Основен / Тумор

Болестта на Паркинсон. Какво е

Тумор

Пациентите с болестта на Паркинсон често страдат от неволно треперене на крайниците (тремор), мускулна ригидност (скованост), нарушена координация и говор, а също имат затруднения с движението. Тези симптоми обикновено се развиват след 60 години, въпреки че са известни случаи на болест на Паркинсон на възраст под 50 години..

Болестта на Паркинсон е прогресиращо заболяване, т.е. симптомите и проявите му се влошават и влошават с времето. Въпреки факта, че болестта на Паркинсон в крайна сметка води до увреждане и увреждане, болестта прогресира бавно и дори след диагностицирането повечето пациенти могат да водят пълноценен живот в продължение на много години напред..

Симптоми на болестта на Паркинсон

Първите симптоми на болестта на Паркинсон са трудно забележими - например, неподвижност на ръцете при ходене, леки треперения (треперене) в пръстите на ръцете или незначителни нарушения на речта. Пациентите се чувстват опустошени, уморени, подложени на депресия или страдат от безсъние. Освен това обичайните занимания (душове, бръснене, готвене и т.н.) изискват повече усилия и отнемат повече време:

  • Тремор. Треморът често започва с леко треперене на ръцете или дори отделни пръсти. Понякога треперенето на ръцете е придружено от неравномерно движение на палеца и средния пръст, наподобяващо търкаляне невидимо. Треморът се проявява особено, когато пациентът е подложен на стрес.
  • Забавен кадър.
  • Загуба на равновесие.
  • Загуба на автоматизъм.
  • Много пациенти с болестта на Паркинсон също страдат от нарушение на речта - тя може да стане лошо модулирана, нечетлива. Гласът губи интонация и става монотонен и тих.
  • Нарушение на преглъщането и слюноотделянето. Този симптом се появява в по-късните етапи на заболяването..
  • Деменция. Малък процент от пациентите с болестта на Паркинсон страдат от деменция - невъзможността да мислят, разбират и помнят. Този симптом се появява и в по-късните етапи на заболяването..

Причини за болестта на Паркинсон

Днес е известно, че много симптоми и прояви на болестта на Паркинсон се развиват в резултат на увреждане или унищожаване на определени нервни окончания (неврони), разположени в черната материя на мозъка. В нормално състояние тези нервни клетки произвеждат допамин. Функцията на допамина е плавно предаване на импулси, за да се осигурят нормални движения.

При болестта на Паркинсон намалява производството на допамин, нарушава се нормалното предаване на нервните импулси и се появяват основните симптоми на паркинсонизма..

По време на стареене всички хора губят част от невроните, произвеждащи допамин. Но пациентите с паркинсонизъм губят повече от половината неврони, разположени в черната материя. Въпреки че има дегенерация на други мозъчни клетки, клетките произвеждат необходимия за движение допамин, така че загубата им е катастрофална. Причините за увреждане или унищожаване на тези клетки все още са обект на много изследвания..

Според учените болестта на Паркинсон може да се развие поради неблагоприятна комбинация от генетични и външни фактори. Някои лекарства, болести и токсични вещества също могат да създадат клинична картина, характерна за паркинсонизма..

Вторичният паркинсонизъм може да бъде причинен и от инфекциозни, травматични мозъчни увреждания, инфекциозни или лекарствени ефекти, както и съдови или туморни заболявания..

Лечение на паркинсонизъм

В момента няма методи за лечение, които биха могли да премахнат причината за болестта на Паркинсон, да забавят процесите, които го причиняват в мозъка.

Съвременните лекарства облекчават симптомите на заболяването. Това са хапчета, които трябва да пиете всеки ден. В зависимост от стадия на заболяването и ефективността на лечението, лекарят по време на многократни прегледи променя дозата на лекарствата, добавя и отменя лекарства.

Най-ефективните лекарства са леводопа, допълващи недостига на допамин в мозъка. Изборът на схема на лечение трябва да се извърши от невролог със специално обучение и опит в лечението на такива пациенти.

Физикалната терапия помага да се справите със симптомите и да подобрите качеството на живот на пациента: трениране на ходене и баланс, малки движения под наблюдението на инструктор. Напоследък северното ходене се използва широко като упражнения..

Необходимо е особено внимание, ако човек с болестта на Паркинсон се подлага на операция или се предписва лечение във връзка с други заболявания. Това може да повлияе на ефективността на антипаркинсоновата терапия, да предизвика усложнения. За да се избегнат негативни последици, е необходимо да се обсъдят всички предстоящи интервенции с лекуващия невролог.

Болест на Паркинсон - колко живеят с нея, симптоми и лечение

Патологията, причинена от бавната прогресивна смърт при човек на нервните клетки, които са отговорни за двигателните функции, се нарича болест на Паркинсон. Първите симптоми на заболяването са треперене (треперене) на мускулите и нестабилна позиция в покой на определени части на тялото (глава, пръсти и ръце). Най-често те се появяват на 55-60 години, но в някои случаи ранното начало на болестта на Паркинсон е регистрирано при хора под 40 години. В бъдеще, с развитието на патологията, човек напълно губи физическа активност и умствени способности, което води до неизбежното разпадане на всички житейски функции и смърт. Това е едно от най-сериозните заболявания по отношение на лечението. Колко хора с болестта на Паркинсон могат да живеят с настоящото ниво на медицина?

Етиология на болестта на Паркинсон

Физиология на нервната система.

Всички движения на човека се контролират от централната нервна система, която включва мозъка и гръбначния мозък. Щом човек мисли само за някакво умишлено движение, мозъчната кора вече сигнализира за всички части на нервната система, които са отговорни за това движение. Един от тези отдели са така наречените базални ганглии. Това е спомагателна задвижваща система, отговорна за бързината на движението, както и за точността и качеството на тези движения.

Информацията за движението идва от мозъчната кора до базалните ганглии, които определят кои мускули ще участват в нея и колко всеки мускул трябва да бъде напрегнат, така че движенията да са максимално точни и фокусирани..

Базалните ганглии предават своите импулси с помощта на специални химични съединения - невротрансмитери. От техния брой и механизъм на действие (възбудително или инхибиращо) зависи как ще работят мускулите. Основният невротрансмитер е допамин, който инхибира излишните импулси и по този начин контролира точността на движенията и степента на свиване на мускулите..

