Аневризма на церебралния съд

Аневризма на мозъчните съдове представлява луковично разширение на ограничен участък от артерията на вродена или придобита генеза. Това е едно от най-опасните заболявания на мозъка, развива се безсимптомно, бавно със сериозни последици. Неподозиращите „носители“ на аневризма са 5% от населението.

Има няколко вида, в зависимост от местоположението на "аневризмалния сак": аневризма на артериите на мозъка, аортата, периферните съдове и сърцето. Патологична промяна в базалните съдове на мозъка се нарича вътречерепна или мозъчна аневризма, статистически това е най-честата форма на аневризма.

Причини за церебрална аневризма

Има две форми на заболяването: вродена и придобита.

Вродена (първична)

Симптомите за неговото присъствие не съществуват. Може да съпътства живота и да се усложнява внезапно от външен или вътрешен фактор.

• Анатомичният дефект на съдовата стена е точково отслабване на стената на галеновата вена, по-често се развива при момчета. При този дефект 90% смъртност в неонаталния период или в неонаталния период. Дори в случай на навременно лечение, благоприятна прогноза е не повече от 80%. Придружен от сърдечна недостатъчност и хидроцефалия.
• Артериовенозна малформация (малформация) - патологично блокиране на артерии и вени.
• Наследствената предразположеност може да бъде придружена от дефицит на колаген. Трябва да се вземе предвид на първо място, изисква постоянно наблюдение на съдовете на мозъка.

Придобити (вторични)

Церебрална артериосклероза

Развива се при системни заболявания, които засягат структурата на съдовата стена. По-често във възрастовата група от 50-60 години. Следните заболявания водят до образуване на аневризма:

• Атеросклероза - улцерация на съдовата стена чрез натрупване на холестерол.
• Инфекции - сифилис, микоза.
• Колагенози - системни заболявания на съединителната тъкан.
• Хипертония и чести хипертонични кризи.
• тромбоемболизъм.
• Доброкачествени тумори и тумороподобни новообразувания или ракови метастази от главата и шията.
• Септично състояние.
• Постоперативно състояние поради мозъчна операция.
• Посттравматичен синдром - отворена или затворена травма на мозъка.
• Постоянни "адреналинови атаки" при практикуване на екстремни спортове или под формата на професионални опасности (въздушни пилоти, лекари).
• Поликистоза на бъбреците.
• Пристрастяване (кокаин) и злоупотреба с цигари и алкохол.
• Продължителна злоупотреба с орални контрацептиви.

Класификация на мозъчната аневризма

Форми на церебрална аневризма

Има няколко класификации, на които се основава прогнозата за пациента, планът за лечение или клиничен преглед (динамично наблюдение):

1. По анатомична сложност: еднокамерни и многокамерни аневризми.
2. Във форма:
   • Най-често се откриват сакулозните „горски плодове“, основно придобити, обикновено малки, не повече от 10 мм. На снимките ясно се виждат: шията, тялото и дъното.
   • Веретенообразна - разширяване на съдовата стена с размити граници.
3. В диаметър и размер: малък (по-малко от 3-11 мм), среден (11-25 мм), гигантски (повече от 25 мм).
4. По вид на увредения съд: артериален и артериовенозен.

Патогенеза на мозъчната аневризма

Патогенезата на развитието на болестта зависи от местоположението и горните характеристики. Самата аневризма се намира на вътрешната повърхност на съдовата стена - интима. В тази област няма мускулен слой, поради което кръвта, която запълва съда, лесно образува допълнителен резервоар. Патологичният кръвен поток започва с периоди на рязко изпразване и препълване на съда. Какво създава неравномерно движение на кръвта и нарушава хомеостазата в мозъчната тъкан.

Аневризма на мозъчните съдове е разположена на случаен принцип, навсякъде в съдовото легло, но най-често се диагностицира в областта на съдовете, които свързват долната част на мозъка и основата на черепа, така наречения кръг на Wilizi. „Любима” локализация в областта на артериалните бримки или разклоняване (бифуркация) на кръвоносните съдове. Симптомите на церебрална аневризма се проявяват поради запълването на патологично разширена част от съда. Масата на застояла кръв започва да упражнява компресия върху заобикалящата мозъчна тъкан и жизнените центрове, разположени там.

Симптоми на церебрална аневризма

Признаците за церебрална аневризма са многобройни и патогномични. Следните симптоми трябва да се отбележат:

• Периодични безпричинни интензивни главоболия с ясна локализация. Мястото на болката ще показва повредена артерия: фронто-орбитална зона, темпорална или тилна или половината на главата с ясни граници.
• Съпътстващи замаяни болки и припадъци.
• Силна болка в орбитата, от една страна.
• Често задавяне, затруднено преглъщане, усещане за чуждо тяло.
• Единична епилептиформна (конвулсивна) атака, без клинична епилепсия.
• Внезапно развит: едностранна птоза, разширена зеница, страбизъм, фотофобия, намалено зрително поле или изкривяване на видими предмети.
• Прекъсната спонтанна краткотрайна слабост в краката.
• Едностранна пареза на лицевия нерв, съчетана с рязък спад и изкривяване на слуха (удар или хрипове).
• Едностранна парестезия или анестезия на кожата на лицето.
• Психичната аура се изразява в повишена тревожност, подозрителност, емоционална лабилност, повишена раздразнителност, задръжки, нарушение на съня.

Диагностика на заболяването

Мозъчна ангиография

Диагнозата на церебралните аневризми се извършва от неврохирург, който прави предварителна диагноза въз основа на оплаквания и преглед. И също така, тестове за наличие на патологични рефлекси. Окончателната диагноза се поставя само след прилагането на инструментални методи за изследване, в оптималната им комбинация:

• Контрастна ангиография.
• Доплерови съдове на главата и шията.
• Магнитно-резонансно изображение (ЯМР) и компютърна томография.
• Анализ на цереброспинална течност (цереброспинална течност) се прави, ако аневризма се разруши..

Усложнения на мозъчната аневризма

Усложненията от това заболяване са изпълнени с опасни необратими последици. Разкъсването на аневризма на мозъчните съдове възниква по време на въображаемо благосъстояние, често през деня. Възрастовият интервал на опасния период е доста широк от 30 до 50 години. Провокиращите фактори за развитието на усложнения са: хипертонична криза и силен емоционален стрес. Последиците от аневризма и нейното разкъсване:

• Патофизиологичната и клинична последица от разкъсването е хеморагичен инсулт (кръвоизлив). Относно локализацията: интрацеребрална или субарахноида, което ще зависи от жизненоважната прогноза.
• В 40% от случаите тя е фатална или кома.
• Жизненият резултат заплашва необратимо увреждане на засегнатите локуси на централната нервна система. И в резултат на това загубата на когнитивни или физически функции на организма, с неизбежното увреждане.
• Доказано е, че след еднократно разкъсване на аневризма могат да се развият допълнителни „аневризмални торбички“ в съдовете..
• Развитието на хидроцефален синдром води до повишаване на вътречерепното налягане и съответния симптомен комплекс.
• Защитна функция на мозъка може да бъде реактивен вазоспазъм (церебрален ангиоспазъм), с риск от развитие на исхемичен инсулт и вероятност от смърт до 20%.
• Интоксикация на мозъчната тъкан и последващата им селективна некроза, поради застояли процеси и продукти на разпад.

