Основен / Диагностика

Живот след инсулт - какво може и какво не може да се направи

Диагностика

Инсулт е бедствие, което може да изпревари на всяка възраст. Все по-често се сблъскват не само от възрастните хора, но и от хората под четиридесет години, които имат дълги години пред тях. Животът след инсулт е напълно ново и сложно преживяване за човек. В тази статия ще ви кажем какво да правите след инсулт, ще анализираме възможностите и ограниченията.

Как да живеем пълноценен живот след инсулт?

Животът след инсулт не свършва. Тя може да бъде почти пълна, изпълнена с работа, пътувания и забавления. Но това зависи от много фактори: тежестта на инсулта, състоянието на пациента след инсулт, неговото настроение, съпътстващи заболявания, правилна рехабилитация.

Колкото по-бързо се предоставя медицинска помощ, толкова по-лесни са последствията. Той е най-ефективен през първите 3-5 часа. Ако забележите признаци на инсулт в себе си или в близките си, спешно се обадете на линейка.

Пълното извличане не винаги е възможно. Но пациентът може да се адаптира и да стане независим.

Предпоставка за възстановяване е дългата рехабилитация. Лекарите препоръчват да го започнете от първия ден - пациентът трябва да се движи, опитайте се да седне. Възстановяването продължава както в болницата, така и у дома.

Достатъчно е хората с леки наранявания да понесат някои ограничения през този период: не пушете, яжте правилно, спазвайте всички предписания на лекаря. Пациентите с по-тежки наранявания могат трайно да загубят част от функциите си, но рехабилитацията ще им помогне да се адаптират към тези промени..

Хеморагични и исхемични инсулти: кой от тях е по-опасен?

Хеморагичният инсулт е придружен от разкъсване на кръвоносните съдове в мозъка. Поради това възниква кръвоизлив и подуване на органа. Този вид е най-опасният и труден за възстановяване. Човешкото състояние е много сериозно. Хеморагичният дял представлява двадесет процента от общия брой на ударите. Повечето оцелели стават инвалиди.

По-често срещаният исхемичен тип. С него кръвоносните съдове се запушват и се нарушава кръвообращението във всяка част на мозъка. Поради това клетките се унищожават, а телесните функции на пациента се нарушават..

Помощта и подкрепата от роднините е важен фактор за възстановяването

Лекарите подчертават, че по време на рехабилитационния период подкрепата на близки и приятели е изключително важна. У дома помагат за бързо възстановяване: помагат при домакински дела, гимнастика. Комуникацията е полезна за пациента за възстановяване на речта.

През този период близките трябва да бъдат чувствителни и внимателни, но в същото време търпение и постоянство. За да се възстанови напълно, пациентът трябва да тренира умения, да развие повредени части на тялото. Но често той иска само да лъже и не разбира защо трябва да се движи. И тези около него се отдават на това. Роднините трябва трезво да преценят състоянието му и да не отиват твърде далеч с настойничество. На човек след инсулт, ако има възможност, се препоръчва да се храни самостоятелно, да ходи до тоалетната и да се грижи за себе си. Тогава той скоро ще се върне към пълноценен живот.

Полезно е пациентът да обсъди състоянието си с близки. Това помага да се избегне депресия след заболяване. За да възстановят речта и паметта, хората говорят за миналото с човек, припомнят си случаи от живота, разглеждат снимки.

Депресия след заболяване

Внезапният удар е удар не само върху тялото, но и върху психиката. Често пациентите и техните близки изпадат в депресия. Човек се чувства обезкуражен и ядосан, че е загубил познатите си умения, не може да работи, да издържа семейството си или да прави това, което обича. Става раздразнителен и плачлив, предава настроението си на всички наоколо. Това се отразява на отношенията му със семейството му. Трудно им е да свикнат с новата ситуация и да управляват търпението..

Депресията след инсулт е често срещано явление, до половината от всички пациенти страдат от него. Появява се поради психологическите последици от заболяването и поради увреждане на мозъка..

По това време е важно да запомните, че повечето проблеми са реални, но временни. Качеството и скоростта на рехабилитация зависи от настроението на пациента. Пациентът и неговите близки се препоръчват да се консултират с психолог. В тежки случаи лекарят изпраща пациента на психиатър за лечение с антидепресанти. Помнете, че няма от какво да се притеснявате. Психичното здраве е също толкова важно, колкото и физическото.

Фактори, влияещи на продължителността на живота след инсулт

Качеството и дълголетието зависят от няколко фактора:

  1. Опасност от повторно подхранване. Повторният инсулт намалява продължителността на живота до 2-3 години.
  2. Вид шок. При хеморагичен тип вероятността от смърт е по-висока
  3. Повреда: при големи наранявания продължителността на живота се намалява.
  4. Развиващи се усложнения, Те са до формирането на други симптоми, които влошават качеството на живот..
  5. Общо здравословно състояние.
  6. Наличието на парализа: те допринасят за появата на кръвни съсиреци, повишавайки риска от повторен инсулт.
  7. Безопасност на пациента Поради нарушена координация и слабост той може да бъде наранен..

Начин на живот след инсулт

За да се възстанови максимално, пациентът трябва да промени начина си на живот. Първият е задължителния и редовен прием на всички лекарства, предписани от лекаря.

Редовните упражнения са много важни. В допълнение към специалната гимнастика е полезно пациентът всеки ден да се занимава с ходене и умерена активност - да играе с деца или внуци, домашни любимци, да прави почистване, да гради, да кара с градски транспорт. Понякога се препоръчва лек спорт: пациентите отиват на басейн или на йога. Ако няма проблем с координацията, е възможно колоезденето. Дори ако човек се движи в инвалидна количка, той може да тренира с гири, да прави специални упражнения.

За да се предпазите от втори удар, трябва да изключите рискови фактори. То:

  • наднормено тегло;
  • пасивен начин на живот;
  • тютюнопушене и алкохол;
  • стрес
  • високо налягане.

Мога ли да пуша след инсулт? Невъзможно е. Старите навици ще трябва да бъдат изоставени. Пушенето след инсулт е строго противопоказано, тъй като увеличава риска от образуване на кръвни съсиреци.

Период на възстановяване

Периодът на възстановяване, средно, продължава до две години след въздействието. Разделя се на ранна и късна - до 6 месеца и до няколко години. Започва от първите дни след инсулт, когато пациентът е в болница. След това е преместен в отделението за рехабилитация. В ранния период телесните функции се възстановяват по следните начини:

  • лекарства;
  • кинезитерапия;
  • масаж;
  • психотерапия;
  • физиотерапия;
  • гимнастика: йога, плуване.

Първо, пациентът отново се научава да контролира тялото и да прави прости движения - да стане и да седне. Тогава те свързват трудотерапия: възстановяват прости домакински умения. За да работят върху речта, те се ангажират с логопед.

За да определите правилно програмата за рехабилитация, трябва да поговорите с вашия лекар за целта. При упорита работа след 6 месеца пациентът може да се върне към работа и хобита.

Продължителност на живота след инсулт

Продължителността на живота при 31% от претърпелите исхемичен инсулт е повече от пет години. При хемороиди този показател е 24%.

Преживяемостта намалява с възрастта. По-вероятно е младите пациенти да живеят по-дълго, ако проблемът не се повтори. До 45 години броят на смъртните случаи след инсулт не надвишава 25% от всички пациенти.

Здравословно хранене

В периода след заболяването е важно да се предотврати образуването на кръвни съсиреци. Ето защо лекарите препоръчват да се води здравословен начин на живот и да се обърне внимание на храненето: в диетата е необходимо да се намали съдържанието на мазнини и холестерол. Включете повече от тези храни в диетата си:

  • плодове и зеленчуци;
  • зърнени храни;
  • постна риба и месо;
  • млечни продукти.

От диетата изключете:

  • пържени храни;
  • червено месо;
  • сладкарски изделия;
  • храна с палмово и кокосово масло;
  • кисели краставички;
  • енергетика.