Черното вещество (Substantia nigra) участва в сложна координация на движенията, доставя допамин на стриатума и предава сигнали от базалните ганглии към други мозъчни структури. Следователно черното вещество е наречено, тъй като тази област на мозъка е тъмна на цвят: невроните там съдържат определено количество меланин, страничен продукт от синтеза на допамин. Именно дефицитът на допамин в веществото nigra на мозъка води до болестта на Паркинсон.

Болест на Паркинсон - какво е това

Болестта на Паркинсон е невродегенеративно мозъчно заболяване, което прогресира бавно при повечето пациенти. Симптомите на заболяването могат постепенно да се проявяват в продължение на няколко години..

Заболяването възниква на фона на смъртта на голям брой неврони в определени области на базалните ганглии и разрушаването на нервните влакна. За да започнат да се проявяват симптоми на болестта на Паркинсон, около 80% от невроните трябва да загубят своята функция. В този случай тя е нелечима и напредва през годините, дори въпреки лечението.

Невродегенеративни заболявания - група от бавно прогресиращи, наследствени или придобити заболявания на нервната система.

Също характерна особеност на това заболяване е намаляване на количеството допамин. Става недостатъчно, за да инхибира постоянните вълнуващи сигнали на мозъчната кора. Импулсите получават възможност да отидат направо към мускулите и да стимулират свиването си. Това обяснява основните симптоми на болестта на Паркинсон: постоянни мускулни контракции (треперене, треперене), мускулна скованост поради прекомерно повишен тонус (скованост), нарушени доброволни движения на тялото.

Паркинсонизъм и болест на Паркинсон, различия

  1. първичен паркинсонизъм или болест на Паркинсон, той се среща по-често и е необратим;
  2. вторичен паркинсонизъм - тази патология се причинява от инфекциозни, травматични и други мозъчни лезии, като правило е обратима.

Вторичният паркинсонизъм може да се появи на абсолютно всяка възраст под въздействието на външни фактори.

    В този случай може да провокира заболяване:
  • енцефалит;
  • мозъчни наранявания;
  • отравяне с токсични вещества;
  • съдови заболявания, по-специално атеросклероза, инсулт, исхемична атака и др..

Симптоми и признаци

Как се проявява болестта на Паркинсон?

    Признаците на болестта на Паркинсон включват постоянна загуба на контрол върху движенията им:
  • тремор на почивка;
  • скованост и намалена подвижност на мускулите (скованост);
  • ограничен обем и скорост на движение;
  • намалена способност за поддържане на равновесие (постурална нестабилност).

Тремор на покой е тремор, който се наблюдава в покой и изчезва с движение. Най-типичните примери за тремор в покой могат да бъдат резки треперещи движения на ръцете и колебателни движения на главата, като „да-не“.

    Симптоми, които не са свързани с двигателната активност:
  • депресия;
  • патологична умора;
  • загуба на миризма;
  • повишено слюноотделяне;
  • прекомерно изпотяване;
  • метаболитна болест;
  • проблеми със стомашно-чревния тракт;
  • психични разстройства и психози;
  • нарушена умствена дейност;
  • когнитивно увреждане.
    Най-характерното когнитивно увреждане при болестта на Паркинсон са:
  1. увреждане на паметта;
  2. бавно мислене;
  3. нарушения на зрителната пространствена ориентация.

При младите

Понякога болестта на Паркинсон се среща при млади хора на възраст от 20 до 40 години, което се нарича ранен паркинсонизъм. Според статистиката има малко такива пациенти - 10-20%. Болестта на Паркинсон при млади хора има същите симптоми, но е по-лека и прогресира по-бавно, отколкото при по-възрастни пациенти.

    Някои симптоми и признаци на болестта на Паркинсон при млади хора:
  • При половината от пациентите заболяването започва с болезнени мускулни контракции в крайниците (обикновено в ходилата или раменете). Този симптом може да затрудни диагностицирането на ранния паркинсонизъм, тъй като е подобен на артрит..
  • Неволни движения в тялото и крайниците (които често се появяват по време на терапия с допаминови лекарства).

В бъдеще признаци, характерни за класическия ход на болестта на Паркинсон във всяка възраст, стават забележими.

Сред жените

Симптомите и признаците на болестта на Паркинсон при жените не се различават от общата симптоматика.

При мъжете

По същия начин симптомите и признаците на заболяването при мъжете не се открояват. Освен ако мъжете са по-склонни да се разболеят от жените.

Диагностика

Понастоящем няма лабораторни изследвания, които биха могли да бъдат използвани за диагностициране на болестта на Паркинсон..

Диагнозата се поставя въз основа на медицинска анамнеза, резултатите от физикален преглед и тестове. Лекарят може да предпише специфични тестове, за да идентифицира или изключи други възможни заболявания, които причиняват подобни симптоми..

Един от признаците на болестта на Паркинсон е наличието на подобрения след прием на антипаркинсонови лекарства..

Съществува и друг метод за диагностично изследване, наречен PET (позитронно-емисионна томография). В някои случаи PET може да открие ниски нива на допамин в мозъка, което е основният симптом на болестта на Паркинсон. Но ПЕТ сканирането обикновено не се използва за диагностициране на болестта на Паркинсон, тъй като това е много скъп метод и много болници не са оборудвани с необходимото оборудване..

Етапи на развитие на болестта на Паркинсон според Хен-Яр

Британските лекари Мелвин Яр и Маргарет Хюн предложиха тази система през 1967г..

0 етап.
Човекът е здрав, няма признаци на заболяване.

Етап 1.
Малки увреждания на двигателя в едната ръка. Появяват се неспецифични симптоми: нарушение на миризмата, немотивирана умора, нарушения на съня и настроението. След това пръстите започват да треперят от вълнение. По-късно тремор се засилва, треперене се появява и в покой.

Междинен етап ("един и половина").
Локализация на симптомите в един крайник или част от тялото. Постоянен тремор, който изчезва насън. Цялата ръка може да трепери. Фините двигателни умения са трудни, а почеркът се влошава. Има известна скованост на шията и горната част на гърба, ограничаване на люлеещите се движения на ръката при ходене.

2 етап.
Разстройствата на движението се простират и от двете страни. Вероятен тремор на езика и долната челюст. Може би слюноотделяне. Трудности в движението в ставите, влошаване на изражението на лицето, забавяне на речта. Нарушения на изпотяване; кожата може да бъде суха или обратното мазна (характерни са сухите длани). Пациентът понякога е в състояние да ограничи неволните движения. Човек се справя с прости действия, въпреки че те забавят забележимо.

