Травматично увреждане на мозъка в резултат на човешка агресия

Краниоцеребрална травма в резултат на агресивни човешки действия / Zaika S.A., Tenkov A.A. // Избрани въпроси от съдебно-медицинската експертиза. - Хабаровск, 2012. - № 12. - С. 56-58.

библиографско описание:
Краниоцеребрална травма в резултат на агресивни човешки действия / Zaika S.A., Tenkov A.A. // Избрани въпроси от съдебно-медицинската експертиза. - Хабаровск, 2012. - № 12. - С. 56-58.

код за поставяне във форума:

В тази работа проучихме 25 случая на фатално нараняване на главата. Във всички случаи ставаше въпрос за жертви, претърпели наранявания по време на физическа агресия на нападатели в процеса на междуличностни конфликти. Бяха разгледани само епизоди, когато едно лице причини фатално нараняване на главата на жертвата. Случаите, когато е имало няколко нападатели, не са разгледани в този документ..

Във всички епизоди нараняванията са нанесени при условия на доказателства в присъствието на трети страни, които по време на разследването биха могли да характеризират процеса на травма. При причиняване на щети се използва само „естественото оръжие” на лицето: крайниците и главата на нападателя. Случаите, когато нападатели с агресивни намерения са използвали някакви твърди, тъпи предмети, не са били разглеждани в тази работа..

От 25 жертви 18 са загинали на място, 7 - в болници. Трима от тези, приети в болници, се подложиха на хирургично лечение - трепанация на черепа с отстраняване на над- и подгрудните хематоми, както и мозъчен детрит - натрошени области на мозъка.

Във всички епизоди на главата на жертвата са нанесени 1 до 18 удара, което се потвърждава от съответните наранявания на меките тъкани: ожулвания, натъртвания и рани. От общия брой наблюдения в 17 случая след удара в главата, жертвите паднаха и получиха допълнителни щети поради удари по покритието. Така в последните наблюдения имаше комбинация от впечатления и инерционни наранявания. Покритието, върху което жертвите паднаха поради насилствен дисбаланс, беше твърдо във всички случаи - бетон, асфалт, бордюр, лед.

В групата, когато TBI от механизма е останал само впечатление (8 наблюдения), при аутопсията са установени следните увреждания на меките тъкани на главата: ожулвания варират от 0,2 × 0,4 см до 3,0 см, синини от 3 × 5 см до 6 × 8 см; синини рани са с дължина между 0,8 и 3,5 cm.

Преобладаващата локализация на лезиите беше фронто-лицевата част на главата, по-рядко зоната на черепния свод. При впечатляваща травма в 7 случая са открити фрактури на следните кости на черепа: носни кости - 4, травматична аулзия на зъба - 3, зигоматична кост - 2, преден максиларен синус - 1, долна челюст - 3, париетална кост - 1, темпорална кост - 1. В някои случаи е имало комбинация от горните фрактури.

Списъкът на вътречерепните увреждания включва: епидурални хематоми (обем от 5 до 80 ml) - 3; субдурални хематоми (обем от 30 до 150 мл) - 5; субарахноидни кръвоизливи (SAH) (размери от 2 × 5 см до общо) - 8; мозъчни синини: 1 степен - 2, 2 градуса - 5, 3 градуса (смачкване) - 2; интравентрикуларен кръвоизлив - 7; кръвоизливи в мозъчния ствол - 2; кръвоизливи в хипофизната жлеза - 1. Нито едно от горните наблюдения на SAH не е забелязано и не е имало ерозивно увреждане на пиароматерията. От общия брой мозъчни травми (9) са открити директни (локални) мозъчни наранявания в 6 случая, удароустойчиви (косвени) в 3 случая. Последното - синини бяха разположени в тилната част на мозъчните полукълба, докато в тилната и прилежащите области на главата наранявания на меките тъкани (ожулвания, синини, рани) отсъстваха..

Комбинацията от впечатление и инерционни наранявания се състоеше от удари в главата (често повтарящи се) с последващото падане на жертвата и удар в главата с твърда повърхност. В такива случаи в никакъв случай нямаше шапки на жертвите. Меките тъкани с комбинираните механизми на травма на главата имаха следните метрични характеристики: ожулвания - размери от 0,4 × 0,6 см до 1,5 × 2,3 см; синини - от 2 × 4 см до 12 × 8 см, раните бяха с дължина от 1,4 до 2,5 см. Въпреки факта, че след многократни удари по главата (обикновено по лицето), жертвите падат, като правило, назад, т.е. с удари върху твърда повърхност, фрактури на тилната кост не винаги се срещат, но в 11 наблюдения, докато в 6 епизода те отсъстват. По този начин „класическата“ версия на човек, падащ назад след силен дисбаланс поради удари по тялото над центъра на тежестта, далеч не винаги е придружена от „характерни“ фрактури на костите на черепа. Такива фрактури обикновено започват в тилната област, където има увреждане на меките тъкани поради сблъсък с твърда равнина, след това преминават през задната черепна ямка (от едната или от двете страни), огъват се около големите тилни отвори, простиращи се отпред (до предната черепна ямка).

Интракраниалните наранявания с комбинация от впечатление и инерциални наранявания имат следните характеристики: епидуралните хематоми никога не са били диагностицирани; субдурални (обем от 10 до 210 ml) са открити в 14 епизода от 17; субарахноидни кръвоизливи (с размери от 1 × 5 см до общо) - във всички случаи от тази група наблюдения. В 9 случая в предните области на двете полукълба NAO са били петнисти. При изследване на зоните за локализация на тези SAH с оптика с увеличение от 2 до 5 пъти е диагностицирано ерозивно увреждане на пиа матер. Подобни морфологични промени в NAO потвърждават инерционните компоненти на образуването на мозъчна травма. Що се отнася до локализацията на мозъчни синини, имащи обем от 1,5 × 1,5 × 1 см до 5 × 4 × 1,5 см, те са били разположени в различни области на полукълба: челно, париетално, темпорално, тилно.

