Основен / Тумор

КТ и ЯМР: каква е разликата?

Тумор

Преди десет години за повечето московци това не беше нищо повече от криптични съкращения от поредицата за лекарите. Днес почти всяка московска болница разполага с КТ и ЯМР устройства и всяка година се правят над милион прегледи. Всеки жител на града може да премине през тях, но как да разбере от какво точно се нуждаете: КТ или ЯМР?

Каква е разликата между тези изследвания? Има ли смисъл да се използват и двете? Какви са рисковете и възможните последици от подлагането на компютърна томография и магнитен резонанс? На тези въпроси отговаря директорът на научния и практически център по медицинска радиология DZM, доктор на медицинските науки, професор Сергей Морозов.

Градска клинична болница №71. CT устройството е готово за употреба

Колко е трудно за един жител на Москва да се подложи на компютърно и магнитен резонанс??

Това вече не е лукс. В Москва устройствата с КТ и ЯМР се предлагат в почти всички болници и в редица амбулаторни клиники. Броят на апаратите се измерва в стотици: само в отделите на отдела има повече от триста томографа. Така че, CT и MRI са доста достъпни прегледи..

Но досега много пациенти са уверени, че е трудно и скъпо да се направи CT и MRI сканиране - откъде идва този стереотип??

Просто външният вид на оборудването беше малко по-напред от заявката. Нашите лекари са свикнали да печелят с това, което е, и насочват пациентите към по-прости изследвания. Постепенно и пациентите, и лекарите свикват с факта, че съвременните технологии са налични, могат и трябва да се използват.

КТ и ЯМР са на разположение на гражданите безплатно по програмата за задължително здравно осигуряване. Прегледът може да се извърши според показанията на лекаря.

Колко време ще трябва пациентът да чака безплатна процедура?

Ако говорим за планирано проучване, тогава обикновено периодът на изчакване ще бъде около седмица, максимум три седмици. Случва се пациентите да решат да използват платени услуги, за да преминат по-бързо през процедурата - но като специалист мога да кажа, че в повечето случаи при назначаването на ЯМР спешността не е толкова важна. Например, в случай на хронични заболявания, не е необходимо да се извършва спешна томография.

Колко различни са тези видове изследвания? Каква е фундаменталната разлика?

И двете изследвания позволяват подробна, многопластова диагноза на тялото, това е основното им сходство. А принципът на експозиция е различен: компютърната томография е метод, основан на рентгеново лъчение, а основата на ЯМР е ефектът на магнитното поле.

По принцип тези два метода решават един и същ проблем: създаване на триизмерен образ на орган. Но ЯМР показва по-добра мека тъкан, използва се за откриване на тумори, изследване на мозъка, гръбначния стълб, ставите, таза. CT показва добре наранявания, фрактури, пресни кръвоизливи, патологии на коремната кухина и гръдния кош. Следователно КТ в момента е по-скоро метод за спешна, "бърза" диагностика, ЯМР често се използва в амбулаторната практика.

КТ и ЯМР: напомняне за пациентите

Магнитно поле и радиочестотни импулси.

По-често - спешна диагноза

По-често - амбулаторна практика

Травми, фрактури, пресни кръвоизливи, вътрешно кървене, гръдни и коремни патологии.

Изследване на меките тъкани, откриване на тумори (включително наблюдение на хода на рака), изследване на мозъка, гръбначния стълб, ставите, тазовите органи

Не. С повишено внимание - по време на бременност

Наличието в тялото на метални конструкции и електронни устройства: невро- и пейсмейкъри, инсулинови помпи, импланти и др..

При честа употреба - рискът от развитие на рак (премахва се чрез намаляване на дозата)

Не, при строги предпазни мерки

Време за процедура

30-45 мин. (Понякога до 1 час)

Моля, обърнете внимание, че в момента медицинската технология се развива с висока скорост. Възможностите и на двата метода се разширяват, разкриват се нови нюанси, така че дори клиницистите понякога нямат време да свикнат с актуализациите. Следователно няма точен списък на случаите, в които трябва да се използва само КТ или ЯМР: действаме според показанията и според ситуацията.

Тоест, изборът на изследване остава изцяло в зоната на отговорност на вашия лекар?

По принцип да, но това не означава, че лекарят взема решение само въз основа на лични съображения. Първо, системата EMIAS съдържа критерии за избор на диагностика. Второ, качеството на прегледите се следи от експерти на научния и практически център по медицинска радиология DZM. Единната радиологична информационна служба (ERIS) ви позволява да се консултирате и обучите специалисти и да извършите одит на качеството на изследванията, проведени в съответствие с еднакви високи стандарти. Всички резултати от проучването се събират в една база данни. Нашите експерти оценяват качеството на прегледите и дават обратна връзка на рентгенолозите. Ако бъде открита грешка, лекуващият лекар ще се свърже с пациента и ще помогне да се подложи на повторен преглед в кратък срок, вече според коригираните правила.

В допълнение, ние постоянно актуализираме бележки и препоръки за лекари, провеждаме обучителни уебинари, където говорим за съвременни подходи при избора на вида на изследването.

Колко често мога да направя CT и ЯМР сканиране??

Броят на процедурите е ограничен само от един критерий - целесъобразност. ЯМР е напълно безопасна процедура, може да се извърши толкова пъти, колкото е необходимо. Но при КТ важи правилото: ако е посочено, че редовно се подлагате на процедурата, важно е да ограничите дозата на радиация чрез регулиране на устройството. Тоест, не честотата е важна, а установената доза.

Какви са противопоказанията за КТ и ЯМР??