3 етап.
Хипокинезия и твърдост се увеличават. Походката придобива „куклен” характер, който се изразява на малки стъпки с успоредни крака. Лицето става маскирано. Тремор на главата може да се отбележи според вида на движенията с кимване („да-да“ или „не-не“). Характерно е формирането на „поза на молителя“ - глава, наведена напред, с наведена гръб, ръцете притиснати към тялото и ръцете, свити в лактите, крака, свити в тазобедрените и коленните стави. Движение в ставите - според типа "зъбен механизъм". Говорните нарушения прогресират - пациентът „преминава в цикли“ при повторение на едни и същи думи. Човек си служи, но с достатъчно трудности. Не винаги е възможно да закопчавате копчета и да влезете в ръкава (помощта е препоръчителна при обличане). Хигиенните процедури отнемат няколко пъти повече.

4-ти етап.
Тежка постурална нестабилност - трудно е пациентът да поддържа равновесие, когато става от леглото (може да падне напред). Ако човек, който стои или се движи, е леко избутан, той продължава да се движи по инерция в „зададената” посока (напред, назад или настрани), докато не срещне препятствие. Паданията често са изпълнени с фрактури. Трудно е да се промени положението на тялото по време на сън. Става тихо, назално, замъглено. Депресията се развива, възможни са опити за самоубийство. Деменцията може да се развие. За да изпълнявате прости ежедневни задачи, в повечето случаи е необходима външна помощ..

5 етап.
Последният стадий на болестта на Паркинсон се характеризира с прогресирането на всички двигателни нарушения. Пациентът не може да стане или да седне, не ходи. Той не може да се храни сам, не само поради тремор или скованост на движенията, но и поради нарушения в преглъщането. Контролът на уринирането и изпражненията е нарушен. Човек е напълно зависим от другите, неговата реч е трудна за разбиране. Усложнена от тежка депресия и деменция.

Деменцията е синдром, при който има влошаване на когнитивната функция (тоест способността да се мисли) в по-голяма степен, отколкото се очаква при нормално стареене. Тя се изразява в трайно намаляване на познавателната активност със загуба на вече придобити знания и практически умения..

Причини

    Учените все още не са успели да установят точните причини за болестта на Паркинсон, но някои фактори могат да отключат развитието на това заболяване:
  • Стареене - с възрастта броят на нервните клетки намалява, това води до намаляване на количеството допамин в базалните ганглии, което от своя страна може да провокира болестта на Паркинсон.
  • Наследственост - генът за болестта на Паркинсон все още не е идентифициран, но 20% от пациентите имат роднини с признаци на паркинсонизъм.
  • Фактори на околната среда - различни пестициди, токсини, токсични вещества, тежки метали, свободни радикали могат да предизвикат смъртта на нервните клетки и да доведат до развитието на болестта.
  • Лекарства - Някои антипсихотици (например антидепресанти) нарушават метаболизма на допамин в централната нервна система и причиняват странични ефекти, подобни на симптомите на болестта на Паркинсон..
  • Травми и заболявания на мозъка - синини, сътресения и енцефалит от бактериален или вирусен произход могат да повредят структурите на базалните ганглии и да провокират заболяването.
  • Неправилният начин на живот - рискови фактори като липса на сън, постоянен стрес, нездравословна диета, недостиг на витамини и др., Могат да доведат до патология..
  • Други заболявания - атеросклероза, злокачествени тумори, заболявания на ендокринните жлези могат да доведат до усложнения като болестта на Паркинсон.

Как се лекува болестта на Паркинсон

  1. Болестта на Паркинсон в началните етапи се лекува с медикаменти, като се въвежда липсващото вещество. Черната субстанция е основната цел на химическата терапия. С това лечение почти всички пациенти изпитват отслабване на симптомите, става възможно да водят начин на живот, близък до нормалния и да се върнат към предишния си начин на живот.
  2. Ако обаче след няколко години пациентите не се подобрят (въпреки увеличаване на дозата и честотата на приема на лекарствата) или се появят усложнения, се използва вариант на операцията, по време на който се имплантира мозъчен стимулатор.
    Операцията се състои във високочестотно дразнене на базалните ганглии на мозъка с електрод, свързан с електрически стимулатор:
  • Под локална анестезия последователно се инжектират два електрода (по предварително планиран от компютър път) за дълбока мозъчна стимулация.
  • Под обща анестезия електрически стимулатор се зашива подкожно в областта на гръдния кош, към който са свързани електродите.

Лечение на паркинсонизъм, лекарства

Леводопа. При болестта на Паркинсон леводопа отдавна се смята за най-доброто лекарство. Това лекарство е химически предшественик на допамина. Тя обаче се характеризира с голям брой сериозни странични ефекти, включително психични разстройства. Най-добре е да се предписва леводопа в комбинация с периферни инхибитори на декарбоксилаза (карбидопа или бенсеразид). Те увеличават количеството леводопа, достигащо до мозъка и в същото време намаляват тежестта на страничните ефекти..

Мадопар е едно такова комбинирано лекарство. Мадопаровата капсула съдържа леводопа и бенсеразид. Madopar се предлага в различни форми. И така, Madopar GSS е в специална капсула, чиято плътност е по-малка от плътността на стомашния сок. Такава капсула е в стомаха за 5 до 12 часа, а освобождаването на леводопа е постепенно. Диспергируемият мадопар има течна консистенция, действа по-бързо и е по-предпочитан за пациенти с нарушения в преглъщането.

Амантидин. Едно от лекарствата, с които обикновено се започва лечение, е амантадин (мидантан). Това лекарство насърчава образуването на допамин, намалява неговото повторно поемане, защитава невроните на веществото нигра поради блокадата на глутаматните рецептори и има други положителни свойства. Амантадинът добре намалява твърдостта и хипокинезията, повлиява по-малко тремора. Лекарството се понася добре, рядко се наблюдават странични ефекти с монотерапия..

Miralex. Таблетките за болестта на Паркинсон миралекс се използват както за монотерапия в ранните етапи, така и в комбинация с леводопа в по-късните етапи. Miralex има по-малко странични ефекти от неселективните агонисти, но повече от амантадин: гадене, нестабилност на налягането, сънливост, подуване на краката, повишени нива на чернодробните ензими, могат да се развият халюцинации при пациенти с деменция.

