Транквилизатори: списък с лекарства

Транквилизаторите са група фармакологични лекарства, основната задача на които е да премахнат тревожността и емоционалния стрес. В допълнение към тези ефекти, тази група лекарства може да има хапчета за сън, антиконвулсанти, както и мускулно-релаксираща и стабилизираща автономната нервна система. Основните заболявания, при които се използват транквилизатори, са неврози и подобни на неврози състояния. Това обаче не са всички показания за употреба. Днес има огромен брой успокоителни. Всяко лекарство има свои собствени характеристики, което позволява на лекаря индивидуално да подходи към процеса на лечение. Тази статия ще ви помогне да формирате представа какво представляват транквилизаторите, как работят, какви са. Ще можете да се запознаете с най-често срещаните представители на тази група лекарства, спектъра на тяхното използване, особеностите на употреба.

И така, успокоителни. Името идва от латинската дума tranquillo, което означава успокояване. Синоними на този термин са такива думи като "анксиолитици" (от латинското "anxius" - тревожно и "lisis" - разтваряне) и "ataractics" (от гръцкото "ataraxia" - равнодушие, спокойствие). Въпреки това, терминът „успокоителни“ все още е най-често срещаният. Въз основа на името става ясно, че тази група лекарства е насочена към премахване на тревожност и страхове, премахване на раздразнителност и емоционално напрежение. Транквилизаторите успокояват човешката нервна система.

Транквилизаторите са известни на медицината от 1951 г., когато е създадено първото лекарство от този клас Мепробамат. Оттогава тази група наркотици сравнително се попълва и продължава да го прави. Търсенето на нови транквилизатори се дължи на необходимостта да се сведат до минимум страничните ефекти от употребата им, да се елиминира ефектът от свикването с някои от тях, да се постигне бързото настъпване на анти-тревожен ефект. Това изобщо не означава, че от съществуващите лекарства няма нито един достоен. Целият свят просто се стреми към високи постижения и медицина, включително.

Какво представляват транквиланти?

Групата на транквиланти е разнородна по своя химичен състав. Тяхната класификация се основава на този принцип. По принцип всички транквилизатори са разделени на две големи групи:

• бензодиазепинови производни;
• препарати от други фармакологични групи с анти-тревожно действие.

Най-често срещаните производни на бензодиазепин са Диазепам (Сибазон, Реланий, Валиум), Феназепам, Хидазепам, Алпразолам, Тофизопам (Grandaxinum). Обичайните транквиланти от други химически групи са хидроксизин (Atarax), мебикар (адаптол), афобазол, тенотен, фенибут (ноофен, анвифен), буспирон (спитомин).

Очаквани ефекти на успокоителни

Повечето транквиланти имат широк спектър от ефекти:

• намаляване на тревожност и спокойствие (тоест успокоение);
• отпуснете мускулите (мускулна релаксация);
• облекчаване на конвулсивна готовност с епилептични припадъци;
• имат хапчета за сън;
• стабилизират функциите на вегетативната нервна система.

Един или друг ефект на транквилатора до голяма степен се определя от механизма му на действие, характеристиките на абсорбция и разцепване. Тоест, не всяко лекарство „може“ всичко по-горе.

Какво представляват транквилаторите през деня?

Във връзка с особеностите на експозицията сред транквиланти се отличава група от така наречените „дневни“ лекарства. „Дневен транквилатор“ означава, на първо място, че няма хипнотичен ефект. Такъв успокоител не намалява концентрацията на вниманието, не отпуска мускулите и поддържа скоростта на мислене. Като цяло се смята, че той няма изразен седативен ефект. Гидазепам, Буспирон, Тофизопам (Грандаксин), Мебикар (Адаптол), Медазепам (Рудотел) се отнасят за транквиланти през деня.

Как работят транквилизаторите?

Всички транквилизатори работят на нивото на мозъчните системи, които формират емоционални реакции. Това е лимбичната система, и ретикуларната формация, и хипоталамусът, и ядрата на талама. Тоест това е огромен брой нервни клетки, разпръснати в различни части на централната нервна система, но взаимосвързани. Транквилизаторите водят до потискане на възбуждането в тези структури, във връзка с което степента на човешката емоционалност намалява.

Непосредственият механизъм на действие е добре проучен за бензодиазепиновите производни. В мозъка има различни бензодиазепинови рецептори, които са тясно свързани с рецепторите на гама-аминомаслената киселина (GABA). GABA - основното вещество на инхибиране в нервната система. Производни на бензодиазепин действат върху техните рецептори, което се предава на GABA рецептори. В резултат спирачната система се стартира на всички нива на централната нервна система. В зависимост от това кои конкретни бензодиазепинови рецептори участват, нервната система реализира един или друг ефект. Ето защо, например, има транквиланти с изразен хипнотичен ефект, които се използват главно за лечение на нарушения на съня (Nitrazepam). И други транквиланти от групата на бензодиазепин имат по-силно изразен антиконвулсивен ефект, поради което се използват като антиепилептични лекарства (клоназепам).

Транквилизаторите на други фармакологични групи могат да повлияят на нервната възбудимост не само чрез GABA, но и с участието на други предавателни вещества в мозъка (серотонин, ацетилхолин, адреналин и други). Но резултатът е един и същ: премахване на безпокойството.

Кога имате нужда от транквиланти?

Транквилизаторите са предназначени за лечение на специфични симптоми. Тоест, с тяхна помощ те се отърват от отделни прояви на различни заболявания. И обхвата на тези заболявания е много широк. Невъзможно е да се изброят всички ситуации, когато може да са необходими транквилизатори. Но ще се опитаме да посочим най-често срещаните. Показания за използването на транквиланти са:

• неврози и подобни на невроза състояния;
• синдром на вегетативно-съдова дистония с панически атаки;
• предменструални и менопаузални разстройства;
• много психосоматични заболявания (пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника, хипертония, коронарна болест на сърцето и други);
• посттравматично разстройство;
• конвулсивен синдром;
• хроничен алкохолизъм и наркомания;
• намалено желание за тютюнопушене;
• неволни движения в крайниците и багажника (хиперкинеза: тикове, блефароспазъм, миоклонус и други);
• повишен мускулен тонус при различни заболявания (т. нар. мускулна спастичност);
• премедикация преди операция;
• нарушения на съня
• сърбеж при пациенти с атопичен дерматит, с алергични заболявания.

Митове за успокоителни и страх от тяхната употреба

Много хора се страхуват от думата „успокоителни“. За повечето хора този термин се свързва с някакво психично заболяване или с неизбежното формиране на наркотична зависимост, както и с вероятността за частична загуба на паметта. Ето защо, след като прочетат в инструкциите или чуят в аптеката, че такова лекарство е успокоително, хората отказват да го използват. Бих искал да сложа точка „аз“ и да разсея някои митове, свързани с използването на успокоителни.