Комбинацията от два механизма на травма на главата (впечатление и инерция) естествено се характеризира с образуването на увреждане на меките тъкани на главата върху различни, включително противоположни части на главата, най-често в челната, както и в тилната част. Това обстоятелство затруднява диагностицирането на произхода на мозъчните наранявания, т.е. решение на въпроса: директни ли са (възникват на мястото на прилагане на травматичната сила) или косвени (образуват се извън травматичната зона).

При очевидни механизми на образуване на TBI, „класическите“ признаци на инерционно нараняване не винаги се появяват. И така, при падане с предишно ускорение и удряне в тилната област на главата срещу твърд покрив на фрактурите на тилната кост с характерната посока на фрактурните линии в основата на черепа, в нашите наблюдения бяха отбелязани в 11 епизода от 17. Прояви на ефекта на кавитация, характеризиращ инерциална травма (петна SAH, ерозивни меки лезии мозъчна мембрана), в проведените проучвания са отбелязани 9 от 18 случая. Тези обстоятелства на практика затрудняват разрешаването на проблема с механизма на TBI в случай на фатално нараняване при условия, които не са доказани.

подобни статии

Смъртоносно нараняване на хранопровода и аортата с дискова батерия при дете / Кузьмичев Д.Е., Баринов Е.К., Болдова О.Ш., Скребов Р.В., Чирков С.В., Вилцев И.М. // Медицински преглед и закон. - 2017. - № 3. - С. 49.

Определяне възрастта на мозъчно увреждане чрез промени в нуклеоларния органайзер в астроцитите / Морозов Ю.Е., Колударова Е.М., Горностаев Д.В., Кузин А.Н., Дорошева Ж.В. // Съдебно-медицинска експертиза. - М., 2018. - № 4. - С. 16-18.

Агресия и заекване. Какви са последствията от наранявания на главата??

Какво обикновено правим с главоболие? А по време на настинка? Пием обезболяващи, купуваме капки, антивирусни лекарства и се оплакваме от лошо време, магнитни бури, умора или ромове по време на работа. Не е ли? Но помнете известната фраза „причината е в нас самите“. Така че в много такива ситуации причината наистина е в нас, или по-скоро в нараняванията, които някога сме получавали, лекарите са сигурни. Лекарят по остеопат, краниопостролог Владимир Животов говори за това как нараняванията на главата могат да повлияят на здравословното състояние.

Травмите на главата са сред най-често срещаните: често удряме главата си, падаме в задната част на главата и се качваме на носа. И в същото време може дори да не забележим никакви проблеми, тъй като нараняването не винаги е съпроводено с фрактура, сътресение, хоспитализация и пр. Освен това може да се случи в ранна детска възраст, а ние просто не си спомняме за това. Но тялото помни всичко (!) И „издава” последствията. И така, какви са най-честите наранявания и какви симптоми и здравословни проблеми могат да причинят?

Травми на челото и носа

• Хронична назална конгестия, алергичен ринит, чест хрема.

Поради травма костите, които участват във формирането на носната кухина и параназалните синуси, са блокирани. В резултат на това се появява подуване на лигавицата, локален имунитет е нарушен и когато микроби навлизат, възпалението на лигавицата преминава в хроничен стадий.

• Агресия, кратък нрав, панически атаки, депресия.

Колкото и странно да звучи, нараняванията на челото и носа причиняват блокиране на сфенобазиларната симфиза, което ограничава подвижността на шевовете на черепа. С какво това е изпълнено? Нарушава се циркулацията на цереброспиналната течност и кръвта, а с нея и нормалното функциониране на мозъка. Разбира се, това не е единствената причина: възпитанието и характера на човек също играят важна роля, но нараняванията на челото могат да влошат проявата на подобни емоции..

При деца с такива наранявания в някои случаи може да се появи забавено говорно развитие, заекване. Челната кост може да се движи и да оказва натиск върху речевите центрове, които са в кората на лявото полукълбо на мозъка.

• Метаболитни нарушения, безплодие, затлъстяване, менструални нередности.

При директната проекция на точката, разположена между веждите - в „турското седло“ на основната кост на черепа - се намира хипофизната жлеза, малко по-високо е хипоталамусът. Ако човек получи тежки наранявания в тази област на лицето, здравословните проблеми, описани по-горе, са естествено следствие, тъй като механичният ефект от нараняването може да засегне хипоталамуса и хипофизата.

Травма на лицето, зигоматична област

Във връзка с това се наблюдава повишаване на челюстта и неправилна запушване с всички произтичащи от това последствия.

Травма на врата

• Запек, аритмия, тахикардия, склонност към настинки, безпричинна кашлица

Какво може да бъде подобно в такива прояви? Компресия на вагусния нерв и югуларната вена, които преминават през югуларния отвор и с които тилната кост е в контакт. Компресирането на клоните на вагусния нерв, югуларната вена може да причини подобни последствия.

• Зрително увреждане

Зрителната кора на мозъка е разположена точно в тилната част.

• виене на свят

Този проблем се причинява от нарушения на кръвообращението в басейна на гръбначните артерии..

• Увиснала брадичка

Мускулите на шията, напрегнати поради нараняване, компресират лимфните съдове, причинявайки задръстване на лимфата и прекомерно подуване в областта на брадичката.

• Сложен труд

Травмите на шията причиняват запушване на тилната кост, която е пряко свързана със сакрума. А блокирането на сакрума просто пряко влияе колко удобно и лесно ще бъде раждането.

Нараняванията на носа също се „определят“ от тена, подуването им, наличието на кръгове под очите. Причината е, че след нараняването костите се изместват, мускулите и връзките на шията се напрягат. Всичко това предотвратява изтичането на венозна кръв и лимфа от главата. В резултат на това лицето набъбва, под очите се появяват тъмни кръгове. И никакво лечение не помага, докато остеопатът започне да работи.

