Лечение на депресия с амитриптилин: нюанси, които трябва да знаете

Амитриптилинът е класическа трициклична група на антидепресанти. Поради факта, че е синтезиран един от първите, той често се нарича „старият антидепресант“. Въпреки появата на редица по-модерни лекарства, днес се провежда и лечение на депресия с амитриптилин. Основното предимство на това лекарство е изразеното му двойно действие. Лекарството е ефективно не само срещу депресия, но и се използва широко при лечението на хронична болка. Поради доста голям брой противопоказания, той не може да се счита за универсален.

Какво е амитриптилин?

Лекарството трябва да се приема перорално след хранене с много вода.

Амитриптилинът е един от най-известните представители на първото поколение антидепресанти. Той действа директно върху нервните клетки на мозъка, като ви позволява да потиснете чувството на безпокойство и да намалите степента на проявление на депресивни състояния.

Лекарството се предлага под формата на таблетки и като инжекционен разтвор. Таблетките са с малки размери, закръглена форма и покрити с бяла черупка. Разтворът изглежда като бистра течност, която е или безцветна, или леко оцветена..

Как работи амитриптилинът?

Това средство има изразен седативен ефект, поради което често се използва за лечение на депресивни състояния. Той помага за намаляване на силната емоционална възбуда и тревожност. В допълнение, лекарството има следните свойства:

• антихистамин;
• timoleptic;
• антисеротониново;
• аналгетик;
• анксиолитично;
• противоязвени;
• М-антихолинергично.

Амитриптилинът се използва и за понижаване на телесната температура и кръвното налягане по време на обща анестезия..

Показания и противопоказания

Амитриптилинът е строго противопоказан по време на бременност

Препоръчителността на приема на това лекарство се проявява в следните случаи:

1. Пациентът е диагностициран с тежка депресия. Наблюдават се симптоми на разстройство на съня, емоционално свръхвъзбуждане и тревожност. Те могат да включват депресия, причинена от психическа травма, алкохолизъм или органично увреждане на мозъка..
2. Нарушения на умствената дейност, които възникват на фона на развитието на шизофрения. Амитриптилинът често се използва при лечението на депресивни състояния при пациенти с шизофрения..
3. Емоционални смущения от смесен характер. Ако усложнението на психичното състояние на пациента е причинено от няколко фактора, тогава този инструмент също помага да се стабилизира благосъстоянието на пациента..
4. Нарушения на вниманието, неспособността на пациента да проведе каквато и да е енергична дейност.
5. Нервна булимия.
6. Нощна енуреза.
7. Хронична болка, наблюдавана при пациенти с рак с ревматични заболявания и с мигрена. Амитриптилинът се предписва и за пациенти с постхерпетична невралгия, атипични болки в областта на сърцето и невропатии с различен генезис..
8. Дуоденална язва и стомах.

Това лекарство има доста широк списък от противопоказания и затова употребата му трябва да се извършва изключително под наблюдението на лекар.

Приемайте Амитриптилин е забранено при наличие на следните заболявания и състояния:

1. Остър миокарден инфаркт или подостър период на развитие.
2. Сериозни проблеми във функционирането на сърдечния мускул. Говорим за нарушения на интравентрикуларната проводимост, атриовентрикуларния блок и пр. С повишено внимание лекарството трябва да се използва при пациенти с коронарна болест на сърцето, аритмии..
3. Остра алкохолна интоксикация.
4. Заболяване на щитовидната жлеза.
5. Глаукома за затваряне на ъгъл.
6. Бременност. Използването на това лекарство в периода от 1 и 3 триместър е строго забранено. В случай на спешност приемането на Амитриптилин се извършва под лекарско наблюдение.
7. Кърмене. В случай на спешна нужда от терапия с амитриптилин кърменето трябва да се прекрати.
8. Наличието на остра интоксикация с хапчета за сън, аналгетици и психоактивни лекарства.

Амитриптилин не се предписва на деца под 6 години.

Странични ефекти

При приема на лекарството може да се наблюдава тахикардия и нарушаване на сърдечния ритъм.

При приема на това лекарство е необходимо да се вземат предвид редица възможни странични ефекти, които се проявяват по следния начин:

1. Объркване, слабост и замаяност, припадък.
2. Нарушение на сърдечния ритъм, тахикардия.
3. Задържане на урина, запек, развитие на паралитична чревна непроходимост.
4. Незначително наддаване на тегло.

Поради големия брой странични ефекти, много лекари използват неадекватно ниски дози амитриптилин при лечението, което води до значително намаляване на ефективността на лечението.

Ефектът на амитриптилин при лечението на депресивни състояния

Това лекарство ви позволява да лекувате следните разстройства:

• депресия
• нощна булимия;
• неспокойствие и безпокойство;
• психични разстройства и др.

За да оцените ефективността на това лекарство в борбата с депресията, трябва да вземете предвид механизма на неговия ефект върху организма. С развитието на депресия се наблюдава рязко намаляване на норепинефрин и серотонин в тялото на пациента. Това е така, защото те започват да текат към мозъчните клетки..

Високата ефективност на амитриптилин при лечението на депресия е да подобри настроението на пациента поради освобождаването на норепинефрин и серотонин от мозъчните структури. В резултат на това симптомите на депресия се облекчават. Ако абсорбцията на невротрансмитерите в клетките се случи многократно, тогава това вече не се отразява на настроението на човек.

Дозиране при депресия

Дневната доза трябва да се намалява постепенно след получаване на положителен ефект.

Приемайте Амитриптилин само когато е предписан от лекар. В повечето случаи дозировката се изчислява индивидуално, като се отчита тежестта на заболяването.

Лекарството трябва да се приема перорално след хранене, измива се с много вода. Таблетките за дъвчене са забранени, тъй като в този случай е възможно дразнене на стените на стомаха.

Помислете как да приемате амитриптилин при депресия:

1. Първоначалната дневна доза е 50-75 mg. По този начин лекарството се приема по една таблетка (25 mg), два или три пъти на ден. Курсът на лечение на депресия с амитриптилин се провежда, докато състоянието на пациента се стабилизира..
2. Оптималната доза на лекарството е 175-200 mg. Освен това по-голямата част от тази доза се приема през нощта..
3. Ако говорим за развитието на тежка депресия, неподатлива на терапия, тогава дневната доза може да бъде увеличена до 300 mg. В някои случаи е възможно да се вземе по-голяма доза от веществото, която се изчислява индивидуално за всеки пациент.

В последния случай лекарството се прилага чрез инжектиране. Първоначалните дози са по-високи от обичайните и увеличаването им става с по-бързи темпове. В този случай е необходимо постоянно наблюдение на соматичното състояние на пациента.

