Лаймска болест

Лаймска болест - какво е това? Снимки, симптоми и лечение

Лаймската болест (синоними: лаймска борелиоза, лаймска борелиоза, кърлежи, иксодна борелиоза, лаймска болест) е инфекциозна патология, която протича в остра или хронична форма с увреждане на кожата, мускулно-скелетната система, нервната, сърдечно-съдовата система и др. към естествените фокални инфекции иксодидните кърлежи са носители.

Лаймската борелиоза е широко срещана в местообитанието на иксодидните кърлежи, а именно в северното полукълбо. У нас ежегодно се регистрират около 8 хиляди нови случая на заболяването, всички възрастови категории са болни, но повече от 10% от болните са деца. Иксодидните кърлежи могат да бъдат носители на няколко инфекции едновременно, поради което при ухапване от кърлеж човек има риск от заразяване с няколко инфекции.

Какво е това заболяване?

Лаймската болест (борелиоза, пренасяна от кърлежи) е инфекциозно естествено фокално заболяване, пренасяно от спирохети и се предава от кърлежи и има склонност към рецидив и хронично протичане и преобладаващо увреждане на кожата, нервната система, сърцето и опорно-двигателния апарат.

Причини за лаймска болест

Причинителят на заболяването са няколко вида борелии - B. garinii, B. burgdorferi и B. afzelii. Това са грам-отрицателни спирохети, които растат в среда, съдържаща аминокиселини, животински серуми, витамини.

1. Естествените собственици на борелия са гризачи, елени, птици. При кръвоспиране Борелия се намира в червата на кърлежите (те се размножават там) и след това се екскретира с изпражнения. Циркулацията на патогена в естествените огнища се осъществява по схемата: кърлежи - диви птици и животни - кърлежи.
2. Заразяването с лаймска болест при човека се проявява в естествените огнища на борелиоза чрез ухапване от кърлеж. Но има възможност за инфекция в случай на изпражнения на кърлежите по кожата с последващото й сресване. Ако кърлежът бъде отстранен неправилно, ако се счупи, борелията може да влезе в раната. Възможен е и алиментарен път на предаване на патогена - при използване на сурово краве или козе мляко.

Заразяването с лаймска болест (борелиоза) възниква при посещение на гора, горски паркови зони в градовете, когато кърлежите се отстраняват от домашни любимци.

Пиковата честота на борелиозата настъпва в периода от май до юни.

Какво се случва в човешкото тяло

Причинителят на борелиоза, пренасяна от кърлежи, навлиза в тялото със слюнка от кърлежи. От мястото на ухапване от борелия кръвта и лимфата се вливат във вътрешните органи, лимфните възли и ставите. Разпространението на патогена по нервните пътища се осъществява с участието на менингите в патологичния процес.

Смъртта на бактериите се придружава от отделянето на ендотоксин, който задейства имунопатологични реакции. Дразненето на имунната система активира общия и локален хуморален и клетъчен отговор. Директно производство на IgM антитела, а малко по-късно IgG възниква в отговор на появата на жлезист жлебен антиген на бактерии.

С напредването на заболяването наборът от антитела към антигени на борелия се разширява, което води до продължително производство на IgM и IgG. Делът на циркулиращите имунни комплекси се увеличава. Тези комплекси се образуват в засегнатите тъкани и активират възпалителните фактори. Заболяването се характеризира с образуването на лимфоплазмени инфилтрати в лимфните възли, кожата, подкожната тъкан, далака, мозъка, периферните ганглии.

класификация

В клиничния ход на лаймската болест се разграничават ранен период (етап I-II) и късен период (етап III):

• I - стадий на локална инфекция (форми на еритема и нееритема)
• II - етап на разпространение (опции на потока - фебрилна, невритна, менингиална, сърдечна, смесена)
• III - стадий на персистиране (хроничен лаймски артрит, хроничен атрофичен акродерматит и др.).

Според тежестта на патологичните реакции лаймската болест може да се прояви в лека, умерена, тежка и изключително тежка форма..

Симптоми

Инкубационният период на Лаймска болест от инфекция до появата на симптомите обикновено е 1-2 седмици, но може да бъде много по-кратък (няколко дни) или по-дълъг (от месеци до години).

Обикновено симптомите се появяват от май до септември, тъй като по това време се развиват нимфи ​​от кърлежи, които са причина за повечето инфекции. Асимптоматична инфекция има, но според статистиката представлява по-малко от 7% от инфекциите с лаймска болест в Съединените щати. Безсимптомното протичане на заболяването е по-характерно в европейските страни..

Първите симптоми на лаймската болест са неспецифични: треска, главоболие, втрисане, мускулни болки, слабост. Характерна особеност са схванатите мускули на шията. На мястото на ухапване от кърлежи се образува пръстеновидно зачервяване (мигриращ пръстеновиден еритем). През първите 1–7 дни се появява макула или папула, след това в рамките на няколко дни или седмици еритемът се разширява във всички посоки. Ръбът на зачервяване е интензивно зачервен, леко се издига над кожата под формата на пръстен, в центъра на зачервяването е малко по-блед. Еритема е с кръгла форма, с диаметър 10-20 см (до 60 см), локализирана по-често по краката, по-рядко в долната част на гърба, корема, шията, в аксиларните, ингвиналните области. В острия период могат да се появят симптоми на увреждане на меките менинги (гадене, главоболие, често повръщане, фотофобия, хиперестезия, менингеални симптоми). Често се отбелязват мускулни и ставни болки..

След 1-3 месеца може да започне етап II, който се характеризира с неврологични, сърдечни симптоми. За системната борелиоза, пренасяна от кърлежи, характерна е комбинация от менингит с неврит на черепния нерв, радикулоневрит.

Най-честият сърдечен симптом е атриовентрикуларен блок, възможно е развитието на миокардит, перикардит. Появяват се задух, сърцебиене, свиващи болки в гърдите. Етап III рядко се формира (след 0,5-2 години) и се характеризира с увреждане на ставите (хроничен лаймски артрит), кожата (атрофичен акродерматит) и хроничен неврологичен синдром.

Как изглежда лаймската болест: снимки

Снимката по-долу показва как болестта се проявява при хората.

Хронични симптоми

Ако заболяването се лекува неефективно или изобщо не се лекува, тогава може да се развие хронична форма на заболяването. Този етап се характеризира с редуване на ремисии и рецидиви, но в някои случаи заболяването има постоянно повтарящ се характер. Най-честият синдром е артрит, който се рецидивира в продължение на няколко години и придоби хроничен курс чрез разрушаване на костите и хрущялите..

Наблюдават се такива промени като остеопороза, изтъняване и загуба на хрущял, по-рядко - дегенеративни промени.

Сред кожните лезии има доброкачествен лимфоцитом, който прилича на плътен, едематозен, пурпурно оцветен възел (инфилтрат) и причинява болка по време на палпация. Типичен синдром е атрофичният акродерматит, който причинява атрофия на кожата.

