Какви са причините и как се лекува анизокорията при дете

Бебето не може да говори за своите проблеми, така че мама трябва да обърне специално внимание на това как изглежда. Ако бебето се чувства зле, това винаги се забелязва в очите му. Изглеждат скучни и уморени. Но също така се случва родителите да намерят различни зеници в бебето. Опасно ли е? Това явление може да бъде както индивидуална особеност на детето, така и признак на заболяването..

Зеницата е дупка в центъра на ириса, необходима за регулиране на потока на слънчевата светлина, която прониква във визуалния анализатор и пада върху ретината. Неговото стесняване и разширяване се контролират от нервната система..

При силна светлина кръговият мускул на ириса (сфинктера) се напряга, а отворът намалява, поради тази част от лъча на лъчите се отстранява. Намаляването на нивото на осветеност води до отпускане на радиалния мускул (дилататор), а зеницата се увеличава в диаметър.

В допълнение към леките стимули, промените в размера на зениците водят до:

Човек не може да контролира работата на учениците. Всички процеси протичат рефлекторно и симетрично: ако насочите фенерчето в едно око, тогава и двата отвора в ирисите ще намалеят с разлика от 0,3 мм.

При малките деца зениците обикновено са уголемени, но равномерно. Състояние, при което диаметрите им се различават, се нарича анизокория. Ако разликата е по-малка от 1 мм и няма патологични прояви, това се счита за вариант на нормата.

Физиологичната анизокория се наблюдава при 20% от хората от раждането и обикновено е наследствена. До 5-6 години може да изчезне без следа.

Патологичната анизокория възниква поради дисбаланс в мускулите на окото. Защо се случва? Най-честата причина е използването на капки за очи или случайният контакт на определени лекарства върху конюнктивата. Освен това лекарствата с наркотичен ефект могат да доведат до неравномерно разширяване на зениците. Диаметрите на дупките в ириса стават същите след спиране на употребата и изтеглянето на лекарства от тялото.

Останалите причини за анизокория могат да бъдат разделени на офталмологични и свързани с функционирането на централната нервна система. Основните офталмологични фактори:

1. вродена недостатъчност на очните мускули, която може да бъде придружена от страбизъм или намалена зрителна острота;
2. наранявания, придружени от увреждане на ириса, мускулите и нервните влакна;
3. иридоциклит - възпаление на цилиарното тяло и ириса;
4. глаукома - повишаване на налягането вътре в окото (при деца е изключително рядко);
5. херпетична лезия на очите.

Неврологични причини за анизокория при кърмачета:

• увреждане на шийния отдел на гръбначния стълб по време на раждане;
• бързорастящ тумор в мозъка;
• аневризма;
• мозъчен кръвоизлив;
• менингит;
• невросифилис;
• енцефалит;
• наранявания на главата;
• туберкулоза;
• каротидна тромбоза.

Прекъсването на зениците при тези патологии възниква поради притискане на нерва, който е отговорен за движението на очите или увреждане на зрителните зони на мозъчната кора. Тези състояния винаги са придружени от други симптоми на дистрес, при откриване на които трябва незабавно да потърсите медицинска помощ. Възможни прояви:

1. повишаване на телесната температура;
2. повръщане
3. неспокойно поведение и остър вик поради болка;
4. напрежение на мускулите на шията;
5. слабост, апатия, сънливост;
6. фотофобия;
7. намалено зрение и т.н..

Анизокорията може да е един от симптомите на синдрома на Хорнер. В ранна детска възраст това заболяване най-често е вродено или се развива поради травма на цервикалния регион по време на раждане. Симптомите му са резултат от компресия на симпатичния нерв и увреждане на очните мускули. Основните признаци (появяват се от едната страна на лицето):

• анизокория със забавено разширение на един от зениците;
• увиснали клепачи (птоза);
• отдръпване на очната ябълка;
• различен цвят на ириса (не винаги се наблюдава);
• липса на изпотяване по лицето.

Като забележите анизокория при дете, трябва да се свържете с офталмолог. Лекарят трябва да провери реакцията на зениците на светлината, да изследва очите за наранявания и възпаления и да оцени вътреочното налягане с помощта на тонометрия. Той може да провежда и фармакологични тестове - да насажда определени лекарства и да преценява състоянието.

Ако офталмологът подозира развитието на неврологично заболяване, той ще насочи бебето за преглед при невролог, което може да включва:

• рефлексен тест;
• Ултразвук на мозъка (докато фонтанелът се затвори);
• КТ, ЯМР или рентгенова снимка на мозъка, гръдния кош, цервикалния гръбначен стълб.

Ако се открият признаци на инфекциозно заболяване, се извършват кръвни изследвания (общи, бактериологични, за антитела). Освен това може да е необходима лумбална пункция за събиране на цереброспинална течност (в случай на менингит).

Тактиката на лечение на анизокория зависи от причините, които се определят по време на диагнозата. Ако детето няма заболявания и зрението му не е нарушено, той се следи, като включва периодични посещения при офталмолог..

