Едно от най-тежките последствия от алкохолизма е психозата. Те могат да се появят в различни форми. Най-често срещаният от тях е алкохолен делириум, който е придружен от различни халюцинации, делириум, неподходящо поведение на човека. Умът му се обърква, цялото му тяло трепери, сънят му изчезва. Хората наричат ​​това състояние "делириум тременс", на което има просто обяснение. По време на атака човек става много блед, става "горещ" - температурата му се повишава. Това психично разстройство се появява при хора след продължителна злоупотреба с алкохол - по време на периода на отказ от запой..

"Delirium tremens" се появява само при тези хора, които са диагностицирани с алкохолизъм на 2 или 3 стадия. Мъжете стигат до това състояние след около 5 години редовно пиене. За жените този праг е около три години..

Симптоми на алкохолна психоза и форми на проявление

По правило делириум тремен се проявява два дни след употреба на алкохол. Първо, има рязък емоционален подем, характеризиращ се със значителна промяна в настроението - от силно забавление до абсолютен мрак, до агресия. Тогава ръцете започват да треперят. Краката стават памучни, изпитват силен тремор. Пациентът е развълнуван, с настъпването на нощта не може да заспи. Той може да се приспи, но кошмарните видения възникват веднага, сънят изчезва. По време на атака се появяват симптоми на алкохолна психоза:

• Немотивиран, необясним страх, паника. Те „улавят“ пациента, изострят състоянието му.
• Липса на координация на движението, загуба на пространствено усещане за себе си, дезориентация във времето. Човек не разбира къде е, кое време на деня е.
• Нарушение на сърдечно-съдовата дейност. Сърдечната честота се увеличава, налягането се повишава. Сърцето буквално „изскача“ от гърдите.

Опитни лекари нарколози. В болница или у дома. Денонощно отпътуване в Москва и региона. Професионален, анонимен, безопасен.

Една от най-тежките прояви на делирийния тремен е халюцинацията. Те са различни:

Така например с тактилни форми на пациента изглежда, че насекоми, паяци, змии и пр. Пълзят по тялото му. Може да му се появят различни ужасни сцени, където го режат, искат да го убият или да причинят тежки наранявания. Изразът на лицето на такъв човек се променя драстично. Израз на ужас не напуска лицето. Той чувства всички тези страхове физически.

С визуални халюцинации пациентът не само усеща всичко това, но и го вижда. Слухови халюцинации - шумолене, различни звуци, гласове. Такива хора могат да чуят заплахи, псуват, крещят за помощ. С алкохолната психоза човек преминава в своя „свят“, който е напълно непонятен за хората около него. Той унищожава психиката си, която е изпълнена с критични необратими явления. Човек може да бъде изваден от това състояние само в болница, под наблюдението на лекарите от медицинския център NarcoDoc.

Лечение на делириум тременс

При лечението на алкохолна психоза е необходимо своевременно да се оказва първа помощ квалифицирано. Пациентът е неадекватен, хиперактивен, свръх емоционален, много често насилствен. В това състояние той може да навреди на себе си и на другите. Следователно, на първо място, той трябва да бъде положен в леглото. В някои случаи пациентът дори трябва да бъде вързан. Не забравяйте - такъв човек трябва незабавно да бъде доставен в клиниката.

Пациентите с диагноза алкохолен делириум първо получават седативи със седативен и антиконвулсивен ефект. Може да е диазепам. Предпишете лекарства, които премахват първите признаци на възбуда. Освен това, в зависимост от състоянието и степента на насилие, пациентът се изпраща в наркологично или психиатрично отделение.

Лечението на делириум тремен е комплексно. Първо, лекарите стабилизират психомоторната възбуда, поради която човек не може да спи. Стабилният сън е предпоставка за възстановяване. Извършва се следното:

• Детоксикация. На този етап от терапията токсичните продукти за разпадане на алкохола се отстраняват от тялото..
• Елиминиране на хипоксията. Пациентите в състояние на алкохолна психоза имат недостиг на кислород.
• Насищане на организма с витамини, минерали.
• Възстановяване на водно-солевия баланс.

Лекарствената терапия при лечението на делириум тремен се провежда от нарколозите от клиниката НаркоДок с повишено внимание. Необходимо е да се вземат предвид състоянието на пациента, възможните странични ефекти, които се появяват при прием на лекарства. Най-популярните и ефективни лекарства, които могат да се справят с алкохолната психоза, са: дифенхидрамин, пирацетам, група транквилизатори (реланиум, феназепам, елений и др.), Барбамил и др. Всички те трябва да се използват само според предписанието на Вашия лекар.!

Работим денонощно, опитни лекари, 100% анонимни.

Лечение с делириум тременс у дома

Алкохолният делириум е тежка форма на психоза. От латински, терминът се превежда като „безумие“. Заболяванията са характерни за халюцинации, нарушения на съзнанието. При хората това явление се нарича делириум тремен. Последиците от тази психоза могат да бъдат много сериозни и опасни, затова хората, които имат алкохолик в семейството си, трябва да знаят как да лекуват делириума у ​​дома и в болницата.

Защо възниква алкохолен делириум

Основната причина за делириум тремен е алкохолът. По правило атака се случва при зависими с опит. Тласъкът за появата му може да послужи за рязко прекратяване на хапването. Това обикновено се случва между втория и четвъртия ден. Ако пациентът вече е имал такива случаи, може да се появи висока температура по време на самото хапане.

Случва се алкохолна психоза да се появи при хора, които нямат зависимост. Това се дължи на употребата на много голямо количество алкохол. Често причината за алкохолната психоза е инфекциозно заболяване или нараняване на главата. Обикновено припадъците се появяват при хора над 40 години. Те се срещат еднакво както при мъжете, така и при жените..

Как се развива делирийният тремен?

Делириум тремен никога не се появява внезапно. Развитието му преминава през определени етапи. Знаейки това състояние, атаката може да бъде спряна.

Има три етапа в развитието на делириум тремен:

• Корсаковски психоза,
• рейв,
• тежък алкохолен делириум.

При психозата на Корсаков не се появяват халюцинации. Пациентът е разтревожен, нещо го потиска, появява се безпричинен страх, нарушава се сънят, сънуват кошмари. Основният симптом на този етап са провалите в паметта. Човек забравя случилото се преди няколко минути, докато ясно може да си спомни събитията от десетилетие.

Глупостите също не са делириум. На този етап алкохоликът става болезнено подозрителен и ревнив. Той може да прави скандали, да бъде агресивен. Пациентът е много развълнуван, не може да бъде на едно място, той постоянно казва нещо. Трепери в ръцете и краката, сънят напълно изчезва.

Третият етап на психозата е пикът на делириум тремен. Обикновено се появява след хапване, в периода от 2 до 4 дни, когато пациентът спря да пие. Този етап може да продължи до 7 дни. Като правило, вечер симптомите се засилват, най-силните симптоми на заболяването се появяват през нощта. На сутринта психозата отшумява.

Има няколко тежки форми на делириум:

Много често в състояние на психоза алкохолиците имитират техния вид трудова дейност. Правят характерни движения и издават съответните звуци. Например шофьор се преструва, че върти волан и имитира дрона на автомобил.

Втората форма на делириум е много по-опасна. Нарича се mussitiruyuschim. В това състояние пациентът мърмори неразделни фрази и изглажда, усеща и избърсва нещо невидимо.

Важно: Последният етап често е фатален. Лечението у дома в този случай може да не даде никакъв резултат..

Симптоми на делириум тремен

Основните признаци на алкохолна психоза са халюцинации. Те могат да бъдат: зрителни, слухови и тактилни.

Първо, пациентът има илюзии. Той може да вземе тежест като човек, а сянката на килера - като опасно животно. По принцип халюцинациите се основават на истински страхове от пияница. Може да му се струва, че е нападнат от разбойници, призрак и т.н. Много често хората по време на делириум тремен виждат мишки, плъхове, дяволи, паяци, които тъкат паяжина. Има моменти, когато пациентът не е героят на своите халюцинации, той ги възприема като филм.

Визуалните халюцинации винаги са придружени от слухови. Алкохоликът чува съскане на змии, скърцане на гризачи, викове за помощ, звуци, характерни за бедствия и природни бедствия.

Вторични признаци на делириум тремен са:

• промени в движенията
• непоследователна и неясна реч,

• загуба в пространството и времето.

Движенията стават резки и напълно съответстват на това, което изглежда е алкохолик. Той може да размахне нещо, да маха с ръце, да заеме бойна позиция, да се скрие под леглото. Човек може да се втурне да избяга някъде.

Речта обикновено е некохерентна; ​​пациентът изрича кратки фрази, откъснати от диалози с въображаеми събеседници.

Алкохоликът в състояние на психоза не може да определи къде се намира, да открие близките си, да каже колко е часът или да определи дата. Има пълна дезориентация във времето и на мястото.

Какво е опасно делириум тремен

Алкохолната психоза не е просто нарушение в работата на психиката, това е, на първо място, силен удар върху цялото тяло. Температурата на пациента се повишава, може да достигне 40 градуса. Заедно с това се повишава кръвното налягане, пулсът се ускорява, което може да доведе до инсулт или сърдечен удар. Много е важно тези симптоми да се отстранят навреме, за да се избегнат опасни последици..

Организмът е дехидратиран. След това пациентът се хвърля в топлина, после в студени тръпки, кожата става бледа.

Ако вземете кръвен тест в този момент, тогава резултатът от него ще показва високо ниво на СУЕ и бели кръвни клетки - има силно възпаление. Настъпва ацидоза. Това е състоянието, при което се нарушава киселинно-алкалния баланс. Могат да се появят сериозни нарушения на храносмилателната система..

Черният дроб по време на делириум тремен се увеличава много, поради това бялото на очите пожълтява.

Как да се държим с човек, който има делириум

Алкохолният делириум е много сериозно нарушение в работата на психиката, лечението му у дома започва с правилното поведение на близките. Хората, които са близо до пациента, трябва ясно да разберат, че той може да бъде опасен както за себе си, така и за другите. Компетентните действия на близки могат да предотвратят неприятности.