В ранния период на възстановяване е трудно пациентът да дъвче и поглъща храна. Нека храната се нарязва на малки парченца. НЕ варете нищо твърдо и вискозно..

Върнете се на работа

Пациентите си задават въпроса: "Кога мога да се върна на работа?" Ако човек е преминал рехабилитация и се чувства добре, тогава той се изпраща в комисия по медицински труд. На него лекарите проверяват:

  • възстановяване на умствените способности;
  • психическо състояние;
  • степента на нарушена реч и зрение;
  • мускулен тонус;
  • сърдечносъдова система;
  • координация на движенията.

Ако комисията види, че последствията са минимални, тя ще издаде разрешение. Работодателят ще бъде длъжен да осигури длъжност, която не противоречи на здравословното състояние на служителя. При работа след инсулт трябва да избягвате:

  • интензивен физически и психически стрес;
  • шумни стаи;
  • взаимодействия с токсични вещества;
  • дълго седене в една позиция.

Дори ако е невъзможно да се върнете към старата работа, има няколко варианта за връщане към работа:

  • свободна практика
  • отдалечена работа;
  • полу-почивка;
  • индивидуална работа по график.

Опитът на лекарите показва, че някои пациенти се връщат на работа дори след няколко инсулта.

Шофиране след инсулт

Възможно ли е да шофирате кола след инсулт? Този въпрос се решава от лекуващия лекар.

Можете да се върнете зад волана на автомобил не по-рано от три месеца по-късно, ако щетите са били минимални. Пациентите имат затруднения в шофирането, които са свързани с нарушена координация и зрение..

Следователно шофирането до пълно възстановяване е опасно за водача и пътниците. За да видят със сигурност, че човек е готов да се върне зад волана, те провеждат специален тест в присъствието на инструктор.

Хората, чиято професия шофира, се притесняват дали е възможно да се работи като шофьор след инсулт. Това трябва да се определи от специална комисия. За съжаление, най-често тя препоръчва смяна на професията.

Пътуване и тен

Болестта не означава пълно отхвърляне на пътуването. Роднините често се стремят да заведат любимите си хора за рехабилитация в санаториум. Възможно ли е да отидете на море и да се изгреете след инсулт? Да, ако внимавате. Можете да отидете на юг и да се изгреете, след като преминете през ранен период на възстановяване. Ето основните правила:

  • контролирайте нивото на налягането;
  • носи шапка;
  • не излизайте навън от 12 до 16 часа;
  • гледайте колко течност консумирате;
  • не излизайте на открито слънце.

Полети

Не винаги е ясно дали претърпеният удар ще ви попречи да отидете на почивка. С леки наранявания в самолет можете да летите два месеца след консултация с лекар.

За да улесните полета си, вземете всички необходими лекарства и възглавница до кабината, за да заемете удобна поза. Облечете компресионно бельо и ставайте от време на време, за да се опънете.

Връзки и секс

Сексът и любовните връзки са част от пълноценен живот, който пациентите търсят. Лекарите препоръчват подновяване на интимността след три месеца с добро здраве. Ако налягането все още не се е нормализирало, консултирайте се с лекар. Първо, изберете позите с най-малко физическо натоварване..

Баня и сауна

Любителите на банята се интересуват дали е възможно да се къпят след инсулт. Това решава невролог.

По време на периода на възстановяване той строго ограничава периода на престой в парната. При правилна употреба ваната дори може да се възползва. Той помага при рехабилитация: отпуска мускулите и подобрява кръвообращението.

Алкохол в периода на възстановяване

Приемът на алкохол не се препоръчва. Понякога е позволено да го използвате не повече от три пъти месечно в малки дози:

  • не повече от 50 грама силен;
  • 150 грама вино;
  • 300 мл бира.

Мога ли да пия безалкохолна бира след инсулт? Да, но не много, тъй като газираните напитки също не се препоръчват. Това се отнася за квас и лимонада..

Кафе по време на рехабилитационния период

По време на периода на възстановяване кафето се изключва от диетата. Не върви добре с лекарства и процедури, повишава кръвното налягане и възбужда нервната система..

Напитката се връща за употреба постепенно под наблюдението на лекар.

Отказ от лекарства

Понякога, когато човек се почувства по-добре, човек спира да приема лекарства. Лекарите съветват срещу това. Последиците от кръвоизлив са сериозни. Животът след исхемичен или хеморагичен инсулт не е възможен веднага без лекарства..

Хапчета са необходими, за да се предотврати разпространението на щетите и да се предотврати друг удар. Така че в никакъв случай не спирайте да пиете хапчета без съветите на лекар.

Статистика на живота след инсулт

Вторичният инсулт се среща при 10-15% от хората през годината. През първите 5 години се среща при 25% от жените и 45% от мъжете. Следователно, рехабилитацията е толкова важна.

Около 12 милиона удара се регистрират в световен мащаб годишно. Половината от тях са фатални. В Русия 450 хиляди души се сблъскват с него.

75% от пациентите под четиридесет и 60% от хората над 50 години оцеляват и се реабилитират.

Така че човек след инсулт може напълно да живее или да възстанови много функции. Това изисква задълбочена и дълга рехабилитация. Ако следвате всички препоръки на лекарите и приемате лекарства, пациентът има шанс да се върне на работа и социални дейности. Но той ще трябва да преразгледа начина си на живот и да го направи по-здрав..

Ефективна рехабилитация след инсулт у дома, правилата на вторичната профилактика

Остър мозъчно-съдов инцидент не е присъда. Възможно ли е бързо и пълно възстановяване на мозъка и функционалността след инсулт?

При правилна рехабилитация след инсулт у дома, някои функции на тялото (говорни, зрителни, двигателни) могат да бъдат частично или дори напълно възстановени.

А правилната грижа и подкрепа подобрява качеството на живот дори на лежащ на легло пациент.

Възстановяване при връщане

Как да предотвратите усложнения по време на възстановяване от инсулт? При остро нарушение на церебралната циркулация нервната тъкан в засегнатата област умира. Има нарушение на функциите (реч, двигателни, зрителни). Но благодарение на феномена невропластичност, нервната система прехвърля изпълнението на тези функции върху други клетки.

За да се осъществи правилно предаването, е необходима неврорехабилитация. В противен случай има вероятност процесите да преминат в друга посока, в резултат на което да се образуват компенсаторни движения, което ще причини неудобства и ще влоши качеството на живот..

Вид на удараПроявитеПродължителност на възстановяването, месеци
частиченпълен
Исхемичнаминимален (лека парализа на крайниците, лицевите мускули, нарушено зрение, координация)1-22-3
Всякакъв видтежка (тежка парализа, постоянна нарушена координация)до 6 (опция за самообслужване)рядко се случва, процесът продължава години
Тежки инсулти (исхемични и хеморагични)парализа на едната страна на тялото, други дефекти12-24 (възможност за заседание)невъзможен

Има три нива на възстановяване:

  • вярно - връщане към първоначалното състояние;
  • компенсаторен - прехвърляне на функции от засегнатите структури към здрави;
  • реадаптация - с голяма лезия и невъзможност за компенсиране на нарушена функция.

Периодът на възстановяване се разделя на следните периоди:

  • рано - до шест месеца заболяване;
  • късно - шест месеца до една година;
  • остатъчен - след година.

Възстановяването на речта, психиката, социалната рехабилитация отнема повече време.

Принципите на рехабилитацията са:

  • ранно начало;
  • систематичен;
  • продължителност
  • включване на лекари и роднини в процеса.

На вашето внимание видео за методите на рехабилитация след инсулт и възстановяване у дома:

Домашни грижи за леглото

Преди пристигането на пациента трябва да се подготвят следните елементи:

  • съд;
  • памперси за възрастни;
  • абсорбиращи пелени;
  • антидекубитни кръгове, матраци;
  • стълб до леглото или юздите близо до гърба;
  • мек килим близо до леглото;
  • стол и други.

Всеки ден, 2 пъти на ден пациентът се мие, мие зъбите си, мие лигавиците си, 1-2 пъти седмично мие уши.

