Оптична атрофия

Бързият спад на зрителната острота понякога сигнализира за развитието на различни офталмологични заболявания. Но малко хора смятат, че неприятните симптоми могат да бъдат причинени от такава опасна аномалия като атрофия на оптиката. Този елемент на окото е основният компонент във възприемането на светлинна информация. Нарушаването на неговата функционалност може да доведе до слепота..

Какво е оптична атрофия

Това е патологично състояние, при което нервната материя има недостиг на хранителни вещества. В резултат на това той престава да изпълнява функциите си. Ако не се лекуват, невроните започват да умират постепенно. С прогресията патологията улавя все по-голям брой клетки. При тежки ситуации нервният ствол е напълно повреден. В този случай е почти невъзможно да се възстанови зрителната функция..

За да разберете как се проявява аномалията, е необходимо да се визуализира движението на импулсите към структурите на мозъка. Конвенционално те могат да бъдат разделени на два вида: странични и медиални. В първата част има изображение на околните предмети, които вижда страната на зрителния орган, която е по-близо до носа. Втората зона е отговорна за възприемането на външната част на картината (по-близо до короната на главата).

В резултат на това левият тракт вижда картина от идентична половина на зрителния орган, дясната изпраща изображението, получено от втората част на окото, до мозъка. Поради тази причина увреждането на един от оптичните нерви след излизане от орбитата води до нарушена функционалност на двете очи.

Причини

Атрофията на зрителния нерв не се счита за независима патология. Най-често това е проява на други разрушителни процеси, които се случват в очите. Основните причини, които провокират развитието на болестта, включват:

• Офталмологични отклонения (увреждане на ретината, нарушаване целостта на структурите на органа на зрението);
• Разрушителни процеси в централната нервна система (новообразувания, менингит, енцефалит, травма на черепа, възпаление на мозъка);
• Дълготрайна злоупотреба с алкохол, незаконни наркотици и тютюневи изделия;
• Генетично предразположение;
• Заболявания на сърдечно-съдовата система (спазъм, атеросклероза, артериална хипертония).

Увреждането на зрителния нерв може да бъде вродено или придобито. Първата възниква в резултат на различни генетични патологии (най-често поради болест на Лебер). В такива ситуации човек има слабо зрение от първите дни на раждането. Придобитата аномалия се развива в резултат на минали заболявания в зряла възраст.
Обратно към съдържанието

класификация

В зависимост от причината, провокирала развитието на атрофия, се разграничават две форми на заболяването:

• Основно. Появата на патология възниква в резултат на увреждане на Х хромозомата. Затова от него страдат само млади мъже на възраст между петнадесет и двадесет и пет години. Заболяването прогресира в рецидивиращ тип и се предава на генетично ниво;
• Втори. Появява се в резултат на прехвърлена офталмологична или системна аномалия, свързана с нарушение в кръвоснабдяването на оптичния нерв. Подобна форма може да възникне независимо от възрастта и пола.

В зависимост от местоположението на лезията, болестта се класифицира и на два вида:

• Асцендентен тип. Увреждане на нервните клетки, разположени на ретината. Аномалията прогресира към мозъка. Тази форма на заболяването често се диагностицира с офталмологични заболявания (например глаукома или късогледство);
• Низходящ тип. Движението е в обратен ред, т.е. от оптичния център до ретината. Тази форма е характерна за ретробулбарен неврит и мозъчно увреждане, засягащо областта с зрителния нерв..

Симптоми

Заболяването има две основни прояви: загуба на зрителни полета и влошаване на зрителната острота. При всеки пациент те се изразяват в различна степен. Всичко зависи от причината за заболяването и тежестта на заболяването..

Загуба на зрителни полета (анопсия)

Оптичен преглед - това е областта, която човек вижда. За да го определите, просто покрийте едното си око с длан. Ще вземете предвид само част от изображението, защото визуалният анализатор не възприема втората област. С други думи, пациентът има дясна или лява зона. Това е анопсия.

Невролозите го разделят на два вида:

• Времеви. Част от картината е разположена по-близо до храмовете;
• Нос. В зрителното поле другата половина на изображението, разположена отстрани на носа;
• Надясно или наляво. В зависимост от коя страна е паднало полето.

При частична атрофия може да няма никакви симптоми, тъй като „оцелелите“ неврони предават достатъчно информация на мозъка. Ако обаче повредита са засегнали целия багажник, тогава анопсията със сигурност ще настъпи..
Обратно към съдържанието

Намалена зрителна острота (амблиопия)

Този симптом се появява при всички пациенти, страдащи от атрофия. Само всеки човек има индивидуална степен на тежест:

• Лесно. Появява се в началния етап от развитието на болестта. Отклонението в зрителната острота почти не се забелязва. Симптом може да се почувства само при гледане на отдалечени обекти;
• Medium. Възниква при повреда на значителна част от невроните. Обектите, разположени далеч, са почти невидими, но на къси разстояния няма проблеми;
• Heavy. Ясен знак за прогресията на болестта. Оптичната производителност е намалена до такава степен, че човек не може да вижда предмети, които са на една ръка разстояние;
• Пълна загуба на зрението. Слепотата се появява в резултат на смъртта на всички неврони..

Обикновено амблиопията се появява внезапно и прогресира без липса на терапия. Ако пренебрегнете симптомите, рискът от необратима слепота се увеличава многократно.

Усложнения

Важно е да осъзнаем, че атрофията на зрителния нерв е сериозно заболяване и опитът да го излекуваме самостоятелно може да доведе до тъжни последици. Най-опасното усложнение, което може да възникне в резултат на безотговорен подход към здравето, е пълната загуба на зрение.

Ако патологията се игнорира, рано или късно всички неврони ще умрат. Човек няма да може да води обичайния начин на живот, тъй като ще има трудности с зрението. Често при откриване на атрофия на зрителния нерв в късен стадий на пациента се назначава увреждане.

Диагностика

В повечето случаи с откриването на аномалии не възникват трудности. Човек отбелязва неочакван спад в зрителната острота и отива на среща с оптометрист. За избора на компетентна терапия е важно правилно да се определи първопричината за активирането на болестта.

