Форум за социофобията

Форум на пациенти и не-пациенти с F20 шизофрения, MDP (BAR), OCD и други психиатрични диагнози. Групи за самопомощ. Психотерапия и социална рехабилитация. Как да живеем след психиатрична болница

• Теми без отговор
• Търсене
• Потребители
• нашия екип

Амитриптилин

Амитриптилин

Публикувано от Тихо на 11.01.2012 01:23

Re: амитриптилин

Съобщение пухкаво "01/11/2012, 11:18

Re: амитриптилин

Публикувано от andxar на 01.11.2012 г., 15:19

Re: амитриптилин

Публикувано от Antoxa на 01.11.2012, 15:31

Re: амитриптилин

Съобщение пухкаво "12.01.2012, 12:29

Re: амитриптилин

Публикувано от Тихо на 12.01.2012, 15:33

Re: амитриптилин

Публикувано от Antoxa на 12.01.2012, 17:37

Re: амитриптилин

Публикувано от Тихо на 16.01.2012 г. 22:08 ч

Re: амитриптилин

Публикувай Антокса »18.01.2012, 20:50

Re: амитриптилин

Съобщение Гост 3 »20.01.2012, 19:57

Re: амитриптилин

Публикувай 1Oksana9 »15.02.2012, 12:46

Re: амитриптилин

Публикувано от Rainer на 15.02.2012, 18:56

Re: амитриптилин

Съобщение Hello-u "19.04.2012, 20:54

Re: амитриптилин

Съобщението KOROLLEVA »24.06.2012, 00:07

Re: амитриптилин

Re: амитриптилин

Post Brookheven »07/05/2012, 19:14

Re: амитриптилин

Публикувано от djdorst на 6 юли 2012 г. в 15:45 ч.

Re: амитриптилин

Публикуване от Stumble »07/09/2012, 14:52 ч.

Re: амитриптилин

Публикувай Антокса »07/09/2012, 17:02

Re: амитриптилин

Публикуване от Destroyt »20.09.2012 г., 22:11 ч

Re: амитриптилин

Публикувано от Valkiriya на 26.09.2012, 16:32

Re: амитриптилин

Публикуване от Antoxa »28.09.2012, 16:22

Амитриптилин. Прегледи на пациенти, приемащи лекарството, инструкции за употреба, цена

Амитриптилинът е един от най-достъпните класически антидепресанти с успокояващ ефект. Синтезиран през 60-те години на 20 век, той се превръща в златен стандарт при лечение на депресия.

Прегледите на пациенти, приемащи Амитриптилин за цялото време на неговото съществуване, изтъкнаха лекарството като надеждно и едно от най-евтините средства за тревожни разстройства, възбудени състояния, разстройства на съня, различни видове депресия.

Показания за употреба

Класическият трицикличен антидепресант има широк спектър от показания, като засяга предимно депресивни състояния от различно естество: ендогенни, неврологични, инволюционни, реактивни, причинени от прием на лекарства. Ефективно лекарство за органични промени в мозъчната тъкан, синдром на отнемане на алкохол.

Други показания за назначаване на амитриптилин:

• емоционални разстройства от смесен тип;
• алкохолни и шизофренични психози;
• психогенна анорексия, булимия нерва;
• нарушения в поведението (нарушения на вниманието и дейността);
• нощна енуреза.

Амитриптилинът се предписва за предотвратяване на мигренозни пристъпи, както и при хронични болки, които трудно се спират:

• ревматична;
• диабет;
• онкологична;
• невралгия;
• пост-травматичен.

Лекарството е включено в комплексната терапия на язви на стомаха и червата, използва се при синдром на циклично повръщане, синдром на хронична умора и синдром на раздразненото черво, както и редица болезнени патологии на пикочно-половата сфера при мъжете и жените.

структура

Основната активна съставка на лекарството е амитриптилин хидрохлорид - белият прах е без мирис, разтворим във вода, етанол, хлороформ. Отнася се до психофармакологични вещества от групата на класическите трициклични антидепресанти. Амитриптилинът в човешкото тяло проявява седативни, тимолептични, аналгетични ефекти.

Веществото има мощен антихолинергичен ефект, поради способността си да блокира холинергичните рецептори. Седирането се дължи на афинитета към Н1-хистаминовите рецептори. В същото време амитриптилинът проявява алфа-аденоблокерни свойства..

Допълнителни компоненти на лекарството в таблетки: целулоза (микрокристална), талк, лактоза, магнезиев стеарат, нишесте (желирано), силициев диоксид, хинолиново багрило (жълто). Спомагателните съставки осигуряват формата и консистенцията на таблетната форма на лекарството и стабилизират основното вещество.

1 ml инжекция на амитриптилин включва 10 mg активно вещество. Спомагателни съставки на течната форма на лекарството: вода, сода каустик, натриев хлорид, бензетониев хлорид.

В каква форма се произвежда

Амитриптилин се предлага в таблетки, хапчета и разтвор за i / m инжекция.

Таблетките Амитриптилин имат кръгла, двойно изпъкнала форма, покрита с филм, боядисана в жълто.

Фармакодинамика

Антидепресивният ефект на амитриптилина се осигурява чрез нормализиране на количеството серотонин и задържане на норепинефрин чрез блокиране на обратната им абсорбция. Дългосрочната употреба на лекарството води до намаляване на активността на серотонин, бета-адренергичните рецептори, осигурява нормално предаване на нервните импулси и възстановява баланса в нервната система.

Амитриптилиновите прегледи на пациенти, приемащи лекарството, характеризират като бърз начин за намаляване на възбудата, летаргията, спиране на пристъпите на паника, нормализиране на настроението и съня. Антидепресантният ефект се отбелязва в рамките на 3 седмици след започване.

Блокиращият ефект на трицикличния антидепресант върху хистаминовите рецептори осигурява седативен и хипнотичен ефект на лекарството. Това свойство в ранните етапи на лечение се счита за положително качество, а при продължителна терапия се приписва на нежелани странични ефекти..

Противоязреното действие на амитриптилин се дължи на седативен и антихолинергичен ефект върху стомашно-чревните рецептори.

Ефективността при енурезата се осигурява чрез повишаване на мускулния тонус на сфинктера и отпускане на пикочния мехур (което увеличава способността му да се разтяга), както и мускулите на простатната жлеза. Аналгетичният ефект е свързан с излагането на опиатни рецептори и концентрацията на моноаминови невротрансмитери (особено серотонин) в централната нервна система.

