Основен / Удар

Измерване на кръвното налягане: алгоритъм на действия, устройства

Удар

Измерване на кръвното налягане (сфигмоманометрия) - основният метод за диагностициране на артериалната хипертония.

Кръвното налягане може спонтанно да варира в широки граници през деня, седмицата, месеците.

Артериалната хипертония се диагностицира въз основа на многократни измервания на кръвното налягане. Ако кръвното налягане е леко повишено, след това многократните измервания трябва да продължат в продължение на няколко месеца, за да се определи "обичайното, познато" кръвно налягане възможно най-точно. От друга страна, ако има значително повишаване на кръвното налягане, увреждане на целевите органи или висок сърдечно-съдов риск, след това се правят многократни измервания на кръвното налягане в продължение на няколко седмици или дни. По правило диагнозата на артериалната хипертония може да се постави въз основа на двойно измерване на кръвното налягане с поне 2 или 3 посещения, въпреки че в особено тежки случаи може да бъде диагностицирана още при първото посещение.

  • Условия за измерване на кръвното налягане
    • Измерването трябва да се извърши в тиха удобна среда при стайна температура..
    • 30-60 минути преди измерването е необходимо да се изключи употребата на изключване на тютюнопушенето, прием на тонизиращи напитки, кофеин, алкохол, както и физическа активност.
    • Кръвното налягане се измерва след почивка на пациента за повече от 5 минути. Ако процедурата е предшествана от значителен физически или емоционален стрес, периодът на почивка трябва да бъде увеличен до 15-30 минути.
    • Кръвното налягане се измерва в различно време на деня.
    • Краката трябва да са на пода, а ръцете да са изпънати и да лежат свободно на нивото на сърцето..
  • Методът за измерване на кръвното налягане (ВР)
    • Артериалното налягане върху брахиалната артерия се определя в положението на пациента, който лежи по гръб или седи в удобно положение.
    • Маншетът е поставен на рамото на нивото на сърцето, долният му ръб е на 2 см над лакътя.
    • Маншетът трябва да бъде оразмерен, за да покрие 2/3 от бицепса. Маншетът с маншет се счита достатъчно дълъг, ако заобикаля повече от 80% от ръката и ширината на мехура е най-малко 40% от обиколката на ръката. Следователно, ако измерването на кръвното налягане се извършва при затлъстял пациент, е необходимо да се използва по-голям маншет.
    • След поставянето на маншета той се изпомпва до стойности, по-високи от очакваното систолично налягане.
    • Тогава налягането постепенно се понижава (със скорост 2 mm Hg / sec) и с помощта на фонендоскоп се чуват сърдечни звуци над брахиалната артерия на същата ръка.
    • Не стискайте силно артерията с мембрана на фонендоскопа.
    • Налягането, при което ще се чуе първият сърдечен тон, е систолично кръвно налягане.
    • Налягането, при което сърдечните звуци вече не се чуват, се нарича диастолично кръвно налягане.
    • Същите принципи се спазват при измерване на кръвното налягане на предмишницата (тонове се чуват по лъчевата артерия) и бедрото (тоновете се чуват върху подколенната артерия).
    • Измерването на кръвното налягане се извършва три пъти, с интервал от 1-3 минути, на двете ръце.
    • Ако първите две измервания на кръвното налягане се различават помежду си с не повече от 5 mm Hg. Чл., Измерванията трябва да бъдат спрени и средната стойност на тези стойности да се вземе за нивото на кръвното налягане.
    • Ако има разлика повече от 5 mm RT. Чл., Се извършва третото измерване, което се сравнява с второто и след това (ако е необходимо) се извършва четвъртото измерване.
    • Ако тоновете са много слаби, повдигнете ръката си и извършете няколко натискащи движения с четката, след това повторете измерването.
    • При пациенти над 65 години, при наличие на захарен dmabet и при тези, които получават антихипертензивна терапия, кръвното налягане също трябва да се измерва след 2 минути стоене.
    • Показано е, че пациентите със съдова патология (например, атеросклероза на артериите на долните крайници) определят кръвното налягане както в горните, така и в долните крайници. За това кръвното налягане се измерва не само на брахиалната, но и на бедрената артерия в позицията на пациента върху стомаха (артерията се чува в подколенната ямка).
    • Сфигмоманометрите, съдържащи живак, са по-точни; автоматичните апарати за измерване на кръвното налягане в повечето случаи са по-малко точни.
    • Механичните устройства трябва да се калибрират периодично..
  • Най-честите грешки, водещи до неправилни измервания на кръвното налягане
    • Неправилна позиция на пациента.
    • Използване на маншет, който не съвпада с обхвата на раменете с пълни ръце (гумената напомпана част на маншета трябва да покрива поне 80% от обиколката на ръката).
    • Кратко време за адаптация на пациента към условията на кабинета на лекаря.
    • Високо намаляване на налягането в маншетите.
    • Липса на контрол върху асиметрията на кръвното налягане.
  • Пациентът самоконтролира кръвното налягане

    Най-важната информация се предоставя на лекаря чрез самостоятелно наблюдение на кръвното налягане на пациента в амбулаторна база..

    • Получете повече информация за понижаване (повишаване) на кръвното налягане в края на интервала на дозиране на антихипертензивни лекарства.
    • Увеличете придържането на пациента.
    • За да получите среден показател за няколко дни, който според изследванията има по-голяма възпроизводимост и прогностична стойност в сравнение с "офис" кръвно налягане.

    Режимът и продължителността на самонаблюдението, типът на използваното устройство се избират индивидуално.

    Трябва да се отбележи, че малко от съществуващите устройства, включващи измерване на кръвното налягане върху китката, са преминали адекватно валидиране.

    Не си струва да се препоръчва измерване на кръвното налягане в домашни условия, ако това предизвиква тревожност на пациента или води до независима промяна в схемата на лечение.

    Необходимо е да се информира пациентът, че нормалните стойности на кръвното налягане, измерени при различни условия, са малко по-различни един от друг..

