Хипертония

Артериалната хипертония е заболяване, при което кръвното налягане се повишава и остава на това ниво за дълго време.

Нормалното налягане е 130/85 мм. Hg Като се започне от стойност на налягането 140/90 mm. Hg, вече можем да говорим за артериална хипертония. Стойността на налягането се отразява на 2 числа. Число с голяма стойност показва така нареченото систолично налягане ("горно"), фиксирано в периода на свиване на сърдечните мускули.

По-ниска стойност на налягането е диастолното („по-ниско“) налягане, което се определя в периода на отпускане на сърцето. Важна характеристика на функционирането на кръвоносните съдове е "средната" стойност на кръвното налягане.

Какво е?

Хипертонията е заболяване, чийто основен признак е постоянното високо кръвно налягане, от 140/90 mm Hg и повече, така наречената хипертония.

Хипертонията е едно от най-често срещаните заболявания. Обикновено се развива след 40 години. Често обаче началото на заболяването се наблюдава в млада възраст, започвайки от 20-25 години. По-вероятно е хипертонията да се появи при жени и няколко години преди спирането на менструацията. Но при мъжете болестта има по-тежко протичане; по-специално, те са по-предразположени към атеросклероза на коронарните съдове на сърцето - ангина пекторис и миокарден инфаркт.

При значителен физически и психически стрес кръвното налягане може да се повиши за доста кратко време (минути) при напълно здрави хора. По-малко или по-продължително повишаване на артериалното кръвно налягане се наблюдава и при редица заболявания, с възпалителни процеси на бъбреците (нефрит), със заболявания на ендокринните жлези (надбъбречни жлези, аднекса на мозъка, устата на основното заболяване и др.). Но в тези случаи той е само един от многото симптоми и е следствие от анатомичните промени в съответните органи. Характерни за тези заболявания.
За разлика от тях, при хипертония високото кръвно налягане не е следствие от анатомични промени в някой орган, а е основната, първична проява на болестния процес.

Хипертоничната болест се основава на повишено напрежение (повишен тонус) на стените на всички малки артерии (артериоли) на тялото. Повишеният тонус на стените на артериолите води до тяхното стесняване и съответно намаляване на клирънса им, което затруднява преминаването на кръвта от един участък на съдовата система (артерия) в друг (вени). В този случай кръвното налягане върху стените на артериите се повишава и по този начин възниква хипертония.

Патогенеза

Повишаването на кръвното налягане (ВР) се дължи на нарушение на факторите, които регулират дейността на сърдечно-съдовата система. Основният фактор е наследствената предразположеност. Според концепцията на Ю. В. Постнов тя се състои в широко разпространени нарушения на транспортната функция и структура на цитоплазмената мембрана на клетките. При тези условия запазването на специфичната функция на клетките се осигурява от механизма на клетъчната адаптация, свързана с регулирането на калциевия метаболизъм, с промяна в хормонално-клетъчните връзки, с повишаване на активността на неврохуморалните системи (хипоталамо-хипофизна-надбъбречна, ренин-ангиотензин-алдостерон, островни).

Пренатоварването с калциеви клетки увеличава контрактилния потенциал на съдовата гладка мускулатура и активира клетъчните растежни фактори (прото-онкогени). Хипертрофията и хиперплазията на гладката мускулатура на кръвоносните съдове и сърцето, която възниква, води до възстановяване на сърцето (хипертрофия) и кръвоносни съдове (повишена контрактилитет, удебеляване на стената и стесняване на лумена), които, като са адаптивни, едновременно поддържат хипертонията. Повишеното кръвно налягане води до повишаване на систолното налягане в лявата камера, повишаване на напрежението (и хипертрофия) на вентрикула, повишаване на степента на увреждане на миокарда чрез окисляване на свободните радикали.

Хемодинамичните разстройства се реализират чрез патологията на неврохуморалните фактори в системата на краткосрочното действие (адаптивни) и в системата на дългосрочно действие (интегрална). Първите са нарушаване на барорецепторните връзки във веригата: големи артерии, центрове на мозъка, симпатикови нерви, резистивни съдове, капацитивни съдове, сърце, както и активиране на бъбречната ендокринна верига, включително ренин-ангиотензиновия механизъм и резистивните съдове. Нарушенията в системата за интегрална регулация са представени от прекомерна секреция на алдостерон, задържане на натрий и вода, както и изчерпване на депресивните механизми на бъбреците (простагландин Е2, каликреин, брадикинин), кръвоносни съдове (простациклин, каликрекинкин и допаминергични съдови системи, ендотелиален релаксиращ фактор и азотен релаксиращ фактор) предсърден натриуретичен фактор).

Тъканната инсулинова резистентност, свързана с повишена реабсорбция на натрий, активност на симпатичната нервна система, експресия на прото-онкогени и отслабване на вазодилататорните стимули, както и повишената рецепторна плътност на съдовото легло и миокарда и тяхната чувствителност към адренергични ефекти под влияние на прекомерна секреция и секреция се признават като важни патогенетични фактори на хипертонията. Значителна роля принадлежи на нарушенията на биологичния ритъм на невроендокринните системи и хормоните, които осигуряват регулиране на ритмите на сърдечно-съдовата система. Обсъжда се патогенетичното значение на намаляването на производството на полови хормони и техния защитен ефект върху съдовото легло, ефектът върху хемодинамиката на локалните неврохуморални системи (бъбречна, мозъчна, сърдечна, съдова), съдовата реконструкция и използването на вазоактивни хормони..

Реконструкцията на сърцето и кръвоносните съдове, дългите периоди на хипертония водят до нарушена диастолна и систолна миокардна функция, както и до церебрална, коронарна и периферна хемодинамика с образуването на типични усложнения на артериалната хипертония (инсулт, инфаркт, сърдечна и бъбречна недостатъчност).

