Основен / Хематом

Ангиопатия на ретината - видове, причини, симптоми, методи за диагностика и лечение

Хематом

Сайтът предоставя справочна информация само за информационни цели. Диагностиката и лечението на заболявания трябва да се извършват под наблюдението на специалист. Всички лекарства имат противопоказания. Необходима е консултация със специалист!

Въведение

Ангиопатията на ретината не е независимо заболяване, а симптом на различни заболявания, които са причинили дисфункция на кръвоносните съдове на окото и промяна в структурата на съдовата стена. Проява на увреждане на съдовете е промяна в техния тон, временни обратими спазми.

Ангиопатии, които съществуват дълго време, водят до необратими последици: некротични промени в областта на ретината, която е била снабдена с кръв от засегнатия съд, неговото изтъняване, разкъсване и ексфолиране. Всички тези ефекти се комбинират под името ретинопатия..

Състоянието на ретината зависи много от качеството на кръвоснабдяването и когато се появят засегнатите области, зрението се нарушава, а не се възстановява впоследствие. Ако зоната в макулата е засегната, тогава централното зрение е нарушено. Ако се появи отлепване на ретината, се развива слепота..

Причини за ретиналната ангиопатия

Ангиопатията на ретината може да бъде симптом на всяко заболяване, което засяга състоянието на съдовете. Промените в съдовете на фундуса индиректно характеризират степента на увреждане на съдовете на целия организъм. Ангиопатията на ретината може да се появи на всяка възраст, но все пак се развива по-често при хора след 30 години.

Най-честите причини за ангиопатия на ретината:

  • хипертония от всякакъв произход;
  • диабет;
  • атеросклероза;
  • юношеска ангиопатия;
  • хипотонична ангиопатия (с ниско кръвно налягане);
  • сколиоза;
  • травматична ангиопатия.

Ангиопатията може да възникне и при остеохондроза на шийния отдел на гръбначния стълб, със системен автоимунен васкулит (възпалителни съдови лезии), кръвни заболявания.

Има и предразполагащи фактори, допринасящи за развитието на ангиопатия на ретината:

  • тютюнопушенето;
  • вредни ефекти на работното място;
  • различни интоксикации;
  • вродени малформации на кръвоносните съдове;
  • напреднала възраст.

Видове ретинална ангиопатия

Симптоми на ретиналната ангиопатия

Диабетна ангиопатия (ретинопатия)

Хипертонична ангиопатия (ретинопатия)

Повишеното кръвно налягане действа върху съдовата стена, разрушава вътрешния му слой (ендотел), стената на съда става по-плътна, фиброзна. Съдовете на ретината на кръстовището стискат вените, кръвообращението се нарушава. Създават се условия за образуване на кръвни съсиреци и кръвоизливи: кръвното налягане е високо, някои съдове се рушат и ангиопатията преминава в ретинопатия. Извити съдове на фундус - характерен признак на хипертония.

Според статистиката, в първия стадий на хипертонията нормалният фундус се наблюдава при 25-30% от пациентите, във втория етап при 3,5%, а в третия етап промените във фундуса са налице при всички пациенти. В напреднал стадий често се появяват кръвоизливи в очната ябълка, замъгляване на ретината, деструктивни промени в тъканта на ретината.

Хипотонична ангиопатия

Травматична ангиопатия

Юношеска ангиопатия

Диагностика

Ангиопатията на ретината се открива при преглед от офталмолог на фундуса. Ретината се изследва с разширена зеница под микроскоп. Този преглед разкрива стесняване или вазодилатация, наличие на кръвоизливи, положението на макулата.

Допълнителни методи за изследване, които могат да се използват за диагностициране на ангиопатия:

  • Ултразвуково изследване на съдове с дуплексно и доплерово сканиране на съдовете на ретината ви позволява да определите скоростта на кръвния поток и състоянието на съдовата стена;
  • Рентгеново изследване с въвеждането на контрастен агент в съдовете ви позволява да определите проходимостта на кръвоносните съдове и скоростта на кръвния поток;
  • компютърна диагностика;
  • магнитен резонанс (ЯМР) - ви позволява да оцените състоянието (структурно и функционално) на меките тъкани на окото.

Ретиналната ангиопатия при деца

Имайки предвид основното заболяване (причини за ангиопатия), има диабетна, хипертонична, хипотонична, травматична ангиопатия.

Диабетна ангиопатия се развива при деца в късните етапи на хода на диабета и колкото по-късно, толкова по-рано започва лечението му. Върху фундуса се наблюдава разширяване и мъчение на вените, оток на ретината и малки кръвоизливи. Семействата, изложени на риск от развитие на диабет, се нуждаят от внимателно наблюдение на кръвната захар.

Такива деца развиват ранна съдова атеросклероза, което се доказва от появата на микроаневризми на артериите (изпъкналост на стената на артерията поради нейното изтъняване). При деца зрителната острота намалява, периферното зрение е нарушено.

При хипертонична ангиопатия в началото се наблюдава стесняване на артериите и разширяване на вените (поради нарушен отток), а по-късно артериите се разширяват. При хипотонична ангиопатия, напротив, артериите се разширяват в началото, разклоняването им се появява и засилва.

Травматичната ангиопатия също е доста често срещана при деца, тъй като децата често получават наранявания, включително контузия на очите. При травматична ангиопатия детето се смущава от болка в окото, появяват се кръвоизливи на очната ябълка и ретината, а зрителната острота намалява.

Юношеската ангиопатия е описана по-горе (виж. Видове ангиопатии).

Като се има предвид, че ангиопатията е само симптом на друго заболяване, преди да вземете решение за лечението, е необходимо да се установи и диагностицира това основно заболяване. След изясняване на диагнозата се предписва комплексно лечение с акцент върху лечението на основното заболяване. За самото лечение на ангиопатия се използват лекарства, които подобряват микроциркулацията на кръвта..

Ангиопатия на ретината при новородени

Промени в ретината могат да бъдат открити дори в болницата. Но в ранния следродилен период това не е патология. Ретиналните промени в по-късен период, когато фундусът се изследва, както е предписано от невролог, могат да бъдат патологични.

