Аспирин - инструкции за употреба, прегледи, аналози и форми за освобождаване (таблетки в дозировка 100 mg, 500 mg, oops, кардио (сърдечни), ефервесцентни) на лекарство за разреждане на кръвта, облекчаване на болката и топлината при възрастни, деца и бременност

В тази статия можете да прочетете инструкциите за употреба на лекарството Аспирин. Предоставя обратна връзка от посетителите на сайта - потребителите на това лекарство, както и мненията на медицински специалисти относно употребата на Аспирин в практиката им. Голяма молба е да добавяте активно своите отзиви за лекарството: лекарството помогнало или не помогнало да се отървете от болестта, какви усложнения и странични ефекти са наблюдавани, вероятно не са обявени от производителя в анотацията. Аналози на аспирин при наличие на налични структурни аналози. Използвайте за разреждане на кръвта, облекчаване на болката и топлината при възрастни, деца, както и по време на бременност и кърмене. Различни форми на аспирин - кардио (сърдечна форма), упс и освобождаващи форми под формата на ефервесцентни таблетки за намаляване на вредното въздействие върху стомашно-чревната лигавица.

Аспиринът е нестероидно противовъзпалително лекарство. Антитромбоцитен агент. Механизмът на антитромбоцитното действие на ацетилсалициловата киселина (ASA - активното вещество на Аспирин) се основава на необратимо инхибиране на циклооксигеназа (COX-1), в резултат на което синтезът на тромбоксан А2 е блокиран и се потиска агрегацията на тромбоцитите. Антитромбоцитният ефект се проявява най-силно при тромбоцитите, защото те не са в състояние да синтезират повторно циклооксигеназа. Смята се, че ASA има други механизми за потискане на агрегацията на тромбоцитите, което разширява обхвата си при различни съдови заболявания..

ASA има и противовъзпалителни, аналгетични и антипиретични ефекти поради инхибиране на ензимите на циклооксигеназата, участващи в синтеза на протагландини.

Фармакокинетика

Когато се приема перорално, той се абсорбира бързо главно от проксималната част на тънките черва и в по-малка степен от стомаха. Наличието на храна в стомаха значително променя абсорбцията на ацетилсалицилова киселина.

Около 80% от салициловата киселина се свързва с плазмените протеини. Салицилатите лесно проникват в много тъкани и телесни течности, включително в цереброспиналната, перитонеалната и синовиалната течности. В малки количества салицилатите се намират в мозъчната тъкан, следи - в жлъчката, потта, изпражненията. Бързо прониква през плацентарната бариера, в малки количества се екскретира с кърмата..

Проникването в ставната кухина се ускорява при наличие на хиперемия и оток и се забавя в пролиферативната фаза на възпалението.

Той се екскретира главно чрез активна секреция в тубулите на бъбреците непроменен (60%) и под формата на метаболити. При новородени елиминирането на салицилат е значително по-бавно, отколкото при възрастните.

Показания

• ревматизъм;
• ревматоиден артрит;
• инфекциозен и алергичен миокардит;
• треска (треска) при инфекциозни и възпалителни заболявания;
• синдром на болка със слаба и средна интензивност от различен произход (включително невралгия, миалгия, главоболие);
• предотвратяване на тромбоза и емболия (така нареченото разреждане на кръвта);
• първична и вторична профилактика на миокарден инфаркт;
• предотвратяване на мозъчно-съдови инциденти според исхемичен тип.

Форми за освобождаване

Таблетки от 100 mg и 500 mg.

Таблетки от 100 mg и 300 mg (кардио Aspirin).

Ефервесцентни водоразтворими форми на таблетки аспирин - 500 mg (Upsarin UPSA, Aspirin 1000).

Инструкции за употреба и дозировка

Индивидуално. За възрастни еднократна доза варира от 40 mg до 1 g, дневна - от 150 mg до 8 g; честота на употреба - 2-6 пъти на ден.

За възрастни еднократна доза е 100 mg, препоръчителната дневна доза е 300 mg (3 таблетки на ден). Препоръчително е да приемате аспирин след хранене с достатъчно количество вода. Курсът на лечение не трябва да надвишава 7-10 дни при липса на нежелани странични ефекти. По-дългата терапия изисква консултация с Вашия лекар.

Предписването на Аспирин на деца е възможно само след консултация с лекар, като се вземе предвид възможният риск от развитие на синдром на Reye - много рядко, животозастрашаващо състояние, придружено от развитие на енцефалопатия и мастна дегенерация на черния дроб. Препоръчителни дози за деца: от 2 до 3 години - 100 mg / ден (1 таблетка), от 4 до 6 години - 200 mg / ден (2 таблетки), от 7 до 9 години - 300 mg / ден (3 таблетки.).

Страничен ефект

• гадене, повръщане;
• анорексия;
• епигастрална болка;
• диария;
• появата на ерозивни и язвени лезии, кървене от храносмилателния тракт;
• нарушена функция на черния дроб;
• виене на свят;
• главоболие;
• шум в ушите;
• тромбоцитопения, анемия, левкопения;
• нарушена бъбречна функция;
• нефротичен синдром;
• кожен обрив;
• Оток на Quincke;
• бронхоспазъм;
• "аспиринова триада" (комбинация от бронхиална астма, повтаряща се назална полипоза и параназални синуси и непоносимост към ацетилсалицилова киселина и пиразолонови лекарства);
• Синдром на Рейе.

Противопоказания

• ерозивни и язвени лезии на стомашно-чревния тракт в острата фаза;
• стомашно-чревно кървене;
• "аспиринова триада";
• история на копривна треска, ринит, причинен от ацетилсалицилова киселина и други НСПВС;
• хемофилия;
• хеморагична диатеза;
• хипопротромбинемия;
• стратифицирана аневризма на аортата;
• портална хипертония;
• дефицит на витамин К;
• чернодробна и / или бъбречна недостатъчност;
• дефицит на глюкозо-6-фосфат дехидрогеназа;
• Синдром на Рейе;
• възрастта на децата (до 15 години - рискът от синдром на Reye при деца с хипертермия поради вирусни заболявания);
• 1 и 3 триместър на бременността;
• период на кърмене;
• свръхчувствителност към ацетилсалицилова киселина и други салицилати.

