Лечение на антибиотични менингити

Диагностика

Менингитът е инфекциозно заболяване, така че всички пациенти с това заболяване са подложени на спешна хоспитализация. Тъй като болестта носи опасност, лечението у дома с помощта на народни средства не си струва. Необходимо е незабавно да се обадите на линейка и да не рискувате живота си или развитието на усложнения.

Основното лечение на менингит е антибиотичната терапия. Във всеки четвърти случай определянето на причинителя на болестта е невъзможно, следователно, лекарят често избира лекарството за лечение емпирично. Днешните широкоспектърни антибиотици могат да убият вируса от всякаква етиология.

Причини и разновидности

Възпалението на мембраните на мозъка може да възникне предимно или в резултат на инфекция, проникваща в гръбначния канал и черепа от друг инфекциозен фокус. В тази връзка менингитът може да бъде разделен на вирусен тип, бактериален, гъбичен и протозоен. Има и смесени форми на заболяването..

Патологията протича при различни условия и се разделя на остра форма, подостра, хронична или фулминантна разновидност. В зависимост от това човек има време за оперативни действия за лечение и рехабилитация. При фулминантния тип заболяване фаталният изход може да изпревари няколко дни след заразяването, но хроничните форми се развиват в продължение на много месеци и дори години.

Трябва да се помни, че това е вирусно заболяване, което се разпространява чрез въздушни капчици и може много бързо да се превърне в епидемия.

Ако сравним хода на заболяването в различни форми, може да се отбележи, че вирусната форма е по-лесна, симптомите са леки. По време на туберкулозата менингитът се развива постепенно, появяват се симптоми на интоксикация. Гъбичният менингит може да се появи в отслабено тяло, на фона на намаляване на защитните функции на имунната система.

Инфекцията, попадайки в мозъка, започва да се развива по протежение на нервните и мозъчните тъкани, което води до сложни последици и необратими резултати. Човек може да остане инвалид или да умре поради усложнения. Именно навременността на лечението играе важна роля за формирането на компетентно лечение, ефективен резултат и липсата на последствия за организма. Невъзможно е да се предотврати разпространението на инфекция с помощта на билки и народни съвети на лечителите, това е загуба на време.

симптоматика

При менингит могат да се появят следните симптоми:

често остро главоболие, мигрена. Лекарствата в този случай ще бъдат безполезни, болката е спукана и продължителна, при деца може да бъде придружена от непрекъснат вик и стенание;
висока телесна температура, болки;
интоксикация, предизвикваща гадене и обилно често повръщане;
страбизъм, проблеми със зрението;
постоянна промяна на състоянието: от възбуда и атаки на делириум до летаргия и пълна апатия;
халюциногенни прояви;
фотофобия;
кожен обрив, зачервяване, зачервяване.

Могат да се появят и специфични симптоми:

пациентът няма възможност да наведе глава, поради нееластичността на мускулите на шията, когато се опитвате да направите това, се усеща силна пронизваща болка;
характерна менингеална поза, когато човек хвърля глава назад, огъва долните крайници в коленете, а горните - в лактите;
при потупване на скулите, пациентът развива болезнена гримаса, която в медицината се нарича симптом на анкилозиращ спондилит. Когато се опитате да наведете главата си, зениците веднага се разширяват - симптом на Флатау.

сортове

Менингитът може да се разпространи по два начина: първичен и вторичен. В първия случай инфекцията на тялото възниква веднага след увреждане на мембраните на мозъка. Във втория - поради някакво инфекциозно заболяване (отит, паротит и др.) Впоследствие се засягат менингите..

Това заболяване прогресира много бързо, остро под формата на различни симптоми. Обикновено няколко дни са достатъчни за диагностицирането му. Като изключение може да има туберкулозна форма на заболяването, която може да узрее в рамките на месец или повече.

Механизми за развитие

Как се развива процесът на невроинфекция? Има няколко етапа в развитието на отрицателните ефекти върху нервните структури:

Проникване на токсични вещества, които причиняват смущения.
Появата на автоантитела, други имунопатологични процеси и алергични реакции.
Развитието на вторични симптоми под формата на оток, възпалителни процеси, метаболитни нарушения, образуване на цереброспинална течност и др..

Диагностика на неразположение

За да се предпише правилно лечение, е необходимо да се диагностицира заболяването, за това те използват основните методи:

първоначален преглед от лекар;
КТ и ЯМР за изясняване на локализацията на лезиите на мозъчните точки;
изследване на течността (цереброспинал) с помощта на лумбална пункция. Това се прави с цел да се определи съдържанието на протеин и глюкоза в неговия състав, изследвания на цвета на течността и степента на нейната прозрачност, които показват наличието на вируса на менингит в организма;
Рентгенова снимка на черепа;
електроенцефалография за изследване на функционалното състояние на мозъка.

Въз основа на наличието на характерни симптоми при човек, признаци на инфекция и в резултат на анализи на промени в церебралната течност може да се диагностицира менингит..

лечение

Не можете да отлагате посещенията при лекаря, а още по-спешните действия за премахване на симптомите и усложненията. Пациентът трябва спешно да бъде хоспитализиран и диагностициран, въз основа на който антибиотиците участват в лечението на менингит. Колкото по-рано се започне лечение, толкова по-голяма е вероятността за пълно възстановяване без последствия за организма.

Предписване на лекарства

Антибиотиците са основното лечение на заболяването. Тъй като причинителят на вируса не винаги се определя поради изследване и диагноза, антибиотичната терапия се предписва емпирично. Изборът на лекарства днес е доста разнообразен и антибиотиците имат широк спектър от действия за елиминиране на различни вирусни бактерии. Такава терапия се провежда за най-малко една седмица по време на елиминирането на инфекцията и същото количество след нормализиране на състоянието на пациента и липса на температура. Ако гнойното възпаление е разположено в черепа, терапията се удължава за по-дълъг период, докато огнищата на инфекцията бъдат напълно премахнати..

Възможно е да се спасите от менингит с антибиотици на два етапа:

Лечение, докато не се установи причината за инфекция.
Комплект от мерки след определяне на етиологията.

Видове антибиотична терапия

Съществуват различни категории антибиотици:

Антибактериални лекарства от пеницилиновата група (Amoxicillin), цефалоспорин 2 поколение (Cefuroxime), monobactam (Aztreonam). Също в тази категория попадат аминогликозидите, карбопенемите и флуорохинолните лекарства със силни ефекти. Тези лекарства имат добро проникване и лесно преодоляват кръвно-мозъчната бариера..
Антибактериални лекарства, които имат лоша пропускливост през кръвно-мозъчната бариера. Например, Кетоназол и Норфлоксацин.
Антибактериални лекарства, които нямат и най-малък шанс да проникнат през бариерата. Тази група включва амфотерицин и клиндамицин.

Понякога се налага да комбинирате лекарства от една група с други, за да постигнете ефективен резултат.

Терапията се отменя след стабилизиране на нормалната телесна температура на пациента, изчезване на симптомите на менингит.

За облекчаване на мозъчния оток или предотвратяване на появата му се използват диуретици като Diakarb и Lasix. Такива лекарства задължително се комбинират с въвеждането на течност вътре. Инфузиите се използват за детоксикация на тялото, трябва да се отнасяте с тази процедура с изключително внимание. Неспазването на правилата може да провокира подуване на мозъка и да намали положителния ефект от инфузионната терапия до нула. За това се използват кристалоидни разтвори и колоидни разтвори..

След хоспитализация пациентът се изпраща вкъщи за рехабилитация, където той продължава лечението и възстановява силата си след заболяване. Понастоящем освобождаването от работа за период от около година остава, както и посещенията в предучилищни и училищни образователни институции се решават индивидуално.

Като превенция се използва ваксинация, която се практикува при възрастни и деца. Специална ваксина, насочена към неутрализиране на бактерии като Haemophilus influenzae. Изпълнете го за деца след 3 месеца, 4 и след шест месеца. Ваксинирането срещу менингококова инфекция се извършва в по-късна възраст - след 2 години. За хора над 65 години се препоръчва ваксина срещу пневмококов вирус, за да се защити имунитетът от слаба инфекция на тази възраст.

Физиотерапевтични дейности

Методите на физическо лечение засягат следните области:

Насърчаване на по-добрата микроциркулация на кръвта и подобряване на хемодинамиката на мозъка.
Седативните методи за рехабилитация помагат да се справят с нервните разстройства и да възстановят функциите на централната нервна система.
Ускоряване на метаболизма поради ензимно стимулиращи методи на излагане на нервна тъкан.
Имуномодулацията помага да се коригират нарушенията в работата на защитните функции на организма.