Не е лесно независимо да се идентифицират проявите на патологията. В някои случаи може да се появи един-единствен симптом - червена капилярна мрежа или малки петна по очната ябълка. Такива симптоми могат да се появят при травматична ангиопатия. При други заболявания се препоръчва да се консултирате с дете с офталмолог.

При деца промените в ретината могат да се появят поради емоционален и физически стрес, дори минимални, колкото промяна в положението на тялото. Следователно, не всяка промяна в ретината на новородено показва патология. Когато разкриете пълнокръвни вени на фундуса при липса на вазоконстрикция и промени в зрителния нерв, трябва да се консултирате с дете с невролог и, най-вероятно, тези промени няма да бъдат признати като патологични.

С повишаване на вътречерепното налягане се появява подуване на зрителния нерв, дискът му става неравномерен, артериите се стесняват, а вените са пълнокръвни и свити. Когато настъпят такива промени, децата се нуждаят от спешна хоспитализация и обстоен преглед.

Ретиналната ангиопатия при бременност

Но ангиопатията може да се развие при бременна жена през втория или третия триместър с късна токсикоза и високо кръвно налягане. Ако една жена е имала ангиопатия на фона на хипертония преди зачеването, тогава по време на бременност тя може да прогресира и да доведе до най-сериозните усложнения. Необходимо е постоянно наблюдение на кръвното налягане, наблюдение на фундуса и антихипертензивни лекарства.

В случай на прогресия на ангиопатия, ако има заплаха за живота на жената, въпросът за аборта се решава. Показания за аборт са отлепване на ретината, тромбоза на централната вена и прогресираща ретинопатия. Според индикации се извършва оперативна доставка..

Лечение на ретиналната ангиопатия

Централно значение за лечението на ангиопатии е лечението на основното заболяване. Употребата на лекарства, които нормализират кръвното налягане, хипогликемичните агенти и диетата забавя или дори спира развитието на промените в съдовете на ретината. Скоростта на патологичните промени в съдовете на ретината директно зависи от ефективността на лечението на основното заболяване.

Лечението трябва да се извършва комплексно под наблюдението не само на окулист, но и на ендокринолог или терапевт. В допълнение към лекарствата се използват също физиотерапевтично лечение, локално лечение и диета терапия..

При захарен диабет диетата е не по-малко важна от лечението с лекарства. Храни, богати на въглехидрати, се изключват от храната. Животинските мазнини трябва да бъдат заменени с растителни мазнини; не забравяйте да включите в диетата зеленчуци и плодове, млечни продукти, риба. Телесното тегло и кръвната захар трябва да се наблюдават систематично..

Лечение с лекарства

  • При откриване на ангиопатия на пациентите се предписват лекарства, които подобряват кръвообращението: Пентилин, Вазонит, Трентал, Арбифлекс, Ксантинол никотинат, Актовегин, Пентоксифилин, Кавинтон, Пирацетам, Солкосерил. Тези лекарства са противопоказани по време на бременност и кърмене, както и в детска възраст. Но в някои случаи в ниски дози те все още се предписват за тази категория пациенти..
  • Също така се използват лекарства, които намаляват пропускливостта на съдовата стена: Пармидин, Гинко билоба, Калциев добезилат.
  • Тромбоцитни лекарства, понижаващи глюкозата: Тиклодипин, Ацетилсалицилова киселина, Дипиридамол.
  • Витаминотерапия: витамини от група В (В1, AT2, AT6, AT12, ATпетнадесет), C, E, P.

Курсовете за лечение трябва да се провеждат в продължение на 2-3 седмици 2 r. в година. Всички лекарства се използват само по указание на лекар..

При захарен диабет трябва стриктно да се спазва дозировката на инсулин или други хипогликемични средства, предписани от ендокринолога. При хипертония и атеросклероза, в допълнение към лекарствата, които понижават кръвното налягане, се използват лекарства, които нормализират нивата на холестерола. Стабилното нормално ниво на кръвно налягане и компенсиран диабет значително забавят промените в съдовете на ретината, които са неизбежни при тази патология.

Капки за очи

Физиотерапия

Народни средства

Традиционната медицина може и трябва да се използва, но първо трябва да се консултирате с вашия лекар и да се уверите, че няма индивидуална непоносимост към компонентите на рецептата.

Няколко рецепти от традиционната медицина:

  • Вземете в равни части (100 г) жълт кантарион, лайка, равнец, брезови пъпки, безсмъртниче. 1 супена лъжица колекция се налива 0,5 л вряща вода, настоява се 20 минути, прецежда се и се довежда до обем от 0,5 л; Пийте 1 чаша сутрин на празен стомах и 1 чаша вечер (след вечерната употреба на инфузията, не пийте и не яжте нищо). Консумирайте всеки ден, преди да използвате цялата колекция.
  • Вземете 15 г листа от корен на валериана и маточина, 50 г билка равнец. 2 ч.л. колекция изсипете 250 мл вода, настоявайте 3 часа на хладно място. След това стойте на водна баня 15 минути, охладете, филтрирайте и регулирайте обема до 250 мл. На малки порции инфузията се пие през целия ден. 3 седмичен курс на лечение.
  • Вземете 20 г хвощ, 30 г височина, 50 г цветове глог. 2 ч.л. нарязани билки залейте с 250 мл вряла вода, настоявайте 30 минути. и се приема за 30 минути. преди хранене, 1 супена лъжица. 3 стр. на ден, за месец.
  • Вземете 1 ч.л. бял имел (предварително смлян на прах) се налива 250 мл вряла вода в термос, настоява се за една нощ и се пие 2 с.л. 2 п. на ден, в продължение на 3-4 месеца.

Полезно е също да вземете инфузия от семена от копър, инфузия от семена от кер и царевица, чай от плодовете на черна планинска пепел и листа от касис.

Ангиопатия на ретината, какво е това? Видове, причини и лечение на ангиопатия

Ангиопатията е сложен сложен термин. Но това не означава болест, а морфологичен синдром. Никой не идва при лекаря, който се оплаква от "ангиопатия". Следователно това състояние трябва да бъде намерено и по този начин да се докаже неговото съществуване.

