Мозъчен астроцитом

Какво е мозъчен астроцитом? Според кода ICD-10 това е първичният тумор, който се развива вътре в мозъка. Той се ражда от звездни клетки - астроцити. В зависимост от характеристиките на хода на заболяването, астроцитомът може да има различна степен на злокачествено заболяване. Прогнозата за живот с мозъчен тумор напълно зависи не само от действията на лекуващия лекар, но и от навременното лечение на пациента.

Главна информация

Астроцитомът се счита за най-често срещаното разнообразие от глиални тумори. Почти половината от всички новообразувания от този тип са представени именно от патологии, възникнали поради дегенерация на звездни клетки. Астроцитомът може бързо да се развива на всяка възраст, независимо от пола и социалния статус, както и в региона на пребиваване (той е еднакво често срещан както в развитите, така и в страните от трети свят). Въпреки това лекарите отбелязват, че най-често неоплазмите от този генезис са представени при мъже на възраст от 20 до 50 години. В допълнение, астроцитомът обикновено се локализира в бялото вещество на полукълба при възрастни и в малкия мозък при деца. Освен това при малки пациенти, заедно с други характерни признаци на тумора, се проявяват лезии на зрителния нерв, тъй като туморът едновременно прониква в мозъчния ствол. Тази проява на патологията може да се появи в ранните етапи на заболяването..

Причини за астроцитом

Досега лекарите спорят за факторите, които провокират развитието на глиални тумори. В случай на астроцитом причините за неоплазмата се наричат:

• вирусни инфекции с висока степен на риск от онкогенност;
• пренесен рак и предракови състояния;
• рецидив на онкологията;
• генетично предразположение;
• лоши навици (по-специално употребата на силни напитки);
• агресивни методи за лечение на други онкологични заболявания (по-специално химиотерапия);
• наранявания на главата;
• някои вродени и хронични заболявания;
• неблагоприятни условия на живот в замърсена от околната среда зона;
• работа с химически, радиоактивни или токсични вещества във фабрики и атомни електроцентрали.

Освен това, доста често първичните астроцитоми са доброкачествени и само под въздействието на външни фактори могат да се изродят в злокачествени новообразувания, изискващи незабавно лечение. Ето защо, ако се открие такава патология на мозъка, е необходимо незабавно да се започне терапия..

Сортове на астроцитом

Има няколко основни типа новообразувания от този тип:

Пилоцитен астроцитом. По правило това е доброкачествен тумор или неоплазма от първа степен на злокачествено заболяване. Най-често засяга деца и юноши, локализира се в малкия мозък и съседни области: зрителния нерв, в мозъчния ствол.

Фибриларен астроцитом. Тя няма ясни граници, тя расте доста бавно. Обикновено засяга млади хора на възраст от 20 до 30 години. Обикновено е доброкачествен, но под въздействието на определени фактори може да се изражда..

Анапластичен астроцитом. Злокачествено новообразувание. Той няма ясни граници, расте бързо, засягайки съседната нервна тъкан. Рисковата група включва мъже над 30 години.

глиобластом Опасен вид злокачествена неоплазма. Това може да доведе до мозъчна смърт няколко месеца след откриването на болестта. Рисковата група включва мъже от 40 до 70 години. Практически устойчив на всякакви методи на лечение.

Класификация на астроцитом

В зависимост от структурата на клетките, неоплазмата може да бъде "обикновена" (фибриларна, протоплазмена или хематоцитна) или "специална" (пилоидна, гломерулна, микроцистична). Според класификацията на СЗО, всички астроцитоми на мозъка се характеризират с нивото на тяхното злокачествено заболяване:

• 1-ва степен. Това е специална форма на заболяването, която се лекува лесно..
• 2-ра степен. Характерна е за обикновените доброкачествени астроцитоми. Такива тумори лесно се отстраняват по време на операцията..
• 3-та степен. Това включва злокачествени новообразувания, които изискват допълнителни методи за лечение..
• 4-та степен. Неоплазмите от това ниво включват глиобластома и редица други мозъчни лезии, които е почти невъзможно да се елиминират: за тях са избрани палиативни методи на лечение.

В същото време доброкачествените новообразувания представляват само 10% от всички случаи. Около 60% от онкологичните патологии са рак от IV степен.

Симптоми на астроцитом

Обикновено лекарите разделят клиничните прояви на мозъчен тумор на две големи групи: общи и локални. Общите симптоми включват:

• повишено вътречерепно налягане;
• редовно главоболие;
• намалена или пълна липса на апетит;
• често гадене и повръщане;
• появата на мъгла и "мухи" пред очите;
• виене на свят
• депресивни състояния;
• увреждане на паметта;
• намалена производителност;
• епилептични припадъци.

Фокалните симптоми включват:

• намалена чувствителност или поява на слабост в ръцете и краката от едната страна на тялото;
• проблеми с координацията на движенията;
• нарушение на стабилността.

В допълнение, симптомите често зависят от местоположението на неоплазмата. Например, астроцитома във фронталния лоб води до прояви на слабост, сънливост, намалена работоспособност, загуба на мотивация, атаки на агресия. Когато е засегнат темпоралният лоб, пациентът има нарушени говор и памет, слухови, вкусови или обонятелни халюцинации.

Диагностика на астроцитом

За да се направи точна клинична картина, е необходимо да се подложи на преглед от невролог, неврохирург, офталмолог и отоларинголог. В този случай пациентът ще трябва да посети редица изследвания и да премине няколко теста:

• неврологичен преглед;
• офталмологичен преглед с определяне на зрителната острота и нейните полета;
• прагова аудиометрия;
• изследване на вестибуларния апарат;
• психиатричен затвор.

Първоначалният преглед от лекар ще разкрие наличието на повишено вътречерепно налягане (за това се използва Echo-EG) и наличието на активност в определени части на мозъка (изследване с електроенцефалограф). Освен това могат да бъдат предписани КТ и ЯМР, които да помогнат за точното идентифициране на местоположението на тумора, неговия размер и наличието на възможни метастази в злокачествения ход на заболяването. Хистологично изследване на засегнатата тъкан е възможно по време на биопсия или хирургическа интервенция, започнала за определяне на зоната на операционната зона.

Методи за лечение на астроцитом

В зависимост от степента на развитие на заболяването може да се използва един или повече от тези методи..

Хирургия. Един от най-често срещаните видове терапия, който може да ви позволи да се отървете от туморния фокус и възможните метастази. Използва се за големи туморни размери в комбинация с лъчева и химиотерапия..

Радиохирургично отстраняване. Възможно е само с малки размери на неоплазмата и се провежда под контрола на КТ. Този метод се използва за доброкачествено протичане на заболяването и за млади пациенти..

Химиотерапия. Агресивните лекарства обикновено инхибират растежа на тумора и могат да предотвратят разпространението на метастази. В допълнение, химията може да се използва след операция, за да се предотврати рецидив.

Лъчетерапия. Необходимо е да се намали размерът на тумора в навечерието на операцията. Благодарение на тази техника областта на ексцизия като правило се намалява значително и пациентът понася по-лесно операцията..

Други лечения

В допълнение към основните методи за отстраняване на астроцитом, могат да се използват съвременни технологии за борба с рака. Радиохирургичната интервенция се извършва с помощта на т. Нар. Гама нож - тесен лъч от високоенергийно йонизиращо лъчение, който може да "изпари" новообразуването. Това е доста скъп метод, но той практически няма противопоказания, не изисква анестезия и продължителна рехабилитация. С помощта на гама нож можете да се отървете както от доброкачествен, така и от злокачествен тумор. Въпреки това, при голям размер на неоплазмата, йонизиращото лъчение не винаги може да даде необходимия резултат. Друга съвременна техника е насочената терапия. Лекарствата й могат да унищожат тумори на клетъчната структура, като пречат на рака да прогресира и метастазира. Подходящите възможности за лечение се избират от лекаря въз основа на общото състояние на пациента, възможните противопоказания и прогноза. Като правило се избира интегриран подход..

Неоперативен астроцитом

Четвъртият етап на онкологията се счита за нелечим. За да се удължи живота на пациента и да се намали болката, се използва палиативна терапия. Обикновено тя включва лъчева и химиотерапия. Такъв интегриран подход може да намали размера на тумора и да спре неговия бърз растеж, но дори и в този случай прогнозата ще остане неблагоприятна. Заедно с химията и лъчетерапията се предписват лекарства, които са предназначени за намаляване на болката. Това може да бъде както нестероидни противовъзпалителни средства, така и по-сериозни болкоуспокояващи, използвани само под наблюдението на лекарите. В този случай е вероятно пациентът да бъде изписан у дома, където ще дойде дежурната сестра. Неоперативна форма на астроцитом обикновено дава на пациента не повече от една година живот със състоянието на редовни лекарства. В случай на отказ от лечение, смъртта може да настъпи в рамките на няколко седмици или месеци.

Прогноза за заболяване

Обикновено неблагоприятен изход е възможен само с третия или четвъртия етап на астроцитома и е свързан с неговото злокачествено заболяване. В допълнение, първите степени на заболяването могат да се израждат по всяко време, така че дори и при доброкачествен тумор е необходимо незабавно да се започне лечение. Астроцитомът е особено опасен за деца и юноши: при тях той се проявява в по-агресивна форма, често се рецидивира. По правило доброкачественият тумор от първа степен има благоприятна прогноза: петгодишната преживяемост на пациента е почти 95%. Ето защо, ако се появи някой от горните симптоми, трябва незабавно да се консултирате с лекар. Ранното лечение в определени случаи дава шанс за пълно възстановяване.