Няма абсолютни противопоказания за КТ. Дори по време на бременност, ако има спешна нужда, може да се направи изследване, като в същото време се намали до минимум ефекта върху плода и се определи минималната доза радиация. Същото се отнася и за пациенти с рак: за да намалите риска от усложнения, достатъчно е да се придържате към установените правила и няма нужда напълно да изоставяте процедурата.

Що се отнася до противопоказанията за ЯМР, всички те са свързани с наличието на електронни устройства и метални конструкции в тялото. Сърдечните и невростимуланти, инсулинови помпи, импланти на средното и вътрешното ухо и всякакви устройства, които предават електрически импулси, могат да започнат да работят неправилно, когато са изложени на магнитно поле. Случва се, че чужд предмет от метал потенциално може да бъде в човешкото тяло - например метални струнки в окото или чуждо тяло в коремната кухина. При такива условия лекарите първо ще направят преглед, след това ще решат кой преглед да проведат..

Напоследък се появяват все повече и повече MR-съвместими електронни устройства и структури: протези, пейсмейкъри, импланти. Дори ако имате последно поколение стимулант или имплант, трябва да информирате лекаря си и да не вземате независими решения относно процедурата.

Външно устройствата MRI и CT са сходни, но принципът на работа е различен

CT и MRI устройствата изглеждат като тунел. Има ли ограничения за обема и телесното тегло на пациента?

Трудности ще възникнат, ако пациентът тежи повече от 170 кг, но в Москва има устройства, предназначени за пациенти с тегло до 200 кг.

На каква възраст може да приключи всяка процедура??

Няма възрастови ограничения за CT и MRI сканиране: дори можете да изследвате бебе, ако е подходящо. Тъй като ЯМР процедурата е достатъчно дълга, най-вероятно ще бъде показано, че децата под 5 години ще я правят със седативно лекарство или под обща анестезия..

Как протича процедурата на КТ и ЯМР?

И в двата случая това е напълно безболезнен процес. На първо място, от пациента се изисква неподвижност: с КТ - в рамките на 10-15 минути, с ЯМР - 30-45 минути. Ако нашият пациент има неврологично заболяване, което не позволява да бъде неподвижно или е малко дете, ще му бъде предложено успокоително лекарство (в някои случаи процедурата се извършва под обща анестезия).

По време на процедурата можете да говорите: само в определени моменти е важно да мълчите и да поддържате пълна неподвижност. По време на прегледа лекарят е в постоянен контакт с пациента, може да му задава въпроси, да наблюдава неговото благосъстояние. Пациентът има бутон в ръцете си, който може да даде сигнал на лекаря (например, ако здравето му се влоши).

Има ли странични ефекти, някакви осезаеми последици от процедурата?

По правило всички рискове и дискомфорт по време на КТ са свързани с венозното приложение на контрастно вещество. Контрастът се въвежда, когато е необходимо да се получи най-ясното изображение. По правило КТ с контраст се извършва при пациенти с рак, както и при изследване на коремната кухина, главата и шията и всякакви съдови патологии. Възможно е да има рискове от бъбреците, виене на свят, гадене - но тези рискове са напълно управляеми.

По време на ЯМР сканиране хората със сърдечна недостатъчност и високо кръвно налягане могат да почувстват дискомфорт. Освен това е изключително важно да се спазват мерките за безопасност, в никакъв случай не трябва да внасяте метални предмети в шкафа: това може да причини нараняване.

Има ли ситуации, при които е показано, че преминават през двете процедури, за да получите най-пълната картина?

Да, понякога такава технология за синтез дава по-пълна картина. На ЯМР меките тъкани и фиксираните органи се виждат по-добре, на КТ - подвижните тъкани и костите. При сравняване на данни от два прегледа, лекуващият лекар може да премахне неточности и да постигне пълна картина на състоянието на тялото.

Мозъкът на пациента. Изображението вляво е MRI, вдясно е CT

Ситуацията с КТ и ЯМР според показанията на лекаря е съвсем ясна. И ако обикновен гражданин иска да се подложи на профилактична процедура, може ли да бъде прегледан чрез КТ или ЯМР?

Много е важно изследванията да се разделят според клиничните препоръки и самостоятелно. В Москва има много услуги, които предлагат систематична проверка на цялото тяло с помощта на КТ и ЯМР. Но тези услуги не са медицински, а по-скоро имидж, пазарни. Наличието на ЯМР не е вредно; за това можете да използвате всяка платена услуга. Моля, обърнете внимание: никой адекватен лекар в света няма просто да ви препоръча да се подложите на скрининг на цялото тяло без никакви индикации.

Друго нещо е, когато има доказателства или сте изложени на риск от определено заболяване. Например, сега разработваме програма, насочена към ранна диагностика на рак на белия дроб. Флуорографията и рентгенографията на гръдния кош не са достатъчно точни за ранно откриване на болестта, затова скоро рисковите московци ще бъдат помолени да се подложат на нискодозирана КТ сканиране за скрининг на рак на белия дроб. В риск са пушещи мъже и жени над 50 години.

Това са резултатите от ЯМР сканиране от рентгенолог на монитор

Памет на пациента

Как да се подготвим за CT / MRI процедура?

1. Не забравяйте сезиране от лекар. Това е важно не толкова за официалното отчитане, колкото за ваша полза. Важно е медицинските работници да изграждат адекватна комуникация помежду си, да знаят точно какво се е случило с пациента и как да му помогнат. Следователно ситуацията, когато пациентът казва нещо от паметта, е изключително жалко. Ако все още имате резултати от предишни проучвания, вземете ги със себе си..

2. Елате в удобно облекло - такова, че да може бързо да се сваля и облича, без да се натиска, ако е възможно от дишаща материя. Важно е за вашия комфорт..

3. Пийте достатъчно вода преди тестване. Първо, той също ви позволява да се чувствате по-добре, по-лесно е да понасяте вълнение, а ако изследването е с контраст, тогава премахването на контрастното вещество от тялото ще бъде по-бързо.

