Основен / Налягане

Спешна помощ при хипертонична криза: алгоритъм на действията

Налягане

През последните години броят на пациентите с високо кръвно налягане се е утроил. Всеки пети възрастен на планетата е обект на това условие. Хипертонията еднакво гони мъжете и жените, особено след 40 години. Самата болест не е фатална, но последствията от нея често водят до необратими неизправности на вътрешните органи или до смърт. Едно от тези усложнения е хипертоничната криза (GC). Често хората, изправени пред него за първи път, не знаят как да се държат и да осигурят спешна помощ. Именно липсата на такива знания води до сериозни здравословни проблеми.

Спешна първа помощ

Тежестта на усложненията след преживяна хипертонична криза зависи от действията на другите. Следователно, информация за това как да се помогне на човек по време на НС е необходима на всички, които имат хора с хипертония в семейството. Често пациентът се разболява, след като изпитва емоционален стрес, вълнения. По-нататъшният живот и здравето на човека ще зависи изцяло от грижовни хора, които могат да помогнат преди пристигането на линейката..

Алгоритъмът за оказване на първа помощ:

  • Първото нещо, което лекарите препоръчват, е да осигурят на пациента удобно, полуседнало положение. Ако откриете атака у дома, трябва да легнете на диван или легло с голяма възглавница под главата. На обществено място или на работа е необходимо да се настани човек на стол или стол с облегалка. Това ще направи възможно намаляването на натоварването върху сърцето и мозъка, което ще предотврати развитието на инфаркт или инсулт.,
  • Ако човек изпитва нервно напрежение, той трябва да бъде успокоен по всякакъв начин. Дайте чаша вода, тинктура от валериана, маточина или други успокоителни в течна форма. Това ще помогне да се отпуснете, да облекчите повишения тонус на мускулите и кръвоносните съдове.,
  • Ако човек постоянно приема някакви антихипертензивни лекарства, е необходимо да ги дава. Ако преди това високото кръвно налягане не ви притеснява, Каптоприл или Нифедипин ще направят това. Тези лекарства се разтварят в устата и налягането започва да намалява след няколко минути. След половин час трябва да направите второ измерване на кръвното налягане, за да разберете дали има напредък или не. Ако показателите не са намалели поне с 15-20 единици, се пие друго хапче. Вместо каптоприл и нифедипин можете да вземете Капотен, Коринфар,
  • Преди пристигането на линейките в стаята, където се намира пациентът, е необходимо да се намали максимално осветлението, да се изключат силните звуци и разговори. Прозорците също трябва да се отворят, за да позволят на кислорода да тече.,
  • При болки в гърдите се препоръчва да поставите таблетка с нитроглицерин под езика. Това лекарство подобрява нарушената циркулация на сърдечния мускул, което е добра профилактика на усложненията на този орган - ангина пекторис, сърдечен удар, неуспех,
  • В случай на треперене в тялото и с втрисане, трябва да затоплите пациента - покрийте с одеяло или да дадете подгряваща подложка,
  • Топла вана за крака помага за понижаване на кръвното налягане. Той стимулира притока на кръв към долните крайници, което намалява натоварването върху целевите органи. Водата трябва да е със средна температура - около 39-40 градуса. Ваната може да бъде заменена с горчични мазилки. Те са залепени на задната част на краката,
  • Важно условие за спешна първа помощ е постоянният мониторинг на кръвното налягане. По-добре е да ги запишете, за да може лекарят да проследи динамиката.

Важно! Последователността на тези действия може да е различна, но приемането на антихипертензивни лекарства и почивка са на първо място в списъка за спешна помощ.

Самопомощ при хипертонична криза

Ако атаката е намерила човек, който е вкъщи сам, се препоръчва да се изпълни стандартният алгоритъм за действия на първа помощ от списъка по-горе. Освен това, след като се обадите на линейка, е необходимо да се отвори входната врата, така че лекарите да могат свободно да влязат в апартамента в случай на влошаване на здравето.

Ако е невъзможно да се движите, когато е много лошо, да се понижава само кръвното налягане, трябва да направите лек самомасаж на главата, темпоралната област и шията.