    Измерване на кръвното налягане - алгоритъм на действията. Измерватели на кръвното налягане и техника на процедурата

    Докато параметрите на кръвното налягане не попаднат в нормалните граници, човек не мисли за здравословни проблеми. Но след като индикаторите се отклонят от нормата, се появява замаяност и болестта прогресира. Как да измерваме налягането с тонометър, за да постигнем правилния резултат? Нека се опитаме да го разберем заедно.

    За какво се измерва кръвното налягане?

    АД - важен показател за функционирането на сърдечно-съдовата система, различен за всяка категория - е различен при деца, в напреднала възраст, при бременни жени. Ако човек е здрав, тогава показателите за кръвното налягане винаги са приблизително еднакви, но неправилният начин на живот, стресовите ситуации, умората и много други външни фактори променят показателите си. По правило те се променят леко на ден. Ако скоковете на налягане не надвишават 10 mm за диастолно (долно), 20 mm за систолно (горно), това се счита за норма.

    Измерва се кръвното налягане с цел да се намалят повишените или да се повишат по-ниските показатели навреме. Трябва да се разбере, че постоянните промени в кръвното налягане, които надхвърлят нормата, могат да означават заболявания, например, те се проявяват с кардиоаритмия. Постоянно ниско или постоянно високо кръвно налягане трябва да се лекува от специалист. Хипертонията може да бъде скрита зад нарушения в налягането, а хипертонията зад нея с нейните тежки последици. Ето защо е толкова важно да научите как да правите измервания за хора с проблемно БП.

    В какво се измерва кръвното налягане?

    Ако човек за първи път се сблъска с определяне на налягането си, той може да не знае как да използва автоматичното устройство и какви са загадъчните букви „mm RT. Изкуство. " Междувременно това са милиметри живак, в които се измерва кръвното налягане. Устройството е изобретено преди няколко десетилетия, но все още е от значение. Устройството работи много просто. Под влияние на силата на кръвното налягане живачната колона в него се освобождава или се издига, показвайки единицата на налягане в милиметри.

    Алгоритъм за кръвно налягане

    Ако след измерването резултатът е по-висок от нормалния, не се паникьосвайте. За точност налягането трябва да бъде измерено три пъти: вторият път - след 20 минути, третият - след 3 часа. Освен това, за да получите най-достоверните резултати, ще трябва да следвате определен алгоритъм за измерване на налягането:

    • Тя трябва да се измерва в удобно положение: седнало и поставяне на ръката на масата с длан нагоре.
    • Поставете лакътя така, че да е на нивото на сърцето.
    • Маншет увийте на три см над лакътя.
    • За да определите правилно налягането, не можете да говорите по време на процедурата.
    • След 5 минути трябва да измерите отново налягането.
    • Избягването на грешки ще позволи измерването на кръвното налягане на двете ръце.
    • За да проследите динамиката, трябва да измервате кръвното налягане три пъти на ден преди хранене.

    Техника за измерване на кръвно налягане

    Измерването на налягането в човек трябва да се извършва според определен план. Точността на измерването се гарантира от следните действия:

    • Трябва да се измери 2 часа след хранене, за да се изключи грешка.
    • Не пушете, не пийте алкохол или кафе преди процедурата..
    • Не използвайте назални или очни вазоконстрикторни капки.
    • Не трябва да работите физически или да спортувате преди.

    Измерване на налягане на краката

    Измерването на натиск върху краката се извършва при пациенти с функционални тестове. Независимо от позицията на лицето, предмишницата на ръката и апарата са поставени на едно и също ниво. Въздухът се вкарва бързо в маншета, докато пулсът върху радиалната артерия изчезне. В пулсационната точка на артерията се поставя фонендоскоп, след което се отделя въздух. Това трябва да става бавно. Появата на пулсови удари ще бъде систолно налягане, точката на изчезване на ударите ще бъде диастолно. Както можете да видите, измерването на кръвното налягане без помощта на специалист е много просто.

    Измерване на налягането в лъжа

    Измерването на налягането трябва да се извърши правилно. Ръката трябва да лежи по протежение на тялото и да е повдигната до средата на гърдите. За тази цел е необходимо да поставите малка възглавница под рамото и лакътя. Необходимо е да се измерват показателите три пъти, следователно всяко следващо измерване се извършва вече в различно положение на тялото. Интервалът между процедурите е 5-10 минути. По това време маншетът на ръката се разхлабва.

    Правила за измерване на кръвното налягане

    Има определени правила за измерване на налягане, които ви позволяват да проследявате дневното състояние на човешкото кръвно налягане. Те дават по-точни показатели. Какво не може да се направи преди процедурата на измерване, вече писахме по-горе. Първият път, когато трябва да измервате сутрин, час след събуждане. Вторият път - час след обяд. Третият - вечер, ако е необходимо, ако има слабост, главоболие или друго неразположение.

    Измерватели на кръвното налягане

    Има три вида методи за измерване на кръвното налягане. Непряк метод е механичната техника на Коротков. Нарича се още аускултативният метод. Измерването се извършва с помощта на манометър, маншет с круша и фонендоскоп. Друг сестрински метод е осцилометричният метод. Тя включва използването на електронни апарати за измерване на кръвното налягане. Третият е инвазивен метод, проведен чрез катетеризация на една от артериите, последван от прикрепване към измервателната система. Лекарите го използват за сериозни хирургични интервенции..

    Как да се измери налягането

    Правилното измерване на кръвното налягане се извършва стриктно според горните правила. Въпреки това, често при измерване на кръвното налягане от лекар, стойностите са по-високи с 20-40 mm RT. Изкуство. Това се дължи на стреса, който тялото получава, когато медицинска сестра го измери. При някои пациенти това се наблюдава и с домашно измерване. Поради тази причина се препоръчва да се правят множество измервания на интервали от няколко минути..

    Как да измерваме налягането с електронен апарат за измерване на кръвното налягане

    Измерването на налягането с тонометър се извършва според конкретен сценарий. Електронното устройство трябва да се използва според инструкциите и детето също ще се справи с него. Важно е да носите ръкава - маншета. Необходимо е да се постави на 3 см над лакътя на нивото на сърцето. Останалото ще се извърши автоматично от автоматичното устройство. В края на измерването резултатите се появяват на екрана. Усъвършенстваните устройства запомнят предишните показатели, което помага да се сравни динамиката на промените в кръвното налягане.