Предотвратяване на астроцитом

Онкологичните заболявания могат да възникнат спонтанно дори при тези, които водят абсолютно здравословен начин на живот. Това обаче не означава, че превенцията не съществува. Лекарите съветват да се придържат към няколко препоръки, които могат да намалят риска от патологии:

• Редовният физически и психически стрес помага за намаляване на нивата на кортизола и увеличаване на мозъчната активност, повишавайки храненето му..
• Отказът от лошите навици може да бъде от полза не само за предотвратяване на тумори, но и за редица други неприятни заболявания.
• Промяната на дейности, свързани с химическата или тежката промишленост, ще помогне за предотвратяване на болести.
• Стресът трябва да се избягва. Ако е необходимо, витаминните и минерални препарати, правилно подбрани заедно с лекаря, могат да намалят вредното въздействие на стреса върху организма..

И също така препоръчваме да се подлагате на пълен медицински преглед веднъж годишно, което ще помогне да се идентифицират неизправности в организма в ранните етапи. Можете да намерите подходящ специалист, използвайки услугата „Лекари онлайн“.

астроцитом

Астроцитомът е първичен мозъчен тумор, излъчван от астроцитите (звездни клетки) на невроглията. Астроцитомите варират в клиничен курс, степен на злокачествено заболяване и локализация. Честотата е от 5 до 7 случая на 100 000 население.

Мозъчните астроцитоми могат да се появят при хора от всяка възраст и пол, но мъжете на 20-50 години са по-податливи на тях..

При възрастни астроцитомите обикновено се локализират в бялото вещество на мозъчните полукълба. При децата те често засягат мозъчния ствол, мозъчния мозък или зрителния нерв.

Причини и рискови фактори

Точните причини, водещи до развитието на астроцитите, засега не са известни. Предразполагащите фактори могат да бъдат:

• вируси с висока степен на онкогенност;
• наследствено предразположение към туморни заболявания;
• някои генетични заболявания (туберозна склероза, болест на Реклингхаузен);
• определени опасности за професионално развитие (производство на каучук, рафиниране на масла, радиация, соли на тежки метали).

В допълнение, доброкачествените астроцитоми могат да се повторят и да се изродят в злокачествени.

Форми на заболяването

В зависимост от клетъчния състав, астроцитомите са разделени на няколко вида:

1. Пилоцитен астроцитом. Доброкачествен тумор (I степен на злокачествено заболяване), обикновено локализиран в зрителния нерв, мозъчния ствол, мозъчния мозък. Появява се като правило при деца. Характеризира се с бавен растеж и ясни граници..
2. Фибриларен астроцитом. Според хистологичната структура се отнася до доброкачествени тумори, но има склонност към рецидив (злокачествено заболяване II степен). Характеризира се с бавен растеж и липса на ясни граници. Не покълва в менингите, не дава метастази. Фибриларен астроцитом се среща при млади хора под 30 години.
3. Анапластичен астроцитом. Злокачествен тумор (III степен на злокачествено заболяване), характеризиращ се с липсата на ясни граници и бърз инфилтративен растеж. По-често се среща при мъже над 30 години.
4. глиобластом Злокачествен и най-опасен вид астроцитом (IV степен на злокачествено заболяване). Той няма граници, бързо прераства в заобикалящата тъкан и дава метастази. Обикновено се наблюдава при мъже от 40 до 70 години.

Силно диференцираните (доброкачествени) астроцитоми представляват 10% от общия брой мозъчни тумори, 60% са анапластични астроцитоми и глиоми.

При мозъчните астроцитоми от III и IV степен на злокачествено заболяване средният живот на пациента е една година.

Симптоми

Всички симптоми на мозъчния астроцитом могат да бъдат разделени на общи и локални (фокусни). Развитието на често срещаните симптоми се дължи на повишаване на вътречерепното налягане поради компресия на мозъчната тъкан от нарастващ тумор. Първите прояви на заболяването обикновено имат неспецифичен общ характер:

• постоянни главоболия;
• виене на свят
• гадене, повръщане;
• липса на апетит;
• зрително увреждане (появата на мъгла пред очите, диплопия);
• повишена лабилност на нервната система;
• увреждане на паметта, намалена производителност;
• епилептични припадъци.

Скоростта на прогресиране на симптомите на астроцитом зависи от степента на злокачествено заболяване на тумора. Но с течение на времето фокалните симптоми също се присъединяват към общите. Появата им се свързва с компресия или разрушаване от нарастващ тумор на съседни мозъчни структури. Фокалните симптоми се определят от местоположението на туморния процес.

Когато астроцитомите са разположени в полукълба на мозъка, се появяват хемихипестезия (нарушена чувствителност) и хемипареза (мускулна слабост) на крайниците на едната страна на тялото, срещу мястото на тумора..

Когато е засегнат тумор на малкия мозък, е нарушена координацията на движението, за пациента става трудно да поддържа баланс в изправено положение и при ходене.

За астроцитите на челния лоб на мозъка са характерни:

• намалена интелигентност;
• увреждане на паметта;
• пристъпи на агресия и тежка психическа възбуда;
• намалена мотивация, апатия, инерция;
• тежка обща слабост.

Астроцитомите, локализирани в темпоралния лоб на мозъка, са придружени от халюцинации (вкусови, слухови, обонятелни), нарушена памет и говорно разстройство. Астроцитомите на границата на тилния и темпоралния лоб могат да причинят зрителни халюцинации.

Тумор в окципиталния лоб причинява зрително увреждане.

Мозъчните астроцитоми могат да се появят при хора от всяка възраст и пол, но мъжете на 20-50 години са по-податливи на тях..

При париетален астроцитом се появяват нарушения на фините двигателни умения на ръката и нарушения в писането.

Диагностика

Ако се подозира мозъчен астроцитом, клиничен преглед на пациента се извършва от неврохирург, офталмолог, невролог, отоларинголог, психиатър. Тя трябва да включва:

• неврологичен преглед;
• проучване на психичния статус;
• офталмоскопия;
• определяне на зрителните полета;
• определяне на зрителната острота;
• изследване на вестибуларния апарат;
• прагова аудиометрия.

Първоначалният инструментален преглед при съмнение за мозъчен астроцитом се състои в провеждане на електроенцефалография (ЕЕГ) и ехоенцефалография (ЕхоЕГ). Идентифицираните промени са индикации за насочване към магнитен резонанс или компютърна томография на мозъка.

За да се изяснят характеристиките на кръвоснабдяването на астроцитома, се извършва ангиография..

При възрастни астроцитомите обикновено се локализират в бялото вещество на мозъчните полукълба. При децата те често засягат мозъчния ствол, мозъчния мозък или зрителния нерв.

Точна диагноза с определянето на степента на злокачественост на тумора може да бъде поставена само от резултатите от хистологичния анализ. Възможно е да се получи биологичен материал за това изследване със стереотактична биопсия или по време на операция.

лечение

Изборът на лечение за мозъчен астроцитом до голяма степен зависи от степента на неговото злокачествено заболяване.

Отстраняването на доброкачествени астроцити с малък размер (не повече от 3 см) обикновено се извършва по стереотактичния радиохирургичен метод. Той осигурява целево облъчване на туморната тъкан с минимално излъчване на здрава тъкан..

Повечето астроцитоми се отстраняват чрез традиционна хирургия с краниотомия. Радикалното отстраняване на злокачествените тумори в много случаи е невъзможно, тъй като те бързо прерастват в заобикалящата мозъчна тъкан. За да подобрят състоянието на пациента и да удължат живота му, хирурзите прибягват до палиативна хирургия, насочена към намаляване на обема на образуването на тумор и намаляване на тежестта на явленията на хидроцефалия.

Силно диференцираните (доброкачествени) астроцитоми представляват 10% от общия брой мозъчни тумори, 60% са анапластични астроцитоми и глиоми.

Лъчевата терапия с мозъчен астроцит обикновено се предписва в неоперабилни случаи. Курсът се състои от 10-30 сесии на експозиция. В някои случаи лъчетерапията се предписва под формата на подготовка за операция, тъй като позволява да се намали размерът на тумора.

Друг метод, използван в астроцитомите, е химиотерапията. Най-често се използва за лечение на деца. В допълнение, химиотерапията се предписва в следоперативния период, тъй като намалява риска от метастази и рецидив на тумора.

Възможни усложнения и последствия

Мозъчните астроцитоми, дори доброкачествени, имат силно изразен отрицателен ефект върху мозъчните структури, причинявайки нарушение на техните функции. Туморът може да причини загуба на зрението, парализа, психични разстройства и др. Прогресията на астроцитома води до компресия на мозъка и смърт..

прогноза

Прогнозата е лоша, което е свързано с висока степен на злокачествено заболяване на повечето диагностицирани тумори. В допълнение, доброкачествените астроцитоми могат да се повторят и да се изродят в злокачествени. При мозъчните астроцитоми от III и IV степен на злокачествено заболяване средният живот на пациента е една година. Най-оптимистичната прогноза за астроцитомите от първа степен на злокачествено заболяване, но в този случай продължителността на живота в повечето случаи не надвишава пет години.

Предотвратяване

Понастоящем няма превантивни мерки, насочени към предотвратяване на астроцитома, тъй като не са установени точните причини за тяхното развитие.

Астроцитомът е често срещан вид рак на мозъка.