Спиране на хипертонична криза

При рязко повишаване на кръвното налягане до критично ниво е важно по време да спрете растежа на показателите и да започнете да намалявате. Ако не е възможно да се извика линейка, например в градове или села, медицинска сестра във всяка федерална точка ще може да постави инжекция с комплекс от антихипертензивни лекарства.

Инжекциите на Магнезия, Папаверин и Дибазол в домашни условия често се прибягват до хора, които отдавна страдат от хипертония и не искат отново да търсят медицинска помощ. Но не се самолекувайте. Тези лекарства могат да причинят усложнения, включително колапс - рязък спад на кръвното налягане. Следователно алгоритъмът за спешна помощ трябва да се извършва от специалисти.

Лекарства за облекчаване на криза и лечение на високо кръвно налягане:

  • Clonidine. Намалява налягането, има изразен седативен ефект. Не е позволено да се използва за хора, чиято работа изисква концентрация, както и при заболявания на централната нервна система,
  • Каптоприл. Смята се за най-често срещаното лекарство, одобрено за употреба от възрастни хора. Предимството му е скоростта. Ако таблетката се разтвори в устата, активните вещества лесно проникват в кръвта от първите минути на приложение. Понижаването на кръвното налягане започва след 10 минути. Предписва се в случай на облекчаване на пристъп на НА или лечение на хронична хипертония,
  • Алискирен (инхибитор на ренин). Тя се различава от другите лекарства по минималния брой странични ефекти и усложнения, причинени от употребата му. Има сложен ефект - предотвратява инфаркт на миокарда, намалява натоварването на сърцето и намалява нивото на лошия холестерол в кръвта,
  • Hypothiazide. Диуретик, който принадлежи към групата на тиазидните диуретици. Тя се различава от аналозите по-меко действие. За кратко време стимулира бързото извеждане на излишната течност от тялото. Поддържа електролитния баланс в тялото. Може да се използва като независимо лекарство за намаляване на кръвното налягане.,
  • Corinfar. Блокатор на калциевите канали. Действието на неговите активни компоненти е насочено към промяна на чувствителността на кръвоносните съдове и миокарда към калциеви йони, които повишават налягането,
  • Фуроземид. Принадлежи към диуретици на веригата. Тази група лекарства има бърз и агресивен ефект върху тялото. Използва се за спешна помощ с повишена устойчивост на хипертония. Заедно с урината, тя премахва микроелементите, необходими за пълноценното функциониране на организма. Затова при продължителна употреба се препоръчва комбинирането на фуроземид с лекарства, които компенсират дефицита им, и спазване на диета,
  • Нифедипин. Най-добрият избор за спешно спиране на хипертонична криза. Бързо понижава кръвното налягане, без да предизвиква нежелани реакции,
  • Concor. Бета блокер. Инхибира активността на рецепторите на сърдечния мускул, които са податливи на адреналин. Под влияние на хормона свиването и интензивността на миокарда се зачестяват, което води до повишаване на кръвното налягане. Приемането на лекарства от тази група блокира този процес. Освен че намалява налягането, намалява тахикардията, предотвратява развитието на усложнения.

Важно! Необходимо е само да се избират лекарства заедно с лекаря, дори ако има увереност, че пациентът няма противопоказания.

Диагностицирайте проблем

След хипертонична криза, възникнала за първи път, е необходимо да се подложи на диагностичен преглед. В края на краищата причините за атака могат да бъдат различни заболявания, симптомът на които е рязко повишаване на кръвното налягане.

Обикновено лекарят предписва общ анализ на урина и кръв, електрокардиограма, ултразвуково изследване на вътрешните органи според показанията. Това ви позволява да напишете правилното лечение и да разграничите причината за атаката..

При неусложнена хипертонична криза не се изисква стационарно лечение. Следователно прегледът е амбулаторен.

рехабилитация

След припадък лекарят препоръчва следните мерки за възстановяване:

  • 7 дни максимален релакс. Необходимо е да се изключи повишена физическа активност, пътувания до обществени места, стрес,
  • Намалете приема на солени, мазни, пушени храни,
  • Отървете се от лошите навици или ги сведете до минимум,
  • Не прекратявайте лекарствата сами,
  • Внимателно следете изпълнението на медицинските препоръки.

