Церебрален арахноидит: възстановяване от болест

Арахноидитът е патология, основана на увреждане на менингите и образуване на сраствания и кисти между арахноидната и меката мембрана, както и на вентрикулите на мозъка, което усложнява циркулацията на цереброспиналната течност и има дразнещ ефект върху веществото на мозъка. Церебралният арахноидит е рядко заболяване на нервната система. Патологичният процес може да се развие в резултат на автоимунна реакция, когато в тялото се образуват антитела към мембраните на мозъка. Това е така нареченият истински арахноидит. В други случаи заболяването протича под формата на остатъчни ефекти след невроинфекции, наранявания на главата.

Видове арахноидит

• вярно;
• травматичен;
• след грип;
• токсичен;
• ревматична;
• tonsilogenic.

В хода на заболяването:

По местоположението на патологичния процес:

• конвекситален арахноидит (с лезии на фронтална, париетална, темпорална или централна свити);
• базален арахноидит (основата на мозъка);
• арахноидит на мосто-мозъчния ъгъл;
• арахноидит на задната черепна ямка.

По-долу разглеждаме по-подробно тези видове арахноидит, тъй като локализацията на кисти и сраствания значително влияе на клиничните прояви на заболяването.

клиника

Патологичните симптоми на арахноидит могат да бъдат разделени на фокални и церебрални. Последните присъстват при всички пациенти с арахноидит в различна степен на тежест. Това е главоболие, замаяност, тежест в главата, гадене. Характерни са обща слабост, намалена работоспособност, нарушения на съня, намалена памет и внимание. Пациентите са раздразнителни, емоционално нестабилни. Често с арахноидит съдовите плексуси на мозъка участват в патологичния процес и се развива хориоепендимит. Това е симптомен комплекс, който се причинява от нарушение на производството, циркулацията и отлива на цереброспинална течност и се проявява чрез хипертония на цереброспиналната течност. В този случай главоболието е придружено от фотофобия и звукова фобия, има спукан характер, по-изразено е през нощта и сутрешните часове, по-лошо е при ходене и по време на каране в транспорт. Фокалните симптоми зависят от преобладаващата локализация на процеса.

Конвекситален арахноидит

При това заболяване се засягат менингите в мозъчните полукълба. Конвекситалният арахноидит се характеризира с наличието на конвулсивни припадъци, епилепсия на Джексън, автономни симптоми, астеничен синдром.

Базален арахноидит

В случай на увреждане на зрителната пресечка при пациенти се установява стесняване на зрителните полета, асиметрично намаляване на зрителната острота, околомоторни нарушения (двойно виждане, затруднено движение на очите нагоре или отстрани, замъглени предмети и др.), Нарушения на съня. Базалният арахноидит на интерфокалната област се проявява с нарушение на функцията на околомоторните нерви, в някои случаи на други черепни нерви. При арахноидит с увреждане на страничната цистерна на пациентите, главоболие, което се излъчва към очните ябълки, зоната зад ухото е тревожна. По-късно се появяват системни виене на свят, шум в ушите, загуба на слуха, нистагъм (неволни бързи колебателни очни движения). В този случай слуховият, лицевият и тригеминалният нерв участват в патологичния процес..

Арахноидит на задната черепна ямка

Този вид арахноидит се характеризира с главоболие в тилната област, гадене, менингиални симптоми и психични разстройства. Върху фундуса се определят конгестивни зрителни нерви с признаци на атрофия.

Церебеларен ъгъл арахноидит

Заболяването се характеризира с постоянно главоболие и замаяност. При ходене пациентът залита и пада от страна на страна. Може да се появят нистагъм, пирамидни разстройства (пареза, парализа, патологични рефлекси). Понякога са засегнати черепните нерви (слухови, тригеминални, отвлечени, лицеви).

Дифузният арахноидит е доминиран от синдром на хипертония на цереброспиналната течност.

Диагностика

Идентифицирането и потвърждаването на арахноидит не е лесна задача. В този случай се вземат предвид оплакванията на пациента, медицинската история, данните от неврологичен преглед и допълнително изследване. Нека разгледаме по-подробно методите за изследване на пациенти с арахноидит.

1. Пневмоенцефалография (ви позволява да оцените състоянието на мембраните и вентрикулите на мозъка, както и налягането на цереброспиналната течност).
2. Анализ на лумбална пункция и анализ на цереброспиналната течност.
3. Рентгенова снимка на черепа (разкрива признаци на отдавна съществуваща вътречерепна хипертония).
4. Компютърно и магнитен резонанс (изключва други заболявания, разкриват косвени признаци на адхезивен процес: асиметрия на вентрикулите на мозъка, атрофия, хидроцефалия и др.).
5. Електроенцефалография (дава възможност да се подозира заболяване чрез комбинация от косвени признаци).
6. Ехоенцефалография (помага да се идентифицират обемни процеси в мозъчната тъкан, да се измери вътречерепното налягане, да се оцени степента на хидроцефалия).
7. Мозъчна сцинтиграфия (визуализация на мозъчните структури чрез въвеждане на радиоизотопи).
8. Преглед на офталмолог с офталмоскопия (позволява да се открият патологични промени във фундуса).

Когато поставя диагноза, лекар задължително провежда диференциална диагностика с мозъчен тумор, паразитни лезии на мозъчната тъкан, невросаркоидоза, последствията от травматично увреждане на мозъка и др..

лечение

Терапевтичните мерки са насочени към потискане на инфекцията, нормализиране на вътречерепното налягане, подобряване на кръвообращението и метаболизма на мозъчната тъкан. Пациентите са хоспитализирани в неврологична болница, трябва да им се осигури спокойствие, добро хранене и сън. За да се постигнат добри резултати, лечението трябва да бъде цялостно и продължително..

Основните лекарства, използвани за лечение на арахноидит:

• антибиотици (цефалоспорини, макролиди);
• антихистамини (тавегил, супрастин, цетиризин);
• усвоима (лидаза, пирогенал);
• йодсъдържащи (калиев йодид, биохинол);
• кортикостероиди (преднизон);
• диуретици (диакарб, манитол, фуросемид);
• антиконвулсанти (седуксен);
• метаболитен (церебролизин, глутаминова киселина);
• успокоителни и успокоителни.

Ако след курса на лечение с лекарства подобрението не настъпи, фокалните симптоми продължават да се увеличават и вътречерепното налягане се повишава, тогава се извършва операция. Може да се използва за отделяне на сраствания, премахване на кисти, подобряване на отлива на цереброспинална течност и др..