    Как да измерваме налягането с ръчен тонометър

    Механичният измервател на кръвното налягане изисква малко усилия, лесно се изпълнява у дома. Необходимо е да поставите маншета, да изпомпвате въздух в него с помпа във формата на круша, като я стискате и разкопчавате в ръката. Устройството трябва да показва 40 mmHg. Изкуство. над планирания резултат. Бавно освободете въздуха от маншета и притокът на кръв през артерията ще се възстанови. Запишете получените резултати на фракции върху лист хартия и след 15-20 минути повторете процедурата и сравнете. Това е всичко, знаете как правилно да измервате кръвното налягане..

    Много пациенти се оплакват от своите автоматични устройства, вярвайки, че те дават неправилни показатели. Според експертите обаче проблемът не е в тонометрите, а в правилността на измерването на кръвното налягане, затова е толкова важно да започнете подготовката за процедурата след няколко часа. Необходимо е да се успокоите и да направите всичко стриктно според инструкциите. Лекарите препоръчват да закупите полуавтоматичен omron или друга марка устройства с маншет на рамото, а не на китката, за домашна употреба. Трябва да опитате с маншет, преди да купите.

    Измерване на налягането

    Измерването на кръвното налягане е важен диагностичен метод за изследване. Измерването на кръвното налягане се счита от лекарите за основната предмедицинска процедура, която, ако е необходимо, е важно, за да можете самостоятелно да правите у дома.

    Устройство за измерване на налягането

    За тези цели се използва специален апарат за измерване на налягане, наречен тонометър. Състои се от следните елементи:

    Основните части на сфигмоманометъра са гумен маншет за затягане на артерията и цилиндър (помпа) за изпомпване на въздух. Манометрите са пролетни и живачни.

    Обикновено тонометрите се използват за измерване на кръвното налягане с помощта на стетофондоскоп (стетоскоп, фонендоскоп). Измерването се извършва според слуховия метод на Коротков..

    Основни правила за измерване на кръвното налягане

    Трябва да се измерва кръвното налягане, като се спазват следните правила:

    1. Стаята трябва да е топла;

    2. Пациентът трябва да седи удобно или да лежи по гръб. Преди измерване на налягането човек трябва да почива 10 до 15 минути. Трябва да се отбележи, че в положение на легнало положение налягането обикновено е с 5 - 10 мм по-ниско, отколкото при измерването му в седнало положение;

    3. Непосредствено по време на измерването на кръвното налягане пациентът трябва да е спокоен: не говори и не гледайте апарата за измерване на налягане;

    4. Ръката на пациента трябва да е напълно гола, дланта трябва да е обърната нагоре и да е разположена удобно на нивото на сърцето. Вдигнат ръкав на дрехите не трябва да оказва натиск върху вените. Мускулите на пациента трябва да са абсолютно отпуснати;

    5. Остатъкът от въздуха внимателно се изхвърля от маншета на устройството за измерване на налягането;

    6. Поставете маншета плътно върху ръката, като не го стегнете плътно. Долният ръб на маншета трябва да е на 2-3 см над сгъвката в лакътя. Тогава маншетът се затяга или закопчава с велкро;

    7. Към вътрешната трапчинка на лакътя е прикрепен стетоскоп, плътно, но без натиск. Най-хубавото е, ако е с уши с 2 уши и гумени (PVC) тръби;

    8. В пълна тишина, използвайки цилиндър на устройство за измерване на налягане, въздухът постепенно се изпомпва в маншета, докато налягането в него се записва от манометър;

    9. Въздухът се изпомпва, докато тоновете или шумовете в ултралната артерия престанат, след което налягането в маншета леко се увеличава с около 30 мм;

    10. Сега инжектирането на въздух е спряно. Бавно се отваря малък кран при цилиндъра. Въздухът започва постепенно да излиза;

    11. Височината на живачната колона (горната стойност на налягането) е фиксирана, при което за първи път се чува ясен шум. В този момент налягането на въздуха в апарата за измерване на налягане намалява в сравнение с нивото на налягането в артерията и следователно кръвна вълна може да проникне в съда. Поради това се извиква тонът (по звука прилича на силен пулс, пулс). Тази стойност на горното налягане, първият индикатор, е показател за максималното (систоличното) налягане;

    12. Тъй като налягането на въздуха в маншета намалява допълнително, се появяват неясни шумове и след това отново се чуват тонове. Тези тонове постепенно се усилват, след това стават по-ясни и звучни, но след това изведнъж отслабват и напълно спират. Изчезването на тонове (звуци на сърцебиене) показва индикатор за минимално (диастолично) налягане;

    13. Допълнителен индикатор, идентифициран при използване на методи за измерване на налягане, е стойността на амплитудата на пулсовото налягане или пулсовото налягане. Този показател се изчислява, като се извади от максималната стойност (систолно налягане) минималното (диастолично налягане). Пулсовото налягане е важен критерий за оценка на състоянието на сърдечно-съдовата система на човека;

    14. Получени с помощта на методите за измерване на налягането, индикаторите се записват под формата на фракция, разделена с наклонена черта. Горната цифра показва стойността на систолното налягане, долната - на диастолното.

    Характеристики на измерване на налягането

    Когато измервате кръвното налягане няколко пъти подред, трябва да обърнете внимание на някои характеристики на тялото. Така че стойностите на показателите при последващото измерване по правило са малко по-ниски, отколкото при първото измерване. Превишението при първото измерване може да се дължи на следните причини:

    • Някаква психическа възбуда;
    • Механично дразнене на нервната система на кръвоносните съдове.

    В тази връзка измерването на кръвното налягане се препоръчва да се повтори, без да се махат маншетите от ръката след първото измерване. По този начин, прилагайки методи за измерване на налягане няколко пъти, в резултат се записват средни показатели.