Експертите препоръчват да не се повишава гласът на човек в състояние на делириум. Трябва да говорите с него много тихо и бавно, тонът трябва да е спокоен и приятелски настроен. Темата на разговора е по-добре да изберете неутрална, можете да си припомните нещо приятно. Не спорете с него, това може да предизвика агресия. Трябва да се движите плавно, тъй като резките движения могат да се възприемат като заплаха. Факт е, че по време на алкохолен делириум човек най-често вижда сцени на атака срещу него. Струва му се, че някой го гони, иска да го убие. Главните герои на неговите халюцинации често са близки хора.

Необходимо е да премахнете от зоните за достъп всички прободни, режещи предмети, чупене на прибори и таблети. Прозорците, балконските врати трябва да бъдат заключени, за да се предотвратят опити за самоубийство.

Пациентът трябва да бъде поставен в леглото. Ако човек се държи насилствено, той трябва да бъде обвързан. В този случай не мислете за човечеството. Това се прави за безопасността на алкохолно зависимите.

Как да лекувате делириум тремен у дома

Първа помощ на човек, развил делириум, трябва да бъде оказан от тези, които са наблизо. Най-често това е неговата съпруга / съпруг, майка, баща или деца.

Първо, пациентът трябва да осигури прохлада и много напитки. Ако е възможно, трябва да се постави под студена струя вода или да поставите мокра кърпа на челото. Тази мярка е предупреждение за прегряване на тялото..

Необходимо е да се премахнат всички продукти на разпада на алкохол от тялото. За да направите това, на алкохолик трябва да се даде активен въглен в размер на 1 таблетка на 10 килограма тегло, както и диуретик. Може да се предложи колекция от успокоителни за облекчаване на стреса и безпокойството. Необходимо е да се даде антипиретично и обезболяващо лекарство.

Много ефективен у дома може да бъде методът на Попов. Същността му е, че човек е поканен да пие смес. Състои се от:

• 100 грама дестилирана вода,
• 3 луминални таблетки,

• 15 грама медицински алкохол.

Тази смес ще облекчи психическия стрес при пациента и ще има седативен ефект, тъй като лекарството Luminal е хапче за сън и антиконвулсант.

Важно! След предприетите мерки е необходимо да се обадите на линейка, тъй като усложненията след домашната терапия могат да бъдат много сериозни. Пациентът, като минимум, трябва да се лекува в болница и да извърши възстановяването на органи, засегнати от алкохол.

Лечение на делириум тременс с народни методи

Един от най-безопасните методи за освобождаване от алкохолна психоза може да бъде традиционната медицина. Започнете с дафинови листа. Необходимо е да се напълни с водка седем листа и корена на това растение. Сместа се влива в продължение на 7 дни. Една напитка ще помогне да се отстрани пациентът от пиене, а също така ще предизвика отвращение към алкохола.

Има още една много стара рецепта. Мъжете от древната медицина доставяли делириум тременс с помощта на брезови трупи. Прясното дърво за огрев беше поръсено със захар и подпалено, след което пациентът беше оставен да диша над тях, след което му предложиха чаша водка. Значи магьосниците премахнаха гаденето.

Още в древен Рим те започнали да се борят с всякакви психични разстройства с помощта на тинктура от червата. Тази билка има аналгетик. Необходимо е да се прилага тинктура от 30-40 мл на ден.

Много учени свързват алкохолизма с липса на калций, следователно, според тях, делириум тремен може да бъде излекуван с мед. Същността на метода е, че човек, зависим от алкохол, трябва да изяде 18 чаени лъжички мед през първите два часа. Интервалът между дозите, 20 минути. След това се прави почивка за 2 часа и моделът се повтаря. На следващия ден пациентът трябва да вземе 16 лъжици мед. Интервалът от 20 минути се запазва. Този метод има успокояващ и прочистващ ефект, а също така подхранва организма с калций..

Да се ​​отървем от делириум тремен в болница

Колкото и да се стараят роднините на пациента, невъзможно е сами да предоставят пълноценна помощ с делириум. Освен това ефектите от домашното лечение са необратими..

Алкохоликът е изолиран и поставен в болница, където първо се инжектира разтворът на натриев оксибутират или Sibazon. Предписва му курс на седативни и хипнотични лекарства..

Веднага след като пациентът се успокои, започва почистване. В рамките на седмица продуктите за разпадане на алкохол ще бъдат изведени от тялото на алкохолик. Пациентът се инжектира с глюкоза и други лекарства за стабилизиране на водния баланс и установяване на метаболизма, предписват антидепресанти.

Предотвратяването на рецидивите на делириум тремен е освобождаване от алкохолната зависимост. Съвременната медицина разполага с голям арсенал от методи за борба с алкохолизма. Най-ефективното е кодирането чрез инжектиране. Тази процедура дава бърз и много мощен резултат. Решението блокира работата на специални ензими, които разграждат алкохола в човешкото тяло. След инжектирането става невъзможно човек да пие, дори малка доза алкохол води до силно влошаване на благосъстоянието. Започват проблеми с дишането, появяват се болки по цялото тяло, забелязва се треперене в крайниците..

Лечение с делириум тременс у дома

Продължителният прием на алкохолни напитки отровява цялото тяло и завършва с човек, започващ да изпитва зрителни или слухови халюцинации. Това състояние популярно се нарича delirium tremens, а в професионалната сфера - алкохолен делириум.

Лекарите казват, че лечението на такъв проблем у дома е безполезно, но много хора мислят по различен начин и се опитват сами да извадят човек от делириум. Как да провеждаме лечение с делириум тремен у дома и възможно ли е, всеки трябва да знае, защото никой не е в безопасност от проблеми от този характер.

Прочетете също

Прочетете също

Според препоръките на лекарите

Лекарите категорично не препоръчват лечението на делириум тремен у дома. Тъй като човек, който е в състояние на делириум, има възможност да изпита звукови и слухови халюцинации, следователно той може да бъде много опасен за обществото. Лекарите препоръчват роднини на пациент, който има делириум, да действат по стандартна схема, а именно по следния начин:

• опитайте се да не отричате рязко това, което човек казва;
• опитайте се да не пускате алкохолика извън дома;
• спешно да се обадите на линейка;
• настани пациента в болница и го лекува там медицински.

Само в болница те знаят как да лекуват коректно делириум и имат голямо количество необходими лекарства за това. За да се изведе човек от такова състояние, всички токсични вещества трябва да бъдат елиминирани от тялото му и едва след това мозъкът ще може да работи отново с нормални темпове.

Възможно е да се отървете и от делириум тремен у дома, но ще бъде много трудно да се справите с този вид състояние на зависим човек и това трябва да се вземе предвид. Болницата знае какви лекарства и в какви количества си струва да дава на пациентите, а у дома близките на зависимите могат да се объркат и да направят някаква процедура не съвсем правилно.

Нашите читатели препоръчват!

Редовният ни читател сподели ефективен метод, който спаси съпруга си от АЛКОХОЛИЗЪМ. Изглеждаше, че нищо няма да помогне, имаше няколко кодировки, лечение в диспансера, нищо не помогна. Ефективен метод, който беше препоръчан от Елена Малишева, помогна. ЕФЕКТИВЕН МЕТОД

Как да разбера, че човек има делириментен тремен

Какво е делириум тременс, лечението на което се извършва главно с медикаменти, почти всички знаят. Но не всеки може да разпознае всичките му симптоми. Заслужава да се отбележи факта, че преди началото на подобна атака, емоционалното състояние на пациента започва драстично да се променя и сънят се влошава. Пациентът вече не иска да приема алкохол, може да има втрисане. Всичко това може да се случи само след силна глътка. Основните симптоми, показващи появата на алкохолен делириум, могат да бъдат наречени:

• безпокойство на болен човек;
• присъствието в алкохолика на халюцинации от зрително и слухово естество;
• човек може да е откровено делиритен, да изпитва мания за преследване;
• температурата се повишава и сърдечната дейност се засилва;
• пулсът се увеличава, човек може да изпита гадене;
• кожата става много бледа, почти неестествена, на човек става трудно да диша.

Ако близки на човек, който е уверен в своите способности, спазват конкретно такова състояние, тогава те може да не се обадят на медицински специалисти. Можете да лекувате делириум тремен у дома, като използвате няколко метода, всеки от които трябва да се разглежда малко по-отблизо. Елиминирането на делириум тремен след отхапване трябва да се извърши много внимателно и този факт трябва да се вземе предвид без да се проваля.

Кои са най-често използваните методи за домашно лечение?

Лечението на делириум тремен у дома почти винаги се провежда чрез използването на традиционната медицина, но има и хора, които винаги имат подходящите лекарства под ръка. Най-често, за да се елиминира проблем с представен характер, който продължава няколко дни, той се извършва чрез използването на такива средства:

1. Тинктури от дафинов лист и корен на Любисток.
2. Горчив пелин и равнец.
3. Отвара от специални билки.
4. Фенобарбитални таблетки.
5. Медицински алкохол.
6. Дестилирана вода.

Тези средства могат спокойно да се използват у дома за лечение на делириум тремен, но все пак не трябва да очаквате 100% резултат от тях. Delirium tremens е резултат от тежко алкохолно отравяне и е възможно качествено да се отстранят всички токсини от тялото, само ако пациентите са в стационарни клиники. По правило повечето хора отиват в болницата и само малък процент зависими получават лечение у дома.

Ефективна тинктура от дафинов лист

Алкохолният делириум се лекува добре с домашни тинктури. Ако пристрастеният има атака на делириум, тогава роднините трябва да дадат на лицето тинктура, приготвена по следната рецепта:

• вземете един малък корен от Любисток и два големи изсушени дафинови листа;
• залейте билки с водка и настоявайте 7 дни;
• филтрирайте домашното лекарство и давайте на зависимия човек 2 капки дневно.

Разбира се, в един момент правилното домашно лекарство може да не бъде изоставено под ръка, което означава, че делириум тремен ще остане. Продължителността на това състояние е няколко дни, което означава, че за да разрешите проблема, трябва да намерите друг начин.