И, разбира се, това винаги са главоболия. След като получат наранявания на черепа, рано или късно те ще започнат да смущават човека. Може да минат месец, година, няколко години. Но ако непрекъснато се притеснявате от главоболие, това означава, че веднъж ударите главата си много силно. Метеочувствителността, мигрените са естествени последици от наранявания на главата. И тъй като връзката между мигрена и травма се открива в 99% от случаите, остеопатичното лечение може да се нарече една от съвременните възможности за лечение..

TBI мозъчно нараняване

Injury Травма на мозъка или нараняване на главата има най-разнообразни, понякога тежки последици. Предотвратяването на последствията от TBI е важно за предотвратяване на формирането на психични заболявания. Превенцията и ранната диагностика на последиците от мозъчната травма е една от основните специализации на нашата клиника за рехабилитация.

Нашите терапевтични методи на възстановителната медицина в неврологията имат възможност в най-кратки срокове не само да предотвратят последствията, но и да възстановят повечето от процесите, които са нарушени по време на нараняване на главата.

Ние помагаме в най-трудните ситуации, дори когато предишната терапия не помогна. Това се постига чрез използване на индивидуално адаптирана методология, разработена от специалисти на Brain Clinics и одобрена за използване от международния етичен комитет по медицина.

Най-доброто лечение е превенцията. Но спешната помощ, предоставена навреме и правилно, дава добри резултати..

Мозъчна травма

Нарушенията, които се появяват след травматично увреждане на мозъка, са много разнообразни и често са много опасни..

Лекарите разграничават острите нарушения (развиват се веднага след увреждане на мозъка) и дългосрочните разстройства (появяват се дълго време след нараняване).

Обадете се на +7 495 135-44-02, ние можем да ви помогнем!

Според статистиката, след нараняване на главата, острите симптоми се развиват в рамките на три дни, това е критичният период, след който най-вероятно не се очакват най-сериозните последици от мозъчните наранявания..

Последиците от травматично увреждане на мозъка могат да бъдат напълно непредсказуеми и много опасни. Факт е, че след удара в главата може да се появи така наречената „светлинна пропаст“, ​​по време на която симптомите на травматично мозъчно увреждане са напълно невидими, дори и при преглед от опитен лекар.

Опасност от TBI

Това представлява голяма опасност, тъй като симптомите на мозъчен оток или субарахноидален хематом могат да се развият само след 24 часа или повече. В този случай пациентът е в голяма опасност.

Неведнъж съм чувал от лекари в приемното отделение как субарахноидните или субдурални хематоми остават незабелязани, което води до по-голям риск от смъртност на пациента.

Следователно, след травматично увреждане на мозъка, дори и да се чувствате добре, трябва спешно, в продължение на няколко часа, да потърсите помощ от специалист, невролог и да проведете необходимите диагностични процедури.

В резултат на травматични мозъчни наранявания може да се получи сътресение (сътресение) - сравнително леко нараняване или контузия на мозъка - по-сериозно състояние.

• Най-често те се проявяват с груби нарушения на съзнанието под формата на:
• кома (безсъзнание) или
• ступор (състояние, наподобяващо зашеметяващо),

продължителността и тежестта на които зависи от степента на механичен ефект върху мозъчната тъкан.

Дългосрочни ефекти

Дългосрочните последици от TBI могат да се проявят чрез неврологични разстройства:

• нарушения на чувствителността (изтръпване на ръцете, краката, усещане за парене, изтръпване в различни части на тялото и др.),
• нарушения в движението (тремор, нарушения на координацията, гърчове, замъглена реч, скованост на движенията и т.н.),
• промени в зрението (двойно виждане, замъглено фокусиране)
• психични разстройства.

Психичните разстройства и поведенчески разстройства, дължащи се на мозъчни наранявания, могат да се изразят в различни състояния: от състояние на умора до подчертано намаляване на паметта и интелигентността, от нарушения на съня до емоционална сдържаност (пристъпи на плач, агресия, неадекватна еуфория), от главоболие до психози със заблуди и халюцинации.

Най-честото разстройство в картината на последиците от мозъчните наранявания е астеничният синдром..

Основните симптоми на астения след травматични мозъчни наранявания са оплаквания от умора и бързо изтощение, невъзможност за издържане на допълнителни натоварвания, нестабилно настроение.

Главоболието се усилва при натоварване..

Важен симптом на астеничното състояние, възникнал след травматично увреждане на мозъка, е свръхчувствителност към външни стимули (ярка светлина, силен звук, силна миризма).
Много е важно да знаете, че много зависи от това дали първо е възникнало сътресение или синина на мозъка или дали пациентът многократно е претърпял подобни наранявания у дома. Резултатът и продължителността на лечението пряко зависят от това..

Ако пациентът има повече от 3 сътресения в анамнезата, периодът на лечение и рехабилитация значително се удължава и вероятността от развитие на усложнения също се увеличава.

Диагностика на травматично увреждане на мозъка

При травматични мозъчни травми е необходимо спешно да се подложите на диагностични процедури.

Важно е също всеки месец след получаване на наранявания да се преглежда и наблюдава от специалисти..
Като правило при диагностициране на нараняване на главата използват методи за магнитно-резонансно изображение, компютърна томография, рентгенография.

Лечение на нараняване на главата и последици от мозъчни наранявания

В острия период се провежда антиедемна, неврометаболична, невропротективна, симптоматична терапия, която се състои в подбора на няколко лекарства, предлагани както под формата на таблетки, така и под формата на инжекции (капково и интрамускулно).

Такова лечение се провежда за около месец. След което пациентът остава под наблюдението на лекуващия си лекар, в зависимост от тежестта на нараняването на главата, от шест месеца до няколко години.

За минимум три месеца след нараняване на главата, алкохолът и тежката физическа активност са строго забранени..

В допълнение към традиционните методи за лечение на нараняване на главата, има не по-малко ефективни методи:

В комбинация с лекарствена терапия и физиотерапия, тези техники могат да имат по-ясно изразен и по-бърз ефект. Въпреки това, в някои случаи те са противопоказани за употреба..