класификация

За цялото време, в което болестта е изследвана, учените са разработили повече от една класификация на хипертонията - по външен вид, етиология на пациента, ниво на повишаване на налягането, естество на хода и т.н. Някои отдавна са без значение, докато други, напротив, се използват все по-често..

Степени на хипертония (по отношение на налягането):

• оптимален - индикатори 120/80;
• нормален - горен от 120 до 129, долен - от 80 до 84;
• повишена нормална - горните индикатори - от 130 на 139, долните - от 85 на 89;
• хипертония на 1-ва степен - диабет от 140 до 159, DD - от 90 до 99;
• хипертония от 2-ра степен - индикатори за повишаване на систолното налягане до 160–179, а диастолното до 100–109;
• хипертония от 3-та степен - систолното налягане се повишава над 140, а диастолното налягане надвишава 110.

Етапи на хипертония според СЗО:

• Хипертония от първи етап - налягането се повишава, но не се наблюдават промени във вътрешните органи. Нарича се още преходен. Налягането се стабилизира след кратък период на почивка;
• Етап 2 или стабилен. На този етап от хипертонията налягането се повишава постоянно. Засегнати са основните органи на целта. По време на прегледа може да се отбележи, увреждане на сърцето, съдовете на фундуса, бъбреците;
• Етап 3 или склеротичен. Този стадий на хипертония се характеризира не само с критично увеличение на диабета и DD, но и изразени склеротични промени в кръвоносните съдове на бъбреците, сърцето, мозъка и фундуса. Развиват се опасни усложнения - инсулт, коронарна болест на сърцето, ангиоретинопатия, инфаркт и др..

Форми на заболяването (в зависимост от това кои съдове на кои органи са засегнати):

• бъбречна форма;
• във формата на сърце;
• церебрална форма;
• смесен.

• доброкачествено и бавно течащо. В този случай симптомите на прогресията на патологията могат постепенно да се появят през 20 години. Има фази както на обостряне, така и на ремисия. Рискът от усложнения е минимален (при навременна терапия);
• злокачествен. Налягането рязко се повишава. Тази форма на хипертония практически не подлежи на терапия. По правило различни заболявания на бъбреците съпътстват патологията..

Струва си да се отбележи, че често с хипертония от 2 и 3 градуса пациентът развива хипертонични кризи. Това е изключително опасно състояние не само за здравето на човека, но и за живота му. Клиницистите разграничават тези видове кризи:

• невровегетативните. Пациентът е хиперактивен и много развълнуван. Симптомите на хипертония се проявяват: хиперхидроза, тремор на горните крайници, тахикардия и прекомерно уриниране;
• болен от воднянка. В този случай пациентът е сънлив и реакциите му са инхибирани. Отбелязват се мускулна слабост, подуване на лицето и ръцете, намалено отделяне на урина, постоянно повишаване на кръвното налягане;
• конвулсивно. Този вариант е най-опасен, тъй като съществува висок риск от развитие на опасни усложнения. Заслужава да се отбележи, че се среща най-рядко. Характеризира се с такива симптоми: конвулсии и нарушено съзнание. Усложнения - мозъчни кръвоизливи.

Първите признаци на хипертония

Латентният ход на хипертонията или началният стадий на заболяването може да се подозира, ако периодично се отбележи:

• главоболие;
• немотивирано чувство на безпокойство;
• хиперхидроза (повишено изпотяване);
• студ;
• хиперемия (зачервяване) на кожата на областта на лицето;
• малки петна пред очите;
• увреждане на паметта;
• ниска работоспособност;
• раздразнителност без причина;
• подуване на клепачите и лицето сутрин;
• сърцебиене в покой;
• изтръпване на пръстите.

Изброените симптоми могат да се появяват редовно или се отбелязват доста рядко. Не можем да ги игнорираме, защото болестта е много коварна. Тези клинични прояви изискват спешна промяна в начина на живот, тъй като не е извършена навременната корекция води до доста бързо прогресиране на заболяването. С развитието на патологията списъкът на постоянните симптоми на хипертония се разширява. Нарушена координация на движенията, спад в зрителната острота.

Хипертония 1 степен

Това е най-лесната степен на заболяването, при която горният индикатор за налягане може да варира от 140 до 159 mm RT. Чл., А дъното е 90-99 мм RT. Изкуство. На първия етап на заболяването рискът от усложнения е доста нисък (нисък риск).

Пристъпите на повишено налягане отминават, обикновено без последствия, без да причиняват допълнителни симптоми. Повишаване на налягането може да се случи в рамките на няколко дни или да се наблюдава в продължение на няколко седмици. В този случай периодите на обостряния обикновено се редуват с пълното изчезване на клиничните симптоми на заболяването - в спокойни периоди пациентът се чувства добре.

Важно! Първата степен на хипертония най-често е безсимптомна.

Могат да се появят следните разстройства:

• Главоболие, което се усилва по време на натоварване;
• Болка в областта на гърдите (в областта на сърцето);
• Тежка замаяност (до припадък);
• Появата на "черни точки" пред очите;
• Сърцебиене;
• шум в ушите.

Всички тези симптоми се проявяват с хипертония от I степен изключително рядко. При преглед на пациент не се наблюдава увреждане на целевите органи: бъбречната функция не е нарушена, сърдечният изход не е намален, камерната хипертрофия отсъства.

Хипертоничните кризи отсъстват - в редки случаи те могат да се проявят при жени по време на менопаузата и при пациенти, зависими от времето.

Смята се, че хипертонията от 1-ва степен не причинява усложнения. Но рискът от неблагоприятни ефекти все още съществува:

• Постоянните скокове на налягането водят до недостатъчно кръвоснабдяване на тъканите - некроза, която с течение на времето може да причини инсулт.
• Поради нарушения на кръвообращението метаболизмът е нарушен, което може да причини патологични състояния (например бъбречна склероза).
• Поради постоянното стесняване на кръвоносните съдове сърцето започва да се упражнява, което води до хипертрофия на сърдечния мускул.