    Налягането в дясната и лявата ръка често е различно. Стойността му може да варира от 10 - 20 мм. Затова лекарите препоръчват използването на методи за измерване на налягането на двете ръце и да фиксират средните стойности. Измерването на кръвното налягане се извършва последователно на дясната и лявата ръка, няколко пъти, и получените стойности след това се използват за изчисляване на средната аритметика. За това стойностите на всеки индикатор (отделно горното налягане и отделно долното) се добавят и се разделят на броя на броя измервания, извършени.

    Ако човек има нестабилно кръвно налягане, измерването трябва да се извършва редовно. По този начин е възможно да се установи връзката на промените в неговото ниво във връзка с влиянието на различни фактори (сън, преумора, храна, работа, мир). Всичко това трябва да се има предвид при прилагането на методи за измерване на налягане..

    Нормалните стойности, използвайки всеки метод за измерване на налягане, са индикатори за налягане на ниво 100/60 - 140/90 mm RT. во.

    Възможни грешки

    Трябва да се има предвид, че понякога между горния и долния натиск интензитетът на тоновете може да отслаби, понякога значително. И тогава този момент може да бъде сбъркан с твърде високо налягане. Ако продължите да освобождавате въздух от устройството за измерване на налягане, обемът на тоновете се увеличава и те спират на нивото на настоящото по-ниско (диастолично) налягане. Ако налягането в маншета не е достатъчно повишено, лесно можете да направите грешка в стойността на систолното налягане. Така че, за да предотвратите грешки, трябва да използвате правилно методите за измерване на налягане: повишете нивото на налягането в маншета достатъчно високо, за да "натиснете", но когато пускате въздух, трябва да продължите да слушате тоновете, докато налягането не падне до нула.

    Възможна е и друга грешка. Ако силно натиснете брахиалната артерия с фонендоскоп, при някои хора тоновете се чуват до нула. Следователно човек не трябва да натиска главата на фонендоскопа директно върху артерията и стойността на долното диастолично налягане трябва да се фиксира чрез рязко намаляване на интензивността на тоновете.

    Измервайте правилно кръвното налягане

    Кандидат по медицински науки, невролог Л. МАНВЕЛОВ (Държавен изследователски институт по неврология RAMS).

    Какво е кръвно налягане??

    Кръвно налягане (ВР) - кръвното налягане в артериите е един от основните показатели на сърдечно-съдовата система. Той може да се промени с много заболявания и поддържането му на оптимално ниво е жизненоважно. Не е чудно, че лекарят придружава всеки преглед на неразположен човек с измерване на кръвното налягане.

    При здравите хора нивото на кръвното налягане е относително стабилно, въпреки че в ежедневието често се колебае. Това се случва при отрицателни емоции, нервно или физическо напрежение, прекомерен прием на течности и в много други случаи..

    Има систолно или горно кръвно налягане - кръвно налягане по време на свиването на вентрикулите на сърцето (систола). В същото време от тях се изхвърля около 70 мл кръв. Такова количество не може веднага да премине през малки кръвоносни съдове. Следователно аортата и други големи съдове са разтегнати и налягането в тях се повишава, достигайки нормално 100-130 mm RT. Изкуство. По време на диастола кръвното налягане в аортата постепенно спада до нормалното до 90 mm Hg. Чл., А в големите артерии - до 70 mm RT. Изкуство. Разликата в стойностите на систолно и диастолично налягане ние възприемаме под формата на пулсова вълна, която се нарича импулс.

    Артериална хипертония

    Повишаване на кръвното налягане (140/90 mm Hg. Чл. И по-горе) се наблюдава при хипертония или, както обикновено се нарича в чужбина, есенциална хипертония (95% от всички случаи), когато причината за заболяването не може да бъде установена, и с така наречената симптоматика хипертония (само 5%), развиваща се в резултат на патологични промени в редица органи и тъкани: с бъбречни заболявания, ендокринни заболявания, вродено стесняване или атеросклероза на аортата и други големи съдове. Не без причина артериалната хипертония се нарича мълчалив и тайнствен убиец. В половината от случаите болестта е безсимптомна за дълго време, тоест човек се чувства напълно здрав и не подозира, че коварната болест вече подкопава тялото му. И изведнъж като болт от синьото се развиват тежки усложнения: например инсулт, миокарден инфаркт, отлепване на ретината. Много от оцелелите след съдова катастрофа остават инвалиди, за които животът веднага изглежда разделен на две части: „преди” и „след”.

    Наскоро трябваше да чуя поразителна фраза от пациента: „Хипертонията не е болест, кръвното налягане се повишава при 90% от хората.“ Фигурата, разбира се, е силно преувеличена и се основава на слухове. Що се отнася до мнението, че хипертонията не е болест, това е вредно и опасно погрешно схващане. Именно такива пациенти, които, което е особено потискащо, по-голямата част не приемат антихипертензивни лекарства или не се лекуват систематично и не контролират кръвното налягане, лекомислено рискувайки здравето си и дори живота си.

    В Русия 42,5 милиона души, което е 40% от населението, в момента имат високо кръвно налягане. Освен това, според представителна национална извадка от населението на Русия на възраст 15 и повече години, 37,1% от мъжете и 58,9% от жените са били наясно с артериалната си хипертония, а само 5,7% от пациентите са получавали адекватна антихипертензивна терапия мъже и 17,5% от жените.

    Така че у нас предстои много работа за предотвратяване на сърдечно-съдови катастрофи - за постигане на контрол над артериалната хипертония. Целевата програма „Превенция и лечение на артериалната хипертония в Руската федерация“, която в момента е в ход, е насочена към решаване на този проблем..

    Как да се измери кръвното налягане

    Лекарят поставя диагнозата "хипертония" и избира правилното лечение, но редовното наблюдение на кръвното налягане вече е задача не само за медицинските работници, но и за всеки човек.

