Какво показва ЯМР на мозъка и кръвоносните съдове

ЯМР на мозъчните съдове (ангиопрограма) е метод за медицинско диагностично изследване, който визуализира артериите и вените в триизмерно пространство с и без усилване на контраста. Сканирането се извършва с помощта на магнитен резонанс. Целта на метода е да се проучи анатомичната структура на кръвоносните съдове и тяхното функционално състояние. ЯМР ви позволява да диагностицирате съдови патологии в ранен стадий на развитие. Това ви позволява да започнете лечението възможно най-скоро..

Ангиографският метод се основава на ефекта на магнитното поле върху водородните протони, които променят своето пространствено положение. Когато водородните атоми се въртят, енергията се освобождава и абсорбира, което образува собствено електромагнитно поле. Датчиците на томографа записват възникващата сила. Информацията се обработва и цифровизира, след което се появява на монитора. Лекарят сравнява нормата с патологията, оценява наличието на патологични огнища и съдови връзки.

Магнитният резонанс с ангиография на кръвоносните съдове е от три вида:

1. Летяща ангиография. Същността на метода е регистрирането на разликата в електромагнитното поле между статичните тъкани и кръвта..
2. Фазова контрастна ангиография. Определя скоростта и посоката на кръвния поток. Отделя отделни артерии и вени. Потиска фоновия сигнал, което означава, че има подобрено качество на изображението.
3. 4D ангиография. Методът разделя венозния и артериалния кръвен поток, визуализира динамиката на кръвта. Изследванията са по-бързи от предишните две.

Характеристики на процедурата

Характеристика на ЯМР на артериите и вените на мозъка е, че се откриват такива съдови патологии:

• Интрацеребрална аневризма - необратима вазодилатация.
• Артериовенозна малформация - патологични връзки между артериите и вените, водещи до нарушение на локалния кръвоток.
• Атеросклероза на мозъчните съдове, при която мастна плака, блокираща притока на кръв, се натрупва от вътрешната страна на стената на артерията.
• Последствия от остри мозъчно-съдови инциденти: инсулт, субарахноиден кръвоизлив.
• Стратификация на каротидните артерии.
• Изпъкналост на част от стените на съда.
• Венозно запушване на синусите с тромб.
• Невроваскуларен конфликт, при който съд свива черепните нерви.
• Съдови възпаления: артерии, флебит.

Методът също така помага при определяне на причините за кръвоизлив в мозъчната тъкан..

Съдовата ЯМР обикновено се прави с контраст. Контрастът е фармакологично лекарство на базата на гадолиний. Това вещество, когато попадне в кръвта, натрупва електромагнитно поле около себе си, като по този начин подобрява детайла на картината.

Втората опция е MRI сканиране без контраст. Използва се за хора, страдащи от алергии и имащи индивидуална непоносимост към компонентите на контрастното лекарство. Изображението в ангиопрограмата обаче е по-малко разкриващо и по-трудно за дешифриране.

Ангиографията е безопасна процедура. Магнитното поле не е вредно за организма. Може да се предписва няколко пъти годишно..

Показания и противопоказания

Съдовият ЯМР се прави, ако пациентът се оплаква от такива симптоми или има следните симптоми:

1. Често припадане, нарушено съзнание, кома.
2. Прекъсващо главоболие. Цефалгия, която не се облекчава от болкоуспокояващи.
3. Роднините са имали инсулт или съдова аневризма.
4. История на мозъчен кръвоизлив.
5. Замаяност, гадене и повръщане, общо влошено здраве, висока температура, липса на апетит - подозира се повишено вътречерепно налягане и неоплазма.
6. Наскоро претърпя травматично мозъчно нараняване, припадък.
7. Признаци на неврологичен дефицит: нарушено движение, замаяност, липса на реч, нарушена чувствителност, нарушено съзнание.
8. Вегетативна дистония.

Магнитната ангиография също се предписва за наблюдение на ефективността на лекарствата, които влияят на коагулацията на кръвта..

Магнитният резонанс при ангиография не се извършва при следните условия:

• наличието на метални и електронни вложки в тялото на пациента, например, изкуствен пейсмейкър или апарат за вътрешното ухо;
• остра хронична бъбречна, чернодробна и сърдечна недостатъчност;
• татуировки на базата на метални бои;
• феромагнитни фрагменти в тялото;
• вграден апарат на Илизаров;
• клаустрофобия;
• изкуствени сърдечни клапи;
• първите три месеца от бременността;
• психотично и неадекватно състояние на субекта;
• скоби на нетитанова основа;
• тежко състояние на пациента.

ЯМР на мозъка със съдов контраст не може да се извърши в такива случаи:

1. пациентът страда от заболявания на кръвта;
2. има индивидуална непоносимост към компонентите на контрастното лекарство;
3. бъбречна недостатъчност;
4. бременност по всяко време: контрастът прониква в кръвта на плода, което може да повлияе неблагоприятно на неговото развитие.

Как се правят ЯМР съдове

ЯМР ангиографията на артериите и вените се извършва, както следва:

• На пациента се дава халат. Сменя дрехите и влиза в стаята с томографа. Лабораторният техник обяснява инструкциите и основните изисквания, например, че не можете да се движите по време на сканиране.
• Изследователят се поставя на масата на томографа. Сестрата дезинфекцира кожата на мястото на инжектиране. Въвежда се катетър. По желание на пациента медицинският специалист може да обезболи кожата преди инжектирането. Катетър е вкаран.
• Контрастното вещество навлиза в кръвния поток. По това време пациентите често чувстват изтръпване в задната част на главата и усещане за парене в областта на инжектиране, някои се оплакват от гадене. Тези чувства отминават бързо.
• Таблица задвижва в тунела на томографа. Ангиографията в открит томограф се извършва без тунел (това е подходящо за хора, страдащи от клаустрофобия). Извършва се сканиране. Колко време отнема: средно от 30 до 60 минути. ЯМР без ангиография се извършва до 30 минути.
• След сканиране таблицата се простира от тунела. Сестрата премахва катетера. На мястото на пункцията се нанася стерилна превръзка. След процедурата лекарят наблюдава пациента още 30 минути.
• Половин час по-късно мъж е освободен вкъщи.