Предвестниците на разкъсване на аневризма са - пронизващо пароксизмално засилващо „сигнално“ главоболие, усещане за топлина и парене в главата и шията, различни зрителни и говорни нарушения, обща остра слабост, спад на кръвното налягане до колапоидно състояние, загуба на съзнание, гадене и повръщане, които не довеждат облекчение.

Появата на патологични симптоми - мускулно напрежение на шията (скованост), конвулсивен синдром, разбъркване на походката (признак на частична парализа - хемиплегия), умствена дезориентация, амнезия, неконтролирани актове на уриниране и дефекация, апраксия и атаксия (дезориентация в пространството).

Лечение на церебрална аневризма

Лечението на мозъчните аневризми е възможно изключително с радикални средства. Ако се извърши своевременно, преди последствията и развитието на необратими усложнения, прогнозата е благоприятна. Приемливи са симптомите на церебрална хипоксия, които се елиминират самостоятелно в следоперативния период или чрез поддържаща лекарствена терапия.

Хирургично лечение

Хирургичното лечение на церебрална аневризма зависи от спешността, локализацията и размера на патологичното увреждане на съда:

• Директната вътречерепна интервенция се състои в нанасяне на клип върху увредения съд и изключване от кръвообращението. В същото време, аспирация на кръв, разлита от съда и последващ дренаж на хематома.
• По ендоваскуларен път е възможно да се извърши минимално инвазивна операция под контрола на рентген или томограф (ЯМР) - ятрогенна емболизация (запушване) на повредения съд с биоматериали (желатинова гъба, микроспирала или балон).
• Изрязване на патологично променена част от съда с допълнителни протези с автотрансплантат (собствен кръвоносен съд) или пластмасова присадка.
• В тежки случаи резекция на елементите на сфеноидната кост се извършва чрез микрохирургична техника чрез птерионален (фронтотемпорален) достъп.

Лечение с лекарства

Лечението с лекарства се провежда в болничен етап. Той се състои в премахване на патологични симптоми и подобряване на мозъчното кръвообращение:

• Антиконвулсивна и антиеметична терапия.
• Деконгестантна инфузионна терапия за предотвратяване на развитието на мозъчен оток.
• Болкоуспокояващи - спазмолитици.
• Антихипертензивни лекарства и специфична група - калциеви блокери.
• Антидепресанти и ноотропни лекарства.
• Подобрители на кръвната реология.

Рехабилитация и профилактика

Рехабилитацията отнема многомесечен период с пълен набор от рехабилитационни мерки:

• Физикалната терапия, включва специфичен набор от упражнения с инструктор няколко пъти на ден.
• Общ масаж, приемливи физиотерапевтични техники. Плуване в басейна.
• Ако е необходимо, помощта на логопед-логопед за възстановяване на речта.
• Климатотерапия, дълги небързани разходки на чист въздух и благоприятна емоционална атмосфера.

Предотвратяването на развитието на церебрална аневризма е бдително отношение към вашето здраве. Изключване на рисковите фактори и редовно годишно изследване на организма с помощта на лабораторна диагностика и магнитен резонанс (ЯМР).

Коментари

Не разбрах малко, придобитата форма има симптоми, а вродената според описанието е напълно никаква. По някакъв начин тази форма на заболяването трябва да се прояви чрез някакво отклонение от нормалното състояние на човек или просто се случва пропаст!?

Как се проявява аневризма в мозъка - причини и последици

Аневризма на мозъка е разширяване на мозъчния съд, симптомът на който е главоболие, намалено зрение, объркване и др. Важно е да ги забележите по време, за да избегнете последствия, които могат да бъдат много сериозни.

Нека разгледаме причините за мозъчната аневризма, терапиите и методите за рехабилитация за възстановяване на когнитивното увреждане в случай на кървене.

Какво е мозъчна аневризма

Терминът "мозъчна аневризма" се отнася до дефекти, които по правило представляват дилатация на един или повече съдове на мозъка. Те могат да бъдат вродени или резултат от външни причини..

Разширяването, което като правило има форма на торба, прави стените на съдовете крехки, готови по всяко време да се разрушат и последващо субарахноидно кръвоизлив, събитие, което, ако не бъде лекувано своевременно, може да бъде фатално.

По отношение на статистиката се твърди, че около 1% от населението страда от аневризма на мозъка и е по-често срещано при жените, отколкото при мъжете (в съотношение 3 към 2). От всички случаи на мозъчни аневризми само 15-20% разкъсване, от които една трета е фатална.

Причини и рискови фактори за аневризма

По-правилно е да се говори за рискови фактори, водещи до развитие на аневризми и разкъсване на аневризмите.

Сред рисковите фактори имаме:

• пушене: е един от най-важните рискови фактори за разрушаване на аневризма. Тъй като причинява многобройни щети на клетъчно ниво, което може да допринесе за разрушаване на стената на артерията.
• Артериална хипертония: Страдащите от високо кръвно налягане могат да получат разкъсване на аневризма поради натиск, упражнен върху стените на артериите.
• дислипидемия: Увеличаването на холестерола в кръвта може да доведе до увреждане на артериите, което изостря съществуващата чупливост на артериите. Поради тази причина тези, които страдат от хиперхолестеролемия, са по-склонни да разрушат аневризма..
• патология: чупливост на артериите може да възникне поради влиянието на определени заболявания, като захарен диабет, някои бактериални инфекции, наследствени заболявания на съединителната тъкан, коарктация на аортата, малформации, поликистозни бъбречни заболявания.
• Наранявания: крехките артерии могат да бъдат повредени в резултат на физическо нараняване, например с глава, падане, повреда по време на автомобилна катастрофа, контактни спортове, като бокс или бойни изкуства.

Симптоми на аневризма - важно за разпознаване

Навременното откриване на симптомите на разкъсване на мозъчната аневризма е от решаващо значение за осигуряване на спешна помощ в най-кратки срокове за получаване на подходящо лечение.

Обикновено симптомите на руптура на аневризма включват:

• Неочаквано рязко главоболие, сякаш „пробождане в главата“.
• Замаяност, придружена от гадене и повръщане.
• Загуба или намаляване на зрението, двойно виждане. Това се случва, ако спукната аневризма е в непосредствена близост до черепните нерви, които инервират очите..
• Промени в съзнанието: увреждане на паметта, неврологичен дефицит, усещане за объркване и загуба на ориентация.
• Бавно движение: забавяне до парализа.
• Други симптоми: като фоточувствителност, висока температура и схванат врат.