Новообразувания от глиалната тъкан на мозъка са сред най-често срещаните видове тумори. Астроцитомът е рак с различна степен на злокачествено заболяване, който се появява навсякъде в мозъка и причинява ранна смърт при човека: изключително трудно е да се победи мозъчен тумор, следователно е важно да започнете лечението възможно най-рано от момента на откриване на тумор.

Един от най-често срещаните видове тумори в главата е астроцитомът.

Астроцитом - какво е това

Около 40% от цялата мозъчна тъкан се нарича невроглия (спомагателна тъкан, която осигурява нормалното функциониране на нервните клетки). Астроцитомът е доброкачествен или злокачествен тумор, в основата на който са астроцитите (звездовидни клетки, които изпълняват много полезни функции). Независимо от вида на хистологичната структура, нарастващата неоплазма оказва натиск върху мозъчните структури, създавайки много проблеми за хората.

Причини за образуване на тумори

Основният рисков фактор е наследствено (генетично) предразположение: наличието на случаи на мозъчна онкология в семейството изисква бдителност от близки роднини (препоръчително е периодично да се провежда преглед за ранна диагностика на рак на мозъка). Провокиращите и допринасящи фактори включват:

• радиационно облъчване (чести рентгенови лъчи на горната част на тялото, които са във фокуса на радиация);
• вирусна или бактериална невроинфекция (менингит, енцефалит);
• излагане на химически канцерогени (вредно производство);
• тежки наранявания на главата;
• дълъг опит от тютюнопушенето;
• тежък имунодефицит.

Далеч не винаги е възможно да се определи причината за астроцитома: важно е да се консултирате с лекар възможно най-рано, ако се появят някакви отрицателни симптоми, свързани с мозъчната дейност.

Видове астроцитом

Тумор в главата може да бъде доброкачествен, но това изобщо не подобрява прогнозата - големината и локализацията на неоплазмата са по-важни за избора на метод за лечение. В зависимост от степента на злокачественост на астроцитома може да има 4 вида:

1. Пилоцитна (около 10%, бавно нарастващ доброкачествен възел, най-често се среща при деца);
2. Фибриларна (до 10%, дифузно растящи гранични тумори с минимални признаци на злокачествено заболяване);
3. Анапластичен (около 30%, неблагоприятен вариант с типичен злокачествен процес);
4. Глиобластом (до 50%, изключително неблагоприятен тип новообразувание).

До 80% от всички астроцити са злокачествени тумори, които се срещат при хора в активна възраст (30 до 50 години). Децата често имат доброкачествени възможности, но според статистиката астроцитома е втората причина (след левкемия) на децата, умиращи от онкология.

Симптоми на мозъчни разстройства

Туморът е чужд тумор в мозъка. Всички симптоми се дължат на следните основни фактори:

• натиск на възела върху нервните структури;
• натрупване на вътремозъчна течност;
• повишено вътречерепно налягане;
• промяна в нервната проводимост с формирането на специфични неврологични и психични симптоми.

Има 2 групи знаци:

1. Общи (главоболие, гадене, повръщане, спазми, замаяност със припадък, слабост, сънливост, психични разстройства);
2. Фокални (халюцинации, нарушено зрение, слух и обоняние, пареза и парализа, нарушена координация, проблеми с говора, вниманието и паметта, хормонални нарушения).

Астроцитомът е разнообразие от симптоми, причинени от местоположението на туморния фокус: опитен невролог или неврохирург, въз основа на типични признаци, може да предположи къде се намира неоплазмата в мозъка.

На томограмата лекарят ще види местоположението и размера на неоплазмата

Основни методи за диагностика

Мозъкът е затворен от костите на черепа, така че основата за успешна диагноза е томографията. При наличие на типични оплаквания и неврологични прояви на мозъчни нарушения, лекарят ще насочи към следните изследвания:

След откриване на неоплазма е необходимо да се избере оптималният вариант на лечение, което до голяма степен зависи от хистотипа на тумора, следователно във всеки случай трябва да се извърши биопсия на новообразувание.

Терапевтична тактика

Най-добрият вариант за лечение е хирургично отстраняване на тумора. Откритият астроцитом с малки размери може да бъде резециран от неврохирург без последствия за пациента, но нито един лекар не може да даде 100% гаранция за възстановяване. Оптимално е да се извърши операцията по радиовълнов метод, при който е възможно да се отстрани новообразуването с минимална травма за здрава мозъчна тъкан. В допълнение към операцията се използват радиационно облъчване и химиотерапия. Курсовото лечение на рак на мозъка се подбира индивидуално за всеки човек.

Прогноза за живота

Астроцитомът е опасен вид тумор. Прогностично благоприятни фактори:

• ранна възраст;
• Етап 1 (пилоцитен);
• малък размер на неоплазмата;
• местоположението на туморния фокус далеч от жизненоважните мозъчни центрове.

С комбинация от благоприятни фактори детето след операцията може да живее дълъг и щастлив живот. Но в повечето случаи прогнозата за астроцитома е неблагоприятна - възрастните с диагностициран рак на мозъка не живеят повече от 2-5 години. В стадий 1, 5-годишната преживяемост е около 85%, при 2 - не повече от 65%, при 3 - никой от пациентите не живее повече от 3 години, на 4 - 1 година.

Мозъчен астроцитом: последствия, усложнения, прогноза

Статии за медицински експерти

Мозъчният астроцитом е един от често срещаните тумори на главата или гръбначния стълб. Тъй като тази неоплазма се появява в мозъка (от неговите собствени клетки) - основният контролиращ орган, това не може да не повлияе на качеството на живот на пациента. Постоянното главоболие, гадене, повръщане изтощават пациента, намалявайки неговата ефективност. С нарастването на тумора симптомите се засилват и прерастват с нови: нарушена чувствителност, пареза и парализа, увреждане на зрението и слуха, намалена умствена способност и др..

Дори доброкачественият астроцитом, ако не бъде отстранен, може да направи човек инвалид. И така, пилоидният астроцитом от 1-ва степен на злокачествено заболяване е нодуларен тумор с множество кисти вътре, които са склонни да растат (макар и не бързо) и достигат големи размери. Рискът от дегенерация на такъв тумор е изключително малък дори след изтичане на времето, но това изобщо не означава, че човек не се нуждае от лечение. [1]

Страшно е да си представим какви последици може да причини такъв тумор, ако се открие при дете. Пилоидният астроцитом може да расте в продължение на няколко години и постепенно родителите ще забележат как детето им просто става глупаво пред очите му, изостава в развитието си от връстници, става разбойник, да не говорим за болезнените симптоми, които преследват бебето.

Надеждата, че след отстраняването на тумора, нарушените психични функции ще бъдат възстановени, избледнява, докато детето порасне, защото повечето от тях лесно се формират едва в предучилищна възраст. Не научавайте детето си да говори до 6-7-годишна възраст и в бъдеще това ще бъде почти невъзможно да се направи. Същото се отнася и за други висши психични функции, които в ранна възраст трябва да се развиват, а не да се влошават. Лошата памет и недостатъчното внимание ще бъдат причина за лошото представяне в училище, забавянето на развитието, което ще бъде трудно да се изравнят.

Ако туморът нарасне до огромни размери, което дори е външно лесно забележимо, той всъщност убива мозъка, без дори да „поглъща“ клетките си. Стискайки съдовете, той лишава мозъка от нормална диета и той умира от хипоксия. Оказва се, че можете да умрете дори от доброкачествена неоплазма.

Колкото по-малък е туморът, толкова по-лесно е да го премахнете и по този начин да избегнете опасни последици и усложнения по време на операцията. Да, такива усложнения също са възможни. Най-често следоперативните усложнения се откриват с пренебрегвани злокачествени тумори или отстраняване на дълбоко разположени доста големи неоплазми. Ясно е, че компетентността и опитът на неврохирург играят значителна роля..

Съгласявайки се за операция, човек има право да знае какви могат да бъдат положителни и отрицателни последици. Положителните последици включват както пълно възстановяване, така и спиране на растежа на тумора (дори и само за известно време). Възможните негативни последици включват пареза и парализа на крайниците, загуба на зрение или слух, развитие на епилепсия, психични разстройства, атаксия, афазия, дислексия и др. Рискът от кървене по време на или след операция не трябва да се изключва..

Ако операцията се извърши безуспешно, съществува риск човекът да не може да се обслужва и да стане „зеленчук“, неспособен да изпълнява елементарни действия. Но отново рискът от негативни последици е по-висок, колкото по-пренебрегван е туморът, толкова по-дълбоко той прониква в мозъчните структури.

Ясно е, че повечето усложнения възникват при лечението на злокачествени новообразувания, които могат да вкоренят (метастази) не само в мозъка, но и в други жизненоважни органи. Почти невъзможно е да се премахне напълно такъв тумор, тъй като е изключително трудно да се проследи движението на неговите клетки. Дифузните тумори, предразположени към дегенерация, проникват в различни части на мозъка, бързо се разпространяват в близкото пространство, унищожавайки клетките му. Премахването на такъв тумор не винаги помага за възстановяване на загубените функции. [2], [3]

Рецидивът на астроцитома след операция не е изключение, дори в случай на доброкачествен тумор. Ако не са били отстранени всички неоплазмени клетки, но туморът е нарушен, това може да увеличи риска от трансформацията му в злокачествена. И такъв риск до една или друга степен има във всички мозъчни астроцити. [4], [5]

Всеки решава дали да се съгласи на операцията за себе си (или родителите на детето), но трябва да разберете, че всички описани усложнения възникват дори при липса на лечение. Само в този случай вероятността им се приближава до 100%.