Бременност и кърмене

Противопоказан при употреба в 1-ви и 3-ти триместър на бременността. През 2-ри триместър на бременността е възможен единичен прием според строги показания.

Има тератогенен ефект: когато се използва в 1-ви триместър, води до развитие на разцепване на горното небце, в 3-ти триместър предизвиква инхибиране на раждането (инхибиране на синтеза на простагландин), преждевременно затваряне на артериоза на дуктуса в плода, белодробна съдова хиперплазия и хипертония в белодробната циркулация.

Аспиринът се екскретира в майчиното мляко, което увеличава риска от кървене при дете поради нарушена функция на тромбоцитите, следователно майката не трябва да използва ацетилсалицилова киселина по време на лактация.

специални инструкции

Използва се с повишено внимание при пациенти със заболявания на черния дроб и бъбреците, с бронхиална астма, ерозивни и язвени лезии и кървене от стомашно-чревния тракт в анамнезата, с повишено кървене или при едновременна терапия, декомпенсирана хронична сърдечна недостатъчност.

Аспиринът дори в малки дози намалява отделянето на пикочна киселина от тялото, което може да причини остър пристъп на подагра при податливи пациенти. По време на продължителната терапия и / или използването на ацетилсалицилова киселина във високи дози се изисква медицинско наблюдение и редовно проследяване на нивата на хемоглобина..

Използването на ацетилсалицилова киселина като противовъзпалително средство в дневна доза 5-8 е ограничено поради високата вероятност от странични ефекти от стомашно-чревния тракт.

Преди операция, за да намалите кървенето по време на операция и в следоперативния период, трябва да спрете приема на салицилати за 5-7 дни.

По време на продължителна терапия трябва да се направи общ кръвен тест и тест за фекална окултна кръв..

Използването на аспирин в педиатрията е противопоказано, тъй като в случай на вирусна инфекция при деца под въздействието на ацетилсалицилова киселина рискът от развитие на синдром на Reye се увеличава. Симптомите на синдрома на Reye включват продължително повръщане, остра енцефалопатия и увеличаване на черния дроб..

Продължителността на лечението (без консултация с лекар) не трябва да надвишава 7 дни, когато се предписва като аналгетик и повече от 3 дни като антипиретик.

По време на лечението пациентът трябва да се въздържа от пиене на алкохол..

Взаимодействие с лекарства

С едновременната употреба на антиациди, съдържащи магнезий и / или алуминиев хидроксид, забавете и намалете абсорбцията на аспирин.

С едновременната употреба на блокери на калциевите канали, средства, които ограничават приема на калций или увеличават отделянето на калций от тялото, рискът от кървене нараства.

При едновременна употреба с аспирин се засилва ефекта на хепарин и индиректни антикоагуланти, хипогликемични средства на сулфонилуреи, инсулини, метотрексат, фенитоин, валпроева киселина.

При едновременна употреба с глюкокортикостероиди рискът от улцерогенно действие и появата на стомашно-чревно кървене нараства.

При едновременна употреба ефективността на диуретиците (спиронолактон, фуросемид) се намалява.

С едновременната употреба на други НСПВС рискът от странични ефекти се увеличава. Ацетилсалициловата киселина може да намали плазмените концентрации на индометацин, пироксикам.

При едновременна употреба със златни препарати, ацетилсалициловата киселина може да предизвика увреждане на черния дроб.

При едновременна употреба ефективността на урикозуричните средства намалява (включително пробенецид, сулфинпиразон, бензбромарон).

С едновременната употреба на ацетилсалицилова киселина и натриев алендронат е възможно развитието на тежък езофагит.

При едновременната употреба на гризеофулвин е възможно нарушение на абсорбцията на ацетилсалицилова киселина.

При едновременната употреба на дипиридамол е възможно повишаване на Cmax на салицилат в кръвната плазма и AUC.

При едновременна употреба с ацетилсалицилова киселина плазмените концентрации на дигоксин, барбитурати и литиеви соли се увеличават.

При едновременната употреба на салицилати във високи дози с инхибитори на въглеродна анхидраза е възможна интоксикация с салицилат.

Ацетилсалициловата киселина в дози под 300 mg на ден има незначителен ефект върху ефективността на каптоприл и еналаприл. При използване на ацетилсалицилова киселина във високи дози е възможно намаляване на ефективността на каптоприл и еналаприл.

С едновременната употреба на кофеин увеличава скоростта на абсорбция, плазмената концентрация и бионаличността на ацетилсалициловата киселина.

С едновременната употреба на метопролол може да повиши Cmax на салицилат в кръвната плазма.

Когато използвате пентазоцин при продължителна употреба на аспирин във високи дози, съществува риск от тежки нежелани реакции от бъбреците.

С едновременната употреба на фенилбутазон намалява урикозурията, причинена от ацетилсалицилова киселина.

С едновременната употреба на етанол (алкохол) може да засили отрицателния ефект на аспирина върху храносмилателния тракт.

Аналози на лекарството Аспирин

Структурни аналози на активното вещество:

• Anopyrine;
• ASK кардио;
• Aspicore
• Aspinate
• Аспирин 1000;
• Аспирин Кардио;
• Acecardol;
• Acenterin;
• Ацетилсалицилова киселина;
• Кардио ацетилсалицилова киселина;
• Acylpyrine;
• Atsbirin;
• Bufferin;
• Зорекс утро;
• CardiASK;
• Colpharitis;
• Mikristin;
• Taspir;
• Тромботичен ACC;
• Thrombopol;
• Уолш Асалгин;
• Upsarin UPSA.

Разредители на кръвта: без аспирин, ново поколение, списък

Много се казва и пише за необходимостта от разреждане на кръв за лечение и профилактика на много грозни заболявания. Също така наскоро се увеличи броят на лекарствата, които изпълняват тази задача. Опасно е да ги изберете сами, само лекар трябва да ги избере за конкретен пациент.