Усложненията от хипертония от 1-ва степен могат да бъдат избегнати без употребата на лекарства, просто чрез преминаване към здравословен начин на живот, елиминиране на първопричината за заболяването.

Хипертония 2 градуса

Индикаторите за налягане с 2 степени на хипертония се увеличават до 160-179 mm RT. Изкуство. (систолна) и до 100-109 mm Hg (диастолна). В покой налягането по време на хипертония не се връща в нормално състояние, пациентът може да усети скокове на налягане, независимо от външните условия.

Хипертонията от 2-ра степен се проявява подобно на хипертонията от 1-ва степен, но клиничната картина може да бъде допълнена със следните симптоми:

• Гадене и виене на свят;
• Изтръпване на пръстите;
• изпотяване;
• Хронична умора;
• Подуване на лицето;
• Появата на патологии на фундуса, замъглено зрение;
• Усещане за пулсация в главата;
• Чести хипертонични кризи (скокове на налягане могат да възникнат до 59 единици).

Летаргия, слабост, подуване и умора възникват поради факта, че бъбреците участват в патологичния процес. Пристъп на хипертония може да бъде придружен от задух, сълзене, повръщане, разстроен изпражнения и уриниране.

Признаците на лезии на целевите органи се проявяват по-често, увеличава се рискът от инфаркт, инсулт и други усложнения на хипертонията (атеросклероза, стенокардия, мозъчна тромбоза, енцефалопатия и др.). Рискът от усложнения се класифицира като среден и висок (риск 2 и риск 3) - това означава, че те могат да се появят в рамките на 10 години при 20-30% от всички случаи на заболяването.

Лекарят при преглед установява в пациента хипертрофия на лявата камера на сърцето, високо ниво на протеин в урината, стесняване на артериите на ретината, повишаване на креатина в кръвта.

Симптомите на хипертония на втория етап са по-трудни за пациентите - човек почти постоянно изпитва повишение на кръвното налягане. На този етап болестта отстъпва неохотно, дори при адекватно лечение и често се връща с нова сила..

Хипертония 3 градуса

Най-тежката форма на протичането и симптомите е хипертония от 3-та степен, характеризираща се с постоянно и значително повишаване на налягането - от 180 mm Hg. Изкуство. и по-висока (систола), от 110 мм. Hg. Стълб и други (диастола). Патологичните процеси се наблюдават във всички вътрешни органи и са необратими.

Клиничната картина с 3 степени на хипертония се влошава от следните симптоми:

• Промяна на походката;
• Постоянно увреждане на зрението;
• хемоптиза;
• Устойчива аритмия;
• Нарушена координация на движението;
• Хипертонична атака със значителна продължителност с нарушено зрение и говор, остри болки в сърцето, замъгляване на съзнанието;
• Ограничена способност да се движите независимо и да правите без помощ.

Заболяването обхваща всички вътрешни органи - има нарушения в коронарната, церебралната и бъбречната циркулация, повишава се рискът от инсулти, инфаркти, развитието на сърдечна и бъбречна недостатъчност.

По време на прегледи в болница се наблюдават значителни лезии на всички системи, влошаване на проводимостта на сърдечния мускул, стесняване на артериите на ретината, компресия на очните вени.

Колкото по-силно се стартира болестта, толкова по-трудни и по-лоши са последствията от нея. Усложненията от хипертония от степен 3 често са фатални.

Някои експерти отличават хипертонията от 4 градуса - състояние, при което фатален изход е неизбежен. Тук лечението е насочено основно към облекчаване на състоянието на пациента, но е невъзможно да се излекува такава хипертония.

Хипертонична криза - какво е това?

Внезапно и значително повишаване на кръвното налягане, придружено с рязко влошаване на коронарната, церебралната и бъбречната циркулация, се нарича хипертонична криза. Опасен е, защото значително увеличава риска от развитие на тежки сърдечно-съдови усложнения, като инфаркт на миокарда, инсулт, субарахноиден кръвоизлив, белодробен оток, дисекция на аортната стена, остра бъбречна недостатъчност.

Настъпва хипертонична криза, най-често след прекратяване на приема на лекарства без съгласието на лекуващия лекар, поради влиянието на метеорологичните фактори, неблагоприятния психоемоционален стрес, систематичния прекомерен прием на сол, неадекватното лечение, излишъка от алкохол. Характеризира се с възбуда на пациента, тревожност, страх, тахикардия, усещане за липса на въздух. Пациентът има студена пот, тремор на ръцете, зачервяване на лицето, понякога значителни, „гъзови подутини“, усещане за вътрешен треперене, изтръпване на устните и езика, нарушена реч, слабост в крайниците.

Нарушаването на кръвоснабдяването на мозъка се проявява предимно със замаяност, гадене или дори еднократно повръщане. Често има признаци на сърдечна недостатъчност: задушаване, задух, нестабилна ангина, изразена в гръдни болки или други съдови усложнения. Хипертоничните кризи могат да се развият на всеки етап от заболяването на артериалната хипертония. Ако кризите се повтарят, това може да показва неправилна терапия..

Хипертоничните кризи могат да бъдат 3 вида:

1. Невровегетативна криза, характеризираща се с повишаване на налягането, главно систолно. Пациентът е развълнуван, изглежда уплашен, притеснен. Може би се наблюдава леко повишаване на телесната температура, тахикардия..
2. Появява се едематозна хипертонична криза, най-често при жени, обикновено след ядене на солени храни или пиене на много течности. Увеличават се както систолното, така и диастолното налягане. Пациентите са сънливи, леко инхибирани, подуването на лицето и ръцете е визуално забележимо.
3. Конвулсивната хипертонична криза е една от най-тежките, обикновено протича със злокачествена хипертония. Настъпва тежко увреждане на мозъка, енцефалопатия, към която се присъединява мозъчен оток, вероятно мозъчен кръвоизлив.