Първо, горните основни индикации за назначаването на транквилизатори са предимно болести на земята. В крайна сметка синдромът на вегетоваскуларна дистония или пептична язва на стомаха нямат нищо общо с психичните разстройства, нали ?! Но без транквиланти понякога е невъзможно да се отървете от тези неразположения. На второ място, транквилизаторите трябва да се предписват само от лекар. Ситуацията е напълно погрешна, когато успокоител е бил посъветван от колега по работа или съсед, фармацевт в аптека и т.н. Лекарят, когато предписва това или онова лекарство, ще вземе предвид естеството на професията, наличието на съпътстваща патология и други фактори за безопасен курс на лечение. Трето, транквилаторът трябва да се приема в минимална ефективна доза възможно най-кратко. СЗО определи оптималните срокове за употреба на бензодиазепинови транквилизатори с цел намаляване на риска от пристрастяване. Това е 2-3 седмици. Препоръчва се също да се провежда лечение с периодични курсове с постепенно намаляване на дозата. Четвърто, има успокоителни, които не пристрастяват. Това са главно транквилизатори на други химически групи (Afobazole, Atarax, Mebikar). Анти-тревожният им ефект е по-слабо изразен в сравнение с бензодиазепиновите транквиланти, но когато ги използвате, не можете да се страхувате от пристрастяване дори при продължителна употреба. Трябва също така да се има предвид, че онези симптоми, които успокоителните средства са предназначени да премахнат, могат да носят много повече вреда на здравето, отколкото използването на транквиланти само по себе си. По този начин, в действителност, с компетентен подход към процеса на лечение, използването на транквиланти има значително повече предимства, отколкото недостатъци.

Най-често срещаните транквиланти

Диазепам (Sibazon, Valium, Seduxen)

Лекарството има дълга история на употреба в медицината. Поради широчината на спектъра на експозиция, скоростта на настъпване на ефекта, минималната честота на страничните ефекти с правилния подбор на дозата, Diazepam заема силна позиция сред транквиланти. Има изразен антиконвулсивен ефект, което го направи лекарство от първа линия при подпомагане на пациенти с епилепсия. Тя ви позволява бързо да премахнете паник атаките с венозно приложение, има изразен анти-тревожен ефект. Има лекарствени форми под формата на таблетки, супозитории и разтвор за парентерално приложение. Включен в списъка на наркотиците, използвани от линейката на линейката. Човек обаче трябва да бъде внимателен с него: при продължителната му употреба за повече от 2 месеца е възможно развитието на пристрастяване. Лекарството се предписва на специална рецептна форма и не подлежи на свободна продажба в аптечната мрежа.

Fenazepam

Това е един от най-мощните транквиланти. Той има изразена степен на всички основни ефекти на транквиланти: анти-тревожност, хапчета за сън, мускулни релаксиращи, вегетативно стабилизиращи. Бързо се абсорбира, когато се приема перорално, след около 15-20 минути вече започва да работи пълноценно. Безспорното предимство на Phenazepam е сравнително ниската му цена. Прилага се и за лекарства с рецепта. Приемането на феназепам трябва да бъде строго контролирано от лекуващия лекар. Пристрастяването може да се развие към лекарството, така че епизодичната му употреба е най-подходяща (общата продължителност на един курс на лечение не трябва да надвишава 1 месец).

Gidazepam

Този успокоител има изразен анти-тревожен ефект, като в същото време липсва силен седативен, хипнотичен и мускулен релаксант ефект. Това му позволява да принадлежи към групата на транквилизаторите през деня. Добре понася, много рядко причинява странични ефекти. Има доста широк диапазон на безопасна доза. Произвежда се под формата на таблетки в доза 20 и 50 mg, но се произвежда в Украйна, така че не винаги може да бъде закупен на територията на Руската федерация.

Тофизопам (Grandaxinum)

Друг ежедневен успокоител. Извършва всички ефекти на тази група лекарства, с изключение на мирелаксант и антиконвулсанти. Поради добрата си поносимост и отсъствието на седация, тя се използва много широко при лечението на вегетативно-съдова дистония и менопаузални разстройства. Може да се приема по-дълго от другите бензодиазепини, без да предизвиква пристрастяване. Средно лекарството се използва от 4 до 12 седмици непрекъснато. Предлага се под формата на таблетки от 50 mg..

Атаракс (хидроксизин)

Още един успокоител с голям опит. В допълнение към всички ефекти, присъщи на транквиланти, той има антиеметичен и антиалергичен ефект. Одобрен за употреба при деца. Почти няма ефект върху сърдечно-съдовата система, което го прави привлекателен за пациенти в напреднала възраст.

Адаптол (Мебикар)

Дневен успокоител. Сравнително ново лекарство сред другите успокоителни. Той не само не предизвиква сънливост или пристрастяване, но също така има активиращ и антидепресант. Много хора отбелязват нормализирането на мозъчната дейност, ускоряването на мисловните процеси на фона на нейния прием. Има дори информация за обезболяващия ефект на лекарството. Може леко да понижи кръвното налягане. Лекарството има ефект дори при еднократна употреба (например при травматична ситуация). Adaptol е одобрен за употреба от хора, чиито професионални дейности включват работа, изискваща внимание и бърза реакция.

Tenothen

Лекарството представлява антитяло към специален мозъчен протеин. В допълнение към анксиолитичното действие има ноотропно действие. Подобрява поносимостта на психическия и физическия стрес, подобрява паметта. Има лекарствени форми за деца и възрастни. Може да се използва в продължение на няколко месеца (до шест месеца), ако е необходимо, без ефект на пристрастяване.

Буспирон (Спитомин)

Сравнително „лек“ успокоител, тъй като не пристрастява и не успокоява. Има до известна степен дори антидепресивен ефект. Трябва да се отбележи, че настъпването на клиничния ефект при използване на Buspirone ще трябва да изчака 7-14 дни. Тоест, еднократна доза от 1-во хапче е безполезна по отношение на анти-тревожното действие. Може да се използва дълго (няколко месеца). Способен да предотврати сексуални разстройства със съществуващите депресивни симптоми.

Фенибут (Noofen)

Друго лекарство, което комбинира ефектите на ноотропното и анксиолитичното. Подобрява паметта, улеснява ученето, поносимостта на натоварванията, подобрява съня (без да има пряко хипнотичен ефект). Способен за елиминиране на неволните движения (особено ефективен при кърлежи), помага при болест при движение. Не пристрастява при продължителна употреба. Фенибут се счита главно за ноотропно лекарство с анкиолитични свойства, така че не всички лекари го смятат за успокоително.

Afobazole

Модерен транквилатор без ефект на пристрастяване. Добре се понася от пациентите, но действа само до края на първата седмица на употреба (което означава, че не е подходящ за бързо премахване на тревожността). Средно, за да се постигне устойчив ефект, ще е необходим 1 месец от приемането му. Особено показани емоционално уязвими и фини души, склонни към несигурност и подозрителност.

От всичко по-горе става ясно, че транквилизаторите са група лекарства, необходими за запазване на психичното здраве на хората. Те помагат да се освободи напрежението от нервната система на човека в съвременния свят, за да се предотврати развитието на много заболявания. Те обаче не могат да се използват независимо и неконтролируемо, за да не навредят на себе си. Транквилизаторите имат право да съществуват при условие, че са назначени като лекар.

Транквилизатори - какво е това и защо са необходими? Действието и употребата на транквиланти в медицината

Ежедневният стрес отдавна е реалност за повечето руснаци, живеещи в мегаполиси. Увеличен темп на живот, проблеми в работата, липса на сън и почивка водят до появата на раздразнителност, тревожност и тревожност, емоционален стрес. В резултат на това работоспособността намалява, има проблеми със съня, а почивката не носи пълно отпускане. Транквилизаторите помагат за намаляване на ефекта на стресовите фактори, намаляват тревожността и придобиват емоционална стабилност... Но на каква цена?

Afobazol - модерно лекарство, което помага за възстановяване на естествените механизми на нервната система и ви позволява да се справите със стреса.

Разбираме понятията

Транквилизаторите са получили името си от латинската дума tranquillo - „спокоен“. Транквилизаторите са психотропни лекарства, тоест влияят на централната нервна система. Те имат успокояващ ефект, намаляват тревожността, страховете и всякакъв емоционален стрес. Механизмът на тяхното действие е свързан с инхибиране на мозъчните структури, отговорни за регулирането на емоционалните състояния. Ефектът на лекарствата, които са производни на бензодиазепин, е най-пълно проучен - повечето транквилизатори на пазара днес принадлежат на тях (има лекарства, които не са в тази група, ще говорим за тях по-късно).