Ротиготин (Newpro). Друг съвременен представител на агонистите на рецепторите за допамин е ротиготин. Лекарството е направено под формата на пластир, нанесен върху кожата. Пластирът, наречен трансдермална терапевтична система (TTC), има размер от 10 до 40 cm², се залепва веднъж на ден. Лекарството, предписано от Newpro, за монотерапия на идиопатична болест на Паркинсон в ранен стадий (без използването на леводопа).

Тази форма има предимства пред традиционните агонисти: ефективната доза е по-малка, страничните ефекти са много по-слабо изразени.

МАО инхибитори. Инхибиторите на моноаминооксидазата инхибират окисляването на допамин в стриатума, което увеличава концентрацията му в синапси. Най-често селегилинът се използва при лечението на болестта на Паркинсон. В ранните етапи селегилинът се използва като монотерапия, а половината от пациентите с лечение отбелязват значително подобрение. Страничните ефекти на селегилин не са чести и не са изразени.

Терапията със селегилин ви позволява да отложите назначаването на леводопа с 9-12 месеца. В по-късните етапи селегилинът може да се използва в комбинация с леводопа - той може да увеличи ефективността на леводопа с 30%.

Мидокалмът намалява мускулния тонус. Това свойство се основава на използването му в Паркинсонизма като спомагателно лекарство. Мидокалм се приема както перорално (таблетки), така и мускулно или интравенозно.

Витамините от група В се използват активно при лечението на повечето заболявания на нервната система. Витамин B₆ и никотинова киселина са необходими за превръщането на L-Dopa в допамин. Тиаминът (витамин B₁) също помага за увеличаване на допамина в мозъка.

Болест на Паркинсон и продължителност на живота

Колко живеят с болестта на Паркинсон?

    Има доказателства за сериозно проучване на британски учени, което предполага, че възрастта в началото на заболяването влияе на продължителността на живота при болестта на Паркинсон:
  • Лицата, чието заболяване е започнало на възраст 25-39 години, живеят средно 38 години;
  • във възрастта на настъпване 40-65 години живеят около 21 години;
  • а болните на възраст над 65 години живеят около 5 години.

Превенция на болестта на Паркинсон

    Към днешна дата няма конкретни методи за предотвратяване на развитието на болестта на Паркинсон, има само общи съвети по този въпрос:
  1. да се храним добре;
  2. водете здравословен и пълноценен живот;
  3. предпазвайте се от ненужно вълнение и стрес;
  4. не злоупотребявайте с алкохол;
  5. движете се по-често;
  6. влакова памет;
  7. ангажирайте се с умствена дейност.

Авторът на статията: Сергей Владимирович, привърженик на рационалното биохакиране и противник на съвременните диети и бързото отслабване. Ще ви кажа как на мъж на възраст 50+ да остане модерен, красив и здрав, как да се чувства 30 на петдесет години. Повече за автора.

Паркинсонова болест: симптоми и признаци

Какво е болестта на Паркинсон?

Заболяването е хроничен процес с увреждане на нервната тъкан. В резултат на това човек престава да контролира движенията си и става инвалид. Опасността е симптомите и признаците на болестта на Паркинсон да се появяват бавно. Те непрекъснато напредват и водят до загуба на социални и трудови функции..

Механизмът на развитие на патологията е свързан с нарушено производство на допамин

Допаминът е същият като допамина. Допаминергичната активност е формирането в мозъка на чувство на удовлетворение, любов и обич, поддържане на когнитивната функция.

Частта от екстрапирамидната система, която е разположена в областта на четворката на средния мозък.

Частта от екстрапирамидната система, която е разположена в областта на четворката на средния мозък.

Накратко за проявите на болестта

Когато се появи болестта на Паркинсон: първите симптоми и признаци могат да станат забележими на възраст от 55 до 60 години. Но в съвременния свят има тенденция за подмладяване на болестта.

Клиниката започва със следните прояви:

  • бавност на действията и движенията;
  • липса на координация;
  • треперене при ходене;
  • стъпка съкращаване.

Какви функции са нарушени?

Симптомите на болестта на Паркинсон засягат всяка система:

  • Статидинамичната функция страда (походката е нарушена, ходенето се забавя);
  • Психичната сфера е нарушена (пациентите страдат от депресия, промени в настроението, появяват се самоубийствени мисли);
  • С нарастването на клиниката функцията на самолечението се губи (Тремор

Неволно треперене на някой от крайниците или главата, тялото, багажника.

Интелигентността намалява и деменцията се развива

Болест, при която има дегенеративни процеси на памет, мислене, постоянна загуба на личността. Например деменцията при болестта на Алцхаймер.

Рискови групи

Заболяването засяга определени категории хора. Кой е изложен на риск?

  • Възрастни хора;
  • Хората с обременена наследственост;
  • Пациенти след вирусна инфекция на нервната система;
  • Лица след инсулти;
  • Пациенти с тежка атеросклероза на артериите на главата и шията;
  • Пациенти след тежки операции и мозъчни травми.

Активно обсъжда ролята в развитието на заболяването с недостиг на витамин D и въздействието на токсични вещества (алкохол, въглероден оксид, пестициди, соли на тежки метали).

Различни форми на заболяването

Възниква по неизвестна причина.

Вторичният Паркинсон се формира на фона на съпътстващи мозъчни заболявания:

  • Наранявания
  • Съдови нарушения;
  • Прием на наркотици и т.н..

Атипични форми

Различни причини за възпаление на мозъка.

Предшественик на допамин. Той се метаболизира в организма до това вещество и компенсира дефицита му при болестта на Паркинсон и паркинсонизма..

Неволно треперене на някой от крайниците или главата, тялото, багажника.

Основен тремор

Доброкачественият или семеен тремор често се бърка с паркинсонизма. В същото време ръцете, главата, пръстите участват в треперенето. треперене

Неволно треперене на някой от крайниците или главата, тялото, багажника.

Каква е разликата между болестта на Паркинсон и паркинсонизма?

Паркинсонизмът е комплекс от симптоми. Тя включва намалена мускулна мобилност (хипокинезия)

Недостатъчно темпо и брой движения. Често се среща при паркинсонизъм.

Болестта на Паркинсон е хронично заболяване. Той бавно напредва и се характеризира със стадиране. Характеризира се със симптоми на паркинсонизъм в комбинация с разстройство в поведението (депресия, деменция, психоза).