По правило хипертоничната криза се причинява от нарушения на интензивността и ритъма на кръвоснабдяването на мозъка и неговите мембрани. Следователно, при хипертонична криза, налягането не се повишава много.

За да се избегнат хипертоничните кризи, трябва да се помни, че лечението на артериалната хипертония изисква постоянна поддържаща терапия и спирането на лекарствата без разрешение на лекар е неприемливо и опасно.

Усложнения

Много натиск върху стените на кръвоносните съдове води до увреждане, както и други органи и системи. Колкото по-високо е кръвното налягане, толкова по-дълго то не се контролира, толкова повече щети причинява.

Неконтролираното високо кръвно налягане може да доведе до следните усложнения:

• удебеляване на артериите в мозъка, което води до потенциален инфаркт или мозъчен кръвоизлив;
• аневризма - ненормално подуване на стените на артериите;
• сърдечна недостатъчност - увеличено или отслабено сърце, което не може да изпомпва кръв в необходимото количество;
• отслабените съдове в бъбреците водят до бъбречна недостатъчност;
• удебелени, стеснени или повредени съдове в очите (хипертонична ретинопатия - води до загуба на зрение);
• метаболитно разстройство на целия организъм.

Как да се лекува хипертония 1, 2 и 3 степен

Целта на лечението на хипертонията е намаляване на риска от увреждане на целевите органи (сърце, мозък, бъбреци), защото тези органи страдат от високо кръвно налягане, на първо място, дори ако субективно няма неприятни усещания.

При лица на млада и средна възраст, както и при пациенти със захарен диабет е необходимо да се поддържа налягане на ниво до 130/80 mm Hg. При възрастни хора целевото ниво на налягане е до 140/90 mm Hg.

Общите принципи за лечение на артериална хипертония са следните:

При лека степен на заболяването се използват нефармакологични методи:

• ограничаване на приема на сол до 5 г / ден (повече за правилното хранене при високо налягане можете да намерите в нашата отделна статия),
• нормализиране на теглото в излишък,
• умерена физическа активност 3-5 пъти седмично (ходене, бягане, плуване, упражнения терапия),
• да се откажат от тютюнопушенето,
• употребата на билкови успокоителни с повишена емоционална възбудимост (например бульон от валериана).

При липса на ефект от горните методи преминете към прием на лекарства.

Трябва да се отбележи, че в момента в аптеките е представена широка гама от различни лекарства за лечение на артериална хипертония, както нови, така и известни от много години. Под различни търговски наименования могат да се произвеждат лекарства със същото активно вещество. За неспециалист е доста трудно да ги разбере, но въпреки изобилието от лекарства, техните основни групи могат да бъдат разграничени, в зависимост от механизма на действие:

Диуретиците са лекарства за избор за лечение на хипертония, особено при възрастни хора. Най-често срещаните са тиазиди (индапамид 1,5 или 2,5 mg на ден, хипотиазид от 12,5 до 100 mg на ден в една доза сутрин)

АСЕ инхибиторите се използват от много години, са добре проучени и ефективни. Това са такива популярни лекарства като

• еналаприл (търговски имена Enap, Renipril, Renitek),
• фозиноприл (Fosinap, Fosicard),
• периндоприл (Prestarium, Perineva) и др..

Сартаните (или ангиотензин II рецепторни блокери) са сходни по механизма на действие с АСЕ инхибиторите:

• лозартан (Лазап, Лориста),
• валсартан (Уелс),
• irbesartan (aprovel),
• Епросартан (Теветен).

Новото лекарство от тази група, азилсартан, което се продава под търговското наименование Edarbi, се използва в клиничната практика в Русия от 2011 г., е високоефективно и се понася добре..

Бета блокери. В момента се използват високоселективни лекарства с минимални странични ефекти:

• бисопролол (Concor, Niperten),
• метопролол (Egilok, Betalok),
• небиволол (Nebilet, считан за най-селективен от съвременните бета-блокери) и т.н..

Калциевите антагонисти според механизма на действие се разделят на 2 основни групи, което е от голямо практическо значение:

• дихидропиридин (амлодипин, фелодипин, нифедипин, нитрендипин и др.)
• недихидропиридин (верапамил, дилтиазем).

Други лекарства за лечение на артериална хипертония:

• моксонидин (търговско наименование Physiotens, Tenzotran).
• антитромбоцитни средства (например кардиомагнил) се използват при липса на противопоказания,
• статини при наличие на атеросклероза - също при липса на противопоказания.

При недостатъчен ефект може да се наложи добавяне на второ или трето лекарство. Рационални комбинации:

• диуретик + бета блокер
• диуретик + IAP (или сартан)
• диуретик + калциев антагонист
• Дихидропиридин калциев антагонист + бета блокер
• Калциев антагонист + IAP (или Сартан)

Невалидни комбинации:

• недихидропиридин калциев антагонист + бета-блокер (възможно развитие на сърдечен блок до смърт)
• АСЕ инхибитор + Сартан

В момента голям брой т.нар фиксирани комбинации (2 или 3 активни съставки в една таблетка, като се комбинират добре помежду си). Употребата на комбинирани лекарства увеличава придържането към лечението и улеснява контрола на кръвното налягане. Те включват следното:

• Лориста N, Лозап плюс (лазартан + хидрохлоротиазид)
• Valz N (валсартан + хидрохлоротиазид)
• Prestans, Dalneva (периндоприл + амлодипин в различни дозировки)
• Exforge (валсартан + амлодипин) и Co-exforge (валсартан + амлодипин + хидрохлоротиазид) и др..

За лечение и преглед за хипертония е необходимо да посетите лекар. Само специалист след пълен преглед и анализ на резултатите от прегледите ще може правилно да диагностицира и да предпише компетентно лечение.

Лекарства, използвани за хипертонична криза

При нестабилна хипертония периодично се появяват остри скокове на налягането, наречени хипертонични кризи.