Тези действия помагат на тялото да се възстанови от стреса и ще предотвратят развитието на вторична хипертонична криза в бъдеще..

Какво трябва да знаете за хипертоничната криза

НА е патологично състояние на организма, което се характеризира с повишаване на кръвното налягане до критични параметри, понякога до 200-220 мм. Hg. Изкуство. и още.

При такива числа болестта се проявява в ярка клинична картина. По принцип пациентът се притеснява от силно главоболие, свиване и пулсиране, сърцебиене, усещане за липса на въздух. Раздразнителността към външни фактори, като силни звуци, ярка светлина, се увеличава. Зрението често се влошава, което се свързва със силен спазъм на най-малките съдове, които притискат определени центрове в мозъка и в самите очи. Шум в ушите, прекомерно изпотяване, треперене в тялото или втрисане.

Тези симптоми са, заедно с броя на тонометри над 160/100 мм. Hg. Чл., Са пряко указание за повикване на екипа на линейката. Липсата на навременни действия за намаляване на кръвното налягане води до развитие на усложнения - кръвоизлив в мозъка или очите, инфаркт на миокарда, бъбречна или сърдечна недостатъчност. Повечето от тези нарушения са необратими. Ето защо, за да се предотврати тяхното развитие, е важно да знаете как да помогнете на пациента преди пристигането на лекарите.

Класификация и характеристики

Симптомите на криза могат да зависят от нейния вид, които се проявяват по различни начини:

  • 1 вид атака - сърдечна или систолична криза. Характеризира се с рязко повишаване на кръвното налягане. Обикновено скок се случва след няколко минути или часове. В този случай обемът на кръвта, циркулирана в съдовете, не се променя. Има увеличение на сърдечната честота, аритмия. Тази криза често се проявява като неусложнена атака.,
  • Тип 2 се характеризира с бавно развитие, което може да продължи до няколко дни. Нарича се още хипокинетичен. В началото на покачването на показателите може да има само леки симптоми - повишена сънливост, летаргия, намалено отделяне на урина и поява на оток на долните крайници. Този тип е много по-опасен от първия. По-трудно е да спреш и последиците са по-тежки..

Често се налага хоспитализация в случай на развитие на сложна хипертонична криза от втори тип с наличието на конвулсивен синдром, стенокардия и други патологии и при неуспешни опити за сваляне на кръвното налягане.

Важно! Хипертоничната криза е резултат от нерегламентирано оттегляне на антихипертензивни лекарства, предписани от лекуващия лекар.

Първа помощ при хипертонична криза, лечение у дома

Ще разберем как да осигурим спешна помощ при хипертонична криза у дома, симптомите, които съпътстват състоянието, възможни усложнения, когато е необходима хоспитализация, каква е прогнозата за правилния алгоритъм на действие.

Какво е налягането при хипертонична криза?

Основният клиничен признак на хипертонична криза е бързо повишаване на кръвното налягане над максимално допустимите стойности (200/120), придружено от нарастващи интензивни болки в гърдите или стабилно високо кръвно налягане при 180/110.

  1. Първият тип НА се характеризира с бързо развитие (от няколко минути до 2-4 часа), силно главоболие, гадене, виене на свят, черни петна в очите и многократно повръщане. Пациентът има тремор на тялото, усещане за топлина, хиперемия на лицето, влага на кожата, болка в гърдите. Сърдечната честота се повишава, кръвното налягане рязко се повишава (главно систолно) до 200/100 mm Hg.
  2. Вторият вид НА в повечето случаи е усложнение на втора или трета степен на хипертония. Развива се по-бавно (от 3 часа до няколко дни), характеризира се с тежък курс. Интензивността на главоболието се увеличава, замайване, гадене, появяват се епизоди на повръщане. Пациентът чувства обща слабост, оплаква се от зрително увреждане и загуба на слуха, нарушена двигателна функция. Има объркване, компресивна болка в миокарда, значително повишаване на кръвното налягане (до 200-210 / 120-160 mm Hg), особено диастолно (по-ниско).
  3. Сложният НА е сериозно състояние с развитието на сърдечна недостатъчност, сърдечна астма, белодробен оток, хипертонична енцефалопатия, мозъчен инсулт и други животозастрашаващи усложнения на фона на критично високо кръвно налягане.