За да се постави точна диагноза, пациентът се изпраща за подробен преглед, който включва редица процедури:

• Visometry Проверка на зрителната острота с помощта на специални контролни списъци;
• Spheroperimetry. Позволява ви да оцените оптичните полета;
• офталмоскопия Провежда се с помощта на съвременен апарат и дава възможност да се анализира състоянието на фундуса, началната част на нервния ствол;
• CT сканиране. С помощта на процедурата се извършва изследване на мозъка. CT помага да се идентифицират възможните причини, провокирали развитието на болестта;
• Видео фталмография. Проучване на релефа на зрителния нерв;
• Тонометрия. Измерване на показатели за вътреочно налягане;
• Компютърна периметрия. Предназначен за анализ на участъци от увредения нерв.

лечение

Смята се, че нервните клетки не се възстановяват. Това не е напълно вярно. Невроцитите са склонни да растат, като постоянно увеличават броя на връзките със съседни тъкани. Така те поемат функциите на другари, които „паднаха в неравностойно сражение“. За пълната регенерация обаче им липсва едно важно качество - способността за възпроизвеждане.

Затова на въпроса дали атрофията може да бъде напълно излекувана, има категоричен отговор - не! Ако багажникът е частично повреден, тогава с помощта на лекарства има шанс да се увеличи зрителната острота и да се подобри зрителното поле. Ако разрушителните процеси напълно блокират предаването на импулси от зрителния апарат към мозъка, тогава има само един изход - хирургическа интервенция.

За да може терапията да доведе до резултати, на първо място, трябва да установите причината, провокирала нейното развитие. Това ще помогне да се намали увреждането на клетъчния слой и да се стабилизира хода на заболяването. Ако първопричината не може да бъде елиминирана (например с раков тумор), лекарите веднага започват да реабилитират функционалността на зрителния апарат.
Обратно към съдържанието

Съвременни методи за възстановяване на нервите

Преди около десет години витамините се използват главно за борба с болестта, днес те са от второстепенно значение и се предписват като допълнителни средства. На първо място излязоха лекарства, насочени към възстановяване на метаболизма в невроните и увеличаване на притока на кръв към тях..
Режимът на лекарствена терапия е следният:

• Антиоксиданти (Мексидол, Тримектал и др.). Лекарствата регенерират тъканите, блокират активността на патологичните процеси, елиминират кислородния дефицит на оптичния нерв. В болницата те се прилагат интравенозно, се използват амбулаторно под формата на таблетки;
• Коректори на микроциркулацията (Actovegin, Trental). Лекарствата нормализират метаболизма в нервните клетки и кръвоснабдяването. Един от най-важните елементи на консервативната терапия. Продава се под формата на таблетки и инжекции;
• Ноотропици ("Пирацетам", "Глутаминова киселина"). Стимулират кръвния поток и ускоряват процеса на регенерация на невроцитите;
• Лекарства за намаляване степента на пропускливост на съдовата стена ("Емоксипин"). Създава защитна бариера около зрителния нерв, което предотвратява по-нататъшното му разрушаване. Инжектирането се извършва по парабулбар (тънка игла се вкарва по стената на орбитата в тъканта, разположена около окото);
• Витаминни и минерални комплекси. Спомагателен елемент на лечение.
  Важно е да се разбере, че медикаментите не са в състояние да премахнат заболяването, но значително подобряват състоянието на нервните клетки.

Физиотерапия за оптична атрофия

Има два метода, чиято ефективност е доказана на практика:

• Пулсова магнитотерапия. Методът не регенерира нервните влакна, но подобрява тяхната функционалност. Насочените магнитни полета дават „плътност“ на съдържанието на невроните, в резултат на което образуването на импулси и изпращането им до мозъка е няколко пъти по-бързо;
• Биорезонансна терапия. Процедурата е насочена към нормализиране на метаболизма на засегнатите вещества и подобряване на притока на кръв през капилярите..

Методите са доста специфични и се използват само в големи медицински институции, тъй като изискват скъпо оборудване. Най-често процедурите се заплащат, следователно те рядко се използват на практика.

хирургия

Има няколко операции, насочени изключително към повишаване на зрителната острота с атрофия. Обикновено те могат да бъдат разделени на две категории:

• Преразпределяне на притока на кръв в областта на зрителния орган. Това ви позволява да активирате доставката на хранителни вещества към повредения елемент, като го намалите в други материали. За да направите това, част от съдовете по лицето се лигира, в резултат на "задънена улица" основният кръвен поток е принуден да върви по пътеките, водещи до зрителния апарат. Операцията се използва в изключителни случаи, тъй като има висок риск от усложнения в периода на възстановяване;
• Трансплантация на реваскуларизираща материя. Същността на процедурата е трансплантацията на тъкани с повишено кръвоснабдяване (например лигавицата) в атрофираната зона. Чрез имплантата расте нова съдова мрежа, която ще позволи на невроните да осигурят необходимия приток на кръв. Този тип операция се използва много по-често от първия тип. Тъй като с него други вещества практически не се увреждат или увреждат.

Прогноза и профилактика на атрофията на зрението

Степента на нарушаване на функционалността на очите зависи от пренебрегването на болестта и зоната на увреждане. Ако разрушителните процеси засягат само част от невроцитите, остава шанс за пълно възстановяване на зрителната острота.

Въпреки това, с атрофия на целия нервен ствол и прекратяване на предаването на импулсите, рискът от слепота значително се увеличава. В този случай само операцията ще помогне да се спести зрението, но не дава 100% гаранция за възстановяване.

За да премахнете риска от опасна аномалия, следвайте прости препоръки:

• Не пренебрегвайте офталмологичните и инфекциозни заболявания, своевременно продължете с тяхната терапия;
• Избягвайте травматични мозъчни наранявания и увреждане на органа на зрението;
• Периодично се подлагат на профилактика за прегледи в онкологичната клиника;
• Сведете до минимум и е по-добре напълно да премахнете употребата на алкохолни напитки;
• Измервайте редовно кръвното си налягане.

При първите подозрения за нарушения във функционирането на зрителния апарат незабавно посетете офталмолог.

заключение

Атрофията на зрителния нерв е опасно заболяване, което е почти невъзможно да се излекува в по-късните етапи. Ако пренебрегнете заболяването и забавите с терапията, съществува висок риск от слепота. Преди да изберете курс на лечение, важно е да се подложите на подробна диагноза, за да установите причината за развитието на болестта. Колко ефективна ще е борбата срещу аномалията.

От видеото ще получите важни обяснения за оптичната атрофия..

Оптична атрофия

Статии за медицински експерти

Клинично атрофията на зрителния нерв е комбинация от признаци: зрително увреждане (намалена зрителна острота и развитие на дефекти на зрителното поле) и бланширане на главата на зрителния нерв.