Патогенеза

В мозъка има две допаминови системи. „Черно вещество

Частта от екстрапирамидната система, която е разположена в областта на четворката на средния мозък.

Частта от нервната система, която регулира контрола на движението, поддържа стойката и мускулния тонус.

Втора допаминова система - мезолимбична

Един от нервните пътища на мозъка, който се основава на невротрансмитер допамин. Свързва вентралната област на средния мозък и черното вещество със структурите на лимбичната система.

Как протича болестта??

Първият симптом на заболяване е треперенето. Характерно е за началните етапи на заболяването. Тремор се появява в покой. Тя обхваща единия крайник, след което се включва тялото или главата.

Недостатъчно темпо и брой движения. Често се среща при паркинсонизъм.

В по-късните етапи се формират постурални разстройства.

Промени, свързани с нарушено задържане на стойката. Постуралната нестабилност се характеризира с треперене при ходене, падане, невъзможност за поддържане на равновесие.

Подробна информация за симптомите

Четири клинични признака доминират:

Недостатъчно темпо и брой движения. Често се среща при паркинсонизъм.

Промени, свързани с нарушено задържане на стойката. Постуралната нестабилност се характеризира с треперене при ходене, падане, невъзможност за поддържане на равновесие.

В по-късните етапи към тях се присъединяват:

Болест, при която има дегенеративни процеси на памет, мислене, постоянна загуба на личността. Например деменцията при болестта на Алцхаймер.

Симптомите могат да прогресират с години. Тежестта им зависи от тежестта на заболяването, отговора на лечението и изпълнението на рехабилитационния комплекс от упражнения.

Тремор се появява по-рано от други прояви. Един крайник участва в треперене, по-късно два, глава и торс. Треморът се характеризира с честота 4-6 Hz. Появява се само в покой.

Хипокинезията е намаляване на броя на движенията. Образува се при скъсяване на стъпалото, намаляване на изражението на лицето, "замръзване". Брадикинезия

Забавяне на двигателната активност (намаляване на темпото на ходене, скорост). Клиничен признак на паркинсонизъм.

Ригидността е повишаване на мускулния тонус. Движенията губят гладкостта си. Почеркът става заострен и при пасивно флексиране и разширение на крайниците има „феномен на предавката“. Изглежда, че крайникът „задръства“ и не може да се огъва плавно.

Постурална нестабилност се появява в края на заболяването. Пациентът не може да поддържа поза, започнете да се движите. Често стабилността се губи. Резултат от падания и наранявания..

Функцията на уриниране на пациента е нарушена, гласът изчезва, обонянието се влошава. Мъжете страдат от сексуална дисфункция.

Характерът на пациента се променя. Той става трогателен, подозрителен, летаргичен. Прогресирането на заболяването води до брадифрения

Инхибиране в интелектуалната сфера, невъзможност за мислене бързо и рационално. Един от симптомите на деменцията.

Приемът на лекарства за болестта на Паркинсон влошава благосъстоянието на пациента. Препаратите Леводопа се понасят трудно. Те причиняват понижение на налягането, запек и в някои случаи дори халюцинации..

Ранните симптоми на паркинсон

Първата проява на заболяването е тремор. Ако крайникът, главата или езикът треперят, трябва да се консултирате с невролог за допълнителен преглед.

Втората проява е тромавост, загуба на сръчност при работа с малки предмети и части. Трябва да се внимава, ако обичайната работа (закрепване на бутони, затягане на винтове) е станала изключително трудна.

Възрастови особености на болестта на Паркинсон

Синдром на Паркинсон, често наследствен, който се проявява в ранна възраст (10-20 години).

При хора на възраст 25 до 45 години ранният стадий на паркинсонизъм е рядък. Обикновено говорим за вторични форми на заболяването. Те се развиха на фона на съпътстваща мозъчна патология. Пациентите на средна възраст често се оплакват от странични ефекти от приема на наркотици. Това намалява спазването - желанието на пациента да следва препоръките на лекаря.

На тази възраст се препоръчват хирургични техники за лечение на болестта. Неврохирургията значително намалява тремора и възстановява активността на пациента. В допълнение, симптомите на депресия и суицидни мисли често се добавят към пациентите. Те изискват фармакологична корекция. Задължителна помощ на клиничен психолог.

Обикновено болестта се появява след 55-60 години. Но на фона на съдовата патология на мозъка, първите симптоми на болестта на Паркинсон могат да бъдат открити на 75-85 години. При възрастните хора прогресията на клиничната картина е бавна. Стандартните симптоми се комбинират с проявата на сенилни промени.

Характеристики на хода на заболяването при мъжете

  • Мъжете страдат от Паркинсон, по-често от жените;
  • Пациентите от мъжки пол страдат от нарушения в движението
  • С развитието на болестта мъжкият пациент става агресивен и раздразнителен.

Характеристики на хода на заболяването при жените

  • Първите признаци на заболяването могат да се проявят като болка във врата или рамото;
  • Мускулното напрежение в тази зона се приема като периартрит.

Възпаление на периартикуларните тъкани на големите стави (капсули, лигаменти, мускули, сухожилия).

Дегенеративно-дистрофично (свързано с ускорено стареене) заболяване на междупрешленния диск, което включва целия моторен сегмент.

По-вероятно е пациентките да страдат от депресия и да изразяват самоубийствени мисли..

Етапи на Паркинсон от Хюн-Яр

Скалата на тежестта на клиничните симптоми се появява през 1967г. По-късно тя претърпя лека модификация.

  1. Етап нула. Пациентът няма признаци на заболяване;
  2. Първи етап. Клиничната картина засяга един крайник. По-често болестта се проявява като тремор. Но в някои случаи има болка, скованост;
  3. 1,5 етап. В периода клиничната картина от крайника отива към багажника;
  4. Втори етап. Трепет, твърдост или хипокинезия се появяват и от двете страни. Симетрично са засегнати ръцете или краката. Засегнати са мускулите на тялото. Но пациентът остава стабилен;
  5. 2.5 етап. Започнете постурални разстройства

Промени, свързани с нарушено задържане на стойката. Постуралната нестабилност се характеризира с треперене при ходене, падане, невъзможност за поддържане на равновесие.

Диагностика на заболяването

Оплакванията са ключов момент за диагнозата. Диагностичните критерии са набор от признаци, чрез които да се установи диагноза. Освен това тяхната комбинация показва патология, но изисква изключване на паркинсонизма.

