АТАКСИЯ / ИНКОНИДИНАЦИЯ - нарушение на координацията на действието на мускулните групи - агонисти, антагонисти, синергисти.

Движенията губят последователност, точност, гладкост, пропорционалност, често не достигат целта. В същото време мускулната сила е достатъчна, няма парези (кортикално-мускулния път е запазен)

Патогенезата на атаксията: нарушена реципрочна инервация или прекратяване на проприоцептивна инервация (от мускулни вретена, сухожилни тела на Голджи) по една или друга възходяща аферентна пътека.

ВИДОВЕ АТАКСИ

Свързва се с увреждане на гръбния таламо-кортикален тракт, т.е. с нарушение на двигателния анализатор.

Страдат както двигателната координация, така и мускулно-артикуларното чувство (тоест винаги се комбинира с разстройство и функционално изключване на отделни сегменти на крайниците с по-високи области на мозъка)

- невъзможно е да закрепите копчета, да удряте върха на носа с пръст

- в покой в ​​пръстите на ръката - неволни движения (псевдоатетоза)

- когато се опитате да докоснете петата на един долен крайник на колянната става до друг - зигзаги, е трудно да се стигне; се движи по предната повърхност на пищяла, с отклонения

- мускулният тонус се намалява както в флексорите, така и в екстензорите

Поза на Ромберг: на пациента в изправено положение се предлага да движи краката си плътно, главата му е леко повдигната, горните крайници са спуснати по дължината на багажника (усложнение: протегнете ръцете си в хоризонтално положение или поставете единия крак пред другия на същата линия). Първо с отворени очи, а след това със затворени очи.

- Симптом на Ромберг: залитане в изправено положение, особено при затваряне на краката и едновременно затваряне на очите

- движението е несигурно, краката похотливо се издигат и падат с почукване на земята

- разходки с наведена глава, контролира ходенето с помощта на зрение

- на тъмно, фрустрацията се засилва

Свързан с увреждане на мозъчната система

Червеят участва в регулирането на контракциите на мускулите на багажника, а мозъчната кора в регулирането на дисталните крайници => се различават 2 форми на мозъчна атаксия.

Свързани с увреждане на мозъчния червей => стоенето и ходенето са разочаровани

- пациентът стои с широко разтворени крака, люлее се

- при ходене тялото се отклонява в страни (отклонения в страната на церебеларната лезия), „походка в нетрезво състояние“

- в положение Ромберг, пациентът се люлее в подходящата посока (и двете в двупосочна позиция) или изобщо не може да стои с разместени крака - положителен симптом на Ромберг. С поражението на предния червей => залитащ в предно-задната посока.

- асинергия / дизенергия (нарушена е комбинация от прости движения, съставляващи последователна верига от сложни двигателни актове)

Свързано с увреждане на мозъчното полукълбо => произволни движения на крайниците са нарушени

Свързва се с увреждане на проприорецепторите в лабиринта

- балансът на тялото е разстроен, отклонява се към засегнатия лабиринт по време на ходене

- системно виене на свят, гадене

- слухът е нарушен отстрани на засегнатия лабиринт

- хоризонтален ротаторен нистагъм (като вроден)

КОНЦЕПЦИЯТА НА ИЗПЪЛНЯВАНЕ НА ПАРАЛИЗА В УВРЕЖДАНЕТО НА ГРАНА. СИНДРОМИ НА ВЕБЪР, МИЛИАР - ГУБЪР, ДЖАКСЪН.

Редуващи се синдроми (лат. Alterno - редуващи се) - синдроми, които комбинират увреждане на черепните нерви отстрани на фокуса с нарушения в проводимостта на двигателните и сетивните функции от противоположната страна.

атаксия

Атаксията е невромускулно разстройство на подвижността, което се характеризира с нарушена координация на движенията, както и загуба на равновесие както в покой, така и при ходене. Несъответствие на действията на различни мускули може да възникне в резултат на лезии на определени части на мозъка или вестибуларния апарат, което понякога се дължи на генетично предразположение. Лечението на атаксията и прогнозата за нейното развитие зависят от причината за заболяването.

Видове Атаксия

В клиничната практика се разграничават следните видове атаксия:

• чувствителен
• Вестибуларен;
• Коркова или фронтална;
• малкия мозък.

При чувствителна атаксия се нарушават влакна с дълбока чувствителност, които носят информация за особеностите на заобикалящото пространство и положението на тялото в него. Причината може да бъде увреждане на задните колони на гръбначния мозък, таламус или спинални нерви, както и полиневропатия и дефицит на витамин В12..

При преглед се установяват следните симптоми на чувствителна атаксия:

• Зависимостта на координацията от визуалния контрол;
• Нарушаване на вибрационната и артикуларно-мускулната чувствителност;
• Загуба на равновесие със затворени очи в положение Ромберг;
• Загубата или намаляването на сухожилните рефлекси;
• Характерна походка.

Характерен признак на сензорна атаксия е усещането да ходите по килим или памук. За да компенсират двигателните нарушения, пациентите постоянно гледат краката си, а също така повдигат и огъват краката си силно в коленните и тазобедрените стави, а след това насилствено спускат цялата подметка към пода.

При вестибуларна атаксия дисфункцията на вестибуларния апарат води до специфични нарушения на походката, системно замаяност, гадене и повръщане. Всички симптоми се влошават от резки завои на главата и промени в положението на тялото. Възможно е нарушение на слуха и хоризонтален нистагъм - неволни движения на очните ябълки. Стволовият енцефалит, ушни заболявания, мозъчни камерни тумори и синдром на Мениере могат да доведат до този вид заболяване..

Кортачната атаксия се причинява от неизправност на челния лоб на мозъка в резултат на дисфункция на фронтомозъчната система. Причината може да бъде неправилна мозъчна циркулация, подуване или абсцеси..

Фронталната атаксия се проявява отстрани на тялото срещу засегнатото полукълбо. Нестабилността, наклонностите или запушванията започват при завои и при тежки наранявания пациентите обикновено не могат да стоят и да ходят. Нарушенията на миризмата, умствените промени и ясно изразен схващащ рефлекс също са характерни за това нарушение на координацията..

Характеристиките на мозъчната атаксия са загуба на гладкост на речта, тремор от различни видове, мускулна хипотония и околомоторна дисфункция. Походката има и характерни признаци: пациентите широко разпереха краката си и се люлеят отстрани. В положение на Ромберг се наблюдава изключителна нестабилност, често падаща назад. Силно нарушение на координацията на движенията се случва по време на ходене в тандем, когато петата на единия крак е поставена срещу върха на другия. Церебеларната атаксия може да бъде причинена от широк спектър от заболявания - от дефицит на витамини и наркотична интоксикация до злокачествен тумор.

Наследствените дегенеративни промени в малкия мозък причиняват спиноцеребеларна атаксия, хронично заболяване с прогресиращ характер, което може да бъде доминиращо или рецесивно.

Автозомно доминиращата мозъчна форма на заболяването често е придружена от следните симптоми:

• Тремор;
• Хиперрефлексия;
• Amyotrophy;
• офталмоплегия;
• Нарушения на таза.

Патологичният симптом на атаксията на Пиер Мари е мозъчната хипоплазия, по-рядко - атрофия на долните маслини и поните. Първите нарушения на походката започват средно на 35-годишна възраст. Впоследствие се добавят изражения на лицето и нарушения на речта. Психичните разстройства се проявяват под формата на депресия, намален интелект.