1. дисбаланс в работата на окуломоторните мускули, включително със синдром на Хорнер - мионевростимулация на проблемни зони с ток за подобряване на техния тонус, операция при наличие на астигматизъм;
2. инфекциозни заболявания - използването на имуностимуланти, витамини, антибиотици или антивирусни агенти;
3. тумори в мозъка, травма, кръвоизлив - хирургично лечение;
4. възпалителни очни патологии - локална и / или системна антибиотична терапия;
5. наранявания на шийния отдел на гръбначния стълб - масаж, физиотерапия и т.н..

Паралелно с основното лечение, лекарят може да предпише специални капки, които облекчават спазма на очните мускули. Това помага за нормализиране на функцията на зениците..

Различен размер на зениците при дете е симптом, който може да се дължи на различни състояния. Най-често анизокорията е вродена характеристика, която преминава с възрастта и не влияе на зрението. Но бебето трябва да бъде показано на офталмолога. Особено важно е да се потърси помощ, ако има други патологични прояви. Съвременните методи на терапия могат да коригират функционирането на окотомоторните мускули, но е важно да се идентифицира основното заболяване и да се проведе неговото лечение.

Ученици с различни размери - гледката не е от най-познатите. И затова родителите на деца, които имат тази асиметрия, са доста оправдано алармирани. Опасна ли е анизокорията и защо се появява? Ще разкажем в тази статия.

Различният размер на зениците на езика на лекарите се нарича анизокория. Това в никакъв случай не е независимо заболяване, а просто симптом на определени нарушения в организма..

Следователно не самият симптом трябва да бъде идентифициран и лекуван, а истинската причина, довела до факта, че учениците придобиха различен диаметър.

Зеницата е създадена от природата и еволюцията, така че броят на лъчите, влизащи в ретината, се регулира. Така че, когато светли очи попаднат в очите, зениците се стесняват, ограничавайки броя на лъчите, защитавайки ретината. Но при недостатъчно осветление зениците се разширяват, което позволява повече лъчи да достигнат до ретината и да образуват изображение в условия на лоша видимост.

При анизокория поради няколко причини един ученик спира да работи нормално, докато вторият работи в съответствие с нормите. В каква посока ще се промени болният ученик - ще се увеличи или намали, в зависимост от причините и характера на лезията.

Причините за асиметричния диаметър на зениците при дете могат да бъдат различни. Това е физиология, която при определени обстоятелства е съвсем естествена и патология, и генетична особеност, която бебето може да наследи от някой от неговите роднини.

Такива напълно естествени причини за дисбаланс обикновено се наблюдават при всяко пето дете. Освен това при много деца проблемът отминава от само себе си по-близо до 6-7 години. Разширяването на зеницата може да бъде повлияно от употребата на определени лекарства, например, психостимуланти, силен стрес, ярки емоции, уплахата, преживяна от детето, както и недостатъчно или нестабилно осветление, където детето прекарва по-голямата част от времето.

В повечето случаи се наблюдава симетрично намаление или увеличение на зениците спрямо нормата, но това не винаги се случва. И тогава те говорят за физиологична анизокория. Доста просто е да го различим от патологията - достатъчно е да блеснеш дете с фенерче в очите. Ако и двете зеници реагират на промяна в светлината, тогава патологията най-вероятно не е така. При липса на един ученик промяна в интензивността на изкуственото осветление говори за патологична анизокория.

Физиологичната разлика между диаметрите на зениците не е повече от 1 mm.

По патологични причини един ученик не е просто визуално по-голям от другия, функционалността на зениците се променя. Healthy продължава да реагира адекватно на светлинни тестове, на промени в осветлението, на отделянето на хормони (включително страх, стрес), а вторият е фиксиран в ненормално разширено или стеснено положение.

Вродената анизокория при кърмачета може да се дължи на нарушение на структурата на ириса.

По-рядко причината се крие в недоразвитието на мозъка и дисфункцията на нервите, които задвижват околомоторните мускули, зеничния сфинктер.

Придобитият проблем при бебета може да бъде следствие от нараняване при раждане, особено ако шийните прешлени са ранени. Такава анизокория вече се диагностицира при новороденото, каквато е и генетичната асиметрия на зениците.

Учениците с различни размери могат да бъдат признак за травматично увреждане на мозъка. Ако симптом първо се прояви именно след падане, удар в главата, тогава той се счита за един от основните в диагностиката на травматични промени в мозъка. Така че, по естеството на анизокорията е възможно да се определи коя част от мозъка упражнява най-силен натиск в случай на мозъчен хематом, в случай на мозъчна контузия.

Други причини:

Прием на наркотични вещества. В този случай родителите ще могат да забележат други странности в поведението на детето си (обикновено в юношеска възраст).

Тумор. Някои тумори, включително злокачествените, ако са разположени вътре в черепа, могат да окажат натиск върху зрителните центрове по време на растеж, както и да пречат на нормалното функциониране на нервните пътища, през които мозъкът получава сигнал от зрението за стесняване или разширяване на зеницата, в зависимост от средата условия.

Инфекциозни заболявания. Анизокорията може да се превърне в един от симптомите на инфекциозно заболяване, при което възпалителният процес започва в мембраните или тъканите на мозъка - с менингит или енцефалит..

Очни наранявания. Обикновено глупавите наранявания на сфинктера на зеницата водят до анизокория.

Заболявания на нервната система. Патологията на автономната нервна система, по-специално на черепните нерви, третата двойка от които е отговорна за способността на ученика да се свие, може да доведе до асиметрия в диаметъра на зеницата.