Всеки знае факта, че лечението трябва да бъде цялостно и колкото повече техники ще се използват по време на лечението, толкова по-добре.

След завършване на курса на лечение пациентът трябва да бъде под наблюдението на лекар и впоследствие той може да се нуждае от повторни курсове, обикновено веднъж на половин година.

Възможни усложнения

Ако не се лекува, мозъчното нараняване често води до усложнения. Най-опасните последици са отдалечените, които първоначално се формират в маскировка. Когато на фона на общото благосъстояние, без видими симптоми, се образува сложна патология. И само след няколко месеца, или дори години, стара мозъчна травма може да се почувства.

Най-често срещаните сред тях са:

• главоболие, не рядко с гадене и повръщане,
• виене на свят,
• увреждане на паметта,
• формирането на психична патология и др..

Травматичните увреждания на мозъка са опасност пациентът да не подозира..

След удара в главата могат да възникнат различни видове проблеми, дори когато няма видими симптоми на сътресение (главоболие, виене на свят, повръщане, натиск върху очите, усещане за преумора, сънливост, воал пред очите).

В много случаи последствията от мозъчно нараняване могат да бъдат придружени от изместване на шийните прешлени, което също може да доведе до:

• главоболие,
• болка в шията,
• увреждане на паметта,
• умора след това.

Увреждането на мозъка често е „задействащият механизъм“ на заболявания като:

• лицев неврит,
• патология на тригеминалните и други лицеви нерви.

това може да бъде придружено от болка от едната страна на лицето или мускулна слабост от едната страна на лицето.

Клиниката "Мозъчни клиники" провежда всички видове изследвания и цялостно лечение на ефектите от мозъчни травми.

Видове мозъчна травма

Увреждане на мозъка - опасно нараняване, което представлява заплаха за живота и здравето. Ако обаче окажете първа помощ възможно най-бързо след нараняване и започнете лечението своевременно, тогава сериозните последици могат да бъдат напълно или частично предотвратени.

Видове щети

Жан-Луи Пети (френски учен в областта на хирургията и анатомията) през 1774 г. описа 3 форми на увреждане на мозъка и черепа - сътресение, компресия и синини. В бъдеще те бяха в основата на нова класификация на травматично увреждане на мозъка (TBI). Днес експертите разграничават следните форми на щети:

• сътресение;
• компресия на главата и / или мозъка;
• дифузно аксонно увреждане на мозъка;
• синини на лобовете на мозъка, ствола с различна тежест (тежки, умерени и леки).

Травмите на черепа и мозъка често се получават поради причини, които не са свързани със здравето (например, попадане в злополука), но понякога нараняванията се оказват вторични, т.е. причинени от нарушено съзнание, равновесие, ориентация. Това се случва с много соматични и мозъчни нарушения (напр. Инсулт, внезапно замайване).

сътресение

Това увреждане на мозъка е функционално обратима форма. Пациентът изключва съзнанието за период от секунди или минути. Може да се появи краткотрайна амнезия. След сътресение пациентът има повръщане, болка по време на движение на очната ябълка, звън в ушите, обща слабост.

Изцеждане

Стискането на главата е нараняване в резултат на излагане на механичен стрес. Биомеханиката на повредата се състои от удар и натиск. Компресията се диагностицира при хора, които са жертви на експлозии, земетресения, срути на мина.

При този вид нараняване на главата се наблюдава оток, който се появява след освобождаването на жертвата и постепенно достига своя връх на 2-3 дни. Може да се появи по-нататъшна некроза на тъканите. Поради тези процеси започва интоксикацията на организма. Наблюдавани симптоми: силна слабост, висока температура, гадене, многократно повръщане, диспептични симптоми. Тежестта на оток и интоксикация зависи от времето на компресия:

1. От 30 минути до 5 часа. Пациентът развива умерено подуване на меките тъкани на главата. Интоксикацията е незначителна.
2. От 2 часа до 2 дни. Такова време за компресия се характеризира със силно подуване на меките тъкани на главата, последващи умерени трофични смущения, синдром на интоксикация.
3. От 1 до 2,5 дни. Пациентът изпитва рязко общо подуване на главата, последвано от некроза на тъканите. Интоксикацията в такива случаи е тежка.

При тежки наранявания на черепа мозъкът може да бъде стеснен. Това увреждане се причинява от фрактури (в тези случаи, когато костите се притискат в мозъка), възникващи след удари, вътречерепни хематоми, отоци и други причини. Възможни симптоми:

• нарушение на нервната система, придружено от повишена умствена и двигателна активност;
• засилване на болката в главата;
• повтарящо се повръщане;
• нарушено съзнание;
• пристъпи на епилепсия;
• високо кръвно налягане.

Дифузно увреждане на аксона

Това е най-трудният вид мозъчно нараняване. Най-често се диагностицира при деца и млади хора. Основните причини за нараняване - попадане в произшествие, падане от височина. В такива ситуации аксоните (дългите процеси на нервните клетки) се изтеглят и разкъсват. Някои хора умират известно време след раняване, други изпадат в дълга кома.

Характерна характеристика на увреждането е изход от кома и началото на вегетативния живот. Човек може да живее както няколко дни, така и няколко месеца, години.

Като цяло, резултатът от нараняването зависи от степента и степента на аксонални дефекти, вторични патологични промени в тялото на жертвата (нарушен мозъчен метаболизъм, оток), екстракраниални усложнения. Важна роля играе адекватната терапия, обмислената рехабилитация. С правилния подход за лечение и възстановяване съществува възможност за регресия на неврологични разстройства, частично или пълно възстановяване на психичните функции.

Тежки синини

Мозъчна контузия е нараняване, характеризиращо се с макроскопски откриваеми области на увреждане на мозъчната субстанция. В тежки случаи жертвите губят съзнание за няколко часа или дори няколко седмици. Има груба фокална полусферична или стволова симптоматика. Често при преглед на пациента се откриват фрактури на арката и основата на черепа.