За да се предотвратят пролезите, леглото се изправя, без да оставя гънки. Тялото се оставя да се смазва със специален инструмент, направен от 200 мл водка, 1 супена лъжица. шампоан, 1 литър вода. На всеки 2-3 часа пациентът е обърнат на една страна.

Храненето не се извършва със сила - предизвиква повръщане. Ако апетитът е лош, дайте любимите си храни (като част от предписаната диета). Поръчките са малки, храненето е 6 пъти на ден. Преди хранене тялото на отделението получава полуседнало положение.

Често срещано явление е инконтиненция или задържане на урина. В последния случай има нужда от катетеризация. В случай на инконтиненция, когато е невъзможно да се регулира процесът медицински или по други методи, използвайте хигиенни подложки, памперси.

Препоръки за пациенти на легло

Ако пациентът е в състояние да се движи независимо, тогава първото действие е седнало.

Първите дни - няколко минути, времето постепенно се увеличава.

Следващият етап е изправяне, след това ходене, овладяване на пренасянето на телесно тегло от един крак на друг.

Уменията за ходене се връщат постепенно. За да не придърпате стъпалото, облечете високи обувки.

Трябва да се движите с поддръжка. Като поддържащ инструмент използвайте бастун или специален префикс с 3-4 крака.

Диета и храна

Менюто включва такива продукти:

  • растителни масла - рапично, соево, маслиново, слънчогледово (не повече от 120 г на ден);
  • морски дарове - поне 2 пъти седмично;
  • зеленчуци, плодове, богати на фибри, фолиева киселина - от 400 г дневно;
  • пречистена вода - до 2 литра на ден (ако няма противопоказания).

Боровинките, които съдържат голямо количество антиоксиданти, и бананите, богати на калий, имат благоприятно въздействие върху организма..

Месо, риба, млечни продукти се консумират в умерено нискомаслени диетични сортове. Продуктите са на пара, задушени или варени. От повърхността се отстранява слой мазнина. Ако готвите правилно тези продукти, тогава съдържанието на мазнини се намалява наполовина.

Бобовите растения са добър източник на фолиева киселина. Месото и картофите (само печени) се дават не повече от 2-3 пъти седмично.

Диетата включва зърнени храни - кафяв ориз, овесени ядки, трици, твърда пшеница.

Пушените меса, пикантните, пикантни ястия се премахват от менюто. Хляб и други сладкиши, сладки, мазни десерти, животински мазнини са противопоказани.

Тези храни повишават холестерола. Солта елиминирана или намалена до минимум.

Под забраната - алкохол. Вашият лекар може да препоръча умерена консумация на натурално червено вино, но превишаването на предписаната доза е животозастрашаващо..

Упражнения, лечебна терапия, сексуален живот

Първите две седмици след освобождаването от отговорност, ако няма други срещи, физическата активност се състои само в промяна на положението на тялото. След това преминават към пасивни товари, целта на които е да се отпуснат и да се подготвят мускулите за работа.

Когато пациентът се движи, към него се прилагат физиотерапевтични методи - масаж, мануална терапия, топлинна терапия (озокеритни и парафинови вани), магнитотерапия, лазерна терапия, упражнения на симулатори, индивидуални и групови упражнения по гимнастика.

Денят започва с подгряване - плитки клякания, глътки, завои. Препоръчва се редуване на натоварвания - леко бягане, ходене, упражнения на неподвижен мотор.

Програмата се съставя индивидуално. Не можете сами да промените режима, тъй като е възможен втори ход.

Забранено е упражненията, които увеличават спастичността на мускулите - притискане на пръстена, топката. Сексуалното желание се връща около 3 месеца след атаката. В някои случаи болестта провокира засилване на сексуалното желание, тъй като хипоталамусът и центърът, отговорен за отделянето на хормони, действат различно.

В програмата на Елена Малишева има интересна информация как да възстановите движението след заболяване:

навици

За бързо нормализиране на състоянието е необходима корекция на навиците. И така, те се отказват от тютюнопушенето или свеждат до минимум броя пушени цигари. Не се допуска употреба на алкохол.

Противопоказан е заседнал начин на живот - необходима е умерена физическа активност, която съответства на състоянието.

Медицински надзор и лечение

При лечението на инсулт се предписват следните групи лекарства:

    за по-добро кръвоснабдяване на мозъка (Кавинтон, Пентоксифилин, Церебролизин, съдържащи аспирин лекарства);

  • за активиране на метаболизма в клетките на мозъка (Ginkor Fort, Solcoseryl, Ceraxon, Actovegin и др.);
  • Ноотропи - стимуланти, които влияят на по-високите мозъчни функции (Ноофен, Пирацетам, Луцетам);
  • комбинирани лекарства с няколко активни съставки (Fezam, Thiocetam, Neuro-Norm);
  • антикоагуланти - разреждат кръвта и предотвратяват образуването на кръвни съсиреци (Кумадин, Хепарин);
  • други - за намаляване на възбудимостта на нервната система, облекчаване на мускулното напрежение (мускулни релаксанти), традиционна медицина и билкови чайове, антидепресанти (Гидазепам, Адаптол).
  • Всички пациенти, претърпели инсулт, подлежат на проследяване от невролог.

    Психологическа подкрепа

    Инсулт се отразява негативно на качеството на живот. Следователно, вероятността от депресия.

    Жертвите на заболяване се нуждаят от комуникация, морална подкрепа, контакт с външния свят. Тези изисквания остават, дори ако такъв човек не е в състояние да говори, но възприема речта на ухо. Темите за разговор са много разнообразни - от децата до политиката. Със леглото е важно да чуете, че той ще се възстанови.

    Пациентите трудно понасят зависимостта от други хора, особено тези, които се отличават със свободата на любовта и независимостта.

    Затова те могат да развият такива черти на характера като мърморене, раздразнителност. При депресия всяка помощ, включително медицинска помощ, може да бъде отхвърлена..
    Ако контактът е прекъснат, е необходима помощ от психолог или психотерапевт, както и лекарства с антидепресанти.

    Но в същото време те влияят значително върху самочувствието и благополучието на насърчаващите постижения, дори и да са незначителни. Тогава възстановяването идва по-бързо.

    Роднините също не трябва да забравят за психологическото разтоварване. Показани са положителни емоции, релакс под формата на спорт, медитация, масаж, ароматерапия. Може да се нуждае от лечение с витамини.

    Как да възстановите психо-емоционалното, те ще ви кажат тук:

    Инвалидност, групово връщане към работа

    Според статистиката само около 20% от жертвите на инсулт се връщат на работа и нормален живот. През последните пет години лекарите наблюдават тенденция, според която картината на тежките случаи на заболяването се влошава.

    Условия за временна нетрудоспособност - 3-6 месеца. В случай на мозъчно-съдов инцидент са важни динамиката на възстановяване на функциите, състоянието на психичната сфера.

    Според нормите (Федерален закон № 181-FZ) хората, които имат инсулт, имат право на увреждане. За целта трябва да получите показанията на лекарите.

    Има увреждания от І, ІІ, ІІІ групи. Всяка година пациент, който е признат за инвалид, се подлага на повторен преглед.

    Изключение правят мъжете и жените, които съответно са навършили 60 и 55 години. Извънредно преразглеждане се извършва, ако състоянието се е променило значително.

    След 3-6 месеца, с благоприятна прогноза и бързо възстановяване, се допуска рационална заетост. При избора на работа се считат за противопоказания, които увеличават вероятността от рецидив:

    • повишен нервен, психологически, физически стрес;
    • висока температура и влажност на въздуха;
    • контакт с невротропни отрови (арсен, олово и др.).

    При незначителна хемипареза (парализа на мускулите на половината от тялото) е възможна трудова активност, при която е включена едната ръка. Сред такива специалности са отхвърлящи, контролер на отдел за контрол на качеството, работа в офиса и др..

    Можете да прочетете за симптомите и лечението на церебрална артериосклероза тук..

    И колко ефективно е лечението на церебрална атеросклероза с народни средства, ще ви разкажем отделно.