Основните показатели, които се диагностицират, са хипокинезия + един от съпътстващите симптоми (тремор, скованост, постурални нарушения

Промени, свързани с нарушено задържане на стойката. Постуралната нестабилност се характеризира с треперене при ходене, падане, невъзможност за поддържане на равновесие.

Предшественик на допамин. Той се метаболизира в организма до това вещество и компенсира дефицита му при болестта на Паркинсон и паркинсонизма..

При диагностицирането на патологията в ранните етапи помагат явленията на постуралните рефлекси.

  1. Феноменът на Вестфал (със задното огъване на стъпалото, тя запазва тази позиция за дълго време);
  2. Феноменът на Foix Thevenara (когато лежи на корема, лекарят огъва коляното и освобождава крайника, докато подбедрицата бавно се огъва).

Метод за изследване на вътрешните органи и тъкани с помощта на явлението магнитен резонанс.

Допаминът е същият като допамина. Допаминергичната активност е формирането в мозъка на чувство на удовлетворение, любов и обич, поддържане на когнитивната функция.

Диференциална диагноза

Понякога паркинсонизмът се появява и при други заболявания. Те могат да бъдат заподозрени в следните случаи:

  • Заболяването прогресира бързо;
  • Пациентът не отговаря на стандартната терапия;
  • Пациентът има съпътстваща неврологична патология.

В този случай патологията се обозначава като нетипичен синдром на Паркинсон или Паркинсон плюс.

Група невродегенеративни заболявания, които включват класическите симптоми на болестта на Паркинсон и някои други прояви, нехарактерни за него.

Диагностични стъпки

На първия етап трябва да се изключат мозъчни, вестибуларни и зрителни нарушения. Симптомният комплекс трябва да присъства: хипокинеза + постурални нарушения или тремор или мускулна скованост.

На втория етап лекарят следи хода на заболяването и търси патология, която може да имитира симптомите на паркинсонизма. В полза на доказателствата на Паркинсон е добър отговор на лечението, бавното прогресиране на болестта. Критерии за изключване на диагнозата:

  • Повторна черепно-мозъчна травма, анамнеза за повторни удари;
  • Появата на мозъчни симптоми;
  • Бързото развитие на деменцията;
  • Откриване на мозъчен тумор или друга органична патология;
  • Употребата на лекарства (антипсихотици, психотропи) преди първата атака.

Третият етап е потвърждение на диагнозата. Трябва да присъстват три критерия от списъка:

  • Тремор на почивка;
  • Заболяването продължава повече от 10 години;
  • Симптомите са изразени от страната, където са възникнали за първи път;
  • Има отговор на приема на Левадопа;
  • Това е забележимо за 5 години от началото на приложението;
  • В клиниката се появяват нови симптоми.

Олга Гладка

Автор на статията: практикуващ лекар Гладка Олга. През 2010 г. завършва Беларуския държавен медицински университет със специалност медицинска помощ. 2013-2014 - курсове за подобряване "Управление на пациенти с хронична болка в гърба." Провежда амбулаторни посещения при пациенти с неврологична и хирургична патология.

Само за здравето: как да разпознаем първите признаци на болестта на Паркинсон

Първите предвестници на болестта възникват пет или дори десет години преди началото на болестта. Има ли причина да се паникьосвате, ако сте забравили името на познато нещо, разбра Sputnik.

Болестта на Паркинсон е сложна болест, зависима от възрастта. Достатъчно е да се каже, че в медицината дори има специализация - паркинсолог. Какъв вид заболяване е, кога може да се прояви и дали може да бъде избегнато, Sputnik разбра заедно със специалиста по превантивна медицина Екатерина Степанова.

Страшно фамилно име

Паркинсън е едно от най-лошите страшни имена, които можете да чуете в кабинета на невролога. Носеше го английски лекар, който през 1817 г. описа подробно шест случая на мистериозна болест.

Рожденият ден на Джеймс Паркинсън е 11 април, като тази дата е избрана за паметна дата от Световната здравна организация. Поради основния симптом - треперещи крайници - това заболяване се нарича още и трепереща парализа.

В медицинската общност болестта на Паркинсон се определя като бавно прогресиращо невродегенеративно заболяване на мозъчната система, участващо в контролирането на движенията, поддържащи мускулния тонус или стойката.

Към днешна дата болестта се счита за нелечима. Но колкото по-рано се диагностицира, толкова по-благоприятна е прогнозата за продължителността и качеството на живот.

Черно вещество, което поддържа баланс

В дълбините на мозъка има образувание, така нареченото "черно вещество", поради което има регулиране на дейността на две конюгирани структури (образувания); единият е отговорен за стимулирането на двигателните мускулни процеси (таламус), другият е за потискането на същите процеси (бяло ядро). Благодарение на "черната субстанция" се поддържа балансът на активността на тези двама съперници, балансът се поддържа. Тази регулация се осъществява чрез производството на неврони на substantia nigra, или по-скоро на техните рецептори за хормона допамин. Когато невроните, които произвеждат допамин, започват да се разпадат и умират, неговото количество рязко намалява и се появяват първите признаци на болестта на Паркинсон. Важно е да не пропуснете тези промени..

Какво се случва в тялото?

Допаминът е отговорен за фините целенасочени движения, така че липсата му започва да се забелязва при забавяне на ежедневните движения (трудно е да завържете обувки, да се издигнете от нисък стол, да намерите нещо малко в чантата) с последваща прогресия.

От допамина зависи колко човек е способен да се учи, дали е в състояние лесно да запаметява информация и дори просто да държи химикалка или молив. Качеството на съня, способността за концентрация и координацията на движенията зависят от един и същ хормон. Ако допаминът в тялото стане малък, тогава процесите, свързани с мисленето и двигателната активност, значително се забавят. Самите клетки на substantia nigra също могат да страдат поради натрупването на специални пресинаптични протеини в нервните клетки - алфа синуклеини.

Алфа синуклеиновите протеини се произвеждат от нервната система. С голямо натрупване те стават токсични и отравят мозъка. Човешките нервни клетки започват да умират и производството на такъв хормон, изключително важен за хората, като допамин, е значително нарушено.

Как се проявяват първите симптоми?