Последствията от разкъсване на мозъчен съд

Времето, през което пациентът е отведен в спешното отделение, е ключово.

Като цяло разкъсването на мозъчен съд може да доведе до следните последствия:

• Увреждане на мозъка: нервните клетки, които са в контакт с областта, в която е възникнало кървенето, могат да бъдат повредени или унищожени поради разлив на кръв.
• Хидроцефалия: цереброспиналната течност циркулира в субарахноидното пространство. В случай на кървене, нормалният изтичане на течност може да бъде нарушен, натрупването му, което води до разширяване на вентрикулите на мозъка.
• Вазоспазъм: изтичането на кръв от кръвоносните съдове може да предизвика дразнене на околните структури, които реагират с вазоспазъм, вазоконстрикция, което ограничава притока на кръв. Това може да доведе до намаляване на притока на кръв и кислород към мозъка, което води до инсулт..
• Хипонатриемия: ако се появи кървене в областта, близка до хипоталамуса, това може да доведе до дисбаланс в концентрацията на натрий в кръвта. Понижените нива на натрий причиняват оток в мозъчните клетки, което може да доведе до увреждане.
• Повтарящо се кървене: наблюдава се 3-4 седмици след първото кървене, причинено от руптура на аневризма. Той се среща в 30-40% от случаите и причинява допълнително увреждане на мозъчните структури.

Какво да направите, ако откриете мозъчна аневризма

Ако по време на прегледа лекарят установи мозъчна аневризма, тогава пациентът трябва да следва някои превантивни мерки:

• Спрете пушенето, не приемайте алкохол или психостимулиращи вещества, както и вещества, които причиняват увреждане на организма, включително артериите, и които могат да повишат риска от разкъсване на аневризма.
• Избягвайте кафе и напитки на основата на кофеин.
• Намалете приема на сол, за да избегнете пристъпи на хипертония.
• Следвайте здравословна диета и практикувайте умерена физическа активност, за да поддържате ниско кръвно налягане, кръвна глюкоза и холестерол.
• Избягвайте упоритите усилия като спорт и вдигане на тежести.
• Ако приемате разредители на кръвта като ацетилсалицилова киселина, попитайте Вашия лекар за замяна..
• В случай, че аневризма вече кървеше, избягвайте пътуването със самолет.

Аневризма на мозъчните съдове: симптоми, причини, лечение

Основна информация

Това заболяване в началния си етап, като правило, протича латентно и всичко зависи от размера на патологията. Аневризма се разбира като малка неоплазма на някой от кръвоносните съдове на мозъка, която се характеризира с бързо увеличаване на обема и се характеризира с кръвонапълване. Ако растежът на образованието не се случи с течение на времето, тогава болестта не представлява сериозна опасност, особено ако размерът на аневризма не е значителен.
Увеличената област на аневризма притиска тъканите, които изграждат мозъчните и нервните окончания, но това не е толкова опасно, колкото ситуацията, когато неоплазмата се счупи и се появи мозъчен кръвоизлив..

Причини за заболяването

Не позволявайте на мозъчната аневризма да ви потопи в паника, симптомите и причините за това заболяване вече са проучени, просто трябва да откриете навреме появата на болестта и да започнете да я лекувате.
Според етиологията си аневризма се дели на вродена и придобита. В първия случай стените на кръвоносните съдове имат първоначални патологични промени, често причинени от генетични причини. При вродената патология много зависи от причините за увреждане на съдовете. Сред такива наследствени патологии могат да бъдат назовани следните заболявания:

• поликистоза на бъбреците;
• заболявания на съединителната тъкан;
• патологии в областта на кръвообращението и др..

Всичко това може да провокира влошаване на здравината и еластичността на стените на кръвоносните съдове, в резултат на което има разтягане на стената, запълване на получената празнота с кръв и изпъкналост на получената неоплазма. Той от своя страна започва да оказва натиск върху близките тъкани и колкото по-голям е размерът на аневризма, толкова повече ще натисне върху нервите и мозъчните тъкани.

Когато имате мозъчна аневризма, симптомите се увеличават постепенно. Пациентът понякога не знае, че е опасно болен. Състоянието изглежда почти нормално, но в действителност вече се изисква спешна медицинска помощ.
Що се отнася до придобитата форма на това заболяване, ефектът на всякакви вредни вещества и увреждащи външни фактори може да го провокира. Случаите на аневризми при пушачи и употребяващи наркотици са чести.

Вероятността от аневризма при жени в репродуктивна възраст се увеличава с употребата на орални контрацептиви. Допълнителен риск от появата на това заболяване се наблюдава при хора с високо кръвно налягане.

При различни хора, поради характеристиките на тялото, болестта започва и впоследствие протича по различен начин. Най-често това заболяване започва с наранявания на главата, туморни процеси в мозъка, инфекциозни заболявания, високо кръвно налягане, атеросклеротични промени в съдовете.

За да подозирате, че започва аневризма на мозъчните съдове, симптомите ще покажат дали сте внимателни за състоянието си. Има микотично разнообразие от аневризма, причинена от инфекциозни процеси. Често тази патология е свързана с рак.
Пациентите с рак са още по-трудни за лечение на аневризма. Използването на определени методи за лечение, посочени за онкологията, става проблематично. Например, лазерната терапия трябва да се провежда под строгото наблюдение на лекар. Трябва внимателно да изберете лекарствата, използвани за химиотерапия за пациент с аневризма.
Опасността от влошаване на състоянието на пациента налага да се разграничат такива пациенти в отделна категория, в зависимост от тежестта на патологията. Комплексното лечение и предпазните мерки дават шанс да се избегне разкъсване на съдовете на мозъка. Лечението на пациенти в напреднала възраст често изисква специален подход, необходимо е да се вземе предвид отслабването на защитните механизми на организма.

Ако мозъчната аневризма вече е започнала, симптомите и последствията ще заемат всичките ви мисли. Не губете сърце, консултирайте се с лекар. Колкото по-рано започне лечението, толкова по-голям е шансът за благоприятен изход. Променете начина си на живот, като вземете предвид препоръките на вашия лекар, прочетете описанието на болестта в популярната медицинска литература и бъдете готови да се подложите на всички медицински процедури. Поставете всеки бизнес на заден план, защото здравето трябва да е най-важно.
Анализирайте ежедневието си, направете промени в него, за да помогнете на тялото да устои на развитието на патологията. Не разчитайте на самолечение и изоставете съмнителните съвети на лечителите. Съвременната медицина разполага с точни диагностични методи и ефективни методи за лечение на аневризми.
Няма пряка зависимост между възрастта и вероятността от аневризма, но въпреки това това заболяване е най-често при хора на средна възраст и възрастни хора (обикновено 30-60 години) и при жени. В млада възраст аневризма е доста рядка, но опасността й не може да се подценява..