Симптоми и клинични прояви на НА

Признаци, показващи хипертонична криза, не могат да бъдат игнорирани. Усещания, на които човек трябва да обърне внимание:

  • свръхвъзбуждане на нервната система;
  • паническа атака поради освобождаването на адреналин в кръвта;
  • cardiopalmus;
  • пулсираща болка във временната област;
  • болка в сърцето;
  • зачервяване на лицето, пурпурни бузи или восъчна бледност;
  • втрисане;
  • студена обилна пот;
  • тремор на ръцете;
  • световъртеж или дезориентация в пространството (мозъчна исхемия);
  • задух, способен да се трансформира в белодробен оток;
  • шум в ушите, мухи пред очите;
  • назолабиална триъгълна цианоза;
  • припадък.

Тъй като артериалната хипертония не винаги може да бъде измерена (липса на тонометър), симптоматиката е от особено значение.

В допълнение към типичните симптоми, има и клинични прояви, които не са характерни за НС, свързани с повишено налягане:

  • забавяне на речта;
  • халюцинации, делириум;
  • резки колебания в артериалните параметри, което никога не се случва по време на криза;
  • загуба на зрение;
  • асиметрия на лицето (пареза, мускулна парализа);
  • болки в гърдите, които не позволяват дишане (камък върху гърдите);
  • невъзможност за контрол на движението на ръцете и краката.

Тези симптоми показват състояние преди инсулт или преди инфаркт, те често се смесват с клиничните прояви на натиск и това е основната опасност от грешка при предоставяне на спешна помощ на пациент с хипертонична криза. Ситуацията се влошава от необходимостта от бързо вземане на решения (в първите няколко часа след развитието на отрицателни симптоми), в противен случай съществува риск от сериозно неврологично усложнение.

Опасност GK

Хипертоничната криза е опасна лезия на вътрешните органи, те се наричат ​​цели. Рязък скок на налягането може да провокира:

  • пред-инсулт или остър мозъчно-съдов инцидент (инсулт);
  • пред-инфаркт или остра миокардна исхемия с мускулна некроза;
  • атака на глаукома;
  • слепота
  • бъбречна недостатъчност от различни форми.

Внезапното повишаване на кръвното налягане над граничните стойности може да доведе до смърт, за да се предотврати това, всички пациенти с хипертония трябва винаги да имат под ръка спешни средства: Каптоприл, Клофелин, Нитроглицерин.

Какво да правя?

Патологично състояние се развива при повече от половината пациенти с хипертония и не избира мястото и времето: случва се на работа, докато пътувате, докато шофирате, в банята. Първата помощ, не потвърдена от тонометрията (само симптоми), но необходима за всеки пациент с хипертония по време на развитието на хипертонична криза, се състои от определен алгоритъм на действия.

Първа помощ

Алгоритъмът е прост, трябва да запомните прости правила:

  • спешно да се обадите незабавно, тъй като спирането на кризата с лекарства от кабинета за домашна медицина самостоятелно е неблагодарна и безполезна задача, необходима е спешна хоспитализация;
  • Преди пристигането на линейката, пациентът трябва да бъде положен на гърба си, върху твърда повърхност (трудно е да се намери оптималното положение на тялото на меки матраци) с висока възглавница под главата (полуседяща);
  • без допълнителни движения (изключете излишния приток на кръв към главата);
  • спрете хипоксията от притока на чист въздух (отворете прозореца, прозореца);
  • ако се наблюдава тремор, трябва да увиете краката си в топло одеяло.

Използването на лекарства като помощно средство при хипертонична криза е възможно само ако те са предварително съгласувани с лекаря и са били използвани повече от веднъж в подобна ситуация. Експериментите са смъртоносни: налягането може рязко да спадне, което води до колапс, кома, смърт. Ето защо, когато използвате лекарства, трябва да се помни, че понижаването на кръвното налягане може да бъде не повече от 30 единици / час.