Механизмът на действие при хранителни разстройства с нервен характер не е напълно изяснен, но е подобен на този при депресия. Отбелязва се ефектът на амитриптилин при булимия при пациенти с депресия и при неговото отсъствие. Освен това корекцията на хранителното поведение и неврологичните симптоми могат да настъпят независимо един от друг..

Фармакокинетика

Амитриптилинът се абсорбира силно, бионаличността му достига 60%, а някои активни метаболити - 70%. Пиковата концентрация на активното вещество в кръвта се достига 2-7 часа след еднократна доза. При инжектируемо интрамускулно приложение максималната концентрация в кръвта е по-висока и се постига по-бързо.

Амитриптилинът преодолява кръвно-мозъчните, хистохематологичните и плацентарните бариери, намира се в кърмата в концентрации, близки до плазмените. Метаболизмът на лекарството преминава в чернодробните клетки със значителен "ефект на първо преминаване" и образуването на активни и неактивни метаболити.

Полуживотът на елиминиране на амитриптилин може да отнеме 28 часа, но средно не надвишава 10 часа. Нортриптилинът, като най-важен метаболит, се намира в кръвта до 7 дни. Пълното изтегляне отнема 14 дни.

Приложение

Прегледите на Amitriptyline на пациенти, които приемат лекарството, се препоръчва да се приемат стриктно в съответствие с инструкциите: без дъвчене, по време или веднага след хранене, пиене на таблетки с много течности.

Така можете значително да намалите риска от дразнене на стомашната лигавица. Различните условия изискват лечение на различни продължителности. Курсовете по-кратки от 30 дни са неефективни, най-често антидепресантната терапия продължава от няколко месеца до няколко години.

Преди започване на терапия се следи кръвното налягане. По време на лечението следете кръвната картина. Лабораторното наблюдение на състоянието е задължително при всяко повишаване на температурата, болки в гърлото и грип. Провеждат се продължителни курсове на терапия с редовен мониторинг на функциите на сърдечно-съдовата система (по-долу - CCC) и черния дроб.

Счита се за неподходящо употребата на лекарството за повече от 30 дни, без видимо подобрение.

За деца под 18 години

Лекарството е одобрено за лечение на деца с някои ограничения:

• назначаването на пациенти до 6-годишна възраст е противопоказано;
• от енуреза за деца от 6 до 10 години не се предписват повече от 20 mg от лекарството преди лягане;
• от 10 години до 16, количеството се изчислява от съотношението на 5 mg вещество на 1 kg тегло, но не повече от 50 mg на ден;
• за нарушено внимание, поведение, хиперактивност, тревожност, депресия, фобии при деца под 12 години се предписват 10 до 30 mg / ден. или изчислете дневната доза в зависимост от теглото (1-5 mg / kg). Приемайте частично до 3 пъти на ден;
• за подрастващите е разрешено дозата на амитриптилин да се увеличи до 100 mg / ден.

Характеристика на действието на антидепресанта върху деца с психични заболявания и депресия е увеличаването на самоубийствените тенденции. Назначаването се извършва, като се отчита рискът от самоубийство, като се измерва възможната вреда и ползата от терапията.

За възрастни

Първата доза амитриптилин за депресия се произвежда в малка доза. В съответствие с възрастта, теглото и тежестта на състоянието, 25 или 50 mg от лекарството се предписват веднъж на нощ.

В следващите 6 дни дозата постепенно се повишава до предписаната доза (от 150 до 200 mg), разделяйки я на три дози. Ако няма значителна положителна динамика за 15 дни, дневната норма се повишава до 300 mg. Терапията се провежда непроменена, докато симптомите изчезнат, а след това дозировката се намалява.

Характеристики на употребата на амитриптилин:

• за целия период на терапия изключете алкохола;
• внимателно да се издигнете от легнало положение;
• не предписвайте амитриптилин по-рано от 2 седмици след приема на някой от МАО инхибиторите;
• при дневна доза над 150 mg вероятността от конвулсивна активност се увеличава;
• при прекъсване на продължителното лечение има "синдром на отнемане".

При персистиращи хронични болки от всякакъв генезис, за да се предотвратят мигренозни пристъпи, при лечението на язви на стомаха и дванадесетопръстника се предписват два пъти по-малки дози от 10 до 25 mg, не повече от 100 mg на ден, по-голямата част от приетата доза преди лягане.

Острите състояния с отнемане на алкохол, психоза с шизофрения се спират с дневна доза от 100 mg, приета през нощта. Продължителността на по-нататъшната терапия се определя от лекуващия лекар.

За бременни

Тъй като активното вещество лесно прониква във всички телесни течности, използването на амитриптилин по време на бременност е нежелателно. Лекарството се предписва в крайни случаи, ако потенциалната полза значително надвишава възможната вреда за плода..

Амитриптилин според пациентите, приемали лекарството по време на кърмене, причинява чревни колики, задух, прекомерна сънливост, тремор и спазми при кърмачета. Следователно, с кърмене и хранене, трицикличните антидепресанти са забранени.

В случай на остра нужда от приема на лекарството по време на бременност, постепенно се изключва 6-7 седмици преди очакваната дата на раждане. В противен случай новородените могат да изпитат „синдром на отнемане“.

За възрастни хора

Амитриптилин се използва с повишено внимание при пациенти в напреднала възраст. Пациентите в напреднала възраст са по-склонни да открият нежелани реакции към терапията под формата на лекарствени психози, нощна тревожност. Когато лекарството се отмени, страничните ефекти изчезват сами по себе си след няколко дни.

За леко увреждане на поведението, вниманието и депресията при възрастни хора се предписва амитриптилин в зависимост от тежестта на отклонението, възрастта и съпътстващите заболявания. Таблетките се приемат всеки ден през нощта в доза от 25 до 100 mg. След постигане на ефекта дневната норма се намалява до 10-50 mg.

В случай на съпътстващи заболявания на CVS, е необходимо наблюдение на кръвното налягане, пулс, редовно ЕКГ по време на цялата терапия.

Противопоказания

Лекарството има мощен ефект, следователно има строги противопоказания за употреба и редица относителни ограничения.

Терапията с амитриптилин е абсолютно противопоказана при такива състояния:

1. Свръхчувствителност към някое вещество в състава.
2. Прилагане едновременно с МАО и 2 седмици след края на приема им.
3. Остра интоксикация с наркотици или алкохол.
4. Тежки форми на нарушения на сърдечната проводимост.
5. Остър миокарден инфаркт.
6. Глаукома (затворен ъгъл).
7. Период на кърмене.
8. Под 6 години.

Тъй като лактозата монохидрат присъства в таблетките, лекарството е забранено за употреба при непоносимост към галактоза, малабсорбция на въглехидрати в червата (малабсорбция), недостиг на лактаза.

