Основен / Тумор

Епилепсия при деца

Тумор

Епилепсията при деца е хронично неврологично заболяване, което се проявява в многократни конвулсивни припадъци или техни еквиваленти (сензорни, психични, автономни). Появата на епилептични припадъци е свързана с нарушение на синхронната електрическа активност на нервните клетки в мозъка.

Според медицинската статистика 2–5% от децата страдат от епилепсия. При 70-75% от възрастните пациенти, страдащи от това заболяване, първите му признаци се появяват преди навършване на 16 години.

При деца и юноши има както доброкачествени, така и злокачествени (устойчиви на терапия, прогресиращи) форми на заболяването. Често епилептичните припадъци при деца протичат с изтрита клинична картина или са нетипични, а промените в електроенцефалограмата (ЕЕГ) не винаги съответстват на симптомите.

Изследването на проблема с детската епилепсия се извършва от епилептолози - невролози, преминали специално обучение..

Причини

Основният фактор, лежащ в основата на патологичния механизъм на появата на болестта в ранна възраст, е незрялостта на мозъчните структури, която се характеризира с преобладаване на възбудимост над инхибирането. Това води до нарушаване на формирането на правилните връзки между отделните неврони.

Различните предсмъртни лезии на мозъка с наследствен или придобит характер също могат да провокират повишена конвулсивна готовност..

Известно е, че ако някой от родителите страда от болестта, рискът от появата му при детето е 10%.

Също така развитието на детска епилепсия може да доведе до:

  • хромозомни аномалии (синдром на Даун, синдром на Марфан);
  • наследствени метаболитни нарушения (хиперглицинемия, левциноза, фенилкетонурия, митохондриална енцефаломиопатия);
  • наследствени невродермални синдроми (туберна склероза, неврофиброматоза).

В структурата на честотата на децата доста голяма част пада върху формите, свързани с пренаталното и постнаталното увреждане на мозъка. Пренаталните рискови фактори за развитие на болестта включват:

Първите прояви на заболяване, причинено от пренатални фактори, обикновено се появяват при бебета на възраст 1-2 години.

При деца на възраст 3-6 години и по-големи прояви на патология обикновено се причиняват от:

  • усложнения от инфекциозни заболявания (пневмония, грип, сепсис);
  • предишни невроинфекциозни заболявания (арахноидит, енцефалит, менингит);
  • вродени патологии на мозъка.

При пациенти с церебрална парализа (церебрална парализа) епилепсията се диагностицира при 25-35% от случаите.

класификация

В зависимост от характеристиките на епилептичните припадъци се разграничават няколко форми на заболяването:

Заболяването протича с фокални (частични, локални) припадъци, които могат да бъдат:

· Прости (с умствени, соматосензорни, автономни и двигателни компоненти);

· Сложни - те се характеризират с нарушено съзнание;

С вторични генерализирани атаки на тонично-клонични припадъци.

Заболяването се характеризира с периодично възникващи първично генерализирани атаки:

· Абани (нетипични, типични);

Проявява се с некласифицирани припадъци:

В зависимост от етиологичния фактор, генерализираните и свързани с локализацията форми на епилепсия се разделят на няколко вида:

  • криптогенен;
  • симптоматично;
  • идиопатична.

Сред идиопатичните генерализирани форми на заболяването най-често се наблюдават доброкачествени крампи на новородени, абсансова и миоклонична детска и юношеска епилепсия. В структурата на честотата на фокалните форми преобладават:

  • четене на епилепсия;
  • епилепсия с окципитални пароксизми;
  • доброкачествена доброкачествена епилепсия.

Симптоми на епилепсия при деца

Клиничните признаци на епилепсия при деца са доста разнообразни и се определят от вида на припадъка, формата на заболяването.

Епилептичният гърч обикновено се предхожда от появата на предшественици, които могат да включват:

  • афективни разстройства (страх, главоболие, раздразнителност);
  • аура (умствена, обонятелна, вкусова, зрителна, слухова, соматосензорна).

Голямо прилягане

При генерализиран (голям) припадък пациентът внезапно припада, прави силен стон и пада. Веднага след това започва етапът на тонични гърчове. Клинично се проявява:

  • мускулна треска;
  • стискане на челюстите;
  • хвърляне на главата назад;
  • разширени зеници;
  • апнея;
  • цианоза на лицето;
  • разтягане на краката;
  • огъване на ръцете в лакътните стави.

Тоничните крампи траят няколко секунди и се заменят с клонични крампи, които продължават 1-2 минути. Този период на припадък се характеризира със следните симптоми:

  • неволно уриниране и дефекация;
  • ухапване на езика;
  • секреция на пяна от устата;
  • шумно дишане.

След края на атаката пациентът обикновено не реагира на външни стимули и заспива. След възстановяване на съзнанието пациентите не помнят пристъпа.

Малко прилягане

Абсцесите или незначителните припадъци се характеризират с краткотрайна загуба на съзнание (до 20 секунди). В същото време очите на пациента замръзват, речта, движението спират. След атаката той продължава своята дейност, сякаш нищо не се е случило..

При сложни отсъствия се отбелязват различни явления:

  • двигателни (намаляване на лицевите мускули, навиване на очните ябълки, миоклонично потрепване);
  • вазомоторни (изпотяване, слюноотделяне, побеляване или зачервяване на лицето);
  • моторни автоматизми.

Пристъпите на отсъствия се случват многократно през целия ден и почти ежедневно.

Прости фокусни атаки

При деца тази форма на заболяването може да бъде придружена от:

  • необичайни усещания (соматосензорни, вкусови, зрителни, слухови);
  • потрепване на отделни мускулни групи;
  • психични разстройства;
  • треска;
  • изпотяване;
  • тахикардия;
  • гадене
  • коремно или главоболие.