Дневната доза подлежи на постепенно намаляване на получаването на изразен ефект. Ако в същото време се наблюдава възобновяване на депресията, е необходимо да се върнете към първоначалната доза.

Взаимодействие с други лекарства

Когато използвате амитриптилин, трябва да се имат предвид характеристиките на неговото взаимодействие с други лекарства:

1. Барбитурати, антидепресанти и други лекарства, които допринасят за депресия на ЦНС. При едновременно приложение с амитриптилин се наблюдава увеличаване на инхибиращия ефект върху централната нервна система, хипотензивен ефект и респираторна депресия.
2. Клонидин, антихистамини. Ефектът е подобен на горното..
3. Фенотиазини, атропин, антипаркинсонови лекарства, антихистамини. Има увеличение на антихолинергичното действие, възможни са странични ефекти от пикочния мехур, червата, зрителните органи и централната нервна система. Може би развитието на чревна непроходимост от паралитичен тип.
4. Антиконвулсанти Наблюдава се увеличаване на депресията на централната нервна система, намаляване на ефективността на тези лекарства.
5. Фентотиазини, антихолинергици, бензодиазепини. Има висок риск от развитие на епилептични припадъци, пациентът може да има злокачествен синдром на невролептичен тип.
6. Гуанетидин, Клонидин, Мутилдопа, Резерпин, Бетанидин. При едновременна употреба с амитриптилин хипотензивният ефект на тези лекарства се намалява.
7. Тиреоидни хормони. Наблюдава се взаимно засилване както на терапевтичния ефект, така и на токсичните ефекти върху тялото на пациента..
8. Пробукол, Пимозид. Може да причини тежки сърдечни аритмии.

Аналози

Приема се перорално веднага след хранене (дразни стомашната лигавица), отмива се с малко количество вода

Ако не е възможно да се предпише Амитриптилин на пациента, лекарят може да предпише един от следните аналози:

Трябва да се разбере, че всяко от горните средства има свои странични ефекти и противопоказания, които трябва да се имат предвид при употребата на тези лекарства.

Отзиви

Амитриптилин беше предписан на жена ми, която беше силно депресирана. Тя загуби работата си и дълго време не можеше да си намери работа, въпреки колосалния си опит в своята област. Когато депресията стана напълно непоносима, се обърнаха към лекаря, който й предписа няколко лекарства, сред които беше Амитриптилин. Първият ефект беше забележим някъде след две седмици на приложение. Мислех вече да видя лекар, така че той да промени терапията, но лекарството работеше и сега жена ми е много по-добра.

След смъртта на майка ми дълго време бях в депресия. Живея сама, защото нямаше кой да ме заведе при лекаря - тя отиде сама. Амитриптилинът ми помогна да се справя със страховете и чувствата си и да се върна към пълноценен живот.

Амитриптилин за сън при безсъние

Амитриптилинът е ефективно лекарство, чието действие е насочено към борба с депресията. Именно депресията често провокира безсъние. Ако изберете правилната дозировка, можете да се справите с хроничното безсъние.

Описание на лекарството

Амитриптилинът е антидепресант, характеризиращ се с обезболяващо, седативно, анксиолитично, антисеротониново действие. След като го приемете, апетитът ви намалява значително.

Това е средство за лечение на депресия. Намалява тревожността, силната емоционална възбуда, депресивните симптоми. Механизмът на действие срещу депресия се дължи на увеличаване на количеството нонадреналин в синапсите.

Действието на лекарството се проявява няколко седмици след влизането му в тялото. Има антихистаминово, седативно, антиулцерно, М-антихолинергично действие. Когато упойка, понижава кръвното налягане.

Форма и състав на освобождаване

Амитриптилин се произвежда под формата на таблетки за орална употреба и като инжекционен разтвор. Аптеката се предлага само с рецепта. Активна съставка - амитриптилин хидрохлорид.

Производители

Производители на амитриптилин при безсъние:

• Московски ендокринен завод;
• Алси Фарма;
• озон;
• DalchimPharm;
• Zio Health;
• Green Dex;
• ZENTIVA Чехия;
• Синтез на Русия;
• Bryntsalov-A.

Показания за употреба

Амитриптилин за сън е показан в такива случаи:

• безсъние;
• булимия нерва;
• депресия
• главоболие.

На фона на постоянна депресия се появява нервност, безсъние..

Противопоказания и специални инструкции

Амитриптилинът е противопоказан при:

• свръхчувствителност към компонентите в състава;
• остро отравяне с алкохол;
• глаукома със затваряне на ъгъл;
• инфаркт на миокарда;
• остро отравяне с хапчета за сън.

Тъй като в състава има лактоза монохидрат, той не може да се използва при лечение на хора, които имат липса на непоносимост към лактоза и лактаза. С изключителна предпазливост предписвайте терапия на пациенти, страдащи от алкохолизъм, повишено вътреочно налягане, тиреотоксикоза, хипотония на пикочния мехур, понижена двигателна функция на червата и стомаха, чернодробна или бъбречна недостатъчност, биполярни нарушения.

Странични ефекти

Когато приемат лекарство, някои имат скок на вътреочното налягане, проблеми със зрението, объркване, запек, тахикардия, мидриаза, паралитична чревна непроходимост.

Острото предозиране на лекарството води до халюцинации, задух, повишено изпотяване, атаксия, безпокойство, сънливост. За борба със симптомите се извършва промивка на стомаха, предписва се симптоматично лечение.

Ползите и вредите от употребата

Ползите от амитриптилин са значителни, тъй като курсът на терапия ви позволява да се справите с депресията, тревожността, страховете, агресивността, раздразнителността. Всички тези състояния влияят на съня. Поради депресията качеството му се променя значително. Лекарството ви позволява да нормализирате съня, да установите режим и да намалите броя на събужданията. След терапията човекът започва да се чувства много по-добре..

Отрицателните точки включват наличието на противопоказания, както и възможни нежелани реакции. Със специални грижи лечението се провежда при пациенти в напреднала възраст..

Инструкции за употреба и дозировка

Деца от 6 до 12 години трябва да приемат по 1 таблетка 1 път на ден. Ако е необходимо, честотата на употреба може да се увеличи до 2 пъти. Мястото има състояние на бебето и проявени симптоми. Максималната дневна доза е 75 mg.

Показано е, че възрастни и деца над 12 години пият по 2 таблетки три пъти на ден. От лекар множествеността може да се увеличи до 4 пъти. Максималната дневна доза е 350 mg. Както за деца, така и за възрастни, приемайте лекарството по време на хранене или след. Лечението на безсънието трябва да започне с минимални дози..