Първите симптоми, които се появяват 5-10 години преди началото на заболяването, като правило, не са двигателни по своя характер:

  • нарушение на съня (често говорене насън, безпокойство);
  • запек
  • нарушение на миризмата (тъпота или липса на възприятие на аромати на кафе или цитрусови плодове);
  • ринит;
  • увреждане на паметта;
  • повишена сексуална активност;

Симптоми, които се появяват след 2-3 години:

  • напрежение или скованост в рамото;
  • стана трудно да се пише; почеркът и фините двигателни умения се променят;
  • скованост в цервикалния или лумбалния гръбначен стълб;
  • обедняване на изражението на лицето, по-бавно темпо;
  • практически няма потентност.

След година:

  • тремор в покой или минимално потрепване в ситуация без напрежение;
  • постоянно напрежение в ръката на доминиращото полукълбо. Десничарите имат лява ръка, левичарите имат дясна ръка.

Кой е изложен на риск?

Най-често болестта на Паркинсон засяга хора на възраст 55–65 години. Има обаче случаи, когато такава диагноза е поставена на хора на възраст 30-40 години. Съществува и така наречената юношеска форма, при която заболяването засяга юноши под 20 години.

При по-възрастните хора е проблематично да се открие болестта на Паркинсон в ранните етапи, тъй като симптомите на други съществуващи хронични заболявания се наслагват.

Все още не е известно защо мъжете страдат от болестта на Паркинсон по-често от жените.

Защо се развива болестта на Паркинсон?

Очевидните причини за заболяването все още не са определени. Основната причина се нарича генетична предразположеност. Но често комбинация от много фактори може да предизвика разрушителен процес, например професия. В зоната на риск хората, които работят в мини в мини, работят с пестициди, агрохимикали, както и конструктори на самолети, инженери с потенциално високо ниво на тревожност.

Следните фактори също могат да повлияят на развитието на болестта на Паркинсон:

  • приемане на редица лекарства. Както показва практиката, антидепресантите, антипсихотиците, резерпинът, калциевите антагонисти и литиевите препарати могат да доведат до заболяването. Тези лекарства с рецепта са винаги на разположение..
  • наранявания, особено сътресение.
  • енцефалитни инфекции, независимо дали са вирусни или бактериални.
  • други заболявания, например злокачествени тумори, ендокринни патологии, атеросклероза.

Но основният спусък се счита за начина на живот на човека и наличието или отсъствието на двигателна активност в живота му.

Възможна ли е профилактиката??

Дегенеративният процес започва в мозъка, така че не забравяйте за физиологията. Както знаете, мозъкът се промива от специална течност - цереброспинална цереброспинална течност. Тя се намира директно в нея - следователно трябва да има достатъчно течност, тя трябва да е чиста. Така че правилният баланс при пиене е законът на живота.

Токсините се отделят от клетките на мозъка през лимфната система на мозъка, следователно качеството и чистотата на самата лимфа, подобно на съдовете, са важни.

PH на церебралната течност винаги е леко алкален - 7,4-7,6, следователно алкалните храни трябва да присъстват в големи количества в диетата. Само в pH средата, изместена към киселата страна, започват да се образуват разрушителни продукти. В медицинско отношение е необходимо да се елиминира оксидативният и окислителен стрес..

70% от лимфните възли са в червата и там също лимфата изхвърля токсините. Ето защо е много важно да поддържате червата в добро състояние - в диетата трябва да има достатъчно различни видове фибри, това ще помогне за предотвратяване на много здравословни проблеми.

Контрактилната активност на мускулите насърчава лимфните съдове, краката обикновено се наричат ​​втората помпа, второто сърце, така че трябва да се движите повече. Минимум - поне час на ден (ходене, плуване, танци).

Лимфните дренажни масажи на главата и шията са много ефективни..

Как и кога се диагностицира болестта на Паркинсон?

Първоначалното неврологично изследване и тестване винаги е много важно. По правило се използват други методи за изключване на заболявания със сходни симптоми..

Съвременните невролози използват критериите за оценка на "мозъчната банка" на Паркинсоновото заболяване на Великобритания, за да поставят диагноза. Тези критерии се считат за доста точни..

  • метод на клинична и акселерометрична диференциална диагноза на тремор (треперене);
  • ултразвукова транскраниална сонография (TCS);
  • томография.

Лекарят винаги избира лечение, като правило, това е медикаменти, но в 5% от случаите е възможна неврохирургична намеса (електроди се имплантират в мозъка, за да доставят разряд, който регулира двигателната активност). В зависимост от етапа и тежестта се използва улесняваща терапия (упражнения терапия, използването на метроном).

И храненето, и превенцията играят голяма роля за премахване на това заболяване. Според най-новото лекарство, основано на доказателства, продуктите, съдържащи никотин, значително намаляват рисковете и отслабват вече формираните симптоми. Яденето на патладжан, доматено пюре (без примеси), карфиол може да намали риска от болестта на Паркинсон.

Но това не се отнася за никотина, който човешкото тяло получава по време на пушенето. Тези, които са пушили или пушили, са по-малко податливи на никотин от храни. Лекарите също препоръчват да пиете зелен чай и натурално черно кафе..

Не забравяйте, че всички здравословни източници на удоволствие допринасят за производството на серотонин, а той от своя страна има положителен ефект върху допамина - хормона, който ни предпазва от болестта на Паркинсон. Затова намерете своите здравословни източници на удоволствие и ги споделете с близки!

Признаци на болестта на Паркинсон при жените

Болестта на Паркинсон е невродегенеративна патология на мозъка със сексуално „предпочитание“: среща се по-рядко при възрастни и по-възрастни жени, отколкото при мъжете. Намалената честота обаче не означава, че заболяването е толкова рядко. Всяка година броят на пациентите расте и възрастта на проявление на първите симптоми на Паркинсон при жените намалява от 50-60 на 35-40. Това се дължи на натрупването на генетични мутации, замърсяването на околната среда и на факта, че жените през последните десетилетия, заедно с мъжете, работят в опасни индустрии.

Въпреки факта, че рязкото понижаване на нивото на невромедиатора на допамин в черното вещество на мозъка кара и двата пола да страдат, всеки от тях има свои собствени симптоми, симптоми и лечение на паркинсонизъм.

Причини за развитието на болестта на Паркинсон при жените

Учените не успяха да установят с точност защо определени хора на определена възраст нарушават процеса на производство на допамин..