Усложнения

Последиците от продължителен курс на епилепсия могат да бъдат:

  • поведенчески разстройства;
  • трудности в обучението;
  • нарушение на дефицита на вниманието;
  • синдром на хиперактивност;
  • намалена интелигентност.

Диагностика

Диагнозата на заболяването се основава на епилептолог, изучаващ данните от историята, неврологично изследване, лабораторни и инструментални методи на изследване. За да постави диагноза, лекарят се нуждае от отговори на следните въпроси:

  • какво са времето на възникване, продължителност и честота на пристъпите;
  • какви са особеностите на хода на атаката;
  • ако има аура, ако има такава, какви са нейните характеристики.

Родителите трябва да разкажат на епилептолога много подробно за естеството на гърчовете при детето си. Ако е възможно, препоръчително е да премахнете атаката върху видеото и да покажете този запис на специалист. Като се има предвид, че малките деца, например на 3 години, не винаги могат да кажат на лекаря си за тяхното състояние, подобно видео помага много за ранната диагностика на заболяването.

Ако подозирате епилепсия, бебето се изпраща за електроенцефалография (ЕЕГ). Ако е необходимо, лекарят може да препоръча наблюдение на ЕЕГ (ежедневно, нощно).

Спомагателните методи за диагностика включват:

  • Рентгенова снимка на черепа;
  • PET, MRI или CT на мозъка;
  • ЕКГ и ежедневен мониторинг на ЕКГ.

Лечение на епилепсия при деца

Децата, страдащи от епилепсия, се предписват продължителна, често доживотна терапия с антиконвулсанти (антиконвулсанти). При резистентна форма на заболяването могат да се използват алтернативни методи на терапия:

  • имунотерапия;
  • кетогенна диета;
  • хормонална терапия.

Комплексната схема на лечение включва биофидбек терапия, психотерапия.

При индикация е възможно хирургично лечение. Най-често се използват следните оперативни методи:

  • стимулация на вагусния нерв с помощта на имплантируемо устройство;
  • ограничена временна резекция;
  • допълнителна времева неокортикална резекция;
  • предна темпорална лобектомия;
  • hemispherectomy.

Епилепсията е хронично заболяване, което без подходяща терапия заплашва развитието на усложнения. Недопустимо е да се опитвате да я лекувате с алтернативни методи. Само навременното лечение може да държи под контрол хода на заболяването, а в някои случаи да постигне дългосрочна ремисия..

Първа помощ

Родителите на деца с епилепсия трябва да знаят как да им окажат първа помощ в момента на нападението. Когато се появят предшествениците, детето трябва да се сложи на гърба му, да се отпусне яката и да се осигури приток на чист въздух.

За да се предотврати аспирация на слюнка или повръщане, както и задържане на езика, главата е обърната настрани.

Как се подозира епилепсия

Педиатричната епилепсия често започва с конвулсивни атаки и затова е трудно да се разпознае заболяването. Родителите трябва внимателно да следят развитието на децата си. Следните характеристики в поведението на дете могат да показват латентен период на заболяването:

  • ходене насън;
  • произнасяне в съня едни и същи звуци или думи;
  • систематични кошмари.

При деца на една година първият признак на заболяването е бързото накланяне на главата напред (симптом на кимане).

прогноза

Съвременната фармакотерапия ви позволява да постигнете контрол върху заболяването при повечето деца. При нормална картина на ЕЕГ и липсата на припадъци след 3-4 години е възможно постепенно отменяне на антиконвулсанти.

С ранно начало на пристъпите, резистентност към фармакологична терапия, прогнозата е по-неблагоприятна.

Видео

Предлагаме ви да гледате видео по темата на статията.

Образование: завършва Ташкентския държавен медицински институт със специалност медицинска помощ през 1991г. Многократно преминавали курсове за повишаване на квалификацията.

Трудов стаж: анестезиолог-реаниматор на градския майчински комплекс, реаниматор на отделението по хемодиализа.

Намерихте грешка в текста? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter.

При 5% от пациентите антидепресантът кломипрамин причинява оргазъм..

По време на работа мозъкът ни изразходва количество енергия, равна на 10-ватова крушка. Така че изображението на електрическа крушка над главата ви в момента на появата на интересна мисъл не е толкова далеч от истината.

Според проучване на СЗО, всекидневен половин час разговор по мобилен телефон увеличава вероятността от развитие на мозъчен тумор с 40%.

Теглото на човешкия мозък е около 2% от общото телесно тегло, но той изразходва около 20% от кислорода, постъпващ в кръвта. Този факт прави човешкия мозък изключително податлив на увреждане, причинено от липса на кислород..

Много от лекарствата първоначално се продават като лекарства. Хероинът например първоначално се продава като лекарство за кашлица. А кокаинът се препоръчваше от лекарите като анестезия и като средство за повишаване на издръжливостта..

По време на живота средният човек произвежда не по-малко от два големи басейна слюнка.

74-годишният австралийски жител Джеймс Харисън стана кръводарител около 1000 пъти. Той има рядка кръвна група, антителата към която помагат на новородените с тежка анемия да оцелеят. Така австралиецът спаси около два милиона деца.

В опит да извадят пациента, лекарите често отиват твърде далеч. Така например един известен Чарлз Дженсън в периода от 1954 до 1994 година. преживя повече от 900 операции за отстраняване на новообразувания.

Продължителността на живота на левичарите е по-малка от хората с дясна ръка.

Нашите бъбреци могат да изчистят три литра кръв за една минута.

Образованият човек е по-малко податлив на мозъчни заболявания. Интелектуалната дейност допринася за образуването на допълнителна тъкан за компенсиране на болните.

Четири филийки тъмен шоколад съдържат около двеста калории. Така че, ако не искате да се подобрите, по-добре е да не ядете повече от две лобули на ден.

Човешките кости са четири пъти по-здрави от бетона.

Зъболекарите се появяват сравнително наскоро. Още през 19-ти век задължение на обикновен фризьор е да изважда болни зъби.