Внимание! Трябва редовно да пиете лекарството, в противен случай няма да има резултат.

Ако продуктът се закупува под формата на разтвор, тогава деца над 12 и възрастни се показват 10-30 mg от лекарството 2-4 пъти на ден. Максималната допустима доза е 150 mg на ден. Лекарството се прилага интрамускулно бавно.

В напреднала възраст лекарството се използва много внимателно. На тази възраст, с леки нарушения на съня, е показано 10-50 mg на ден. Приемът на лекарство може да провокира появата на лекарствени психози, особено през нощта.

При бременни жени приемайте лекарството само ако предвидената полза надвишава възможния риск за детето. Веществото преминава в кърмата, следователно може да причини сънливост при кърмачета. По време на лечението е необходимо да се изостави хепатит В.

Аналози, заместители и генерици

Амитриптилите, като хапчета за сън, имат много аналози. Най-добрите са:

Но само лекар трябва да се занимава с избора на аналог.

Отзиви на клиенти

Повечето от отзивите на пациентите са положителни, което потвърждава ефективността.

Светлана, на 44 години

„След раждането на второто ми дете безсънието започна да ме мъчи ужасно. Не съм срещал подобни проблеми преди, но можете да видите постоянно състояние на стрес, различни графики на децата дават да се почувстват. Лекарят ме посъветва Амитриптилин. Съмняваше се много дълго, защото не харесвам лекарства, страхувам се от отрицателното въздействие, но нямах сили изобщо. Започна с най-ниската дозировка и усети някои промени. След като дозата се увеличи и успях да преодолея безсънието. "

Сергей, на 38 години

„Безсънието ме придружава от много години. Опитах различни схеми на лечение, но лекарствата само за известно време помогнаха, някои изобщо не дадоха много резултат. Колега посъветва Амитриптилин. Опитах се да взема според инструкциите и бях доволен. Действието беше отбелязано след първата доза. "

От горните отзиви можем да заключим, че медикаментът е изключително ефективен при проблеми със съня. Но е важно да запомните, че лекарството има редица противопоказания и може да причини странични ефекти..

Цени в аптеките

Цената на таблетките е в рамките на 20 рубли, разтворът за инфекции е 40 рубли.

Amitriptyline отзиви

Латинско име: Amitriptyline. Производител: Grindeks (Латвия), Nycomed (Дания), Synthesis (Русия), Ozone (Русия), ALSI Pharma (Русия).

Лекарите за лекарството: което е по-добре от аналозите, възможно ли е да се използва за деца, странични ефекти и ефекти, което помага.

Активно вещество: амитриптилин

Амитриптилин прегледи на лекар

Всички лекари са експерти на нашата служба. Лекарите проверяват документи.

За лечение на психични разстройства.

Лекари, психотерапевти, психолози, невролози - отбелязват голям брой оплаквания на пациентите с проблеми с неподходящо поведение, оплаквания от психичен дискомфорт. В много отношения това може да бъде свързано с голямо психоемоционално натоварване (стрес на работното място и у дома, несигурност за бъдещето и др.). Антидепресантите идват на помощ в такива ситуации. Единият от тях е амитриптилин. Лекарството се произвежда под формата на таблетки и инжекционен разтвор. Активното вещество е амитриптилин хидрохлорид, който осигурява блокиране на серотониновите и бетоадренергичните рецептори. В резултат на това серотонинът и норепинефринът се натрупват в организма, това състояние води до възстановяване на активността на сираците и адренергичните системи. В резултат на това психическото състояние на пациента се възстановява. Клиничният ефект се развива в рамките на 2-3 седмици след приема на лекарството. Амитриптилин се предписва за лечение на депресивни разстройства, особено на фона на тревожност и нарушение на съня. Той е част от комплексното лечение на шизофрения, синдром на отнемане на алкохол, булимия нерва, мигрена и др. Назначаването и наблюдението на състоянието може да се извършва от психотерапевт.

Амитриптилин ми помогна

Искам да благодаря на всички, които се записаха. Не очаквах, че ще ви бъде толкова интересно, затова ще се опитам отново да съкращавам постовете. В бъдеще ще се опитам да говоря по-популярно за основните психотропни лекарства и за болестите в психиатрията и неврологията..

Огромна група лекарства, които могат да направят живота ви малко по-щастлив и спокоен. Всъщност цялата група е насочена към възстановяване на нормалните нива на серотонин в мозъка.

Бих искал да обърна внимание и на факта, че съвременните антидепресанти не предизвикват пристрастяване. Те повишават нивото на серотонин до нормално ниво, така че ако здравият човек започне да приема антидепресанти, той няма да улови нищо, освен странични ефекти (странични ефекти).

Антидепресантите не действат веднага, те трябва да се натрупват. В зависимост от лекарството, продължителността на действието може да бъде от една до две седмици до два до три месеца. Следователно, лечението с който и да е антидепресант трябва да бъде дълго, поне 3 месеца, в противен случай няма смисъл в това. И най-досадното е, че веднага ще хванете страничната линия. Това се дължи на факта, че рецепторите на серотонин се намират не само в мозъка, но и в други органи. Следователно, най-често: сърцебиене, повишено налягане, пулс, стомашни проблеми, разхлабени изпражнения, дискомфорт в тялото (парене, парене, гнойни удари) и други неприятни ефекти. Но има добра новина: всички странични ефекти преминават след няколко дни и / или могат да бъдат премахнати с помощта на транквиланти. Между другото, ако използвате антидепресанти самостоятелно за различни неврози, тогава в началото симптомите на основното заболяване, например, страхове или панически атаки, могат да се засилят. В резултат на това имаме различни непоносимости към лекарството, например, често чувам от пациенти: "Изпих една таблетка и тогава започна".

Факт е, че всички сме различни и всеки има определен набор от серотонинови рецептори, така че е необходима и индивидуална доза. Ако предписвате стандартна доза за всички, както е в инструкциите, тогава е задължително за някой пациент да има голяма доза и тя ще се „избягва“. Така че, ако сте опитвали лекарството и сте се почувствали зле, дозировката най-вероятно е била голяма за вас. Това, разбира се, не е универсална формула, така че повтарям, всеки човек е уникален, който подхожда на едно, а след това може да не пасва на друг.