В състояние на хипертонична криза човек може да не е много дълъг, но положението му значително се влошава поради такива прояви на болестта като:

• Главоболие, най-често силно и остро;
• Кръвното налягане скача до 150 при 95 mm Hg. ст.;
• Ориентацията в пространството се губи, придружена от гадене и зрителни увреждания до временната загуба;
• Патологично усещане за страх;
• Рязко зачервяване на лицето за целия период на кризата.

Всяка хипертонична криза изисква медицинско лечение. Терапевтичната интервенция в случай на криза включва комбинация от няколко фармацевтични средства и незабавна помощ на жертвата.

Антихипертензивните лекарства могат да се приемат само за постепенно облекчаване на хипертоничните кризи, не придружени от никакви усложнения..

Ето някои лекарства, които могат да помогнат за спиране на хипертонична криза:

• Нифедипин - таблетката се абсорбира под езика, ефектът се наблюдава за около 5 часа;
• Бета-блокери - лекарства като атенолол и есмолол се приемат при необходимост при изкуственото регулиране на симпатиковата нервна система (когато възникне хипертонична криза на фона на ниска сърдечна честота);
• Каптоприл - приема се от 10 до 50 mg през устата, ефектът от лекарството продължава около 5 часа;
• Диуретици - фуроземид при лечение на хипертонични кризи трябва да се прилага интравенозно, в доза 1 mg / kg телесно тегло. Лекарството има различна ефикасност в зависимост от индивидуалната реакция на организма, така че лекарят може да увеличи дозата до 12 mg / kg тегло;
• Вазодилататори - например натриевият нитропрусид е в състояние да блокира азотния оксид в съдовата стена, поради което има релаксация на артериите.

Лечение на хипертония без лекарства

И така, ако се открие началния стадий на заболяването артериална хипертония, как да се лекува пациентът, без да се прибягва до лекарства? Тъй като лошите навици допринасят за развитието на болестта, на първо място, с диагноза хипертония, методите на лечение ще бъдат следните:

1. Ако имате наднормено тегло, трябва да вземете мерки за неговото намаляване, евентуално с помощта на диетолог. Проучванията показват, че хората с наднормено тегло с хипертония в 60% от случаите след загуба на тегло не изпитват нужда да приемат лекарства;
2. Контрол на лекарствата: хранителни добавки, хормон-съдържащи средства, включително орални контрацептиви. Артериалната хипертония по време на приема на противозачатъчни лекарства не е рядкост, поради което в началото на курса и през целия период експертите съветват редовно да следят показателите за налягане и ако те се увеличат, да изберат други методи за защита;
3. При липса на противопоказания е необходимо да се обогати ежедневната диета с храни, съдържащи фибри, както и витамин С. Учените са доказали, че липсата на витамин С е един от факторите, предразполагащи към високо кръвно налягане;
4. Изключването на храни и напитки, които предизвикват нервна възбуда и високо кръвно налягане (кофеиновите напитки повишават налягането с 5 или повече точки след приема на средна чаша кафе, да не говорим за тонизиращи напитки, лекарства и др.);
5. Намаляване на количеството сол в храната, както добавена в процеса на готвене, така и вече присъстваща в удобни храни, консерви, печива и произведени продукти. Нивото на натрий трябва да се следи внимателно;
6. Отказ от тютюнопушенето, както активно, така и активно;
7. Активен начин на живот, увеличаване на количеството физическа активност през деня: ходене, вместо да пътувате с транспорт, ходене, докато почивате, вместо да гледате телевизия, упражнения сутрин, плувен басейн не само спомагат за поддържането на тялото в тонус, но и укрепват стените на кръвоносните съдове;
8. Премахнете храните с високо съдържание на мазнини и холестерол от диетата;
9. Добавете храни с високо съдържание на магнезий: Според проучвания, 85% от хората, страдащи от хипертония, имат недостиг на магнезий, а магнезият е свързан с абсорбцията на калций, което пряко влияе на кръвното налягане. Такива продукти включват зеле, печени картофи, морски дарове, млечни продукти (извара, мляко), месо, риба, птици, яйца, семена, ядки, сушени плодове, тъмен шоколад и др. Ако е необходимо, лекарят може да предпише орален магнезий или под формата на инжекции;
10. Откажете напитки, съдържащи алкохол, включително бира;
11. Продължителността на съня със симптоми на хипертония трябва да бъде най-малко 7-8 часа на ден. Препоръчително е да ставате и лягате ежедневно по едно и също време, препоръчително е да промените естеството на работата: да ограничите честите командировки и нощните смени;
12. Стресът е един от основните фактори, които провокират повишаване на кръвното налягане, затова се препоръчва пациентите с хипертония да овладеят методите на психологическа релаксация: медитация, самохипноза и автотренинг. Важно е да се научите да виждате положителните страни на нещата и да работите върху характера си, да реагирате по-малко дразнещо на стимули, намалявайки вероятността от повишено кръвно налягане в отговор на конфликтни ситуации или неприятни новини..

Всъщност, както при всяко друго заболяване, основната цел е нормализиране на начина на живот. В случай на симптоми на артериална хипертония това е особено важно, независимо от възрастта на човека.

Сърдечно-съдови заболявания, понижение на тонуса на стените на артериите днес се наблюдава при 30-годишни деца, а увеличаването на диагнозата на артериалната хипертония започва с възрастова бариера от 40 години. Ето защо, колкото и банално да звучи, здравословният начин на живот трябва да започне в детството. Запазвайки навиците за здравословно хранене в ранна възраст, принуждавайки активна почивка за разлика от седенето за компютъра, пропагандирайки поведението си срещу злоупотребата с алкохол и никотин, родителите предоставят както на себе си, така и на децата си страхотна услуга за предотвратяване на бъдещи заболявания, включително хипертония.