Характерни симптоми на аневризма

Симптомите на аневризма на мозъка при жените и мъжете са почти еднакви.

Въпреки че има повишена вероятност от заболяване при жените, мъжете също трябва да бъдат по-внимателни към своето благосъстояние. Не бъдете безразсъдни, за да не започнете опасно заболяване. Основните признаци на предстоящо заболяване са добре известни, просто трябва да ги знаете наизуст.

Анализирайте дали имате нещо подобно:

• болка в очите;
• парализа или изтръпване от едната страна;
• обща слабост;
• разширени зеници;
• замъглено зрение.

Разкъсването на аневризма се проявява с рязко влошаване на благосъстоянието:

• мигрена атака;
• двойници в очите;
• гадене, провокиращо повръщане;
• загуба на съзнание, превръщаща се в кома.

Други белези на разкъсване на мозъчната аневризма включват:

• силна фоточувствителност;
• повишена тревожност;
• сериозни промени в емоционалното състояние;
• крампи.

Диагностика на заболяването

Като диагностични методи за откриване на тази мозъчна патология се използват процедури като:

• ангиография на кръвоносните съдове;
• CT сканиране;
• Магнитен резонанс;
• анализ на цереброспиналната течност и др..
• Най-опасната аневризма на аортата на мозъка, симптомите трябва да ви предупреждават.

Лечение на мозъчна аневризма

Аневризма на мозъка, неговите симптоми и лечение са описани в медицински справочници. Лечението във всеки случай е индивидуално. Хирургични методи: изрязване и оклузия. Нехирургичната ендоваскуларна емболизация дава добри резултати..
За съжаление досега лекарите не са намерили ефективни превантивни мерки срещу церебрална аневризма. При наличие на хипертония трябва постоянно да следите нивото на кръвното налягане, а здравите и още повече болните хора трябва да водят правилен начин на живот, да изоставят лошите навици, особено тютюнопушенето и алкохола.

Страхотно видео от Елена Малишева, разказва как да се справим с това неразположение!

Аневризма на мозъчните съдове. Причини, видове, симптоми и прояви на патология

Сайтът предоставя справочна информация само за информационни цели. Диагностиката и лечението на заболявания трябва да се извършват под наблюдението на специалист. Всички лекарства имат противопоказания. Необходима е консултация със специалист!

Какво е церебрална аневризма?

Аневризма на мозъчните съдове е опасна патология и в случай на навременна диагностика и лечение се свързва с висока смъртност или увреждане на пациента. Аневризма е патологично разширяване на един или повече кръвоносни съдове в мозъка. Тоест, това е вид изпъкналост на стените на кръвоносните съдове, разположени в една от зоните в мозъка и имащи характер или вродени, или придобити. Образувана, аневризма образува увреждане на стените на кръвоносните съдове (в повечето случаи артерии). Следователно, голяма вероятност от разкъсване, което води до развитие на вътречерепно кръвоизлив. Тези кръвоизливи от своя страна могат да причинят неврологични разстройства, а в тежки случаи могат да доведат до смърт.

Честотата на церебралната аневризма е много трудна за оценка. Причината за това е трудността при диагностицирането на това заболяване, както и особеностите на клиничното му протичане и симптоми. Въпреки това, разчитайки на различни клинични и статистически данни, може да се твърди, че мозъчните аневризми се срещат при 10 до 12 пациенти сред 100 хиляди от населението. Данните от морфопатологичните прегледи (аутопсии) показват, че почти 50% от аневризмите, които не са се спукали, са открити случайно, тъй като те не причиняват никакви симптоми.

Основната заплаха, която представлява аневризма на мозъчните съдове, е висока вероятност от разкъсване, което води до вътречерепно кървене (кръвоизлив в субарахноидното пространство или субарахноиден кръвоизлив), което изисква спешна медицинска помощ. Статистиката от чуждестранните болници показва, че 10% от пациентите със субарахноиден кръвоизлив умират почти моментално, което елиминира възможността за медицинска намеса. Приблизително 25% от тези пациенти умират през първия ден, а други 40 - 49% през първите 3 месеца. По този начин вероятността от смърт с разкъсване на аневризма е приблизително 65%, с преобладаваща смърт през първите няколко часа / дни след разкъсването.

В съвременната медицина единственото и най-ефективно лечение на съдова аневризма в мозъка е хирургията, но въпреки прогресивната неврохирургия и ускореното развитие на медицината днес, това не изключва фатален изход. Заслужава да се отбележи, че вероятността от смърт от внезапно разкъсване на аневризма е почти 2 - 2,5 пъти по-висока от рисковете, свързани с хирургическа интервенция.

Статистически най-високата честота на церебралните аневризми (около 20 случая на 100 хиляди население) се среща в Япония и Финландия. Аневризма на мозъчните съдове почти 1,5 пъти по-често се среща при жените. Сред жените, в сравнение с мъжете, преобладават гигантските аневризми (те се срещат около три пъти по-често). От особена опасност са такива образувания при бременни жени.

Причини за церебрална аневризма

Образуването на аневризма във всеки съд почти винаги е резултат от нарушение на нормалната структура на съдовата стена. В случай на артерии стената се състои от три основни слоя. Увреждането на поне един от тях води до локална загуба на здравината на тъканите. Тъй като мозъкът се снабдява с кръв от каротидната артерия, кръвното налягане тук е доста високо. Веществото на мозъка изразходва много енергия в процеса на живот и постоянно се нуждае от хранителни вещества. Може би това обяснява факта, че аневризмите като цяло се формират по-често в артериите на аортата (на различни нива) или в мозъка. Именно в тези съдове налягането е доста високо.

Стената на артерията се състои от следните мембрани:

• Интимност. Тази черупка оформя вътрешната повърхност на съда. Тя е много тънка и чувствителна към различни наранявания. Тези повреди най-често не са механични. Те могат да бъдат причинени от токсини, антитела или инфекции при контакт с интимните клетки. Функцията на тази мембрана е да осигури нормален приток на кръв (без вихри и кръвни съсиреци).
• средства Средната черупка определя еластичността на съда. Той съдържа мускулни клетки, които могат да причинят свиване или разширяване на артерията. Това до голяма степен регулира кръвното налягане (при стесняване на съда, то се повишава). Тази черупка рядко се повреди първо. По-често се прилагат патологични процеси от интимата.
• Адвент. Външната обвивка на съда е най-издръжливата. Има много влакна и клетки от съединителна тъкан. Когато тази обвивка е повредена, подлежащите черупки почти винаги набъбват с образуването на аневризмална торбичка.

И трите мембрани, ако не са повредени от патологични процеси, почти никога не образуват аневризма. Обикновено един от тях е повреден, което в комбинация с рязко повишаване на налягането води до образуване на аневризма. Трябва да се отбележи, че тези процеси не са толкова причина за аневризма, колкото механизъм. Причините се считат за онези фактори и патологии, които увреждат стените на съдовете на мозъка. На практика може да има доста такива причини..