Амитриптилин се използва с повишено внимание и под постоянно лекарско наблюдение при такива нарушения:

• всякакви заболявания на CVS;
• недостатъчност на хемопоезата;
• бъбречна / чернодробна недостатъчност;
• повишено вътреочно налягане;
• нарушение на чревната подвижност и проходимост;
• понижен тонус на пикочния мехур и задържане на урина;
• простатен аденом (ДПХ);
• бронхиална астма;
• тиреотоксикоза;
• удар.

Прегледите на амитриптилин на пациенти, приемащи лекарството, са описани като инструмент, който изисква специален контрол при лечението на шизофрения и биполярно разстройство поради възможното спонтанно активиране на психозите. При епилепсия конвулсивният синдром се изостря.

свръх доза

Симптоми на превишаване на индивидуално ефективни дози амитриптилин от различни органи и системи:

1. ЦНС: халюцинации, ступор, тревожност, дезориентация, мускулна скованост, патологични неволни движения, епилептичен синдром.
2. CVS: хипотония, сърдечна аритмия, AB блокада, остра сърдечна недостатъчност, шок, сърдечен арест.
3. Други: повръщане, синя кожа, задух, хипертермия, разширени зеници, изпотяване, намалена урина, анурия.

Симптомите се появяват в рамките на 4 часа след приема на висока доза антидепресант, пик след 24 часа и могат да продължат до 6 дни. При първите признаци на предозиране се посочва спешна хоспитализация.

Лечението се състои в промиване на стомаха, приемане на сорбенти и премахване на симптомите. Облекчаването на тежките състояния се извършва в отделението за интензивно лечение. Хемодиализата и диурезата са неефективни. Мониторингът на състоянието на пациента се извършва най-малко 5 дни. Релапсите са възможни след 48 часа, понякога по-късно.

Странични ефекти

Амитриптилин прегледи на пациенти, приемащи лекарството, описан като мощен антидепресант с маса нежелани странични ефекти. Основната неприятна последица от приема на антидепресант се нарича тежка сухота в устата, което е особено нежелателно за пациенти в напреднала възраст с проблеми с уринирането и бъбречната функция.

Също така, пациентите често се притесняват от сънливост през деня, отпадналост, емоционална „глухота“, дезориентация, характерна за всички успокоителни антидепресанти.

Други, по-сериозни странични ефекти от приема на Амитриптилин са по-рядко срещани, често имат дозозависим характер или се проявяват при курсове, по-дълги от 2 месеца.

Странични ефекти на лекарството:

• разфокусиране на зрението, разширени зеници, тахикардия, делириум и халюцинации, чревна непроходимост, нарушения на уринирането;
• припадък, раздразнителност, мания, тревожност, треперене на различни мускулни групи, потрепване или парализа, кошмари, нарушение на паметта и невъзможност за концентрация;
• тахикардия, "силен пулс", хипотония, промени в кардиограмата при пациенти без сърдечни патологии, неконтролирани скокове на кръвното налягане, блокада на сърдечната проводимост;
• промяна на вкуса, неправилна работа на черния дроб, хепатит, жълтеница, гадене, киселини, диария, повръщане, неконтролирана промяна в апетита (увеличен или изчезнал), наддаване на тегло или загуба, свързани с тези ефекти;

Ендокринната система може да реагира на курса на лечение с такива прояви: оток на тестисите, уголемяване на гърдата, намалено либидо или значителното му повишаване, проблеми с потентността.

Симптоми на рязко спиране на терапията (синдром на отнемане):

• раздразнителност, свръхвъзбуждане;
• диария, повръщане, гадене;
• главоболие, мускулни болки;
• нарушения на съня, нетипични или кошмари.

От отбелязаните алергични странични ефекти: обрив, подуване, сърбеж, чувствителност на кожата и очите към слънцето. Сред нетипичните явления по време на лечението амитриптилинът се нарича шум в ушите, увеличени лимфни възли, косопад, често уриниране, треска.

Взаимодействие с лекарства

Комбинираният прием на Амитриптилин с всякакви напитки, съдържащи алкохол, депресира централната нервна система, намалява значително налягането и инхибира дихателния център. Чувствителността на тялото към алкохола по време на лечението се увеличава.

Лекарството е абсолютно несъвместимо с лекарствата, инхибитори на МАО, причинявайки хиперпирексия, неконтролирано повишаване на кръвното налягане, тежки гърчове, до смърт.

Взаимодействие с групи лекарства и отделни лекарства:

1. С антихолинергични лекарства (антипаркинсонови, антихистамини, атропин, амантадин) - опасността от всички странични ефекти се увеличава.
2. С антихолинергици (бензодиазепин, фенотиазин) - взаимно засилване на действието, повишени конвулсивни и злокачествени антипсихотични синдроми.
3. С антиконвулсанти - намалена ефективност, депресия на централната нервна система, гърчове.
4. С индиректни антикоагуланти - повишено действие за разреждане на кръвта.
5. С циметидин, флуоксетин и флувоксамин елиминационният полуживот се удължава, рискът от интоксикация с амитриптилин се увеличава (дозата трябва да бъде намалена с 20-50%).
6. При перорални контрацептиви, никотин, барбитурати, фенитоин, карбамазепин, плазмената концентрация намалява с намаляване на ефективността на амитриптилин. Съдържащи естроген лекарства увеличават бионаличността на антидепресанта.
7. С инхибитори на ацеталдехидрогеназа (например дисулфирам) - провокира задух до кома (делириум).
8. С бенатидин, гуанетидин, клонидин, резерпин и метилдопа амитриптилин намалява хипотензивния им ефект.
9. Антиаритмичните лекарства (например хинидин), приети заедно с амитриптилин, придобиват обратен ефект, нарушавайки сърдечния ритъм.

Амитриптилинът намалява ефективността на алфа-блокерите, фенитоин, може да влоши хода на депресията, възникнал по време на лечение с глюкокортикостероиди. Лечението за тиреотоксикоза повишава риска от агранулоцитоза.

Несъвместим с епинефрин, норепинефрин, ефедрин, фенилефрин, пимозид, пробукол, хормони на щитовидната жлеза, причинявайки тежки аритмии, тахикардия, хипертонична криза. При антихолинергиците и антипсихотиците съществува риск от прекомерна температура (над +41,5 ° C).

Условия за съхранение

• Лекарството трябва да се съхранява в оригиналната му опаковка, на сухо, тъмно място. Температурата не трябва да надвишава + 25 ° C. Да се ​​пази далеч от деца..
• При правилно съхранение Амитриптилин запазва своите лечебни свойства за 3 години. След това време лекарството е забранено.
• Лекарство с рецепта.

