Вентрикулите на мозъка. Камерна дилатация

Вентрикулите на мозъка се считат за анатомично важна структура. Те са представени под формата на особени празнини, облицовани с епендима и имащи послание помежду си. В процеса на развитие от невралната тръба възниква образуването на мозъчни мехурчета, които впоследствие се трансформират в камерната система.

Задачи

Основната функция, която вентрикулите на мозъка изпълняват, е производството и циркулацията на цереброспиналната течност. Той осигурява защита на основните части на нервната система от различни механични наранявания, поддържайки вътречерепното налягане на нормално ниво. Цереброспиналната течност участва в доставката на хранителни вещества към невроните от циркулиращата кръв.

структура

Всички камери на мозъка имат специални съдови плексуси. Те произвеждат цереброспинална течност. Вентрикулите на мозъка са свързани чрез субарахноидно пространство. Поради това движението на цереброспиналната течност. Първо, той прониква от страничната в 3-тата камера на мозъка, а след това в четвъртата. В последния етап на кръвообращение изтичането на цереброспинална течност във венозните синуси става чрез гранулиране в арахноидната мембрана. Всички части на камерната система комуникират помежду си чрез канали и отвори.

Страничните участъци на системата са разположени в полукълба на главния мозък. Всяка странична камера на мозъка има съобщение с кухината на третия през специална дупка Монро. В центъра е третият отдел. Стените му образуват хипоталамуса и таламуса. Третият и четвъртият вентрикули са свързани помежду си чрез дълъг канал. Нарича се проходът Силвий. Чрез него цереброспиналната течност се циркулира между гръбначния мозък и мозъка..

Странични деления

Обикновено те се наричат ​​първи и втори. Всяка странична камера на мозъка включва три рога и централна област. Последният е разположен в париеталния лоб. Предният рог е разположен във фронталния, долният във временния, а задният в тилната област. В периметъра им има съдов сплит, който е разпръснат доста неравномерно. Така например при задните и предните рога той липсва. Съдовият сплит започва директно в централната зона, като постепенно се спуска в долния рог. Именно в тази област размерът на плексуса достига максималната си стойност. За това тази област се нарича плетеница. Асиметрията на страничните вентрикули на мозъка се причинява от нарушение в стромата на заплитанията. Също така често този сайт претърпява дегенеративни промени. Такива патологии се откриват доста лесно на конвенционалните рентгенографии и носят специална диагностична стойност.

Третата кухина на системата

Тази камера се намира в диенцефалона. Той свързва страничните отдели с четвъртия. Както и в други камери, в третата има съдови плексуси. Те са разпределени по неговия покрив. Камерата е изпълнена с цереброспинална течност. В този раздел хипоталамичният канал е от особено значение. Анатомично това е границата между зрителния туберкул и хипоталамуса. Третият и четвъртият вентрикули на мозъка са свързани чрез акведукт на Силвия. Този елемент се счита за един от важните компоненти на средния мозък..

Четвърта кухина

Този участък е разположен между моста, малкия мозък и продълговата медула. Кухината е сходна по форма на пирамида. Дъното на вентрикула се нарича ромбоидна ямка. Това се дължи на факта, че анатомично това е вдлъбнатина на външен вид, наподобяваща ромб. Подплатена е със сиво вещество с голям брой туберкули и вдлъбнатини. Покривът на кухината е оформен от долните и горните мозъчни платна. Изглежда, че виси над дупка. Съдовият сплит е относително автономен. Тя включва две странични и медиални секции. Съдовият сплит е прикрепен към страничните долни повърхности на кухината, простирайки се до страничните му инверсии. Чрез медиалния отвор на майонди и симетричните странични отвори на Люшка камерната система се свързва със субарахноидното и субарахноидното пространство.

Промени в структурата

Отрицателно дейността на нервната система се влияе от разширяването на вентрикулите на мозъка. Оценете състоянието им, използвайки диагностични методи. Така например в процеса на компютърна томография се разкрива дали вентрикулите на мозъка са уголемени или не. ЯМР се използва и за диагностични цели. Асиметрията на страничните вентрикули на мозъка или други нарушения могат да бъдат предизвикани от различни причини. Сред най-популярните задействащи фактори експертите наричат ​​повишено образуване на цереброспинална течност. Това явление придружава възпалението в съдовия сплит или папилом. Асиметрията на вентрикулите на мозъка или промяна в размера на кухините може да бъде резултат от нарушение на изтичането на цереброспинална течност. Това се случва, когато дупките на Люшка и Мажанди станат непроходими поради появата на възпаление в мембраните - менингит. Причината за запушване може да бъде и метаболитни реакции срещу венозна тромбоза или субарахноиден кръвоизлив. Често асиметрията на вентрикулите на мозъка се открива при наличие на обемни новообразувания в черепната кухина. Може да е абсцес, хематом, киста или тумор.

Общ механизъм за развитие на нарушения в дейността на кухините

На първия етап има затруднение в изтичането на церебрална течност в субарахноидното пространство от вентрикулите. Това провокира разширяването на кухините. В същото време става компресия на заобикалящата тъкан. Във връзка с първичната блокада на изтичането на течност възникват редица усложнения. Появата на хидроцефалия се счита за една от основните. Пациентите се оплакват от внезапно главоболие, гадене, а в някои случаи и повръщане. Установяват се и нарушения на автономните функции. Горните симптоми са причинени от повишаване на налягането вътре в острите вентрикули, което е характерно за някои патологии на цереброспиналната система.

Церебрална течност

Гръбначният мозък, подобно на мозъка, е вътре в костните елементи в суспензия. И двете се измиват от цереброспиналната течност от всички страни. Цереброспиналната течност се произвежда в съдовите плексуси на всички камери. Циркулацията на цереброспиналната течност се осъществява поради връзките между кухините в субарахноидното пространство. При деца той преминава и през централния гръбначен канал (при възрастни в някои райони се зараства).

Странична камера на мозъка

Фондация Уикимедия. 2010.

Вижте какво има „страничните вентрикули на мозъка“ в други речници:

Вентрикули на мозъка - Мозък: Вентили на мозъка Вентили на мозъчната кухина... Уикипедия

Третата камера на мозъка - Проекцията на вентрикулите на мозъка върху повърхността му Третата камера на мозъка (лат. Ventriculus tertius) е един от вентрикулите на мозъка, свързан с... Wikipedia

Четвъртата камера на мозъка - Проекцията на вентрикулите на мозъка върху неговата повърхност Четвъртата камера на мозъка (лат. Ventriculus quartus) е един от вентрикулите на човешкия мозък... Wikipedia

странични вентрикули - (ventriculi laterales) кухини на крайния мозък, разположени в полукълба на мозъка. Дясната и лявата странична камера са различни. Във всяка от тях има централна част, предни, задни и долни рога. Предният рог е разположен във фронталния... Речник на термините и понятията за човешката анатомия

Хороиден папилом - Макро продукт на хороидния папилом... Уикипедия

Човешки мозък - Секция на мозъка на възрастен мъж. Човешкият мозък (лат. Encephalon) е около... Wikipedia

Мозък - (Енцефалон). А. Анатомия на човешкия мозък: 1) структурата на мозъка на Г., 2) мембраната на мозъка, 3) кръвообращението в мозъка на Г., 4) тъканта на мозъка, 5) преминаването на влакната в мозъка, 6) теглото на мозъка. Б. Ембрионално Г. мозъчно развитие при гръбначни животни. S....... Енциклопедичен речник F.A. Brockhaus и I.A. Ефрон

ЗАДЪЛЖИТЕЛНО - ЗАДЪЛЖИТЕЛНО. Съдържание: Методи за изучаване на мозъка.,, 485 Филогенетично и онтогенетично развитие на мозъка. 489 Пчела на мозъка. 502 Мозъчна анатомия Макроскопична и...... Голяма медицинска енциклопедия

Мозъкът - (енцефалон) (фиг. 258) се намира в кухината на мозъчния череп. Средното тегло на мозъка на възрастен е приблизително 1350 г. Той има яйцевидна форма поради изпъкнали челен и тилен полюс. На външния изпъкнал превъзходен страничен...... Атлас на човешката анатомия

Мозък - (енцефалон) е предната част на централната нервна система, разположена в черепната кухина. Ембриология и анатомия Човешки ембрион на четири седмици има 3 предни фронтални мозъчни везикули в главата на невралната тръба...... Медицинска енциклопедия

Структурата и функцията на вентрикулите на мозъка

Мозъкът е най-сложният орган в човешкото тяло, където вентрикулите на мозъка се считат за един от инструментите за взаимосвързаност с тялото..

Основната им функция е производството и циркулацията на цереброспинална течност, поради което се транспортират хранителни вещества, хормони и отстраняване на метаболитните продукти.

Анатомичната структура на камерните кухини изглежда като разширение на централния канал.

