Лечение на перонеалния нерв: невропатия, невропатия, аксонопатия, невралгия, неврит и увреждане

Диагностика

Дълбокият перонеален нерв играе важна анатомична роля, здравето и чувствителността на краката до върховете на пръстите зависи от правилното му функциониране. Тъй като всяко нарушение в тази област води до проблеми, струва си да се разгледат възможните заболявания на фибуларния нерв и методите за тяхното лечение.

Този сегмент на нервната система се заражда в областта на седалищния нерв, влиза в състава му с някои от неговите влакна и след това се откроява в независим клон. Първо, перонеалният нерв инервира мускулите до коляното под формата на един канал, преминаващ към фибулата, а след това се разделя на 3 влакна: повърхностни, външни и вътрешни.

Анатомия на перонеалния нерв

Повърхностното влакно е разположено над пищяла. Тя е отговорна за функционирането на мускулите в тази област и за подвижността на стъпалото..

Вътрешното влакно е разположено под подбедрицата. Осигурява огъване и удължаване на пръстите на краката..

Патологиите на перонеалния нерв са свързани с прищипване на едно или няколко влакна наведнъж. Подобен проблем може да доведе до нарушено функциониране на крака под коляното до парализа на стъпалото.

Причини за заболяванията на перонеалните нерви

Инервацията може да бъде нарушена поради следните причини:

фрактури на краката с притиснат нерв;
изстискване на канал или влакно;
прекомерна физическа активност;
проблеми с кръвообращението;
нарушения на нервната система;
усложнения на рака;
нарушение на температурния режим;
токсично отравяне на организма.

Всички видове заболявания могат да бъдат разделени на две категории. Основните неразположения са онези разстройства, които не са зависими от други процеси, протичащи в човешкото тяло. Те включват наранявания на крайниците или прекомерно физическо натоварване, особено ако се носят само на един крак..

Вторичните заболявания се проявяват като усложнения на съществуващите заболявания, поради което предполагат комплексно лечение. На първо място, това е лечението на основното заболяване, а след това - възстановяване на функционирането на нерва.

Видове заболявания

Основната причина за проблеми с перонеалния нерв е компресия или прищипване, според допълнителни симптоми и обстоятелства на лезията се разграничават редица заболявания, свързани с това състояние:

остеопатия;
доброкачествени новообразувания на костната тъкан;
синоним на възпалителен процес в синовиалната мембрана;
фрактури или дислокации в глезена;
синини на краката под коляното;
тендосиновит;
възпаление на мембраната вътре в ставата;
усложнение на остеоартрит - възпаление на тъканта на ставите и хрущяла;
възпаление на ставната торба (бурсит);
артроза, проявяваща се вследствие на нараняване;
невропатия
невралгия;
увреждане на нервите по време на операция на краката.

Всяко разстройство, свързано с перонеалния нерв, ще предизвика подобни симптоми. Крайниците под коляното ще бъдат по-малко чувствителни и подвижни от обикновено..

Пациентът ще бъде измъчван от периодични остри болки.

Както всяко друго заболяване, подобни проблеми водят до влошаване на общото състояние на организма.

Диагностика на нарушения на перонеалния нерв

На първо място е необходимо да се идентифицира специфичната точка на компресия на нерва и причината за развитието на патология. За това се използва набор от техники..

Лекарят ще проведе преглед, ще провери чувствителността и ще оцени функционалността на крайниците. След тестване за рефлекси ще бъде ясно приблизителното местоположение на фокуса и степента на развитие на патологията.
Специалистът ще предпише ултразвук на перонеалния нерв. Това ще помогне да се идентифицират съпътстващите заболявания и да се избере оптималният метод на лечение. При трудни ситуации ЯМР може да даде точна клинична картина..
Събира информация за наранявания и съществуващи хронични заболявания. Това ще помогне да разберете дали проблемите с нервните окончания в краката са резултат от друго нарушение..

Независимо от причината и степента на симптомите е необходимо посещение при лекаря. Ако заболяването се открие в ранен стадий, е по-лесно да се спре деструктивния процес и да се предотврати появата на нови симптоми..

Симптоми и лечение на невропатия

Невропатията е възпалителен процес, който лишава крайниците от чувствителност. Първо, човек престава да чувства температурни промени или механични влияния, които при нормални условия причиняват неприятни усещания или болка. В бъдеще това може да доведе до изтръпване на крайниците и нарушена способност за контролирането им..

Най-често невропатията засяга хора, които поради професията или професията си се излагат на големи физически натоварвания. Рисковата зона включва професионални спортисти..
За лечение на заболяването се използва цял набор от методи. Терапията се провежда главно в болница, тъй като е невъзможно да се извършват повечето процедури в домашни условия..

На пациента се предписват лекарства. Тъй като невропатията е предимно възпалителен процес, са необходими лекарства за облекчаването му. И ако заболяването е придружено не само изтръпване на крайниците, но и остри болки, ще бъдат предписани лекарства за болка.
При такива нарушения физиотерапията е ефективна.
Възстановителна терапия, насочена към укрепване на тялото.

Така че, на пациента се предписват витамини, лечението се провежда, насочено към намаляване на нивото на токсините.

Характеристики на невралгията

Невралгията се появява в резултат на нараняване. Това може да бъде силно натъртване на глезенната става, дислокация или фрактура. Патологиите засягат както възрастните, така и децата. Понякога това може да бъде следствие от увреждане на перонеалния нерв по време на операция на менискус.

Основните симптоми на заболяването:

повишен праг на болка, в увредената зона външните влияния се усещат по-малко.
нарушенията засягат работата на мускулите в областта на нервния край, походката се променя забележимо.

Ако причината за запушен нерв е нараняване, е необходима комплексна терапия. Първо, трябва да обездвижите повредения крак, така че тъканите да растат правилно заедно.

За това се използва гипсова лента, която осигурява фиксиране и предотвратява възможно повторно нараняване.

Ако мястото на нараняване вече е започнало да се възпалява, пациентът трябва да приема лекарства, които могат да облекчат болката и подуването. Освен това витамините, физиотерапията и лечебната терапия са необходими при прищипване на перонеалните нерви.

Признаци и терапия на неврит

За разлика от описаните по-горе заболявания, невритът, въпреки че е вид възпаление, не води до загуба на чувствителност. Проявява се в спазми и усещане за парене. Появява се подуване на розово-виолетов цвят, понякога - ефектът на увиснали крайници. Общите симптоми също се развиват:

слабост;
треска.

На първо място, при такава диагноза е необходимо да се предотврати по-нататъшно провисване на крайниците. Това изисква неговата надеждна фиксация и обездвижване. За облекчаване на паренето се предписват лекарства за болка. За възстановяване на функцията на нервните канали е необходима физиотерапия.

За допълнителна подкрепа на тялото се предписват физиотерапия и масаж..

Аксонална полиневропатия

Това е заболяване, което може да засегне всяка част от нервната система, затова се диагностицира чрез симптоми, които се проявяват в различни части на тялото..

В краката това заболяване се проявява от летаргия, нарушена мускулна координация, неволно потрепване. Също така, пациентът може да почувства изтръпване, гъзар, парене и други неприятни усещания. Може да боли на различни места на крака. Всичко това засяга движенията, включително походката..

Външно се наблюдават промени във влагата и цвета на кожата. В зависимост от хода на заболяването човек страда от прекомерно изпотяване или сухота на обвивката. Може да се наблюдава прекомерна бледност или зачервяване на кожата..

Аксоналното разстройство се диагностицира и по признаци, които не засягат директно краката..

Така че, болестта е придружена от нарушения на червата, пикочния мехур, повишено слюноотделяне, както и нарушения на репродуктивната система.

Тези признаци могат да означават отравяне с живак или други вредни вещества, както и усложнения от заболявания на кръвоносната или ендокринната система..

В зависимост от диагнозата, терапията е насочена към елиминиране на токсичните вещества, възстановяване на хормоните или лечение на болестите, причинили това явление..

Пареза на перонеалния нерв

С тази диагноза, поради загуба на чувствителност, е невъзможно да движите пръстите си и да огънете крака си. Патологията засяга тибиалния мускул, който е отговорен за движението на долните крайници.

За да изясни диагнозата за такива симптоми, лекарят ще предпише специални диагностични методи:

Те ви позволяват да идентифицирате лезията и зоната на парализа. Ако има шанс да спре прищипания нерв и да облекчи симптомите, на пациента ще бъде предложена операция.

В следоперативния период ще е необходима тренировъчна терапия за пареза на перонеалния нерв. Комплектът от упражнения ще зависи пряко от силата на мускулите, измерва се по скала от 0 до 5, където 5 е нормално състояние, а 0 показва пълна неподвижност.

Има 3 групи упражнения:

на здрав крак;
върху функциониращите мускули на болен крайник;
за трениране на вестибуларния апарат.

Целта на тренировъчната терапия за пареза е да възстанови кръвоснабдяването на фиксирания крак, така че за желания ефект кракът трябва да бъде фиксиран в положение, нормално за здрав човек.

Превенция на заболяванията на фибуларния нерв

За намаляване на рисковете от увреждане на нервите ще помогне:

правилното хранене. Ще помогне да се избегне наднорменото тегло и свързаното с него допълнително натоварване на краката;
умерена редовна физическа активност;
спазване на температурния режим. Избягвайте продължително прегряване или хипотермия на краката;
спазване на режима и препоръките на лекуващия лекар, за да се избегнат последствията от прищипване на нерв.

Постепенно двигателната активност ще бъде възстановена. Трябва да сте търпеливи: рехабилитацията обикновено отнема много време.

Как се лекува перонеална невропатия

Човешката нервна система се състои от мозъка, гръбначния мозък и многобройните нервни клонове. Нервите осигуряват незабавна обмяна на импулси в цялото тяло. Прекъсването на един нерв води до влошаване на работата на отделни части на тялото. Невропатията е заболяване на невъзпалително увреждане на нерва, което често се разпространява в долните крайници..

Невропатията на долните крайници се придружава от невъзможността за дорсифлексия на стъпалото и разширение на пръстите му, нарушение на чувствителността на кожата в подбедрицата и ходилото. Лечението се провежда комплексно - с помощта на медицински, физиотерапевтични и ортопедични методи. Ако е необходимо, операция.

Какво е фибуларна невропатия?

Перонеалната невропатия е невъзпалително заболяване, което се развива поради увреждане или компресия на перонеалния нерв. Провеждането на импулси по нерва към мускулите и кожните участъци е нарушено, появява се слабост на мускулите на стъпалото и пръстите, в резултат на което се нарушават чувствителността и двигателните функции по външната повърхност на подбедрицата и дорзалната повърхност на стъпалото и пръстите. Лечението на патологията се извършва чрез консервативни и хирургични методи..

Посттравматичната невропатия възниква поради увреждане на нервите в крайниците, компресия, различни наранявания на колянната става, лигаментния апарат, фрактура на крака. Увреждането на перонеалния нерв води до отслабване на мускулите в предната, външната част на крака.

Към периферните мононевропатии - множество увреждания на нервите - също се включва аксонопатия - увреждане на аксиалния цилиндър на нервното влакно, невропатия на тибиалните, бедрените и седалищните нерви. Аксонална лезия възниква при токсични невропатии, включително алкохолна етиология, диабет, злокачествени тумори.

Възпалението на тибиалния нерв е сериозно заболяване, придружено от силна болка, затруднено движение, усещане за голям дискомфорт в цялото тяло. Ненавременният достъп до лекар, забавянето на лечението водят до деформация на долния крайник и главата на фибулата.

Причини за възникване и рискови групи

Най-честите причини за патология:

наранявания на долните крайници - синини, фрактури;
разширени вени, кръвни съсиреци - компресия на нервни влакна поради нарушения на кръвообращението;
метаболитна болест;
инфекции
общи тежки заболявания - инсулт, остеопороза;
злокачествени тумори от всяка локализация в тялото;
ендокринни патологии - диабет;
токсични отравяния - алкохолизъм, наркомания, бъбречна недостатъчност;
заболявания на кръвта.

Рисковата група включва хора, които са в неудобно положение за дълго време, например шивачки, полагане на паркет, както и хора, носещи неудобни обувки, които нарушават кръвообращението. Пациентите са обект на развитие на патология след дълъг престой в неподвижно състояние..

Симптоми

Проявите на заболяването зависят от степента на патологичния процес и местоположението на увреждането на нерва. Чести симптоми са нарушена чувствителност на крайниците и болка. Хроничното развитие на заболяването се характеризира с бавно увеличаване на симптомите.

