Психични разстройства при хипертония и церебрална артериосклероза

Категория: Сестрински грижи в психиатрията / Психични разстройства при инфекциозни и соматични заболявания

При тези заболявания се развиват психопатологични симптоми поради влошаване на кръвоснабдяването на мозъка и постепенно увеличаване на исхемията.

Клиничните прояви са до голяма степен сходни и при двете заболявания. Водещите са астеничен синдром, слабосърдечност, увреждане на паметта според типа фиксираща амнезия и психо-органичен синдром. Резултатът може да бъде деменция (придобита деменция). При развитието на съдова психоза секретирайте три етапа.

Първият етап (псевдоневротичен) - се характеризира с повишена раздразнителност, нетърпение, емоционална нестабилност, нарушения на съня, виене на свят и главоболие. На този етап покачването и колебанията в кръвното налягане са нестабилни. Астеничен синдром - заема централно място в психопатологичната картина, често съчетано с тревожно-депресивно състояние. В същото време хипотонията с елементи на дисфория се наблюдава по-често сутрин, а тревожността се увеличава вечер. Често има оплаквания от хипохондричен характер, страх от всякакво физическо натоварване, пътуване в транспорт, опасения да останете сами вкъщи. Такива преживявания често са прекалено ценни, а по-рядко - обсебващи.

Във втория етап - психопатологичните симптоми могат да бъдат по-изразени. Тревожно-депресивният синдром нараства, могат да се появят епизоди на нарушено съзнание (глупост, делириум и здрач). Често пациентите имат заблудени идеи за отношение, преследване, отравяне, които обикновено са фрагментарни, несистематични по своя характер. При много пациенти първоначално се наблюдава зрителна или слухова халюциноза, а след това заблудите се развиват в контекста на сюжета на халюцинациите..

Най-характерният симптом, особено при церебрална атеросклероза, е нарушение на паметта за текущи събития. Амнезия се развива в съответствие със закона на Рибот: първо най-близките събития са забравени, а след това, постепенно, по-далечни.

Типично проявление на съдовата психоза е слабосърдечността (емоционална инконтиненция, сълзливост). Пациентите започват да плачат по най-незначителни поводи (четене на роман или гледане на мелодрама по телевизията).

С развитието на болестта при пациентите характерът се променя. Засилване (изостряне) личностни черти, които преди са били компенсирани и невидими. Подозрителните и недоверчивите хора стават подозрителни, струва им се, че техните права постоянно се нарушават. Ощастливите хора стават злобни, злобни - злобни. Това усложнява връзката на пациентите с другите, особено с роднините.

На третия етап - цереброваскуларният инцидент става значителен и може да бъде открит чрез помощни методи за изследване (изследване на фундус, REG). Тежки неврологични усложнения (инсулти) са възможни с последващо развитие на парализа и пареза, афазия, апраксия.

През този период пациентите могат да получат продължителна зрителна или слухова халюциноза, епилептиформните пристъпи се повтарят, неврологичните симптоми се увеличават (повишен мускулен тонус, тремор, нарушена статичност и координация, миоза, бавна реакция на зениците към светлина).

Отбелязаните промени в личността се отбелязват или под формата на стесняване на кръга от интереси, небрежност с еуфоричен оттенък, със загуба на чувство за пропорция, такт, дистанция.

Пациентите развиват деменцията доста бързо (деменция). Съдовата деменция може да започне с увеличаване на дефектите в паметта, стесняване на кръга от интереси, отслабване на способността за абстрактно мислене и работа с съществуващите знания. Отначало той е лакунарен по природа, а след това може да стане глобален.

В повечето случаи навременното лечение на основното заболяване (атеросклероза, хипертония) може да предотврати груби промени в психиката. В комплекса от терапевтични мерки се отдава специално значение на организацията на режим на работа и почивка, рационално хранене и адекватна физическа активност. Препоръчва се ограничаване на употребата на сол, захар и други рафинирани въглехидрати, животински мазнини, яйца. Предпочитание трябва да се дава на растителни масла, богати на полиненаситени мастни киселини, пресни плодове и зеленчуци, кисело-млечни продукти.

Лекарствената терапия включва вазодилататор - кавинтон, строген, аминофилин, никотинова киселина; антихипертензивни средства - дибазол, клонидин; лекарства, понижаващи холестерола - метионин, калиев йодид, липостабил; ноотропици - пирацетам, пикамилон, пантогам, аминолон; витамини.

При наличие на психотични разстройства - делириум, халюцинации; предписват успокоителни - седуксен, феназепам; или малки дози антипсихотици - хлорпромазин, халоперидол.

С развитието на деменцията пациентите не са начини за самолечение и се нуждаят от постоянни грижи и наблюдение..

1. Бортникова С. М., Зубахина Т. В. Нервни и психични заболявания. Серия „Медицина за теб“. Ростов н / а: Феникс, 2000г.
2. Наръчник за сестрински грижи / N. И. Белова, Б. А. Беренбейн, Д. А. Великорецки и други; Ед. Н. Р. Палеева.- М.: Медицина, 1989.
3. Кирпиченко А. А. Психиатрия: Учебник. за мед. в-ком. - 2-ро издание, преработено. и добавете. - Мн.: Виш. училище, 1989г.

Атеросклероза и налягане

Често натрупването на холестерол води до промяна в нивото на налягане. Най-доброто лечение на хипертония при атеросклероза е профилактиката на заболяването. Лекарите съветват да спазват правилното хранене и спортен начин на живот. Това ще помогне да се избегнат инсулт, кислороден глад, сърдечна недостатъчност и исхемия..

Как атеросклерозата влияе върху налягането?

Механизъм за развитие

Заболяването възниква поради натрупването на липидни съединения (холестерол) в кръвта. Те постепенно се натрупват по стените на кръвоносните съдове. Слоевете калций и съединителната тъкан се събират отгоре. С течение на времето се образуват кръвни съсиреци, които пречат на нормалния приток на кръв. Съдовият лумен постепенно се стеснява и кръвообращението се затруднява. Стените на съдовете стават по-малко еластични, което е изпълнено със спонтанно разкъсване. Други усложнения на заболяването са ангина пекторис и лошо кръвоснабдяване на определени части на тялото (крайници, глава). И също поради намаляване на тонуса на съдовите стени, високото или ниското налягане се диагностицира с атеросклероза.