Прогнозата за живота с астроцитом

Астроцитомът на мозъка при различни хора се проявява по различни начини, така че е просто невъзможно да се каже точно колко пациенти живеят. С тумори с ниска степен на злокачествено заболяване операцията дава надежда за дълъг живот. Ако туморът не се лекува, с течение на времето той може не само да се увеличи в размера си, притискайки мозъка и причинявайки много неприятни симптоми, но и при определени условия да се развият в злокачествена форма, лечението на която има по-лоша жизнена прогноза.

Например, ако не лекувате анапластичен астроцитом, пациентът в най-добрия случай може да живее няколко години. Но хирургичното лечение на злокачествен тумор от 3-та степен, дори с адекватен отговор на химио- или лъчева терапия, често завършва с рецидив на болестта и смъртта на пациента. Средно продължителността на живота на такива пациенти е 3-4 години, въпреки че някои преминават над 5-годишната контролна линия на оцеляване. 5-годишната преживяемост с дифузен астроцитом от 20 до 44 години е 68%, а с анапластичен астроцитом - 54% [6] При силно диференциран астроцитом, пациентите под 43 години и тези, които са получили химиотерапия, имат по-добра обща преживяемост [7], При астроцитома от II степен средното време за оцеляване е 5-8 години, а те също имат висок процент на рецидив. [8]

При мултиформата на глиобластома прогнозата е още по-лоша - от няколко месеца до 1 година, въпреки че с правилния подход към лечението и използването на кетонова диета те могат да намалят скоростта на тяхното прогресиране [9]. При оптимално лечение при пациенти с глиобластома средната преживяемост е по-малка от една година. Около 2% от пациентите оцеляват за три години. [10] Глиомът с ниска степен на тежест (LGG) е смъртоносно фатално заболяване при млади хора (средна възраст 41 години), със средна преживяемост около 7 години. [Единадесет]

Лекарите ясно отговарят на въпроса дали е възможно пълно възстановяване с астроцитом на гръбначния мозък или мозъка?

• Повече от 90 от 100 души (повече от 90%) с астроцитом от 1-ва степен оцеляват 5 или повече години след диагнозата.
• Около 50 от 100 души (около 50%) с астроцитом от степен 2 оцеляват след 5 или повече години след диагнозата.
• Повече от 20 от 100 души (20%) с астроцитом 3 степен оцеляват в продължение на 5 или повече години след поставянето на диагнозата.
• Около 5 от 100 души (около 5%) с астроцитом от степен 4 оцеляват след 5 или повече години след диагностицирането им. [12]

Във водещи израелски клиники лекарите успешно извършват подобни операции и декларират не само висока степен на преживяемост, но и пълното възстановяване на повечето пациенти.

Но с дифузни тумори, локализацията на които е трудно да се визуализира, дори в случай на доброкачествена неоплазма, е трудно да се обещае възстановяване. Без да се определят точните граници на тумора, е невъзможно да се каже с пълна сигурност, че всичките му клетки ще бъдат премахнати. Провеждането на лъчева терапия, разбира се, може да подобри прогнозата на лечението, но ефектът му върху организма в бъдеще е трудно да се предвиди. Вярно е, че съвременните технологии (линейни ускорители) помагат да се сведе до минимум вредното въздействие на йонизиращото лъчение върху здравите клетки, но лъчевата терапия все още остава сериозен удар върху имунитета.

Що се отнася до злокачествените астроцитоми, тук лекарите са на мнение, че е невъзможно напълно да ги излекуват. Понякога е възможно да се постигне доста дълга ремисия (3-5 години), но рано или късно туморът започва да се повтаря, повторното лечение се възприема от организма по-трудно от първото, изисква намаляване на дозата на химиотерапевтични лекарства и радиация, в резултат на което ефективността му е по-ниска.

Увреждане с доброкачествен астроцитом (опериран, неоперативен, със съмнителна диагноза) възниква не при откриване на тумор, а когато проявите на болестта станат пречка за изпълнението на професионални задължения. На пациента е назначена третата група с увреждания и се препоръчва работа, която не е свързана с физически и невропсихичен стрес, с изключение на контакт с вредни фактори на околната среда. В бъдеще, ако състоянието на пациента се влоши, заключението на MSEC може да бъде преразгледано..

В случай, че симптомите на заболяването причиняват ясно изразено ограничаване на живота, т.е. човек вече не може да работи дори при лека работа, на пациента е назначена 2 група с увреждания.

В случай на злокачествени тумори, наличието на тежки неврологични симптоми, необратими нарушения във функционирането на жизненоважни органи, както и в последния стадий на рак, когато човек не може да се обслужва, получава 1 инвалидност.

При определяне на групата с увреждания се вземат предвид много фактори: възрастта на пациента, степента на злокачествено заболяване, дали е имало операция, какви са последствията и т.н., затова комисията взема решение за всеки пациент поотделно, въз основа не само на диагнозата, но и на състоянието на пациента.

Предотвратяване

Превенцията на рака обикновено се свежда до здравословен начин на живот, избягване на контакт с канцерогени и радиация, отказване от лоши навици, здравословно хранене и предотвратяване на наранявания и инфекции [13]. Уви, ако всичко беше толкова просто, проблемът с мозъчните тумори нямаше да бъде толкова остър. Може би в бъдеще ще знаем причините за развитието на мозъчния астроцитом и генетиците ще се научат да „поправят“ патологични гени, но засега трябва да се ограничим до горните мерки, за да сведем до минимум възможния риск. Три перспективни кохортни проучвания показват връзката на кофеина (кафе, чай) и риска от глиоми при възрастни [14]. Изследва се възможността за използване на стволови клетки за предотвратяване на рецидивите на глиобластома [15]

Мозъчният астроцитом е заболяване, което оставя своя мрачен отпечатък върху човешкия живот. Но докато болестта е в ранен стадий, не го приемайте като изречение. Това е тест за сила, вяра, търпение, способност да оценявате живота си по различен начин и да направите всичко възможно, за да възвърнете здравето си или поне да спестите няколко години на повече или по-малко пълноценен живот. Колкото по-бързо се открие болестта, толкова повече са шансовете да се преодолее, след като излезе победител от трудна, но необичайно важна битка. В крайна сметка всеки момент от живота на човек има стойност, и особено този, от който зависи бъдещето..

Мозъчен астроцитом: причини за тумора и неговото лечение

Мозъчните тумори са най-честата причина за смърт в цялата онкология. Повечето от всички новообразувания са представени от астроцитоми. Пилоидният астроцитом на мозъка се счита за най-малко тежък, но той не е единственият тумор от този тип. Някои от тях изискват спешна хирургическа намеса, тъй като са изключително опасни..

Характеристика на астроцитите

Астроцитомите са новообразувания на мозъка, които са израснали от астроцити. Последните се изучават от хистологията и представляват клетки на нервната система. Тяхната задача е да изпълняват поддържащи и ограничителни функции..

Те могат да бъдат протоплазмени, разположени вътре в сивата медула, или влакнести, разположени в бялото вещество.

Астроцитите осигуряват предаването на необходимите елементи между нервните клетки и кръвоносните съдове.

Туморите от този тип могат да се появят както в лявата, така и в дясната част на мозъка. При възрастни астроцитомите обикновено се образуват в бялото вещество или мозъчния ствол. Децата най-често трябва да се справят с тумор на малкия мозък или зрителния нерв.

Кисти могат да се появят вътре в самия тумор. Те се развиват много бавно, но могат да достигнат значителни размери и да повлияят неблагоприятно на лобовете на мозъка.

Понякога, когато се диагностицират, самите астроцитоми също се оказват доста големи, което прави невъзможно да се определят ясни граници.

Според ICD астроцитомите са класифицирани като злокачествени с код C71. Освен това се уточнява местоположението на тумора. Ако неоплазмата е доброкачествена, тогава кодът на заболяването ще бъде D33. В този случай се взема предвид и неговата локализация..

Доброкачественият астроцитом в повечето случаи се трансформира в злокачествен.

Глиомите са новообразувания, разположени в невроглията на мозъка. Именно към тази група принадлежат астроцитомите, които са подвид. Туморите могат да нараснат до огромни размери, да бъдат лишени от ясни очертания и трудно да се отговори на терапията. Класификацията включва разделянето на астроцитомите на степени. Те се определят от вида на неоплазмата и нейното злокачествено заболяване..

Основните видове степени:

1. 1 степен - пилоидна (пилоцитна). Тумор се отнася до първата степен на злокачествено заболяване. Смята се за най-лекия, не засяга тъканите в близост, нараства бавно. Най-често заболяване на този етап реагира добре на лечение с операция, но понякога причинява хидроцефалия. Пилоидният астроцитом на мозъка се среща обикновено в детска възраст.
2. 2 степен - фибриларен. По злокачествено заболяване туморът принадлежи към втора степен. Той се намира вътре в бялото вещество, най-често има стандартни размери, а границите му лесно се определят по време на диагнозата. Фибриларният тип тумори може да бъде излекуван с операция, но понякога са необходими допълнителни методи под формата на лъчева или химическа терапия. Може да причини епилептични припадъци..
3. 3 степен - анапластична. Злокачествеността на трета степен води до активен растеж на тумора. Той обаче няма изразени граници, може да се разпространи до близките тъкани. Трудно е да се излекува, няма много шансове за нейното възстановяване. Особено често се среща при хора над 30 години.
4. 4 степен - глиобластом. Принадлежността към четвъртата степен на злокачественост прави този тумор особено опасен. Развитието му е придружено от нарушено функциониране на вестибуларния апарат, реч и памет. Туморът расте много активно, почти винаги засяга тъканите в близост. Хирургичното лечение на практика не носи никакъв резултат; само част от пациентите, подложени на лъчева или химическа терапия, успяват да оцелеят, но продължителността им на живот е ограничена. Обикновено се среща при хора над 40 години..