Когато мозъкът е силно повреден, жизнените процеси се нарушават в организма. Поради това съществува риск от смърт.

Умерена тежест на нараняването

С умерена синина пациентът губи съзнание. В това състояние човек може да бъде в продължение на няколко минути или няколко часа (около 4-6). Когато жертвата се сети, той има редица симптоми:

• главоболие;
• загуба на паметта;
• гадене;
• повтарящо се повръщане;
• нарушение на способността на организма да реагира на различни стимули;
• говорни нарушения;
• нарушение на нормалната мобилност на очните ябълки;
• неравенство в размера на учениците;
• парализа на крайниците и др..

Леки синини

Лека синина е мозъчна травма, която се характеризира с благоприятен ход. Клиничните прояви на него са обратими. Хората се възстановяват от такова нараняване обикновено в рамките на 3 седмици..

С лек натъртване жертвата също може да загуби съзнание, но оставането в това състояние е краткотрайно - няколко минути (максимум час). В бъдеще се появяват типични симптоми - посттравматична загуба на памет, главоболие, виене на свят, гадене, повръщане (в някои случаи може да се повтори). Леката травматична травма на мозъка не нарушава жизнените функции на човешкото тяло.

Отворена и затворена нараняване на главата

По природа ТБИ се делят на затворени и отворени. Повредата се нарича затворена в два случая - при липса на нарушения на целостта на целостта на главата и при рани на меки тъкани, които не засягат апоневрозата.

TBI се нарича отворен, ако:

1. Целостта на меките тъкани на главата е нарушена. В този случай апоневрозата се уврежда допълнително..
2. Има фрактура на костите на черепния свод. Целостта на съседните тъкани е нарушена..
3. Има фрактура на основата на черепа. Пациентът има кървене. Церебралната течност може също да изтече по време на фрактура. Този процес се нарича ликорея..

Раждания при раждане

По време на раждането новороденото може да получи различни наранявания. Те се наричат ​​родови. В Международната класификация на заболяванията (ICD) такива наранявания включват няколко десетки кодове, покриващи увреждане на различни органи и тъкани. Например код P11.5 - увреждане на гръбначния стълб и гръбначния мозък (фрактура на гръбначния стълб поради нараняване при раждане), код P13.0 - фрактура на костите на черепа (например на тилната, челната част) и др..

Видовете родова травма на главата заслужават най-голямо внимание, тъй като именно такива наранявания имат най-неблагоприятните последици. Специалистите разграничават:

• Нараняване на главата с вътречерепно кръвоизлив;
• TBI без вътречерепно кръвоизлив;
• увреждане на раждането на костите на черепа (фрактура на костите, други наранявания на черепа).

Клиничните прояви при кърмачета зависят от естеството на нараняванията при раждане и промените в тялото. Например, увреждането без вътречерепно кръвоизлив се характеризира със симптоми като краткотрайна глупост след раждането, възбуда или депресия на централната нервна система след 7 дни живот, нарушено преглъщане, смучене, дишане при дете и др..

Първа помощ

Нито един човек не е застрахован от получаване на нараняване на главата, затова е важно да знаете правилата за оказване на първа помощ. Правилните действия могат да облекчат състоянието на жертвата и да спасят живота му..

Алгоритъмът за оказване на първа помощ включва редица мерки. Първо прегледайте жертвата, за да определите дали кръвта тече от ушите, скалпа, носа. Ако се открие кървене, тогава помощта започва със спирането му. При слабо кървене се поставя превръзка на раната, а при силно кървене се притиска артерия с пръст.

В никакъв случай не можете сами да залепвате чужди тела и костни фрагменти от раната. Такива действия могат да навредят на жертвата, тъй като има вероятност от засилено кървене, увреждане на тъканите и инфекция.

След спиране на кървенето или в негово отсъствие определете:

• дали е нарушено съзнанието на жертвата;
• Има ли пациентът „пропуски“ в паметта;
• има ли гадене, повръщане;
• дали има рани и ожулвания по главата;
• възникна ли подуване и синини.

Ако има поне 2 признака от горния списък, тогава трябва незабавно да се обадите на лекар. Преди пристигането на екипа на линейката се препоръчва:

1. Сложете лед на главата си. Намалява болката, подуването. Вместо лед, можете да вземете мокра кърпа.
2. За да откачите дрехите на жертвата. Не бива да задържа дъх.
3. Убедете жертвата да ограничи кашлицата и повръщането, защото съществува риск от рязко повишаване на вътречерепното налягане.
4. Ако жертвата е в безсъзнателно състояние, тогава той трябва да почисти устата си от повръщане. Незабавни мерки при липса на признаци на живот - извършване на изкуствено дишане и сърдечен масаж.

Пострадалият трябва да бъде в правилното положение преди пристигането на лекарите и по време на транспортирането до болницата. При наличие на съзнание човек трябва да лежи на гърба си или на непокътнатата страна с повдигната горна част на тялото. При липса на съзнание жертвата трябва да бъде поставена на нейната страна (от здравата страна), докато главата на тялото трябва да бъде повдигната.

Стационарно лечение

Тактиката на лечението зависи от характеристиките на нараняването на главата. При леки наранявания съставните елементи на терапията са почивка, почивка в леглото, лекарства за премахване на главоболие, виене на свят и други симптоми. В случай на умерени наранявания, горните мерки се допълват с употребата на лекарства, които подобряват мозъчния кръвоток. В случай на нарушаване целостта на кожата се препоръчва антибиотична терапия. При тежки наранявания лечението е свързано с решаването на такива проблеми като елиминиране на респираторни разстройства, стабилизиране на хемодинамика, борба с мозъчен оток, хипоксия.

В някои случаи пациентите се нуждаят от хирургично лечение. Показания за спешна операция:

• различни вътречерепни хематоми;
• пневмоцефалия, предизвикваща компресия на мозъка;
• вдлъбнати фрактури;
• огнестрелни рани и т.н..