Диагностика на лаймска болест

Решаващата роля за диагностицирането на лаймската болест е внимателното събиране на анамнезата. Важно е да не пропускате фактите, показващи възможността за заразяване с борелиоза, пренасяна от кърлежи (разходки извън града, туристически пътувания и др.). Също така, експертите обръщат внимание на наличието на първични признаци на заболяването: кожен еритем и явления на обща интоксикация.

В зависимост от стадия, в който заболяването се развива, се използват различни серологични и имунологични лабораторни изследвания (PCR, RIF, ELISA, микроскопични изследвания и др.). За да се идентифицират структурни нарушения на различни органи и тъкани, се използват допълнителни методи за изследване, предписване на флуороскопия, пункция с последващо лабораторно изследване на материала, електрокардиограма, биопсия на епидермални тъкани и др..

Диференциалната диагностика трябва да се провежда със заболявания като енцефалит, ревматоиден артрит, дерматит с различен произход, неврит, ревматизъм, болест на Reiter и други с подобни симптоми. При пациенти, страдащи от сифилис и различни автоимунни заболявания (инфекциозна мононуклеоза или ревматизъм), серологичните реакции са фалшиво положителни, което изисква допълнително потвърждение на диагнозата.

Усложнения

Сред вероятните негативни последици от борелиозата са необратимите промени в нервната система, сърдечните и възпалителни заболявания на ставите, които при липса на подходящо лечение водят до инвалидност, а в тежки случаи причиняват смърт.

Лечение на лаймска болест

Когато се открият характерни симптоми на лаймската болест, в болницата на болницата по инфекциозни заболявания се провежда комплексно лечение..

На етап I е показана антибиотична терапия за 2-3 седмици:

• Доксициклин 100 mg 2 r / ден
• Амоксицилин 500 mg 3 r / ден (за деца 25-100 mg / kg / ден) вътре
• Резерв за антибиотици - цефтриаксон 2,0 g / m 1 r / ден

На фона на антибиотичната терапия е възможно развитието на реакцията на Яриш-Херксхаймер (треска, интоксикация на фона на масова смърт от борелия). В този случай антибиотиците се отменят за кратко време и след това дозата се възобновява в по-ниска доза.

В етап II на лаймска болест се предписва антибиотична терапия за 3-4 седмици:

• При липса на промени в цереброспиналната течност са показани доксициклин 100 mg 2 r / ден или амоксицилин 500 mg 3 r / ден орално.
• При наличие на промени в цереброспиналната течност - цефтриаксон 2 g 1 r / ден, цефотаксим 2 g на всеки 8 часа или бензилпеницилин (натриева сол) 20-24 милиона единици / ден iv

В етап III се използва:

• Доксициклин 100 mg 2 r / ден или амоксицилин 500 mg 3 r / ден орално в продължение на 4 седмици
• При липса на ефект - цефтриаксон 2 g 1 r / ден, цефотаксим 2 g на всеки 8 часа или бензилпеницилин (натриева сол) 20-24 милиона единици / ден iv в продължение на 2-3 седмици.

Ранното лечение, като правило, води до пълно възстановяване на човека. Хроничните стадии могат да доведат до увреждане и смърт (необратими промени в нервната и сърдечно-съдовата система). След лечението, независимо от неговата ефективност, лицето е регистрирано при специалист по инфекциозни заболявания и тесни специалисти.

Предотвратяване

Когато посещавате горска зона (паркова зона), общата превенция се свежда до използването на репеленти, носенето на дрехи, които покриват тялото колкото е възможно повече. В случай на ухапване от кърлеж, трябва незабавно да се свържете с клиниката, където тя ще бъде отстранена правилно, те ще прегледат мястото на ухапването и ще осигурят допълнително наблюдение на вашето здраве.

Ако човек често е в собствената си лятна вила, няма да е смешно да се правят акарицидни мерки. След разходка с кучето трябва внимателно да изследвате домашния любимец за кърлеж по тялото.

Борелиоза, пренасяна от кърлежи (лаймова болест) - симптоми, лечение и последствия от борелиоза

Добър ден, скъпи читатели!

В днешната статия ще разгледаме с вас такова инфекциозно заболяване като - борелиоза, пренасяна от кърлежи, или както се нарича още - „лаймска болест“, както и първите й признаци, развитие, симптоми, причини, видове, диагноза, лечение, лекарства, народни средства и предотвратяване на борелиоза. Така…

Какво е борелиоза, пренасяна от кърлежи?

Борелиозата, пренасяна от кърлежи (лаймска болест), е инфекциозно заболяване, характеризиращо се с широк спектър от симптоми, най-известната от които е пръстеновидната еритема мигрена. Основната причина за лаймската болест е поглъщането на бактериите Borrelia (Borrelia). Този вид бактерии се предават главно от кърлежи, в които те се размножават и се екскретират заедно с изпражненията, но този тип инфекция може да присъства и при някои видове въшки - човешки, срамни.

Други имена и синоними на болестта - вар борелиоза, болест на Лим.

Механизмът на инфекция на човека с борелиоза се осъществява чрез ухапване от кърлеж, най-често ixodidae. Когато кърлеж ухапе или смаже кърлеж на ръка, когато съдържанието му, често във връзка с борелия, попадне под кожата, на това място се развива алергично-възпалителна реакция, характеризираща се с еритема, постепенно преминаваща към съседните части на тялото, а по-късно човек показва признаци на интоксикация организъм.

Развитие на лаймска болест

Инкубационният период на борелиозата, пренасяна от кърлежи, е от 1 до 30 дни, най-често - 7-14 дни. През този период върху кожата на човек може да се забележи само зачервяване, което с времето нараства и започва да прилича на „мишената“ в модела, но след 10 дни мястото на ухапване става бледо, докато „пръстените“ остават ясно дефинирани. Тъй като еритемът се увеличава и разпространява и по размер може да достигне 3-70 см, на мястото на ухапването се появяват сърбеж, подуване и понякога болезненост на засегнатата област на кожата. В същото време бактериите започват да се разпространяват през кръвоносната и лимфната системи по цялото тяло, често причинявайки зачервяване на кожата в други части на тялото. IgM антитела (имуноглобулини) се произвеждат след IgG.

Няколко дни по-късно, в края на инкубационния период на възпроизводството на Borrelia, жертвата започва да чувства признаци на интоксикация (отравяне). Обичайните симптоми на този етап на лаймската болест са общо неразположение и слабост, умерено главоболие, гадене, мускулни и костни болки. Телесната температура се повишава до 38 ° C, понякога има втрисане. След това, след около седмица, телесната температура пада до 37 ° C и придружава жертвата още няколко дни. Мястото на ухапване започва да губи чувствителност и да се свива.