    Как да възстановим речта

    Възстановяването на речта е една от най-важните задачи. Започнете занятията веднага, когато състоянието се стабилизира. В процеса участва специалист - логопед.

    Домашните работници също участват активно в процеса. За това например четат буквар, така че пациентът да произнася звуци, срички, думи в тяхната цялост.

    Ако речта на пациента не се върне дълго време, може да се наложи да научите езика на знаците.

    Гледайте видео за техники за възстановяване на речта след инсулт:

    Връщане на погледа

    В случай на увреждане на зрителните центрове, визуалната функция на кухината се възстановява в приблизително една трета от случаите на заболяването.

    При такива условия гимнастиката за очите е полезна. Популярно упражнение е с молив или друг предмет, който се държи на разстояние 40–43 см от очите на пациента и се движи последователно в посока нагоре, отдясно наляво. Пациентът е помолен да наблюдава обекта, без да обръща глава.

    Можете да се запасите на пъзели, където трябва да изричате думи, като погледнете буквената матрица. Също така в мрежата има специални компютърни програми.

    Топ центрове и мотели

    Най-добрите резултати се постигат, ако се доверите на грижите на професионалистите. Къде е по-добре да се подложите на рехабилитация след инсулт и какви резултати могат да бъдат постигнати?

    Изборът на институция е индивидуален въпрос, който взема предвид, включително финансовия фактор. Ето някои забележителни институции..

    Лечебно-рехабилитационен център на Министерството на здравеопазването

    Центърът е основан през 1918г. Има отделение за рехабилитационно лечение. Тук се предоставя пълен цикъл от медицински услуги - от клиниката до рехабилитацията.

    Медицинският персонал разполага с диагностично оборудване, 24-часово неврореанимационно отделение.

    Рехабилитацията на пациенти с инсулт се извършва в следните области:

    • възстановяване и подобряване на вестибуларния апарат;
    • възстановяване на функцията на преглъщане и ларинкса;
    • развитието на фини двигателни умения на четките;
    • връщане на паметта, речта, способността за самообслужване;
    • психологически и психотерапевтични консултации;
    • физиотерапия;
    • физиотерапевтични процедури.

    Рехабилитационен център в Сестрорецк

    Центърът се намира в живописно курортно градче, на половин час от Санкт Петербург. Въз основа на болницата.

    Тук работят физиотерапевти, има фитнес зала с роботизирана техника, басейн. Логопедът участва с пациенти. Пациентите, които се движат независимо, не могат да се установят в рехабилитационен център, а наемат къща наблизо.

    Център Адели (Словакия)

    Клиниката е специализирана в рехабилитация след инсулт, както и лечение на деца с церебрална парализа. Центърът се намира в град Пиестани, известен здравен курорт..

    Програмата за рехабилитация е проектирана с очакването, че всеки метод засилва ефекта на другия.

    Костюмът на Адел се използва за лечение.

    Костюмът натоварва мускулно-скелетната система и спомага за коригиране на стойката и движението..

    Използва се широк спектър от физиотерапевтични процедури - масаж, мануална терапия, кална терапия, механична хипотерапия и други.

    Държавна болница Шиба (Израел)

    Болницата се намира в Рамат Ган, близо до Тел Авив. Рехабилитацията се извършва в следните области:

    • физиотерапия;
    • трудова терапия;
    • логопедия - възстановява речевите умения и разбирането на думите, адресирани до пациента;
    • психология, невропсихология;
    • психиатрия;
    • rehabilitology.

    Според статистиката на клиниката Шеба, след завършване на курса на лечение, 90% от пациентите възстановяват напълно или частично своите умения за мобилност.

    Профилактика на рецидивите

    Рискът от втори инсулт се оценява на 4-14% за първите 24 месеца.

    Предотвратяването на повторен инсулт започва в първите дни на лечението и продължава непрекъснато. Целта й са коригируеми фактори..

    За целите на профилактиката на пациентите се предписва превантивно лечение:

      Реваскуларизация на каротидна артерия - каротидно стентиране и каротидна ендартеректомия.

  • Контрол на съдови рискови фактори - намаляване на концентрацията на холестерол в кръвта със статини, намаляване на концентрацията на хомоцистеин в плазмата чрез назначаване на витамин В.
  • Антитромбоцитна терапия с използване на аспирин, клопидогрел (плавикс), дипиридамол. Варфарин се предписва на пациенти с предсърдно мъждене, изкуствена сърдечна клапа, интравентрикуларен тромб и други заболявания, изпълнени с кардиоемболичен инсулт..
  • Пациентът е ограничен в броя пушени цигари или е забранено да пуши, както и да употребява наркотични вещества или злоупотребява с алкохол. Корекция на теглото е необходима, ако затлъстяването е причината за инсулта. В диетата те намаляват дела на храни, съдържащи мазнини, холестерол, замествайки ги с пресни зеленчуци, плодове. Умереното упражнение е полезно за организма..

    Възможно е пълно възстановяване след инсулт. Основното условие за това е стриктното изпълнение на медицинските предписания. И дори в тежки случаи е възможно значително да се подобри качеството на живот на жертвата на болестта.

    Упражнения за възстановяване на речта след инсулт у дома

    Упражнения за възстановяване на речта след инсулт у дома

    По време на остри нарушения на кръвообращението възниква увреждане на различни области на мозъка. В зависимост от увредената структура възникват дисфункции на тялото. Най-често речевият център страда, което води до загуба на реч при човек след инсулт.

    Това е възможно както с хеморагичен инсулт, когато излишък от обем кръв навлиза в мозъка, така и с исхемичен инсулт, когато кръвоснабдяването е недостатъчно. Речевата недостатъчност или афазия възниква с увреждане на лявото полукълбо и се придружава от парализа на дясната половина на тялото.

    Видове афазия

    За успешното възстановяване на речта след инсулт е необходимо да се определи вида на афазията и причинените от нея увреждания на човешките органи и тъкани.

    • Общо или пълно. По правило се наблюдава веднага след хеморагичен или исхемичен инсулт. В това състояние човек не разпознава близки, не разбира речта, отправена към него, не може да говори.
    • Мотор. Има възможност да се говори, но дикцията става размита поради проблеми с изражението на лицето. В същото време човек мисли, разбира всичко, мозъчните му центрове не са нарушени, но той не може ясно да реагира поради парализа на лицевите мускули, езика.
    • Сензорна. В резултат на нарушение на центъра на Вернике, който е отговорен за разпознаването на речта, пациентът не може да разбере родния си език и го възприема като непознат.
    • Амнезия. След инсулт има реч, но пациентът от време на време забравя думи, имена на предмети.
    • Семантичната. Човек разбира само кратки и прости речеви конструкции, той говори с кратки изречения, неспособен да разбере дълги фрази.

    В повечето случаи упражненията за възстановяване на речта след инсулт водят до връщане на речевите умения, ако не в пълен размер, то в достатъчно количество за комуникация. Но никой не гарантира, че процесът ще успее. Зависи от степента на увреждане на мозъка, условията, при които жертвата се озовава, регенеративните способности на тялото, решителността, волята за победа.

    За постигане на оптимални резултати е важно правилно да се оцени състоянието на пациента и въз основа на него да се предпише програма за възстановяване на пациента след инсулт. Колкото по-рано започват събитията, толкова по-вероятно е човек да си възвърне загубената реч. Този процес може да отнеме много време, но ако след преминаване на пет до десет години възможността за общуване не се е върнала, тогава вероятността за успех практически изчезва. Простите проблеми с речта при човек с афазия обикновено отминават след три до шест месеца занимания и упражнения.

    Общи препоръки

    За успешно възстановяване на пациента след инсулт, роднините се съветват да спазват следните правила на поведение:

    • постоянно дайте на човек усещането, че той е необходим, скъпи, важни за вас;
    • подкрепяйте пациента, демонстрирайте увереност в неговото бързо възстановяване и желание да помогне;
    • възможно най-често да разговаря с пациента, да го включва в дискусията за семейния живот;
    • включете любимата музика на пациента - тя допринася за пробуждането на речевите импулси, възстановяването на речта след инсулт;
    • бъдете търпеливи, когато правите упражнения, не проявявайте раздразнение, когато не успеете.