Атрофията на зрителния нерв се характеризира с намаляване на диаметъра на зрителния нерв поради намаляване на броя на аксоните.

ICD-10 код

Причини за атрофия на оптиката

От заболяванията на централната нервна система причините за атрофията на зрението могат да бъдат:

1. тумори на задната черепна ямка, хипофизната жлеза, което води до повишаване на вътречерепното налягане, застой на зърното и атрофия;
2. директно компресиране на хиазъм;
3. възпалителни заболявания на централната нервна система (арахноидит, мозъчен абсцес, множествена склероза, менингит);
4. наранявания на централната нервна система, водещи до увреждане на зрителния нерв в орбитата, канала, черепната кухина в дългосрочен план, в резултат на базален арахноидит, което води до низходяща атрофия.

Чести причини за атрофия на оптиката:

1. хипертония, водеща до нарушена хемодинамика на съдовете на зрителния нерв при вида на остри и хронични нарушения на кръвообращението и до атрофия на зрителния нерв;
2. интоксикация (отравяне с тютюн-алкохол с метилов алкохол, хлорофос);
3. остър кръвоизлив (кървене).

Заболявания на очната ябълка, които водят до атрофия: увреждане на ганглионните клетки на ретината (възходяща атрофия), остро запушване на централната артерия, дегенеративно заболяване на артерията (ретинит пигментоза), възпалителни заболявания на хороидеята и ретината, глаукома, увеит, късогледство.

Деформациите на черепа (череп на кулата, болест на Педжет, при която се случва ранно окостенене на ставите) водят до повишено вътречерепно налягане, конгестивно зърно на зрителния нерв и атрофия.

При атрофия на зрителния нерв нервните влакна, мембраните, аксиалните цилиндри се разпадат и се заместват от съединителна тъкан, задействайки капилярите.

Симптоми на атрофия на оптиката

1. намаляване на зрителната функция;
2. промени във външния вид на оптичния диск;
3. централното зрение страда от увреждане на макулопапиларния сноп, образуването на централен скотом;
4. промени в периферното зрение (концентрично стесняване, секторно стесняване), с фокус в хиазма - загуба на периферно зрение;
5. промяна в цветовото възприятие (първо страда възприемането на зелен цвят, след това червено);
6. адаптацията на темпото страда с увреждане на периферните нервни влакна.

Динамиката на визуалните функции с атрофия не се наблюдава.

При частична атрофия зрението е значително намалено, при пълна атрофия се появява слепота.

Какво притеснява?

Придобита атрофия на зрителния нерв

Придобитата атрофия на зрителния нерв се развива в резултат на увреждане на влакната на зрителния нерв <нисходящая атрофия) или клеток сетчатки <восходящая атрофия).

Процесите, които увреждат влакната на зрителния нерв на различни нива (орбита, оптичен канал, черепна кухина), водят до атрофия надолу. Естеството на увреждането е различно: възпаление, травма, глаукома, токсично увреждане, нарушение на кръвообращението в съдовете, доставящи зрителния нерв, метаболитни нарушения, компресия на зрителните влакна чрез обемно образуване в орбита или черепна кухина, дегенеративен процес, късогледство и др.).

Всеки етиологичен фактор причинява атрофия на зрителния нерв с определени офталмоскопични характеристики, характерни за него, например глаукома, нарушения на кръвообращението в съдовете, които захранват зрителния нерв. Въпреки това, има характеристики, общи за атрофията на зрителния нерв от всякакъв характер: бланширане на зрителния диск и нарушена зрителна функция.

Степента на намаляване на зрителната острота и естеството на дефектите на зрителното поле се определят от естеството на процеса, който е причинил атрофия. Зрителната острота може да варира от 0,7 до практична слепота.

Според офталмоскопичната картина се разграничава първичната (проста) атрофия, която се характеризира с бледно бланширане на диска на зрителния нерв с ясни граници. Броят на малките съдове (симптом на Kestenbaum) е намален на диска. Артериите на ретината са стеснени, вените могат да бъдат с обикновен калибър или също донякъде стеснени.

В зависимост от степента на увреждане на зрителните влакна и, следователно, от степента на намаляване на зрителните функции и бланширането на диска на зрителния нерв, се разграничават първоначалната или частичната и пълна атрофия на зрителния нерв..

Времето, през което се развива бланширането на диска на зрителния нерв и тежестта му зависи не само от естеството на заболяването, което доведе до атрофия на зрителния нерв, но и от разстоянието на лезията от очната ябълка. Така например, при възпалителни или травматични увреждания на зрителния нерв, първите офталмоскопични признаци на зрителната атрофия се появяват след няколко дни - няколко седмици от началото на заболяването или момента на нараняване. В същото време, когато обемните влакна действат върху оптичните влакна в черепната кухина, първоначално клинично се проявяват само зрителни нарушения и след много седмици и дори месеци се развиват промени във фундуса под формата на оптична атрофия..

Вродена атрофия на зрителния нерв

Вродената, генетично определена атрофия на зрителния нерв се разделя на автозомно доминантно, придружено от асиметрично понижение на зрителната острота от 0,8 до 0,1 и автозомно рецесивно, характеризиращо се с намаляване на зрителната острота, често до практична слепота вече в ранна детска възраст.

При идентифициране на офталмоскопични признаци на оптична атрофия е необходимо да се проведе задълбочен клиничен преглед на пациента, включително определяне на зрителната острота и границите на зрителното поле на бял, червен и зелен цвят, изследване на вътреочното налягане.

В случай на развитие на атрофия на фона на оток на диска на зрителния нерв, дори след като отокът изчезне, замъглените граници и модел на диска остават. Такава офталмоскопична картина се нарича вторична (следпоточна) атрофия на зрителния нерв. Ретиналните артерии се стесняват в калибър, докато вените са разширени и свити.

Ако се открият клинични признаци на оптична атрофия, първо е необходимо да се установи причината за този процес и нивото на увреждане на оптичните влакна. За тази цел се извършва не само клиничен преглед, но и CT и / или ЯМР на мозъка и орбитите.

В допълнение към етиологичното лечение се използва симптоматична комплексна терапия, включваща вазодилататорна терапия, витамини С и група В, лекарства, които подобряват тъканния метаболизъм, различни опции за стимулираща терапия, включително електро, магнитно и лазерно стимулиране на зрителния нерв.