Разликата между ЯМР на мозъчните съдове и ЯМР на мозъка

Няма разлики в принципа на функциониране на тези изследвания: и двата метода работят в магнитно поле и произвеждат многопластови триизмерни изображения на мозъка и тъканите. Разликата се крие в показанията и в „сферата на влияние“. Задачата на ЯМР със съдова програма е да проучи работата на артериите и вените. Тоест, ангиографията визуализира съдовите патологии и всичко свързано с хемодинамичните нарушения.

Същността на класическото магнитно-резонансно изображение е визуализацията на мозъчните патологии:

1. Тумори, кисти.
2. Възпалителни заболявания, като менингит.
3. Невродегенеративни заболявания като множествена склероза или болест на Алцхаймер.
4. Повишено вътречерепно налягане.
5. Разширяване и нарушаване на симетрията на вентрикулите.
6. Разместване на мозъчните структури.
7. Натрупване на хелминти.

Освен това ангиографията е една от разновидностите на магнитен резонанс..

Ангиография на мозъка: същността на изследването

Мозъчната ангиография е информативен и точен метод на изследване. Процедурата помага да се открият тумори, съдови заболявания и нарушения в развитието, които не могат да бъдат открити по друг начин..

Същността на анкетата

Ангиографията се отнася до методите за радиологично изследване. Течностите абсорбират рентгеновите лъчи слабо, така че кръвоносните съдове на изображението се виждат трудно. За да се визуализира ясно кръвоносната система, пациентът се инжектира с контрастно вещество. Мозъчната ангиография се извършва с помощта на йодни препарати (Omnipack, Urografin, Verografin, Ultravist, Gipak). Лекарството се инжектира в артерията (каротидна или прешлен).

След прилагане на лекарството се правят няколко рентгенови лъчи в различни проекции. Контрастното вещество се движи по съдовете на мозъка заедно с кръвта, прониквайки дори в капилярите. Следователно, лекарят може да оцени всички фази на мозъчното кръвообращение (артериална, капилярна, венозна) и да види патологични промени във всяка част на кръвоносната система.

Когато се предписва ангиография?

Показания за диагностично изследване са:

• хронично замаяност;
• повтаряща се загуба на съзнание;
• ниско налягане, наблюдавано дълго време;
• звън или шум в ушите, които дълго време смущават човек;
• гадене и повръщане, придружени от замаяност или главоболие;
• чести главоболия;
• епилептични припадъци.

Рентгенография на съдовете на главата и шията се предписва, ако пациентът има признаци на мозъчен тумор, аневризма, стеноза (стесняване) или запушване (запушване) на съдовете, интракраниален хематом, кръвоизлив, мозъчна недостатъчност, тромбоза или емболия на мозъчната артерия.

Процедурата се предписва след инсулт, травматично увреждане на мозъка, преди операция на мозъка и за контрол на положението на клипсите, поставени върху вътречерепните съдове.

Кой изпраща за изследване?

Може да се предпише диагностичен тест:

Предимства на метода

Ангиография на вътречерепни съдове ви позволява да получите подробно изображение на кръвоносната система на мозъка. С помощта на процедурата могат да бъдат открити минимални патологични и анатомични промени в съдовете. Диагностичното изследване помага да се определят някои характеристики на кръвния поток. Тя ви позволява да създадете изображение на вътречерепната съдова система, характеризираща динамиката на кръвообращението.

Диагностичната процедура помага да се предотврати необоснована операция. Тъй като изследването не трае дълго и изисква малки порции радиация, то се предписва дори за деца и пациенти в тежко състояние. След ангиография можете незабавно да започнете лечение на идентифицирани заболявания.

Видове ангиография

В зависимост от начина на приложение на контрастното вещество, ангиографията е:

С пунктуационния метод контрастното вещество се инжектира в каротидната или гръбначната артерия чрез пункция.

Ако се използва методът за катетеризация, лекарството се въвежда в съда чрез катетъра. Инжектирането се прави в периферната артерия (бедрена, подклавична, брахиална, улнарна). Катетър се вкарва в кръвоносен съд и се премества в устата на желаната артерия. За внимателно изследване на кръвоносната система на мозъка и шията, в аортната арка се поставя катетър.

Ангиографията на вътречерепните съдове се характеризира с обхвата на изследването. Случва се:

Общо изследване се предписва, когато е необходимо да се проучи структурата на цялата кръвоносна система на мозъка. Селективната ангиография помага да се открие съдова патология в един басейн на мозъка. Суперселективната процедура се използва, когато е необходимо да се проучи подробно структурата на един съд.

За изследване състоянието на артериите и вените се използват различни видове ангиография..

Има 2 вида диагностичен преглед на мозъчните съдове:

1. венография (флебография);
2. ангиография.

С венография се изследват вените. Състоянието на артериите се оценява по време на артериографията. За разлика от венографията, артериографията причинява болка в обекта. Дискомфортът е свързан с висока скорост на движение на лекарството, съдържащо йод, през артериите. Затова при изследване на състоянието на артериите трябва да се използват обезболяващи.

Ангиографски техники

За визуализиране на кръвоносната система на мозъка се използват компютърна томография (КТ) и магнитен резонанс (ЯМР). В такива случаи на субекта се предписва CT ангиография (CTA) или MR ангиография (MRA).

CT ангиография

КТ на мозъчните съдове се извършва с контрастна среда, като класическата ангиография. Въпреки това, по време на CTA, лекарството се прилага интравенозно (в ултраларната вена). Компютърен томограф се използва за визуализиране на вените и артериите на мозъка..

По време на приложението на лекарството устройството генерира рентгенови лъчи и ги насочва към изследваната област на мозъка под различни ъгли. MRI устройството ви позволява да получите многобройни секции от изследваната област, от които се формира 3D изображение.

След обработката на филийките на екрана на монитора се появява триизмерен чертеж на структурата на вътречерепната съдова система. Може да се гледа от няколко страни. Съвременните устройства за многослойна компютърна томография позволяват не само да визуализират съдовата мрежа, но и да определят много параметри на кръвния поток.

Такова ангиографско изследване на съдовете на главата има по-ниско радиационно натоварване върху човешкото тяло, в сравнение с традиционната процедура. Компютърната ангиография е по-малко вероятно да причини усложнения, тъй като се извършва без пункция на артерията. Въпреки това, използвайки традиционната ангиография, е по-лесно да се изследва структурата на малките капиляри. По-щадящо е изследването, което се прави с помощта на апаратура за ЯМР..

MR ангиография

При провеждане на МРА не се използва рентгеново лъчение. Ангиографията на мозъка се извършва с помощта на силни магнитни полета и радиочестотно излъчване. Магнитното поле и радиовълните причиняват енергийни промени в тъканите, които се фиксират от оборудването.

Способността на тъканите да се променят под въздействието на магнитно поле и радиочестотен импулс зависи от тяхната консистенция и химичен състав. В кръвта се появяват силни енергийни промени, които апаратурата за ЯМР лесно възприема. Следователно, ЯМР на мозъчните съдове може да се направи без използването на контрастно вещество. ЯМР ангиографията на кръвоносните съдове е много точен метод на изследване. Той помага да се проучи структурата дори на най-малките капиляри..

Класическа ангиография - как да се извърши процедурата

Класическата ангиография е инвазивна процедура, тъй като е придружена от нарушаване целостта на съдовете. Затова в болница се провежда диагностично изследване. По време на процедурата темата е на масата. Положението на тялото му е фиксирано.

Преди да започне процедурата, на пациента се дават болкоуспокояващи, транквиланти и антихистамини, за да се сведе до минимум вероятността от нежелани реакции и да се намали дискомфорта. За да се премахне болката по време на инжектирането, върху кожата се прилага локален анестетик.

След преглед се прилага превръзка под налягане върху мястото на инжектиране. Пациентът е назначен за почивка в леглото. Препоръчва се да пие много вода, така че тялото да се отърве по-бързо от йод. Пациентът трябва да остане в болницата под наблюдението на лекар най-малко 6-8 часа. Тогава той може да се върне у дома.

Подготвителни мерки

1. Преди ангиография се извършват алергични тестове с контрастен агент. Субектът се инжектира интравенозно с 2 ml лекарство, съдържащо йод. Ако той развие гадене, повръщане, изпускане от носа, кожен обрив или кашлица в рамките на 10-15 минути, изследването се отменя.
2. Ако не се открият признаци на алергия, на пациента се предписват клинични и биохимични кръвни изследвания, общ анализ на урината, коагулограма, както и анализ за установяване на Rh фактор и кръвна група.
3. Субектът трябва също да има ултразвук на бъбреците, електрокардиограма и да се консултира с анестезиолог.
4. След провеждане на лабораторни и инструментални изследвания, лекарят установява какъв пациент има хронични заболявания и какви лекарства приема. За да предотврати кървене, лекарят отменя лекарства, които намаляват кръвната плътност (антикоагуланти).
5. 10-14 дни преди ангиография, трябва да се откажете от алкохола.
6. Невъзможно е да ядете храна 8-10 часа преди процедурата. Последните 4 часа преди изследването е забранено да се пие вода.
7. Областта на кожата, върху която ще бъде направена инжекцията, трябва внимателно да се обръсне.
8. Преди да започне ангиография, субектът трябва да премахне всички предмети, съдържащи метални части. Те могат да изкривят резултатите от диагностично проучване..
9. Ако пациентът преди това е имал усложнения след ангиография (венография, коронография, артериография), той трябва да информира лекуващия лекар.

Противопоказания за процедурата

Основните противопоказания за диагностично изследване са:

• алергична реакция към йод;
• бременност;
• психични патологии, които не позволяват на субекта да лежи спокойно;
• заболявания в острия стадий;
• нарушения в кървенето;
• бъбречна недостатъчност;
• декомпенсиран захарен диабет;
• хипертиреоидизъм;
• кома.

Възможни усложнения

Медикаментите, които се използват за провеждане на диагностично изследване, понякога причиняват алергична реакция под формата на зачервяване или обрив по кожата. Някои субекти изпитват повръщане, гадене и тахикардия. Оплакват се от втрисане и разпадане.

Кръвоизлив може да възникне на мястото на пункция на кръвоносен съд. Изключително рядко хората намират по-сериозни усложнения, които причиняват бъбречно заболяване и патология на сърдечно-съдовата система (инсулт, инфаркт на миокарда).

Препоръки към пациенти

По време на процедурата субектът може да изпита дискомфорт. Пациентите се оплакват от метален вкус в устата си, разпространение на топлина по тялото или усещане за парене. Кожата им може да се зачерви.

Такива симптоми не са опасни. Те изчезват след няколко минути. Ако дискомфортът не изчезне, а се засили, трябва да уведомите Вашия лекар.

След ангиография пациентът трябва да се съобрази с всички препоръки на лекаря. Стресът и емоционалното претоварване трябва да се избягват. Ако се използва методът за катетеризация на ангиографията, крайникът в кръвоносния съд, в който е поставен катетърът, трябва да се поддържа в изправено състояние..

Необходимо е да се избягва физическата активност до пълно възстановяване. Ако изпитвате някакъв дискомфорт, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Дешифриране на резултатите

След като обработва рентгеновите лъчи, лекарят ги поставя на повърхността с осветление и изследва. Кръвоносните съдове и цереброспиналната течност са черни. Те се открояват ясно на фона на бялата костна тъкан и сивата медула.

Правата линия на кръвоносните съдове се счита за знак за здраве. Те постепенно се стесняват и разширяват, както и се разклоняват, придавайки на кръвоносната мрежа прилика с дърво. Контрастният материал трябва равномерно да запълва съдовете.

За да идентифицира патологията, лекарят сравнява рентгенографията на изследваното лице с образа на здрав човек. Ако изображението е замъглено или лекарят има съмнения, той може да поръча втора ангиография..

Отклонения от нормата

Отклонение от нормата е рязко стесняване или разширяване на съда. Аневризма на аортата и други видове на тази патология причиняват изпъкналост на стената на кръвоносните съдове. Ако е настъпил вътречерепно кръвоизлив, лекарят ще открие тъмни петна на изображението, заобиколени от пръстеновидни ивици.

С течение на времето дебелината на лентите намалява. Следователно наличието на дебели ивици показва, че кръвоизливът се е появил наскоро.

Рентгенография показва тумор. Новообразуванията изместват кръвоносните съдове отстрани, нарушавайки равномерността на разклоняването на кръвоносните съдове. Туморите могат да компресират кръвоносните съдове, нарушавайки кръвообращението в определени части на мозъка. Зоните, в които тъканите изпитват кислороден глад, имат по-светъл нюанс. Кръвоносните съдове са стеснени по тях или не се визуализират..

ангиография

Ангиографията е един от методите на съвременната диагностика. Това е контрастно рентгеново изследване на кръвоносните съдове. Ангиографията се използва при флуороскопия, рентгенография, компютърна томография, хибридни операционни зали (операционна зала за медицински изображения). Диагнозата определя функционалността на кръвоносните съдове, състоянието на колатерален кръвоток, степента на патологичния процес и неговите характеристики. Какво трябва да знаете за диагнозата, какви са показанията / противопоказанията и възможно ли е независимо дешифриране на диагнозата?

Обща характеристика на изследването

Ангиографията е съдова диагностична техника, която се основава на свойствата на рентгеновите лъчи. Изследването може да бъде общо или избирателно. С помощта на обща ангиография можете да изследвате всички съдове на човешкото тяло. Селективният метод е необходим за контрастиране и визуализиране на определени съдове..

Има два метода на ангиография - компютърна томография и магнитен резонанс. CT ви позволява да получите ясна картина на кръвоносните съдове, да оцените естеството на кръвния поток. Получената информация се анализира с помощта на специални алгоритми за реконструкция на изображения. С помощта на ЯМР, която за разлика от КТ не използва рентгенови лъчи, се получава и изображение на кръвоносни съдове, но апаратът разкрива както функционални, така и анатомични особености на кръвния поток. Изборът на диагностичен метод зависи от характеристиките на здравето на пациента и степента на увреждане на тялото.

Изследването е разделено на два вида - пункция и катетеризация. Какво означава това и кой метод трябва да се предпочита? Пункцията се използва за повърхностно разположени съдове. Контрастният материал може да се инжектира директно през специална спринцовка.

Контрастното средство е лекарство, което се инжектира в кухина на орган / кръвообращение / тяло. Той осигурява усилване на контраста (оцветяване) за рентгенологично изследване. Веществото помага за визуализиране на съдовото легло, вътрешния релеф на съдовете.

Различават се две големи групи контрастни вещества - йодсъдържащи (водоразтворими или мазнини) и неразтворими във вода. За ангиография се използват контрастни вещества, съдържащи йод. Те се делят на йонни и нейонични вещества. Нейонното контрастно лекарство е подходящо за интраваскуларно приложение и се счита за най-безопасното. Превъзхожда йонните лекарства по отношение на по-ниския риск от нежелани реакции и по-ниската цена..

Вторият вид ангиография е катетеризацията. Методът се използва, ако артерията или вената, които трябва да се изследват, са разположени дълбоко под кожата. Преди да започне диагнозата, лекарят прилага анестезия на пациента. След това се прави разрез на кожата / подкожната тъкан, желаният съд се намира и в него се вкарва обвиващата обвивка. Въвеждащото устройство е тънка пластмасова тръба с диаметър 10 сантиметра или по-малко. Вътре в тръбата се поставя катетър и други необходими инструменти. Въвеждащата обвивка се използва за защита на кръвоносните съдове от различни наранявания. Самият катетър прилича на дълъг тънък маркуч. Контрастното вещество се подава през него в определен съд..

Веднага след като лекарство, съдържащо йод, попадне вътре, той се разпространява с кръвен поток в следната последователност: големи артерии - малки артериоли - капиляри - малки венули - големи вени. Докато веществото се движи през човешкото тяло, устройството прави серия от рентгенови лъчи. Именно тези изображения са целта на диагнозата - според тях лекарят определя нормите и патологиите на съдовете. Скоростта на разпространение на контрастното вещество показва притока на кръв. Цялата получена информация се записва на цифров носител и се предава на пациента. Резултатите от изследването може да са необходими и на други специалисти..

Лекарят се опитва да проведе ангиография възможно най-бързо, за да намали ефекта на рентгеновото лъчение върху тялото на пациента.

Обхват на ангиография

Диагностиката се използва в следните области на медицината:

• онкология (за откриване на ракови тумори / техните метастази, при които се образува разклонена капилярна мрежа);
• неврология (за откриване на аневризма, хематом, онкология, кървене в съдовете на мозъка);
• флебология (за определяне на мястото на стесняване / запушване на вените, техните вродени заболявания, атеросклеротични патологии или кръвни съсиреци);
• пулмология (за откриване на малформации на белите дробове или източници на кървене);
• съдова хирургия (използва се по време на подготовка за съдова хирургия за изясняване на тяхната структура, местоположение и характеристики).

Показания и противопоказания за процедурата

Лекарите препоръчват да се замени CT ангиография с MRI ангиография или ултразвук само в случаите, когато процедурата може сериозно да влоши състоянието на пациента или да причини усложнения. Рентгенологичната диагноза е строго противопоказана за бременни жени, тъй като радиацията може да причини нарушения в развитието на плода и нарушения на нормалния ход на бременността. Също така, противопоказанията включват:

1. Остри инфекциозни / възпалителни заболявания. При ангиография рискът от бактерии и вируси да навлязат в кръвта е възможно най-висок. Това ще увеличи риска от съдова инфекция, супурация в точката на поставяне на катетъра.
2. Тежка сърдечна недостатъчност. Диагнозата засяга кръвното налягане и може да провокира внезапни скокове, което е нежелателно при сърдечни заболявания. Освен това, пациентът може да бъде възбуден, което ще доведе до прекъсвания в сърдечната дейност.
3. Бъбречна / чернодробна недостатъчност (включително декомпенсирана). Лекарство, съдържащо йод, влияе върху бъбреците, по-точно върху отделянето на урина, докато контрастното вещество се задържа вътре в тялото. Освен това комбинация от стрес и контрастно лекарство може да бъде изпълнена с чернодробна кома..
4. Индивидуална непоносимост към лекарството. Пациентът с йодна алергия може да изпита тежка алергична реакция под формата на токсичен булозен дерматит, анафилактичен шок или оток на Quincke..
5. Нарушение на кръвосъсирването. При повишена коагулация на кръвта рискът от образуване на кръвен съсирек е висок, с намален риск от кървене.
6. Психична патология. По време на ангиография пациентът е в съзнание. Освен това той трябва да спазва някои инструкции на лекарите, постоянно да отчита за здравето и чувствата си. Психично болен човек не може да направи това, а допълнителният стрес само ще влоши ситуацията..
7. Тромбофлебит. Контрастният материал може да засили възпалителния процес във вената и да причини запушване на съда / кръвния съсирек.

Характеристики на подготовката за процедурата

Преди поставянето на диагнозата наличието на противопоказания се изключва, извършват се флуорография, електрокардиография, за да се проследи състоянието на пациента. Две седмици преди ангиографията е необходимо напълно да се изключи алкохолът, за да не се изкриви цялостният резултат. В някои случаи лекарят хидратира (насища организма с течност), за да разрежда контрастното вещество, улеснява извеждането му от тялото и минимизира вредното въздействие върху черния дроб.

За да намали риска от алергична реакция, лекарят предписва антиалергични лекарства непосредствено преди процедурата. 4 часа преди ангиография не можете да ядете храна и различни течности. Преди прегледа пациентът трябва да премахне бижута, да премахне всички метални предмети, тъй като те възпрепятстват свободното преминаване на рентгенови лъчи. Тогава специалистът определя областта на прохода, обръсва космите по кожата на тази област и почиства зоната на интервенция.

Преди да започне ангиография, лекарят трябва да получи писмено съгласие от пациента за процедурата.

Принципът на диагнозата

Ангиографията, независимо от сорта и областта на диагнозата, се извършва по единна схема. Първо, лекарят интрамускулно прилага успокоително и антихистамин. Те са необходими за намаляване на тревожността като цяло, за предотвратяване на патогенна реакция на контрастно вещество. Кожната зона (под която се намира необходимия съд) се третира с антисептично лекарство, болкоуспокояващо се прилага подкожно и след това се прави малък разрез.

Възелът и катетърът се поставят в разреза. Преди това в тестовия съд се въвежда специално решение, за да се предотврати спазъм и да се сведе до минимум дразнещия ефект на контрастното лекарство. Катетърът се въвежда през въвеждащия към желания съд под контрола на рентгеновия апарат. Веднага щом целта е постигната, през катетъра се инжектира контрастно вещество и се извършва стрелба. В някои случаи тази стъпка се повтаря 2-3 пъти.

След събиране на информация, катетърът и въвеждателят се отстраняват от тялото. Тогава лекарят спира кървенето (отваря се поради травма на съдовете с тръбата), прилага стерилна превръзка за налягане и инструктира. През следващите 6-10 часа след процедурата трябва да се спазва почивка в леглото, за да се сведе до минимум риска от тромбоза.

Дешифриране на диагнозата

За интерпретиране на резултатите от ангиографията трябва да бъде опитен специалист - рентгенолог. В спорни случаи е необходима консултация с друг специалист - съдов хирург. Не предписвайте сами лечение и не се опитвайте да диагностицирате състоянието според информацията в Интернет. Следвайте инструкциите на вашия лекар и следвайте терапевтичния курс..

Възможни странични ефекти

Страничните ефекти зависят от избрания метод и областта на изследване. Нека разгледаме някои проявления с конкретни примери. По време на ангиография на мозъчните съдове / крайници, пациентът се инжектира с анестезия. Това е необходимо за анестезия на мястото на поставяне на катетъра и въвеждащото устройство. Пациентът няма да почувства болка по време на напредването на катетъра, тъй като вътрешната съдова стена е лишена от рецептори за болка. След въвеждането на вещество, съдържащо йод, пациентът може да почувства метален вкус в устата си, топлина или нарастващо усещане за топлина, което постепенно обхваща цялото тяло. Най-често симптомите отшумяват самостоятелно в рамките на няколко минути..

При ангиография на коронарните съдове е възможно усещане за топлина. Най-високата температура се записва в лицето. Ако катетърът докосне стените на сърцето, възниква нарушение на сърдечния ритъм, кръвното налягане се понижава, така че пациентът може да изпита леко неразположение, виене на свят, кашлица или гадене. Тези странични симптоми трябва да бъдат коригирани. Кажете на лекаря си за вашето здраве и следвайте неговите инструкции..

В медицинската практика всички нежелани реакции рядко се откриват след ангиография. Основното е да се проследяват противопоказанията, да се идентифицира рискова група и да се извърши диагностика само по посока на лекар. Обикновено лекарството, съдържащо йод, се отделя от организма по естествен начин. Екскрецията се осъществява през бъбреците и отнема 1 - 1,5 дни (среден показател, който може да варира). Експертите казват, че процесът може да бъде ускорен - достатъчно е да увеличите обема на приема на течности. Веднага след ангиография пациентът се нуждае от почивка в леглото. Периодът на възстановяване може да бъде различен за всяка група пациенти. Допълнителна информация трябва да се провери с вашия лекар..

Ангиографията е известна от 20-ти век, но едва наскоро тя навлиза в ежедневната практика. Сега методът помага да се идентифицират, предотвратяват и подбират висококачествено лечение за заболявания на съдовата система. Цената на диагнозата варира в зависимост от методологията, областта на изследване и избраното медицинско заведение. Изследването се предписва от лекуващия лекар въз основа на състоянието на пациента и нуждите на организма. Следвайте стриктно терапевтичния курс и бъдете здрави.

Мозъчна ангиография

При заболявания, причинени от неправилна работа на съдовете на мозъка, е необходимо да се проведе точна диагноза, за да се предпишат лекарства или операция. Ангиографията е съвременен метод на изследване, който помага да се изследва патологията, без да се навреди на пациента.

Какво е ангиография?

Трудно е да видите съдовете, ако просто направите рентген. Особеността на ангиографията е, че се въвежда специален контрастен агент, с който е възможно да се разгледат промените в изображенията по време на рентгеново изследване. Техниката помага да се идентифицират:

• тумори;
• патология на артериите и вените;
• фази на мозъчното кръвообращение;
• тъканни заболявания.

При извършване на ангиография на мозъчните съдове контрастните вещества се подават в каротидните или гръбначните артерии. Препаратите съдържат йод. Използвайте с повишено внимание при пациенти, които са алергични към него. Нефротоксичността, увреждащият ефект на лекарството върху бъбреците, трябва да бъде внимателно обмислена. За проверка се използват контрастни вещества:

Показания за целта на изследването

Мозъчната ангиография се използва за определяне на патологии, диагностициране на заболявания и планиране на операции. Присвойте този метод в случай на:

• съмнение за подуване;
• честа загуба на съзнание;
• тромбоза на венозна синус;
• стеноза (стесняване) на кръвоносните съдове;
• емболия на церебралната артерия;
• церебрална атеросклероза;
• съдови аневризми;
• дългогодишно главоболие;
• често замаяност.

Има ли противопоказания

Ангиографията има противопоказания, в зависимост от начина на приложение. Има еднакви ограничения за всички методи:

• бременност;
• психични разстройства;
• кърмене;
• патология на щитовидната жлеза;
• бъбречна недостатъчност;
• алергия към йод;
• сърдечна недостатъчност;
• диабет;
• лоша коагулация на кръвта;
• затлъстяване (пациентът не се побира в устройството).

Противопоказание за класическия метод и компютърната томография е забраната на рентгеново облъчване. Магнитно-резонансната ангиография може да има ограничения, свързани с използването на магнитно поле. Това включва:

• драйвер за имплантация на сърдечна честота;
• клаустрофобия;
• електронни ушни импланти;
• метални части в тялото - плочи, фуги.

Методи на изследване

При провеждане на ангиография контрастното вещество се подава чрез игла за пункция или катетър се довежда до желаното съдово легло. След това започнете изследването. Според локализацията на контраста се разграничава ангиографията:

• общо - контраст чрез катетър се доставя до гръдната или коремната аорта
• селективен - веществото се въвежда в мозъчните съдове;
• суперселективен - контрастът през катетър води до най-тънките клони на съдовото легло.

Има няколко начина за извършване на ангиография на мозъчните съдове, които се различават по техника на изобразяване. Всяка от тях има свои собствени характеристики, тя се назначава от специалисти в съответствие с показанията на пациента и необходимия обем информация. За изследването се използва класическият метод - след въвеждането на контраст се извършва рентгенова снимка на мозъка, серия от изображения разкрива патологии.

Съвременните методи на ангиографията са по-информативни:

• компютърната томография на мозъчните съдове ви позволява да направите серия от изображения с контрастна среда на компютърен томограф, последвана от 3D визуализация как ще изглежда цялостната картина;
• магнитният резонанс позволява инспекция без контраст, но в специални случаи може да се използва.

CT ангиография на мозъчните съдове

При извършване на компютърна томография контрастно вещество се инжектира във вената на лакътя на ръката. Това е удобно - няма хирургическа интервенция, както при пункция. Тогава се извършва пластово изследване на мозъка, изображенията чрез специални програми се обработват в триизмерни изображения, върху които съдовете са ясно видими. Резултатите от изследването могат да покажат патологии, да служат като информация за операции. Рентгеновото лъчение при този вид изследване е много по-ниско, отколкото при класическото.

MR ангиография

MRA на мозъчните съдове се извършва, когато пациентът е алергичен към йод в контрастни агенти или рентгеновото облъчване е противопоказано. За магнитния резонанс се използва магнитно поле. Изследването е безболезнено. МР-ангиографията на мозъчните съдове дава много точна диагноза, в резултат на изследването се произвежда триизмерно изображение, проверява се състоянието на съдовете и капилярите.

Други методи

Един от най-модерните методи за изследване е MSCT: мултиспирална компютърна томография на мозъчните съдове. Отличава се с висока скорост на сканиране. Тръбата се върти в спирала около пациента с постепенно движение на масата. Триизмерните изображения се характеризират с висока разделителна способност. Флуоресцентната ангиография се използва за изследване на съдовете на ретината. Във вената се въвежда специален контраст, като кръвта навлиза в окото и при специално осветление се виждат съдове, разкриват се патологии.

Подготовка за процедурата

Преди изследването пациентът не трябва да яде 10 часа и да не пие в продължение на 4 часа. Той трябва да премахне всички метални предмети. Въпреки факта, че е необходима хирургическа интервенция за въвеждане на контраст, назначавайте:

• тест за алергия към йод;
• изследвания на урина и кръв;
• ЕКГ;
• изследване на бъбречната функция;
• консултация с анестезиолог, терапевт.

Как е изследването на съдовете на мозъка и шията

Прегледът се извършва в клиника. След приготвяне и подаване на контрастното вещество пациентът се поставя на масата и мозъкът се сканира със специална апаратура. Полученото изображение помага точно да се установи диагнозата, така че лекуващият лекар да предпише терапия или операция. След изследване на съдовете на шията и мозъка, пациентът остава в болницата за няколко часа, след което се изписва.

Възможни усложнения и последствия след церебрална ангиография

Изследването на мозъчните съдове с помощта на ангиография може да има малки усложнения. Те включват:

• болка в мястото на поставяне на катетър;
• алергични реакции към контрастни лекарства;
• подуване, причинено от увреждане на артерията по време на пункция;
• нарушение на бъбреците при отстраняване на контраст;
• сърдечна недостатъчност;
• попадение на контрастен агент в околните тъкани;
• инсулт - в редки случаи.

Два дни след ангиографско изследване на вените, кръвоносните съдове и артериите на мозъка, пациентът ще се чувства уверен, ако спазва определени правила. През първия ден трябва:

• издържат на почивка в леглото;
• не сваляйте превръзката;
• изключете физическата активност;
• не вземайте водни процедури;
• пийте повече течности;
• Пушенето забранено;
• въздържайте се от секса;
• не шофирайте.

Къде да правя и колко е мозъчен преглед

Ангиографското изследване на мозъчните съдове се извършва в клиники, където има подходящо оборудване, в медицински центрове. Цената на процедурите в Москва и в периферията няма големи разлики. Разбивка на цената е:

• ЯМР на артериите - 3500-4600 стр.;
• CT ангиография - 3200-8000 r.;
• ЯМР на мозъка, артериите и венозните синуси - 7200-11000 r.

Видео: как се диагностицират мозъчните съдове

Отзиви

Виктория, 46 години: Много често ме боли главата, за да не мога да спя. Не можаха да намерят причината дълго време, докато не ме изпратиха на компютърна томография, за да изследвам съдовете на мозъка. Цената на процедурата обаче е висока, но вече е непоносимо да търпи болка. Според резултатите неврологът предписа лечение, сега се чувствам много по-добре. Много полезна техника.

Анна, 56 години: Колко отидоха при лекарите, за да предпишат лечение, иначе минавам от постоянно виене на свят, задържайки се за стената. Искаха да ме насочат към компютърната томография, но аз съм алергичен към йод. Те наредиха изследване с магнитен резонанс и установиха проблеми със съдовете на мозъка. Сега се подлагам на лечение, виене на свят стана по-рядко срещано.

Анастасия, 48 години: Колко се уплаших, когато съпругът ми загуби съзнание. Отведоха ме в линейка и ми направиха компютърна томография на мозъка. Оказа се, че се появи тумор, който стеснява съда. Изненадващо - в триизмерно изображение всичко е много ясно видимо. Назначена операция, ние сме много притеснени от резултатите. Удивителен метод - можете да видите всичко ясно.

Как се извършва мозъчната ангиография

Церебралната ангиография е метод за медицинско изследване, който показва състоянието на кръвоносните съдове в кръвоносната система на мозъка. Позволява да се идентифицират патологии на съдовата стена и нарушения на кръвния поток в ранен стадий на развитие. Получените изображения се наричат ​​ангиограми и подробно отразяват такива процеси като венозна, артериална, капилярна фаза на кръвообращението.

Описание на метода

Ангиографията е диагностичен метод, който дава подробна представа за естеството на патологичните промени в съдовете, които протичат в мозъка, което показва, че кръвотокът е нарушен. Процедурата обикновено се провежда с помощта на контрастни вещества, поради което елементите на системата за кръвоснабдяване ясно се разграничават от околните тъкани.

Видове изпит

Церебралната ангиография се подразделя на видове в зависимост от вида на изследваните съдове, разположени в мозъка. Изследване на артериалната система се нарича артериография. Ако се изследват елементи от венозната система, диагностичният метод се нарича венография. Коронарната ангиография оценява състоянието на основните артерии и кухини на сърдечния мускул.

Има каротидни и гръбначни видове изследвания. В първия случай контрастното вещество се инжектира в каротидната артерия във врата, във втория - пункция на гръбначната артерия протича в областта на гръбначния стълб. Въвеждането на катетъра може да се извърши през други големи съдове (ингвинална, бедрена артерия), които са тясно свързани с основните кръвни кръгове на главата.

В зависимост от начина и характера на лъчението, с помощта на който се симулира изображението на съдове, разположени в мозъчната тъкан, се разграничават рентгенологична, КТ и ЯМР ангиография. В първия и втория случай визуализацията става с помощта на рентгенови лъчи, в третия - електромагнитни вълни. Селективната ангиография, за разлика от общата, включва изследването на съдовата система на местната област.

Класическа ангиография

Класическото изследване е рентгенов метод, който има повече противопоказания от MRA, поради използването на йонизиращо лъчение, което е вредно за здравето. Как да направите класическа ангиография:

1. Извършва се пункция (пункция) на артерия или вена. Мястото на пункцията се обработва предварително с антисептичен разтвор..
2. В съдовия лумен се поставя катетър - куха тръба с малък диаметър.
3. Антихистамини, аналгетици, транквиланти се прилагат за предотвратяване на развитието на алергична реакция, обезболяване и постигане на седативен ефект.
4. Въвежда се контрастно вещество (главно на базата на йод и неговите производни - Кардиотруст, Триотруст, Урографин).
5. Заснема се изображението на изследваната област на съдовата система.
6. Извадете катетъра, спрете кървенето от пробития съд.
7. Нанесете стерилна превръзка на мястото на пункцията.

Манипулациите се извършват под местна упойка. Обикновено продължителността на класическа, магнитен резонанс или компютърна ангиография на съдове, разположени в мозъка, не е по-голяма от 40-50 минути.

CT ангиография на кръвоносните съдове

CT ангиографията е рентгенова снимка на съдове, разположени в главата и шията. За разлика от класическото изследване, не се изисква катетър, което значително улеснява процедурата, намалява риска от усложнения и намалява нивото на физически и психологически дискомфорт за пациента. Контрастната среда се прилага интравенозно в намален обем.

Рентгеновата ангиография на съдовете, съставляващи церебралната система за кръвоснабдяване, се извършва с контраст. Получените данни се визуализират като триизмерни слоеве и филийки. Благодарение на големите технически възможности на съвременното оборудване, те получават мащабно, триизмерно изображение на цяла система от артерии и вени с висока резолюция.

Компютърната ангиография показва наличието на вътречерепни хематоми в мозъчната тъкан и области на патологично стесняване на съдовото легло. Изображението показва огнища на инфаркти и кръвоизливи, образувани поради запушване на артерия или вена. MSCT (мултиспирална) е съдова ангиография, направена с мултиспирален томограф (движението на сензорите става по спирала), което ви позволява внимателно да изследвате всички части на мозъка.

Магнитно-резонансна ангиография

MR ангиография се предписва за изследване на съдове, разположени в мозъка, ако пациентът е противопоказан при рентгенови изследвания. За разлика от компютърната томография и класическите рентгенови лъчи, пациентът не е изложен на вредни йонизиращи лъчения. Ясна, подробна картина показва най-малките огнища на нарушения на кръвообращението и патология на елементите на кръвоносната система в структурите на мозъка, което ви позволява да идентифицирате заболявания в ранните етапи и ефективно да ги лекувате. По време на процедурата установете:

• Анатомични особености и функционални характеристики на системата за кръвоснабдяване.
• Ширината на лумена между стените на съдовете.
• Деформации на елементите на кръвоносната система.
• Наличието на пречки за движението на кръвта - кръвни съсиреци, атеросклеротични промени в структурата на тъканите.
• Възпалителни процеси в съдовата система.
• Новообразувания с диаметър 3 мм.

Методът се основава на явлението магнитен резонанс. Провежда се без контрастни вещества или с парамагнетици, разработени предимно на базата на гадолиний. Контрастът се използва, когато се подозира тумор в кухината на главата, за откриване на злокачествени новообразувания на всяко място в мозъка, за оценка на състоянието на мозъчните структури след операцията.

Процедурата се провежда по същия начин като компютърната томография. Пациентът не яде 2 часа преди началото на прегледа. Необходимо е да се уведоми лекарят за наличието на татуировки, отделни медицински изделия, съдови стентове, изкуствени коленни стави, които са изработени от метал. Преди прегледа пациентът сваля метални бижута и дрехи с метални фитинги.

Показания за

Ангиография на церебралната артерия е показана, ако се наблюдават симптоми на мозъчно увреждане. Ангиограма помага да се идентифицират причините за неврологични нарушения, свързани с нарушена мозъчна циркулация. Ангиографско изследване се предписва при съмнение за атеросклероза, патология на периферните съдове, стеноза на съдовете, съставляващи кръвоносната система на мозъка.

Методът позволява да се открие аневризма (патологично вазодилатация), съдова малформация (неправилно свързване на вени и артерии), колатерали (байпасни канали) и други аномалии в развитието на елементи от системата за кръвоснабдяване. Резултатите от КТ и ЯМР показват, че се е развила тромбоза, при която е имало стратификация, стесняване, запушване на вени и артерии. Подобно изследване е първата стъпка за планиране на лечението на новообразувания, които са се образували в мозъчните структури. Лекарите препоръчват преглед в следните случаи:

• Травма на главата.
• Редовно повтарящи се болки в главата с неизвестен произход.
• Признаци на церебрална исхемия и компресия на елементите на кръвоносната система (раздразнителност, нарушение на паметта, умора, шум в ушите и главата).
• Припадъци.
• Множествена склероза.
• Повтарящи се пристъпи на церебрална етиология, свързани с невралгия, невроза, вегеталгия, хиперкинеза.

ЯМР ангиографията и компютърната томография се предписват преди разработването на програма за лечение на кръвоносни съдове, съставляващи кръвоносната система на мозъка. Диагностичната процедура се извършва преди операция (стентиране, изрязване, емболизация на аневризма) и след операция за следене на резултата.

Противопоказания

Няма абсолютни противопоказания за ЯМР процедурата с ангиография на съдовете. Контрастните средства не се използват по време на бременност. Относителни противопоказания:

1. Останете в сериозно състояние (токсичен, септичен шок).
2. Тежка сърдечна, чернодробна и бъбречна недостатъчност.
3. Психични разстройства в остър стадий.
4. Установена индивидуална непоносимост към контрастно вещество.
5. Носене на пейсмейкъри, импланти на вътрешното ухо и протези, изработени от метал.

Поради използването на рентгенови лъчи, бременността е абсолютно противопоказание за КТ ангиография на артерии, вени и кръвоносни съдове, съставляващи церебралната система за кръвен поток. Други причини за забрана на рентгеново изследване:

1. Тежък захарен диабет.
2. Заболяване на щитовидната жлеза.
3. Злокачествени заболявания на кръвта (миелом).
4. Нарушения на хемостатичната система.
5. Възпалителни, инфекциозни заболявания в острата фаза на курса.

Ако пациентът се подозира за индивидуална непоносимост към контрастни вещества, се предписва предварителна терапия с хормонални лекарства (Преднизолон, Медрол). Контрастните вещества, съдържащи йод, могат да провокират алергична реакция. Приемът на глюкокортикоиди значително намалява риска от алергии. Йодсъдържащите разтвори имат висок вискозитет. При използване на контрастни средства рискът от развитие на нарушения в отделителната система се увеличава.

За пациенти с нарушена бъбречна функция се препоръчва хидратационна процедура преди диагностични изследвания на церебралния кръвен поток с използване на контрастни вещества. За да се предотврати нефропатията, в тялото се въвежда допълнителна течност, която разрежда контрастното вещество и насърчава бързото му елиминиране от тялото. В деня преди прегледа пациентът изпива поне 2 литра неподвижна вода.

Подготовка за процедурата

Преди да проведете MRI или CT сканиране на мозъка с ангиография, е необходимо да се придържате към диета в продължение на няколко дни. Изключете от диетата газирани напитки, рафинирани сладки и сладки плодове, ястия от бобови растения и други продукти, които причиняват повишено образуване на газове в стомашно-чревния тракт. 6 часа преди началото на процедурата, откажете да ядете. Преди процедурата лекарят се запознава с електрокардиограмата и флуорографското изображение на пациента.

Възможни усложнения

Най-честото усложнение е екстравазацията (изтичането) на контрастна среда извън съдовия тракт в заобикалящата мека тъкан. При голям обем екстравазат е възможно увреждане на кожата и подкожните тъкани. Сериозно усложнение е алергия към инжектираното контрастно лекарство. Броят на усложненията по време на прегледа не надвишава 0,1%.

Съдовата ангиография е ефективен, информативен метод за диагностика, който дава на лекаря подробна представа за патологичните процеси, които протичат в кръвоносната система на мозъка. Навременната диагноза може ефективно да лекува заболявания на съдовете на централната нервна система, да предотврати сериозни усложнения и последствия.