Бензодиазепините са вещества, които намаляват възбудимостта на невроните поради излагане на GABA рецептори (гама-аминомаслена киселина). Повечето съединения от групата на бензодиазепин са транквиланти, някои се използват като хапчета за сън. Дългосрочната употреба може да бъде пристрастяваща и физически пристрастяваща..

Често транквилизаторите се бъркат с антидепресантите, смятайки тези термини за синоними. Каква е разликата между транквиланти и антидепресанти? Антидепресантите принадлежат към психотропните лекарства, които стимулират нервната система, докато транквиланти - към депресантите. Тоест антидепресантите повишават емоционалната активност и подобряват настроението, а успокоителните успокояват.

Успокояващите агенти са разделени на 3 основни групи (класификация на транквиланти):

• Антипсихотиците, или "големите" транквиланти, са антипсихотични лекарства, които се използват главно при шизофрения и други сериозни психични заболявания, придружени от чувство на тревожност, страх и двигателна възбуда..
• Анксиолитици (от латинското „anxietas“ - безпокойство, страх и древногръцки „.“ - отслабване) или „малки“ транквиланти - сега те най-често се разбират като транквиланти, а антипсихотиците вече не се считат за такива.
• Седативи - лекарства, чието действие е насочено главно към инхибиране на нервната система и подобряване на качеството на съня.

В тази статия под термина "транквилизатори" ще разберем само лекарства от групата на анксиолитиците, както е обичайно в съвременната медицина.

Основното действие на успокоителните

Анксиолитиците могат да имат различни ефекти, тежестта на които варира при различните лекарства. Някои анксиолитици например нямат хапчета за сън и успокоителни. Като цяло лекарствата от тази група имат следните действия:

• Анти-тревожност - намаляване на тревожност, страх, тревожност, елиминиране на обсесивни мисли и прекомерна подозрителност.
• Седативен - намаляване на активността и възбудимостта, придружено от намаляване на концентрацията, инхибиране, сънливост.
• Хипнотици - увеличаване на дълбочината и продължителността на съня, ускоряване на неговото начало, характерно предимно за бензодиазепините.
• Мускулен релаксант - мускулна релаксация, която се проявява със слабост и летаргия. Той е положителен фактор за облекчаване на стреса, но може да има отрицателен ефект при работа, изискваща физическа активност и дори когато работите за компютър..
• Антиконвулсант - блокира разпространението на епилептогенна активност.

Освен това някои транквилизатори имат психостимулиращ и антифобен ефект, могат да нормализират дейността на вегетативната нервна система, но това е по-вероятно изключение, отколкото правило.

Първият синтетичен успокоител през 1952 г. е мепробамат. Анксиолитиците са били широко използвани през 60-те години на XX век.

Предимства и недостатъци на приема на анксиолитици

Общите показания за употребата на транквилизатори са, както следва:

• Неврози, придружени от тревожност, раздразнителност, страхове и емоционален стрес, състояния, подобни на неврози.
• Соматични заболявания.
• Посттравматично разстройство.
• Намалено желание за тютюнопушене, алкохол и психоактивни вещества (синдром на „отнемане“).
• Предменструални и менопаузални синдроми.
• Нарушение на съня.
• Кардиалгия, коронарна болест на сърцето, рехабилитация след инфаркт на миокарда - като част от цялостно лечение.
• Подобряване на поносимостта на антипсихотици и транквиланти (за премахване на техните странични ефекти).
• Реактивна депресия.
• Епилепсия - като помощно средство.
• Спазми, мускулна скованост, спазми, тикове.
• Психотични и подобни състояния.
• Предотвратяване на емоционален стрес.
• Вегетативна дисфункция.
• Функционални нарушения на стомашно-чревния тракт.
• мигрена.
• Панически състояния и т.н..

Трябва да се има предвид, че повечето анксиолитици не се предписват (!) При ежедневен стрес, употребата им има смисъл само при остри стресови състояния и в екстремни ситуации. Бензодиазепиновите успокоителни не трябва да се консумират по време на бременност и кърмене. Запомнете: лечението с успокоителни може да се проведе само под наблюдението на лекар.

Противопоказания за приемане на бензодиазепинови транквилизатори са чернодробна и респираторна недостатъчност, атаксия, глаукома, миастения гравис, суицидни тенденции, алкохолна и наркотична зависимост.

Недостатъците на бензодиазепиновите транквилизатори също включват формирането на зависимост. Може би появата на симптоми на отнемане при прекратяване на приема. В тази връзка Помирителната комисия на СЗО не препоръча (!) Използването на бензодиазепинови транквиланти непрекъснато повече от 2-3 седмици. Ако имате нужда от дългосрочно лечение след 2-3 седмици, трябва да спрете приема му за няколко дни и след това да го възобновите в същата доза. Синдромът на отнемане може да бъде намален или напълно избегнат, ако преди да спрете приема на транквиланти, дозата постепенно се намалява и интервалът между дозите се увеличава.

Транквилизаторите са доста ефективни лекарства, които въпреки това имат значителни противопоказания и недостатъци. Ето защо те по правило се отпускат в аптеките строго според предписанието. В тази връзка съвременната медицина продължава да търси успокоителни средства с минимални странични ефекти, по-ефективни и по-безопасни, без пристрастяване..

OTC лекарство като алтернатива на транквиланти

Има много малко транквиланти без рецепта, включени в международната система за класификация на лекарства, регистрирани в Русия. Едно от тези лекарства, принадлежащи към последното поколение, е Afobazole. Това е уникална алтернатива на транквиланти за тревожност, различни соматични заболявания, нарушения на съня, предменструален синдром, синдром на отказ от алкохол, спиране на тютюнопушенето и синдром на отнемане.

Afobazole е небензодиазепинов анксиолитик и не пристрастява, когато се използва. Има анти-тревожност и леки стимулиращ ефект, не предизвиква сънливост или летаргия, което означава, че може да се използва в работно време. Също така, Afobazole не причинява мускулна слабост, не влияе върху концентрацията. След края на приема не се проявява синдром на отнемане. Лекарството има минимални странични ефекти, които могат да включват алергични реакции и временни главоболия. Лекарството има някои противопоказания и затова преди да го приемете, трябва да се консултирате със специалист.

Анксиолитични лекарства

(Anxiolytica; лат. Anxietas безпокойство, страх + гръцки. Lytikos облекчаващ, облекчаващ; синоними: антифобни успокоителни, атарактика, малки успокоителни, успокоителни)

психотропни лекарства, които избирателно потискат усещането за емоционален стрес, тревожност, тревожност, страх; използва се главно при невротични състояния.

По химична структура сред A. s. разграничават бензодиазепиновите производни (бромазепам, диазепам, лоразепам, медазепам, нозепам, феназепам и др.) и A. s. от други класове химически съединения (буспирон, грандаксин, мебикар, триоксазин и др.).

Анксиолитичните средства имат анксиолитично (елиминиране на чувствата на емоционален стрес, тревожност, тревожност, страх) свойство. В допълнение, повечето A. s. също предизвикват седативни и хипнотични ефекти, имат антиконвулсивен ефект, понижават тонуса на скелетните мускули и засилват ефекта на вещества, които потискат централната нервна система: анестетици, хипнотици, опиоидни аналгетици, етилов алкохол и др..

