Основен / Диагностика

MedGlav.com

Диагностика

Медицински указател на болестите

Хипертонична болест. Видове, степени и лечение на артериалната хипертония.


ХИПЕРТОНИЧНА БОЛЕСТ (GB).

Хипертония, GB (Артериална хипертония ) --- Болест, чийто основен признак е персистиращото високо кръвно налягане, от 140/90 mm Hg и повече, така наречената хипертония.
Хипертонията е едно от най-често срещаните заболявания. Обикновено се развива след 40 години. Често обаче началото на заболяването се наблюдава в млада възраст, започвайки от 20-25 години. По-вероятно е хипертонията да се появи при жени и няколко години преди спирането на менструацията. Но при мъжете болестта има по-тежко протичане; по-специално, те са по-предразположени към атеросклероза на коронарните съдове на сърцето - ангина пекторис и миокарден инфаркт.

При значителен физически и психически стрес кръвното налягане може да се повиши за доста кратко време (минути) при напълно здрави хора. По-малко или по-продължително повишаване на артериалното кръвно налягане се наблюдава и при редица заболявания, с възпалителни процеси на бъбреците (нефрит), със заболявания на ендокринните жлези (надбъбречни жлези, аднекса на мозъка, устата на основното заболяване и др.). Но в тези случаи той е само един от многото симптоми и е следствие от анатомичните промени в съответните органи. Характерни за тези заболявания.
За разлика от тях, при хипертония високото кръвно налягане не е следствие от анатомични промени в някой орган, а е основната, първична проява на болестния процес.

Хипертоничната болест се основава на повишено напрежение (повишен тонус) на стените на всички малки артерии (артериоли) на тялото. Повишеният тонус на стените на артериолите води до тяхното стесняване и съответно намаляване на клирънса им, което затруднява преминаването на кръвта от един участък на съдовата система (артерия) в друг (вени). В този случай кръвното налягане върху стените на артериите се повишава и по този начин възниква хипертония.


етиология.
Смята се, че причината за първичната хипертония е, че от вазомоторния център, разположен в продълговата медула, по протежение на нервните пътища (вагус и симпатични нерви), импулсите отиват до стените на артериолите, причинявайки или повишаване на техния тонус и, следователно, тяхното стесняване, или напротив, намаляване на тонуса и разширяване на артериолите. Ако вазомоторният център е в състояние на дразнене, тогава главно импулсите отиват към артериите, повишавайки техния тонус и водят до стесняване на лумена на артериите. Влиянието на централната нервна система върху регулирането на кръвното налягане обяснява връзката на тази регулация с психичната сфера, което е от голямо значение за развитието на хипертония.

Артериалната хипертония (хипертония) се характеризира с повишаване на систолното и диастолното налягане.
Разделя се на есенциална и симптоматична хипертония..

  • Есенциална хипертония - първична хипертония
  • Симптоматична - вторична хипертония

Екзогенни рискови фактори:

  • Нервно напрежение и психическа травма (житейски ситуации, свързани с продължителна или често повтаряща се тревожност, страх, несигурност и др.);
  • Нерационално, излишно хранене, особено месо, мазни храни;
  • Злоупотреба със сол, алкохол, тютюнопушене;
  • Седящ начин на живот;

Ендогенни рискови фактори:

  • Всички тези фактори са от решаващо значение, когато се налага. наследствена предразположеност (ген за депозиране на норепинефрин);
    Спомагателни фактори:
  • Атеросклерозата;
  • Затлъстяването;
  • Бъбречни заболявания (хроничен пиелонефрит, гломерулонефрит, нефрит, хронична бъбречна недостатъчност и др.);
  • Ендокринни заболявания и метаболитни нарушения (тиреотоксикоза, хипотиреоидизъм-микседем, болест на Иценко-Кушинг, менопауза и др.);
  • Хемодинамичен фактор - количеството кръв, което се отделя за 1 мин., Изтичане на кръв, вискозитет на кръвта.
  • Хепаторенални нарушения,
  • Нарушения на симпатико-адреналиновата система,


Началната връзка на хипертонията е повишаване на активността на симпатико-адреналиновата система под въздействието на повишени пресорни и по-ниски депресорни фактори.

Пресорни фактори: адреналин, норепинефрин, ренин, алдостерон, ендотенин.
Депресорни фактори: простагландини, вазокинин, вазопресорен фактор.

Увеличаване на активността на симпатико-адреналиновата система и нарушение на хепатореналната система в резултат води до венозен спазъм, сърдечни контракции се увеличават, минутно увеличаване на кръвния обем, кръвоносните съдове се стесняват, развива се исхемия на бъбреците, смърт на надбъбречните жлези, повишава се кръвното налягане.


Класификация на СЗО.
Нормално налягане --- 120/80
Високо-нормално налягане --- 130-139 / 85-90
Гранично налягане --- 140/90

Хипертония от 1 степен --- 140-145 / 90-95
Хипертония 2 градуса, умерена --- 169-179 / 100-109
Хипертония от 3 градуса, тежка --- 180 и повече / 110 и повече.

Прицелни органи.
Етап 1 - няма признаци на увреждане на целевите органи.
Етап 2 - откриване на един от целевите органи (хипертрофия на лявата камера, стесняване на ретината, атеросклеротични плаки).
Етап 3 - енцефалопатия, инсулти, кръвоизлив във фундус, оток на зрителния нерв, промяна на фундуса по метода на Кес.

Видове хемодинамика.
1. Хиперкинетичен тип - при млади хора, повишена симпатико-адреналинова система. Повишено систолично налягане, тахикардия, раздразнителност, безсъние, безпокойство
2. Евкенетичен тип - увреждане на един от целевите органи. Хипертрофия на лявата камера. Има хипертонични кризи, пристъпи на ангина.
3. Хипокинетичен тип - признаци на атеросклероза, изместване на границите на сърцето, замъглено фундус, инсулти, инфаркти, белодробен оток. При вторична хипертония (натриева зависимост) - оток, повишено систолно и диастолично налягане, динамика, летаргия, мускулна слабост, мускулна болка.