Физиотерапия

Лечението с физически фактори допълва лекарствата и се предписва за подобряване на динамиката на церебрална цереброспинална течност, микроциркулация и метаболизъм на нервната тъкан, както и за възстановяване на нормалното функциониране на нервната система.

Основните физически методи, използвани за лечение на арахноидит:

• лекарствена електрофореза на невростимуланти, вазодилататори и метаболитни стимуланти;
• нискочестотна магнитотерапия (подобрява метаболитните процеси, стимулира невроендокринните процеси);
• терапия с DMV с ниска интензивност (намалява вътречерепното налягане поради повишен бъбречен кръвоток и диуретичен ефект, нормализира функционирането на нервната система);
• трансцеребрална УВЧ терапия (увеличава кръвообращението и лимфата, метаболитните процеси, намалява възпалението);
• бани с натриев хлорид (имат диуретичен ефект в резултат на намаляване на реабсорбцията на натриеви йони от първичната урина, нормализира активността на симпатоадреналната система);
• пресни бани (увеличава притока на кръв в органите и тъканите, гломерулна филтрация и диуреза);
• аеротерапия (повишава неспецифичната реактивност на организма, подобрява психоемоционалното състояние, активира метаболизма);
• талотерапия (подобрява микроциркулацията, трофизма и тъканния метаболизъм);
• пелоидна терапия (засилва метаболизма, подобрява функционирането на вегетативната нервна система).

Предотвратяване

1. Превенция на вирусна инфекция.
2. Навременното лечение на инфекциозни заболявания.
3. Адекватна грижа и управление на нараняванията на главата.
4. Ранна диагностика и рационално лечение на възпалителни заболявания на менингите.

заключение

Церебралният арахноидит е патология, която е трудно разпознаваема и също толкова трудна за лечение. Като цяло прогнозата за живота е благоприятна. Пълното възстановяване обаче е рядко. Тази патология често води до увреждане, а понякога и възможност за самостоятелна грижа. Ето защо, ако подозирате арахноидит, трябва да потърсите медицинска помощ възможно най-скоро. Това ще помогне да се сведе до минимум рисковете, да се възстанови скоростта и да се подобри прогнозата за живота и здравето..

Специалист от Московската лекарска клиника говори за арахноидит:

Причини за арахноидит на мозъка и неговите симптоми

Арахноидитът на мозъка, симптомите на който могат да имат различна степен на тежест, е възпаление на една от мембраните (така наречената паяжина) на мозъка. Това заболяване може да причини трайна инвалидност. Тази опасност прави проблема с навременната диагноза и цялостното лечение на болестта..

Характерните особености на церебралния арахноидит включват намаляване на скоростта на изтичане на кръв и увеличаване на пропускливостта на стените на капилярите. Комбинацията от тези фактори води до развитие на задръствания в меките тъкани. Тези характеристики до голяма степен определят клиничната картина на заболяването..

Причини

1. Инфекциозни и възпалителни и според някои съобщения инфекциозни и алергични заболявания. По тази причина възникват повечето (около 60%) случаи на церебрален арахноидит (играят роля, включително пневмония, синузит, тонзилит, тонзилит, менингит).
2. Травматични мозъчни травми в миналото. Тази група включва 30% от случаите на възпаление на арахноидните менинги (посттравматичен арахноидит). Затворените наранявания на главата също са важни..
3. Дълго съществуващи хронични инфекциозни и възпалителни заболявания на УНГ органи.
4. Вътречерепни абсцеси и неоплазми.
5. Ендокринни нарушения.
6. Рисковите фактори включват освен това хронична интоксикация на организма (алкохол, олово и др.).
7. Има доказателства, че в някои случаи причината може да е нараняване при раждане.
8. В епизодите на диагностициран арахноидит не може да се установи непосредствената причина за неговото развитие.

Благоприятните условия за развитие на арахноидит настъпват при намаляване на защитната функция на имунната система в отслабено тяло.

Класификации

В момента клиницистите използват две основни класификации, за да опишат по-точно патологичния процес..

В зависимост от локализацията:

1. Арахноидит на задната черепна ямка.
2. Базалният арахноидит се локализира в основата на мозъка.
3. Конвекситалният арахноидит е разположен в областта на изпъкналата част на повърхността на полукълба на главния мозък.
4. Оптично-хиазмен арахноидит - възпаление на арахноида в областта на кръст на зрителния нерв.
5. Церебеларен ъгъл арахноидит.

Предвид морфологичните особености:

Клинична картина

Симптомите, характерни за церебралния арахноидит, принадлежат към две основни групи:

1. Така наречените мозъчни симптоми, позволяващи да се подозира патологичен процес.
2. Специфични признаци, показващи локализацията на възпалителния фокус (фокални симптоми).

Общи и мозъчни симптоми:

1. Главоболие. Характерна особеност е най-голямата тежест на симптома сутрин. В някои случаи главоболието може да бъде придружено от гадене и повръщане. Засилването на интензивността на спазмите става с неудобни, невнимателни движения, с напрежение, напрежение. Болката може да бъде разливана или локална.
2. виене на свят.
3. Нарушаване на паметта.
4. Афективните разстройства, като правило, се проявяват с повишена раздразнителност, същият симптом може да се припише и на прояви на астеничен синдром.
5. Астеничният синдром се проявява с обща слабост и необичайно бърза умора.
6. Dissomnia.
7. Може да се появи силна чувствителност към времето..

Симптоми, показващи локализацията на патологичния фокус:

1. При арахноидит на задната черепна ямка водещите фокални симптоми са атаксия (нарушена способност за координирани, координирани движения) и нистагъм. Изследването на фундуса в тази ситуация ще разкрие оптичен неврит. Често при тази форма на арахноидит се случва и увреждане на слуха.
2. Базалният арахноидит се характеризира със загуба на функции на черепните нерви, разположени на основата на мозъка.
3. Възпалителният процес с конвекситална локализация се проявява от конвулсивен синдром под формата на така наречените Джексън или общи епилептични пароксизми.
4. Оптохиазмалната локализация причинява зрителни нарушения. Такива пациенти се оплакват от "мрежа пред очите", в тежки случаи настъпва пълна загуба на зрението, слепота. В допълнение, церебралният арахноидит с оптохиазмална локализация може да се прояви и като хипоталамични разстройства, като жажда, засилено уриниране
5. Локализацията на патологичния процес в областта на церебелопонтинния ъгъл е показана от пароксизмални болки в задната част на главата, обсесивно замаяност и бучене от шум в ушите. Пациентът изпитва сериозни затруднения в поддържането на равновесие.
6. Окципиталният арахноидит се характеризира с признаци на увреждане на лицевия нерв. Тази форма се характеризира с много остро начало, придружено от изразено повишаване на телесната температура.