Най-широко използваната в медицинската практика е A. s. от групата на бензодиазепиновите производни. Тези вещества повишават ефективността на инхибиторните процеси в c.s., медиаторът на които е γ-аминомаслена киселина (GABA). Това се случва в резултат на активирането на бензодиазепиновите рецептори, които са неразделна част от така наречения GABA-бензодиазепинов рецепторен комплекс. Взаимодействие А. с. с бензодиазепинови рецептори води до повишаване на ефективността на ендогенния GABA, което допринася за увеличаване на честотата на "отваряне" на хлорни канали в мембраните на невроните и появата на хиперполяризация на тези мембрани. Анксиолитичните, седативни, хипнотични, антиконвулсантни и мускулни релаксанти ефекти от А. в. Очевидно са свързани с различни видове бензодиазепинови рецептори, плътността на които в определени структури на c.s. неравно. Серотонергичните, адренергичните, допаминергичните и холинергичните неврони участват индиректно в прилагането на анксиолитичните и други ефекти на бензодиазепините. В допълнение, бензодиазепин А. с. отслабват ефектите на възбуждащите аминокиселини (глутаминова, аспарагинова) по отношение на невроните от различни нива на c.s..

Анксиолитичният ефект на буспирон и неговите аналози очевидно е причинен от намаляване на активността на неврони, съдържащи серотонин, по-специално на ядра на мозъчния шев, което е резултат от активирането на серотониновите рецептори от подтип 1А от тези вещества в инхибиторните соматодендритни синапси на тези неврони. Тези вещества, за разлика от бензодиазепините, не взаимодействат с GABA-бензодиазепиновия рецепторен комплекс, почти нямат антиконвулсантни, хипнотични ефекти, не допринасят за мускулна релаксация и не причиняват лекарствена зависимост..

Диазепам и феназепам се отличават с най-висока анксиолитична активност, успокоителни и хипнотици - феназепам и нитразепам, антиконвулсант - клоназепам и феназепам.

При прием А. с. добре се абсорбира от стомашно-чревния тракт. Биотрансформация A. s. се среща в черния дроб. За някои A. s. (например диазепам, клоназепам, феназепам) е характерно образуването на активни метаболити с изразена фармакологична активност. Други A. s. (медазепам, лоразепам, нозепам) не образуват активни метаболити в черния дроб по време на биотрансформация. А. са изведени с. главно от бъбреците.

Прилагайте А. с. с цел да се премахнат чувствата на емоционален стрес, тревожност, тревожност, страх и други разстройства с невроза, включително с органна невроза (невроза на сърдечно-съдовата система, стомашно-чревния тракт), за лечение на безсъние, хипертония, пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника, за психологическа рехабилитация на пациенти, страдащи от коронарна болест на сърцето, аритмии, бронхиален обструктивен синдром. Освен това А. п. Предписва се за намаляване на повишения тонус на скелетните мускули при спастични състояния, свързани с увреждане на мозъка и гръбначния мозък, както и за облекчаване на отнемането на алкохол. Способност A. s. засилват ефекта на анестетиците, опиоидните аналгетици, използвани в анестетичната практика. Дългосрочна употреба на А. с. придружен от отслабване на когнитивните и двигателни процеси, скъсяване на бързата фаза на съня. Възможно отслабване на либидото, поява на лекарствена зависимост.

Противопоказания: глаукома и доброкачествена простатна хиперплазия, остри чернодробни и бъбречни заболявания, респираторни нарушения от централен произход, нарушено съзнание, миастения гравис; I триместър на бременността, периодът на кърменето. В амбулаторната практика А. не трябва да се назначава. водачи на превозни средства и други лица, чиято работа изисква бързи психомоторни реакции.

Формата на освобождаване и употреба на основните лекарства са описани по-долу.

Алпразолам (алзолам, золдак, касадан, ксанакс, ламоз, неврол и др.) - 0,25 таблетки; 0,5; 1; 2 и 3 mg. Прилагайте вътре на възрастни в средна терапевтична доза от 0,25-0,5 mg 3 пъти на ден. Най-високата дневна доза от 3 mg.

Бензоклидин (оксилидин) - таблетки от 20 и 50 mg; 2% и 5% разтвори в ампули от 1 ml. Назначава се по 20-50 mg 3-4 пъти на ден. Подкожно и мускулно се прилага 2 пъти на ден. първоначално при доза от 20 mg, след това една доза се увеличава до 50-100 mg или повече; дневна доза до 200-300 mg.

Бромазепам (Bromazep, Lexilinum, Lexotan, Kaltepat, Norgok и др.) - 1,5 таблетки; 3 и 6 mg. Назначава се на възрастни вътре в 1,5-3 mg 2-3 пъти на ден.

Гидазепам - таблетки от 20 и 50 mg. Назначава се вътре по 20-50 г 3 пъти на ден. Най-високата дневна доза за облекчаване на състоянието на изтегляне на алкохол 500 mg.

Диазепам (апаурин, валиум, реланий, седуксен, сибазон и др.) - таблетки от 2; 2.5; 5 и 10 mg; таблетки от 2 и 5 mg; сироп (15 ml - 2 mg активно вещество); инжекция 0,5%. Назначава се на възрастни, като се започне с доза 2,5-5 mg 1-2 пъти на ден, след това дозата постепенно се увеличава: средната единична доза е 5-10 mg. Най-високата дневна доза от 60 mg. Децата се предписват 1-3 mg на възраст от 1-3 години, 2 mg на 3-7 години и 3-5 mg на 7 и повече години. Дневните дози са съответно 2; 6 и 8-10 mg.

Клобазам (клармил, магинол и др.) - таблетки от 5 и 10 mg. Назначава се за възрастни до 10-20 mg. За деца под 3 години лекарството не се предписва, на възраст над 3 години и на възрастни пациенти се препоръчват намалени дози.

Лоразепам (калмезис, мерлит, трапекс и др.) - таблетки от 0,5, 1, 2 и 2,5 mg. Назначава се по 1 mg 2-3 пъти на ден.

Мебикар - таблетки от 300 и 500 mg. Назначава се от 300-500 mg 2-3 пъти на ден. независимо от приема на храна.

Медазепам (мезапам, нобрнум, рудотел и др.) - таблетки от 10 mg; гранули за приготвяне на суспензия (за деца), контейнерът съдържа 40 mg от лекарството. За възрастни средната единична доза от 10-20 mg, дневна - 30-40 mg, най-високата дневна доза от 60 mg. Средни дози за деца на 1-2 години - единични 1 mg, дневни 2-3 mg; 3-6 години - еднократно 1-2 mg, дневно 3-6 mg; 7-10 години - единични 2-8 mg, дневно - 6-24 mg.

Оксазепам (нозепам, тазепам, серакс и др.) - таблетки от 10, 15 и 30 mg. Назначава се вътре, независимо от приема на храна в средна единична доза за възрастни, 20-30 mg, дневна доза 30-90 mg.

Темазепам (Signopam) - 10 mg таблетки. Назначава се по 10 mg 3 пъти на ден. Дозата може да бъде увеличена до 20 mg на доза..

Тофизопам (грандаксин) - таблетки от 50 mg. Назначава се по 50-100 mg 1-3 пъти на ден.

Триметозин (триоксазин) - таблетки от 300 mg. Назначава се вътре след хранене по 300 г 2 пъти на ден.

Феназепам - таблетки от 0,5, 1 и 25 mg. Назначава се на възрастни до 0,25-0,5 mg 2-3 пъти на ден. Максималната дневна доза от 10 mg.

Хлордиазепоксид (либрий, напотон, хлозепид, елений и др.) - таблетки от 5, 1 и 25 mg. Назначава се на възрастни вътре, като се започне с 5-10 mg на ден. Постепенно се увеличава до дневна доза от 30-50 mg в 3-4 дози.