Каква е вентрикула на мозъка

Всяка камера на мозъка е специално казанче, което се свързва с подобни, а крайната кухина се присъединява към субарахноидното пространство и централния канал на гръбначния мозък.

Взаимодействайки помежду си, те представляват сложна система. Тези кухини са изпълнени с движеща се цереброспинална течност, която предпазва основните части на нервната система от различни механични наранявания, поддържайки вътречерепното налягане на нормално ниво. В допълнение, той е компонент на органобиологичната защита на даден орган..

Вътрешните повърхности на тези кухини са облицовани с епендимални клетки. Те също покриват гръбначния канал.

Апикалните участъци на епендималната повърхност имат реснички, които улесняват движението на цереброспинална течност (цереброспинална течност или цереброспинална течност). Същите тези клетки допринасят за производството на миелин - вещество, което е основният строителен материал на електрическата изолационна мембрана, която покрива аксоните на много неврони..

Обемът на цереброспиналната течност, циркулираща в системата, зависи от формата на черепа и размера на мозъка. Средно количеството течност, произведена за възрастен, може да достигне 150 мл и това вещество се актуализира напълно на всеки 6-8 часа.

Количеството произведена цереброспинална течност на ден достига 400-600 мл. С възрастта обемът на цереброспиналната течност може леко да се увеличи: зависи от количеството абсорбция на течността, нейното налягане и състоянието на нервната система.

Течността, произведена в първата и втората камера, разположена, съответно, в лявото и дясното полукълбо, постепенно се премества през интервентрикуларните отвори в третата кухина, от която през отворите на водопровода на мозъка преминава в четвъртата.

В основата на последния резервоар има отвор Magendi (общуващ с резервоара на мозочния мозък) и сдвоени дупки Lyushka (свързващи крайната кухина със субарахноидното пространство на гръбначния мозък и мозъка). Оказва се, че основният орган, отговорен за работата на цялата централна нервна система, е напълно измит от цереброспиналната течност.

Веднъж попаднал в субарахноидното пространство, цереброспиналната течност с помощта на специализирани структури, наречени арахноидни гранулации, се абсорбира бавно във венозната кръв. Подобен механизъм функционира като еднопосочни клапани: той пропуска течност в кръвоносната система, но не позволява да се върне обратно в субарахноидното пространство.

Броят на вентрикулите при хората и тяхната структура

Мозъкът има няколко комуникационни кухини, свързани заедно. Има четири от тях обаче, много често в медицинските кръгове се говори за петата камера в мозъка. Този термин се използва, отнасящ се до кухината на прозрачната преграда..

Въпреки факта, че кухината е изпълнена с цереброспинална течност, тя не е свързана с други камерни канали. Следователно единственият правилен отговор на въпроса колко камери са в мозъка ще бъде: четири (две странични кухини, третата и четвъртата).

Първият и вторият вентрикули, разположени отдясно и отляво спрямо централния канал, са симетрични странични кухини, разположени в различни полукълба, точно под телесния мозък. Обемът на който и да е от тях е приблизително 25 ml, докато те се считат за най-големите.

Всяка странична кухина се състои от основното тяло и канали, разклоняващи се от него - предните, долните и задните рога. Един от тези канали свързва страничните кухини с третата камера.

Третата кухина (от латинското "ventriculus tertius") наподобява пръстен с форма. Разположен е по средната линия между повърхностите на таламуса и хипоталамуса, а отдолу е свързан с четвъртата камера с помощта на силвиево водоснабдяване.

Четвъртата кухина е разположена точно отдолу - между елементите на задния мозък. Основата му се нарича ромбоидна ямка, тя се формира от задната повърхност на продълговата медула и моста.

Страничните повърхности на четвъртия вентрикул ограничават горните крака на малкия мозък, а входът към централния канал на гръбначния мозък се намира отзад. Това е най-малката, но много важна част от системата..

На сводовете на последните две вентрикули има специални съдови образувания, които произвеждат по-голямата част от общия обем на цереброспиналната течност. Подобни плексуси присъстват по стените на две симетрични вентрикули..

Епендима, състоящ се от епендимални образувания, е тънък филм, който покрива повърхността на централния канал на гръбначния мозък и всички камерни цистерни. Почти цялата площ на епендимата е еднопластова. Само в третата, четвъртата камера и водоснабдяването на мозъка с вода може да има няколко слоя.

Епендимоцитите са продълговати клетки с реснички в свободния край. Побеждавайки тези процеси, те движат цереброспиналната течност. Смята се, че епендимоцитите могат самостоятелно да произвеждат някои протеинови съединения и да абсорбират ненужни компоненти от цереброспиналната течност, което допринася за нейното пречистване от продуктите на разпад, образувани по време на метаболизма.

Камерна функция

Всяка камера на мозъка е отговорна за образуването на цереброспинална течност и нейното натрупване. В допълнение, всеки от тях е част от системата за циркулация на течността, която постоянно се движи по пътищата на цереброспиналната течност от вентрикулите и навлиза в субарахноидното пространство на главния и гръбначния мозък.

Съставът на цереброспиналната течност е значително различен от всички други течности в човешкото тяло. Независимо от това, това не дава основание да се счита за тайна на епендимоцитите, тъй като съдържа само клетъчните елементи на кръв, електролити, протеини и вода.

Системата на цереброспиналната течност образува около 70% от необходимата течност. Останалото прониква през стените на капилярната система и камерната епендима. Циркулацията и отливът на цереброспиналната течност се дължат на постоянното й производство. Самото движение е пасивно и възниква поради пулсацията на големите мозъчни съдове, както и поради дихателните и мускулните движения.

Абсорбцията на цереброспиналната течност се осъществява по периневралните мембрани на нервите, през епендималния слой и капилярите на арахноида и пиа матер.

Ликьорът е субстрат, който стабилизира мозъчната тъкан и осигурява пълната активност на невроните, като поддържа оптимална концентрация на необходимите вещества и киселинно-алкален баланс.

Това вещество е необходимо за функционирането на мозъчните системи, тъй като не само ги предпазва от контакт с черепа и случайни удари, но и доставя хормоните, произведени в централната нервна система.

За да обобщим, формулираме основните функции на вентрикулите на човешкия мозък:

• производство на цереброспинална течност;
• осигуряване на непрекъснато движение на цереброспиналната течност.

Камерни заболявания

Мозъкът, като всички други вътрешни органи на човек, е предразположен към появата на различни заболявания. Патологичните процеси, засягащи централната нервна система и вентрикулите, включително, изискват незабавна медицинска помощ.

При патологични състояния, развиващи се в кухините на тялото, състоянието на пациента бързо се влошава, тъй като мозъкът не получава необходимото количество кислород и хранителни вещества. В повечето случаи причината за камерните заболявания е възпалението, причинено от инфекции, наранявания или новообразувания.

Хидроцефалия

Хидроцефалията е заболяване, характеризиращо се с прекомерно натрупване на течност във вентрикуларната система на мозъка. Явление, при което възникват трудности при придвижването му от мястото на секреция към субарахноидното пространство, се нарича оклузална хидроцефалия..

Ако натрупването на течност се случи поради нарушение на абсорбцията на цереброспиналната течност в кръвоносната система, тогава тази патология се нарича аресорбираща хидроцефалия.

Капването на мозъка може да бъде вродено или придобито. Вродена форма на заболяването се открива, като правило, в детството. Причините за придобитата форма на хидроцефалия често са инфекциозни процеси (например менингит, енцефалит, вентрикулит), новообразувания, съдови патологии, наранявания и малформации.

Дропсията може да се появи на всяка възраст. Това състояние е опасно за здравето и изисква незабавно лечение..

Hydroencephalopathy

Друго от често срещаните патологични състояния, поради които вентрикулите в мозъка могат да страдат, е хидроенцефалопатия. Освен това при патологично състояние се комбинират едновременно две заболявания - хидроцефалия и енцефалопатия.

В резултат на нарушение на циркулацията на цереброспиналната течност, нейният обем в вентрикулите се увеличава, вътречерепното налягане се повишава, поради това мозъкът е нарушен. Този процес е доста сериозен и води до увреждане без подходящо наблюдение и лечение..

вентрикуломегалия

С увеличаване на дясната или лявата камера на мозъка се диагностицира заболяване, наречено „вентрикуломегалия“. То води до нарушаване на работата на централната нервна система, неврологични отклонения и може да провокира развитието на церебрална парализа. Такава патология най-често се открива дори по време на бременност за период от 17 до 33 седмици (оптималният период за откриване на патология е 24-26-та седмица).

Подобна патология често се среща при възрастни, но за образувания организъм вентрикуломегалията не представлява никаква опасност.

Камерна асиметрия

Преоразмеряването на вентрикулите може да възникне под влияние на прекомерно производство на цереброспинална течност. Тази патология никога не възниква сама по себе си. По-често появата на асиметрия е придружена от по-сериозни заболявания, например, невроинфекция, травматично увреждане на мозъка или неоплазма в мозъка.