Условия за ваканция в аптеката

Лекарството може да бъде закупено само по указание на лекар. Предписанието за лекарството остава в аптеката. Формуляр, заверен от лекар, се съхранява в продължение на 3 месеца за наблюдение на продажбите.

Аналози

Амитриптилиновите прегледи на пациенти, които приемат лекарството, се характеризират като надеждно средство за спешна помощ при остри състояния и дългосрочна терапия на хронични патологии. Но броят на страничните ефекти и непредсказуемостта на индивидуалните реакции към трицикличните антидепресанти често ви принуждават да изберете заместител на това достъпно лекарство.

Основните аналози:

1. Saroten е аналогично лекарство на Амитриптилин за активното вещество. Произвежда се от чуждестранни фармацевтични компании и има по-мек ефект върху организма. Всички показания за назначаване на амитриптилин са ефективни, ако се използва Saroten, но нежеланите реакции към него се появяват много по-рядко. Дозировките и противопоказанията за лекарства са подобни.
2. Ново-триптин (Дамилен) е структурен аналог на Амитриптилин, чието действие се основава на същото активно вещество. Произвеждайте лекарството в Русия и Канада. Всички назначения на Амитрипсин са валидни за Ново-трипсина и страничните ефекти се проявяват в по-малка степен. Често се предписва средство за лечение на деца, пациенти в напреднала възраст, ако е необходимо, използвайте по време на бременност (само от втория триместър).
3. Анафранил също е вещество от групата на трицикличните антидепресанти. Ефективен при тревожни разстройства, панически атаки, депресия, умствена и двигателна летаргия. Лекарството има много по-малко противопоказания: лактация, състояние след инфаркт, алергия към компоненти, възраст до 5 години. Най-сериозните странични ефекти са тахикардия, хипертония, обрив и сърбеж..
4. Доксепин е лекарство за лечение на депресия, маниакално-депресивна психоза, хипохондрия, тревожност. Това е „лесна версия“ на Амитрипсилин, различаваща се структурно от него само с един допълнителен кислороден атом. Лекарството действа добре, когато спира паническите атаки и лечението на нарушения на съня. За разлика от Амитриптилин, той има по-голяма атистаминова активност, но по-малко психоаналептични свойства..
5. Melipramine Активното вещество на лекарството - имипрамин хидрохлорид е един от първите трициклични антидепресанти. Назначавайте лекарство за същите показания, включително енуреза и хронична болка. Лекарството има страхотен стимулиращ ефект, за разлика от успокоителния ефект на Амитриптилин, затова го използвайте сутрин. При някои пациенти Мелипрамин не предизвиква странични ефекти, в противен случай реакциите на антидепресантите са сходни.

Amitriptyline, спечели положителни оценки от отзиви на пациенти, които приемат лекарството в продължение на много години за бързото му действие и наличност. Аналози на лекарството без странични ефекти все още не съществуват, следователно, въпреки сложните лекарствени взаимодействия и изобилието от възможни неприятни последици, той продължава да се предписва и използва при много заболявания.

Дизайн на артикула: Владимир Велики

Антидепресант Амитриптилин - Преглед

Синдром на отнемане

Оттеглянето се случва, защото тялото на пациента свиква с определено ниво на вещество в кръвта. В този случай амитриптилинът повишава концентрацията на моноамини в невроните и мозъкът свиква с това количество и го счита за норма..

Когато лекарството вече не се приема, първо седативният ефект на лекарството изчезва. В същото време моноамини за известно време остават на постигнатото ниво. Мозъкът се нуждае от време, за да свикне с условията на функциониране без лекарството. Несъответствието между нуждите от стимулиране на невротрансмитери и техния синтез води до отнемане.

Колебанията в концентрацията на моноамини са придружени от промени в вегетативната нервна система, която също не е свикнала да функционира при липса на амитриптилин. Колкото по-дълго пациентът приема лекарството и колкото по-висока е дозировката му, толкова по-изразен синдром на отмяна.

Симптомите на отказ могат да бъдат следните:

• Гадене, повръщане;
• Диария;
• Силно главоболие;
• Раздразнителност, двигателна неспокойност;
• Треска, втрисане, изпотяване;
• Безсъние;
• Причудливи сънища, понякога кошмари.

Синдромът на оттегляне няма да се развие, ако спрете да приемате лекарството правилно.

Инструкции за употреба амитриптилин

Инструкциите за употреба показват, че амитриптилин таблетките се предписват перорално (по време или след хранене).

1. Първоначалната дневна доза за перорално приложение е 50-75 mg (25 mg в 2-3 дози), след това дозата постепенно се увеличава с 25-50 mg, за да се получи желаният антидепресивен ефект. Оптималната дневна терапевтична доза е 150-200 mg (максималната част от дозата се приема през нощта).
2. При тежка депресия, резистентна към терапия, дозата се увеличава до 300 mg или повече, до максималната поносима доза. В тези случаи е препоръчително да започнете лечение с интрамускулно или венозно приложение на лекарството, като същевременно използвате по-високи първоначални дози, ускорявайки увеличаването на дозите под контрола на соматичното състояние. След получаване на устойчив антидепресант след 2-4 седмици, дозите постепенно и бавно се намаляват.
3. В случай на признаци на депресия с по-ниски дози е необходимо да се върнете към предишната доза. Ако състоянието на пациента не се подобри в рамките на 3-4 седмици след лечението, тогава по-нататъшната терапия е непрактична.

При пациенти в напреднала възраст с леки разстройства в амбулаторната практика дозите са 25-50-100 mg (максимум) в разделени дози или 1 път на ден през нощта. За предотвратяване на мигрена, хронична болка от неврогенен характер (включително продължително главоболие) от 12,5-25 mg до 100 mg / ден. Взаимодействие с други лекарства Амитриптилинът усилва депресията на ЦНС чрез следните лекарства: антипсихотици, успокоителни и хипнотици, антиконвулсанти, централни и наркотични аналгетици, лекарства за анестезия, алкохол.

Взаимодействие с лекарства

При едновременна употреба с лекарства, които имат потискащ ефект върху централната нервна система, е възможно значително увеличаване на инхибиращия ефект върху централната нервна система, хипотензивен ефект, респираторна депресия.

При едновременна употреба с лекарства с антихолинергична активност е възможно увеличаване на антихолинергичните ефекти.

При едновременна употреба е възможно да се увеличи ефекта на симпатомиметичните средства върху сърдечно-съдовата система и да се увеличи рискът от развитие на нарушения на сърдечния ритъм, тахикардия, тежка артериална хипертония.