Опции за церебрален арахноидит

1. Остър курс е характерен за арахноидит на голямо казанче. В клиничната картина преобладават тежки главоболия, повръщане и фебрилен синдром. С навременния подбор на правилната терапия е възможно да се излекува без последствия и остатъчни ефекти.
2. Субакутният курс се среща най-често. Общите симптоми (замаяност, нарушения на съня, обща слабост) са леки. Има фокални симптоми (слух, зрение, координация), изразени в различна степен.
3. Хроничният ход възниква при игнориране на симптомите на остро или подостро възпаление. Хроничният клиничен вариант на арахноидит при липса на терапия се развива бързо и се характеризира с постепенно прогресиране на симптомите.

Диагностика

Диагнозата на церебралния арахноидит се поставя въз основа на характеристиките на клиничната картина на заболяването и резултатите от обективно изследване на пациента. При диагностициране следните мерки помагат:

• неврологично изследване на пациента;
• преглед на офталмолог, включително изследване на зрителна острота, зрителни полета и изследване на фундус;
• Клиничен кръвен тест помага да се установи наличието на възпалителен процес в организма;
• Рентгенова снимка на черепа без контраст (този метод разкрива косвени признаци на вътречерепна хипертония);
• електроенцефалография;
• пневмоенцефалография - изследване, което може да открие неравномерно запълване на субарахноидното пространство с въздух, както и разширени мозъчни камери, фокални натрупвания на въздух;
• компютърно или магнитен резонанс с висока степен на надеждност установяват степента на патологични промени в арахноидната мембрана, локализиране на кисти, а също така помагат при диференциална диагноза;
• сцинтиграфия.

лечение

Консервативно лечение

Церебралният арахноидит се лекува дълго време. Терапевтичната схема включва многократни курсове на лечение с честота веднъж на всеки четири до пет месеца.

Най-добрите резултати се дават чрез терапия, започнала в стадий на остро възпаление. Този клиничен вариант на заболяването може да бъде излекуван преди образуването на необратими патологични промени. Това означава, че има голяма вероятност за пълно излекуване без дългосрочни последици..

Терапията за това заболяване се провежда в следните основни области:

• антибактериална терапия, насочена към премахване на първичния инфекциозен фокус;
• противовъзпалителна терапия;
• усвоими средства;
• хипосенсибилизиращи ефекти;
• дехидратационната терапия е от значение във връзка с вътречерепна хипертония, използва се, за да се избегнат усложнения, които могат да бъдат причинени от повишено вътречерепно налягане;
• антиконвулсивна терапия се провежда при поява на конвулсивен синдром;
• симптоматичната терапия се назначава според нуждите.

Възможността за хирургично лечение

Хирургичното лечение на церебрален арахноидит има следните индикации:

• недостатъчна или неефективна консервативна терапия;
• прогресия на вътречерепната хипертония, въпреки медицинското лечение;
• увеличаване на тежестта на фокалните симптоми;
• опто-хиазмална форма на арахноидит с прогресиращо зрително увреждане.

Тази ситуация често се случва, например, при кистозно-адхезивен арахноидит, когато има изразена трудност в циркулацията на цереброспиналната течност.

Последствия и прогноза

Последиците от арахноидита, дори не опасни за живота, все пак значително ограничават живота, свободата за избор на професия и понякога движение, а също така могат да доведат до продължителна частична или пълна инвалидност. За да се избегне развитието на последици или с цел да се сведат до минимум, е неприемливо да се игнорират първите признаци на заболяването. Те са сигнал за търсене на лекарска помощ и подробен медицински преглед. Навременната диагноза и правилното лечение са шанс за предотвратяване на развитието на усложнения.

Хидроцефалия

Дълго съществуващ възпалителен процес в арахноидната мембрана на мозъка води до трайно повишаване на вътречерепното налягане, което от своя страна води до образуването на хидроцефалия. Разглеждат се два основни механизма за развитие на това състояние:

• намален отток на цереброспинална течност от вентрикулите на мозъка спрямо нормата;
• трудно обратно засмукване на цереброспиналната течност.

Ходът на хидроцефалия се характеризира с периодично възникващи кризи на цереброспиналната течност, за които освен увеличаващото се главоболие, виене на свят и нарушения в ориентацията са типични.

Церебрална тромбоза или емболия

Рязкото нарушение на проходимостта на мозъчните съдове може да доведе до много грозно усложнение - остро нарушение на мозъчната циркулация според исхемичния тип.

Епилептичен синдром

Такова усложнение е характерно главно за конвекситалната форма на церебрален арахноидит. Конвулсивният синдром значително намалява качеството на живот и ограничава работоспособността и често е причина за неговата трайна загуба.

Пациентите с епилептичен синдром се нуждаят от продължителна антиконвулсивна терапия. Антиконвулсивно лекарство и схема се избират от невролог и епилептолог. В бъдеще такъв пациент трябва да бъде наблюдаван дълго време от невролог. Антиконвулсивно лекарство се прилага под редовен мониторинг на електроенцефалография..

Зрително увреждане

Както зрителната острота, така и зрителните полета страдат (те се стесняват). Такива пациенти не могат да работят с малки предмети или части; всеки вид дейност, свързана с напрежение на очите, е противопоказан за тях..

Предотвратяване

Следните мерки ще помогнат да се избегне церебрален арахноидит:

• навременно откриване и лечение на заболявания, които могат да доведат до арахноидит: саниране на инфекциозни и възпалителни огнища, премахване на интоксикация, адекватна комплексна терапия в случай на травматично мозъчно увреждане;
• набор от мерки за укрепване на защитните сили на организма.

Остатъчни ефекти от арахноидит

Диференцирането на отделни форми на негнойни усложнения с ушен произход е много по-трудно от гнойните, особено тъй като техният възпалителен или невъзпалителен характер често се установява само приблизително. Последното обстоятелство понякога се проявява дори в добре познатата неясност и несигурност на номенклатурата. Така например, Брунер, използвайки термина „отогенен мозъчен оток“, счита за своя серозен менингит, гноен енцефалит и отогеин хидроцефалия синоним.