Причини за възникване

Според статистиката високото или ниското кръвно налягане и атеросклерозата по-често се развиват при хора след 40 години, но всяка година проблемът се среща при по-млади хора. Особено изразено е при тези с диабет 1 или 2 стадий. От голямо значение са човешките навици. Ако болен или здрав човек води заседнал начин на живот и яде нискокачествени, вредни продукти, това води до затлъстяване и натрупване на холестерол. Такива фактори определят развитието на атеросклерозата. Важна роля играе наследственото предразположение към болестта..

Прекомерният алкохол и тютюнопушенето влияят негативно върху съдовото здраве..

Причините също са такива фактори:

• лоши навици;
• постоянен стрес;
• заболяване на бъбреците
• отрицателно въздействие върху околната среда.

Симптоми на нарушение

В началото пациентът не забелязва влошаващо се състояние. Характеристиките варират в зависимост от местоположението на плаките и стадия на заболяването. Основните симптоми са главоболие и усещане за гадене. Емоционалният фон се променя: настроението се влошава, усеща се загуба на сила. Хипотонията при проблеми с кръвоносните съдове се характеризира с налягане от 100 до 60 и по-ниско. Хипертония с и атеросклероза е възможна, ако тонометърът достигне 160/100.

Симптомите включват също:

• виене на свят;
• намалено зрение и слух;
• увреждане на паметта;
• безсъние;
• изтръпване;
• слабост;
• тахикардия;
• бледност;
• шум в ушите.

Диагностика

Началникът на Института по кардиология Суворова Л. В. твърди, че в 89% от случаите хипертонията води до инсулт и смърт.

Ето защо е важно да се подложите на систематична диагноза след достигане на възраст от 40–45 години. Прегледът се извършва от кардиолог. Ефективно изследователско средство е магнитният резонанс. Тя ви позволява да определите местоположението на атеросклеротичните плаки и степента на развитие на заболяването. Състоянието на съдовете се изследва с помощта на мултиспирална компютърна томография. Този метод изучава съдовете и тяхната плътност в отделни слоеве. Промените в тялото могат да бъдат проследени с помощта на ултразвук. А също така лекарите предписват биохимичен кръвен тест и изследвания на глезенно-брахиалния индекс. Тези методи могат да диагностицират плаки във всяка част на аортата..

Усложнения

Заболяването често се открива, когато атеросклеротична плака блокира съдовете с 70%. На този етап се повишава рискът от кислороден глад на мозъка, инсулт, коронарна болест на сърцето, тахикардия. В последните етапи хипертонията води до некроза на клетките в тялото. Както и случаи на инфаркт на миокарда, сърдечна недостатъчност.

Патологично лечение

Диета за болестта

За възстановяване на здравето е необходимо цялостно лечение. Възможно е да се отървете от натиска и атеросклерозата само при поддържане на правилния начин на живот. Затова лекарите съветват да се откажат от всички вредни продукти: мазни, солени, консерви, брашно и пържени. Пациентите трябва да се придържат към диета номер 10 или 5. И също така препоръчват повече упражнения. За пациентите йога без обърнати асани, ходене, плуване.

Медикаменти

Медикацията включва прием на лекарство за понижаване на холестерола. Подходящи са такива лекарства: Зокар, Флувастин, Прахолхол или Ловастатин. За понижаване на нивото на липидите използвайте "Cholestipol". Кръвното налягане се контролира с помощта на такива лекарства: Лазартан, Каптоприл, Лозап или Еланоприл. Важно е да се следи и предотвратява скока на кръвното налягане. За поддържане на здравето се предписва комплекс от витамини и ноотропни лекарства за подобряване на кръвоснабдяването на мозъка.

Атеросклероза хирургия

Ако атеросклерозата и хипертонията са в последния етап, се предписва операция. Един от методите за отстраняване на плака е стентиране. За да направите това, в повредения съд се въвежда специална рамка, за да поддържа стените под контрола на рентген с йоден контраст. Процедурата е високоефективна и в комбинация с промени в начина на живот не се появява рецидив. В противен случай при 15-20% от заболяването може да се повтори.

Народни средства

Този метод се използва само в комбинация с основната терапия. Артериалната хипертония и атеросклерозата се коригират с отвара от плодове от дива роза, глог и канела. Три супени лъжици билки се заливат с 2 литра преварена вода. След като излезете, оставете за 5 часа и изпийте 100 милилитра преди хранене. Лукът и медът се използват за понижаване на холестерола. Настърган зеленчук в съотношение 1 към 1 се комбинира с мед и приемайте по 2 чаени лъжички всеки ден. Чаят от подбел, малини, ягоди и жълт кантарион помага срещу атеросклерозата. Пийте 1-2 чаши на ден.

Предотвратяване

Атеросклерозата с артериална хипертония е по-добре да се предотврати предварително, отколкото да се включи в лечение по-късно. Препоръчва се да спазвате правилния начин на живот: да се откажете от тютюнопушенето и алкохола, да консумирате повече богати на фибри храни и да се занимавате със спорт, когато е възможно. Важно е да се контролира нивото на мазнини и захар. След 40 години е препоръчително хората да бъдат тествани веднъж годишно, за да открият промените..

Церебрална артериосклероза

Атеросклерозата на мозъчните съдове е заболяване на артериите на мозъка, при което върху вътрешната им мембрана се образуват огнища на липидни (главно холестеролни) отлагания, атеросклеротични плаки. В резултат на това се развива прогресивно стесняване на артериалните съдове, до пълното им заличаване.

Заболяването е широко разпространено. В много случаи патологичният процес започва още на възраст 25-30 години, но тъй като се характеризира с дълъг субклиничен курс, проявата се проявява много по-късно, обикновено след 50 години.