    Рехабилитацията може да се извърши у дома, но само след преглед от лекар, определяне на степента на мозъчно увреждане и съставяне на индивидуален план за лечение. Можете да започнете да извършвате упражнения седмица след инсулт, при условие че състоянието на пациента се е стабилизирало. В противен случай речта може да бъде разгледана по-късно, в рамките на двумесечен период след мозъчносъдов инцидент..

    Начини за връщане на реч след инсулт

    Методът, използван за възстановяване на пациент след инсулт със загуба на речеви умения, зависи от етапа на периода след инсулт. На ранен етап се използва следното:

    • фармакологично лечение;
    • масаж;
    • класове с логопед.

    Специалистът очертава програма за действие в болницата, но неговите домашни работници са ангажирани с по-нататъшното възстановяване на речта на пациента.

    Лекарствена терапия

    В периода след инсулт на пациента се предписват лекарства, които позволяват да се ограничи фокусът на мозъчното увреждане, да се възстанови нормалното кръвообращение и храненето на нервната тъкан. Вашият лекар може да Ви предпише следните лекарства:

    • Ноотропи за стимулиране на регенерацията, спомагат за възстановяване на функцията на мозъчните клетки;
    • антихипертензивни лекарства за спиране на критично повишаване на кръвното налягане;
    • лекарства за разреждане на кръвта, които намаляват вискозитета на кръвта на човек, претърпял инсулт, допринасяйки за подобряване на мозъчното кръвообращение;
    • диуретици за облекчаване на мозъчен оток.

    В някои случаи за по-нататъшно стимулиране на възстановителните процеси могат да се предписват мексидол, актовегин, глиатилин, цераксон.

    Всякакви лекарства, въпреки че намаляват тежестта на мозъчните нарушения, не са в състояние самостоятелно да върнат речта на пациента. Лекарствата имат ефект само в комбинация с упражнения, предписани от логопед.

    Масаж

    Наред с нарушената реч, пациентите, претърпели инсулт, са изправени пред проблеми като:

    • нарушение на дъвкателната функция;
    • слюноотделяне;
    • увиснали бузи, ъгъл на устата.

    Специален масаж ви позволява да възстановите тонуса на лицевите мускули на човек с скорошен удар, да възстановите изражението на лицето. След облекчаване на състоянието ще бъде по-лесно да се произнасят думите. Точките за масажиране трябва да се определят от лекаря: той ще ви каже кои части от лицето трябва да се тонизират, кои да се отпуснете. Действието на случаен принцип в този случай е опасно - може да бъде вредно.

    В допълнение към масажа на лицето се предписва масаж на езика, устните, бузите, ушите, скалпа, ръцете. Това помага за облекчаване на сковаността на мускулите и подобряване на речта..

    Занимания с логопед

    Работата на логопеда е изключително важна за възстановяването на речта след инсулт. Специалистът предписва подходящи упражнения въз основа на състоянието на пациента. Първо, лекарят провежда занятията сам, обяснявайки на близките особеностите на провеждането на определени техники. Впоследствие роднините ще се справят с пациента у дома. Правилата за провеждане на упражнения за възстановяване на речевите функции са следните:

    • задачите трябва да се изпълняват от прости до по-сложни;
    • необходимо е да се хвалят пациента с всеки, дори минимален успех;
    • важно е да избягвате преумората;
    • честотата на занятията не трябва да надвишава пет до десет пъти седмично.

    Програмата за реставрация на речта, назначена от логопеда, трябва периодично да се коригира въз основа на постиженията.

    Същността на логопедичната работа е да се включват различни области на мозъка в процеса на управление на речта. Има различни комплекси, които ви позволяват да възстановите речта след инсулт:

    • фонетична - за диагностициране на формата на афазия, последващо подобряване на контрола върху изражението на лицето, особено на езика и устните. Пациентът повтаря отделни звуци, думи, усукващи езици за лекаря;
    • семантичен - за стимулиране на активното мислене. Пациентът трябва да продължи предложенията, асоциативните класирания, да води диалози на неутрални теми;
    • визуална - при наличие на сензорна афазия в човек се използват картички със снимки, илюстрации на книги, специални наръчници, които насърчават намирането на връзки, последователности;
    • творчески - включва арт терапия, пеене, уроци по музика.

    Важно условие е всички логопедични сесии да се провеждат в спокойна, позитивна среда..

    Гимнастика

    Всеки път преди началото на логопедичните упражнения се препоръчва извършването на гимнастика за подобряване на артикулацията и подобряване на функционирането на лицевите мускули:

    • издишайте въздух през устните, сгънати в канал, издавайки звука "U";
    • леко захапете долната устна, след това горната устна (само с лека загуба на чувствителност);
    • усмихвайте се, като запазвате максималната симетрия на ъглите на устните;
    • навийте езика си в тръба;
    • удрям устни;
    • оближете устните си, дръжте езика си над небето;
    • издуйте и издуйте бузите си бавно.

    Такова загряване ви позволява да подобрите качеството на следващите сесии за логопедия.

    Артикулационни упражнения

    Създаден за подобряване на контрола върху изражението на лицето, езика, устните.

    Упражнения за езика:

    • изпънете езика си, задръжте за няколко секунди;
    • изпънете езика си, повдигнете го към носа си, задръжте го;
    • изпънете езика си, директно към единия ъгъл на устата, след това към друг;
    • водят езика напред и назад по небето;
    • тракане с език;
    • захапете отпуснат език;
    • облизвайте устни отляво надясно и отляво надясно.

    Упражнения за устни:

    • сгънете устните си с тръба и разтегнете;
    • усмихвайте се без да отваряте устни;
    • повдигнете горната устна, показвайки зъби, задръжте за няколко секунди;
    • надуйте бузите, навийте въздух отстрани;
    • духайте през отпуснати устни;
    • издърпайте устните нагоре, надолу, отстрани;
    • редуващи се повдигнати и спуснати ъгли на устните.

    Упражнения за глас:

    • произнасяйте гласни глаголи на издишването;
    • артикулирате, както когато произнасяте "Y" само без звук;
    • произнася гласни в ред с потока на един звук към друг, с акцент на различни места;
    • произнасяйте съгласни: първо глухите последователно и подред, след това на глас.

    Логопедът трябва да определи комбинацията от звуци за всеки човек поотделно..

    Лицеви упражнения:

    • повдигнете, спуснете, намръщете се, отпуснете веждите;
    • отворете широко, след което отпуснете устата си;
    • надуйте, издухайте бузите;
    • за сгъване на устните, като за целувка;
    • издърпайте езика в различни посоки;
    • преместете челюстта надясно, наляво, в кръг.

    Други начини за връщане на реч след инсулт

    В допълнение към традиционните методи са установени алтернативни методи, които допринасят за възстановяване на речта, загубена по време на хеморагичен или исхемичен инсулт.

    Физиотерапия

    Стимулирането на лицевите мускули, гласовите струни с електрически импулси в комбинация с масаж може да се използва с двигателния тип афазия, за да се помогне за възстановяване на нормалната дикция.

    акупунктура

    Процедурата се предписва и за корекция на моторна афазия при инсулт. Използва се за възстановяване на тонуса на мускулната група, отговорна за артикулацията..

    Лечение на стволови клетки

    Процедурата по трансплантация на стволови клетки ефективно се справя с възстановяването на речта след всеки инсулт. Терапията се провежда амбулаторно два пъти с разлика от три месеца. Стволовите клетки регенерират кръвоносните съдове, елиминират плаки, кръвни съсиреци, позволяват ви да изградите нови клетки.

    Функционален биофийдбек

    Тази техника за възстановяване на речевите функции включва визуален контрол на речта, речевите мускули. Ако инсулт има възприятие нарушение, използването на метода не се препоръчва.