Има 2 вида хипертония:
1-ва форма - доброкачествена, бавно протичаща.
2-ра форма - злокачествена.
С първата форма симптомите се увеличават над 20-30 години. Фази на ремисия, обостряне. Подлежи на терапия.
С 2-ра форма систолното и диастолното налягане рязко се повишава и не реагира на медицинско лечение. По-често при млади, с бъбречна хипертония, симптоматична хипертония. Злокачествената хипертония е свързана с бъбречно заболяване. Рязко зрително увреждане, повишен креатинин, азотемия.

Видове хипертонични кризи (според Кутаковски).
1. Невровегетативно - пациентът е възбуден, тревожен, тремор на ръцете, мокра кожа, тахикардия, в края на кризата - прекомерно уриниране. Механизмът на хиперадренергичната система.
2. Едематозен вариант - пациентът е инхибиран, сънлив, диурезата е намалена, подуване на лицето, ръцете, мускулна слабост, повишено систолно и диастолично налягане. По-често при жени след злоупотреба със сол, течност.
3. Конвулсивен вариант - е по-рядко срещан, характеризира се със загуба на съзнание, тонични и клонични конвулсии. Механизмът е хипертонична енцефалопатия, мозъчен оток. Усложнение - кръвоизлив в мозъка или субарахноидното пространство.


Клинични симптоми.
Болезнените симптоми се развиват постепенно, само в редки случаи тя започва остро, като напредва бързо.
Хипертонията в своето развитие преминава през редица етапи.

1-ви етап. Неврогенен, функционален етап.
На този етап болестта може да отмине без особени оплаквания и може да се прояви с умора, раздразнителност, периодично главоболие, сърцебиене, понякога болки в сърцето и усещане за тежест в задната част на главата. Кръвното налягане достига 150/90, 160/95, 170/100 mm Hg, което лесно се намалява до нормалното. На този етап повишаването на кръвното налягане лесно се провокира от психоемоционален и физически стрес..

2-ри етап. Склеротичен стадий.
В бъдеще болестта прогресира. Оплакванията се засилват, главоболието става по-интензивно, възниква през нощта, рано сутрин, не много интензивно, в тилната област. Отбелязват се замаяност, усещане за изтръпване в пръстите и пръстите на краката, зачервяване на кръвта към главата, трептене на „мухи“ пред очите, лош сън, бърза умора. Увеличаването на кръвното налягане става упорито за дълго време. Във всички малки артерии в по-голяма или по-малка степен се откриват явления на склероза и загуба на еластичност, главно на мускулния слой. Този етап обикновено продължава няколко години..
Пациентите са активни, подвижни. Въпреки това, недохранването на органите и тъканите поради склероза на малките артерии в крайна сметка води до дълбоки нарушения на техните функции.

3-ти етап. Краен етап.
На този етап се открива сърдечна или бъбречна недостатъчност, мозъчносъдов инцидент. На този етап от заболяването, неговите клинични прояви и резултат до голяма степен се определят от формата на хипертония. Характерни са постоянните хипертонични кризи.
При сърдечна форма се развива сърдечна недостатъчност (задух, сърдечна астма, оток, увеличен черен дроб).
В мозъчната форма заболяването се проявява главно от главоболие, замаяност, шум в главата и зрителни увреждания..
С хипертоничните кризи се появяват главоболия от типа болка с ликвор, която се засилва с най-малкото движение, появяват се гадене, повръщане и нарушение на слуха. На този етап повишаването на кръвното налягане може да доведе до нарушено мозъчно кръвообращение. Съществува риск от мозъчен кръвоизлив (инсулт).
Бъбречната форма на хипертония води до бъбречна недостатъчност, която се проявява чрез симптоми на уремия.


ЛЕЧЕНИЕ НА ХИПЕРТЕНЗИВНА БОЛЕСТ.

Незабавно лечение и курс на наркотици.
Незабавно лечение - загуба на тегло с наднормено тегло, рязко ограничаване на приема на сол, изоставяне на лошите навици, лекарства, които помагат за повишаване на кръвното налягане.


Лечение с лекарства.

МОДЕРНИ ХИПОТЕНЗИВНИ ЛЕКАРСТВА.
Алфа-блокери, В-блокери, Са-антагонисти, АСЕ инхибитори, диуретици.

  • Алфа блокери.
    1. Празозин (pratsilol, minipress, adversuten) - разширява венозното легло, намалява периферното съпротивление, понижава кръвното налягане, намалява сърдечната недостатъчност. Благоприятно влияе върху функцията на бъбреците, повишаването на бъбречния кръвен поток и гломерулната филтрация, слабо влияние върху електролитния баланс, което позволява предписване при хронична бъбречна недостатъчност (CRF). Има лек антихолестеролемичен ефект. Странични ефекти - постурална хипотензивна замаяност, сънливост, сухота в устата, импотентност.
    2. Доксазозин (кардура) - има по-дълго действие от празозин, в противен случай ефектът му е подобен на празозин; подобрява метаболизма на липидите, въглехидратите. Предписва се при диабет. 1-8 mg се предписва веднъж дневно.
  • В-блокери.
    Липофилните В-блокери се абсорбират от храносмилателния тракт. Хидрофилни В-блокери, секретирани от бъбреците.
    В-блокерите са показани за хиперкинетична хипертония. Комбинацията от хипертония с коронарна болест на сърцето, комбинацията от хипертония с тахиаритмия, при пациенти с хипертиреоидизъм, мигрена, глаукома. Не се използва за AV блокада, брадикардия, прогресираща ангина пекторис.
    1. Пропранолол (анаприлин, интерал, обзидан)
    2. Надолол (коргард)
    3. Окспреналол (транзитор)
    4. Пиндолол (Вискен)
    5. Атеналол (атенол, принтор)
    6. Метапролол (betalok, snesiker)
    7. Бетаксолол (локрен)
    8. Талинокол (cordanum)
    9. Карведилол (дилатренд)
  • Блокери на калциевите канали. Sa антагонисти.
    Те имат отрицателен инотропен ефект, намаляват миокардната контракция, намаляват след натоварването, като по този начин водят до намаляване на общото периферно съпротивление, намаляват реабсорбцията на Na в бъбречните канали, разширяват бъбречните канали, увеличават бъбречния кръвоток, намаляват агрегацията на тромбоцитите, имат антисклеротичен ефект, антитромбоцитен ефект.
    Странични ефекти --- тахикардия, зачервяване на лицето, синдром на "грабеж" с обостряне на ангина пекторис, запек. Те са с продължително действие, действат върху миокарда 24 часа.
    1. Нифедипин (Коринфар, Кордафен)
    2. Риодипин (Адалат)
    3. Нифедипин ретард (Foridon)
    4. Фелодипин (Плендил)
    5. Амлодипин (Норакс, Нормодипин)
    6. Верапамил (Изоптин)
    7. Дилтиазем (Алтиазем)
    8. Мифебрадил (Pozinor).
  • Диуретиците.
    Те намаляват съдържанието на Na и вода в канала, като по този начин намаляват сърдечната продукция, намаляват подуването на съдовите стени и намаляват чувствителността към алдостерон.