Атеросклеротичните процеси в мозъчните съдове представляват 20% от цялата неврологична патология и приблизително 50% от всички случаи на съдови заболявания. Заболяването е 5 пъти по-вероятно да засегне мъжете, отколкото жените.

Хроничната церебрална исхемия, причинена от атеросклероза, може да причини развитие на деменция, инсулт. Предвид високия риск от подобни усложнения, както и широкото разпространение на атеросклерозата на мозъка, експертите го смятат за един от глобалните проблеми на съвременната ангиология и неврология.

Причини и рискови фактори

Рисковите фактори за развитие на атеросклероза са обширни. Една от най-важните е възрастта. В една или друга степен церебралната атеросклероза се открива при всеки човек над 40 години. По-ранната поява на болестта и бързото й прогресиране допринасят за:

• метаболитни нарушения (хормонален дисбаланс, заболявания на щитовидната жлеза, диабет, затлъстяване);
• небалансирана диета (разпространение на пържени и пикантни храни, животински мазнини в диетата, както и недостатъчно съдържание на храни, богати на фибри);
• злоупотребата с алкохол;
• тютюнопушенето;
• заседнал начин на живот.

Други фактори, които увеличават риска от развитие на церебрална артериосклероза са:

• артериална хипертония (често тези две патологии се появяват едновременно, потенцирайки една друга);
• хронични интоксикации и инфекции, които имат вредно въздействие върху съдовия ендотел;
• често повтарящ се психоемоционален стрес.

В развитието на атеросклеротични промени изглежда също има наследствено предразположение..

Наличието на множество рискови фактори подсказва полиетиологията на атеросклерозата.

В много случаи церебралната артериосклероза започва още на 25-30-годишна възраст, но тъй като се характеризира с дълъг субклиничен курс, проявата се проявява много по-късно, обикновено след 50 години.

Нарушаването на липидния метаболизъм играе основната роля в патологичния механизъм на развитието на атеросклеротичния процес, в резултат на което концентрацията на липопротеини с ниска плътност в кръвта, така наречения лош или лош холестерол, се увеличава и отлагането му започва по вътрешните стени на артериите, включително мозъчните артерии. Все още не е ясно защо при някои пациенти атеросклеротичният процес засяга предимно съдовете на мозъка, докато при други - коронарните, мезентериалните или периферните артерии.

Церебралната атеросклероза засяга главно артерии със среден и голям калибър. Първоначално атеросклеротичната плака е мастно петно, което впоследствие се насища с калциеви соли (атерокалциноза) и се увеличава по размер. Образуваната атеросклеротична плака не само блокира вътрешния лумен на кръвоносния съд, но също така се превръща в потенциален източник на тромбоемболия.

Намаляването на лумена на мозъчните артерии намалява притока на кръв към зоните на мозъка, които те хранят. В резултат на това в тези области се развиват хронична хипоксия и исхемия, които в крайна сметка причиняват смъртта на отделни неврони. Този патологичен процес се проявява клинично чрез признаци на дисциркулаторна енцефалопатия, тежестта на която се определя от следните фактори:

• калибър на засегнатата мозъчна артерия;
• степента на разпределение на атеросклеротичния процес;
• размер на атеросклеротична плака;
• степента на колатерално (байпасно) кръвообращение в областта на хроничната церебрална исхемия.

С нарастването на атеросклеротичната плака се създават условия за образуването на кръвни съсиреци (кръвни съсиреци), които могат да излязат и да влязат в по-малките мозъчни артерии с кръвен поток, като напълно блокират лумена им. Пълното и внезапно прекратяване на кръвоснабдяването на определена част от мозъка води или до развитие на исхемичен инсулт, или до преходна исхемична атака (определя се от степента на развитие на колатералната мрежа на кръвоносните съдове и размера на лезията).

Артериалната стена в областта на закрепване на атеросклеротичната плака в крайна сметка губи своята еластичност. При повишаване на кръвното налягане например на фона на хипертонична криза, свързана с артериална хипертония, тя може да се спука с образуването на кървене в мозъчната тъкан, т.е. хеморагичен инсулт.

Симптоми на атеросклероза на мозъка

Атеросклерозата на мозъчните съдове в продължение на много години протича безсимптомно или с минимална тежест. Клинично заболяването започва да се проявява само когато атеросклеротичната плака се увеличава достатъчно, за да блокира значително притока на кръв, което води до исхемия на мозъчната тъкан и развитие на дисциркулаторна енцефалопатия.

Етапи на церебрална артериосклероза

В клиничната картина на церебралната артериосклероза се разграничават три етапа:

1. Първоначална. Симптомите на заболяването се появяват на фона на физическо или психо-емоционално претоварване. След добра почивка те напълно изчезват. Много пациенти имат астеничен синдром: умора, обща слабост, раздразнителност или летаргия, проблеми с концентрацията. В допълнение, пациентите се оплакват от често главоболие, което може да се комбинира с шум в ушите, както и от влошаване на способността да запомните нова информация и намаляване на скоростта на мисловните процеси..
2. Прогресивно. Психоемоционалните разстройства растат. Общият фон на настроението е намален, често се развива депресивно състояние. Нарушенията на паметта стават ясно изразени: пациентите, според роднините, не помнят последните събития, често ги объркват. Шумът в ушите и главата става постоянен. Отбелязват се замъглена реч, вестибуларна атаксия (специфично нарушение на координацията на движенията и походката). В някои случаи появата на някаква загуба на слуха, намалена зрителна острота, тремор на главата или пръстите. Постепенно способността за завършване на професионална дейност се губи. Пациентите стават тревожни и подозрителни.
3. деменция Симптомите на церебрална артериосклероза на този етап от заболяването са пропуски в паметта, помия, нарушение на речта, пълно изчезване на интереса към събитията по света (апатия). Пациентите губят уменията си за самообслужване, не могат правилно да се ориентират във времето и пространството. В резултат на това те не само напълно губят способността си да работят, но и се нуждаят от постоянна грижа отвън.

Развитието на усложнения на атеросклерозата (инсулт, деменция) става причина за трайна инвалидност и може да доведе до смърт.