Забранени дейности

Когато спирате GK, трябва да откажете:

  • необоснована (излишна, когато се прилагат други мерки) употреба на наркотици;
  • рязка промяна в позицията на тялото на пациента (това нарушава хемодинамиката, може да провокира инфаркт или инсулт);
  • вани за ръце, крака, контрастни душове са забранени;
  • не можете да прилагате студ върху главата, това може да причини спазъм на кръвоносните съдове и да завърши фатално;
  • всички традиционни методи на терапия са изключени.

Нуждаете се от спешна хоспитализация.

Спешната помощ с тонометрия потвърди криза

Ако е възможно да се измери цифрите на кръвното налягане, тогава те трябва да бъдат взети предвид заедно с естеството или вида на хипертоничната криза, която може да се развие за първи път или може да е вече позната на опитни пациенти с хипертония..

GK 1 тип

Наскоро попълнени редици пациенти с хипертония, ако те демонстрират рязко увеличение на артериалната хипертония, то в рамките на симптомите на хипертония от първия тип. Такава криза се проявява с остро начало, незабавно повишено кръвно налягане, бързо влошаване на благосъстоянието и несломимо повръщане. Но също така бързо, както започва, отминава: продължителността на атаката е от 2 до 8 часа. Спира лесно, понякога минава без допълнителна намеса. Това е кратък срив на кръвното налягане.

Помощта у дома със сложна или неусложнена криза се вписва в общоприетата схема:

  1. Обадете се на линейка.
  2. Полуседнало положение.
  3. Захранване с кислород.
  4. Топло до краката с тремор.
  5. Прием на лекарства, предписани от лекар в непроменена дозировка.

Първата помощ е стандартна, но в този случай времето за нейното оказване е от голямо значение, те са необходими още в първите минути. Характеристика на GK1 е, че при нелекуваната хипертония след криза незабавно възниква рецидив, много по-силен и по-опасен от предишните му последствия..

HA 2 вида

Развива се с хронична хипертония. Обикновено започва бавно, в рамките на няколко дни (от 2 до 5) и се маскира от обичайните колебания на кръвното налягане. Но след като е възникнал, е много трудно, трудно се лекува, провокира инсулт или инфаркт, често завършва фатално (до 20% при млади и средни хора), особено при пациенти в напреднала възраст (до 50%).

  • остро главоболие;
  • загуба на зрение;
  • диспнея.

Веднага се извиква линейка, въпреки тежестта на състоянието на пациента. Следните действия са стандартни:

  1. Полуседнало положение.
  2. Свеж въздух.
  3. Основни медикаменти (Каптоприл, Нитроглицерин, Клонидин, ако има засилваща се диспнея, можете да дадете минимална доза преднизолон, като вземете предвид възможно повишаване на кръвното налягане).

По-добре е да изчакате, докато пристигнат лекарите.

Хемодинамична криза

Нарушенията на кръвния поток са свързани със загуба на зрение, слух, мирис, чувствителност (парестезия на пръстите и пръстите на краката). Това се дължи на блокирането на периферните рецептори. Освен това промяната на микроциркулацията провокира припадък, припадък, причинявайки брадикардия. Помощ при такава хипертонична криза е за възстановяване на хемодинамиката.

  1. Все същата полуседна поза.
  2. Високи възглавници.
  3. Масажирайте крайниците много внимателно.
  4. Нитроглицерин (не повече от 1 таблетка) под езика.

Масажът на яката е неприемлив: възможно е рязко увеличаване на притока на кръв с развитието на инсулт.

Криза, усложнена от ангина пекторис или преинфаркт

Това е наистина критично състояние, често с липса на съзнание. Алгоритъмът за помощ за такъв GK е същият:

  1. Обаждане на бригада за линейка.
  2. Поставете пациента с високи възглавници под главата си.
  3. Завъртете врата си надясно, за да предотвратите аспирацията.
  4. Осигурете чист въздух.
  5. Аритмията или спирането на сърцето изисква индиректен масаж, изкуствено дишане.
  6. Ако пациентът е в съзнание - нитроглицерин под езика и капки Корвалол с фенобарбитал за успокояване.