Превантивни мерки

За да защитите себе си и близките си от менингит и да не хванете заразен вирус, трябва да следвате някои препоръки, които ще увеличат шансовете за здравословно бъдеще без усложнения.

Какво да правя

Ограничаване на контакта с човек, заразен с вируса, незабавно го хоспитализиране и наблюдение на всички, които са се свързали с пациента; След контакт е необходимо да измиете добре ръцете си, най-добре е да дезинфекцирате, спазвайте хигиенните правила;
Ако огнище на ентеровирусен менингит се появи на работа, в екип, в град или в дома ви, трябва да ограничите посещенията на тези места и да следите хигиената. Не само продукти за лична хигиена, но и зеленчуци и плодове, използвани в храната, трябва да се мият добре;
Ако не можете да избегнете такива места, използвайте маска. Можете да го купите в аптеката или да го шиете сами, но е важно да знаете, че го сменят на всеки 3 часа. В противен случай тя става не само неефективна, но и опасна за собственото здраве;
Добра хигиена в апартамента или офиса. Да се отървем от всички животни, предаващи инфекции (това се отнася за гризачи);
Не отлагайте лечението на УНГ заболявания, особено хронични заболявания, които имат тенденция да се влошават и рецидивират;
Прием на антивирусни или противогъбични лекарства при пътуване до екзотични страни, където съществува риск от заразяване от насекоми и животни.

За да избегнете риска от инфекция, трябва да измиете добре ръцете си след всяко посещение на улицата, общественото място или контакт с животното. Наблюдавайте здравословното си състояние, своевременно се консултирайте с лекар, ако имате оплаквания, поддържайте здрава имунна система, спортувайте, следете диетата си и си почивайте добре. Всички тези прости правила ще ви помогнат да защитите себе си и близките си от ужасните последици, които могат да представят менингит. Не се забърквайте със здравето, доверете се на неговите специалисти и следвайте всички препоръки на лекаря.

Терапия с антибактериален менингит

Основните патогени

Честотата на бактериалния менингит е средно около 3 случая на 100 хиляди души. В повече от 80% от случаите бактериалният менингит се причинява от N. meningitidis, S. pneumoniae и H. influenza.

В Русия N. meningitidis е отговорен за около 60% от случаите на бактериален менингит, S. pneumoniae - 30%, и H. influenzae - 10%. Трябва да се отбележи, че в развитите страни след въвеждането на мащабна ваксинация срещу H. influenzae тип В, честотата на бактериален менингит от тази етиология намалява с повече от 90%.

Освен това бактериалният менингит може да бъде причинен от други микроорганизми (листерии, стрептококи от група В, ентеробактерии, S.aureus и др.).

Причинителите на бактериалния менингит могат да бъдат спирохети: при лаймска болест 10-15% от пациентите през първите 2 седмици след инфекцията имат менингиален синдром. Като цяло етиологията до голяма степен се определя от възрастта и преморбидния фон на пациентите (табл. 2).

Таблица 1. Зависимост на етиологията на бактериалния менингит от възрастта на пациентите и преморбидния фон

S. agalactiae, E. coli, L. monocytogenes, K. pneumoniae,
Enterococcus spp., Salmonella spp.

E. coli, L. monocytogenes, H. influenzae, S. pneumoniae, N. meningitidis

H. influenzae, S. pneumoniae, N. meningitidis

S. pneumoniae, N. meningitidis, L. monocytogenes, Enterobacteriaceae

S. pneumoniae, N. meningitidis, L. monocytogenes, Enterobacteriaceae,
P.aeruginosa

Фрактура на основата на черепа

S. pneumoniae, H. influenzae, S. pyogenes

Травми на главата, неврохирургия и краниотомия

S.aureus, S.epidermidis, Enterobacteriaceae, P.aeruginosa

S.epidermidis, S.aureus, Enterobacteriaceae, P.aeruginosa, P.acnes

S.aureus, Enterocococcus spp., Enterobacteriaceae, P.aeruginosa, S. pneumoniae

Бактериалният менингит може да се появи в болница след неврохирургични или оториноларингологични операции, в този случай грамотрицателната (до 40%) и грам-положителната флора (до 30%) играе етиология. Нозокомиалната флора като правило се характеризира с висока устойчивост и смъртността с тази етиология достига 23-28%.

Антимикробна селекция

Успехът на лечение на остър бактериален менингит зависи от редица фактори и на първо място от навременността и правилността на назначаването на АМП. Когато избирате антибиотици, трябва да запомните, че не всички те проникват добре през BBB (таблица 2).

Таблица 2. Антимикробно преминаване през BBB

Добър само при възпаление.

Лошо дори при възпаление

Антимикробната терапия трябва да започне веднага след предварителна диагноза. Важно е да се извърши лумбална пункция и вземане на проби (CSF, кръв) за микробиологични изследвания, преди да се прилагат антибиотици..

Изборът на AMP се осъществява според резултатите от изследването, включително предварително идентифициране на патогена след оцветяване на маз на CSF чрез Gram и бързи серологични тестове.

Ако бързите диагностични методи не позволяват предварително идентифициране на патогена или по някаква причина има забавяне при извършване на лумбална пункция, тогава антибактериалната терапия се предписва емпирично. Изборът на AMP в тази ситуация е продиктуван от необходимостта от блокиране на целия спектър от най-вероятните патогени (таблица 3).

Таблица 3. Емпирична антимикробна терапия на бактериален менингит

Фрактура на основата на черепа

Травми на главата, състояния след неврохирургични операции

Антимикробната терапия може да бъде променена чрез изолиране на патогена и получаване на резултати за чувствителност (табл. 4).

Таблица 4. Антимикробна терапия на бактериален менингит с установена етиология

Спирохетите
T. pallidum
B.burgdorferi

При лечението се използват максималните дози антибиотици, което е особено важно при използване на АМФ, които не проникват в BBB, следователно е необходимо стриктно да се придържат към приетите препоръки (Таблица 5). Особено внимание е необходимо при предписване на антибиотици на деца (табл. 6).

Таблица 5. Дози на антимикробни средства за лечение на инфекции на ЦНС при възрастни

Дневна доза, в / в

Интервали между администрациите, з

10-20 mg / kg (според триметоприм)

Таблица 6. Дози на антимикробни средства за лечение на остър бактериален менингит при деца *

Дневна доза (интервал между приема, h)

Новородените
(0-7 дни)

Новородените
(8-28 дни)

100-150 mg / kg (8-12)

100-150 хиляди единици / кг (8-12)

200 хиляди единици / кг (6-8)

250-300 хиляди единици / кг (4-6)

80-100 mg / kg (12-24)

* A.R. Tunkel, W.M. Шелд. Остър менингит. В: Принципи и практика на инфекциозни заболявания, 5-то издание. Редактиран от: G.L. Mandell, J.E. Бенет, Р. Долин. Чърчил Ливингстън, 2000; стр. 980

Основният начин на приложение на AMP е iv. Според показанията (вторичен бактериален менингит на фона на сепсис, особено полимикробен, гнойни усложнения при травматични мозъчни травми и операции и др.) Може да се комбинира венозно и ендолумбално приложение (Таблица 7). Само АМФ, които слабо проникват в CSF (аминогликозиди, ванкомицин), се прилагат ендолумбално. Лекарствата могат да се използват под формата на моно - или комбинирана терапия. Показание за промяна в AMP е липсата на положителна клинична и лабораторна динамика на състоянието на пациента или появата на признаци на нежелан ефект от лекарството.

Таблица 7. Дози на антимикробни средства за ендолумбално приложение

4-8 mg веднъж дневно

4-20 mg веднъж дневно

4-10 mg веднъж дневно

В допълнение към спазването на единични и дневни дози AMP, продължителността на тяхното приложение е важна при бактериален менингит..

За лечение на менингит, причинен от спирохети, се използват лекарства, които имат подходящ спектър на действие (табл. 4).

Менингит като синдром на хроничен инфекциозен процес

При редица инфекции, характеризиращи се с хроничен ход, процесът може да се разпространи в черупката на мозъка. В този случай може да се появи менингеален синдром и съставът на CSF.

По отношение на усложненията на хроничните инфекции най-опасен е туберкулозният менингит. Късното лечение на този менингит често води до неблагоприятен изход. Появата на диагностични системи, базирани на PCR, значително намалява продължителността на изследването и значително повишава ефективността на лечението.