При едновременна употреба с антипсихотици (антипсихотици) метаболизмът се инхибира взаимно, докато прагът за конвулсивна готовност намалява.

При едновременна употреба с антихипертензивни средства (с изключение на клонидин, гуанетидин и техните производни) е възможно да се увеличи антихипертензивният ефект и рискът от развитие на ортостатична хипотония.

При едновременна употреба с МАО инхибитори е възможно развитието на хипертонична криза; с клонидин, гуанетидин - възможно е намаляване на хипотензивния ефект на клонидин или гуанетидин; с барбитурати, карбамазепин - възможно е намаляване на ефекта на амитриптилин поради увеличаване на метаболизма му.

Описан е случаят с развитието на серотонинов синдром при едновременна употреба със сертралин..

При едновременна употреба със сукралфат, абсорбцията на амитриптилин намалява; с флувоксамин - повишава концентрацията на амитриптилин в кръвната плазма и риска от развитие на токсичен ефект; с флуоксетин - концентрацията на амитриптилин в кръвната плазма се увеличава и се развиват токсични реакции поради инхибиране на изоензима CYP2D6 под въздействието на флуоксетин; с хинидин - възможно забавяне на метаболизма на амитриптилин; с циметидин - възможно е да се забави метаболизмът на амитриптилин, да се увеличи концентрацията му в кръвната плазма и да се развие токсичен ефект.

При едновременна употреба с етанол ефектът на етанола се засилва, особено през първите няколко дни от терапията.

Дозов режим

Назначава се вътре, без дъвчене, веднага след хранене (за намаляване на дразненето на стомашната лигавица).

За възрастни с депресия началната доза е 25-50 mg през нощта, след това постепенно дозата може да се увеличи, като се вземе предвид ефективността и поносимостта на лекарството до максимум 300 mg / ден. в 3 дози (по-голямата част от дозата се приема през нощта). Когато се постигне терапевтичен ефект, дозата може постепенно да бъде намалена до минимално ефективната, в зависимост от състоянието на пациента. Продължителността на курса на лечение се определя от състоянието на пациента, ефективността и поносимостта на терапията и може да варира от няколко месеца до 1 година, а при необходимост и повече. В напреднала възраст, с леки разстройства, както и с булимия нерва, като част от комплексната терапия за смесени емоционални и поведенчески разстройства, психоза за шизофрения и спиране на алкохола, се предписва доза от 25-100 mg / ден. (през нощта), след постигане на терапевтичен ефект, преминават към минималната ефективна доза - 10-50 mg / ден.

За профилактика на мигрена, при синдром на хронична болка с неврогенен характер (включително продължително главоболие), както и при комплексна терапия на язва на стомаха и дванадесетопръстника, от 10-12,5-25 до 100 mg / ден. (максималната доза се приема през нощта).

Деца като антидепресант: от 6 до 12 години - 10-30 mg / ден. или 1-5 mg / kg / ден. частично, в юношеска възраст - до 100 mg / ден.

С нощна енуреза при деца на 6-10 години - 10-20 mg / ден. през нощта, 11-16 години - до 50 mg / ден.

Кое е по-добре - доксепин или анафранил

Сравняването на лекарства за лечение на психични заболявания е доста трудно. Изборът на такива лекарства обикновено е много индивидуален. Едно добро лекарство, което помага на един пациент, може да бъде напълно безполезно за друг. Ето защо самолечението с използването на такива средства се счита за много опасно..

Както и да е, и двата аналога на Амитриптилин, обсъдени по-горе за депресия и тревожност, както може да се съди по прегледите за тях, могат да помогнат на пациентите доста добре. Единственото нещо, "Доксепин" все още се счита за просто успокоително. Тоест, тревожността е най-подходяща за лечение на тревожност. "Анафранил" се нарича също лекарство с балансирано действие. И вследствие на това списъкът с показания за употреба е по-широк..

Поръчка за хапчета

Те могат да раздразнят стените на стомаха, поради тази причина не се препоръчва да ги дъвчете. Когато се приема с вода.

В първите етапи на лечение се използва доза от 25-50 mg. Дозата се препоръчва да се приема през нощта. Тъй като получавате в рамките на пет дни, дозировката се увеличава до 200 mg на ден.

Това количество се разпределя в три дози след закуска, обяд и вечеря. Ако няма положителен ефект след 2 седмици, дозата може да се увеличи до 300 mg.

Важно! Максималната продължителност на продължителната употреба не може да надвишава осем месеца.

Когато избирате разтвор, той се прилага интрамускулно в доза 20-40 mg на инжекция. Инжекциите се правят 4 пъти на ден, като постепенно се прехвърля пациентът към употребата на лекарството под формата на таблетки.

Ако лекарството се използва за лечение на болка, мигрена, дозировката е до 100 mg на ден.

свръх доза

От страна на централната нервна система: сънливост, ступор, кома, атаксия, халюцинации, тревожност, психомоторна възбуда, намалена способност за концентрация, дезориентация, объркване, дизартрия, хиперрефлексия, мускулна скованост, хореоатетоза, епилептичен синдром.

От CCC: понижено кръвно налягане, тахикардия, аритмия, нарушена интракардиална проводимост, промени в ЕКГ (особено QRS), шок, сърдечна недостатъчност, характерни за интоксикация с трициклични антидепресанти; в много редки случаи - сърдечен арест.

Други: респираторна депресия, задух, цианоза, повръщане, хипертермия, мидриаза, повишено изпотяване, олигурия или анурия.

Симптомите се развиват 4 часа след предозиране, достигат максимум след 24 часа и продължават 4-6 дни. Ако се подозира предозиране, особено при деца, пациентът трябва да бъде хоспитализиран..

Лечение: с перорално приложение: стомашна промивка, прием на активен въглен; симптоматична и поддържаща терапия; с тежки антихолинергични ефекти (понижаване на кръвното налягане, аритмии, кома, миоклонични припадъци) - въвеждането на холинестеразни инхибитори (употребата на физостигмин не се препоръчва поради повишения риск от припадъци); поддържане на кръвното налягане и водно-електролитния баланс. Показани са контроли на функциите на CCC (включително ЕКГ) в продължение на 5 дни (рецидив може да възникне в рамките на 48 часа или по-късно), антиконвулсивна терапия, механична вентилация (ALV) и други мерки за реанимация. Хемодиализата и принудителната диуреза са неефективни.