Използване на горчив пелин и равнец

Хората се опитват да възпират алкохолиците да пият алкохол, използвайки пелин, защото тази билка е много горчива. Много експериментатори се справят доста добре, ако използват следната рецепта:

• вземете достатъчно трева от горчив пелин, както и равнец;
• залейте лечебните суровини с водка и оставете на тъмно място за 10 дни за настояване;
• дайте на пациента не само по време на делириум тремен, но и при наличните симптоми на алкохолизъм.

Ако човек има делириум тремен, тогава такъв инструмент помага да го приведе в себе си достатъчно бързо и да го изведе от такова състояние.

Билкова реколта срещу делириум тремен

Лечението с билки е полезно при делириум на алкохол, както и при алкохолизъм. Лечението може да се извърши чрез използване на билков сбор, който включва следните билки:

• 20 грама равнец.
• 20 грама мащерка.
• 20 грама пелин.

Трябва да приготвите чай с 200 милилитра вода. Този чай практически връща алкохолика към живота и бързо му позволява да излезе от състоянието на делириум тремен..

Много експерти твърдят, че желанието за алкохолни напитки е свързано с липса на калий. Много често натуралният мед, който е добър източник на калий, се препоръчва за лечение на делириум тремен. Употреба на мед: на пациента трябва да се даде 6 ч.л. мед, след 20 минути - същото количество, а след 20 минути още 6 с.л. Така в рамките на един час пациентът трябва да получи 18 супени лъжици чай от мед. Изчакайте 2 часа. Дайте на алкохолика 3 пъти вече за 6 ч.л. мед на всеки 20 минути, след което пациентът може да спи до сутринта. На сутринта трябва да давате още 3 дози от 6 супени лъжици чай на всеки 20 минути. Ако следвате тази инструкция, пациентът вече няма да иска да пие алкохол.

Прием на аптечни таблетки

Фенобарбитал или Luminal таблетки се използват за отстраняване на човек от делириум тремен. Трябва да вземете хапчета, да ги смесите с медицински алкохол и дестилирана вода. Ако дадете тази напитка на пациента, той бързо ще се сети. Няма да е възможно напълно да победите алкохолизма по този начин, но бързо е възможно да се възстановите от делириум тремен..

Алкохол и дестилирана вода

Много хора са категорични, че е възможно да се справят с делириум тременс с помощта на фармацевтичен алкохол. Ако дадете 30 грама медицински алкохол на човек, който е в стадия на делириум тремен, тогава това може да го върне към чувството. Разбира се, това не гарантира, че разяждането няма да се повтори, но може да спести в критична ситуация. Дестилираната вода се използва заедно с алкохол и таблетки, защото само тогава методът за домашно лечение ще бъде ефективен. Ако проблемът продължава по-дълго време, тогава е по-добре пациента да бъде настанен в болница, че специалистите вече са се справили с болестта.

Общи препоръки за домашно лечение

Много хора лекуват синдром на делириум тремен у дома. Освен това много често хората се предлагат да пият алкохол, въпреки че той се дава в минимални дози. За да лекуват делириум тремен у дома, хората трябва да знаят следните факти:

• ако пациентът е станал твърде агресивен, никакво домашно лечение няма да му помогне;
• при използване на рецепти от традиционната медицина, всички дозировки трябва да бъдат ясно взети под внимание;
• Не използвайте никакви съмнителни лекарства;
• да помислим за по-нататъшна хоспитализация на пациента, за да отстраним всички токсини от тялото му.

Всеки трябва да знае какво да прави у дома, но в същото време не пренебрегвайте компетентната помощ на квалифицирани лекари.

Лечението на делириум тремен у дома ще бъде доста трудно. Ако човек не е сигурен, че ще може да направи това у дома, тогава трябва да се обади в болницата и все пак да прекара няколко дни в болница. Само по този начин ще бъде възможно да разрешите проблема възможно най-бързо и да се застраховате от много усложнения. Разбира се, за да спре напълно да пие алкохолни напитки, човек ще има нужда от много време и много сила на волята, но лечението с наркотици също означава много.

В дома си качествено можете да се отървете само от ярките симптоми на делириум тремен, но лечението на последиците от алкохолизма все още е по-добре в болница. Под наблюдението на медицински специалисти, на пациента ще бъдат дадени всички необходими лекарства. Тук не трябва да забравяме, че алкохоликът ще се нуждае от компетентна психологическа рехабилитация. Подобна рехабилитация се практикува активно и в специализирани медицински заведения..

Нежелателно е да се лекуват делириум тремен у дома, но много хора не искат да изпращат своите близки в болницата. Ако вече се използват методи за домашно лечение, тогава те трябва да се използват много внимателно. Много е трудно да се справим с пациент, страдащ от алкохолен делириум, затова е по-добре да поверите тази задача на квалифицирани медицински специалисти.

Лечението на делириум тремен и премахване на токсините от тялото е доста продължително, но резултатът си заслужава. Няколко дни преди делириум тремен, можете да забележите определени симптоми при алкохолик, с който можете да предотвратите това състояние или да се подготвите за него. Всички необходими средства за провеждане на терапия трябва винаги да са под ръка, но никой не знае дали да принуди пациента да приема лекарствата. Ето защо е по-добре да решавате подобни проблеми в болница, отколкото да се опитвате да направите нещо самостоятелно. Лечението трябва да се проведе възможно най-правилно, защото само тогава можете да получите желания резултат.

Невъзможно е да се излекува алкохолизъм.

• Изпробвах много начини, но нищо не помага?
• Друго кодиране беше неефективно?
• Алкохолизмът разрушава семейството ви?

Не се отчайвайте, той намери ефективно лекарство срещу алкохолизъм. Клинично доказан ефект нашите читатели са опитали върху себе си. Прочетете повече >>

Лечение на делириум тремен у дома - симптоми, етапи и как да се окаже първа помощ на пациента

Систематичната злоупотреба с алкохол е изпълнена с много негативни последици. И така, делириум тремен е едно от най-тежките пост-алкохолни явления, които се появяват след дълъг престой в пияно състояние. Научете как да се справите с този проблем у дома с терапевтични и медикаменти..

Какво е делириум тремен

Представителите на медицината при това състояние разбират синдрома на алкохолния делириум. Delirium tremens се среща при лица, страдащи от втория и третия етап на пристрастяване. Първите симптоми на делириум се появяват 2-3 дни след излизане от дълъг запой. Патогенезата на треската все още не е идентифицирана, но има установено мнение, че синдромът възниква поради нарушение на връзките между невротрансмитерите на ЦНС. Delirium tremens се развива с оглед на:

• органично увреждане на мозъчните структури;
• дълги пиянски условия;
• употребата на нискокачествени алкохолни продукти;
• наличието на соматични патологии при зависим човек (бронхиална астма, невродерматит, язви на стомаха, хипертония).

Симптоми на делириум тремен

Делириумът е често срещана форма на алкохолна психоза. Клинично състоянието се характеризира с тактилни, зрителни, слухови халюцинации, хипертермия, нарушение на съня. Първата атака на треска се предхожда от дълъг запой с употребата на високи дози алкохол. Тогава синдромът се развива след кратки епизоди на консумация на алкохол. В 10% от случаите развитието на психоза се предхожда от единични или множествени припадъци. Сред другите симптоми на делириум, има:

• гадене, повръщане
• главоболие;
• непоследователна реч;
• умствена възбуда, тревожност;
• повишено налягане, повишен сърдечен ритъм;
• тремор на крайниците;
• пожълтяване на очите.

Етап на делириум тремен

Синдромът на алкохолен делириум прогресира, тъй като психическото състояние на пациента се влошава. Последният говори с невидими същества, изплашен е, показва прекомерна двигателна активност, изпада в истерия. В бъдеще към тези симптоми се присъединява неспокоен сън. Тежестта на клиничните прояви се дължи на стадия на делириума.

Разстройство на вниманието, паметта, съня, неврологични разстройства

Възбуждане на психиката, тревожност, агресия

Зрителни, тактилни, слухови халюцинации

Първа помощ

Острата фаза на треска може да продължи 3-7 дни. При първата атака на алкохолен делириум човек трябва да окаже първа помощ. Запомнете, не се псувайте и не крещете на пациента. Опитайте се да го успокоите, поставете го в хоризонтално положение. Ако зависимият от алкохол е агресивен, завържете здраво горните и долните му крайници. След това се обадете на линейка. Преди пристигането на медицински персонал, опитайте следния алгоритъм на действия:

• Поставете пациента в леглото, извадете му предмети, с които той може да се нарани.
• Осигурете на човек с температура с обилна напитка, необходимото ниво на прохлада (хладен душ или леден пакет).
• Дайте на хората, зависими от алкохол, успокоителни (Дифенхидрамин, Пирацетам);
• Успокойте пациента с тихи разговори.

Лечение на делириум тременс

Терапията на синдрома на делириума на алкохол се провежда в специализирани медицински заведения. На въпроса дали делириумът тремен може да премине сам, лекарите отговарят категорично „не“. В повечето случаи зависимият е настанен в психиатрична болница, където получава специално лечение. Такива мерки са необходими, така че човек по време на остър делириум да не причини вреда на себе си и на другите. В ситуация, при която не е възможно да се потърси медицинска помощ, лечението с делириум тремен у дома се провежда, като се използват:

• Нормализиране на нощната почивка - включва използването на хапчета за сън. Пълната нощна почивка е важно условие човек да излезе от синдрома на делириума на алкохол.
• Увеличаване на количеството на консумираната течност - въз основа на спазването на режима на пиене и принудителната диуреза по време на лечение на делириум.
• Детоксикация - мерки за премахване на токсични вещества (призовава за повръщане, приемане на сорбенти, клизма).

Попов терапия

Правилното лечение на делириум е възможно само в психиатрична болница или клиника за лечение на наркотици. Изключително трудно е независимо да се измъкне от остро състояние на треска. Лекарствената терапия на алкохолен делириум трябва да се провежда под строгия надзор на специалисти. Независимо от това, в случаите, когато предоставянето на квалифицирана помощ по различни причини е невъзможно, е позволено да се използва методологията на д-р Попов. Отговаряйки как да лекувате делирийните тременни у дома у дома с помощта на този метод, лекарите препоръчват да давате на пациента смес от следните компоненти:

1. дестилирана вода (100 g);
2. три таблетки Luminal / Phenobarbital
3. 15-20 г чист медицински алкохол.