Увреждането на менингите може да се наблюдава при други инфекции: бруцелоза, цистицеркоза, сифилис, борелиоза, кокцидиоидоза, хистоплазмоза, криптококоза и др..

Антимикробна селекция

Лечението на този менингит се определя от основното заболяване. Много често е почти невъзможно да се установи етиологията на процеса. В този случай, заедно с продължаването на търсенето на патогена, се използва така нареченото пробно емпирично лечение. Така например, ако се подозира туберкулозен менингит, се предписват противотуберкулезни лекарства и, когато се появи клинично подобрение, курсът на терапия е завършен. При съмнение за кандидоза се използва пробно лечение с флуконазол..

Лечение на менингит при възрастни - антибиотична схема

Сред другите инфекциозни заболявания менингеалната инфекция не е толкова често срещана, но се счита за особено опасна. Децата и възрастните с намален имунитет могат да се заразят с менингит. Заболяването е винаги остро и без навременно лечение води до сериозни последици: инвалидност или смърт.

Какво е менингит

Мозъкът се състои от няколко мембрани, които изпълняват защитни функции. Твърдата кора е в контакт с костите, а меката и арахноидната е в контакт със самото сиво вещество. Тези бариери предпазват мозъка от инфекции и наранявания. Когато патогените навлизат в тялото, се развива менингит..

Инфекцията с менингит засяга не само черупката на черепа, но и гръбначния мозък. При това заболяване клетките на органите не се увреждат и целият възпалителен процес се развива навън.

По-рядко от инфекция страдат възрастни след 50-годишна възраст, хора с намален имунитет и хронични заболявания на вътрешните органи. Избухвания възникват през зимно-пролетния период (от февруари до април).

Какво е опасно за възрастните

Усложнения след заболяването се появяват при всеки пети пациент. Най-честите ефекти на менингит при възрастни са главоболието, което се засилва при промяна на времето или по време на психически стрес.

Характерът на усложненията на заболяването зависи от стадия. Групата на ранните последици включва:

подуване и хематом на мозъка;
страбизъм;
токсичен шок;
пристъпи на припадъци;
високо вътречерепно налягане.

Късните последствия включват:

инвалидност;
епилепсия;
намаляване на зрителната острота и слуха;
деменция;
увреждане на паметта;
парализа на крайниците или части от тялото;
капчица на мозъка;
хормонални нарушения.

Причини

Менингитът се развива, когато патогените навлизат в меките мембрани на мозъка. Те причиняват възпаление и супурация на меките тъкани. В зависимост от естеството на курса се разграничават 2 вида менингит при възрастни:

Първичното е независимо заболяване. Инфекцията с менингит се развива, когато вредните организми навлизат в назофаринкса или бронхиалната лигавица.
Втори. Патогенните агенти с кръвен поток навлизат в мозъка от друг фокус на възпаление. Вторични причини за менингит при възрастни - синузит, отит, пневмония.

Такива фактори могат да провокират развитието на болестта:

циреи по лицето или шията;
наранявания на главата;
мозъчна хирургия;
ухапвания от кърлежи;
хронични болести;
Желязодефицитна анемия;
диабет;
онкологични заболявания.

патогени

Причината за неприятните симптоми на заболяването могат да бъдат такива микроорганизми:

Бактерии - пневмококи, стрептококи от група В, менингококи, туберкулоза, чревни и хемофилни коли, листерия.
Гъбички - кандида, криптокок.
Вируси - ентеровирус, херпес симплекс, морбили и вируси на рубеола, цитомегаловирус.
Други организми - причинители на сифилис и лаймска болест, лептоспира, токсоплазма, малариен плазмодий.

Инфекционни пътища

Има 3 метода за заразяване с менингит:

Airborne. Причинителите на инфекция проникват в тялото на здрав човек, когато общуват с пациента - при разговор, кихане, кашлица. По този начин се предава по-често вирусен и менингококов менингит..
Хематогенният. Инфекцията навлиза в кръвта по време на кръвопреливане, през плацентата от майката към бебето. Това е характерно за вторичните форми на заболяването и причинява гноен менингит при възрастни..
Фекално-орална - през немити ръце, мръсни зеленчуци и плодове, невряла вода.
Трансмисивните. Инфекцията навлиза в тялото след ухапване от насекомо.

Признаци

Инкубационният период на инфекцията е до 10 дни. Признаците на менингит при жени и мъже не се различават. При пациенти с добър имунитет болестта протича под формата на назофарингит и е придружена от признаци на лека настинка..

Специфични признаци на възпаление на менингите са:

Мускулна скованост. Когато се опитате да наведете главата си от легнало положение, горната част на тялото се издига.
Неестествена поза в съня. Пациентът е принуден да лежи с извит торс, с изхвърлена глава назад, ръце и крака, издърпани до корема.
Симптом Керниг. Пациентът не може да изправи крака, който лекарят огъва в тазобедрените и коленните стави.
Знак на Брудзински. При палпация на срамната става възниква спонтанно огъване на краката в коленете и бедрото.
Остра болка при натискане на затворени клепачи, предната стена на слуховия медус, когато се потупва черепът.

Първоначални симптоми

През първата седмица на заболяването възрастен има следните признаци на менингит:

главоболие в тилната и предна част;
втрисане, леко повишаване на телесната температура до 37,5–38 ° C;
бледност на кожата;
липса на апетит;
суха кашлица;
хрема
задръстване в гърлото;
слабост в тялото;
подуване на носната лигавица и ларинкса.

Признаци на усложнение

С напредването на инфекцията симптомите при възрастни стават по-интензивни и се допълват от такива прояви:

силни главоболия, които не отшумяват дори при прием на спазмолитици;
възпаление на лигавицата на очите;
повишаване на телесната температура до 39–40 ° С;
гадене и повръщане;
фотофобия;
халюцинации, изблици на гняв;
болка в корема;
двойно виждане
кожен обрив, който не изчезва с натиск;
сънливост, летаргия.

лечение

Подробна диагноза на менингит помага да се избере оптималната схема на лечение..

Подробна информация за болестта се предоставя от такива изследвания:

Лумбална пункция. Диагностичният тест определя вида на патогена..
Кръвен тест. Показва повишен брой на белите кръвни клетки, бавно утаяване на еритроцитите.
Намазване на назофаринкса, средното ухо. Анализът се извършва, за да се определи чувствителността на микроорганизмите към антибиотиците..
Магнитен резонанс. ЯМР помага да се определи тежестта на възпалението на менингите.
Електроенцефалография. Проучване се предписва, ако има съмнение за епилепсия, нараняване на главата. Той помага да се определи електрическата активност на мозъка..

Възрастните с менингит подлежат на спешна хоспитализация. След поставянето на диагнозата се съставя комплексна схема на терапия. Тя включва такива етапи:

Етиотропно лечение - насочено към елиминиране на причинителя на заболяването, предотвратяване на по-нататъшно възпаление.
Патогенетична терапия - използва се за облекчаване на мозъчен оток и предотвратяване на опасни последици.
Симптоматично лечение - насочено към облекчаване на треска, главоболие и други признаци на заболяването.

Резултатът от заболяването зависи от вида на патогена, степента на възпаление и качеството на лечението. При половината от пациентите, при навременно лечение при лекаря, настъпва пълно възстановяване. Някои пациенти са безсимптомни носители на болестта за дълго време..

Лекарства за менингит

При инфекция с менингит се предписват антибиотици. Те инхибират растежа на бактериалната флора, облекчават възпалението на менингите.

При гноен менингит продължителността на лечението се увеличава до 20-30 дни. За облекчаване на симптомите и облекчаване на състоянието, на възрастните се предписват такива лекарства:

Аналгетици - облекчават болката, имат умерен антипиретичен ефект.
Диуретици - премахват излишната течност от тялото, облекчават мозъчния оток.
Антипиретични лекарства - използват се за понижаване на телесната температура.
Капчици с разтвор на глюкоза и витамини - предписват се за попълване на водно-алкалния баланс, поддържане на тялото.
Противогъбични и антивирусни средства - спомагат за ускоряване на възстановяването, предотвратяване на растежа на вируси и гъбички.

Антибиотици

В началния етап на лечение на възрастни се предписват Пеницилин и Ампицилин във високи дози. Инжекциите се правят интрамускулно на всеки 4 часа.