Антихипертензивен синдром

Рядко срещано явление, обикновено усложнение след медицински или диагностични процедури. Най-често се развива след пункция и изтичане на цереброспинална течност през дупката от иглата.

Други причини за тази патология могат да бъдат образуването на цереброспинална фистула, нарушение на водно-солевия баланс в организма, хипотония.

Клинични прояви на понижено вътречерепно налягане: поява на мигрена, апатия, тахикардия, общо нарушение. С по-нататъшно намаляване на обема на цереброспиналната течност, бледност на кожата, цианоза на назолабиалния триъгълник, дихателна недостатъчност.

накрая

Камерната система на мозъка е сложна по структура. Въпреки факта, че вентрикулите са само малки кухини, стойността им за пълноценното функциониране на човешките вътрешни органи е безценна.

Камерите са най-важните мозъчни структури, които осигуряват нормалното функциониране на нервната система, без които жизнените функции на организма са невъзможни..

Трябва да се отбележи, че всякакви патологични процеси, водещи до нарушаване на мозъчните структури, изискват незабавно лечение.

Разширяване на страничните вентрикули на мозъка, неговите причини и диагноза

Под дилатацията на страничните вентрикули на мозъка специалистите разбират значително разширяване на вътрешните кухини на органа. Състоянието може да бъде физиологично - при новородени, или патологично - да показва формирана болест. Причините за такова разстройство са както външни фактори - травматични мозъчни травми, така и вътрешни - например, прехвърлена невроинфекция. Диагнозата и подборът на терапия е прерогатив на невролог.

Нормални размери

В човешкото тяло камерната система е непосредствено няколко кухини, анастомизиращи помежду си. Те общуват със субарахноидното пространство, както и с канала на гръбначния мозък.Пременно вътре в кухините се движи специална течност - цереброспинална течност. С него тъканите получават хранителни вещества и молекули кислород..

Най-големите интрацеребрални кухи образувания, разбира се, са страничните вентрикули. Те са локализирани под телесния мозък - от двете страни на линията на средния мозък, симетрични един спрямо друг. Във всеки от тях е обичайно да се разграничават няколко отдела - предната с долната, както и рогът и самото тяло. По форма напомня на английски S.

Размерът на вентрикулите се оценява нормално, като се вземат предвид индивидуалните анатомични особености - няма единни стандарти. Специалистите се ръководят от усреднените параметри. Важно познаване на тези размери за бебета до една година - с цел ранна диагностика на хидроцефалия.

Нормални стойности за деца:

За възрастни параметрите трябва да са в диапазона - предният рог на страничната камера е под 12 мм при хора под 40 години, докато тялото му е от 18-21 мм до 60 години. Превишаването на възрастта на вентрикулите на мозъка с повече от 10% изисква допълнителни изследвания - за установяване и премахване на първопричината.

класификация

Основните критерии за разделяне на дилатациите на страничните вентрикули в мозъка са - големината на кухините, етиологията на разширяване, възрастта на пациента, локализацията на патологичните промени.

Всеки невропатолог избира най-добрата класификация за разстройството. Въпреки това, повечето лекари се придържат към усреднените принципи за диагностика:

1. Според времето на предполагаемата поява на фокуса в мозъка:
2. пренатален период;
3. откриване на увеличение на вентрикулите на мозъка при новородени;
4. разширяване на мозъка при възрастни.
5. По локализация:
6. разширяване на лявата камера;
7. дясно огнище;
8. двустранно поражение.
9. По етиология:
10. камерна постинфекционна дилатация;
11. посттравматични промени;
12. токсична експанзия;
13. тумор в мозъка;
14. съдова болест.
15. По тежест:
16. леко разширени вентрикули на мозъка при кърмачета;
17. умерена дилатация;
18. тежки промени в вентрикулите.

Освен това специалистът може да посочи в диагнозата дали са налице усложнения - например хидроцефалия или интелектуални / неврологични проблеми.

Причини

Етапите на развитие на централната нервна система при хората осигуряват, че с увеличаване на размера на мозъка, параметрите на вентрикулите също ще се променят. За всеки период причините за дилатация на страничните кухини имат свои собствени характеристики..

Като цяло основните провокиращи фактори ще бъдат следните:

• мозъчни наранявания или падания;
• невроинфекция - например менингит или вроден сифилис;
• неоплазми на мозъка;
• церебрална съдова тромбоза;
• инсулти
• аномалии в развитието на мозъчните структури - например предните рогове на вентрикулите.

Механизмът за развитие на дилатация е свръхпроизводството на цереброспинална течност или нарушение на нейната адсорбция / изтичане от кухините на мозъка.

В някои случаи не е възможно да се установи точната причина за разширяването на кухините - идиопатичният вариант на разстройството. Лекарят ще избере схемата на лечение, като вземе предвид основните клинични признаци. По-рядко атипичното полагане на мозъчните структури се разглежда като основа на дилатацията - необходимо е внимателно да се събере анамнезата на майката на детето, какви заболявания е претърпяла през периода на гестация Понякога патологията е наследствена - генетични аномалии.

симптоматика

В началния етап на формиране за разширените вентрикули на мозъка при бебето може да не се определят някакви специални клинични признаци - детето се държи в съответствие с възрастовата норма.Адаптивните механизми са в състояние да се борят със свръхпроизводството на цереброспиналната течност.

Въпреки това, с разширяването на страничните вентрикули на мозъка при дете се засилва, последиците от хидроцефалия, патологичен натиск върху мозъчните структури поради подуване на тъканите, започват да го притесняват. Основните признаци на вътречерепна хипертония:

• чести пристъпи на главоболие;
• бавно за растежа на фонтанелите;
• подуване на тъканите между шевовете на черепа;
• гадене и повръщане, без да се чувствате по-добре;
• намален апетит, чести плюене;
• нарушение на съня;
• хвърляне на главата назад;
• мускулна хипертоничност;
• липса на интерес към текущи събития, апатия;
• склонност към епилепсия.

При възрастни пациенти нарушение на изтичането на цереброспинална течност от страничните вентрикули се проявява чрез усещане за постоянно спукване във вътрешността на главата, постоянна замаяност с гадене. Работоспособността на човека е намалена и възникват тревожно-фобични състояния. В същото време приемът на стандартни аналгетици не допринася за подобряване на благосъстоянието..

При персистиращ хипертония-хидроцефален синдром хората развиват пареза / парализа, както и сериозни затруднения с речта, зрението, слуха, намалена интелектуална способност.

Диагностика

Ако специалист наблюдава признаци на неизправност в циркулацията на цереброспиналната течност или ако пациентът има оплаквания от влошаване на благосъстоянието, инструментално потвърждение за дилатация на мозъчните кухини.

Възможно е да се идентифицират признаци на лека дилатация на страничните вентрикули, като се използва такъв модерен метод за диагностично изследване като магнитен резонанс. На получените изображения на мозъчни структури можете да видите подробно областта на разширяване, зоната на лезията, участието на съседните мозъчни тъкани в процеса.

Повишеното вътречерепно налягане също ще бъде диагностицирано чрез следните процедури:

• echoencephaloscopy;
• електроенцефалография;
• офталмоскопия;
• изследване на цереброспиналната течност - идентификация на прехвърлени невроинфекции;
• кръвни тестове - общи, биохимични, за автоимунни процеси.

Само след задълбочено сравнение на цялата информация от диагностичните процедури, невропатологът ще може да оцени тежестта на дилатацията на страничните вентрикули, да установи първопричината за патологичното състояние и да избере оптималните терапевтични мерки.

Тактика на лечение

Само по себе си разширяването на размера на вентрикулите на мозъка не изисква намеса - ако няма клинични признаци на недостатъчност на вътречерепното налягане. Докато в случай на нарушение на динамиката на цереброспиналната течност и симптомите на благосъстояние на този фон, лекарите ще препоръчат консервативна терапия:

• диуретици - отстраняване на подпухналостта от мозъчната тъкан;
• невропротектори - корекция на нервните импулси;
• вазоактивни лекарства - подобряване на храненето на мозъка;
• ноотропи - подобряване на локалното кръвообращение;
• седативни медикаменти - нормализиране на психосоматичния фон;
• противовъзпалителни / антибактериални лекарства - ако основата на нарушението е хода на инфекциозния процес.

Неврохирургичната интервенция е необходима, ако се е образувала камерна дилатация поради мозъчни неоплазми, церебрална тромбоемболия. При необходимост се извършва вентрикулостомия - създаване на нова връзка между мозъчните кухини.

Прогноза и превенция

Последиците от асиметрията на страничните вентрикули са различни. Тяхната тежест и тежест пряко зависят от размера на патологичното разширение и възрастта на пациента. Така при леки форми на разстройството при децата има краткосрочно забавяне на развитието - както интелектуално, така и физическо.С навременната медицинска помощ хидроцефалията се елиминира напълно.