Но всеки възрастен трябва да има представа кои разредители за кръв се използват в медицината сега. Без преувеличение можем да кажем, че всяка секунда приема такива лекарства след 60 години, а с увеличаване на възрастта честотата на тяхното назначаване само се увеличава.

Защо трябва да разреждате кръвта?

Терминът "разреждане на кръвта" означава не толкова намаляване на неговата "плътност", колкото намаляване на способността му да образува кръвни съсиреци. Кръвта е сложна саморегулираща се система, в нея циркулират много фактори, както коагулиращи, така и антикоагулиращи, които обикновено трябва да са в перфектен баланс.

Въпреки това, със стареенето на тялото повечето хора прехвърлят този баланс към повишена коагулация. Механизмите на това са различни, някои не са напълно разбрани, но фактът остава: инсултите, инфарктите, тромбозата и тромбоемболизмът са кръвни съсиреци, които блокират лумена на съда и спират притока на кръв в определена област от нашето тяло. Тези съдови катастрофи са много опасни, те никога не преминават без следа: без навременна помощ, това е или смърт или увреждане.

Следователно, разредителите на кръвта са на първо място за предотвратяване на тромбоза и тромбоемболия и следователно те предотвратяват сърдечносъдовата смъртност. В допълнение към превантивните цели те се използват и за лечение на вече образувана тромбоза.

Основните групи лекарства за разреждане на кръвта

Кръвните съсиреци се активират от много фактори на коагулация, намиращи се в кръвта. Това е сложна каскадна реакция. съществува:

• Първична тромбоцитна хемостаза. Тромбоцитите, активирани от различни причини, се прилепват един към друг и съдовата стена и запушват лумена на малък съд.
• Вторична, коагулационна хемостаза. Активиране на плазмените коагулационни фактори и образуването на фибринов тромб. Той е характерен за съдове със среден и голям калибър.

Съответно разредителите за кръв се делят на:

• Антитромбоцитни средства (предотвратяват слепването на тромбоцитите, инхибират съдово-тромбоцитната хемостаза).
• Антикоагуланти (блокират плазмените коагулационни фактори и предотвратяват образуването на фибринов съсирек).

Антитромбоцитни средства

Лечението с антитромбоцити се предписва:

• с коронарна болест на сърцето;
• след сърдечен удар;
• пациенти с аритмии;
• вторична профилактика на кръвни съсиреци при хора, претърпели инсулт или TIA;
• първична профилактика при хора с висок риск от усложнения;
• след всякакви операции върху сърцето и кръвоносните съдове;
• пациенти с периферна артериална болест.

Лекарства, съдържащи аспирин

Ацетилсалициловата киселина (ASA, аспирин) е най-известното и много първо антитромбоцитно средство. Способността му да блокира ензимите, участващи в активирането на тромбоцитите, е открита през 1967г. И все пак това е „златният стандарт“, с който се сравняват всички други антитромбоцитни средства..

Доказано е, че достатъчна доза аспирин за проявата на антитромбоцитен ефект е 100 mg на ден. Когато се използва за вторична профилактика, ASA е в състояние да намали броя на смъртните случаи с 25-30%. Това е доста ефективно лекарство, евтино и достъпно за широк кръг пациенти. Аспиринът се абсорбира добре от стомашно-чревния тракт, ефектът му се проявява след 1-2 часа и се запазва за един ден. Ето защо, приемайте го 1 път на ден след хранене за дълго време.

Фармакологичната индустрия произвежда аспиринови препарати в необходимата доза от 50-150 mg, което е много удобно за приложение. За да се намали дразнещия ефект върху стомашната лигавица, това количество ASA обикновено е затворено в ентерично покритие.

Ако се подозира остър коронарен синдром, пациентът се оставя да дъвче нормална таблетка аспирин без черупка в доза 325-500 mg.

Етерични лекарства, съдържащи аспирин за продължителна употреба

Основният страничен ефект на ASA е улцерогенен ефект, тоест може да причини ерозия, язви и кървене от стомашната лигавица. Когато предписва лекарства за аспирин, лекарят оценява възможните рискове и ги сравнява с потенциалните ползи от приема.

Следователно дори и такова широко рекламирано и общодостъпно лекарство като аспирин не е необходимо да се предписва самостоятелно. Освен това, според последните проучвания, ефектът от него при първичната профилактика на сърдечно-съдовите усложнения е недоказан. Тоест, ако не сте претърпели инсулт или инфаркт, не е необходимо да го приемате сами „за всеки случай“, без да се консултирате. Само лекар може да оцени всички налични рискови фактори и да вземе решение за необходимостта от ASA.

АСА препаратите са противопоказани при ерозивни и язвени лезии на стомашно-чревния тракт, вътрешни кръвоизливи, алергии и бременност. Използва се с повишено внимание при лица с бронхиална астма и артериална хипертония (кръвното налягане трябва да бъде понижено до 140/90 mm s.p.)

Независимо от това, лекарите са склонни да вярват, че ASA е по-полезен, отколкото вреден. Друг момент, който си струва да се спомене, е, че редовният прием на аспирин намалява риска от рак на червата..

Антитромбоцитни средства без аспирин

Страничните ефекти на ASA накараха учените да търсят други, по-безопасни разредители на кръвта с подобен ефект. В резултат на това в клиничната практика се използват няколко лекарства без аспирин с антитромботични свойства..

Но не забравяйте, че няма абсолютно безопасни лекарства в тази група, всяко от тях има своите противопоказания и ограничения и само лекар ги предписва. Някои нови антитромбоцитни средства се предписват като допълнение към аспирина..

Дипиридамол (звънци)

Според механизма на действие, той е инхибитор на фосфодиестеразата, има съдоразширяващ и антитромбоцитен ефект. Ефектът е малко по-слаб от този на аспирина, но е напълно оправдан в случай на непоносимост към последния. Дипиридамол е и единственият антитромбоцитен агент, одобрен за употреба при бременни и кърмещи жени..