Автозомната рецесивна спиноцеребеларна атаксия се комбинира със следните симптоми:

• арефлексия;
• дизартрия
• Мускулна хипертоничност;
• сколиоза;
• кардиомиопатия;
• Захарен диабет.

Семейната атаксия на Фридрих възниква поради увреждане на гръбначните системи, най-често в резултат на свързан брак. Основният патологичен симптом е нарастваща дегенерация на задните и страничните колони на гръбначния мозък. На около 15-годишна възраст се появява треперене при ходене и чести падания. С течение на времето промените в скелета предизвикват склонност към често изкълчване на ставите и кифосколиоза. Сърцето страда - предсърдни зъби са деформирани, сърдечният ритъм е нарушен. След всяко физическо натоварване започва недостиг на въздух и пароксизмална болка в сърцето.

Диагностика и лечение на атаксия

С церебеларна атаксия се извършват следните изследвания:

• ЕЕГ. Открива намаляване на алфа ритъма и дифузна делта и тета активност;
• MRI Провежда се за откриване на атрофия на стволовете на главния и гръбначния мозък;
• Електромиография. Показва аксоно-демиелинизиращо увреждане на влакната на периферните нерви;
• Лабораторни изследвания. Оставете да наблюдавате нарушаването на метаболизма на аминокиселини;
• ДНК тест. Установява генетично предразположение към атаксия.

Лечението с Атаксия е насочено към премахване на симптомите. Извършва се от невролог и включва:

• Обща укрепваща терапия - антихолинестеразни средства, церебролизин, АТФ, витамини от групата В;
• Комплексът от лечебна терапия - укрепване на мускулите и намаляване на дискоординацията.

При лечението на спиноцеребеларна атаксия може да се наложи курс на имуноглобулин за коригиране на имунодефицита и всяко облъчване е противопоказано. Понякога се предписват захарна киселина, рибофлавин, витамин Е и други лекарства за поддържане на митохондриалната функция.

Прогнозата за наследствена атаксия е неблагоприятна. По правило инвалидността намалява и психичните разстройства напредват.

Видео от YouTube по темата на статията:

Информацията се събира и предоставя само за информационни цели. Вижте вашия лекар при първите признаци на заболяване. Самолечението е опасно за здравето.!

атаксия

Атаксията е нарушение на двигателната координация, което не е причинено от мускулна слабост. В този случай пациентът е в състояние да прави движения, но се наблюдава тяхната координация. Резултатът е нарушение на повечето функции на тялото - движение, говор, ходене, преглъщане, фини двигателни умения. Атаксията не се счита за независима болест, а по-скоро за вторична, тъй като се развива на фона на заболявания на нервната система.

Класификация на Атаксия

Лекарите класифицират атаксията в зависимост от това коя област на мозъка е засегната. Общо се разграничават четири форми на заболяването..

1. С увреждане на вестибуларния апарат се диагностицира вестибуларната атаксия..
2. Пациентите с лезии на фронталната или супраокрициталната област са диагностицирани с кортикална атаксия.
3. Церебеларната атаксия се открива при пациенти с увреждане на мозъка.
4. Чувствителен - с нарушаване на проводниците на дълбока мускулна чувствителност.

Симптоми на Атаксия

Сензорна атаксия

В повечето случаи тази патология възниква поради увреждане на задните колони, задните нерви, периферните възли, зрителния туберкул и кората на париеталния лоб на мозъка. Признаци на чувствителна атаксия могат да се наблюдават както във всички крайници наведнъж, така и само в един от тях. Лекарите често диагностицират признаци на атаксия поради разстройство на ставно-мускулните усещания в краката.

Характерните признаци на атаксия ще бъдат нестабилността на пациента, прекомерното огъване на краката в колянните и тазобедрените стави. В този случай много пациенти често се чувстват сякаш вървят по памучна вата или килим. Пациентите се опитват да компенсират разстройствата при ходене с помощта на зрението, тъй като започват постоянно да гледат под краката си. Поради силно увреждане на задните колони пациентите почти напълно спират да ходят.

Церебеларна атаксия

Тя възниква поради сериозно поражение на червея от мозъка, както и на краката и полукълбата му. Въпреки това, заслужава да се отбележи, че церебеларната атаксия може да бъде симптом на заболявания като множествена склероза, енцефалит и злокачествени новообразувания в мозъчния мозък или мозъчния ствол. Пациентите с тази патология, когато се разхождат, обикновено падат в посока на увредените полукълба на мозъка. По време на такива епизоди са възможни дори падания..

Пациентът обикновено залита при ходене, а също така поставя краката си твърде широко, движенията му са бавни, меки и неудобни. Нарушенията на координацията практически не се променят дори при контрол на зрението. Пациентите могат да изпитат сериозно нарушение на речта, което постепенно се забавя, става скандирано и разтегнато. Има проблеми и с почерка, който става неравен и метен.

Вестибуларна атаксия

Тази патология възниква поради увреждане на вестибуларния нерв, лабиринт, кортикален център и ядра в мозъчния ствол. Този вид атаксия се наблюдава при различни заболявания на ухото, енцефалит на ствола, синдром на Мениере, тумори на четвъртата камера на мозъка. Основният признак на патологията се счита за редовно силно виене на свят, в резултат на което пациентът започва да изглежда, че всички предмети се движат в една посока. Завъртайки главата си, пациентът изпитва засилено виене на свят.

Силното виене на свят води до нестабилна походка и падания. Прави впечатление също, че пациентът се опитва да прави много внимателни движения на главата. Вестибуларната атаксия също има симптоми като повръщане, гадене и хоризонтален нистагъм..

Коркална атаксия

Корталната атаксия в повечето случаи се появява поради увреждане на челния лоб на мозъка. Най-честите му причини включват тумори, нарушения на кръвообращението в мозъка и абсцеси. В случай на този тип атаксия се появяват симптоми като нестабилност при ходене, блокиране или огъване встрани.

Поради тежко увреждане на челния лоб, пациентите могат да загубят способността си да ходят и стоят. Други симптоми са характерни и за кортикалната атаксия: промени в психиката, хващащ рефлекс, нарушено обоняние. В много отношения клиничната картина на кортикалната атаксия е подобна на симптомите на мозъчната патология..

Церебеларна Пиер-Мари атаксия

Основната проява на заболяването е мозъчната атаксия. Има заболяване поради церебеларна хипоплазия, атрофия на мозъчния мост и по-ниските маслини. Обикновено първите признаци на патология се появяват при пациент на възраст 35 години.

Най-характерните симптоми на заболяването се считат за нарушена походка, реч и изражение на лицето. Освен това пациентите обикновено имат дисметрия, статична атаксия, адиадокинеза, увеличаване на сухожилните рефлекси и намаляване на силата в мускулите на крайниците. Често пациентите са диагностицирани с окуломоторни нарушения:

• липса на конвенция;
• птоза;
• пареза на отвлечения нерв;
• Симптом на Аргил-Робъртсън;
• намалена зрителна острота;
• стесняване на зрителните полета;
• зрителна атрофия.

Атаксия-

Този тип атаксия също е наследствен и се предава по автозомно рецесивен начин. Често първите симптоми на патология се появяват в много ранна възраст. Заболяването прогресира много бързо, така че на 10-годишна възраст детето почти напълно губи способността да ходи самостоятелно. Патологията може да бъде придружена от увреждане на черепните нерви и умствена умора..