Сред тези форми специално внимание през последните десетилетия е отделено на отогенен арахноидит, който трябва да се разбира като серозно възпаление в субдуралното и субарахноидното пространство с ограничен или дифузен характер. Последната форма съвпада с концепцията за дифузен серозен менингит и следователно не заслужава, според нас, изолиране в независима нозологична единица.

Причините за арахноидит са многобройни. Те се развиват в резултат на наранявания, субарахноидни кръвоизливи, остри и хронични общи инфекции. В допълнение, арахноидитът може да придружава редица първични мозъчни лезии (тумор, абсцес, цистицерк и др.) Или да остане след страдащ менингит. Някои от тези фактори могат да играят роля в развитието на отогенен арахноидит, който се проявява като съпътстващо или остатъчно явление при отогенен мозъчен абсцес или дифузен менингит. В редица случаи те се откриват като независимо усложнение на остър и хроничен отит, мастоидит, петросит и лабиринтит. Понякога симптомите на отогенния арахноидит се развиват след операции върху кухините на средното и вътрешното ухо.

Причината за отогенния арахноидит може да бъде въвеждането на ниско-вирулентна микробна флора или токсини от първичния фокус в слепоочната кост в субарахноидното пространство. Алергичният характер на това страдание също се счита за възможен (В. О. Калина). Разпространението на възпалителния процес от ухото очевидно се осъществява най-често през периваскуларните и периневралните празнини, вътрешния слухов канал и периферните зони с тромбоза на венозна синус..

Патологично разграничават два основни вида арахноидит - адхезивен и кистичен. Възможни са и смесени форми на заболяването. В. О. Калина разграничава адхезивни и кистозни форми на арахноидит и в допълнение вътрешна хидроцефалия и генерализирана вътречерепна хипертония в резултат на обща хиперсекреция. С арахноидит пиа матер става мътна, подута, уплътнена, сиво-бяла струна, просмукана на места. Арахноидната мембрана се сгъстява и припои с мека, очертаваща отделни кистозни кухини; нейните комисионни се наблюдават и от вътрешната повърхност на здравата материя. Последното, очевидно, се улеснява от наличието на изпъкналости на арахноидната мембрана, които обикновено се притискат към дебелината на твърдото вещество. Плавателните съдове, преминаващи в междуклетъчното пространство, са пълнокръвни, но на места са притиснати от белези. Вътрелуралните сегменти на черепните нерви често също са заобиколени от рубцово сливане между мембраните.

В повърхностните слоеве на мозъчната кора обикновено се наблюдават отоци, хиперемия, енцефалитни огнища и микроскопични екстравазати. Понякога тук се откриват гранули, идващи от пиа матер..

Кистозните кухини, ограничени от тънки стени, варират по размер от обема на грахово зърно до голям орех; съдържанието им е серозно, понякога ксантохромно. В редки случаи естеството на кистозната течност може да се промени, превръщайки се от серозно-хеморагичен в гноен (Ф. I. Шулмайстер).
Възникването поради адхезивния процес на заличаване на дупките Люшка и Мажанди може да доведе до вътрешна хидроцефалия.

Сред отогенния арахноидит преобладават ограничени форми, които засягат като правило задната черепна ямка. Промените в средната черепна ямка са много по-редки. И така, В. О. Калина, от 35 пациенти на 34, наблюдава лезия на задната черепна ямка, а при последната най-често се наблюдават промени в областта на мозъчния ъгъл. Често отогенният арахноидит е придружен от хидроцефалия. Причините за последното се крият в нарушаването на резорбцията на цереброспиналната течност по време на разпространението на тромбозата от напречния синус към надлъжната, при която функцията на гранулата на пахиона се потиска, в промените в периневралните разширения на арахноидната мембрана, в повишената секреция на плексус хориоидеус, в запушването на цереброспиналния тракт, G. Цимерман, при невро-съдови и секреторни нарушения.

арахноидит

Арахноидитът е тежко възпалително заболяване на арахноидната мембрана на мозъка или гръбначния мозък. Симптоматологията на патологията зависи от нейното разпределение в мозъка и локализацията. Арахноидитът трябва да се диференцира от астенията, с която има подобни симптоми. Лечението на заболяването включва цялостна консервативна (лекарствена) терапия. При наличие на сериозни усложнения, на пациента се предписва първа, втора или трета група инвалидност.

Причини за арахноидит

При повечето пациенти с арахноидит инфекциозните заболявания са предразполагащ фактор. По-специално, варицела, грип, морбили, вирусен менингит, цитомегаловирусна инфекция и менингоенцефалит могат да бъдат причислени към тези заболявания. Хроничната интоксикация на тялото, възпалителните заболявания на синусите и нараняванията също могат да провокират заболяването. Арахноидитът често се диагностицира при пациенти, които имат реактивно възпаление на растящ тумор..

Патологията може да възникне и поради остър или хроничен гноен отит. В този случай токсините и нискорулентните микроби провокират възпаление. Изследователите също приписват различни усложнения на гноен отит (петрозит, лабиринтит, синусова тромбоза), мозъчен абсцес, гноен менингит и отогенен енцефалит към причините за заболяването..

В неврологията има и редица фактори, които се считат за предразполагащи за появата на болестта. Такива фактори включват интоксикация (например алкохол), чести вирусни заболявания, хронична преумора, упорит труд в неблагоприятен климат и чести наранявания. Невъзможно е да се установи точната етиология при 10% от всички случаи на заболяването..

Патогенезата на арахноидит

За да разберете естеството на заболяването, трябва да се запознаете с анатомичните особености на мозъка. Арахноидът, който засяга възпалението с арахноидит, е разположен между меката и здрава матка. В същото време той не се слее с тях, а просто приляга плътно. За разлика от пиа матер, арахноидът не прониква в мозъчната вирус. Малки пространства, пълни с цереброспинална течност, се образуват отдолу.

Всички тези пространства са свързани с четвъртата камера. В тези пространства има изтичане на цереброспинална течност от черепната кухина. Механизмът на арахноидита е следният: поради влиянието на различни причини и провокиращи фактори, тялото активира производството на антитела към арахноидната мембрана, което след това провокира възпалението му. При пациенти с арахноидит се наблюдават помътняване и забележимо удебеляване на арахноидната мембрана, както и появата на кистозни разширения и сраствания на съединителната тъкан в нея..