75 mg се приемат 3-4 пъти на ден, ако е необходимо, увеличете дневната доза до 450 mg.

Предлага се в таблетки:

• 25 mg всяка (100 таблетки, 415 рубли)
• 75 mg всяка (40 броя, 430 рубли).

Лекарството под търговското наименование Curantil (произведено от Berlin Chemi) ще струва съответно 620 и 780 рубли.

Тиклодипин (Тиклид)

Един от най-ранните регистрирани инхибитори на ADP (аденозин дифосфат). Той инхибира агрегацията на тромбоцитите, намалява вискозитета на кръвта и удължава времето на кървене. Тиклид се предписва по 250 mg 2 пъти на ден. Терапевтичният ефект се постига на 3-4 дни от приема.

Странични ефекти - кървене, тромбоцитопения, левкопения, коремна болка, диария.
Цена: 30 таблетки около 1500 рубли.

Clopidogrel (Plavix)

Механизмът на действие е близък до тиклодипин, но значително по-ефективен и по-безопасен от него. Използва се от 1998 г. Приемайте 75 mg веднъж дневно, независимо от приема на храна.

Според голямо проучване на CAPRIE, клопидогрел е по-ефективен от аспирина при превенция на исхемичен инсулт и миокарден инфаркт. Но цената му е няколко пъти по-висока, особено на маркови аналози, характеризиращи се с висока степен на пречистване:

• Clopidogrel 28 таблетки около 350 rub,
• Plavix - около 930 рубли,
• Плагрил - 430 рубли,
• Егитромб - 916 рубли,
• Sylt - 950

• С ACS (остър коронарен синдром) - 300 mg еднократно.
• За предотвратяване на тромбоза на стент след стентиране на коронарни или други артерии, както и след CABG. При липса на противопоказания, той се използва заедно с аспирин.
• След миокарден инфаркт или исхемичен инсулт.
• При пациенти с оклузия на периферна артерия.

Тикагрелор (брининта)

Сравнително ново лекарство (регистрирано през 2010 г.). Принципът на действие е подобен на clopidoglel. Според най-новите препоръки, последната е за предпочитане при пациенти, подложени на стентиране или CABG. Предлага се в таблетки от 60 и 90 mg, приети 2 пъти на ден. Това е доста скъпо лекарство..

От страничните ефекти, освен кървене, трябва да се отбележи задух (в 14%).
Цена: месечно лечение с брилинт - около 4500 рубли.

Прасугрел (ефективен)

Също сравнително нов антитромбоцитен агент (използва се от 2009 г.). Използва се при пациенти с ОКС, които планират стентиране. Счита се за по-ефективен от клопидогрел, но в същото време страничните ефекти се появяват върху него по-често. Не може да се използва при пациенти с инсулт. Цената на един пакет е около 4000 рубли.

Цилостазол (плетакс)

Лекарство с антитромбоцитни и съдоразширяващи ефекти. Най-ефективно разширява артериите на долните крайници (бедрената и поплитеалната). Използва се главно за заличаващи се заболявания на тези артерии (периодично клаудикация). Доза - 100 mg 2 пъти на ден. Цената на опаковането на 60 таблетки е около 2000 рубли.

Пентоксифилин (трентал)

Лекарство, което комбинира антитромбоцитен и съдоразширяващ ефект. Намалява вискозитета на кръвта, подобрява микроциркулацията. Прилагайте както венозен инфузионен разтвор, така и таблетки.
Цената на опаковката на 60 таблетки от 100 mg - 550 рубли.

Концепцията за антикоагуланти

Антикоагулантите са лекарства, които инхибират активността на плазмените коагулационни фактори. Те се използват в случаите, когато самостоятелно антитромбоцитни средства не могат да се отпуснат, за лечение на тромбоемболични усложнения, а също и за профилактика, когато рискът от тези усложнения е много висок..

Има абсолютни показания за антикоагулантна терапия:

• Белодробна тромбоемболия (PE).
• Тромбоза на дълбоките вени на долните крайници.
• Инфаркт на миокарда, остър период.
• Исхемичен инсулт.
• Предсърдно мъждене при пациенти с коронарна болест.
• Инсулт на фона на предсърдно мъждене.
• Протезни сърдечни клапи.
• Атриум тромб.
• Стенозна стеноза.
• Предотвратяване на тромбоза по време на хемодиализа.
• Предотвратяване на белодробна емболия при пациенти след подмяна на ставите.

Има такива групи от тези лекарства:

• Директни антикоагуланти. Те инактивират тромбина директно в кръвта. Това е хепарин и различните му модификации, както и хирудин.
• Непреки антикоагуланти. Те блокират образуването на плазмени коагулационни фактори в черния дроб. Те включват кумарини (антагонисти на витамин К), най-известният от които е варфарин. По-рядко се използват Фенилин, Неодикумарин, Синкумар.
• Нови перорални антикоагуланти (PLA).

Директни антикоагуланти

Нефракциониран хепарин (UFH)

Това е естествен антикоагулант, той присъства в много тъкани на нашето тяло. В кръвната плазма той инактивира тромбина, като по този начин намалява способността за образуване на кръвни съсиреци.

Хепаринът се прилага парентерално (венозно или подкожно) във високи дози за лечение на тромбоза (остър миокарден инфаркт, артериална тромбоза на крайниците, белодробна емболия) и в малки дози за предотвратяване на тромбоемболия. Лекарството се предписва с повишено внимание под контрола на коагулацията на кръвта и APTT и само в болница.

Има и мехлеми и гелове с хепарин за локална употреба (Хепаринов мехлем, Лиотон, Венитан, Venolife). Те се предписват за разширени сафенови вени, хемороиди.