Симптоми на увреждане на перонеалния нерв:

нарушение на функциите на стъпалото, невъзможност за огъване и разгъване на пръстите, обездвижване, невъзможност да се стои на петите;
болка, парене в пръстите и мускулите, подуване, спазми, спазми, слабост в крайника;
загуба на усещане;
мускулна атрофия с продължително развитие на заболяването.

Внимание! Патологията може да прогресира с незначителна болка. Основният симптом е невъзможността да стоите или да ходите по петите.

Симптоми на лезия на тибиалния нерв:

нарушение на чувствителността;
болка в стъпалото, глезена, пръстите;
подуване
периодично усещане за гъбоподобни крака по крака;
спазми, спазми;
затруднено ходене.

Тибиалният нерв преминава през задната повърхност на прасеца, а костният канал е близо до петата. Синдромът на болката се появява по време на възпалителния процес на меките тъкани поради компресия, увреждане на тибиалния нерв.

Диагностични методи

Диагнозата на патологията започва с определянето на двигателната функция и чувствителността, изследването на анамнезата и оплакванията.

Ако е необходимо, лекарят предписва допълнителни диагностични мерки:

електромиография - за определяне на степента на увреждане на нервите;
Ултразвук на нерва и долните крайници;
MRI
костна рентгенова снимка - в случай на нараняване.

Перонеалната невропатия винаги изисква задълбочена диагноза, тъй като патологията е подобна на други нарушения - болест на Шарко-Мари-Зъб, синдром на перонеална мускулна атрофия, мозъчни тумори.

лечение

Изборът на методи за лечение зависи от причината за патологията. Пациентите със захарен диабет, бъбречна недостатъчност или онкология се нуждаят преди всичко от лечение на основните заболявания. Лекарят избира процедурата в зависимост от наличието на противопоказания.

За лечение на перонеална невропатия се използват консервативни мерки, както и хирургическа интервенция. Пациентът влиза в болницата, получава назначаването на противовъзпалителни и аналгетични лекарства, физиотерапия: магнитотерапия, ултразвук, електрофореза с лекарства, упражнения терапия. Лечението на заболяването в началния етап включва мускулна стимулация, масаж, акупунктура.

Хирургията се предписва от неврохирург в случай на значително нервно разстройство при липса на терапевтичен резултат. След операцията лечението се провежда по консервативен метод до пълно възстановяване. Следоперативният период изисква дългосрочна рехабилитация. Упражнението подобрява кръвообращението, премахва възпалението и възстановява мускулната функция.

Лекарства

Терапевтичният метод при лечението на перонеална невралгия включва използването на противовъзпалителни, аналгетични лекарства. Лекарят предписва хапчета и инжекции за намаляване на болката, облекчаване на отока в нерва, намаляване на възпалението.

Основните лекарства:

„Диклофенак”, „Кеторол”, „Ибупрофен”, „Ксефокам”, „Нимесулид” - облекчава болката и паренето;
"Neuromidin", "Galantamine", "Proserin" - подобряват нервната проводимост;
„Трентал“, „Кавинтон“, „Пентоксифилин“ - подобряват кръвоснабдяването;
"Berlition", "Espa-Lipon", "Thiogamma" - антиоксиданти;
"Milgamma", "Neurorubin", "Combilipen" - подобряват метаболитните процеси в организма.

Лекарствата успешно се комбинират с електрофореза, магнитотерапия и електрическа стимулация. Лекарствата се избират от лекаря в зависимост от картината на заболяването и наличието на други патологии.

Народни средства

В народната медицина има много ефективни рецепти, изпитани във времето. Ето някои от тях:

Оформете малки топчета от синя и зелена глина, като добавите малко вода. Изсушете ги на слънце, след което ги поставете в затворен съд. Преди употреба е необходимо да разредите част от глина с вода при стайна температура, за да получите консистенция, наподобяваща каша. Нанесете сместа върху тъканта на няколко слоя, прикрепете към повредената зона. Изчакайте, докато сместа е напълно суха, отстранете превръзката. Изпълнете всяка процедура с нова глинена топка.
Безплатни узрели фурми, накълцайте с месомелачка. Получената маса трябва да се консумира по 2-3 чаени лъжички 3 пъти на ден след хранене. Курсът е 30 дни..
Компреси с козе мляко. Навлажнете марля в мляко и нанесете за няколко минути върху кожата върху засегнатия нерв. Повторете процедурата няколко пъти през деня..
6 листа дафинов лист изсипете чаша вряла вода, след което гответе на слаб огън за 10 минути. Инсталирайте получения бульон в носа си 3 пъти на ден, докато състоянието се подобри.
Смесете старателно 2 с. Л. вода и 3 с.л. терпентин, изсипете парче хляб, прикрепете го към засегнатата област на крака в продължение на 7 минути. След това загрейте третираната зона. По-добре е процедурата да се извърши преди лягане. Честота - веднъж на два дни до пълно възстановяване.
Компресирайте обелени лимони, намазани със зехтин, нанесете за една нощ върху стъпалото.

Лечението на невропатия на перонеалния нерв с народни средства е само част от комплекс от терапевтични мерки, следователно лечението с медикаменти не трябва да се пренебрегва.

хирургия

Хирургията е последно средство за лечение на невропатия. Хирургическата интервенция се използва в случай на рецидив на заболяването, неефективност на лекарствата или при тежко увреждане на нервите.

В зависимост от сложността на състоянието лекарят извършва декомпресия на нерв, трансфер на сухожилие, невролиза или пластична хирургия.

След операцията пациентът се възстановява за дълго време, ограничавайки физическата активност и се движи на патерици. След това предпишете упражнения. Ежедневно оперираният край се изследва за рани, пукнатини, язви и се третира с антисептици. Лекарят дава препоръки на всеки пациент индивидуално. Навременната операция подобрява прогнозата за възстановяване.

Физикалната терапия помага за запазване на мускулните функции, възстановява плантарна и дорзална флексия на стъпалото, подобрява кръвообращението. Лекарят индивидуално подбира система от класове въз основа на състоянието на пациента.

Физиотерапевтичните упражнения първоначално се провеждат под наблюдението на лекар. Само след известно време, когато пациентът помни правилната техника на изпълнение, са възможни независими изследвания у дома.

Безконтролното упражнение може да доведе до още повече увреждане на нервите..

Комплект упражнения за невропатия:

Имитация на ходене - извършва се първо в легнало положение, след което седи.
Динамични упражнения - забавяне, ускорение, внезапни спирания, обръща назад, завои. Препоръчва се за изпълнение на задачи със затворени очи..
Ходенето - засилва кръвообращението, намалява възпалението, предотвратява образуването на сраствания. Използването на елементи, които осигуряват съпротива, увеличава натоварването върху мускулите на краката.

Физиотерапия

Физиотерапевтичните процедури имат положителен ефект при лечението на невропатия.

На пациентите се предписват следните видове:

магнитотерапия;
рефлексология;
ултразвукова терапия;
излагане на топлина;
електрофореза;
масаж;
акупунктура;
физиотерапевтични упражнения.

Превантивни действия

Невропатията е заболяване, което се появява по различни причини. Навременното лечение ще помогне да се избегне увреждане, увреждане. Усложнение на тази патология е пареза на перонеалния нерв, която се проявява в намаляване на двигателната активност на крайниците.

Като превантивни мерки се препоръчва навременно лечение на хронични заболявания, които могат да причинят невропатия.

Заболяване като тунелен синдром или компресионно-исхемична невропатия се появява при изстискване на нервни стволове, преминаващи през тесен тунел, нарушава храненето на нервите. Често се среща при спортисти. Затова хората, занимаващи се със спорт, трябва да носят специални обувки.

Важно е да се контролира теглото, за да се намали натоварването на крайниците, да се предотврати деформация на стъпалото и подбедрицата, да се нормализира кръвообращението в краката, както и да се откажат от лошите навици и да се хранят добре.

заключение

Невропатията е сложно заболяване, което най-често се дължи на наранявания, съдови усложнения и интоксикация. Забавянето на лечението е изпълнено с пълна загуба на чувствителност, изтръпване на увредената зона, хронична болка и дори увреждане.

Важно е да се диагностицира невропатията своевременно и да се спазват всички препоръки на лекаря. Като превантивна мярка, подлагайте годишни физически прегледи, правете гимнастика ежедневно и се храните правилно.

Перонеална невропатия

При 60% от пациентите с наранявания на долните крайници се открива възпаление на перонеалния нерв (по-долу MBN). В 30% от случаите заболяването възниква още преди нараняването. Тази патология значително влияе върху качеството на живот на пациентите и нарушава функционирането на мускулно-скелетната система..

Описание на заболяването

Перонеалната невропатия, или перониалната невропатия, е едно от най-често срещаните неврологични заболявания. ICD-10 код на заболяването G57 - мононевропатия на долните крайници.

Невропатията се наблюдава еднакво често както на десния, така и на левия перонеален нерв.

Миелиновата обвивка на уплътнен плътен нерв е много по-дебела от тази на другите. Той се отдалечава от долната 1/3 от седалищната кост, спуска се през подколенната ямка и преминава от предната страна на пищяла, разделя се на вътрешни и външни клони, инервиращи задната част на стъпалото. Предният клон е разделен на двигателни и кожни клони, инервиращи кожата на подбедрицата, ходилото, междупалцевите пространства и пръстите.

Благодарение на тях стъпалото се разширява с пръстите и повдигането на външния му ръб. Често травмата на нерва възниква на мястото на влизането му в стъпалото - в областта на главата на фибулата.

При остра или хронична хипоксия или компресия възниква увреждане на нервната тъкан и демиелинизация, в резултат на което импулсът преминава през влакната до пълното им отсъствие. Поради отсъствието им се нарушава функционирането на стъпалото: невъзможно е да се огъне и изправи - синдром на провисване на крака. Също така, болестта е придружена от нарушение на чувствителността на задната част на стъпалото и кожата на подбедрицата отпред.

Според статистиката жените са по-податливи на болестта. Патологията се открива по-често при момичета и момичета на възраст 10-19 години.

Причина за възникване

В повечето случаи острото кислородно гладуване до аноксия води до разрушителни процеси на миелиновата обвивка, нарушава тъканния метаболизъм. Често това се случва поради следните причини:

наранявания
компресия;
съдова патология;
инфекции
токсини.

Перонеалната невропатия се появява след нараняване на коляното, глезена, фибулата или долната част на крака. Това могат да бъдат малки синини или тежки изкълчвания или фрактури..

Компресията се получава поради компресия на влакното от мускулно-скелетните структури. Често компресионната форма на патология се среща при хора, чиято трудова дейност изисква дълъг клек. Например, стакери за тротоарни плочи или паркет, берачи на плодове и зеленчуци и други. В това положение на тялото възникват компресия и трофични смущения. Друго име за компресионна невропатия е „тунелен синдром“.

При съдови патологии недостигът на кислород и хранителни вещества изтощава тъканите на долните крайници.

Инфекциите и токсините унищожават миелиновата обвивка и тъканите.

Референтен. В някои случаи увреждането възниква по време на операция, която не е свързана с неврит. Това усложнение е едно от най-често срещаните при извършване на операции върху колянната става, подбедрицата и глезена.

Симптоми

Клиничните прояви на невропатия на перонеалния нерв зависят от местоположението на лезията и формата на заболяването. Благодарение на конкретни признаци, лекарите са в състояние точно да определят локализацията на патологичния процес.

Признаци на висока компресия

Характерен признак на компресия на нерв преди разклоняването му (в подколенната ямка) е инхибирането на всички негови функции наведнъж, тъй като импулсът не преминава по нито един от неговите клонове. Най-често се идентифицират следните оплаквания:

болка в страничната част на подбедрицата, по-лоша по време на клекове;
невъзможност за изправяне на стъпалото и пръстите;
нарушение на отвличането на външния ръб на стъпалото;
стъпалото виси надолу и се огъва навътре - синдромът на „конски крак“;
пациентът не може да стои и да ходи по петите си, стъпвайки само на върха;
загуба на чувствителност на предната повърхност на крака;
хроничната компресия води до атрофия на мускулите на крака и стъпалото, което води до отслабване на засегнатия крак.

Тяхната тежест и интензивност зависи от интензивността на компресията. Така при силна компресия нервният импулс не преминава през тъканите, като напълно спира изпълнението на онези функции, за които нервът е отговорен. Походката се променя напълно, появява се характерна куцота. За да движите краката, трябва силно да огънете коляното, за да не повредите петата.