Човек, приемащ антидепресанти в повечето случаи отново ще страда от депресия. Ако човек сам се справи с депресията, той има всички шансове да забрави за това състояние завинаги..

Все по-голям брой пациенти от цял ​​свят се изпращат за лечение в Турция. Хората идват тук от развитите страни, както и от страни с ниско ниво на развитие..

Епилепсия при деца

Епилепсията е сериозно детско заболяване, което има много причини за поява и развитие, симптомите и признаците на които се проявяват при деца от ранна детска възраст, може да се лекува.

Навременно откритият епилептичен синдром успешно се спира с помощта на лекарствена терапия, така че много деца водят напълно нормален живот до юношеството, като не помнят болестта си. Ако не се лекува, болестта ще прогресира..

Причини за епилепсия при деца

По време на първоначалния преглед е необходимо да се разбере какво точно причинява епилепсията при деца, тогава ще стане ясно как патологията ще се прояви в бъдеще и какво да правя с нея.

Човешкият мозък поддържа непрекъсната биоелектрична активност, поради която периодично се появяват електрически разряди чрез неврони и осигуряват пълноценното функциониране на мозъка.

Когато в мозъка се различават по честота, сила, атипични изхвърляния, започва припадък. Това е механизмът, който провокира пристъп на епилепсия при малки деца..

Основният проблем, поради който започват припадъци, е генетично предразположение, предавано от родителите. В допълнение, причините за появата и развитието на епилепсия при деца с всички признаци и симптоми, които се проявяват и изискват лечение на всяка възраст от 2-3 до 5, 6, 7, 8 години, а също и след пубертета, са:

  • вирусни, инфекциозни заболявания на мозъка;
  • наранявания на главата с различна тежест, сътресение;
  • downism;
  • вродени дефекти в структурата на мозъка;
  • аномалии във формирането на мозъка;
  • конюгираща жълтеница през първите месеци от живота;
  • тежки заболявания на централната нервна система.

Може да е трудно да се разпознае какво точно причинява епилепсия при дете, защото има най-различни прояви.

Симптоми

Най-разпознаваемият симптом на заболяването са конвулсивните атаки, но те се появяват само при тежки форми на курса. Опасността от епилепсия при деца е нейната непредсказуемост.

Има повече от 60 различни подвида на заболяването, всеки от които има свои отличителни черти и прояви, които е трудно да се определи с един поглед.

Как изглежда пристъп на епилепсия в детска възраст, как да разпознаете заболяването в ранен стадий, можете да разберете, като разгледате първоначалните признаци на заболяването при малки деца.

При кърмачета

Патологията при новородените и едногодишните бебета е една и съща. Необходимо е да се консултирате с лекар, ако най-малко една от следните характеристики е открита при бебе:

  • мускулите на лицето временно изтръпват, превръщайки се във фиксирана маска, след което започват да се свиват бързо.
  • по време на хранене триъгълникът в близост до устните става син (от горната устна до носа).
  • се отбелязва фиксиране на поглед в една точка за дълъг период от време.
  • възникват неволни движения на крайниците.
  • има продължителна липса на реакция на всякакви звуци, в същото време е възможно дефекация, а след това и атака на плач.

По-стари момчета

Колкото по-зрял става човек, толкова по-изразени са проявите на болестта.

Признаците и симптомите на епилепсия преди 2-3 години и след 5-8 напълно се различават по тежестта си.

В допълнение към описаните по-горе физически симптоми, характера, поведението на децата.

Те стават тревожни, агресивни, раздразнителни. Трудно им е да изградят отношения с връстници и други, да участват в обучение. В същото време не винаги е възможно на пръв поглед да се определи как точно започва пристъп на епилепсия, как изглежда и колко време отнема дете Това се дължи на факта, че всеки вид патология има свои собствени характеристики.

Форми на заболяването

Лекарите знаят много много видове епилептичен синдром, които се различават по симптоми, местоположението на огнищата в мозъка и възрастта, на която той се появява за първи път.

Но някои опции се считат за най-често срещаните, проявяващи се от раждането:

  1. Rolandic. Фокусът е разположен в канала на roland (central). Припадъците се появяват от 3 до 13 години, изчезват при достигане на пубертета. По време на периода на невронална стимулация детето чувства изтръпване на лицевите мускули, изтръпване. Речта изчезва, слюнката започва да се откроява по-активно. Продължителността на симптомите е 3-5 минути. Пациентът остава напълно в съзнание, паметта не страда.
  2. Нощен изглед - епилепсията се проявява чрез латентни симптоми при деца през нощта, често само до 3 години. Припадъците обаче са възможни в по-късна възраст. Пристъпите са безболезнени. Придружен от сънливост, енуреза, треперене на крайниците по време на сън, силна раздразнителност.
  3. Абсцесната епилепсия, проявите на която за първи път се откриват при дете на възраст 5-8 години, се счита за най-лека форма. След пубертета може да изчезне. Или се прероди в по-тежка форма. Симптоми: периодично замръзване на очите, синхронни завои на главата и крайниците, неуспехи в паметта по време на атаки.
  4. Идиопатична. Пациентът не показва отклонения от нормата нито в интелектуалното, нито във физическото развитие, но от време на време изпитва припадъци. Конвулсии с периодична загуба на съзнание, повишено слюноотделяне, кратки прекъсвания в дишането. Няма помен от държавата.

Видове пристъпи на епилепсия при деца

Като правило се смята, че епилептичният синдром се проявява изключително под формата на конвулсии, но периодите на свръхвъзбуждане на невроните в мозъка могат да възникнат по други начини:

  • атоничните припадъци отстрани изглеждат като обикновен припадък;
  • неконвулсивни епизоди на епилепсия при деца могат да се появят на 5-7-годишна възраст, бебето просто се навежда назад, очите му се завъртат назад, клепачите му се затварят, треперят;
  • конвулсивните конвулсии могат да продължат от 30 секунди до 25 минути, придружени са от енуреза, мускулен спазъм преминава на фона на загуба на съзнание, памет;
  • детският спазъм с епилепсия е симптоми от 2 години, веднага след събуждането бебето клати глава за кратко време, притискайки ръце към гърдите си.