Диагностика

По време на неврологичен преглед на пациенти с церебрална артериосклероза се определят следните:

• тремор на пръстите;
• нарушение на координационните проби;
• нестабилност в позицията на Ромберг;
• симетрична летаргия или, обратно, симетрично увеличение на рефлексите;
• някаква анизорефлексия (различна тежест на кожни и сухожилни рефлекси от дясната и лявата страна на тялото);
• хоризонтален нистагъм;
• пареза на поглед нагоре.

Ако пациент с церебрална артериосклероза претърпя инсулт, той развива пареза и друг неврологичен дефицит.

Атеросклеротичните процеси в мозъчните съдове представляват 20% от цялата неврологична патология и приблизително 50% от всички случаи на съдови заболявания. Заболяването е 5 пъти по-вероятно да засегне мъжете, отколкото жените.

При изследване на фундуса офталмологът разкрива атеросклеротични промени в артериите на ретината. В случай на оплаквания от загуба на слуха и шум в ушите, пациентите се насочват за консултация с отоларинголог.

Също така при диагностицирането на церебрална артериосклероза се извършва лабораторно и инструментално изследване, включващо:

Лечение на церебрална артериосклероза

Атеросклерозата на мозъчните съдове е хронично заболяване, което не може да бъде напълно излекувано. Въпреки това сложната и редовно провеждана терапия може да забави по-нататъшното й прогресиране..

Лечението на атеросклерозата на мозъчните съдове започва с елиминирането на фактори, които потенцират появата и увеличават размера на атеросклеротичните плаки. За тази цел се препоръчва:

• диета (таблица № 10в според Pevzner);
• достатъчно ниво на физическа активност (плуване, ходене, часове по физическа терапия);
• отказ от пиене на алкохол и пушене;
• оптимизация на телесното тегло;
• намаляване на нивото на психоемоционален стрес.

Диетата за церебрална артериосклероза се основава на изключването от диетата на храни с високо съдържание на холестерол (колбаси, консерви риба, маргарин, яйца, тлъсто месо) и обогатяването му с пресни зеленчуци и плодове, т.е. продукти, съдържащи фибри.

Лекарственото лечение на церебрална артериосклероза е насочено към подобряване на кръвоснабдяването и метаболизма на мозъчната тъкан, повишаване на нейната устойчивост на кислороден глад, предотвратяване на емболични усложнения и подобряване на интелектуалните и мнемоничните функции.

Когато комбинирате церебрална артериосклероза с артериална хипертония, е необходимо внимателно да изберете лекарства за антихипертензивна терапия, които осигуряват нормализиране на кръвното налягане.

С навременна диагноза и ранно лечение е възможно значително да се забави прогресията на атеросклеротичния процес.

За коригиране на липидния спектър на кръвния серум при наличие на индикации (определени от резултатите от биохимично изследване) се предписват лекарства с липидни понижаващи ефекти.

За да се намали вискозитетът на кръвта и да се намали рискът от развитие на тромбоемболични усложнения, се предписват малки дози ацетилсалицилова киселина (Аспирин) или Тиклид за дълъг курс.

Неурометаболичната терапия включва лекарства на базата на гинко билоба, глицин, комплекс от витамини от група В. Ноотропните лекарства допринасят за подобряване на умствените способности и паметта..

Показания за хирургично лечение на церебрална артериосклероза са:

• намаляване на лумена на каротидните артерии чрез атеросклеротична плака с повече от 70%;
• история на лек инсулт;
• повтарящи се преходни исхемични атаки.

Има няколко метода за хирургично лечение на церебрална артериосклероза:

• отстраняване на атеросклеротична плака с част от интимната част на кръвоносния съд (ендартеректомия);
• създаването на съдов шънт, който ви позволява да възстановите кръвния поток, заобикаляйки запушеното място на атеросклеротична плака;
• брахиоцефална протеза;
• образуването на извънчерепна анастомоза;
• каротидна ендартеректомия.

Възможни последствия и усложнения

Атеросклерозата на мозъчните съдове може да бъде придружена от развитието на следните усложнения:

прогноза

Прогнозата за церебрална артериосклероза се определя от редица фактори, включително възможността за елиминиране на рискови фактори, възрастта на пациента, навременността и систематичното провеждане на терапевтични мерки. С навременна диагноза и ранно лечение е възможно значително да се забави прогресията на атеросклеротичния процес. Развитието на усложнения (инсулт, деменция) причинява трайна инвалидност и може да доведе до смърт.

Предотвратяване

Най-добрата превенция на атеросклерозата е здравословният начин на живот, който предполага:

• балансирана диета;
• умерена, но редовна физическа активност;
• спазване на ритъма на редуване на работа и почивка;
• редовен престой на чист въздух;
• избягване както на физическо, така и на психо-емоционално пренапрежение.

В случаите, когато мозъчната артериосклероза вече се е развила, се предприемат мерки за забавяне на развитието на патологичния процес и предотвратяване на развитието на усложнения. Те включват внимателно спазване на препоръките на лекуващия лекар по отношение както на лекарствената терапия, така и на начина на живот и, ако е необходимо, навременната хирургична интервенция за възстановяване на притока на кръв в басейна на засегнатата артерия.

Церебрална артериосклероза

Атеросклерозата е най-често срещаното хронично заболяване, което засяга кръвоносните съдове, по-специално еластичните и еластично-мускулните артерии на сърцето, мозъка и други органи с образуването на мастни, често холестеролни отлагания под формата на атероматозни на вътрешната им повърхност (от лат. "Atero" - каша ) плаки, последвани от растеж на гъста съединителна тъкан в тях (склеротерапия) и импрегниране с калциеви соли (варовик).

В резултат на това луменът на артериите постепенно се намалява или заличава, т.е. напълно изчезва, което води до увеличаване на недостатъчността на кръвоснабдяването на тъканите на органа, хранейки се с тази артерия. Освен това е възможно пълно запушване (запушване) на лумена на съдовете от съдържанието на плаките в комбинация с кръвни съсиреци, което води до некроза (сърдечен удар) на тъканите или гангрена на орган или част от тялото.