Олигоастроцитомът е друг вид тумор. Разпределете го отделно, тъй като чрез злокачествено заболяване може да принадлежи към различна степен. Това е първична неоплазма със смесен тип, включваща няколко типа клетки. Състои се от астроцити и олигодендроцити.

Астроцитомите също се класифицират по естеството на растежа. Има само два вида: възлова и дифузна. Първите са най-често доброкачествени, имат забележими очертания, могат да се намерят във всяка част на мозъка..

Те включват пилоиден тип тумор. Последните, като правило, се развиват в злокачествени, нямат изразени граници, засягат съседните тъкани и растат до значителни размери.

Астроцитомите от втора степен и по-висока принадлежат към този тип..

Причини

Различни фактори могат да провокират растежа на тумор от този тип. Не винаги е възможно точно да се установи истинската причина..

Не е необходимо да се прави това, тъй като повечето от възможните първопричини са еднократни, докато други са свързани с работа или начин на живот, които ще трябва да се променят след лечението.

Най-често не се изисква допълнително лечение, за да се отървете от провокиращите фактори..

• генетично предразположение;
• излагане на повишени нива на радиация;
• инфекциозни или вирусни заболявания;
• опасни условия на труд;
• злоупотреба с алкохол пушене.

При астроцитома на мозъка прогнозата може да бъде значително по-лоша, ако човек продължава да работи в опасни условия или злоупотребява с вредни напитки и цигари. Този важен момент трябва да се вземе предвид..

Ако някои от възможните причини за развитието на тумор присъстват в живота на човек, се препоръчва да се проверява редовно от лекар. Ежегодната диагноза ще ви позволи да се защитите и да идентифицирате появата на тумор в ранните етапи, което значително ще опрости бъдещото лечение, увеличавайки шансовете за положителен резултат.

Все още не са установени причините, поради които детето е изправено пред тумор.

Симптоми

При астроцитома има признаци от общ тип, както и локални, съответстващи на тази част от мозъка, където се намира туморът. Повечето от симптомите се причиняват от повишаване на черепното налягане или интоксикация на организма от засегнатите клетки. На първите етапи развитието на астроцитома може да протече незабелязано, което усложнява навременното му откриване.

• болки в главата;
• загуба на апетит;
• гадене, повръщане;
• провлачено;
• нарушено внимание и памет;
• двойно виждане или мъгла в очите;
• състояние на припадък;
• умора, общо неразположение;
• проблеми с координацията;
• конвулсии, епилептични припадъци;
• промени в настроението.

Фокалните симптоми могат да варират значително. Често те не се появяват напълно или се комбинират с други прояви, което е свързано с прехода на астроцитомите към близката мозъчна тъкан.

Къде и как се проявява туморът:

1. Челен лоб. Основната разлика между астроцитома, локализиран в тази област, се считат за психопатологични симптоми. Пациентът може да изпита еуфория, да е безразличен към болестта, да бъде агресивен към другите. Постепенно психиката се срива напълно. Възможно е да се появят и нарушена памет и мислене или двигателна недостатъчност. Възможна парализа на крайниците.
2. Временни лобове. Пациентът често изпитва халюцинации със слухов, зрителен или вкусов характер. С развитието на астроцитома такива прояви стават ефект, предвещавайки предстоящ епилептичен припад със загуба на съзнание. Често се появяват и сензорни речеви нарушения и слухова агнозия, поради които човек престава да разбира дори написани думи и разпознава звуци. Глиобластома или анапластичен астроцитом на мозъка с тази локализация често води до бърза смърт.
3. Париетален лоб. Пациентите с такова подреждане на астроцитоми изпитват проблеми с разпознаването на обекти чрез допир, невъзможност за контрол на крайниците при извършване на насочени действия, епилептични припадъци. Понякога има нарушение на речта, писмото или резултата.
4. Окципитален лоб. Основният признак за развитието на астроцитом в тази област са визуалните халюцинации. Човек може да види това, което не е, или реалните предмети могат да променят своя външен вид и размер в очите му. Възможна е частична загуба на зрително поле от двете очи..

Ако мозъкът е засегнат, могат да възникнат проблеми с походката и координацията на движението. Повредена камера води до рефлекторно напрежение на шията с промяна в позицията на главата. Засегнатата мозъчна удължена и гръбначния мозък може да причини проблеми с крайниците и ходенето..

Диагноза и прогноза

Многостранността на симптомите създава определени трудности на етапа на определяне на възможни патологии. Обикновено на пациента се предписва цялостен преглед, който позволява да се открие астроцитом. Но дори и с увереност в присъствието на тумор, на пациента ще бъдат назначени същите методи на изследване.

• ЯМР - показва тумор във всяка точка на мозъка, помага да се изчисли размерът му с точни контури, да се увеличи ефективността на изследването, пациентът се инжектира с контрастно вещество във вените;
• CT - показва мозъчни участъци, ясно показва всички характеристики на открития тумор, включително неговите граници с точната структура;
• ангиография - помага да се проучи състоянието на кръвоносните съдове, показва характеристиките на отделни зони, които хранят астроцитом, което е необходимо при планиране на операция
• биопсия - събирането на засегнатите тъкани помага да се определят всички характеристики на тумора, както и да се постави окончателна диагноза.

След прегледите лекарят ще може да определи какъв тип тумор е развил пациентът. При нодуларна форма на астроцитом оцеляването е високо. Продължителността на ремисиите може да бъде повече от десет години. Дифузните тумори почти винаги се рецидивират дори след подходяща терапия.

При анапластичен астроцитом на мозъка прогнозата за живота е разочароваща - пациентите успяват да живеят около 5 години. С глиобластома е още по-трудно да оцелееш. Продължителността на живота едва ли достига една година. Възможни усложнения по време на операцията. Например кървене, подуване на веществото на мозъка, инфекция.

Последствието може да бъде влошаване и смърт..

Пациентите с фибриларна или пилоидна форма на тумора успяват да живеят по-дълго с правилното лечение. Обикновено те успяват да се върнат към обичайния си живот, като отново стават дееспособни. Но преди това те ще имат трудна рехабилитация, включително преквалификация на основни умения, психотерапия и дълъг престой в болница.

Повечето пациенти получават увреждане. Ако туморът е доброкачествен или има шанс за възстановяване, тогава дайте трета степен. При по-тежки състояния - второто. Тя може да бъде неограничена, ако не е възможно увреждането..

лечение

Невъзможно е да се лекува астроцитом с обичайните методи. Терапията включва използването на хирургични методи, както и радиационно или химическо излагане. При заболяване от първа степен на пациент може да бъде предписана операция не веднага, а след няколко години. На второ място хирургическата интервенция се организира малко след откриването на патологията. Понякога е необходима комбинация с лъчева терапия..

Третата и четвъртата степен на астроцитомите са много опасни. Този вид рак изисква незабавна операция веднага след поставянето на диагнозата. По правило той се комбинира с най-агресивната лъчева терапия. Интензивната химиотерапия се добавя към четвърта степен. Самите терапии са коренно различни.

хирургия

Под хирургично лечение се разбира механично отстраняване на тумора. Често нейните граници не могат да бъдат установени, което създава редица трудности. Следователно не е възможно напълно да се премахне астроцитома. На третия или четвъртия етап на тумора ефектът от такова лечение ще бъде минимален. Ето защо, много често лекарите допълнително предписват други методи на терапия.

Лъчетерапия

Сеансите по лъчева терапия се провеждат редовно. На всеки от тях пациентът получава незначително облъчване. Постепенно нивото му се натрупва, като има разрушителен ефект върху астроцитома. Понякога вместо това се използва радиохирургия, при която цялата радиация се доставя за една сесия. Тази опция има смисъл при малки тумори..

химиотерапия

Химиотерапията означава лечение с медикаменти. Най-често те се прилагат интравенозно, но могат да се използват под формата на хапчета. Те унищожават съществуващия тумор, въздействайки върху него постепенно според вида лъчева терапия. Много лекарства имат странични ефекти, тъй като са изключително агресивни. Бъдещето на пациента ще зависи от правилния подбор на лекарството..

Пилоидните и фибриларните мозъчни астроцитоми са най-малко опасни. Повечето хора, които ги срещнат, успяват да се върнат към обичайния си живот, докато в лечението няма особена спешност.

А тези, които са открили анапластичен тумор или глиобластом, са принудени незабавно да започнат терапия, за да удължат живота си с няколко години.

Можете да избегнете такава ужасна патология или да намалите риска от нейните последици, ако редовно проверявате с лекар, а също така изключвате всички рискови фактори от живота си.

Мозъчен астроцитом

Мозъчният астроцитом е първичен интрацеребрален невроепителиален (глиален) тумор, произхождащ от звездни клетки (астроцити). Мозъчният астроцитом може да има различна степен на злокачествено заболяване. Проявите му зависят от локализацията и се разделят на общи (слабост, загуба на апетит, главоболие) и фокални (хемипареза, хемигипестезия, нарушена координация, халюцинации, нарушения на речта, промяна в поведението). Мозъчният астроцитом се диагностицира въз основа на клинични данни, СТ сканиране, ЯМР и хистологично изследване на туморната тъкан. Лечението на церебрален астроцитом обикновено е комбинация от няколко метода: хирургически или радиохирургични, лъчеви и химиотерапевтични.