Хепарини с ниско молекулно тегло (LMWH)

Тези лекарства се получават от UFH чрез деполяризация на неговата молекула. По-ниското молекулно тегло увеличава бионаличността на хепарините, както и продължителността на тяхното действие. Обикновено се прилагат подкожно 1-2 пъти на ден. Предлага се в спринцовки за еднократна употреба. Най-често предписвани NMH:

• Dalteparin (Fragmin) 2500 IU / 0,2 ml - пакет от 10 спринцовки струва около 2200 рубли.
• Nadroparin (Fraksiparin) - предлага се в различни дозировки, цената на опаковката е 10 броя от 2100 до 4000 рубли.
• Enoxoparin (Clexane) - дозировки в спринцовки от 2000 до 8000 единици, цената на една спринцовка - от 300 до 400 рубли.
• Бемипарин (Zibor) - спринцовки 3500 IU 10 броя 3900 rub.

Основната област на приложение на нискомолекулни хепарини е предотвратяването на тромбозата при постоперативни пациенти. Те могат да се предписват и на бременни жени с антифосфолипиден синдром.

Сулодексид (Wessel)

антитромботичен препарат, състоящ се от два гликозаминогликани, изолирани от чревната лигавица на прасето. По механизма на действие прилича на NMG. Използва се главно за профилактика на микротромбоза при хора с диабет. Предимството е добрата му поносимост, както и възможността за употреба не само в инжекции, но и вътре в капсули.
Цената на пакет от 10 ампули е около 2000 рубли, 60 капсули - 2600 r.

Варфарин

Варфаринът е синтезиран за първи път през 1948 г. и до 2009 г. е почти единственият антикоагулант, предписан за продължителна употреба. Все още се счита за стандарт, с който се сравняват всички нови лекарства със същия ефект. В черния дроб той блокира метаболизма на витамин К и по този начин предотвратява образуването на няколко фактора на коагулация на плазмата. В резултат кръвта значително губи способността да образува кръвни съсиреци.

При продължителна употреба варфарин намалява честотата на ударите с 64%. Но това лекарство е несъвършено, то е много неудобно за продължителна употреба..

• необходимостта от често лабораторно наблюдение (INR трябва да се поддържа в строги граници от 2 до 3) и постоянна корекция на дозата,
• стриктно спазване на определена диета,
• несъвместимост с много лекарства,
• чести усложнения при кървене.

Варфаринът все още е най-използваният антикоагулант, главно заради достъпната си цена. Доза варфарин се избира под контрола на INR, понякога изборът на оптималната доза отнема няколко месеца.

Предлага се в таблетки от 2,5 mg. Цената на 100 таблетки варфарин - от 90 до 150 рубли, в зависимост от производителя.

Нови перорални антикоагуланти (PLA)

Неудобството, свързано с приема на варфарин, подтикна учените да търсят нови лекарства, които да намалят риска от образуване на кръвни съсиреци, които биха могли да се приемат дълго време. Тези лекарства от ново поколение (PLA) бяха въведени в клиничната практика съвсем наскоро (през 2009 г.), но бързо бяха приети от здравните работници и пациентите..

Всички PLA могат да бъдат разделени на 2 групи:

• директни тромбинови инхибитори (дабигатран) и
• инхибитори на директен фактор Xa (Rivaroxaban, Apixaban, Endoxaban).

Действието им е сравнимо с варфарин, но работата с тях е много по-удобна както за лекаря, така и за пациента. Основното предимство е, че те не изискват систематично лабораторно наблюдение. Основният недостатък е високата им цена..

Дабигатран (прадакса)

Първото лекарство, което "счупи" монопола на варфарин. Прилага се от 2010 г. Той инхибира тромбина, като по този начин предотвратява превръщането на фибриноген във фибрин. Добре се абсорбира от храносмилателния тракт. Действието му е сравнимо с варфарин. Страничните ефекти (кървене) са по-рядко срещани, а употребата е много по-удобна.

Предлага се в капсули в доза 75, 110 и 150 mg, приемани 1-2 пъти на ден, дневната доза се избира от лекаря в зависимост от целта на назначаването. Противопоказан при кървене, скорошен хеморагичен инсулт, тежка бъбречна недостатъчност, бременност. Обикновено не се изисква лабораторен контрол..

Цената на пакет от 30 капсули от 150 mg - около 1800 рубли.

Ривароксабан, Апиксабан, Едоксабан

Механизмът на тяхното действие е почти идентичен. Те инхибират както свободния, така и свързания с тромб фактор Xa. Веднага дайте техните търговски имена:

• Ривароксабан - Xarelto
• Апиксабан - Еликвис
• Endoxaban - Lixiana (все още не е регистриран в Руската федерация).

Показанията за употреба са подобни на варфарин. И трите лекарства бързо се абсорбират от храносмилателния тракт..

Ако говорим за разликите, тогава трябва да приемате таблетки Rivaroxaban (Xarelto) с храна, останалото - независимо от храната. Apixaban (Elikvis) - 2 пъти на ден, останалите - 1 път.

Ефективност при различни патологии и риск от кървене в сравнение с варфарин:

Форми за освобождаване и цена:

Как да разреждате кръв без лекарства

Поддържайте течен баланс

Гъстата кръв е преди всичко липса на вода.

• Пийте най-малко 2 литра чиста вода (по-точно 30 g на 1 kg телесно тегло). Това се отнася за вода, а не чай, кафе, различни газирани напитки и т.н. Но в същото време некачествената вода с излишък от соли може само да навреди.
• В ситуации, в които се губи течност, напитката се повишава съответно. Губим течност при прегряване, интензивна физическа работа, повръщане, диария.

Отказ от алкохол, включително бира.

Слюнката на пиявицата съдържа директен антикоагулант - хирудин. Затова хирудотерапията е подходяща за любителите на естественото лечение. Просто не го правете сами, доверете се на специалистите.

хранене

Има списъци с храни, които сгъстяват или разреждат кръвта. Но като цяло няма да сбъркаме, ако се придържаме към принципите на здравословна диета с достатъчно количество зеленчуци, плодове, ограничавайки се на захар, сол, червено месо, с изключение на консерванти и пушено месо. Прясно изцедените сокове са много полезни..

Фитотерапия

На много растения се приписват хемостатични свойства. Официалната медицина признава само две от тях, които наистина съдържат активни вещества, които предотвратяват образуването на кръвни съсиреци.