Това помага за бързо облекчаване на възпалението и предотвратяване на усложнения. Ако антибиотиците от групата на пеницилин не помагат, на възрастните се предписват следните лекарства:

Cefuroxime;
Ceftazidime;
Ceftriaxone;
Meropenem
Abactal;
Офлоксацин;
ципрофлоксацин;
амикацин.

Препарати

Това е група лекарства, която се предписва като допълнение към лечението на менингит, причинен от кандида и микоза. Противогъбичните агенти предотвратяват разделянето на спорите, премахват причината за заболяването. Възрастните се предписват такива лекарства:

Флуконазол;
амфотерицин;
Mycosyst.

антивирусен

С помощта на тези лекарства е възможно да се забави взаимодействието на вирусите с мозъчните клетки в различни етапи на заболяването. Антивирусните средства повишават имунитета и премахват главоболие, слабост, гадене, хрема. Възрастни с менингит се предписват такива лекарства:

Ацикловир;
Zovirax;
Ribavirin;
Абакавир.

антипирептичен

Тази група лекарства помага за нормализиране на телесната температура, премахване на някои от неприятните симптоми. В началните етапи на лечение се използват антипиретични таблетки, при втрисане и треска се използват инжекции. Възрастните се предписват такива лекарства:

Парацетамол;
Panadol
Аналгин;
дротаверин;
диклофенак;
Ibuklin.

Обезболяващите

Лекарствата помагат да се отървете от главоболие, мускулни крампи и подобряват хода на заболяването. Болкоуспокояващите се предписват на кратки курсове. При лечението на менингит при възрастни се използват следните лекарства:

Ибупрофен;
Nurofen;
Аспиринът;
Аналгин;
Ketanov.

Хормоналните

Лекарствата от тази група нормализират ендокринната система, потискат алергичната реакция на организма и бързо облекчават възпалението. Хормоналните лекарства се приемат на кратки курсове от 5-10 дни. При лечението на менингит при възрастни се използват следните лекарства:

преднизон;
Dexazone;
Адвантан;
Metipred.

Предотвратяване

Инфекцията с менингит е опасна със сериозни последици. За да се предотврати развитието на болестта, се провеждат превантивни мерки. Основата на защитата срещу менингит е ваксинацията. Ваксинациите могат да бъдат от няколко вида:

Менингококова ваксина. Въведена е за деца на 10-12 години, студенти, войници, туристи при пътуване в чужбина.
Ваксинация срещу Haemophilus influenzae тип B. Назначава се на деца от 2 месеца до 5 години.
Пневмококова ваксинация. Показан за деца под 5 години и възрастни над 50 години.
Инжекции срещу морбили, рубеола, паротит, варицела.

За да избегнете заболяване, следвайте тези правила:

посещавайте редовно вашия лекар;
използвайте отделни предмети от домакинството;
спазвайте балансирана диета;
измийте ръцете си преди хранене;
не яжте мръсни зеленчуци, не пийте вода от обществени източници;
ваксинирано;
водят активен начин на живот;
в природата носете шапка, затворено облекло, използвайте спрейове против насекоми.

Видео

Открих грешка в текста?
Изберете го, натиснете Ctrl + Enter и ние ще го поправим!

Антибиотици при менингит: лекарства за ефективно лечение

Ако причината за нарушенията на нервната система е инфекция, невролозите предписват антибиотици. При менингит тези лекарства се използват най-добре в комбинация с други лечения, за да се постигне най-добър ефект..

Причини за заболяването

Това заболяване е опасно, тъй като се развива бързо. Ако менингитът не бъде открит навреме, това може да застраши не само здравето на човека, но и живота му, тъй като възникват сериозни усложнения. Затова при първите признаци е необходимо да се консултирате с лекар, който ще предпише курс на антибиотици.

Що се отнася до хроничната форма на менингит, тя се развива по-бавно, от един месец до няколко години. Без помощта на специалисти по този въпрос не може да се направи. В повечето случаи е невъзможно да се постави диагноза веднага, особено ако сметката върви денонощно. Следователно е просто нереалистично да се лекува менингит без използването на антибиотици, това са две основни изисквания за възстановяване.

Докато вирусният тип е по-щадящ, симптомите не са толкова изразени. Гъбичният менингит в повечето случаи засяга човек, ако има слаба имунна система. Хората с туберкулоза страдат от това, в тази ситуация болестта се развива по-бавно, появяват се симптоми като при отравяне на тялото.

Менингитът е опасен, защото започва да се развива в лигавицата на мозъка, като постепенно засяга близките нерви и тъкани. В резултат на това могат да се появят сериозни промени и необратими процеси като глухота и слепота..

Как се развива менингитът??

За да разберете принципа на развитието на болестта, трябва да прочетете информацията по-долу. Известни са няколко етапа на проявата на менингит:

Отравяне с токсини, които влияят негативно на нормалното функциониране.
Развитието на алергии, появата на автоантитела и др..
Появата на оток, натрупването на цереброспинална течност и други възпалителни процеси.

Как се лекува??

Възрастните не могат без хоспитализация, тъй като съществува висок риск от усложнения, които могат да доведат до лоши резултати и смърт. Лечението се провежда с употребата на антибиотици, но предвид факта, че рядко е възможно да се постави точна диагноза, лекарите предписват лекарства на своите пациенти с широк спектър от приложения.

Предписаните лекарства в повечето примери се прилагат венозно, но при по-напреднали и сложни ситуации те могат да се инжектират в гръбначния мозък..

Широка гама от лекарства

След извършване на диагностичната процедура специалист може да предпише антибиотици с различен спектър на проникване, разделен на добър, среден или нисък. Тези свойства означават способността на антибиотиците да преминат кръвно-мозъчната бариера..

Таблетките с ниско проникване не се считат за лоши. С менингит те няма да работят, за елиминирането им са необходими антибиотици, които могат да елиминират вирусите и имат високи проникващи способности. Въз основа на стадия на лезията могат да се предписват комбинирани лекарства, които се прилагат интравенозно или в гръбначния мозък.

За да предпазят мозъка от подпухналост или да намалят това, което вече се е появило, се използват диуретици като Lasix. Но тези лекарства не се използват без течност, която се инжектира вътре. Това е необходимо за детоксикация на пациента. Трябва да се внимава с този метод на лечение..

Ако не спазвате важни правила при инжектиране на течност, това може да причини още по-голямо подуване на мозъка и да обезсили цялата положителна динамика от лечението, предоставено по-рано. В този случай се използват кристалоидни течности.

След приключване на лечението в стационарни условия пациентът се изписва, докато в домашната среда той трябва да продължи да приема лекарства и да се възстановява след прекаран менингит. През този период човек е в отпуск по болест, като това време може да продължи около 10-12 месеца.

В някои случаи са разрешени посещения в образователни институции, това зависи от състоянието на пациента и важността на такива посещения.

Препоръчителни мерки се препоръчват за възрастни и деца. Под това се разбира ваксинация. Действието на въведения серум е насочено към намаляване на броя на микроорганизмите от групата на Haemophilus influenzae.

Ваксинацията се извършва за деца над 3 месеца и втори път след 6 месеца. Следващата инжекция се дава на деца в по-късна възраст, след 2 години. За хора в напреднала възраст след 60 години също трябва да се направи ваксинация срещу менингококова инфекция, защото имунната система вече е отслабена и има голяма вероятност от заразяване.

Средства за лечение

Терапията с антибиотици не е единственият начин за излекуване на това заболяване. Най-добрият резултат може да бъде получен чрез интегриран подход. За да се случи премахването на мозъчен оток, специалистът предписва лекарства, които имат специални свойства. Те включват: Diacarb, Lasix.

Поради наличието на странични ефекти под формата на излугване на калий върху човешкото тяло по време на приема на лекарства, обилният прием на течности е задължителен за пациента. Това е свързано с риск от усложняване на ситуацията, може да провокира мозъчен оток..

Поради менингит при възрастен човек си струва да се проведе лечение, насочено към отстраняване на натрупаните вредни вещества от тялото. Това е възможно поради назначаването на пациент 5% разтвор на глюкоза или физиологичен разтвор.

Струва си да се знае, че основата на успешната терапия е интегриран подход за премахване на неприятни симптоми и наблюдение на състоянието на лекарите на пациента. Силно се препоръчва да не се прибягва до самолечение. Това може да бъде причина за сериозни последици. Ако болестта се задейства, е възможна смъртта..