Сега за заболявания името антидепресант не означава, че се дава само на хора с депресия. Антидепресантите са "златният стандарт" за лечение на панически и тревожни разстройства. Различни болки, соматоформени дисфункции (като дискомфорт, парене, пулсации и др.), Различни замаяност, главоболие, мигрена, шум в ушите, синдром на хипертония, синдром на раздразненото черво, енуреза (неволно уриниране), енкопреза ( Сю-помазване). Като цяло спектърът е много голям. Ако вземем САЩ, където психиатрията е много развита, антидепресантите в схемите са много често срещани..

Сега нека поговорим директно за наркотиците. Няма да ги разделя по механизма на действие, защото това, според мен, не ви е интересно. По-добре ги разделяме по различен начин: антидепресантите са успокоителни, които причиняват сънливост и се предписват главно вечер; стимулиращи - предизвикват желание да направят нещо, да се движат, да не седят неподвижно, затова се предписват главно сутрин и балансирани, които не стимулират и не дават сънливост.

Да започнем със успокоителните. Извинявам се предварително, ще напиша най-често срещания представител от списъка и в скоби на първо място посочете международното име и след това аналози.

Модерно лекарство, чудесно за възстановяване на съня. Затова е подходящ за хора, които не спят добре, събуждат се или не спят през нощта. Той е добре евтаназиран, след 2-3 седмици се осигурява антидепресантният и анти-тревожният ефект. Противопоказанието е страничен ефект сутрин, в началото е доста трудно и с доза от 100 mg може да ви удари портфейла, защото има 15 таблетки в опаковка, което е 2 опаковки на месец. Има малък трик, ако се предписва с антипсихотици, тогава ефектът на антипсихотиците и този антидепресант ще се увеличи.

Също така модерен антидепресант. Той е по-нисък от антидепресантния ефект на феварин, но има по-силен ефект върху съня. На таблетите има „риск“ (или както един потребител е написал „разделителната лента“), което ви позволява да го разделите на трети. По правило една трета от хапчето действа добре, но ако това е, можете да го увеличите до цяло. Минусът е същият - това е сънливост сутрин, както и замаяност. Но за разлика от всички останали антидепресанти, тритико има огромен плюс: ако всички антидепресанти не повлияят или намалят либидото (либидо-сексуален нагон), тогава тритико го повишава, така че върви добре с проблеми в сексуалната сфера.

Друг представител на съвременните седативни антидепресанти. Позициониран като лекарство за пациенти в напреднала възраст с нарушения на съня. Достатъчно бързо, за разлика от други, работи (поне представители на лекарството казват така). Но има значителни недостатъци, това е цената и честият страничен ефект под формата на главоболие. Единственият антидепресант, който възстановява нормалните модели на сън. И още нещо, ако пушите, докато приемате валдоксан, няма да работи.

Старо, мило, евтино, ефективно лекарство с огромен брой странични ефекти и допълнителни функции. Ако се окажете в психиатрична болница, тогава имате голям шанс да получите първия му път „интрапопулозно“ всяка вечер. Просто унищожава жизнеността, можете да забравите какво не е да спите. Антидепресантният ефект понякога започва едва след 2 месеца приложение. Но това не е голяма работа, защото анти-тревожният ефект се проявява почти веднага. Въпреки че за какво да се притеснявате, когато искате да спите? Освен сънливост, най-вероятно ще получите сухота в устата, жажда, нарушено изпражнение и други странични ефекти, характерни за древните антидепресанти. Но това е всичко в големи дози. По правило този антидепресант (и още един) се използва, ако има самоубийствени мисли или е имало опит за самоубийство.

Факт е, че други антидепресанти не могат да се използват в тези случаи, защото в началото те дават желание да направят нещо, а след това елиминират мисли за самоубийство и в резултат на това човек може да направи опит за самоубийство. В допълнение, това лекарство има плюс мазнини, бори се с болката, така че не се изненадвайте, ако се предписва за болка, разбира се, в по-ниска доза. Като цяло, амитриптилинът заслужава отделен пост. Както се казва, старата галка няма да развали браздата, така че амитриптилинът е най-проучваният, най-дълго използваният, дори може да се каже едно от най-често използваните лекарства в списъка. И ако имате проблеми със сърдечния ритъм, е по-добре да не използвате.

Миртазапин (Calixta, Mirzaten, Noxibel, Remeron, Esprital)

Добър, добър антидепресант. Много е подобен на амитриптилин, но по-модерният, работи по-бързо, се понася добре (имам пациенти, които го толерират само, лошо е от останалите). Възможно е и необходимо със самоубийствени мисли. Той е особено добър при пациенти с анорексия и при хора с ниско телесно тегло, защото те кара да искаш да ядеш и човекът расте по скокове и граници. Така че е доста специфичен.

Няма толкова много стимулиращи антитепресанти. Те са назначени главно за слабост, общо преодоляване и просто може би някой го харесва. Нека започнем с един от най-известните.

Флуоксетин (Prozac, Fluval, Fluxen)

Див, даващ огромна енергия, увеличаващ желанието да направя нещо антидепресант. Лекарството не означава, че е ново, то е един от първите безопасни антидепресанти. Той премахва усещането за глад и ви позволява постоянно да се движите, следователно е намерил незаконната си употреба при момичета подрастващи, които искат да отслабнат и водят до анорексия с неконтролиран прием. Подходящ и за хора с наднормено тегло. Според действието, бих искал да цитирам думите на моя приятел: пиете една капсула, тя не се вмъква, друга ви разкъсва, изглежда, че сега нещо ще се случи, паническа атака или нещо подобно, но без страх и безпокойство. Въпреки че всъщност възбудата, прекомерната активност са страничен ефект, което го направи отличителен белег.

Мелипрамин (Имипрамин, Депранил, Имизин, Имприл, Тофранил)

Добър стар, стимулиращ антидепресант. Роднина на амитриптилина. Премахва депресията, слабостта. Не е лекарство за избор за първична употреба, тъй като има изразени странични ефекти, както при амитриптилин, с изключение на сънливост. Работи чудесно при деца с енуреза. Имаше един пациент с ОКР (обсесивно-компулсивно разстройство), който по едно време приемаше почти всички психотропни лекарства и безрезултатно. Именно по схемата с мелипрамин тя напусна.

Паксил (Пароксетин, Рексетин, Адепрес, Актапароксетин).

Модерен антидепресант, има много мощен анти-тревожност и антидепресант. Добре проучен, защото пазарът отдавна е. Добро лекарство с минимални странични ефекти. Стимулацията не е силна и при някои индивиди, напротив, води до сънливост. Така че бих казал, че е граничен. Единственото, което бих искал да отбележа, е високите рискове от синдрома на отнемане на това лекарство, което трябва да "вървите" бавно.