1. Тиазидите - - действа на нивото на дисталните тубули, инхибира реабсорбцията на натрий. Елиминирането на хипернатриемия води до намаляване на сърдечния дебит, периферната резистентност. Тиазидите се използват при пациенти с непокътната бъбречна функция, те се използват при пациенти с бъбречна недостатъчност. Хипотиазид, Инданамид (Арифон), Диазоксид.

2. ДУРЕТИКА НА LOOP -- действат на нивото на възходящия контур на Хенле, имат мощен натриуретичен ефект; Успоредно с това, изтеглянето на K, Mg, Ca от тялото е показано за бъбречна недостатъчност и при пациенти с диабетна нефропатия. Фуросемид - с хипертонични кризи, сърдечна недостатъчност, с тежка бъбречна недостатъчност. Причинява хипокалиемия, хипонатриемия. Урегит (етакрилова киселина).

3. ДИУРЕТИКА НА ПАСАСИЕНТА. Амилорид - увеличава отделянето на Na, Cl йони, намалява екскрецията на К. Противопоказан при хронична бъбречна недостатъчност поради заплаха от хиперкалемия. Модуретик - / Амилорид с хидрохлоротиазид /.
Триамтерен - увеличава екскрецията на Na, Mg, бикарбонати, К задържа. Диуретичните и хипотензивните ефекти са леки.

4. Spironolactone (Верошпирон) - блокира алдостероновите рецептори, повишава екскрецията на Na, но намалява екскрецията на К. Противопоказан при хронична бъбречна недостатъчност с хиперкалиемия. Показан е за хипокалиемия, развила се при продължителна употреба на други диуретици..

ХАРАКТЕРИСТИКИ НА ЛЕЧЕНИЕТО НА АРТЕРИАЛНА ХИПЕРТЕНЗИЯ

при Хронична недостатъчност на бъбреците (CRF).

Комплексна терапия -- ограничение на натриев хлорид, диуретици, антихипертензивни лекарства (обикновено 2-3).
1. От диуретиците най-ефективни са бримкови диуретици (Фуроземид, Урегит), които увеличават скоростта на гломерулната филтрация (GFR), засилвайки екскрецията на К..

Тиазидните диуретици са противопоказани! Калий-съхраняващ също е противопоказан!

2. Препоръчва се назначаването на Ca Antagonists.
Те могат да се комбинират с В-блокери, симпатолитици, АСЕ инхибитори..

3. Мощни вазодилататори

  • Диазоксид (хиперерет) - 300 mg iv в струя, може да се прилага при необходимост 2-4 дни.
  • Натриев нитропрусид - 50 mg w / капка в 250 ml 5% разтвор на глюкоза. Можете да въведете 2-3 дни.


ЕНЕРГЕННА ТЕРАПИЯ НА ХИПЕРТЕНЗИВНА КРИЗА

Пациенти с неконтролирано бъбречно налягане.

1. Въвеждане на ганглиоблокери - пентамин 5% - 1.0 ml i / m, Benzohexonium 2.5% - 1.0 ml s / c
2. Симпатолитици - клонидин 0,01% - 1,0 ml i / m или iv с 10-20 ml nat. разтвор бавно.
3. Калциеви антагонисти - Верапамил 5-10 mg iv в струя.

Причини, симптоми и стадии на хипертония

Днес хипертонията е най-честото заболяване на сърдечно-съдовата система. Това заболяване се характеризира с високо кръвно налягане, което често надвишава 140/90. Постоянно повишено кръвно налягане се наблюдава при всички хора, които често имат вазоспазъм..

Според много експерти в областта на съдовите заболявания артериалната хипертония най-често се появява поради нарушения на кръвообращението. Сърдечната недостатъчност също принадлежи към списъка с причини, провокиращи развитието на хипертония, която за тази категория пациенти служи като предвестник на смъртоносни заболявания: инсулт, инфаркт и др..

Артериалната хипертония има отрицателен ефект върху кръвоносните съдове на пациента, които се стесняват и увреждат за кратко време. Ако кръвотокът е твърде мощен, стените на съдовете не могат да издържат и да се спукат, което води до кръвоизлив при пациенти. Хеморагичен инфаркт възниква директно в органа, в който са разположени съдовете, които са загубили еластичност и са предразположени към чупливост..

Какво е хипертония??

Хипертонията е заболяване, чийто основен симптом е високото кръвно налягане, причините за което се считат за невро-функционално увреждане на съдовия тонус. Най-често това заболяване се среща при хора над 40 години, но наскоро хипертонията стана значително по-млада и се диагностицира при хора на различна възраст. Хипертонията еднакво често засяга както мъжете, така и жените. Това заболяване е една от основните причини за смърт при хора със заболявания на сърдечно-съдовата система..

В продължение на много десетилетия учени от цял ​​свят изучават артериалната хипертония. Според изследвания, резултатите от които са публикувани в специализирани медии, хипертонията е основната причина за увреждане на нашата планета. Статистиката показва, че артериалната хипертония много често причинява смъртта на пациенти, които търсят медицинска помощ твърде късно.

Симптоми на хипертония

Основният симптом на хипертонията е главоболие, това се дължи на стесняване и спазъм на съдовете на мозъка. Също често срещаните симптоми на хипертония са шум в ушите, мухи и воали пред очите, обща слабост, нарушения на съня, замаяност, усещане за тежест в главата и учестен пулс. Тези симптоми се наблюдават в ранен стадий на хипертония и имат невротичен характер. В по-късен етап на хипертония може да се появи сърдечна недостатъчност поради постоянна преумора на сърдечния мускул поради високо налягане.

Поради прогресирането на болестния процес, намаляване на зрителната острота, увреждане на мозъчните съдове от високо кръвно налягане и това може да доведе до парализа, намалена чувствителност на крайниците, което се получава поради съдов спазъм, кръвоизлив или тромбоза.