Анксиолитично действие какво е то

Транквилизаторите са представени главно от бензодиазепини, които имат изразен хипнотичен, анти-тревожен и антиконвулсивен ефект. По принцип бензодисепините се различават един от друг по своята сила и скоростта на инактивация и екскреция от тялото. Отделят лекарства с предимно хипнотичен и анксиолитичен ефект (Fleming, Shapiro, 1992). Хипнотиците включват следните лекарства: флуразепам, триазолам, темазепам, нитразепам, зопиклон, анксиолитици: алпразолам, бромазепам, диазепам, кетазалам, клоназепам, оксазепам, лоразепам, хлордиазепоксид.

През последните години бензодиазепините привличат повишено внимание, тъй като лекарствата, от които се формира зависимост. Всички бензодиазепини са класифицирани в категория IV, която включва вещества, контролирани от правилата на Организацията за надзор на лекарствата. Според Kaplan, Sadok (1994) и Shader et al. (1998), рискът от злоупотреба с бензодиазепини е надценен. Истинската физическа зависимост от бензодиазепините, когато се използват в терапевтични дози, рядко се развива, особено с продължителност на приложение по-малко от 3 месеца. Според Shader et al. (1998), формирането на зависимост при прием на терапевтични дози бензодиазепини е идиосинкразия. Наблюдава се по-често в случаите, когато самият пациент преди това е злоупотребявал с алкохол или транквиланти (хапчета за сън) или са били малтретирани от негови близки.

Смята се, че анксиолитичният ефект на бензодиазепините се дължи на свързването им с GABA - бензодиазепиновите рецептори в мозъка. GABA (гама - аминомаслена киселина) е основен инхибитор на невротрансмитерите. Бензодиазепините и GABA засилват свързването помежду си с този рецепторен комплекс. Предполага се, че бензодиазепините не оказват ефект върху този комплекс, с изключение на увеличаване на ефектите на GABA върху хлоровите канали. Свързването на GABA с този рецепторен комплекс отваря тези канали, което води до намаляване на нервната възбудимост и по този начин до намаляване на тревожността.

От голямата група транквиланти най-често в момента се използват следните лекарства:

Алпразолам (Алпразолам). Syn. ксанакс, касадан - бензодиазепиново производно, съдържащо триазолов пръстен. Показания за употреба са тревожни състояния, смесени тревожно-депресивни състояния, невротични състояния, придружени от влошаване на настроението, загуба на интерес към околната среда, тревожност, нарушение на съня, соматично неразположение; Депресия, причинена от соматична болест. В общата медицинска практика трябва да се предписва минимална доза с постепенното изтегляне на лекарството. Предлага се в таблетки от 0,25, 0,5 или 1 mg алпразалам. № 10, 20, 50.

Хидроксизин (Hydroxyzine). Atarax®. Небензодиазепиново анксиолитично лекарство, което има седативен, мускулен релаксант, антиеметик, антихистамин и антипрутичен ефект. Показания. Тревожност, раздразнителност, раздразнителност, сърбежен дерматит, седация. Противопоказания Свръхчувствителност, остра порфирия, глаукома, хиперплазия на простатата, бременност, кърмене. Странични ефекти: слабост, сънливост, сухота в устата, тремор, главоболие, рядко - объркване. Предпазни мерки. Хидроксизинът може да отслаби вниманието и да намали скоростта на двигателните реакции; в резултат на това се отразява способността за управление на механизми и превозни средства. По време на периода на лечение алкохолът е забранен. При заболявания на черния дроб и бъбреците приемайте лекарството с повишено внимание и в по-малки дози. Инжекционният разтвор се прилага само в масло. Дозировка и приложение. Вътре, в / м в областта на големите мускули в няколко дози през деня или през нощта. В общата практика се препоръчва доза от 25-100 mg. В психиатрията се използва доза от 100-300 mg. Интрамускулното приложение е показано за спешна терапия. Деца от 13 месеца. до 15 години 1 mg / kg на ден в няколко дози. Atarax®. Таблетки от 10 и 25 mg, № 25. Инжекционен разтвор, ампули от 2.0 ml, 50 mg / ml, № 6. Hydroxyzine®. 10 и 25 mg таблетки, №30.

Диазепам Syn. Валиум, седуксен, реланий, сибазон. Поради бавното елиминиране на основното вещество и един от неговите метаболити, ежедневната употреба води до натрупване и остатъчни ефекти. За да се избегне това, диазепамът може да се предписва не повече от веднъж на 48 часа и не повече от два пъти за 7 дни. Лекарството има изразен спазмолитичен, мускулен релаксант и антиконвулсивен ефект. Отбелязват се хипотензивните, брадикардични и отрицателни инотропни свойства на диазепам. Специфична особеност на лекарството е терапевтичният му ефект при различни автономни симптоми. Странични ефекти: слабост, летаргия, сънливост през деня, главоболие, кожни алергични реакции, атаксия, намалено либидо, замаяност, парадоксални реакции под формата на повишена тревожност, възбуда, нарушения на съня. Противопоказание за терапия е миастенията гравис. Диазепам се предлага в таблетки от 0,001; 0.002; 0,005 g и в ампули от 2,0 ml 0,5% разтвор (0,01 g) за i / m и iv.

Клоназепам (Clonazepam). Има изразен анксиолитичен и антиконвулсивен ефект. Успокояващ ефект е придружен от успокояване и мускулна релаксация. Показания. Различни невротични и неврози подобни разстройства, панически атаки, автономни дисфункции, епилепсия. Страничните ефекти са свързани с възможността за развитие на мускулна хипотония, летаргия, сънливост. Противопоказания Миастения гравис, белодробна сърдечна недостатъчност, тежко чернодробно и бъбречно увреждане, бременност, кърмене. Дозировка и приложение. Първоначалната доза за възрастни е 1,5 mg / ден в 3 разделени дози с постепенно увеличение до 4–8 mg / ден. Максималната дневна доза е 20 mg. За деца дозата е 0,01-0,03 mg / kg на ден в 3 разделени дози. Antelepsin. Раздел. 0,25 и 1,0 mg всеки; Клоназепам. Раздел. 0,5 и 2,0 mg всеки; Rivotril. Инжекционни разтвори, ампули от 1 и 2 mg / ml.

Тофизопам (Tofizopam), Grandaxin® - успокоително средство, получено в резултат на модификация на молекулата на диазепам. Той предизвиква висок анксиолитичен ефект, не се придружава от изразен седативен, мускулен релаксант и антиконвулсивен ефект. Той е психо-вегетативен регулатор. Има умерено стимулираща активност. Лекарството не се натрупва в организма и неговите метаболити нямат фармакологична активност. Ефективен в общата медицинска практика при кардиалгия, автономни разстройства, менопаузен синдром, спиране на алкохола. Отнася се до „дневни травилайзери“. Използва се в доза 50-300 mg / ден. Курсът на лечение е не повече от две седмици с постепенното изтегляне на лекарството. При деца, пациенти в напреднала възраст и пациенти с бъбречна недостатъчност дозата се препоръчва да се намали 2 пъти. Предлага се в таблетки, съдържащи 50 mg тофизопам, № 20.

Феназепам (феназепам). Лекарство с изразен анксиолитичен и седативен ефект, превъзхождащо ефективността си спрямо други лекарства от тази група. Дозировка и приложение. Единична доза 0,5-1 mg; средната дневна доза от 2-3 mg. Максималната доза е 10 mg / ден. Phenazepam. Таблетки от 0,5, 1 и 2,5 mg. Инжектиране, ампули от 1,0 ml, 1 mg / ml; Номер 10.