C71 Злокачествена неоплазма на мозъка

Мозъчният астроцитом е най-често срещаният вид глиален тумор. Около половината от всички глиоми на мозъка са представени от астроцитоми. Мозъчният астроцитом може да се появи на всяка възраст.

По-често от другите мозъчен астроцитом се наблюдава при мъже на възраст от 20 до 50 години. При възрастните най-характерната локализация на церебралния астроцитом е бялото вещество на полукълба (тумор на полукълба на главния мозък), при деца лезията на мозъчния мозък и мозъчния ствол е по-честа.

Понякога при деца се наблюдава увреждане на зрителния нерв (глиоми от хиазъм и глиома на зрителния нерв).

Мозъчен астроцитом

Мозъчният астроцитом е резултат от туморна дегенерация на астроцити - глиални клетки във формата на звезда, за които те също се наричат ​​звездни клетки. Доскоро се смяташе, че астроцитите изпълняват спомагателна поддържаща функция във връзка с невроните на централната нервна система..

Въпреки това, последните проучвания в областта на неврофизиологията и неврологията показват, че астроцитите изпълняват защитна функция, като предотвратяват нараняването на невроните и абсорбират излишните химикали, образувани в резултат на тяхната жизненоважна дейност.

Те осигуряват хранене на невроните, участват в регулирането на кръвно-мозъчната бариера и церебралния кръвен поток.

Точни данни за факторите, провокиращи туморната трансформация на астроцитите, все още няма.

Предполага се, че ролята на задействащия механизъм, в резултат на което се развива мозъчен астроцитом, се играе от: прекомерна радиация, хронично излагане на вредни химикали, онкогенни вируси.

Значителна роля се отдава и на наследствения фактор, тъй като при пациенти с мозъчен астроцитом са открити генетични сривове в гена TP53.

В зависимост от структурата на съставните клетки, астроцитома на мозъка може да бъде "обикновен" или "специален". Първата група включва фибриларен, протоплазмен и хематоцитен астроцитом на мозъка. „Специалната“ група включва пиелоцитен (пилоиден), субепендимален (гломерулен) и микроцистичен мозъчен астроцитом на мозъка.

Според класификацията на СЗО, мозъчните астроцитоми са разделени според степента на злокачественост. „Специалният“ астроцитом на мозъка - пиелоцитен - принадлежи към първата степен на злокачествено заболяване. II степен на злокачественост е характерна за "обикновените" доброкачествени астроцитоми, например фибриларни.

Анапластичният астроцитом на мозъка принадлежи към третата степен на злокачественост, а глиобластома - към четвърта степен. Глиобластома и анапластичен астроцитом представляват около 60% от мозъчните тумори, докато силно диференцираните (доброкачествени) астроцитоми съставляват само 10%.

Клиничните прояви, които съпътстват астроцитома на мозъка, могат да бъдат разделени на общи, локализирани на всяко място на тумора и фокални, в зависимост от локализацията на процеса.

Честите симптоми на астроцитом са свързани с увеличаване на вътречерепното налягане, причинено от него, иритативни (дразнещи) ефекти и токсични ефекти на метаболитните продукти на туморните клетки.

Честите прояви на мозъчния астроцитом включват: главоболие с постоянен характер, липса на апетит, гадене, повръщане, двойно виждане и / или мъгла пред очите, замаяност, промени в настроението, астения, намалена способност за концентрация и нарушаване на паметта. Възможни са епилептични припадъци. Често първите прояви на мозъчния астроцитом са от общ неспецифичен характер. С течение на времето, в зависимост от степента на злокачественост на астроцитома, се появява бавно или бързо прогресиране на симптомите с появата на неврологичен дефицит, което показва фокален характер на патологичния процес.

Фокалните симптоми на мозъчния астроцитом се появяват в резултат на разрушаването и компресията на мозъчните структури, разположени до него от тумора.

Хемисферичните церебрални астроцитоми се характеризират с намаляване на чувствителността (хемихипестезия) и мускулна слабост (хемипареза) в ръката и крака на страната на тялото срещу засегнатото полукълбо..

Увреждането на тумора на малкия мозък се характеризира с нарушена стабилност в изправено положение и при ходене, проблеми с координацията на движенията.

Местоположението на мозъчните астроцитоми във фронталния лоб се характеризира с инерция, изразена обща слабост, апатия, намалена мотивация, атаки на психическо възбуждане и агресивност, нарушена памет и интелектуални способности.

Хората около такива пациенти отбелязват промени и странности в поведението им. С локализацията на астроцитомите във временния лоб се наблюдават нарушения на речта, нарушения на паметта и халюцинации от различно естество: обонятелни, слухови и вкусови.

Визуалните халюцинации са характерни за астроцитома, разположен на границата на темпоралния лоб с тилната част. Ако мозъчният астроцитом е локализиран в тилната част, тогава заедно с визуалните халюцинации той е придружен от различни зрителни увреждания.

Париеталният мозъчен астроцитом причинява нарушение на писмения език и фини двигателни нарушения.

В зависимост от степента на диференциация на церебралния астроцитом, лечението му се извършва по един или повече от тези методи: хирургически, химиотерапевтични, радиохирургични, лъчеви.

Стереотактичното радиохирургично отстраняване е възможно само с малък размер на тумора (до 3 см) и се извършва под томографски контрол, като се използва стереотактична рамка, носена върху главата на пациента. При астроцитом на мозъка този метод може да се използва само в редки случаи на доброкачествен ход и ограничен растеж на тумора.

Обемът на операцията, извършена чрез трепанация на черепа, зависи от естеството на растежа на астроцитома. Често поради дифузната пролиферация на тумор в заобикалящата мозъчна тъкан радикалното му хирургично лечение е невъзможно.

В такива случаи може да се извърши палиативна операция за намаляване на размера на тумора или байпас, насочен към намаляване на хидроцефалията.

Лъчевата терапия на мозъчния астроцитом се провежда чрез многократно (от 10 до 30 сесии) външно облъчване на засегнатата област. Химиотерапията се провежда от цитостатици с използване на перорални лекарства и венозно.

Предпочитана е в случаите, когато мозъчен астроцитом се наблюдава при деца..

Напоследък започва активно развитие за създаване на нови химиотерапевтични лекарства, които могат селективно да повлияят на туморните клетки, без да имат вреден ефект върху здравите.

Неблагоприятната прогноза за мозъчния астроцитом е свързана с предимно високата му степен на злокачествено заболяване, честият преход на по-малко злокачествена форма към по-злокачествен и почти неизбежен рецидив.

При младите хора се наблюдава по-често и злокачествено протичане на астроцитите. Прогнозата е най-благоприятна, ако астроцитома на мозъка има I степен на злокачествено заболяване, но дори и в този случай продължителността на живота на пациента не надвишава 5 години.

За астроцитомите от III-IV степен това време е средно 1 година.

Мозъчен астроцитом - причини, симптоми, диагноза

Онкологичните заболявания ежегодно убиват стотици хиляди хора и се считат за най-тежките от всички съществуващи заболявания. Когато пациентът е диагностициран с мозъчен астроцитом, той трябва да знае какво представлява и каква е опасността от патология..

Астроцитомът е глиален тумор, обикновено със злокачествен характер, образуван от астроцити и способен да засегне човек на всяка възраст. Такъв растеж на тумора подлежи на спешно отстраняване. Успехът на лечението зависи от това в кой стадий е заболяването и към какъв тип принадлежи..

Какво е това заболяване?

Астроцитите са невроглиални клетки, които приличат на малки звезди.

Те регулират обема на тъканната течност, предпазват невроните от увреждащи ефекти, осигуряват метаболитни процеси в мозъчните клетки, контролират кръвообращението в основния орган на нервната система и деактивират отпадните продукти на невроните. Ако възникне неизправност в тялото, те се променят и вече не изпълняват естествените си функции.

Мутирайки, астроцитите се размножават неконтролируемо, образувайки туморна формация, която може да се появи във всяка част на мозъка. По-специално в:

• малък мозък.
• Оптичен нерв.
• бели кахъри.
• Мозъчен ствол.

Някои от туморите образуват възли с ясно определени граници на патологичния фокус..

Такава формация има склонност да притиска здрави близки тъкани, да метастазира и деформира мозъчните структури.

Има и такива новообразувания, които, замествайки здрави тъкани, увеличават размера на определена част от мозъка. Когато пролиферацията дава метастази, те бързо се разпространяват по пътищата на церебралната течност.

Причини за възникване

Точни данни за факторите, допринасящи за туморната дегенерация на звездообразни клетки, все още няма. Вероятно тласъкът за развитието на патологията е:

• Излъчване на радиация.
• Отрицателни ефекти на химикалите.
• Онкогенни патологии.
• Потиснат имунитет.
• Травма на главата.

Експертите не изключват факта, че причините за астроцитомите могат да се крият в лоша наследственост, тъй като при пациенти са открити генетични аномалии в гена TP53. Едновременното излагане на няколко провокиращи фактори увеличава възможността за развитие на мозъчен астроцитом.

Видове астроцитом

В зависимост от структурата на клетките, участващи в образуването на новообразувания, астроцитомът може да бъде обикновен или специален. Обичайните включват фибриларни, протоплазмени и хематоцитни астроцитоми. Втората група включва пилоцитни или пилоидни, субпендимални (гломерулни) и микроцистични мозъчни астроцитоми.