  • В превод от медицински език, "ангио" + "патос" означава заболяване или, буквално, съдово страдание.

Съдовете се срещат във всички, с малки изключения, човешки органи и тъкани. Дори самите съдове имат най-малките съдове, които ги хранят. В крайна сметка кръвта, която тече през тях вътре, не може да захрани самия съд. За това има най-малкият ваза вазорум, или "съдове на кръвоносните съдове".

Предоставянето на тъкан на васкулатурата се нарича васкуларизация. Във артикуларния хрущял изобщо няма съдове, така че да не пречат на движението, както и в прозрачни, пречупващи светлина оптични среди на окото.

Но вече съвсем близо, в областта на задния полюс на очната ябълка, има невероятна структура - ретина или ретина. Тя възприема светлината - енергията на фотоните, падащи върху нея, се трансформира в химически реакции, а след това - в електрически импулс, който моментално се втурва в мозъка. Освен това клетките, които възприемат светлина и цвят, се различават една от друга.

Наричат ​​се клечки и шишарки. В допълнение към тях структурата на ретината включва много помощни видове клетки. И, разбира се, кръвоснабдяването на този важен сайт (и чрез зрение получаваме по-голямата част от информацията за света) трябва да бъде на високо ниво.

Но понякога тази съдова мрежа започва да губи своята функция. Какво, от медицинска гледна точка, е ретиналната ангиопатия?

Бърза навигация по страницата

Ангиопатия на ретината - какво е това?

Ретиналната ангиопатия е патологично състояние, причинено от нарушаване на регулацията на нервния тонус на ретиналните съдове и други причини, поради които кръвообращението е нарушено и настъпват промени в фундуса.

Важен е фактът, че в почти 100% от случаите има симетрична лезия - ретиналната ангиопатия на двете очи. Това предполага, че причината се крие не в очите, а в общото страдание на тялото. Но ако патологията се открие в едното око, а не в другото, тогава е по-вероятно офталмологичен, неврологичен или дори неврохирургичен проблем.

Не е изненадващо, че именно нервната регулация на съдовия тонус е в основата на ангиопатията. В крайна сметка трофизмът, тоест храненето на тъканите, зависи от работата на вегетативната нервна система. И е "мишена" за различни съдови увреждащи фактори.

  • Трябва да се каже, че ангиопатията на съдовете на очите е "върхът на айсберга".

Факт е, че изследването на фундуса в тъмна стая или с помощта на съвременен офталмоскоп е уникална възможност да се види функциониращо „парче“ от съдовото легло на човек без никакво отваряне, подготовка на тъкан и без никаква намеса в процеса. Просто погледнете през зеницата вътре в очите.

В други органи това не е възможно. Следователно пациентът, открил това явление, може веднага да бъде изложен на риск, например, за бъбречна съдова ангиопатия. Какво причинява появата на съдови нарушения в ретината?

За причините за ангиопатия

В допълнение към разстройството на вегетативно - трофични влияния върху кръвоносните съдове, се срещат следните причини:

  • Прояви на цервикална остеохондроза, при които има временно намаляване на притока на кръв, включително в ретината;
  • Травми (сътресение или контузия на мозъка);
  • Синдром на вътречерепната хипертония (причинен е от повишено налягане на цереброспиналната течност, в резултат на прекомерното му производство, или недостатъчно усвояване или запушване на тока на цереброспиналната течност);
  • Лоши навици, особено пушене, което винаги е много вредно за кръвоносните съдове;
  • Старостта сама по себе си е немодифицируем фактор за развитието на ангиопатия;
  • Кръвни заболявания (таласемия, хемолитична анемия, микросфероцитоза и други);
  • Токсични ефекти на работното място;
  • Хроничната хипертония или хипертонията е една от най-честите причини за ангиопатия на ретината;
  • Хронични автоимунни заболявания, водещи до съдово увреждане (васкулит).

Както можете да видите, списъкът с причини е доста голям. Но, въпреки цялото им разнообразие, няма толкова много възможности за развитие на това заболяване. Има пет отделни вида ангиопатия.

Видове ангиопатия - характеристики

ретината ангиопатия, снимка

Най-удобната смесена класификация, която отразява най-често срещаните варианти на патологични промени в кръвоносните съдове. Откриват се следните видове лезии:

Диабетна ангиопатия Механизмът на неговото развитие е, че нервите, които контролират съдовия тонус, „се провалят“, тъй като хипергликемията причинява полиневропатия, включително в ретината. В резултат на това притока на кръв намалява, възниква тромбоза на малки съдове. Всичко това води до диабетна слепота;

Хипертонична ангиопатия на ретината. Той се среща много често, особено в напреднала възраст. Развива се с достатъчен опит с артериална хипертония. В началните стадии на заболяването не се определя;

Хипотоничен вариант на ангиопатия. Обратното на хипертоника. Тонусът на малките съдове на ретината се намалява и в резултат на това се развива тяхното препълване с кръв, скоростта на кръвния поток намалява. В резултат на това възникват благоприятни условия за образуване на кръвни съсиреци;

Травматичен вариант на ангиопатия. Свързва се със съдова компресия на големи съдове, които захранват ретината, на значително разстояние от нея;

Непълнолетен или младежки вариант. Най-неблагоприятният по отношение на прогнозата за зрението. Може би развитието на катаракта или повишено вътреочно налягане - глаукома.

За разлика от предишните видове, този вариант се характеризира с чести кръвоизливи, както в ретината, така и в стъкловидното тяло, и прикрепването на възпалителен компонент. При тази опция ангиопатията на съдовете на ретината може да доведе до нейното отделяне, особено на фона на високо вътреочно налягане.

Симптоми на ангиопатия

Разбира се, най-голям брой симптоми са свързани с функцията на зрителните органи:

  • пред очите има "мъгла";
  • зрителната острота намалява с прогресията на късогледството;
  • появата на фотопсии - „мухи“, „светкавици“ пред очите.

В случай, че процесът на ангиопатия е свързан със системен съдов процес - например васкулит - тогава може да има кървене от носа, други кръвоизливи, нарушения в съдовете на долните крайници.