Хлордиазепоксид (Хлордиазепоксид). Има изразен анксиолитичен ефект, повишава апетита, има слаби аналгетични свойства. Дозировка и приложение. Еднократна доза от 5-10 mg; средната дневна доза от 30-50 mg / ден в 3-4 дози. Elenium®. 10 mg таблетки, № 25. Radepur® 10 mg таблетки; № 20 и 100. Раздел Chlozepid®. 5 mg всеки; № 10, 20, 40.

Clorazepate (Clorazepate). Tranxene®. Лекарство от групата на дългодействащите бензодиазепини с изразен анксиолитичен ефект. Освен това има седативен, хипнотичен, антиконвулсант и централен мускулен релаксант. Показания за употреба са тревожност, тревожност, тикове, депресия с тревожност, предразлично състояние при пациент с алкохолизъм. Еднократното приложение на лекарството през нощта предизвиква ефективен сън и намалява тревожността на следващия ден. Страничните ефекти и противопоказанията за употреба са често срещани при бензодиазепините. Предлага се в капсули. Една капсула съдържа 5 или 10 mg дикалиев клоназепат, №30.

Лоразепам (Lorazepam). Лекарство от групата на бензодиазепините с анксиолитично действие. Показания. Невротични и неврози подобни разстройства. Дозировка и приложение. Първоначалната доза от 2 mg в 2-3 перорални дози, ако е необходимо, увеличете дозата до 6 mg / ден; възрастни и инвалидизирани пациенти не повече от 2,5 mg / ден. Продължителността на курса на лечение е не повече от 1 седмица. Loram®. Раздел. 1 и 2,5 mg всеки; Merlit®. Раздел. 1 и 2 mg.

Медазепам (Medazepam). Успокоител с лек мускулен релаксант ефект. Добре се понася от възрастни и изтощени пациенти. Поради незначителна мускулна релаксация се препоръчва като успокоител през деня. Дозировка и приложение. Единична доза от 10-20 mg, средната дневна доза от 20-30 mg. Пациенти в напреднала възраст с нарушена бъбречна функция се предписват 5-10 mg 1-2 пъти на ден или 10 mg през нощта. За деца дозите се изчисляват въз основа на телесното тегло от 2 mg / kg на ден. Медазепам. Mezapam® Rudotel® 10 mg таблетки, №50.

Мексидол (Мексидол). Лек анксиолитичен, без седативни и мускулни релаксанти. Предотвратява развитието на увреждане на паметта, повишава устойчивостта на стрес, има изразен антиоксидантен и антихипнотичен ефект. Показания. Тревожни разстройства с умерена и умерена тежест, особено при наличие на органичен фон, психосоматични заболявания. Противопоказания и странични ефекти не са установени. Дозировка и приложение. Оптималната дневна доза е 375-625 mg. 0, 125 g таблетки, 5% разтвор.

Оксазепам (Oxazepam). Бензодиазепинов успокоител. Диазепамът е по-нисък по успокояващ ефект. Използва се в амбулаторната практика. Предписват се предпазни мерки при хипотония. При продължително лечение е необходимо наблюдение на чернодробната функция и състоянието на кръвта. Дозировка и приложение. Еднократна доза от 5-10 mg, средната дневна доза от 20-40 mg. Възрастни и пациенти с нарушена функция на черния дроб 10 mg 2-3 пъти на ден или 10-20 mg през нощта. Nozepam®. Раздел. 10 mg всеки 10, 20, 40, 50, 100. Tazepam® - 10 mg, № 50.

От хипнотичните транквиланти в общата медицинска практика, Triazolam Halzion® може да бъде полезен, той се характеризира с бърза абсорбция, кратък полуживот (около 3 часа), отсъствие на дългодействащи активни метаболити и висока степен на елиминиране. При ежедневна употреба на лекарството не се наблюдават явления на кумулиране и последици. Сънят възниква 15 минути след приема на лекарството и продължава 7 часа. Препоръчва се за пациенти с безсъние, което се характеризира главно с нарушение на заспиването, както и пациенти, които трябва да поддържат скоростта на психичните и двигателните реакции на следващия ден..

Препоръчителната доза е 0,25 mg преди лягане. За възрастни и инвалидизирани пациенти се предписва 1/2 от обикновено препоръчваната доза. Една таблетка съдържа 0,25 mg триазолам.

Мидазолам (Midazolam) Dormicum® е бързодействащо и бързо движещо се хапче за сън. Освен това има антиконвулсивно, анксиолитично и мускулно релаксантно действие. Не се забелязва натрупване. Когато се използва правилно, не пристрастява. Мидазолам скъсява фазата на заспиване и увеличава времето за сън, без да нарушава фазата на „бързите движения на очните ябълки“. Фазата на пробуждане се съкращава, подобрява се качеството на съня. Лекарството е показано при лечение на нарушения на съня и всяка форма на безсъние, особено в случаите на нарушения на съня и ранното събуждане. Относителни противопоказания, както при другите хипнотици. Дозировка и приложение. За възрастни обичайната доза от 7,5-15 mg, приета директно при условия, които осигуряват спокоен сън. Използвайте с повишено внимание при пациенти в напреднала възраст. Предлага се в таблетки, съдържащи мидазолам в доза от 7,5 или 15 mg.

Нитразепам (Нитразепам). Има изразен хипнотичен ефект, засяга главно дълбочината и продължителността на съня; увеличава податливостта към хипноза. Характерен е дълъг полуживот. Хипнотичният ефект се проявява 30-60 минути след приема на лекарството и продължава средно 8 часа. Трябва да направите дълга почивка между храненето и лекарствата. Препоръчва се за пациенти с нощни, ранни събуждания и сутрешно безпокойство. Дозировка и приложение. Назначавайте 5-10 mg през нощта 30-40 минути преди лягане; възрастни и инвалидизирани пациенти - 2,5–5 mg. Radedorm® 5. Tab. 5 mg всеки, № 20; Berlidorm® 10. Tab. 10 mg всяка; № 20. Нитразепам 5 mg, № 20.

Темазепам (Temazepam). Препоръчва се при нарушения на заспиването, както и ако е необходимо да се поддържа скоростта на психичните двигателни реакции на следващия ден. Страничните ефекти са леки. Пациенти под 14 години са противопоказани. Дозировка и приложение. 10-20 mg през нощта. След употреба на лекарството в доза от 20 mg през нощта, ефектът от ефекта не се наблюдава. Signopam® 10 mg, №20.

Флунитразепам (Флунитразепам). Препоръчва се за пациенти с преобладаващи нарушения на заспиването и, ако е необходимо, поддържане на скоростта на психичните и двигателните реакции на следващия ден. Лекарството се предписва непосредствено преди лягане. Хипнотичният ефект продължава 6–8 часа, ефектът на ефекта е минимален. Дозировка и приложение. Средната доза 1-2 mg през нощта. Пациенти в напреднала възраст и инвалидизация 0,5–1,5 mg. Rohypnol® Tab. 1 mg всяка. № 30. Инжекционни разтвори, ампули от 1,0, 2 mg / ml; № 5. Somnubene®. Раздел. 2 mg всяка.

Флуразепам (Flurazepam). Характеризира се с дълъг полуживот (24–48 часа). Лекарството се препоръчва на пациенти с нарушения на съня под формата на нощни и ранни сутрешни събуждания, с тревожност сутрин и следобед. Дозировка и приложение. 15-30 mg преди лягане. Продължителността на лечението е 7-10 дни. Apo - Flurazepam®. Капсули от 15 или 30 mg; Номер 100.