Наследствените атрофии се предлагат в шест форми:

1. с рецесивен тип наследяване (инфантилно) - от раждането до три години настъпва пълно намаляване на зрението;
2. с доминиращ тип (юношеска слепота) - от 2-3 до 6-7 години. Курсът е по-доброкачествен. Зрението се намалява до 0,1-0,2. Върху фундуса има сегментно бланширане на оптичния диск, може да има нистагъм, неврологични симптоми;
3. опто-ото-диабетичен синдром - от 2 до 20 години. Атрофията се комбинира с ретинит пигментоза, катаракта, захарен диабет и диабет инсипидус, глухота, увреждане на пикочните пътища;
4. Синдром на Бира - сложна атрофия. Двустранната проста атрофия е вече през първата година от живота, zreggye спада до 0,1-0,05, нистагъм, страбизъм, неврологични симптоми, увреждане на тазовите органи, пирамидалният път страда, присъединява се умствена изостаналост;
5. свързани с пола (по-често се наблюдава при момчета, развива се в ранна детска възраст и бавно расте);
6. Лестърска болест (наследствена атрофия на Лестър) - възниква в 90% от случаите на възраст между 13 и 30 години.

Симптоми Остро начало, рязко спадане на зрението в продължение на няколко часа, по-рядко - в продължение на няколко дни. Увреждане от вида на ретробулбарния неврит. Дискът на зрителния нерв не се променя в началото, след това се появява засенчването на границата и малките съдове се променят - микроангиопатия. След 3-4 седмици оптичният диск става по-блед от времевата страна. При 16% от пациентите зрението се подобрява. По-често слабото зрение остава за цял живот. Пациентите винаги са раздразнителни, нервни, притесняват ги главоболие, умора. Причината е оптохиазматичният арахноидит.

Атрофия на зрителния нерв при някои заболявания

1. Атрофията на зрителния нерв е един от основните признаци на глаукома. Глаукоматозната атрофия се проявява чрез бледен диск и образуване на задълбочаване - изкоп, който първо заема централния и темпоралния участък, а след това обхваща целия диск. За разлика от горните заболявания, водещи до атрофия на диска, при глаукоматозна атрофия дискът има сив цвят, което се свързва с особеностите на поражението на глиалната му тъкан.
2. Сифилитична атрофия.

Симптоми Дискът на зрителния нерв е блед, сив, съдове с нормален калибър и рязко стеснени. Периферното зрение се стеснява концентрично, говеда не съществуват, усещането за цвят страда рано. Може да има прогресивна слепота, която се появява бързо през цялата година..

Тече във вълни: бързо намаляване на зрението, след това в периода на ремисия - подобрение, в период на обостряне - повторно влошаване. Развива се миоза, разминаващ се страбизъм, промяна в зениците, липса на реакция на светлина при запазване на конвергенция и акомодация. Прогнозата е лоша, слепотата се появява в рамките на първите три години.

1. Характеристики на зрителната атрофия от притискане (от тумор, абсцес, киста, аневризма, склеротични съдове), които могат да бъдат в орбитата, предната и задната черепна ямка. Периферното зрение страда в зависимост от локализацията на процеса.
2. Синдром на Фостър - Кенеди - атеросклеротична атрофия. От компресия може да има склероза на каротидната артерия и склероза на очната артерия; от омекване със склероза на артериите възниква исхемична некроза. Обективно - разкопаване поради прибиране на етмоидната плоча; доброкачествена дифузна атрофия (със склероза на малки съдове на пиа матер) расте бавно, придружена от атеросклеротични промени в съдовете на ретината.

Атрофия на зрителния нерв при хипертония е резултат от невроретинопатия и заболявания на зрителния нерв, хиазъм и зрителния тракт.

Атрофия на зрителния нерв със загуба на кръв (стомашно, маточно кървене). След 3-10 дни се развива картина на неврит. Дискът на зрителния нерв е блед, артериите са рязко стеснени, периферното зрение се характеризира с концентрично стесняване и загуба на долната половина на зрителното поле. Причини - понижаване на кръвното налягане, анемия, промяна на диска.

Атрофия на зрителния нерв с интоксикация (отравяне с хинин). Характерни са общите симптоми на отравяне: гадене, повръщане, загуба на слуха. На фундуса - картина на атрофия. При отравяне с мъжка папрат зрението намалява, периферното зрение се стеснява, промените настъпват бързо и са постоянни.

Диагностика на атрофия на зрителната система

Диагнозата се поставя въз основа на офталмоскопска картина. При преглед се отбелязва бланширане на диска на зрителния нерв; в случай на увреждане на макулокапиларния сноп, темпоралните лобове на диска на зрителния нерв стават бледи (ретробулбарен неврит). Бланширането на диска се дължи на намаляване на броя на малките съдове, пролиферация на glia и предаване на пергола. Границите на диска са ясни, калибърът и броят на съдовете са намалени (нормално 10-12, с атрофия 2-3).

Разграничете придобитата и вродената атрофия на зрителния нерв.

Оптична атрофия

Атрофията на зрителния нерв е сериозно офталмологично заболяване със значително намаляване на зрителната функция на пациента. Заболяването може да провокира възпаление или дистрофия на зрителния нерв, неговото компресиране или травма, което води до увреждане на нервната тъкан.

Причините за оптична атрофия на неврологична, инфекциозна, флебологична етиология включват мозъчни тумори, менингит, хипертония, обилно кървене, атеросклероза и други заболявания. Разрушаването на оптичните нервни влакна също може да бъде причинено от генетични фактори или интоксикация на организма..

В процеса на развитие на атрофия на зрителния нерв постепенно се случва разрушаването на нервните влакна, те се заместват от съединителна и глиална тъкан, а след това блокират съдовете, отговорни за кръвоснабдяването на зрителния нерв. В резултат зрителната острота на пациента намалява и оптичният диск става блед..

Причини за развитие

Причините, които могат да причинят развитието на това очно заболяване, включват мозъчни тумори, инфекциозни процеси, неврологични заболявания и съдови увреждания. По време на формирането на атрофия на зрителния нерв нервните влакна постепенно се унищожават, в резултат на което постепенно се заменят от съединителна и блестяща тъкан, а кръвоносните съдове се блокират, което осигурява приток на кръв към зрителния нерв. Описаното явление причинява рязък спад на зрителната острота.

Фактори, допринасящи за развитието на оптична атрофия:

• тежка интоксикация на организма, включително предозиране на лекарства;
• наличието на вродени патологии;
• тежко алкохолно отравяне;
• различни вирусни инфекции;
• наличието на различни очни заболявания (глаукома, неврит, съдови заболявания, пигментна дистрофия на ретината);
• наследствено предразположение;
• наличието на обилно кървене;
• хипертонична болест;
• церебрална артериосклероза;
• някои заболявания на нервната система (тумор, множествена склероза, менингит, невросифилис, тежко нараняване на черепа).