Болести, причиняващи анизокория:

Синдром на Хорнер - в допълнение към намаляване на една зеница има прибиране на очната ябълка и птоза на горния клепач (увиснал клепач);

глаукома - в допълнение към стесняване на зеницата се наблюдават силни главоболия, причинени от повишено вътречерепно налягане;

Феномен Аргил-Робинсън - сифилитична лезия на нервната система, при която фоточувствителността намалява;

Синдром на Парино - в допълнение към асиметрията на зениците има множество неврологични симптоми, свързани с увреждане на средния мозък.

Симптомът не изисква специално наблюдение от възрастни. Когато един ученик надхвърли нормата с повече от 1 мм, това става забележимо дори за непрофесионалист и още повече, той няма да се скрие от внимателния поглед на грижовна майка.

Анизокорията трябва винаги да се преглежда от двама специалисти - офтометрист и невролог.

Не си струва да чакате очите да приемат нормалния вид, че разликата сама ще изчезне (тъй като някои родители смятат, че децата под 4 месеца имат различни зеници - почти норма). Навременното изследване ще премахне напълно неприятния симптом и неговите причини.

Спешно трябва да отидете на лекар, ако детето има не само зеници с различни размери, но също така има силно главоболие, гадене, ако асиметрията е предшествана от падане, неравности, други наранявания, ако детето започне да се страхува от ярка светлина, очите му са воднисти или той се оплаква, че започнал да вижда по-лошо и изображението се удвоява.

Задачата на лекаря е да намери нездравословен ученик, да определи кой от двамата ученици страда и кой работи както обикновено. Ако симптомите се влошат при ярка изкуствена светлина, лекарите са склонни да вярват, че причината е увреждането на окуломоторния нерв. В този случай болната зеница обикновено се разширява.

Ако тестването със светлина показва, че детето се чувства по-зле при липса на осветление или в тъмно, тогава причината най-вероятно се дължи на увреждане на стволовите структури на мозъка. Патологично променената зеница е стеснена и не се разширява на тъмно.

След преглед на детето се назначава ЯМР. Този метод ви позволява да потвърдите или опровергаете предварителните констатации, както и да изясните мястото на "проблема".

Известният педиатър, любимец на много майки по света Евгений Комаровски предупреждава родителите за самолечение. Учениците с различни размери са задача за квалифицирани лекари, никакви отвари, лосиони и чудотворни капки у дома с анизокория няма да помогнат. Ако се диагностицира физиологична анизокория, не трябва да се притеснявате, достатъчно е да посетите офталмолог след 3-4 години, за да проверите зрението си. В повечето случаи асиметрията на диаметрите на зениците не влияе върху зрителната острота на детето.

Методът на лечение на анизокория зависи от истинската причина за явлението. С офталмологично нараняване очният лекар предписва противовъзпалителни капки и антибиотици за елиминиране на възпалителния посттравматичен синдром. Ако причината е тумор в мозъка, тогава се предписват лекарства или хирургично отстраняване на неоплазмата.

Ако истинската причина се крие в нарушаването на неврологичния план, на първо място идва предписаното от невролога лечение - комплекс от масаж, медикаменти, физиотерапия.

Детето е показано, че приема ноотропни лекарства, които подобряват мозъчното кръвообращение, както и след травма на мозъка.

Прогнозите за анизокория зависят само от това колко бързо се открива истинската причина за заболяването и от това колко бързо и ефективно ще се наложи необходимото лечение на детето.

Вродената патология се лекува успешно хирургически. Ако операцията не е възможна по редица причини, на детето се предписват капки в очите, които при системно приемане ще поддържат нормално зрение. По отношение на придобитата анизокория прогнозите са по-благоприятни, докато някои вродени случаи остават у детето за цял живот и не могат да бъдат коригирани..

За това как да определите диагнозата на зеницата, вижте следващото видео.

Днес има много заболявания, свързани с органите на зрението, които се лекуват успешно. Сред тях има вродени патологии или придобити през всеки период. Някои от тях могат да се определят само чрез точно изследване, докато други, при визуален преглед, се виждат веднага. Такива явления включват ученици с различни размери при дете. Много родители се притесняват и смятат този симптом за признак на латентна болест. Така е?

Симптомите на такива промени могат да се видят визуално. Когато детето има различни зеници, най-вероятно е заболяване от областта на офталмологията или неврологията. Името на такава патология е анизокория.

Веднага щом родителите забележат това отклонение от нормата, струва си незабавно да се изследват. Анизокорията по правило нарушава зрението, а също така прави замъглени изображения. Можете да проверите наличието на болестта по следния начин, ако включите светлината, можете да видите, че един ученик реагира на него, а другият остава същият. Детето обикновено реагира на много симптоми и казва на близките си за това..

Симптомите могат да се изразят в потъмняване или двойно виждане, като в особено тежки случаи понякога се появява повръщане или гадене. Различните зеници обаче не винаги са сериозен проблем, това зависи от разликата в диаметъра им. Когато е нормално, размерът не трябва да се различава много, ако не е повече от 1 мм, това не се счита за патология. Обикновено, външно, това е доста трудно да се забележи. С по-съществена разлика е необходимо да бъдете прегледани от офталмолог, тъй като може да има сериозни причини.