Класификация на арахноидит

1. Арахноидит на менингите

Този вид заболяване се нарича още мозъчно. Церебралният арахноидит се локализира в задната черепна ямка, върху изпъкналата повърхност на мозъка и неговата основа. Клиничната картина на това заболяване се характеризира с редовно главоболие, нарушена циркулация на цереброспиналната течност. В най-тежките случаи заболяването е придружено от конвулсивни припадъци, които дори могат да доведат до епилептичен статус.

Мозъчният арахноидит често е разположен в централната вирус и предните участъци на мозъчното полукълбо. Поради натиска върху сетивните и двигателните центрове пациентът може да изпита нарушения на чувствителността и движението. В случай на компресия на мозъчната кора или образуване на кисти в нея поради арахноидит, пациентът може да получи епилептични припадъци.

Този вид арахноидит е локализиран главно в хиазмалната област. Чести причини за тази форма на арахноидит са тонзилит, малария, сифилис, инфекциозни заболявания на околоносните синуси, травматични мозъчни травми. Този вид арахноидит се характеризира с образуването на сраствания в областта на вътречерепната част на зрителните нерви и хиазъм. В най-трудните случаи около хиазма може да се образува белезна мембрана.

По правило болестта провокира пациент с проблеми със зрението. Освен това степента на намаляване на зрението на пациента може да варира от минималното му намаляване до слепота. В повечето случаи на оптохиазмен арахноидит при пациенти се появява оптична атрофия. Визуалните симптоми често са тежки, докато хипертоничните симптоми са леки..

Арахноидит на задната черепна ямка

Той е най-често срещаният вид церебрален арахноидит. Тежестта на симптомите на заболяването зависи от местоположението и естеството на възпалителния процес, както и от неговата комбинация с хидроцефалия. Образуването на кисти и сраствания обикновено води до затваряне на камерните вентрикули на мозъка, което провокира повишаване на вътречерепното налягане. Ако вътречерепното налягане не се повиши и е нормално, заболяването може да продължи дълго време.

Острата форма на патологията се характеризира с всички симптоми на високо вътречерепно налягане: гадене, виене на свят, повръщане, брадикардия, силно главоболие, локализирано в задната част на главата. С по-малко остър ход на заболяването признаците на увреждане на задната черепна ямка стават най-изразени. Пациентите също могат да изпитат симптоми като треперене на походката и спонтанен нистагъм..

Арахноидит на мембраните на гръбначния мозък

Това е гръбначна форма на арахноидит, която се появява главно поради гнойни абсцеси и фурункулоза. Симптомите на заболяването са подобни на признаци на екстрамедуларен тумор: пациентите имат двигателни и сензорни нарушения, както и радикуларен синдром (ограничена подвижност, парастезия, трофични промени, болка в сърцето, долната част на гърба и стомаха, шията и крайниците).

Спиналният арахноидит се локализира главно на нивото на лумбалния и гръдния сегменти, както и на задната повърхност на гръбначния мозък. Обикновено арахноидитът на мембраните на гръбначния мозък е хроничен.

Симптоми на арахноидит

Първите симптоми на заболяването се появяват дълго след излагането на тялото на провокативен фактор, който е причинил появата му. През това време в тялото на пациента се появяват автоимунни процеси.

Продължителността на тази празнина е пряко свързана с това кой фактор е повлиял на тялото. Например след грип, претърпян от пациент, първите симптоми на арахноидит се появяват след дълъг период от време - от три до дванадесет месеца. След травматично увреждане на мозъка този период се намалява до 1-2 часа. Първо, пациентът е загрижен за симптомите, характерни за астенията: нарушение на съня, слабост, умора, раздразнителност. С течение на времето обаче могат да се появят по-сериозни фокални и церебрални симптоми на арахноидит..

Церебрални симптоми на арахноидит

Церебралният комплекс от симптоми на церебрален арахноидит се характеризира със синдром на хипертония на цереброспиналната течност. Повечето пациенти се оплакват от рязко главоболие, което е най-силно изразено сутрин и може да се влоши от кашлица, физическо натоварване и напрежение. Последиците от повишеното вътречерепно налягане са разстройства като болка по време на движение на очите, повръщане, гадене, усещане за силен натиск върху очите.

Много пациенти се обръщат към невролог с оплаквания като загуба на слуха, шум в ушите и виене на свят. Ето защо по време на диагнозата лекарят трябва да изключи различни заболявания на ушите като лабиринтит, хроничен отит, кохлеарен неврит и адхезивен отит. Възможно е и появата на симптоми, характерни за вегетативно-съдова дистония..

При пациенти с арахноидит рядко се появяват лиородинамични кризи - пристъпи на главоболие, придружени от повръщане, гадене и замаяност. Пристъпите с честота не повече от 1-2 на месец, средно - 3-4 пъти, чести - повече от 4 пъти, се считат за редки кризи. В зависимост от тежестта на симптомите по време на кризата се разграничават нейните леки, умерени и тежки форми. Последното може да продължи около два дни.

Фокални симптоми на арахноидит

Фокалните признаци на заболяването възникват в зависимост от неговото местоположение. Конвекситалният арахноидит се характеризира с нарушена чувствителност и подвижност на крайниците с лека до умерена тежест. Повече от 35% от пациентите с тази форма на арахноидит изпитват епилептични припадъци. В края на атаката пациентът има неврологичен дефицит за известно време.

Базиларният арахноидит, който е локализиран в оптико-хиазмалния регион, протича със сериозно нарушено внимание и памет, както и намаляване на умствените способности. В допълнение, пациентите с тази форма на патология се оплакват от значително намаляване на зрителната острота и други нейни нарушения. В редки случаи оптохиазният арахноидит е придружен от възпаление на хипофизата, което провокира ендокринно-метаболитен синдром, симптомите на които са подобни на признаци на аденом на хипофизата.

Арахноидитът на задната черепна ямка се характеризира с много тежко протичане. По правило пациентите показват признаци на лицев неврит и тригеминална невралгия. Различни мозъчни нарушения също се отнасят до фокални прояви на арахноидит: мозъчна атаксия, нарушена координация, нистагъм.

Диагноза на арахноидит

Диагнозата на арахноидит осигурява цялостна оценка от невролог за характеристиките на хода на заболяването и неговите клинични признаци. Един от важните етапи на диагнозата е събирането на анамнеза, по време на която невролог обръща внимание на естеството и развитието на неврологичните симптоми, скорошните травматични мозъчни травми на пациента и неговата инфекция. Провежда се и изследване на неврологичния статус, което може да открие мнестични и психоемоционални разстройства, както и неврологични дефицити.