Внимание! Прегледът с контраст се препоръчва на празен стомах. Въздържайте се от ядене и пиене няколко часа преди процедурата. Въпреки това, преди и след прегледа, не забравяйте да пиете достатъчно вода.

Компютърна томография: защо е необходима и опасна ли е??

Компютърната томография е изследване, основаващо се на действието на рентгенови лъчи, така че пациентите разумно мислят за възможната вреда от йонизирано лъчение.

В какви случаи е необходима компютърна томография, какво е нейното предимство пред ЯМР и безопасно ли е? Еволюцията на Yuga.ru заедно с клиниката Uro-Pro разказва как и кога се правят CT сканирания и дали си струва да се страхуваме.

Какво представлява компютърната томография?

Компютърната томография (КТ) е изследователски метод, който може да диагностицира дори скрити патологии в самото начало на развитието. По време на процедурата скенерът на компютърен томограф се върти около човешкото тяло и прави серия изображения от различни ъгли.

Компютърът обработва данните и симулира триизмерно изображение на органа. Важно е, че с помощта на компютърен модел можете да видите тъкани с дебелина до 1 мм, което увеличава точността на диагнозата.

Техниката се основава на способността на телесните тъкани да абсорбират йонизиращо лъчение с различна интензивност. Методът е предложен още през 1972 г. от британския електроинженер Годфри Хюнсфийлд и американския физик Алън Кормак. За това развитие учените получиха Нобелова награда.

CT е водещият метод за диагностициране на заболявания на мозъка, гръбначния стълб, белите дробове, черния дроб, бъбреците, панкреаса, надбъбречните жлези, аортата и белодробната артерия, сърцето и редица други органи. Той помага да се идентифицират наранявания на мозъка и костите на черепа, мозъчни тумори, съдови лезии и гръбначни заболявания. Ако се подозира туберкулоза, пневмония или рак на белия дроб, експертите препоръчват да се направи CT сканиране, а не магнитно резонансно изображение..

Опасна ли е йонизиращата радиация за хората

Широко разпространено е мнението, че ако е възможно, КТ трябва да бъде заменен с магнитен резонанс. Това е грешка: CT и MRI не се конкурират и не са взаимозаменяеми. При изследване на някои органи КТ е по-информативен, в други случаи ЯМР, така че само лекар може да избере диагностичен метод.

Голям брой проблеми и спорове причиняват йонизиращо лъчение по време на изследването. Но радиоактивността и съпътстващото я лъчение е явление, което съпътства човечеството през цялата му история. Радиоактивните материали са част от Земята, така че ние сме изложени на нея всеки ден.

Всяка година получавате приблизително 3 милисеверта (mSv) от естествени радиоактивни материали като радон и радиация от космоса. За сравнение: радиацията при еднократно изследване на гръдния кош на гръдния кош - 1,5 mSv - е сравнима с шест месеца естествено фоново лъчение.

Да, йонизиращото лъчение в големи дози е опасно за хората. Съществуват обаче установени параметри, които определят максимално допустимите дози, които са безопасни за човешкото тяло при изследване на различни органи. Клиниката Uro-Pro използва само протоколи за изследване с ниски дози, параметрите на които лекарят избира индивидуално за всяка процедура, но по-ниски с 30% от максимално препоръчителните.

Опасността от излагане на рентгенови лъчи не е причина за отказ на високо прецизна диагностика, която може да спаси живота. Основното е внимателно да изберете медицинското заведение. Компютърната томография е безопасна с нискодозови протоколи и висококачествено модерно оборудване. Когато избирате клиника, не забравяйте да обърнете внимание на квалификацията на лекаря: той трябва да задава протокола на изследването поотделно за всеки случай и да не използва автоматичните настройки.

Само с помощта на компютърна томография можете да диагностицирате потенциално животозастрашаващи състояния: кръвоизлив, кръвни съсиреци или рак в началния етап.

Кой може да получи КТ?

Дозата на радиация, която пациентът получава по време на КТ, е строго контролирана в Русия от държавните органи. Но в зависимост от предложената диагноза, тя може да бъде намалена с десет пъти във връзка със съществуващите стандарти - без загуба на качеството на изследванията.

Компютърната томография може да се направи по време на бременност, ако не е необходимо да сканирате корема или таза.

Децата са по-чувствителни към йонизиращо лъчение, следователно, когато назначавате компютърна томография на дете, не забравяйте да се консултирате с Вашия лекар дали томографът за деца е коригиран.

Противопоказанията засягат главно проучвания с въвеждането на контрастно лекарство. Компютърната томография не е подходяща за тези, които са алергични към йодсъдържащи лекарства. КТ с контраст не се извършва при общото сериозно състояние на пациента, например със захарен диабет или бъбречна недостатъчност.

Изследването не отнема много време - самото сканиране отнема няколко секунди. Пациентът лежи на специална маса, която ще се придвижва към рамката на томографа, наречена портална. За разлика от ЯМР, отварянето на компютърен томограф е широко, наоколо има много свободно пространство. Случаи на клаустрофобия по време на КТ не са регистрирани.

В клиника "Uro-Pro" правят CT на всякакви органи и системи. Изследването се провежда само на протоколи с ниски дози. Рентгенолог съветва всички пациенти за целесъобразността на определен метод на радиационна диагностика, в зависимост от предвидената диагноза..

С помощта на КТ в клиника „Уро-Про” се откриват ранните стадии на рак на белия дроб, рак на дебелото черво и други онкологични заболявания. Компютърната томография се използва и за „виртуална колоноскопия“, която в допълнение към раковите заболявания определя наличието на полипи, тумори и дивертикули..