Семейство Атаксия от Фридрих

Това заболяване е наследствено и възниква поради увреждане на гръбначните системи. В резултат на проучвания е установено, че много пациенти с този тип атаксия често имат кръвни бракове в родословието. Несигурната и неудобна походка се счита за основния симптом на атаксията..

Постепенното развитие на заболяването води до нарушени движения на ръцете, проблеми с изражението на лицето, забавяне на речта и загуба на слуха. По-нататъшното развитие на атаксията води до промяна в скелета, нарушение на сърдечния ритъм, ендокринни нарушения, чести дислокации, кифосколиоза.

Диагностика на атаксия

1. Диагностиката на заболяването започва с колекция от оплаквания и анамнеза. А именно, лекарят трябва да уточни с пациента колко дълги оплаквания от нестабилността на походката и липсата на координация на движенията се появяват толкова често, колко често и редовно се появяват тези симптоми. Не забравяйте да проверите с пациента дали неговите роднини са били болни от това заболяване. Трябва също да разберете дали пациентът е приемал някакви лекарства като бензодиазепини и барбитурати..
2. Пациентите, които подозират атаксия, изискват неврологичен преглед. Този преглед включва оценка на координацията на движенията и походката, оценка на силата в крайниците и мускулния тонус, наличието на нистагъм, силата в крайниците.
3. Правилната оценка на слуха също ще изисква преглед от отоларинголог.

Лабораторни изследвания

Лабораторните изследвания са от голямо значение при диагностицирането на атаксия.

1. А именно, за изследване на признаците на отравяне, което може да причини нарушение на координацията, се предписва токсикологичен анализ.
2. Кръвен тест е задължителен, тъй като при атаксия са възможни признаци на възпаление в кръвта и повишаване нивото на белите кръвни клетки.
3. Извършва се и определяне на концентрацията на витамин В12 в кръвта..

Допълнителни анализи

За по-подробно проучване на заболяването ще е необходима консултация с неврохирург, както и серия от инструментални изследвания.

1. По-специално, много информация за болестта може да бъде получена с помощта на електроенцефалография. Тази техника оценява електрическата активност на различни части на мозъка, която има тенденция да се променя при различни видове заболявания..
2. Не по-малко ефективни техники са също така CT и MR на мозъка. Те ви позволяват да изучавате слой по слой структурата на мозъка, да откривате нарушение в структурата на неговите тъкани, да идентифицирате язви, тумори, кръвоизливи.
3. Магнитно-резонансната ангиография ще позволи откриване на тумори в мозъка и оценка на целостта на артериите в черепа..

Усложнения на Атаксия

Лечението на атаксията трябва да бъде своевременно, тъй като в противен случай са възможни сериозни усложнения. Едно от най-опасните усложнения на атаксията се счита за сърдечна недостатъчност. Това е остро или хронично състояние, което е придружено от задух, подуване, честа умора. Опасността от патология е, че тя може да причини белодробен оток. Днес сърдечната недостатъчност е една от честите причини за смъртта. Многократните инфекциозни заболявания и дихателната недостатъчност са не по-малко опасни усложнения на атаксията..

Лечение на Атаксия

Лечението на атаксията е насочено към премахване на етиологичния фактор, който е задействал развитието. В зависимост от конкретното заболяване могат да бъдат предписани следните операции:

• отстраняване на тумор;
• елиминиране на кръвоизлив;
• отстраняване на абсцес и последваща антибиотична терапия.

В редки случаи може да ви е необходима процедура за намаляване на налягането в задната черепна ямка. А именно тази процедура се провежда, ако при пациента се открие аномалия на Арнолд-Киари, която се характеризира с леко увисване на част от малкия мозък в отвора на черепа, което в крайна сметка води до силно компресиране на мозъчния ствол. Причината за атаксията може да бъде и хидроцефалия, която се характеризира с натрупване на цереброспинална течност във вентрикуларната система на мозъка. В този случай лекарите създават отлив от цереброспинална течност, поради което има нормализиране на метаболизма в мозъка.

Ако причината за това сериозно заболяване е високо кръвно налягане, е необходимо да се нормализира с помощта на лекарствена терапия. С нарушения на кръвообращението в мозъка са показани и лекарства, които подобряват метаболизма и притока на кръв. Те включват на първо място ноотропици и ангиопротектори.

Ушните заболявания също могат да доведат до развитие на атаксия. В случай на инфекциозна мозъчна лезия, причинена от ушна патология, се предписва курс на антибиотична терапия. При липса на витамин В12, той трябва да бъде компенсиран. За да се елиминира отравянето, се предписват витамини от групи А, В и С. За демиелинизиращи заболявания е посочено назначаването на хормонални лекарства, както и плазмафереза. Тази процедура включва отстраняване на кръвната плазма, но запазването на кръвните клетки.

Атаксията е опасно заболяване, тъй като поради липса на координация пациентът може да получи сериозни наранявания. Това може да се предотврати, ако се придържате към няколко правила:

• Всички пациенти, независимо от стадия на заболяването си, е по-добре да откажете да шофирате кола и да работите с електрически инструменти. В тези ситуации лошата координация може да причини сериозни наранявания..
• Пациентите с атаксия трябва да поддържат стаята винаги добре осветена, за да увеличат дълбочината на възприятие и да избегнат наранявания. Здрачът е особено опасен за пациентите.
• Много пациенти имат сериозни затруднения с изкачването на стълби. За да избегнете наранявания, е задължително да се държите върху парапета, докато се изкачвате по стълбите или да използвате помощ отвън.
• Ако е много трудно пациентът да се движи независимо поради липса на координация, той трябва да използва проходилка или бастун, докато се движи.
• В случай на усещане за гадене или силно замаяност, трябва незабавно да седнете или да легнете.
• Лекарите също съветват да слушате тялото си. Ето защо, в случай на влошаване на заболяването, струва си да си уговорите среща с невролог.

Прогноза за Атаксия

Що се отнася до наследствените заболявания, прогнозата им е неблагоприятна, тъй като при много пациенти, освен сериозни нарушения в движението, прогресират и невропсихични разстройства. В допълнение, способността им за работа е значително намалена. Възможно е да се подобри прогнозата за пациентите с помощта на симптоматично лечение на заболяването, както и предотвратяване на наранявания и инфекциозни заболявания. За да избегнете наследствената атаксия, си струва да изключите всяка възможност за семейни бракове.

Превенция на атаксията

За да предотвратят заболяването, лекарите съветват да водят активен начин на живот. А именно, струва си ежедневно да се разхождате на чист въздух, да спазвате правилния режим на сън и будност, да спазвате принципите на здравословното хранене и да играете спорт. Препоръчително е своевременно да се лекуват всички инфекциозни заболявания, както и постоянно да се следи кръвното налягане.

Церебеларна атаксия: симптоми и лечение

Церебеларната атаксия е синдром, който възниква, когато се повреди специална структура на мозъка, наречена мозъчен мозък, или връзките му с други части на нервната система. Церебеларната атаксия е много често срещана и може да бъде резултат от голямо разнообразие от заболявания. Основните му прояви са нарушение на координацията на движенията, тяхната плавност и пропорционалност, дисбаланс и поддържане на стойката на тялото. Някои признаци на мозъчна атаксия са видими с просто око дори на човек без медицинска степен, докато други се откриват с помощта на специални тестове. Лечението на церебеларната атаксия до голяма степен зависи от причината за появата й, от заболяването, за което тя е следствие. Какво може да причини церебеларна атаксия, какви симптоми се проявява и как да се справите с нея, ще научите, като прочетете тази статия.