Производител

Лично аз (и всички останали също) се срещнах с три различни амитриптилина - Дания (Amitriptyline Nycomed), Словения и Русия. Някой казва, че не чувства разликата, някой твърди, че само словенски е добър. От личен опит мога да кажа, че най-много ми харесва Amitriptyline Nycomed - сега пия точно това. Действа по-деликатно, от него не забелязах ефекта от типа „пържено с торба с прах над главата“. Разбира се, той е по-скъп от домашния, но, хора, все пак струва 55 рубли за 50 таблетки от 25 mg! На практика е за нищо! Между другото, някои започват да се съмняват в лекарството с такава цена, но аз ви казвам с цялата отговорност - не се колебайте! Той действа и как.

Противопоказания, странични ефекти и последствия от предозиране

Противопоказания за назначаването на лекарството са декомпенсирани заболявания на всякакви органи и системи на тялото, включително на третия етап на хипертония и тежки аритмии. Също така лекарството не се предписва на пациенти, които са прекарали инфаркт преди по-малко от месец, пациенти с глаукома и аденом на простатата. Противопоказанията са маниакални състояния, язви на храносмилателния канал и алергични реакции към компонентите на лекарството

Внимание се предписва на деца, бременни и кърмещи жени.

Страничните ефекти на амитриптилин никомед са подобни на тези за всяко лекарство със същото активно вещество

При много пациенти кръвното налягане се понижава до припадък, сънливост, внимание намалява и апетитът се увеличава. Лекарството може да доведе до наддаване на тегло.

Освен това запекът и сухотата в устата са често срещан страничен ефект. Много пациенти, приемащи лекарството, отбелязват краткотрайно намаляване на зрителната острота и яснота.

Предозирането увеличава риска от странични ефекти. Често се наблюдава неконтролирано понижение на кръвното налягане и тежки блокажи. Може би нарушение на съзнанието до кома. В редки случаи настъпва смърт..

Как да приемаме лекарство

Дозировката на лекарството се определя от лекаря индивидуално за всеки пациент. Ако лекарството се използва под формата на таблетки или дражета, тогава терапията започва с минимално количество: 25-50 mg на ден преди лягане. В бъдеще лекарят предписва по-високи дози до 200-300 mg, в зависимост от състоянието на пациента. Увеличаването на количеството на лекарството се извършва постепенно, в рамките на 7-14 дни. В случай на соматични заболявания се използват дози от 12,5-100 mg.

Ако лекарството се прилага под формата на разтвор в мускул или във вена, тогава се използват дневни дози от 80-160 mg. Щом състоянието на пациента се подобри, пациентът се прехвърля да вземе лекарството вътре.

Курсът на антидепресантната терапия може да продължи до 8 месеца..

Нежелани симптоми

Инструкции "Амитриптилин" и отзиви за лекарството съобщават за такива неприятни странични ефекти като сухота в устата, затруднено уриниране и дефекация, замъглено зрение, разширени зеници и намалено изпотяване. Това се дължи на факта, че лекарството действа като антихолинергично. Ефектът му върху организма наподобява ефекта на лекарството Атропин..

Освен това доста често се появяват нежелани симптоми от страна на централната нервна система. Пациентите се оплакват от тежка летаргия, сънливост, летаргия и усещане за умора. Това се дължи на силния седативен ефект на лекарството. В някои случаи се появява парадоксална реакция на тялото - психомоторна възбуда.

Отрицателните прояви от други органи са по-рядко срещани. Инструкциите споменават следните неприятни симптоми:

• сърцебиене;
• диспептични симптоми;
• хормонални нарушения;
• скокове на налягането;
• замаян.

Антидепресантът може да бъде пристрастяващ и пристрастяващ. Приемът му не може да бъде спрян рязко. В противен случай може да се развие синдром на отнемане, той се характеризира с възобновяване на признаците на депресия, безсъние, силно безпокойство, раздразнителност, сълзливост. Отбелязват се диспептични симптоми и автономни нарушения. Следователно лекарството се отменя постепенно, като се намалява дозировката за няколко седмици.

Странични ефекти

Тъй като този инструмент засяга различни структури на тялото, включително вегетативната нервна система, той има голям брой странични ефекти. Вегетативната нервна система регулира функционалната активност на всички вътрешни органи, тъй като първоначалната цел на амитриптилина изисква внимателно наблюдение на състоянието на жизнените функции на тялото.

Често има реакция от страна на сърдечно-съдовата система. Проявява се в намаляване на налягането, припадък поради хипотония, увеличаване на сърдечната честота, блокиране на импулсна проводимост са възможни. Много пациенти в прегледите посочват нарушения на стомашно-чревния тракт: сухота в устата, запек и понякога гадене. За много хора в началото на приема учениците разширяват, нарушават зрението и неспособността да фокусират погледа върху обекта.

Инструментът често води до сънливост, намалена концентрация, повишен апетит и наддаване на тегло. Вариант на нормата, когато се приема, се счита за намаляване на сексуалното желание, невъзможността за постигане на сексуално удовлетворение. При мъжете може да се наблюдава уголемяване на гърдите - гинекомастия.

В редки случаи са възможни сензорни нарушения, усещане за парене, пълзене под кожата. При малък брой пациенти амитриптилинът инхибира активността на червения костен мозък, намалявайки съдържанието на всички кръвни клетки.

Един от най-опасните странични ефекти е повишен риск от самоубийство. Препоръчително е да започнете приема на лекарството в болница под наблюдението на медицински персонал. Преди да предпишете, трябва да сте сигурни, че пациентът няма мисли за самоубийство. В случай на съмнителен отговор - предписвайте по-модерни и по-безопасни лекарства.

Взаимодействие с лекарства

С комбинираната употреба на етанол и лекарства, които потискат централната нервна система (включително други антидепресанти, барбитурати, бензадиазепини и общи анестетици), е възможно значително увеличаване на инхибиращия ефект върху централната нервна система, респираторна депресия и хипотензивен ефект. Повишава чувствителността към напитки, съдържащи етанол..

Увеличава антихолинергичния ефект на лекарства с антихолинергична активност (например фенотиазинови производни, антипаркинсонови лекарства, амантадин, атропин, бипериден, антихистамини), което увеличава риска от странични ефекти (от централната нервна система, зрението, червата и пикочния мехур). Когато се комбинират с антихолинергици, фенотиазинови производни и бензодиазепини - взаимно усилване на успокоителните и централни антихолинергични ефекти и повишен риск от епилептични припадъци (понижаване на прага за припадъчна активност); фенотиазиновите производни в допълнение могат да повишат риска от невролептичен злокачествен синдром.