    Днес най-разпространеният метод за измерване на кръвното налягане се основава на метода, предложен през 1905 г. от домашния лекар Н. С. Коротков (вж. Science and Life № 8, 1990). Свързва се със слушане на звукови тонове. В допълнение се използват методът за палпиране (палпиране на пулса) и методът за ежедневно наблюдение (непрекъснат мониторинг на налягането). Последното е много показателно и дава най-точната картина как се променя кръвното налягане през деня и как зависи от различните натоварвания..

    За измерване на кръвното налягане по метода на Коротков се използват живачен и анероиден манометър. Последните, както и съвременните автоматични и полуавтоматични устройства с дисплеи, се калибрират в живачна скала преди употреба и периодично се проверяват. Между другото, при някои от тях горното (систоличното) кръвно налягане е обозначено с буквата "S", а долното (диастолично) - "D". Има и автоматични устройства, пригодени за измерване на кръвното налягане през определени, зададени интервали (например по този начин можете да наблюдавате пациентите в клиниката). Създадени са преносими устройства за мониторинг за ежедневно наблюдение (проследяване) на кръвното налягане в клиника.

    Нивото на кръвното налягане се колебае през деня: обикновено то е най-ниското по време на сън и се повишава сутрин, като достига максимум през часовете на дневна активност. Важно е да се знае, че при пациенти с артериална хипертония често нощните показатели за кръвно налягане са по-високи от дневните. Ето защо за изследването на такива пациенти е от голямо значение ежедневното наблюдение на кръвното налягане, резултатите от което ви позволяват да изясните времето на най-рационалните медикаменти и да осигурите пълен контрол върху ефективността на лечението.

    Разликата между най-високите и най-ниските стойности на кръвното налягане през деня при здрави хора, като правило, не надвишава: за систолно - 30 mm RT. Чл., А за диастолна - 10 mm RT. Изкуство. С артериалната хипертония тези колебания са по-изразени.

    Каква е нормата?

    Въпросът кое кръвно налягане трябва да се счита за нормално е доста сложен. Изключителен домашен терапевт А. Л. Мясников пише: „По същество няма ясна граница между стойностите на кръвното налягане, което трябва да се счита за физиологично за дадена възраст, и стойностите на кръвното налягане, което трябва да се счита за патологично за дадена възраст.“ На практика обаче, разбира се, е невъзможно да се направи без определени стандарти..

    Критериите за определяне на нивата на кръвното налягане, приети през 2004 г. от Всеруското кардиологично дружество, се основават на препоръките от 2003 г. на Европейското дружество за хипертония, експерти от Обединения национален комитет по превенция, диагностика, оценка и лечение на високо кръвно налягане. Ако систолното и диастолното кръвно налягане са в различни категории, тогава оценката се прави с по-висока скорост. С отклонение от нормата говорим за артериална хипотония (кръвно налягане под 100/60 mm Hg) или артериална хипертония (виж таблицата).

    Как да се измери кръвното налягане?

    Кръвното налягане най-често се измерва в седнало положение, но понякога се налага да го правите в легнало положение, например при тежко болни пациенти или когато пациентът стои (с функционални тестове). Въпреки това, независимо от позицията на изследваната предмишница, неговата ръка, върху която се измерва кръвното налягане, и апаратът трябва да бъде на нивото на сърцето. Долният ръб на маншета е приблизително на 2 см над лакътя. Напълнен с въздух маншет не трябва да изстисква подлежащата тъкан.

    Въздухът бързо се изпомпва в маншета до ниво от 40 mm Hg. Изкуство. над тази, при която пулсът върху лъчевата артерия изчезва поради свиване на кръвоносните съдове. Фонендоскоп се прилага към улнарната ямка в точката на пулсация на артерията непосредствено под долния ръб на маншета. Въздухът от него трябва да се отделя бавно, със скорост 2 mm Hg. Изкуство. на един ритъм на пулса. Това е необходимо, за да се определи по-точно нивото на кръвното налягане. Точката на скалата на габаритите, при която се появяват отделни пулси (тонове), се отбелязва като систолично налягане, а точката, в която те изчезват, се отбелязва като диастолично. Промяната на силата на звука на тоновете, тяхното затихване не се вземат предвид. Налягането в маншета се намалява до нула. Точността на фиксиране и записване на моментите на поява и изчезване на тоновете е от съществено значение. За съжаление, често се случва при измерване на кръвното налягане да предпочитат да закръглят резултатите до нула или пет, което затруднява оценката на получените данни. Кръвното налягане трябва да се записва с точност 2 mm RT. во.

    Не можете да преброите нивото на систоличното кръвно налягане в началото на трептенията на живачния стълб, видими за окото, основното е появата на характерни звуци; по време на измерването се чуват тонове на кръвното налягане, които са разделени на отделни фази.

    Фазови тонове Н. С. Короткова
    1-ва фаза - АД, при която се чуват постоянни тонове. Интензитетът на звука постепенно се увеличава с изпускането на маншета. Първият от поне два последователни тона се определя като систолично кръвно налягане.
    Втора фаза - появата на шум и "шумолене" на звука, когато маншетът е допълнително обезвъздушен.
    3-та фаза - периодът, през който звукът наподобява хрускане и нараства по интензивност.
    Четвъртата фаза съответства на рязко заглушаване, появата на мек „духащ“ звук. Тази фаза може да се използва за определяне на диастоличното кръвно налягане, когато звукови тонове се разделят на нула.
    5-та фаза се характеризира с изчезването на последния тон и съответства на нивото на диастолното кръвно налягане.

    Но помнете: между 1-ва и 2-ра фаза на тоновете на Коротков звукът временно отсъства. Това се случва при високо систолно кръвно налягане и продължава чрез издухването на въздуха от маншета до 40 mm RT. во.

    Случва се нивото на кръвното налягане да се забрави във времето между момента на измерване и записването на резултата. Ето защо трябва да запишете данните веднага - преди да извадите маншета.

    В случаите, когато има нужда от измерване на кръвното налягане на крака, маншетът се поставя на средната третина на бедрото, фонендоскопът се пренася в поплитеалната ямка на мястото на артериална пулсация. Нивото на диастолното налягане върху поплитеалната артерия е приблизително същото като на брахиалната, а систолното - 10-40 mm RT. Изкуство. по-висок.