Възможни резултати

Мозъкът е един от най-важните органи на човешкото тяло. Той е отговорен за изпълнението на голямо разнообразие от функции, управлява жизнените процеси в организма. Поради тази причина всяко нараняване на мозъка може да повлияе негативно на по-късния живот..

В Института по неврохирургия. Н. Н. Бурденко специалисти са разработили диференцирана скала от възможни резултати:

1. Смъртта. Смъртоносен изход настъпва, когато човек получи наранявания, несъвместими с живота. Мозъкът престава да регулира жизнените функции.
2. Вегетативно състояние. Тя може да бъде описана с израза „очите са отворени, а мозъкът е в покой“. Във вегетативно състояние пациентите са будни, но не разбират какво се случва около тях. Те не разпознават нищо и не признават никого. Пациентите отварят очи, дишат, но не изпълняват командите и молбите на другите, не правят целенасочени движения.
3. Грубо зрително увреждане, двигателни функции, психика. Хората с такива последици получават инвалидност от I група. Те се нуждаят от грижи, защото не са способни да правят нищо сами. Децата с този резултат от TBI могат да усвоят само основни знания..
4. Тежки нарушения на двигателните функции и / или психиката. Пациентите са в състояние да се обслужват сами. Те получават група II с увреждания. При деца след нараняване на главата се наблюдава значително намаляване на способността за учене. Те могат да получават знания само в специални училища.
5. Груба астения. След лечението и периода на рехабилитация пациентите често страдат от главоболие. Вниманието е изчерпано, паметта е намалена. По време на работа или учене бързо настъпва физическа и психическа умора..
6. Умерена астения с увреждане на паметта. Когато периодът на рехабилитация премине, хората се връщат към предишния си живот - учат или продължават да работят на същото място като преди. Трудът обаче е по-малко продуктивен. Децата имат лек спад в работата.
7. Лека астения. Не са наблюдавани сериозни здравословни проблеми. Хората се чувстват само уморени..
8. Възстановяване. Хората са напълно възстановени до работоспособност, психиката не се нарушава.

Историята знае случаи, когато череп и мозъчна травма не се оказаха смъртоносни, не предизвикаха влошаване на здравето. Напротив, даде необичаен ефект. Засегнатите хора откриха нови таланти. В науката това явление се нарича синдром на савант. Това е рядко състояние..

Хората обикновено получават наранявания на черепа и мозъка внезапно - в такива моменти, когато изглежда, че нищо не заплашва здравето и живота. Но често причината за нараняването е собственото им невнимание, небрежност и неразумност. Не рискувайте здравето си, ако има някаква опасност. С някои травматични мозъчни травми медицината, за съжаление, е безсилна.

6 общи ефекти след сътресение

Сътресението възниква в резултат на травма на костите, тъканите, съдовете на тила или фронталната част на черепа с тъп предмет и може да наруши функцията на този орган. Те обикновено се възстановяват с навременното започване на лечението и отсъствието на игнориране на режима, препоръчан от лекаря..

съдържание

По принцип патологията не служи като смъртна опасност за хората. Но дори и след няколко години може неочаквано да се разкрие като последствия.

степени

Проявата на симптомите зависи от степента на сътресение. С лека функция те се нарушават леко и бързо се възстановяват. Човек се изключва за не повече от 2 минути. Възвръщайки съзнанието, ще почувства болка, виене на свят и гадене. Повръщането се случва рядко. Пациентът трябва да се лекува в болница, в която да остане десет дни. През това време симптомите обикновено отминават, главата престава да боли..

Средна степен на сътресение провокира загуба на съзнание до 2 часа. Човек диша повърхностно, покрива се с пот, не реагира на околната среда. Възстановява се, не може да се издигне, защото е много слаб. Често поради развитието на амнезия не може да си спомни какво му се е случило..

Често пациентът се вълнува, става неспокоен. Няколко дни по-късно тя се чувства по-добре, но ще бъде възможно да се говори за пълно възстановяване на мозъка след 3 седмици.

По тази тема

7 факти за сътресение

• Наталия Сергеевна Першина
• 26 май 2018 г..

След сериозно нараняване понякога човек не идва сам след няколко дни. Абсолютно не реагира на нищо. Дишането му е нарушено, наблюдават се проблеми със сърцето. Когато съзнанието се върне към пациента, той страда дълго време от главоболие, постоянно гадене, което често е придружено от повръщане.

Със значително повишаване на черепното налягане може да умре. Възстановяването продължава няколко месеца. Доста често човек остава инвалид. Тежкото сътресение може да доведе до различни усложнения.

Усложнения

Има няколко последствия.

Проява на краткотрайно разстройство

Дори след изписването от болницата, където лицето е било на лечение, след като е получил CCI, което е причинило сътресение, патологичните симптоми не веднага изчезват. Те се появяват под формата на:

• силно виене на свят;
• чести мигрени;
• затруднена концентрация;
• проблеми, срещани по време на четене или писане.

Човек продължава да страда от гадене и умора. Става слаб, разсеян. Сънливостта постоянно присъства.

Ако тези симптоми не спрат месец след получаване на травматично увреждане на мозъка, струва си да помислите за второ посещение при лекаря. Тъй като ако не лекувате възникващите нарушения, които не позволяват на мозъка да работи нормално, последствията могат да бъдат опасни.

Синдром след комедия

Последицата от сътресение при липса на навременно лечение понякога е синдромът след кома. Симптомите на патологията могат да се проявят под формата на пристъпи на мигрена, нарушения на съня, наличие на тревожност.

Човек не е в състояние да работи нормално, защото не може да се концентрира, да се концентрира върху това, което преди това не е създало проблеми. Дори леко натоварване води до силна умора. Често придружени от безпричинно безпокойство и виене на свят.

Синдромът често се развива месеци по-късно, може да се появи години след сътресението.