В Краснодар има две клиники Uro-Pro:
- ст. 40 години победа, 108;
- ст. Яна Полуяна, 51.

Назначенията се записват по телефон:
+7 (861) 252-68-68
+7 (918) 252-68-68

Клиника "Uro-Pro" също е в Сочи:
- ст. Паралелна, 9 (буква 5)
телефон: +7 (862) 266-00-72

Има противопоказания. Необходима е консултация със специалист.

Видове КТ (компютърна томография)

Появата на компютърна томография като метод за сканиране на човешкото тяло стана възможно само благодарение на откриването от Уилям Рентген, немски физик, на рентгенови лъчи с уникална способност да проникват в твърди предмети. Известно време след това откритие лъчите бяха наречени рентгенови лъчи и научният и медицинският свят намери безпрецедентен начин да изследва вътрешното състояние на човешкото тяло, без да провежда открита хирургия - сканиране с рентгенови лъчи. Рентгенографията, като метод за получаване на изображения на части от тялото в една равнина, всъщност беше първата стъпка към появата на компютърна томография - още в началото на 20 век радиографията се използва в лечебните заведения. И благодарение на постиженията на научно-техническия прогрес през 20-ти век, резултатите от които са първите компютри (електронни компютри), през 70-те години компютърната томография е представена за първи път на медицинската общност по света.

Формирането на компютърна томография: от Пирогов до Кормак

Въпреки факта, че КТ се счита за постижение на науката в края на 20-ти век, концепцията за томографията, както и методът за четене на слоеве на информация за човешкото тяло, за пръв път се появяват в трудовете на Николай Иванович Пирогов, хирург и анатомист, през 19 век. Той разработи тактика за изучаване на анатомичната структура на вътрешните органи, която той нарече топографска анатомия.

Същността на предложения метод беше да се избегне аутопсията незабавно по стандартната схема. Първо тялото трябваше да бъде замразено, след което беше възможно да се произвежда нарязване на слоеве в различни анатомични проекции. Така лекарите получиха възможност да проучат вътрешните състояния на пациентите, обаче, след смъртта им. Да се ​​помогне на починалия по този начин, разбира се, не беше възможно, обаче, събраната по този начин информация е безценен принос за науката, за разработването на диагностични и лечебни методи, които могат да бъдат успешно приложени върху живи пациенти. Описаната техника се нарича анатомична томография или "ледена анатомия" Пирогов.

Направен е старт. През 1895 г. откриването на проникващи рентгенови лъчи. В началото на XX век И. Радон, австрийски математик, излезе със закон, обосноваващ способността на рентгеновите лъчи да бъдат абсорбирани по различен начин от среди с различна плътност. Именно това свойство на рентгеново облъчване е в основата на целия метод на компютърна томография (КТ).

Американските и австрийските физици Кормак и Хюнсфийлд, базирани на теорията на Радон, независимо продължават да работят в тази посока и в края на 60-те те въвеждат в света първите прототипи на компютърни томографи. Още от 1972 г. тези устройства започват да се използват за диагностициране на пациенти по целия свят..

Видове компютърни томографи

Процесът на разработване на компютърни томографи има 5 етапа, съответно през това време са разработени 5 вида томографи.

Томографите от първо поколение са проектирани по подобие на апарата Хюнсфийлд. Ученият използва кристален детектор с фотоумножител в устройството си. Тръбата, свързана с детектора, действа като източник на радиация. В тръбата се извършва редуващо и ротационно движение с постоянно предавано рентгеново лъчение. Такива устройства се използват само за изследване на мозъка, тъй като диаметърът на зоната на трансилуминация не надвишава 24-25 сантиметра, в допълнение сканирането продължи дълго време и беше проблематично да се осигури пълна неподвижност на пациента.

Второто поколение компютърни томографи се появи през 1974 г., когато за първи път в света бяха въведени устройства с няколко детектора. Разликата от устройствата от предишния тип беше, че транслационните движения на тръбата бяха по-бързи и след това движение тръбата направи завой от 3-10 градуса. Поради това получените изображения бяха по-ясни и радиационното натоварване върху тялото намалява. Продължителността на томографията с помощта на такъв апарат обаче беше все още голяма - до 60 минути.

Третият етап от развитието на томографските устройства за първи път изключи транслационното движение на тръбата. Диаметърът на изследваната площ се увеличи до 40-50 сантиметра, освен това използваното компютърно оборудване стана значително по-мощно: в него започнаха да се използват по-модерни първични матрици.

Четвъртото поколение томографи се появява в края на седемдесетте и осемдесетте години. Те предвиждаха присъствието на 1100-1200 фиксирани детектори, подредени в пръстен. Само рентгеновата тръба влезе в движение, поради което времето за получаване на изображението бе значително намалено.

Най-модерните устройства са компютърни томографи от пето поколение. Основната им разлика от предишните устройства се състои в това, че в тях електронният поток се произвежда от стационарен електронно-лъчев пистолет, който се намира зад томографа. При преминаване през вакуум потокът се фокусира и насочва от електромагнитни намотки към волфрамова мишена под масата, където се намира пациентът. Големите цели са подредени в четири реда и се охлаждат чрез непрекъснато подаване на течаща вода. Стационарни детектори за твърдо състояние са пред целите. Първоначално този тип апарати са използвани за сканиране на сърцето, тъй като позволяват да се получи изображение без шум и артефакти от пулсацията на органа, а сега те се използват навсякъде.

Същността на компютърната томография

Диагностиката чрез CT е процесът на придобиване на изображение на тъканен слой с малка дебелина чрез обработка на данните, получени от рентгенови детектори, чрез сканиране на този слой в различни проекции. По време на сканирането тръбата се върти около обекта. Разликите в плътността на различните части на обекта на изследване, които по пътя си срещат радиация, причиняват промени в неговата интензивност, които се откриват от детектора. Полученият сигнал се обработва от компютърна програма, която изгражда пластово изображение на негова основа..