Компресия на външния кожен нерв

Симптомите са леки поради допълнителната инервация на това място от тибиалния нерв. Пациентите се оплакват от инхибиране на чувствителността на кожата на подбедрицата, може да не възприемат леко докосване. Има леко изтръпване на кожата.

Увреждане на повърхностния перонеален нерв

Основният симптом е появата на болка и парене на подбедрицата и задната част на стъпалото и първите четири пръста. Поради намаляването на чувствителността е трудно да се повдигне и отдръпне петата, походката им придобива характерен вид - за да не хване петата, пациентът силно огъва крака в колянната става, прехвърля го напред и става първо на пръстите, а след това на петата.

Дълбока клонова обич

Трудно е пациентът да разгъва стъпалото и пръстите си поради силна мускулна слабост, която е придружена от увисналото им. На гърба и повърхността на пръстите се отбелязва значително намаляване на чувствителността. Леките докосвания и изтръпване не се усещат, депресията на чувствителността се придружава от усещане за изтръпване. Мускулната атрофия и намаляването на размера на краката показват дълъг период на заболяване.

Диагностика

Неврологът може да установи диагноза въз основа на събрана медицинска анамнеза, оплаквания и симптоми и резултатите от инструментално и лабораторно изследване. Често се използват следните методи за изследване:

Също така, лекарят трябва да проведе поредица от тестове, използвайки специална игла, за да определи устойчивостта на рефлексите, нивото на чувствителност, намаляване на скоростта на пулса и други.

Пациентите с травма допълнително получават рентгенови лъчи на костите и ставите.

лечение

Терапията е насочена към премахване на невропатията, нормализиране на работата на мускулната тъкан и спиране на възникналите симптоми. Често за това е необходимо да се елиминира причината за патологията. В зависимост от естеството и хода на заболяването, лекарите определят тактиката на управление на пациента. В някои случаи симптоматичната лекарствена терапия е достатъчна, но е необходим интегриран подход за постигане на желания резултат..

Важно! За да подобри състоянието и да предотврати обострянето, той препоръчва да се носят само удобни ортопедични обувки, което осигурява анатомично правилно положение на крака.

Лекарствена терапия

С помощта на лекарства е възможно да се облекчи възпалението и подуването след нараняване, да се подобри кръвообращението в долните крайници и да се осигури нормален трофизъм и доставяне на кислород към нерва. Най-често от пациента се предписват следните групи лекарства:

нестероидни противовъзпалителни средства - облекчават възпалението, те премахват отока и болката;
Витамини от група В - подобряват трофичната нервна система;
лекарства, които подобряват преминаването на нервен импулс - помагат за възстановяване на функцията на крайниците;
съдови агенти - подобряват състоянието на съдовата стена, подобряват кръвообращението;
антиоксиданти - необходими през периода на възстановяване по време на рехабилитация.

Предписвайте лекарства и схемата на тяхното използване може да посещава лекар само след задълбочен преглед.

Физиотерапия

С помощта на различни физиотерапевтични процедури е възможно да се постигне значително подобрение в състоянието на нервната тъкан и нейното функциониране. Следните физиотерапевтични процедури са най-ефективни:

терапевтичен масаж - подобрява кръвообращението и насищането на тъканите с кислород. Подпомага възстановяването на чувствителността на кожата, укрепва и възстановява атрофираните мускули;
магнитотерапия - активира микроваскулатурата и метаболитните процеси, допринасяйки за възстановяване на нервната проводимост. Намалява болката, подобрява състоянието на мускулите;
електрофореза - използва се за постигане на по-голям ефект от лекарствената терапия. Лекарствата се инжектират директно в засегнатата зона с помощта на електрически ток;
електрическа стимулация - електрически ток възбужда клетките на нервно-мускулната система, спомагайки за подобряване на тяхната работа.

Прилагайте също кал, лечебни вани и други методи.

Лечебна терапия

Терапевтичната гимнастика е необходима за пациенти с перониална невропатия по време на рехабилитационния период. Активното свиване на мускулите допринася за повишено кръвообращение и насищане на засегнатите тъкани с кислород и полезни вещества. Благодарение на това се премахват възпалителните процеси, намалява се болката и се подобрява чувствителността на кожата. Обогатяването на MBN с кислород подобрява състоянието му и осигурява нормална проводимост на импулсите.

Упражнението е задължително при мускулна атрофия. Активирайки работата си, те ще помогнат за възстановяване на мускулната маса..

В зависимост от тежестта на заболяването, упражненията се изпълняват лежащи или стоящи. Едно от простите упражнения за лежане е да симулирате ходенето..

Рехабилитационен лекар ще ви помогне да изберете най-оптималния набор от упражнения, като вземете предвид физическата годност и общото здравословно състояние..

При тежко увреждане на краката и тежка мускулна атрофия пациентите се предписват да носят специални ортопедични фиксатори: ортези.

Гледайте видеоклип за физиотерапията за перонеална невропатия.

Хирургично лечение

Хирургичната корекция на патологията се извършва само в тежки случаи, с пълното прекратяване на инервацията на крака под коляното. Операцията е показана и за неефективността на други методи на лечение и за остарели невропатии..

При посттравматична невропатия се извършва и операция..

Целта на операцията е да се възстанови целостта на структурата на нерва при неговото разкъсване. При склонност към компресия е възможна промяна в местоположението на сухожилията или нерва.

Усложнения и последствия

Невропатията на перонеалния нерв не е животозастрашаваща за пациента и не засяга продължителността му. Но проявите му значително влошават качеството на живот..

Усложненията възникват при липса на подходящо цялостно лечение на проблема. Ако инервацията не бъде възстановена, мускулната слабост, симптом на увиснал крак, ще остане. Прогресивната мускулна атрофия може да причини силна куцота и болка..

Важно! Колкото по-рано започнете да възстановявате атрофираните мускули, толкова по-голям е шансът да се върнете в нормалното си състояние. Изключително трудно е да възстановите напълно атрофираните мускули.

Нарушаването на инервацията за дълго време може да бъде усложнено от увреждане на опорно-двигателния апарат. Развитието на артрозата значително влошава прогнозата за възстановяване, придружена от постоянна тежка деформация на ставите и силна болка.

Прогноза за възстановяване

Правилно подбраната тактика на управление на заболяването и спазването на всички препоръки на лекаря почти винаги напълно възстановяват здравето. Изключително рядко е заболяването да се лекува трудно, като се развива отново след успешно лечение. Такъв курс може да доведе до увреждане и необходимостта постоянно да се носят ортопедични фиксатори.

Аксонална невропатия на перонеалния нерв

Възможни заболявания

Невропатията се наблюдава еднакво често както на десния, така и на левия перонеален нерв.

При остра или хронична хипоксия или компресия възниква увреждане на нервната тъкан и демиелинизация, в резултат на което импулсът преминава през влакната до пълното им отсъствие. Поради отсъствието им се нарушава функционирането на стъпалото: невъзможно е да се огъне и изправи - синдром на провисване на крака. Също така, болестта е придружена от нарушение на чувствителността на задната част на стъпалото и кожата на подбедрицата отпред.

Невропатията е придружена от следните симптоми:

Сетивно увреждане, парене, болка в подбедрицата, пръстите на краката, гърба;
Поради болка в стъпалото, пациентът не може да ходи нормално;
„Висящ” крак със свити пръсти;
Трудно се повдига, отклонява външния ръб на стъпалото;
Атрофия на бицепса femoris, фибула, прасец и някои други мускули на крака;
Пациентът не може да се наведе, разгъва пръстите на краката си;
Слабост в долния крайник;
Появата на "goosebumps" в крака.

Има 3 метода на лечение: лекарствена терапия, физиотерапевтични процедури и хирургическа интервенция. Комбинирано лечение, предписано за пациенти.

При лечението на увреждане на нервите с лекарство обикновено се предписва:

B витамини;
Лекарства, които подобряват кръвоносната система;
Антиоксидантите;
Нестероидни противовъзпалителни средства;
Лекарства за премахване на нарушения в проводимостта на нервните импулси.

Физиотерапевтичният метод включва:

Магнитна терапия;
Масаж;
физиотерапия;
електрофореза;
Ултразвукова терапия с използване на лекарства;
Акупунктура;
Електрическа стимулация.

Понякога пациентът може да използва народни средства. Ето най-известните рецепти:

Отвара от корен от репей. Смелете 1 супена лъжица корен от репей, след това напълнете 1/4 от чашата с червено вино и добавете там нарязания корен. Поставете получената смес за известно време на огъня, след което оставете да настоява няколко часа. Пийте по половин чаша 2 пъти на ден.
Дати. Нарязвайте фино предварително обелените фурми и ги хапвайте по 2-3 чаени лъжички 3 пъти на ден след хранене.
Кората на обелен лимон. Просто нанесете обелена лимонова кора, намазана със зехтин за една нощ.
Компреси, потопени в козе мляко. Навлажнете марля в козе мляко, нанесете я за няколко минути върху засегнатата област. Процедурите трябва да се извършват няколко пъти на ден до пълно възстановяване.

С помощта на народни средства можете да подобрите състоянието на пациента, но не можете да го излекувате напълно, така че не трябва да разчитате на тях.

Ако консервативното лечение на синдрома не носи резултати, тогава се извършва хирургична операция, след която пациентът се подлага на рехабилитационна терапия: той се занимава с терапевтични упражнения, приема лекарства.

Инервацията може да бъде нарушена поради следните причини:

фрактури на краката с притиснат нерв;
изстискване на канал или влакно;
прекомерна физическа активност;
проблеми с кръвообращението;
нарушения на нервната система;
усложнения на рака;
нарушение на температурния режим;
токсично отравяне на организма.

Всички видове заболявания могат да бъдат разделени на две категории. Основните неразположения са онези разстройства, които не са зависими от други процеси, протичащи в човешкото тяло. Те включват наранявания на крайниците или прекомерно физическо натоварване, особено ако се носят само на един крак..

Преди да започнете лечението, струва си да разберете вида на увреждането на тибиалния нерв, може да има няколко, заслужава да се подчертае най-често срещаното:

Общото между тези заболявания е, че всички те са придружени от компресия на нерва, което се проявява със силна болка. Често болката е много силна, не позволява нормално ходене, огъване на стъпалото, пръстите. Често се налага да ходите по петите.

По-подробно за всяка болест:

По време на тази невропатия тибиалният нерв е засегнат на нивото на главата на фибулата. Обикновено притискането или притискането на нерва се случва при неправилно положение на крайниците, например, когато сте в седнало положение дълго време, най-често ако кракът е хвърлен над крака.
Невритът на тибиалния нерв е придружен от силна болка, която пречи на нормалното движение. От функционалност
тибиалният нерв зависи от инервацията на задната повърхност на крака, ходилата, плантарна повърхност на пръстите. С тази лезия е невъзможно да се огъват пръстите на краката, стъпалото също не се огъва. В допълнение, походката е нарушена, пациентът не може да стъпи на чорапи и се движи по петите.
Тибиалната невралгия обикновено е придружена от нетърпими болезнени усещания в глезена, стъпалото и пръстите на краката. Заболяването възниква поради компресия или увреждане на тибиалния нерв, който инервира петата или подметката. Тибиалният нерв преминава през задната повърхност на прасеца, през костеливия канал близо до петата и след това навлиза в петата. По време на възпалителния процес на меките тъкани на петата се получава компресия на нерва, което провокира развитието на болка.

Невропатията на перонеалния нерв се отнася до патологично разстройство, придружено от синдром на увиснало краче. В специализираната литература можете да намерите друго име за това заболяване - перонеална невропатия.

Тъй като перонеалният нерв се състои от дебели влакна с впечатляващ слой от миелиновата обвивка, той е по-податлив на метаболитни нарушения. Най-вероятно именно този момент определя широкото разпространение на болестта. Според докладите проявите на патологичния процес се отбелязват при 60% от пациентите в травматологичните отдели и само в 30% от случаите е свързано с първично увреждане на нерва.

На следващо място, ние разглеждаме анатомичните особености на структурата, описани в статията. Това е необходимо, за да разберем защо се развива невропатията на перонеалния нерв (ICD-10 присвоява код на заболяването G57.8).