Освен това пациентът може да получи кожен обрив, конюнктивит, артралгия, болки в гърлото, кашлица, оток на тестисите.

Коварната лаймска болест се състои в това, че първите й симптоми, описани по-горе, могат да изчезнат за няколко дни или седмици, дори и без лечение, но инфекцията остава, а неподозиращият човек се превръща в носител на инфекция, която, когато стане хронична, постепенно уврежда организма.

Ако човек има отслабена имунна система или има някакви аномалии в развитието, генетично предразположение, а също и при липса на необходимото лечение, симптомите на Borrelia могат да бъдат доста непредсказуеми, засягащи нервната и сърдечно-съдовата система, опорно-двигателния апарат и мембраната на мозъка което води човек до увреждане и дори смърт.

Важно! Имунният отговор към инфекцията с Borrelia е закъснял, следователно, за да предотвратите хроничната лаймска болест, е необходимо да се консултирате с лекар не само при първите признаци на борелиоза, но и веднага след ухапване от кърлеж.

История на лаймската болест

Лаймската болест получи името си в чест на американския град Лайм (Кънектикът, САЩ). Именно в тази област, през 70-те години на миналия век, е регистрирано огнище на заболявания, подобни на симптомите, както се оказа по-късно - артрит. Преди това последствията от инфекция с борелия бяха получени от такива диагнози като еритема на Афселий, хронична миграционна еритема, пръстеновиден еритем, пренасян от кърлежи, кожна лимфаденоза, акродерматит, радикулоневрит, серозен менингит, хроничен артрит и други.

По-късно учените забелязват, че локализацията на лаймската борелиоза е много по-широка. Така че, тази инфекциозна болест беше серологично проверена в СССР, но, добре, през 1985г.

Лаймска болест - разпространение и статистика

В момента борелиозата, пренасяна от кърлежи, се среща по целия свят, главно в северните страни. Причинителят, в зависимост от региона, са 3 основни вида борелия - Borrelia burgdorferi s.s. (САЩ), Borrelia afzelii (Европа) и Borrelia garinii (Европа, Азия).

От 2015 г. има тенденция към увеличаване на хората, посещаващи лекар, след като е ухапан от кърлеж, което очевидно е свързано с развитието на медиите и информираността на хората за възможните последици от контакта на човека с този вид от земната фауна. В същото време броят на случаите на инфекция с борелия и развитието на лаймска болест обикновено намаляват.

Ако говорим за числата, то през 2010 г. броят на хората, посещаващи лекар за ухапване от кърлежи, е 455 000, а през 2015 г. - 536 756. За регистрирани случаи на борелиоза, пренасяна от кърлежи, 9957 души през 2011 г. и 7359 души през 2015 г..

Лаймска болест - ICD

ICD-10: A69;
МКБ-9: 088.81.

Симптоми на борелиоза

Първият признак на ухапване от кърлеж е зачервяването на мястото, където е възникнал контактът. Основният симптом на лаймската болест, т.е. когато инфекция - Borrelia - попадне под кожата по време на ухапване, има увеличение на зачервяването на размера, а в много случаи - появата на пръстени около ухапването. Цялостната картина прилича на „мишена“, рисувана върху тялото. Това зачервяване с пръстени се нарича пръстеновиден еритем и поради факта, че може да се премести в други части на кожата - мигриращ пръстеновиден еритем.

Като цяло развитието на лаймската болест в класическата й форма условно се разделя на 3 етапа, всеки от които има свои клинични прояви (симптоми). Обмислете ги.

Симптоми на лаймска болест - етап 1

Основните симптоми на борелиоза, пренасяна от кърлежи, започват да се появяват след инкубационния период, няколко дни по-късно, когато инфекцията започна да се разпространява в тялото и да го заразява с отпадните си продукти - ендотоксини. Периодът на етап 1 може да продължи от 3 до 30 дни.

Първият стадий на инфекция се характеризира с остър и подостър ход със следните прояви:

• Появата и увеличаването на размера на пръстеновидния еритем;
• Сърбеж, подуване и болка в еритема;
• Повишаване на телесната температура до 38 ° C - 38,5 ° C, втрисане;
• Сковани мускули на шията и болки в други мускулни групи;
• Уголемени регионални лимфни възли;
• Пристъпи на гадене, повръщане, леко главоболие;
• Общо неразположение, загуба на сила, слабост;
• Болки в гърлото и суха кашлица;
• Възможно - обрив по тялото, уртикария, дерматит, конюнктивит, симптоми на менингит, анитерична форма на хепатит, увеличаване на размера на черния дроб, хиперестезия.

Всички горепосочени симптоми може да липсват, но това е изключително рядко. При 20% от пациентите горните симптоми липсват, с изключение на пръстеновидния еритем. Това обаче не винаги означава, че болестта е спряла своето развитие. Ако не се проведе адекватна антибактериална терапия, борелиозата, пренасяна от кърлежи, може да продължи развитието си в организма.

Симптоми на лаймска болест - етап 2

Вторият етап обикновено се проявява в рамките на 1-3 месеца от момента на заразяването, наблюдава се при 10-15% от пациентите и се характеризира с постигане на инфекция чрез кръвоносната и лимфната система на много органи и системи, предимно сърдечно-съдовата и нервната, със следните прояви:

• Обща слабост, неразположение;
• Фотофобия;
• Схванат врат;
• Пулсиращо главоболие, замаяност;
• Нарушение на съня, функции на паметта, концентрация на вниманието;
• Депресивни състояния и други нарушения на нервната система;
• Нарушена слухова функция;
• Развитието на лицева асиметрия - едностранна или двустранна парализа на лицевия нерв;
• аритмии;
• Болка зад гръдната кост (ангина пекторис), задух (задух);
• Менингит, миокардит, перикардит;
• Лимфоцитен менингорадикулоневрит на Банаварт;
• Цервикоторакален радикулит;
• Възможни - миелит, енцефалит, хорея, ирит, церебрална атаксия, хориеретинит, дифузна еритема, доброкачествен лимфоцитом на кожата, спленит, бронхит и други прояви.

Първите два етапа на лаймската борелиоза са ранен период на заболяването. Етап 3 се характеризира с хронична форма и късен период на заболяването..

Симптоми на лаймска болест - етап 3

Третият стадий настъпва на 6-24 месеца от момента на заразяване и се характеризира с хроничен ход на заболяването със следните прояви:

• Увреждане на ставите - артралгия, миалгия, артрит, остеопороза;
• Атрофичен акродерматит;
• Хронични нарушения на нервната система;
• Главоболие;
• Слабост, неразположение;
• Пристъпи на болка в ставите, корема, гадене;
• Увеличение на броя на левкоцитите и СУЕ в кръвта;
• Възможно - менингит, мононеврит, психоза, миелит, васкулит, полиаденит, конвулсивни състояния, увреждане на паметта, развитие на кисти на Бейкър, токсикоза на бременни жени и други прояви.