В проведените проучвания се отбелязва възможността за пълна обратна резорбция на холестеролна съдова инфилтрация, което показва възможността за излекуване на атеросклерозата в ранните етапи на нейното развитие. Появата на атеросклеротични плаки понякога се открива вече при млади хора на възраст 20 години, но най-голямото разпространение на заболяването се отбелязва при хора в зряла възраст - 50-60 години, по-често при мъжете; при жените болестта се отбелязва по-често след 60 години. Високото разпространение на това заболяване сред населението го свързва дори с една от проявите на стареене.

Причини за церебрална артериосклероза

Сред причините за заболяването, наред с наследственото предразположение, заслужава да се отбележи често повтарящите се психоемоционални натоварвания, които влияят на тонуса на артериите, хипертония, захарен диабет, затлъстяване, физическа бездействие и тютюнопушене.

Клиничната проява на церебрална артериосклероза се определя от степента на недостатъчност (исхемия) на кръвообращението и храненето на мозъчната тъкан, причинени от нея. Първите признаци на исхемия включват повтарящо се главоболие, преходен шум в ушите, особено в периоди на интензивна умствена дейност. Има влошаване на паметта за текущи събития, забравяне на думи по време на разговор, но в същото време паметта за отдавна отминали събития е напълно запазена. Сънят се нарушава, тревожните събуждания и безсънието стават чести. Пациентите изпитват промени в психоемоционалната сфера - стават подозрителни, податливи на сълзливост, безпричинна депресия и „умствено дъвчене“ - продължително преживяване на незначителни неуспехи или обиди.

Впоследствие при пациенти се откриват по-обективни прояви на церебрална артериосклероза - нарушена координация на движенията, периодично, особено с вълнение, треперене на крайниците и главата. При изследване на големи артерии на мозъка могат да се определят признаци на калцификация, а пулсацията на брахиалните артерии също става видима. През този период пациентите поради временна церебрална исхемия могат да развият преходни (преходни) удари с временно увреждане на чувствителността на кожата - парестезии, тонус на скелетните и лицевите мускули с отслабване на активни движения в отделните крайници, едностранно изкривяване на лицето поради загуба на мускулен тонус. Най-грозното усложнение на заболяването е исхемичният инсулт на част от мозъка поради пълна оклузия на една от големите мозъчни артерии, което обикновено води до трайна инвалидност на пациента..

За тези, които останаха вкъщи

Лечение на церебрална артериосклероза

При лечението на пациент основната задача на лекар е да предотврати по-нататъшното прогресиране на процеса на образуване на атеросклеротични плаки и да стимулира развитието на кръгови кръвоносни пътища на засегнатите органи. Последното се постига чрез назначаването на индивидуални физиотерапевтични упражнения под формата на дозирани и редовни, подходящи за възрастта и възможностите на пациента, физическа активност. Подобна мярка насърчава откриването на обезпечение, което не участва в почивка и в обичайното обичайно бездействие, мрежа от кръвоносни съдове, които довеждат кръв до орган, страдащ от исхемия. В комбинация с физически упражнения, разходки на открито, лек масаж на тялото, водни процедури, включително балнеолечение с терапевтичен йод-бромид, родонови вани или с използването на иглолистен екстракт, морска сол, овесен бульон, ще бъдат полезни. Тези процедури също помагат за намаляване на възбудимостта на нервната система и нормализиране на кръвното налягане..

Мерките, насочени към предотвратяване на прогресията на атеросклерозата, включват на първо място рационално хранене с ограничаване и равно съдържание на растителни и животински мазнини, достатъчно съдържание на витамини (предимно витамин С, антиоксиданти - витамини Е, А, както и витамини от група В) и с изключение на увеличението на телесното тегло. Растителните храни - зелени, плодове, зеленчуци, риба и морски дарове - трябва да преобладават в ежедневната диета; белите хлябове, макароните, храните с високо съдържание на холестерол - тлъсти меса, пушени меса, яйца и масло - трябва да бъдат ограничени. В случай на наднормено тегло, организацията на храненето трябва да бъде насочена към намаляването му чрез ограничаване на съдържанието на калории в храната. Елиминирането на излишния холестерол от организма се улеснява чрез мерки за неговото пречистване, по-специално пречистване на червата от холестерол, свързан с жлъчката, като периодично се приемат солеви слабителни средства, включително зърнени храни, богати на растителни фибри, многократно напояване на червата.

При лечението на съпътстващи заболявания, които допринасят за развитието и прогресирането на процеса (предимно хипертония и захарен диабет), човек не трябва да се стреми спешно да понижи кръвната захар и кръвното налягане - това може да влоши съществуващата исхемия на органите. Но в същото време системното лечение на тези заболявания е и една от основните мерки за вторична профилактика.

Лечението с лекарства под лекарско наблюдение с лекарства, които понижават холестерола в кръвта, в този случай може да играе само второстепенна роля.

Припомняме нашия адрес:

191014, Санкт Петербург (СПБ), Литейни пр., 55А
тел / факс: + 7 (812) 600-7777
Клиника "Скандинавия"
Вижте страницата за контакт за повече информация..

Книга: Наръчник за медицинска сестра

Навигация: Начало Съдържание Търсене на книги Търсене на други книги - 0

Атеросклероза на мозъчните съдове. Хипертонична болест

Психичните разстройства при церебрална артериосклероза имат прогресивен характер. В съответствие с хода на заболяването те се проявяват в следните периоди: 1) манифестивен период с астенични, неврозоподобни и психопатични синдроми;

2) периодът на тежки клинични прояви с тревожно-депресивна, тревожно-хипохондрия, тревожно-налудни синдроми и остро объркване; 3) период на деменция.