Освен това при много пациенти с хипертония се наблюдават следните симптоми:

кръвотечение от носа;

зачервяване на кожата на лицето с всяко физическо усилие;

силен натиск върху очите (болезнено е пациентите да се оглеждат, затова предпочитат да се отпуснат и да чакат атаката да отстъпи в тишина със затворени очи);

повишена сърдечна честота;

умора и т.н..

Причини за хипертония и рискови фактори

Причината за хипертонията е честият, продължителен невропсихичен стрес, продължителни стресови ситуации. Често предпоставка за появата на хипертония е работата, при изпълнението на която човек е в постоянен емоционален стрес. Също така, голяма вероятност от развитие на хипертония при хора, които са претърпели сътресение. Наследствената предразположеност също може да бъде една от причините за хипертонията: ако някой в ​​семейството страда от такова заболяване, тогава вероятността от развитие на хипертония се увеличава няколко пъти.

Една от основните причини за хипертонията може да бъде физическото бездействие. С възрастта, когато по-възрастните хора започват да придобиват атеросклероза и се появяват свързани с възрастта промени в кръвоносните съдове, развитието на хипертония може да изостри проблема, което води до прогресиране на атеросклерозата. Това е доста опасно явление, тъй като при силен спазъм на кръвоносните съдове достъпът на кръв до мозъка, сърцето и бъбреците става критично малък. Ако плаки има по стените на кръвоносните съдове, тогава при силен спазъм на кръвоносните съдове кръвта може напълно да спре да тече към жизненоважни органи и да циркулира през артериите. В този случай възниква миокарден инфаркт или инсулт..

При жените причината за хипертонията може да бъде период на хормонални промени в организма с менопауза. Солта или по-точно съдържащият се в нея натрий, както и тютюнопушенето, злоупотребата с алкохол и наднорменото тегло също допринасят за увеличаване на натоварването върху сърдечно-съдовата система.

Причините за хипертонията включват следните фактори:

наднормено тегло поради метаболитни нарушения, ендокринни заболявания, заседнал начин на живот и др. (дори леките отклонения от нормата могат да причинят проблеми със сърцето и кръвоносните съдове, на фона на които ще се развие артериална хипертония);

редовен емоционален стрес, намиране на пациент в стресови ситуации, депресия, преживени трагедии и др.

силно нервно напрежение, причинено от проблеми в работата, в бизнеса;

пренесени мозъчни наранявания (злополуки, падания, синини, хипотермия);

хронични заболявания, които имат отрицателен ефект върху сърдечно-съдовата система (диабет, подагра, ревматоиден артрит);

наследствена предразположеност (според статистиката, децата, чиито родители страдат от артериална хипертония, често наследяват тези проблеми и вече в ранна възраст започват да наблюдават първите симптоми на високо кръвно налягане);

вирусни и инфекциозни заболявания, последствията от които могат да се проявят под формата на хипертония (менингит, фронтит, синузит и др.);

свързани с възрастта промени в кръвоносните съдове;

повишен холестерол в кръвта, при който върху стените на съдовете се образуват плаки, които пречат на нормалното кръвообращение (често се появяват спазми в такива съдове, които пречат на притока на кръв към жизненоважни органи и могат да предизвикат инсулт или инфаркт);

климактеричното състояние на жените, които са преодолели 40-годишната марка (по време на значителна хормонална настройка на организма, латентните заболявания често започват да напредват, на фона на които може да се развие артериална хипертония);

зависимости (тютюнопушене, пиене на алкохол в големи количества, прекомерна страст към кафето);

ежедневен прием на сол в големи количества;

рязко повишаване на адреналина в кръвта;

дълго време пред компютъра;

заседнал начин на живот;

редки разходки на чист въздух и т.н..

Какво представляват хипертоничните кризи?

Хипертоничната криза е върховата проява на хипертонията. Когато рязко се повиши кръвното налягане, се наблюдават всички горепосочени симптоми, но към тях се добавят гадене, повръщане, изпотяване и потъмняване в очите. Такива кризи могат да продължат от няколко минути до няколко часа. Пациентите се оплакват от учестен пулс, вълнуват се и се плашат. В това състояние могат да се появят червени петна по бузите, понякога по време на атака може да има обилно уриниране или разхлабени изпражнения. Хипертоничните кризи се появяват най-често след силно емоционално пренапрежение при жени по време на менопаузата, следобед или през нощта.

Има и друг вид хипертонична криза, която има по-тежък ход, развитието й е постепенно и с времето е доста дълго - може да измъчва човек за четири до пет часа или дори няколко дни. Такава криза най-често се проявява в по-късните етапи от развитието на хипертония и като правило това се случва на фона на хронично повишено кръвно налягане. Тежка криза често е придружена от мозъчни симптоми - например нарушение на речта, може да се появи нарушение на чувствителността на крайниците. Понякога такава криза е придружена от тежка сърдечна болка..

Видео: Светлана Погорецкая - главен лекар д-р мултидисциплинарен център по превантивна медицина, а лекар-кардиолог Олга Бурунова говори за хипертония:

Диагностика на хипертония

За да се постави точна диагноза за пациент, който е разкрил признаци на артериална хипертония, специалист трябва да проведе набор от диагностични мерки, включително лабораторни и хардуерни изследвания. Целта на диагнозата е да се определи степента и степента на хипертония. Благодарение на тези данни лекуващият лекар ще може да избере най-ефективната терапия.

Поради факта, че артериалната хипертония на първия етап от своето развитие често е безсимптомна, повечето пациенти влизат в медицинска институция твърде късно. В такива случаи пациентите трябва да бъдат търпеливи, тъй като хипертонията е много трудна за лечение и може да придружава човек до края на живота му. За да не губите ценно време и да получавате навременна медицинска помощ, трябва внимателно да следите здравето си и незабавно да реагирате на всякакви тревожни сигнали от тялото.

Вкъщи всеки трябва редовно да измерва кръвното си налягане с тонометър. Оптималните показатели са 120/80, за по-възрастни хора допустимата стойност е 130/90. Увеличението на систолното налягане с 5-10 единици може да бъде причинено от промени в климатичните условия, твърде голямо физическо и психическо натоварване. Прекалено голямата разлика между „горното“ и „долното“ налягане също е причина за алармата - обикновено този индикатор не трябва да надвишава 50 единици. Ако човек често наблюдава скокове на кръвното налягане, той трябва спешно да се свърже с най-близкото медицинско заведение и да получи подробна консултация от тесен специалист.