Етифоксин (Етифоксин хидрохлорид) Лекарство против тревожност, което не е по-ниско от лоразепам по ефективност, но има по-добър профил на поносимост. По принцип Stresam® е по-ефективен от бензодиазепините или небензодиазепиновите анксиолитични вещества. Дозировка и приложение. Stresam® капсули 50 mg №60.

Анксиолитичен - Анксиолитичен

Анксиолитикът (също антипанично или успокоително) е лекарство или друга намеса, която инхибира безпокойството. Този ефект, за разлика от анксиогенните агенти, които увеличават тревожността. Заедно тези категории психоактивни съединения или интервенции могат да бъдат причислени към анксиотропни съединения или агенти. Някои развлекателни лекарства като алкохол първоначално причиняват анксиолитични лекарства; Въпреки това, проучванията показват, че много от тези лекарства са анксиогенни. Анксиолитичните лекарства се използват за лечение на тревожни разстройства и свързани с тях психологически и физически симптоми. Открита е и светлинна терапия и други мерки, които имат анксиолитичен ефект..

Блокатори на бета рецептори, като пропранолол и окспренолол, въпреки че не са анксиолитици, могат да се използват за борба със симптоми на соматична тревожност като тахикардия и сърцебиене..

Анксиолитиците са известни и като незначителни транквиланти. Терминът е по-рядко срещан в съвременните текстове и първоначално е извлечен от дихотомия с основни транквиланти, известни още като антипсихотици или антипсихотици.

Има опасения, че някои GABAergics, като бензодиазепини и барбитурати, могат да имат анксиогенен ефект, ако се използват за дълъг период от време..

съдържание

лекарства

Барбитурати

Барбитуратите имат анксиолитичен ефект, свързан със седацията, която причиняват. Рискът от злоупотреба и пристрастяване е голям. Много експерти смятат тези лекарства за остарели за лечение на тревожност, но ценни за краткосрочното лечение на тежко безсъние, но само след като бензодиазепините или не-бензодиазепините са били неуспешни..

Бензодиазепините

Бензодиазепините се предписват за краткосрочно и дългосрочно облекчаване на тежки и тревожни разстройства. Бензодиазепините също могат да бъдат показани за покриване на латентността, свързана с лекарствата, предписани за лечение на основно тревожно разстройство. Те се използват за лечение на широк спектър от състояния и симптоми и като правило е необходим първият избор за краткотрайно успокояване на ЦНС. Ако бензодиазепините бързо спрат, след като се приемат ежедневно в продължение на две или повече седмици, съществува известен риск от изтегляне на бензодиазепини и синдром на ребаунд, който варира в зависимост от конкретното лекарство. Толерантността и зависимостта също могат да се появят, но могат да бъдат клинично приемливи и рискът от злоупотреба е значително по-малък, отколкото при барбитурати. Възможни са когнитивни и поведенчески неблагоприятни ефекти. Бензодиазепините включват:

Бензодиазепините проявяват своите успокоителни свойства при умерена доза. При по-висока доза се появяват хипнотични свойства.

• Тофизопам (Емандаксин и Грандаксин) е лекарство, което е бензодиазепиново производно. Подобно на други бензодиазепини, той има анксиолитични свойства, но за разлика от други бензодиазепини, той няма антиконвулсивни, седативни, скелетни мускулни релаксанти, двигателни умения, които възпрепятстват или амнестични свойства.

карбамати

Произведен като безопасна алтернатива на успокоителните барбитурати, мепробаматът (Miltown, Equanil) е широко използван за облекчаване на тревожността в края на 50-те и 60-те години. Подобно на барбитуратите, терапевтичните дози причиняват седация и значително предозиране може да бъде фатално. В САЩ мепробаматът обикновено е заменен от бензодиазепин, докато лекарството в момента се изтегля в много европейски страни и Канада. Мускулният релаксант Каризопродол има анксиолитичен ефект от метаболизма до мепробамата. Различни други карбамати Открито е, че отделят тези ефекти, като тибамат и лорбамат.

Антихистамини

Хидроксизин (Atarax) е антихистамин, първоначално одобрен за клинична употреба от FDA през 1956 г. В допълнение към своите антихистаминови свойства, хидроксизин притежава анксиолитични свойства и е одобрен за лечение на тревожност и напрежение. Неговите седативни свойства са полезни като успокоително средство преди анестезия или предизвикват успокояване след анестезия. Доказано е, че хидроксизин е толкова ефективен, колкото бензодиазепините при лечение на генерализирано тревожно разстройство, предизвиквайки по-малко странични ефекти..

Хлорфенирамин (Каустик Триметон) и Дифенхидрамин (Бенадрил) имат хипнотични и седативни ефекти с леки анксиолитични свойства (използвайте за други цели). Тези лекарства са одобрени от FDA за алергии, ринит и уртикария..

Опиатите

Опиатите са лекарства, които обикновено се предписват само за техните аналгетични свойства, но някои проучвания започват да откриват, че някои разновидности са ефективни при лечение на депресия, обсесивно-компулсивно разстройство и други заболявания, които често са свързани или причиняват безпокойство. Те имат много висок потенциал за злоупотреба и имат една от най-високите степени на пристрастяване към всички наркотици. Много хора се пристрастяват към тези лекарства, тъй като те са толкова ефективни за блокиране на емоционална болка, включително тревожност. Подобно на алкохола, хората с тревожни разстройства са по-склонни да се пристрастяват към опиоиди поради анксиолитичния си ефект. Тези лекарства варират от обикновено предписания хидрокодон, до често незаконния хероин и чак до много по-мощни разновидности като фентанил, често се използват за травма или управление на болката в края на живота. Повечето хора, които купуват незаконно тези лекарства, ги търсят да получат еуфория като високо ниво, но много други ги търсят, защото са толкова ефективни за намаляване както на физическа болка, така и на психическо страдание..

Оказва се, че бупренорфинът придобива известна сила в рамките на медицинската общност за лечение на тревожност, обсесивно-компулсивно разстройство и депресия. Бупренорфинът е подобен на метадона по това, че се използва при заместваща терапия с опиоиди, както и при лечение на болка. Той е по-безопасен от метадона и други опиати и има много дълъг полуживот, водещ до по-малко натрапчива употреба сред опитващите се да злоупотребяват или да се пристрастяват към него. Там имаше проучване, че по-често използваните опиоиди се предписват при тревожно разстройство, но като се има предвид, че тези лекарства произвеждат повече еуфория и изискват по-постоянна доза от бупренорфин, има много по-висок риск от злоупотреба и предозиране.

Антидепресанти

Антидепресантите могат да намалят тревожността и няколко селективни инхибитора на обратното захващане на серотонин са одобрени за лечение на различни тревожни разстройства. Антидепресантите са особено полезни, тъй като тревожността и депресията често се срещат заедно..

Селективни инхибитори на обратното захващане на серотонин

Селективните инхибитори на обратното захващане на серотонин или серотонин, специфични инхибитори на обратното захващане на серотонин (SSRIs), са клас съединения, които обикновено се използват за лечение на депресия, тревожни разстройства, обсесивно-компулсивно разстройство и някои разстройства на личността. Те се класифицират предимно като антидепресанти, повечето SSRI имат анксиолитичен ефект, макар и в по-високи дози, отколкото се използват за лечение на депресия. Парадоксално е, че SSRIs могат да увеличат тревожността първоначално поради отрицателна обратна връзка чрез серотонинергични авторецептори. Поради тази причина, едновременният бензодиазепин понякога се използва временно, докато се появи анксиолитичният ефект на SSRI..