Тъй като зрителните и слуховите нарушения са характерни за арахноидит, може да се наложи невролог да се консултира с офталмолог и отоларинголог, за да проведе диференциална диагноза. Отоларингологът проверява степента и вида на загубата на слуха, използвайки техники за прагова аудиометрия. Степента на увреждане на слуховия анализатор може да бъде определена с помощта на изследване на слухови потенциали, електрокохлеография и измерване на акустичен импеданс.

Инструментални техники като рентген на черепа, електроенцефалография и ехо-енцефалография не се считат за достатъчно ефективни при диагностицирането на арахноидит, тъй като предоставят ограничена информация за болестта на пациента. Въпреки това, с тяхна помощ можете да откриете някои симптоми на патология. Например, радиографията на черепа разкрива симптоми на продължителна вътречерепна хипертония, ехо-енцефалографията разкрива хидроцефалия, а електроенцефалографията разкрива епилептична активност.

Повече информация за болестта може да бъде събрана с помощта на ЯМР и КТ на мозъка. И двете тези изследвания се използват за откриване на морфологични промени в мозъка (атрофични промени, наличие на сраствания и кисти) и естеството на хидроцефалия. Тези методи се използват и за изключване на тумори, хематоми и мозъчни абсцеси. Лекарят получава точна информация за вътречерепното налягане чрез лумбална пункция.

Лечение на арахноидит

Основната цел на лекарственото лечение на арахноидит е премахване на източника на инфекция с антибиотици. Показано е приложението на антихистамини и десенсибилизиращи лекарства (диазолин, хистаглобулин, дифенхидрамин, супрастин, пиполфен, тавегил, калциев хлорид). Лекарствената терапия също осигурява подобряване на метаболизма и локалното кръвообращение, както и нормализиране на вътречерепното налягане.

Пациентите с повишаване на вътречерепното налягане са показани диуретици и деконгестанти (фуросемид, манитол, глицерин, диакарб). За елиминиране на конвулсивния синдром се използват антиепилептични лекарства (карбамазепин, финлепсин, кепра). Според показанията лекарят може да предпише лекарства от следните групи лекарства:

• усвоима (румалон, лидаза, пирогенал);
• антиалергични (лоратадин, тавегил, диазолин);
• невропротектори и метаболити (милдронат, ноотропил, гинко билоба);
• психотропи (транквиланти, антидепресанти, успокоителни).

Хирургическа интервенция

Ако лечението с лекарства не даде желаните резултати, пациентът има оклузивна хидроцефалия или прогресивно намаляване на зрението, лекарят взема решение за хирургична процедура. По време на операцията срастванията се отделят и кистите се отстраняват. За да се намалят проявите на хидроцефалия, се предписват маневрени операции.

Прогнозата за пациента често е благоприятна. Най-голямата опасност може да представлява единствено арахноидит на задната черепна ямка, който почти винаги е придружен от оклузивна хидроцефалия. При чести рецидиви на болестта, епилептични припадъци и нейната оптохиазмална форма прогнозата за труда на пациента може да се влоши.

Прогноза за арахноидит

В повечето случаи пациентите с арахноидит получават трета група увреждания. Ако обаче имат тежко зрително увреждане и често имат гърчове, може да им бъде назначена втора група с увреждания. Първата група увреждания включва пациенти с оптохиазмен арахноидит, който провокира пълна слепота. Работата с транспорт, на височина, близо до пожар, в шумни помещения, при неблагоприятни климатични условия, с токсични вещества е противопоказана за пациенти с арахноидит.

Какво е арахноидит и какви са последствията от заболяването?

От статията ще научите характеристиките на арахноидита, причините и механизма на развитието на болестта, симптомите, методите за диагностика и лечение, прогнозата.

Главна информация

Към днешна дата неврологията прави разлика между истинския арахноидит, който има автоимунен генезис, и остатъчните състояния, причинени от фиброзни промени в арахноидната мембрана след травматично увреждане на мозъка или невроинфекция (невросифилис, бруцелоза, ботулизъм, туберкулоза и др.).

В първия случай арахноидитът е дифузен и се характеризира с прогресиращ или периодичен курс, във втория случай той често има локален характер и не е придружен от прогресиращ курс. Сред органичните лезии на централната нервна система истинският арахноидит представлява до 5% от случаите. Най-често срещаният арахноидит се среща сред деца и младежи на възраст под 40 години. Мъжете се разболяват 2 пъти по-често от жените.

Причини за патология

Арахноидитът се отнася до полиетиологични заболявания, тоест способни да се появят под въздействието на различни фактори. Водещата роля в развитието на арахноидит се отдава на автоимунни (автоалергични) реакции по отношение на клетките на пиа матер, съдови плексуси и тъканта, облицоваща вентрикулите на мозъка, възникващи независимо или в резултат на възпалителни процеси.

Най-често арахноидитът се развива в резултат на следните заболявания:

• остри инфекции (грип, морбили, скарлатина и др.);
• ревматизъм;
• тонзилит (възпаление на сливиците);
• възпаление на синусите (синузит, челен синузит, етмоидит);
• възпаление на средното ухо;
• възпаление на тъканите или мембраните на мозъка (менингит, енцефалит).

• минали наранявания (посттравматичен арахноидит);
• хронична интоксикация (алкохол, соли на тежки метали);
• излагане на професионални опасности;
• хронични възпалителни процеси на УНГ органи;
• упорита физическа работа при неблагоприятни климатични условия.

С прогресиращ кризисен курс на арахноидит, епилептични припадъци, прогресивно зрително увреждане, пациентите се признават за инвалиди от I - III група в зависимост от тежестта на състоянието. Заболяването обикновено се развива в млада възраст (до 40 години), по-често при деца и хора, изложени на рискови фактори. Мъжете са болни 2 пъти по-често от жените. При 10-15% от пациентите не е възможно да се установи причината за заболяването.

Патогенеза

Арахноидът е разположен между твърдите и меки менинги. Той не е слят с тях, но приляга плътно към пиа матер на местата, където последният покрива изпъкналата повърхност на свитията на мозъка.

За разлика от pia mater, арахноидът не навлиза в мозъчната вирус, а отдолу в тази област се образуват субарахноидни пространства, изпълнени с цереброспинална течност. Тези пространства общуват помежду си и с кухината на IV вентрикула. От субарахноидалните пространства чрез гранулиране на арахноидната мембрана, както и по периневралната и периваскуларната фисура, цереброспиналната течност изтича от черепната кухина.