Мозъкът е част от мозъка, разположена в задната черепна ямка отдолу и зад основната част на мозъка. Мозъкът се състои от две полукълба и червей, средната част, която свързва полукълба едно с друго. Теглото на малкия мозък е средно 135 g, а размерът е 9-10 cm × 3-4 cm × 5-6 cm, но въпреки толкова малки параметри, функциите му са много важни. Никой от нас не мисли кои мускули трябва да се напрягат, например, просто да седнете или да се изправите, вземете лъжица в ръка. Изглежда, че се случва автоматично, просто искате. Всъщност обаче, за да се извършват толкова прости двигателни действия, е необходима хармонична и едновременна работа на много мускули, което е възможно само при активното функциониране на малкия мозък.

Основните функции на малкия мозък са:

• поддържане и преразпределяне на мускулния тонус, за да се поддържа тялото в баланс;
• координация на движенията под формата на тяхната точност, плавност и пропорционалност;
• поддържане и преразпределяне на мускулния тонус в синергичните мускули (извършване на едно и също движение) и антагонистичните мускули (извършване на многопосочни движения). Например, за да се огъне крак, е необходимо едновременно да се опъват флексорите и да се отпускат екстензорите;
• икономично използване на енергия под формата на минимални мускулни контракции, необходими за извършване на конкретен вид работа;
• участие в процесите на двигателното обучение (например формирането на професионални умения, свързани с редукцията на определени мускули).

Ако мозъкът е здрав, тогава всички тези функции се изпълняват неусетно за нас, без да се изискват никакви мисловни процеси. Ако някоя част от малкия мозък или неговите връзки с други структури са засегнати, тогава изпълнението на тези функции става трудно, а понякога и просто невъзможно. Тогава така наречената мозъчна атаксия.

Спектърът на неврологична патология, протичаща с признаци на мозъчна атаксия, е много разнообразен. Причини за мозъчната атаксия могат да бъдат:

• мозъчносъдов инцидент във вертебро-базиларния басейн (исхемичен и хеморагичен инсулт, преходни исхемични атаки, дисциркулаторна енцефалопатия);
• множествена склероза;
• тумори на малкия мозък и мосто-мозъчния ъгъл;
• травматично увреждане на мозъка с увреждане на малкия мозък и неговите връзки;
• менингит, менингоенцефалит;
• дегенеративни заболявания и аномалии на нервната система с увреждане на малкия мозък и неговите връзки (атаксия на Фридрих, аномалия на Арнолд-Киари и други);
• интоксикация и метаболитни лезии (например употреба на алкохол и наркотици, интоксикация с олово, захарен диабет и т.н.);
• предозиране на антиконвулсанти;
• дефицит на витамин В12;
• обструктивна хидроцефалия.

Симптоми на мозъчната атаксия

Обичайно е да се разграничават два вида мозъчна атаксия: статична (статично-локомоторна) и динамична. Статичната мозъчна атаксия се развива с увреждане на мозъчния червей, а динамичната - с патология на мозъчните полукълба и нейните връзки. Всеки вид атаксия има свои собствени характеристики. Церебеларната атаксия от всякакъв вид се характеризира с намаляване на мускулния тонус.

Статична локомоторна атаксия

Този тип мозъчна атаксия се характеризира с нарушение на антигравитационната функция на малкия мозък. В резултат стоенето и ходенето стават прекалено голямо бреме за тялото. Симптомите на статично-опорната атаксия могат да бъдат:

• невъзможността да се изправите равномерно в положение "пета и пръсти заедно";
• падане напред, назад или се люлее в страни;
• пациентът може да се съпротивлява само с широко разтворени крака и балансиране с ръце;
• трепереща походка (като пиян);
• при завъртане пациентът "поставя" настрани и той може да падне.

За идентифициране на статично-локомоторна атаксия се използват няколко прости проби. Ето някои от тях:

• стои в поза на Ромберг. Позата е следната: чорапите и петите се движат заедно, ръцете са изпънати напред до хоризонтално ниво, дланите гледат надолу с широко разперени пръсти. Първо, те предлагат пациентът да стои с отворени очи, а след това със затворени очи. При статично-локомоторна атаксия пациентът е нестабилен както с отворени очи, така и със затворени. Ако няма отклонения в положението на Ромберг, тогава пациентът е помолен да застане в сложното положение на Ромберг, когато единият крак трябва да бъде поставен пред другия, така че петата да докосне върха на крака (поддържането на такава стабилна поза е възможно само при липса на патология от малкия мозък);
• на пациента се предлага да ходи по условна права линия. При статично-локомоторна атаксия това е невъзможно, пациентът неизбежно ще се отклони в една или друга посока, ще разпере широко краката и дори може да падне. Те също така са помолени да спрат рязко и да завият на 90 ° наляво или надясно (при атаксия човекът ще падне);
• на пациента се предлага да ходи като напредваща стъпка. Такава походка със статично-локомоторна атаксия става все едно танцува, тялото изостава зад крайниците;
• проба от "звездичка" или Панов. Този тест ви позволява да идентифицирате нарушения с лека статично-локомоторна атаксия. Техниката е следната: пациентът трябва последователно да направи три стъпки напред по права линия, а след това три стъпки назад, също в права линия. Отначало тестът се провежда с отворени канали, а след това със затворени. Ако с отворени очи пациентът е още повече или по-малко способен да извърши този тест, тогава при затворени очи той неизбежно се разгръща (права линия не излиза).

Освен нарушено стоене и ходене, статично-локомоторната атаксия се проявява като нарушение на координираното свиване на мускулите по време на различни движения. Това се нарича в медицината церебеларна асинергия. За идентифицирането им се използват и няколко проби:

• пациентът е помолен да седи рязко от легнало положение с кръстосани ръце на гърдите. Обикновено в същото време мускулите на багажника и задната група на мускулите на бедрата едновременно се намаляват, човекът е в състояние да седне. При статично-локомоторна атаксия синхронното свиване на двете мускулни групи става невъзможно, в резултат на което е невъзможно да седне без помощта на ръцете, пациентът пада назад и единият крак се издига едновременно. Това е така наречената асергия на Бабински в легнало положение;
• Синергията на Бабински в изправено положение е следната: в изправено положение на пациента се предлага да се наведе назад, като хвърля главата си назад. Обикновено за това човек ще трябва неволно да огъне коленете си малко и да се изправи в тазобедрените стави. При статично-локомоторна атаксия не се наблюдава нито флексия, нито разширение в съответните стави и опитът за огъване завършва при падане;
• тест на Ожеховски. Лекарят протяга ръце с длани нагоре и предлага изправен или седнал пациент да се облегне на тях с длани. Тогава лекарят изведнъж слага ръце. Обикновено неволното свиване на мускулите на пациента допринася за факта, че той или ще се облегне назад, или ще остане неподвижен. При пациент със статично-локомоторна атаксия това няма да работи - той ще падне напред;
• феноменът на отсъствието на натиск назад (положителен тест на Стюарт-Холмс). На пациента се предлага да огъне ръката в лакътната става със сила и лекарят противодейства на това и след това внезапно спира противодействието. При статично-локомоторна атаксия ръката на пациента се връща със сила и удря гърдите на пациента.

Динамична мозъчна атаксия

По принцип същността му се състои в нарушаването на плавността и пропорционалността, точността и сръчността на движенията. Тя може да бъде двустранна (с увреждане и на двете мозъчни полукълба) и едностранна (с патология на едно мозъчно полукълбо). Едностранната динамична атаксия е много по-често срещана.