Симптоматичните прояви на епилептичния синдром при хората не са ясно дефинирани. Те обаче са пратеници на проблеми, не могат да бъдат пренебрегнати.

С възрастта, без необходимото лечение, диета, симптомите се засилват, болестта преминава в по-тежка форма, така че трябва внимателно да наблюдавате най-малките странности в поведението на потомците.

Как да се диагностицира и лекува епилепсия при деца?

Лечението на първите признаци и симптоми на епилепсия при деца от 1 година до 5 години с навременна диагноза е успешно, по-късно едногодишните не се различават от своите връстници.

При първото подозрение родителите трябва да се свържат с невролог, който въз основа на набор от симптоми решава да се подложи на преглед.

За да поставите диагноза, трябва да получите резултатите:

  • енцефалография (ЕЕГ);
  • CT
  • MRI
  • ЕЕГ на нощен сън, ЕЕГ - ежедневен мониторинг.

Събраните данни се анализират от невропатолог и въз основа на тях съставя план за лечение на детето.

Ако резултатите показват наличието на заболяването, в зависимост от неговото местоположение, проявата на симптомите, здравословното състояние на бебето, се провежда цялостно лечение с курс от 2 до 4 години. Понякога приемането на хапчета получава цял живот.

В допълнение към лекарствата, те препоръчват:

  • кетогенна диета, която изключва всички възможни противопоказани продукти, като се ограничава условно разрешеното;
  • стриктно ежедневие;
  • посещение на психолог, ако е необходимо.

Лекарствата се предписват в курс от месец до няколко години, в зависимост от манифестните резултати, тежестта на заболяването. Задачата на таблетките е да намалят честотата на пристъпите, да ги контролират, за да предотвратят развитието на патологията. Спрете развитието на епилепсия при 70% от пациентите. Пълно възстановяване, малките пациенти постигат в 30% от случаите.

Традиционният подход включва използването на антиконвулсивни лекарства. Приемът започва с минимални дози, за да се определи ефективността на лекарството. При недостатъчен ефект дозата постепенно се увеличава.

Невъзможно е да се възстановите само с хапчета, без да спазвате строга диета и дневен режим..

Какви са пристъпите на епилепсия при деца

Форми и причини за епилепсия

Миналия път педиатричен невролог и епилептолог Василий Ноговицин разказа какви симптоми родителите могат да забележат, как диагностицират и лекуват епилепсия в Русия. Днес - причините за епилепсията и най-различни епилептични припадъци.

Видове и причини за епилепсия

Сега се използва нова класификация, която беше приета миналата година, епилепсията е разделена на генетична, структурна, метаболитна - в зависимост от причината. Лекарите определят кое конкретно разстройство е причинило атаката.

Намирането на точната форма може да бъде трудно. Може да възникне неепилептичен припадък или припадък, свързан с непозната преди това мутация на ген. Може да има структурна форма, която все още никой не е определил, тъй като е чудесно изкуство да гледате ЯМР и да видите промените в мозъчната кора, трябва да се изучава дълго.

Ето съвместна работа на епилептолог, невролог и рентгенолог. Има много грешки в този въпрос, защото това е метод, зависим от оператора. Това не е особеност или някаква изостаналост на нашата страна, така е по целия свят.

Наскоро лекари от Германия съобщиха за разликите в радиологичните находки на световен епилептологичен конгрес. Десет рентгенолози могат да видят снимките, половината от тях може да не виждат проблема, а другият може да не е съгласен по своята същност. Това е в Германия, където много заможни хора се опитват да отидат, за да получат диагноза и лечение.

Рентгенологът обаче не може да събере целия пъзел, цялата картина на ЯМР веднага в ума и да знае за лекарите какво искат да получат. Ако планирам да видя промени, които ще ми обяснят клиниката, свързана с конкретна област на мозъка, ще потърся там, а рентгенологът ще се опита да разгледа целия мозък и може да пропусне нещо важно, или обратно, ще види нещо, което няма да ми хване окото.

Ако човек има конвулсивна атака за първи път, това може да не е епилептичен припадък, а последица от някакво остро увреждане на мозъка, мозъчно-съдов инцидент, кръвоизлив, поради тумори, поради някои метаболитни нарушения, поради лекарства.

Може да бъде например с диабет. Пристъп може да бъде с интоксикации, на фона на алкохолизъм, и не само по време на употребата на алкохол, но и след, по време на симптоми на отнемане. Мъжът си каза, че вече не пие и на втория ден изпада в припадък.

Има псевдоепилептични припадъци или психогенни неепилептични припадъци, PNEP. Те често започват още в детството, през юношеството и могат да изглеждат много подобно на епилепсията. Освен това има случаи, когато човек има както епилептични, така и неепилептични припадъци.

Преумората и липсата на сън е провокация, повод, но не и причина за атака. Наистина, преумората предизвиква възможни атаки и за това тя дори се използва в изследванията. Ако правим видео наблюдение, препоръчваме човек да заспи и уморен. Това провокира възможни изхвърляния, които просто улавяме на ЕЕГ.

Какво е аурата и какви са атаките

Епилепсията е клиничната проява на излишните електрически разряди в мозъка. Тези изхвърляния могат да включват различни части на мозъка. Понякога аурата предхожда атака - това не е някакво свръхестествено предчувствие, а сензорна (тоест чувствителна) атака. Ако човек има някакви цветни фигури в очите си, тогава това най-вероятно е атака, идваща от тилната кора. Понякога, ако фокусът е дълбоко във времевия лоб, това е възходящо епилептично усещане или епигастрална аура - известен дискомфорт се появява в стомаха и постепенно се издига отдолу нагоре до гърлото.