    Хирургическа интервенция

    След реваскуларизация се подобрява кръвоснабдяването на мозъка и се подобрява състоянието на нервните клетки. В случай на неуспех на операцията със сериозен удар, се предписва извънчерепна съдова микроанастомоза.

    Музикална терапия

    В някои случаи мозъчното увреждане по време на инсулт е такова, че пациентът не може да говори, да произнася отделни думи, но може да пее. Тогава всички класове по възстановяване на речта, загубени по време на мозъчно-съдова злополука, трябва да се провеждат под формата на песен.

    Народни начини

    При липса на противопоказания от лекуващия лекар и невролог, за активиране на говорните способности на пациента могат да се използват отвари, инфузии на билки и растения:

    • калина,
    • диви ягоди,
    • розови шипки,
    • хвойна,
    • шишарки,
    • мащерка,
    • живовляк,
    • жълт кантарион,
    • градински чай,
    • невен.

    Те могат да се варят отделно или под формата на сложни чайове, например от диви ягоди, очила, орехови черупки. Или шипки, репешка, невен.

    Особено се препоръчва бульон от градински чай: четири глътки до пет пъти на ден.

    Рехабилитация след инсулт: основните групи упражнения

    Рехабилитацията след инсулт е комплекс от мерки, които подобряват психосоматичния статус, допринасят за възстановяване на функциите, предотвратяване на повторни мозъчно-съдови нарушения, подобряват качеството на живот, намаляват инвалидността и смъртността.

    Цели за рехабилитация

    Целта на рехабилитацията след инсулт е да намали броя на усложненията след остър мозъчносъдов инцидент, да постигне пълно или частично възстановяване на загубените неврологични функции и максималната способност на пациента да се върне към ежедневната дейност.

    Основните задачи на упражненията за възстановяване от инсулт:

    1. Ускорете възстановяването.
    2. Превенция на уврежданията и намаляване на усложненията.

    Човешкото тяло е създадено за движение и благодарение на него нервната система се развива в първите години от живота. Следователно функционалното възстановяване е невъзможно без кинезиотерапия. Терапевтичната гимнастика, масажът, механотерапията остават основната връзка в рехабилитацията. Възстановяването на физическите показатели е основният критерий за успеха на дейностите. Концепцията включва:

    • независимост в ежедневните дела;
    • връщане на работа или преквалификация за друга работа.

    Програмата за рехабилитация е индивидуално в зависимост от естеството на нарушенията и състоянието на пациента. Основните направления могат да бъдат представени, както следва:

    1. Използването на физически упражнения, масаж, кинезиотерапия за преодоляване на двигателните разстройства.
    2. Възстановяване на реч и памет.
    3. Психологическа и социална рехабилитация в семейството и обществото.
    4. Предотвратяване на забавени усложнения и повторен риск, като се вземат предвид отделните фактори.

    Упътвания за рехабилитация

    Медицинската и социалната рехабилитация предвижда няколко области:

    1. Медицински - включва ранна диагностика, хоспитализация, патогенетична терапия, предотвратяване на усложнения.
    2. Физически - използването на физически фактори и средства за физиотерапия за ускорено възстановяване и предотвратяване на увреждане. Включва упражнения за инсулт, ръчна и рефлексология, хардуерна физиотерапия.
    3. Психологически - насочен към преодоляване на депресивното състояние, свързано с инсулт, насърчаване на възстановяването и мотивацията на пациента. Помага да се адаптира към новите условия на живот..
    4. Професионален - посока, която възстановява и подкрепя професионалните дейности на пациента. Включва експертиза на работоспособността, рационална заетост, навременно лечение.
    5. Социално - осигурява не само връщане към предишното състояние, но и развитието на умствените и физическите функции. Връщане към независимостта в работата и в живота.

    Ерготерапията, която се използва на етапа на възстановяване с цел адаптиране на пациента към работното място и социалните условия, се счита за отделна област на рехабилитация..

    Етапи на курс на рехабилитация след инсулт

    Различават се три етапа на рехабилитация след инсулт: стационарен, амбулаторен и санаториум-курорт.

    Рехабилитацията след инсулт е ранна и късна:

    1. Ранната рехабилитация започва в първите часове след появата на симптоми на инсулт в острия период на заболяването и продължава до 3-6 месеца. Етапът осигурява фармакологично подпомагане на дишането, сърдечно-съдовата система, нормализиране на водно-електролитния и киселинно-алкален баланс, подобряване на психоемоционалното състояние. Физиотерапевтичните упражнения се провеждат на ранен етап: лечение на поза, дихателни упражнения, пасивни движения и ранна вертикализация в зависимост от състоянието на пациента.
    2. Късна рехабилитация означава, че пациентът е в рехабилитационното отделение на санаториума, клиниката или е ангажиран индивидуално с рехабитолог. Специалистите използват рехабилитационни методи след инсулт: физиотерапия, физиотерапия, масаж, възстановяване на двигателния и сетивния дефицит, трудотерапия, психотерапия, логопедия и социална рехабилитация.

    Клиничният резултат се постига, когато мултидисциплинарният екип работи с невролог, рехабитолог, физиотерапевт, логопед, медицинска сестра, психолог и семейството на пациента в състава. Рехабилитацията след инсулт у дома започва в амбулаторния етап с участието на специалисти или повторение на изследваните движения.

    Принципи на рехабилитация

    Основните принципи на рехабилитацията ви позволяват да организирате процеса и да постигнете резултати:

    1. Партньорство - сътрудничеството между пациента и лекаря предполага, че рехабилитацията е фокусирана дейност, успехът на която зависи от активността и мотивацията на пациента.
    2. Разнообразието е набор от мерки за изпълнение на медицински, педагогически и медицински задачи за рехабилитация, които са насочени към постигане целите на пациента и възстановяване на връзките му със света.
    3. Единството на психосоциалните и биологичните методи - сложността на използването на лечебни и рехабилитационни мерки с участието на различни специалисти.
    4. Последователности - основават се на поетапно назначаване на възстановителни процедури, използвайки динамиката на функционалното състояние на пациента, неговата възраст, съпътстващи заболявания, устойчивост на физическо натоварване.
    5. Систематичността и редовността са два важни принципа, които означават непрекъснатостта на процеса на рехабилитация..

    Рехабилитация на лекарства

    Лекарствата след инсулт се предписват в интензивни грижи, за да се отстрани пациентът от кома и да се ограничи областта на лезията при хеморагичен инсулт, да се възстанови кръвообращението при исхемична.

    Корекцията на дихателните нарушения се извършва чрез въвеждане на кислород с пулсометрия. Тактиката за регулиране на функцията на сърдечно-съдовата система зависи от вида на инсулта:

    • с исхемично кръвно налягане се понижава, ако надвишава 220/120 mm RT. Изкуство. средно до 180/100 mm Hg при пациенти с хипертония се използват каптоприл, клонидин;
    • с хеморагичен не се препоръчва понижаване на кръвното налягане под 15-20% от първоначалното ниво, прилагат се блокери на калциевите канали (нимодипин).

    Постоянно се измерват водно-електролитния баланс и плазмената осмоларност. При мозъчен оток водният баланс се поддържа на ниво от 300-500 мл. При кръвна захар над 10 mmol / l се използва инсулин, с хипогликемия (глюкоза под 2,8 mmol / l) - 10% интравенозен глюкозен разтвор.

    Патогенетичната терапия за исхемичен инсулт включва въвеждането на антикоагуланти, за хеморагичен - въвеждането на електролитни разтвори и ангиопротектори.

    Комплект упражнения след инсулт

    Упражнението след удар не е само възстановяване на силата на паретичната ръка и крак. Необходимо е да събудите нервната система като цяло, да я научите да използва повторно тялото.