Сред видовете заболявания се разграничават два основни: физиологично заболяване и вродено. Нека се спрем на всеки от тях по-подробно..

Физиологичната форма се открива с разлика в зениците 0,5-1 мм. Такова отклонение не се счита за значително и е индивидуална особеност на детето. В този случай не се диагностицират никакви заболявания и се считат за доста често срещани, тъй като една пета от цялото население има тази форма.

Визуалната проява на зеници с различен диаметър при възрастен

Вродената анизокория има развитие с различни дефекти в зрителната система. Тук често се наблюдава различна зрителна острота и размерът на зениците варира значително.Това може да бъде причина за нарушения в развитието на нервната система на зрителните органи или нейното увреждане..

Сред често срещаните причини, поради които анизокорията се появява при новородени, могат да се разграничат нарушенията в развитието на вегетативната нервна система на новородено бебе. Също така, това явление може да причини патологични промени в ириса с наследствен характер..

Ако внезапно се открие разлика, може да се предположи наличието на такива сериозни патологии като: новообразувания в мозъка, аневризми, наранявания на главата по време на раждане с мозъчна контузия, енцефалит или инфекция на менингит, предавани от майката.

Ечемик на окото: заразен или не

Всичко за капките Danzil е написано в тази статия..

Как да изберем подходящите цветни лещи за очите

Важна стъпка е ранната диагноза. Ако сте забелязали такова необичайно състояние на зениците при дете от дълго време, трябва да се свържете с специалист възможно най-скоро, след като откриете неразположение. Това е особено важно, ако детето ви се оплаква от лошо зрение, двойни очи, болка в очите и главата, с гадене или повръщане..

Сред основните и допълнителни методи за изследване за диагноза се открояват следните:

• Общи и специални анализи.
• офталмоскопия.
• ЯМР на мозъка, с въвеждането на контрастно вещество.
• Диагностика на цереброспиналната течност, за да се изключат някои ужасни заболявания.
• Измерване на вътреочно налягане.
• Рентгенова снимка на белите дробове.
• Преглед на съдовете на главата.

След като изясни диагнозата с помощта на цял комплекс от диагностични мерки, лекарят обобщава и предписва терапевтична терапия. Ако болестта не намери потвърждение, тогава можете да дишате свободно и да считате феномена на учениците с различна големина само генетична особеност, същата като рождените белези с идентична форма.

Целта на курса на лечение зависи от диагнозата и причината за патологията. Ако се открият възпалителни или инфекциозни заболявания, лекарят предписва лекарства под формата на локални или системни антибиотици. За по-сложни диагнози като туморни процеси ще е необходима хирургическа намеса..

Жълт очен протеин: причини и лечение

Защо може да има жълти бели очи на новородените?.

Жълто петно ​​върху катеричката на окото

Учениците с различни размери при дете могат да се превърнат в сериозен проблем и да се окажат само външна проява на опасно заболяване, което живее в тялото. Не губете време да гадаете и гадаете, навременното посещение при лекаря ще бъде в състояние да предотврати ужасни последици или да се уверите, че това е само физиологично наследство. Анизокорията, особено при малки деца, не трябва да се шегува, това може да струва здравето или живота на детето.

Прочетете и за патологии като астигматизъм и амблиопия..

Различните размери на зениците при кърмачета имат медицинско име - анизокория. Само по себе си такова състояние не е болест, а само видим симптом на други заболявания.

Ако забележите такива отклонения при вашето бебе, тогава само лекар може да определи причината и да предпише лечение.

Ще ви кажем защо анизокорията се появява при кърмачета и как да се лекува..

Зеницата е дупка в ириса на окото. При всички хора зеницата е черна само защото поглъща светлинни вълни.

Размерът на зеницата варира в зависимост от интензитета на светлината: яркото осветление прави ученика тесен; страх, болка и тъмнина - допринасят за увеличаване на размера на зениците. Основната функция на зеницата е да контролира броя на светлинните единици, влизащи в окото.

Учениците с различни размери са често срещани при кърмачета..

Неравномерният размер на зениците показва непоследователната работа на две гладки мускули на окото, стесняване на зеницата и радиалния мускул - допринася за нейното разширяване.

Размерът на зениците се регулира рефлекторно, ако това не се случи, трябва да потърсите причината, тъй като анизокорията е симптом на скрита патология.

Такава патология при кърмачета обикновено е следствие от нарушение на вътрематочното развитие или един от симптомите на придобито заболяване или нараняване.

Ако вашите трохи изведнъж имат зеници с различни размери, има повръщане, а бебето е летаргично и капризно - незабавно се консултирайте с лекар! Причината може да бъде много сериозна:

• Тумор или синина на мозъка;
• енцефалит;
• Аневризма на съдовете на главата.

Ако нарушението на координацията на зениците не е станало забележимо веднага, причината може да бъде очни заболявания или нарушения в централната нервна система.

В по-стара възраст анизокорията се развива на фона на сериозни нарушения на централната нервна система поради такива негативни процеси като:

• Нараняване на очната ябълка;
• аневризма;
• Доброкачествени и злокачествени мозъчни тумори;
• енцефалит;
• менингит;
• Увреждане на зрителния нерв или мускули;
• Нарушаване на церебралната циркулация на различни етиологии;
• При употреба на наркотици, съдържащи наркотични вещества.