• Кората на бялата върба съдържа салицилат. От него всъщност първо е получен аспиринът. В аптеките се продават както сушени естествени кори, така и натрошени в капсули (Salivitellin, Thrombin) или филтърни торбички (Ivapirin). Кората в размер на 1 супена лъжица на чаша вряща вода в термос, настоявайте за 6-8 часа, пийте по 2 супени лъжици 3 пъти на ден преди хранене. Капсули, приемани 2 пъти на ден.
• Мелилот съдържа естествени кумарини. 1 супена лъжица суха детелинова трева (продава се в аптеките) изсипете чаша вряла вода. Оставете да вари за 30 минути. Приемайте по 1 супена лъжица 3 пъти на ден.

Билковите препарати се използват на курсове от 3-4 седмици. Не мислете, че са абсолютно безопасни. Инструкциите винаги описват противопоказанията.

Въпрос отговор

Какви тестове показват, че кръвта е гъста?

• На първо място, това е показател за хематокрит (съотношението на течната част на кръвта и нейната клетъчна маса). Тя трябва да бъде не повече от 0,55.
• Брой на червените кръвни клетки над 6X / L.
• Вискозитет на кръвта над 4.
• Повишаване на плазмата на протеин, протромбин и фибриноген.

Но тези показатели трябва да се ръководят само от здрави хора. Пациентите с висок риск от развитие на съдови усложнения се предписват лекарства за намаляване на коагулацията дори при нормален хематокрит и вискозитет. Гъстата кръв и склонността към образуване на кръвни съсиреци са все още малко различни понятия..

Всички хора имат нужда от лекарства за разреждане на кръвта след 50-годишна възраст?

Твърдението, че всеки след 50 години трябва да приема лекарства за разреждане на кръвта, в момента се поставя под въпрос. Последните проучвания показват, че ако няма коронарна болест на сърцето, не е имало анамнеза за инсулт или инфаркт, човек не може да толерира сърдечна операция, тогава не трябва да приемате такива лекарства безмислено. И все пак те имат много странични ефекти..

Има обаче ситуации, при които рискът от развитие на съдови усложнения е много висок. Само общопрактикуващ лекар или кардиолог може да оцени вероятността от тяхното развитие, да претегли потенциалните ползи и вреди. Следователно, без самоназначение!

Какви лекарства е по-безопасно да се приемат за хора със стомашни проблеми?

Ако разредителите на кръвта са жизненоважни, но има проблеми със стомаха (гастрит, язви), най-безопасно е да приемате дипиридамол (камбанки) и в по-малка степен клопидогрел. Но въпреки това, по време на тежко обостряне се препоръчва те дори да бъдат временно спрени.

Много често инхибиторите на протонната помпа (омепразол, рабепразол, пантопразол и други PPI) се предписват на пациенти едновременно с антитромбоцитни средства, за да се намали рискът от стомашно кървене. През 2009 г. бяха публикувани данни, че комбинираната употреба на клопидогрел и PPI повишава риска от повторен инфаркт на миокарда. В по-малка степен това се отнася за пантопразол (Nolpaza). Ето защо, ако лекар предпише нолпаза заедно с клопидогрел, не я замествайте с по-евтин омепразол.

Какви тестове да предприемете, за да контролирате приема на аспирин?

Често пациентите задават този въпрос. Така че, ASA няма да повлияе на изпълнението на общ кръвен тест. И не е вярно, че намалява броя на тромбоцитите. Времето на коагулация може леко да се увеличи (повече от 5 минути), но това е целта на лечението. Има специални тестове за функционалната активност на тромбоцитите, но те се предписват за специални показания. Затова няма смисъл да дарявате кръв, за да „контролирате действието на аспирина“. За да се предотвратят усложненията, FGDS ще бъде от голяма полза (ежегодно или с появата на стомашни симптоми) за контрол на стомашната лигавица.

Страхувам се да приемам антикоагуланти. Възможно ли е да се направи без тях?

Ако лекарят предписа антикоагуланти, тогава пациентът има много висок риск от развитие на тромбоза. Да, обикновено тези лекарства се предписват за цял живот. Да, има твърде много странични ефекти и неудобства при приемането му. Но не забравяйте, че те повече от 2 пъти намаляват честотата на страхотни усложнения. Ако има такъв шанс, защо да не го използвате.?

Лекарят предписа няколко лекарства, които намаляват коагулацията. Необходимо ли е?

Двойната и дори тройна антитромботична терапия понякога се предписва, когато трябва да се приемат няколко лекарства наведнъж (аспирин + клопидогрел, аспирин + варфарин, аспирин + хепарин, аспирин + клопидогрел + варфарин). Това е международен стандарт на лечение. Лекарите са длъжни да предписват такива комбинации в строго определени ситуации и да ги отменят само в случай на усложнения. Обикновено двойната или тройна терапия се предписва само за определен период от време (например 12 месеца след операция по байпас на коронарна артерия).

Как да приемате Аспирин за разреждане на кръвта

Първото споменаване на аспирин е преди 4000 години. Хипократ също използвал сока от кората на бялата върба като средство за лечение на треска.

През 1897 г. немският химик Феликс Хофман получава почти чисто вещество за лечение на ставни възпаления при баща си.

През 1899 г. немската компания Bayer купува правата върху индустриалното производство на наркотици.

През същата година лекарството се внася в Съветския съюз. У нас аспиринът не се нарича ацетилсалицилова киселина за кратко време..

Противопоказания

Аспиринът или ацетилсалициловата киселина е строго забранен със:

• бременност
• кърмене;
• хемофилия;
• астма и полипи в носа;
• бъбречни и чернодробни заболявания;
• силно кървене при жени по време на менструация.

Лекарството е несъвместимо с парацетамол, диуретици, алкохол. Действието на някои се засилва. Ефектът на другите е намален. Усложнения могат да възникнат преди увреждане на вътрешните органи..

Ако имате операция, трябва да спрете приема на аспирин за една седмица.

В други случаи лекарството се прилага строго според предписанието на лекаря и посочените индивидуални дози.