Етапи на хипертония

Съвременната медицина определя 3 етапа на артериалната хипертония:

Етап 1 е кръвно налягане 140–159 / 90–99 mm Hg. Изкуство. Налягането може да се върне от време на време до нормални стойности и след това отново да се повиши;

Етап 2 е кръвното налягане, което варира от 160–179 / 100–109 mm Hg. Изкуство. Налягането често се разбира и много рядко се връща към нормалното;

3-ти етап - когато налягането се повиши до 180 и повече / 110 mm RT. Изкуство. Налягането почти постоянно се поддържа високо и намаляването му може да е признак на неизправност в сърцето.

Хипертония от първи етап:

На първия етап на артериалната хипертония пациентът може да не почувства силни промени в тялото си. Много често налягането, което по някаква причина се повишава до 140/90 или 160/100, независимо се връща в обичайната рамка (120/80).

Хипертонията в първия етап може да бъде открита само ако пациентът независимо следи кръвното си налягане. Графикът ще позволи на специалиста да направи определени изводи и да постави точна диагноза..

Етап 2 хипертония:

На втория етап артериалната хипертония често е придружена от главоболие, гадене, летаргия, обща слабост и др..

При пациентите кръвното налягане се повишава и задържа дълго време в границите от 160/100 до 180/110. Независимо, налягането рядко се връща в норма, така че пациентите се нуждаят от лекарства.

Етап 3 хипертония:

Третият стадий на артериалната хипертония се счита за най-опасен, тъй като с него при повечето пациенти налягането може да достигне 180/110 и по-високо. Неочакваното понижение на кръвното налягане на 3-ти етап на хипертония от специалисти може да се счита за признак на неизправност в сърцето и да послужи като причина за консултация с кардиолог. Симптомите на хипертония започват да се проявяват при пациенти, което принуждава хората да потърсят медицинска помощ за помощ.

Тази категория пациенти се нуждае от дългосрочно лечение (често в болнична обстановка), което включва приемане на специални лекарства и физиотерапевтични процедури.

С болестта артериалната хипертония при много пациенти (особено на етапи 2 и 3) могат да се появят хипертонични кризи, по време на които налягането бързо се повишава.

При такива атаки пациентите могат да изпитат следните симптоми:

гадене и повръщане;

силно главоболие;

повишено изпотяване и др..

Хипертоничната криза може да приключи за няколко минути и може да се задържа за няколко часа. Тези пациенти се нуждаят от спешна медицинска помощ..

Как да се лекува хипертония?

При лечението на артериална хипертония специалистът индивидуално подбира курс на лекарствена терапия за всеки пациент.

В повечето случаи с хипертония се предписват следните лекарства:

Тиазидните диуретици са лекарства, които понижават нивото на течности в тялото и съответно индикатори за кръвното налягане;

Сартани (блокери на рецепторите на ангиотензин II) - съвременни лекарства, които се използват от 90-те години, могат да намалят налягането с 24 часа след еднократна доза сутрин или вечер;

Калциеви антагонисти - предписват се, ако се наблюдават сърдечни аномалии, аритмия, стенокардия или тежка церебрална атеросклероза.

Инхибиторите на ангиотензин-конвертиращия ензим - са в състояние да разширят кухината на кръвоносните съдове и артерии (тези лекарства предотвратяват развитието на спазми на кръвоносните съдове и улесняват работата на сърцето);

Бета-блокери - нормализират сърдечния ритъм (при повишено налягане сърцето започва да работи в ускорен ритъм);

Алфа-адренергични блокери, които могат много точно да разширят периферните съдове.

По време на лечението пациентите трябва да водят спокоен начин на живот, при който няма нито стрес, нито емоционално претоварване. Пациентите трябва да прекарват повече време на чист въздух, най-добре е да се правят дълги разходки в гората, в парка, край езерцето. Задължително е да се спазва диета, тъй като правилното хранене е ключът към успешното лечение на артериалната хипертония.

Хипертонична система за хранене

При сериозно заболяване като хипертония лекарите силно препоръчват на пациентите да се придържат към диета. На първо място, от ежедневната диета е необходимо да се изключат храни и ястия, в които "лош" холестерол и сол присъстват в големи количества.

Пациентите с хипертония трябва да отказват следните продукти:

тлъсти меса;

Пресните хлебни изделия трябва да се заменят с галета или да се яде хляб няколко дни след печенето.

Препоръчва се да се напълни ежедневната диета на пациентите с продукти, които насищат човешкото тяло с витамини, минерали и други полезни вещества, като същевременно се предотвратява развитието на сърдечно-съдови заболявания и това:

диетични меса;

ориз, елда и други зърнени храни.

Образование: Московски медицински институт И. М. Сеченов, специалност - "Медицински бизнес" през 1991 г., през 1993 г. "Професионални заболявания", през 1996 г. "Терапия".

11 най-добри продукти за почистване на тялото

7 научни факта за ползите от питейната вода!

Хипертоничната криза е опасна, защото причинява сериозни усложнения, които могат да доведат до зрителни увреждания. Затова с появата на симптоми на криза е важно да се приема мляко, засягащо жизненоважни органи: черния дроб, бъбреците и сърцето. Освен това осигурете съдействие ефикасно и ефикасно. Това е да.

Лекарственото лечение на хипертонията е необходимо, когато налягането достигне стойности над 160 на 90 mm RT. Чл., Ако хипертонията се развива на фона на системни заболявания, захарен диабет, сърдечна и бъбречна недостатъчност, лекарствата вече се приемат в стойности от 140 до 85. При повишено сърдечно налягане и.

Освен това съвременните методи за лечение на болестта се различават от установените стереотипи по отношение на факта, че трябва да пиете половин пакет таблетки всеки ден. Можете да направите без лекарства изобщо, като приемате само минерали, аминокиселини и витамини, които са полезни за вашето здраве. Грамотни са.

Хипертонията е изпълнена с много опасности, небрежно отношение към това заболяване е изпълнено със сериозни проблеми за здравето и живота на човека. Ако пациентът е диагностициран с хипертония, тогава това означава, че от този ден нататък той е длъжен да промени коренно обичайната си харта и дори начина си на мислене. Това не означава, че качеството.