класификация

Току-що разбрахме, че атрофираният зрителен нерв може да бъде едновременно вродено зрително увреждане и придобит в резултат на определени фактори. Наследствената патология се проявява в следните форми:

• Автозомно доминантна атрофия на зрителната система.
• Митохондриална форма на патология.
• Автозомно рецесивна форма.

По принцип човек се ражда с атрофия на зрителния нерв поради някои генетични нарушения, възникнали още на етапа на развитието на плода.

Например, болест на Лебер, която се причинява от дефектен ген RPE65. Поради него фоточувствителните клетки в ретината започват да умират и вече не се възстановяват. Един от 81 000 страда от раждане.

Придобитата форма на нервна смърт се дължи на характеристиките на въздействието на различни етиологични фактори. Те включват увреждане на структурата на влакната (низходяща атрофия), увреждане на живите клетки на ретината (така наречената възходяща атрофия). В зависимост от хода на заболяването се разграничават първични, вторични, глаукоматозни форми на атрофия.

• Основна форма. В този случай невроните се компресират в рамките на целия визуален път. Границите на оптичния диск са все още доста ясни, той сам е блед, съдовете в ретината са леко стеснени, може да се появи изкоп. Като цяло основната форма се счита за най-простата и лечима..
• Вторична форма на атрофия. Ако в зрителния нерв се появи продължително задръстване, ако той се възпали и е придружен от признаци, присъщи на първичната форма, се диагностицира по-дълбоко разстройство. Дисковите граници стават размити.
• Глаукоматозна форма на атрофия. Повишеното вътреочно налягане причинява колапс и, като следствие, нервна атрофия.

Вече споменахме за абсолютната и частична атрофия на зрителния нерв, но сега ще ги разгледаме по-подробно. Това е друга класификация на визуалната патология. От самото име става ясно, че говорим за определен мащаб на увреждане на нервните клетки. При частична форма на атрофия визуалните функции се запазват, макар и отчасти. Например, могат да се отбележат аномалии в цветовото възприятие..

Това обаче е далеч от последната класификация. Атрофията на нервните окончания на очите се отличава по степента на проявление. Стационарната или непрогресиращата форма се характеризира със стабилно състояние на всички зрителни функции, докато прогресивната форма се развива доста бързо и е придружена от намаляване на нейното качество.

В зависимост от мащаба на лезията, патологията е едностранна (засегнато е едно око) и двустранна (два нерва на очните ябълки наведнъж).

Атрофия на зрителния нерв при деца

Много вродени очни заболявания се диагностицират при дете при първия преглед дори в болницата: глаукома, катаракта, птоза на горния клепач и др. Атрофията на зрителния нерв при децата, за съжаление, не е от тях, тъй като протичането му често е скрито, без външни видими симптоми на заболяването. Следователно диагнозата на пълно увреждане на зрителния нерв или частична атрофия на зрителния нерв при децата се установява по правило през втория месец от живота на детето по време на рутинен преглед от офталмолог..

Лекарят проверява зрителната острота на новороденото, чрез качеството на фиксиране на погледа му и способността да следи детето за движеща се играчка. По същия начин се определя зрителното поле на бебето. Ако по този начин не е възможно да се определи остротата на зрението, тогава се прилага изследване на реакцията на мозъка към визуални стимули..

С помощта на офталмологично оборудване и лекарства, които разширяват зеницата, се изследва фундусът на бебето. Ако се открие замъгляван оптичен диск, се поставя диагнозата оптична атрофия. При деца лечението на заболяването протича по същата схема, както при възрастните, с назначаването на вазодилататорна терапия, ноотропи за подобряване на метаболитните процеси в мозъка и стимулиране на зрителните курсове на светлинна, лазерна, електрическа и магнитна експозиция.

Симптоми

Основният симптом на дегенеративните процеси в зрителния нерв е зрително увреждане, дефекти на зрителното поле на различни места, загуба на яснота на зрителното възприятие и пълноцветно възприятие.

При оптичната невропатия се нарушава структурата на нервните влакна, която се заменя с глиална и съединителна тъкан. Независимо от причината за развитието на атрофия, не е възможно да се възстанови зрителната острота, като се използват традиционни методи за корекция на зрението (очила, лещи).

Прогресираща форма на патология може да се появи в рамките на няколко месеца и при липса на адекватно лечение да доведе до пълна слепота. При непълна атрофия дегенеративните промени достигат определено ниво и се фиксират без по-нататъшно развитие. Зрителната функция е частично загубена..

Тревожните симптоми, които могат да показват, че се развива атрофия на оптиката, са:

• стесняване и изчезване на зрителните полета (странично зрение);
• появата на "тунелно" зрение, свързано с нарушение на чувствителността на цвета;
• поява от добитък;
• проява на аферентния зеничен ефект.

Проявлението на симптомите може да бъде едностранно (с едно око) и многостранно (в двете очи едновременно).

Усложнения

Диагнозата оптична атрофия е много сериозна. При най-малкото намаляване на зрението трябва незабавно да се консултирате с лекар, за да не пропуснете шанса си за възстановяване. При липса на лечение и с прогресирането на болестта зрението може да изчезне напълно и ще бъде невъзможно да се възстанови.

За да се предотврати появата на патологии на зрителния нерв, е необходимо внимателно да се следи здравето ви, да се подлагате на редовен преглед при специалисти (ревматолог, ендокринолог, невролог, оптометрист). При първите признаци на зрително увреждане се консултирайте с офталмолог.

Диагностика

Самодиагностиката, както и самолечението (включително лечението на оптичната атрофия с народни средства) трябва да бъдат напълно изключени. В крайна сметка, поради сходството на проявите, характерни за тази патология, с прояви, например, на периферна форма на катаракта (придружена първоначално с нарушено странично зрение с последващо участие на централните отдели) или амблиопия (значително намаляване на зрението без възможност за корекция), е просто невъзможно да се установи точна диагноза самостоятелно.

Прави впечатление, че дори от изброените варианти на заболявания амблиопията не е толкова опасна болест, колкото може да бъде за пациент атрофия на зрителния нерв. Освен това трябва да се отбележи, че атрофията може да се прояви не само под формата на независимо заболяване или в резултат на излагане на друг тип патология, но може да действа и като симптом на определени заболявания, включително заболявания, които водят до смърт. Предвид тежестта на лезията и всички възможни усложнения е изключително важно своевременно да започнете диагностиката на атрофията на зрението, да откриете причините, които са я провокирали, както и адекватна терапия за нея.