Етап 3 пренасяна от кърлежи борелиоза се среща при приблизително 10% от пациентите.

Усложнения на борелиозата

И така, ние изброяваме основните усложнения на борелиозата:

• дегенеративни промени в ставите, артрит;
• нарушения на нервната и психическата система, до деменция;
• парализа на периферния нерв;
• нарушения в работата на сърдечния мускул, аритмии;
• загуба на слуха, зрението;
• доброкачествени кожни тумори на мястото на ухапване от кърлеж;
• инвалидност;
• фатален изход.

Причини за борелиоза, пренасяна от кърлежи

Основната причина за развитието на кърлежи от борелиоза (лаймска болест) е поглъщането на бактерии борелия, чиито носители са някои видове кърлежи, главно ixodidae.

Заразяването става чрез ухапване от кърлеж и инжектиране на инфекция под кожата, както и смачкване на кърлежите с голи ръце и последващ контакт на тази кожна зона с отворена рана (нарязана и други).

Основните видове бактерии, които причиняват развитието на лаймска болест, са Borrelia - Borrelia burgdorferi, която включва Borrelia afzelii, Borrelia andersonii, Borrelia burgdorferi sensu stricto, Borrelia garinii, Borrelia japonica, Borrelia lusitaniae, Borrelia tanukii, Borrelia Turlia.

Развитието, протичането и клиничните прояви на кърлежите борелиоза до голяма степен зависят от специфичния патоген, състоянието на здравето на човека в момента на ухапването, навременната диагноза и адекватното лечение на заболяването.

Видове борелиоза, пренасяна от кърлежи

Класификацията на лаймската болест става, както следва:

С потока:

• Остър - продължителността на заболяването не надвишава 3 месеца;
• Субакутен - продължителността на заболяването е 3-6 месеца;
• Хроничната продължителност на заболяването надвишава 6 месеца.

По клинични прояви:

• Остър и подостър курс:
  - еритемна форма - характеризира се с появата на мястото на ухапване от еритема;
  - нееритемна форма с преобладаваща лезия на нервната система, сърцето и ставите.
• Хроничен курс:
• непрекъснат
• Рецидивираща, с преобладаваща лезия - нервната система, сърцето, ставите и кожата.

По тежест:

• Лека степен;
• Умерена тежест;
• Тежка степен.

По признаци на инфекция:

• Серонегативни;
• серопозитивни.

Според формата на заболяването

• Латентна форма - характеризира се с липсата на основните признаци на заболяването, но лабораторно потвърждение за наличието на инфекция в организма;
• манифест.

По развитие:

• Ранен период:
  Етап 1;
  Етап 2;
• Късен период:
  3 етап.

Диагностика на борелиоза, пренасяна от кърлежи

Диагнозата на борелиозата включва следните методи на изследване:

Анализът за борелиоза се взема от пробата (кърлеж или неговите частици), изрезки от повърхността на еритема и кръв.

Лечение на борелиоза

Как да се лекува лаймска болест? Лечението на варовата борелиоза започва с задължителна задълбочена диагностика на заболяването и е насочено към спиране на инфекцията и симптомите на това заболяване. Терапията до голяма степен зависи от стадия на заболяването и клиничните прояви..

Лечението на лаймска болест (кърлежна борелиоза) включва следните елементи:

1. Лечение с лекарства:
1.1. Антибактериална терапия;
1.2. Детоксикационна терапия;
1.3. Симптоматично лечение
1.4. Възстановителна терапия;
2. Физиотерапия.

1. Лечение с лекарства (лекарства за борелиоза)

Важно! Преди да използвате лекарства, не забравяйте да се консултирате с вашия лекар!

1.1. Антибиотична терапия

Причината за лаймската болест е поглъщането на инфекция от бактериален характер - Borrelia, за която вече сме писали няколко пъти. В тази връзка, подобно на други инфекциозни заболявания, причинени от бактерии, лаймската борелиоза може да се лекува с антибиотици..

Важно! Колкото по-рано започне антибиотичната терапия, толкова по-малко клинични прояви и усложнения ще възникнат по време на лечението.

Изборът на антибиотик при борелиоза се основава на диагностични данни. Основните антибиотици за лечение на лаймска болест са:

При наличие на инфекция с кожни прояви - тетрациклинови антибиотици:

• "Тетрациклин": доза 1,0-1,5 г / ден за 10-14 дни;
• "Доксициклин" - предписва се при кожни лезии. Дозировката е 0,1 g / 2 пъти на ден, в продължение на 10 дни;
• Амоксицилин (Amoxil, Flemoxin) - предписва се на деца под 8 години. Дозировката е 30-40 mg / kg телесно тегло на ден, за 3 дози (вътре), или 50-100 mg / kg телесно тегло на ден, за 4 инжекции. Курсът на лечение е 10 дни.

С лезии на нервната система, сърцето и ставите, кожни прояви, както и с хронична форма, антибиотици от серията пеницилин и цефалоспорин:

• "Пеницилин" - предписва се при лезии на нервната система на етап 2 на заболяването, както и при миалгия и фиксирана артралгия на етап 1 от борелиоза. Дозировката е 200 000 единици / kg на ден, интрамускулно или в комбинация с венозно приложение.
• Ампицилин - в доза от 100 mg / kg на ден. Курсът на лечение е 10-30 дни.
• "Ceftriaxone" - предписва се при нарушения на нервната система, артрит, висока степен на атриовентрикуларен блок. Дозировката е 100 mg / kg на ден, венозно. Курсът на лечение е 14 дни.

При непоносимост към антибиотици от серията тетрациклин, пеницилин и цефалоспорин се предписват макролиди:

"Еритромицин" - в доза от 30 мл / кг на ден, в продължение на 10-30 дни.

Важно! Невъзможно е да се намали дозата или честотата на приложение, в противен случай ефективността на антибиотичната терапия няма да постигне желания ефект!

Пробиотиците

Наскоро, наред с употребата на антибактериални лекарства, се предписва назначаването на пробиотици - средства, насочени към възстановяване на полезната микрофлора в храносмилателните органи, необходима за нормалното храносмилане и асимилация на храната. Това се дължи на отрицателното свойство на антибактериалните лекарства, заедно с инфекцията, да убиват полезни бактерии, живеещи в здраво тяло на всеки човек в стомашно-чревния тракт.

Сред пробиотиците могат да бъдат разграничени - "Bifiform", "Linex".

1.2. Детоксикационна терапия

Една от основните причини за клиничните прояви на кърлежите борелиоза е отравяне с ендотоксин. Това са вещества, отделяни от инфекция в организма по време на живота му..

За отстраняване на ендотоксините от тялото се използва детоксикационна терапия, която включва:

• обилно пиене - до 2-3 литра течност на ден, за предпочитане добавяне на витамин С към напитката;
• приемане на лекарства за детоксикация: Atoxil, Albumin.