Предпазни мерки

За да бъде успешната превенцията на разстройството при децата, те прибягват до ваксинация, същността на която е да се премахне менингококката. Инжекциите се правят най-добре, когато детето е на три месеца..

В зряла възраст, особено за по-възрастни граждани, съществува риск от захващане на вируса на пневмококи.

За да се избегне инфекция, е необходимо да се поставят ваксини, създадени за повишаване на имунитета от този вид заболяване.

За да не се заразите с менингит, трябва да избягвате честите контакти с болен човек. Ако все пак трябва да общувате, след срещата е необходимо да измиете ръцете си с особено внимание, по-добре е да дезинфекцирате всички части на тялото. Когато разпространявате вируси сред членове на семейството, колеги или съученици, си струва да обърнете голямо внимание на хигиената.

Суровите храни от растителен произход трябва да се измиват. Когато посещавате стаи с повишен риск от инфекция, задължително е да използвате специални маски. Те се сменят на всеки два до четири часа. Ако това не бъде направено, ще има място за натрупване на микроби, които причиняват инфекция, което ще причини повече вреда.

Симптоми за гледане

За менингит са характерни следните симптоми:

Редовни пристъпи на главоболие, мигрена. Лекарствата в този случай няма да допринесат за премахването му. Децата с главоболие могат да плачат непрекъснато.
Наличието на повишена телесна температура, усещане за болки.
Вредни вещества, които се натрупват в тялото, които причиняват пристъп на гадене.
Неуспех във зрителните функции може да се развие страбизъм..
Редовните промени в настроението, вълнението отстъпват на летаргия.
Пациентът започва да халюцинира.
Нетърпимост към естествена и изкуствена светлина.
Кожни обриви, зачервяване, алергична реакция.

Може да срещнете появата на определени симптоми. Първо, е трудно да се наклони главата поради липсата на гъвкавост в мускулите на шията. Всеки опит води до остро, болезнено усещане..

На второ място, можем да говорим за наличието на болестта, когато пациентът отведе главата си назад, коленните и лакътните стави са огънати. Трето, по време на палпиране на бузите на пациента се наблюдават промени в изражението на лицето, които се наричат анкилозиращ спондилит. Съпътстващ симптом на Флатау се проявява във факта, че когато главата е наклонена, зениците се разширяват.

Изследване

Лекарят може да разработи компетентно лечение, но за това диагнозата на заболяването е задължителна. Най-често се прилагат следните методи, които успяха да докажат своята ефективност:

Първоначален преглед от специалист.
Компютърна томография и магнитен резонанс за определяне на местоположението на лезията, която засяга точките на мозъка.
Изследването на гръбначната течност с помощта на пункция в лумбалната област. Това ви позволява да определите наличието на протеин и глюкоза в състава му, диагнозата на цветовата гама на течността, нейната прозрачност. Тези данни ще разкрият дали в тялото има вирус на менингит.
Рентгеново изследване на черепната кутия.
Проучване на функциите на мозъка с помощта на електроенцефалография, изследване на образуването на мозъчни вълни.

Възможно е да се определи менингитът на пациента чрез анализ на наличието на характерни симптоми, признаци на инфекция и резултатите от тестове, свързани с промените в церебралната течност.

Физиотерапия

Физическите методи на терапия могат да подобрят капилярната циркулация и движението на кръвта през съдовете на мозъка. Успокоителните, използвани в процеса на рехабилитация, помагат при наличие на нервни разстройства и спомагат за възстановяването на функциите на централната нервна система.

Ускоряване на метаболизма поради специални методи. Ензими, които имат благоприятен ефект върху нервната тъкан. Естествени или синтетични вещества, които ще премахнат неизправността във функцията на защита на организма.

Антибиотици при менингит за лечение на деца и възрастни

Причини и разновидности

Патологията протича при различни състояния и се разделя на остра форма, подостра, хронична или фулминантна.

В зависимост от това човек има време за оперативни действия за лечение и рехабилитация.

При фулминантния тип заболяване фаталният изход може да изпревари няколко дни след заразяването, но хроничните форми се развиват в продължение на много месеци и дори години.

Трябва да се помни, че това е вирусно заболяване, което се разпространява чрез въздушни капчици и може много бързо да се превърне в епидемия.

Именно навременността на лечението играе важна роля за формирането на компетентно лечение, ефективен резултат и липсата на последствия за организма.

Невъзможно е да се предотврати разпространението на инфекция с помощта на билки и народни съвети на лечителите, това е загуба на време.

симптоматика

При менингит могат да се появят следните симптоми:

често остро главоболие, мигрена. Лекарствата в този случай ще бъдат безполезни, болката е спукана и продължителна, при деца може да бъде придружена от непрекъснат вик и стенание;
висока телесна температура, болки;
интоксикация, предизвикваща гадене и обилно често повръщане;
страбизъм, проблеми със зрението;
постоянна промяна на състоянието: от възбуда и атаки на делириум до летаргия и пълна апатия;
халюциногенни прояви;
фотофобия;
кожен обрив, зачервяване, зачервяване.

Могат да се появят и специфични симптоми:

пациентът няма възможност да наведе глава, поради нееластичността на мускулите на шията, когато се опитвате да направите това, се усеща силна пронизваща болка;
характерна менингеална поза, когато човек хвърля глава назад, огъва долните крайници в коленете, а горните - в лактите;
при потупване на скулите, пациентът развива болезнена гримаса, която в медицината се нарича симптом на анкилозиращ спондилит. Когато се опитате да наведете главата си, зениците веднага се разширяват - симптом на Флатау.

сортове

Механизми за развитие

Проникване на токсични вещества, които причиняват смущения.
Появата на автоантитела, други имунопатологични процеси и алергични реакции.
Развитието на вторични симптоми под формата на оток, възпалителни процеси, метаболитни нарушения, образуване на цереброспинална течност и др..

Диагностика на неразположение

първоначален преглед от лекар;
КТ и ЯМР за изясняване на локализацията на лезиите на мозъчните точки;
изследване на течността (цереброспинал) с помощта на лумбална пункция. Това се прави с цел да се определи съдържанието на протеин и глюкоза в неговия състав, изследвания на цвета на течността и степента на нейната прозрачност, които показват наличието на вируса на менингит в организма;
Рентгенова снимка на черепа;
електроенцефалография за изследване на функционалното състояние на мозъка.

лечение

Предписване на лекарства

Антибиотиците са основното лечение на заболяването. Тъй като причинителят на вируса не винаги се определя поради преглед и диагноза, антибиотичната терапия се предписва емпирично..

Изборът на лекарства днес е доста разнообразен и антибиотиците имат широк спектър от действия за елиминиране на различни вирусни бактерии. Такава терапия се провежда за най-малко една седмица по време на елиминирането на инфекцията и същото количество след нормализиране на състоянието на пациента и липса на температура.

Ако гнойното възпаление е разположено в черепа, терапията се удължава за по-дълъг период, докато огнищата на инфекцията бъдат напълно премахнати..

Възможно е да се спасите от менингит с антибиотици на два етапа:

Лечение, докато не се установи причината за инфекция.
Комплект от мерки след определяне на етиологията.

Видове антибиотична терапия

Съществуват различни категории антибиотици:

Антибактериални лекарства от пеницилиновата група (Amoxicillin), цефалоспорин 2 поколение (Cefuroxime), monobactam (Aztreonam). Също в тази категория попадат аминогликозидите, карбопенемите и флуорохинолните лекарства със силни ефекти. Тези лекарства имат добро проникване и лесно преодоляват кръвно-мозъчната бариера..
Антибактериални лекарства, които имат лоша пропускливост през кръвно-мозъчната бариера. Например, Кетоназол и Норфлоксацин.
Антибактериални лекарства, които нямат и най-малък шанс да проникнат през бариерата. Тази група включва амфотерицин и клиндамицин.

Понякога се налага да комбинирате лекарства от една група с други, за да постигнете ефективен резултат.
Терапията се отменя след стабилизиране на нормалната телесна температура на пациента, изчезване на симптомите на менингит.

За облекчаване на мозъчния оток или предотвратяване на появата му се използват диуретици като Diakarb и Lasix. Такива лекарства трябва да се комбинират с въвеждането на течност вътре.

Инфузиите се използват за детоксикация на тялото, трябва да се отнасяте с тази процедура с изключително внимание.

Неспазването на правилата може да провокира подуване на мозъка и да намали положителния ефект от инфузионната терапия до нула. За това се използват кристалоидни разтвори и колоидни разтвори..