Основните методи, на базата на които се изгражда диагнозата оптична атрофия, включват:

• офталмоскопия;
• visometry;
• периметрия;
• метод за изследване на цветното зрение;
• CT сканиране;
• Рентгенова снимка на черепа и турското седло;
• ЯМР сканиране на мозъка и орбитата;
• флуоресцентна ангиография.

Също така се постига известна информативност за съставяне на цялостната картина на заболяването чрез лабораторни методи за изследване, като кръвни тестове (общи и биохимични), тестове за борелиоза или сифилис.

Как се лекува?

Широко се смята в обществото, че „нервните клетки не се възстановяват“. Това не е напълно правилно. Невроцитите могат да растат, да увеличат броя на връзките с други тъкани и да поемат функциите на мъртвите „другари“. Те обаче нямат едно свойство, което е много важно за пълната регенерация - способността да се възпроизвежда.

Може ли да се излекува оптичната атрофия? Определено не. С частично увреждане на багажника лекарствата могат да подобрят зрителната острота и зрителното поле. В редки случаи дори е възможно практически да се възстанови способността на пациента да вижда до нормално ниво. Ако патологичният процес напълно наруши предаването на импулси от окото към мозъка, само операцията може да помогне.

За успешното лечение на това заболяване е необходимо, на първо място, да се премахне причината за появата му. Това ще предотврати / намали увреждането на клетките и ще стабилизира патологията. Тъй като има голям брой фактори, които причиняват атрофия, тактиката на лекарите може да варира значително при различни условия. Ако не е възможно да се излекува причината (злокачествен тумор, недостъпен абсцес и др.), Трябва незабавно да започнете да възстановявате ефективността на окото.

Съвременни методи за възстановяване на нервите

Преди 10-15 години основната роля в лечението на оптичната атрофия беше отредена на витамини и ангиопротектори. В момента те имат само допълнително значение. На преден план излизат лекарства, които възстановяват метаболизма в невроните (антихипоксанти) и увеличават притока на кръв към тях (ноотропици, антитромбоцитни средства и други)..

Съвременната схема за възстановяване на функциите на окото включва:

• Антиоксидант и антихипоксант (Мексидол, Триметазидин, Тримектал и други) - тази група е насочена към възстановяване на тъканите, намаляване на активността на увреждащите процеси, елиминиране на "кислородния глад" на нерва. В болнична обстановка се прилагат венозно, с амбулаторно лечение антиоксидантите се приемат под формата на таблетки;
• Коректори за микроциркулация (Actovegin, Trental) - подобряват метаболитните процеси в нервните клетки и увеличават кръвоснабдяването им. Тези лекарства са един от най-важните компоненти на лечението. Предлага се и под формата на разтвори за венозни инфузии и таблетки;
• Ноотропиците (пирацетам, церебролизин, глутаминова киселина) са стимуланти на кръвния поток на невроцитите. Ускорете възстановяването им;
• Лекарства, които намаляват съдовата пропускливост (Емоксипин) - предпазват зрителния нерв от по-нататъшно увреждане. Той беше въведен в лечението на очни заболявания не толкова отдавна и се използва само в големи офталмологични центрове. Въвежда се парабулбарно (тънка игла се прекарва по стената на орбитата в влакното, заобикалящо окото);
• Витамини C, PP, B₆, B₁₂ - допълнителен компонент на терапията. Смята се, че тези вещества подобряват метаболизма в невроните..

Класическото лечение на атрофия е дадено по-горе, но през 2010 г. офталмолозите предложиха принципно нови методи за възстановяване на окото, използвайки пептидни биорегулатори. В момента само две лекарства се използват широко в специализирани центрове - Cortexin и Retinalamin. В хода на изследванията беше доказано, че те подобряват състоянието на зрението почти два пъти.

Ефектът им се реализира чрез два механизма - тези биорегулатори стимулират възстановяването на невроцитите и ограничават вредните процеси. Методът на тяхното приложение е доста специфичен:

• Кортексин - използва се като инжекция в кожата на слепоочията или интрамускулно. Първият метод е за предпочитане, тъй като създава по-висока концентрация на веществото;
• Ретиналамин - лекарството се инжектира в парабуларни влакна.

Комбинацията от класическа и пептидна терапия е доста ефективна за регенерация на нерви, но дори и не винаги позволява постигане на желания резултат. Освен това процесите на възстановяване могат да бъдат стимулирани с помощта на целенасочена физиотерапия.

Физиотерапия за оптична атрофия

Има два физиотерапевтични метода, чийто положителен ефект се потвърждава от изследвания на учени:

• Пулсова магнитотерапия (UTI) - този метод не е насочен към възстановяване на клетките, а към подобряване на тяхната работа. Поради насоченото влияние на магнитните полета съдържанието на неврони се "сгъстява", поради което генерирането и предаването на импулси към мозъка е по-бързо;
• Биорезонансна терапия (BT) - механизмът му на действие е свързан с подобрени метаболитни процеси в увредените тъкани и нормализиране на кръвния поток през микроскопични съдове (капиляри).

Те са много специфични и се използват само в големи регионални или частни офталмологични центрове, поради необходимостта от скъпо оборудване. По правило за повечето пациенти тези технологии са платени, така че BMI и BT се използват рядко..

Предотвратяване

Мерките за минимизиране на риска от атрофия са стандартен списък.:

• Лекувайте инфекциозните заболявания навреме.
• Елиминирайте възможността за наранявания на мозъка и зрителните органи.
• Посещавайте редовно онколога си, за да забележите рак.
• Спрете да пиете твърде много алкохол..
• Проследявайте кръвното си налягане.

Периодичен преглед от офталмолог ще помогне навреме да се установи наличието на болестта и да се вземат мерки за борба с нея. Навременното лечение е шанс да се избегне пълна загуба на зрението..

прогноза

Ако беше възможно да се диагностицира атрофия на зрителния нерв и да се започне лечение на него в ранен етап, е възможно запазване и дори известно увеличение на зрението, обаче, пълно възстановяване на зрителната функция не се случва. При прогресивна атрофия на зрителния нерв и отсъствие на лечение може да се развие пълна слепота..