Някои от симптомите на динамична мозъчна атаксия се припокриват със симптомите на статично-локомоторната атаксия. Така, например, това се отнася до наличието на асинергии на мозочка (асинергия на Бабински легнал и стоящ, образци на Оржеховски и Стюарт-Холмс). Има само малка разлика: тъй като динамичната мозъчна атаксия е свързана с увреждане на полукълбото на мозъка, тези тестове преобладават на засегнатата страна (например, в случай на увреждане на лявото полукълбо на малкия мозък, „проблемите“ ще бъдат с левите крайници и обратно).

Също така се проявява динамична мозъчна атаксия:

• намерение треперене (тремор) в крайниците. Това се нарича трептене, което възниква или се засилва към края на движението. В покой не се наблюдава треперене. Например, ако помолите пациента да вземе химикалка от масата, тогава в началото движението ще е нормално и до момента, в който писалката е взета директно, ще се появи потрепване на пръстите;
• пропускам и пропускам. Тези явления са резултат от непропорционално свиване на мускулите: например, флексорите се свиват по-силно, отколкото е необходимо за извършване на конкретно движение, а екстензорите не се отпускат правилно. В резултат на това става трудно да се извършат най-познатите действия: донесете лъжица в устата си, закопчайте копчета, завържете обувки, обръснете и т.н.;
• нарушение на почерка. Динамичната атаксия се характеризира с големи, неравномерни букви, зигзагообразна ориентация на написаното;
• скандирана реч. Под този термин се разбира прекъсната и раздразнена реч, разделянето на фразите на отделни фрагменти. Речта на пациента изглежда така, сякаш той говори от трибуната с някакви лозунги;
• нистагъм. Нистагъмът е неволното треперещо движение на очните ябълки. Всъщност това е резултат от дискоординация на свиването на очния мускул. Очите се изтръпват, както изглежда, особено когато гледате отстрани;
• adiadhokinesis. Адиадохокинезата е патологично двигателно разстройство, което се проявява по време на бързото повторение на многопосочните движения. Например, ако помолите пациента бързо да обърне дланите си към оста си (сякаш чрез завъртане на крушка), тогава при динамична атаксия засегнатата ръка ще направи това по-бавно и неудобно в сравнение със здравата;
• махалообразен характер на рефлексите на коляното. Обикновено неврологичният удар с чук под пателата причинява еднократно движение на крака от една или друга степен. При динамична мозъчна атаксия вибрациите на краката се правят няколко пъти след един удар (тоест кракът се люлее като махало).

За идентифициране на динамичната атаксия е обичайно да се използват редица проби, тъй като степента на нейната тежест не винаги достига значителни граници и се забелязва веднага. При минимални лезии на малкия мозък той може да бъде открит само с проби:

• пръстов тест. С изправена и вдигната на хоризонтално ниво ръка с малко олово встрани с отворени и след това затворени очи помолете пациента да вкара върха на показалеца си в носа. Ако човек е здрав, тогава той ще може да направи това без големи затруднения. При динамична мозъчна атаксия показалецът пропуска, когато се приближава до носа, има умишлен треперене;
• пръстов тест. При затворени очи се предлага на пациента да се раздалечи малко една на друга с върховете на показалеца. Подобно на предишния тест, при наличие на динамична атаксия, контакт не настъпва, може да се наблюдава треперене;
• пръстов тест. Лекарят движи неврологичния чук пред очите на пациента и пациентът трябва да падне с показалеца си точно в венеца на чука;
• тест с чук A.G. Панова. Пациентът получава неврологичен чук в едната ръка и се предлага с пръстите на другата ръка да редува и бързо да стисне чука или за тясната част (дръжка), или за широката част (еластична лента);
• тест на петата и коляното. Провежда се в легнало положение. Необходимо е да повдигнете изправения крак с около 50-60 °, да вкарате петата в коляното на другия крак и, като че ли, "задвижете" петата по предната повърхност на подбедрицата до стъпалото. Тестът се провежда с отворени очи, а след това със затворени очи;
• тест за излишък и непропорционалност на движенията. Пациентът е помолен да протегне ръцете си напред до хоризонталното ниво с длани нагоре и след това по команда на лекаря да обърне дланите си надолу, тоест да направи ясно завой през 180 °. При наличие на динамична мозъчна атаксия, една от раменете се върти прекомерно, тоест повече от 180 °;
• тест за диадохокинеза. Пациентът трябва да огъне ръцете си в лактите и сякаш да вземе ябълка в ръце, а след това е необходимо бързо да направи усукващи движения с ръцете;
• феномен на пръста Дойникова. В седнало положение отпуснатите ръце на пациента са на колене, с длани нагоре. От засегнатата страна е възможно огъване на пръстите и въртене на ръката поради дисбаланс в тонуса на мускулите на флексора и екстензора.

Такъв голям брой проби за динамична атаксия се дължи на факта, че тя не винаги се открива само с един тест. Всичко зависи от степента на увреждане на тъканта на малкия мозък. Следователно, за по-задълбочен анализ обикновено се правят няколко проби едновременно.

Лечение на церебеларна атаксия

Няма единна стратегия за лечение на церебеларна атаксия. Това се дължи на големия брой възможни причини за възникването му. Ето защо, на първо място, е необходимо да се установи патологичното състояние (например инсулт или множествена склероза), довело до мозъчна атаксия, след което се изгражда стратегия за лечение.

Симптоматичните средства, които най-често се използват за церебеларна атаксия, включват:

• лекарства от групата на Бетагистин (Betaserk, Vestibo, Westinorm и други);
• Ноотропици и антиоксиданти (Пирацетам, Фенотропил, Пикамилон, Фенибут, Цитофлавин, Церебролизин, Актовегин, Мексидол и други);
• лекарства за подобряване на кръвообращението (Cavinton, Pentoxifylline, Sermion и други);
• B витамини и техните комплекси (Milgamma, Neurobeks и други);
• лекарства, които влияят на мускулния тонус (Midokalm, Baclofen, Sirdalud);
• антиконвулсанти (карбамазепин, прегабалин).

Помощ в борбата срещу церебеларната атаксия са физиотерапията и масажът. Изпълнението на определени упражнения ви позволява да нормализирате мускулния тонус, да координирате намаляването и отпускането на флексорите и екстензорите, а също така помага на пациента да се адаптира към новите условия на движение.

При лечението на церебеларна атаксия могат да се използват физиотерапевтични методи, по-специално електрическа стимулация, хидротерапия (вани) и магнитотерапия. Логопедът ще помогне за нормализиране на говорните нарушения.

За да се улесни процеса на движение, се препоръчва пациент с тежки прояви на церебеларна атаксия да използва допълнителни средства: бастуни, проходилки и дори инвалидни колички.

В много отношения прогнозата за възстановяване се определя от причината за церебеларната атаксия. Така че, при наличието на доброкачествен тумор на малкия мозък след хирургичното му отстраняване е възможно пълно възстановяване. Церебеларната атаксия, свързана с леки нарушения на кръвообращението и травматични мозъчни наранявания, менингит, менингоенцефалит, се лекува успешно. Дегенеративни заболявания, множествена склероза по-лоша терапия.

По този начин церебеларната атаксия винаги е следствие от заболяване, а не винаги неврологично. Симптомите му не са толкова много и наличието му може да бъде открито с помощта на прости тестове. Много е важно да се установи истинската причина за церебеларната атаксия, за да се справим със симптомите възможно най-бързо и ефективно. Тактиката на управление на пациентите се определя във всеки отделен случай.