Според степента на злокачественост той се разделя на такива видове:

• Пилоцитен силно диференциран астроцитом I степен на злокачествено заболяване. Принадлежи към редица доброкачествени новообразувания. Той има отчетливи граници, расте бавно и не метастазира в близките тъкани. Често се наблюдава при деца и реагира добре на лечението. Други видове тумори от тази степен на злокачествено заболяване са субепендимални гигантски клетъчни астроцитоми. Те се срещат при хора, страдащи от туберна склероза. Те се различават по големи анормални клетки с огромни ядра. Подобно на туберкулите и локализирано в областта на страничните вентрикули.
• Дифузен (фибриларен, плеоморфен, пиломиксоиден) астроцитом на мозъка от II степен на злокачествено заболяване. Той засяга жизненоважните мозъчни отдели. Открива се при пациенти на възраст 20-30 години. Той няма ясно различими очертания, той расте бавно. Хирургическата интервенция е трудна.
• Анапластичен (нетипичен) тумор от III степен на злокачествено заболяване. Той няма ясни граници, расте бързо, дава метастази в мозъчните структури. Често засяга мъже на средна възраст и възрастни хора. Тук лекарите дават по-малко успокояващи прогнози за успеха на лечението..
• Глиобластом IV степен на злокачествено заболяване. Принадлежи към особено агресивни, бързо растящи злокачествени новообразувания, проникващи в мозъчната тъкан. По-често се среща при мъжете след 40 години. Счита се за неоперабилен и на практика не оставя шанс на пациентите да оцелеят..

В зависимост от местоположението на астроцитомите, има:

1. Subtentorial. Те включват засягащи малкия мозък и разположени в долната част на мозъка.
2. Супратенториален. Намира се в горните лобове на мозъка.

По-често срещаните злокачествени и изключително опасни тумори са доброкачествените. Те представляват 60% от всички видове рак на мозъка.

Симптоми на патология

Както всяка неоплазма, мозъчните астроцитоми имат характерни симптоми, разделени на общи и локални.

Чести симптоми на астроцитом:

• Летаргия, постоянна умора.
• Главоболие. В същото време може да боли както цялата глава, така и отделните й части.
• Спазми. Те са първият звънец на тревога за появата на патологични процеси в мозъка.
• Нарушена памет и говор, психични разстройства. Възникват в половината от случаите. Човек много преди появата на ясно изразени симптоми на заболяването става раздразнителен, бърз или, обратно, летаргичен, разсеян и летаргичен.
• Внезапно гадене, повръщане, често съпътстващо главоболие. Разстройството започва, защото туморът компресира центъра за повръщане, ако е разположен в четвъртата камера или мозъчния мозък..
• Нарушена стабилност, затруднено ходене, виене на свят, припадък.
• Загуба или обратно, наддаване на тегло.

При всички пациенти с астроцитом в определен стадий на заболяването се повишава вътречерепното налягане. Това явление е свързано с растежа на тумора или появата на хидроцефалия. С доброкачествените туморни израстъци подозрителните симптоми се развиват бавно и при злокачествените пациенти избледняват за кратък период от време.

Местните признаци на астроцитом включват промени, които настъпват в зависимост от местоположението на патологичния фокус:

• Във фронталния лоб: рязка промяна в характера, промени в настроението, пареза на лицевите мускули, влошаване на миризмата, несигурност, нестабилност на походката.
• В темпоралния лоб: заекване, проблеми с паметта и мисленето.
• В париеталния лоб: затруднения с двигателните умения, загуба на усещане в горните или долните крайници.
• В малкия мозък: загуба на стабилност.
• В окципиталния лоб: влошаване на зрителната острота, хормонални нарушения, свиване на гласа, халюцинации.

Диагностични методи

Инструментална и лабораторна диагноза помага да се установи точна диагноза, както и да се определи вида и стадия на развитие на туморна формация. Като начало пациентът се преглежда от невролог, офталмолог, отоларинголог. Определя се зрителната острота, изследва се вестибуларният апарат, се проверява психическото състояние на пациента и жизнените рефлекси..

• Echoencephalography. Оценява наличието на патологични обемни процеси в мозъка..
• Компютърно или магнитен резонанс. Тези неинвазивни методи за диагностика ви позволяват да идентифицирате патологичен фокус, да определите размера, формата на тумора и неговото местоположение.
• Ангиография с контраст. Позволява на специалист да открие аномалии в мозъчните съдове.
• Биопсията се следи чрез ултразвук. Това е изрязването на дребни частици, взети от "подозрителна" мозъчна тъкан за тяхното лабораторно изследване и изследване на туморни клетки за злокачествено заболяване.

Ако диагнозата се потвърди, тогава пациентът или неговите близки се информират за това какво представлява мозъчният астроцитом и как да се държим в бъдеще.

Лечение на неразположение

Какво ще бъде лечението на астроцитома на мозъка, експертите решават, след като вземат анамнеза и получат резултатите от изследването. При определяне на курса дали ще бъде хирургична терапия, лъчева или химиотерапия, лекарите вземат предвид:

• Възраст на пациента.
• Локализация и измерения на огнището.
• злокачественост.
• Тежестта на неврологичните признаци на патологията.

Какъвто и вид мозъчен тумор принадлежи (глиобластом или друг, по-малко опасен астроцитом), лечението се провежда от онколог и неврохирург.

В момента са разработени няколко терапевтични метода, които се използват или в комбинация, или поотделно:

• Хирургична, при която мозъчната формация се изрязва частично или напълно (всичко зависи от степента, към която принадлежи астроцитома и до каква степен е нараснала). Ако лезията е много голяма, тогава след отстраняване на тумора е необходима химиотерапия и лъчение. От най-новите разработки на талантливи учени се отбелязва специфично вещество, което пациентът пие преди операцията. По време на манипулациите зоните, увредени от болестта, се осветяват с ултравиолетова светлина, под която раковите тъкани придобиват розов оттенък. Това значително улеснява процедурата и повишава нейната ефективност. За минимизиране на риска от усложнения помага специално оборудване - компютър или магнитен резонанс.
• Лъчетерапия. Тя е насочена към премахване на неоплазмата с помощта на лъчение. В същото време здравите клетки и тъкани остават незасегнати, което ускорява възстановяването на мозъчната функция..
• Химиотерапия. Осигурява прием на отрови и токсини, които инхибират раковите клетки. Този метод на лечение причинява на тялото по-малко вреда, отколкото радиацията, затова често се използва при лечението на деца. В Европа са разработени лекарства, чието действие е насочено към самата лезия, а не върху цялото тяло.
• Радиохирургия. Използва се сравнително наскоро и се счита за ред по-безопасен и по-ефективен от лъчевата терапия и химиотерапията. Благодарение на точните компютърни изчисления лъчът се изпраща директно в зоната на рака, което позволява минимално облъчване на съседни незасегнати тъкани и значително удължаване на живота на жертвата.

Релакси и възможни последици

След операцията за отстраняване на туморната формация пациентът трябва да наблюдава състоянието си, да прави тестове, да бъде прегледан и да се консултира с лекар при първите тревожни признаци. Интервенцията в мозъка е един от най-опасните методи на лечение, който във всеки случай оставя своя отпечатък върху нервната система..

Последиците от отстраняването на астроцитом могат да възникнат при разстройства като:

• Пареза и парализа на крайниците.
• Нарушена двигателна координация.
• Загуба на зрение.
• Развитието на конвулсивен синдром.
• Психични отклонения.

Някои пациенти губят способността да четат, общуват, пишат и изпитват затруднения при изпълнение на основни действия. Тежестта на усложненията зависи от това каква част от мозъка е извършена операцията и колко тъкан е била отстранена. Важна роля играят квалификациите на неврохирурга, извършил операцията..

Въпреки съвременните методи на лечение, лекарите дават разочароващи прогнози за пациенти с астроцитом. Рискови фактори съществуват при всякакви условия. Например, доброкачественият анапластичен астроцитом на мозъка може внезапно да се изражда в по-злокачествен и да се увеличава по обем.

Дори въпреки доброкачествената патологична пролиферация, такива пациенти живеят около 3-5 години.

Освен това не е изключена опасността от метастази, при които раковите клетки мигрират по цялото тяло, заразявайки други органи и причинявайки туморни процеси в тях. Хората с астроцитом в последния етап живеят не повече от година. Дори хирургичното лечение не гарантира, че лезията не започне да расте отново. Освен това рецидивът в този случай е неизбежен.

Предотвратяване

Невъзможно е да се застраховате от този вид тумор, както и от други онкологични заболявания. Но можете да намалите риска от сериозни патологии, като спазвате някои препоръки:

• Хранете се правилно. Откажете храни, съдържащи оцветители и добавки. Включете в диетата пресни зеленчуци, плодове, зърнени храни. Ястията не трябва да са твърде мазни, солени и остри. Препоръчително е да ги парите или задушавате.
• Напълно изоставете пристрастяването.
• Ходете на спорт, по-често да сте на чист въздух.
• Защитете се от стрес, тревоги и притеснения.
• Да се ​​пият мултивитамини в есенно-пролетния период.
• Избягвайте наранявания на главата.
• Сменете работата, ако е свързана с излагане на химикали или радиация.
• Не отказвайте превантивните прегледи.

Когато се появят първите признаци на заболяването, е необходимо да се потърси медицинска помощ. Колкото по-бързо се постави диагнозата, толкова по-голяма е вероятността пациентът да се възстанови.

Ако човек има астроцитом, не се отчайвайте. Важно е да следвате инструкциите на лекарите и да се настройвате за положителен резултат..