Симптомите на анизокория могат да се засилят на светлина и да показват парасимпатикова стимулация на очите, но трябва да имате предвид, че малка разлика в размера на зениците (до 1 мм) не е патология.

Ако има малка разлика в размера на зениците във вашето семейство при близък род, проявата на един и същ симптом при кърмаче може просто да е генетична характеристика.

Потвърждаване или опровержение на това предположение може само висококвалифициран специалист.

Вече разбрахме, че анизокорията не е болест сама по себе си, следователно терапията на пациента ще бъде насочена към основното заболяване, което доведе до нарушена координация на зениците.

Ако проблемът е мускулната активност на ириса, се използват лекарства, които стимулират правилната мускулна функция..

Ако причината за анизокорията е свързана с неврологични заболявания, лечението ще бъде насочено към максимално състояние на пациента. След изчезването на неврологичните проблеми координацията на зениците ще бъде възстановена.

Има ситуации, когато не се изисква спешна медицинска намеса - лекарят просто наблюдава бебето, а анизокорията отминава сама.

Вече знаете, че разликите в размера на зениците могат да показват заболявания на вашето бебе или да са просто характеристика на тялото. За да проверите това, консултирайте се със специалист: офталмолог и невролог, само те могат, ако е необходимо, да предпишат лечение, когато зениците на бебето са малко по-различни.

Анизокория при кърмачета

Когато се открие анизокория при дете, се използва схема от прости последователни действия, както е показано в приложения алгоритъм. В момента се смята, че анизокорията е следствие от една от следните четири патологии:
1. Патология на симпатичната инервация на дилататора на зениците.
2. Патология на парасимпатиковата инервация на сфинктера на зеницата.
3. Патология на структурата на ириса (вродена или придобита).
4. Доброкачествена или физиологична анизокория.

а) Хорнер синдром. В повечето случаи започването на диагностичното търсене е със синдром на Хорнер. В този случай максималната разлика в размера на зениците ще се появи на тъмно; птоза на горния клепач може да достигне 1-2 мм; долният клепач също може да бъде засегнат. Наличието на хетерохромия е възможно и ако се открие, тогава причината за появата му трябва да се счита за вродена патология. Трябва да се вземе предвид вероятното наличие на комбиниран невробластом или ганглионеврома..

б) Парализа на окотомоторния нерв. Анизокорията, причинена от парализа на околомоторния нерв, е доста рядка, но в действителност тя винаги ще бъде свързана с окуломоторни нарушения с различна тежест. С вродена парализа на окотомоторния нерв и други вродени нарушения на инервацията зеницата значително се разширява. Освен случаите на варицела, за първите 10 години от живота развитието на синдрома на Ади (синдром на миотонична зеница) е изключително нехарактерно.

в) Структурни аномалии. Структурните аномалии на ириса, с изключение на остатъчните мембрани на зеницата, могат да доведат до развитието на зениците повече или по-малко от нормалното. Вродената идиопатична микрокория обикновено засяга окото от едната страна, често е ексцентрична с зеница, която не надвишава 2 мм. Причината за тази патология е неизвестна. Вродените мембрани на зеницата на ириса обикновено засягат окото от едната страна и предизвикват деформация на зеницата, сцепление на ириса към лещата с твърда зеница, както и прогресивно сливане на зениците.

Смята се, че причината за този процес е нарушение на развитието на ириса и предната камера на окото. Възможно е и развитието на остра глаукома при затваряне на ъгъл..

г) Физиологична анизокория. Физиологичната анизокория е често срещано явление, наблюдавано при поне 20% от здравите деца. Обикновено асиметрията не достига 1 mm, но понякога може да се различава от тази стойност. Пупилярната асиметрия се случва както на тъмно, така и на ярка светлина.

г) Употреба на фармакологични препарати. Разбира се, фармакологичните препарати могат да се използват за диагностициране на анизокория, но в повечето случаи рутинните тестове, като измерване на размера на зеницата при различни условия на осветяване, изследване на ириса и предната камера на окото, са достатъчни за това, струва си също да обърнете внимание на комбинираните неврологични симптоми.

За да идентифицират лезиите на симпатичната инервация, някои клиники предпочитат да използват 0,5% локален апраклодинин вместо 4%, 5% или 10% кокаинов хидрохлорид. Не използваме апраклодинин при деца поради дългите и остри хапчета за сън..

е) Изпитване на прорязана лампа. За да се идентифицират развиващите се патологични промени в зеницата, както и нейните нестандартни реакции, е удобно да се проведе проучване с помощта на лампа с цепка. Ексцентричното разположение на зеницата предполага съществуването на основна причина за неговите структурни промени. При здрави деца е възможно наличието на хипус (физиологична липса на релаксация на целия ученик).

ж) Реакции на леки и близко разположени предмети. Особено внимание трябва да се обърне на реакцията на зеницата към ярка светлина и близко разположени предмети. Ярката светлина е изключително важен детайл в изследването на учениците. При ученик на Аргил Робъртсън, синдром на акведукта на Силвиан и синдром на Ади се наблюдава ярко близка дисоциация (ученикът реагира по-добре на близко разположен обект, отколкото на ярка светлина). Когато е възможно, размерите на зениците на тъмно и на светлина се записват и снимат..