В комбинация с антиконвулсантни лекарства е възможно да се увеличи инхибиращият ефект върху централната нервна система, да се понижи прагът за конвулсивна активност (когато се използва във високи дози) и да се намали ефективността на последното.

В комбинация с антихистамини, клонидин - повишен инхибиращ ефект върху централната нервна система; с атропин - увеличава риска от паралитична чревна непроходимост; с лекарства, които предизвикват екстрапирамидни реакции - увеличаване на тежестта и честотата на екстрапирамидните ефекти.

С едновременната употреба на амитриптилин и индиректни антикоагуланти (кумаринови или индадионови производни) е възможно повишаване на антикоагулантната активност на последните. Амитриптилинът може да увеличи депресията, причинена от глюкокортикостероиди (GCS). Лекарствата за лечение на тиреотоксикоза увеличават риска от развитие на агранулоцитоза. Намалява ефективността на фенитоин и алфа-блокери.

Микрозомалните окислителни инхибитори (циметидин) удължават Т_1/2, увеличават риска от токсични ефекти на амитриптилин (може да се наложи намаляване на дозата с 20-30%), индуктори на микрозомални чернодробни ензими (барбитурати, карбамазепин, фенитоин, никотин и орални контрацептиви) намаляват плазмените концентрации и намаляват ефективността на амитриптилин.

Съвместната употреба с дисулфирам и други инхибитори на ацеталдехид хидрогеназата провокира делириум.

Флуоксетин и флувоксамин повишават концентрацията на амитриптилин в плазмата (може да се наложи намаляване на дозата на амитриптилин с 50%).

Перорални контрацептивни лекарства и естрогени, съдържащи естроген, могат да повишат бионаличността на амитриптилин.

При едновременната употреба на амитриптилин с клонидин, гуанетидин, бетанидин, резерпин и метилдопа - намаляване на хипотензивния ефект на последния; с кокаин - рискът от развитие на сърдечна аритмия.

Антиаритмичните лекарства (като хинидин) повишават риска от нарушения на ритъма (възможно забавяне на метаболизма на амитриптилин).

Пимозид и пробукол могат да увеличат сърдечните аритмии, което се проявява в удължаването на Q-T интервала на ЕКГ.

Засилва ефекта върху епитафрина, норепинефрин, изопреналин, ефедрин и фенилефрин върху CVS (включително когато тези лекарства са част от локалните анестетици) и увеличава риска от нарушения на сърдечния ритъм, тахикардия и тежка артериална хипертония.

Когато се комбинира с алфа-адренергични агонисти за интраназално приложение или за употреба в офталмологията (със значителна системна абсорбция), вазоконстрикторният ефект на последния може да се увеличи.

Когато се приема заедно с хормоните на щитовидната жлеза - взаимно засилване на терапевтичния ефект и токсичните ефекти (включва сърдечна аритмия и стимулиращ ефект върху централната нервна система).

М-антихолинергичните и антипсихотичните лекарства (антипсихотици) увеличават риска от хиперпирексия (особено при горещо време).

При едновременно предписване с други хематотоксични лекарства е възможно повишаване на хематотоксичността.

Несъвместим с МАО инхибитори (възможно е увеличаване на честотата на периодите на хиперпирексия, тежки гърчове, хипертонични кризи и смърт на пациента).

Фармакокинетика

Бионаличността на амитриптилин е 30-60%, неговият активен метаболит на нортриптилин е 46-70%. Време за достигане на С_макс след перорално приложение 2.0-7.7 часа V_д 5-10 л / кг. Ефективни терапевтични концентрации в кръвта за амитриптилин - 50-250 ng / ml, за нортриптилин 50-150 ng / ml.

° С_макс 0,04-0,16 μg / ml. Той преминава (включително нортриптилин) през хистохематологичните бариери, включително кръвно-мозъчната бариера, плацентарната бариера и преминава в кърмата. Комуникация с плазмени протеини - 96%.

Метаболизира се в черния дроб с участието на CYP2C19, CYP2D6 изоензимите, има ефект на „първо преминаване“ (чрез деметилиране, хидроксилиране) с образуването на активни метаболити - нортриптилин, 10-хидрокси-амитриптилин и неактивни метаболити. T_1/2 от кръвна плазма - 10-26 часа за амитриптилин и 18-44 часа за нортриптилин. Екскретира се от бъбреците (главно под формата на метаболити) - 80% за 2 седмици, частично с жлъчката.

Форма, състав и опаковка за освобождаване

Таблетки от бяло до бяло с леко жълтеникав оттенък на цвят, плоскоцилиндрична форма, със скосяване; позволено е леко маркиране.

Помощни вещества: микрокристална целулоза - 40 mg, лактоза монохидрат (млечна захар) - 40 mg, прежелатинирано нишесте - 25,88 mg, колоиден силициев диоксид (аерозил) - 400 μg, талк - 1,2 mg, магнезиев стеарат - 1,2 mg.

10 броя. - блистери (1) - опаковки от картон 10 бр. - блистерни опаковки (2) - опаковки от картон 10 бр. - блистерни опаковки (3) - опаковки от картон 10 бр. - блистерни опаковки (4) - опаковки от картон 10 бр. - блистерни опаковки (5) - опаковки от картон. 100 бр. - полимерни кутии (1) - опаковки от картон.

Таблетки от бяло до бяло с леко жълтеникав оттенък на цвят, плоскоцилиндрична форма, със скосяване и прорез; позволено е леко маркиране.

Помощни вещества: микрокристална целулоза - 100 mg, лактоза монохидрат (млечна захар) - 100 mg, прежелатинирано нишесте - 64,7 mg, колоиден силициев диоксид (аерозил) - 1 mg, талк - 3 mg, магнезиев стеарат - 3 mg.

10 броя. - блистери (1) - опаковки от картон 10 бр. - блистерни опаковки (2) - опаковки от картон 10 бр. - блистерни опаковки (3) - опаковки от картон 10 бр. - блистерни опаковки (4) - опаковки от картон 10 бр. - блистерни опаковки (5) - опаковки от картон. 100 бр. - полимерни кутии (1) - опаковки от картон.

Описание на лекарството се основава на официални инструкции за употреба и одобрено от производителя.

специални инструкции

Дългосрочната употреба на лекарството може да доведе до увеличаване на телесното тегло..

Предписва се с повишено внимание при хора с маниакално-депресивна психоза, тъй като има риск заболяването да се превърне в маниакален стадий. Употребата на амитриптилин с дневна доза над 150 mg води до намаляване на прага на конвулсивна активност

Ето защо пациентите с анамнеза за конвулсивни припадъци, както и тези, при които те могат да се появят поради възраст или наранявания, трябва да вземат предвид риска от припадъци.