Разбира се, една от основните последици от ангиопатията на ретината е дистрофията му..

Ретиналната ангиопатия при дете

Винаги голяма грижа за родителите е откриването на тази патология у детето. Точно като „от нулата“, не може да възникне.

Ретиналната ангиопатия на двете очи при дете често е резултат от затруднена бременност, фетоплацентарна недостатъчност, заплашваща асфиксия при раждане.

Но въпреки това най-честата причина за появата на тази патология при новородени и при деца на възраст под една година е интра-родовата (интрапартната) травма, както и развитието на синдрома на вътречерепната хипертония, което може да се определи от изпъкналите фонтанели и тревожността на бебето.

Родителите, които са загрижени за проблеми с храненето и посещения при педиатър, ваксинации, често 2 забравят 2 за извършване на преглед на фундуса на бебето. И точно това е изследването, което може бързо и безболезнено да определи наличието на ангиопатия и да ви позволи да започнете своевременно лечение.

Лечение на ангиопатия - лекарства и методи

В интернет често можете да прочетете, че "откривайки ангиопатия", лекарят веднага предписва лекарства. Това, разбира се, е правилно, но по някаква причина забравят, че без корекция на основното заболяване, нито едно лекарство няма да постигне желания ефект.

Така че при диабет трябва да се постигне нормогликемия или да се намали максимално броя на кръвната захар. При хипертония е необходима задължителна корекция на кръвното налягане. И едва тогава се предписват лекарства. Те включват:

  1. Препарати, които подобряват микроциркулацията (Trental, Pentoxifylline);
  2. Предписват се капки за очи, които локално влияят на процесите на регенерация;
  3. Инфузията на антиоксидантни лекарства, които подобряват метаболизма на нервната тъкан "Berlition", препарати от алфа - липоева киселина;
  4. Невропротективни лекарства (Cytoflavin, Cavinton)

Ретиналната ангиопатия, лечението на която се провежда без намаляване на нивото на вътречерепно и вътреочно налягане (ако е необходимо), е обречена на неуспех, тъй като основните патологични механизми ще продължат да действат. Освен това е необходима физиотерапия..

В някои случаи са показани парабулбарни инжекции, а при тежки форми на ангиопатия, при които се наблюдава отлепване на ретината, е показано хирургично лечение.

прогноза

В случай, че ангиопатията се диагностицира на етап, който не причинява зрителни нарушения, тогава прогнозата за очната функция е благоприятна.

В случай, че състоянието се влоши поради основното заболяване (най-често диабет, особено първи тип) или хипертония (възниква криза), трябва да провеждате чести прегледи при офталмолог и да провеждате превантивно лечение на ангиопатия на ретината, дори преди да започне повишени оплаквания. Разбира се, заедно с това, трябва да се правят всички опити за стабилизиране на състоянието на пациента..

Причини, симптоми и лечение на ангиопатия на съдовете на ретината

Ретиналната съдова ангиопатия - какво е това?

Ретината на окото се нуждае от голяма консумация на хранителни вещества и кислород, тъй като тя е отговорна за улавяне на светлинните вълни, превръщането им в нервен импулс и предаването им в мозъка, където се осъществява образуването на изображение. Недостатъчното кръвоснабдяване на хороидеята причинява сериозно увреждане на зрението. Ретиналната съдова ангиопатия не е отделно възникнало заболяване, а патология, която се развива в резултат на унищожаването на клетките на кръвоносните съдове и нарушаването на функциите им при заболявания от различен произход.

Ретиналната съдова ангиопатия е патологично нарушение на тонуса на кръвоносните съдове и фундусните капиляри. Резултатът е тяхната извитост, стесняване или разширяване. Има промяна в скоростта на кръвния поток и неуспех на нервната регулация. Съдовите дефекти позволяват да се подозира и установи диагноза на основното заболяване преди клиничните му прояви.

Патология от този вид сигнализира за наличието в организма на заболяване, което пречи на нормалното кръвообращение, засяга тонуса на малки и големи съдове, причинява некротични лезии на определена част на ретината и заплашва с пълна или частична загуба на зрението или намаляване на качеството му. Ангиопатията е по-честа при възрастни пациенти (над 35 години) на фона на хронични заболявания, но понякога се диагностицира в детска възраст и дори при новородени.

Причини за ретиналната ангиопатия

Най-важната структура на окото - ретината - бързо реагира на най-малките нарушения в системата за кръвоснабдяване. Ангиопатията не е независимо заболяване, тя служи като сигнал за заболяване, при което има отрицателен ефект върху очните съдове. Патологичните процеси в тялото причиняват увреждане на стените на очните съдове, тяхното изменение и нарушаване на структурата.

Основните причини, които водят до ангиопатия са:

Хипертонична болест. Високото кръвно налягане има пагубно влияние върху стените на очните съдове, като разрушава вътрешния им слой. Съдовата стена се уплътнява, настъпва нейната фибротизация. Има нарушение на кръвообращението, образуването на кръвни съсиреци и кръвоизливи. Поради постоянно повишено налягане някои съдове се спукват. Характерен признак на хипертоничната ангиопатия са свитите, стеснени съдове на фундуса. При първа степен на хипертония се наблюдават промени в съдовете на очите при третата част от пациентите, във втората степен при половината от пациентите, а в третия етап на хипертонията съдовете на фундуса се променят при всички пациенти;

Диабет. Заболяването причинява увреждане на съдовите стени не само в ретината, но и в цялото тяло. Патологията се развива на фона на постоянно повишено ниво на глюкоза в кръвта. Това причинява развитието на оклузии, изтичане на кръв в тъканта на ретината, удебеляване и пролиферация на капилярната стена, намаляване на диаметъра на кръвоносните съдове и влошаване на микроциркулацията на кръвта в очите. Патогенезата често води до постепенна загуба на зрението;

Травми на черепа, очите и гръбначния стълб (цервикален), силно и продължително компресиране на гърдите. Състоянието води до рязко увеличаване до висок брой вътречерепно налягане, до разкъсване на стените на кръвоносните съдове и кръвоизлив в ретината;

Хипотонията. Намаляването на съдовия тонус води до разклоняване на съдовете, тяхното силно разширяване, забележимо пулсиране, намаляване на скоростта на кръвния поток, а също допринася за образуването на кръвни съсиреци в съдовете на ретината, повишава пропускливостта на съдовите стени.