Частична атрофия на оптичния нерв (PRAS)

За щастие патологията на зрителния нерв, проводник на електрохимични сигнали от ретината до оптичната кора, е сравнително рядка в офталмологичната практика; според медицински и статистически данни, делът на такава патология в общия поток на очни заболявания не надвишава 1-1,5%. Все пак един на всеки пет (според други източници, един на всеки четири) такива случаи завършва с необратима слепота поради атрофия на зрителния нерв.

Атрофия, - "оптична невропатия", органичната дегенерация на невронните влакна на зрителния нерв поради ярко изразен дефицит в храненето и кръвоснабдяването му - може да бъде пълна или частична. В последния случай се наблюдава дълбоко намаляване на всички зрителни функции, включително нарушения на цветовото възприятие, стесняване на зрителните полета и др.; при офталмоскопия оптичният диск, излизащ към макулната област на ретината („жълтото петно“, най-чувствителното към светлина) изглежда по-блед от обикновено.

Причини за атрофия на оптиката

Етиологичните причини за оптичната невропатия могат да бъдат различни хронични или остри очни заболявания, патология на централната нервна система, офталмотравма, обща интоксикация, тежки системни заболявания (ендокринни, автоимунни и др.).

Сред правилните офталмопатични фактори, под въздействието на които оптичната атрофия може да започне, води глаукома от различни форми; ретинитна пигментоза (ретинална) дистрофия; всички видове запушване на артериите на ретината и отклоняване на вените (например запушване на САС, централна артерия на ретината); тежка късогледство; увеит, ретинит, неврит, орбитален васкулит и други възпаления. Освен това зрителният нерв може да бъде включен и атрофиран по време на развитието на онкопатологията, по-специално с първичен орбитален рак, менингиом или глиом на зрителния нерв, неврома или неврофиброма, остеосаркома, саркоидоза.

Болестите на ЦНС, които провокират или „задействат” атрофичните процеси в зрителния нерв, включват главно тумори на хипофизата, хиазми (компресиране на пресечните точки на зрителните нерви), инфекциозни и възпалителни процеси на менингите (енцефалит, менингит, арахноидит) и общ мозъчен абсцес, демиелинизиращи заболявания (напр. множествена склероза), травматични мозъчни наранявания и наранявания в лицево-челюстната област, особено с директно механично увреждане на зрителния нерв.

В някои случаи системната атеросклероза, хроничното недохранване и недохранването, недостигът на витамини и анемията, отравянето с токсични вещества се превръщат в провокиращия фон и патогенната почва на оптичната невропатия (най-ярки примери са честите отравяния с метил при употреба на сурогатни алкохолни напитки, както и опиянение от наркотици с никотин, т.е. ), масивна кръвозагуба (например с обширни вътрешни кръвоизливи), захарен диабет и друга ендокринопатия, лупус еритематозус, грануломатоза на Вегенер и други автоимунни нарушения.

Атрофията на зрителния нерв може да бъде усложнение и изход от тежки инфекции, причинителите на които в различни случаи са бактерии (сифилис, микобактерия на Кох туберкулоза), вируси (морбили, рубеола, грип, херпес, дори „обикновени“ остри респираторни вирусни инфекции на аденовирус) и паразити (вътреклетъчни токсоплазмоза, чревна аскариаза и др.).

В някои случаи зрителният нерв се атрофира още при раждането (като правило това се случва при тежка хромозомна патология с груби скелетни и черепни деформации, например с акро-, микро- и макроцефалия, болест на Кръсън и други генетично детерминирани вътреутробни малформации).

И накрая, доста голям процент от случаите (до 20%), когато не могат да бъдат установени непосредствените причини за атрофия на зрението.

Класификация на оптичната атрофия

Както е показано по-горе, оптичната невропатия може да бъде или вродена, или придобита. В съответствие с това се разграничават наследствените форми, които ги класифицират според вида на наследството: автозомно доминантно, автозомно рецесивно, митохондриално.

Автозомната доминантна атрофия на зрителния нерв може да се изрази в различна степен и в някои случаи се наблюдава в комбинация с вродена глухота. Автозомно-рецесивната атрофия е част от структурата на редица хромозомни синдроми (Волфрам, Кени-Кофи, Дженсън, синдроми на Розенберг-Чаториан и др.).

Митохондриалната форма на атрофия възниква по време на мутация на митохондриалната ДНК (наследствена оптична невропатия на Лебер).

Придобитата оптична невропатия може да се развие и по различни причини и за различни видове. И така, първичната атрофия се основава на продължително механично компресиране на нервния оптичен канал, докато дискът на зрителния нерв по време на изследването на фундуса може да изглежда непокътнат, непокътнат, с нормативно ясни граници.

Вторичната атрофия може да бъде следствие от подуване на главата на зрителния нерв, което от своя страна е едно от последствията от патологията на ретината или самия нерв. Дегенерацията и изместването на специализирана, функционална невронална тъкан от невроглиална тъкан има по-изразени и очевидни офталмоскопични корелати: наблюдаваният диск на зрителния нерв в този случай, като правило, се увеличава в диаметър, границите му губят своята яснота. При глаукома, аксиалният симптом на който е хронично повишено налягане на вътреочната течност, развиваща се атрофия на зрителния нерв води до развитие на колапс на пергола на склерата.

Наблюдаваната сянка на диска на зрителния нерв има значителна диагностична стойност. По този начин първоначалната, частична и пълна атрофия на зрителния нерв по време на офталмоскопия изглежда различно: в началния етап се отбелязва леко бланширане на диска с обичайния цвят на самия нерв, с частичен стадий, дискът на зрителния нерв става блед в отделни сегменти и накрая се наблюдава пълна атрофия като тотална и равномерно бланширане на диска на зрителния нерв в комбинация със стесняване на кръвоносните съдове, които захранват фундамента на окото.

Те също така разграничават възходяща и низходяща форма на атрофия (с възходящ атрофичен процес в нерва той се инициира с увреждане на тъканта на ретината, с низходящ започва в влакната на самия зрителен нерв). В зависимост от разпространението на процеса, атрофията се разделя на единична и двустранна; по естеството на развитието - до стационарни (стабилни) и прогресиращи, които могат да бъдат диагностицирани чрез редовни офталмологични наблюдения в динамика.