Съвременните устройства дават минимална дебелина на слоя от 0,5 мм.

Класификации на компютърната томография според различни критерии

Една от причините за разделяне на процедурата на типове е количеството изображение, което ви позволява да получите в едно завъртане на тръбата:

  • CT-сканиране с един разрез дава едно изображение в една проекция на въртене;
  • мултислейкови CT могат да сканират от 2 до 640 резена на цикъл на въртене на тръбата.

В зависимост от използването на контрастен агент в процеса, има:

  • CT сканиране без контраст;
  • CT сканиране с контраст - когато оцветител се инжектира венозно или орално на пациент по време на процедурата.

Използването на компютърна томография с контраст се дължи на необходимостта:

  • увеличете информационното съдържание на получените изображения:
  • засилване на диференциацията на тясно разположени органи в изображението;
  • разделяне на патологични и нормални структури в изображенията;
  • изясняване на естеството на откритите патологични промени.

По броя на детекторите и оборотите на тръбата за единица време се разграничават следните видове компютърна томография:

  • последователна КТ;
  • спирална томография;
  • многослойна многоспирална компютърна томография.

Последователна компютърна томография

Този тип КТ предполага, че след всяко завъртане рентгеновата тръба спира, за да се върне в първоначалното си положение преди началото на следващия цикъл. Докато епруветката е неподвижна, таблицата на томографа с пациента се придвижва напред на определено разстояние (така наречената „стъпка на масата“), за да направи снимка на следващия филийка. Дебелината на среза и съответно на стъпката се избира в зависимост от целите на изследването. При изследване на гръдната и коремната кухина пациентът използва времето за неподвижност на тръбата, за да издиша или вдишва, и задържа дъха си за следващия изстрел. Такъв процес на сканиране е фрагментиран, дискретен. Той е разделен на цикли, равни на един оборот на тръбата около сканирания обект..

Серийният КТ практически не се използва днес. Той е използван за изследване на различни органи и части на тялото, но има редица недостатъци (значителна продължителност, изместване и несъответствие на томографските сечения в резултат на движенията на пациента), поради което е заменен от други видове компютърна томография - спирална и многослойна мултиспирална.

Как работи спиралната томография?

Този вид КТ е предложен за първи път в медицинската практика през 1988 г. Същността му се състои в непрекъснатостта на две действия: въртенето на рентгеновата тръба около обекта на изследване и непрекъснатото транслационно движение на масата с пациента по надлъжната ос на сканирането през отвора на гнездото. Gentry включва източник на радиация, сигнални детектори, както и система, която осигурява непрекъснатото им движение. Диаметърът на отворите е дълбочината на зоната на обекта, към която се прилагат възможностите за сканиране..

В процеса на провеждане на този тип томография движението на рентгеновата тръба има спираловиден път. В този случай скоростта на масата с пациента може да вземе произволни стойности, необходими за постигане на целите на изследването. Тази технология позволи да се намали продължителността на процедурата, следователно, радиационното натоварване на обекта.

Мултиспирална многослойна компютърна томография

Основната разлика между този тип компютърна томография е броят на детекторите - най-малко 2 реда с общ брой до 1100-1200 броя могат да бъдат разположени около портата.

За първи път технологията за многослойни или многослойни сканиране е предложена през 1992 г. Първоначално това означаваше продукт на две секции по време на един цикъл на въртене на рентгеновата тръба, което значително повишава работата на томографа. Днес устройствата ви позволяват да получите до 640 резена на обект с едно завъртане, което води до не само висока точност и висококачествена картина в изображенията, но и възможност за наблюдение на състоянието на органите в реално време. Времето на процедурата също беше значително намалено - мултиспиралната компютърна томография, или MSCT, продължава само 5-7 минути. Този вид томография се предпочита за изследване на костната тъкан..

Други видове компютърна томография

Друг фактор, определящ диференциацията на видовете КТ, е броят източници, излъчващи лъчение. От 2005 г. на пазара за томография се появяват първите устройства с две рентгенови тръби. Развитието им беше логична необходимост за извличане на компютърна томография на обекти, разположени в много бързо, непрекъснато движение, например на сърцето. За да се постигне най-висока ефективност и обективност на резултатите от изследването на този орган, периодът на сканиране на среза трябва да бъде възможно най-кратък. Подобряването на съществуващите томографи с една рентгенова тръба се фокусира върху факта, че е достигната техническата граница на скоростта на въртене. Използването на два източника на радиация, разположени под ъгъл от 90 градуса, дава възможност да се получи изображение на сърцето, независимо от честотата на контракциите му.

Важно предимство на устройствата с две радиационни тръби е пълната им „автономност“ една от друга, тоест способността на всеки от тях да работи в независим режим, с различни стойности на напрежението и тока. Поради това, близко разположени обекти с различна плътност могат да бъдат по-добре разграничени в изображението..

Компютърната томография се отличава по сканиращите области:

  • вътрешни органи;
  • кости и стави;
  • съдова система;
  • мозък и гръбначен мозък.

Всеки вид томография се различава един от друг в изискванията за подготовка, независимо дали е необходимо да се въведе контраст или не, и в режима на работа на апарата.

Компютърна томография на вътрешните органи

CT на вътрешните органи ви позволява да получите ясни снимки и триизмерно изображение на органите на гърдите, коремната кухина, медиастинума, шията, ретроперитонеалното пространство, малкия таз, бронхите, меките тъкани.