Следните патологии могат да бъдат причините за образуването на церебрални аневризми:

• Наранявания. Затворените наранявания на главата обикновено са резултат от тежки удари по главата. По време на удара може да се получи разделяне на стената на съда, в резултат на което неговата сила и еластичност ще отслабнат. На това място се създават благоприятни условия за развитие на аневризма. Трябва да се отбележи, че аневризма може да се появи както веднага след нараняване, така и след известно време. Факт е, че нараняванията могат да бъдат от различни видове и да бъдат придружени от редица различни нарушения (не само на нивото на церебралните съдове).
• Менингит - Менингитът е възпаление на менингите, което може да бъде причинено от различни инфекции. В този случай патогените са бактерии, вируси или гъбички (рядко паразити и други протозои). Артериите на мозъка са в непосредствена близост до менингите, следователно инфекциозният процес може да повреди външната мембрана на съда. Най-честата причина за менингит е менингокок (Neisseria meningitidis), но понякога той може да бъде причинен от туберкулоза, херпес или други инфекции. Състоянието на пациента директно по време на менингит обикновено е тежко, така че е почти невъзможно да се изолират симптомите на аневризма. Но след излекуването на инфекцията понякога се образуват дефекти в стените на съдовете, които в крайна сметка се превръщат в аневризми.
• Системни инфекции. Друг начин за инфекциозно съдово увреждане е кръвта. Някои инфекции могат да циркулират с него из цялото тяло, засягайки различни съдове и органи. Мозъчните артерии могат да бъдат повредени, например, при напреднал сифилис. Понякога инфекция от други огнища навлиза в кръвния поток. Например, при бактериален ендокардит, инфекцията се локализира в сърцето (главно върху клапите). Периодично патогенът навлиза в кръвта и се пренася в цялото тяло. Ако е засегната интимността на артериите на мозъка, може да се образува и локален дефект, който ще се превърне в аневризма.
• Вродени заболявания. Има редица вродени заболявания, при които съединителната тъкан е отслабена или се създават други предпоставки за развитието на аневризма. Например, при синдром на Марфан или нарушение на синтеза на колаген от третия тип, съдовата стена е слаба от раждането и повишаване на кръвното налягане лесно води до образуването на аневризми. С туберна склероза или неврофиброматоза от първи тип могат да се наблюдават локални структурни промени в тъканите и съдовете на мозъка. С напредването на тези заболявания рискът от аневризма се увеличава. Също така някои проучвания показват повишен риск от аневризма при заболявания като сърповидно-клетъчна анемия, синдром на Ehlers-Danlos, автозомно доминираща вродена поликистозна бъбречна болест, системен лупус еритематозус. Тези заболявания са много редки и се дължат отчасти на вродени генетични мутации..
• Артериална хипертония (хипертония). Високото кръвно налягане е важен фактор, допринасящ за образуването на аневризма. Локалните дефекти на съдовата стена, каквото и да са причинени, не формират самата аневризма. Образува се поради вътрешно налягане в съда чрез издуване на стената на слабо място. Ето защо в огромната част от пациентите с аневризма се открива и хипертония. Не е толкова важно каква е природата на хипертонията. Кръвното налягане може да бъде повишено поради заболявания на сърцето, бъбреците, ендокринни нарушения, генетична предразположеност и др. Важно е всички тези заболявания да увеличават риска от мозъчни аневризми, тъй като косвено са техните причини..
• Артериална болест. При редица заболявания възпалителният процес може да засегне избирателно артериите, включително и тези, разположени в черепната кухина. Най-често това се случва с автоимунни (ревматологични) заболявания. Имунната система образува така наречените автоантитела, които погрешка атакуват собствените клетки на тялото. В резултат на това възниква възпаление, което в крайна сметка може да доведе до аневризма на съда.
• Атеросклерозата. В момента широко се обсъжда ролята на церебралната артериосклероза във формирането на аневризми и развитието на инсулти. При това заболяване по стените на артериите се образуват така наречените плаки от холестеролни отлагания. Те не само стесняват лумена на съда (повишавайки налягането в него), но и постепенно отслабват съдовата стена. Причините за атеросклерозата не са напълно известни, но се предполага, че недохранването, тютюнопушенето и хипертонията играят роля..
• Други причини. В редки случаи може да има други причини, които засягат формирането на аневризми. Едно от редките заболявания е например церебралната амилоидна ангиопатия. При това заболяване в стените на съдовете на мозъка (малък диаметър) се отлага патологичен протеин, амилоид. Това се отразява на притока на кръв и може да причини незначителни аневризми. Има и съобщения за аневризми, които са се развили, вероятно като усложнения на злокачествените тумори (рак). В този случай някои варианти на паранеопластичния синдром могат да се считат за причина. В този случай туморът не е задължително разположен в мозъка. Тя може да бъде във всяка част на тялото, а съдовото увреждане е реакция на организма към наличието на злокачествено новообразувание. На практика обаче тези причини са изключително редки и обикновено се комбинират с други, по-често срещани фактори..

Така може да има много причини за появата на церебрални аневризми. Важно е лекарите и пациентите да разберат, че при всеки от тях има локално увреждане на съдовата стена (отслабването й) и краткосрочно или дългосрочно повишаване на кръвното налягане. Същите тези фактори могат да доведат до най-сериозното усложнение - разкъсване на аневризма с развитието на хеморагичен инсулт.

Наследява ли се мозъчната аневризма?

Аневризма на мозъчните съдове не е отделно заболяване, което може да бъде наследствено. Въпреки това, има известно предразположение към появата му при кръвни роднини. Това обаче се дължи на предаването на структурни аномалии или други генетични заболявания, които при определени условия ще доведат до формирането на аневризма.

Предаването на всеки дефект или болест по наследство става по следния начин. Всички структурни вещества, които образуват тъканите на тялото, са кодирани от набор от гени в молекулите на ДНК. Кръвните роднини имат много идентични гени. Съответно се увеличава вероятността за наличие на някакви дефектни гени. Например, има гени, отговорни за веществото на съединителната тъкан (клетки, протеини, влакна на съединителната тъкан и др.). Дефектите в този ген водят до факта, че съединителната тъкан на човек не е толкова силна, което означава, че съдовата стена се разтяга по-лесно под натиска на кръвта. Дефектите в други гени могат да причинят други аномалии..

Като цяло можем да кажем, че предразположението към следните заболявания може да бъде наследствено:

• хипертонична болест;
• атеросклероза;
• генетични заболявания, свързани със съединителната тъкан (синдром на Марфан и др.);
• някои автоимунни заболявания (системен лупус еритематозус).