Золофт (Sertralin, Asentra, Serenata, Serlift, Stimuloton, Aleval).

Два от най-безопасните антидепресанти, той е един от тях. Ефективен, с минимален набор от странични ефекти. Един от фаворитите в психиатрията, премахва безпокойството, повдига настроението, действа сравнително бързо. Дори в големи дози не причинява дискомфорт. Меко, доста бързо действие. Възможно е за деца. Това според мен е най-доброто от всички антидепресанти за цена, качество. Много редки странични ефекти, така че бих го препоръчал на пациенти, които никога не са приемали психотропни лекарства, хора след инсулт, на фона на множествена склероза, онкология. Вече няма да хваля любимата си. Добре подходящ за онези мъже, които имат проблема с преждевременната еякулация (освен, елате по-удобно, шега).

Eisipi (Escitalopram, Lenuxin, Selectrum, Cipralex, Elicea).

Вторият от най-безопасните антидепресанти. Той работи чудесно, в действие е малко по-нисък от золофт, така че можете да го наречете най-лесният от всички антидепресанти. Но той според мен има редица негативни ефекти. Неприятен корк, който всъщност не зарадва момичетата и жените, е желание да ядат сладкиши. Много и много сладкиши. Може би това се дължи на факта, че стресът е преминал и тялото се запасява, или може би лекарството е такова. Някои пациенти се обадиха и попитаха: нормални ли са халюцинациите от лекарството? Някой цветя цъфнаха на тапета, някой възразява срещу ритъма на музиката. По принцип го вмъкнах както можех. Добра подготовка, любезна, привързана. Лично аз държах челюстта си една седмица вероятно, след това мина.

Вероятно един от най-скъпите, нови и мощни антидепресанти. Онези пациенти, които имаха резистентна депресия, се радваха да го видят на пазара, защото в сравнение с него, останалите антидепресанти са само тийнейджъри, които се отдават на плевели. Може би добър стимул. Основният минус е цената.

Това лекарство е специално. Приблизително не се различава от другите антидепресанти по действие, но е прилично. Защо е нужен тогава? Това е специално лекарство, което има обезболяващо действие. Перфектно се препоръчва за лечение на болка, особено когато амитриптилинът е противопоказан. Така че той е различен от всички други лекарства и е необходим, когато други лекарства са безсилни срещу болка (или дискомфорт).

Това са основните лекарства. Все още има огромен брой други, но те са специфични и много редки, така че се извинявам на тези, които взеха нещо друго.

Бих искал също да поясня, че всички лекарства от списъка са строго предписани от лекар. Не трябва да приемате лекарството, защото съсед / приятел ви посъветва.

Следващата тема е любимата ми, антипсихотици, yum-yum.

амитриптилин

Клинична и фармакологична група

Активно вещество

Форма, състав и опаковка за освобождаване

Таблетки от бяло до бяло с леко жълтеникав оттенък на цвят, плоскоцилиндрична форма, със скосяване; позволено е леко маркиране.

Помощни вещества: микрокристална целулоза - 40 mg, лактоза монохидрат (млечна захар) - 40 mg, прежелатинирано нишесте - 25,88 mg, колоиден силициев диоксид (аерозил) - 400 μg, талк - 1,2 mg, магнезиев стеарат - 1,2 mg.

10 броя. - блистерни опаковки (1) - опаковки от картон.
10 броя. - блистерни опаковки (2) - опаковки от картон.
10 броя. - блистерни опаковки (3) - опаковки от картон.
10 броя. - блистерна опаковка (4) - опаковки от картон.
10 броя. - блистерни опаковки (5) - опаковки от картон.
100 броя. - полимерни кутии (1) - опаковки от картон.

Таблетки от бяло до бяло с леко жълтеникав оттенък на цвят, плоскоцилиндрична форма, със скосяване и прорез; позволено е леко маркиране.

Помощни вещества: микрокристална целулоза - 100 mg, лактоза монохидрат (млечна захар) - 100 mg, прежелатинирано нишесте - 64,7 mg, колоиден силициев диоксид (аерозил) - 1 mg, талк - 3 mg, магнезиев стеарат - 3 mg.

10 броя. - блистерни опаковки (1) - опаковки от картон.
10 броя. - блистерни опаковки (2) - опаковки от картон.
10 броя. - блистерни опаковки (3) - опаковки от картон.
10 броя. - блистерна опаковка (4) - опаковки от картон.
10 броя. - блистерни опаковки (5) - опаковки от картон.
100 броя. - полимерни кутии (1) - опаковки от картон.

фармакологичен ефект

Антидепресант (трицикличен антидепресант). Освен това има някои аналгетици (централен произход), антисеротонинов ефект, спомага за елиминиране на нощното уриниране и намалява апетита.

Има силен периферен и централен антихолинергичен ефект, поради високия си афинитет към m-холинергичните рецептори; силен седативен ефект, свързан с афинитета към Н1-хистаминовите рецептори и алфа-блокиращ ефект.

Той има свойствата на антиаритмично лекарство от клас IA, като хинидин в терапевтични дози, забавя камерната проводимост (с предозиране може да причини тежък интравентрикуларен блок).

Механизмът на антидепресантното действие е свързан с повишаване на концентрацията на норепинефрин и / или серотонин в централната нервна система (ЦНС) (намаляване на обратната им абсорбция).

Натрупването на тези невротрансмитери става в резултат на инхибиране на обратното им улавяне от мембрани на пресинаптични неврони. При продължителна употреба намалява функционалната активност на бета-адренергичните и серотониновите рецептори в мозъка, нормализира адренергичното и серотонергичното предаване и възстановява баланса на тези системи, който се нарушава при депресивни състояния. При тревожно-депресивни състояния намалява тревожността, възбудата и депресивните симптоми..

Механизмът на антиулцерно действие се дължи на способността да има седативен и m-антихолинергичен ефект. Ефективността по време на напускане на мокро се очевидно се дължи на антихолинергичната активност, водеща до повишаване на способността на пикочния мехур да се разтяга, директна бета-адренергична стимулация, активност на алфа-адренергични агонисти, придружена от повишаване на тона на сфинктера и централна блокада на поемането на серотонин. Той има централен аналгетичен ефект, който се смята, че се дължи на промените в концентрацията на моноамини в централната нервна система, особено на серотонина, и на ефекта върху ендогенните опиоидни системи.

Механизмът на действие при булимия нерва е неясен (може да е подобен на този при депресия). Отличен ефект на лекарството се проявява при булимия при пациенти както без депресия, така и в негово присъствие, докато намаление на булимия може да се наблюдава без съпътстващо отслабване на самата депресия.