Редовното ядене на храни, които укрепват сърдечния мускул, стените на кръвоносните съдове и нормализират кръвното налягане, могат не само да облекчат състоянието на пациента по време на атака на хипертония, но и да намалят количеството приемани лекарства.

Ако страдате от високо кръвно налягане, вероятно ще бъдете много заинтересовани да научите за вкусни и здравословни плодове, които могат да облекчат състоянието ви, а при редовна употреба дори да намалите скоковете на кръвното налягане до минимум. Нека започнем нашия разговор с гуава. Този плод идва от Латинска Америка. Приема се, че в.

Какво е хипертония - нейните степени, причини и методи на лечение

Ще научите какво е хипертонията, какви степени има и какво е нормално налягане за човек, ще разгледаме и основните целеви органи, които са силно засегнати от това заболяване. Плюс това, нека да поговорим за усложнения и как да намалим високото кръвно правилно и без последствия.

Какво е хипертония??

Защо е толкова лошо?

Какво мислите, че ще се случи с конвенционална топлинна тръба, когато има постоянно високо налягане? Тръбата просто ще се спука поради изчерпване на метала в някакъв завой.

Същото може да се случи и с нашето тяло. Може ли нормален здрав човек да има повишаване на налягането над 140/90 mmHg? да може би!

Струва ли си да се страхуваме?

Ако това е краткосрочно повишаване на налягането, тогава не трябва да се страхувате. Дори при здрави хора натискът понякога скача. Това се случва по различни причини..

Например, на среща с любим човек, докато играе спорт или изпитва изпити.

Ето защо, ако през деня налягането ви се промени с + - 10 mmHg, тогава това е съвсем нормално.

Но ако се наблюдава високо налягане от доста време, тогава това е сериозен проблем. Може да се появи удар, кръвоизлив и т.н..

Също така изтъненият съд е мишена за холестерола, който се натрупва в артериите и в крайна сметка води до образуването на атеросклеротични плаки.

А това е физическо ограничаване на притока на кръв и риска от развитие на заболявания като инфаркт на миокарда, стенокардия, коронарна болест на сърцето (ИБС), церебрална артериосклероза с развитието на деменция и т.н..

Е, хората с високо кръвно по правило често страдат от силно главоболие. Тези болки не отшумяват, докато кръвното налягане се върне към нормалното..

Ако в покой, седнал и без провокиращи фактори, налягането ви е по-високо от 140/90 mmHg, тогава незабавно се консултирайте с вашия лекар. След това започнете курса на лечение.

Първична и вторична хипертония

Продължаваме да анализираме какво е хипертония.

Често чувате хората много често да се оплакват от високо кръвно налягане. Това е един от често срещаните проблеми на първичната и вторичната хипертония. Всеки трети човек страда от такива заболявания..

Ако не се направи нищо, тогава болестта може да доведе до инфаркт, инсулт, увреждане на бъбреците и дори смърт. След това ще ви разкажа повече за кръвното налягане..

Кръвното налягане е силата, създадена от сърцето, когато изпомпва кръв в цялото тяло. Но преди да говорим за опасностите от високото кръвно налягане, нека да видим как точно кръвта пътува през тялото. И какви са причините за високо кръвно налягане.

Сърцето е мускул, който изпраща кръв в цялото тяло, която носи кислород и хранителни вещества до всички органи и клетки. Обикновено артериите реагират на външни промени чрез разширяване или стесняване. Например физическа активност, емоции или стрес.

Ако съдовете са широко отворени, тогава кръвта тече лесно. Ако те са стеснени, тогава кръвта тече към органите с трудност.

В този случай, за да изпомпва кръв, сърцето трябва да работи с по-голяма сила, като по този начин увеличава натиска върху стените на съдовете. В резултат на това започва да се появява високо кръвно налягане.

Обикновено тялото ни лесно се справя с спада на налягането. Но ако за дълго време остава високо, тогава може да причини увреждане на всякакви вътрешни органи.

Едно от последствията е увеличаване на сърдечния мускул, който трябва да работи много по-силно, за да продължи да изпомпва кръв през стеснени съдове. Това от своя страна увеличава вероятността от сърдечна недостатъчност.

Често изглежда, че артериалната хипертония се появява без причина и от нищото..

Когато е невъзможно да се установи конкретна причина за повишаване на налягането, такова заболяване се нарича първична хипертония. Като правило у нас това традиционно се нарича хипертония..

Но понякога е възможно да се установи причината за повишаването на налягането. Такава хипертония се нарича вторична. Тя се основава на заболяване на вътрешните органи (например бъбреците, надбъбречните жлези на ендокринната система).

Класификация на кръвното налягане и степента на хипертония

По-долу ще намерите класификация на нивата на кръвното налягане, както и степента на хипертония.

Следователно мозъкът се нуждае от постоянна прясна кръв. И налягането удря съдовете, които носят кръв. Оттук и проблемите с мозъка. Мозъчната хипертония идва.

Усложнения на хипертонията

Освен прицелните органи има и усложнения от хипертония. Най-популярната от тях е сърдечна недостатъчност..

Това е, когато човек започне да има задух на фона на високо налягане. Той вече не може да се изкачи на 4-тия етаж, без да спре. По правило много лекари с такива оплаквания посочват възрастта на пациентите си.

Човек може също да има малък подуване на краката си. Проблемът обаче е, че на тези малки признаци не се обръща нужното внимание. Това е лошо! Въпреки че това са малки признаци, това все още е недостатъчна сърдечна дейност. Това е първият знак, че този орган не се справя..

И не се справя, защото има огромен товар. Сърцето трябва непрекъснато да прокарва кръв през спазматични съдове. И тези малки признаци постепенно започват да растат бавно. Следователно, като правило, много пациенти и лекари не му обръщат внимание..

И сега мина известно време и човекът вече не е на 4-ти, а на 2-ри етаж. Плюс това на улицата стана по-малко вероятно да излезе. Имаше и болки в сърцето, тежест, задух не пуска и т.н..

По принцип всичко това се нарича сърдечна недостатъчност. В друга тя също е наречена мълчалив убиец.

Инфаркт на миокарда - мнозина също са чували за него. Ако удебеленото сърце няма достатъчно кръв, тогава ще настъпи сърдечен удар. Не забравяйте за инсулта. Това също е усложнение..