Фактори, които допринасят за появата на опасна ангиопатия:

Повишено вътречерепно налягане;

Лоши навици (тютюнопушене, алкохол);

Отравяне (остро или хронично);

Вродени малформации на стените на кръвоносните съдове;

Има още няколко разновидности на тази патология, които също понякога се появяват:

Младежка ангиопатия. Възпалителният процес в съдовете на ретината се развива по неизвестна причина. Придружава се от малки кръвоизливи в стъкловидното тяло на окото и ретината. Най-тежкият вид заболяване, което допринася за отлепване на ретината, също провокира появата на катаракта и глаукома, което често води до слепота;

Ангиопатия при недоносени деца. Заболяването не е често срещано, причината за появата му е усложнение на раждането или травмата при раждане. Увреждането на ретината се характеризира с пролиферативни промени в кръвоносните съдове, тяхното стесняване и нарушен кръвоток

Ангиопатия при бременност. В ранните стадии болестта не носи заплашителни последици, но ако се пренебрегне, заплашва с необратими усложнения (отлепване на ретината). Тази патология може да се развие през втората половина на бременността на фона на хипертония или други заболявания, които се характеризират със слабост на съдовите стени.

Всяка патология или заболяване, което влияе отрицателно (пряко или косвено) върху състоянието на съдовете, може да доведе до ангиопатия..

Най-честите причини за ангиопатия включват:

Артериална хипертония с различна етиология;

Вродени патологии на съдовите стени;

Повишено вътречерепно налягане;

Травматични лезии на очите;

Някои заболявания на кръвта;

Допълнителни рискови фактори:

Възраст в напреднала възраст и презбиопия (сенилно зрение);

Работа в опасни отрасли;

Тютюнопушене и злоупотреба с алкохол;

Симптоми на ангиопатия на ретината

Съдовата ангиопатия се разделя на видове в зависимост от основното заболяване:

Диабетна ангиопатия Най-често. При пациенти с диабет тип 1 се отбелязва в 40% от случаите, при пациенти с тип 2 - в 20%. Обикновено ангиопатията започва да се развива след 7-10 години от началото на заболяването. Възможни са две възможности за развитие: микроангиопатия и макроангиопатия. При микроангиопатия капилярите са засегнати и по-тънки, което води до нарушение на микроциркулацията и кръвоизливите. При макроангиопатия се засягат по-големи съдове, възникват оклузии (запушване), което води до хипоксия на ретината;

Хипертонична ангиопатия. На фона на хронично повишено налягане се случва стесняване на артериите на ретината и разширяване на вените. Съдовата склероза постепенно се формира, венозното легло става разклонено, образуват се ексудати поради изтичане на кръв през стените на капилярите;

Хипотонична ангиопатия. На фона на артериалната хипотония, напротив, артериите се разширяват, кръвотокът се забавя, забелязва се пулсация на вените, съдовете се кривят, което увеличава вероятността от образуване на кръвни съсиреци. Характерните симптоми в този случай са усещане за пулсация в очите и замаяност;

Травматична ангиопатия. При наранявания на главата или гърдите компресията на корема, остеохондрозата, вътреочното налягане може рязко да се повиши. Ако съдовете не издържат натоварването, тогава те се разкъсват с последващи кръвоизливи;

Ангиопатия при бременност. В този случай ангиопатията има функционален характер и отминава самостоятелно 2-3 месеца след раждането. Това се обяснява с факта, че увеличаване на обема на циркулиращата кръв причинява пасивно разширяване на съдовете на ретината. Друг въпрос е дали е имало диабетна или хипертонична ангиопатия преди бременността. В този случай е вероятно тя да започне да напредва бързо..

Опасността от ангиопатия е, че в ранните етапи и за доста дълго време тя протича безсимптомно. На етапа на изразено зрително увреждане процесът обикновено вече е необратим.

Чести симптоми на ангиопатия:

Намаляване на зрителната острота;

Появата на мъгла и петна пред очите;

Стесняване на зрителното поле;

Усещане за пулсации в очната ябълка;

Наличието на спукани съдове и жълти петна по конюнктивата.

Ретиналната ангиопатия в двете очи

Фоточувствителната обвивка на окото или ретината е основният елемент, който участва във възприемането на визуалната картина на света. Тази част от зрителния орган се състои от фоточувствителни клетки, които улавят светлинни лъчи, превръщат ги в нервни импулси и ги насочват в зрителния нерв. Функционалността на ретината зависи изцяло от кръвоснабдяването, което се осигурява от милиони малки капиляри. Случва се кръвоносните съдове, които хранят ретината, да са стеснени, а понякога и напълно запушени. В този случай говорим за ангиопатия на ретината - сериозна патология, която при липса на навременно лечение води до необратимо зрително увреждане.

Според статистиката ретиналната ангиопатия в двете очи се диагностицира главно при по-възрастни пациенти със системни хронични заболявания. Офталмолозите не приписват това явление на независима патология, но го смятат за едно от клиничните прояви на други заболявания. Ето защо елиминирането на ангиопатията се извършва с акцент върху елиминирането на причините за нарушена съдова проходимост.

Причини

Основният фактор за двустранното увреждане на микроваскулатурата на очите е аномалия на кръвоносните съдове, както и мащабни хронични заболявания на сърдечно-съдовата система. Сред младите пациенти с тази диагноза преобладават пациенти с ендокринни патологии:

  • захарен диабет;
  • надбъбречна дисфункция;
  • прекомерна или недостатъчна активност на хипофизата.

Добре е да се знае! От изброените заболявания най-често се среща диабетна ангиопатия..