При провеждане на обща анестезия понижава кръвното налягане и телесната температура. Не инхибира моноаминооксидазата (МАО).

Антидепресантният ефект се развива в рамките на 2-3 седмици след началото на употребата.

Фармакокинетика

Бионаличността на амитриптилин е 30-60%, неговият активен метаболит на нортриптилин е 46-70%. Времето за достигане на C max след перорално приложение е 2.0-7.7 часа V d 5-10 l / kg. Ефективни терапевтични концентрации в кръвта за амитриптилин - 50-250 ng / ml, за нортриптилин 50-150 ng / ml.

C max 0,04-0,16 μg / ml. Той преминава (включително нортриптилин) през хистохематологичните бариери, включително кръвно-мозъчната бариера, плацентарната бариера и преминава в кърмата. Комуникация с плазмени протеини - 96%.

Метаболизира се в черния дроб с участието на CYP2C19, CYP2D6 изоензимите, има ефект на „първо преминаване“ (чрез деметилиране, хидроксилиране) с образуването на активни метаболити - нортриптилин, 10-хидрокси-амитриптилин и неактивни метаболити. T 1/2 от кръвна плазма - 10-26 часа за амитриптилин и 18-44 часа за нортриптилин. Екскретира се от бъбреците (главно под формата на метаболити) - 80% за 2 седмици, частично с жлъчката.

Показания

Депресия (особено с тревожност, възбуда и нарушения на съня, включително в детска възраст, ендогенни, инволюционни, реактивни, невротични, лекарствени, с органично увреждане на мозъка).

Като част от комплексната терапия се използва при смесени емоционални разстройства, психоза за шизофрения, алкохолно отнемане, нарушения в поведението (активност и внимание), нощна енуреза (с изключение на пациенти с хипотония на пикочния мехур), булимия нерва, синдром на хронична болка (хронична болка при пациенти с рак и др. мигрена, ревматични заболявания, атипични болки в лицето, постхерпетична невралгия, посттравматична невропатия, диабетна или друга периферна невропатия), главоболие, мигрена (профилактика), пептична язва и язва на дванадесетопръстника.

Противопоказания

Свръхчувствителност, използвайте заедно с МАО инхибитори и 2 седмици преди началото на лечението, инфаркт на миокарда (остър и подостър период), остра алкохолна интоксикация, остра интоксикация със сънотворни, аналгетични и психоактивни лекарства, глаукома със затваряне на ъгъл, тежки нарушения на AV и интравентрикуларен блок на проводимост сноп от Него, AV блок II етап), кърмене, деца под 6 години.

Поради съдържанието на лактоза монохидрат (млечна захар) в таблетки, лекарството не трябва да се приема от пациенти с редки наследствени заболявания, като непоносимост към галактоза, недостиг на лактаза или малабсорбция на глюкоза-галактоза.

Внимателно. Амитриптилин трябва да се използва с повишено внимание при хора с алкохолизъм, с бронхиална астма, шизофрения (може да се активира психоза), биполярно разстройство, епилепсия, с инхибиране на костномозъчна хематопоеза, заболявания на сърдечно-съдовата система (CVS) (ангина пекторис, аритмия, сърдечен блок, хроничен сърдечна недостатъчност, инфаркт на миокарда, артериална хипертония), вътреочна хипертония, инсулт, намалена двигателна функция на стомашно-чревния тракт (риск от паралитична чревна непроходимост), чернодробна и / или бъбречна недостатъчност, тиреотоксикоза, хиперплазия на простатата, задържане на урина, хипотония пикочен мехур, по време на бременност (особено през първия триместър), в напреднала възраст.

дозиране

Назначава се вътре, без дъвчене, веднага след хранене (за намаляване на дразненето на стомашната лигавица).

За възрастни с депресия началната доза е 25-50 mg през нощта, след това постепенно дозата може да се увеличи, като се вземе предвид ефективността и поносимостта на лекарството до максимум 300 mg / ден. в 3 дози (по-голямата част от дозата се приема през нощта). Когато се постигне терапевтичен ефект, дозата може постепенно да бъде намалена до минимално ефективната, в зависимост от състоянието на пациента. Продължителността на курса на лечение се определя от състоянието на пациента, ефективността и поносимостта на терапията и може да варира от няколко месеца до 1 година, а при необходимост и повече. В напреднала възраст, с леки разстройства, както и с булимия нерва, като част от комплексната терапия за смесени емоционални и поведенчески разстройства, психоза за шизофрения и спиране на алкохола, се предписва доза от 25-100 mg / ден. (през нощта), след постигане на терапевтичен ефект, преминават към минималната ефективна доза - 10-50 mg / ден.

За профилактика на мигрена, със синдром на хронична болка с неврогенен характер (включително продължително главоболие), както и при комплексно лечение на язва на стомаха и дванадесетопръстника - от 10-12,5-25 до 100 mg / ден. (максималната доза се приема през нощта).

Деца като антидепресант: от 6 до 12 години - 10-30 mg / ден. или 1-5 mg / kg / ден. частично, в юношеска възраст - до 100 mg / ден.

С нощна енуреза при деца на 6-10 години - 10-20 mg / ден. през нощта, 11-16 години - до 50 mg / ден.

Странични ефекти

Свързано с антихолинергичното действие на лекарството: замъглено зрение, парализа на акомодацията, мидриаза, повишено вътреочно налягане (само при индивиди с локална анатомична предразположеност - тесен ъгъл на предната камера), тахикардия, сухота в устата, объркване (делирий или халюцинации), запек, паралитично чревно обструкция, затруднено уриниране.

От страна на централната нервна система: сънливост, припадък, умора, раздразнителност, тревожност, дезориентация, халюцинации (особено при пациенти в напреднала възраст и пациенти с болестта на Паркинсон), тревожност, психомоторна възбуда, мания, хипомания, нарушена памет, намалена способност за концентрация и др. безсъние, „кошмарни“ сънища, астения; главоболие; дизартрия, тремор на малки мускули, особено ръце, ръце, глава и език, периферна невропатия (парестезия), миастения гравис, миоклонус; атаксия, екстрапирамиден синдром, засилени и увеличени епилептични припадъци; промени в електроенцефалограмата (ЕЕГ).

От страна на CCC: тахикардия, сърцебиене, замаяност, ортостатична хипотония, неспецифични промени в електрокардиограмата (ЕКГ) (S-T интервал или Т вълна) при пациенти без сърдечно заболяване; аритмия, лабилност на кръвното налягане (понижаване или повишаване на кръвното налягане), нарушаване на интравентрикуларната проводимост (разширяване на QRS комплекса, промени в интервала P-Q, блокада на блока на клончето на снопа).