Докато при тежък ход на дилатация на кухини се образуват различни неврологични заболявания - например церебрална парализа или постоянни психични отклонения. Няма специфична превенция на камерната асиметрия, тъй като е почти невъзможно да се предскаже появата му. Специалистите обаче изтъкват, че с преследването на здравословен образ на бъдещата майка тя допринася за раждането на бебе с нормални размери на мозъчните кухини. За това е необходимо да се изоставят вредните индивидуални навици преди бременността, да се хранят правилно, да спите достатъчно, избягвайте психоемоционални и стресови претоварвания.

Камерна система на мозъка

Вентрикулите са кухини, разположени в мозъка, изпълнени с цереброспинална течност, която осигурява човешка мозъчна тъкан с хранене и премахва метаболитните продукти от нея. Други важни функции на цереброспиналната течност: защита на мозъчната тъкан от механични повреди, поддържане на постоянни стойности на вътречерепното налягане и регулиране на водно-електролитния баланс.

Структурата на камерната система

Камерната система произвежда и задържа цереброспинална течност, циркулираща в пространствата на цереброспиналната течност. В мозъка има странични и 3 вентрикула, разположени по средната линия, секреторната активност на жлезистите клетки, които съставят съдовия сплит, определя колко цереброспинална течност се произвежда при хора.

Обикновено постоянният обем на цереброспиналната течност в системата е 140-270 мл, ежедневно се произвежда около 600-700 мл. Схемата на камерната система включва определено подреждане на нейните елементи:

1. Водоснабдяване на Силвиев (канал, свързващ пространствата на вентрикулите 3 и 4).
2. Монро дупка (сдвоена дупка, разположена между вентрикулите - странична и 3).
3. Magandie отваряне (средна бленда на 4 камери).
4. Дупка Luska (сдвоена бленда, разположена в съдовия сплит на 4-тия вентрикул).

Латералното разположение на латералните и медиалните места на 3-ти и 4-ти вентрикул в мозъка определя структурата на системата, елементите на която са разположени в човешките полукълба, в междинните и продълговатите медули, а също и в мозъчния мост. Вътрешните стени на страничните, 3 и 4 камерни канали, разположени в мозъка, са облицовани с епендима (слой от клетки на невроглията - епендимоцити).

Страничните вентрикули са най-големите в системата, лежат под структурата на corpus callosum, разположени са симетрично по отношение на средната равнина, лявата се счита за 1-ва, а дясната - за 2-ра. Образувано от централната част и клоните - рога, които се простират в 3 посоки. Предният рог е насочен към фронталния лоб, задният към тилната област, долният към темпоралната част на главата.

Комуникацията с 3-тото камерно пространство се поддържа през дупката на Монро. Третата камера се намира в средната равнина в мозъка, на линията между отделите на зрителните туберкули, се отнася до структурата на диенцефалона. Камерната кухина се намира между таламуса и хипоталамуса.

Комуникацията със страничните вентрикули в мозъка се поддържа през дупките на Монро, комуникацията с 4-та се осигурява от водоснабдяването на Силвиев. В 3-та мозъчна камера има 6 стени, образувани от мозъчни структури. Горната стена е оформена от продължението на меката черупка, страничните стени са оформени от границата на зрителните туберкули.

Отпред стените на кухината са представени от колони на арката, разположени под телесната телесна маса в мозъка. Задната стена е представена от комисия, минаваща над входа на водопровода Силвиев. Долната стена лежи в основата на мозъка до структури като пресичане на влакната на зрителните нерви и сивата туберкула..

Четвъртият вентрикул е разположен в мозъка, простиращ се от аквидукта на Силвиан до напречния гребен, протичащ в долния ъгъл на ромбоидната ямка, известен още като мозъчен клапан. Цереброспиналната течност навлиза от нея в субарахноидното (под арахноидната мембрана) пространство през сдвоените отвори на Luska и един-единствен Magendie.

Според анатомията дъното на 4-тия вентрикул в мозъка е с ромбовидна форма, образувано от стените на продълговата медула и мозъчния мост. От клапанната част на дъното цереброспиналната течност навлиза в гръбначния канал. В горната част на кухината в мозъка се поддържа съобщение с 3 камери.

Пространството на прозрачна преграда, образувана от нейните листа и разположена между телесната телесна арка и арката в мозъка, понякога се нарича 5-та камера, поради съдържанието й - цереброспинална течност. Цереброспиналната течност навлиза в кухината през отвори-пори в листата. Обикновено пространството, известно още като кухина на Вердж, се затваря към 6-ия месец на ембрионалното развитие.

В 15% от случаите той остава отворен, което според някои доклади е свързано с употребата на алкохолни напитки от майката през периода на гестация. Отворената кухина на Verge в повечето случаи не влияе на човешкото здраве, понякога корелира с патологии - шизофрения, дисоциално разстройство на личността, травматична генезисна енцефалопатия.

Размери на камерните пространства

Увеличаването на обема на съдържащите алкохол места корелира с промените, свързани с възрастта, и хидроцефалия, която придружава много заболявания - невроинфекции (менингит, енцефалит), наранявания в областта на главата, включително раждане, тумори, кисти с локализация в мозъка, мозъчна съдова патология, вродени аномалии на централната нервна система.

Размерът на камерните кухини на мозъка се влияе от геометричната структура на задната, предната, горната и долната част на черепа. Напречен-надлъжен индекс до 74,9 показва долихокефал (тесноглав). Индексът в диапазона 75-79,9 показва мезокефалия (средна глава), индекс 80 показва брахицефалия (късоглава). Например, дължината, ширината и височината на предния рог, простиращ се от страничната камера, при хора с различни черепни структури е равна на:

• Долихокефали - около 38,5 мм, 26,3 мм, 15 мм.
• Мезоцефаличен - около 34,6 мм, 27,2 мм, 16,1 мм.
• Брахицефалия - около 32,4 мм, 28,1 мм, 17,2 мм.

Обикновено напречните размери (ширина) на 3-те вентрикули, разположени в мозъка, при възрастни под 60-годишна възраст не надвишават 7 mm, при възрастни над 60-годишна възраст те не надвишават 9 mm. Подобен показател при деца не надвишава 5 mm. Според анатомията общият обем на вентрикулите в мозъка е около 30-50 мл.

Характеристики на циркулацията на цереброспиналната течност и нейните функции

Течност, която постоянно циркулира в вентрикулите в мозъка, се нарича цереброспинална течност. Цереброспиналната течност се намира във вентрикуларната система, както и в пространството, разположено между менингите - арахноидна и мека. Цереброспиналната течност прогресивно тече в посока към цистерната на малкия мозък, откъдето се пренасочва към цистерните, разположени в основата на мозъка. Ликьорът се разпространява по каналите, протичащи по мозъчната обвивка, и в пространството под арахноида.

Ликьорът изпълнява хидростатична функция, запълвайки кухината между мембраните, осигурява стабилност на водно-електролитния баланс в мозъчните тъкани. Цереброспиналната течност пренася хранителни вещества, хормони, невротрансмитери, невросекреция, премахва крайните продукти на метаболизма от мозъка. Според някои доклади дейността на камерната система влияе върху функционирането на вегетативния отдел на централната нервна система.

Патология на камерната система

Патологиите на камерната система са свързани с инфекциозни лезии на централната нервна система, туморни и възпалителни процеси, интоксикация, паразитна инфекция, интрацеребрален кръвоизлив. Разширяването на вентрикулите обикновено се свързва с нарушение на изтичането на церебрална течност, което корелира с запушване (запушване) на пътищата на цереброспиналната течност, които протичат в мозъка. Основните причини за нарушения на оттока на цереброспиналната течност:

1. Възпалителни процеси в тъканите на централната нервна система.
2. Травматични наранявания в областта на главата.
3. Мозъчни тумори.
4. Нарушения на церебралната кръвоносна система.
5. Вродени малформации на мозъчните структури.

Разширяването на пространствата на цереброспиналната течност често се открива при пациенти с шизофрения, биполярни и други психични разстройства. Често състоянието, когато вентрикулите на мозъка са разширени, е свързано с промени, свързани с възрастта, това означава, че процесът на стареене на мозъчната тъкан засяга камерната система.

Намалява се броят на невроните, увеличава се обемът на невроглията, което води до структурна реорганизация, засягаща съдовите плексуси. Невродегенеративните и възпалителните процеси на камерна локализация се придружават от нарушена циркулация на цереброспиналната течност.

Ventriculitis

Вентрикулит е възпаление на стените на мозъчната камера, провокирано от нараняване в областта на черепа, инфекциозен процес и неврохирургична интервенция. Развива се като усложнение на заболяването на централната нервна система и значително влошава прогнозата. Инфекциозните агенти проникват във вентрикуларната система по директен начин с механично увреждане на тъканите, също чрез хематогенно или контактно разпространение, например при нарушаване на абсцес.