В допълнение, има някои вродени структурни аномалии, които се наследяват подобно на родилни петна или цвят на косата. По правило това са вродени аневризми. По този начин аневризмите в редки случаи могат да бъдат унаследени. Въпреки това, предразположението към заболявания, които повишават риска от аневризми по време на живота, се предава по-често. Следователно, един от задължителните проблеми в диагнозата ще бъде наличието на аневризми (или хеморагични инсулти) в кръвни роднини. Инсултите също могат да показват подобни проблеми, тъй като инсулт често е резултат от разкъсване на аневризма, която не е диагностицирана навреме. При заден план е почти невъзможно да се установи дали пациентът е имал аневризма или е нормален спукване на съда..

Видове церебрални аневризми

В медицината по принцип има доста обширна класификация на съдови аневризми. Той е приложим и при церебрални аневризми, но в този случай има някои особености. Такава аневризма може да бъде класифицирана според редица критерии, включително местоположение, форма, възраст на външния вид и др. Лекарите се опитват да обхванат възможно най-широк кръг критерии, когато поставят диагноза. Това помага за по-точното избиране на лечението и за по-подробна прогноза..

Според формата на церебрални аневризми те се делят на следните видове:

• Сакулна (сакуларна) аневризма. Той е най-често срещаният вид, когато се разглеждат само мозъчни аневризми. Характеристиките му ще бъдат описани по-късно..

• Аневризма на шпинделна форма. Това е често срещана форма, когато се намира на аортата, но по съдовете на мозъка е много по-рядко срещана. По форма тя прилича на цилиндър и представлява сравнително равномерно разширяване на стените на съда с увеличаване на диаметъра му.
• Ексфолираща аневризма. Също така се намира в мозъка не толкова често. По форма тя представлява надлъжна кухина в съдовата стена. Той се образува между слоевете на стената, ако последните са слабо свързани поради патологични процеси. Механизмът на стратификация е формирането на малък дефект в интимната среда. Кръвта тече тук под налягане, което причинява стратификация и образуване на кухина. Въпреки това, в съдовете на мозъка кръвното налягане не е толкова високо, колкото, например, в аортата, поради което този вид аневризма е рядка.

Друг важен критерий е размерът на аневризмата. Малките вазодилатации обикновено се забелязват по-трудно по време на преглед и има по-малка вероятност да причинят някакви сериозни симптоми. Големите аневризми причиняват силно компресиране на мозъчната тъкан, което неизбежно води до появата на неврологични симптоми. По правило всички аневризми имат тенденция към постепенен растеж, така че една малка аневризма за няколко години може да се увеличи до средна или голяма. Темпът на нарастване зависи от различни фактори и е почти невъзможно да се предскаже.

Аневризмите на мозъчните съдове са разделени по размер, както следва:

• малки аневризми - до 11 мм в диаметър;
• среден - до 25 мм;
• голям - повече от 25 мм.

Друг важен критерий е местоположението на аневризмата в мозъка. Факт е, че всяка част от мозъка е отговорна за определени функции в тялото. Това се отнася до разпознаването на миризми, цветове, чувствителност на кожата, координация на движенията и др. Има и такива важни отдели, които регулират работата на сърцето, дихателните мускули и кръвното налягане. Кои неврологични симптоми ще се появят в пациента директно зависи от местоположението на аневризма. Класификацията на аневризмите по местоположение се основава на анатомията на мозъчните съдове.

Аневризмите могат да бъдат разположени на следните съдове:

• предна церебрална артерия;
• задна церебрална артерия;
• средна церебрална артерия;
• базиларна артерия;
• горни и долни мозъчни артерии.

Друг важен критерий е времето на възникване на аневризма. Всички аневризми могат да бъдат разделени на вродени (които са били по рождение) и придобити (които са се образували през целия живот). По правило вродените аневризми са по-малко склонни към разкъсване, тъй като се формират чрез изпъкналост на всички слоеве на артерията. Придобити аневризми обикновено растат по-бързо и по-често водят до инсулти. Важно е също да се установи (ако е възможно) кога се е появил дефект на съда. Някои образувания се появяват, растат и се спукват в рамките на няколко дни, докато други може да не се разкъсат с години или дори да причинят сериозни симптоми..

Също така, при формулирането на диагнозата е необходимо да се отбележи броят на аневризмите в съдовете на мозъка. В повечето случаи това са самотни образувания. Но след сериозни наранявания на главата или мащабни операции в черепната кухина могат да се появят няколко аневризми. Ако пациентът страда от заболявания, които отслабват съединителната тъкан, тогава аневризмите могат да бъдат много. Освен това в този случай често се наблюдава едновременното наличие на аневризми на съдовете на мозъка и аортата (понякога и други съдове). Разбира се, множествените аневризми са много по-опасни, защото кръвта циркулира по-лошо през засегнатите съдове, а рискът от разкъсване се увеличава многократно.

Съдова церебрална аневризма

Сакуларната форма е най-често срещана при церебрални аневризми. Този дефект обикновено се образува поради локално (точково) увреждане на един от слоевете на съдовата стена. Загубата на сила води до факта, че стената започва да набъбва. Образува се своеобразен сак с кръв. Диаметърът на устата му е равен на размера на дефекта на стената, а дъното може да бъде по-широко. Това е асиметрична лезия на съдовете..

Сакуларните аневризми могат да причинят следните локални смущения:

• турбулентност в кръвния поток, тъй като част от кръвта навлиза в торбичката;
• забавяне на кръвния поток, поради което участъци от артерията зад аневризма могат да бъдат по-лошо снабдени с кръв;
• заплахата от кръвни съсиреци, тъй като вихрите вътре в торбичката често активират факторите на коагулация на кръвта;
• свръхекстензия на стените на аневризма с повишен риск от разкъсване;
• компресия на веществото на мозъка със силна издута стена.

Всички тези фактори обясняват повечето от симптомите, проявите и усложненията на церебралните аневризми. За разлика от аневризмите с вретеновидна форма, сакуларните са по-податливи на разкъсване и тромбоза, които са най-опасните усложнения. Това обяснява необходимостта от хирургично лечение на този вид аневризма..

Фалшива церебрална аневризма

Най-често срещаните в медицинската практика са истинските съдови аневризми. В този случай говорим за загуба на здравина на тъканите, поради която всички обвивки на съдовете могат да набъбнат. Често има херния изпъкналост, при която една или две мембрани сякаш се разкъсват поради патологичния процес, а останалите се надуват в лумена, образувайки аневризма. Фалшивите аневризми са много редки и имат малко по-различна структура..

Всъщност фалшивата аневризма не е издуване на съдовата стена, а нейното разкъсване. Поради малък дефект в стената кръвта напуска съдовото легло и се натрупва наблизо под формата на хематом. Ако в същото време дефектът на съда не се стегне и кръвта не се разпространи, се образува ограничена кухина в тъканите, която е свързана с лумена на артерията. В този случай кръвта може да потече в него и налягането в него се променя. Появява се аневризма, която обаче няма стени от разтегнатите черупки на съда. Такива фалшиви аневризми понякога се наричат ​​и пулсиращи хематоми..