Дори ако симптомите приличат на пред-инсулт и няма начин да се реши какво точно се случва с пациента, такъв алгоритъм на действия няма да доведе до негативни последици.

НА с белодробен оток

Състоянието има няколко особености: пациентът не може да бъде положен, дори полуседящ. Той е засаден в удобно положение. След това отварят прозорец, ако състоянието се влошава, извършват изкуствено дишане и се използват кортикостероиди (Преднизолон, Хидрокортизон) заедно с лекарства за оказване на първа помощ - диуретици (Lasix, Furosemide). Нищо повече не може да се направи, пациентът трябва да бъде отведен в болницата възможно най-скоро.

Когато е необходима хоспитализация

При пациенти с хипертония, които най-често добре познават алгоритъма за самопомощ, GC е добре спрян у дома. Но понякога не можете без хоспитализация, имате нужда, ако:

  • домашните не работиха;
  • очевидно развитие на усложнения (нарастваща болка зад гръдната кост, задух);
  • постоянно увеличаване на хипертонията.

Извикването на линейката ще помогне да се реши ситуацията, в болница ще идентифицират възможни усложнения, ще спрат кризата, ще предотвратят нейния рецидив.

Усложнения

Посткризисното състояние е опасно поради развитието на усложнения, предимно от страна на сърдечно-съдовата система:

  • аритмия, тахикардия с риск от инфаркт на миокарда;
  • ангина атака с развитието на белодробен или мозъчен оток (нарушение на кръвоснабдяването на органите);
  • бъбречна недостатъчност е най-често срещаният вариант;
  • ONMK - остър мозъчносъдов инцидент (35% от случаите).

Пациентите трябва внимателно да спазват препоръките на лекаря и да направят всичко възможно, за да се предотврати увреждане на целевите органи..

прогноза

Курсът, изходът от заболяването, прогнозата му зависи от:

  • възраст на пациента;
  • скорост на лечение;
  • качество на оказване на първа помощ и стационарна помощ.

Ако и трите точки са на високо ниво, прогнозата е благоприятна. Дълъг период от време, без да се опитвате да спрете състоянието, е изпълнен с развитието на усложнения на хипертонична криза с увреждане на целевите органи: инфаркт на миокарда, инсулт, белодробен оток, остра бъбречна недостатъчност, която може да завърши трагично. Следователно, предмедицинската помощ за пациентите е толкова важна за понижаване на кръвното налягане.

Хипертонично лечение на криза

Неспазването на правилата за мониторинг на параметрите на кръвното налягане (ВР) може да допринесе за проявата на тежки форми на хипертония. В някои случаи това е катализатор за образуването на хипертонична криза..

Заболяване, хипертонична криза е рязко възникващо повишаване на нивото на налягане (повече от 180 на 120 mm Hg). Тя е придружена от характерни симптоми, които изискват спешно понижаване на налягането, за предотвратяване на лезии на целевите органи.

Лечението на хипертоничната криза е спешно понижаване на кръвното налягане до оптимално ниво. Важно е получените параметри на налягането да не създават рискове за целевите органи. Тази мярка може да намали броя на смъртните случаи, както и да намали развитието на сериозни усложнения, като сърдечен удар или инсулт..

Симптоми на патология

Настъпването на хипертонична криза често е придружено от отличителни симптоми: пулсиращо главоболие с локализация в тилната или челната част на главата, гадене, сърцебиене (тахикардия като такава може да липсва).

В някои случаи се регистрират камерна екстрасистола, прекомерно изпотяване, непонятна фобия, нарушения на слуха и зрението, висока температура, болки в корема и гърдите, спазми, парестезии и често уриниране..

Симптомите на хипертонична криза могат да бъдат причинени от кървене от носа!

Лекарите също записват промени в състава на кръвта и урината при някои пациенти, страдащи от криза. Така те откриват: хипергликемия, еозинофилия, глюкозурия, левкоцитоза. Ходът на кризата може да бъде усложнен от нарушения на кръвообращението в мозъка, както и белодробен оток..