Като цяло усложненията на хипертонията са както следва:

  • сърдечна недостатъчност
  • инфаркт на миокарда
  • инсулти (хеморагични и исхемични)
  • усложнения от лекарствената терапия

Усложненията с медицинското лечение на хипертонията също стават не по-малко ужасни. Антихипертензивните лекарства са стандартни лекарства за лечение на това заболяване. Наричат ​​се още лекарства за понижаване на кръвното налягане..

Проблемът обаче е, че само тези лекарства могат да доведат до исхемичен инсулт. Защо се случва?

Да предположим, че на човек се предписват лекарства, които трябва да се приемат всеки ден. Но както знаем, натискът на хората не е постоянен. Ако днес беше 160/100, то утре може да е 120/80. И проблемът е, че при нормално налягане човек така или иначе започва да приема тези лекарства.

Как да понижим правилно високото кръвно налягане

Нека поговорим малко за това как да понижим високото кръвно налягане. По принцип намаляването му от 220/140 на 120/80 не е сложен въпрос..

Проблемът обаче е, че човек ще бъде много болен от това. Ако налягането е толкова драстично намалено, тогава пациентът може да бъде изведен на инсулт.

Ако видите, че налягането рязко е спаднало, препоръчвам незабавно да легнете. Така ще ви бъде по-лесно да прехвърлите всичко.

Много лекарства дори имат такъв ефект като първата доза. Това е, когато лекарствата с леко и дългосрочно действие първоначално се предписват в половин доза. Тъй като тялото не е свикнало с тях и налягането може рязко да се срине.

Препоръчвам и водене на дневник за кръвното налягане. Правете измервания всяка сутрин и вечер в спокойно състояние.

Въведете всички данни в този дневник. Това се прави, защото винаги се случват скокове на налягане. Дори при здрави хора. Когато обаче вече водите дневник, веднага ще видите цялата статистика за натиска.

По правило при лечението на хипертония минималното понижение на налягането на месец трябва да бъде 10 mm. Тоест, след месец на добро лечение, средното ви налягане трябва да спадне поне 10 mmHg.

Също така си струва да се отбележи, че ако страдате от хипертония от 20 години и вече сте над 65 години, тогава не трябва да се опитвате да правите 120/80. Ако сте остарели от 20 години с налягане 160/90, тогава всички процеси на вашето тяло през това време вече са се приспособили към такъв натиск.

Затова не се опитвайте рязко да понижите налягането до нормалните стандарти. Ако вече имате хипертония в напреднала възраст и от години, тогава трябва да бъдете особено внимателни. Налягането трябва да се намалява постепенно и много бавно..

Също така е важно да не го прескочите по-късно. И за да не скочите, винаги правете профилактика с Вашия лекар. Препоръчвам да използвате EHF, а не лекарства за профилактика. След EHF няма да имате усложнения.

Струва си да се отбележи, че долното диастолично налягане се повишава, когато в организма се наблюдава задържане на течности.

Защо бъбречната хипертония се характеризира с високо диастолично налягане? И тъй като бъбреците започват да отделят зле течностите и тя се задържа в тялото. Това са външни отоци на очите, както и подуване на вътрешните органи.

Но когато ниското налягане е повишено, това означава, че има такива отоци в организма. И горното налягане се повишава по-лесно, защото е свързано със сърдечен пулс, който може да се колебае в много широки размери. Следователно увеличаването му не означава нищо особено.

Това е просто хипертония.

Има няколко начина да помогнете да се отървете от хипертонията завинаги. На първо място, това е физическата активност. Освен това помага за намаляване на налягането, тъй като с такова упражнение съдовете на мускулите се разширяват.

Правилното хранене също ще бъде също толкова важно. Също така се опитайте да се тревожите по-малко и да се наслаждавате на живота повече..

Народните лекарства също са много добри за лечение на това заболяване. Не забравяйте да разгледате рецептите..

И разбира се, не забравяйте за пушенето и алкохола. Ако искате да се отървете от това заболяване завинаги, можете веднага да забравите за всички тези лоши навици.

Сега знаете какво е хипертонията и как е опасна за хората. Също така вече знаете как да намалите високото кръвно налягане по правилния начин. Никога не го намалява рязко, така че да няма проблеми. И разбира се, опитайте се да премахнете основните причини за самата болест. Като цяло бъдете здрави!

Хипертонична болест

Хипертонията (есенциална артериална хипертония, първична артериална хипертония) е хронично заболяване, характеризиращо се с продължително упорито повишаване на кръвното налягане. Хипертонията обикновено се диагностицира чрез изключване на всички форми на вторична хипертония..

Според препоръките на Световната здравна организация (СЗО) кръвното налягане се счита за нормално, което не надвишава 140/90 mm Hg. Изкуство. Излишъкът от този показател над 140-160 / 90-95 mm RT. Изкуство. в покой с двойно измерване по време на два медицински прегледа показва наличието на хипертония при пациента.

Хипертонията представлява приблизително 40% от общата структура на сърдечно-съдовите заболявания. При жените и мъжете тя протича с една и съща честота, рискът от развитие нараства с възрастта.

Навременното правилно подбрано лечение на хипертония може да забави прогресията на заболяването и да предотврати развитието на усложнения.

Причини и рискови фактори

Сред основните фактори, допринасящи за развитието на хипертония, те наричат ​​нарушения на регулаторната дейност на по-горните части на централната нервна система, които контролират работата на вътрешните органи. Поради това заболяването често се развива на фона на повтарящ се психоемоционален стрес, излагане на вибрации и шум, както и нощна работа. Важна роля играе генетичната предразположеност - вероятността от хипертония се увеличава при наличието на двама или повече близки роднини, страдащи от това заболяване. Хипертонията често се развива на фона на патологии на щитовидната жлеза, надбъбречните жлези, захарен диабет, атеросклероза.

Рисковите фактори включват:

  • менопауза при жени;
  • наднормено тегло;
  • липса на физическа активност;
  • възраст в напреднала възраст;
  • наличието на лоши навици;
  • прекомерната консумация на натриев хлорид, което може да причини спазъм на кръвоносните съдове и задържане на течности;
  • неблагоприятни условия на околната среда.

Класификация на хипертонията

Има няколко класификации на хипертония.