От стомашно-чревния тракт: гадене, киселини, гастралгия, хепатит (включително нарушена функция на черния дроб и холестатична жълтеница), повръщане, повишен апетит и телесно тегло или намален апетит и телесно тегло, стоматит, промяна на вкуса, диария, потъмняване на езика.

От ендокринната система: увеличаване на размера (оток) на тестисите, гинекомастия; увеличаване на размера на млечните жлези, галакторея; намалено или повишено либидо, намалена потентност, хипо- или хипергликемия, хипонатриемия (намалено производство на вазопресин), недостатъчна секреция на антидиуретичен хормон (ADH). Алергични реакции: кожен обрив, сърбеж, фоточувствителност, ангиоедем, уртикария.

Други: косопад, шум в ушите, оток, хиперпирексия, подути лимфни възли, задържане на урина, полакиурия.

При продължително лечение, особено във високи дози, при рязкото му прекратяване, синдромът на отнемане може да се развие: гадене, повръщане, диария, главоболие, неразположение, нарушения на съня, необичайни сънища, необичайна възбуда; с постепенно отменяне след продължително лечение - раздразнителност, двигателна тревожност, нарушения на съня, необичайни сънища.

Не е установена връзка с лекарството: лупус-подобен синдром (миграционен артрит, поява на антинуклеарни антитела и положителен ревматоиден фактор), нарушена функция на черния дроб, агегузия.

свръх доза

От страна на централната нервна система: сънливост, ступор, кома, атаксия, халюцинации, тревожност, психомоторна възбуда, намалена способност за концентрация, дезориентация, объркване, дизартрия, хиперрефлексия, мускулна скованост, хореоатетоза, епилептичен синдром.

От CCC: понижено кръвно налягане, тахикардия, аритмия, нарушена интракардиална проводимост, промени в ЕКГ (особено QRS), шок, сърдечна недостатъчност, характерни за интоксикация с трициклични антидепресанти; в много редки случаи - сърдечен арест.

Други: респираторна депресия, задух, цианоза, повръщане, хипертермия, мидриаза, повишено изпотяване, олигурия или анурия.

Симптомите се развиват 4 часа след предозиране, достигат максимум след 24 часа и продължават 4-6 дни. Ако се подозира предозиране, особено при деца, пациентът трябва да бъде хоспитализиран..

Лечение: с перорално приложение: стомашна промивка, прием на активен въглен; симптоматична и поддържаща терапия; с тежки антихолинергични ефекти (понижаване на кръвното налягане, аритмии, кома, миоклонични припадъци) - въвеждането на холинестеразни инхибитори (употребата на физостигмин не се препоръчва поради повишения риск от припадъци); поддържане на кръвното налягане и водно-електролитния баланс. Показани са контроли на функциите на CCC (включително ЕКГ) в продължение на 5 дни (рецидив може да възникне в рамките на 48 часа или по-късно), антиконвулсивна терапия, механична вентилация (ALV) и други мерки за реанимация. Хемодиализата и принудителната диуреза са неефективни.

Взаимодействие с лекарства

С комбинираната употреба на етанол и лекарства, които потискат централната нервна система (включително други антидепресанти, барбитурати, бензадиазепини и общи анестетици), е възможно значително увеличаване на инхибиращия ефект върху централната нервна система, респираторна депресия и хипотензивен ефект. Повишава чувствителността към напитки, съдържащи етанол..

Увеличава антихолинергичния ефект на лекарства с антихолинергична активност (например фенотиазинови производни, антипаркинсонови лекарства, амантадин, атропин, бипериден, антихистамини), което увеличава риска от странични ефекти (от централната нервна система, зрението, червата и пикочния мехур). Когато се комбинират с антихолинергици, фенотиазинови производни и бензодиазепини - взаимно усилване на успокоителните и централни антихолинергични ефекти и повишен риск от епилептични припадъци (понижаване на прага за припадъчна активност); фенотиазиновите производни в допълнение могат да повишат риска от невролептичен злокачествен синдром.

В комбинация с антиконвулсантни лекарства е възможно да се увеличи инхибиращият ефект върху централната нервна система, да се понижи прагът за конвулсивна активност (когато се използва във високи дози) и да се намали ефективността на последното.

В комбинация с антихистамини, клонидин - повишен инхибиращ ефект върху централната нервна система; с атропин - увеличава риска от паралитична чревна непроходимост; с лекарства, които предизвикват екстрапирамидни реакции - увеличаване на тежестта и честотата на екстрапирамидните ефекти.

При едновременната употреба на амитриптилин и индиректни антикоагуланти (кумаринови или индадионови производни) е възможно повишаване на антикоагулантната активност на последния. Амитриптилинът може да увеличи депресията, причинена от глюкокортикостероиди (GCS). Лекарствата за лечение на тиреотоксикоза увеличават риска от развитие на агранулоцитоза. Намалява ефективността на фенитоин и алфа-блокери.

Инхибиторите на микрозомално окисляване (циметидин) удължават Т 1/2, повишават риска от токсични ефекти на амитриптилин (може да се наложи намаляване на дозата с 20-30%), индуктори на микрозомни чернодробни ензими (барбитурати, карбамазепин, фенитоин, никотин и орални контрацептиви) намаляват плазмените концентрации и намаляване на ефективността на амитриптилин.

Съвместната употреба с дисулфирам и други инхибитори на ацеталдехид хидрогеназата провокира делириум.

Флуоксетин и флувоксамин повишават концентрацията на амитриптилин в плазмата (може да се наложи намаляване на дозата на амитриптилин с 50%).

Перорални контрацептивни лекарства и естрогени, съдържащи естроген, могат да повишат бионаличността на амитриптилин.

При едновременната употреба на амитриптилин с клонидин, гуанетидин, бетанидин, резерпин и метилдопа - намаляване на хипотензивния ефект на последния; с кокаин - рискът от развитие на сърдечна аритмия.

Антиаритмичните лекарства (като хинидин) повишават риска от нарушения на ритъма (възможно забавяне на метаболизма на амитриптилин).

Пимозид и пробукол могат да увеличат сърдечните аритмии, което се проявява в удължаването на Q-T интервала на ЕКГ.

Засилва ефекта върху епитафрина, норепинефрин, изопреналин, ефедрин и фенилефрин върху CVS (включително когато тези лекарства са част от локалните анестетици) и увеличава риска от нарушения на сърдечния ритъм, тахикардия и тежка артериална хипертония.