Полезни съвети за прием на аспирин

Лекарството се приема след хранене. Препоръчва се дъвчене и пиене с мляко или минерална вода. Интервалите между дозите са четири часа. Дневната доза е максимум 3 грама или 6 таблетки.

Предозирането на лекарството може да причини отравяне. Приемът на веществото премахва уреята. Това провокира пристъп на подагра..

Аспиринът е нестероидно противовъзпалително лекарство. Предписва се за лечение на възпалителни процеси, мигрена, при проблеми с мозъчното кръвообращение, след инфаркти.

Аспирин за изтъняване

Аспиринът се използва успешно за предотвратяване на инсулти и инфаркти..

При здрав човек съставът на кръвта се характеризира с определена норма на тромбоцитите, червените кръвни клетки, белите кръвни клетки, мазнините, киселините, ензимите. Най-големият компонент на кръвта е водата, чийто дял е 90%.

Тромбоцитите са отговорни за коагулацията на кръвта. Ако се появи разрез, те обвиват повърхността с филм.

С намаляване на количеството вода кръвта става гъста. Притокът на кръв се забавя. Необходимите вещества, микроелементи не влизат в тялото. Шлаките и токсините не се отстраняват навреме.

Но рискът е, че броят на тромбоцитите на единица обем кръв се увеличава. В кръвообращението се появяват съсиреци и дори кръвни съсиреци. Тромбът може да излезе и да се озове в сърдечния клапан през кръвния поток.

Аспиринът има антитромбоцитно свойство. Не позволява тромбоцитите да се слепват. Дори леко разширява самите съдове. Ефектът се проявява 1 час след приложение и продължава 24-48 часа.

Но в същото време лекарството влияе на други характеристики на състава на кръвта. Какво е важно да проследим чрез анализ. Лекуващият лекар е ангажиран в такъв сериозен момент.

Има редица причини, които причиняват увеличаване на вискозитета на кръвта:

• производството на хормони намалява с възрастта. Коагулацията на кръвта се увеличава;
• пиене на недостатъчно количество вода. Лекарите препоръчват да се пие 200 ml вода плюс 200 ml на всеки 10 килограма телесно тегло през деня;
• употребата на неконтролирано количество сладкиши и прости въглехидрати;
• липса на витамин С, селен, цинк, лецитин в диетата;
• заболявания на далака. Проблеми със сърдечно-съдовата система. Разширени вени.

Рисковата група включва всички, които са над 40 години и спортисти. По време на състезания, високото натоварване понякога причинява тромбоза. За профилактика се препоръчва приема на ацетилсалицилова киселина.

Необходимо е да се контролира състава на кръвта. За целта веднъж на шест месеца да се правят тестове.

За намаляване на плътността на състава на кръвта се предписва нестероидно лекарство с дозировка 100-300 милиграма. В зависимост от дозата, приемайте всеки ден или всеки друг ден.

100 милиграма вечер е достатъчно за профилактика.

Дългосрочно лечение за 2-3 месеца.

Замяна на аспирина с аналози

Приемът на лекарството може да причини редица странични ефекти:

• главоболие;
• загуба на слуха;
• стомашна язва;
• повишено кървене, като кървене от носа;
• алергични раздразнения;
• увреждане на бъбреците и черния дроб.

Ако обстоятелствата налагат, аспиринът може да бъде заменен с аналози. Най-познатите са Cardiomagnyl, Aspirin Cardio, Thrombo Ass, Aspicor. Всички тези лекарства са с покритие. Така че, не увреждайте повърхността на стомаха. Абсорбира се в червата.

Можете също така да приложите отвари и запарки от билки и плодове.

Такива плодове ще бъдат полезни:

Сред растенията, считани за ценни:

Всеки ден, консумирайки подправки, лук, чесън, билки, разредяваме кръвта. По този въпрос напитките с джинджифил и лимон са добри. Чаят с малиново сладко ще има полза. Добър ефект дава доматеният сок или доматите в различни форми. Трябва да включите цитрусовите плодове в диетата си. Липа, лимон, портокали, мандарини, грейпфрут, според лекарите, трябва да бъдат на масата при възрастни хора.

Има информация, че употребата на аспирин е мит. Няма нужда да правите прибързани заключения. Решете сами. Съветите на Вашия лекар ще бъдат много по-полезни. Само професионалист може да даде ценни съвети по такъв важен въпрос като здравето.

Как да приемате Аспирин към тънка гъста кръв

Ацетилсалициловата киселина (аспирин) е едно от най-популярните лекарства с широк спектър на действие. Може да се използва като антипиретично, обезболяващо и противовъзпалително средство..

Често специалистите предписват аспирин за разреждане на кръвта на пациенти, страдащи от патологии на сърдечно-съдовата система. Важно е да знаете как да приемате лекарството правилно, за да не навредите на тялото.

акт

Като профилактика на кръвосъсирването се предписва аспирин в малки дози. В същото време е необходимо да се прави разлика между понятията „склонност към образуване на кръвни съсиреци“ и „повишен вискозитет“.

В нарушение на съотношението обем на плазмата и броя на образуваните елементи кръвта започва да се сгъстява.

Такива състояния не се развиват като самостоятелно заболяване, а са следствие от различни патологични процеси в организма.

При забавяне на кръвния поток, което се насърчава от високия вискозитет на кръвта, рискът от образуване на микроклъст значително се увеличава, което може да провокира съдово запушване.

Заслужава да се отбележи, че антиагрегационните свойства на лекарството не променят вискозитета на кръвната течност, а само предотвратяват образуването на кръвни съсиреци, като действат върху тромбоцитите по такъв начин, че да пречат на свързването им един към друг и да се придържат към повредената повърхност.

Аспиринът разрежда или сгъстява?

Погрешно е да се твърди, че употребата на аспирин помага за намаляване на коагулацията или изтъняване на кръвта, въпреки факта, че подобни изводи не са толкова редки в медицинската литература. Важно е да се разбере как действително действа това лекарство..

• вискозитет - е пряко свързан с разреждане или сгъстяване;
• коагулация - предразположение към образуване на съсиреци;
• слепване.