Причини за скокове на налягане

Дори пушена цигара може да причини високо кръвно налягане..

екзогеннаендогенен
· Силен емоционален стрес;

· Повишена физическа активност;

· Прекомерна употреба на сол при готвене;

· Прекомерна консумация на алкохол;

· Рязко отхвърляне на антихипертензивни лекарства;

· ГМ исхемия в острата фаза, с ускорено намаляване на налягането;

· Реанимация след или по време на операция.

· Може да възникне при жени на фона на общо нарушение на ендокринната система в менопаузата;

· Обостряне на коронарна болест на сърцето (сърдечна астма, остра коронарна недостатъчност), както и исхемия на ГМ;

· Нарушения на механизмите на уродинамиката, като последица от аденом на простатата;

Внезапно увреждане на бъбречната хемодинамика (заедно с хиперпродукция на ренин и вторичен алдостеронизъм);

Проявата на апнея по време на сън;

· Криза на сърповидно-клетъчен тип;

· Психогенна хипервентилация;

Видове кризи

Всички видове на това заболяване обикновено се разделят на два големи класа (групи):

  1. Сложни или животозастрашаващи кризи.
  2. Неусложнени или незаплашаващи кризи.
Застрашаваща живота кризаНе застрашаваща криза
Често придружени от опасни усложнения, това увеличава увреждането на целевите органи, състоянието им се влошава. В този случай е необходимо спешно понижение на кръвното налягане. Важно е да се наблюдава степента на намаляване на налягането, да се спазват определени тактики, които ще зависят от съществуващата лезия на целевите органи и тяхното състояние. Хипертоничната криза се нарича сложна, ако рязък скок на налягането беше придружен от:

· Инсулти в ГМ;

· Остра левокамерна недостатъчност;

· Остър коронарен синдром;

· Ексфолираща аневризма на аортата;

· Прееклампсия и еклампсия при жени в положение;

Въпреки очевидните клинични симптоми, той не е придружен от нарушения във функционирането на целевите органи (сърце, бъбреци, ретина или мозък).

Правилна помощ за хипертонична криза

  1. Да се ​​гасят ярки източници на светлина, за да се осигури на пациента спокойствие и достъп до чист въздух.
  2. Определете нивото на налягане, ако е необходимо, вземете лекарството, предписано от лекуващия лекар. Лекарствата за първа помощ включват: таблетка каптоприл от 25 mg (1 бр. Под езика). Влиза в сила след 15 минути. Можете също така да приемате клонидин 0,075 mg. (също под езика), кордафлекс 10 mg или фуросемид 40 mg. Действието на лекарствата ще започне след 20-30 минути.
  3. Непрекъснато измервайте кръвното налягане на всеки 15-30 минути.
  4. Преди пристигането на линейката можете да седнете на удобен стол, както и да направите разсейващи процедури (горчица слива върху телето или тилната област, гореща вана за крака, студени компреси за главата).

След хипертонична криза пациентът се нуждае от почивка и ясни препоръки на лекаря.

Лечение на заболяването

Важно е спешно да се вземат терапевтични мерки за симптоми на неусложнена криза. Алгоритъмът на действията трябва да е насочен към комфорта и спокойствието на пациента.

През първите два часа скоростта на понижаване на кръвното налягане не трябва да надвишава 25% от текущата му норма. Стабилизирането на налягането става в следващите часове, докато общото време трябва да бъде не повече от 24 часа, от началото на терапевтичните мерки.

Те също така използват лекарства с остър и краткосрочен ефект..

Те се използват устно или сублингвално:

  • каптоприл;
  • препарат за клонидин;
  • нифедипин;
  • моксонидинови;
  • пропранолол.

Облекчаването на хипертоничната криза за пациент с неусложнена патология се извършва в амбулаторни условия..

Терапевтичният ефект върху сложните етапи на кризата трябва да се осъществява в кардиологичните отделения, както и в отделенията за интензивно лечение. Може би насочване на тези пациенти към отделението по кардиология, както и терапия. При фиксиране на инсулт пациентът незабавно се прехвърля в отделението на неврологичната сграда. В някои случаи при неврореанимация.