    Пасивни товари

    От първите дни, дори преди развитието на спастичност, се използва лечение на позицията, за да се предотврати контрактурата на ръцете и краката. Крайниците са положени в контраст с положението на Вернике-Ман: лакътът и ръката са свити, рамото е изтеглено назад, под краката се поставя възглавница, за да се предотврати увисването, под коленете има валяк за огъване под ъгъл 15-20 градуса. Засегнатите крайници лежат на възглавниците. Дори когато лежите на здрава страна, рамото и лакътят не висят надолу, използва се ръкавица на ръката и се поставя възглавница под коляното. На всеки 1,5-2 часа положението на крайника се променя, като се редуват флексия и разширение. С увеличаване на мускулната еластичност лечението с позиции се спира.

    Пасивната гимнастика започва с проксималните крайници, придвижвайки се към дисталните: рамо - улнарна - китки стави - пръсти. Движенията се извършват плавно, но с максимална амплитуда, изолирано. Първо 3-4 повторения, след това 6-10 пъти.

    Когато работите с паретично рамо, не можете да опънете ставната чанта. С едната ръка ставата е фиксирана, а с другата - кръгови движения се извършват с опора за огънатия лакът с притискане към ставната кухина.

    Пациентът е научен да изпълнява волеви сигнали за свиване на мускулите, като същевременно съпровожда своя импулс с пасивно движение: удължаване на лакътя, огъване на стъпалото.

    Активна физическа активност

    На третата седмица след инсулт пациентът се прехвърля в удължена почивка на легло, което включва увеличаване на активните натоварвания. Упражняващата терапия е насочена към повишаване на тонуса, намаляване на напрежението в паретичните крайници, стимулиране на активни движения, подобряване на трофизма. Пациентът е подготвен за седене и движение в изправено положение. Рехабилитацията след микрострес обикновено започва с активни натоварвания, тъй като няма неврологичен дефицит.

    Упражненията след инсулт се изпълняват от здрави части на тялото, а засегнатите са пасивни за отпускане. Дихателната гимнастика е запазена. Урокът започва със здрави крайници, редуващи се с отпускане на засегнатите: флексия и разширение на рамото, супинация и разширение на предмишницата, отвличане на палеца на ръката. За краката се използват флексия и завъртане на тазобедрената става, флексия на глезена и пронация на стъпалото. Използват се олекотени позиции: пръстите са по-добре удължени, когато ръката е огъната, предмишницата е удължена, когато рамото е свалено, супинацията е по-добра, когато лакътът е огънат. Отвличането на тазобедрената става е най-добре с къс лост - наведено коляно. Синкинезиите трябва да се избягват - едновременни движения в други сегменти на крайниците.

    Пациентът е помолен да напряга мускулите на бедрата, трицепси - разширители на лакътя. За да помогнете за фиксирането на крайника с еластична превръзка. За да стимулират активните движения, на крайниците се дава окачено (облекчено) положение с помощта на блокове, хамаци. Първо движенията се овладяват от здравата страна, после от засегнатата страна. Постепенно пациентът седи, докато държи тялото под ъгъл от 30 градуса в продължение на 5 минути, избягвайки ускоряването на сърдечния ритъм. Постепенно увеличавайте ъгъла до 90 градуса, а времето - до 15 минути. използвайте възглавници за седене. Краката задължително стоят на пейката, на подбедриците - специални обувки или превръзка, която предотвратява увисването на подбедрицата. Ръката не виси, но е подкрепена от лонгет.

    Упражнения за възстановяване на паметта

    С поражението на лявото полукълбо е необходимо да се подобри резултата, логиката, с поражението на дясното - пеене, речник. Преброяването трябва да се извършва с едновременни кръстосани кранове с противоположната ръка на коляното или с имитация на стъпка, за да се създаде вълнение в няколко зони на мозъчната кора. Със загубата на способност за абстрактно мислене трябва да пеете, да рецитирате поезия. Като упражнение за възстановяване на паметта след инсулт, пациентът е помолен да назове предмети в стаята и след това накратко да опише всеки от тях, измисли синоними.

    Упражнения за когнитивно възстановяване

    Когнитивните задачи са не само кръстословици и пъзели. Понякога е трудно пациентите да възстановят последователността на действията в ежедневния ритуал: отиване до банята и миене на зъбите. Тогава той е помолен да назове всяко действие на глас, за да формира нови умения и взаимоотношения.

    Упражнения за артикулация

    Артикулацията зависи от подвижността на езика и лицевите мускули. Използва се произношението на буквите: o, a, e, y и b, p, m. Ръцете се нуждаят от помощ, за да затворят устата. Пациентът е помолен да пие от епруветка, да надува топки или да държи вода в устата си.

    Първо, мускулите на езика се отпускат: леко се издърпват 1-2 минути, като се придържат към върха с пръсти със салфетка. Пациентът е помолен да изпъне и залепи езика си, да го преведе отдясно и отляво. С натискане на бузата те стимулират движението на езика, молят да натискат бузата отвътре с съпротива, като в същото време гледат към усилието.

    Упражнения за възстановяване на речта

    Афазията протича с ляв страничен удар, при който е повреден речевият център на мозъка. В резултат на това се развиват проблеми с комуникацията. Логопедите работят с пациенти на етапа на възстановяване, като стимулират функцията на езика с молив, тракане. Понякога при възстановяване на речта се използва пеене, тъй като дясното полукълбо остава функционално. Усилия за свързване на звуци.

    Упражнения за очи

    Пациентите трябва да научат отново рефлекторно мигане: бавно отваряйте и затваряйте клепачите си, помагайки си с пръсти. Извършете въртене по посока на часовниковата стрелка, за да разтегнете бавно окотомоторните мускули. Погледнете пръст, разположен на разстояние 30 см, а далеч от него - към прозорец или друг голям предмет. Съсредоточете се върху приближаващата тема. Преместете погледа си от две неподвижни точки наляво и надясно, разширявайки възможностите на периферното зрение.

    Специалната гимнастика със замайване включва следното обучение: пациентът опира ръцете си на стената с маркировка под формата на точка или линия. Бавно се люлееше отстрани, опитвайки се да насочи погледа си към маркировката.

    Упражнения за ръце

    Възстановяването на ръцете трябва да започне с когнитивни тренировки и носене на гривна за раменната става, когато седите или стоите, за да избегнете разтягане на капсулата.

    Упражненията за ръце след удар започват с раменната става: повдигане на раменете на вдишването и спускане на издишването, завъртане на раменете напред и назад. За да се възстанови проприоцепцията, се използват диагонални движения на ПНФ - проприоцептивни невромускулни улеснения. Здравата ръка помага за отслабени или паретични движения:

    • d1 или първият диагонал: от позицията, водеща до противоположното бедро нагоре по диагонал до пълното отвличане и огъване на рамото;
    • d2 или първия диагонал: от позицията на намаляване до отсрещното рамо отстрани и надолу.

    Движенията са придружени от въртене на ръката в пронация и супинация, имитират припадъка или намерението да се стигне до нещо. Основната цел на рехабилитацията на пациенти след инсулт е да се движат.

    Когато лежи на здравата страна, инструкторът LFK стимулира движението на рамото с обръщане на тялото - пациентът помага при движение, а след това ги изпълнява с съпротива. В същото положение, опирайки се на здрав лакът, води ръката и води ръката, докато дланта опира в сгъната кърпа, завъртането на тялото помага да се извърши движението.

    Развитието на проприоцепция се улеснява от формирането на опорна функция: пациентът е седнал така, че засегнатата ръка, опряна на лакътя, да поддържа цялото тяло. В това положение се извършва люлеене. Възможно е да разчитате на две предмишници, като кобрата в йога. Развийте умение за завъртане на базата на китката или предмишницата.

    Упражнения с четка

    За да отпуснете паретичната ръка, дланта се поставя върху повърхността на масата, а диагоналното отвличане се извършва от здрав крайник със задължително завъртане на тялото.

    Преди това фините двигателни умения се стимулираха с помощта на топки, масажисти с шипове от първите дни, опитвайки се да „съживят ръката“. Но е доказано, че прекомерното стимулиране на дланта само увеличава спастичността.

    Упражненията за ръце започват, когато са налични движения в раменните и лакътните стави. Можете да стимулирате движението с помощта на фитбол: търкаляйте топката с разперена длан, комбинирайки движение във всички стави и тялото.