Често тези понятия са объркани, тъй като всички те участват в процеса на образуване на кръвни съсиреци.

Ацетилсалициловата киселина (ASA) е лекарство, което помага за намаляване на клетъчната агрегация. Благодарение на това:

• подобрена микроциркулация;
• намалена способност за тромбоза;
• увеличено време на кървене.

Поради наличието на тези свойства, лекарството се препоръчва на пациенти със сърдечни патологии..

Какъв вид лекарство разрежда кръвта

Има няколко разновидности на лекарството:

• Сърдечно;
• Американски;
• редовен аспирин.

В повечето случаи за възрастни хора аспирин Кардио се предписва като превантивна мярка за развитието на патологии на сърцето и кръвоносните съдове..

Необходимо е да се приема с изключително внимание и само с назначаването на лекар.

За по-млади хора с удебеляване и повишен вискозитет е по-добре да се използва обикновен или американски аспирин. Не бива обаче да се увличате с хапчета. По-добре е, ако се регулира режима на пиене. В случай на прекомерно натоварване е допустимо приема на лекарството в малки дози.

Правилата за приемане на лекарството и дневната норма

Мнозина се интересуват от въпроса как бързо да възстановим вискозитета на кръвта с аспирин. За да постигнете максимален ефект, без да навредите на тялото, е необходимо стриктно да следвате инструкциите на специалист и да спазвате всички правила за прием:

• аспиринът, който има специална обвивка, е забранено да дъвче или чупи, той трябва да бъде погълнат напълно;
• таблетките за дъвчене не трябва да се поглъщат цели;
• лекарствена форма, предназначена за резорбция, се поставя под езика за пълно разтваряне;
• приемате лекарството само след хранене с много течности.

Дозировката на лекарството може да се определи само от лекар. Когато ASA се предписва за профилактика, не се допускат повече от 100 милиграма на ден.

За резорбция на кръвни съсиреци и с висока плътност на плазмата, дневната доза не трябва да надвишава 300-500 милиграма.

Хапчетата се приемат веднъж на ден по едно и също време. Най-подходящият период е около седем часа вечерта. Именно в този момент започва подготовката на тялото за почивка, което допринася за по-добро усвояване на лекарството.

Забранено е употребата на лекарството на празен стомах, тъй като рискът от развитие на пептична язва се увеличава.

Продължителността на лечението зависи от редица фактори и се определя единствено от специалист.

Според повечето учени, ежедневният прием на 75 mg аспирин през целия живот помага за намаляване на риска от инфаркт, инсулт и рак. В същото време е възможно редовната употреба на лекарството да доведе до други здравословни проблеми..

Използването на аспирин за разреждане на кръвта при бременни жени

Почти всяка жена по време на бременност се обръща към лекуващия лекар с въпрос дали е възможно да се пие аспирин по време на гестационния период.

Струва си да се каже, че през първия и третия триместър приемането на лекарството е по-добре да се изключи, тъй като това може да заплашва спонтанен аборт. Също така ефектът на ацетилсалициловата киселина влияе неблагоприятно върху развитието на плода.

Ето защо те се опитват да предписват това лекарство само в изключителни ситуации.

Ако използването на таблетки е необходимо, например, с висока кръвна плътност, тогава лекарят може да избере най-ниската възможна дозировка, която няма да навреди на бебето и бъдещата майка. Ако е възможно обаче е по-добре да откажете това лекарство или да замените аспирина с друго лекарство.

Аналози

Изборът на заместители на ASA като средство за разреждане на кръвта трябва да се подхожда внимателно. Подмяната от себе си е силно обезкуражена. За да направите това, трябва да потърсите помощ от специалист, който ще избере най-оптималния вариант.

В повечето случаи Aspeter действа като аналог на аспирина. Има противовъзпалително, антипиретично и обезболяващо действие, както и антиагрегантно свойство.

Предписва се като превантивна мярка за намаляване на риска от инфаркти, разреждане на кръвната течност и предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци..

Друг заместител е Асафен, който помага за намаляване на риска от развитие на тромбоза, както и предотвратяване на мозъчно-съдови нарушения. Приемът на лекарството се извършва само според предписанието на лекаря и под неговия строг контрол.

Странични ефекти

Прекомерните дози ASA причиняват странични ефекти. Сред най-често срещаните са:

• развитие на алергия;
• патологии на стомашно-чревния тракт, придружени от гадене, повръщане, болка, язва на стомаха, кървене;
• подуване на бъбреците или черния дроб;
• нефрит;
• бъбречна недостатъчност;
• виене на свят;
• шум в ушите;
• слабост.

С тази симптоматика прилагането на лекарството се спира.

Противопоказания

Абсолютни противопоказания за прием на ацетилсалицилова киселина:

• възраст до 12 години;
• свръхчувствителност към компонентите;
• склонност към кървене.

• астма;
• патология на стомаха в хронична форма на етапа на обостряне;
• чернодробна и бъбречна недостатъчност;
• период на бременност;
• хемофилия;
• периодът на подготвителната фаза за операцията;
• кърмене.

Особено необходимо е да се приема лекарство с:

• хиповитаминоза К;
• тромбоцитопения;
• анемия
• подагра
• едновременно лечение с антикоагуланти.

Преди да вземете решение за лечение с аспирин, трябва да се уверите, че няма пречки за това..

Ефектите от повишената плътност на кръвта

Ако има предразположение към висок вискозитет на кръвта, тогава този проблем трябва да бъде спешно решен. Гъстата кръв може да доведе до развитието на по-сериозни патологични състояния..

Най-честите последици:

• тромбоза;
• хипоксия на тъканите и органите;
• патология на сърдечно-съдовата система;
• повишаване на кръвното налягане;
• тромбоемболизъм;
• тромбоза на дълбоките вени на долните крайници и ставите.

Аспиринът е незаменим разредител на кръвта. Не можете обаче сами да го използвате.

Продължителността на лечението и дозировката трябва да се избират само от специалист, което ще намали рисковете от развитие на по-сериозни здравословни проблеми.