Можете да използвате снимки от семейни архиви. Най-честата причина за асиметрия на зениците във всяка възраст е физиологичната анизокория.

з) Пречупване. Удобно е да се извърши ретиноскопия, докато се изследва реакцията на тясно разположен обект. Изключително важна информация за настаняване на зениците (настаняване, причинено от тясно разположен обект) се предоставя от динамични промени по време на ретиноскопия. Въпреки факта, че лошото настаняване е характерно за церебрална парализа и синдром на Даун, при тези условия реакцията на светлина и близко разположен обект остава незасегната..

i) Когато е необходимо да се диагностицира синдром на Хорнер. Повечето лекари смятат, че е наложително да се изследва дете с различни зеници, тъй като тази патология може да бъде признак на сериозно системно или неврологично заболяване, което е особено важно при диагностициране на синдром на Хорнер в педиатрията, където винаги има възможност за откриване на комбиниран невробластом. Единственият въпрос е колко дълбоко са необходими изследвания..

Експертите не са съгласни: някои смятат, че са необходими задълбочени изследвания, докато други са уверени, че рутинните тестове са достатъчни. Смятаме, че са необходими допълнителни изследвания в случай на съмнение за наследствена причина за патологията или ако детето страда от това заболяване или при наличие на симптоми на мозъчно засягане, като анхидроза.

Алгоритъм за определяне на причината за анизокория (различни размери на зениците).

Анизокория: защо бебетата имат различни зеници?

Бебето не може да говори за своите проблеми, така че мама трябва да обърне специално внимание на това как изглежда. Ако бебето се чувства зле, това винаги се забелязва в очите му. Изглеждат скучни и уморени. Но също така се случва родителите да намерят различни зеници в бебето. Опасно ли е? Това явление може да бъде както индивидуална особеност на детето, така и признак на заболяването..

Принципът на учениците

Зеницата е дупка в центъра на ириса, необходима за регулиране на потока на слънчевата светлина, която прониква във визуалния анализатор и пада върху ретината. Неговото стесняване и разширяване се контролират от нервната система..

При силна светлина кръговият мускул на ириса (сфинктера) се напряга, а отворът намалява, поради тази част от лъча на лъчите се отстранява. Намаляването на нивото на осветеност води до отпускане на радиалния мускул (дилататор), а зеницата се увеличава в диаметър.

В допълнение към леките стимули, промените в размера на зениците водят до:

Човек не може да контролира работата на учениците. Всички процеси протичат рефлекторно и симетрично: ако насочите фенерчето в едно око, тогава и двата отвора в ирисите ще намалеят с разлика от 0,3 мм.

Причини за различни ученици

При малките деца зениците обикновено са уголемени, но равномерно. Състояние, при което диаметрите им се различават, се нарича анизокория. Ако разликата е по-малка от 1 мм и няма патологични прояви, това се счита за вариант на нормата.

Физиологичната анизокория се наблюдава при 20% от хората от раждането и обикновено е наследствена. До 5-6 години може да изчезне без следа.

Патологичната анизокория възниква поради дисбаланс в мускулите на окото. Защо се случва? Най-честата причина е използването на капки за очи или случайният контакт на определени лекарства върху конюнктивата. Освен това лекарствата с наркотичен ефект могат да доведат до неравномерно разширяване на зениците. Диаметрите на дупките в ириса стават същите след спиране на употребата и изтеглянето на лекарства от тялото.

Останалите причини за анизокория могат да бъдат разделени на офталмологични и свързани с функционирането на централната нервна система. Основните офталмологични фактори:

1. вродена недостатъчност на очните мускули, която може да бъде придружена от страбизъм или намаляване на зрителната острота,
2. наранявания, включващи увреждане на ириса, мускулите и нервните влакна,
3. иридоциклит - възпаление на цилиарното тяло и ириса,
4. глаукома - повишаване на налягането вътре в окото (при деца е изключително рядко),
5. херпетична лезия на очите.

Неврологични причини за анизокория при кърмачета:

• увреждане на шийния отдел на гръбначния стълб по време на раждане,
• бързорастящ тумор в мозъка,
• аневризма,
• мозъчен кръвоизлив,
• менингит,
• невросифилис,
• възпаление на мозъка,
• травматични мозъчни травми,
• туберкулоза,
• каротидна тромбоза.

Прекъсването на зениците при тези патологии възниква поради притискане на нерва, който е отговорен за движението на очите или увреждане на зрителните зони на мозъчната кора. Тези състояния винаги са придружени от други симптоми на дистрес, при откриване на които трябва незабавно да потърсите медицинска помощ. Възможни прояви:

1. треска,
2. повръщане,
3. неспокойно поведение и остър вик поради болка,
4. напрежение на мускулите на шията,
5. слабост, апатия, сънливост,
6. фотофобия,
7. намалено зрение и т.н..

Анизокорията може да е един от симптомите на синдрома на Хорнер. В ранна детска възраст това заболяване най-често е вродено или се развива поради травма на цервикалния регион по време на раждане. Симптомите му са резултат от компресия на симпатичния нерв и увреждане на очните мускули. Основните признаци (появяват се от едната страна на лицето):

• анизокория със забавено разширение на една от зениците,
• увиснали клепачи (птоза),
• отдръпване на очната ябълка,
• различен цвят на ириса (не винаги се наблюдава),
• липса на изпотяване по лицето.