В допълнение към здравословния начин на живот, експертите имат и необичайни съвети за тези, които са диагностицирани с хипертония. Какво да се лекува? Не само с лекарства, промени в диетата и отказване от лоши навици, но и по такива невероятни начини като:

• Вземете животно. Първо, добавя такава необходима физическа активност, особено ако животното е любознателно кученце и второ, според проучвания, котките и кучетата с директен контакт помагат да се успокоят, да облекчат стреса, да намалят кръвното налягане.
• Смей се повече. Смехът не само подобрява настроението, гледане на комедия, четене на шеги, придружено със смях, помага за насищане на тялото с енергия, допринася за лек вибрационен масаж на вътрешните органи, подобрява кръвообращението, отпуска мускулната тъкан.

Народни средства

Преди да използвате народни средства за хипертония, не забравяйте да се консултирате с вашия лекар. защото може да има противопоказания.

1. Касис и ягоди в комбинация с мед и цвекло могат да се приемат по супена лъжица 4 пъти дневно;
2. Чаена лъжичка листа от боровинки се разрежда с 2 чаши вода и се вари 15 минути. Разтворът трябва да се пие през деня;
3. Хората с хипертония трябва да нарязват главата на чесъна, смесват се с две чаши пресни червени боровинки и чаша мед. По-добре е да използвате пасатор или месомелачка, за да получите хомогенна маса. Инструментът трябва да се приема по 3 големи лъжици дневно веднага след закуска.
4. Смелете три лимона с кожи и четвърт чаша лешникови ядки в блендер. Към сместа добавете половин чаша мед. Вземете месечен курс от 2 супени лъжици дневно.
5. Вместо чай, когато има лечение на хипертония без лекарства, на пациенти с хипертония се препоръчва да използват отвари от шипка, глог.
6. Вземете медена лъжица червени боровинки, половин супена лъжица пресни и нарязани шипки от шипки и смесете със супена лъжица настърган лимон. Към тази смес добавете една чаша мед. За да използвате този състав се нуждаете от една супена лъжица всяка сутрин и вечер.

Артериалната хипертония е заболяване, което може да бъде коригирано и лекувано с навременно лечение и спазване на предписанията на лекаря. Въпреки това, по време на лечението, медикаменти или алтернатива, трябва да се помни, че хипертонията диктува начин на живот и не можете сами да спрете курса, дори ако се чувствате по-добре и симптомите изчезнат. Освен това не можете да се върнете към лошите навици.

Какво представлява артериалната хипертония степен 3 риск 3

Хипертонията на 3-та степен риск 3 е една от най-тежките форми на патология, която е придружена от постоянно повишаване на налягането и води до нарушаване на повечето органи. В резултат на необичайни процеси качеството на живот се влошава значително и рискът от увреждане се увеличава. Ето защо е толкова важно да започнете лечението на болестта своевременно.

Същността на патологията

Артериалната хипертония се счита за една от най-честите лезии на сърдечно-съдовата система. Според ICD-10, той е кодиран под кодовете I10-I15: заболявания, характеризиращи се с високо кръвно налягане.

Според статистиката приблизително 30% от хората страдат от това разстройство. Особено опасно състояние е патологията на етап 3. Хората, които изпитват високо кръвно налягане, трябва да бъдат много внимателни за своето здравословно състояние. Това се дължи на повишената вероятност от усложнения..

Хипертонията е заболяване, което има хроничен ход и се придружава от постоянно повишаване на налягането. Трета степен на хипертония с рискова група от 3 се характеризира с увеличаване на показателите до 180/110 mm RT. во.

Това състояние представлява реална опасност за живота. С развитието на такова тежко заболяване хората не се приемат в армията. Те също често са изложени на риск от увреждане..

Причини и рискови групи

Артериалната хипертония може да е резултат от психоемоционално пренапрежение. В резултат на това състояние се нарушават хормоналните механизми, които са отговорни за контрола на налягането. Възможно е да се появят и лезии на вазомоторната система..

Различни причини могат да доведат до постоянно повишаване на показателите за налягане. Те включват:

• заболяване на бъбреците,
• надбъбречен тумор,
• Болест на Такаясу,
• стесняване на аортата,
• лезии на щитовидната жлеза,
• заболявания на шийния отдел на гръбначния стълб,
• сърдечно заболяване.

Обикновено налягането трябва да бъде на нивото от 120/80 mm RT. Изкуство. Лекарите му позволяват да се колебае леко нагоре или надолу. Това се дължи на особеностите на кръвоснабдяването на тъканите. Така че по време на физическо натоварване налягането се увеличава. Когато нуждата от увеличен приток на кръв намалява, параметрите се нормализират.

Има няколко фактора, които увеличават риска от развитие на хипертония:

• възраст,
• физическо бездействие,
• лоши навици,
• висок прием на сол,
• наличието на затлъстяване,
• недостиг на калций,
• диабет,
• инфекциозни заболявания,
• наследствена предразположеност,
• повишаване на атерогенните липопротеини и триглицериди.

Пациентите, страдащи от хипертония, са разделени в различни категории. Тази класификация се извършва в зависимост от показателите за налягане, принадлежащи към рискова група, наличието на съпътстващи патологии и увреждане на целевите органи.

Степени на хипертония

Хипертонията има няколко етапа на развитие, всеки от които се характеризира с определени характеристики:

1. Първа степен. На този етап се наблюдават периодични случаи на повишено кръвно налягане. Освен това състоянието на пациента се нормализира без помощ. Благодарение на превантивните мерки и диетата е възможно да се стабилизират параметрите на кръвното налягане.
2. Втори етап. На този етап налягането се повишава доста често. Симптомите на хипертония могат да бъдат лекувани само с лекарства..
3. Трета степен. Този стадий на заболяването се счита за най-тежък. Придружава се от увреждане на целевите органи - сърцето, бъбреците, очите и мозъка. С повишаване на холестерола ситуацията се влошава. Атеросклеротичните плаки се образуват по стените на кръвоносните съдове, което води до тяхното стесняване. В резултат на това се увеличава вероятността от опасни ефекти..