Ependymatitis

Възпалението на вътрешната лигавица на вентрикуларната стена се нарича епендиматит. Гнойната форма е придружена от натрупване на гноен ексудат в кухините - течност, която се отделя на фона на възпалителния процес от кръвоносните съдове с малък калибър. Заболяването се характеризира с десквамация на епендима (вътрешен повърхностен слой) и левкоцитна инфилтрация (импрегниране) на съседната медула.

Грануломатозната форма се характеризира с пролиферация (растеж) на епендимални прогениторни клетки с образуването на грануломи. При серозна форма в камерните пространства се натрупва серозен ексудат, което е трудно да се разграничи от цереброспиналната течност. Фибринозната форма е придружена от отлагане на фибрин върху повърхността на епендима, който претърпя некротични промени.

Клиничните прояви включват повишаване на телесната температура (обикновено над 38 ° C), болка в областта на главата, менингеални признаци (сковани мускули в шията, симптоми на Керниг и Брудзински), признаци на увреждане на черепните нерви.

Интрацеребрален кръвоизлив

Първичните кръвоизливи се диагностицират рядко, обикновено са свързани с наранявания в черепната област. По-често се идентифицират вторични форми, които са свързани с разкъсване на интрацеребралния хематом с травматичен произход или образувани в резултат на удар.

Кръвоизлив във вентрикуларното пространство се придружава от признаци: развитие на кома, нарушение на жизнените функции (сърдечна, дихателна активност), хипертермия, често хормонален синдром (пароксизмално, повтарящо се повишаване на мускулния тонус в крайниците, което води до появата на изразени рефлекси със защитен характер).

Хидроцефалия

Ако вентрикулите, разположени в мозъка, са разширени, това означава, че се развива хидроцефален синдром. Хидроцефалията е излишно натрупване на цереброспинална течност вътре в черепа. Основният симптом в ранна детска възраст е бързо увеличаване на диаметъра на черепа, което е придружено от подуване, понякога пулсация на фонтанела, разминаване на черепните конци.

При възрастни пациенти се наблюдават признаци: болка в областта на главата, гадене, придружено с пристъпи на повръщане, влошаване на зрителната острота, намален тонус на скелетните мускули, нарушена двигателна координация. При пациентите концентрацията на вниманието и функцията на паметта се влошават, развива се емоционална лабилност (спонтанна променливост на настроението).

Диагностика

В случай на инфекциозни лезии по време на компютърна томография, картината показва леко увеличение на плътността на цереброспиналната течност, което е свързано с наличието на гнойни фракции и детрит в нея (продукт на разпадане на тъканите). В тъканите на перивентрикуларното (разположено до камерната система) пространство се открива намаляване на плътността на веществото поради подуване на възпалената мембрана, образувана от епендимални клетки.

В 95% от случаите, ЯМР сканиране показва наличието на гной и детрит във вентрикуларните пространства. Изследването на новородените при съмнения за хидроцефалия се извършва чрез невросонография. В някои случаи лекарят предписва ехоенцефалография, която ви позволява да откриете наличието на обемно патологичен фокус в мозъка.

Анализът на цереброспиналната течност при възпалителни процеси показва увеличаване на патогенната култура. Когато вентрикулит в цереброспиналната течност се открива патогенна микрофлора, плеоцитоза (наличието на ненормално голям брой лимфоцити), повишаване на концентрацията на протеин, намаляване на глюкозата. С кръвоизлив в частите на камерната система, анализът на цереброспиналната течност показва наличието на кръвни фракции.

Методи за лечение

Лечението се провежда, като се вземат предвид причините за заболяването, естеството на хода и симптомите. За инфекциозни лезии се използват антибактериални лекарства (Ванкомицин, Гентамицин, Тобрамицин). В тежки случаи невроендоскопската интервенция е показана, когато се извършва интравентрикуларен одит с помощта на гъвкав ендоскоп за отстраняване на фрагменти от гной и дендрит. За изплакване на кухината се използват разтвор на Рингер или аналози на цереброспиналната течност..

Ендоскопската септостомия ви позволява да възстановите нормалната циркулация на цереброспиналната течност в случаите, когато дупките на Монро са били запушени с тромб. Процедурата се показва, ако трябва да инсталирате шунт за отклоняване на излишната течност. Стентирането (поставяне на стент) на водоснабдяването на Силвиев се извършва с неговата стеноза. В повечето случаи стенозата на акведукта причинява вродена форма на хидроцефалия.

Фенестрацията (създаване на отвор) на стените на кистата е операция, която често се извършва за лечение на арахноидни кисти с локализация в камерната система. Перфорацията (образуване на проходен отвор) на дъното на 3-тия вентрикул е основният метод за коригиране на стабилната хидроцефалия. С помощта на вентрикулоскоп между мозъчните вентрикули се прилага анастомоза (анастомоза, ставна), която осигурява изтичането на излишната цереброспинална течност.

Камерите на мозъка са основните елементи на системата, където циркулира цереброспиналната течност, която при неблагоприятни условия може да се натрупва в пространствата вътре в черепа, което води до развитие на хидроцефален синдром.

Мозък, багажник и вентрикули. Анатомия. Инструктивно видео

Лекция за лекари "Мозъчен ствол".

Лекция за лекари "Мозък, ствол и камери".

Лекция за лекари "Структурата на мозъка".

Лекция за лекари "Краен мозък - базални ядра, I и II камерни клетки".

Лекция за лекари "Обонятелен мозък, странични камери, базални ядра".

"3D модел на мозъка".

СТРАХОВА СТЕМА

В класическите неврологични наръчници всички части на мозъка, с изключение на мозъчните полукълба, са били насочени към мозъчния ствол (truncus cerebri). В книгата „Мозъкът на човека“ (1906 г.) Л.В. Bluminau (1861-1928) нарича мозъчния ствол „всички части на мозъка от зрителните туберкули до продълговатия медула“. A.V. Триумфов (1897-1963) също пише, че „медулата включва продълговата медула, варолският мост с малкия мозък, краката на мозъка с квадрупол и зрителни туберкули“. Въпреки това, през последните десетилетия само мозъчният продълговат, мозъчният мост и средният мозък се отнасят към мозъчния ствол. В следващото представяне ще следваме това определение, което се използва широко в практическата невронаука, т.е..

Мозъчният ствол има дължина 8-9 см, ширина 3-4 см. Масата му е малка, но функционалната му стойност е изключително важна и разнообразна, тъй като жизнеността на организма зависи от структурите, разположени в него..

Ако мозъчният ствол е представен в хоризонтално положение, тогава на сагиталния му участък се определят 3 "етажа": основа, гума, покрив.

Основата (основата) е в съседство с наклона на тилната кост. Състои се от низходящи (еферентни) пътища (кортикално-спинален, кортикален, кортикален мост), а в моста на мозъка също напречни мостово-мозъчни връзки.

Гумата (tegmentum) се нарича частта от багажника, разположена между нейната основа и резервоарите на цереброспиналната течност (CSF) - четвъртата камера, акведукта на мозъка. Състои се от двигателните и сетивните ядра на черепните нерви, червените ядра, субстанцията нигра, възходящите (аферентните) пътища, включително спиноталамичните пътеки, медиалните и страничните бримки и някои ефективни екстрапирамидни пътища, както и ретикуларната формация (RF) на багажника и техните връзки.

Покривът на мозъчния ствол може условно да разпознава структури, разположени над съдовете на CSF, преминаващи през багажника. В този случай, въпреки че не е приет, той може да включва мозъчния мозък (в процеса на онтогенеза, той се формира от същия мозъчен мехур като мозъчния мост, глава 7 е посветена на него), задното и предното мозъчно платно. Четирикратната плоча се разпознава като покрив на средния мозък.

Мозъчният ствол е продължение на горния гръбначен мозък, запазвайки елементите на сегментната структура. На нивото на продълговата медула ядрото (долното) на гръбначния път на тригеминалния нерв (ядрото на низходящия корен на V черепния нерв) може да се счита за удължаване на задния рог на гръбначния мозък, а ядрото на подязичния (XII черепно) нерв е разширение на предния му рог.

Както в гръбначния мозък, сивото вещество на багажника е разположено в дълбочина. Състои се от ретикуларна формация (RF) и други клетъчни структури, тя включва и ядрата на черепните нерви. Сред тези ядра се разграничават двигателните, сензорните и автономните. Конвенционално те могат да се разглеждат като аналози съответно на предния, задния и страничния рог на гръбначния мозък. Както в моторните ядра на багажника, така и в предните рогове на гръбначния мозък са периферни моторни неврони, в чувствителните ядра са вторите неврони от пътеките с различен тип чувствителност, а във вегетативните ядра на багажника, както в страничните рогове на гръбначния мозък, са вегетативни клетки.