Тези компоненти се смесват старателно. Готовата смес за лечение на делириум тремен у дома се пие в зависимост от алкохола наведнъж. В ситуация, при която няма фенобарбитал или луминал (антиепилептични лекарства от семейството на барбитуратите), лечението на тежки делирийни тременни у дома може да се проведе с лекарства с подобен фармакологичен ефект върху тялото:

Delirium tremens

Delirium tremens или, казано на научен медицински език, алкохолен делириум се появява при човек с хроничен алкохолизъм най-често, колкото и да е странно, точно в периода след спирането.

Когато има делиримен тремен

По време на синдром на махмурлук, който неизбежно се проявява в такива случаи, човек изпитва отвратителен послевкус в устата си, силна жажда, болка в червата и липса на апетит. Понякога има повръщане, разстроен стомах, гадене. В областта на сърцето могат да се почувстват неприятни, понякога дори болезнени усещания. В този случай има силно изпотяване, втрисане и класически тремор на ръцете. Delirium tremens идва в момент на рязко спиране на пиянството, както и след продължително въздържание от пиене на алкохол. Особено проявата на болестта може да провокира физически заболявания или наранявания (фрактури) на тялото.

Признаци на делириум тремен

Основните признаци на делириум тремен включват нарушение на съня, някои разстройства на нервната система, като например треперене на ръцете или изпотяване и, както и хиперактивно човешко поведение. Пациентът започва да се държи неестествено оживено, изражението на лицето му, жестовете се променят. Освен това, за разлика от синдрома на махмурлука, при който състоянието на човек е доста статично и като правило се характеризира само с тревожност, безпричинна тъга или депресия, по време на делириум тремен, настроението, напротив, може да се промени в доста кратки линии. Обикновено такива прояви на маниакално-депресивна психоза се засилват вечер и през нощта, но през деня те не се проявяват по никакъв начин, което позволява на пациента да се върне към ежедневието. С по-нататъшното развитие на болестта пристъпите на безсъние се утежняват и започват да се придружават от халюцинации, редуващи се със заблудено състояние..

Как се проявява делириум тремен?

Обичайно е човек, страдащ от делириум тремен, да изпада в илюзии, главно под формата на визуални халюцинации с голям брой динамични изображения. Човек вижда хлебарки, буболечки, мухи и други насекоми. Това също могат да бъдат змии и други влечуги или дори малки и големи животни - котки, мишки и т.н. Не се изключва визията на хората под формата на починали роднини или фантастични създания. Освен това илюзиите могат да се появят както в състава на един обект, така и в цялата група, извършвайки някои взаимосвързани едновременни действия. Илюзиите възникват под формата на слухови, обонятелни, тактилни халюцинации. Понякога се проявяват като дезориентация в пространството. В същото време припомняме, че настроението претърпява резки скокове: пациентът лесно преминава от еуфория в състояние на пълно отчаяние, от страх към самодоволство. Изразяване на лицето и жестове по това време, отличаващи се със специална изразителност, напълно съответстват на виденията и настроението на човек, съответстват на наблюдаваната „реалност“.

Затова трябва да сте изключително внимателни и внимателни, защото в пристъп на делириум тремен, пациентът дори е способен на самоубийство, например, да скочи през прозорец от страх или да причини вреда на другите, виждайки в тях потенциална опасност. Освен това, в шумна променяща се среда синдромът се развива много по-бързо. Отделенията за обществен транспорт или влакове, обикновено придружени от недохранване и дехидратация, могат само да влошат болестите.

Колко често се проявява делириум тремен

Не всички алкохолици обаче са податливи на делириум тремен, а само около 15-30% от процента им. Заболявания на нервната система като енцефалит, инсулт, менингит или нараняване на главата увеличават честотата на делириумните тремени. При възрастните хора усложненията се проявяват при по-тежки и сериозни форми. По време на самата атака на първо място страда сърдечно-съдовата система, която не е толкова гореща за алкохолиците. Следователно рязкото повишаване на кръвното налягане, присъщо на делириум тремен, може да доведе до катастрофални резултати. В допълнение към кръвоносните съдове, черният дроб (алкохолен хепатит), червата (запек, диария) също попадат в атака. Всичко това може да бъде придружено от кървене от хемороиди, хранопровода и стомаха. Имунитетът намалява, вероятно появата на тежка пневмония.

Колко трае

Делириум тремен може да се наблюдава при пациент както в рамките на няколко минути (абортивен делириум), така и за повече от седмица, но в този случай има голяма вероятност от смърт поради продължителна пневмония и продължително нарушение на сърдечно-съдовата система. Ако човек успее да преживее този ужасен период, тогава, най-вероятно, след края на синдрома, ще му бъде предоставена енцефалопатия, сдвоена с полиневропатия. Единственият изход за спасението е болница за няколко месеца или години, която в крайна сметка вероятно ще завърши в инвалиден дом. Средният алкохолен делириум обаче продължава само три до пет дни.

Медицинските грижи за пациент с делириум тремен задължително включват психиатрични процедури. В болница се прилага комплекс от витамини, магнезий и калий интравенозно или мускулно, лекарства за нормализиране на дейността на сърцето и бъбреците, за подобряване на умствената дейност, възстановяване на водния баланс на организма и даване на хапчета за сън. Понякога се случва самият пациент да се „докара“ в болницата и да се обърне за спешна помощ към полицията поради преследването на илюзорни „престъпници“.

Симптоми на делириум тремен

Въпреки че почти всички знаят за тази болест от училищната скамейка и дори имат представа за някои от нейните симптоми, обаче, когато пациентът за първи път чуе диагнозата си, обявена за делириум, той просто не разбира с какво се справя и изпитва лек шок. Към днешна дата темата за делириум тремен несъмнено е любим обект за публичните вицове. Различни ситуации, свързани с този синдром, се разиграват във филмите, в шегите и в хумористичните програми. Но човек, който случайно е преминал през всички ужаси и страдания от коварната болест, едва ли някога ще успее да се забавлява с такъв хумор.

Цялата трагедия е, че алкохолният делириум възниква именно след пиене на алкохол, а не по време на него. Помислете си, че човек най-накрая решава да прекрати пиянството, да „закрепи“, да започне нов живот, но като награда за добрите намерения първо трябва да плати изцяло за всички предишни грехове.

Като каза „Не!“ На напитката, пациентът на първо място започва да страда от безсъние. Няколко нощи минават в мъки от нарушен сън, но когато той все пак успява да заспи, кошмари и отвратителни нощни сцени дават ясно на човека, че той не е получил никакво облекчение. И това, разбира се, е само началото. Делириумът така просто няма да изостане от жертвата си. Някъде след четири дни страдащите ще започнат да посещават дяволи, плъхове и други неприятни създания. Халюцинациите се виждат много ясно, така че е почти невъзможно да се разбере къде е реалността, къде е фантастиката. Визуалните илюзии се заменят със слухови: те се подиграват с човек, дразнят го, го карат и се смеят. Околната среда е дълбоко досадна.

И може да продължи повече от един ден. Следователно, ако подобно нещо започна да се случва на вашия приятел, тогава възможно най-скоро се свържете с линейка, в противен случай припадъкът може да доведе до смърт в пристъп на лудост. Колкото по-рано кажете на лекаря си какво се е случило, толкова по-добре, тъй като всяка секунда забавяне ще повлияе неблагоприятно на вегетативната и кръвоносната системи.

Видове проявление

Според вида на проявлението си, делириумът тремен е условно разделен на три вида:

1. Синдром на органично увреждане на мозъка
2. Психотичен синдром
3. Синдром на автономна дисрегулация.

Първата от горните прояви на алкохолен делириум се изразява в нарушение на паметта, загуба на ориентация в пространството, свръхчувствителност на сетивата, хиперактивност. Безсъние, еуфория, която бързо се заменя с депресия или страх, припадъци на епилепсия и дори развитие на кома - това са основни атрибути на деструктивен синдром. В същото време се наблюдава холинергична недостатъчност и първично понижение на нивото на гама-аминобутирергичния контрол..

Психотичните разстройства са появата на зрителни, слухови и тактилни халюцинации, илюзии. Пациентът е лесен за подсказване. Тялото има хипер активност на допамин.

Последният синдром на автономна дисрегулация се характеризира с висока температура (до 38,5 ° C, ако е по-голяма, тогава е възможно подозрение за инфекциозно заболяване), силно повишено налягане (до 180/110 mm Hg, ако е по-високо, причината е най-вероятно различна), тремор, тахикардия, повишено изпотяване. Наблюдават се свръхчувствителност на симпатико-адреналиновата система, парасимпатиковата недостатъчност, повишени сухожилни рефлекси..

Три етапа на делириум тремен

Първият етап се нарича "заплашващ делириум" и се характеризира на първо място с вегетативна хипер активност и психосоматични симптоми с периодични халюцинации. Понякога (в 3-10%) се появяват епилептични припадъци, обикновено в рамките на два дни след спиране на приема на алкохол.

В случай на възобновяване на приемането, развитието на делириума може да спре. Но дори и при спонтанно изчезване на симптомите на първия етап, на пациента все още се предписват перорални бензодиазепини и бета-блокери.

Появата на соматични заболявания, конвулсии, халюцинации на първия етап е лош знак и показва прогресията на синдрома на делириума на алкохол.

Вторият етап се нарича "пълен делириум" и се изразява под формата на проявление на всички симптоми, характерни за делирийния тремен. Възможно е да се възстановите от този етап само с помощта на интензивна терапия. Уви, невъзможно е независимо да се върнете към предишния живот.

Етап 3 вече е „животозастрашаващ делириум“. Всички симптоми на haratker са придружени от сложни вегетативни разстройства. На този етап вътрешните органи са силно засегнати. Дълбоката депресия на съзнанието може да доведе до развитие на кома. При тежки форми на синдрома вероятността от смърт е достатъчно висока.