1.3. Симптоматично лечение

Симптоматичното лечение е насочено към потискане на клиничните прояви на заболяването, подобряване на протичането му и предотвратяване на развитието на усложнения на лаймската борелиоза.

За болка и тежък лаймски артрит се използват нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) и аналгетици като Индометацин, Напроксен и Хлотазол..

При високи температури - от 38,5 ° C се използват антипиретични лекарства - Ибупрофен, Нурофен, Парацетамол.

При нарушения на нервната система се използват имуносупресори - Плакенил.

При алергични реакции - уртикария, сърбеж и други признаци се предписват антихистамини - Диазолин, Кларитин, Супрастин.

1.4. Възстановителна терапия

Бактериалната инфекция, включително нейните отпадни продукти, отравя организма, инхибира активността на имунитета, чиято основна функция е да го предпазва от различни патологии. В допълнение, инфекцията допринася за различни нарушения на всички останали органи и системи, което също е ясно видимо на фона на лаймската болест. За да се укрепи имунната и други системи, както и да се подобри функционирането им, се предписва обща укрепваща терапия.

За стимулиране на имунната система се предписват имуностимуланти, сред които може да се разграничи - "Имудон", "Имунал", "Тимоген". Само не забравяйте, че имуностимуланти не могат да се предписват при тежки нарушения на нервната система.

При нарушения на нервната система се предписват имуносупресори.

Витамин С (аскорбинова киселина) е естествен имуностимулант..

Разбира се, останалите витамини с микроелементи имат общ укрепващ ефект, особено витамините А (ретинол), Е (токоферол) и група В.

2. Физиотерапия

Физиотерапевтичните процедури и методите на лечение се предписват като допълнително лечение за такива клинични прояви като артрит, неврит, астралгия и други. Целта на физиотерапията е облекчаване на възпалението в ставите, нормализиране на кръвообращението и функционирането на периферната нервна система.

Сред физиотерапевтичните процедури за борелиоза могат да се отбележат - електрофореза или фонофореза, UV лъчение, магнитотерапия, УВЧ, вани, парафинови вани, масаж, физиотерапевтични упражнения (физикална терапия).

Прогноза за лечение

Благоприятният изход от борелиозата до голяма степен зависи от навременното посещение при лекар, задълбочената диагноза и адекватното лечение. Когато тези 3 точки са изпълнени, лаймската болест преминава дори в ранен стадий, без развитието на различни усложнения, с изключение на някои специални случаи, свързани с особеностите на тялото на пациента.

Ако се разреши развитието на 2 и 3 стадий на заболяването, тогава се предписва диспансеризиращо лечение за една година с периодично наблюдение на здравето на пациента.

С развитието на артрит, менингит и други усложнения на заболяването прогнозата за пълно възстановяване е неблагоприятна.

Не забравяйте обаче, че ако картината на поражението е изключително критична, винаги можете да се обърнете към Господ в молитва за помощ, защото Създателят на човек знае точно как да помогне на страдащите!

Лечение на борелиоза от кърлежи, народни средства

Важно! Преди да използвате народни средства за лечение на борелиоза от кърлежи, не забравяйте да се консултирате с вашия лекар!

Бяла глина. 1 чаена лъжичка аптечна бяла глина изсипете чаша питейна вода, стайна температура и оставете средствата за инфузия за една нощ. Сутрин изпийте разтвора на влитата вода и за най-добър ефект разбъркайте старателно и пийте заедно с глината. Курсът на лечение е 6 месеца.

Бялата глина помага за извеждането на токсините от тялото, които са продукти на жизнената активност на бактериална инфекция.

Морски водорасли. Всяка вечер, преди да си легнете, пийте по едно саше от аптечни сухи морски водорасли в продължение на 10 дни. След 10-дневна почивка и курсът трябва да се повтори. Така редувайте до пълно възстановяване.

Напитка от морски водорасли почиства кръвта, лимфата и червата от инфекция и нейните токсини.

Билкови отвари. За да пречистите тялото от инфекция, както и да облекчите сърбежа и заздравяването на еритема, можете да пиете инфузии и да правите лосиони от следните растения - коприва, полски хвощ, елекампан, безсмъртница, пелин, вратига, невен, глог, листа от бреза, цветя от липа, ягоди.

За приготвянето на инфузии имате нужда от 1 супена лъжица. лъжица растителен материал изсипете 500 мл вряща вода, покрийте продукта и оставете настрана за 30 минути, за да настоявате.

Трябва да пиете в чаша, 15-20 минути преди хранене. Ако тревата е горчива, тогава можете да изпиете половин чаша инфузия. Курсът на лечение е най-малко 5 години. По-добре е да редувате инфузии, като пиете всяко от растенията поне 1 месец.

Превенция срещу борелиоза от кърлежи

Предотвратяването на борелиозата, пренасяна от кърлежи, предполага спазване на правилата за безопасност, за да се предотврати ухапването от кърлежи. Няма други превантивни мерки за предотвратяване на появата и развитието на лаймска болест, включително ваксинацията днес (2017)..

По този начин, за да се предотврати ухапване от кърлеж, е необходимо:

• Когато обикаляте гората, облечете се така, че кърлежът да не може да попадне върху кожата ви - високи ботуши, дълги панталони, прибрани в чорапи, риза с дълги ръкави, прибрана в панталони, добре, ако са с тесни маншети, ръкавици и шапка;
• Отнасяйте се с дрехи със средства, които отблъскват насекомите - така наречените - репеленти;
• Добри репеленти и открити участъци от тялото;
• Ако имате куче в къщата, след разходка, не забравяйте да го прегледате за кърлежи, както те могат да слязат от животното и да пълзят върху човека.

Ако кърлежът все пак попадне върху кожата и залепва, той трябва да бъде отстранен.

За целта винаги вземете пинсети или специални пинсети за издърпване на кърлежи със себе си.

Трябва да отвиете кърлежите постепенно, без да го натискате силно, така че вътрешното му съдържание да не попадне под кожата, защото именно това съдържание съдържа борелия - причинителите на борелиозата.

Когато хванат кърлежите за главата му, постепенно го развийте като винт. След ухапването, лекувайте с дезинфектант или измийте със сапун и вода.

След отстраняване на кърлежите се консултирайте с лекар.

Не забравяйте също, че когато премахвате кърлеж, например от животно, не го смачквайте с ноктите си, така че съдържанието на кърлежите да не попадне върху кожата. Ако кожата има отворена рана (нарязана и т.н.), инфекцията може лесно да стигне до там и да зарази тялото.

Последиците от борелиозата

Последиците от борелиозата стават очевидни, ако лаймската болест се остави да премине към втория и третия етап на развитие. Тези етапи, особено третият, се характеризират с хронично увреждане на сърдечно-съдовата система, ставите, мембраните на мозъка и др. Тези лезии от своя страна могат да доведат човек до увреждане, а в крайни случаи - до смърт.