В началния период най-често се открива астения. Производителността на пациентите намалява, появява се умора, затруднено преминаване от един вид дейност към друг, трудности при овладяване на нов бизнес, неразположение, тежест и натиск в главата, главоболие, замаяност. Астенията се развива много бавно, има вълнообразен ход. Постепенно се развива намаляване на паметта, за пациента е трудно да си припомни дати, имена и термини. С течение на годините пациентите се справят с обичайните си задължения, но отделят все повече и повече време за тяхното изпълнение. Забелязват се нарушения на вниманието, затруднение при използването на запасите от памет. В бъдеще нарушенията на паметта се задълбочават. Пациентите с трудности помнят и усвояват нови знания, но паметта за миналото остава непокътната за дълго време. Вълнообразният курс постепенно става по-слабо изразен; психичните разстройства стават постоянни, показвайки склонност към прогресивно развитие. Характерът на пациентите се променя: има черти на жилав, груб, придирчив, безцеремонни с тенденция да се намесват в делата на други хора.

През втория период, на фона на нарастващи соматични и неврологични разстройства, се развива тревожно-депресивно състояние с потиснато настроение, сълзливост, несигурност, безпокойство за здравето. Пациентите изпитват различни сенестопатии („убожда лицето“, „изпича задната част на главата“, „изтръпнали крака“ и т.н.). Отбелязва се хипохондрична фиксация върху незначителни соматични болезнени усещания..

В третия период се отбелязва състоянието на деменция (деменция). При пациентите паметта за текущите събития е силно разстроена и сравнително запазена в миналото. Отбелязва се маркирана деменция. Пациентите са безпомощни, не могат да се обслужват. Резултатът от кръвоизливите в мозъка може да бъде постапоплектична деменция, която се изразява в дълбоки нарушения на паметта, бурен смях и плач, пълна безпомощност с невъзможността да се обслужвате и амнестична дезориентация в околната среда. Може да се развие късна епилепсия..

Лечението на психичните разстройства при атеросклероза зависи от клиничната картина. Астеничното и невротичното състояние през първия период е обратимо. След лечението на атеросклерозата се използва аминалон, обща укрепваща терапия, транквиланти. Инвалидността на пациентите обикновено се възстановява. Необходимо е динамично наблюдение в невропсихиатричния диспансер за предотвратяване на декомпенсация, което обикновено е свързано с психологическа травма, алкохолизъм и други екзогенни фактори. Необходим е правилният режим, редуването на изпълним труд и почивка. Пиразидол, азафен, амитриптилин, имизин (мелипрамин) се използват за лечение на депресия. При параноидни синдроми са показани трифтазин, хлорпромазин. Лечението на късна епилепсия се провежда с антиконвулсанти. Инвалидността на пациентите в този период обикновено се губи. При атеросклеротична деменция се провежда симптоматична терапия, пациентите се нуждаят от грижи и наблюдение.

Психичните разстройства при хипертония е трудно да се разграничат от атеросклеротичните. В началния етап на хипертонията се развива и астеничният синдром, паметта е отслабена - запомнянето на тока, настоящето обикновено е разстроено. Могат да се появят нарушения на съзнанието, които се появяват внезапно и продължават от няколко часа до няколко дни, придружават се от рязко повишаване на кръвното налягане и преминават с намаляване на хипертонията. Объркването може да се прояви под формата на делириум с ярки визуални халюцинации от понякога плашещ характер.

Лечение: заедно с общи терапевтични мерки за хипертонични психози могат да се използват психофармакологични лекарства: резерпин, хлорпромазин, пропазин, тиоридазин, халоперидол. Използването на тези инструменти изисква постоянно наблюдение на колебанията в кръвното налягане, за да се избегне развитието на тежки колапси и постоянно наблюдение на неврологичното състояние на пациентите.

Церебрална артериосклероза

Атеросклерозата е опасно заболяване, което се характеризира с уплътняване на съдовите стени и стесняване на лумена на кръвоносните съдове поради образуването на холестеролни плаки. Общоприето е, че атеросклерозата придружава възрастните хора. Ако към процесите на структурни промени в кръвоносните съдове се добави нарушение на кръвосъсирването, тогава съществува риск от тромбоза и исхемични разстройства.

Смъртността поради атеросклеротични патологии на мозъчните съдове се отбелязва доста често. Затова е важно своевременно да разпознаете заболяването и да се обърнете към специалисти, да разберете важността на терапията и да знаете как да я предотвратите..

Какво е

Съдова патология, при която увреждане на стените на артериите чрез фокални отлагания, се нарича атеросклероза. В превод от гръцки понятието означава "кондензирана каша". Локализацията зависи от района на щетите..

Най-често това са мозъчни съдове (мозъчни) и коронарни съдове (простиращи се от основата на аортата). Тези артерии са най-уязвими, а поражението им е най-опасно за организма. Поради атеросклерозата съществува висок риск от нарушаване на работата на централната нервна система и мозъчната дейност.

Механизмът на развитието на болестта е следният: върху вътрешната обвивка на съда се образува отлагане на холестерол, който има тенденция да расте. В този случай луменът на съда се стеснява, докато не бъде напълно блокиран..

Образуването на отлагания и стеноза причиняват следните процеси:

• нарушение на кръвообращението;
• влошаване на храненето на клетките;
• нарушение на транспорта на кислород, което допринася за развитието на хипоксия на мозъка.

Холестеролът, представляващ мастен алкохол, участва в синтеза на клетъчната мембрана. Тази функция е много важна за тялото. Но с излишък от това химично съединение се образуват отлагания, което води до появата на плаки. Във фокусите на отлаганията се наблюдава увеличаване на съединителната тъкан, което е придружено от мастна инфилтрация.

Атеросклерозата на мозъчните съдове винаги води до нарушения в кръвообращението в различна степен. Някои от тях могат да доведат до смърт..

Производството на холестерол в организма в нормални граници влияе върху функционирането на панкреаса, гениталиите и храносмилателната система. Неуспехът на функцията води до развитие на атеросклеротични промени.

Скоростта на прогресиране на патологичните промени в съдовете влияе върху клиничната картина на заболяването. При бавно развиваща се обструкция на лумена на мозъчните съдове проявите показват недостатъчно хранене на мозъка. При бързо развиваща се патология се появява некроза на мозъчните области, в които се наблюдава лезия.