Който има делириум тремен

Обикновено делириумът с алкохол се среща при хора във възрастовия диапазон от 25-60 години. В периода 40-50 години, според статистиката, се среща най-голям брой заболявания. По правило тежките форми на синдрома са най-податливи на тези, чиято злоупотреба с алкохол не е спирала от 10-15 години.

Един от основните признаци на развитие на делириум тремен е т. Нар. Преморбиден фон, при който човек започва да изпитва неустоимо привличане към алкохола. Той обаче не контролира количеството изпил алкохол и при опиянение губи паметта си. Тези състояния са придружени от понижаване на общия имунитет и появата на психични разстройства (тревожност, раздразнителност, астения, депресия). При 30% от хората с вегетативни разстройства придружават припадъци и конвулсии, а 20% вече са изложени на риск от „дебют“ в алкохолен делириум.

Лекарите отбелязват по време на преморбидното състояние частична трансформация на личността. Човек губи интерес към живота, ентусиазъм, става муден, неинициативен. Настроението е някак грубо и силно потиснато. По правило от този момент пациентът започва семейни проблеми и трудности с работата и последващата работа.

Преди да започнат да се развиват делириумните тременси, човек е просто доста дълго време в запой и не е задължително с висока интензивност. Когато спрете да приемате алкохол след 48-72 часа, първите признаци на тежък делириум вече се проявяват. Може обаче да се случи и синдромът да се появи в резултат на възобновяване на алкохолизацията на организма след почивка.

По това време пациентът изпитва безпощадна тревожност и вижда най-простите слухови и зрителни халюцинации. На 2-3 дни от това състояние започва замъгляване, което е ясен признак на тежък алкохолен делириум.

Какво се случва

Първият етап на тежка форма на делириум тремен продължава приблизително 48 часа.

Атаките на алкохолен делириум под всякаква форма често са придружени от мания за преследване. Но като правило подобни страхове не са основни. Много по-голямо натоварване на психиката имат халюцинаторните визии, обикновено от битов характер, различаващи се в сюжети, свързани с приема на алкохолни напитки. Но тяхната отличителна черта е именно агресивният начин на поведение на пациента.

При тежки форми на делириум физическата хиперактивност на пациентите има по-малка тежест, отколкото при класическия ход на заболяването. Лицето е силно развълнувано директно от стените на собствения си апартамент. Психичните разстройства, придружени от халюцинации и илюзии, се срещат много по-рядко, въпреки факта, че вълнението от психичните преживявания присъства в доста интензивна форма.

При пациенти в тежък стадий на делириум, се наблюдават дисфункции на тялото em>, които са отговорни за контролирането на глада и жаждата. Симптомите на хиперсимпатикотония се считат за външни признаци на заболяването. Това може да бъде например неестествено блестящи очи, треперещи крайници, прекомерно изпотяване, треска за дълъг период от време, тахикардия, високо кръвно налягане, повишено уриниране, дихателна честота около 22-24 пъти в минута.

Признак, че трудният период на алкохолен делириум приключва, е промяната в психопатологията на пациента. Манията за преследване се засилва и може да приеме параноична форма, въпреки че физическата активност все още е пасивна. Човешката реч на този етап от развитието на синдрома се отличава с убеждение за неизбежна смърт, обреченост. Въпреки всяка въображаема опасност, пациентът продължава да остава напълно неактивен..

Delirium tremens или алкохолен делириум

Цялото съдържание на iLive се проверява от медицински експерти, за да се гарантира възможно най-добрата точност и съответствие с фактите..

Имаме строги правила за избор на източници на информация и се отнасяме само до реномирани сайтове, академични изследователски институти и по възможност доказани медицински изследвания. Моля, обърнете внимание, че числата в скоби ([1], [2] и т.н.) са интерактивни връзки към такива изследвания..

Ако смятате, че някой от нашите материали е неточен, остарял или съмнителен по друг начин, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.

Delirium tremens (delirium tremens) или остра метало-алкохолна психоза се наблюдава при пациенти с алкохолна зависимост във II-III стадии на заболяването и се характеризира с комбинация от делиритен синдром и тежки соматовегетативни, неврологични нарушения..

Какво причинява делириум тремен?

Основните причини за делириум тремен:

• тежки и продължителни хапки;
• използването на заместители на алкохола;
• тежка соматична патология;
• органично увреждане на мозъка.

Патогенезата на алкохолния делириум не е напълно известна; по презумпция, голямо влияние имат метаболизмът на невротрансмитерите на централната нервна система и тежка, предимно ендогенна интоксикация.

Симптоми на делириум тремен

Според епидемиологичните изследвания най-често първият делириум тремен се развива не по-рано от 7-10 години от съществуването на развит стадий на алкохолизъм. Алкохолният делириум обикновено се развива в разгара на синдрома на отнемане на алкохол (най-често на 2-4-ия ден) и като правило се проявява вечер или през нощта. Ранните признаци за появата на делириум тремен са тревожността и безпокойството на пациента, тежката тревожност и упоритото безсъние. Признаците на възбуда на симпатоадреналовата система нарастват - бледност на кожата, често със синкав оттенък, тахикардия и артериална хипертония, хиперхидроза, умерена хипертермия. В една или друга степен винаги се изразяват автономни нарушения (атаксия, мускулна хипотония, хиперрефлексия, тремор). Наблюдават се характерни нарушения на водно-електролитния баланс (дехидратация, хиперазотемия, метаболитна ацидоза и др.), Промени в кръвната картина (левкоцитоза, изместване на левкоцитите вляво, повишена скорост на утаяване на еритроцитите, повишено съдържание на билирубин и др.), Субфебрилно състояние..

Автономните и неврологични разстройства възникват преди появата на нарушения на съзнанието и продължават дълго време след намаляването им. Тогава парадидолните илюзии (плоски изображения с променливо, често фантастично съдържание, обикновено тяхната основа е наистина съществуваща рисунка, орнамент и т.н.) се присъединяват към описаните по-горе разстройства. Илюзорното възприемане на околната среда бързо се заменя с появата на визуални халюцинации. Психотичните разстройства могат да бъдат нестабилни: когато пациентът се активира, халюцинаторните разстройства за известно време могат да бъдат намалени и дори напълно да изчезнат.

Намалени форми на делириум тремен

Хипнагогичният делириум се характеризира с множество ярки, подобни на сцени сънища или визуални халюцинации при заспиване, затваряне на очите. Наблюдава се увеличение на психотичните симптоми както вечер, така и през нощта, характерен е не изразен страх, афект от изненада, соматовегетативни симптоми, характерни за делиритно разстройство. Съдържанието на халюцинации е разнообразно: може да има плашещи снимки (например опасна гонитба) и приключенски приключения. В някои случаи пациентът се прехвърля в халюцинаторна среда, което показва частична дезориентация. Когато отворите очи или се събудите, критичното отношение към това, което виждате, не се възстановява веднага и това може да повлияе на поведението и изявленията на пациента. Хипнагогичният делириум трамен продължава по правило 1-2 нощи, може да бъде заменен с метални алкохолни психози с различна структура и форма.

Хипнагогичният делириум тремен с фантастично съдържание (хипнагогичен ониризъм) се различава от горния вариант във фантастичното съдържание на изобилни, чувствено живи визуални халюцинации, подобни на сцената халюцинаторни разстройства с последователна промяна на ситуациите. Забележително е: когато отворите очите си, мечтите се прекъсват, а когато са затворени, те възобновяват отново и по този начин развитието на халюцинаторен епизод не се прекъсва. При тази форма на делириум често не влияе страхът, а интересът и изненадата. Друга отличителна черта е дезориентацията в околната среда (като постоянен знак). Продължителност и резултати, подобни на хипнагогичния вариант на делириум.

Хипнагогичният делириум и хипнагогичният ониризъм не се отличават в МКБ-10 като отделни нозологични форми.

Делириум без делириум тремен, делириум тремен без делириум тремен (делириум луцидис, синдром на тремор) - I. Салъм. (1972) (F10.44 *) - нетипична форма, характеризираща се с липсата на халюцинации и заблуди в клиничната картина. Възниква рязко. Основните нарушения съдържат неврологични симптоми, изразени до голяма степен: отчетлив, силен тремор, атаксия, изпотяване. Нарушенията на ориентацията във времето и пространството са преходни. Влиянието на тревожността и страха е постоянно. В поведението преобладават объркване, суетене, неспокойствие, възбуда. Курсът на тази форма на делириум е краткосрочен - 1-3 дни, възстановяването често е критично. Възможен преход към други форми на делириум.

При абортивен делиримен тремен (F0.46 *) продромалните явления обикновено отсъстват. В клиничната картина се наблюдават единични визуални илюзии и микроскопични халюцинации; от други халюцинаторни нарушения, най-често се наблюдават акаазма и фонема. Влиянието на тревожността и страха е характерно подобно на другите форми на делиритална застуда. Нарушенията в заблудата са рудиментарни, нарушенията в поведението са периодични, преходни. Неврологичните нарушения не са изразени.

С абортивния ход на делириума и сравнително плитко застудяване на пациентите са възможни критични съмнения в реалността на случващото се, дори по време на халюцинаторни преживявания. Степента на критичност на пациента към миналите преживявания се увеличава с възстановяването и свързаното с това изчезване на делирните симптоми. Продължителността на абортивния делириум е до 1 ден. Изходът е критичен.

Типичен или класически делириум

При типичен делириум тремен симптомите мигат от няколко часа на ден, след което халюцинациите стават постоянни. Алкохолният делириум в своето развитие преминава през няколко последователни етапа.