КТ на опорно-двигателния апарат

Компютърната томография на костите и ставите сканира състоянието и функционалните нарушения в плътни костни образувания, мускули, ставни структури, както и в подкожната мастна тъкан. Ако например радиографията успешно се използва и за изследване на състоянията на костите, тогава ставното изследване е процес, който изисква по-уникални решения, тъй като ставата е сложна система от взаимосвързани тъкани елементи. Разбира се, има и други методи за изследване на тези части на тялото, например, артроскопия и артрография, но те изискват хирургическа намеса, понякога незначителна, но това може да причини различни усложнения след процедурата.

Томографско изследване на кръвоносните съдове

Сканирането на съдовата система на човека с помощта на компютърен томограф, най-често, протича с контраст. Такъв преглед дава възможност да се видят и анализират структурните особености на кръвоносните съдове, наличието на стесняване или разширяване, кръвни съсиреци, стратификация, аневризма, стеноза, артериовенозна малформация.

CT сканиране на мозъка и гръбначния мозък

Компютърната томография днес е един от основните начини за визуализиране на гръбначния мозък и мозъка за тяхното изследване. Процедурата дава добра видимост на всички структури на мозъка: мозъчното тяло, мозъчните полукълба, мозъчният мозък, понсовете, хипофизата, продълговатия мозък, цереброспиналната течност, каналите на полукълба и мозъчния мозък, както и изходните точки на най-големите мозъчни нерви.

Що се отнася до гръбначния мозък, дълго време единственият начин за изследване на този орган беше чрез рентгенова миелография, извършена с контраст. В основата му беше процес на получаване на рентгенови лъчи с предварително въвеждане на оцветител на пациента.

Според резултатите от съвременната компютърна томография е възможно да се определи формата, контура, структурата на гръбначния мозък, докато той се отличава добре от заобикалящата цереброспинална течност. Снимките показват корени и гръбначни нерви, както и съдовата система на гръбначния мозък.

Перфузионна компютърна томография

CT перфузията е техника на компютърна томография, извършвана за определяне на нивото на притока на кръв във вътрешните органи, главно в мозъка или черния дроб. Перфузията се определя като съотношението обем на кръвта към обема на тъканите на определен орган. Този тип томография ви позволява да оцените характеристиките на притока, пропускливостта и отлива на кръв.

Основните предимства и недостатъци на метода

Технологията за изследване на вътрешните органи и системи на човешкото тяло с помощта на специално компютърно оборудване и свойствата на рентгеново облъчване по редица причини са високо оценени от лекарите по целия свят. CT сканирането представлява изображения на кости, органи, кръвоносни съдове и меки тъкани с високо качество на изображението. Томографите от последно поколение дават възможност не само да се изгради триизмерен модел на повечето вътрешни структури на човешкото тяло, но и на практика да ги наблюдавате в реално време. Получената информация е лесна за обработка и се характеризира с простотата на изследването за рентгенолога. Удобство е възможността да запишете изображението в цифров вид на специално устройство за съхранение и, ако е необходимо, да го отпечатате толкова пъти, колкото е необходимо.

За разлика от ЯМР, компютърната томография е разрешена да се предписва на пациенти с метални импланти, фиксирани протези, спици, поставени в тялото, както и пейсмейкъри.

Пациентите, подложени на процедурата, отбелязват нейната безболезненост и бързина. В редки случаи може да е необходимо пациентът да бъде в томографа за повече от 15-20 минути.

В сравнение с конвенционалната рентгенография, КТ излага пациента на много по-ниско ниво на експозиция..

Въпреки че, освен безспорните предимства, методът на изследване с помощта на компютърен томограф има някои недостатъци, основният от които е фактът на използване на рентгенови лъчи, особено като се има предвид, че човешкото тяло може да бъде изследвано без тяхната употреба, например с помощта на ЯМР. Поради факта, че процедурата излага пациента на радиация, не се препоръчва да се предписва на деца и бременни жени. Също така е нежелателно да се използва методът на КТ по-често от 2-3 пъти годишно.

Сканирането на състоянието на вътрешните органи, костите, съдовата система, тъканите е обективна необходимост в медицината. Цялата медицинска дейност без задълбочен и информативен преглед всъщност няма смисъл, тъй като е изключително трудно да се установи диагноза, да се определи тактиката на лечението или да се провери ефективността на вече проведена терапия без диагноза. Благодарение на колективната работа на учени - физици, математици, лекари - компютърната томография се появи в световната медицинска практика. През годините на своето съществуване и развитие той премина през няколко етапа, по време на които апаратът се променя и усъвършенства, оборудването се модернизира, появяват се нови методи и техники за изследване: КТ с и без контраст, сериен, спирален, многослоен КТ, както и компютърна томография с два източника радиация. Всеки от тези видове компютърна томография има свои собствени характеристики и може да се използва за различни цели - от сканиране на мозъка до изследване на състоянието на ставите..

Повече свежа и подходяща здравна информация в нашия канал Telegram. Абонирайте се: https://t.me/foodandhealthru

Специалност: общопрактикуващ лекар, рентгенолог.

Общ опит: 20 години.

Място на работа: LLC SL Medical Group, Maykop.

Образование: 1990-1996 г., Северна Осетинска държавна медицинска академия.

обучение:

1. През 2016 г. Руската медицинска академия за следдипломно образование премина усъвършенствано обучение по допълнителната професионална програма „Терапия“ и получи разрешение да извършва медицински или фармацевтични дейности по специалността терапия.

2. През 2017 г. с решение на изпитната комисия в частната институция за допълнително професионално образование на Института за повишаване на квалификацията на медицински персонал е разрешено да извършва медицински или фармацевтични дейности по специалността радиология.

Трудов стаж: общопрактикуващ лекар - 18 години, рентгенолог - 2 години.