Краниалните нерви на багажника (фиг. 9.1) могат да се считат за аналози на гръбначните нерви, още повече, че някои от черепните нерви, като гръбначните нерви, са смесени по състав (III, V, VII, IX, X). Част от черепните нерви обаче са само двигателни (XII, XI, VI, IV) или чувствителни (VIII). Чувствителните части на смесени черепни нерви и VIII черепния нерв в състава си имат възли (ганглии), разположени извън багажника, които са аналози на гръбначните възли и подобно на тях съдържат и телата на първите чувствителни неврони (псевдо-униполярни клетки), чиито дендрити отиват към периферията, и аксоните - до центъра, в веществото на мозъчния ствол, където завършва в клетките на чувствителните ядра на стъблото.

Моторните черепни нерви на багажника и моторните части на смесени черепни нерви се състоят от аксони на моторни неврони, телата на които са двигателните ядра, разположени на различни нива на мозъчния ствол. Клетките на моторните ядра на черепните нерви получават импулси от моторната зона на мозъчната кора, главно по протежение на аксоните на централните моторни неврони, съставляващи кортикалните ядрени пътища. Тези пътеки, приближаващи се към съответните двигателни ядра, правят частичен кръст, във връзка с който всяко моторно ядро ​​на черепния нерв получава импулси от кората на двете полукълба на мозъка. Изключение от това правило са само онези кортикално-ядрени връзки, които са насочени към долната част на ядрото на лицевия нерв и към ядрото на хиоидния нерв; те правят почти пълен кросовър и по този начин предават нервни импулси към посочените ядрени структури само от кората на отсрещното полукълбо на мозъка.

Ретикуларната формация (formatio reticularis), която принадлежи към така наречените неспецифични образувания на нервната система, също се намира в капачката на багажника.

9.2. РЕТИКУЛЯРНО ФОРМИРАНЕ НА СТРАНАТА НА СТРАНА

Първите описания на ретикуларната формация (RF) на мозъчния ствол са направени от немски морфолози: през 1861 г. К. Рейхерт (Reichert K., 1811-1883) и през 1863 г., O. Deiters (Deiters O., 1834-1863); от местните изследователи В. М. направи голям принос за изследването му Анкилозиращ спондилит. RF е съвкупност от нервни клетки и техните процеси, разположени в капилярите на всички нива на багажника между ядрата на черепните нерви, маслини, които преминават през аферентните и еферентните пътища тук. Към ретикуларната формация понякога

Фиг. 9.1. Основата на мозъка и корените на черепните нерви. 1 - хипофизна жлеза; 2 - обонятелен нерв; 3 - зрителния нерв; 4 - околомоторен нерв; 5 - блокиращ нерв; 6 - абдукционен нерв; 7 - моторен корен на тригеминалния нерв; 8 - чувствителен корен на тригеминалния нерв; 9 - лицев нерв; 10 - междинен нерв; 11 - вестибуло-кохлеарният нерв; 12 - глософарингеален нерв; 13 - вагус нерв; 14 - допълнителен нерв; 15 - хиоиден нерв, 16 - гръбначни корени на спомагателния нерв; 17 - продълговата медула; 18 - мозъчен мозък; 19 - тригеминален нерв; 20 - крак на мозъка; 21 - оптичен тракт.

също така включват някои медиални структури на диенцефалона, включително медиалните ядра на таламуса.

Клетките на ретикуларната формация са различни по форма и размер, дължина на аксоните, те са разположени главно дифузно, на места образуват струпвания - ядра, които осигуряват интегриране на импулси, идващи от близки черепни ядра или проникващи тук през колатералите от аферентни и еферентни пътища, минаващи през багажника. Сред връзките на ретикуларната формация на мозъчния ствол най-важни могат да се считат кортикално-ретикуларните, дорзално-ретикуларните пътища, връзките между ретикуларната формация на багажника с образуването на диенцефалона и стриопалидната система и церебело-ретикуларните пътища. Процесите на RF клетките образуват аферентни и еферентни връзки между ядрата на черепните нерви, съдържащи се в капачката на ствола, и проекционните пътища, които изграждат капачката на багажника. В обезпечения, RF получава „презареждащи се“ импулси от аферентните пътища, преминаващи през стволовия мозък на мозъка и в същото време изпълнява функциите на батерия и генератор на енергия. Трябва да се отбележи и високата чувствителност на Руската федерация към хуморални фактори, включително хормони, лекарства, молекулите на които достигат до нея по хематогенен път.

Въз основа на резултатите от проучвания на Г. Магун и Д. Моруци (Mougoun N., Morruzzi D.), публикувани през 1949 г., се смята, че при хората горните участъци на руския мозъчен ствол имат връзки с мозъчната кора и регулират нивото на съзнание, внимание, двигателна и умствена дейност. Тази част на Руската федерация се нарича: възходяща неспецифична активираща система (фиг. 9.2).

Фиг. 9.2. Ретикуларната формация на багажника, неговите активиращи структури и възходящи пътища към мозъчната кора (диаграма).

1 - ретикуларната формация на мозъчния ствол и неговите активиращи структури; 2 - хипоталамус; 3 - таламус; 4 - мозъчна кора; 5 - мозъчен мозък; 6 - аферентни пътеки и техните обезпечения; 7 - продълговата медула; 8 - мозъчен мост; 9 - среден мозък.

Активиращата се възходяща система включва ядрата на ретикуларната формация, разположени главно в средния мозък, към които са подходящи колатералите от възходящите чувствителни системи. Нервните импулси, възникващи в тези ядра по полисинаптични пътища, минаващи през интраламинарните ядра на таламуса, субталамичните ядра към кората на главния мозък, имат активиращ ефект върху него. Асцендентните ефекти на неспецифичната активираща ретикуларна система са от голямо значение за регулиране на тонуса на мозъчната кора, както и за регулиране на процесите на сън и будност.

В случай на увреждане на активиращите структури на ретикуларната формация, както и в нарушение на връзките му с кората на главния мозък, намаляване на нивото на съзнание, умствена активност, по-специално на познавателните функции, двигателната активност. Възможни прояви на глупост, обща и словесна хипокинезия, акинетичен мутизъм, ступор, кома, вегетативно състояние.

Руската федерация има отделни територии, които са получили елементи на специализация в процеса на еволюция - вазомоторния център (депресорни и пресорни зони), дихателния център (експиратор и инспиратор) и еметичния център. Руската федерация съдържа структури, които влияят на соматопсиховегетативната интеграция. Руската федерация осигурява поддържането на жизненоважни рефлексни функции - дишане и сърдечно-съдова дейност, участва в формирането на такива сложни двигателни актове като кашлица, кихане, дъвчене, повръщане, комбинирана работа на говорно-двигателния апарат, обща двигателна активност.

Възходящите и низходящите влияния на Руската федерация върху различни нива на нервната система са разнообразни, които са „настроени“ от нея за изпълнение на определена функция. Осигурявайки поддържане на определен тонус на кората на главния мозък, самата ретикуларна формация изпитва контролиращо влияние от страната на кората, като по този начин придобива способността да регулира активността на собствената си възбудимост, както и да повлияе на естеството на ефектите на ретикуларната формация върху други мозъчни структури.

Възходящите влияния на Руската федерация върху гръбначния мозък засягат предимно състоянието на мускулния тонус и могат да бъдат активиращи или понижаващи мускулния тонус, което е важно за формирането на двигателните актове. Обикновено активирането или инхибирането на възходящите и низходящите влияния на Руската федерация се извършва паралелно. И така, по време на сън, който се характеризира с инхибиране на възходящи активиращи влияния, възниква и инхибиране на низходящи неспецифични проекции, което се проявява, по-специално, с намаляване на мускулния тонус. Паралелизмът на ефектите, разпространяващи се от ретикуларната формация към възходящата и низходяща системи, се наблюдава и при кома, причинена от различни ендогенни и екзогенни причини, в чието начало водеща роля играят дисфункциите на неспецифичните мозъчни структури..

В същото време трябва да се отбележи, че при патологични състояния взаимовръзката на функциите на възходящи и низходящи влияния може да има по-сложен характер. И така, при епилептични пароксизми, при хормонален синдром на Давиденков, който обикновено се проявява в резултат на грубо увреждане на мозъчния ствол, инхибирането на функциите на мозъчната кора се комбинира с повишаване на мускулния тонус.

Всичко това показва сложността на връзката между функциите на различни структури на ретикуларната формация, което може да доведе до синхронни възходящи и низходящи влияния, както и до техните нарушения с противоположна ориентация. В същото време Руската федерация е само част от глобалната интегративна система, включваща лимбични и кортикални структури на лимбикоретикуларния комплекс, в сътрудничество с които се осъществява организацията на жизненоважна дейност и целенасочено поведение.