Продромален период

В този период, който обикновено трае няколко дни, преобладават разстройствата на съня (кошмари, ужасяващи сънища, страхове), преобладава променлив ефект, астеничните оплаквания са постоянни. В 20% от случаите развитието на делириум тремен се предхожда от големи и, по-рядко, абортивни епилептични припадъци, по-често възникващи през първия или втория ден от съществуването на синдром на отнемане на алкохол. На 3-4-ия ден от началото на спирането на алкохола епилептичните припадъци са рядкост. В други случаи делириумът може да се развие след епизод на словесни халюцинации или избухване на остър сензорен делириум. Когато диагностицирате алкохолен делириум, не трябва да забравяте за възможното отсъствие на продромален период. аз

Първи етап

Промените в настроението, които присъстваха в продрома на болестта, стават по-забележими, наблюдават бърза промяна на противоположно въздействие: депресия, тревожност или плахост лесно се заменят с еуфория, безпричинно забавление. Пациентите са прекалено приказливи, неспокойни, неспокойни (акатазия). Речта е бърза, непостоянна, леко непоследователна, вниманието лесно се разсейва. Изражението и движенията на лицето са живи, бързи, рязко изменяеми. Често наблюдавана дезориентация или непълна ориентация на място и време. Ориентацията в себе си, като правило, се запазва дори в разширените етапи на делириум тремен. Пациентите се характеризират с психична хиперестезия - рязко увеличаване на чувствителността, когато са изложени на различни стимули, понякога дори безразлични. Има напливи на живи спомени, образни изображения, визуални илюзии; понякога има епизоди на слухови халюцинации под формата на акаазми и фонеми, те отбелязват различни елементи на фигуративния делириум, до вечерта всички симптоми рязко се увеличават. Нощният сън е нарушен, наблюдават се чести събуждания в състояние на тревожност.

Емоционалната и психомоторна възбуда, бързата промяна на афекта са значими диагностични признаци за отграничаване на делириумните тремони от синдрома на отнемане на алкохол с преобладаване на психичния компонент. При диференциална диагноза е необходимо да се прави разлика между началния етап на развитие на делириум тремен и махмурлук, характеризиращ се с типично монотонно потиснато-тревожно въздействие.

Втори етап

Пареидолия - визуални илюзии с фантастично съдържание - присъединете се към клиничната картина на етап 1. Те могат да бъдат черно-бели или цветни, статични или динамични. Характерни са хипнагогичните халюцинации с различна интензивност. Сънят все още е прекъсващ, с ужасяващи сънища. По време на събужданията пациентът не може веднага да различи съня от реалността. Хиперестезията се засилва, фотофобията се увеличава. Възможни са светлинни пропуски, но те са краткотрайни. Сънливите преживявания се редуват със състояние на относителна будност, с оглушително.

Трети етап

На етап III се наблюдава пълно безсъние, възникват истински зрителни халюцинации. Характерни са визуалните зоологични халюцинации (насекоми, дребни гризачи и др.), Тактилни халюцинации (най-често под формата на много реалистично усещане за наличието на външен предмет - конец или коса в устата), възможни са словесни халюцинации с общо застрашаващ характер. Ориентацията на място и време се губи, но тя се запазва в собствената си личност. Халюцинациите под формата на едри животни или фантастични чудовища са много по-редки. Афективните разстройства са лабилни, преобладават страхът, безпокойството и объркването.

В разгара на делирните разстройства пациентът е заинтересован зрител. Халюцинациите са подобни на сцената или отразяват определени ситуации. могат да бъдат единични или множество, често безцветни. С задълбочаване на делириум тремен, се присъединяват и слухови, обонятелни, термични, тактилни, халюцинации на общото чувство. Според различни литри халюцинаторните явления не са просто разнообразни, но и трудно комбинирани, комбинирани. Често има визуални халюцинации под формата на паяжини, конци, проводници и др. Нарушенията в диаграмата на тялото се свеждат до усещането за промяна в положението на тялото в пространството: околните предмети започват да се люлеят, да падат, да се въртят. Усещането за време се променя, за пациента то може да бъде съкратено или удължено. Поведение, афект, заблуждаващи изявления съответстват на съдържанието на халюцинации. Пациентите са суетещи, почти не се държат на мястото си. Във връзка с преобладаващия афект на страха пациентите се опитват да избягат някъде, да напуснат, да се скрият, да се отърсят от нещо, да събарят или да руят, да се обърнат към въображаеми събеседници. Речта в този случай е рязка, се състои от кратки фрази или отделни думи. Вниманието става прекалено разсеяно, настроението е изключително променливо, изражението на лицето е изразително. За кратко време недоумението, самодоволството, изненадата, отчаянието успяват взаимно, но най-често и най-постоянно има страх. В делириума делириумът е фрагментарен и отразява халюцинаторни нарушения; заблудите от преследване, физическо унищожение, по-рядко ревност и съпружеска изневяра преобладават по съдържание. Нарушенията в делириума не са генерализирани, те са афективно наситени, специфични, нестабилни, напълно зависими от халюцинаторни преживявания..

Пациентите са силно внушителни. Например, ако пациентът получи лист чиста бяла хартия и го помоли да прочете това, което е написал, той вижда текста на този лист и се опитва да го възпроизведе (симптом на Reichardt); пациентът започва дълъг разговор със събеседника, ако му дадете изключена слушалка или друг предмет, наречен слушалка (симптом на Ашафенбург). При натискане на затворени очи и задаване на определени конкретни въпроси пациентът има съответни зрителни халюцинации (симптом на Lilmann). Трябва да се има предвид, че признаците на повишена внушителност възникват не само в разгара на психозата, но и в самото начало на нейното развитие и в края му, когато острите симптоми са намалени. Например, можете да предизвикате постоянни зрителни халюцинации у пациента след края на делириума, ако го накарате да надникне в лъскави предмети (анкилозиращ спондилит).

Друг интересен момент: симптомите на психоза могат да отслабнат под влияние на външни фактори - разсейване (разговори с лекаря, медицинския персонал). Пробуждащият симптом е типичен..

В етап III на типичен делириен тремен могат да се наблюдават леки (луцидни) пропуски, докато значителни астенични симптоми се отбелязват при пациенти. Към вечерта и през нощта се наблюдава рязко увеличаване на тежестта на халюцинаторни и налудни разстройства и нараства психомоторната възбуда. тревожността може да достигне нива на раптус. До сутринта описаното състояние преминава в спокоен сън.

На това развитие на делириум тремен в повечето случаи завършва. Изходът от психозата като правило е критичен - след дълбок, продължителен сън, но е литичен - постепенно; симптомите могат да бъдат намалени на вълни, с редуване на отслабване и възобновяване на психопатологичните симптоми, но на по-малко интензивно ниво.

Спомените на пациента за преживяното психично заболяване са фрагментирани. Той може да запомни (често с големи подробности) съдържанието на болезнени преживявания. халюцинации, но не помни и не може да възпроизведе случващото се около него в реалността, поведението му. Всичко това претърпява частична или пълна амнезия..

Краят на делириум тремен е придружен от интензивна емоционално-хиперестетична слабост. Настроението е променливо: наблюдават редуване на сълзливост, депресия, елементи на слабо сърце с неразумно сантиментално задоволство и ентусиазъм; задължителни астенични реакции.

След намаляване на клиничната картина на делириума, в някои случаи се наблюдават преходни синдроми. Те включват остатъчен делириум, некритично отношение към преживяването или индивидуалните заблуди идеи, леко хипоманично (по-често при мъжете), както и депресивни, субдепресивни или астенодепресивни състояния (по-често при жени).

Структурни и динамични характеристики на мисловния процес частично и иманении, но изразена несъгласуваност, разпадът на мисленето не се наблюдава. След излизане от психотичното състояние се забелязва забавяне, малък продукт от бележки. мислене, но винаги е доста последователно, съгласувано. Възможни прояви на вид алкохолен резонанс, алкохолен хумор

Курсът на делириум тременс като правило е непрекъснат (в 90% от случаите), но може да бъде прекъсващ: наблюдават се 2-3 атаки, разделени от леки интервали до един ден.

Продължителността на алкохолния делириум е средно от 2 до 8 дни, в малък процент от случаите (до 5) делириумът може да продължи до дни.

Смесени форми на делириум тремен

Алкохолният делириум може да бъде структурно сложен: възможно е да се добавят заблуждаващи преживявания, появата на идеи за самообвинение, вреди, отношение, преследване. Халюцинациите могат да станат по-сложни, подобни на сцени (ежедневни, професионални, по-рядко религиозни, бойни или фантастични). В такива случаи е допустимо да се говори за смесени форми на делириум тремен, сред тях са изразени систематизирани делириум и делириум, с изразени словесни халюцинации. Тези форми не са подчертани в ICD-10.

Систематичен делириен тремен

Развитието на I и II стадий не се различава от хода на типичен делиримен тремен. В етап III в клиничната картина започват да преобладават множество визуални халюцинации. Съдържанието е доминирано от сцената на преследването, докато пациентът винаги е обект на убийство и преследване. Поведението на пациента е продиктувано от опитни преживявания: той се опитва да избяга, да се скрие, да намери сигурно място, където да се скрие от преследвачите си. Афектът на страха е силно изразен, постоянен, постоянен. Визуалните халюцинации са по-рядко срещани с преобладаване на публични зрелища или еротични сцени, свидетел на които е пациент. Някои автори наблягат на постоянството на парцелите за пиене. В такива случаи преобладава афектът от изненадата, любопитството. Визуалните халюцинации съжителстват с различни илюзии, пареидолия, фалшиво разпознаване, фалшива, постоянно променяща се ориентация в околната среда. В този случай те говорят за развитието на визуална халюциноза в структурата на алкохолния делириум..

Изкуствените изрази са взаимосвързани със съдържанието на халюцинации, имат констатиран характер и варират в зависимост от промените в халюцинациите. Вредите, благодарение на последователността на историята и на "заблуждаващите се детайли", наподобяват систематично.

Ступорът на съзнанието не достига дълбоко ниво, тъй като пациентът е в състояние да възпроизведе съдържанието на болезнени преживявания, когато напусне болезнено състояние. Вегетативните и неврологичните разстройства са плитки. Продължителността на психозата е от няколко дни до седмица или повече. Ако курсът на психозата е придобил княжески характер, тогава изходът винаги е логичен, с остатъчен делириум.