Използването на компютърна томография за диагностициране на заболявания

Ефективността на лечението на заболявания зависи от правилната диагноза. Съвременната медицина ви позволява да провеждате много различни видове информативни и високо точни диагностични изследвания. Компютърната томография е едно такова изследване. Какъв е този метод? Какъв е принципът на неговата работа, показания и противопоказания?

Главна информация

Често пациентите задават въпроса - какво е КТ? Това е неинвазивно диагностично проучване, което ви позволява да получите ясни слоести сканирания на вътрешните органи на човек. Областта, която представлява интерес за лекарите, се сканира от различни страни чрез рентгенови лъчи. Изследването може да се извърши чрез различни видове компютърна томография и в зависимост от целите е възможно да се оцени състоянието на всички органи, обграждащи техните тъкани, да се определи точното местоположение и степента на патологичния процес. За да оставим пациента да разбере какво е като цяло, нека да кажем веднага - КТ като метод е идентичен с традиционната рентгенография поради факта, че се използва едно и също рентгеново лъчение. Но принципът на компютърната томография се характеризира с различен метод за обработка на информация и малко по-голямо радиационно натоварване.

Какво показва компютърната томография? Използвайки този метод на изследване, можете да откриете почти всяка патология на всички вътрешни органи на човешкото тяло, например:

  • вродени малформации;
  • придобити заболявания;
  • неоплазми;
  • чужди тела;
  • кървене
  • камъни в органи (бъбреци, пикочен мехур);
  • възпалителни промени в костта и меките тъкани;

С помощта на триизмерна компютърна томография също е възможно да се следи предишната терапия или да се оценят резултатите от хирургичното лечение. Време е да помислите как да направите компютърна томография?

Провеждане на изследвания

Диагностиката, използваща компютърна томография на принципа на работа, почти не се различава от проучване, което се извършва с помощта на класически рентгенов апарат. Процедурата се извършва, докато легнете. Пациентът се поставя на маса, която е в състояние автоматично да се движи по тунела на томографа. Коланите и възглавниците помагат да поддържате позицията си при проучване.

Процедурата се извършва с помощта на специално устройство - томограф. Принципът на работа на компютърен томограф е кръгово сканиране на пациента с рентгеново лъчение. Резултатът се записва от специални свръхчувствителни детектори и се обработва от специална компютърна програма. Получената информация се показва на монитора под формата на триизмерно изображение на изследваната област. Този метод ви позволява да поставите диагноза на началния етап, анализира състоянието на вътрешните органи, тъкани, определя локализацията и разпространението на патологията.

Как изглежда компютърен томограф? Това е огромна машина, подобна на куб, с малък тунел вътре. Устройството включва:

  • електроннолъчева тръба;
  • диван, предназначен за преместване на пациента в тунела на томографа;
  • сканиращо устройство под формата на кръгла рамка, състояща се от: рентгенов източник, детектори, система, която им позволява да се движат.

Компютърен томограф се контролира от съседен кабинет с компютърен блок, монитори, оборудване за наблюдение на състоянието на пациента.

Как се провежда изследването? На пациента се препоръчва да лежи неподвижно, ако е необходимо, се изисква да задържи дъха си няколко секунди, за да се изключи и най-малкото движение, което може да доведе до дефекти в изображението.

По време на диагнозата рентгенологът автоматично премества таблицата вътре в тунела на томографа, което му позволява да избере правилната позиция на пациента и по този начин изследването се провежда на нивото на изследваната област. Компютърът получава изображението. След това се обработва. Резултатите се изпращат на лекуващия лекар за изследване, диагностика, изготвяне на план за лечение. Колко време отнема процедурата? Около 15-30 минути.

Диагнозата с КТ е безболезнена, неинвазивна, дозата на рентгеновото облъчване е много малка.

Опции за компютърна томография

Всички видове CT изследвания се основават на метода на радиационно облъчване. Методът на изследване с помощта на компютърна томография може да се различава в зависимост от техническите възможности на конкретен модел на томографа. Методите на изследване също могат да варират в зависимост от областта на изследване и целта на диагнозата.

  • Спирала. Работата на спираловиден томограф се състои в непрекъснато въртене на рентгеновия излъчвател в комбинация с едновременното движение на конвейерната маса. Цялата област на изследване се сканира като цяло, докато времето за КТ се намалява до няколко минути.
  • Multispiral. С помощта на лъчевидно излъчване обхватът на изследваната област се увеличава. Някои СТ скенери имат няколко тръби за радиация. В една революция можете да направите няколкостотин изстрела. Често диагнозата с помощта на такова сканиране се извършва според показанията за спешни случаи. Процедурата работи в ускорен режим, безшумно, осигурява по-точни резултати. Отрицателното въздействие на експозицията по време на изследването се намалява, намалявайки риска от нежелани последствия. Подходящ за пациенти и деца, които не могат да бъдат в същото положение за дълго време..
  • Конусен лъч Тя е фокусирана върху изследването на костите, тъканите на главата, лицево-челюстната област. Устройството е с по-малки размери. Правят се резки, големи, висококачествени изображения. С помощта на триизмерна реконструкция патологията се открива на ранен етап..

В момента в много клиники се предлага процедура с такова високо функционално и скъпо оборудване. Прегледът с помощта на горните методи е възможен не само в специализирани медицински диагностични центрове.

Какво представлява компютърната томография с контраст?

CT с контраст е техника на изследване, която включва прилагането на специален контрастен агент интравенозно на пациент. Той е в състояние да "подчертае" изследваните органи. Целта на КТ с контрастен агент е да открие патологията на вътрешните органи, кръвоносните съдове, лимфните възли, да види наличието на новообразувания, а също така да определи техния размер, контури, локализация.

Противопоказания за такова изследване:

  1. свръхчувствителност към йод, морски дарове;
  2. тежка бъбречна или чернодробна недостатъчност;
  3. бременност.