Третата степен на хипертония се характеризира със сериозно повишаване на налягането. Той надвишава маркировката от 180/110 мм RT. Изкуство. Тези показатели са смъртоносни. При липса на адекватна терапия съществува риск от развитие на остра сърдечна недостатъчност, атеросклероза, инфаркт на миокарда, инсулт.

Рисковете

По време на диагнозата хипертония лекарят трябва да определи степента на риск. Този термин се отнася до вероятността пациентът да има сърдечно-съдови патологии в рамките на 10 години.

При определяне на степента на риска специалистът взема предвид много допълнителни фактори - възрастова категория, пол, начин на живот, генетично предразположение, наличие на съпътстващи патологии, състояние на целевите органи.

Хората, страдащи от хипертония, са разделени на тези рискови групи:

1. Риск 1. В този случай вероятността от поява на патологии на сърдечно-съдовата система е под 15%.
2. Риск 2. Заплахата от появата на патологии на сърцето и кръвоносните съдове е в диапазона 15-20%.
3. Риск 3. Вероятността за поява на сърдечно-съдови аномалии - 20-30%.
4. Риск 4. В този случай вероятността от неблагоприятни ефекти върху сърцето и кръвоносните съдове надвишава 30%.

Хората, които имат хипертония от 3 степен, се причисляват към 3 или 4 рискова група. Това се дължи на увреждане на целевите органи. Ако установите напреднали стадии на хипертония, незабавно трябва да започнете интензивно лечение.

Важно: Ако човек има рискова група 1 или 2, достатъчно е да се следи състоянието на пациента и да се прилагат методи за немедикаментозна терапия. Ако пациентът е диагностициран с 3 или 4 рискова група, важно е незабавно да започне антихипертензивно лечение.

Симптоми на хипертония 3 градуса

Хипертонията не се характеризира само с повишаване на кръвното налягане. Това заболяване е придружено и от следните прояви:

• болка в областта на сърцето,
• виене на свят,
• пулсиращи болки във врата и слепоочията,
• кръвотечение от носа,
• силна раздразнителност,
• прекомерно изпотяване,
• появата на червени петна по кожата - те се локализират главно по лицето и шията,
• повишена сърдечна честота,
• потъмняване в очите.

При хипертония 3 степен показателите за налягане значително надвишават стандартните параметри на кръвното налягане на здрав човек. В този случай нормализирането на параметрите е доста трудно. В резултат на това се нарушава функционирането на всички целеви органи - черния дроб, мозъка, сърцето, очите, бъбреците.

Клиничната картина на патологията може да се различава в зависимост от това кои конкретни вътрешни органи са били увредени:

1. Сърце. Атаките на повишено налягане водят до нарушаване на еластичността на стените на миокарда и засягат анормалното разширяване на лявата камера. С развитието на хипертония сърцето е принудено да изпомпва кръв с отмъщение. Това причинява удебеляване на стените на вентрикула и след известно време провокира сърдечна недостатъчност.
2. Съдове. При високо налягане стените на артериите претърпяват хипертрофични промени. Това причинява значително стесняване на клирънса им. На вътрешната повърхност на стените при всеки пристъп на хипертония се образуват лезии, които са придружени от образуването на плаки. В резултат на това се нарушава кръвообращението и се появяват симптоми на опасни патологии - флеботромбоза, тромбофлебит и др..
3. Бъбреците. Нарушенията в работата на този орган са причинени от съдови увреждания. При недостатъчно кръвоснабдяване възниква кислороден глад. Кръвта изобщо не влиза в отделни секции. Това води до некротична лезия - сърдечен удар. След тъканната смърт настъпва бъбречна недостатъчност..
4. Очи. Повишаването на налягането провокира различни лезии на зрителния орган. Пристъп на артериална хипертония води до тежко увреждане на съдовете на ретината. С увеличаване на налягането те могат дори да се разрушат, което води до кръвоизлив в очната ябълка. Хипертонията може да доведе до тежко зрително увреждане.

Моля, обърнете внимание: Изброените проблеми могат да бъдат придружени от симптоми като зачервяване на очите, нарушена координация на движенията, нарушени интелектуални функции и отслабена памет. При наличие на сърдечна недостатъчност съществува риск от задух, повишена тревожност, умора, стенокардия и аритмия.

Диагнозата хипертония 3 степен риск 4 - какво е това?

Ако пациентът е диагностициран с хипертония степен 3, риск 4 - какво е това? Тази форма на заболяването е най-опасната, тъй като засяга много целеви органи. При такава диагноза е изключително важно да се провеждат адекватни лекарства и да се води подходящ начин на живот.

Класификация на патологията

Това заболяване на сърдечно-съдовата система има доста сложна степен в зависимост от нивото на кръвното налягане (ВР), тежестта и естеството на хода и усложненията. Диагнозата хипертония от степен 3 се поставя, когато пациентът има систолно (горно) налягане от 180, а диастолно (долно) - 100 mmHg.

За сравнение: при хипертония от 2-ра степен показанията на тонометъра варират от 160 до 179 за горното кръвно налягане и от 100 до 109 mmHg за долното кръвно налягане. Пациентите с дългосрочна хипертония от степен 2 са с висок риск от нейния преход към най-опасния - степен 3.

При тази форма на патология са засегнати вътрешните органи и системи на тялото. Първите мишени на хипертонията, която с право се нарича тихо пълзящия тих убиец, са по-често бъбреците, очната ретина, белите дробове и панкреаса. Състоянието на пациента се влошава значително, ако хипертонията се усложнява от атеросклероза.

В допълнение, класификацията на хипертонията предвижда степенуване на заболяването по рискови групи:

• риск 1 (нисък);
• риск 2 (среден);
• риск 3 (висок);
• риск 4 (много висок).