По този начин е по-добре да се въоръжите с познания за превантивни мерки за предотвратяване на инфекция с борелия.

Борелиоза, пренасяна от кърлежи (лаймска болест)

Никоя друга инфекциозна болест не повдига толкова много проблеми, колкото борелиозата, пренасяна от кърлежи. Причината за това е многообразието на клиничната картина на заболяването, различни мнения на специалисти по отношение на диагнозата и лечението на това заболяване и ниската информираност на населението за това заболяване. В този преглед ще се опитаме да предоставим най-обективната информация за това заболяване, доколкото това е възможно в момента. Този преглед се основава главно на данни от европейски експерти (EUCALB).

Борелиоза (лаймска болест):

Лаймската болест (кърлежи, системна борелиоза, варозна борелиоза) е вектори, естествено фокално заболяване, характеризиращо се с увреждане на кожата, ставите, нервната система, сърцето, често преминаващо в хроничен, рецидивиращ курс. Сред инфекциозните болести, пренасяни от кърлежи, най-често се среща лаймската болест (BL). Името на болестта идва от името на малкия град Old Lyme в Кънектикът (САЩ), където в средата на 70-те години са описани редица случаи на артрит след ухапване от кърлежи. В Европа инфекцията с борелиоза е била известна отдавна под различни имена (мигрираща еритема, синдром на Банварт и др.), Но патогенът е изолиран едва през 1982 г..

Патогенът:

Причинителите на BL са няколко вида болестотворни за хората Borrelia - Borrelia burgdorferi, Borrelia garinii и Borrelia afzelii. Борелиите са микроаерофили и подобно на други грам-отрицателни спирохети са изключително взискателни към условията на отглеждане. Инфекциите, причинени от Borrelia burgdorferi, в повечето случаи са артрит (особено в Северна Америка, където той е единственият причинител на борелиоза), докато B. garinii е по-вероятно да причини неврологични разстройства и B. afzelii е по-вероятно да причини хронични кожни заболявания. При трите патогена възниква мигриращ еритем.

епидемиология:

Естествените домакини на Borrelia в природата са диви животни (гризачи, птици, елени и др.), Които са домакин на кърлежи от род Ixodes - преносители на Borrelia. По време на кръвосмученето борелиите влизат в червата на кърлежите, където се размножават и отделят с изпражненията. Въпреки високата зараза от кърлежи, възможността за заразяване чрез ухапване не винаги се реализира, тъй като борелия се съдържа в слюнчените жлези в малко количество или напълно липсва. В естествените огнища циркулацията на патогена протича по следния начин: кърлежи → диви животни → кърлежи. Възможно участие в епидемиологичната верига на домашните животни - кози, овце, крави. Проучва се вероятността от други носители на борелия, например конски мухи. Човек се заразява в естествените огнища на лаймската болест. Естествените огнища на BL се срещат главно в горски пейзажи на умерената климатична зона. През последните години беше установено, че зоната на разпространение на BL съвпада с енцефалит, пренесен от кърлежи, и болестта се регистрира в цялата Руска Федерация. Въпреки това, честотата на BL е 2 до 4 пъти по-висока от пренасяния от кърлежи енцефалит и заема едно от първите места сред естествените фокални зоонози. Борелиозата, пренасяна от кърлежи, е често срещана в Европа, Азия, Америка. В Русия борелиозата е широко разпространена в горската и горско-степната зона от Калининград до Сахалин. Борелиозата е най-честата инфекция, пренасяна от кърлежи на европейската територия на Русия. Рискът от получаване на борелиоза след ухапване от кърлеж е значително по-висок от енцефалит, пренесен от кърлежи. Естествените огнища на борелиоза, пренасяна от кърлежи, съвпадат с обхвата на иксодидните кърлежи. Честотата на борелиозата е сезонна и съвпада с активността на кърлежите. Първите пациенти с ухапвания от кърлежи обикновено се регистрират през март - април. Последното, при наличие на топло време, се регистрира дори през октомври. Пикът на активността пада на май - юни. Процентът на инфекции, пренасяни от кърлежи, се различава в различните региони. Кърлежът може едновременно да бъде заразен с боррелия, вируса на енцефалит, пренасян от кърлежи и други патогени. Следователно е възможно развитието на смесена инфекция..

Предаването на инфекцията се извършва по трансмисивен начин, когато кърлеж ухапва (инокулира), въпреки че възможността за инфекция не изключва възможността кърлежите да попаднат върху кожата, последвано от разтриване по време на сресване (замърсяване). В случай на разкъсване на кърлежи, ако отстраняването е неправилно, патогенът може да попадне в раната. Обсъжда се алиментарен път на заразяване със сурово козе или краве мляко.

Основните рискови групи са лесовъдите, горските предприятия, ловците, лесовъдите и жителите на залесени площи.

Кърлежи:

Преносители на Borrelia са кърлежи от рода Ixodes, у нас и Европа - I. ricinus и I. persulcatus, в Америка - I. pacificus и I. scapularis. Жизненият цикъл на тези кърлежи (ларва - нимфа - имаго) продължава средно три години. Кърлежите се заразяват от множество гризачи, както и от зайци, таралежи, птици и др. Мястото, където живеят кърлежите, са треви, папрати и ниски храсти..

Патогенеза:

Клиничните симптоми, които се появяват в различни етапи на заболяването, се дължат на комбинация от имунопатологични реакции и наличието в тъканите на патогена и неговите антигени. Прониквайки в човешкото тяло, Борелия на мястото на въвеждане причинява образуването на първичен афект - папули, еритема, пренасяна от кърлежи, а след това по хематогенен път навлизат в различни органи и тъкани, където се адсорбират върху клетки, взаимодействайки най-активно с галактоцереброзидни мембрани на невроглията. Появяват се периваскуларни инфилтрати, състоящи се от лимфоцити, макрофаги, плазмоцити и дифузна инфилтрация на увредените тъкани от тези елементи. Борелия и получените имунни комплекси водят до развитие на васкулит и съдова оклузия. Борелията може да персистира в тъканите дълго време, до няколко години, особено при липса на лечение, което е свързано с хроничен рецидивиращ ход на заболяването. В по-късните стадии на заболяването Борелия, играеща роля на задействащ механизъм, провокира развитието на имунопатологични процеси, които са от голямо значение за патогенезата на невроборрелиозата и хроничния артрит. Сред пациентите от този вид най-често срещаните индивиди са тези с HLA-DR2 и HLA-DR4 генотипове. Още в ранните стадии на заболяването се произвеждат специфични антитела, чийто титър се увеличава в динамиката на заболяването. Имунният отговор е най-силно изразен в по-късните етапи, особено при увреждане на ставите. С ефективна терапия и възстановяване нивата на антителата се нормализират. Продължителното им запазване или появата на високи титри в по-късните етапи показва устойчивостта на патогена дори при липса на клинични прояви.