Като превенция се използва ваксинация, която се практикува при възрастни и деца. Специална ваксина, насочена към неутрализиране на бактерии като Haemophilus influenzae.

Изпълнете го за деца след 3 месеца, 4 и след шест месеца. Ваксинирането срещу менингококова инфекция се извършва в по-късна възраст - след 2 години.

За хора над 65 години се препоръчва ваксина срещу пневмококов вирус, за да се защити имунитетът от слаба инфекция на тази възраст.

Физиотерапевтични дейности

Методите на физическо лечение засягат следните области:

Насърчаване на по-добрата микроциркулация на кръвта и подобряване на хемодинамиката на мозъка.
Седативните методи за рехабилитация помагат да се справят с нервните разстройства и да възстановят функциите на централната нервна система.
Ускоряване на метаболизма поради ензимно стимулиращи методи на излагане на нервна тъкан.
Имуномодулацията помага да се коригират нарушенията в работата на защитните функции на организма.

Превантивни мерки

Какво да правя

Ограничаване на контакта с човек, заразен с вируса, незабавно го хоспитализиране и наблюдение на всички, които са се свързали с пациента; След контакт е необходимо да измиете добре ръцете си, най-добре е да дезинфекцирате, спазвайте хигиенните правила;
Ако огнище на ентеровирусен менингит се появи на работа, в екип, в град или в дома ви, трябва да ограничите посещенията на тези места и да следите хигиената. Не само продукти за лична хигиена, но и зеленчуци и плодове, използвани в храната, трябва да се мият добре;
Ако не можете да избегнете такива места, използвайте маска. Можете да го купите в аптеката или да го шиете сами, но е важно да знаете, че го сменят на всеки 3 часа. В противен случай тя става не само неефективна, но и опасна за собственото здраве;
Добра хигиена в апартамента или офиса. Да се отървем от всички животни, предаващи инфекции (това се отнася за гризачи);
Не отлагайте лечението на УНГ заболявания, особено хронични заболявания, които имат тенденция да се влошават и рецидивират;
Прием на антивирусни или противогъбични лекарства при пътуване до екзотични страни, където съществува риск от заразяване от насекоми и животни.

Антибиотици при менингит: показания, схема на лечение, основни лекарства

Менингитът е остро инфекциозно заболяване, характеризиращо се с появата на възпалителен процес в мембраните на мозъка..

Патологията има прогресиращ курс и бързо води до усложнения. Ето защо, когато се появят симптоми на заболяването, е необходимо спешно лечение.

Най-ефективният метод са антибиотиците при менингит, които засягат причината за заболяването.

Как се развива менингитът??

Менингитът е инфекциозно заболяване, етиологичният фактор в развитието на който са патогенни микроорганизми. Частиците на патогена навлизат в кръвообращението и през артериите достигат до мозъка, където се установяват върху неговите мембрани.

Възпроизвеждането на патогена предизвиква активна реакция на локален имунитет, което води до локален оток на тъканите и ексудация на защитни елементи. Това допринася за развитието на възпалителния процес, който се проявява външно от клиничната картина на менингит.

Често появата на симптоми провокира вирусни инфекции. Те включват:

флавивируси;
Ентеровирусите;
Цитомегаловируси, вирус на Epstein-Barr;
В редки случаи - вирус на имунодефицит на човека, вируси на енцефалит, херпес симплекс, варицела-зостер вирус.

Друг причинител на болестта е бактериална инфекция, докато в развитието на патологията могат да участват следните микроорганизми:

Менингококите;
Хемолитични стрептококи;
Pseudomonas aeruginosa;
Staphylococcus aureus златист или епидермален;
E. coli;
Neisseria;
Listeria.

В допълнение, патогенната микобактерия туберкулоза може да се отбележи особено от бактериални патогени. Прониква в тъканта на мембраните на мозъка от огнища в белите дробове или други органи. Менингитът от тази етиология е особено тежък и труден за лечение..

Бактериална или вирусна инфекция навлиза в тялото на фона на инхибиране на имунитетната активност. Това състояние се провокира от рискови фактори, сред които може да се разграничат постоянните възпалителни процеси в организма, хипотермия, недохранване.

Важна информация Висока вероятност от развитие на менингит е възможна след контакт със заразено лице, ядене на храна или вода от непроверени източници..

Заболяването е особено тежко при пациенти в напреднала възраст, както и в детска и юношеска възраст.

Методи на инфекция

Разпространението на основните причинители на заболяването става чрез аерогенния механизъм, чрез въздушни капчици. Носителят и патогенът могат да бъдат само болни хора или носители на бактерии.

Пациент с менингит има кашлица, при която микрочастиците на храчките се отделят във въздуха.

Ако наблизо има незаразено лице, тогава тези елементи, съдържащи менингокок или други бактерии, могат да влязат в дихателните му пътища.

Въпреки този механизъм на предаване, рискът от инфекция с менингокок е доста нисък. Микроорганизмът се възприема само на близко разстояние в случай на продължителен или дори постоянен контакт. Това е особено вярно за престоя на многолюдни места. Затова пациентите, заразени с бактерията, трябва да бъдат изолирани от други хора..

Какво да се лекува?

Основното лечение на бактериалния менингит е етиотропното лечение с антибактериални лекарства. Необходимо е масово и продължително лечение с антибиотици за спиране на симптомите на възпаление и потискане на растежа на микроорганизмите. Ако пациентът има заболяване с вирусен характер, тогава се предписват антивирусни лекарства.

В допълнение към етиотропната терапия, насочена към премахване на причината за заболяването, на пациента се предписва патогенетично и симптоматично лечение, насочено към подобряване на общото състояние на човек. За тази цел се използват следните:

Детоксикационни разтвори - лекарства, които облекчават симптомите на интоксикация и спомагат за намаляване на температурата;
Стероидни противовъзпалителни средства и диуретици - лекарства, необходими за предотвратяване на мозъчен оток;
Антиконвулсивна терапия - лекарства, които спират тонично-клоничните мускулни контракции.

Според индикациите схемата се допълва от други средства, необходими за профилактика и лечение на усложнения.

Антибиотици при менингит

Антибиотиците са в основата на терапевтичния ефект на менингит. Те трябва да бъдат предписани възможно най-скоро - веднага след поставяне на предварителна диагноза..

В този случай, преди да използвате антимикробни средства, е необходимо да вземете кръв и цереброспинална течност за бактериологичен анализ.

Това изследване ви позволява да определите точния причинител на заболяването и да изберете оптималните лекарства за неговото лечение..

Въпреки високото информационно съдържание на дозата, условията за неговото изпълнение са доста дълги - резултатите от изследването ще бъдат готови след няколко седмици.

Следователно първоначално антибиотичната терапия се предписва емпирично - въз основа на предположението за възможния характер на патогена.

Изборът се основава на разпространението на някои микроорганизми в региона, както и характеристиките на клиничната картина и състоянието на пациента.

Най-ефективните лекарства за лечение на менингит са:

Пеницилини - амоксицилин, амоксиклав, оксацилин, ампицилин;
Карбапенеми - имипенем, меропенем;
Ванкомицин и неговите аналози;
Аминогликозиди - амикацин, тобрамицин;
Флуорохинолони - левофлоксацин, ципрофлоксацин, моксифлоксацин.

Антибиотиците при лечението на менингит трябва да отговарят на няколко условия: да бъдат ниско токсични, да се понасят добре от пациента, да имат широк антимикробен спектър.

Важно е да се вземе предвид способността на определени лекарства да проникнат през кръвно-мозъчната бариера в съдовете на мозъка.

Без подобна активност антибактериалното лекарство няма да работи напълно и ефектът му няма да бъде в състояние напълно да спре възпроизвеждането на бактериални микроорганизми.

Друго важно свойство на антибиотиците е лекотата на употреба. Предпочитание се дава на тези лекарства, които имат продължителен ефект. В допълнение, средствата с парентерален (венозен) метод на приложение се считат за най-оптималния, което им осигурява бърз ефект.

Изборът на лекарство, което отговаря на всички горепосочени изисквания, е доста трудно. Най-доброто средство според тези показатели обаче са цефалоспорините от трето и четвърто поколение (цефтриаксон, цефазолин, цефпиром).

Лекарствата се прилагат веднъж на ден, те имат бърз бактерициден ефект, спират възпалителния процес в менингите.

Цефалоспорините са най-активни срещу менингит, причинен от менингокок, Pseudomonas aeruginosa, стрептокок, стафилококус ауреус и някои други пръчици.