Атаките могат да бъдат не само конвулсивни, но и конвулсивни. Човек може да замръзне на място, да стои 10 секунди или да седи неподвижно или да продължи започнатото действие. Има автоматизми - човек замръзва и просто разтрива ръцете си. Ние никога в живота си, гледайки отстрани, няма да разберем какво се е случило с него. Той просто седи, разтрива ръцете си или прави дъвкателни движения - това се случва с атаки, произтичащи от темпоралните лобове на мозъка.

Някои пациенти изпитват удоволствие след пристъп. Достоевски обикновено се посочва като пример, въпреки че не се знае от какво точно е боледувал Достоевски. Класическите епилептологични ръководства дават примери, при които хората сами причиняват гърчове. Това се случва с генетични заболявания, когато човек наистина може да причини атака, гледайки слънцето и размахвайки ръка пред очите си.

Ако париеталните и темпоралните лобове са повредени, има гърчове с усещане за оргазъм и някои пациенти отказват да бъдат лекувани. И ако пациентът има няколко вида припадъци, понякога лекарите се сблъскват със следния въпрос: как бих отстранил големи конвулсивни припадъци и ако не мога да ги докосна? Има технически и етичен проблем.

Има рефлекторни фоточувствителни атаки, когато атаката се появява в отговор на леки трептения. Това не винаги е така, защото поради това не е необходимо на всички пациенти с епилепсия да се забранява гледането на филми, телевизори и компютри.

През 1997 г. в Япония имаше „епилептична епидемия“, когато една от поредицата от добре познатата карикатура за Покемон съдържа откъс с продължителност по-малко от 10 секунди - тя беше придружена от схематично, като всички Pokemon, изображение на експлозия с трептящи червени и сини светкавици. Това предизвика вълна от пристъпи в цяла Япония - повече от шестстотин деца бяха приети в болницата с първите пристъпи. Тогава този фрагмент беше естествено иззет..

Отсъствията избледняват, което е придружено от краткосрочна загуба на съзнание без видими конвулсии. Абсцесите са нехарактерни за малките деца, те се появяват при деца на възраст около 4-5 години, но има ранно начало с генетични заболявания и тяхната природа може да се определи с помощта на генетични тестове или лумбална пункция. Тогава можете да изберете метод на лечение, например, без лекарства - кетогенна диета, при която гърчовете ще бъдат потиснати поради факта, че метаболитните процеси в организма ще бъдат изцяло преработени за преработка на мазнини.

Прогнозата е друга

Прогнозата зависи от естеството на заболяването. Има прогресиращи заболявания, съчетани с епилепсия, когато каквото и да правят лекарите, ще има абсолютно лоша прогноза. И има форми, които изобщо не се нуждаят от лечение, въпреки факта, че понякога изглеждат драматично.

Но дори и в най-ранна възраст има ситуации, когато ръката на всеки лекар посяга към агресивно лечение, защото трябва да се лекувате на всяка цена, за да дадете на детето шанс за развитие. При някои агресивни форми понякога се прилагат хормони..

Има доброкачествени синдроми, които много приличат на епилептичните припадъци, но не са. Освен това между тях детето се развива нормално и не страда от тези „атаки“.

Има структурни форми, които са причинени от увреждане на част от мозъка от тумор, удар, инфекция или травма. В този случай е необходимо да се премахне структурната аномалия, която дава гърчове, за да се отстрани причината за пристъпа. И тогава човек се освобождава от епилепсия за цял живот.

Но в същото време в много случаи е необходимо да се ориентирате, с цената на какви последствия може да се излекува човек - дали ще остане сакат след лечение. Това е сериозен момент, защото, въпреки факта, че има структурни проблеми в мозъка, епилепсията може да реагира добре на лечението..

Но при децата тази структурна форма може да бъде от ранна възраст и може да даде инхибиране в бъдеще - детето може да изостава в умственото развитие. И ако той има епилептична енцефалопатия, тогава е по-добре да се отървете от него възможно най-бързо и максимално - с операция, хормони, кетогенна диета, тогава прогнозата ще бъде повече или по-малко добра.

За медицински въпроси не забравяйте първо да се консултирате с вашия лекар.

Как започва епилепсията при деца

Епилепсията е хронично заболяване от ендогенно естество, което се среща при деца и младежи, характеризиращо се с припадъци и патопсихологична промяна в личната картина на пациента. Преди това болестта се наричаше "епилептична болест": преди атаката, болни хора обикновено губиха съзнание и падаха. На каква възраст се проявява? Най-често първите атаки падат на период от 5 до 15 години.

В широк смисъл идеята, че епилепсията е само конвулсивни припадъци, се е формирала, но това не е така. Заболяването е не само припадъци, но и сложна промяна на личността и епилептични еквиваленти: абсцес, дисфория, нарушена памет, психоза, нарушено съзнание и сънливост. Епилепсията е заболяване, което се лекува не само от неврологията, но и от психиатри с психолози.

Какво е

  1. Формирането на епилептична личност, което е придружено от промяна в мисленето, паметта, настроението, вниманието и емоциите.
  2. Епилептичен статус - състояние, при което гърчовете преминават един след друг в продължение на 30 минути, между които пациентът не възвръща съзнанието.

Промяната на личността е една от особеностите на заболяването, но не винаги се проявява.

Как започва епилепсията. В мозъка предаването на нервните импулси и възбуждането в клетките е балансирано и работи според физиологичните закони на обмена на калций, хлор и калий - процесите, чрез които се възбужда неврон, променя своя потенциал на действие и образува електрически импулс. При епилепсия такива процеси губят своята регулация на възбуждането..