Диагностика

Като забележите анизокория при дете, трябва да се свържете с офталмолог. Лекарят трябва да провери реакцията на зениците на светлината, да изследва очите за наранявания и възпаления и да оцени вътреочното налягане с помощта на тонометрия. Той може да провежда и фармакологични тестове - да насажда определени лекарства и да преценява състоянието.

Ако офталмологът подозира развитието на неврологично заболяване, той ще насочи бебето за преглед при невролог, което може да включва:

• рефлексен тест,
• Ултразвук на мозъка (докато фонтанелът се затвори),
• КТ, ЯМР или рентгенова снимка на мозъка, гръдния кош, цервикалния гръбначен стълб.

Ако се открият признаци на инфекциозно заболяване, се извършват кръвни изследвания (общи, бактериологични, за антитела). Освен това може да е необходима лумбална пункция за събиране на цереброспинална течност (в случай на менингит).

лечение

Тактиката на лечение на анизокория зависи от причините, които се определят по време на диагнозата. Ако детето няма заболявания и зрението му не е нарушено, той се следи, като включва периодични посещения при офталмолог..

1. дисбаланс в работата на окотомоторните мускули, включително със синдром на Хорнер - мионевростимулация на проблемни зони с ток за подобряване на техния тонус, операция при наличие на астигматизъм,
2. инфекциозни заболявания - използването на имуностимуланти, витамини, антибиотици или антивирусни средства,
3. тумори в мозъка, наранявания, кръвоизливи - хирургично лечение,
4. възпалителни очни патологии - локална и / или системна антибиотична терапия,
5. наранявания на шийния отдел на гръбначния стълб - масаж, физиотерапия и т.н..

Паралелно с основното лечение, лекарят може да предпише специални капки, които облекчават спазма на очните мускули. Това помага за нормализиране на функцията на зениците..

Различен размер на зениците при дете е симптом, който може да се дължи на различни състояния. Най-често анизокорията е вродена характеристика, която преминава с възрастта и не влияе на зрението. Но бебето трябва да бъде показано на офталмолога. Особено важно е да се потърси помощ, ако има други патологични прояви. Съвременните методи на терапия могат да коригират функционирането на окотомоторните мускули, но е важно да се идентифицира основното заболяване и да се проведе неговото лечение.

Ясен изглед на анизокорията: болест, наследственост или физиология?

Непознатата на обикновен човек дума "анизокория" е добре позната на всички офталмолози. Това е състояние на очите, при което лявата и дясната зеници имат различен диаметър.

Анизокорията е известна в медицината като често срещано явление. Леки разлики в размера на зениците се срещат при всеки 5-ти здрав жител на нашата планета. Анизокорията рядко е независимо заболяване..

Най-често това е последица или проява на определени заболявания или патологии. Пренебрегването на анизокорията може да бъде изпълнено със сериозни последици..

Симптоми на явление като анизокория според кода ICD-10

Наличието на анизокория може лесно да се определи от пациента. Достатъчно е внимателно да се погледнете в огледалото и визуално да сравните диаметрите на двете зеници. В случай на анизокория, пациентът ще види разликата.

Разликата в диаметрите на зениците може да бъде или незначителна до 0,5 мм, или значителна - повече от 1,0 мм.

Анизокорията сама по себе си не предизвиква никакви други симптоми. В този случай наличието на разлика в диаметрите на зениците само по себе си може да бъде симптом на основното заболяване. В допълнение към разликата в зениците, такова заболяване може да провокира проявата на други симптоми. Най-честите симптоми на основното заболяване, проявяващи се във връзка с анизокория:

• Един от учениците не реагира на намаляване на яркостта на светлината;
• Пролапс на горния клепач;
• Фотофобия;
• Загуба на зрение;
• Двойно виждане;
• Често главоболие;
• Гадене, повръщане;
• Температура;
• крива шия.

Наличието на симптоми, успоредни на анизокорията, трябва да бъде уведомено на лекаря. Това ще даде възможност за точно диагностициране на основното заболяване, една от проявите на което беше анизокория.

Какво причинява развитието на физиологична и вродена патология

Според вида на възникване анизокорията може да бъде вродена или придобита. Ако пациентът е изключен от наличието на вродена анизокория, тогава той е придобил формата на анизокория. Тя може да възникне и да се развие по редица причини, поради влиянието на основните заболявания. Ние изброяваме групите основни заболявания, при които може да се прояви анизокория.

• Очни заболявания. Това са възпаления на ириса или хороидеята, и глаукома, и неоплазми във вътрешната област на окото.
• Неврологични заболявания: менингит, пренасян от кърлежи енцефалит и пр. При неврологични заболявания асиметрията на диаметъра на зениците се причинява от увреждане на очния апарат, влошаване на връзките с централната нервна система и намаляване на активността на частите на мозъка, отговорни за органите на зрението.
• Наранявания. Анизокорията води както до директно увреждане на очите (причинява зеницата да се стеснява върху засегнатото око), така и до травматично увреждане на мозъка (увреждане на зрителния анализатор, което води до силна дилатация на зениците на увредената страна).
• Отрицателните ефекти на вредните вещества. Приемът на определени лекарства или психотропни вещества може да причини асиметрични промени в диаметъра на зениците.