Навременната диагностика на съдовите промени ви позволява да разпознаете заболяването в ранните етапи, което е ключът към успешната терапия.

Трудно е да се диагностицират съдовите промени в ранните етапи въз основа на оплакванията на пациента. При бавно увеличаване на съединителната тъкан първите признаци на заболяването се появяват най-често незабелязано. Нервните разстройства могат да свидетелстват за развитието на патология. Да се ​​разграничи мозъчната атеросклероза на фона на такива отклонения е възможно само по време на диагностични изследвания.

Повечето пациенти не отдават необходимото значение на ранните прояви - нервни разстройства, което води до прогреса на патологичния процес. Резултатът може да бъде остър мозъчносъдов инцидент (инсулт), психични заболявания и вътречерепно кървене.

Причини за заболяването

Атеросклерозата е полиетиологично заболяване, което се основава на нарушение на липидния метаболизъм.

Основата за развитието на болестта е излишък от холестерол. Причината за това е метаболитно разстройство, което води до лошо производство и разграждане на мазнините.

Много фактори провокират развитието на болестта. Основните от тях са:

• заседнал начин на живот;
• генетичен (наследствен) фактор;
• метаболитна болест;
• лоши навици: тютюнопушене и злоупотреба с алкохол;
• заболявания на ендокринната система;
• нездравословна диета (прекомерна консумация на мазни храни, страст към сладкиши и пушени меса);
• чести натоварвания;
• усложнение на цервикалната остеохондроза;
• наднормено тегло;
• напреднала възраст.

Причините за образуването на атеросклеротични плаки не са напълно изяснени. Отбелязва се, че старостта и генетичният фактор са най-често срещаните от тях. Нарушеният липиден метаболизъм е пряко свързан с начина на живот, лошите навици и недохранването.

Алкохолът в големи количества създава бариера за разграждането на мазнините. Това допринася за образуването на атеросклеротични промени в съдовете.

Има тенденция за увеличаване на заболяването при младите хора. Диагнозата церебрална артериосклероза не е рядкост при пациенти на възраст 20-30 години.

Механизмът на трофичните нарушения на мозъка е да блокира церебралната артерия с холестеролна плака или съдова стеноза поради хипертония.

Младите хора с наследствена предразположеност трябва да обърнат специално внимание на превантивните мерки и здравословния начин на живот..

При цервикална остеохондроза настъпват атеросклеротични промени поради нарушение на кръвообращението в гръбначните артерии, отговорни за храненето на мозъчния ствол. Това се случва при свиване на гръбначните артерии, рефлекторни спазми и дразнене на звездния възел.

Звездният възел е мястото на изход на гръбначната артерия, нерв и симпатичен сплит, отговорен за храненето и инервацията.

Рисковата група включва хора с наднормено тегло с диабет и хипертония, както и водещи заседнал начин на живот и имат лоши навици.

симптоматика

Първоначалните признаци на церебрална артериосклероза, пациентите често се наричат ​​нормална преумора. Слабостта, главоболието и нервната нестабилност погрешно се приемат като временно разстройство. Ранната диагноза на заболяването играе голяма роля за успеха на лечението..

При стесняване на лумена на съда с 2/3 се появяват характерни симптоми на атеросклероза:

• постоянен шум и звън в ушите;
• непрекъснато главоболие поради хипоксия;
• виене на свят;
• отслабване на паметта, намалена интелигентност;
• несигурност на походката и леко накуцване;
• често трептене на "мухи", черни петна пред затворени и отворени очи;
• горещи вълни и зачервяване на лицето, прекомерно изпотяване;
• развитието на хипертония;
• компресивна болка в сърцето;
• нарушение на съня;
• нестабилност на нервната система: депресивни състояния и раздразнителност;
• треперещи крайници;
• слабост и общо неразположение.

Симптомите на заболяването могат да се проявят по различни начини. Почти във всеки случай пациентите се оплакват от постоянно главоболие. Човек изглежда уморен, сънлив и летаргичен. При атеросклерозата на мозъка е характерно развитието на цефалгия - главоболие с неопределен характер. Локализацията зависи от зоната на увреждане, но неприятната болезненост обхваща цялото. В същото време естеството на синдрома на болката е усещане за спукване и натискане.

От страна на нервната система промените също имат различни прояви. Пациентите съобщават за постоянна слабост, умора.

Страдащите от атеросклероза се характеризират с промени в личните качества, повишена раздразнителност, постоянна възбудимост и усещане за безпокойство. Промените се отнасят и за съня: през деня пациентът може да изпита повишена сънливост, а през нощта - безсъние. Поради нарушения в мозъчната дейност по време на сън на човек, кошмарите могат да се измъчват. В по-късните етапи съществува риск от психоза, подобна на шизофрения и деменция.

Деменция - придобита деменция, нарушена умствена функция поради промени в мозъка.

В допълнение към основните клинични прояви често има проблеми със зрението и слуха и намаляване на чувствителността на крайниците. При пациенти в напреднала възраст такива симптоми се възприемат като физиологични промени, свързани с възрастта..

При пациенти може да се отбележи асиметрия на лицето поради парализа на лицевите нерви. Пациентът не помни добре информацията и в по-късните етапи на заболяването не е в състояние да запомни собственото си име.

При увреждане на артериите на тилната част на мозъка фотопсията е характерен симптом. Наблюдава се нарушение в аномалията на зрителното възприятие, появата на светлинни явления пред очите.

Заболяването има тенденция да напредва. В по-късните етапи може да доведе до инвалидност. Тромбозата като усложнение увеличава риска от смърт.

Диагностика

Първите признаци на заболяването изискват незабавно посещение при лекаря. За помощ е необходимо да се свържете с терапевт, невролог или кардиолог.

След събиране на анамнеза, лекарят провежда редица специални тестове, за да определи локализацията на нарушението. Понякога са необходими допълнителни консултации с офталмолог..