Delirium tremens с изразени словесни халюцинации

В този случай те говорят за развитието в структурата на делирия на вербална халюциноза. Заедно с характерните интензивни зрителни, топлинни, тактилни халюцинации, нарушения на модела на тялото, визуални илюзии, има постоянни словесни халюцинации. Съдържанието на халюцинации е подобно на други видове делириум тремен, обикновено с плашещ характер. Ето защо афектът се определя предимно от тревожност, напрежение, страх. Забележителните забележки наподобяват тези на систематичен делириум. В случая обаче трябва да се отбележи: заблуждаващите изявления не се подкрепят от аргументация, така че не е необходимо да се говори за систематичен делириум. Освен това се разкриват признаци на образен делириум - объркване, идеи за заблуждаваща постановка, симптом на положителен двойник, който се разпространява в много хора. Ориентацията на място и време е леко нарушена: дълбочината на объркване, въпреки изобилието от производствени нарушения, е незначителна. Неврологичните и вегетативните разстройства също не се изразяват. Продължителността на психозата е от няколко дни до няколко седмици. В последния случай болезнените разстройства изчезват постепенно, с остатъчен делириум.

Тежки делириумни тремени

Изборът на група от тежки делирийни тремен е свързан с тежки соматовегетативни и неврологични нарушения, особености на психопатологични разстройства, както и възможността за смърт. Тежкият делириум обикновено се проявява при алкохолизъм от II-III или III стадий, като същевременно се поддържа висока толерантност и постоянна форма на консумация на алкохол. Тежкият делириум често се предхожда от припадъци. Има две форми на тежък делириум - професионален и мюзит.

Професионален делириум тремен (делириум с професионален делириум) F10.43 *

Психозата може да започне с типични разстройства, впоследствие да наблюдава трансформацията на клиничната картина, като правило, нейното тегло. В същото време интензивността на халюцинаторните явления намалява, глупостите на преследването отслабват или изчезват. Афективните разстройства стават монотонни. Разстройствата на движението и поведението на пациента също се променят. Вместо различни по съдържание започват да преобладават добре координирани действия, изискващи сръчност, сила, значително пространство, монотонни движения с ограничен мащаб и стереотипност. Пациентите извършват обичайните си действия, включително професионални: обличане и събличане, броене на пари, подписване на документи, миене на чинии, гладене и др. Разсейваемостта от външни стимули в това състояние постепенно намалява и в бъдеще може да изчезне напълно. В началния период делириумът с професионален делириум се наблюдава чрез промяна на фалшиво разпознаване на хората наоколо и непрекъснато променяща фалшива ориентация в ситуацията. Самосъзнанието винаги е запазено. С утежняването на държавата лъжливото разпознаване изчезва, движенията стават все по-автоматизирани. Зашеметяващи симптоми се появяват през деня, това също показва влошаване.

Професионалният делириум тременс, като правило, е придружен от пълна амнезия. По-рядко в паметта се запазват индивидуални спомени, свързани с началото на развитието на психозата. С влошаване на състоянието, професионалният делириум може да се превърне в мюзитичен, преходните състояния могат да се появят и под формата на преходен диснестичен, синдром на Корсаков или псевдопарализа.

Мусбилизиращ делириум тремен (делирий с мърморене) F10.42 *

Обикновено се появява след професионален делириум, по-рядко - след други форми на делириум тремен с техния автохтонен неблагоприятен ход или прибавяне на интеркурентни заболявания. Музизиращият делириен тремен може да се развие много бързо, в рамките на няколко часа или дни, без почти никакви халюцинаторни заблуди. Това състояние се характеризира с комбинация от дълбоко замаяност, специфични нарушения на двигателната сфера и тежки соматоневрологични разстройства. Двигателната възбуда се наблюдава и от жителите, тя е ограничена от рудиментарни движения хващащи, дърпащи, изглаждащи, разтърсващи (карфология). Често се отбелязват миоклонични потрепвания на различни мускулни групи, хореоформна хиперкинеза. Речева стимулация - съвкупност от прости, кратки думи, срички, извиквания; гласът е тих, лишен от модулации. Симптомите на зашеметяващо се увеличават с влошаване на състоянието, те се появяват през нощта и през деня. Възстановяването е възможно, след което целият период на психоза се амнизира.

Трябва да се отбележи, че с мускулистия делириум тремен, неврологичните и автономните нарушения могат да заемат водещо място в клиничната картина. С него се отбелязват тахикардия, рязко спадане на кръвното налягане, по-често намаляването му до развитието на колаптоидни състояния, тъпи сърдечни тонове, хиперхидроза, развитие на олигурия до анурия (неблагоприятен клиничен симптом); често се появяват подкожни хематоми (чупливост на капилярите, нарушение на коагулацията на кръвта); наблюдавайте хипертермия (до 40-41 ° C), тахипнея, плитко, периодично дишане. Неврологичните симптоми са представени от атаксия, тремор, хиперкинеза, симптоми на орален автоматизъм, нарушен мускулен тонус, сковани мускули на шията; инконтиненция на урина и изпражнения (неблагоприятен клиничен знак).

Тъй като клиничната картина се влошава, се появяват подобни на аментин нарушения, реч и двигателна несъгласуваност.

Атипичен делириум тремен

Атипичните форми на делириум тремен включват психотични състояния с присъствието в клиничната картина на нарушения, характерни за ендогенния процес (шизофрения). В тези случаи симптомите, характерни за делириум тремен, съвместно съществуват със симптоми на психичен автоматизъм или са придружени от замаяност на невроидеина. Атипичният делириум тремен по-често се появява след повторни психози. Подобни клинични форми не са подчертани в ICD-10 под формата на очертани синдроми, в този случай е оправдано да се класифицират такива състояния като синдром на отнемане с делириум към други (F10.48 *).

Delirium tremens с фантастично съдържание (фантастичен делириум, алкохолен онроид, делириев онроид)

В продромалния период преобладават множество фотопсии, азоазми, елементарни зрителни халюцинации, епизоди на фигурален делириум. Развитието на алкохолен онроид става в зависимост от вида на усложнението на клиничната картина. Психозата може да започне като фантастичен хипнагогичен или класически делириум. През деня могат да се появят визуални, словесни халюцинации, фигурален делириум, делузионна дезориентация. Характерни са луцидните пропуски. На 2-3-ия ден, обикновено през нощта, клиничната картина става по-сложна: появяват се визуални и вербални халюцинации, подобни на сцени, наблюдават се заблуждаващи разстройства с фантастично съдържание, множество лъжливи идентификации, двигателно вълнение от сложни координирани действия преминава към хаотично, хаотично.

Съдържанието на преживяните халюцинации често е фантастично, забележете плашещи визии - войни, бедствия, пътувания до екзотични страни. В съзнанието на пациентите събитията с обикновено и приключенско-фантастично съдържание са фантастично преплетени, без определена последователност. Халюцинаторните картини обикновено са фрагментарни, незавършени. Друго интересно наблюдение: с отворени очи пациентът е зрителят, със затворени очи, той е участник в събитията, които се случват. Освен това пациентите винаги имат усещане за бързо движение в пространството.

С разпространението на сценичните визуални халюцинации в клиничната картина се увеличава общата сънливост и неподвижността; състоянието наподобява под-ступор или ступор. Независимо от това, бидейки в състояние на инхибиране, пациентът отговаря на въпроси, но само след многократни повторения, в едносклади. Както при други видове делириум, автопсихичната ориентация е запазена, ориентацията на място и време е невярна. Често наблюдавайте двойна ориентация - съвместното съществуване на правилни и лъжливи представи. Изразът на лицето на пациента прилича на този на невроид - замръзнал израз се превръща в уплашен, зает, учуден. В началните етапи на психозата преобладава афектът на страха. С допълнително усложнение на клиничната картина страхът изчезва, заменен от любопитство, изненада, близо до самодоволството. Периодично пациентът се опитва да отиде някъде, но с убеждаване или лека принуда се успокоява. Негативизмът липсва.

Продължителността на психозата е от няколко дни до седмица, изходът е критичен, след дълбок дълъг сън. Болезнените спомени се запазват дълго време, пациентът разказва подробно за тях дори след дълъг период. След психозата в някои случаи остава остатъчен делириум.

Делириум тременс с анирични разстройства (алкохолен ониризъм)

Делириумът тремен с оникрични разстройства се характеризира с малка дълбочина на заглъхване, значително по-ниска тежест на заблуждаващо-заблуждащия компонент в сравнение с онеричния делирий. От самото начало халюцинациите са ярки. Според различни автори, при ониризма няма псевдо-халюцинации с обикновено съдържание, психичните автоматизми не се изразяват. Психозата завършва критично, след дълбок сън, на 6-7-ия ден от нейното начало.

Делириум тременс с умствени автоматизми

Психичните автоматизми възникват при усложняване на типичен или в разгара на систематичен делириум, с комбинация от делириум с изразени вербални халюцинации или с оневрични състояния. Психичните автоматизми са преходни, непълни, спазват почти всички техни възможности - идеатор, сензор, мотор. По-често автоматизмите възникват в изолирана форма, понякога има комбинации от тях (идеатор с допир или двигател с докосване); обаче според много автори три типа автоматизми никога не се срещат едновременно. С намаляването на делирия автоматизмите изчезват първо. Продължителността на психозата варира до 1,5-2 седмици. Изходът е критичен, с литичната версия е възможно образуването на остатъчен делириум.

Диференциална диагноза на делириум тремен

Необходимо е да се проведе диференциална диагностика на алкохолен делириум и делиритни нарушения в резултат на остра интоксикация с лекарства с холинолитичен ефект (атропин, дифенхидрамин и др.), Стимуланти (кокаин, zfedrin и др.), Летливи органични вещества, с инфекциозно заболяване, хирургична патология (остър панкреатит, перитонит), треска с различен генезис.