Развитието на патологичния процес може да се дължи на много фактори. Сред тях лекарите различават следното:

Компресия на нерв във всеки от неговите участъци. Това е така наречената тунелна невропатия на перонеалния нерв. Тя е разделена на две групи. Горният синдром се развива на фона на натиск върху структурата на съдовия сноп. Заболяването се диагностицира най-често при хора, чиято работа е свързана с дълъг престой в неудобно положение. Това са берачи на плодове, манипулатори на паркет, шивачки. Синдромът на долния тунел се развива в резултат на компресия на дълбокия перонеален нерв в областта на изхода му към стъпалото. Тази клинична картина е типична за хора, които предпочитат неудобни обувки..
Нарушение на кръвоснабдяването на крайниците.
Неправилно положение на краката поради продължителна операция или сериозно състояние на пациента, придружено от обездвижване.
Ударете се в нервните влакна с интрамускулна инжекция в глутеалната област.
Тежки инфекциозни заболявания.
Травми (фрактура на крака, дислокация на стъпалото, увреждане на сухожилията, навяхване). В резултат на силна синина се появява подуване. То води до компресия на нерва и нарушаване на проводимостта на импулсите. Отличителна черта на тази форма на заболяването е поражението само на един крайник. В противен случай се нарича посттравматична невропатия на перонеалния нерв..
Онкологични лезии с метастази.
Токсични патологии (захарен диабет, бъбречна недостатъчност).
Системни заболявания, характеризиращи се с пролиферация на съединителна тъкан (остеоартроза, подагра, ревматоиден артрит).

Всички причини за развитието на патологичния процес могат да бъдат класифицирани в пет направления: травма, компресия, съдови нарушения, инфекциозни и токсични лезии. Независимо към коя група задейства невропатията на перонеалния нерв, кодът на ICD-10 за това заболяване е един и същ - G57.8.

Проявите на невропатия зависят от локализацията (в кой участък от последователността е засегнат нервът) и вида на хода на заболяването (остро и постепенно). Освен това, по естеството на симптомите е възможно да се определи местоположението на нарушението с голяма точност:

Поплитеалното място вътре в седалищния нерв:
- Болезненост и сензорни нарушения на външната страна на крака.
- Ограничено удължаване на пръста.
- Saggy крак.
- „Конска“ походка с високи крака.
Кожни нервни окончания:
- Леко намаление на чувствителността от външната страна на подбедрицата.
Повърхностната площ на перонеалния нерв:
- Изгаряне в целия крак под коляното.
- Тактилно разстройство на възприятието.
- Отслабена суинация.
Дълбок клон на перонеалния нерв:
- Леко увисване и ограничаване на подвижността на краката.
- Нарушаване на чувствителността между 1 и 2 пръста.

Справка: неврологът лекува перонеална невропатия.

При дълъг ход на заболяването симптомите могат да бъдат придружени от повече или по-малко тежка атрофия на мускулите на краката.

Опасността от неврит на перонеалния нерв е, че в допълнение към сетивни смущения, води до обездвижване на стъпалото, остра болка. Прогресира пареза и парализа на дългите и късите перонеални мускули, тибиалния мускул и екстензорите. Ненавременната терапия може да доведе до атрофия на бицепса феморис, прасеца, перонеал и други мускули на долната част на крака, дисфункция на екстензора и увреждане.

Причини за перонеална невропатия

Невропатията е лезия на нервните влакна с невъзпалителен характер, не винаги придружена от болка. Обикновено пациентите говорят за изтръпване, изтръпване, проблеми с чувствителността на определена област, намаляване на степента на подвижност на крайниците..

Причината е, че засегнатите нерви причиняват нарушение в храненето на мускулите и ограничават функциите им. Мускулите спират да се свиват нормално, нервите предават импулси неправилно, в резултат степента на чувствителност на определена зона намалява.

Прогресирането на невропатията отнема значително време, през което симптомите на заболяването може да отсъстват. Провокиращи фактори за развитието на патологични промени ще бъдат стресът, консумацията на алкохол, обострянето на хроничните заболявания.

Хроничен сензомотор - той се характеризира с положителни симптоми от неврологичен характер, който се проявява или засилва през нощта, в покой. Отрицателните симптоми изпитват сериозно болни пациенти. В напредналите стадии се развива характерна деформация на стъпалата, фалангите на пръстите, придружена от ограничаване на ставната подвижност.
Остра сензорна - формата е придружена от тежки сензорни симптоми, различни видове чувствителност, основните рефлекси могат да се запазят. Болката е силна, пациентът често драстично губи тегло, нервни разстройства, могат да се развият депресивни разстройства. Задълбочено проучване диагностицира променените стойности на гликемичния индекс (гликемичният контрол може да се влоши или подобри). Патогенетичната основа е образуването на артериовенозни шунти с образуването на заместващи съдови структури вътре в интраневралния кръвен поток.
Хипергликемичен - причинява обратими неврологични промени бързо, основните включват умерени симптоми от сетивен тип, нарушение на нормалната скорост на разпространение на нервно възбуждане през влакната. Формата се проявява при индивиди с ново диагностицирано заболяване, което е предразположено към нарушен гликемичен контрол. Нормализирането на настоящите гликемични показатели води до облекчаване на тежестта на неврологичните симптоми.
Автономната е една от най-често срещаните форми на диабетна невропатия. Може да има различни прояви, като се вземе предвид тежестта на курса.
Мултифокалната и фокусна са тунелни форми на невропатия, които се развиват при възрастни хора (има изключения, но рядко). Най-известната форма е тунелът, локализиран в карпалния тунел, причинен от компресия на медианния нерв от напречния карпален лигамент.
Краниална - рядък вид, обикновено се диагностицира при възрастни хора, пациенти, които отдавна са болни от диабет.
Диабетна амиотрофия - възниква след 50-60-годишна възраст, придружава се от атрофия на мускулите на бедрата, тежки симптоми, пациентите се оплакват от силна болка.
Хронично възпалително - развива се в резултат на бързото прогресиране на полиневропатия. Дългосрочно имуномодулиращо лечение, включва използването на азатиоприн, плазмафереза, кортикостероиди, интравенозни имуноглобулини.

Основният рисков фактор и причина за невропатията е диабетът. То подобно на интоксикация, травматични ефекти, причинява увреждане на нервните влакна. На първо място са засегнати онези нерви, които са отговорни за предаването на импулси в крайниците - оттук изтръпването на пръстите на ръцете, ръцете, болката, нарушаването на чувствителността.

Пациент с диагноза диабет трябва да следи нивата на кръвната захар - ако те са повишени, кръвоснабдяването на мускулите се нарушава. С течение на времето те атрофират, структурата на кожата се променя и възстановяването им отнема много време и трудно.

Избягвайте употребата на токсични вещества: главно алкохол и неговите сурогати, арсен, тежки метали, агресивни лекарства. Токсичната невропатия причинява главно увреждане на нервите на крайниците; при алкохолизъм всеки го има, но оплакванията не винаги възникват.

Травматични невропатии - последствията от притискане на нерв в резултат на фрактури на костите, анормално образуване на белег тъкан, нараняване на нерв от нарастваща неоплазма.

Има няколко групи спусъци, които могат да инициират развитието на перонеална невропатия: нараняване на нерва; компресия на нерва с околните мускулно-скелетни структури; съдови нарушения, водещи до нервна исхемия; инфекциозни и токсични лезии. Невропатия на перонеалния нерв с травматичен произход е възможна при наранявания на коляното и други наранявания на колянната става, фрактура на пищяла, изолирана фрактура на фибулата, дислокация, увреждане на сухожилието или навяхване на глезенната става, ятрогенно увреждане на нерва при репозиция на костите на пищяла, коляно или коляно.

Компресионна невропатия (т. Нар. Синдром на тунела) n. перонеус най-често се развива на нивото на преминаването му на главата на фибулата - синдром на горния тунел. Може да е свързана с професионални дейности, например сред берачи на плодове, SUV и други хора, чиято работа включва дълъг клек. Такава невропатия е възможна след продължително седене, с кръстосани крака. Компресирането на перонеалния нерв в мястото на изхода му към стъпалото развива синдром на долния тунел. Това може да се дължи на носенето на прекалено тесни обувки. Често причината за перонеалната компресионна невропатия е компресия на нерва по време на обездвижване. В допълнение, компресията n. перонеус може да има вторичен вертеброгенен характер, т.е. да се развие поради промени в мускулно-скелетната система и рефлекторни мускулно-тонични нарушения, причинени от заболявания и кривина на гръбначния стълб (остеохондроза, сколиоза, спондилартроза). Ятрогенна компресия-исхемична невропатия на перонеалния нерв е възможна след компресия поради неправилно положение на крака по време на различни хирургични интервенции.

По-редки причини за перонеална невропатия включват системни заболявания, придружени от пролиферация на съединителна тъкан (деформиращ остеоартрит, склеродермия, подагра, ревматоиден артрит, полимиозит), метаболитни нарушения (диспротеинемия, захарен диабет), тежки инфекции, интоксикации (включително алкохолизъм, наркомания ), локални туморни процеси.

наранявания
компресия;
съдова патология;
инфекции
токсини.

Компресията се получава поради компресия на влакното от мускулно-скелетните структури. Често компресионната форма на патология се среща при хора, чиято трудова дейност изисква дълъг клек. Например, стакери за тротоарни плочи или паркет, берачи на плодове и зеленчуци и други. В това положение на тялото възникват компресия и трофични смущения. Друго име за компресионна невропатия е „тунелен синдром“.

При съдови патологии недостигът на кислород и хранителни вещества изтощава тъканите на долните крайници.

Инфекциите и токсините унищожават миелиновата обвивка и тъканите.

Заболяването дължи своя произход и развитие на много причини:

различни наранявания: фрактура може да доведе до прищипване на нерв;
падания и неравности;
метаболитни нарушения;
изстискване на MN по цялата му дължина;
различни инфекции, на фона на които може да се развие НМС;
тежки общи заболявания, например, остеоартрит, когато възпалените стави компресират нерва, което води до развитие на невропатия;
злокачествени новообразувания от всяка локализация, които могат да компресират стволовете на нервите;
неправилно положение на краката, когато човек е обездвижен поради сериозно заболяване или продължителна операция;
токсично увреждане на нервите, причинено от бъбречна недостатъчност, тежки форми на диабет, алкохолизъм, наркомания;
начин на живот: представители на определени професии - земеделски производители, селскостопански работници, полагане на подове, тръби и др. - прекарват много време в огънато състояние и рискуват да получат компресия (притискане) на нерва;
нарушения на кръвообращението MN.

Лезии на фибуларния нерв са първични и вторични.

Основният тип се характеризира с възпалителна реакция, която се проявява независимо от други патологични процеси, които протичат в организма. Условия възникват при хора, които редовно натоварват единия крак, например, когато изпълняват определени спортни упражнения.
Лезиите от вторичен тип са усложнения от заболявания, които вече съществуват при хората. Най-често перонеалният нерв е засегнат в резултат на компресия, причинена от редица патологии: фрактури и дислокации на глезенната става, теносиновит, посттравматична артроза, възпаление на ставната торба, деформиращ остеоартрит и др. Невропатията и МН невралгията са от вторичен тип..

Невропатията (невропатията) на радиалния нерв е патологично състояние на горните крайници, при което е увреден един от трите основни нерва. Това е най-често срещаното заболяване, свързано с увреждане на ръката. От функционална гледна точка радиацията...

Причини, които могат да провокират заболявания на перонеалния нерв:

наранявания на стъпалото и крака, които впоследствие доведоха до неизправност на нерва (това може да бъде фрактура, тъй като увреждането от този тип е изпълнено с прищипване на нерва);
притискането на нерв също може да доведе до сериозно увреждане;
пренапрежението и прекомерното физическо натоварване оставя доста сериозен отпечатък върху работата не само на целия организъм, но и на нервните окончания;
неврологични заболявания;
нарушено кръвообращение;
онкологичните заболявания провокират компресия на нерва;
хипотермия или прегряване;
излагане на организма на токсини.

Анатомична справка

Перонеалният нерв се отклонява от седалищния на нивото на долната третина на бедрото. Структурата му е представена от различни влакна. На нивото на поплитеалната ямка тези елементи се отделят в общия перонеален нерв. Той спираловидно около главата на същата кост. На това място нервът лежи на повърхността и се покрива само от кожата, поради което всякакви външни фактори могат да окажат натиск върху него.