Руската федерация може да участва във формирането на патогенетични процеси, които са в основата на някои клинични синдроми, които се появяват, когато първичният патологичен фокус е локализиран не само в багажника, но и в частите на мозъка, разположени над или под него, което е обяснимо от гледна точка на съвременните концепции за вертикално изграден функционален базирани на обратна връзка системи. Отношенията на Руската федерация имат сложна вертикална организация. Нейната основа са невронните кръгове между кортикалните, подкортикалните, стволовите и гръбначните структури. Тези механизми участват в осигуряването на психични функции и двигателни актове, а също така имат много голямо влияние върху състоянието на функциите на автономната нервна система.

Ясно е, че характеристиките на патологичните прояви, свързани с нарушени функции на Руската федерация, зависят от естеството, разпространението и тежестта на патологичния процес и от това кои конкретни отдели на Руската федерация са участвали в него. Дисфункцията на лимбично-ретикуларния комплекс и по-специално на Руската федерация може да бъде причинена от много вредни токсични, инфекциозни ефекти, дегенеративни процеси в мозъчните структури, мозъчно-съдови нарушения, вътречерепни тумори или мозъчни наранявания.

Вентрикула на мозъка

Вентрикулите на мозъка са празнини, пълни с цереброспинална течност. Той се движи в мозъка и гръбначния мозък, като ги предпазва от увреждане..

Разпределете 4 вентрикула, сред които: две странични, 3 камери на мозъка и 4. Вътре те са облицовани с мембрана, наречена ependyma.

Вентрикуларна връзка

Вентрикулите на мозъка се формират в периода на ембрионално съзряване (I триместър на бременността) на базата на централния канал на нервната тръба на ембриона. В същото време тръбата първо се трансформира в мозъчния мехур, а след това - във вентрикуларната система.

Елементите му са взаимосвързани, а четвъртата камера на мозъка продължава в гръбначния мозък, неговия централен канал. Дясната и лявата, наречена странични вентрикули, са скрити от телесното тяло и скрити в мозъчните полукълба.

Те се характеризират с най-големи размери, лявата се счита за първа, а дясната - за втората. На всяка от тях са разположени израстъци. Диенцефалонът е местоположението на третата камера, разположена между таламусите.

Горната област на продълговата медула е разположението на 4-тия вентрикул на мозъка, който представлява диамант с форма на празнота. Много експерти описват формата му като палатка с покрив и дъно. Последният се характеризира с формата на ромб и затова се нарича ромбоидна ямка. Тази кухина има достъп до субарахноидното пространство.

Пост 3 вентрикули със странични се провеждат през интервентрикуларни, иначе монрови отвори. Преминавайки този тесен овал, цереброспиналната течност навлиза в третата камера. Той от своя страна има достъп до дълга и тясна четвърта.

Във всяка от вентрикулите има съдов сплит, чиято задача е производството на цереброспинална течност. Модифицираните епендимоцити са отговорни за производството. Големите странични вентрикули се характеризират с неравномерно разпределение на съдовите плексуси, които са локализирани в областта на стомашните стени. В 3 и 4 кухини - в областта на горните им части.

Съставът на модифицирани епендимоцити включва митохондрии, лизозоми и везикули, синтетичен апарат.

Движението на цереброспиналната течност започва в страничните камери, след като тя прониква в третата камера на мозъка на човека, а след това в четвъртата. Следващият етап е проникването в гръбначния мозък (централен канал), както и в субарахноидното пространство.

В гръбначния канал има малко количество цереброспинална течност. В субарахноидното пространство той е изложен на анахроидни гранулации и навлиза във вените. Данните за гранулиране, подобно на еднопосочни клапани, помагат на алкохола да проникне в кръвоносната система, при условие че налягането на първата е по-високо в сравнение с налягането на венозна кръв. Ако венозната кръв демонстрира по-високи скорости, тогава анахроидните гранули не позволяват на течността да навлезе в субарахноидното пространство.

Камерите на мозъка произвеждат и циркулират цереброспинална течност. Той действа като амортисьор, който предпазва мозъка от увреждане, смекчава последиците от различни наранявания на гръбначния мозък и мозъка. Последните са суспендирани и не влизат в контакт с костната тъкан. При липса на течност, движението и особено ударите би довело до наранявания на бяло и сиво вещество. Благодарение на физиологично поддържания състав и налягането на цереброспиналната течност е възможно да се елиминират такива повреди.

По състав и консистенция течността във вентрикулите наподобява лимфа (вискозна течност, която няма цвят). Той е богат на витамини, съединения от органичен и неорганичен тип, хормони, съдържа соли на протеини, хлор и глюкоза. Промяна в състава, появата в цереброспиналната течност на примеси от кръв или гной означава сериозен възпалителен процес. Обикновено такива отклонения в състава и обема са неприемливи, те се „поддържат“ автоматично от организма.

Функциите на цереброспиналната течност включват транспортирането на хормони в тъканите и органите и отделянето на метаболитни продукти от разпада, токсични и наркотични вещества от мозъка. Нервната система „плува“ в цереброспиналната течност, получавайки кислород и хранителни вещества от нея, и тя не може да се справи сама. Благодарение на цереброспиналната течност кръвта се разделя на хранителни вещества и хормоните могат да се прехвърлят в телесните системи. Редовната циркулация осигурява извеждането на токсините от тъканите..

Накрая цереброспиналната течност действа като среда, в която мозъкът плава. Това обяснява, че човек не изпитва дискомфорт от достатъчно голямо, средно 1400 грама, тегло на мозъка. В противен случай мозъчната база би имала значително натоварване.

Цереброспинална течност

Производството на цереброспинална течност, както вече беше споменато, се осъществява от камерните съдови плексуси. Обикновено се получават 0,35 ml / min, или 20 ml / час. Дневният обем на произведената цереброспинална течност при възрастен е до 500 мл. На всеки 5-7 часа, с други думи, до 4-5 пъти на ден се извършва абсолютна промяна на цереброспиналната течност. Отнема му около 60 минути, за да се придвижи от вентрикулите до субарахноидното пространство и канала на гръбначния мозък.

150 мм или малко повече - това е нормата на циркулиращата цереброспинална течност. Но този показател, като състав, налягането понякога се увеличава. Такова отклонение се нарича хидроцефалия, в противен случай - капчица на мозъка.

Излишната цереброспинална течност може да се натрупва в различни мозъчни структури:

• субарахноидно пространство и вентрикули (обичайна хидроцефалия);
• вентрикули само (вътрешна хидроцефалия);
• само субарахноидно пространство (външна хидроцефалия).

Симптоматологията на хидроцефалия се определя от появата му. Честите симптоми на заболяването включват силно главоболие (появява се „огнища“, главно след сън), гадене, намалена зрителна острота.

Отделят хидроцефалия придобити и вродени. В последния случай плодът деформира черепа си (голяма глава, фронтална област, очите се движат под надбъбречните арки, фонтанелите не се затварят). Такива състояния често водят до смърт на плода в пренаталното състояние или веднага след раждането. Ако новороденото успее да спаси живота си, много операции го очакват.

Хидроцефалията се лекува както с методи на лечение (в ранните стадии на заболяването), така и с хирургични методи (излишната цереброспинална течност се екскретира чрез перфорация в камерната стена).

Вентили на мозъка и цереброспиналната течност

Вентрикулите на мозъка са кухини, пълни с цереброспинална течност. Камерната система на мозъка се образува от две странични, III и IV камерна камера (фиг. 43).

Страничните вентрикули са разположени в полукълба на мозъка под телесния мозък, симетрично отстрани на средната линия. Във всяка странична камера се разграничават тялото (централна част), предни (челен), заден (тилен) и долен (темпорален) рог. Лявата странична камера се счита за първата, дясната - за втората. Страничните вентрикули през интервентрикуларните отвори (Монро) са свързани с III камера, която е свързана с IV камера чрез водоснабдяването на средния мозък (силвиево водоснабдяване) (фиг. 44).

Фиг. 43. Камерите на мозъка (диаграма):

1 - лявото полукълбо на мозъка; 2 - странични вентрикули; 3 - III камера; 4 - водоснабдяване на средния мозък; 5 - IV камера; 6 - мозъчен мозък; 7 - вход към централния канал на гръбначния мозък; 8 - гръбначен мозък

Третата камера на мозъка е разположена между десния и левия таламус и има пръстенообразна форма. В стените на вентрикула се намира централната сива медула (substantia grisea centralis), в която са разположени подкорковите вегетативни центрове.

Четвъртият вентрикул е разположен между малкия мозък и продълговата медула. Формата наподобява палатка, в която се отличават дъното и покривът. Дъното или основата на вентрикула има формата на ромб, сякаш притисната към задната повърхност на продълговата медула и моста. Следователно той се нарича ромбоидна фоса (fossa rhomboidea). Четвъртият вентрикул е свързан със субарахноидното пространство на мозъка от трите вентрикула: несдвоената средна бленда на четвъртата камера (отварянето на Magendie) и сдвоената странична бленда на четвъртия вентрикул (отвора на Люшка). Средната бленда е разположена на покрива на ъгъла на диамантената ямка и комуникира с резервоара на мозочка-мост. Страничната бленда е разположена в страничните ъгли на ромбоидната ямка.