Под влияние на различни етиологични фактори в тялото започват да се произвеждат антитела към собствената арахноидна мембрана, причинявайки нейното автоимунно възпаление - арахноидит. Заболяването е придружено от сгъстяване и замъгляване на арахноидната мембрана, образуване на сраствания на съединителната тъкан и кистозни разширения в нея.

Срастванията, чието образуване се характеризира с арахноидит, водят до заличаване на тези пътища на изтичане на цереброспинална течност с развитието на хиперцефални кризи и кризи на хипертония на цереброспиналната течност, които причиняват появата на церебрални симптоми. Фокалните симптоми, придружаващи арахноидит, са свързани с дразнещи ефекти и участие на основните мозъчни структури в процеса на адхезия.

класификация

Въз основа на причините за развитието на болестта има:

• истински арахноидит;
• остатъчен арахноидит.

В зависимост от скоростта на покачване на симптомите, арахноидитът е остър, подостър, хроничен.

Нозологията се класифицира и по обема на лезията:

• дифузен процес;
• локален (ограничен) процес.

Арахноидитът се разделя на адхезивен, кистичен и кистозно-адхезивен, предвид преобладаващите морфологични промени в тъканите.

Локализацията на патологичния процес ни позволява да класифицираме арахноидит в:

• церебрален - арахноидит на изпъкналата повърхност, базален арахноидит (опто-хиазмален, мостово-мозъчен ъгъл, интеркутан, арахноидит на напречното казанче), арахноидит на голямата тилна цистерна и задната черепна ямка;
• гръбначен.

Симптоми и клинични прояви

Те са комбинация от признаци на мозъчно разстройство с някои симптоми, показващи основната зона на увреждане..

При всякакъв вид арахноидит са налице следните разстройства:

• главоболие - обикновено най-интензивно сутрин, може да бъде придружено от повръщане и гадене. Той може да бъде локален по природа и да се проявява с усилие - напрежение, опит за скок, неуспешно движение, при което има твърда подкрепа под петите;
• виене на свят;
• често се наблюдават нарушения на съня;
• забелязват се раздразнителност, нарушена памет, обща слабост, тревожност и др.

Тъй като арахноидната мембрана се възпалява, е невъзможно да се говори за локализацията на болестта. Под ограничен арахноидит се разбира изразени груби нарушения в някои области на фона на общо възпаление.

Местоположението на фокуса на заболяването определя следните симптоми:

• конвекситалният арахноидит осигурява превес на признаците на дразнене на мозъка над нарушената функционалност. Това се изразява в конвулсивни припадъци, подобни на епилептични;
• когато отокът е локализиран главно в тилната част, зрението и слуха са намалени. Има загуба на зрителното поле, докато състоянието на фундуса показва оптичен неврит;
• има прекомерна чувствителност към промените във времето, придружена от втрисане или прекомерно изпотяване. Понякога има увеличение на теглото, понякога жажда;
• мозъчен ъгъл мост арахноидит се придружава от пароксизмална болка в задната част на главата, бучене шум в ушите и замаяност. В този случай балансът забележимо се нарушава;
• с арахноидит на тилната цистерна се появяват симптоми на увреждане на лицевите нерви. Този тип неразположение се развива рязко и се придружава от подчертано повишаване на температурата..

Диагностика

Първоначално е необходима консултация с невролог. Диагнозата се определя след като пациентът се подложи на цялостен преглед, основната цел на който е да се изключи наличието на мозъчен тумор.

Краниограмата позволява да се разкрие дали хипертонията е следствие от церебралната форма на арахноидит.

Ако има съмнение за конвекситален арахноидит, се прави електроенцефалограма, с която се визуализират промените в биопотенциалите.

Чрез изследване на цереброспиналната течност на пациента има шанс за откриване на лимфоцитна плеоцитоза, промяна в клетъчните елементи, която се характеризира с повишаване на концентрацията на протеин.

Томографското изследване е основна връзка в диагнозата на арахноидит. В зависимост от получените данни се установява вида на заболяването. Трябва да се отбележи, че томографията е задължителна, тъй като, ако има заболяване, тя ще разкрие разширяването на субарахноидното пространство (както и цистерни и камери), тумори, кисти.

Често лекарите, насочващи пациента за преглед, имат два варианта за диагнозата - арахноидит или цистицеркоза. Само изследвания и клинични симптоми помагат да се определи по-точно..

Освен това, може да се назначи:

• echoencephalography;
• сцинтиграфия;
• ангиография.

След установяване на точна диагноза е необходимо да се идентифицират причините за заболяването, което определя избора на бъдеща програма за лечение.

Диагнозата на гръбначния арахноидит включва, но не се ограничава до:

• клинични кръвни изследвания;
• лумбална пункция, необходима за анализа на цереброспиналната течност, при която се открива повишаване на нивото на протеин;
• миелография.

Усложнения и последствия

Патологичният процес води до развитие на капки на мозъка, повишено вътречерепно налягане. В резултат на това страдат вегетативно-съдовата система, вестибуларният апарат, зрителният и слуховият нерв и се развива епилепсия..

• разлики в кръвното налягане;
• изтръпване и парене на върха на пръстите;
• свръхчувствителност на кожата.

• периодична клаудикация;
• нестабилност на един крак;
• падане при кацане на петата;
• невъзможност за свързване на пръсти с върха на носа.

Нистагъм, намалено зрение до слепота, загуба на слуха - усложнения на арахноидит.

Припадъците, конвулсивните припадъци с течение на времето могат да се развият в епилептичен статус (продължителност на пристъпите повече от половин час или серия от краткосрочни, продължаващи атаки). Има разстройство на съзнанието, развитието на психични разстройства.

Намалената работоспособност е основната последица от арахноидита на мозъка. В зависимост от тежестта на заболяването, пациентът става или частично ограничен в работата си, или напълно деактивиран. Високият ICP при постоянно ниво може да доведе до смъртта на пациента.

Характеристики на терапията

Лечението на арахноидит трябва да се извършва само в болница. Тя може да бъде консервативна или оперативна при кистозни или тежки сраствания. Важен момент на терапията е идентифицирането на болестта, провокирала възпалителния процес в арахноида. Тъй като много от тях също се нуждаят от лечение (например хроничен синузит).