Диференциална диагноза на алкохолен и алкохолен делириен тремен

Delirium tremens с алкохолна зависимост

Делириум тремен по време на интоксикация

Продължителна системна злоупотреба с алкохол, признаци на алкохолна зависимост

Епидемиологична история
Данни за продрома на инфекциозно заболяване
Хирургична патология Злоупотреба с вещества (стимуланти, летливи органични вещества, антихолинергици)

1. остра интоксикация с психоактивни вещества;
2. заразна болест;
3. хирургична патология;
4. треска

Признаци на интоксикация с вещества
Инфекциозно заболяване Остра хирургична патология Висока температура

Признаци за алкохолно увреждане на черния дроб (повишени нива на чернодробните ензими), хронична интоксикация (повишено СУЕ, относителна левкоцитоза)

Определяне на психоактивни вещества в биологични среди Идентифициране на инфекциозен агент Признаци на хирургична патология (например висока амилаза при остър панкреатит)

Ако имате проблеми с диагностицирането на делиритно състояние, може да е необходима помощта на специалист по инфекциозни заболявания, хирург.

Лечение на делириум тремен и алкохолна енцефалопатия (F10.40 *)

Съвременната тактика на лечение на делириум тременс, независимо от тежестта му, е насочена към намаляване на интоксикацията на организма, поддържане на жизнените функции или предотвратяване на техните нарушения. Още с развитието на ранните признаци на делириум се предписва плазмафереза ​​с отстраняване на 20-30% от обема на циркулиращата плазма. След това провеждайте инфузионна терапия. Подобна тактика може значително да облекчи хода на психозата, а в някои случаи да предотврати по-нататъшното й развитие. Методът за избор на детоксикационна терапия за типичен делириен тремен е принудителна диуреза: масивна инфузия на разтвори в обем от 40-50 mg / kg под контрола на централното венозно налягане, електролитния баланс, киселинно-алкалното състояние на кръвта, плазмената глюкоза и отделянето на урина; ако е необходимо, се предписват диуретици, инсулин. Ентеросорбенти се използват и като част от детоксикационната терапия..

Необходимо е да се компенсират загубите на електролити, да се извърши корекцията на киселинно-алкалното състояние. Загубата на калий е особено опасна, тъй като може да причини тахиаритмии и спиране на сърцето. При недостиг на калий и метаболитна алкалоза се предписва 1% разтвор на калиев хлорид интравенозно бавно не повече от 150 ml / ден. В случай на нарушена бъбречна функция, калиевите препарати са противопоказани при всяка клинична ситуация, дозите се определят в зависимост от показанията на водно-електролитния баланс и киселинно-алкалното състояние. За да се елиминира метаболитната ацидоза, буферните разтвори, съдържащи така наречените метаболизируеми аниони на органични киселини (ацетат, цитрат, малат, глюконат), например, стерофундин, ацезол и други разтвори, се прилагат интравенозно бавно под контрола на киселинно-алкалния баланс.

Големи дози витамини се добавят към разтвори за интравенозна инфузия (тиамин - до 1 g / ден, пиридоксин, аскорбинова и никотинова киселини).

Предписвайте лекарства, засилващи метаболизма (1,5% разтвор на меглумин натриев сукцинат 400-800 мл интравенозно 4-4,5 мл / мин за 2-3 дни или цитофлавин 20 40 мл в 200-400 мл 5% глюкоза интравенозно 4- 4,5 мл / мин за 2-3 дни).

Цитофлавин е първото цялостно неврометаболично лекарство, разработено на базата на съвременни знания и открития в областта на молекулярната биология на клетъчното дишане и клиничната медицина.

Цитофлавин е хармоничен невропротективен състав, който насърчава безопасното и бързо оттегляне от симптомите на абстиненция..

След първия ден от лечението главоболието, изпотяването, слабостта, раздразнителността изчезват. След курс на терапия сънят се нормализира и афективните разстройства се намаляват. Цитофлавинът се понася добре и безопасен..

• Състав: в 1 ml от лекарството: янтарна киселина - 100 mg, никотинамид - 10 mg, рибоксин - 20 mg, рибофлавин - 2 mg.
• Показания: токсична (включително алкохолна) енцефалопатия, синдром на отнемане на алкохол.
• Противопоказания: индивидуална непоносимост към компонентите на лекарството.
• Дозировка и приложение: 10 ml разтвор интравенозно в разреждане на 200 ml глюкоза 2 пъти на ден в продължение на 5 дни.
• Опаковка: ампули с инжекция № 10, № 5.

Необходими са също средства, които подобряват реологичните свойства на кръвта (декстран (реополиглюкин) 200-400 мл / ден]), мозъчно кръвообращение (разтвор на инстаннон 2 мл 1-2 пъти на ден или 2% пентоксифилин 5 мл в 5% разтвор на глюкоза 1- 2 пъти на ден.) Използват се ноотронови препарати, които не стимулират централната нервна система [семакс - 0,1% разтвор, 2-4 капки и нос 2 пъти на ден или хопантенова киселина (пантогамум) 0,5 г 3 пъти на ден) и хепатопротектори | ademetionine (хептрал) 400 mg 1-2 пъти на ден, тиоктова киселина (еспа-липон) 600 mg веднъж на ден | Показани са също лекарства и мерки, насочени към предотвратяване на хипоксия и мозъчен оток: 10% разтвор на мелдоний (милдронат) 10 ml веднъж на ден или 5% разтвор на мексидол 2 ml 2 3 пъти на ден. 25% разтвор на магнезиев сулфат 10 ml 2 пъти на ден, кислородна терапия, хипербарична оксигенация, черепна хипотермия и др. Внимателно наблюдение на жизнените функции на пациента (дишане, сърдечна дейност, диуреза) и навременна симптоматична терапия, насочена към поддържането им (например, назначаването на сърдечни гликозиди за сърдечна недостатъчност, аналептици за дихателна недостатъчност и др.). Трябва да се изгради специфичен избор на лекарства и разтвори за инфузионна, лекарствена и нелекарствена терапия, като се вземат предвид нарушенията във всеки отделен случай.

Лечение на делириум тремен и остра енцефалопатия

Пределиум, продромален период на остра алкохолна енцефалопатия

Лечение, насочено към намаляване на интоксикацията, коригиране на електролитните нарушения и подобряване на реологичните свойства на кръвта:
плазмафереза ​​(20-30% от обема на циркулиращата плазма); повидон 5 g 3 пъти на ден през устата в разреждане с вода;
стеротундин изотоничен 500 мл или разтваря 400 мл;
1% разтвор на калиев хлорид 100-150 мл, венозно капещо (с хипокалиемия, адекватна диуреза);
декстран реополиглюкин) 200-400 мл интравенозно капково

Лечение, насочено към спиране на психомоторна възбуда, нарушения на съня:
0,5% разтвор на диазепам от 2-4 ml мускулно или венозно капе до 0,08 g / ден;
0,1% разтвор на феназепам, 1-4 ml интрамускулно и интравенозно капе до 0,01 g / денВитаминна терапия:
5% разтвор на тиамин (витамин В1) 4 ml интрамускулно;
5% разтвор на пиридоксин (витамин В6) 4 ml интрамускулно;
1% разтвор на никотинова киселина (витамин РР), 2 ml интрамускулно;
5% разтвор на аскорбинова киселина (витамин С), 5 ml интравенозно;
0,01% разтвор на цианокобаламин (витамин В12), 2 ml интрамускулно.Неурометаболична терапия:
семакс - 0,1% разтвор на 2-4 капки в носа 2 пъти на ден или хопантенова киселина 0,5 г 3 пъти на ден

Хепатопротектори:
ademetionin 400 mg Т-2 пъти на ден;
тиоктова киселина (еспа-липон) 600 mg 1 път на ден

Разширен делириум тремен, остра алкохолна енцефалопатия

Инфузмонична терапия в обем от 40-50 ml / kg под контрола на централното венозно налягане, електролитния баланс, киселинно-алкалния баланс на кръвта, плазмената глюкоза и диурезата, ако е необходимо, се предписват диуретици, инсулин Нанесете 1,5% разтвор на меглумин натриев сукцинат (reamberin) 400 -500 ml интравенозно със скорост 4-4,5 ml / min за 2-3 дни или цитофлавин 20-40 ml в 200-400 ml 5% разтвор на глюкоза венозно със скорост 4-4,5 ml / min 2-3 дни, декстран (реополиглюкин) 200-400 мл / ден, стерофундин, ацезол дизол

Предотвратяване на хипоксия и мозъчен оток;
10% разтвор на мепдоний 10 ml веднъж на ден или 5% разтвор на мексидол 2 ml 2-3 пъти на ден, 25% магнезиев сулфат 10 ml 2 пъти на ден

При несъизмеримо възбуждане, конвулсивни състояния - краткодействащи барбитурати (натриев тиопентал, тексабарбитал (хексенал) до 1 g / ден интравенозно капе под постоянен контрол на дишането и кръвообращението)Кислородна терапия или хиперболична кислородна терапия

Симптоматично лечение на соматични усложнения

Тежък делириум, енцефалопатия на Gaie-Wernicke.

Мониторинг на жизнените функции (дишане, сърцебиене, диуреза), редовен мониторинг, ципио-алкален баланс, определяне на плазмени концентрации на калий, натрий, глюкоза

Балансирана инфузионна терапияКраниална хипотермия

Ноотропни лекарства: пирацетам 5-20 мл 20% разтвор венозно, кортексин 10 мг интрамускулно в 1 мл 0,9% разтвор на натриев хлорид

Курс на хипербарна оксигенация

Симптоматично лечение на соматични усложнения

Трябва да се отбележи, че с делириум тременс антипсихотичната активност на съществуващите психотропни лекарства не е доказана. Предписват се при психомоторна възбуда, изразена тревожност и безсъние, както и при наличие и история на конвулсивни припадъци. Лекарства за избор на лекарства от серия бензодиазепин 0,5% разтвор на диазепам (Реланиум) 2-4 ml интрамускулно или интравенозно капе до 0,06 g / ден; 0,1% разтвор на феназепам от 1-4 ml интрамускулно или интравенозно капе до 0,01 g / ден и късодействащи барбитурати тиопентал натрий, хексобарбитал (хексенал) до 1 g / ден интравенозно капе при постоянно наблюдение на дишането и кръвообращението. При тежък делириментен тремен (професионален, мускулизиращ) и остри алкохолни енцефалопатии прилагането на психотропни лекарства е противопоказано.