    Нивото на кръвното налягане може да се колебае дори на кратки интервали, например по време на измерване, което е свързано с редица фактори. Затова при измерването му трябва да се спазват определени правила. Температурата в стаята трябва да е удобна. Един час преди измерване на кръвното налягане пациентът не трябва да яде, физически да се напряга, да пуши или да се излага на студ. В рамките на 5 минути преди измерване на кръвното налягане той трябва да седне в топла стая, да се отпусне и да не променя приетата удобна поза. Ръкавите на дрехите трябва да са достатъчно свободни, желателно е да изложите ръката, като извадите ръкава. Кръвното налягане трябва да се измерва два пъти с интервал от най-малко 5 минути; записана средна стойност за два показателя.

    Освен това трябва да се помни за недостатъците в определянето на кръвното налягане, поради грешката на самия метод на Коротков, който при идеални условия при нормално ниво на кръвно налягане е ± 8 mm Hg. Изкуство. Допълнителен източник на грешки могат да бъдат смущения в сърдечната честота на пациента, неправилно положение на ръката му по време на измерване, лошо поставяне на маншета, нестандартна или неправилна функция на маншета. За възрастни последният трябва да има дължина от 30–35 см, за да се увие поне веднъж около рамото на обекта, и ширина 13–15 см. Малък маншет е често срещана причина за погрешното определяне на високото кръвно налягане. За хората със затлъстяване обаче може да се наложи по-голям маншет, а за деца - по-малък маншет. Неточността на измерването на кръвното налягане също може да бъде свързана с прекомерно компресиране на подлежащите тъкани от маншета. Превишаване на кръвното налягане се получава и при надуване на слабо приложен маншет.

    Наскоро трябваше да говоря с пациент, за когото медицинска сестра в клиника каза, че измерва кръвното налягане, че е повишено. Пристигайки у дома, пациентът измерва кръвното налягане със собственото си устройство и с изненада отбелязва значително по-ниски проценти. Типичното проявление на хипертонията с "бяла козина" се обяснява с емоционални реакции (страхът ни от присъдата на лекар) и се взема предвид при диагностициране на артериална хипертония и определяне на оптималното ниво на кръвно налягане по време на лечението. Хипертонията на „бялата козина” е често срещана - при 10% от пациентите. Необходимо е да се създаде подходяща атмосфера в стаята: тя трябва да бъде тиха и хладна. Извънредните разговори са неприемливи. Необходимо е да се говори с темата спокойно, доброжелателно.

    И накрая. Далеч сме безсилни срещу коварната болест. Той реагира достатъчно добре на лечението, за което убедително свидетелстват мащабните превантивни програми за борба с артериалната хипертония, провеждани както у нас, така и в чужбина и които направиха възможно намаляването на честотата на инсулт с 45-50% в рамките на пет години. Всички пациенти получиха адекватно лечение и стриктно спазваха указанията на лекаря..

    Ако сте над 40 години, систематично измервайте кръвното си налягане. Искам да подчертая още веднъж, че артериалната хипертония често е безсимптомна, но това прави заболяването още по-опасно, причинявайки "гръб". Уред за измерване на кръвното налягане трябва да има във всяко семейство и всеки възрастен трябва да се научи как да го измерва, още повече, че това не представлява значителни затруднения.

    „Знанието, което е най-необходимо за човешкия живот, е да познаваме себе си.“ Бернар Фонтенел (1657-1757), известен френски писател и философ, живял точно 100 години, стигна до такова уместно и актуално заключение.

    Авторът благодари на персонала на Научноизследователския институт по неврология на Руската академия на медицинските науки А. Кадикова и М. Прокопович за помощта им в илюстрирането.

    Тонометър. Как да измерваме кръвното налягане с монитор за кръвно налягане

    Как да се измери кръвното налягане? Спазвайки основните правила, както и инструкциите за използване на тонометъра, описани в статията, можете да измерите налягането си правилно и точно!

    Тонометър (Sphygmomanometer) - устройство за измерване на кръвното налягане.

    Тонометърът се състои от маншет, устройство за подаване на въздух към маншета и манометър, който всъщност измерва налягането на въздуха в маншета. Освен това, в зависимост от типа, тонометърът е оборудван със стетоскоп или електронно устройство, с което се записва пулсацията на въздуха в маншета.

    Основни правила за точно измерване на налягането с тонометър

    - 60 минути преди измерване на кръвното налягане пациентът трябва да се въздържа от тютюнопушене, пиене на алкохолни напитки или кофеинови продукти;

    - Не трябва да правите измервания, ако наистина искате да използвате тоалетната, защото пълен пикочен мехур увеличава показанието с около 10 mmHg. во.

    - Трябва да измервате кръвното налягане в спокойна комфортна среда, при стайна температура;

    - Измерването на кръвното налягане трябва да се извършва в седнало и отпуснато положение на пациента, не по-рано от 5 минути след отпускането му;

    - Ръката, върху която ще бъдат поставени маншетите, трябва да бъде поставена в такова положение, че лакътът да е приблизително на нивото на сърцето;

    - Ръката трябва да е напълно отпусната;

    - По време на процедурата не можете да говорите и да се движите;

    - Между две измервания е необходимо да издържите пауза от 3-5 минути, така че налягането в съдовете, след като се натисне от маншета на тонометъра, се нормализира.

    Как да се измери кръвното налягане с механичен (ръчен) тонометър? Инструкция стъпка по стъпка

    1. След предварителната подготовка, която написах по-горе, сложете маншетите за ръката, както беше споменато, на нивото на сърцето, но така, че маншетите да са на 3-5 см над лакътя на ръката.

    Дори ако устройството ви е проектирано да измерва натиска върху китката, така или иначе, маншетите му трябва да са на нивото на сърцето.

    2. Прикрепете стетоскоп към центъра на вътрешната гънка на ръката и го поставете. В този момент, докато изпускаме въздух от маншета, можем ясно да чуем пулса.