Сред пациентите, свързани с възрастта, развитието на заболяването най-често се случва на фона на сърдечно-съдови патологии:

  • хипертония
  • атеросклероза на съдовете на главата;
  • нарушена съдова проходимост поради тромбоцитопения, тромбоза, тромбоемболия;
  • автоимунно съдово възпаление;
  • хронични сърдечни заболявания, включително коронарна болест на сърцето и сърдечна недостатъчност;
  • остри сърдечни заболявания, включително ангина пекторис и миокарден инфаркт.

Според наблюдението на офталмолозите, ретиналната ангиопатия може да бъде предизвикана от нарушения на опорно-двигателния апарат, придружени от нарушаване на нервите и кръвоносните съдове в областта на шията и горната част на гръбначния стълб. Лошите навици, работата с токсични летливи разтвори и замърсяването на околната среда се отразяват отрицателно върху състоянието на очните капиляри.

Симптоми

Бързото зрително увреждане не е характерно за заболяване като ангиопатия на ретината. Прогресирането на патологията може да отнеме няколко години. Това обаче не означава, че ранната диагноза не е важна, тъй като дистрофичните промени с дълготрайна съдова аномалия винаги са необратими. Ето защо е необходимо да се обърне внимание на ранните симптоми на заболяването, които се появяват много преди намаляването на зрителната острота. Те могат да се различават в зависимост от причините за съдова недостатъчност на ретината:

  • на фона на диабетна съдова патология и други ендокринни заболявания се наблюдават сълзене, парене в очите, точни кръвоизливи в склерата;
  • на фона на високо кръвно налягане има пулсация в очите, появяват се главоболие и виене на свят;
  • на фона на тромбоза и съдово възпаление, пациентите се притесняват от нарастващо главоболие, локализирано в или зад орбитата, обилно кръвоизлив в очната ябълка или жълти петна по склерата, често телесната температура се повишава и се появява треска;
  • на фона на заболявания на опорно-двигателния апарат, ретиналната ангиопатия на двете очи се придружава от постепенно стесняване на зрителното поле, появата на мъглив воал пред очите.

При сърдечни заболявания няма видими промени в очните ябълки, но при изследване на фундуса лекарят може да открие множество промени:

  • разширяване на лумена на големите вени на ретината;
  • повишено разклоняване на очните артерии;
  • стесняване на лумена на очните капиляри;
  • локална или широко разпространена дистрофия на ретината.

Допълнителни симптоми в полза на сърдечно-съдовия произход на фундусната ангиопатия са повишена умора, задух при натоварване, болка в гръдната кост и крайниците и обща чупливост на кръвоносните съдове.

класификация

В допълнение към едностранната и двустранната патология, има три вида ангиопатия, които се различават по механизма на развитие, възрастта и физическото състояние на пациента:

  1. Преждевременната ангиопатия на ретината е рядък и в същото време най-безопасният вид патология. Той се диагностицира при деца, които са получили наранявания при раждане или са преминали през продължително раждане през първите седмици от живота. Същността на промените е стесняване на капилярите във фундуса. Микроциркулацията се възстановява във времето.
  2. Бременната ангиопатия е състояние, провокирано от промяна в хормоналния фон и увеличаване на общия обем на циркулиращата кръв. Той се диагностицира през втората половина на гестацията и се изразява чрез отслабване на съдовите стени. По време на раждането може да възникне отлепване или разкъсване на ретината.
  3. Юношеската ангиопатия е патология, която се диагностицира при пациенти в млада възраст. Същността на промените е възпалението на капилярите и тяхното разрушаване. Тази форма на заболяването по-често от другите води до тежък кръвоизлив под ретината или в стъкловидното тяло. В тежки случаи може да доведе до моментална загуба на зрение, катаракта.
  4. Ангиопатията от диабетен тип е патология, съпътстваща напреднал диабет, която се изразява в отслабване на притока на кръв в капилярите, развитие на исхемия на ретината и нейното постепенно израждане.
  5. Хипертоничната ангиопатия е състояние, при което настъпва прекомерно разширяване на съдовете на фундуса, което причинява точкови кръвоизливи, а след това - замъгляване на стъкловидното тяло.
  6. Травматична форма на патология се диагностицира при пациенти с остеохондроза на шийния отдел на гръбначния стълб. Придружен от отслабване на микроциркулацията, очна съдова тромбоза.

За всяка форма на патология се използва специфично лечение, поради което в процеса на диагностика е важно лекарят да установи вида на заболяването.

Диагностика

На практика е невъзможно да се определи ангиопатията въз основа на оплакванията на пациента и медицинската история. Единственият начин за откриване на дефекти в съдовата система на фундуса е визуално изследване на ретината под микроскоп. За това офталмологът преди процедурата вкарва разтвор, разширяващ зеницата в окото, след което пристъпва към изследване. При наличие на патология на ретината, разширени съдове или области на исхемия (недостатъчно кръвоснабдяване), точни или обилни кръвоизливи, макулна изместване са видими.

За да се изясни диагнозата, да се идентифицират съпътстващите промени и да се установи степента на увреждане на ретината, се използват допълнителни диагностични методи:

  • Ултразвук на очната ябълка, комбиниран с дуплекс сканиране и доплерография, който ви позволява да измервате скоростта на кръвния поток, да установите местоположението на кръвоносните съдове с най-ниска скорост, както и да визуализирате състоянието на стените на очните артерии и вени;
  • ангиография на съдовете на очите - рентгеново изследване с контраст, което разкрива места, където кръвообращението се влошава или напълно спира;
  • ЯМР, КТ или ОСТ на окото - високотехнологична хардуерна техника, която ви позволява да получите триизмерно изображение на всички структури на зрителните органи, върху които съдовете, ретината и другите тъкани на окото ще се виждат подробно.

Понякога, за да се потвърди ефекта на ангиопатията върху зрението, се провежда компютърна диагностика за чувствителност към светлина и цвят, ширина на зрителното поле и други показатели.

Освен това, лекарят може да предпише мониторинг на функциите на сърдечно-съдовата система, кръвното налягане, лабораторни кръвни изследвания за глюкоза, холестерол, хормони и др. Тази информация ще бъде необходима за идентифициране на основните причини за заболяването.