Заболяването може да приеме доброкачествена (бавно прогресираща) или злокачествена (бързо прогресираща) форма.

В зависимост от нивото на диастолното кръвно налягане може да се разграничи хипертония на белия дроб (диастолично кръвно налягане по-малко от 100 mm Hg), умерена (100–115 mm Hg) и тежка (повече от 115 mm Hg)..

В зависимост от нивото на повишаване на кръвното налягане се разграничават три степени на хипертония:

  1. 140–159 / 90–99 mm Hg. ст.;
  2. 160–179 / 100–109 mmHg. ст.;
  3. повече от 180/110 mm RT. во.

Класификация на хипертонията:

Кръвно налягане (ВР)

Систолично кръвно налягане (mmHg)

Диастолично кръвно налягане (mmHg)

Диагностика

При събиране на оплаквания и анамнеза при пациенти със съмнение за хипертония се обръща специално внимание на излагането на пациента на неблагоприятни фактори, допринасящи за хипертония, наличието на хипертонични кризи, нивото на повишено кръвно налягане, продължителността на симптомите.

Основният диагностичен метод е динамичното измерване на кръвното налягане. За получаване на ненарушени данни, налягането трябва да се измерва в спокойна среда, да се спре физическата активност, да се яде, кафе и чай, пушене, както и да се приемат лекарства, които могат да повлияят на кръвното налягане за един час. Измерването на кръвното налягане може да се извърши в изправено положение, седнало или легнало, докато ръката, върху която е поставен маншетът, трябва да е на едно и също ниво със сърцето. Когато за първи път видите лекар, кръвното налягане се измерва на двете ръце. Повторното измерване се извършва след 1-2 минути. В случай на асиметрия на артериалното налягане повече от 5 mm живак. Изкуство. последващи измервания се извършват на ръката, където са получени по-високи стойности. Ако данните от многократни измервания се различават, средната аритметична стойност се приема като вярна. Освен това пациентът е помолен да измерва кръвното налягане у дома за известно време..

Лабораторното изследване включва общ анализ на кръвта и урината, биохимичен кръвен тест (определяне на глюкоза, общ холестерол, триглицериди, креатинин, калий). За да се изследва бъбречната функция, може да е препоръчително да се правят проби от урина според Зимницки и според Нечипоренко.

Инструменталната диагностика включва магнитно-резонансно изображение на съдовете на мозъка и шията, ЕКГ, ехокардиография, ултразвук на сърцето (определя се увеличение на левите отдели). Аортография, урография, компютърно или магнитен резонанс на бъбреците и надбъбречните жлези също могат да бъдат необходими. Извършва се офталмологично изследване за установяване на хипертонична ангиоретинопатия, промени в главата на зрителния нерв..

При продължителен курс на хипертония при липса на лечение или в случай на злокачествена форма на заболяването, кръвоносните съдове на целевите органи (мозък, сърце, очи, бъбреци) се увреждат.

Лечение на хипертония

Основните цели на лечението на хипертонията са понижаване на кръвното налягане и предотвратяване на усложнения. Пълно излекуване на хипертонията не е възможно, но адекватното лечение на заболяването дава възможност да се спре прогресията на патологичния процес и да се сведе до минимум рискът от хипертонични кризи, изпълнени с развитието на сериозни усложнения.

Лекарствената терапия на хипертонията е главно използването на антихипертензивни лекарства, които инхибират вазомоторната активност и производството на норепинефрин. Също така, на пациенти с хипертония могат да бъдат предписани антитромбоцитни средства, диуретици, липидни и хипогликемични средства, седативи. При недостатъчна ефективност на лечението може да е подходяща комбинирана терапия с няколко антихипертензивни лекарства. С развитието на хипертонична криза кръвното налягане трябва да бъде понижено за един час, в противен случай рискът от развитие на сериозни усложнения, включително смърт. В този случай антихипертензивните лекарства се инжектират или в капкомер..

Независимо от стадия на заболяването, един от важните методи за лечение на пациентите е диетичната терапия. Храни, богати на витамини, магнезий и калий, са включени в диетата, употребата на трапезна сол е рязко ограничена, алкохолни напитки, мазни и пържени храни са изключени. При наличие на затлъстяване трябва да се намали съдържанието на калории в ежедневната диета, захарта, сладкарските изделия и сладкишите да се изключат от менюто.

Пациентите са показани умерена физическа активност: физиотерапевтични упражнения, плуване, ходене. Терапевтичната ефективност има масаж.

Пациентите с хипертония трябва да спрат да пушат. Също така е важно да се намали излагането на стрес. За тази цел се препоръчват психотерапевтични практики, които повишават устойчивостта на стрес, трениране на техники за релаксация. Балнеотерапията осигурява добър ефект..

Ефективността на лечението се оценява чрез постигане на краткосрочни (понижаване на кръвното налягане до ниво на добра поносимост), средносрочно (предотвратяване на развитието или прогресиране на патологични процеси в целевите органи) и дългосрочно (предотвратяване на развитието на усложнения, удължаване живота на пациента) цели.

Възможни усложнения и последствия

При продължителен курс на хипертония при липса на лечение или в случай на злокачествена форма на заболяването кръвоносните съдове на целевите органи (мозък, сърце, очи, бъбреци) се увреждат. Нестабилното кръвоснабдяване на тези органи води до развитие на ангина пекторис, мозъчносъдов инцидент, хеморагичен или исхемичен инсулт, енцефалопатия, белодробен оток, сърдечна астма, отделяне на ретината, дисекция на аортата, съдова деменция и др..

прогноза

Навременното правилно подбрано лечение на хипертония може да забави прогресията на заболяването и да предотврати развитието на усложнения. В случай на дебют на хипертонията в млада възраст, бързото прогресиране на патологичния процес и тежкото протичане на заболяването, прогнозата се влошава.

Хипертонията представлява приблизително 40% от общата структура на сърдечно-съдовите заболявания.

Предотвратяване

За да се предотврати развитието на хипертония, се препоръчва:

  • корекция на наднорменото тегло;
  • балансирана диета;
  • отхвърляне на лоши навици;
  • адекватна физическа активност;
  • избягване на физически и психически стрес;
  • рационализация на работа и почивка.
категорияСистолно налягане (горно)Диастолично налягане (по-ниско)
Оптимално налягане= 180> = 110
Изолирана систолна хипертония> = 140