Тогава перонеалният нерв се разделя на два клона: повърхностен и дълбок. Тези елементи са назовани за тяхната посока. Повърхностният клон е отговорен за инервацията на мускулните структури, въртенето на стъпалото и чувствителността на гърба му. Дълбокият перонеален нерв осигурява удължаване на пръстите, както и усещане за болка и допир в тази област.

Компресирането на един или друг клон е придружено от нарушение на чувствителността в различни зони на стъпалото и невъзможността за разширяване на фалангите. Следователно симптомите на невропатията могат да варират в зависимост от това коя част от структурата е повредена. В някои случаи познаването на неговите анатомични особености ви позволява да определите степента на патологичния процес, преди да отидете на лекар.

Под невропатия се разбира заболяване, което се характеризира с увреждане на нервите, което има невъзпалителен характер. Заболяването се причинява от дегенеративни процеси, наранявания или притискане в долните крайници. В допълнение към HMN има невропатия на тибиалния нерв. В зависимост от увреждането на двигателните или сензорните влакна, те все още се разделят на двигателна и сензорна невропатия.

Помислете за анатомията на перонеалния нерв - основната част на сакралния сплит, чиито влакна са част от седалищния нерв, отдалечавайки се от него на нивото на долната трета на бедрената част на крака. Поплитеалната ямка е мястото, където тези елементи се разделят на общия перонеален нерв. Главата на фибулата се огъва около тях по спирална пътека.

Тогава става разделянето на перонеалния нерв, в резултат на което се появяват повърхностните му и дълбоки клони. Първата „сфера на отговорност” е инервацията на мускулните структури, въртенето на стъпалото и чувствителността на гърба му.

Дълбокият перонеален нерв служи за удължаване на пръстите, благодарение на него ние сме в състояние да усетим болка и докосване. Стискането на някой от клоните нарушава чувствителността на стъпалото и пръстите му, човек не може да изправи фалангите си. Задачата на телешкия нерв е да инервира задната част на долната трета на крака, петата и външния ръб на стъпалото.

Диагностични методи

Алгоритъмът за диагностициране на перонеална невропатия се основава на събирането на анамнестични данни, които могат да показват генезиса на заболяването, и задълбочено проучване на двигателната функция и сензорната сфера на периферните нерви на засегнатия крайник. Провеждат се специални функционални тестове за оценка на мускулната сила на различни мускули на подбедрицата и стъпалото. Анализът на повърхностната чувствителност се извършва с помощта на специална игла. В допълнение се използват електромиография и електроневрография, които позволяват на скоростта на потенциала на действие да се установи нивото на увреждане на нервите. Напоследък ултразвукът на нерва се използва за изследване на структурата на нервния ствол и на прилежащите към него структури..

За травматична невропатия е необходима консултация с травматолог, според показания - ултразвук или рентгенография на колянната става, рентгенография на костите на крака, ултразвук или рентгенография на глезенната става. В някои случаи може да се използва диагностична новокаинова блокада на нерва..

Перонеалната невропатия изисква диференциална диагноза с LV-SI радикулопатия, наследствена рецидивираща невропатия, болест на Шарко-Мари-Зъб, синдром на ПМА (перонеална мускулна атрофия), ALS, полиневропатия, други мононевропатии на долните крайници, мозъчни тумори и тумори на гръбначния стълб..

Пациентите с травма допълнително получават рентгенови лъчи на костите и ставите.

Основният диагностичен метод е да се вземе анамнеза, за да се установи възможна причина за заболяването (най-често травма на проксималния крак). По такива симптоми като намаляване на чувствителността, способността за изправяне или завъртане на стъпалото, огъване на пръстите, според характера на болката - лекарят определя местоположението на увреждането на нерва.

Важно е да се диференцира невритът на перонеалния нерв с вродени дегенеративни неврологични нарушения, неврологична амиотрофия на Шарко-Мари, дифузно увреждане на нервната система и доброкачествени и злокачествени тумори на гръбначния стълб. Липсата на сензорни увреждания дава възможност да се подозира инсулт или амиотрофна склероза. Слабата супинация може да показва радикулит в лумбосакрала.

За изясняване на диагностиката се използват следните методи:

Electroneurography. Извършва се с помощта на два сензорни електрода. Електрически импулс се прилага към първия електрод, монтиран на проекцията на нерва, който преминава през нервното влакно към втория електрод, разположен върху инервирания мускул. Това определя скоростта на сигнала и степента на нервна дисфункция.
Ултразвук С негова помощ изследва структурата на нервните влакна и прилежащите тъкани. В зависимост от резултатите от ултразвука, лекарят може да предпише рентгенова снимка на коляното, подбедрицата, глезена.
Компютърно и магнитен резонанс (КТ и ЯМР). Те се използват за визуализиране на патологията на тибията или за откриване на компресия на фибуларния нерв в областта на входа на канала.

При трудна диагноза, както и за клинично потвърждение на данните от ЯМР или ултразвук, могат да се използват селективни блокади. Инжектирайки новокаин, лекарят анестезира конкретна анатомична област. Елиминирането на болката в този случай потвърждава локализацията на лезията.

При наличие на характерни симптоми диагнозата невропатия на перонеалния нерв се извършва в неврологията или травматологията. По време на прегледа лекарят изследва засегнатия крайник, като същевременно определя неговата чувствителност и функциониране, за да установи местоположението на нервната лезия. За да потвърди диагнозата, на пациента се предписват такива изследвания:

ултразвуково изследване (ултразвук);
компютърна томография (КТ);
магнитен резонанс (ЯМР);
радиография;
електромиография;
electroneurography.

Ултразвукова диагностика на периферните нерви

Лекарят ще проведе преглед, ще провери чувствителността и ще оцени функционалността на крайниците. След тестване за рефлекси ще бъде ясно приблизителното местоположение на фокуса и степента на развитие на патологията.
Специалистът ще предпише ултразвук на перонеалния нерв. Това ще помогне да се идентифицират съпътстващите заболявания и да се избере оптималният метод на лечение. При трудни ситуации ЯМР може да даде точна клинична картина..
Събира информация за наранявания и съществуващи хронични заболявания. Това ще помогне да разберете дали проблемите с нервните окончания в краката са резултат от друго нарушение..

Когато традиционните методи не помагат, лекарят извършва операцията. Обикновено се изисква при травма на нервната система. Често е необходимо да се извърши декомпресия на нерва, невролиза, пластмаса.

Когато операцията приключи, е необходима рехабилитация. По това време пациентът може да изпълнява гимнастика в ограничено количество. Важно е постоянно да изследвате болезнената област, така че да няма пукнатини или рани. Ако те се появиха, тогава за обработка се използват антисептични лекарства. Използват се и специални патерици. Лекарят дава други препоръки индивидуално.

Под неврит на брахиалния нерв се разбира директният процес на възпаление на багажника на периферния нерв. Развитието на болестта провокира редица причини, сред които има различни физически наранявания, интоксикация на тялото, тумори, съдови нарушения и дори недостиг на витамини...

Идентифицирането на всяка болест, включително невропатия на перонеалния нерв, е прерогатив на невропатолог или травматолог, ако развитието на болестта се провокира от фрактура. По време на прегледа се изследва нараненият крак на пациента, след което се проверява неговата чувствителност и ефективност, за да се идентифицира областта, в която е засегнат нервът.

Диагнозата се потвърждава и уточнява чрез поредица от прегледи:

ултразвукова процедура;
електромиография - за определяне на мускулната активност;
електроневрография - за проверка на скоростта на нервните импулси;
радиография, която се извършва при наличието на подходящи индикации;
терапевтична и диагностична блокада на тригенови точки с въвеждането на подходящи медикаменти за идентифициране на засегнатите нерви;
компютърно и магнитен резонанс - тези прецизни високоинформативни техники разкриват патологични промени в спорни случаи.

Пациентите с оплаквания от болка по външния крак и предния крак, както и с радикулопатия трябва да бъдат прегледани за нервна проводимост. Притискането на крака е първият признак на нарушение на двигателната способност.

В случай на увреждане на нивото на долната част на гърба, пациентът не може да отведе крака си отстрани, да обърне бедрата навън, да огъне коляното, да изправи стъпалото и палеца и да огъне стъпалото. Подобни разстройства възникват при увреждане на нивото на мускула на пириформис. При по-ниски нива на компресия страда само кракът.

Задължително се изследва чувствителната проводимост - областта между първия и втория пръст. Пациентът е помолен да разгъне краката и пръстите при съпротива, в сравнение с мускулната сила на другия крак.

Хардуерната диагностика изяснява местоположението и причината за повреда:

Рентгенът елиминира увреждането на костите, дислокацията.
ЯМР се използва при съмнения за лумбална херния, сакроилеит.
Ултразвукът изследва целостта на нерва на нивото на главата на фибулата.
Електромиографията може да определи нивото на демиелинизация, намаляване на амплитудата на сигнала в периферията и също така да запише намаляване на импулса, който мускулът получава.

Лекарите проверяват силата на мускулите, които се огъват и разширяват палеца с периферна невропатия. Силата на късата бицепсова глава на бедрената кост се тества, за да се изключи радикулопатия или увреждане на гръбначния стълб.

Навременното идентифициране на патологичния процес и елиминиране на основното заболяване - тези два фактора са ключът към успешната терапия. Как се диагностицира невропатията??

Първо, лекарят събира историята на пациента. По време на тази процедура той изследва своята болестна карта и провежда проучване, за да изясни информацията. Тогава лекарят преминава към инструментални методи за диагностика. За да се оцени мускулната сила, се извършват определени тестове и анализът на чувствителността на кожата се извършва с помощта на специална игла..

Перонеалната невропатия винаги изисква диференциална диагноза с други нарушения, които имат подобни клинични прояви. Те включват болест на Charcot-Marie-Tooth, синдром на перонеална мускулна атрофия, мозъчни тумори.

В особено сериозни случаи е необходима консултация със специализирани специалисти. Например, травматолог. Въз основа на резултатите от вече получените тестове, лекарят може да предпише сканиране на костите на костите или коляното..

вещи

NMS е сериозно заболяване, което изисква своевременно адекватно лечение, в противен случай мрачно бъдеще очаква човек. Възможен сценарий е увреждане с частична инвалидност, тъй като парезата често е усложнение на НМС, което се проявява с намаляване на силата на крайниците. Ако обаче човек премине през всички етапи на лечение, тогава ситуацията значително се подобрява.

Тибиалната невропатия се появява по различни причини, затова е по-добре да се предотврати.

Хората, които активно се занимават със спорт, трябва редовно да се показват на лекар за своевременно откриване на патология, включително тунелен синдром, наричан още компресионно-исхемична невропатия. Нарича се компресия, защото по време на преминаването на нервните стволове през тесен тунел, те са компресирани, а исхемичните - поради недохранване.
Трябва да тренирате в специални удобни обувки.
Намаляване на теглото, за да се намали натоварването на краката и стъпалата, за да се предотврати деформацията им.
Жените, които предпочитат обувки на висок ток, трябва да си дадат почивка на краката, като я свалят през деня и отделят време за упражнения на гимнастика за нормализиране на кръвообращението в крайниците.

Внимателното и грижовното отношение към вашето здраве е гаранция, че невропатията на перонеалния нерв ще ви заобиколи.

Невропатията на перонеалния нерв не е животозастрашаваща за пациента и не засяга продължителността му. Но проявите му значително влошават качеството на живот..

Какъв резултат очаква пациентите с диагноза невропатия на перонеалния нерв? Лечението на болестта до голяма степен определя прогнозата за възстановяване. Ако започнете терапията своевременно и спазвате всички препоръки на лекаря, можете да се надявате на положителен резултат. Сложният ход на заболяването и забавеното лечение изострят ситуацията. В този случай пациентите често губят работоспособността си..

Диагностицираната невропатия на перонеалния нерв е сериозно заболяване, което изисква своевременно лечение. В противен случай пациентът може да загуби способността си да работи и да стане инвалид. Усложненията от това заболяване са парези, които намаляват силата на крайника. Възможните усложнения и последици могат да бъдат предотвратени, ако при появата на първите признаци на заболяването се подложи на професионален преглед в болница и предписания курс на лечение с последваща рехабилитация.

Ако заболяването е започнало, тогава човек може да развие „пешеходна разходка“.

С ненавременно лечение или значителна тежест на увреждане на нервите, пациентът развива нарушение на функционалната активност на стъпалото. В тази връзка човек не може да стои на петата си, а пръстите му се обръщат навън. Загубата на усещане на задната част на подбедрицата може да продължи до края на живота. В този случай пациентът значително променя походката, която също се нарича петел.