Посттравматична енцефалопатия

Повторното разклащане на органа понякога води до усложнения под формата на посттравматична енцефалопатия. Често страдат от това явление спортисти, които се занимават с бокс, участват в юмручни битки. Развитието преминава през няколко етапа, в които:

• нарушава се кръвообращението;
• цереброспиналната течност застоя;
• нервните клетки умират;
• съединителната тъкан расте;
• форма на белези, сраствания;
• мозъчната активност намалява.

По тази тема

Всичко, което трябва да знаете за сътресението

• Наталия Сергеевна Першина
• 26 март 2018г.

Посттравматичната енцефалопатия води до инхибиране на човек, често треперят ръцете или краката, объркано съзнание, проблеми с равновесието, появяват се конвулсии, забелязват се промени в характера.

Астеничният синдром предизвиква гняв, тревожност, чести огнища на емоции. Умствените способности са забележимо намалени, доста трудно е да се научат прости теми за човек.

Появата на автономни разстройства

Сътресението може да доведе до проблеми с притока на кислород към тъканите и органите, което причинява вегетативни разстройства. Те са придружени от:

• пристъпи на главоболие;
• безпочвени притеснения;
• скокове на налягането;
• тахикардия;
• изтръпване на крайниците.

Човек става летаргичен, понякога припада, бързо се изморява, изпотява се много. Може да има проблеми в сексуалния си живот..

Недостатъчното насищане на кръвоносните съдове с кислород води до прекъсвания в работата на сърцето, до поява на задух.

Поражението на автономната система провокира развитието на патологии на храносмилателните органи, усложнява процеса на уриниране.

Когнитивно увреждане

Последиците от сътресение могат да възникнат в нарушение на неговите познавателни функции, което е придружено от появата на сериозни проблеми с паметта и речта. Човек забравя елементарни неща, трудно му е да избира думи, способността му да мисли, анализира, да прави заключения се губи.

Всяка умствена работа става преодолима, защото нова информация не се възприема и предишните знания изчезват..

Поражение на психиката

Липсата на правилно лечение след сътресение може да повлияе на психиката. Човешкото тяло е в състояние да реагира на инфекция с инфекциозна патология чрез употребата на алкохол чрез свръхвъзбуждане, замаяност.

Има огнища на ярост, агресия към другите. Безконтролният прилив на емоции отстъпва място на разкаянието, чувството за срам.

Преобладава лошото настроение. Гневът се провокира от всеки досаден фактор. Без причина има еуфория. Човек често страда от припадъци и конвулсии, които приличат на епилепсия. Те започват да преследват страхове, безпричинни преживявания. Състоянието става неадекватно.

Промените, които настъпват в психиката, водят до апатия, промени в мисленето, загуба на реалност, развитие на деменция. Халюцинациите и заблудите могат да съпътстват пациента.

Характеристики на въздействието

Сътресението може да отмине, без да остави следа, но понякога резултатът от нараняване се чувства почти през целия ми живот и се проявява от различни симптоми, до промени в характера. Човек се дразни заради дреболии, става докосван и уязвим. Често има депресия. Може да преследва страховете под формата на страх от затворено пространство.

• непоносимост към топлина и студ;
• повишена чувствителност към инфекция;
• нервни разстройства;
• емоционални изблици.

Влошаването на настроението може да доведе до агресивно поведение. Постоянните спътници за човек ще бъдат безпочвена тревожност, главоболие, психоза ще започнат да се развиват. В резултат възприемането на реалността се губи, появяват се халюцинации.

Невъзможно е да се игнорира сътресението. Дори лека степен на увреждане може да доведе до сериозни усложнения, водещи до последствия, които не могат да бъдат елиминирани..

Психотерапията в този случай е безсилна, постоянната употреба на лекарства може да доведе до зависимост от тях. Сложното лечение, току-що започнало навреме, ще помогне да се избегнат проблеми..

Травми на главата, които внезапно променят характера към по-добро

Споделяне на съобщение в

Външните връзки се отварят в отделен прозорец

Външните връзки се отварят в отделен прозорец

Мозъчните наранявания не винаги водят до нежелани промени в характера на жертвата, научи колонистът на BBC Future. Случва се характерът да се подобрява. Но трябва ли да се радваме на това?

В романтичната комедия „Над борда“, популярна през 80-те години, главният герой, арогантният и егоистичен милиардер, пада зад борда на луксозната си яхта и, след като получи контузия на главата, губи паметта си. Освен това нейният характер се променя към по-добро - тя става грижовна, внимателна и не толкова меркантилна, както преди.

На пръв поглед подобни положителни промени, предизвикани от мозъчно нараняване, изглеждат надушени, нали??

Вземете обаче реалния случай. За една жена (нека я наречем по етични причини „пациент 3534“) тумор в мозъка е отстранен на възраст 70 години. При тази операция са повредени челните дялове на мозъка й.

Според съпруга й, който познавал жена си от 58 години, преди операцията, тя била раздразнителна и груба, с груб характер. След операцията „тя стана по-общителна, по-доволна и много по-приказлива“..

Пациент 3534 не е единственият, чиято личност се е променила след мозъчна травма. Сега имаме доказателства, че (поне за малка част от пациентите) положителните промени в характера са реалност.

И това е един вид откровение, което ви позволява да погледнете по-ново как влиянието на мозъка засяга човек.

Въпреки че фактът, че мозъчните наранявания могат да променят характера на човек, е известен отдавна, научната литература почти винаги описва изключително плачевни последици за човек.

Вземете известния случай на Финиъс Гейдж, американски строител, претърпял сериозна мозъчна травма през 1848 г., докато прокарва железница. (Гейдж поведе екип от бомбардировачи. При случайна експлозия метален скрап влезе в черепа на Гадж под лявото око и отиде малко над челото. Поради нараняване строителят загуби по-голямата част от челния дял на лявото полукълбо на мозъка. - Приблизително преводач.)