Пристъп обикновено започва с малка лезия в мозъка. Тогава броят на патологичните зауствания се увеличава, поради което се формира голям фокус на напояването. Процесите на възбуждане имат предимство пред процесите на инхибиране. Мускулите започват да се свиват първо синхронно, а след това и на случаен принцип. Локализацията на контракциите зависи от областта на мозъка, в която се е развил патологичният фокус.

Има концепцията за конвулсивна готовност - това е защитна система на мозъка, която работи срещу рязко формиране на фокуса на възбуждане. Прагът на готовност е нисък и висок. При висок праг на готовност при незначително огнище може да се развият генерализирани припадъци. Често
конвулсивната готовност може да се увеличи толкова много, че системата изключва съзнанието дори при липса на фокус на вълнение. При нисък праг масовият фокус на съзнанието не се изключва.

Заболяването се класифицира, както следва:

  • Точка локализирана епилепсия в мозъка:
    • идиопатична фокална епилепсия;
    • симптоматичен локален;
    • криптогенна фокална епилепсия.

Локализираната, фокална или фокална епилепсия се характеризира с клинична картина, която се определя от мястото на патологична възбуда в мозъка.

  • Генерализирана епилепсия.
    • идиопатична;
    • криптогенен;
    • симптоматичен.

Епилепсията се характеризира с генерализирани припадъци в цялото тяло..

Значенията на термините и на двете класификации:

  1. Симптоматично - епилептичните припадъци се появяват на фона на известни органични причини.
  2. Криптогенен. Означава, че гърчовете се появяват поради неизвестна или неуточнена причина..
  3. Идиопатична. Означава, че патологията възниква въз основа на функционални нарушения на мозъка, а не органични, както при симптоматична епилепсия.

Симптоми и първи признаци

Първите признаци на голям епилептичен припадък:

  1. Предвестници. Пациентът чувства общо неразположение, болка в главата, лошо настроение и раздразнителност. Това състояние продължава няколко дни..
  2. Аурата е вторият етап. Има гадене, понякога повръщане, страх. Аурата е от няколко вида:
    • психичен: халюцинации от различни модалности започват преди атаката, например, ако става въпрос за епилепсия на темпоралния лоб, се появяват слухови халюцинации;
    • физиологично: прекомерно изпотяване, чувството за симетрия на собственото тяло е нарушено;
    • соматично: има болки и дискомфорт в тялото, например болка в долната част на корема.

Обикновено пациентите са запознати със спецификата на аурата си и когато възникнат първите предшественици, те вече знаят как да разпознаят епилепсията.

След първите два симптома при детето започват следните симптоми:

  1. Тонични конвулсии, преди които пациентът припада. По време на падането гласните струни се разширяват, въздухът свободно преминава през дихателните пътища, което предизвиква специфичен епилептичен плач. Повечето мускули изглежда се втвърдяват. Краката, ръцете и торсът са трудни за контрол. По време на падането епилептиците обикновено получават сериозни наранявания: счупват зъби, кости, натъртват се, понякога ставите са изкълчени.
    По време на тоничните гърчове главата обикновено се хвърля назад поради рязко свиване на тилната мускулатура. Ръцете са огънати, краката са огънати, ръцете и пръстите са стиснати в юмрук. Една от възможностите - челна епилепсия - се проявява чрез индивидуални припадъци от определена част на тялото, като същевременно се поддържа съзнание.
    Диафрагмата е намалена, което причинява проблема с доставката на кислород в тъканта. Лицето на епилептиката става синьо, появява се цианоза на кожата. Челюстите са плътно затворени, очите са навити.
    По принцип тоничната фаза трае от 30 секунди до една минута, след което започва следващият етап.
  2. Клонични конвулсии при деца. Фазова характеристика: бързи и неправилни ускоряващи спазми. Ръцете и краката са редувани и огънати. Главата се изтръпва наоколо, очите се въртят произволно, понякога езикът стърчи. Мускулите на лицето се свиват, така че пациентът има необичайни гримаси. На този етап, поради бързото свиване на езика, слюнката се разклаща и се образува пяна. Други симптоми при дете включват фекална и уринарна инконтиненция. Тази фаза трае до 2-3 минути.
  3. Етап на разрешение. Постепенно конвулсиите отшумяват и пациентът заспива, превръщайки се в състояние на сън. По това време той е нечувствителен към всякакви външни стимули. Всички рефлекси са подтиснати: зениците не реагират на светлина, движенията на сухожилията не реагират на удари с неврологичен чук. Дълбокият сън продължава до един час, след което пациентът преминава в повърхностен сън. След събуждане се наблюдава частична ретроградна амнезия: пациентите могат да говорят за събития, предшестващи атаката, но с изкривяване в възпроизвеждането на хронологията и точността.

Признаци на епилепсия при кърмачета:

  • телесната температура се повишава;
  • детето губи съзнание;
  • ритъмът на дишане е нарушен;
  • тонични и клонични конвулсии;
  • изпразване на урина и фекалиите;
  • чувствителността към дразнители временно се губи.

Как се проявява епилепсията при децата в областта на личностните промени:

  1. Мислене промени: тя става твърда. Мисловните процеси протичат по-бавно; една мисъл трудно преминава към друга. Подробно и задълбочено мислене се появява, когато пациентите трудно могат да разграничат основното и вторичното.
  2. Промяна на паметта. Децата стават отмъстителни.
  3. Емоционално-волева сфера. Дисфорията е един от основните симптоми на епилептиката. Дисфорията е състояние, потиснато от зло, което има тенденция да се натрупва и изведнъж се освобождава от другите. Обикновено епилептичните деца израстват груби, педантични, докосващи и саркастични.
  4. Реч. Става монотонен и разкъсан. Пациентите могат да повторят една и съща фраза няколко пъти..
  5. Внимание. Тя е твърда: за пациентите е трудно да преминат от един вид дейност в друг.

Децата също имат нощна епилепсия. В детския сън се записват повръщане, хаотични движения, нарушено съзнание. По време на припадък речта се смущава, лицето е усукано, а главата силно болна. Кошмарите и ужасите могат да предшестват нощна епилепсия..