Хирургичното лечение се състои в отстраняване на кисти, дисекция на срастванията и заобикаляне на вентрикулите или кистите с тежка хидроцефалия. Хирургичното лечение е показано, ако:

• няма подобрение в състоянието на пациента след лечението;
• вътречерепното налягане продължава да се повишава;
• локалните симптоми се засилват;
• развил се оптичен хиазмен арахноидит.

Доскоро арахноидитът често се наричаше "нелечимо" и "безнадеждно" състояние. Въпреки това, две основни научни открития позволиха да се разработи медицински процес или протокол от първо поколение за неговото лечение.

Първото откритие е, че невроинфламацията се причинява от активирането на клетките на мозъка и гръбначния мозък, наречени glia. Болка, травма, инфекция или излагане на външни химикали или метали (като тези, които могат да влязат в цереброспиналната течност чрез медицински интервенции и хирургични процедури) могат да активират глиалните клетки, които причиняват невроинфламация. След тези открития бяха идентифицирани няколко лекарства и хормони, които биха инхибирали активирането на глиалните клетки и невроинфламацията..

Второто откритие е, че мозъкът и гръбначният мозък произвеждат определени хормони, наречени неврохормони, чиито основни функции са да потискат невроинфламацията и / или регенерацията на увредените нервни клетки. Някои от тях се наричат ​​"невростероиди", защото съдържат стероидна химическа структура. Те включват:

• прегненолонът;
• allopregnanolone;
• прогестерон;
• дехидроепиандростерон;
• естрадиол.

Доказано е, че външното приложение на някои от тези вътрешни хормони контролира невровъзпалението и насърчава неврорегенерацията при лабораторни животни. Въвеждането на някои от тези хормони и техните химични аналози понастоящем се използва за лечение на арахноидит..

Процесът на лечение се състои от два основни елемента:

• лечение с лекарства;
• физически мерки.

Лекарствата се състоят от 3 терапевтични класа:

• (1) инхибитори на невроинфламацията (примери: кеторолак, метилпреднизолон);
• (2) неврорегенериращи агенти (примери: прегненолон, нандролон);
• (3) обезболяващи (примери: ниски дози налтрексон, габапентин, опиоиди).

Физическите мерки са насочени към увеличаване на потока на цереброспинална течност и предотвратяване на образуване на белези и свиване на нервните корени, мускули и други потенциално засегнати клетки, които могат да причинят неврологични разстройства и болка. Основните физически мерки включват ежедневни разходки, меко разтягане, водно импрегниране, дълбоко дишане и лека атлетика.

Контролът на болката с арахноидит е симптоматичен и в основата си съответства на стандартната анестезия. За съжаление, болката в това състояние може да се конкурира с или да надмине болката при метастатичен рак на костите и, ако е необходимо, изисква екстремни, симптоматични мерки, като имплантирани електрически стимуланти и високи дози опиати, включително тези, прилагани чрез инжектиране, супозитории и имплантирани интратекални помпи.

Днес се изследват много нови лечения на болка за силна неразрешима болка, подобна на тази, причинена от арахноидит. Има съобщения за някои, като интравенозни инфузии на лидокаин, витамин С и кетамин, които осигуряват дълги периоди на облекчаване на болката. Докато контролът на болката е чисто симптоматичен, за непрекъснато постигане на някакво разрешаване на болестта и намаляване на симптомите и разстройствата се използват физически мерки и лекарства за потискане на невроинфламацията и насърчаване на неврорегенерацията..

Общата консервативна терапия днес използва следните групи лекарства:

• аналгетици и нестероидни противовъзпалителни средства (Analgin, Paracetamol, Ibuprofen, Nimesil) - намаляват главоболието, имат противовъзпалителни и противоедематозни ефекти;
• кортикостероиди (Дексаметазон, Преднизолон) - са мощни противовъзпалителни лекарства;
• абсорбируеми лекарства (лидаза, пирогенал, хинин йодисмутат) - необходими са при сраствания, за да се намали разпространението на съединителната тъкан;
• антиконвулсанти (Карбамазепин, Ламотригин, Валпроком, Депакин) - прилага се в случай на развитие на симптоматична епилепсия;
• диуретици (Lasix, Veroshpiron, Mannitol, Diacarb) - предписват се за корекция на вътречерепна хипертония и хидроцефалия;
• невропротектори (Ceraxon, Gliatilin, Noocholin, Farmakson) - се използват за защита на мозъчните клетки от хипоксия;
• неврометаболити (Actovegin, Cortexin, Cerebrolysate) - са необходими за корекция на метаболитните процеси в тъканните и мозъчните мембрани;
• антиоксиданти (Мексико, Мексидол, Мексипридол) - елиминират влиянието на свободните радикали, образувани в резултат на клетъчната хипоксия;
• съдови агенти (Винпоцетин, Кавинтон, Пентоксифилин, Курантил, Цитофлавин) - подобряват микроциркулацията в мозъка и неговите мембрани;
• витамини (мултивитамини, витамини от група В: Milgamma, Kombilipen, Kompligamm B) - са не само общ тоник, но и подобряват храненето на мозъка;
• широкоспектърни антибиотици (цефалоспорини, флуорохинолони, тетрациклин) - използвани за инфекциозен генезис на арахноидит, както и при наличие на огнища на инфекция в организма (синузит, абсцес и др.).

Трябва да се помни, че адекватното лечение се избира само от лекар, като се вземе предвид тежестта и продължителността на заболяването, ключови симптоми.

Предотвратяване

Добре известно е, че хроничните дегенеративни състояния на гръбначния стълб са свързани с заседнал начин на живот, затлъстяване и липса на физически упражнения.

Хората с развиваща се болка в долната част на гърба с дисфункция на краката и пикочния мехур, веднага след медицинска процедура, включително спинална пункция, епидурална анестезия или операция, са изложени на висок риск от развитие на арахноидит.

При съмнителни случаи и за предотвратяване на заболяването се препоръчва спешно да се прилагат най-мощните антивирусни противовъзпалителни средства, като кеторолак и метилпреднизолон, за да се предотврати появата на арахноидит.

прогноза

Прогнозата за живота обикновено е благоприятна. Прогнозата за трудовата активност е неблагоприятна за прогресивна криза, епилептични припадъци, прогресивно зрително увреждане.

Пациентите се признават за инвалиди от I - III група в зависимост от тежестта на състоянието. Пациентите с арахноидит са противопоказани при неблагоприятни метеорологични условия, в шумни помещения, при контакт с токсични вещества и в условия на променено атмосферно налягане, както и при труд, свързан с постоянни вибрации и промени в позицията на главата.