Както казаха тогава приятелите на жертвата, „това вече не е габарит“. След случилото се той просто се превърна в различен човек: преди това умен и проницателен, Гейдж стана агресивен и импулсивен, психиката му се промени коренно (обаче, според някои доказателства, по-късно Гейдж успя да преодолее тези проблеми, започна нов живот като треньор и изживя още 12 години).

Съвременната медицинска литература описва много такива случаи - когато пациентите след увреждане на челните лобове на мозъка започнаха да се държат неподходящо и дори психопатично.

Пациентите с емоционално увреждане на мозъка са по-малко вероятно да изпаднат в депресия

Според скорошно проучване, публикувано в списание Neuropsychologia, подобни тъжни обстоятелства може да не предадат пълнотата на картината..

Група учени, водени от психиатър Марси Кинг от Университета в Айова, откриха, че от 97 по-рано здрави пациенти, претърпели необратимо увреждане на определена част от мозъка, 22 са имали положителни промени в характера.

При 54 души характерът се влоши, докато останалите не забелязаха никакви промени.

Учените са установили това, като са интервюирали роднини и близки приятели на жертвите за 26 различни аспекта на личността - преди и след нараняването.

Признанието е, че в миналото някои изследвания индиректно посочват, че увреждането на определени части на мозъка понякога може да има положителен ефект върху личността..

Например, американско проучване от 2007 г., изследващо ветераните от Виетнамската война, установи, че онези, които са ранени в области на мозъка, за които се смята, че са отговорни за развитието на посттравматично стресово разстройство, са по-склонни да развият това разстройство..

Подобно проучване установи, че пациентите с увреждане на зоните на мозъка, отговорни за емоциите, в резултат на това са по-малко податливи на депресия.

И все пак, последното изследване, за което говорим, документира за първи път такъв широк спектър от положителни промени в характера при голяма група пациенти.

Като друг пример, ето случаят с „2410 пациент“, 30-годишен мъж, който се е нуждаел от операция за мозъчна аневризма.

Важни са миналите въпроси на личността.

И той, и съпругата му описаха, че преди операцията мъжът е бил забързан, лесно е изгубил самообладание и е бил подложен на депресия. След операцията той се шегува много и се смее и като цяло стана по-спокоен.

Какво става? Как увреждането на мозъка има такъв неочакван ефект?

Вероятността характерът на пациента да се промени към по-добро не зависи от пол, възраст, образование или интелигентност.

Важни са бившите личностни проблеми: труден характер, кратък нрав и други негативни черти, съчетани със спецификата на мозъчното увреждане.

Кинг и нейните колеги сканираха мозъците на всички свои пациенти, за да разберат това..

Те откриха, че хората с положителни промени в характера са по-склонни да претърпят увреждане на челните дялове на мозъка (области, участващи в процесите на вземане на решения и разбиране на гледната точка на други хора).

Тези резултати обаче са много предварителни и авторите на изследванията призовават за предпазливост при тяхното тълкуване..

Учените са открили само общи тенденции и по-нататъшната работа ще помогне да се определи по-точно кои части на мозъка са свързани с конкретни промени в човешкия характер..

Освен това, въпреки че промените в личността на някои пациенти могат да се разглеждат като положителни, не намалявайте риска от увреждане на мозъка..

Често целта на подобни интервенции е да се намали активността на онези мозъчни течения, които причиняват определени психични проблеми

Пълното възстановяване след сериозни мозъчни травми е изключително рядко и дори когато пациентът изглежда се чувства нормално, той рано или късно може да срещне скрити проблеми - например трудността при усвояването на нова информация.

Получената мозъчна травма също може да направи човек по-уязвим към различни неврологични заболявания, включително много сериозни..

По този начин е просто невероятно, че такова опасно нещо като увреждане на мозъка може да доведе до благоприятни промени в характера..

Когато обаче осъзнаете, че мозъчната хирургия понякога се използва като крайна мярка за лечение на психични разстройства като синдрома на обсесивно състояние, тогава всичко това не изглежда твърде нелепо или странно.

Тук можете, разбира се, да си припомните така наречената психохирургия, изключително двусмислен метод на лечение, който сега е забранен в повечето страни. Много от нас са запознати с нейния конкретен случай - лоботомия с масивно разрушаване на тъканите, която беше широко използвана в САЩ в средата на 20 век..

Кинг и нейните колеги обаче подчертават, че съвременните технологии позволяват на хирурзите да действат много по-внимателно и точно и често целта на подобни интервенции е да се намали активността на онези мозъчни течения, които причиняват определени психични проблеми (например, има доказателства, че депресията е свързана с твърде активна обмен между челните области на мозъка и други невронни мрежи, отговорни за познанието и емоциите).

Фактът, че хирургическата интервенция може да коригира функционирането на човешкия мозък, до известна степен обяснява защо мозъчните наранявания в някои случаи водят до благоприятни промени в характера на жертвата.

Освен това резултатите от изследванията на Кинг и нейните колеги помагат за по-доброто разбиране на неврологичните основи на човешката природа..

В заключение обаче си струва да повторим: всяка мозъчна травма (включително „леко“ сътресение) винаги трябва да се третира с голяма сериозност.

Нашият характер отразява нашата същност

Дори и в редки случаи на положителни промени в характера след нараняване, клиничната картина почти винаги съдържа много проблеми, скрити за момента за пациента.

И въпреки че положителните промени в характера са добро нещо, нека не забравяме, че характерът ни отразява нашата същност. Свикването с факта, че човек се е променил - дори към по-добро - няма да е лесно за приятели и роднини, а и за този човек.

Във всеки случай това, което се случва с мозъка и с личността след нараняването, е много по-сложно и изненадващо, отколкото си представяхме по-рано..

Д-р Кристиан Джарет е редактор на блога Digest of Research на Британското психологическо дружество. Новата му книга Personology излиза през 2019 г..

Можете да прочетете оригиналната английска статия на уебсайта на BBC Future..