Борелиозна инфекция:

Инкубационният период е от 2 до 30 дни, средно 14 дни. Инфекцията може да има безсимптомно протичане, но може да има и различна клинична картина на заболяването. Инфекцията е разделена на три етапа, но по принцип това е различна клинична картина на заболяването. Разделянето на заболяването на етапа е условно и клиничните прояви на всички етапи на заболяването при един пациент са незадължителни. В някои случаи първият етап може да отсъства, в други - вторият или третият. Понякога заболяването се проявява само в хроничен стадий, така че общопрактикуващият лекар трябва да помни, че пациентите с артрит, полиневропатия, енцефаломиелит и други синдроми, характерни за BL, трябва да бъдат изследвани, за да се изключи борелиозата.

Етап 1. Ранна локална инфекция:

Характеризира се с развитието на мястото на въвеждане на патогена на първичен афект под формата на хроничен мигриращ еритем Afzelius - Lipschutz, което е единично (понякога няколко) заоблено червено петно ​​на мястото на ухапване, което в продължение на няколко седмици, постепенно центрофугиращо нарастващо, достига 15 - 20 cm или повече в диаметър, Докато еритемът расте, централната му част претърпява регресия, в областта му ясно се вижда следа (под формата на червеникава точка) от ухапване от кърлеж. По-често фокусът е локализиран върху багажника, крайниците, но може да бъде и върху лицето. Пределната граница на еритема с нейния растеж може да бъде разкъсвана, превръщайки се в лента, наподобяваща гирлянд, която понякога преминава през гърдите, шията, лицето на пациента. Еритема на мястото на ухапване от кърлеж е основният клиничен признак на БЛ. Еритема обикновено е гореща на допир, болезнена, често придружена от сърбеж и парене, формата й е кръгла или овална, по-рядко неправилна. Еритема може да персистира дълго (месеци), понякога изчезва без лечение след 2 до 3 седмици, в някои случаи по-бързо (след 2 до 3 дни). На фона на етиотропната терапия тя бързо регресира и напълно изчезва до 7-10-ия ден, без да оставя следа или да оставя след себе си пигментация и пилинг. На мястото на ухапване от кърлежи остава кора или белег. При редица пациенти, не само на мястото на ухапване от кърлежи, но и в други участъци от кожата, възниква „дъщерна” еритема поради хематогенното разпространение на борелия. В сравнение с основния фокус, те са по-малки и нямат следи от ухапване от кърлежи и индукционна зона в центъра. Еритема може да протече без треска и интоксикация, като е единственият симптом на БЛ, но в 30-60% от случаите може да отсъства. Пациентите често имат интоксикационен синдром: главоболие, втрисане, гадене, треска от субфебрилна до 40 ° С, миалгия и артралгия, силна слабост, умора, сънливост. Често се определя регионално към мястото на лимфаденит на ухапване от кърлежи, сковани мускули на врата. От общите токсични симптоми най-устойчивите са слабост и сънливост. В стадий 1 на заболяването антителата срещу Borrelia често не могат да бъдат открити, но тяхното изследване е необходимо, за да се предотвратят по-късни усложнения на болестта.

Етап 2. Ранно разпространена борелиоза:

За заболяване на етап 2, причинено от лимфогенно и хематогенно разпространение на патогена и развиващо се от 2-ра до 21-та седмица на заболяването (обикновено на 4-5 седмици), се повлиява нервната система (серозен менингит, черепен неврит, радикулоневрит), кардио съдова система (миокардит, перикардит, нарушения на проводимостта (особено атриовентрикуларен блок)). Често има грипоподобен синдром (главоболие, треска, слабост, миалгия). Кожните лезии на този етап могат да бъдат вторични пръстеновидни елементи с диаметър 1 - 5 cm, еритематозен обрив по дланите от типа на капилярит, уртикариални обриви, както и доброкачествен лимфоцитом на кожата на Spigler. Леките симптоми на дразнене на менингите могат да се появят рано, когато еритемът все още продължава, а тежките неврологични симптоми се наблюдават по-често няколко седмици след началото на заболяването, когато еритемът, маркер на борелиозата, пренасяна от кърлежи, вече е изчезнал. Серозният менингит е придружен от главоболие с различна интензивност, гадене, повръщане, фотофобия, болезненост на очните ябълки, схванат врат и други симптоми на дразнене на менингите са по-редки. При 1/3 от пациентите се откриват умерени симптоми на енцефалит под формата на нарушения на съня, нарушено внимание, нарушения на паметта, повишена раздразнителност, емоционални разстройства и др. Неврит на черепния нерв се среща при повече от половината пациенти. Най-често засегната е VII чифт черепни нерви, често с пареза на лицевите мускули, изтръпване и изтръпване на засегнатата половина на лицето, болка в ухото или долната челюст, без ясни нарушения в чувствителността. Окуломоторни, зрителни, слухови, рядко IX-X двойки черепни нерви също могат да бъдат засегнати. Наблюдава се и увреждане на периферните нерви. Нарушения на радикулната чувствителност се появяват в цервикалния, гръдния, лумбалния гръбначен стълб. Едно от типичните неврологични разстройства е синдромът на Банварт, който включва серозен менингит и увреждане на корените на гръбначните нерви с локализация в цервикоторакалния гръбначен стълб. Неврологичните нарушения обикновено напълно изчезват след 1 месец, но могат да се повторят и да станат хронични. Увреждането на нервната система може да бъде единственото проявление на BL, когато липсва общ инфекциозен синдром и еритема. На 5-тата седмица приблизително 8% от пациентите изпитват сърдечни нарушения: болка, дискомфорт в сърцето, прекъсвания на сърдечните контракции. На ЕКГ се записват атриовентрикуларен блок с различна степен, дифузни лезии на сърдечния мускул. Може да се развие миокардит, перикардит. Продължителността на сърдечните симптоми е от няколко дни до 6 седмици. През целия период слабостта продължава, мигрираща болка в костите, мускулите, ставите.