Основният проблем е високият риск от прекомерно кървене, тъй като вече има малък дефект в стената на съда. Симптомите на фалшивите аневризми могат да приличат на симптоми на истински мозъчни аневризми, както и на симптоми на хеморагичен инсулт. Много е трудно да се разграничи подобна аневризма от обичайната на ранен етап, дори и с помощта на съвременни диагностични методи.

Вродени мозъчни аневризми

Под вродени съдови аневризми се разбират тези, които съществуват още по време на раждането. Те се формират в пренаталния период и като правило не изчезват сами след раждането. Причините за вродените аневризми са малко по-различни от тези на обикновените, образувани през живота. Вродените аневризми не трябва да се бъркат с аневризмите, произтичащи от вродени заболявания. Във втория случай се приема, че има определена патология (често генетичен дефект), която повишава риска от аневризми по време на живота. На практика обаче тези патологии могат да доведат до промени в структурата на кръвоносните съдове в пренаталния период..

Развитието на аневризма на мозъчния съд в плода може да бъде причинено от следните причини:

• някои инфекции (обикновено вирусни), от които майката е била болна по време на бременност;
• генетични заболявания, които отслабват съединителната тъкан;
• поглъщане на всякакви токсини в майката по време на бременност;
• хронични заболявания на майката;
• йонизиращо лъчение, засягащо майката по време на бременност.

По този начин вродените церебрални аневризми при деца често са резултат от патологии или външни фактори, които засягат майката. Последствията от тези ефекти обаче могат да бъдат много различни, а аневризмите са само специален случай. В медицинската практика често се откриват вродени аневризми в комбинация с други вътрематочни малформации. В момента, използвайки съвременни методи за диагностика, тези дефекти могат да бъдат открити още преди раждането на дете.

Прогнозата за деца, родени с аневризма на мозъчния съд, варира в отделни случаи. Ако това е единична патология и не се наблюдават други малформации, тогава прогнозата често е благоприятна. Аневризмите обикновено са верни и стените им са достатъчно силни. Благодарение на това рискът от почивка не е толкова голям. Децата обаче изискват постоянно внимание и редовно наблюдение от невропатолог. В някои случаи тяхното присъствие може да повлияе на умственото или физическото развитие на детето. В тежки случаи вродените аневризми са големи и дори могат да са несъвместими с живота..

Симптоми и признаци на церебрална аневризма

В повечето случаи церебралните аневризми не причиняват никакви симптоми от много дълго време. Това се дължи на факта, че артериите вътре в черепа са доста малки, а самите аневризми рядко достигат големи размери. Те оказват незначителен натиск върху съседните тъкани и не е достатъчно сериозно да прекъснат предаването на нервните импулси и да нарушат функционирането на всякакви части на мозъка. Но има и много трудни случаи..

Аневризмите на мозъчните съдове могат да дадат тежки симптоми в следните случаи:

• със значителен размер на аневризма, той въпреки това компресира съседните тъкани доста силно, нарушава предаването на нервните импулси;
• с локализирането на аневризма в особено важни части на мозъка, дори малки образувания могат да доведат до трагични последици;
• неспазването на превантивните мерки (тежко физическо натоварване, стрес, рязко повишаване на кръвното налягане и др.) води до увеличаване на аневризмата или дори до нейното разкъсване;

• наличието на съпътстващи хронични патологии (хипертония и др.);
• наличието на съпътстваща артериовенозна анастомоза (малформация) води до смес от артериална и венозна кръв, което нарушава доставката на кислород към нервните клетки.

Основните механизми за развитие на симптоми при наличие на аневризма са компресия на съседни тъкани и нарушения на кръвообращението. И в двата случая е засегната нервната тъкан, която изгражда мозъка. Пациентът започва да проявява така наречените неврологични симптоми. Те могат да бъдат много разнообразни и зависят от това коя част от мозъка е засегната..

Аневризмите на артериите на мозъка могат да причинят следните симптоми:

• Главоболие: Главоболието е един от често срещаните симптоми на церебрална аневризма. Те могат да имат различна продължителност и по-често да се появяват под формата на припадъци (понякога поради повишаване на кръвното налягане). Локализацията на болката е различна и зависи в коя част на мозъка се намира аневризма. При дълбоко затворени аневризми болката е по-малко интензивна, тъй като самият мозък няма рецептори за болка. В същото време повърхностните аневризми, притискащи менингите, могат да причинят много силна болка. Понякога хората с аневризма страдат от тежки мигренозни пристъпи, които отминават след хирургично лечение..
• Нарушения на съня. Разположението на аневризмата в зоната, отговорна за контрола на съня, може да причини безсъние или, обратно, сънливост. Проблемите със съня не са изключени при друга локализация. Тогава тя ще бъде свързана с лошо кръвоснабдяване на определени части на мозъка..
• Гадене. - Гаденето и повръщането често се появяват, когато менингите са раздразнени. В тези случаи говорим повече за повърхностно разположени аневризми. Големите образувания също могат да повишат вътречерепното налягане, една от проявите на които са също виене на свят и гадене. Отличителна черта на този симптом с аневризма на съда в мозъка е, че гаденето обикновено не отшумява дори след приема на лекарството. За разлика от отравянето, когато гладките мускули на стомашно-чревния тракт (ГИТ) са засегнати, говорим за дразнене на конкретен център в мозъка. Повръщането може да бъде много силно и напълно несвързано с приема на храна..
• Менингеални симптоми. Менингеалните симптоми се разбират като комбинация от признаци, показващи дразнене на менингите. Обикновено се появяват с повърхностни аневризми или големи аневризми. Такива симптоми включват напрежение в мускулите на шията (дори в покой), невъзможност да се наведе главата напред, така че да докосне брадичката на гърдите. Здравият човек също понякога не може да извърши това действие, но пациентът в същото време изпитва остра болка. Има и симптоми на Керниг и Брудзински, базирани на огъване на краката в тазобедрената или колянната става. Пациент с дразнене на менингите не може да извърши необходимите движения и при опит се появява болка.
• Спазми: спазмите са неконтролирани контракции на скелетните мускули. В този случай те са причинени от компресия на повърхностните части на мозъка (обикновено мозъчната кора). Този симптом показва сериозни нарушения и се проявява като правило с големи аневризми. Спазмите са опасни сами по себе си, тъй като могат да причинят спиране на дишането. Честите конвулсивни припадъци с аневризми могат да бъдат подобни на тези с епилепсия. Само невропатолог може да ги различи след задълбочен преглед.
• Сензорни нарушения. В зависимост от местоположението на аневризма в мозъка могат да се компресират различни структури, отговорни за чувствителността. В този случай може да се загуби тактилна (кожна) чувствителност в определени области. Могат да се появят и зрителни и слухови нарушения. Координацията на движение също страда, тъй като отчасти зависи от чувствителните рецептори в самите стави. С други думи, човек може да престане да определя нормално положението на тялото си в пространството. Има и други по-редки сензорни увреждания..
• Нарушения в движението. Такива нарушения, на първо място, включват парализа, при която човек губи способността да контролира определена мускулна група. Те могат да възникнат при разкъсвания на аневризма (удар) или много големи аневризми.
• Дисфункция на черепните нерви. 12 двойки черепни нерви контролират някои видове чувствителност и отчасти движението на малките мускули. Ако функциите им са нарушени, може да се появи пролапс на клепачите (птоза), асиметрия на лицевите мускули, дрезгавост на гласа и др..