Един от признаците на нощен вариант на заболяването е сомнамбулизмът (сънливост). При деца под 3-годишна възраст се наблюдават обичайни двигателни модели. Например, посред нощ те могат да станат и да играят с любимата си играчка.

Причини за епилепсия при деца

Епилептичните припадъци при деца се появяват в резултат на влиянието на такива причини:

  1. Вътрематочна хипоксия на плода.
  2. Нараняване на главата и черепа на бебето по време на бременност.
  3. Генетични и наследствени метаболитни нарушения.
  4. Тератогенни фактори: Мама живее в силна радиация, тютюнопушене, алкохол и наркотици.

При деца след 3 години:

  • Предишна невроинфекция: менингит, енцефалит.
  • Травматично увреждане на мозъка: синина или сътресение.
  • Гнойни мозъчни заболявания, например абсцес.

Какво причинява епилепсията при младите мъже:

  1. Алкохолизъм от ранна детска възраст.
  2. Пристрастяване.
  3. Борба със спортове, при която мозъкът често е повреден (нокаут, нокдаун). Например всички видове бокс.

Видове гърчове

Различават се тези видове:

  • Голямото напасване описано по-горе.
  • Малък припадък, абсцес или дребнав мал. Епилепсията се проявява в неконтролиран курс. Типичният абсцес се характеризира с внезапно и краткосрочно затъмнение без предишни признаци, като аура или предшественици. Съзнанието се изключва средно за 30 секунди, след което пациентът се връща към предишната си дейност, без да знае, че е просто в безсъзнание. Външно изглежда, че детето замръзна за половин минута, след което продължи да играе.
  • Амбулаторен автоматизъм. Припадъкът се проявява по такъв начин, че съзнанието на човека временно се изключва, но той започва да извършва познати на него действия. Например, има случаи, когато хора в състояние на извънболничен автоматизъм излязоха на претъпкано място, съблечени и легнали да „спят“ точно на тротоара. В този случай пациентът направи редица познати моторни модели, които изпълнява всеки ден преди лягане: миене на зъбите, сваляне на дрехите и лежане на леглото.
  • Дисфория. Дисфоричен епизод се проявява с повишена раздразнителност и силност.

Диагностика и лечение

Основният метод за диагностициране на заболяването е електроенцефалография. По време на атаката и нейното предходно състояние на електроенцефалограмата се отбелязват специфични пикови вълнови комплекси. ЕЕГ вълните са асиметрични.

Лечението е продължаващо и спешно. При първия вариант на лечение пациентът приема антиконвулсанти за цял живот. Те намаляват честотата на мускулните крампи и намаляват тежестта им.

Първата помощ е да се осигури атака с минимални наранявания. Основното, което трябва да запомните, е, че с епилептичен припадък изобщо не можете да докоснете пациента. Трябва да изчакате епизода, докато около пациента е необходимо да премахнете всички неща, които потенциално биха могли да наранят главата или торса. Няма нужда да се опитвате да направите нещо с езика, дръжте главата си и извършвайте други безполезни действия. Мускулите се свиват толкова лошо, че ако поставите пръст в устата на пациента по време на тонични крампи, челюстта просто ще отхапе от фалангата. Също така е невъзможно да се манипулира езика: той също е намален и не може да бъде поправен.

Признаци на епилепсия при деца

Епилепсията е често срещана хронична патология, която се характеризира с внезапни пристъпи на гърчове и припадъци. Такива припадъци възникват поради рязко увеличаване на електрическата активност на невроните в мозъка. По правило първите прояви на епилепсия се записват в детска или юношеска възраст.

Епилепсията е придружена от конвулсивни припадъци, които се проявяват с различни неврологични прояви: промяна във възприятието, халюцинации, нарушена способност за фиксиране на вниманието и фокусиране върху мисленето. Припадъкът е придружен от сънливост, кратки периоди на „изключване“ на пациента, когато той е в съзнание, но не реагира на другите или пълна загуба на съзнание.

Много по-лесно е дете или тийнейджър да избере лечение и да постави диагноза, отколкото възрастен пациент, но дори и в зряла възраст, това заболяване може да бъде лекувано. Невролозите в болница Юсупов в Москва участват в лечението на всякакъв вид епилепсия. Нашите лекари практикуват само най-надеждните методи на терапия, базирани на индивидуални показатели и нуждите на конкретен пациент..

Защо възниква

Механиката на развитие на епилептичен припадък е следната: анормалното възбуждане на невроните в мозъка води до електрически сигнал, който се дешифрира от тялото като електрически импулс. Този сигнал започва да се развива, постепенно се усилва и вълнува определени части от мозъка или целия мозък, което от своя страна провокира развитието на епилептичен припадък с частична или пълна загуба на съзнание.

Педиатричната епилепсия има добра прогноза и може да се лекува, а понякога болестта напълно отстъпва до 15-16-годишна възраст. Доста често тази патология се диагностицира при деца с диагноза церебрална парализа. Надеждно причините за епилепсията при деца са неизвестни, но има редица фактори, които влияят на ранното развитие на тази патология. Те включват:

асфиксия или травма по време на раждане;

дефицит на магнезий и калий;

вродена малформация на мозъка;

наследствена предразположеност (случаи на епилепсия в семейството);

слънчев или топлинен удар;

тежка интоксикация на тялото;

тумори, кисти, мозъчни кръвоизливи;

силен токов удар;

инфекциозно увреждане на мозъка;

механични наранявания на главата.

В зависимост от причините епилепсията при деца се класифицира в 3 вида: симптоматична, идиопатична и криптогенна. Всеки тип изисква определена терапия, тъй като правилно подбраният комплекс за лечение допринася за отшумяването на пристъпите, а по-късно и за тяхното изчезване..