Употребата на амитриптилин с дневна доза над 150 mg води до намаляване на прага на конвулсивна активност. Ето защо пациентите с анамнеза за конвулсивни припадъци, както и тези, при които те могат да се появят поради възраст или наранявания, трябва да вземат предвид риска от припадъци..

Как да отмените лекарството

Всички антидепресанти, препоръчително е да спрете да пиете постепенно. Постепенното намаляване на дозата позволява времето на мозъчните неврони да се адаптират към нова концентрация на вещества. С правилното намаляване на дозата изтеглянето на лекарството протича гладко и без последствия.

Схемата за изтегляне на лекарството трябва да бъде предписана от лекуващия лекар. Тя може да има два пътя на развитие. Първият е пълно отхвърляне на антидепресантите, вторият е замяната на лекарството с друг. В първия случай дозировката на амитриптилин се намалява с около 25 mg на месец. Ако пациентът не понася подобно намаление - с 10 mg веднъж на две седмици. Средно може да се постигне пълно прекратяване на приложението след около 6 месеца.

Във втория случай дозировката на лекарството се намалява по-бързо, но под прикритието на друг антидепресант. По този начин дозировката на едно вещество постепенно се намалява, а на второто се увеличава.

Понякога пациентите се оплакват от тревожност, панически атаки и други симптоми на заболяването в момента на оттегляне. По правило това не е свързано със симптоми на отнемане и има психогенен характер. Пациентът се страхува да бъде в състояние, което го е накарало да получава амитриптилин, следователно той започва да забелязва познати симптоми. Такива хора трябва да преминат курс на психотерапия, за да обучат живота си без медицинска помощ..

Показания

Използването на амитриптилин е оправдано в следните случаи:

• Тежка депресия, включително с тревожен компонент, възбуда, възбуда, халюцинации;
• Намалено настроение поради органична мозъчна патология;
• Шизофрения с депресивен синдром;
• Синдром на силна болка с различни соматични патологии;
• Тежки форми на нарушения на съня;
• Тежки хранителни разстройства;
• Намаляване на леглото при деца с психогенен характер;
• Тревожни фобични разстройства.

За профилактични цели амитриптилинът е приемлив при пациенти с чести и тежки мигренозни пристъпи..

Състав и ефект на лекарството

Активното вещество на антидепресанта е амитриптилин. Лекарството се произвежда под формата на таблетки и дражета (10 mg или 25 mg), както и под формата на разтвор (10 mg) за инжекции в мускулите и венозни инфузии.

В допълнение към активното вещество таблетката съдържа допълнителни съставки: целулоза, лактоза, талк, нишесте, силиций и магнезий. Dragee също съдържа талк, лактоза, магнезиеви соли и нишесте, също включва повидон.

Инжекцията съдържа амитриптилин, дестилирана вода, натриев хидроксид и хлорид, декстроза и бактерицидни консерванти..

В организма се образуват вещества - катехоламини. Те включват допамин и норепинефрин. Те засягат психическото състояние на човек. Амитриптилинът не позволява на нервните клетки да улавят тези вещества обратно. Това води до антидепресант. Тревожността на индивида намалява, настроението му се подобрява, психомоторната му възбуда намалява..

Той е седативен антидепресант. Той няма стимулиращи свойства. Амитриптилинът успокоява психиката, но не дава активност на човек. Затова е показан за тревожна депресия. При астенични разстройства не може да се приема, само ще изостри симптомите, ще увеличи инхибирането и сънливостта.

Лекарството не действа веднага. Ефектът му се проявява напълно само 3 седмици след началото на лечението, това е указано в инструкциите за употреба на "Амитриптилин". Прегледите на антидепресанта показват, че в първите дни на терапията ефектът не е забележим. И само няколко седмици по-късно тревожността започна да отминава и настроението се подобри.

Недостатъците на лекарството включват неговия антихолинергичен ефект. Благодарение на това лекарството може да се използва като сънотворно. Неприятните странични ефекти на лекарството обаче са свързани и с този ефект: прекомерна сухота на лигавиците, акомодационен спазъм и др..

Аналози

Амитриптилинът е не само името на лекарството, но и активното вещество. Има аналози с търговски наименования, където след основното вещество е наименованието на компанията, например, amitriptyline nycomed - лекарствена компания Nycomed. Следните лекарства са подобни по действие на амитриптилин:

Първото лекарство в списъка също има активното вещество амитриптилин, останалото - други вещества от списъка на трицикличните антидепресанти. Средствата не са взаимозаменяеми, трябва да се консултирате с лекар, за да промените схемата на лечение.

Инструкции за употреба

Лекарството се приема веднъж или два пъти на ден след хранене. Дневната доза се разделя по равно между дозите. Ако лекарството се приема веднъж на ден, трябва да го пиете вечер след вечеря. По време на лечението е забранено шофирането на превозни средства или извършването на работа, която изисква постоянна концентрация на вниманието. С рязко спиране на употребата на лекарството е възможно развитието на синдром на отнемане. Той следва допълнително да изясни изтеглянето на амитриптилин.

Трицикличният антидепресант не трябва да се комбинира с алкохол. Консумацията на алкохол е опасна както преди приема на хапчето, така и в ползи. Научете повече за взаимодействието между амитриптилин и алкохол. В допълнение, амитриптилин с инхибитори на МАО, други трициклични антидепресанти, антипаркинсонови лекарства, ганглионови блокери е забранен

Предписва се с повишено внимание, когато приемате SSRI, транквиланти, антипсихотици, адреномиметици

Противопоказания

Амитриптилинът е противопоказан в случай на развитие на такива състояния:

• индивидуална непоносимост към активното вещество;
• с изразено повишаване на кръвното налягане;
• с тежки нарушения на черния дроб и отделителната система;
• сърдечна недостатъчност (декомпенсация);
• остър инфаркт и период на възстановяване след подобно състояние;
• с нарушения на проводимостта на сърдечните мускули;
• обостряне на пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника;
• лекарството не се използва при лечение на бременни и кърмещи жени, както и на пациенти под 6 години.

Едновременната употреба с МАО инхибитори, пациенти с атония на пикочния мехур, запушване на червата и хипертрофия на простатата е строго противопоказана.

Лекарството се използва с изключително внимание при лечението на хора с анамнеза за алкохолизъм, бронхиална астма, склонност към маниакално-депресивна психоза, епилепсия, хипертиреоидизъм, стенокардия, сърдечна недостатъчност, глаукома със затваряне на ъгъл, вътреочна хипертония, шизофрения