Етап 3. Късна хронична борелиоза:

Заболяването на етап 3 се характеризира с увреждане на ставите. Започва след 2 месеца и по-късно от началото на заболяването, понякога след 1 до 2 години. Обикновено се засягат големи стави, особено коленните стави, често с едностранна локализация. В някои случаи се развива симетричен полиартрит. По правило артритът се рецидивира в рамките на няколко години и придобива хроничен курс с разрушаване на костите и хрущялите. В късен стадий на заболяването персистенцията на патогена в тялото на пациента води до хроничен ход на лаймската болест. Хроничният BL възниква с редуващи се ремисии и рецидиви, като понякога придобива непрекъснато повтарящ се характер. Най-често срещаният синдром е артрит. Развиват се характерни за хроничното възпаление промени: остеопороза, изтъняване и загуба на хрущял, по-рядко дегенеративни промени. Често има кожна лезия под формата на доброкачествен лимфоцитом, който представлява плътен, подут, ярко пурпурен цвят инфилтрат (или възел), леко болезнен при палпация, разположен върху ушната мида или около зърното на гърдата и продължава от няколко дни до месеци и дори години, Друга лезия, характерна за късния стадий, е хроничният атрофичен акродерматит: цианотични червени петна по екстензорните повърхности на крайниците, с тенденция към периферен растеж, сливане, периодично възпаление. Постепенно кожата на мястото на петна атрофира и приема формата на хартия от тъкан. Процесът се развива в продължение на няколко месеца и години. Неврологичните прояви на хронична BL - невроборрелиоза, се състоят от прогресиращ хроничен енцефаломиелит и полиневропатия. Енцефаломиелитът прилича на множествена склероза. Наблюдават се психични разстройства - нарушения на паметта, съня, говора и др. Полиневропатиите са придружени от нарушение на чувствителността, дистални парестезии, радикуларна болка и пр. Продължителният и хроничен ход на БЛ понякога води до частична или пълна инвалидност..

Диагностика:

Ранната диагноза се основава на клинични и епидемиологични данни. В класическата картина на мигриращ еритем диагнозата се поставя според клинични признаци, диагнозата се записва дори при липса на лабораторно потвърждение и данни за ухапване от кърлеж. В други случаи диагнозата се потвърждава чрез лабораторни методи. Инокулацията, откриването на патогена на патогена и хистологичното изследване на кожата не са достатъчно чувствителни и специфични, хистологичното изследване също е инвазивно. Следователно диагнозата се потвърждава главно чрез серологични методи - откриване на специфични антитела към патогена в кръвта. PCR тест за наличие на генетичен материал на патогена в този случай е неефективен. IgG антителата могат да бъдат открити 1 до 3 седмици след инфекцията, максималното количество IgG антитела се синтезира 1,5 до 3 месеца след заразяването. IgG антителата често не се откриват в ранен, локализиран стадий на заболяването или при ранна антимикробна терапия. IgG антителата циркулират в кръвта за дълго време (от няколко месеца до няколко години), дори след успешна антимикробна терапия и излекуване на инфекцията. Имунитетът срещу борелия не е стерилен. При пациенти, които са болни, реинфекцията е възможна след няколко години. Фалшиви положителни резултати за определяне на IgG антитела срещу Borrelia могат да се дължат на наличието на специфични антитела в кръвта за заболявания, причинени от спирохети (сифилис, коремен тиф); ниски IgG антитела са възможни при инфекциозна мононуклеоза, хепатит В, ревматични заболявания (SLE), пародонтални заболявания, при 5 - 15% от здрави индивиди от епидемичната зона.

В лабораториите на CityLab Association това проучване - 05.08.095 - AT за причинителя на IgG борелиоза (лаймска болест)

Материал за изследване: кръвен серум

Вземане на проби от материали за изследване: кръвта се взема във вакуумна тръба без консерванти.

Подготовка на проучването: не се изисква специална подготовка

Учебна характеристика:

Изследването се провежда чрез ензимен имуноанализ (ELISA)

Единици: качествен резултат

Интерпретация на резултатите:

Положителен резултат от теста показва текуща или минала инфекция. Това понякога може да доведе до неправилна оценка на резултатите от изследването, ако клиничната картина на заболяването е нетипична..

Отрицателен резултат от изследването може да бъде при липса на инфекция, по време на изследването в ранните етапи на заболяването или в дългосрочен план след инфекцията. Трябва да се помни, че липсата на антитела не изключва ранна инфекция, а изключва хроничната борелиоза.

След получаване на съмнителен резултат, изследването трябва да се повтори след 10 - 14 дни.

По принцип въз основа на само серологични изследвания е невъзможно да се определи необходимостта от предписване на лечение и е невъзможно да се оцени ефективността на терапията. Тези проблеми трябва да се решават индивидуално, като се вземат предвид клиничните данни..

терапия:

Пациентите с умерен курс на БЛ подлежат на задължителна хоспитализация в болница с инфекциозни заболявания на всички етапи на заболяването. Пациентите с лек ход на заболяването (еритема, пренасяна от кърлежи, при липса на фебрилитет и интоксикационни явления) могат да се лекуват у дома. Антибиотиците се използват като етиотропни лекарства, изборът на които, дозата и продължителността на употреба зависят от стадия на заболяването, преобладаващия клиничен синдром и тежестта. Всички ухапани от кърлежи и имали BL са обект на проследяване в продължение на 2 години. Клиничният преглед се извършва от специалист по инфекциозни заболявания или общопрактикуващ лекар. Пациенти и лица след ухапване от кърлеж след 3, 6, 12 месеца и след 2 години трябва да бъдат прегледани клинично и серологично. Според показанията се предписват консултации с кардиолог, ревматолог, невролог, прави се ЕКГ - изследване, кръвен тест за CRP, ревматоиден фактор. Особено забележими са бременните, ухапани от кърлеж. Поради липсата на специфична профилактика и известния тератогенен ефект на борелията в ранна бременност е препоръчително индивидуално да се реши въпросът за запазване на бременността.

В случай на късни прояви на борелиоза, пациентите се лекуват в специализирани болници (ревматологични, неврологични, кардиологични) според клиничните показания. Реконвалесцентите на борелиозата с остатъчни ефекти се наблюдават от тесни специалисти, в зависимост от поражението на определена система (невропатолог, кардиолог, ревматолог).

Предотвратяване:

Няма профилактична ваксина за предотвратяване на борелиозата. Най-добрата превенция е защитата срещу ухапвания от кърлежи. Превенцията се състои в спазване на мерки за индивидуална защита срещу атаки на кърлежи, обяснителна работа сред широката популация. От голямо значение за предотвратяване на инфекция е правилното отстраняване на кърлежите. Ако кърлежът е засмукан, тогава той трябва да бъде отстранен по-бързо. Борелиите живеят в червата на кърлежите и не влизат веднага в кръвообращението. Колкото по-дълго е бил кърлежът по тялото, толкова по-голям е рискът от борелиоза.

Въпросът за ползите от предотвратяването на борелиоза след ухапване от кърлеж с антибиотици е спорен. Предписването на антибиотици в първите дни след ухапване може да намали риска от заболяване. Но те трябва да бъдат предписани само от лекар. Ако е настъпила ухапване, тогава е необходимо спешно да се потърси медицинска помощ.

При липса на конкретни превантивни мерки, идентифицирането на пациентите по ранни клинични признаци и задължителната антибиотична терапия по рационална схема, която избягва тежки късни усложнения, са от особено значение.