Прицелните органи започват да бъдат засегнати при хипертония 3 степен 3 рискови групи. Високото кръвно налягане обикновено има разрушителен ефект главно върху един от тях. В зависимост от това се различават бъбречните, сърдечните и церебралните видове хипертония. Злокачествената форма на заболяването се отличава особено, когато повишаването на кръвното налягане се увеличава с тревожна скорост.

Установяването на степента и риска от хипертония е необходимо, за да се подберат правилно лекарствата, които понижават кръвното налягане за пациента и да определят дозировките му. В края на краищата той трябва да приема такива лекарства цял живот. Ако лекуващият лекар провежда неадекватна терапия, това е изпълнено с хипертонични кризи, които поради ултрависоки стойности на кръвното налягане могат да доведат до сериозни последици.

Болести усложнения

Хипертоничните кризи са страхотно явление, което много често съпътства хипертонията от 3-та степен с риск от 4. Не става въпрос само за такива тежки външни прояви като остра сърдечна болка, нарушение на говора, загуба на съзнание. С всяка хипертонична криза в организма се появяват нови патологични промени, които бързо прогресират и застрашават човешкия живот..

Хипертония 3 степен риск 4 - форма на заболяването, при което възникват такива усложнения:

• необратими промени в сърцето (нарушения на ритъма, шум, хипертрофия на лявата камера и др.), водещи до сърдечна астма, остра сърдечна недостатъчност;
• инфаркт на миокарда;
• бъбречна недостатъчност;
• дисекция на аортата, кръвоизлив (вътрешно кървене);
• дистрофия на ретината, оптична атрофия, частична или пълна слепота;
• белодробен оток;
• удар;
• деградация на личността, деменция (деменция).

Инвалидността с хипертония 3 степен е наистина предстояща перспектива, тъй като с напредването на заболяването пациентът губи способността си да работи, става все по-трудно да се обслужва. В зависимост от тежестта на състоянието, на пациента може да бъде назначена 2 или 1 група с увреждания. Пациентът е в диспансера и се нуждае от периодично санаторно лечение.

Причини и признаци на заболяването

Фактът за наличието на хипертония от степен 3 красноречиво показва, че болестта е ясно пренебрегвана. Пациентът беше или лошо лекуван, или несериозно отказа лечение на по-ранни етапи на заболяването. За съжаление, случаите, когато пациентите игнорират симптоми, показващи, че развиват артериална хипертония, далеч не са единични.

В допълнение, болестта при такива пациенти постоянно прогресира, ако неблагоприятните фактори влияят:

• наднормено тегло;
• пасивен начин на живот;
• възраст след 40 години;
• често излагане на стрес;
• злоупотреба с алкохол, тютюнопушене;
• наследствена предразположеност.

При хипертония от 3 степен, патологията на риск 3 бързо ескалира до риск 4. Следните болезнени симптоми стават постоянни „партньори в живота“:

• резки, често немотивирани скокове на кръвното налягане;
• силно главоболие;
• остра болка в сърцето;
• „Мухи“, потъмняване в очите;
• замаяност, лоша координация на движенията;
• тахикардия (сърцебиене);
• безсъние;
• увреждане на паметта;
• частична загуба на усещане в пръстите на краката, ръцете;
• подуване на лицето, крайници.

Всички тези симптоми са следствие от патологично кръвно налягане над 180 mmHg. Често с хипертония 3 етапа с риск от 4 хипертонични кризи. Те са особено трудни. По време на такива припадъци пациентът е затрупан от остри симптоми на заболяването, включително загуба на съзнание.

Хипертония по време на бременност

Носенето на дете от майка, която е сериозно болна от хипертония, е свързано с висок риск от гестоза - неизправност на жизненоважните органи, особено на кръвоносната система. Такова усложнение е изпълнено с нея с бъбречна недостатъчност, белодробен оток, отлепване на ретината и дори нарушена мозъчна функция. А плодът с вазоспазъм е заплашен от хипоксия (кислороден глад, задушаване), малформации, мъртворождение.

Когато бременността протича на фона на хипертония, гестозата усложнява периода на раждане на дете приблизително при всяка втора жена. В този случай, като правило, кръвното налягане се повишава още повече, много по-лошо се регулира от антихипертензивните лекарства. Бъбреците страдат, появява се подуване, протеин се намира в кръвта и урината.

В тази връзка има 3 рискови групи:

1. Успешна бременност е възможна с първична хипертония, степен I, ако в ранните етапи дава хипотензивен ефект.
2. Бременността е условно приемлива при жени с хипертония I и II степен, при условие че няма хипотензивен ефект през първия триместър.
3. Бременността е абсолютно противопоказана, ако хипертонията се прояви в умерена, тежка или злокачествена форма..

Лечение на заболяването

Как да се лекува хипертония 3 степен с риск от 4? За да се предотвратят или поне забавят възможните усложнения, е необходимо стриктно да се спазват всички препоръки на терапевт, кардиолог, невролог, офталмолог. Изключително важно е редовно да приемате лекарства за хипертония в дози, предписани от Вашия лекар..

В допълнение, пациентът трябва:

• значително намаляване на приема на сол и течности;
• спазвайте лека, балансирана диета с преобладаване на зеленчуци, плодове;
• откажете алкохола, никотина, силния чай, кафето;
• водете умерено активен начин на живот с енергична физическа активност;
• оптимизиране на телесното тегло;
• избягвайте силни натоварвания, депресии.

При хипертония от степен 3 с риск от 4, продължително антихипертензивни лекарства, диуретиците обикновено се предписват за намаляване на кръвното налягане. За облекчаване на състоянието, причинено от сърдечна недостатъчност, нитратите помагат. Ноотропните лекарства в комбинация с витаминно-минерални комплекси нормализират мозъчното кръвообращение.

Можете също така да свържете народни средства: сок от цвекло, тинктури от глог, валериана и винка. Много бързо намаляват компресите на кръвното налягане от 5% оцет върху петите. Хипертония на етап 3 с риск от 4 - тежка патология. Но с адекватно лечение можете да поддържате доста високо качество на живот.