ICD-10 код

В международната класификация на болестите от десетата ревизия (ICD 10), атрофията на зрителния нерв има код H 47.2

Симптоми на атрофия

Един от основните признаци на начална атрофия на зрителния нерв е нерегламентирано намаляване на зрителната острота и качеството на зрението: нито очилата, нито контактните лещи не могат да компенсират намаляването на зрителните функции, причинено от атрофичния процес в нерва. Бързо прогресиращата атрофия на зрителния нерв може да доведе до пълна неизлечима слепота след няколко месеца или дори дни. С частична атрофия, органичното разграждане и нарастващата функционална недостатъчност на зрителните органи спират до определено ниво и се стабилизират (причините за такава стабилизация често също са неясни).

Зрителните полета по правило се стесняват поради загубата на периферно („странично“) зрение - т.нар. синдром на тунелно зрение. Нарушенията в цвета се отнасят главно до червено-зелените и жълто-сините градиенти от общия спектър. Може да се появят скотоми, т.е. слепи петна в областта на сравнително безопасно зрение.

Доста типичен за оптичната невропатия е т.нар зеничен дефект: отслабване на реакцията на зеницата към светлина, като същевременно се поддържа общата консистенция на зеничните реакции. Дефектът на зеницата може да бъде едностранчив или да се прояви едновременно в двете очи.
Каквато симптоматика да придружава атрофията на зрителната област, тя трябва да се установи само по време на професионален офталмоскопски преглед и да се интерпретира от квалифициран офталмолог..

Диагноза ЧАСТНОСТ

В допълнение към визуалната офталмоскопия всяка информация относно преморбидния (доброкачествен) период от живота на пациента може да придобие решаваща диагностична стойност: фармакологичната група и дозировката на приемани по-рано лекарства, предишни интоксикации и общи заболявания, саморазрушителни навици (тютюнопушене, злоупотреба с алкохол, нездравословен начин на живот), опит TBI (травматично увреждане на мозъка), фонова остатъчна патология на централната нервна система и др..
Директният преглед включва констатиране или изключване на екзофталмос („издуване“, преместване на предната част на очната ябълка), изучаване на зенични и роговични рефлекси, подвижност на очната ябълка, обща зрителна острота и зрителни полета (визиметрия, периметрия) и диагностика на цветното възприятие.

Както бе посочено по-горе, един от най-информативните диагностични критерии е появата на диска на зрителния нерв по време на офталмоскопия на фундуса: оцветяване, острота на границите, диаметър, равномерност, деформация, изкопване („провисване“) на повърхността на зрителния диск, симптом на Kestenbaum (намаляване на обичайния брой малки капиляри от диск), калибър, нюанс и линейност / изтръпване на артериите и вените на ретината. Може да се наложи и допълнително томографско изследване в един или друг режим (лазерно сканиране, оптична кохерентна томография), електрофизиологично изследване за измерване на праговете на чувствителност и лабилност на зрителния нерв. С атрофия поради глаукома, измерването и контрола на ВОН (вътреочно налягане), включително в ежедневни и натоварващи условия.

Обемната орбитална онкопатология се диагностицира чрез метод за изследване с рентгенография. Ако е необходимо, се предписва подробно изследване на кръвообращението и хемодинамиката в съдовата система, флуоресцентна ангиография (един от методите на контрастна радиография) и / или ултразвук в доплерографска версия. За да се изясни диагнозата, се включват консултанти на сродни специалности, предимно невролози, онколози, неврохирурзи, при наличие на системен васкулит - ревматолози и др.; предписват се методи за изобразяване за изследване на черепа и мозъка (радиография, КТ, ЯМР).

Оклузията на съдовете на ретината (артерии, вени) изисква свързването на съдов хирург. При наличие на инфекциозни симптоми се предписват лабораторни изследвания (ELISA, PCR).

Атрофията на зрителния нерв трябва да бъде диференцирана с периферна катаракта (замъгляване на лещата) и амблиопия ("синдром на мързеливо око").

Лечение на частична оптична атрофия

Принципът на етиопатогенетичната медицина изисква идентифициране и максимално възможно елиминиране на причините за заболяването; тъй като оптичната невропатия е много по-често следствие и проява на други заболявания, отколкото автономна и изолирана патология, терапевтичната стратегия трябва да започне с лечението на основното заболяване.

По-специално, пациенти с вътречерепна (вътречерепна) онкопатология, хипертония, установени мозъчни аневризми - препоръчва се на първо място неврохирургична интервенция с подходяща ориентация.

Консервативното лечение на оптичната атрофия е ориентирано към стабилизиране и запазване на функционалното състояние на зрителната система, доколкото това е възможно в конкретния случай. Така че могат да се посочат различни противоедематозни и противовъзпалителни мерки, по-специално ретро- или парабулбарни инжекции (прилагане на дексаметазонови препарати, съответно зад или до очната ябълка), капкомер с разтвори на глюкоза и калциев хлорид, диуретици (диуретици, напр. Lasix). Според показанията също се предписват инжекции на хемодинамични стимуланти и стимуланти на зрителния нерв (трентал, ксантинол никотинат, атропин), венозна никотинова киселина, аминофилин; витаминни комплекси (особено важни са витамините от група В), екстракти от алое и стъкловидно тяло, таблетка цинаризин, пирацетам и др. За глаукоматозни симптоми се използват средства, които намаляват вътреочното налягане (напр. Инстилация на пилокарпин)..

Физиотерапевтичните методи като акупунктура, лазерна или електростимулация, различни модификации на техниката на електрофореза, магнитотерапия и др.) Са доста ефективни за атрофия на зрителната система. Ако обаче зрението се намали по-дълбоко от 0,01, всички предприети мерки са, за съжаление, неубедителни.

Прогноза и профилактика на атрофията на зрението

Степента на излекуване и възможността за рехабилитация в почти всяка офталмопатология зависи критично от това колко навременно е влязъл пациентът и колко квалифицирана, точна и пълна е диагнозата. Ако адекватното лечение започне в най-ранните етапи на атрофията на зрението, стабилизирането и в някои случаи частичната рехабилитация на зрителните функции е напълно възможно. Пълното им възстановяване днес остава извън обхвата на наличните терапевтични възможности. С бързо прогресиращата атрофия пълната слепота е много вероятен резултат..

Превантивната мярка, ефективна срещу атрофията на зрителния нерв, е „само“ навременно лечение на всякакви остри или хронични заболявания, без значение от коя система на тялото се отнасят: зрителна, нервна, мускулно-скелетна, имунна, ендокринна и др. Разбира се, трябва да се избягва интоксикация, особено доброволното отравяне с алкохол или никотин, описано по-горе. Всяка масивна загуба на кръв изисква адекватна компенсация..

И, разбира се, дори лека склонност към нарушено зрение изисква незабавна консултация с офталмолог.