Като допълнително лекарство, разширяващо спектъра на действие на цефалоспорините, се счита ампицилин - лекарство от групата на пеницилин. Това лекарство е особено добро за инхибиране на растежа на листерия, което често може да допринесе за развитието на менингит. Продуктът се препоръчва за употреба както при възрастни, така и при деца..

Алтернативни лекарства, използвани за тежък бактериален менингит, са флуорохинолонови лекарства. Тази група включва офлоксацин, пефлоксацин и ципрофлоксацин.

Те активно проникват през кръвно-мозъчната бариера в съдовете на мозъка и се адсорбират върху менингите.

На фона на антибиотичното действие тежестта на възпалението намалява и състоянието на пациента се подобрява.

Флуорохинолоните са активни срещу следните групи микроорганизми:

Стрептококите;
Стафилококите;
Pseudomonas aeruginosa;
E. coli;
Klebsiella.

По този начин ципрофлоксацинът и офлоксацин действат както срещу типичната, така и за атипичната флора. Това ви позволява да постигнете оптимален ефект от антибиотичната терапия..

В допълнение към венозна употреба, лекарствата могат да се прилагат ендолумбално - директно в цереброспиналната течност.

Този метод се използва при особено тежки форми на заболяването, както и при наличие на имуносупресия при пациента или при повторен случай на менингит..

За ендолумбално приложение се препоръчват лекарства от аминогликозидната група - тобрамицин, амикацин. На фона на лечението се постига бързо клинично възстановяване..

Ефективността на антибиотиците при менингит се оценява 3-4 дни след началото на лечението.

Ако пациентът не намали тежестта на интоксикацията и рискът от усложнения остава, тогава предписаните по-рано лекарства се заменят с алтернативни..

След бактериологично изследване на цереброспиналната течност причинителят на заболяването се определя точно. Това дава възможност да се изберат оптималните антибиотици, които прецизно ще потискат възпроизвеждането на бактериални частици..

Превантивни мерки

За предотвратяване на бактериален менингит се използва специфична и неспецифична профилактика. Специфичните дейности включват ваксинация срещу пневмококи и менингококи. Извършва се в ранна възраст, ако детето има висок риск от развитие на инфекциозен процес.

Спектърът на специфичните ефекти включва химиопрофилактика след експозиция - употребата на антибактериални лекарства след контакт с пациент, страдащ от менингит.

Тя включва еднократна инжекция на цефтриаксон (250 mg) или ципрофлоксацин (500-750 mg).

Препоръката се препоръчва на онези пациенти, които са били в същото помещение за дълго време като заразени - в интернати, казарми, болници..

Неспецифичните мерки за предотвратяване на менингит включват:

Навременното лечение на настинки и вирусни патологии;
Предотвратяване на хипотермия;
Нормално хранене с достатъчен прием на витамини и основни минерали;
Адекватна физическа активност;
Използване на маска в случай на контакт с пациенти.

Тези мерки допринасят за поддържането на нормална имунитетна дейност. Благодарение на доброто функциониране на защитната система на организма рискът от развитие на инфекциозен процес се намалява.

По този начин менингитът е остро заболяване, което изисква масирана антибиотична терапия..

Полезна информация Изборът на лекарства за спиране на клиничната картина на заболяването се извършва от лекуващия лекар на пациента, който взема предвид особеностите на неговия ход и възможна етиология на процеса.

Лечението на менингит е доста трудна задача, поради което се провежда изключително под наблюдението на специалисти в стационарни условия.

Лекарства за менингит: ефективни антибиотици за лечение

Менингитът на бактериалната етиология се диагностицира с честота 5-10 случая на 100 хиляди население годишно. Смъртността е до 50% (пневмококова форма), до 20% (хемофилна форма), до 15% (менингококова форма). Антибиотиците при менингит се предписват незабавно.

Ефективният метод на лечение избягва сериозни усложнения, включително токсичен шок, мозъчен оток, тежък неврологичен дефицит, фатален изход (3% от случаите сред деца под 18 години).

С придобитата от общността форма на заболяването делът на смъртните случаи се увеличава средно до 43%.

Патологична характеристика

Бактериалният менингит е бързо прогресиращо инфекциозно заболяване. Възпалителният процес се инициира от инфекциозен агент, локализиран в областта на менингите и в кухината, разположена между меката мембрана и арахноидната мембрана (субарахноидно пространство). Основните симптоми са:

главоболие.
Значително повишаване на телесната температура.
Ригидност (твърдост) на мускулите във врата.
тахикардия.
Свръхчувствителност към светлинни и звукови стимули.

Анализът на цереброспиналната течност, получен чрез лумбална пункция, ви позволява надеждно да поставите диагноза. Инфекциозни агенти по-често от менингококи или пневмококи.

Заболяването, предизвикано от менингокок, може да бъде фатално след няколко часа.

Менингококовият сепсис е честа причина за двустранен хеморагичен инфаркт на надбъбречната жлеза (синдром на Waterhouse-Friedericksen).

Инфекцията с хемофилус инфлуенца е честа причина за менингит при деца под 6 години..

В по-старата възрастова група (повече от 50 години), на фона на понижаване на собствената имунна защита, патологията често се развива поради проникването на бактерии Listeria или Staphylococcus aureus.

Разпространението на инфекциозния агент по цялото тяло често става по хематогенен (чрез кръвообращението) път. Фактори, които провокират инфекция и развитие на възпаление:

Хирургическа интервенция от всяка локализация.
Травми на главата.
Проникващи рани.
Инфекции на хроничния ход в назофаринкса и ушните канали (отит, синузит, ринит, мастоидит).
Мащабно увреждане на кожата (изгаряния, абсцеси).

Съпътстващото системно увреждане (менингококов сепсис) се проявява чрез шум по време на слушане на сърцето (възможен е ендокардит), кожни обриви и конвулсивен синдром. Бързото развитие на възпалителния процес е придружено от тежки неврологични симптоми и инфекциозен токсичен шок.

Методи за лечение

Диагнозата на менингит включва незабавното прилагане на антибиотици и кортикостероиди за лечение. Действието на кортикостероидите е насочено към намаляване на мозъчния оток и възпалението..

Лечението на менингит с антибиотици при възрастни и деца е основната терапевтична мярка и се провежда според схемата.

Много пациенти се нуждаят от интензивни грижи (хардуерна вентилация, изкуствена оксигенация).

Успоредно с това се използват средства за симптоматична и патогенетична терапия, които подобряват състоянието на пациента. В някои случаи (новородени, имунокомпрометирани пациенти) Ацикловир се предписва до изключване на вирусен енцефалит, причинен от вируса на херпес. Прави се анализ на биологичния материал (посев на посев, чувствителност към патогени към антибактериални агенти).

В борбата срещу инфекциите на централната нервна система се прилага принципът на емпиричната терапия, което предполага незабавна употреба на антибактериални лекарства до идентифициране на етиологичния агент. Обикновено началото на лечението не може да бъде забавено според индикациите (заплаха за живота). Видовата идентификация на патогена се извършва паралелно с антибиотичната терапия.

След идентифициране на инфекциозния агент, ако е необходимо, лекарят коригира лечебната програма (лекарства, режим на дозиране, доза, курс на антибиотици, продължителност на терапията с допълнителни лекарства). Етиотропната (насочена към премахване на причината за заболяването) терапия се провежда, като се вземе предвид чувствителността на патогена към лекарства.

Антибиотична терапия

Избирайки антибиотици за лечение на гноен менингит, лекарят проверява наличието на свойствата, които лекарствата трябва да имат - способността да проникнат през кръвно-мозъчната бариера и да унищожат бактериите, провокирали заболяването.

Антибактериалните лекарства за менингит се предписват, като се вземат предвид възрастта, състоянието на имунната система на пациента и характеристиките на разпространението на инфекцията по цялото тяло..

Докато резултатите от бактериологично изследване не са готови, за да се определи вида на патогена, е препоръчително да се започне лечение на менингит с антибиотици, ефективни срещу пневмококи, менингококи и стафилококи ауреус. Основните лекарства за менингит:

Цефалоспорини (инхибират активността на менингококи и пневмококи) 3 и 4 поколения.
Ампицилин (ефективен срещу Listeria).
Ванкомицин (предписва се за идентифициране на щамове на пневмококи и Staphylococcus aureus, резистентни към пеницилинови препарати).