    3. Надуйте маншета до 200-220 mmHg. Изкуство. Ако подозирате, че налягането може да е по-високо, помпайте маншета още повече;

    4. Бавно, със скорост 2-4 mm в секунда, съсредоточавайки се върху набора на тонометъра, пуснете въздуха навън и слушайте ударите (пулс) в стетоскопа.

    5. Веднага щом чуете първия удар, помнете показанията на устройството, като това е индикатор за горното налягане (систолично кръвно налягане).

    6. Когато спрете да чувате удари, това е индикатор за по-ниско налягане (диастолично кръвно налягане).

    7. Направете измерване 2-3 пъти. Средната стойност между тях ще бъде вашето кръвно налягане.

    Как да се измери кръвното налягане с автоматичен (електронен) тонометър? Инструкция стъпка по стъпка

    1. Поставете маншетите на ръката си и я поставете на нивото на сърцето.

    2. Просто натиснете бутона на автоматичния тонометър, за да започнете да измервате налягането.

    3. Изчакайте, докато тонометърът ви даде резултати. Той изпомпва маншета с въздух и след това го спуска. Трябва само да запишете показанията.

    4. Направете измерване 2-3 пъти. Средната стойност между тях ще бъде вашето кръвно налягане.

    Какво трябва да бъде налягането?

    Нормалното налягане при хората, което е общоприето, е 120/80. Но си струва да се отбележи, че в зависимост от възрастта, личността на организма, времето на деня и други фактори, нормалното налягане, или както се нарича още, идеалното налягане, работното налягане на всеки може да има своето собствено. Например, нека да разгледаме таблица, която показва нормално налягане за хора от различни възрасти:

    Алгоритъм за кръвно налягане

    Алгоритъм за кръвно налягане

    Предназначение: оценка на състоянието на сърдечно-съдовата система и общото състояние на пациента

    Показания: наблюдение на пациента

    · Психологическа подготовка на пациента

    · Обяснете на пациента значението на манипулацията

    1. Да седне или легне пациента в зависимост от неговото състояние

    2. Да изложите ръката на пациента, с дланта нагоре, на нивото на сърцето

    3. Поставете валяк или юмрук под лакътя на пациента

    4. Поставете маншета на тонометъра върху рамото на пациента на 2-3 см над лакътя (пръстът трябва да преминава свободно между маншета и ръката на пациента)

    5. Намерете пулсация върху палпацията на улнарния аптериал, прикрепете фонендоскоп

    6. Свържете маншета към тонометъра

    7. Помпайте въздуха постепенно с балон, докато пулсацията + 20-30 mm Hg изчезне

    8. Използвайки клапана на цилиндъра, постепенно намалете движението в маншета, отваряйки клапана с палеца и показалеца на дясната ръка обратно на часовниковата стрелка

    9. Помнете на скалата на тонометъра появата на първия тон е систолично налягане

    10. За отбелязване на скалата на тонометъра прекратяването на последния силен тон, с постепенно намаляване на налягането - това е диастолично налягане.

    11. За да получите точни резултати, измерете 3 пъти натиск върху различни ръце

    12. Вземете минималната стойност A D и запишете данните в листа за динамично наблюдение

    Обикновено при здрави хора числата A D зависят от възрастта

    Обикновено систолното налягане варира от 90 ml живак. колона до 149 мл. Hg. стълб

    Диастолично налягане от 60 мл живак. колона до 85 ml RT

    Кой и как се измери за натиск: друга история

    Днес ви предлагаме още една бележка от раздела „как беше“, в рамките на която накратко ви запознахме с историята на крачкомера, проблема с изучаването на феномена на луцидни мечти, истинския „автор“ на електронна цигара и с голямата история на изучаването на човешкия мозък.

    Този път предлагаме историята за измерване на кръвното налягане, ползата е кратка: налягането е измерено за първи път през 1733 г., а вътре ще говорим кой го е направил.

    Кръвното налягане може да бъде измерено директно или „непряко“, като последният включва всички неинвазивни методи, най-често срещаните и най-„цитираните“ са цифрови и механични апарати за измерване на кръвното налягане. Въпреки това, предвид известния ентусиазъм за тази „метрика“ сред производителите на носими джаджи, круши и маншети, те вече не са монополисти.

    На страниците на нашия блог можете да прочетете прегледа на W / me2 тракера, да видите селекция от съвременни джаджи, които могат или биха могли да могат да правят измервания. Слуховете за втория модел на Apple Watch систематично даряват новия часовник със сензор за налягане, а лидерът на пазара на Fitbit през миналата година увери изпълнителния директор, че ще добави възможност за наблюдение на налягането през тази година. Така или иначе, това са всички „некласически“ методи.

    Какво ще се случи в бъдеще, разбира се, никой от нас не знае наистина, но смеехме да погледнем малко в миналото. И така, за първи път кръвното налягане беше измерено от Стивън Хейлс. Същият случай, когато медицината и религията успешно се разбираха в една глава и не се намесваха една в друга.

    Богослов и натуралист е роден през 1677 г. в многодетно семейство. Той изучава теология и природни науки, след което изпраща поста викарий в един от графствата.

    Той обаче не е запомнен като философ или теоретик на християнството, а като научен натуралист, с чието име са свързани няколко големи открития в ботаниката, редица изобретения, както и първите експерименти за измерване на налягане. Втората част от книгата му „Статични есета“ е посветена на тези експерименти, която съдържа описания на експерименти и таблици с данни за първи път..

    Трябва да се изясни, че първите експерименти с поставяне на епруветката в съдовете, за да се определи колко високо се издига кръвта, разбира се, не при хора, заради което, между другото, Хейлс беше критикуван, включително от известни съвременници. Единият беше поетът Александър Поуп, страстен любител на кучетата..

    Образът на един от първите експерименти на Хейлс, който той проведе на коне:

    По един или друг начин, този „мигащ“ подход надари на Хейлс заглавието на първия човек за измерване на кръвното налягане, а „Хемостатици“ - книга от втората част на „Статични есета“ - паметник за това и това е доказателство. Хейлс провежда експериментите си от около 1709 година.