Какви са симптомите на заболяване??

Клиничните прояви на заболяването зависят от степента на пренебрегване на патологичния процес и мястото на увреждане на нерва. Всички симптоми могат да бъдат разделени на основни и свързани. Първата група включва нарушение на чувствителността на засегнатия крайник. Съпътстващите симптоми могат да варират във всеки отделен случай. Въпреки това, най-често пациентите се оплакват от:

подуване в краката;
периодично усещане за "goosebumps";
спазми и спазми;
дискомфорт при ходене.

Малко по-високо бе отбелязано, че клиничната картина на заболяването зависи и от мястото на увреждане на нерва. Например, увреждането на общия багажник се проявява с нарушение на процеса на удължаване на стъпалото. Поради това тя започва да виси надолу. Пациентът, когато ходи, е принуден постоянно да огъва крака си в коляното, за да не хваща крака си на пода.

Нарушенията в движението се комбинират със сензорни нарушения. Често пациентите забелязват появата на болка по външната повърхност на подбедрицата, която се усилва само при клякане. С течение на времето в засегнатата област се развива мускулна атрофия. Този симптом на заболяването е ясно различим, особено в сравнение със здрав крайник.

Какви са симптомите на невропатия на перонеалния нерв с увреждане на дълбокия клон? В този случай увисналото стъпало е по-слабо изразено. Съществуват обаче и сензорни и двигателни нарушения. Ако болестта не се лекува, тя се усложнява от атрофия на малките мускули.

Невропатията на перонеалния нерв с увреждане на повърхностния клон е придружена от нарушена чувствителност и силна болка в подбедрицата. По време на прегледа пациентите често се диагностицират с отслабване на пронацията на стъпалото.

Прогноза за възстановяване

Прогнозата е положителна, основното е да потърсите помощ навреме. Повечето пациенти могат да бъдат излекувани с медикаменти и физиотерапия. Но дори и при нужда от хирургическа намеса, операциите са главно успешни и всички загубени функции се връщат при човека.

Усложнение възниква, ако болестта не се лекува дълго време. Може да се появи пареза, която се проявява в атрофия на малките мускули, тежки затруднения при ходене, в намаляване на чувствителността и силна болка в крака. Възможна инвалидност, инвалидност.

Какво да запомните?

Перонеалната невропатия е лезия на нервната тъкан във всеки от нейните отдели.
Най-често патологията се появява поради наранявания и компресия на нерва.
Основните прояви са нарушение на стискането на стъпалото и пръстите, нарушение на чувствителността на предната повърхност на подбедрицата.
Диагнозата се установява след задълбочен преглед на пациента и серия от неврологични тестове.
Комбинираното лечение с лекарствена терапия, физиотерапия, лечебна терапия и хирургична корекция могат напълно да възстановят функционирането на засегнатата структура.
Често болестта може да бъде напълно елиминирана..

литература

Averochkin A.I., Shtulman D.R. Тунелни невропатии // Журнал. Neuropathol. и психиатър им. СС Korsakova. -1991. Номер 4. - S.3-6.
Акимов Г.А., Одинак М.М. Диференциална диагностика на нервни заболявания: Ръководство за лекарите. Санкт Петербург: Хипократ, 2000.-- 664 с..
Вознесенская Т.Г. Болкови синдроми в неврологичната практика // Изд. А.М. B; ун. М.: Медпрес, 2001.-- 368 с..
Flores L.P., Koerbel A., Tatagiba M. Компресия на перонеалния нерв в резултат на остеофитни лезии на фибуларна глава. Surg Neurol 2005; 64 (3): 249-52.
Perkins A.T., Morgenlander J.C. Ендокринологични причини за периферна невропатия. Игли и игли в модел на чорапи и ръкавици и други симптоми. Postgrad Med 1997; 102 (3): 81-2, 90-2, 102-6.

Лекарствена терапия

Ако е засегнат телешкият нерв или друга част на крайника, се използва физиотерапия. Сред използваните процедури са следните:

магнитотерапия;
електрическа стимулация;
масаж;
рефлексология;
Упражняваща терапия за пареза на перонеалния нерв.

Често събитията се провеждат в комплекс, което дава отлични резултати. Ефективна процедура е терапевтичният масаж. Не си струва да го харчите у дома, трябва да се свържете със специалист. В противен случай можете не само да забавите лечението, но и да влошите състоянието. Същото се отнася и за лечебната терапия. Първите процедури трябва да се извършват под наблюдението на специалист, след което те могат да се извършват у дома..

Често предписани лекарства. Основните лекарства, които се използват за лечение на невропатия, са противовъзпалителни лекарства. При избора на инструмент специалистът взема предвид резултатите от изследването. Лекарите предписват Диклофенак, Нимесулид, Xefokam. Те са необходими за намаляване на подуването и болката, премахване на симптомите на заболяването.

Необходими са също витамини B, антиоксиданти, например Berlition, Thiogamma. Лекарства за възстановяване на преминаването на импулси по протежение на нерва: Proserin, Neuromidin. За подобряване на кръвообращението се използват Caviton и Trental. Не се самолекувайте, всички лекарства трябва да бъдат предписани от лекар.

Тактиката на лечение на тази патология се определя от нейната причина. Понякога е достатъчно да замените актьорския състав, който притиска нерва. Ако неудобните обувки действат като провокиращ фактор, новите обувки също могат да бъдат решение на проблема..

Често пациентите отиват при лекаря с цял "куп" съпътстващи заболявания. Захарен диабет, онкология или бъбречна недостатъчност - тези нарушения могат да причинят неразположение като невропатия на перонеалния нерв. Лечението в този случай се свежда до елиминиране на първичното заболяване. Останалите мерки вече ще имат косвен характер..

Основните лекарства, които се използват при лечението на невропатия са следните:

Нестероидни противовъзпалителни средства (Диклофенак, Нимесулид, Ксефокам). Те помагат за намаляване на подуването и болката, премахват симптомите на възпаление. НСПВС най-често се предписват за диагностика на аксонална невропатия на перонеалния нерв..
B витамини.
Антиоксиданти (Berlition, Thiogamma).
Средства за подобряване на провеждането на импулси по протежение на нерва (Prozerin, Neuromidin).
Препарати за възстановяване на кръвообращението в засегнатата област (Caviton, Trental).

Този списък съдържа само няколко лекарства. Във всеки случай изборът на лекарства зависи от клиничната картина на заболяването и предходните неразположения..

Какво представлява невропатията на перонеалния нерв

В медицината перонеалната невропатия (перонеална) е патология, характеризираща се със синдром на висящо стъпало. Заболяването се характеризира с дегенеративни процеси, наранявания или компресия в долните крайници. Въз основа на кои влакна са засегнати (двигателни или сензорни), патологията може да бъде двигателна или сензорна.

Статистическите проучвания показват, че перонеалната невропатия се диагностицира при 60% от пациентите, подложени на хирургично лечение или обездвижване с мазилки. Появата на невропатия поради първично увреждане на нервните влакна се среща само в 30% от всички случаи.

Характеристика на невропатия на перонеалния нерв съгласно ICD-10

В медицинската терминология „ICD-10“ се отнася до международната класификация на болестите, която беше преразгледана през 2010 г. (десети път). Тази класификация съдържа кодове, които са предназначени да посочат всички болести, които в момента са известни на медицината. ICD-10 фибробластната невропатия е невъзпалително увреждане на нервните влакна, което принадлежи към 6-ти клас заболявания на нервната система. Според ICD-10 кодът за невропатия на перонеалния нерв е G57.8.

Физиотерапевтични процедури

За да бъде терапията ефективна, се използва комбинация от различни процедури:

Физиотерапевтичен ефект с помощта на амплитуден пулс, магнитотерапия - процедурите помагат за облекчаване на симптомите на възпаление, подобряване на състоянието на тъканите и нервните влакна.
За поддържане на мускулното състояние - стимулиране с динамични течения - предотвратява атрофията и поддържа скелетния мускул в работно състояние.
електрофореза Използва се за транспортиране на лекарства директно до мястото на лечение. Комбинацията от средства зависи от причината за заболяването и се избира от лекуващия лекар.
За възстановяване на чувствителността и подвижността на крайника - акупунктура и масаж - комбинация от различни методи дава положителни резултати и помага за бързото възстановяване на функцията на крайника след преминаване на острата фаза на възпаление.
Ортопедичните конструкции, за да се върне стъпалото в анатомично правилното положение, носенето на ортеза също помага да се коригира походката.
Физиотерапевтичните упражнения се препоръчват за рехабилитация, набор от упражнения се подбира индивидуално за пациента, вниманието е фокусирано върху възстановяване на мобилността на мускулите и възстановяване на всички движения в пълен размер.

Хирургията се прибягва, ако консервативното лечение е неефективно..

Различни физиотерапевтични мерки са се доказали в лечението на невропатия. Обикновено на пациентите се препоръчват следните процедури:

магнитотерапия;
електрическа стимулация;
масаж;
рефлексология;
Лечебна терапия.

Особено ефективен е масажът при невропатия на перонеалния нерв. Но извършването на тази процедура у дома е неприемливо. Масажът трябва да се извършва от квалифициран специалист. В противен случай можете не само да спрете процеса на лечение, но и да навредите на здравето си.

Същите препоръки са показани за упражнения терапия. Заслужава да се спомене, че първите уроци трябва да се провеждат под наблюдението на опитен треньор. След това можете да повторите упражненията у дома.

Защо се появява фибуларна невропатия

Болест може да се развие поради различни фактори. Основните причини включват следното:

наранявания, водещи до прищипване на нервите;
външни механични повреди чрез падания или удари;
нарушена метаболитна система;
компресия на перонеалния нерв по цялата му дължина;
инфекциозни лезии;
хода на заболявания като остеохондроза или възпаление на ставите;
туморни образувания, чието локализиране води до компресия на нервните стволове;
токсично увреждане на нервите, причинено от наличието на захарен диабет, наркомания или алкохол;
нарушена кръвоносна система.

Поражението на перонеалния нерв е от два вида:

Първичен - се характеризира с възпалителен процес, който се формира поради различни патологии, които се образуват в тялото. В този случай заболяването се наблюдава по-често при хора, които често и непрекъснато натоварват единия крак, например в случай на спортни тренировки..
Вторично - в този случай невропатията е усложнение на съществуващите заболявания. Например, възможно е да се стисне перонеалният нерв, разположен до неоплазмата, както и фрактури, дислокации и други възникващи патологии.

Хирургическа интервенция

Операцията се прилага, ако:

Целостта на нервните снопове в значителна област е нарушена. При значително нараняване на нервите лекарствата няма да дадат резултат, както и всички други консервативни методи. Операцията в този случай е насочена към възстановяване на нерв.
Ако нервът е бил компресиран, операцията може да спаси крайника на пациента. Хирург дисектира или премахва образувания, водещи до невропатия.

В рехабилитационния период терапията е насочена към възстановяване на импулсите и възстановяване на мобилността на крайниците в максимална възможна степен.

Ако консервативната терапия в продължение на няколко седмици покаже нейната неефективност, лекарят взема решение за операцията. Обикновено се предписва в случай на травматично увреждане на нервните влакна. В зависимост от клиничната картина и общото състояние на пациента е възможна декомпресия на нерва, невролиза или пластика.

След операцията е необходим дълъг период на възстановяване. По това време пациентът трябва да ограничи физическата активност, лечебната терапия. Всеки ден е необходимо да се изследва засегнатия крайник за пукнатини и рани. Ако бъдат открити, стъпалото трябва да бъде напълно отпуснато..

Как се проявява невропатията на перонеалния нерв

С развитието на това заболяване първият признак е загуба на усещане в засегнатия крайник. Общите симптоми включват:

дисфункция на крайниците - пациентите не могат да извършват флексия и екстензорни движения с пръсти;
кракът може да е леко вдлъбнат навътре;
пациентът не може напълно да почива на петите си и да се движи по тях;
възниква подуване на крайника;
загуба на усещане в различни части на крака;
болка, утежнена от опитите да седна;
слабост в единия или двата крайника;
атрофия на мускулната тъкан.

С развитието на патологията походката на пациента се променя, способността за пълно разчитане на него и огъване в коленете постепенно се губи. Усложненията могат да бъдат предотвратени, ако се направи своевременно изследване и, ако е необходимо, подходящо лечение.

Да обобщим накратко

Перонеалната невропатия е сериозно заболяване. Тя може да се основава на съдови нарушения, интоксикация и токсични лезии. Въпреки това нараняванията от различен генезис все още се считат за основната причина за развитието на патологичния процес..