лечение

В офталмологичната практика се използва предимно консервативното лечение на ангиопатия. Основната мярка за възстановяване на микроциркулацията и кръвоснабдяването на органите на зрението беше и остава елиминирането на основното заболяване, на фона на което имаше промяна в съдовете на фундуса:

  • с диабетна форма на пациентите се предписват лекарства за стабилизиране на кръвната глюкоза, инсулин, а също така препоръчват диета с ниско ниво на въглехидрати;
  • с хипертонична форма се предписват лекарства за намаляване на кръвното налягане и укрепване на кръвоносните съдове;
  • с ангиопатия, причинена от възпалителни процеси в съдовете, се предписва комплекс от лекарства с противовъзпалителен, регенериращ, антитромботичен ефект.

Навременната започната терапия на основната патология води до изравняване на факторите, провокиращи ангиопатия и възстановяване на кръвоснабдяването на ретината.

За да подобри състоянието и функционалността на фундуса, офталмологът може да предпише допълнителни лекарства:

  • стимуланти на микроциркулацията - "Пирацетам", "Вазонит" и техните аналози;
  • означава, че укрепват стените на кръвоносните съдове и намаляват тяхната пропускливост - "Пармидин", лекарства с гинко билоба;
  • лекарства, които предотвратяват запушването на кръвоносните съдове чрез кръвни съсиреци - „Пентоксифилин“, аспирин, „Тиклопидин“ и техните аналози;
  • витаминни комплекси, съдържащи вещества от група В, антиоксиданти (витамини А, С, Е);
  • локални лекарства с витамини, лутеин, антоцианини - Тауфон, Антоциан Форте, Емоксипин и техните аналози.

За подобряване на съдовата проходимост в областта на главата се предписват лекарства за понижаване на холестерола (Аторвастатин или Правастатин). Тези лекарства са особено важни за пациенти с хипертонична форма на ангиопатия..

Физиотерапевтичните процедури се използват за подобряване на храненето на ретината, засилване на микроциркулацията и укрепване на съдовете. Ако проблемът е в промените в очните съдове, използвайте магнитотерапия и лазерно лечение. Когато болестта се провокира от „притискане“ на кръвоносни съдове и нерви в шийния или гръден гръбначен стълб, се използва електрофореза и акупунктура.

Специална диета също ще помогне за поддържане на ретината. Диетата на пациента трябва да стане по-малко калорична. Източници на твърди животински мазнини, сол, леки въглехидрати трябва да бъдат изключени от него. Трябва да намалите броя на подправките, особено остри, с много ясно изразен пикантен вкус. Извадете всички видове алкохол от менюто, тъй като алкохолните напитки влияят отрицателно върху състоянието на кръвоносните съдове, провокират тромбоза.

За поддържане на ретината е необходимо да се обогати диетата с храни, богати на витамини и минерали, полезни за очите: моркови, тиква, чесън, червена риба, сладки цветни чушки, плодове и плодове, боядисани в синьо или лилаво. Те съдържат антоцианини - вещества, които укрепват стените на кръвоносните съдове и подобряват трофизма на фоточувствителните тъкани на очите. Освен това можете да използвате специални укрепени комплекси за зрение. На децата се предписва физиотерапия с устройството на очилата Sidorenko.

Специалните физически упражнения помагат за поддържане на кръвоносните съдове в тонус, укрепване на сърцето и подобряване на кръвообращението в очите. Видът и интензивността на тренировките зависи от основното заболяване, общото благосъстояние и степента на промените в ретината. Лекарят може да посъветва ежедневни възстановителни упражнения, гимнастика за очите, йога, плуване. Разбира се, дългите премерени разходки на чист въздух ще бъдат полезни..

Предотвратяване

За да ангиопатията на ретината в двете очи да не доведе до тъжни последици, е важно да се спазват превантивни мерки за появата му. Първото правило за предотвратяване на всякакви офталмологични разстройства са редовни медицински посещения. За тези, които са диагностицирани със захарен диабет, хипертония, ендокринни и сърдечно-съдови заболявания, те трябва да бъдат изследвани поне веднъж годишно.

Важно! Ежегоден преглед ще помогне навреме да се разкрият латентните нарушения, да се започне лечение и значително да се подобри прогнозата.

Простите мерки ще помогнат за намаляване на риска от проблеми със съдовете, които хранят ретината:

  • спазване на зрителната хигиена - натоварването върху очите трябва да се дозира и прекъсва 10-15 минути почивка на всеки час;
  • спазване на хигиената на очите - когато сте в прашни, газифицирани помещения, както и на места, където има риск от попадане на чужди предмети, ги предпазвайте с очила или маска;
  • лечението на всякакви заболявания под наблюдението на лекар, предотвратяващи развитието на хронични патологии, редовни медицински прегледи и медицински прегледи за ранно откриване на системни заболявания;
  • умерена физическа активност - ходене, колоездене, плуване, джогинг сутрин ще помогне за поддържане на тонуса, укрепване на кръвоносните съдове и сърцето, повишаване на имунитета.

Важен момент в превенцията на всички видове и форми на ангиопатия е отхвърлянето на лошите навици. Продължителната интоксикация на организма с никотин, етанол и неговите метаболити унищожават малки съдове и водят до много хронични заболявания..