Неврологът М. М. Сперлинг говори за атаксията:

Всичко за чувствителната атаксия: болестни механизми и прогнози

Атаксия: как е?

Атаксията е заболяване, свързано с невъзможността за прецизен контрол на движенията. Обикновено координацията се осъществява чрез активността на мускулните структури: синергисти, антагонисти. За нормална последователност на контракциите, координационната система има три контролни механизма: през малкия мозък, рецептори и импулси на вестибуларния апарат. Мозъкът е централният орган, неговите връзки, системи са най-важни за правилната координация. Рецепторите са необходими, за да се оцени колко разтегнати мускулите, торбичките на ставите, сухожилията. Чрез рецепторите във всеки момент от време информация за състоянието на тъканите навлиза в координиращия център. Накрая са необходими импулси за оценка на положението на организма в пространството.

Атаксията е патологично състояние, при което работата на една от три точки или няколко наведнъж е нарушена. Класификацията на случаите се основава на оценка на работата на различни елементи на координационната система..

Патогенеза

Чувствителната атаксия причинява увреждане на влакната, които изграждат периферните нерви, задните корени и задните колони на гръбначния мозък, както и медиалния контур.
Тези влакна носят проприоцептивен импулс (съдържат информация за положението на частите на тялото и движението им) от рецептори до мозъчната кора.

Артикуларно-мускулното усещане се осигурява от рецепторния апарат, който е представен от тела на Пакини (некапсулирани нервни окончания, разположени в капсулите на ставите, връзките, мускулите и периоста).

Импулсите от рецепторите преминават през процесите на сетивни неврони от първи ред (дебели миелинизирани влакна от тип А), които влизат в задния рог на гръбначния мозък и след това, без да се пресичат, в състава на задните колони.

Проприоцептивната информация се предава от долните крайници чрез медиално разположен лъч на Гол (тънка греда), а от горните крайници - чрез страничния лъч на Бурдач (клиновидна греда).

Влакната, идващи по тези пътища, образуват синапси със сензорни неврони от втори ред, които образуват ядрата на тънките и клиновидни снопове в долната част на продълговата медула.

Процесите на неврони от втори ред се пресичат, след което като част от медиалния контур се издигат до вентралното задно ядро ​​на таламуса.

Във вентралното задно ядро ​​на таламуса са разположени сензорни неврони от трети ред, свързани с кората на париеталния лоб.

За типовете повече

Синдромът на чувствителен тип атаксия може да възникне, ако целостта, функционалността на периферните възли или задното мозъчно стволо, париеталната мозъчна област, задните нерви и туберкулата, отговорни за зрението.

Мозъчната форма се наблюдава, ако се наруши здравето, целостта на червея на този орган, краката и полукълба. По-често това се наблюдава на фона на склеротични процеси, енцефалит.

Вестибуларната форма на атаксията се наблюдава, ако работата е нарушена, целостта на вестибуларния апарат (която и да е от неговите части). Мозъчни стволови ядра, корички във временния мозък, лабиринта на мозъка или нерва, отговорен за системата.

Коркална форма е възможна, когато фронталният мозъчен лоб е нарушен.

Наследствената атаксия може да се предаде по един от два механизма: автозомно рецесивен, автозомно доминант.

Диагностика

Човек със сензорна атаксия описва своите походки усещания като "ходене по мек килим" или "ходене върху памук"
Чувствителната атаксия се открива по време на първоначалния преглед на пациента от невролог. За идентифициране на причината за заболяването се използват следните диагностични методи:

• неврологичното изследване ви позволява да изключите други видове атаксия (мозъчна, кортикална или вестибуларна) или да идентифицирате комбинация от тях;
• кръвна химия;
• лумбална пункция. Изследването на цереброспиналната течност е необходимо за откриване на множествена склероза, невросифилис или други възпалителни процеси в централната нервна система;
• CT и MRI на главния и гръбначния мозък;
• ENMG (електроневромиография). Оглеждат се периферни нерви и мускули;
• генетични консултации за идентифициране на наследствени заболявания.

Как да забележа?

Симптомите на атаксията зависят от формата на заболяването. По-специално, при чувствителни крака, на първо място страдат мускулите и ставите. Пациентът губи стабилност, докато ходи излишно огъва краката си, чувства се, сякаш ходи на памук. Рефлексивно такъв човек постоянно гледа под краката си, докато се движи, за да компенсира липсата на активност на двигателния апарат. Ако затворите очи, симптомите ще станат по-изразени. Ако увреждането на мозъчните зони е много тежко, пациентът губи способността си да се движи по принцип.

Симптомите на мозъчната атаксия включват треперене по време на ходене, неоправдано широки крака и бързи движения. Пациентът е неудобен и когато ходи купища от едната страна - това показва кое мозъчно полукълбо е пострадало. Проблемите с координацията не зависят от визуалния контрол на ситуацията, симптоматиката се запазва еднакво, ако очите са отворени и затворени. Пациентът бавно говори, пише мито. Мускулният тонус намалява, сухожилните рефлекси са нарушени.

Прояви: които все още са възможни?

Ако се развие вестибуларната форма, това може да се забележи по чести позиви за гадене и повръщане. Пациентът замайва, това чувство се засилва, ако завъртите главата си, дори и с плавно движение.

Кортачната атаксия се изразява с нестабилност по време на движение, най-силно изразена по време на завои, нарушено възприемане на миризми, както и психични отклонения. Пациентът има схващащ рефлекс.

Симптоми, които съпътстват развитието на патология

Вестибуларната атаксия може да се прояви в движение и в изправено положение. Вестибуларният тип се различава от другите форми на заболяването по зависимостта на проявите от завоите и движенията на багажника и главата. Засилването на симптомите при завъртане на главата, багажника, очите кара човек да откаже да изпълни горните движения или да ги изпълнява твърде бавно. Контролът на зрението значително компенсира нарушената координация и затова при затваряне на очите човек се чувства несигурен и симптомите прогресират.

Увреждането на вестибуларния апарат е главно едностранно, така че заболяването се характеризира с нестабилна походка, отклонение на тялото в същата посока на мястото на лезията. В седнала или изправена поза пациентът също се отклонява към увредената страна. Този симптом също става забележим, когато човек се опита да преодолее малко разстояние със затворени очи..

Характерна проява на атаксията е системното виене на свят, когато пациентът се чувства като въртене на собственото си тяло. Понякога замаяността се усеща, когато седите със затворени очи. В такава ситуация тя е придружена от гадене с повръщане. Взаимодействието на вестибуларния апарат и вегетативната нервна система води до проявата на бледност или зачервяване на лицето, нарушен сърдечен пулс, пулс, образуване на усещане за страх и обрив по кожата.

Обикновено вестибуларната атаксия се допълва от нистагъм в хоризонтално положение, посоката му е обратна на засегнатата страна. Може също да се развие вертикален нистагъм..

В случай на нарушения в периферията на вестибуларния апарат, нистагъмът се увеличава с движение на главата или с наклони на главата.

Наследени форми

Атаксията на Пиер-Мари по своите прояви е близка до мозъчната. По-често първите прояви на заболяването се наблюдават на възраст около 35 години - походката е нарушена, наблюдават се трудности с изражението на лицето. Трудно е пациентът да движи ръцете си и да говори, сухожилните рефлекси се увеличават, а силата на мускулите на долните крайници отслабва. Възможни неволни краткосрочни гърчове. Зрението намалява, интелигентността се влошава. Мнозина страдат от депресия..