По този начин, всички пациенти с церебрални аневризми като правило имат индивидуален набор от симптоми. Това значително усложнява диагнозата на заболяването в ранните етапи. Симптомите могат да наподобяват голямо разнообразие от патологии и само опитен лекар ще може да подозира наличието на аневризма и да предпише подходящи изследвания, за да потвърди диагнозата..

Каква е клиниката на церебралната аневризма?

В този случай терминът "клиника" означава протичането на болестта във времето, появата или изчезването на симптомите, както и промяна в общото състояние на пациента. Това се отнася за всички прояви на заболяването, които се появяват външно, без хардуерни или лабораторни методи за изследване. По този начин клиниката като такава не се появява при всички аневризми. Малките образувания, разположени в сравнително „безопасни“ области на мозъка, може да не предизвикват никакви прояви..

Клиничният ход на аневризмите може да бъде много разнообразен. Зависи от позицията на аневризмата, нейния размер, както и от причините, които са причинили появата й. Някои аневризми се появяват и растат толкова бързо, че още в първите дни водят до разкъсване и хеморагичен инсулт. По принцип клиничната картина може да се появи при счупване.

Други аневризми се появяват и растат бавно. Тогава човек може първо да има главоболие, умора, проблеми със съня. В някои случаи първите симптоми са намаляване на зрителната острота, зрение, нарушена чувствителност или координация на движенията. В по-късните етапи болката се засилва и първичните нарушения се задълбочават.

Множество церебрални аневризми

При редица наследствени заболявания, засягащи съединителната тъкан на тялото, пациентът може да развие няколко аневризми по време на живота. Това явление понякога се нарича множество аневризми. Освен това изобщо не е необходимо всички тези аневризми да са разположени само в съдовете на мозъка. Може би например комбинацията им с аневризми на аортата (или аневризми).

В такива случаи мозъчното кръвообращение страда още повече. В мозъчните артерии кръвта тече от клоните на аортната арка. Където и да са разположени аневризмите, те сериозно ще нарушат притока на кръв към нервната тъкан. Това обяснява факта, че различни симптоми и прояви на заболяването са много по-склонни да се появят при хора с множество аневризми..

По принцип неврологичните симптоми няма да се различават от изброените по-горе. Различни области на мозъка могат да страдат. Ако пациентът има аневризма на аортата, тогава той може да добави само някои специфични симптоми.

При комбинация от аневризма на мозъчния съд и аортата могат да се появят следните симптоми:

• задух;
• болка в гърдите или коремна болка;
• кашлица;
• слабост;
• повишена сърдечна честота;
• храносмилателни нарушения (с аневризми на коремната аорта).

Тъй като множествените аневризми почти винаги са проява на някакви системни или генетични заболявания, други симптоми най-често могат да бъдат открити при пациенти. Те не са пряко свързани с аневризма, но са причинени от други дефекти в съединителната тъкан. Например, пациентите със синдром на Марфан често имат вродени или придобити сърдечни дефекти, както и проблеми със зрението поради сублуксация на лещата. Пациентите с различни ревматологични заболявания често се оплакват от съпътстваща болка в ставите.

Аневризма на мозъчните съдове при деца

Аневризмите при децата като цяло не са толкова чести. Това се дължи на факта, че образуването на дефект в съдовата стена обикновено отнема време. Например, при атеросклероза увреждането се предхожда от продължително натрупване на холестерол, който циркулира с кръвта. Подобни нарушения в детска възраст са редки и аневризмите просто не могат да се формират. Въпреки това те все още се намират на всяка възраст. При новородени и деца в предучилищна възраст това обикновено са вродени съдови дефекти. Те се появяват поради факта, че всички неблагоприятни фактори са повлияли на тялото на майката по време на бременност. Възможно е също така образуването на аневризми в ранна детска възраст с вроден сифилис (придобит в пренаталния период от болна майка).

При децата церебралните аневризми най-често се проявяват по следния начин:

• постоянна загриженост на детето;
• нарушения на съня;
• конвулсивни припадъци;
• изоставане в умственото (по-рядко и физическо) развитие;
• специфични неврологични симптоми (липса на рефлекси, които трябва да са в дадена възраст).

Децата в училище по правило вече могат да формулират оплаквания и симптоми, ако има такива. Тези оплаквания няма да се различават много от стандартната клинична картина при възрастни. Методите за диагностициране и лечение на аневризми при деца също не се различават. При липса на сериозни противопоказания се препоръчва хирургично поправяне на дефекта. Прогнозата зависи от размера на аневризмата, скоростта на растежа й и причините, които са причинили нейното формиране.

Бременност с церебрална аневризма

Както бе отбелязано по-горе, най-голямата опасност при наличието на аневризма в мозъка е нейното разкъсване. Бременността в този случай може да се разглежда като допълнителен рисков фактор, който увеличава вероятността от инсулт. Това се дължи на факта, че по време на бременност в тялото на жената настъпват различни промени. Отчасти те са свързани с хормоналния фон и работата на сърдечно-съдовата система. Обикновено има задържане на течности в тялото и увеличаване на обема на циркулиращата кръв. Съответно, налягането в съдовете (включително съдовете на мозъка) може да се увеличи, разтягайки стените на аневризма.

По този начин при някои жени симптомите на аневризма могат първо да се появят по време на бременност. Преди това, докато образованието беше по-малко, това не притесняваше пациента. Но опъването на стените понякога води до компресия на мозъчната тъкан и появата на неврологични симптоми. Като цяло проявите на заболяването няма да се различават много от проявите при други пациенти, които бяха изброени по-горе.

Поради повишения риск от разкъсване и други усложнения, пациентите с очевидни неврологични симптоми, появили се по време на бременност, трябва спешно да преминат серия от диагностични процедури. Ако се открият аневризми на мозъчните съдове, веднага трябва да се започне лечение с медикаменти, което ще намали налягането в съдовете и ще укрепи стената. Обикновено не правят хирургични процедури поради силен стрес и възможността да навредят на нероденото бебе. Радикалното лечение (отстраняване на аневризма и др.) Се отлага за периода след раждането. Но в тежки случаи, когато рискът от инсулт е очевиден, е необходимо лечение. По този начин опитен лекар трябва да може да ръководи такива пациенти, които ще могат правилно да преценят риска за майката и детето и да изберат оптималните тактики на лечение. Самолечението по всякакви методи е строго противопоказано за такива жени..