    Достигането с пръсти е основното упражнение за четката. Извършвайте движение в седнало положение, стоене с завой на тялото. Използвайте дланта за опора, докато стоите на масата или седите на леглото, в положение на четворки. Когато движенията се върнат, те усложняват действието, добавяйки удължаване и прибиране на пръста, връзване на възли.

    Упражнения за крака

    Движението на стъпалото започва с стъпалото, удължаването, защото е важно да се възстанови функцията на екстензора на палеца и да се поддържа стъпалото във физиологично положение.

    Упражненията за краката след удар започват от склонно положение и седене, докато инструкторът на упражненията или роднина извършва щракване върху петата и фалангата на пръстите, симулирайки движението на стъпалото при ходене - търкаляне. Чрез натискане на палеца отгоре и отдолу се подобрява удължаването и огъването му. В седнало положение стъпалото е монтирано на мек валяк - скутер от пяна, инструкторът държи арката, симулирайки издигането на петата или крака. Заставайки с опора, инструкторът помага да се откъсне петата от пода, като държи предния крак на пода с длан. Реакцията на опората също се развива на стъпка близо до шведската стена с пренасяне на телесно тегло върху засегнатия крайник.

    Упражнения за торс

    Едно от първите упражнения за тялото е активното седене. Задните мускули тренират в изометричен режим: физиотерапевтът натиска с една ръка на гърба от трапецовидния мускул, а от противоположната страна - върху областта на гръдния мускул. Активира се мускулът на latissimus dorsi, който поддържа изправена стойка.

    В позиция на четворки се извършва лумбална флексия и разширение. Плъзгането на крака назад увеличава натоварването върху дълбоките мускулни слоеве, физиотерапевтът гарантира, че лумбалната лордоза не се увеличава.

    Лежащи упражнения

    Преминаването в седнало положение е едно от основните умения. Като начало пациентът се научава да разгръща раменния пояс, а след това - краката, огънати в коленете, и таза. Движението е пасивно, след това активно.

    Задържайки засегнатата ръка, пациентът се научава да разположи горната част на тялото на сравнително стабилен таз - издърпва се по диагонал. Тогава завоите на таза и горната част на тялото отиват едновременно за разтягане и активиране на коремните мускули.

    След това пациентът се научава да се преобръща на своя страна:

    • ръката отстрани на лезията (ръбът на леглото) е поставена настрана на 90 градуса, дланта е обърната навън;
    • краката са огънати в коленете, противоположната ръка се опира на корема;
    • физиотерапевтът натиска рамото към ръба на леглото, инициирайки завой на тялото, като същевременно натиска краката;
    • от легнало положение отстрани на пациента се помага да се повдигне, като се държи за рамото и таза, като се изтласква от повърхността с ръка, която е отгоре;
    • долната част на ръката образува опора на лакътя и предмишницата.

    Това умение се практикува на килима, върху меки рогозки, за да активирате всички мускули на тялото..

    Седящи упражнения

    В седнало положение пациентът се обучава да предава телесно тегло въз основа на засегнатата ръка. В същото време краката са на пейка с опора за стъпалото. Опирайки се на ръката, пациентът първо провисва с лопатката и рамото, без да включва мускулите на багажника. След това повдига тялото, активирайки мускулите на гърба и корема. Опора на едната рамо се допълва от въртене, извършено от противоположната ръка под формата на хоризонтално или диагонално намаляване и отвличане.

    Седейки близо до плота, се извършват движения за активиране на мускулите на тялото. Засегнатата ръка, разперена с длан надолу, с помощта на физиотерапевт се придвижва напред по повърхността на масата. Обратното движение към тялото се извършва в супинация - с дланта нагоре. Първо инструкторът помага на пациента, след това създава съпротива срещу движението.

    В седнало положение, полагайки ръце върху повърхността на пейката, наклонете тялото напред, позволявайки лактите да се огънат. Упражнението първо се изпълнява пасивно, а след това активно.

    В седнало положение се научете да повдигате едно коляно, като същевременно разгъвате торса, противоположното рамо и привеждате ръката напред и отстрани на повдигнатия крак. Имитирането на стъпки може да бъде допълнено с издърпване на еластична лента, докато седите с завой на тялото.

    Постоянни упражнения

    Обучението на този блок започва с независим преход в изправено положение. За този пациент се учат да движат таза по седалищните туберкули по-близо до ръба на леглото. След това са обучени да се навеждат напред и да бутат петите си от пода, за да инициират удължаване в тазобедрената става. Като начало физиотерапевтът поддържа пациента в глутеалните мускули, като помага да се разшири.

    В изправени положения се извършват упражнения за отвличането и привеждане на ръката по диагонал, изпъване на ръката към предмети, разположени на различна височина. Прехвърлянето на телесно тегло на единия крак в стъпка, когато здравият крак стои леко отзад, опирайки се на палеца на крака и други възстановителни разходки. Пациентът е научен да търкаля крака, да бута пода и да огъва бедрото. Завъртете ръце с завъртане на тялото, за да симулирате стъпка.

    Упражнения за подобряване на координацията

    Координацията на движението по време на ходене зависи от степента на засягане на мускулите на тялото и чувството за баланс. Следователно упражненията за трениране на вестибуларния апарат трябва да включват всички мускулни групи във веригите, използвани в стъпката. Често проблемът е, че въртенето в гръдния отдел изчезва, защото човек трябва да се люлее отстрани. Това увеличава вероятността от падане..

    Пациентите се учат да пренасят телесно тегло на единия крак с опората на другия крак, стоящ на пръста на крака. Изкачете се на ниска щанга. В късния период, рехабилитация - тренировка на нестабилна опора за укрепване на вестибуларния апарат и подобряване на ставното усещане - проприоцепция.

    Дихателни упражнения

    Дишането е първото упражнение след инсулт, което се препоръчва да се изпълнява в болница. С помощта на дишането пациентът се обучава да включва и отпуска целевите мускули. Разтягането се извършва при издишване, гръдните мускули и latissimus dorsi мускулите работят при вдишване, а коремните мускули - при издишване. Пациентът се обучава на диафрагмално дишане с разширяване на ребрата отстрани. По този начин се избягват болки в гърба, свързани със спастичност..

    Колко е продължителният период на рехабилитация?

    Няма регулиран период на рехабилитация, всичко зависи от размера на лезията, невропластичността, възрастта и здравето на пациента. Скоростта и степента на подновяване на функциите поотделно. Една половин година е достатъчна, други остават със спастичност след година. След 12 месеца настъпва период на забавени нарушения. Според динамиката за 3 и 6 месеца рехабитологът следи какви функции могат да бъдат възстановени.

    За ползите от упражнения терапия

    Упражняващата терапия не е просто трениране на отделни мускули за увеличаване на силата. Всяко упражнение се състои от прости ежедневни движения, използвани за улесняване на жизнените функции и подобряване на независимостта. С овладяването на уменията за поддържане на крайниците, преобръщане, изправяне, натоварването се увеличава. Наборът от упражнения за инсулт постоянно се актуализира в зависимост от динамиката на възстановяване. Програмата винаги е индивидуална и последователна. Безполезно е да започнете да ходите, без да се изправяте независимо, невъзможно е да възстановите ръката без движение в рамото.

    Оборудването за рехабилитация след инсулт не винаги трябва да бъде сложно. Достатъчно еластични ленти, малки дъмбели, пейки, топки и фитбол. Съвременните центрове използват компютърни програми с биологична обратна връзка, стабилизирани платформи, симулатори с регулируем ъгъл и режим на натоварване.

    Противопоказания за упражнения терапия

    Ранната вертикализация е основният принцип за рехабилитация на пациенти след инсулт. Но противопоказанията включват нестабилна хемодинамика, високо кръвно налягане, тахикардия, висока температура, гадене и други признаци на мозъчен оток. Не вземайте мерки за нестабилна ангина пекторис, аневризма на аортата, тахикардия, тромбоза, тежък захарен диабет, деменция.