Фармацевтичните компании произвеждат голям брой таблетки с антибактериален ефект, но малко лекарства могат да се използват за лечение на менингит. Ограничената употреба на определени лекарства се дължи на невъзможността им да проникнат през кръвно-мозъчната бариера.

Други фактори, които пречат на употребата на някои антибактериални лекарства: странични ефекти, ограничена терапевтична ширина (диапазон на дозата от минималната ефективна доза до минималната токсична доза). При избора на лекарства се взема предвид вероятността от смесена инфекция, когато в патогенетичния процес участват няколко вида патогени (например анаеробни и аеробни бактерии с гнойно възпаление).

Основни лекарства

Менингитът на бактериалната етиология е животозастрашаващо заболяване, което изисква незабавна, спешна терапия. Антибактериално лекарство, подходящо за лечение на инфекциозни лезии на централната нервна система, трябва да отговаря на критериите:

Ефективност срещу повечето инфекциозни агенти, които предизвикват развитието на менингит (според резултатите от In vitro проучване).
Слабо взаимодействие (свързване) с плазмените протеини.
Ниско молекулно тегло.
Липофилност (активно взаимодействие с липидни съединения). Липофилните вещества имат способността да преминават през клетъчната мембрана, състояща се главно от липиди и кръвно-мозъчната бариера.
Дългодействащи (бавно елиминиране от кръвта и цереброспиналната течност).
Ниска токсичност, добра поносимост при системна употреба.
Увеличена терапевтична широта.
Минималният брой странични реакции и явления от централната нервна система, други системи и органи.

Лекарствата незабавно се предписват в максимално допустимите дози, за да се осигури терапевтична концентрация на веществото в цереброспиналната течност. В случай на подобрение на състоянието на пациента и намаляване на клиничните прояви на заболяването, дозата на лекарството не се намалява.

Поддържането на стабилна висока доза е необходимо за възстановяване - наред с подобряването на състоянието на пациента се наблюдава намаляване на пропускливостта на кръвно-мозъчната бариера, което корелира с трудността на попадането на лекарствени съединения в тъканите на централната нервна система. Антибиотици, които се използват при менингит при възрастни:

Пеницилини.
Цефалоспорини.
Аминогликозидите.
Карбапенеми.
Glycopeptides.
фениколи.
нитроимидазоли.
Сулфонами.
Флуорохинолоните.

Например, използването на цефтриаксон (цефалоспорини от 3 поколения) като лекарство за менингит за възрастни включва парентерално приложение от 2 g на ден.Употребата на Cefpir (цефалоспорини от 4 поколения) включва интравенозно или интрамускулно приложение на 2 g два пъти дневно..

Често при тежки, генерализирани форми на менингит при възрастни се прилага поетапна схема, когато последователно се предписват антибиотици за парентерално (заобикалящо стомашно-чревния тракт) прием, след това за перорално приложение (в таблетки).

Схемата е показана в случай на успешна първоначална терапия и липсата на нежелани странични ефекти от централната нервна система и органите на стомашно-чревния тракт. Преходът към лекарствени форми за перорално приложение се осъществява с помощта на антибиотици от флуорохинолоните и нитроимидазоловите групи.

Характеристики на антибактериалното лечение на деца

Антибиотиците при менингит при деца се подбират, като се вземат предвид възрастовата група. Обикновено лекарствата от първия избор са лекарства от групата на пеницилин (бензилпеницилин, ампицилин).

Високата активност на Ампицилин срещу бактериите листерия причинява широкото му използване за лечение на новородени, които често са диагностицирани с менингит, причинен от листерия с инфекция по време на развитието на плода.

Недостатъкът от използването на пеницилини е необходимостта от парентерално (интравенозно, интрамускулно) приложение с честота 4-6 пъти на ден.

Цефалоспорини от 3 и 4 поколения, ефективни срещу много инфекциозни патогени, се предписват веднъж дневно на деца над 12 години в дозировка от 2-4 g / дневно, на новородени и деца под 12 години в дозировка 100 mg / kg телесно тегло (като цяло не повече от 4 g ) веднъж дневно.

Антибиотиците при менингит за лечение на възрастни и деца се предписват от лекар, който индивидуално подбира лекарството, режима на дозиране и дозировката. Ако се подозира бактериална (гнойна) форма на заболяването, незабавно се провежда антибиотична терапия.

Какви антибиотици при менингит се предписват от лекар?

Лечението на такова опасно заболяване като менингит трябва да се провежда с мощни лекарства, така че антибиотиците при менингит при възрастни са важен компонент от цялостния план за лечение..

Очертаване на болестта

Менингитът е остро възпалително заболяване (често от инфекциозен характер), което засяга човешкия мозък, причинявайки рязко повишаване на температурата, силно главоболие, повишена чувствителност към светлина и шум, както и други менингиални симптоми.

гнойна;
серозен;
реактивна
бактериална;
туберкулозен.

Характеристики на лечението

Мозъчният менингит при възрастни обикновено се лекува в стационарна обстановка, тъй като има вероятност от усложнения, които в крайна сметка биха могли да доведат до фатален изход.

Основата на лечението е антибиотици за менингит, обаче, има диагностична характеристика, която е, че не винаги е възможно да се определи вида на заболяването и, като правило, лекарят предписва на пациента широка гама лекарства.

Предписаните лекарства обикновено се прилагат венозно на пациента, но в особено тежки случаи антибиотикът за менингит може да бъде изпратен директно в гръбначния мозък..

Широка гама от лекарства

В зависимост от външните прояви и резултатите от теста, лекарят може да предпише:

Добро проникващи антибиотици.
Средно проникващи антибиотици.
Ниско проникващи антибиотици.

Проникващите свойства означават способността на лекарството да преодолее кръвно-мозъчната бариера

Ниското проникване не означава лоша ефикасност, лекът за менингит трябва не само да има добри проникващи свойства, но и да може да се бори с вирусите. Следователно, в зависимост от тежестта на заболяването, лекарят може да комбинира приемането на лекарства, точно както предписва прилагането на лекарството директно в гръбначния мозък.

Лекарствата от група 1 включват:

Амоксицилин (пеницилинова група);
Цефуроксим (цефалоспорин група 2 поколения);
Азтреонам (монобактам).

Подготовка на 2 групи:

Подготовка на 3 групи:

Лекарствата не са антибиотици

Лечението с антибиотици не е единственото, тъй като това заболяване е доста коварно и изисква интегриран подход към лечението.

Така че, за да облекчат мозъчния оток, лекарите предписват лекарства, които имат антиедематозни свойства, така наречените диуретици или диуретици, които включват:

Тъй като има нежелани реакции върху човешкия организъм (например способността за зачервяване на калций), когато приемате диуретици, задължително се показва обилна инфузия на течност за човек. Това се дължи на факта, че има възможност за влошаване на ситуацията и провокиране на мозъчен оток..

В допълнение, с менингит при възрастни е необходимо да се проведе терапия, насочена към интоксикация на тялото. Това се постига чрез предписване на пациента 5% разтвор на глюкоза или физиологичен разтвор, който помага за насищане на организма с необходимите вещества и отстраняване на натрупаните токсини.

Трябва да се помни, че основата на успешното лечение не е в таблетки, а в интегриран подход за решаване на проблема и наблюдение на пациенти с лекари. Следователно, в никакъв случай не трябва да се самолекува, тъй като това може да доведе до сериозни последици, добре, и в особено напреднали случаи, дори до смъртта на пациента.

Възможно ли е да се предотврати заболяването?

За да се предотврати появата на това опасно заболяване, сега има ваксина срещу менингит. Съществуват обаче няколко такива ваксинации и те са насочени към борба с различни видове заболявания.

Например ваксинацията срещу морбили, рубеола или паротит предпазва човек от появата на менингит, тъй като тези заболявания провокират възпалителни процеси в човешкия мозък и съответно появата на менингит.
Съществува също директна ваксина срещу менингит или менингококова ваксина, която може да защити човешкото тяло от появата на гноен или серозен менингит, но не е в състояние да се справи с туберкулозния менингит.
Освен всичко друго, като превенция на заболяването можете да се придържате към стандартни правила на поведение, като например:

хигиена;
поддържане на имунитет;
избягване на контакт със заразени хора;
използването на маски за еднократна употреба, докато сте на опасно за инфекция място.

Наличието на информация за лекарствата, използвани по време на лечението, няма да позволи на пациента ефективно да излекува болестта, а само може да влоши състоянието му, така че не се опитвайте да използвате данните за самолечение.