Съвременните медицински технологии могат да излекуват такива мозъчни заболявания в ранните етапи и да увеличат живота на пациента.

(2

Какво е опасен астроцитом в мозъка и има ли шанс напълно да го излекувате

Наличието на човешки мозъчен тумор не води до нищо добро и една от тези неоплазми е мозъчният астроцитом. Астроцитом - една от разновидностите на "глиом", която се развива в мозъка.

Глиом - най-често срещаният първичен мозъчен тумор.

По правило астроцитомите страдат от така наречените астроцити - нервни клетки, които имат поддържащи функции в централната нервна система (ЦНС).

Астроцитите абсорбират излишните химикали, които се произвеждат от невроните. Отговорен за функционирането на защитната бариера на централната нервна система и ТП.

Случва се така, че природата иска да изиграе жестока шега...

Инсулт, който не очаквате, ще удари по-силно и често пациентът внезапно ще разбере за диагнозата астроцитом, което е неблагоприятен фактор за успешното лечение. Каква е природата на това заболяване? Всичко е доста просто. Обикновено на местата, където се натрупват астроцити, се появява тумор (в благоприятен случай, доброкачествен, но понякога злокачествен).

В риск са възрастни от 25 до 30 години. Въпреки това, възрастта не е съществена причина, тъй като е имало случаи на заболяването както при малки деца, така и при възрастни хора. Има няколко причини за образуването на този тумор:

• агресивни методи за лечение на рак (химиотерапия);
• неблагоприятни условия на околната среда в региона, допринасящи за токсично отравяне на организма;
• генетично предразположение към болестта;
• онкологични и свързани заболявания.
• Има няколко вида заболяване според злокачествеността:
• степен (пилоцитен астроцитом на мозъка).
• степен (фибриларен астроцитом на мозъка).
• степен (анапластичен астроцитом на мозъка).
• степен (глиобластом).

Пилоцитен астроцитом на мозъка

Пилоцитен или пилоиден астроцитом на мозъка, като правило, е доброкачествен тумор, често се среща в детството. Засяга предимно мозъчния мозък и прилежащите области на мозъка.

Астроцитом на етап 1

Този глиом се поддава добре на хирургично лечение и с навременна интервенция преминава без последствия.

Фибриларен астроцитом на мозъка

Среща се и с името дифузно протоплазмено, няма ясни граници на локализация, но не се различава при висок темп на растеж. Рисковата група включва млади хора от 20 до 30 години.

Астроцитом от етап 2. Дифузният тумор е по-труден за хирургическа интервенция от пилоидния.

Анапластичен астроцитом на мозъка

Това е вид злокачествено новообразувание. Основната разлика е бърз растеж, неясна локализация и покълване на тумора в нервната тъкан.

Астроцитом 3 етап

Анапластичен астроцитом на мозъка може да се появи навсякъде на мястото му, което представлява сериозна опасност, заедно с покълването в нервната тъкан. Лечението е възможно, но е трудно поради растежа.

глиобластом

Най-опасната форма на тумора, има светкавичен растеж, способността да покълне във всички части на мозъка и като правило този ход на заболяването води до мозъчна смърт. Практически не реагира на операцията.

Етап 4 Астроцитом

В риск са мъжете на възраст от 40 до 70 години.

Докторе какво не е наред с мен?

1. Както всяко друго заболяване на астроцитом има характерни симптоми, обаче в този случай, в допълнение към общите симптоми, има и локални (локални), които пряко зависят от локализацията на глиома.

При локализиране в темпоралния лоб обонятелните рефлекси, зрението, вкусът се влошават. Пациентът усеща намаляване на способността да запаметява големи количества информация; възможни са проблеми с разбираемостта на произношението.

При локализация във фронталния лоб - има постепенна промяна в поведението на пациента, частична или пълна парализа на крайниците.

• Когато се локализира в париеталния лоб, пациентът може да има проблеми с писането, най-простите функции на тялото, свързани с фините двигателни умения на ръцете, ще причинят сериозни затруднения.
• При локализация в малкия мозък - човек може да загуби ориентация в пространството, освен това ще има проблеми с движенията като цяло и с тяхната координация.
• При локализиране в дясното или лявото полукълбо - пациентът губи способността съзнателно да контролира противоположната част на тялото
• Колкото по-пренебрегван е туморът, толкова по-сериозни са промените в тялото, толкова по-ярки са симптомите.

Необходима е диагностика!

ЯМР - как изглежда

1. Има огромен брой начини за диагностициране на мозъчен тумор и като правило се използва интегриран подход за по-точен анализ..
2. Така че, обикновено се предписват:
3. магнитен резонанс (ЯМР);
4. компютърна томография (КТ);
5. мозъчна биопсия;
6. неврологични тестове;
7. позитронно-емисионна томография;
8. ангиография.

С помощта на ЯМР, като правило, лекарят определя наличието на тумор. Принципът на действие на това изследване се основава на действието на магнитни вълни, които се отразяват от по-плътната структура на тумора, правейки го видим на фона на мозъка.

Ако след ЯМР има съмнения, е възможно да се потвърди или отрече наличието на анапластичен или друг мозъчен астроцитом, използвайки КТ. В този случай участват рентгенови лъчи..

Позитронно-емисионната томография се състои във въвеждането на специален радиоактивен разтвор (основата на който е глюкоза) на човек. След това с помощта на рентген се изследва мозъкът. На места, където разтворът се натрупва, злокачествен тумор е разположен до 90%, колкото повече глюкоза се абсорбира, толкова по-ниско е нивото на злокачественост.

С помощта на ангиография се определя през кои съдове се извършва храненето на глиома, което ви позволява да планирате оперативен метод на лечение.

В допълнение към горното може да се приложи мозъчна биопсия, която се състои в отстраняване на малки туморни тъкани, за да ги изследва.

След като издърпате, пристъпете към лечението...

• Асторцитомът е заболяване, за което в повечето случаи е посочен операбилен метод на лечение или с друг улов - операция за отстраняване на глиом.
• Ако операцията не помогне и туморът прогресира, лекарят използва други методи на лечение, по-специално:
• лъчетерапия;
• химиотерапия;
• радиохирургия.

Хирургическа интервенция

Кога е показана операция? Обикновено в случай на растеж на тумор и ако туморният глиом е доброкачествен, той се отстранява напълно.

Друг въпрос е дали астроцитома е злокачествен. В тази ситуация лекарят се опитва да премахне неоплазмата до максимум, без да удря здрави клетки, а тук не можете да направите без помощни методи на лечение.

Като правило, когато става въпрос за злокачествен тумор, няма нужда да се говори за пълно възстановяване, така че лекарите се опитват да увеличат живота на пациента.

Лъчетерапия

Една от най-опасните терапии за здрави мозъчни клетки. Той се състои в облъчването на тумора, като правило, глиобластома и анапластичен астроцитом на мозъка са подложени на това, поради тяхното злокачествено заболяване.

В резултат на лъчевата терапия са изложени и здравите клетки, но процентът на възстановяването им е доста голям. Глиомът, който е засегнат от лъчева терапия, спира в развитието си и когато най-благоприятният случай изчезне.

химиотерапия

Този тип лечение се основава на използването на химикали или на помещенията на такива лекарства в близост до местоположението на астроцитома. Обикновено този вид лечение е показан за деца, тъй като лъчетерапията може сериозно да уронва здравето на бебето и химиотерапията ще бъде за предпочитане..

Както в случая с лъчевата терапия, ефектът не е само върху болните, но и върху здравите мозъчни клетки, но лекарите казват, че здравите клетки със сигурност ще се възстановят.

Radiosurgery

Радиохирургия какво е това? Това е една от най-новите възможности за лечение на глиоми. Методът се основава на използването на тънък лазер, който специфично засяга засегнатата зона, като по този начин елиминира увреждането на здрави зони.

Принципът на радиохирургията

Основният недостатък днес е високата цена. А по отношение на ефективността радиохирургията е най-ефективният начин за лечение на тумор.

Какви са прогнозите, докторе?

Много хора се чудят дали имам мозъчен астроцитом, каква е жизнената ми прогноза? Определено не е възможно да се отговори на такъв въпрос. Тук играе голяма роля:

1. общо състояние на здравето на човека;
2. възраст;
3. степен на злокачествено заболяване;
4. наличието и броя на рецидивите;
5. местоположението на глиома;
6. Време за преход на тумора от един етап в друг.
7. В най-благоприятния сценарий прогнозата за бъдещето с доброкачествена неоплазма не надвишава 10-годишен период.

Колкото по-голяма е сцената, толкова по-малки са прогнозите. Така че на втория етап продължителността на живота е до 7 години, на третия - до 5, добре, на четвъртия - не повече от година.

Пациентът след операция

Но винаги има изключения от всяко правило и най-важното е да не спирате да се борите и да не оставяте шанс на болестта.

Какви са ефектите на астроцитома

• Както стана ясно, глиомът е сериозно заболяване, което не знае милост и следователно последствията не са радостни:
• нарушена двигателна функция
• нарушено зрение;
• изчезването на вкусови, обонятелни и други функции;
• необходимостта от инвалидна количка;
• реч замъгляване.

Всички тези последствия могат да се развият у човек, който е имал астроцитом, както в комплекс, така и поотделно.

Имаше случаи на пълно отсъствие на такива прояви.

И така, основната препоръка за откриване на астроцитом на мозъка е незабавно да се консултирате с лекар, което в близко бъдеще може да удължи живота ви. Не си играйте със здравето си, особено когато се проявява такова сериозно заболяване.