Първи признаци на заболяването

По правило първите прояви на епилепсия при пациент се проявяват дори в ранна детска възраст. За съжаление, много често родителите объркват проявите на това заболяване с други неразположения, като не се обръщат навреме за необходимата квалифицирана помощ. Характерна особеност на детската епилепсия е появата на епилептичен припадък с най-малките външни или вътрешни патогени (рязко покачване от сън, треска, ваксинация, силен звук и др.). Трябва да помислите за среща с педиатричен невролог, ако забележите следните външни прояви у детето си:

спазми, потрепвания на определена част от тялото или тялото като цяло;

рязко избледняване, спиране на реакциите;

слухови или зрителни халюцинации;

внезапно треперене на детето, придружено от силни внезапни викове;

свиване на мускулите на лицето, от една страна, силно пренапрежение;

отсъстващ поглед с пълен ступор;

промени в сянката на кожата (особено на лицето) до цианотично, зеленикаво, остро зачервяване.

Въпреки това, заболявания като менингит или енцефалит имат много сходни синдроми, така че посетете лекар, ако се открият тези симптоми.

Екипът от специалисти в неврологичната клиника на болницата Юсупов лекува голям брой патологии на нервната система, включително епилепсия. 18+ пациенти са приети от най-добрите лекари в столицата с дългогодишен опит..

Симптоми

Класическата проява на епилепсията са епилептичните припадъци (епиприди). Въпреки това, при деца такива гърчове изглеждат малко по-различно, отколкото при възрастни пациенти. Има редица клинични симптоми, които също показват развитието на заболяване като епилепсия:

остра мускулна хипертоничност;

кратко спиране на дишането;

спазми на крайници или на цялото тяло;

неволно дефекация или изпразване на пикочния мехур;

рязко избледняване, липса на реакция към външни стимули;

рязко отпускане на всички мускули с последваща загуба на съзнание;

постоянни кошмари;

силно безпричинно главоболие, достигащо до гадене;

внезапно неконтролирано изправяне на всички или на отделни крайници;

дислексия, говорни нарушения.

По правило след атака детето не помни нищо. В такава ситуация е много важно родителите да не плашат бебето, а незабавно да потърсят помощ в болницата, за да избегнат повторение на припадък..

Болницата Юсупов осигурява денонощно приемане в случай на спешност за 18+ пациенти. Медицинският персонал на болницата осигурява на пациентите спокоен престой в болницата, както и наблюдение на състоянието им, за да се избегне повторение на епилептичен припадък с произтичащите от това негативни последици.

Форми на заболяването

В зависимост от симптомите и проявите има няколко разновидности на детска епилепсия. Поради определени нюанси, видовете детска епилепсия са много повече от възрастните. Ако обаче не се лекува, детска болест може да се влоши, гърчовете могат да започнат да притесняват човек по-често. Важно е да не пропуснете момента и да започнете лечение в детска възраст, за да не страдате от катастрофални последици в зряла възраст.

Епилепсията при деца е от няколко вида:

Синдромът на Уест е най-честата форма на епилепсия, характеризираща се с ранно начало и продължава около година, след което настъпва фазата на епилептичните припадъци и избледняване. Детето страда от постоянни тонични и тонично-клонични гърчове;

бебешка доброкачествена миоклонична епилепсия;

Синдромът на Ландау-Клефнер - се проявява с влошаване на общото здравословно състояние на детето. По правило болестта се усеща през първите 3-7 години от живота на пациента. Основните симптоми са епилептични припадъци, загуба на способност да се пише и чете, правилно да се формират думи и да се използват, възможно е развитието на пароксизмална патология във временните лобове;

епилептичен синдром, проявяващ се при момичета на 11-13 години в периода на активно сексуално развитие. Тя няма особености на проявление, появата е свързана с нарушение на водно-електролитния баланс и менструалния цикъл;

ювенилна миоклонусова епилепсия (синдром на Янц) - възниква на възраст от 7 до 25 години. Проявява се под формата на отсъствия, тонично-клонични гърчове и миоклонични припадъци;

ювенилна абсцесна епилепсия - първите признаци на това заболяване са на възраст от 8 до 20 години. Проявява се с типични отсъствия, миоклонузи и генерализирани тонично-клонични припадъци.

Симптоматична епилепсия при деца

Симптоматичната епилепсия е вторична епилепсия, хронична форма на заболяване на централната нервна система, която се развива в резултат на увреждане на структурите на мозъка, с метаболитни нарушения в невроните на мозъка. Такива нарушения възникват при травма, вродени малформации, тумори, наследствени метаболитни нарушения, при продължителна употреба на определени лекарства, както и в резултат на влиянието на други фактори.

Симптоматичната епилепсия при деца се характеризира с наличието на анатомичен мозъчен дефект. В невроните на мозъка се създава патологичен фокус, който за известно време се ограничава от антиепилептичните структури. С течение на времето се появява ненормално увеличение на електрическия разряд и той се разпространява на вълни към двете полукълба на мозъка, причинявайки развитие на епилептичен припадък.

Повече от 80% от пристъпите на симптоматична епилепсия се регистрират при деца в първите години от живота. За диагностициране на заболяването се използват най-информативните методи на изследване - мозъчна ЯМР, видеоелектроенцефалографско наблюдение, могат да се предписват допълнителни методи за изследване - цереброспинална течност, пневмоенцефалография, ангиография и други диагностични методи. Изборът на антиепилептична терапия зависи от възрастта на детето, наличието на съпътстващи заболявания, формата на епилепсията.

След поставянето на диагнозата епилепсия се препоръчва лечението да се извърши в болница - лекарят ще оцени индивидуалната чувствителност на детето към лекарството, ефективността на лечението, нежеланите реакции към лекарството.

Причини

Най-честите причини за симптоматична епилепсия при деца:

асфиксия по време на раждане;

вродена малформация на мозъка.

Фактори, влияещи върху развитието на симптоматична епилепсия при деца: