Основен / Удар

Причини, симптоми и лечение на ангиопатия на съдовете на ретината

Удар

Ангиопатията е сложен сложен термин. Но това не означава болест, а морфологичен синдром. Никой не идва при лекаря, който се оплаква от "ангиопатия". Следователно това състояние трябва да бъде намерено и по този начин да се докаже неговото съществуване.

  • В превод от медицински език, "ангио" + "патос" означава заболяване или, буквално, съдово страдание.

Съдовете се срещат във всички, с малки изключения, човешки органи и тъкани. Дори самите съдове имат най-малките съдове, които ги хранят. В крайна сметка кръвта, която тече през тях вътре, не може да захрани самия съд. За това има най-малкият ваза вазорум, или "съдове на кръвоносните съдове".

Предоставянето на тъкан на васкулатурата се нарича васкуларизация. Във артикуларния хрущял изобщо няма съдове, така че да не пречат на движението, както и в прозрачни, пречупващи светлина оптични среди на окото.

Но вече съвсем близо, в областта на задния полюс на очната ябълка, има невероятна структура - ретина или ретина. Тя възприема светлината - енергията на фотоните, падащи върху нея, се трансформира в химически реакции, а след това - в електрически импулс, който моментално се втурва в мозъка. Освен това клетките, които възприемат светлина и цвят, се различават една от друга.

Наричат ​​се клечки и шишарки. В допълнение към тях структурата на ретината включва много помощни видове клетки. И, разбира се, кръвоснабдяването на този важен сайт (и чрез зрение получаваме по-голямата част от информацията за света) трябва да бъде на високо ниво.

Но понякога тази съдова мрежа започва да губи своята функция. Какво, от медицинска гледна точка, е ретиналната ангиопатия?

Бърза навигация по страницата

Ангиопатия на ретината - какво е това?

Ретиналната ангиопатия е патологично състояние, причинено от нарушаване на регулацията на нервния тонус на ретиналните съдове и други причини, поради които кръвообращението е нарушено и настъпват промени в фундуса.

Важен е фактът, че в почти 100% от случаите има симетрична лезия - ретиналната ангиопатия на двете очи. Това предполага, че причината се крие не в очите, а в общото страдание на тялото. Но ако патологията се открие в едното око, а не в другото, тогава е по-вероятно офталмологичен, неврологичен или дори неврохирургичен проблем.

Не е изненадващо, че именно нервната регулация на съдовия тонус е в основата на ангиопатията. В крайна сметка трофизмът, тоест храненето на тъканите, зависи от работата на вегетативната нервна система. И е "мишена" за различни съдови увреждащи фактори.

  • Трябва да се каже, че ангиопатията на съдовете на очите е "върхът на айсберга".

Факт е, че изследването на фундуса в тъмна стая или с помощта на съвременен офталмоскоп е уникална възможност да се види функциониращо „парче“ от съдовото легло на човек без никакво отваряне, подготовка на тъкан и без никаква намеса в процеса. Просто погледнете през зеницата вътре в очите.

В други органи това не е възможно. Следователно пациентът, открил това явление, може веднага да бъде изложен на риск, например, за бъбречна съдова ангиопатия. Какво причинява появата на съдови нарушения в ретината?

За причините за ангиопатия

В допълнение към разстройството на вегетативно - трофични влияния върху кръвоносните съдове, се срещат следните причини:

  • Прояви на цервикална остеохондроза, при които има временно намаляване на притока на кръв, включително в ретината;
  • Травми (сътресение или контузия на мозъка);
  • Синдром на вътречерепната хипертония (причинен е от повишено налягане на цереброспиналната течност, в резултат на прекомерното му производство, или недостатъчно усвояване или запушване на тока на цереброспиналната течност);
  • Лоши навици, особено пушене, което винаги е много вредно за кръвоносните съдове;
  • Старостта сама по себе си е немодифицируем фактор за развитието на ангиопатия;
  • Кръвни заболявания (таласемия, хемолитична анемия, микросфероцитоза и други);
  • Токсични ефекти на работното място;
  • Хроничната хипертония или хипертонията е една от най-честите причини за ангиопатия на ретината;
  • Хронични автоимунни заболявания, водещи до съдово увреждане (васкулит).

Както можете да видите, списъкът с причини е доста голям. Но, въпреки цялото им разнообразие, няма толкова много възможности за развитие на това заболяване. Има пет отделни вида ангиопатия.

Видове ангиопатия - характеристики

ретината ангиопатия, снимка

Най-удобната смесена класификация, която отразява най-често срещаните варианти на патологични промени в кръвоносните съдове. Откриват се следните видове лезии:

Диабетна ангиопатия Механизмът на неговото развитие е, че нервите, които контролират съдовия тонус, „се провалят“, тъй като хипергликемията причинява полиневропатия, включително в ретината. В резултат на това притока на кръв намалява, възниква тромбоза на малки съдове. Всичко това води до диабетна слепота;

Хипертонична ангиопатия на ретината. Той се среща много често, особено в напреднала възраст. Развива се с достатъчен опит с артериална хипертония. В началните стадии на заболяването не се определя;

Хипотоничен вариант на ангиопатия. Обратното на хипертоника. Тонусът на малките съдове на ретината се намалява и в резултат на това се развива тяхното препълване с кръв, скоростта на кръвния поток намалява. В резултат на това възникват благоприятни условия за образуване на кръвни съсиреци;

Травматичен вариант на ангиопатия. Свързва се със съдова компресия на големи съдове, които захранват ретината, на значително разстояние от нея;

Непълнолетен или младежки вариант. Най-неблагоприятният по отношение на прогнозата за зрението. Може би развитието на катаракта или повишено вътреочно налягане - глаукома.

За разлика от предишните видове, този вариант се характеризира с чести кръвоизливи, както в ретината, така и в стъкловидното тяло, и прикрепването на възпалителен компонент. При тази опция ангиопатията на съдовете на ретината може да доведе до нейното отделяне, особено на фона на високо вътреочно налягане.

Симптоми на ангиопатия

Разбира се, най-голям брой симптоми са свързани с функцията на зрителните органи:

  • пред очите има "мъгла";
  • зрителната острота намалява с прогресията на късогледството;
  • появата на фотопсии - „мухи“, „светкавици“ пред очите.

В случай, че процесът на ангиопатия е свързан със системен съдов процес - например васкулит - тогава може да има кървене от носа, други кръвоизливи, нарушения в съдовете на долните крайници.

Разбира се, една от основните последици от ангиопатията на ретината е дистрофията му..

Ретиналната ангиопатия при дете

Винаги голяма грижа за родителите е откриването на тази патология у детето. Точно като „от нулата“, не може да възникне.

Ретиналната ангиопатия на двете очи при дете често е резултат от затруднена бременност, фетоплацентарна недостатъчност, заплашваща асфиксия при раждане.

Но въпреки това най-честата причина за появата на тази патология при новородени и при деца на възраст под една година е интра-родовата (интрапартната) травма, както и развитието на синдрома на вътречерепната хипертония, което може да се определи от изпъкналите фонтанели и тревожността на бебето.

Родителите, които са загрижени за проблеми с храненето и посещения при педиатър, ваксинации, често 2 забравят 2 за извършване на преглед на фундуса на бебето. И точно това е изследването, което може бързо и безболезнено да определи наличието на ангиопатия и да ви позволи да започнете своевременно лечение.

Лечение на ангиопатия - лекарства и методи

В интернет често можете да прочетете, че "откривайки ангиопатия", лекарят веднага предписва лекарства. Това, разбира се, е правилно, но по някаква причина забравят, че без корекция на основното заболяване, нито едно лекарство няма да постигне желания ефект.

Така че при диабет трябва да се постигне нормогликемия или да се намали максимално броя на кръвната захар. При хипертония е необходима задължителна корекция на кръвното налягане. И едва тогава се предписват лекарства. Те включват:

  1. Препарати, които подобряват микроциркулацията (Trental, Pentoxifylline);
  2. Предписват се капки за очи, които локално влияят на процесите на регенерация;
  3. Инфузията на антиоксидантни лекарства, които подобряват метаболизма на нервната тъкан "Berlition", препарати от алфа - липоева киселина;
  4. Невропротективни лекарства (Cytoflavin, Cavinton)

Ретиналната ангиопатия, лечението на която се провежда без намаляване на нивото на вътречерепно и вътреочно налягане (ако е необходимо), е обречена на неуспех, тъй като основните патологични механизми ще продължат да действат. Освен това е необходима физиотерапия..

В някои случаи са показани парабулбарни инжекции, а при тежки форми на ангиопатия, при които се наблюдава отлепване на ретината, е показано хирургично лечение.

прогноза

В случай, че ангиопатията се диагностицира на етап, който не причинява зрителни нарушения, тогава прогнозата за очната функция е благоприятна.

В случай, че състоянието се влоши поради основното заболяване (най-често диабет, особено първи тип) или хипертония (възниква криза), трябва да провеждате чести прегледи при офталмолог и да провеждате превантивно лечение на ангиопатия на ретината, дори преди да започне повишени оплаквания. Разбира се, заедно с това, трябва да се правят всички опити за стабилизиране на състоянието на пациента..

Ангиопатия на ретината: причини, симптоми и лечение на кръвоносните съдове

Ангиопатията е симптом, който се появява поради други заболявания, които засягат кръвоносните съдове на ретината. Такава патология трябва да се лекува при първите прояви, тъй като може да доведе до слепота..

Ангиопатията протича при заболявания като захарен диабет или хипертония, обикновено се развиват в двете очи едновременно. Заболяването се диагностицира при хора след 30-годишна възраст, те трябва да се подлагат на диагностика на зрението веднъж или два пъти годишно. Като цяло, забелязвайки намаление на зрението, незабавно трябва да отидете на офталмолог за консултация.

В тази статия ще говорим за ретиналната ангиопатия, нейните прояви, причини, класификация и методи на лечение..

Ангиопатия на ретината

Това разстройство привлича много внимание днес, тъй като може да доведе до изключително тъжни последици за организма, до загуба на зрението включително. Съдова ангиопатия на окото на влакната се среща както при деца, така и при възрастни, но най-често тя се проявява на възраст над 30 години.

Човешкото тяло е едно цяло и патологичните процеси, протичащи в един орган или система, често имат прояви на съвсем различно място. Например, ретиналната ангиопатия е вторична проява или следствие от определени заболявания..

Ретиналната ангиопатия е лезия на кръвоносните съдове, причината за която най-често се причинява от общи заболявания (вегетативно-съдова дистония, хипертония, захарен диабет и др.)

Ангиопатията е резултат от заболявания, които засягат кръвоносните съдове в цялото тяло и обикновено се развива веднага и в двете очи.

Обект на поражение

Ретината е уникална формация, състояща се, от една страна, от фоторецепторни клетки, а от друга - от нервни клетки.

Фоточувствителната част на ретината заема вътрешната повърхност на окото от зъбната линия до мястото, откъдето възниква зрителният нерв (диск). Няма изобщо фоточувствителни клетки и дългите процеси на ганглийни клетки се преплитат и пораждат зрителния нерв.

За разлика от тази зона върху ретината има място с най-висока концентрация на цветно-чувствителни клетки - конуси. Това е макулата (macula lutea) и нейната централна депресия. Осигурява най-ясно възприятие и зрителна острота.

Тези клетки са силно чувствителни към светлина и ни осигуряват здрач на зрението, но не възприемат цвят. Благодарение на това подреждане на рецептивните клетки човек развива централно и периферно зрение.

Заболяванията на ретината се проявяват главно с намаляване на зрителната острота, дефекти на полето, нарушена адаптация. Тъй като тази обвивка няма инервация, болестта е безболезнена.

Също така, самата ретина няма кръвоносни съдове, а храненето й се осъществява благодарение на хороидеята. Въпреки това, функционално няма смисъл да се разделят тези структури.

И така, какво е ангиопатия на ретината? Така наречено разстройство на механизмите за регулиране на свиването и разширяването в съдовете му. В резултат на това невроангиопатията води до нарушение в храненето на ретината, в нея протичат дистрофични процеси, възможните последици от които са отделяне и загуба на зрение.

Как се проявява болестта?

Обикновено това заболяване е характерно за по-стара възрастова група. Важно е да се подложи на преглед, за да се изясни диагнозата, тъй като пресбиопията - сенилно увреждане на зрението - дава подобни симптоми. Артериоспазмът на съдовете на ретината може да премине на фона на главоболие, кървене от носа, пристъпи на хипертония.

Симптоми на ангиопатия на ретината:

  1. Нарушено или замъглено зрение;
  2. Загуба на зрение;
  3. Кървенето от носа;
  4. Прогресия на късогледството;
  5. Дистрофия на ретината;
  6. Светкавица в очите.

Заболяването се проявява като влошаване на съдовете на фундуса. Това се случва на фона на изтъняване на стените на кръвоносните съдове. Следва постепенна некроза на тези клетки. По-често е засегнато само едното око, по-рядко има ангиопатия на ретината и на двете очи, което на по-късните етапи може да се прояви като пълна загуба на зрение.

Колкото по-рано започнете лечението, толкова по-голяма е вероятността.Ако терапията не се започне за кратко време, тогава е възможно развитието на ретинопатия - сериозно заболяване, което просто води до пълна слепота.

Загуба на зрение възниква, защото ретината просто ексфолира, разкъсва се или се появяват тежки некротични промени в съдовете.

Често пациентите в началния стадий на заболяването може дори да не му обръщат внимание, обяснявайки симптомите с обикновена преумора. Те смятат с увреждане на ретината, че скоро ще премине от само себе си.

В съвременния ритъм много хора се свързват с работата на компютри и затова са принудени да подлагат очите си на повишен стрес. В този случай е необходимо просто да се проверяват очите възможно най-често, за да не се пропуснат важни признаци, които могат просто да показват развитието на сериозна и сложна патология.

На по-късни етапи възниква сериозно зрително увреждане, което постепенно води до пълната му загуба. Обикновено болестта не прогресира твърде бързо и затова е напълно възможно да има време да се обърне за помощ към лекар. Зрителното увреждане е добра причина да отидете в болницата..

Причини за ретиналната ангиопатия


Всъщност ангиопатията на съдовете на ретината не протича сама по себе си без коренни причини за заболяване. Този проблем се развива на фона на сложна промяна във функционирането на съдовете на тялото.

Често промените в кръвоносните съдове се появяват на фона на дори не болести, а състояния на организма, например, ретиналната ангиопатия по време на бременност.

Проблемът е, че кръвоснабдяването на фундуса се влошава. На този фон съдовете стават твърде крехки, стените им стават по-тънки и съдовете могат лесно да се срутят. Ситуацията се усложнява от факта, че подобни промени са необратими..

Ако зоната на ретината вече е ексфолирала или са започнали некротични промени в кръвоносните съдове, тогава вече е невъзможно да се установи нормално кръвоснабдяване там.

Ангионевропатията може да има различен произход, но обикновено има фонов характер поради някаква патология, поради което се нарича фонова ретинална ангиопатия.

Така че може да бъде:

  • интоксикация на тялото;
  • левкемия;
  • високо кръвно налягане;
  • Нарушение на нервната регулация, което е отговорно за тонуса на стените на съдовете;
  • васкулит с автоимунен произход, ревматоиден артрит;
  • вродена патология на съединителната тъкан на кръвоносните съдове;
  • кръвни заболявания (анемия);
  • повишено вътречерепно налягане;
  • нарушение на нервната регулация на съдовия тонус;
  • увреждане на шийния отдел на гръбначния стълб или остеохондроза.
  • Ретиналният съдов ангиоедем е често срещан и може да бъде предимство при пушачи или хора, приемащи лекарства, които влияят на общия съдов тонус.

Ако разгледаме по-подробно причините за повечето ангиопатии, първо трябва незабавно да определим нюанса: тази патология се счита не за независимо заболяване, а за симптом. Ето защо е важно да се определи какви заболявания са причинили тези прояви..

Въз основа на това трябва да се разбере, че ако човек има някакво заболяване, което може да провокира подобна диагноза, тогава е необходимо поне да се сведе до минимум влиянието на фактори, които само влошават ситуацията и още повече провокират това заболяване.

Може да се прояви и при различни заболявания на кръвта или имунната система и с различни видове промени, свързани с възрастта (например в млада възраст, когато има преструктуриране на организма и всички негови системи).

Ако разгледаме потенциална рискова група, тогава можем да различим следните категории хора, които първоначално са най-предразположени към развитието на такива заболявания:

  1. Възрастни хора. Според статистиката при хора под 30 години диагнозата практически не показва наличието на това заболяване.
  2. Пушачите.
  3. Бременни жени.
  4. Хората с наднормено тегло.
  5. Специалисти, чиято ретина постоянно е изправена пред значителни натоварвания (например заварчици, металургични работници).
  6. Хора, чието тяло систематично е изложено на интоксикация. Това се отнася не само за работници в подобни индустрии, но и за пациенти, които са принудени последователно да взимат вредни лекарства за дълго време.
  7. Тези с вродена съдова дисфункция.

Това не означава гарантирано развитие на такова заболяване, ако човек има някакви основни причини за патология или провокиращи фактори. Напълно е възможно да се избегне това. Между другото, ясно е, че това не означава необходимостта незабавно да се откажете от работа, дори и да няма симптоми.

Това просто означава, че ако човек първоначално е изложен на риск, тогава той не трябва да забравя за периодичната диагноза. Това ще предотврати сериозно развитие на проблема до късен етап..

С навременното лечение е напълно възможно скоро да забравите за това заболяване.

Освен това, при наличието на провокиращи фактори е важно да се спазват елементарни предпазни правила, а също и да не се забравя гимнастиката за очите, адекватна почивка, слънчеви очила, ограничено време за гледане на телевизия и работа на компютър, както и елементарни хидратиращи и антибактериални капки.

Видове заболявания

Класификацията се основава на заболявания, които причиняват ретиналната ангиопатия. Ангиопатията се случва:

В този случай увреждането на кръвоносните съдове на фибрите възниква поради пренебрегване на захарен диабет, при който са засегнати не само капилярите на ретината, но и всички кръвоносни съдове на тялото. Това води до значително забавяне на притока на кръв, запушване на кръвоносните съдове и, като следствие, намаляване на зрението.

На фона на диабета, както е известно, кръвната мрежа като цяло е засегната, като засяга големи и малки съдове. Диабетна ангиопатия се появява, когато увреждането е причинено от високи концентрации на глюкоза в ендотелния слой на микросъдове, в резултат на което тяхната пропускливост е нарушена, възниква оток на капилярната стена.

С тоталността на тези промени съдовете на ретината се стесняват и притокът на кръв в тях се забавя или дори спира. Това води до нарушение на кръвоснабдяването на тъканта, гладуване с кислород и, като следствие, до атрофия.

Освен малки кръвни съсиреци и едематозни съдове, при диабет на ретината често се появяват микро-кръвоизливи, тъй като съдовете лесно се нараняват. Натрупването на глюкоза и метаболитни продукти в стените прави капилярите изключително крехки.

Хипертонията, налична при човек, много често води до ретинална ангиопатия. Това се проявява в разклоняването на вените, разширяването им, честите точкови кръвоизливи в очната ябълка, непрозрачността на очната ябълка.

Ангиопатията на ретината все още е по-често причинена от високо кръвно налягане..

Картината на фундуса е смесена, тъй като промените засягат както кръвоносните съдове, така и самата тъкан на ретината, но тя винаги е пряко зависима от етапа на развитие на заболяването и тежестта му.

Друг механизъм на съдово увреждане и намаляване на вътрешния им диаметър е отлагането на атеросклеротични плаки. Увреждането на ретината възниква главно поради изпотяване на ексудат, който ексфолира тъканта.

Хипертоничната вазопатия придава на съдовете разклонен вид (симптом на Гист), те са уголемени, диаметърът е неравномерен и на места се наблюдават малки кръвоизливи. Обикновено хипертоничните съдови ангиопатии на ретината могат да претърпят обратен ефект при лечението на основното заболяване.

Симптомите на ретиналната ангиопатия могат да се появят и при намаляване на общото кръвно налягане (хипотония) в периферните съдове. Притокът на кръв се забавя, което е предпоставка за съсирването на кръвта и образуването на кръвни съсиреци.

Нарушаването на устойчивост на кръвно налягане в периферните съдове, като правило, се случва с патология във вазомоторния център на мозъка или вагусовия нерв.

Ретиналната ангиопатия от хипотоничен тип дава определена картина с офталмоскопия:

  1. малките съдове са ясно видими, но имат блед вид;
  2. няма "двойно" на стената;
  3. муден, меандър, вместо обикновено по-прям.
  4. Луменът на артериите се увеличава, налягането намалява, могат да се образуват кръвни съсиреци, при продължителен застой на кръвта, подуването се увеличава, появява се замъгляване на ретината.
  • травматичен.

Може да се развие при наранявания на гръбначния стълб на шийния отдел на гръбначния стълб, мозъчни наранявания или рязко компресиране на гръдния кош. Появата на ангиопатия на ретината в този случай е свързана със свиване на кръвоносни съдове в шийния отдел на гръбначния стълб или с повишаване на вътречерепното налягане.

Най-неблагоприятният вид ангиопатия на съдовете на ретината, причините за която не са напълно изяснени. Най-честите прояви: съдово възпаление, чести кръвоизливи както в ретината, така и в стъкловидното тяло. Възможно е и образуването на съединителна тъкан върху ретината..

Такива симптоми често водят до катаракта, глаукома, отлепване на ретината и слепота..

  • Ретиналната съдова ангиопатия при деца

Увреждането на ретината при новородени обикновено се свързва с наследствеността, вродените заболявания или с процеса на раждане..

Тесните артерии, отокът на зрителния диск, кръвоизлив по съдовете на фундуса могат да бъдат определени с гломерулонефрит или набръчкани бъбреци. Това е проява на бъбречна ретинопатия. Ангиоедемът в този случай изисква елиминиране на възпалението на бъбреците като основна причина.

Ангиопатия на ретината при дете под формата на ограничени разширения във формата на сак или вретено и извиване на кръвоносните съдове, които се простират първо към периферията, а след това до централния участък на фундуса, е проява на захарен диабет..

С наследствения характер на това заболяване трябва да се направи анализ на диабет при кърмачета, за да се започне навреме лечението на това ендокринно заболяване. Това ще избегне по-нататъшно увреждане на съдовете и главата на зрителния нерв и слепота при диабет..

При деца и юноши може да настъпи рязко намаляване на зрителната острота поради съдова патология и незначителни кръвоизливи след инфекциозни заболявания - туберкулоза, токсоплазмоза, вирусни инфекции.

Специален признак на така наречената болест на Илза (ретиналната ангиопатия при дете) често е повтарящ се петна на кръвоизлив, изразяващ се в внезапна поява на тъмно петно ​​или болезнена загуба на зрение поради кръвоизлив..

  • Ретиналната ангиопатия при бременност

Токсичната хипертония при жени в положение често засяга състоянието на съдовете на ретината. Повишеното налягане се причинява от увеличаване на кръвния обем, за да се осигури растеж на плода, промяна в хормоналните нива, колебания в налягането в емоционалните реакции на жените.

Появява се хипертонична ангиопатия. Стените на съдовете в този случай стават все по-разтегателни. Ангиопатията на ретината по време на бременност е опасна поради възможността от разкъсване на кръвоносните съдове и образуването на големи кръвоизливи, които заплашват загубата на зрение и отделяне на ретината..

Жена с офталмологична диагноза определено трябва да се подготви за раждане под наблюдението на лекуващия лекар, а в случай на заплаха от отлепване на ретината, раждането се извършва чрез цезарово сечение.

Изследователски методи

По-подробно изследване се провежда по метода на флуоресцентна ангиография. В кръвта се инжектира специално вещество. Разпространява се в кръвния поток. Стесняването на съдовете на фундуса може да се открие и снима много подробно в контрастна светлина със специфична дължина на вълната.

Диагностицирана с ангиопатия с цялостен офталмологичен преглед. Основният диагностичен метод - различни опции за офталмоскопия - изследване на фундус.

Висококвалифициран специалист трябва да се занимава с диагнозата и предписването на лечение за ретиналната ангиопатия. В случай на ангиопатия лекарят винаги предписва лекарства, които подобряват кръвообращението в съдовете на очната ябълка: пентилин, солкосерил, трентал, вазонит, арбифлекс, емоксипин и други.

Тези лекарства увеличават гъвкавостта на червените кръвни клетки, което помага за нормализиране на притока на кръв в капилярите. За пациенти с крехки съдове се предписва калциев dobsilate. Лекарството разрежда кръвта, значително подобрява кръвообращението в съдовете, нормализира пропускливостта на стените на кръвоносните съдове.

Какво вижда лекарят?

Ангиопатията се характеризира с нарушение на лумена на кръвоносните съдове или хода им: те могат да бъдат стеснени, разширени, свити, пълнокръвни и т.н., в зависимост от причината, която е причинила тяхната промяна.

Заболяването, като правило, се развива веднага и в двете очи. В сложни ситуации се определят патологични промени в ретината и / или оптичния диск.

Заболяването се диагностицира от офталмолог, когато се вземат предвид симптомите на ретиналната ангиопатия и общ преглед на пациента..

За да се изясни диагнозата, се използват специални изследвания, като ултразвуково сканиране на кръвоносните съдове (извършва се с цел получаване на информация за скоростта на кръвообращението и проучване на състоянието на стените на кръвоносните съдове) и рентгеново изследване (извършва се чрез въвеждане на контрастно вещество с рентгенови лъчи).

Също така, ако е необходимо, се използва магнитен резонанс за визуално определяне на структурата и състоянието на меките тъкани.

Лечение на ретиналната ангиопатия


Как да се лекува ангиоедем зависи от неговия вид и причина. Диагнозата на ретиналната ангиопатия показва само естеството на промените, които сполетяха тази структура..

Ако причината за промяната е високо кръвно налягане, тогава на първо място лекуват хипертония с различни групи антихипертензивни лекарства.

Отпускането на стената на стеснените съдове се постига от вазодилататори - група вазодилататиращи лекарства. Обикновено се приемат според инструкциите..

В критични ситуации те се прилагат, както следва: нитроглицерин - сублингвално, ретробулбар - разтвор на атропин и папаверин сулфат, i / v - аминофилин, i / m - разтвор на никотинова киселина, 10% разтвор на кофеин за конюнктива.

Използват се и ангиопротектори. Тази група лекарства е показана за употреба при всякакъв вид ангиоретинопатия. В зависимост от механизма на действие, те блокират производството на възпалителни медиатори и съдови увреждащи фактори (хиалуронидази).

В допълнение, те допринасят за разширяването на кръвоносните съдове, подобряват микроциркулацията, намаляват подуването на лекарството дицинон, пармидин, съответствие, доксиум, перитол. Еналаприл, престариум, тритаце, витамини К и рутин укрепват стените на капилярната мрежа.

Групата на ретинопротектори обикновено е средство за подобряване на метаболизма в ретината и елиминиране на ангиоедем на съдовете му. Капки за ангиопатия, които могат да бъдат предписани от офталмолог - Emoxipin, Taufon, Quinax, Emoxy - Optic.

Освен това е необходимо да се справим с нарушена проходимост на капилярите и да премахнем повишената съдова пропускливост.

Основата на лечението е корекция на диетата, антидиабетни лекарства, контрол на кръвното налягане, ангио- и ретинопротектори. В някои случаи може да се наложи хирургическа интервенция - фотокоагулация на ретината или отстраняване на голям кръвоизлив, възстановяване от отделяне на ретината.

Народни средства за лечение на ангиопатия

Най-често използвани растения, които допринасят за "прочистването" на кръвоносните съдове от атеросклеротични плаки, които допринасят за укрепването на съдовата стена, богати на витамини и антиоксиданти.

Обмисляйки как да се лекува такова заболяване, веднага трябва да се отбележи необходимостта първо да се справят с първопричината на патологията. Правилно разработвайки тактиката на лечение, можете бързо да премахнете симптомите. Вазопатията е по-скоро симптом, отколкото независима патология, затова е важно да се елиминира първопричината.

Без идентифициране на причината и възможното й отстраняване дори най-идеалното лечение не може да постигне желаните резултати. При персистираща причина провокиращият фактор непрекъснато ще предизвиква все повече съдови некрози и ще провокира рецидиви.

Тоест, важно е да се съсредоточим не само върху борбата срещу този симптом, но и върху първопричината. Само ако и двете прояви се третират комплексно, ще бъде възможно да се постигне желаният резултат..

Лекарства

Ако говорим за директното лечение на тази патология, тогава има няколко групи лекарства, които се предписват от лекаря в комплекса. Необходимо е да се провежда курса 2 пъти годишно. В зависимост от здравословното състояние на пациента, това е средно 2-3 седмици.

Групите лекарства, които трябва да бъдат предписани при поставяне на диагноза, включват:

  1. Свързващи средства за адхезия на тромбоцитите (Ацетилсалицилова киселина).
  2. Витаминни комплекси (различни витамини от групи В, С, Е).
  3. Лекарства, чието действие е насочено към укрепване на стените на кръвоносните съдове и намаляване на тяхната пропускливост (Пармидин).
  4. Средства за подобряване на кръвообращението и кръвоснабдяването (Пентилин, Вазонит). Най-често тези лекарства са забранени за употреба по време на бременност или за малки деца.

В различни ситуации могат да се предписват различни лекарства, чиито имена и дозировка се избират в зависимост от характеристиките на тялото, етапа и характеристиките на патологията, съпътстващи диагнози.

Важно е да не забравяте за прием на лекарства за нормализиране на кръвната захар и кръвното налягане.

Дори ако първоначално няма диагнози като хипертония или захарен диабет, все пак индикаторите трябва да се наблюдават постоянно и, при необходимост, да се консултирате с лекар, за да ви предпише подходящо лекарство за стабилизиране на състоянието.

От голямо значение при подобни проблеми със съдовете е диетата. Именно храненето определя основните показатели на организма, отговорни за функционирането на кръвоносните съдове и правилното им състояние. Ето защо е важно да се обърне внимание на диетата на първо място..

Необходимо е да се контролира нивото на захарта в кръвта, както и телесното тегло. Важно е да се разбере, че всички тези препоръки трябва да се спазват, дори ако в този момент човек не е затлъстял и кръвната захар е нормална.

Ако за здравия човек незначителните отклонения няма да бъдат критични, тогава за човек, който е изложен на риск, това може да увеличи риска от развитие на необратими процеси в съдовете на моменти.

Препоръките за храна включват:

  • минимизиране на консумацията на въглехидрати, особено на тези, които лесно се усвояват (сладкиши, сладкиши);
  • изключение от диетата на шоколад, кафе, силен чай;
  • намалена консумация на тлъсто месо и риба, по-добре е да ги замените със сортове с ниско съдържание на мазнини, трябва да изоставите пържени и пушени - по-добре е да изпарите тези продукти или да ги сварите;
  • не трябва да се консумират животински мазнини (масло, яйца, заквасена сметана);
  • за разширяване на диетата трябва да бъдат зеленчуци, плодове, млечни продукти (нискомаслени кефир, извара).

Ако е необходимо, можете дори да закупите специални продукти за диабетици - те нямат захар.

Препоръчва се да се пият компоти от сушени плодове, както и сокове, билкови чайове. Пийте много течности, но не повече от 3 литра на ден, за да не предизвикате силно подуване.

прогнози

Ако лечението на ангиопатия на ретината не е започнато своевременно, тогава може постепенно да се ексфолира. Когато такъв проблем засяга и двете очи едновременно, тогава в бъдеще можете напълно да загубите зрението си.

Но не е необходимо да се притеснявате твърде много за това. Ако се постави навременна диагноза и започне сложно лечение, тогава ще бъде възможно да се възстанови зрителната острота. Най-важното е да посетите лекар веднага след появата на първите симптоми.

За да предотвратите първоначално ангиопатия на ретината, трябва внимателно да следите здравето си като цяло. Ако човек е изложен на риск, важно е да избягва лошите навици.

Ако той има диагноза, която може да се превърне в първопричината за патологията, тогава е важно да се подходи отговорно и да започне цялостно лечение. Ако патологиите, които провокират развитието на този проблем, се съдържат, тогава ретиналната ангиопатия първоначално не се проявява.

В този случай можете лесно и бързо да се справите с този проблем без значителни последици..

Необходимостта от диагноза продължава дори след лечението. Дори при пълно възстановяване на зрението все още е необходимо периодично да се подлагате на преглед. Често не е възможно напълно да се премахнат провокиращите фактори, така че е важно да се концентрираме върху факта, че за съжаление тази проява може да се върне отново.

Предписани лекарства, които подобряват микроциркулацията на кръвта в съдовете на очната ябълка, както и лекарства, които подобряват вътреочния метаболизъм.

Ангиопатия на ретината: какво е това, видове и симптоми, причини, лечение и последствия

А ретиналната ниопатия е патологично нарушение на тонуса на съдовете на фундуса, с нарушение на притока или отлива на кръв, развитието на исхемичния процес и постепенно намаляване на зрителната острота.

С течение на времето са възможни опасни инвалидизиращи усложнения, до бърза слепота, която лекарството не може да премахне.

Клиничната картина отсъства или е толкова оскъдна, че не е възможно да се забележи, докато не стане твърде късно.

Освен това признаците са неспецифични, което прави заболяването още по-трудно по отношение на ранната диагноза..

Ангиопатията на ретината е изключително рядка първична, почти винаги е свързана с други диагнози. Хипертонията и диабетът са особено чести.

Консервативно лечение. Можете да повлияете радикално на ситуацията само на ранен, първи етап. Това е стимул да посещавате по-често офталмолог..

Механизъм за развитие

Няма единствен начин за формиране на патологичен процес. Заболяването не се проявява спонтанно, то е резултат от дълъг отрицателен ефект. Обикновено вътрешни. Можете да говорите за няколко начина да станете нарушение.

  • Механичният фактор. Много рядко. По същество има компресия на фундусните артерии. Тъй като зрителните органи са сравнително добре защитени, това е малко вероятно.

Сред възможните директни причини са хелминтните инвазии (описторхиите често проникват в очите, влизат в тялото с термично нелекувани речни риби), туморите се наблюдават по-често.

И двата патологични процеса бързо завършват с отделяне на ретината и пълна слепота..

Малко по-малка опасност е повишаването на вътречерепното налягане. Това е механичен фактор, с него се увеличава количеството на цереброспиналната течност.

  • Прекомерно натоварване на съдовете. Много по-често се среща. Това е почти основният механизъм. Хипертонията или симптоматичното повишаване на кръвното налягане провокира рефлекторна стеноза (стесняване) на кръвоносните съдове.

Причината са биохимичните нарушения в системата на алдостерон, ренин, ангиотензин-2. Неконтролираната хипертония провокира хронична ангиопатия, която вече не се лекува.

Но все още има шансове за корекция. Дистрофичните процеси по периферията на ретината се развиват доста бързо.

Материята става по-тънка, става чуплива. Това е рисков фактор за ексфолиране и увреждане..

  • Ретиналната съдова ангиопатия също е възможна в резултат на анатомичен дефект. На фона на захарен диабет се наблюдава разширяване на мрежата от съдове на трети страни. Има рефлекторно стесняване на нормалните артерии.

Освен това в резултат на хормонален дисбаланс се отбелязва метаболитна дисфункция, повишена крехкост на структурите на кръвоснабдяването. Оттук и крехкостта, огромни рискове от нарушаване целостта на кръвоносните съдове.

Резултатът е масивен изход на течна тъкан в стъкловидното тяло. При запълване на тази структура с най-малко една трета от обема на кръвта отделянето на ретината трудно може да се избегне.

Възможна е комбинация от няколко патогенетични фактора. Тогава вероятността за излекуване е много по-ниска и има много повече проблеми с избора на тактика за възстановяване.

Видове и симптоми

Могат да се разграничат няколко типа на посочения патологичен процес. Те са най-широко разпространени..

Диабетна ангиопатия

Той е на „почетното” второ място по броя на регистрираните случаи от офталмолози.

Придружени от тежки и доста бързи патологични промени във фундуса.

Извън терапията слепотата в продължение на няколко години от декомпенсация не може да бъде избегната..

Нарушаването на нормалното функциониране на артериите е част от така наречената диабетна ретинопатия. Това състояние се наблюдава при почти половината от пациентите.

Възможните симптоми включват:

  • Намалена зрителна острота. Постепенно, без видима причина. От едното око или от двете страни наведнъж. Зависи от тежестта на патологичния процес.
  • Мъгла в зрителното поле. Пациентите се опитват да избършат очите си, значението на това не е достатъчно. Нарушението отшумява след няколко секунди от началото.
  • Умора на зрителните органи, зачервяване на склерата. Усещане за парене и сухота.

В противен случай пациентът не чувства нищо странно. В своето развитие диабетна ангиопатия преминава през три етапа.

  • Непролиферативният продължава най-дълго. Понякога с години. И дава минимум дискомфорт. Възможно е също да няма никакви симптоми..
  • Вторият етап е придружен от нарушение на венозно-лимфния отток, клиниката се влошава.
  • Пролиферативният стадий е свързан с развитието на нова капилярна мрежа на ретината. Но тези съдове първоначално са недостатъчни и крехки.

Вероятността за тяхното разкъсване е изключително голяма. На този етап знаците трудно се пропускат. Често състоянието завършва в пълна слепота.

Процесът в 80% от случаите от самото начало се характеризира като ангиопатия на ретината в двете очи, едностранната лезия е рядка.

Сред всички форми на болестта тази е особено опасна и агресивна. Изисква незабавно лечение.

Априори се смята, че всички диабетици страдат от ангиопатия, диагнозата е основа за преглед при офталмолог на всеки 3-6 месеца.

Подобно на пръв поглед неразумното разширяване на популацията на пациентите, свръхдиагностика, са незаменими при запазването на зрението. Тъй като този подход ви позволява да идентифицирате проблема навреме.

Хипертонична ангиопатия

Развива се по-бавно и бавно. Най-често срещаните, но по-малко опасни, защото пациентът и лекарите имат повече време да изберат терапевтични тактики.

Но това е опасно състояние, не може да се сбърка с него. Той преминава през 4 етапа, клиниката през целия патологичен процес е приблизително идентична.

Сред признаците, които съществуват във всички фази на ангиопатия според хипертоничния тип:

  • Намалена зрителна острота. От една или две страни. Асиметрията се счита за възможна, но може да бъде и индикация за прогресираща тромбоза, която почти гарантирано води до слепота..
  • Мъгла в зрителното поле.
  • Очна умора.
  • Сълзене.
  • Проблеми с концентрация на поглед в един момент.
  • Удвояване, невъзможност за поправяне.

Симптомите прогресират постепенно. Започвайки от втория етап, се наблюдават по-конкретни моменти:

  • Лети във възприеманата зона.
  • Образуването на черни непроницаеми петна, които пречат на нормалната оценка на изображението. Така наречените скотоми. Те се срещат и при други заболявания. Изисква се бърза диференциална диагноза.
  • Също така увеличение на броя на плаваща мътност (те приличат на прозрачни и сивкави нишки, червеи, гроздове).

Хипертоничната ангиопатия на ретината се среща при 90% от пациентите при заболяване на стадий 2 и при 100% от пациентите с хипертония 3 степен.

Вродена форма

Развива се при деца, родени преди датата на падежа. Придружен от недоразвитие на съдовата система на ретината.

Това състояние е изпълнено със слепота, освен ако не се започне бързо специфично лечение..

Възстановяването е възможно, но в по-късен живот нарушение може да се почувства.

Конкретните симптоми са трудни за идентифициране, тъй като пациентът не е в състояние да говори за тях. Предполага се, че говорим за зрителни увреждания с различна тежест.

Юношески тип

Изключително рядка форма на патологичния процес. Той се среща само при 0,3-0,5% от всички пациенти на възраст от 12 до 19 години..

Придружен от остър артериоспазъм (стесняване на кръвоносните съдове) без ясен провокиращ фактор.

В приблизително 60% от ситуациите първият епизод завършва със стъкловидно кръвоизлив - хемофталмия. Това състояние изисква спешна помощ..

Извършва се витректомия, изпомпване на течност. В противен случай избягвайте слепотата.

През следващия път са възможни повторни рецидиви, поради което е необходимо спешно комплексно лечение под наблюдението на офталмолог.

Причините за развитието на такъв агресивен процес не са точно известни. Предполага се, че хормоналният дисбаланс е провокатор..

Съотношението на пола е приблизително същото, що се отнася до честотата на случаите. Поради това са възможни и други причини..

Хипотонична форма

Парадоксално е, че не само високото кръвно налягане може да бъде причина за ангиопатия. Понижен също.

Ако в първия случай промяната в съотношението на специфични хормони се окаже провокатор, има прекалено голямо натоварване на съдовете, в този - лошо кръвообращение поради недостатъчно напрежение на артериите.

Ниското налягане само по себе си причинява ангиопатия сравнително късно. Хипотоничната форма обикновено е по-малко тежка, в сравнение с другите й видове..

Симптомите са ограничени до леко намаляване на зрителната острота..

С напредването на болестта състоянието на очите се влошава. Това е естествен процес..

Травматична форма

Възниква в резултат на физическо претоварване, увреждане на главата, областта на лицето. Резултатът от това е разрушаването на съда или няколко вени / артерии или капиляри наведнъж.

Формално това не е ангиопатия, а по-скоро усложнение от нараняване. Но същността е приблизително идентична. Симптомите са най-изразени: намалена зрителна острота, болка в очите, мъгла, двойно виждане, нарушена координация.

Клиниката се допълва от симптомите на самата повреда. Някои се припокриват с други, важно е ясно да се изолират и разграничат проявите.

Най-вече на практика офталмолозите се срещат с хронична или фонова ангиопатия, която напредва от много години и не се усеща.

Но това е само на пръв поглед. Намалена зрителна острота, трептящи мухи, мига в зрителното поле (фотопсии), двойно виждане, повишена умора, парене, болка, сърбеж, зачервяване. Всичко това са части от едно цяло..

Необходима е диференциална диагноза, за да се каже точно какво е причинило проблема..

Причини

Част от въпроса вече е повдигнат в рамките на описанието на механизма. Ако говорим за непосредствените виновници:

  • Хипертония или симптоматично повишаване на налягането. Промени във фундуса - резултат от трайното стесняване на кръвоносните съдове.
  • Дефекти на сърцето, вените, артериите. Системни нарушения на кръвообращението в резултат на хромозомни дефекти. Първата се среща много по-често от втората. Генетичните аномалии не винаги провокират ангиопатия.
  • Увеличаването на вътречерепното налягане поради влиянието на цереброспиналната течност, нейното прекомерно количество.
  • Хипотонията. Ниско кръвно налягане. Причината е слабото кръвообращение и следователно недостатъчното хранене на структурите на фундуса на окото. В същото време често се открива малка контрактилна способност на миокарда.

В системата и двата фактора водят до невъзможността за спонтанно самокомпенсиране на нарушенията.

  • Диабет. Един от шампионите в броя на провокираните случаи.
  • Атеросклеротични промени. В резултат на тютюнопушенето, злоупотребата с алкохол или прекомерната циркулация на холестерола в кръвта.

В тази ситуация съдовете формално остават същите: без стесняване, те са с нормален диаметър.

Всъщност луменът им става недостатъчен: холестеролните съсиреци се отлагат по стените. паметна плоча.

С течение на времето това ще доведе до катастрофални резултати, ако не помогнете на пациента.

Рискови фактори

Колкото повече ги има, толкова по-голяма е вероятността от развитие на ангиопатия и толкова по-малко време е необходимо за формирането на такъв тревожен резултат:

  • 65-годишна възраст+.
  • Опасност от работа. Например в химическата, тъкачната.
  • Неблагоприятни условия на околната среда.
  • Бременност, пикови хормонални състояния (менструация, пубертет или пубертет, менопауза).
  • Нездравословна диета с много мазнини и сол.
  • Пушачи. Консумация на алкохол. Наркомания.

Коригирането на възможните рискови фактори намалява вероятността от ангиопатия. Това е превантивна мярка..

Диагностика

Не е много трудно. Списъкът на изпитите е следният:

  • Интервю на пациента за оплаквания. В ранните етапи няма такива или списъкът е оскъден и размит..
  • Вземане на история. Начин на живот, навици, особено вредни, прехвърлени и текущи заболявания. Други фактори.
  • Офталмоскопия с разширена зеница. Стандарт и контакт. Използване на обектив Goldman.

Вторият метод е много по-информативен, защото ви позволява да разгледате отдалечената периферия на фундуса. Използва се като златен диагностичен стандарт.

  • Ултразвук Назначава се по спорни дела. Не винаги се изисква.
  • CT Също не е приложимо във всички ситуации..

Обикновено това е достатъчно. Ако е необходимо, списъкът включва общ кръвен тест, биохимично изследване (с разширен липиден спектър, трябва да оцените концентрацията на холестерола).

Доплерография на съдовете на шията и мозъка. Като част от диференциалната диагноза.

Ако има предложения за диабетния характер на процеса, е посочен пълен преглед от ендокринолог.

лечение

Терапията е основно медицинска. Предписват се няколко фармацевтични групи:

  • Средства за локално възстановяване на кръвообращението в очите. Тауфон и др.
  • Angioprotectors. Намаляване на чупливостта на кръвоносните съдове. Анавенол, Пармидин.
  • Средства за коригиране на скоростта на движение на кръвта и нейната циркулация: Пирацетам, Кавинтон.
  • Лекарства, които предотвратяват образуването на кръвни съсиреци: Аспиринът и неговите аналози за дългосрочна употреба. внимателно.

Необходимо е също лечение на основното заболяване. Тъй като горните методи не дават пълно възстановяване. Тяхната функция е да защитават самите очи..

Антихипертензивните лекарства се използват като част от високо кръвно налягане. Корекция на кръвната захар като основен метод на терапия за ендокринно разстройство.

Диабетът включва и коагулация на кръвоносните съдове. Същността на процедурата е неинвазивната лазерна каутеризация на новообразуваните капиляри. Че няма кръвоизливи. Тя е безболезнена и безопасна..

Във всички случаи се препоръчват методи за възстановяване без лекарства. Самите хапчета не са достатъчни.

Мерките са прости, въпреки че изискват усилие:

  • Отказ от цигари, алкохол и особено наркотици.
  • Нормален сън поне 8 часа на нощ.
  • Оптимално упражнение.

С дистрофия на ретината на фона на ангиопатия са позволени далеч от всички видове дейност. По-добре е да изясните въпроса с офталмолог.

  • Правилно подсилено хранене. Възможно най-малко животински мазнини, намаляване на приема на сол (не повече от 7 грама на ден).

прогноза

На етап 1 - благоприятен. Защото има всеки шанс за пълно излекуване. Подлежи на системна терапия на основното заболяване и защита на ретината.

На етап 2 има възможност за спиране на прогресията на разстройството и предотвратяване на усложнения.

На 3 етапа - перспективите са мрачни. Не е възможно да забавите разстройството. Ето защо е необходимо редовно да се консултирате с офталмолог, особено ако са отбелязани рискови фактори.

Възможни последствия

Сред основните е спад в зрителната острота. С течение на времето съдовете стават крехки, вероятността от разкъсване и масивен кръвоизлив в стъкловидното тяло се увеличава. И няма бягство и отлепване на ретината.

Това е спешен случай, изисква спешна оперативна корекция. Без терапия не може да се избегне пълна слепота без способността да се възвърне способността да вижда.

накрая

Ретиналната ангиопатия е летаргично заболяване по отношение на симптоматичния комплекс. Изисква постоянно наблюдение, лечение. Невъзможно е да се постигнат трайни резултати без мерки за рехабилитация..

Увеличават се усложненията, най-вероятната от които е загуба на очна функция. Прогнозата е сериозна, не пренебрегвайте помощта на офталмолог.

  • ЕВОЛЮЦИЯ НА ВИДОВЕ НА ХИПЕРТОНИЧНА РЕТИНОПАТИЯ V.S. Задиченченко, Т.В. Адашева, А.М. Шамшинова, М.А. Аракелян, Рационална фармакотерапия в кардиологията 2010; 6 (6).
  • Клинични препоръки. Офталмология. Редактиран от L.K. Мошетова, А.П. Нестерова, Е.А. Egorova.
  • Федерални клинични указания за диагностика и лечение на диабетна ретинопатия и диабетен макулен оток.
  • Ретинопатия на недоносена възраст. Протокол от научната и практическа конференция с международно участие, Москва, 6-7 април 2016 г..