Инхибитори на обратното захващане на серотонин-норепинефрин

Инхибиторът на обратното захващане на серотонин-норадреналина (SSRI) включва лекарства венлафаксин и дулоксетин. Венлафаксин със забавено освобождаване и дулоксетин са показани за лечение на GAD. SNRIs са също толкова ефективни, колкото SSRIs при лечението на тревожни разстройства.

Трициклични антидепресанти

Трицикличните антидепресанти (ТСА) имат анксиолитичен ефект; Страничните ефекти обаче често са по-тревожни или тежки и предозирането е опасно. Примерите включват имипрамин, доксепин, амитриптилин, нортриптилин и дезипрамин.

тетрацикличен антидепресант

Миртазапин има анксиолитичен ефект с подобрен профил на страничен ефект за всички други класове антидепресанти, например рядко причинява или усилва тревожността. Въпреки това в много страни (като САЩ и Австралия) той не е специално одобрен за тревожни разстройства и се използва от етикета.

инхибитори на моноаминооксидазата

Инхибиторите на моноаминооксидазата (МАОИ) са ефективни при тревожност, но техните хранителни ограничения, странични ефекти и наличието на нови ефективни лекарства, които ограничават употребата им. MAO инхибиторите от първо поколение включват фенелзин, изокарбоксазид и транилципромин. Моклобемид, обратим МАО-А инхибитор, няма ограничения в диетата, свързани с класическия MAOI. Лекарството се използва в Канада, Великобритания и Австралия..

симпатизанти

Симпатолитиците са група от антихипертензивни средства, които инхибират активността на симпатиковата нервна система, а няколко лекарства в тази група са показали анксиолитични ефекти, както и възможно лечение на ПТСР.

Бета блокери

Въпреки че не са официално одобрени за тази цел, бета блокерите също могат да имат анксиолитичен ефект..

Алфа блокери

Алфа1 антагонистът на празозин може да бъде ефективен за PTSRA

Алфа адренергични агонисти

Алфа-2 адренергичните рецептори, агонистите на клонидин и гуанфацин демонстрират както анксиолитични, така и анксиогенни ефекти.

разнообразен

Phenibut

Фенибет (търговски марки Anvifen, Phenibet, Noofen) е анксиолитик, използван в Русия. Фенибут е GABA _B рецепторен агонист, както и α антагонист ₂ δ субединица на отпадъчни от напрежението зависими калциеви канали (VDCCs), подобно на габапентиноиди като габапентин и прегабалин. Лекарството не е одобрено от FDA за употреба в Съединените щати, но се продава онлайн като допълнение..

mebicar

Мебикар (мебикарум) е анксиолитик, произведен в Латвия и използван в Източна Европа. Мебикар влияе върху структурата на лимбично-ретикуларната активност, особено върху хипоталамуса на емоционалната зона, както и върху всички 4 основни невротрансмитерни системи - γ аминомаслена киселина (GABA), холин, серотонин и адренергична активност. Мебикар намалява мозъчния норепинефрин, няма ефект върху допаминергичните системи, а също така повишава нивата на серотонин в мозъка.

fabomotizole

Fabomotizole (запазена марка Afobazole) е анксиолитично лекарство, пуснато в Русия в началото на 2000-те години. Механизмът на неговото действие остава слабо дефиниран, като напредъкът на освобождаването на HACA, NGF и BDNF, MT1 рецепторите, антагонизмът на MT3 рецепторите и сигмата - агонизмът на всички мисли да участват малко. Той все още намира клинична употреба извън Русия.

selanka

Selanka е анксиолитично лекарство на базата на пептиди, разработено в Института по молекулярна генетика на Руската академия на науките. Selanka е хептапептид с последователност Thr-Lys-Pro-Arg-Pro-Gly-Pro. Това е синтетичен аналог на човешкия туфтин тетрапептид. По този начин той имитира много от неговите ефекти. Доказано е, че модулира експресията на интерлевкин-6 (IL-6) и влияе на баланса на цитокините на Т-клетъчните помощни клетки. Има доказателства, че може също така да модулира експресията на мозъчен невротропен фактор при плъхове.

адамантил бромофениламин

Адамантил бромофениламин е стимулиращо лекарство с анксиолитични свойства, разработено в Русия в края на 80-те години. Адамантил бромофениламин действа главно чрез улесняване на биосинтезата на диазамин чрез индиректна геномна регулация на съответните ензими (тирозин хидроксилаза (TH) и ароматна L-аминокиселина декарбоксилаза (AAAD), известен също като DOP декарбоксилаза), въпреки че те също имат анти-аминаминергични ефекти. Резултатите от проучването показват, че комбинацията от психостимулиращи и анксиолитични действия в спектъра на психотропната активност на адамантил бромофениламин е ефективна при лечението на астенични разстройства в сравнение с плацебо.

емоксипин

Емоксипинът е антиоксидант, който също се предполага, че е анксиолитичен. Химическата му структура наподобява пиридоксин, форма на витамин В ₆.

Азапироните

Азапироните са 5-HT клас _1А агонистични рецептори. Понастоящем одобрените азапирони включват Буспирон (BuSpar) и Тандоспирон (Sediel).

прегабалин

Анксиолитичният ефект на Pregabalin се появява след една седмица на употреба и по ефективност е подобен на лоразепам, алпразолам и венлафаксин, но е демонстрирал по-последователни терапевтични ефекти при психични и соматични симптоми на тревожност. Дългосрочните изпитвания показват продължителна ефикасност без толерантност и за разлика от бензодиазепините, това не нарушава сънната архитектура и предизвиква по-малко сериозни когнитивни и психомоторни нарушения. Pregabalin също има по-малък потенциал за злоупотреба и зависимост от бензодиазепините.

validol

Validol е ароматизираща хранителна добавка, която се продава като успокоително и анксиолитично лекарство в Русия, наречена Validol..

Пропофол

Пропофол произвежда анксиолитичен ефект, полезен по време на медицински процедури, изискващи седативно действие.

Racetams

Някои лекарства на базата на рацетам като Aniracetam могат да имат анксиолитичен ефект..

алкохол

Етанолът се използва като успокоително средство, понякога самолечение. fMRI може да измери анксиолитичния ефект на алкохола в човешкия мозък. Британското национално фармакологично бюро заявява: „Алкохолът е лошо сънотворно, защото пречи на диуретиците при сънните дейности следобед.“ Известно е също, че алкохолът предизвиква свързани с алкохола нарушения на съня..

Летлив

Анксиолитичните ефекти на разтворителите действат като положителни модулатори на GABA рецепторите (Bowen и колеги 2006).

Алтернативи на лекарствата

Психотерапевтичното лечение може да бъде ефективна алтернатива на лекарствата. Експозиционната терапия се препоръчва за лечение на фобични тревожни разстройства. Установено е, че когнитивно-поведенческата терапия (CBT) е ефективно лечение на паническо разстройство, социално тревожно разстройство, генерализирано тревожно разстройство и обсесивно-компулсивно разстройство. Доставчиците на здравни грижи също могат да помогнат, като информират хората с тревожни разстройства и се позовават на ресурси за самопомощ. Доказано е, че CBT е ефективен при лечение на генерализирано тревожно разстройство и евентуално по-ефективно от фармакологичното лечение в дългосрочен план. Понякога лечението се комбинира с психотерапия, но проучванията не са открили ползата от комбинираната фармакотерапия и психотерапия в сравнение с монотерапията.

Въпреки това, дори CBT е жизнеспособна възможност за лечение, тя все още може да бъде неефективна за много хора. След това както канадските, така и американските медицински асоциации предполагат използването на силни, но дълготрайни бензодиазепини, като клоназепа и антидепресанта, обикновено Prozac за неговата ефективност..