    Между другото, в първата част авторът обсъжда ролята на въздуха в живота на животните и растенията, обръща внимание на способността на корените на някои проби да абсорбират избирателно минерални вещества от почвата, обсъжда качеството на въздуха и влиянието му върху продължителността на живота. Тези наблюдения го подтикнаха да измисли фен.!

    И тогава той започна да се използва в затвори, фабрики и пристанища, което значително (по тези стандарти) увеличи продължителността на живота на работниците и престъпниците, излежаващи присъди.

    Трябва да кажа, че откритите от Хейлс възможности не намериха незабавно приложение в клиничната медицина и минаха почти сто години, преди експериментите за измерване на кръвното налягане да продължат. Техният физик Жан Луи Мари Пуазел продължи.

    Приносът му в хемодинамиката е неразделен от физическите експерименти и някои от тях тласкат други. И така, в резултат на изследвания е формулиран закон, носещ неговото име, както и един от ламинарните потоци.

    Неговите изследвания в областта на потока на течност през тънка цилиндрична тръба се използват широко за определяне на вискозитета и скоростта на потока в капилярите. За първи път той използва живачен манометър, U-образно „устройство“, за да определи налягането, което му помогна да регистрира налягането, включително и при хората. Това се случи по време на ампутация на тазобедрената става и беше изразено като 120 mm. Hg. Изкуство. Всъщност традицията на „живачната колона” корени именно от живачния манометър на Poiseuille. Откритията на учения, свързани с медицината, се появяват в края на 30-те години на 19 век.

    Неговото „U“ бе подобрено от изключителния физиолог Карл Лудвиг, който притежава много важни открития в медицината, включително в областта на сърдечно-съдовите заболявания, нервната система и др..

    Той предложи да се измери налягането с помощта на кимограф. Затова той нарече своя "приспособление", което по същество беше подобрен живачен манометър и даде възможност за графично записване и записване на резултатите от налягането при различни условия.

    Тъй като използваният от Poiseuille манометър за налягане е живак, методът на Лудвиг също беше инвазивен и една от страните на тръбата, потопена в артерията, беше фиксирана в нея с помощта на катетър. Експериментите с животни разкриха редица модели между дихателните процеси и кръвното налягане. По-късно се появи още едно устройство - „кръвен часовник“ на Лудвиг за измерване на регионалния кръвен поток и сърдечен пулс. Беше около 1847 година.

    Тези експерименти, за разлика от чисто научните експерименти на същия Хейлс, вече биха могли да се използват в медицината, но методите за измерване могат да попълнят клиничната практика по-късно, когато се появят първите възможности за неинвазивно измерване. Те се свързват с името на Карл Уирорд, който също е работил в средата на 19 век..

    Той работеше върху методи за измерване на кръвния поток, в резултат на което предложи устройство, наречено сфигмограф и постави основата на сфигмографията като метод в медицината. Ученият основава своя метод на измерване на хипотезата, че индиректно налягането може да бъде измерено чрез „обратно налягане“, при което пулсацията спира. И първото свидетелство, което той записа пред вас:

    Всъщност тази идея с пулсация или биене в процеса на измерване на налягане е актуална и днес..

    Етиен-Жул Мара, който е известен и като физиолог, и като кардиолог, и като фотограф, положил основите на цяла посока - хроно-фотографията, работи върху усъвършенстването на устройството на Virordt.

    Marais въвежда първия клиничен сфигмограф в клиничната медицина, който е разработен съвместно с часовниците Breguet, а също така се опитва да получи данни за налягането с помощта на метода на плетизмографията.

    Работата му „Налягане и скорост на кръвния поток“ е публикувана през 1876 г., където той описва принципа на отпускане на артериалната стена и за първи път постига две фигури на устройството си: систолно и диастолично налягане.

    След измерване на налягането чрез поставяне на ръката в стъклена колба, тоест по метода на Мара, се появи друг, подобен, но подобрен. Той беше предложен от Самуел Зигфрид Карл Ритер фон Баш. През 1881 г. той замени колбата с гумена торба с вода, която вече беше обвита около ръката му. Но въпреки факта, че този метод вече наподобява съвременните тонометри, той показва само горното, систолично налягане.

    Устройството на Баш се модернизира, дори го оприличава на модерното, от известния кардиолог Пиер Поантън, който през 1899 г. сменя водата в гумена торбичка на въздух, която също, оказвайки натиск върху ръката, променя "позицията" на живак в сфигмоманометъра, регистрирайки горното налягане.

    Густав Гартнър също използва кух гумен маншет за измерване на налягането, но първо нарече изобретението, което създаде по различен начин. Така той въведе термина "тонометър" и точно това ние наричаме устройства със сходна цел и до днес..

    Няколко години по-рано, през 1896 г., се появи нов метод със старото име за оборудването. Появата му се свързва с името на Рива-Роки.

    Същността на неговия метод беше следната. Въздухът се изпомпва в гумената гума, обграждаща ръката, а показанията на живачната колона, при която пулсацията престава, съответстват на систолното налягане. Тогава въздухът постепенно се освобождава и връщането на пулсацията се записва като диастолично налягане.

    Изобретението на Riva-Rocci без посегателство върху метода е леко модернизирано от немския лекар Хайнрих фон Реклингхаузен, заменяйки живачната скала с пружинна, а гумената гума с маншет, близък до тока.

    Този метод се използва сега в клиничната практика по целия свят. Той е открит през 1905 г. от руски военен лекар, като е чул шумовете, които се появяват при изпомпване на маншет с круша. Това се случи случайно, следователно теоретичната обосновка на този метод се дължи на друг професор, чието фамилия беше едно време в комбинация „Методът на Коротково-Яновски”.

    Според този механик, нивото на налягането в маншета, записано по време на първия шум, показва горното налягане. Когато кръвотокът постепенно се изравнява и звуците изчезват, се регистрира диастолично налягане.

    По-нататъшното развитие на възможностите за измерване на налягане е по-вероятно свързано със създаването и усъвършенстването на нови устройства, апарати за измерване на кръвно налягане и други устройства, като са изброени всички основни имена на практикуващите.