Основните му прояви са свързани с нарушена двигателна активност на крайника, а терапевтичната тактика до голяма степен се определя от фактори, допринесли за развитието на болестта. Лекарят може да предпише лекарства или физиотерапия. В редки случаи се налага операция.

Симптоми на дегенеративно увреждане на тибиалния нерв

След точна диагноза, лечението на заболяването може да се проведе чрез лекарствена терапия, физиотерапия или хирургическа интервенция. Обикновено на пациентите се предписва комбинирано лечение, като се използват няколко метода, в зависимост от стадия на развитие на заболяването, общото здравословно състояние на пациента и неговата възраст.

По време на лечението на MN невропатия на пациента могат да бъдат предписани следните лекарства:

нестероидни противовъзпалителни средства;
B витамини;
антиоксиданти;
лекарства, които подобряват проводимостта на нервните импулси;
лекарства, предназначени да подобрят функционирането на кръвоносната система;

Струва си да се отбележи, че използването на болкоуспокояващи за дълъг период е противопоказано, тъй като това може само да влоши ситуацията..

Отбелязано е високо ниво на ефективност на физиотерапевтичната терапия на MN невропатия. Обикновено на пациентите се предписват следните процедури:

провеждане на масажи;
магнитотерапия;
електрическа стимулация;
рефлексология;
физиотерапевтични упражнения (LFK);
електрофореза;
топлинна терапия.

Физиотерапевтичните процедури, включително масажи и упражнения за физическа терапия, трябва да се извършват изключително под наблюдението на специалисти. Процедурите „Направи си сам“ са забранени.

Хирургично лечение

Хирургичното лечение се предписва в случаите, когато консервативните методи на терапия не дават очакваните резултати. Също така може да се предпише операция, ако се диагностицира скъсване на нервното влакно. По време на хирургичните процедури може да се извърши следното:

декомпресия на нервния ствол;
невролиза;
пластмаса.

В следоперативния период пациентите са назначени да се подлагат на рехабилитация, по време на която е необходимо да се ограничи физическата активност, по-специално провеждането на терапевтични упражнения.

Като начало ще се спрем на термините - какво е невропатия на тибиалния нерв и как се развива. И така, това заболяване принадлежи към групата на единичните невропатии (засяга само един нерв). Той е много рядко двустранен, само в случай на еквивалентен травматичен ефект върху бифуркационната точка на седалищния нерв в подколенната ямка.

Често това заболяване се развива в млада възраст при хора, които водят активен начин на живот и се занимават със спорт, включително игра на игри и вдигане на тежести. Редовното физическо претоварване и влиянието на стресовите фактори водят до нарушаване на трофизма на този нерв и съответните симптоми на неговото поражение.

След раздяла клоните преминават заедно с големите артерии между мускулите на крака и се изпращат на стъпалото, след което, преминавайки през глезенната става, се разпадат на още по-малки клони и се инервират от различни части на стъпалото. Следователно, с едновременното поражение на няколко структурни части на стъпалото, лекарят винаги ще подозира лезия на тибиалния нерв на по-високо ниво (в областта на подколенната ямка или подбедрицата).

Тибиалната невропатия е частична или пълна загуба на неговите функционални способности от него, което води до дисфункция на мускулите, кожата, съдовата стена и др..

Дегенеративно увреждане на тибиалния нерв се открива при пациенти, ангажирани с тежък физически труд с дълъг престой в изправено положение. Значимата физическа активност води до факта, че започва процесът на нарушаване на кръвоснабдяването на нервните влакна. Постоянните мускулни спазми провокират стесняване на кръвоносната система на капилярната мрежа. Развива се вторична трофична невропатия на тибиалния нерв, симптомите на това заболяване са най-вече подобни на невритите.

Но има редица разлики. Например симптомите на лезия на тибиалния нерв не включват зачервяване на кожата и подуване. При палпация се усеща леко намаляване на чувствителността на кожата. Може да се появят летливи парестезии, но те никога не засягат предната повърхност на подбедрицата.

С дегенерация, дистрофия и атрофия се развиват много бързо. Това означава, че изтръпването, загубата на чувствителност и функционалността на мускулите на краката и сводовете на стъпалото надделяват над синдрома на болката. Тя може да бъде доста слаба и бързо преминаваща. Затова пациентите не търсят навременна медицинска помощ, тъй като в началните етапи болестта не им пречи да живеят и работят..

Лечението на невропатията трябва да бъде цялостно, изисква точна диагноза и работа с болестта, която беше първопричината за патологични промени в организма.

Терапия за диабет;
Отказ от алкохол;
Премахване на остатъци от токсини, които са причинили увреждане на нервите;
Лечение на нараняванията.

Директно въздействие върху засегнатия нерв, тъканите, които го заобикалят, вероятно поради масажи, акупунктура, лечебна терапия, физиотерапия.

Освен това лекарствата могат да се използват за възстановяване на функцията, нервната структура. Това са витамини от група В и някои други вещества. Често лекарите предписват таблетки Milgamma с пиридоксин, бенфотиамин, спиране на болката и позволяване на намаляване на дозата на нестероидите.

Необходимо е да се спазва правилната диета, да се балансира съдържанието на витамини в диетата. При диабет пациентът следи кръвната захар.

Първата група лекарства, използвани при лечението на полиневропатия, е метаболизмът. Те подобряват храненето на нервните тъкани и влакна, ефективно се борят със свободните радикали и ускоряват притока на кръв. Но при невропатия на долните крайници не всички лекарства са ефективни.

Трябва да вземете следните:

Тиоктовата киселина е мощен антиоксидант, използван от лекарите в света. Продължителност на приема е 1-6 месеца. Първо, киселината се прилага интравенозно, след това пациентът се превежда на терапия с хапчета. Ефектът е кумулативен, твърде рано е да се очаква в първите дни на приложение.
Инстенон е сложно трикомпонентно лекарство. Формулата разширява кръвоносните съдове, активира работата на невроните, подобрява предаването на импулси и стартира активни процеси на кръвния поток. Хранителността на нервите се подобрява и те започват да се възстановяват активно. Инструментът се използва на курсове, формата на освобождаване е инжекции и таблетки.
Церебролизин е протеиново лекарство, получено от мозъка на прасетата. Мощен неврометаболичен, който спира разрушаването на структурите на нервните клетки, ускорява синтеза на протеини. Церебролизин поддържа нервните клетки живи или поне увеличава шансовете за това. Форми на приложение: интравенозно и мускулно.
Калциев пантотенат - лекарство, което стимулира регенеративните процеси, възстановява периферните нервни влакна.
Мексидол е мощен антиоксидант, който действа на ниво мембрана. Възстановява клетъчните структури и осигурява нормалното преминаване на импулсите. Мексидол повишава устойчивостта на влакната срещу отрицателни натоварвания на околната среда.
Цитофлавинът е сложен антиоксидант, възстановява енергийния неврален метаболизъм, неутрализира отрицателните ефекти на свободните радикали, помага на клетките да се изправят в случай на недостиг на хранителни вещества.

По-често от посочения списък се предписват тиоктова киселина, Actovegin.

Витамини

Витамините се използват при лечението на полиневропатия. - това са лекарства от група В (B1, B6, B12). Самият им дефицит причинява увреждане на периферните нерви. Препоръчително е да използвате комбинирани, а не еднокомпонентни форми.

Популярно лекарство от тази категория е Celtican. Той, освен витамин В12, съдържа фолиева киселина, уридин монофосфат.

Аксонална, посттравматична, компресионна и исхемична невропатия на перонеалния нерв

Посттравматичната невропатия на перонеалния нерв се диагностицира по-често при млади хора, които водят мобилен активен начин на живот. Всяко нараняване на коляното е изпълнено с развитието на белези. Той пречи на нормалното преминаване на нервното влакно. Образува се тунелна невропатия на перонеалния нерв, която се проявява с увиснали крака, болки в подбедрицата и ходилото, малък пръст.

Най-честите причини за клинични симптоми на травматична невропатия:

хирургични операции на колянната става (пластичен лигаментен апарат, отстраняване на менискус, ендопротезиране и др.);
неправилно прилагане на мазилка, която оказва натиск върху тунела, в който преминава перонеалният нерв;
посттравматична контрактура;
рубцева деформация на лигаментната, сухожилната и мускулната тъкан;
образуването на груб костен калус след фрактура или пукнатина в главата на фибулата (или долния му кондил).

За лечение на посттравматична невропатия е необходимо първо да се елиминира причината за появата му. Ако става въпрос за белези или калус, тогава се вземат мерки за тяхното премахване. При възпалителен оток или застой на лимфната течност във фокуса на травматично нарушение на целостта на меките тъкани се предприемат мерки за отклоняване на излишната течност.

Нека да разгледаме какви видове патологии съществуват и какви възможности при лечението им има съвременната мануална терапия. Посттравматичната невропатия на перонеалния нерв често придружава фрактури на тазовите кости и долните крайници. На мястото на нарушаване целостта на костната тъкан се образува обширен хематом.

Аксоналната невропатия на перонеалния нерв е най-тежката форма на заболяването. Развива се на фона на недостиг в диетата на някои витамини и минерали. В резултат на това се развива първична дистрофия на нервните влакна. В бъдеще структурата на аксоните, които съставляват перонеалния нерв, се променя.

Най-често срещаният тип при възрастни е компресионна невропатия на перонеалния нерв, която се проявява на фона на деструктивни заболявания на опорно-двигателния апарат. Това състояние придружава остеохондрозата на лумбалносакралния гръбначен стълб, деформираща коксартроза на тазобедрената става, разрушаване на колянната става на костите, глезена.

Коронарната невропатия на перонеалния нерв винаги е вторично заболяване, което се развива на фона на сериозни ендокринологични и съдови патологии. Тя може да бъде причинена от атеросклероза, разширени вени, облитериращ ендартерит, захарен диабет, подагра и др. мануалната терапия в такива случаи ви позволява да върнете на пациента свобода на движение и да забавите процеса на разрушаване на нервното влакно чрез подобряване на неговото кръвоснабдяване.

Аксоналната невропатия на перонеалния нерв е лезия на отделни аксони, което води до загуба само на една инервационна функция. Съставът на фибуларното нервно влакно съдържа моторни и сензорни аксони. В зависимост от това кой от тях е засегнат, се развива определена клинична картина..

Сензорната невропатия на перонеалния нерв се характеризира със запазване на двигателната активност, но почти пълно отсъствие на чувствителност на кожата. В този случай може да се появи парестезия, усещане за обхождане.

Моторната невропатия на перонеалния нерв е лезия на двигателните видове аксон. Проявява се под формата на пълно или частично обездвижване на стъпалото и част от пръстите му (от малкия пръст). Пациентът не може да огъне стъпалото, да изправи пръстите. Но в същото време чувствителността е напълно запазена.

В клиничната практика най-често се среща смесен тип лезия, при който едновременно се засягат двигателната и сензорната функция на перонеалния нерв..

Невропатията на перонеалния нерв при деца може да бъде следствие на анормално развитие на тъканите на опорно-двигателния апарат или вродено нарушение на импулсната проводимост по аксоните на този нерв. Провеждането на импулс за извършване на определено движение на крака е нарушено. На външната проекция на подбедрицата може да се появи зона на липса на чувствителност. Също така детето може да се оплаче от болка и изтръпване в областта на външната част на стъпалото.

За да разберете потенциалните причини за развитието на невропатия на перонеалния нерв, е необходимо да направите кратка екскурзия в анатомичните особености на този аксонов сплит. И така, той навлиза в сакралния сноп и оставя радикуларния нерв, разположен между петия лумбален и първия сакрален прешлен.

Отделянето от седалищния нерв става на нивото на подколенната ямка отзад. След това перонеалният нерв „тръгва“ към едноименната кост на главата и, увивайки я по спирална пътека, продължава пътя си към петата и задната част на стъпалото. Преди да излезе от кухината на колянната става, нервът е разделен на два клона.