След изследване и събиране на анамнеза се предписват допълнителни диагностични методи:

• ултразвуково дуплексно сканиране на мозъчните съдове. Тези методи ви позволяват да получите подробна картина на състоянието на съдовете и да идентифицирате причините за тях: последствията от наранявания, аномалии, атероми и други патологии. В допълнение към скоростта на кръвния поток се определят геометрията на съдовия лумен и синусовия канал, дебелината на стената и параметрите на атеросклеротичните плаки;
• Доплерография на мозъчните съдове и ултразвук. С помощта на метода на Доплер се проследява скоростта на притока на кръв и се разкрива областта на мозъчно съдово увреждане. Този метод е по-малко информативен в сравнение с дуплексното сканиране;
• ангиографско изследване. Когато се извършва чрез въвеждане на контрастно вещество, се оценява състоянието на съдовия лумен. Използва се като допълнително изследване.

В някои случаи се предписва ЯМР за визуализиране на мозъчните съдове.

Чрез лабораторни диагностични методи се оценява клиничен кръвен тест (общ и биохимичен) и урина, общото състояние на организма и нивото на холестерола в кръвта.

Етапи на развитие

Заболяването се развива на етапи:

1. Началният етап на дифузни промени в съдовите стени, образуването на атероми (холестеролни плаки). По стените на съдовете се появяват жълти или кафяви ивици, ориентирани по дължината. Отрицателните фактори и лошите навици ускоряват образуването на депозити. На този етап характерните клинични признаци могат да отсъстват..
2. Прогресивен етап. Настъпва втвърдяване на липидните отлагания и възпаление на съдовете в областта на образуване на жълти ивици. Тялото включва защитни механизми. Възпалителните процеси водят до проникване на струпвания в тъканите на съдовите стени. Мастните отлагания са под формата на капсули, издигащи се над артериалните стени.
3. Етап на декомпенсация. Атеросклеротична плака се разкъсва с голямо отделяне на кръв, която бързо се сгъстява под действието на мазнините. Така се образуват кръвни съсиреци. Характерно усложнение е атерокалцинозата. Образуваните кръвни съсиреци със съдови атероми запушват лумена на съда, което води до инсулти, инфаркти и некрози.

лечение

С навременен достъп до медицинска помощ прогнозата на заболяването е положителна в 80% от случаите. Пълното излекуване се постига чрез комплексни мерки..

Колкото по-рано започне терапията, толкова по-ефективна е тя. Освен да приемате лекарства, ще трябва да контролирате режима и качеството на храната, отхвърлянето на лошите навици. За да се борите ефективно с болестта, са необходими упражнения по терапевтична гимнастика..

Ако причината за патологията е остеохондроза на шийката на матката, в терапията трябва да се въведе масаж на зоната на шията и яката и набор от упражнения за физически упражнения..

В ранните стадии на заболяването лечението с лекарства е достатъчно. За лечение се използват такива средства:

• статини - лекарства, които допринасят за унищожаването или стабилизирането на размера на холестероловите образувания. Активни съставки - аторвастатин, силен ловастатин, симвастатин, ловастатин. Основната цел на тези лекарства е да предотвратят тромбозата. Под влияние на статините в ранните етапи на съдовата атерома бързо се унищожават, в по-късните етапи растежът им е ограничен;
• фибрати. Те помагат за намаляване на концентрацията на триглицериди в кръвта (неутрализират мастните структури), като по този начин се борят с атеросклеротичните плаки. Фибратите са противопоказани при функционални чернодробни заболявания;
• секвестранти, които инхибират синтеза на мастни киселини. Допринасят за намаляване на абсорбцията на липиди в стомашно-чревния тракт. Лекарството има добър ефект в началните етапи и като профилактично средство;
• препарати никотинова киселина. Витамин РР не влияе директно върху синтеза на холестерол, но има вазоконстрикторно действие, действа като спазмолитично средство;
• витаминен комплекс. Витамини A, B, C се използват за укрепване на тялото;
• разредители на кръвта.

При напреднали форми на церебрална атеросклероза с неефективността на лекарствения метод на лечение се използва хирургичният метод на лечение.

Операцията се състои в маневриране и протезиране на засегнатите области на артериите..

Липсата на терапевтични мерки за атеросклероза е опасна за живота на пациента. Патологията заплашва със сериозни усложнения, намаляване на продължителността на живота и фатален изход.

Допълнителни мерки

Пациентите, страдащи от атеросклероза на мозъка и хората, които са генетично предразположени към него, трябва да изключат от диетата такива продукти:

• шоколад и какао;
• млечни продукти с високо съдържание на мазнини;
• тлъсти меса и карантии (бъбреци, мозъци), свинска мас;
• яйчен жълтък.

Необходимо е да се включат в диетата продукти, които допринасят за прочистване от лошия холестерол:

• морска риба и храни, съдържащи омега-3 мастни киселини;
• картофи, соя, извара без мазнини;
• храни, богати на фибри: зърнени храни (овес, елда, пшеница и др.), зеленчуци и плодове.

Животинските мазнини трябва да бъдат заменени с растителни мазнини.

Необходимо е да се следи показанията на кръвното налягане и теглото. Повишеното кръвно налягане причинява стесняване на стените на кръвоносните съдове, което се отразява негативно на тяхното състояние.

Предотвратяване

Всяко заболяване е по-лесно да се предотврати, отколкото да се лекува по-късно. Предвид риска от атеросклероза на мозъка, трябва да преосмислите начина си на живот.

Превантивните мерки включват:

• да се откажат от тютюнопушенето;
• здравословен начин на живот;
• физическа дейност:
• балансирана диета;
• ограничаване на приема на алкохол или отказ от него;
• оптимална работа и почивка.

Физическата активност играе ключова роля за предотвратяване на заболяване. Имате нужда от сутрешен комплекс от упражнения. Честота - 5 пъти седмично.

Атеросклерозата на мозъчните съдове е опасно и непредсказуемо заболяване. Началните етапи могат да бъдат безсимптомни. Ето защо, при първите прояви е важно да не отлагате посещението при лекаря.

Отказът от лошите навици, здравословната храна и физическата активност намаляват риска от заболяване, позволяват ви да живеете пълноценен живот и да поддържате здраве в продължение на много години.