Диагностика на възрастни и деца

Първият специалист, който се консултира при наличие на анизокория, е офталмолог. След първоначалния преглед и предварителната диагноза той ще насочи пациента на консултация с невролог.

За да се постави точна диагноза на заболяването, причинило анизокория, на пациента се назначават диагностични тестове.

По време на тяхното провеждане специалистите изучават неврологичните и физиологичните състояния на пациента.

Подобни изследвания могат да включват:

• Мониторинг на кръвното налягане;
• Общи и диференциални кръвни тестове;
• Ултразвукова процедура;
• Рентгенова снимка на черепа и шийния отдел на гръбначния стълб;
• Компютърна томография на главата;
• Магнитен резонанс;
• ангиография;
• Спинална пункция.

Посоченият списък не е нито типичен, нито изчерпателен..

Изборът на специфични изследвания за всеки пациент се определя от лекуващия лекар въз основа на необходимостта.

След анализ на резултатите от диагностичните изследвания, на пациента се дава окончателна диагноза на заболяването и се предписва лечение.

лечение

Протоколът за лечение зависи изцяло от окончателната диагноза. Ако диагнозата разкри, че причината за анизокорията е наследствен фактор, тогава не се изисква лечение.

Вродената анизокория в повечето случаи, при желание от пациента, се елиминира успешно с помощта на реконструктивна хирургия.

Ако анизокорията е проява на основното заболяване, което е причинило неравенството в размера на зеницата, тогава идентифицираната болест ще бъде лекувана. Разликата в диаметрите на зениците постепенно намалява и изчезва след пълното отстраняване на причината, която го е причинила.

В зависимост от диагнозата на основното заболяване се предписва подходящо лечение.

• За премахване на възпалението се предписват антибактериални средства, които активно въздействат на патогенни микроорганизми..
• С анизокория, която се проявява след нараняване на очите, се предписват лекарства, които отпускат мускулите на ириса.
• При туморни процеси е необходима хирургическа намеса..

Лечението на анизокория с народни средства може да се проведе само като поддържаща терапия за медицинско лечение и само след лекарска консултация.

Прогноза. Анизокорията напълно изчезва с навременното и правилно лечение на основното заболяване.

Видео: особености на заболяването

Какво е анизокория и каква е основната особеност на заболяването, можете да намерите в нашето видео.

Анизокория при кърмачета

Диагнозата на вродена анизокория се поставя на детето в първите дни от живота му, докато е в болница. Стесняването или уголемяването на зеницата с вродена анизокория често се свързва с различна структура на мускулния или нервния апарат на окото, която е различна от нормата. Може да бъде придружено от ограничена подвижност на очната ябълка или страбизъм.

С вродена форма, с висока степен на вероятност, анизокорията при деца преминава от 5-6 години.

В повече от 15 процента от случаите вродената анизокория е физиологична и се дължи на генетични характеристики. Липсата на симптоми на други заболявания или признаци на изоставане от нормалното развитие на дете потвърждава физиологичния характер на анизокорията.

При деца, по-големи от година, анизокорията може да показва наличието на мозъчно нараняване, неоплазма, съдова аневризма, енцефалит.

В същото време детето има намаляване на една от зениците в тъмна стая, въпреки че яснотата на зрението не страда, вижда добре както близки, така и далечни предмети. Аномалията на зеницата се проявява с нарушение на зрението, появата на двойно зрение в очите и страх от светлина. В тези случаи, както за възрастните, се провежда задълбочена диагноза и се предписва подходящо лечение.

Превантивни действия

Предотвратяване на разликите в размера на зениците чрез всякакви превантивни мерки не са открити.

Ако откриете поне някаква значителна разлика в диаметрите на зениците, можете да намалите риска от развитие на анизокория, само ако се свържете своевременно със специалист..

Особено внимание трябва да се обърне на хората, принадлежащи към рискова група, а именно:

• хора, които се занимават активно със спорт, особено тези видове, при които има директен контакт (боксьори, хокеисти, тенисисти и др.);
• хора, които поради естеството на своята професионална дейност често трябва да бъдат в ситуации, при които лице, череп, шийни прешлени (строители, пожарникари, миньори и др.) могат да страдат.

Не е необходимо да пренебрегват личните предпазни средства на тялото, особено главата и шията..

И, разбира се, основната превантивна мярка е поддържането на здравословен начин на живот, освобождаването от наркомании и алкохолна зависимост.

Изводите, които трябва да се направят от тази статия, се основават на просто правило. Винаги трябва да сте сериозни към здравето си. Тялото често ни изпраща обаждания за някои неизправности в координираната работа на всички органи. Те не могат да бъдат игнорирани. В противен случай идват необратимите последици от нашето невнимателно отношение към себе си. Разбира се, маниакалната грижа за здравето е крайност. Но колко пъти баналните професионални прегледи разкриваха заболявания у хората, за които те дори не подозираха. Това се отнася изцяло за анизокорията. Погрижете се за очите си.

Различни зеници по размер при възрастен: причини, как се казва болестта и как се лекува

Какво представлява миозата на зениците в медицината, нейните видове и методи на лечение

Биназална хемианопсия и битемпорал: какво е, типове, как се лекува

Оптичен неврит: симптоми и лечение на възпаление на зрителния нерв