Болестта на Фридрих е придружена от нарушено функциониране на системите на Gaulle, Clark, spinal. Походката става неудобна, човек се движи несигурно, измитащо, докато краката му са неоснователно широко раздалечени. Пациентът се отклонява от центъра в различни посоки. Изразът на лицето постепенно страда, речта се влошава, рефлексите на определени групи сухожилия намаляват, а слухът отслабва. Ако заболяването е тежко, скелетът се променя, сърцето страда.

Синдромът на Луи Бар обикновено се появява при деца. Заболяването се характеризира с висок темп на напредък и до десетгодишна възраст пациентът вече не може да се движи. Работата на нервите на черепа е нарушена, интелектът изостава, имунитетът намалява. Пациентите с този синдром се характеризират с чести бронхити, пневмонии, хрема.

Как да изясним състоянието?

Ако приемем, че церебеларната атаксия, вестибуларната или някоя от горните е необходимо да се консултирате с лекар за пълна диагноза. Едва след като бъде формулирана окончателната диагноза, можете да изберете програма за лечение.

Ако се подозира атаксия, пациентът се насочва за ЯМР за оценка на състоянието на мозъка, електроенцефалография и електромиография. Ако се подозира наследствена форма, е необходима ДНК диагностика. Според резултатите от индиректен анализ от този тип, лекарите установяват колко голяма е вероятността от наследяване на патоген в семейството. Също така на пациента се предписва MRI ангиография. Ако има мозъчни тумори, този метод помага да се определи възможно най-точно..

За идентифициране на наследствена, статична, мозъчна атаксия и всяка друга форма се правят редица допълнителни изследвания. Пациентът се преглежда от офталмолог, невропатолог, психиатър. При лабораторни тестове е възможно да се идентифицират метаболитни проблеми.

Причини за неврологична болест

Най-честите причини за сензорна атаксия по отношение на физиологичните процеси:

• увреждане на шнурите на гръбначния мозък - обикновено възниква при гръбначни наранявания, причинени от рязко огъване;
• унищожаване на периферните нерви - възникват с развитието на заболявания, които разрушават структурата на влакната;
• увреждане на гръбначните корени, разположени отзад, което се случва в резултат на наранявания или притискане;
• увреждане на медиалния контур, който е в мозъчния ствол;
• унищожаване на клетките на таламуса, което води до промяна на безусловните рефлекси и чувствителност.

Как да се борим?

Лечението на Атаксия е възможно само в клинична обстановка. Невъзможно е да се справите сами с тази болест - тя не играе роля, в каква форма и от какъв тип се развива нарушението. Контролът на лечението е на невролога. Основната идея на терапевтичния курс е елиминирането на болестта, довела до атаксия. Ако това е неоплазма, тя се отстранява, кръвоизлив - елиминира повредената тъкан. В някои случаи се посочва отстраняване на абсцеса и стабилизиране на налягането в кръвоносната система, намаляване на налягането в ямката на черепа отзад..

Лечението на атаксията включва практикуването на гимнастически упражнения, комплекс от които се разработва въз основа на състоянието на пациента. Основната цел на гимнастиката е да укрепи мускулната тъкан и да облекчи проблемите с координацията. На пациента се предписват общи възстановяващи средства, витамини, АТФ.

Как да се лекува атаксията със синдром на Луи-Бар? В допълнение към описаните по-горе мерки, на пациента са показани лекарства за елиминиране на имунодефицит. Назначи курс на имуноглобулин. При болестта на Фридрих са показани лекарства, които ви позволяват да регулирате ефективността на митохондриите.

лечение

Лечението на атаксията е насочено към общото укрепване на организма, повишаване на имунитета и максимално запазване на двигателната активност на пациентите. Възможно е също така почти напълно да се излекува пациентът, при условие че елиминирана причината за атаксия (тумор, абсцес, загуба на налягане, детоксикация).

Във възстановителната терапия включва използването на невровитамини, витамин Е, янтарна киселина, както и лекарства, насочени към коригиране на имунитета, нормализиране на кръвното налягане, подобряване на микроциркулацията на мозъка.

При инфекциозни лезии се използва антибиотична терапия..

При демиелинизиращи заболявания са показани хормонални препарати и плазмафереза..

За подобряване на благосъстоянието и контрола върху координацията, укрепване на мускулите и повишаване на тонуса се препоръчват редовни упражнения, по-специално се използват комплекси от „сензорни“ и „мозъчни“ упражнения. Използването на бастуни, проходилки и други устройства също се препоръчва..

прогноза

При липса на лечение прогнозата както за увреждане, така и за живота е неблагоприятна. Настъпва постепенно разрушаване на невропсихичната система, което се отразява както върху общото благосъстояние на пациента, така и върху възможността за социална активност. Инфекциозните заболявания, отравянията, нараняванията влошават ситуацията.

Прогнозата на заболяването може да се подобри чрез ранното му откриване и назначаването на адекватна терапия, както и да се помогне на пациентите да се адаптират. Това ви позволява да удължите периода на активен трудов живот..

И ако не се лекува?

При атаксия човек не може да се движи нормално, така че напредъкът на патологията става причина за присвояване на статута на човек с увреждания. Съществува риск от смърт. При атаксия пациентите страдат от тремор на ръцете, чувстват се замаяни силно и често, невъзможно е да се движат или преглъщат самостоятелно, а възможността за дефекация е нарушена. С течение на времето има недостатъчност на дихателната система, сърцето в хронична форма, имунният статус намалява. Пациентът се характеризира с чести инфекции.

Очевидните усложнения се наблюдават не в 100% от случаите. Ако стриктно спазвате препоръките на лекаря и използвате лекарствата, предписани от специалист, вземете мерки за коригиране на симптомите на заболяването, качеството на живот ще остане на същото ниво. Пациентите, подложени на адекватна терапия, оцеляват до напреднали години.

Опасности и вероятност да се разболеете

Преобладаващият процент от пациентите са лица, предразположени към атаксия поради генетичен фактор. С голяма вероятност ще се наложи лечение на атаксия (мозъчна, чувствителна или друг тип) за лица, претърпели мозъчни инфекции, страдащи от епилепсия и злокачествени новообразувания. По-голяма вероятност от атаксия при наличие на малформации на черепа, мозъка, както и проблеми с кръвния поток.

За да се сведе до минимум раждането на страдащите от атаксия, с лоша наследственост е необходимо да се предприеме много отговорен подход към въпроса за раждането. В някои случаи лекарят може по принцип да препоръча да се въздържат от деца. Това е особено вярно, ако вече има деца с генетично обусловена атаксия..

Превенцията на атаксията включва отхвърляне на бракове между близки роднини, лечение на всякакви инфекциозни огнища и контрол на налягането, както и спазване на нормалното ежедневие, правилното хранене. Избягвайте спортове, които включват риск от нараняване на главата.

Какви мозъчни заболявания могат да доведат до нарушена вестибуларна функция?

Вестибуларната атаксия може да се развие и в резултат на патологични процеси, които възникват в засегнатите структури на мозъка. Основните от тях са:

• компресия на продълговата медула в резултат на аномалии, наранявания, поява на огнища на инфекция;
• хипоксично състояние с мозъчносъдов инцидент;
• анатомични отклонения и малформации;
• туморни процеси.

Нарушенията под формата на исхемични или хеморагични инсулти, синдром на гръбначна артерия, хипертония, различни аневризми са опасни. Вестибуларната атаксия е описана срещу атеросклеротични плаки по вътрешната стена на съдовите стволове, както и влошаване на реологичните свойства на кръвта.