Други причини за неврологията на перонеалния нерв включват:

остеохондроза с изпъкналост и херниална изпъкналост в областта на междупрешленния диск в лумбосакралния гръбначен стълб;
синдром на конска опашка и увреждане на седалищния нерв с развитието на възпаление в неговата проекция;
патологични нарушения в кухината на тазобедрената става (деформация на тъканта, водеща до нарушение на проводимостта на нервното влакно);
увреждане на меките тъкани в областта на бедрото (възпаление на фасцията и мускулите води до компресия на лигамента на седалищния и перонеалния нерв);
различни видове наранявания в гръбначния стълб, главата на бедрената кост, фрактури на таза, бедрото, подбедрицата и глезенната става;
тунелни синдроми, причинени от патогенна пролиферация на тъканите, включително белег съединителен на места с различни наранявания, натъртвания, навяхвания и сухожилия;
нарушение на процеса на кръвообращение в тъканите на долните крайници (ендартерит, атеросклероза, разширени вени, диабетна ангиопатия и др.);
инжекционно нараняване в глутеус или бедрен мускул (при поставяне на дълбока интрамускулна инжекция;
инфекциозни и възпалителни процеси, засягащи нервните влакна (вирусни и бактериални);
токсични системни невропатии (например след употреба на метилов алкохол, лекарства, токсични вещества, поглъщане на соли на тежки метали в човешкото тяло);
туморни процеси в различни области по протежение на перонеалния нерв.

Всички причини трябва да бъдат идентифицирани и евентуално отстранени. Често терапията започва с лечение на основното заболяване, което провокира компресия или исхемия на перонеалния нерв. Например, с изпъкналост на междупрешленния диск на лумбосакралния регион и получената компресия на перонеалния и седалищния нерв е важно първо да възстановите хрущялния фиброзен пръстен на диска до неговата нормална анатомична форма.

И само след това е необходимо да се насочат усилията за възстановяване на проводимостта по протежение на перонеалния нерв. Без лечение на последствията от остеохондрозата, всички мерки за лечение на перонеална невралгия ще бъдат напълно напразни. Скоро след лечението всички симптоми на заболяването ще се върнат, тъй като патологичните фактори не се елиминират..

Синдромът на карпалния тунел е лезия на медианния нерв, която възниква на фона на продължителна компресия в областта на ръката или нейното нараняване. Тази патология най-често се развива при жени от 40 до...

Клиничните прояви на перонеалната невропатия се определят от вида и темата на лезията. Острото нараняване на нерва е придружено от рязко почти едновременно поява на симптоми на поражението му. Хроничната травма, дисметаболичните и компресионно-исхемичните разстройства се характеризират с постепенно увеличаване на клиниката.

Поражението на общия багажник на перонеалния нерв се проявява с разстройство на удължаване на стъпалото и пръстите му. В резултат кракът виси надолу в положение на плантарна флексия и е леко завъртян навътре. Поради това при ходене, придвижване на крака напред, пациентът е принуден силно да го огъва в колянната става, за да не хване пръста на пода. При спускане на краката към пода пациентът първо стои на пръстите, след това опира в страничния плантарен ръб и след това спуска петата. Такава разходка наподобява петел или кон и носи съответните имена. Трудно или невъзможно: повдигане на страничния ръб на подметката, изправяне на петите и ходене по тях. Нарушенията в движението се комбинират със сензорни нарушения, които се простират до предната странична повърхност на подбедрицата и задната част на стъпалото. Възможна е болка по външната повърхност на подбедрицата и ходилото, увеличаваща се с клекове. С течение на времето се наблюдава атрофия на мускулите на предно-страничния участък на подбедрицата, което е ясно видимо в сравнение със здрав крак.

Невропатията на перонеалния нерв с увреждане на дълбокия клон се проявява с по-слабо изразено увисване на стъпалото, намалена сила на удължаване на стъпалото и пръстите, сензорни разстройства на задната част на стъпалото и в 1-вото интердигитално пространство. Продължителен курс на невропатия е придружен от атрофия на малките мускули на задната част на стъпалото, което се проявява чрез прибиране на междуселищните пространства.

Перонеалната невропатия с увреждане на повърхностния клон се характеризира с нарушено сензорно възприятие и болка върху страничната повърхност на подбедрицата и медиалната област на дорсума на стъпалото. При преглед се открива отслабване на пронацията на стъпалото. Удължаването на пръстите на краката и краката е запазено.

Пациентите с перонеална невропатия се контролират от невролог. Въпросът за хирургичното лечение се решава при консултация с неврохирург. Неразделна част от лечението е елиминирането или намаляването на причинителния фактор на невропатията. Консервативната терапия използва деконгестанти, противовъзпалителни и аналгетични ефекти на НСПВС (диклофенак, лорноксикам, нимесулид, ибупрофен и др.). Препаратите от тази група се комбинират с витамини от група В, антиоксиданти (тиоктова киселина) и лекарства за подобряване на нервната циркулация (пентоксифилин, никотинова киселина). Назначаването на ипидакрин, неостигмин е насочено към подобряване на нервно-мускулната трансмисия.

Фармацевтичната терапия успешно се комбинира с физиотерапия: електрофореза, амплипулсна терапия, магнитотерапия, електростимулация, ултрафонофореза и др. За възстановяване на мускулите, иннервирани от n. перонеус, е необходимо редовно упражнение терапия. За да коригирате висящото стъпало, на пациентите се показва носенето на ортези, които фиксират крака в правилното положение.

Показания за хирургично лечение са случаите на пълно нарушение на нервната проводимост, отсъствието на ефекта от консервативната терапия или появата на рецидив след нея. В зависимост от клиничната ситуация може да се извърши невролиза, декомпресия на нерв, зашиване или пластмаса. При хронични невропатии, когато мускулите, инервирани от перонеалния нерв, губят електрическата си възбудимост, хирургични интервенции за преместване на сухожилията.

Рискът от получаване на невропатия на радиалния нерв

Основните причини за увреждане на фибуларния клон:

колянна травма;
фрактура на фибулата;
използване на твърда ортеза или леене на подбедрицата
навикът на кръстосани крака;
носенето на ботуши с висока обувка;
натиск върху нерва по време на сън, анестезия;
хирургично увреждане.

Хората със специфична конституция са предразположени към развитие на мононевропатия:

прекомерно тънка;
страдащи от автоимунни патологии;
консумация на алкохол;
пациенти с диабет;
хора с наследствени увреждания на нервната тъкан (синдром на Charcot-Marie-Tooth).

Общият фибуларен нерв най-често се наранява на нивото на сухожилието на дългия фибуларен мускул, където обхваща главата на фибулата и преминава в межкостната мембрана.

Седалищният е повреден на нивото на страничните клони, от които се отклонява общият перонеален нерв. Компресионната исхемична невропатия е професионално заболяване на хората, които прекарват дълго време в клек.

Посттравматичната невропатия е едно от усложненията на остеотомията на тазобедрената става, което причинява пареза на перонеалния нерв. Увреждането възниква, когато бедрената кост е изместена без фрактура. Причините за лезията са счупване на бедрената кост, както и операции за възстановяване на коляното след наранявания..

При рязко плантарно огъване на стъпалото, перонеалният нерв се разтяга едновременно с едноименния мускул. Две седмици след нараняването пациентите трябва да бъдат изследвани за провеждане на нервен импулс..

Периферната невропатия се развива с увреждане на колянните връзки при почти 60% от спортните наранявания. Сублюксациите и дислокациите на глезена също влияят на неговата функция, но още повече - лечението им, провокира продължително компресиране на главата на фибулата.

Активното удължаване на палеца показва функционалността на дълбокия перонеален нерв, когато пациентът е в актьорски състав. Подуването на подбедрицата също допринася за дисфункция и нарушена нервна проводимост.

При остеоартрит, придружен от варусна деформация на коляното, нервът се наранява в резултат на ходене. При валгус - първоначално отслабва заедно с латералния клон на седалищния и по-често се развива възпаление на тибиалния нерв.

Симптоми и признаци

Клиничната картина на заболяването се характеризира с различна степен на загуба на чувствителност на засегнатия крайник. Проявяват се признаци и симптоми на невропатия:

нарушение на функциите на крайниците - невъзможността за нормална флексия и разширение на пръстите;
лека вдлъбнатина на крака навътре;
липса на способност да стоите на петите, да продължите по тях;
подуване;
загуба на чувствителност на части от краката - стъпала, прасци, бедра, областта между палеца и показалеца;
болка се засилва, когато човек се опита да седне;
слабост в единия или двата крака;
усещане за парене в различни части на стъпалото - това могат да бъдат мускули на пръстите или прасеца;
усещане за промяна на топлина към студ с долната част на тялото;
мускулна атрофия на засегнатия крайник в късните етапи на заболяването и др..

Диагностични критерии

Диагнозата на заболяването става чрез събиране от невролог на цялата необходима информация чрез първоначален преглед и събиране на тестове.

На първо място, лекарят трябва да изследва рефлексите и да проведе диагностични тестове, които могат да покажат местоположението на увреждането и степента на неговото развитие..

Анализът на чувствителност ще покаже степента на увреждане на влакната, а ултразвуковото сканиране ще предложи възможни методи за лечение на заболяването..

Колкото по-рано пациентът се обърне към лекуващия лекар за специализирана помощ, толкова по-бързо ще бъде намерено лечението.

Перонеален нерв - симптоми на увреждане

Тъй като тибиалният нерв на някои места преминава повърхностно, покрива се само от кожата и фасцията, вероятността от компресия или увреждане на перонеалния нерв е доста голяма.

Следните симптоми придружават такова увреждане:

невъзможността да се изведе кракът;
невъзможност за изправяне на стъпалото и пръстите;
нарушение на чувствителността в различни части на стъпалото.

Съответно, по време на напояването на нервните влакна, в зависимост от мястото на компресия, степента на увреждане, симптомите ще варират леко. И само поне повърхностно познаване на характеристиките на перонеалния нерв, неговата инервация на отделни мускули или зони по кожата ще помогне на човек да установи, че има компресия на перонеалния нерв, дори преди да се свърже с лекар за изследвания.

заключение

Ако имате симптоми, подобни на невропатия, незабавно се консултирайте с невролог.

Невропатията на перонеалния нерв се развива в резултат на компресия на нивото на коляното с наранявания на долната част на гърба или таза, както и с различни патологии на подбедрицата. Причината може да бъде диабет и исхемични увреждания..

Намаляването на проводимостта се лекува чрез премахване на причини, които нарушават функциите на перонеалния нерв. Необходимо е да се коригира храненето, да се извършват упражнения и да се приемат поддържащи лекарства.

Ортопед. Опит: 4 години.
Образование: Диплом по специалността „Обща медицина (Обща медицина)“, Ижевска държавна медицинска академия (2015 г.)

Курсове за допълнително обучение: Ортопедия, Ижевска държавна медицинска академия (2019)

Лечение на перонеалния нерв: невропатия, невропатия, аксонопатия, невралгия, неврит и увреждане

Диагностика

Анатомия на перонеалния нерв

Причини за заболяванията на перонеалните нерви

Видове заболявания

Диагностика на нарушения на перонеалния нерв

Симптоми и лечение на невропатия

Характеристики на невралгията

Признаци и терапия на неврит

Аксонална полиневропатия

Пареза на перонеалния нерв

Превенция на заболяванията на фибуларния нерв

Как се лекува перонеална невропатия

Какво е фибуларна невропатия?

Причини за възникване и рискови групи

Симптоми

Диагностични методи

лечение

Лекарства

Народни средства

хирургия

Физиотерапия

Превантивни действия

заключение

Перонеална невропатия

Описание на заболяването

Причина за възникване

Симптоми

Диагностика

лечение

Усложнения и последствия

Прогноза за възстановяване

Аксонална невропатия на перонеалния нерв

Възможни заболявания

Причини за перонеална невропатия

Анатомична справка

Диагностични методи

вещи

Какви са симптомите на заболяване??

Прогноза за възстановяване

Какво да запомните?

Лекарствена терапия

Какво представлява невропатията на перонеалния нерв

Характеристика на невропатия на перонеалния нерв съгласно ICD-10

Физиотерапевтични процедури

Защо се появява фибуларна невропатия

Хирургическа интервенция

Как се проявява невропатията на перонеалния нерв

Да обобщим накратко

Симптоми на дегенеративно увреждане на тибиалния нерв

Хирургично лечение

Витамини

Аксонална, посттравматична, компресионна и исхемична невропатия на перонеалния нерв

Рискът от получаване на невропатия на радиалния нерв

Симптоми и признаци

Диагностични критерии

Перонеален нерв - симптоми на увреждане

заключение

Прочетете За Склероза

Кръвоизлив

Психично Заболяване

Налягане

Тумор

Диагностика

Тумор

Диагностика

Удар

Диагностика

Тумор

Популярни Категории