Когато се комбинира с алфа-адренергични агонисти за интраназално приложение или за употреба в офталмологията (със значителна системна абсорбция), вазоконстрикторният ефект на последния може да се увеличи.

Когато се приема заедно с хормоните на щитовидната жлеза - взаимно засилване на терапевтичния ефект и токсичните ефекти (включва сърдечна аритмия и стимулиращ ефект върху централната нервна система).

М-антихолинергичните и антипсихотичните лекарства (антипсихотици) увеличават риска от хиперпирексия (особено при горещо време).

При едновременно предписване с други хематотоксични лекарства е възможно повишаване на хематотоксичността.

Несъвместим с МАО инхибитори (възможно е увеличаване на честотата на периодите на хиперпирексия, тежки гърчове, хипертонични кризи и смърт на пациента).

специални инструкции

Преди започване на лечението е необходим контрол на кръвното налягане (при пациенти с ниско или лабилно кръвно налягане той може да се понижи още повече); по време на лечението - контрол на периферната кръв (в някои случаи може да се развие агранулоцитоза, във връзка с която се препоръчва да се следи кръвната картина, особено с повишаване на телесната температура, развитието на грипоподобни симптоми и тонзилит), с продължителна терапия - наблюдение на функциите на CVS и черния дроб. При пациенти в напреднала възраст и пациенти с CCC заболявания е показан контрол върху сърдечната честота, кръвното налягане, ЕКГ. На ЕКГ е възможно появата на клинично незначителни промени (изглаждане на Т вълната, депресия на S-T сегмента, разширяване на комплекса QRS).

Необходимо е внимание, когато рязко се движите във вертикално положение от легнало или седнало положение.

Използването на етанол трябва да се изключи по време на лечението..

Назначава се не по-рано от 14 дни след изтеглянето на МАО инхибиторите, като се започне с малки дози.

При внезапно прекратяване на приложението след продължително лечение е възможно развитието на синдрома на "оттегляне".

Амитриптилин в дози над 150 mg / ден. понижава прага на конвулсивна активност (рискът от епилептични припадъци при предразположени пациенти, както и при наличието на други фактори, предразполагащи към появата на конвулсивен синдром, например, мозъчно увреждане на всякаква етиология, едновременната употреба на антипсихотични лекарства (антипсихотици), в периода на отказ на етанол или изтегляне на лекарства с антиконвулсивни свойства, например бензодиазепини). Тежката депресия се характеризира с риск от суицидни действия, които могат да продължат, докато не се постигне значителна ремисия. В тази връзка в началото на лечението може да се посочи комбинация с лекарства от бензодиазепиновата група или антипсихотични лекарства и постоянно медицинско наблюдение (инструктиране на надеждни агенти да съхраняват и издават лекарства). При деца, юноши и млади хора (под 24 години) с депресия и други психични разстройства антидепресантите, в сравнение с плацебо, повишават риска от самоубийствени мисли и самоубийствено поведение. Следователно, когато се предписват амитриптилин или други антидепресанти при тази категория пациенти, рискът от самоубийство и ползите от тяхната употреба трябва да бъдат свързани. При краткосрочни проучвания при хора над 24 години рискът от самоубийство не се увеличава, докато при хора над 65 години той намалява леко. По време на лечението с антидепресанти всички пациенти трябва да бъдат наблюдавани за ранно откриване на суицидни тенденции..

При пациенти с циклични афективни разстройства, по време на периода на депресивна фаза, по време на терапията могат да се развият манийни или хипоманични състояния (необходимо е намаляване на дозата или отмяна на лекарството и предписване на антипсихотично лекарство). След спиране на тези състояния, ако има индикации, лечението с ниски дози може да бъде възобновено.

Поради възможни кардиотоксични ефекти е необходимо повишено внимание при лечението на пациенти с тиреотоксикоза или пациенти, приемащи препарати на хормоните на щитовидната жлеза.

В комбинация с електроконвулсивна терапия се предписва само при внимателно медицинско наблюдение.

При предразположени пациенти и пациенти в напреднала възраст може да провокира развитието на лекарствени психози, главно през нощта (след изтегляне на лекарството те изчезват в рамките на няколко дни).

Може да причини паралитична чревна непроходимост, главно при пациенти с хроничен запек, възрастни хора или при пациенти, които са принудени да спазват почивка в леглото.

Преди да проведе обща или локална анестезия, анестезиологът трябва да бъде предупреден, че пациентът приема амитриптилин.

Поради антихолинергичното действие са възможни намаление на сълзенето и относително увеличаване на количеството слуз в състава на слъзната течност, което може да доведе до увреждане на роговичния епител при пациенти, използващи контактни лещи.

При продължителна употреба се наблюдава увеличение на честотата на зъбния кариес. Необходимостта от рибофлавин може да се увеличи.

Проучване на репродукцията на животни разкрива неблагоприятен ефект върху плода и не са провеждани адекватни и строго контролирани проучвания при бременни жени. При бременни жени лекарството трябва да се използва само ако предвидената полза за майката надвишава потенциалния риск за плода.

Прониква в кърмата и може да причини сънливост при кърмачета. За да се избегне развитието на синдрома на "оттегляне" при новородени (проявява се от задух, сънливост, чревни колики, повишена нервна раздразнителност, повишено или понижено кръвно налягане, тремор или спастични ефекти), амитриптилинът постепенно се отменя поне 7 седмици преди очакваното раждане.

Децата са по-чувствителни към остро предозиране, което трябва да се счита за опасно и потенциално фатално за тях..

По време на периода на лечение трябва да се внимава при шофиране на превозни средства и при извършване на други потенциално опасни дейности, които изискват повишена концентрация на вниманието и скорост на психомоторните реакции.

Бременност и кърмене

При бременни жени лекарството трябва да се използва само ако предвидената полза за майката надвишава потенциалния риск за плода.

Прониква в кърмата и може да причини сънливост при кърмачета. За да се избегне развитието на синдрома на "оттегляне" при новородени (проявява се от задух, сънливост, чревни колики, повишена нервна раздразнителност, повишено или понижено кръвно налягане, тремор или спастични ефекти), амитриптилинът постепенно се отменя поне 7 седмици преди очакваното раждане.

Използване в детството

Противопоказан при деца под 6 години.

При деца, юноши и млади хора (под 24 години) с депресия и други психични разстройства антидепресантите, в сравнение с плацебо, повишават риска от самоубийствени мисли и самоубийствено поведение. Следователно, когато се предписва амитриптилин или друг антидепресант при тази категория пациенти, рискът от самоубийство и ползите от тяхната употреба трябва да бъдат свързани