  • наранявания на черепа;
  • мозъчни тумори;
  • предишни инфекции, енцефалит;
  • съдова патология;
  • приемане на лекарства, които влияят на централната нервна система;
  • отравяне с пестициди с постоянен контакт;
  • отравяне с токсини;
  • соли на тежки метали.

Важна роля играе наследствената предразположеност. Ако близки роднини (родители или баби и дядовци) са показали симптоми, тогава шансът за неговото развитие в потомството значително се увеличава.

Причините са еднакви и за двата пола, но дамите имат както предимства, така и слабости. Производството на естроген помага за поддържане на необходимото ниво на допамин, така че жените с болестта на Паркинсон са по-малко склонни да бъдат мъже, болестта им се развива, като правило, по-бавно след менопаузата. Въпреки това, има обратна страна към монетата - причините, които провокират развитието на патология в красивата половина на човечеството:

  • ранна менопауза;
  • 3 или повече бременности;
  • яйчникова дисфункция;
  • хистеректомия.

Първоначални признаци

Лекарите рядко успяват да поставят правилната диагноза при първото посещение при жените.

Признаците на болестта на Паркинсон при жените в ранен стадий не се проявяват изрично и съвпадат с редица други заболявания.

В началния етап пациентите имат пет типични оплаквания:

  1. Прекъсване на храносмилателния тракт, чести запек.
  2. Промяна на гласа без видима причина.
  3. Загуба или рязко отслабване на миризмата.
  4. Еволюирал огъня.
  5. Депресия без видима причина.

В допълнение към общите за всички, набор от на пръв поглед несериозни симптоми, жените имат и три специални симптома на болестта на Паркинсон в началния етап:

  1. Нарушаване на добрия сън. Активна промяна на позицията по време на сън, плач, внезапни неконтролирани движения на крайниците в състояние на сънливост или дълбок сън.
  2. Болка в раменете, горната част на гръбначния стълб, възникваща внезапно и без причина.
  3. Повишено изпотяване, повишена мазна кожа, коса. Увеличението на количеството произведена слюнка.

Първите признаци на болестта на Паркинсон не се появяват при възрастни жени по сложен начин, като най-често постепенно отстъпват на другите. Поради това рядко е възможно лечението да започне навреме, преди развитието на основния комплекс на заболяването.

Само опитни невролози могат да обобщят проявите, да направят правилните изводи и да започнат лечение на ранния стадий на Паркинсон при жените.

Неврологични симптоми на болестта на Паркинсон при жените

Прогресирането на болестта води до недостиг на допамин до 80% и проявление на цял комплекс от характерни симптоми на болестта на Паркинсон при жени в ранен (1) стадий:

Сигналите за болестта на Паркинсон изобщо не са очевидни явления и разстройства.

Тремор. Треперенето в крайниците не винаги показва паркинсонизъм, особено в напреднала възраст. Може да възникне поради хипотермия, прекомерно физическо натоварване, емоционално свръхвъзбуждане. Ако обаче ръцете ви треперят в състояние на пълна почивка, трябва да се консултирате с лекар, тъй като този симптом е характерен за жени с паркинсонизъм.

Намален мирис, вкус. Любимите парфюми миришат по-слабо, а храната трябва да се осолява по-силно - всичко това е повод да се консултирате с лекар.

Промени в благосъстоянието по време на менструация. Обострянето на симптомите на Паркинсон по време на менструация може да бъде признак за развитието на болестта при жени на възраст 35-45 години. Цикълът често се заблуждава и става нередовен..

Рязка промяна в почерка. Става неразбираемо, плитко, тромаво. С възрастта и без ежедневно обучение почеркът се влошава за всички, това се дължи на отслабване на способността за фини двигателни умения, загуба на умения и зрителни увреждания. Но под влиянието на тези фактори промените са постепенни. А с болест на централната нервна система - остра.

Замайване с рязко покачване. Ако преди това такова състояние е било нехарактерно за човек, то това показва болезнени промени в тялото.

Скованост на лицето. Липсата на мигане, промени в изражението на лицето в състояние на покой. В емоционални ситуации изражението на лицето става недостатъчно.

Намаляване на силата на звука на гласа. Освен това на човек често му се струва, че гласът му не се е променил и хората около него го чуват по-зле. Артикулацията се променя. Ако човек започне да отваря устата си по-широко, опитайте се да произнася думите по-ясно, но в същото време речта му не става по-разбираема - това може да е един от ранните симптоми на развитието на паркинсонизъм.

Симптоми на мускулната система

Внезапно огъване, което преди беше нехарактерно. Ако не е имало скорошно нараняване или физическо пренапрежение на горната част на гръбначния стълб, раменния пояс, тогава трябва да се свържете с невролог.

Скованост в раменния пояс, постоянна внезапна болка във врата - характерен признак за жените.

Скованост и скованост при движението на ставите, което не отшумява след необходимото нагряване. Често придружени от болка, дължаща се на паралелен артрит.

Промяна в настроението, интелектуалните способности. Жените се характеризират с повишена тревожност, склонност към депресия, самоизолация. Постепенно с развитието на болестта на Паркинсон, на по-късен етап при жените, тези симптоми се проявяват по-силно. Способността за многозадачност се губи, умението да се изграждат логически вериги, да се правят общи изводи от специални случаи се губи.

С течение на времето, без необходимото лечение, всички изброени симптоми се засилват. Усложнете живота и направете човек безпомощен. Не е възможно дори закопчаването на копчета на дрехите без подкрепата на близките. За да се премести този момент, доколкото е възможно, трябва незабавно да се започне лечение с появата на първите симптоми на болестта на Паркинсон при жените..

лечение

Невъзможно е напълно да се спре намаляването и да се компенсира дефицитът на невротрансмитер допамин. Въпреки това, съвременната медицина може да забави развитието на болестта, почти напълно да освободи жените от негативните ефекти на симптомите.

Само квалифициран лекар може да реши как точно да лекува болестта на Паркинсон при конкретна жена. И само след задълбочена диагноза, като се вземе предвид състоянието, съпътстващите заболявания, прогнозите. В момента има 3 области, използвани широко:

  1. Терапевтични упражнения, гимнастика.
  2. Лечение с лекарства.
  3. Хирургическа интервенция (прилага се само при бързото развитие на болестта)

Всеки от методите дава желания резултат само при системно приложение. Не забравяйте за необходимостта от психологическа подкрепа на пациента, тъй като пациентите с болестта на Паркинсон често страдат от депресивни разстройства.