Фиг. 44. Камерна система (схема):

А. Местоположение на камерната система в мозъка: 1 - странични вентрикули; 2 - III камера; 3 - IV камера.

Б. Структурата на камерната система: 4 - междувентрикуларен отвор; 5 - corpus callosum; 6 - преден рог на страничната камера; 7 - III камера; 8 - зрително задълбочаване; 9 - задълбочаване на фунията; 10 - долният рог на страничната камера; 11 - водоснабдяване на средния мозък и IV камера; 12 - страничен джоб и странична бленда на IV камера; 13 - арка; 14 - надпинеална вдлъбнатина; 15 - епифизна жлеза (епифизна жлеза); 16 - обезпечителен триъгълник; 17 - задният рог на страничната камера; 18 - средната бленда на IV камера

Цереброспиналната течност или cerebrospinalis е течност, циркулираща в камерната система на мозъка и субарахноидалните пространства на гръбначния мозък и мозъка. Ликьорът значително се различава от другите телесни течности и е най-близък до ендо- и перилимфата на вътрешното ухо. Съставът на цереброспиналната течност не дава основание да се счита за тайна, тъй като съдържа само онези вещества, които са в кръвта.

Основният обем на цереброспиналната течност (50–70%) се образува поради производството на клетки в вентрикулите на мозъка. Друг механизъм на образуване на цереброспинална течност е изпотяването на кръвната плазма през стените на кръвоносните съдове и камерната епендима.

Кръвта в капилярите на плексусите се отделя от цереброспиналната течност на вентрикулите чрез бариера, състояща се от капилярен ендотел, базисна мембрана и епител на съдовите плексуси. Бариерата е пропусклива за вода, кислород, въглероден диоксид, частично за електролити и непромокаема за клетъчните елементи на кръвта.

Непрекъснатото образуване и изтичане на цереброспинална течност се свързва с постоянния му поток от вентрикулите на мозъка в субарахноидното пространство на мозъка и гръбначния мозък. Циркулацията на цереброспиналната течност се осъществява от мястото на образуване до местата на абсорбцията му (фиг. 45). Движението на цереброспиналната течност е пасивно и се стимулира от пулсацията на големи съдове на мозъка, дихателните и мускулните движения.

От страничните вентрикули цереброспиналната течност навлиза през интервентрикуларните отвори в III вентрикула, който е свързан с IV вентрикула чрез акведукта на средния мозък. От последната, през средната и страничната отверстие, цереброспиналната течност преминава в задното казанче, откъдето се разпространява по цистерните на основата и изпъкналата повърхност на мозъка, както и субарахноидното пространство на гръбначния мозък.

Фиг. 45. Циркулация на цереброспиналната течност (схема):

1 - резервоар с мозъчен резервоар; 2 - водоснабдяване на средния мозък; 3 - цистерни на основата на мозъка (a - цистерна кръстосана, b - интерстициална цистерна); 4 - междувентрикуларен отвор; 5 - междуплодов резервоар; 6 - съдовия сплит на страничната камера; 7 - гранулиране на арахноида; 8 - съдов плексус на III камера; 9 - напречен резервоар; 10 - байпасен резервоар; 11 - резервоарът за червеи; 12 - съдов плексус на IV вентрикула; 13 - мозъчно-церебрална (голяма) казанче и средна бленда на IV камера

В камерната система цереброспиналната течност преминава в рамките на няколко минути, след което бавно, в рамките на 6-8 часа, навлиза от цистерните в субарахноидното пространство. В субарахноидното пространство на мозъка цереброспиналната течност се движи нагоре от базалните части, гръбначният мозък - се движи както в посока нагоре, така и надолу.

Изтичането на цереброспинална течност се осъществява във венозната система чрез гранулиране на арахноидната мембрана, в лимфната система през периневралните пространства на черепните и гръбначните нерви. Реабсорбцията на цереброспиналната течност от субарахноидното пространство протича пасивно по градиента на концентрацията.

Общият обем на цереброспиналната течност в вентрикулите и субарахноидното пространство на възрастен е 120-150 мл: в вентрикулите на мозъка - около 50 мл, в субарахноидното пространство и цистерните на мозъка - 30 мл, в субарахноидното пространство на гръбначния мозък - 50-70 мл. С възрастта общият обем на цереброспиналната течност леко се увеличава. Дневният обем на секрецията на течности е 400–600 ml. Скоростта на производство на цереброспинална течност е около 0,4 ml / min, следователно през деня цереброспиналната течност се актуализира няколко пъти. Стойността на производството на цереброспинална течност се свързва с нейната резорбция, налягане на цереброспиналната течност и влиянието на симпатиковата нервна система. При нормални физиологични условия скоростта на производството на цереброспинална течност е пряко пропорционална на скоростта на резорбция. Резорбцията на цереброспиналната течност започва при налягане от 60–68 mm вода. Изкуство. и завършва при 40-50 мм вода. во.

Цереброспиналната течност, играеща роля на течен буфер, защитава мозъка и гръбначния мозък от механични влияния, осигурява поддържането на постоянна и водно-електролитна хомеостаза. Той поддържа трофични и метаболитни процеси между кръвта и мозъка, разпределянето на метаболитни продукти. Има бактерицидни свойства, натрупвайки антитела. Той участва в механизмите на регулиране на кръвообращението в затвореното пространство на черепната кухина и гръбначния канал.

Стойността на цереброспиналната течност за клиничната неврология се дължи и на огромното диагностично значение на нейното изследване при различни патологични състояния.

Синдром на хипертония. Много заболявания могат да причинят дисбаланс между производството и абсорбцията на цереброспинална течност, което води до прекомерно натрупване на цереброспинална течност и разширяване на камерната система - хидроцефалия. Хидроцефалията причинява компресия на заобикалящото бяло вещество на мозъка с по-нататъшното развитие на неговата атрофия. Повишеното налягане на цереброспиналната течност във вентрикулите насърчава изпотяване на течността през епендима на вентрикулите, което води до образуването на перивентрикуларна левкоараоза - разреждане на бялото вещество чрез накисването му с цереброспинална течност. Увеличаването на хидростатичното налягане в бялото вещество около вентрикулите нарушава перфузията на нервната тъкан, което води до фокална исхемия, увреждане на миелиновите нервни влакна и последваща необратима глиоза.

Увеличаването на вътречерепното налягане може да бъде причинено от различни причини: запушване на пътищата на цереброспиналната течност (обемни процеси, инсулти, енцефалит, мозъчен оток), хиперсекреция на цереброспиналната течност (папилома или възпаление на съдовия сплит), нарушена резорбция на цереброспиналната течност (ликвидиране на субарахноидални пространства в изхода на субарахноиден карцином в изхода мембрани), венозна конгестия.

Клинично хидроцефалията се проявява с пукащо главоболие, гадене и повръщане, оток на зрителните нерви, автономна (брадикардия, хипертермия) и психични разстройства.

Антихипертензивният синдром е доста рядък. Може да се дължи на терапевтични и диагностични интервенции, по-специално на изтичането на цереброспинална течност през пункционен отвор; наличието на фистула с цереброспинална течност с цереброспинална течност; нарушение на водно-солевия метаболизъм (често повръщане, диария, принудителна диуреза); намаляване на производството на цереброспинална течност поради промени в съдовите плексуси (травматично увреждане на мозъка, церебрална съдова склероза, автономна дисрегулация); артериална хипотония.

Клиничната картина на синдрома на понижено вътречерепно налягане се характеризира с дифузно, възможни са предимно тилни, главоболие, летаргия, апатия, умора, склонност към тахикардия, леки прояви на менингиален синдром (менингизъм). Ако вътречерепното налягане е по-малко от 80 mm вода. Изкуство, бледност на обвивките на тъканите, синене на устните, студена пот, нарушение на дихателния ритъм. Характерно е увеличаване на тежестта на главоболие по време на прехода на пациента от хоризонтална към вертикална, докато гаденето, повръщането, диспептичното замаяност и усещането за мъгла пред очите са възможни. Главоболието с хипотония на цереброспиналната течност се усилва при бързи завои на главата, както и при ходене (всяка стъпка „дава на главата) поради нарушение на хидростатичната защита на мозъка. Обикновено симптомът на спусната глава е положителен: намаляване на главоболието 10-15 минути след повдигане на крака в леглото, на което пациентът лежи без възглавница (30–35 ° спрямо хоризонталната равнина).

Особено трябва да се отбележи вътречерепната хипотония поради ликорея, която винаги трябва да се счита за рисков фактор поради възможността инфекция да навлезе в черепната кухина и развитието на менингит или менингоенцефалит.