Възможното отрицателно въздействие на травматичните фактори не може да бъде изключено, особено ако са засегнати ядрата и корените на вестибуларния нерв.

Мозъчна форма: характеристики

При тази форма на заболяването пациентът не може да координира движенията, речта се скандира и се нарушават конвулсиите на ръцете, краката и главата. Заболяването може да засегне както дете, така и възрастен. За изясняване на диагнозата са необходими физикален преглед и инструментални изследвания. Напълно невъзможно е да се премахне атаксията. С бързото развитие на болестта прогнозата е отрицателна. Изключение е мозъчната атаксия поради инфекция..

По-често заболяването се открива в наследствена форма, много по-малък процент от случаите се срещат в придобити. Церебеларната атаксия може да провокира липса на витамин В12, нараняване на главата, неоплазма, вирус или инфекция, склероза, церебрална парализа и подобни патологични състояния, инсулт, отравяне от отрови, метали. От статистиката е известно, че придобитата форма се наблюдава по-често след инсулт или травма. Наследственото може да се дължи на генна мутация. Понастоящем няма подробно обяснение на причините за процесите..

Причини за заболяването

Церебеларната атаксия е най-голямата група атаксия. Те възникват поради увреждане на малкия мозък или нарушение на връзките му с полукълба на главния мозък. В зависимост от скоростта на развитие и прогресия те се делят на остра, подостра и хронична мозъчна атаксия.

Причината за острата мозъчна атаксия са:

• удари, локализирани в малкия мозък;
• инфекциозни заболявания;
• постинфекциозни усложнения (абсцеси, енцефаломиелит и др.);
• отравяне от определени групи лекарства (литиеви соли, антихолинестеразни лекарства - физостигмин, прозерин).

Субакутната мозъчна атаксия се появява в резултат на такива заболявания:

• множествена склероза;
• субарахноиден кръвоизлив (следствие от хеморагичен инсулт или травматично увреждане на мозъка);
• специален случай на синдром на Гилен-Баре - синдром на Милър-Фишер;
• мозъчни тумори;
• алкохолизъм, който води до енцефалопатия на Вернике;
• злоупотребата с наркотични вещества;
• отравяне от бензинови пари, живак и др..

Хроничната мозъчна атаксия е следствие от дегенеративни процеси и се разделя на първична и вторична.

Първичната дегенерация на мозъчните структури се дължи на:

• наследственост (група наследствена мозъчна атаксия);
• атрофични процеси в мозъка (например болест на Паркинсон, болест на Алцхаймер и др.);
• идиопатична мозъчна дегенерация (т.е. не са установени надеждни причини за появата на тази група атаксия).

Причината за вторичната хронична мозъчна атаксия е:

• множествена склероза;
• паранеопластичен синдром;
• хипотиреоидизъм;
• синдром на малабсорбция (малабсорбция на хранителни вещества в червата, по-специално витамин Е);
• непоносимост към глутен;
• алкохолизъм;
• Болест на Уилсън-Коновалов (нарушен метаболизъм на мед в организма);
• мозъчни тумори.

Чувствителната атаксия е резултат от лезия.

• периферни нерви, които носят информация за дълбока чувствителност в мозъка (дифтерия, диабет, алкохолна полиневропатия);
• гръбначния мозък, а именно неговите задни колони, по които влакната с дълбока чувствителност преминават, доставяйки информация от периферията към мозъка (фуникуларна миелоза, тумори, гръбначен мозък и др.).

Вестибуларната атаксия е резултат от увреждане на вестибуларния нерв или вестибуларния орган, което се намира във вътрешното ухо. Този тип атаксия се появява с болест на Мениере, тумори в долната част на IV вентрикула, инфекции на вътрешното ухо, наранявания, придружени от фрактура на основата на черепа.

Коркалната атаксия, или по друг начин фронтална, възниква в резултат на патологични процеси във фронталните лобове или в тилната част на мозъка. Увреждането на тези мозъчни структури може да възникне при енцефалит, абсцеси, наранявания на главата, удари с различна етиология и др..

Видове и форми: мозъчна

Наследствено заболяване може да бъде вродено и да не е предразположено към прогресиране, автозомно рецесивно и рецесивно, при което мозъчната недостатъчност постепенно прогресира. Те отличават формата на Батен, вродената форма, при която развитието на детето се забавя, но в бъдеще пациентът успява да се адаптира. Късният формат на мозъчната атаксия е болестта на Пиер-Мари. Най-често се диагностицира на възраст 25 години и повече.

Церебеларната атаксия е остра (на фона на вирусна инвазия, инфекция), подостра, провокирана от неоплазма, склероза, хронична, склонна към прогресиране и пароксизмално епизодична. За да се изясни с коя форма трябва да се борите в конкретен случай, лекарят предписва тестове и изследвания.

Специфични прояви на мозъчната форма

Клиничната картина на прогресираща форма на заболяването е специфична, така че поставянето на точна диагноза обикновено е лесно. Заболяването може да се предположи въз основа на общи симптоми, поведение на пациента и пози, заети от него. При наблюдение на човек се създава усещане, че той се опитва да балансира, заради което хвърля ръце в страни. Пациентът се стреми да избегне завои с торса и главата си, пада на случаен принцип от лек тласък в момента на опит да движи краката си и дори не осъзнава това. Крайниците са напрегнати, походката е подобна на тази на пиян, тялото е изправено и облегнато назад.

С прогресията церебеларната атаксия води до невъзможност за коригиране на движенията. Не може да се докосне върха на носа. Бъбреците се променят, речта, лицето е като маска, мускулите винаги са в добра форма, гърбът, шията, краката и ръцете болят. Възможен припадък, нистагъм, страбизъм. Някои пациенти имат слабо зрение, слух, става трудно преглъщане.

Мозъчна форма: вродена

Можете да подозирате заболяване при дете, ако усилията, положени от бебето за извършване на движения, са несъразмерни на действието. Пациентът е нестабилен, развитието е бавно, пълзи и ходи, той започва по-късно от своите връстници. Наблюдава се нистагъм, думите се произнасят със срички, ясно ограничени една от друга. Забави развитието на речта, психиката.

Изброените симптоми могат да показват не само церебеларна атаксия, но и някои други патологични състояния, свързани с работата на мозъка. За да изясните диагнозата, трябва да покажете детето на лекаря.

Какво да правя?

При церебеларна атаксия основната цел на лечението е забавяне на негативните процеси. Формата на Фридрих, подобно на другите вродени, не се лекува. Използването на радикални, консервативни подходи помага да се поддържа качеството на живот на пациента колкото е възможно по-дълго. Предпишете лекарства, научете членовете на семейството как да се грижат за нуждаещите се.

Лечението на атаксията включва използването на ноотропи, стимуланти на кръвния поток в мозъка, лекарства за гърчове, вещества, понижаващи мускулния тонус, мускулни релаксанти и бегестастини.

На пациента са показани масаж, гимнастика, трудова терапия, физиотерапия, часове по логопедия, психотерапия. Лекарят ще препоръча кои предмети ще помогнат да се адаптират към живота - бастуни, легла, други предмети от бита..

Стриктното спазване на медицинските препоръки помага да се забави напредването на състоянието, но е невъзможно напълно да се отървете от вродената мозъчна атаксия. Прогнозата се определя от причините за патологичното състояние, формата на проявление, възрастта на пациента, жизнените показатели на организма.