Ангиопатия на ретината

Етиология на ретиналната ангиопатия

изгледПричините, които го предизвикаха
Хипертонична ангиопатия на ретината (GAS)Патологията се развива поради артериална хипертония. Стабилно повишеното кръвно налягане има отрицателен ефект върху стените на кръвоносните съдове на окото. Разрушавайки вътрешния им слой, това води до тяхното уплътняване и разкъсване, причинява нарушен кръвоток / отлив и образуване на кръвни съсиреци. Специфичен симптом на GAS са сложни усукани, патологично стеснени съдове на фундуса.
хипотонияАртериалната хипотония се характеризира с понижаване на кръвното налягане с повече от 20% и може да протече в остра или хронична форма. Намалявайки тонуса на кръвоносните съдове, той провокира разклоняването им, образуването на кръвни съсиреци в тях, прави стените им пропускливи, влияе негативно на скоростта на кръвния поток.
диабетикНенормално високо ниво на глюкоза в кръвта при диабет води до запушване на лумена на кръвоносните съдове, навлизане на кръв в тъканта на ретината, загуба на еластичност и пролиферация на съдовите стени. Поради стесняване на капилярите, микроциркулацията на кръвта се влошава, което провокира недостиг на хранителни вещества и кислород, както и кръвоизливи. Наблюдава се прогресивна загуба на зрителната острота..
травматиченПоявява се след като пациент дълго време е получил наранявания на черепа, очните ябълки, цервикалния гръбначен стълб, силно компресиране на гръдния кош. Те провокират значително повишаване на вътречерепното налягане при пациента и съпътстващите разкъсвания на стените на съдовете и кръвоизливи в ретината.
Ретиналната ангиопатия при бременностУсловието като правило не представлява опасност от самото начало, тъй като се елиминира след приключване на токсикозата. Въпреки това, в по-късните етапи на развитие, той може да се прояви с развитието на усложнение, като отлепване на ретината. Рискът от развитие на ангиопатия при бременни жени се увеличава в пъти с високо кръвно налягане и други патологични състояния, които имат отрицателен ефект върху стените на кръвоносните съдове.
Юношеска ангиопатияВсе още не е възможно да се установи причината за възпалението на съдовете на ретината при подрастващи пациенти. Проблемът се проявява с малки кръвоизливи в стъкловидното тяло и ретината. В напредналите стадии са възможни усложнения под формата на отделяне на ретината, развитие на глаукома и катаракта, зрително увреждане и дори пълна слепота.
Ретиналната ангиопатия при детеЗаболяването може да се развие при кърмачета поради нараняване при раждане или нарушено развитие на плода в пренаталния период. Може да провокира небалансирана диета на бременната жена, хипоксия на плода, наранявания по главата или шията на бебето, получени по време на раждане.

Специалистите идентифицират редица фактори, които с горните заболявания и наранявания значително увеличават риска от развитие на ангиопатия. Те включват:

  • лоши навици: тютюнопушене и честа консумация на алкохол;
  • старост на пациента;
  • дистрофични нарушения в ставния хрущял - остеохондроза;
  • работа в опасни отрасли;
  • радиоактивни ефекти върху тялото.

Ангиопатия на ретината: симптоми

Коварността на тази болест се крие във факта, че в началните етапи на развитие тя не се проявява в нищо. Най-често лекар го открива по време на офталмологичен преглед. При търсене на медицинска помощ на по-късни етапи патологичните процеси са необратими, както и влошаване на зрителната острота с тях. Ето защо е толкова важно редовно да прилагате превантивни посещения при офталмолог. Клиничните прояви на заболяването са както следва:

  • зрително увреждане;
  • появата на воал пред очите, което затруднява нормалното зрение;
  • стесняване на границите на зрителното поле;
  • усещания за пулсации в очите;
  • повтарящ се кръвоизлив в очите;
  • жълти петна по конюнктивата.

Освен това пациентът може да изпитва чести кръвотечения от носа, примес на кръв в урината, както и симптоми на болка в долните крайници.

Ангиопатия на ретината: диагноза

Диагностичните изследвания за това заболяване са насочени към идентифициране на всякакви патологични промени в кръвоносните съдове на окото, наличието на кръвни съсиреци в тях, определяне на дебелината на стените им и тяхното местоположение. За това офталмологът провежда цялостни диагностични изследвания, които са както следва:

  • вземане на история;
  • Визометрия - определяне на зрителната острота и нейните нарушения;
  • тонометрия - промяна в ВОН и определяне на съответствието му с нормата;
  • офталмоскопия - оценка на състоянието на ретината, идентификация на засегнатата област и нейния размер;
  • биомикроскопия - изследване на състоянието на структурите на PGA
  • периметрия - определяне на границите на зрителното поле;
  • ОСТ - изследване на очната тъкан;
  • ангиография - изследване на състоянието на кръвоносните съдове на ретината.

Ангиопатия на ретината: Лечение

Тактиката на лечение на заболяването се определя от офталмолога и специалистите, които лекуват болестите, провокирали развитието на ангиопатия: терапевт, кардиолог, ендокринолог, невропатолог. Изборът се извършва в зависимост от индивидуалните индикации на пациента, причината за патологията и степента на нейното развитие.

Консервативните методи са насочени към премахване на причините и стабилизиране на състоянието на пациента. Така че, при високо кръвно налягане се предписват лекарства за неговото намаляване, а при захарен диабет - използването на фармакологични средства, които намаляват кръвната глюкоза.

Медицинските методи са насочени към използване на капки за очи, които стимулират кръвообращението в съдовете на окото, както и прием на фармакологични средства:

  • стимулиране на микроциркулацията на кръвта;
  • имащи укрепващ ефект върху стените на кръвоносните съдове;
  • изключва образуването на кръвни съсиреци;
  • допълващи дефицита на витамини и минерали в организма.

Физиотерапевтичното елиминиране на проблема включва провеждането на акупунктура, лазерна и магнитен резонансна терапия. Важно е пациентът да разбере, че много зависи от него и той се нуждае от:

  • спрете пушенето и консумацията на алкохолни напитки;
  • осигурете балансирана диета;
  • осигурете на очите добра почивка.

В особено пренебрегвани случаи, ако консервативното лечение не даде желания ефект, се използва хемодиализа, при която кръвта се пречиства. Освен това е възможно използването на техники за лазерна корекция:

  • Паретинална лазерна коагулация - включва прилагане върху ретината около две хиляди лазерни точки под формата на решетка. По време на процедурата лекарят не докосва областта на макулата и слоя фоторецепции, което елиминира увреждането на зрението. Същността на корекцията е, че третираните зони стават по-малко зависими от кръвоносните съдове и се нуждаят от по-малко кислород за нормално функциониране. В същото време макулата, отговорна за централното зрение, я получава в необходимото количество, което влияе положително върху зрителната острота;
  • Фокална лазерна коагулация - използва се, ако патологичният процес е засегнал макулата и се наблюдава нейното подуване. Корекцията е насочена към уплътняване на стените на засегнатите кръвоносни съдове, което намалява отока и възстановява зрителната острота.