Редки странични ефекти от компютърната томография с контраст:

  1. сърбеж, зачервяване на кожата в областта на приложение на лекарството;
  2. затруднено дишане
  3. поява на гадене, повръщане.

Инструкции за пациента

Ефективността на компютърната томография ще осигури правилната подготовка за изследването. Как да се подготвим? Подготовката за КТ не изисква сериозни дългосрочни дейности. Преди прегледа пациентът трябва да предупреди лекаря за следните заболявания и състояния:

  • бременност
  • вероятността от алергична реакция към лекарства, йод;
  • заболявания на сърцето, бъбреците, черния дроб;
  • наличието на захарен диабет, бронхиална астма;
  • преминаване през четирите предходни дни на рентгеново изследване с използване на барий, при приемане на бисмут (ако тези вещества се появят на рентгеновия филм, те ще нарушат яснотата на изображението);
  • наличието на пейсмейкър, инсулинова помпа;
  • страх от затворено пространство. Как се правят КТ сканиране за пациенти с клаустрофобия? Сканирането се извършва под обща анестезия..

Подготовката за компютърна томография също се състои в следното:

  • В навечерието на изследване на корема трябва да се въздържате от груби храни и храни, които причиняват метеоризъм. Мога ли да ям преди КТ? Изследване с контрастен агент се провежда на празен стомах;
  • Как да се подготвим за изследването на бъбреците, тазовите органи? Пациентът увеличава количеството консумирана течност. Преди процедурата изпийте няколко литра вода без газ.

След сканиране можете веднага да се върнете у дома. Не влияе на човешкото състояние. Ако процедурата е проведена под упойка, пациентът не трябва да яде два часа, не е препоръчително веднага да шофира след изследването.

Ползи за компютърна томография

Рентгеновата компютърна томография има много предимства:

  1. назначава за определяне на промените в органите и тъканите, ако те не могат да бъдат открити с други методи на изследване;
  2. възможно е да се изследва всяка област на тялото, включително и тази, която не може да се гледа добре с помощта на радиография;
  3. разкрива онкология, инфекциозни заболявания, много други заболявания;
  4. помага да се оценят резултатите от медицинското и хирургичното лечение.

Може ли CT сканиране да е грешно? Получените изображения се интерпретират от лекаря. Понякога при компютърната томография резултатите от сканирането са противоречиви и промените могат да изглеждат двусмислени, тогава резултатът се интерпретира по два начина. В такива ситуации може да се наложи допълнително ЯМР или други диагностични методи. За да се изключат неточности или грешки в диагнозата, се вземат предвид и резултатите от предишни кръвни изследвания и данни от други изследвания..

Вреда и противопоказания

В случай на чести КТ сканиране, съществува риск от развитие на лъчева болест от прекомерно излагане. Децата и възрастните, които вече са преминали много прегледи с помощта на рентгенови лъчи за кратко време, са изложени на риск. Особено си струва да се консултирате с лекар, наистина ли е необходима процедурата за детето? Не забравяйте обаче, че рискът от такова усложнение е изключително малък и надвишава високата вероятност за навременна диагноза.

Работата на томографа може да повлияе на работата на пейсмейкъра, инсулиновата помпа, дефибрилатора и други имплантируеми, както и на външни медицински изделия. Поради тази причина се подгответе предварително за компютърна томография. Необходимо е да се обсъди с лекаря осъществимостта на такава процедура..

Няма абсолютни противопоказания за КТ. Особено внимание трябва да се обърне на лекар, ако:

  • бременност
  • прекомерно телесно тегло;
  • тежък стадий на диабет;
  • бъбречна недостатъчност;
  • алергии към йод.

Вредата от компютърната томография по време на бременност се причинява от отрицателен ефект върху формирането на рентгеновото лъчение на плода. Последиците от рентгеновото излагане на плода са непредсказуеми. Ако пациентът е бременна, може да се направи магнитно резонансно изображение..

Ако имате нужда от компютърна томография на кърмеща жена, трябва да спрете да кърмите за един ден. Облъчването и контрастното вещество могат да повлияят неблагоприятно на състава на кърмата.

Компютърна томография за деца

Чувствителността на тялото на детето към радиация е няколко пъти по-висока, отколкото при възрастни. Компютърната томография за деца трябва да се предписва само за сериозни показания.

На каква възраст може да се постави такава диагноза? По-малките деца са относително противопоказание за КТ. При наличието на абсолютни показания (например наранявания при раждане, вродени аномалии) и липсата на информация за други методи, компютърната томография без контраст се извършва дори за новородени. Но също толкова ефективен метод за изследване, например мозък за деца до една година, ще бъде ултразвук. Фонтанелът все още е отворен и ултразвуковите вълни ви позволяват да визуализирате всички необходими мозъчни структури.

Как се прави прегледът? Децата са много мобилни, за тях е трудно да обяснят необходимостта от поддържане на дългосрочна неподвижност по време на процеса на сканиране. Изследване на малки деца се провежда под обща анестезия. По време на томографията обикновено се разрешава на родителите да бъдат в една и съща стая с бебето в специална оловна престилка.

Преди сканиране е необходимо да се обсъди с лекаря необходимостта от процедурата и степента на риск от радиационна експозиция за здравето на децата. При наранявания и тумори ползите от точното диагностично изследване ще надвишат щетите от експозиция. Ето защо не трябва да изоставяте такъв информативен метод.

Компютърната томография е модерен и точен метод за изследване с помощта на рентгеново лъчение. Всички органи и части от тялото се изследват. Използването на контрастно вещество осигурява още по-точни резултати. Това информационно съдържание позволява използването на компютърна томография за диагностициране на много сериозни заболявания на ранен етап..