Последиците от хипертонична криза могат да бъдат много плачевни. Най-честата заплаха за живота е кръвоизлив..

Медикаменти

При лечението на това заболяване се предписват парентерални препарати:

  1. Вазодила:
  • Лекарство „Еналаприлат“ (разкрита остра сърдечна недостатъчност на лявата камера);
  • Средство "нитроглицерин" (също остра сърдечна недостатъчност и ACS);
  • Лекарството "нитропрусид" (идентифицирана хипертонична енцефалопатия).
  1. Бета блокери. Това включва лекарства: метопролол и есмолол. Те се приемат със стратифицирана аневризма на аортата, както и с ACS.
  2. Антиадренергични средства. Лекарството фентоламин с феохромоцитом.
  3. Антипсихотични лекарства. Дроперидол.
  4. Диуретици. Лекарството фуроземид с признаци на остра сърдечна недостатъчност (лява камера).
  5. Ганглий блокери. Pentamine.

Ако острата клинична картина не е фиксирана и освен това няма усложнения, се предписва каптоприл (ниво В). Приема се перорално или сублингвално (12.5-25 mg).

При рязко повишаване на налягането и скок при тахикардия се предписват бета-блокери. Препоръчително е да изберете лекарство със свойства, подобни на вазодилататорно лекарство.

Важно е да се разбере, че лекарят трябва да предпише лекарства за хипертонична криза след преглед.

За подобряване състоянието на пациента и засилване на терапевтичния ефект се използват лекарства с продължително действие, като дихидропиридин или амлодипин (5-10 mg). Нормализирането на нивото на налягането се постига през деня.

Намаляването на налягането трябва да се случи не повече от 20% от текущото ниво на кръвно налягане. Ако пациентът има подобрение в благосъстоянието, струва си да го поставите в легло с повдигнато облегалка. По-нататъшни действия за лечение на кризата трябва да бъдат обсъдени с Вашия лекар.

Алгоритъм за спешна хипертонична криза

С хипертонична криза се изисква квалифицирана медицинска помощ. Въпреки това дори хората без медицинско образование могат да облекчат състоянието на пациента и да избегнат евентуални усложнения в бъдеще. Следвайки определен алгоритъм за спешна помощ при хипертонична криза, можете буквално да спасите живота на човек. Основното е да разпознаете правилно атаката.

Какво е хипертонична криза?

Хипертоничната криза е атака на високо кръвно налягане. Индикаторите скачат внезапно до 200/110 и нагоре. Конкретните числа могат да варират в зависимост от индикаторите на отделния пациент, както и от външни фактори, които са повлияли на атаката..

По правило хипертоничната криза е остра форма на хипертония, обаче такива пристъпи често се срещат при сравнително здрави хора, които преди това не са се оплаквали от проблеми с натиска.

Няма случайни атаки, така че хипертоничната криза винаги показва наличието на здравословни проблеми. Тя може да предхожда развитието на хипертония или да се превърне в първият й симптом. Има определена класификация на хипертоничните кризи, спешната помощ до голяма степен зависи от вида:

  1. Неусложнена атака тип I.
  2. Сложна атака тип II.

Тези форми на криза имат различни симптоми, както и малко по-различни действия преди пристигането на линейката. Неусложнена хипертонична криза е мимолетна, така че повишеното налягане трае около 3 часа, през които всички симптоми са изразени.

Сложната криза се счита за мудна, тъй като състоянието на пациента може да се влоши за 2 дни. Въпреки това, атака от тип II е много по-опасна, тъй като е най-тежката форма за органите. Сложният хипертоничен пристъп често води до усложнения под формата на инсулти или инфаркти, дори при подходяща медицинска помощ.

Симптоми на хипертонична криза

Най-често хората трябва да се справят с хипертонична криза тип I. Доста лесно е да се определи отстрани, тъй като острото състояние на пациента веднага дава улики под формата на множество признаци. Всъщност атаката се развива пред непознати, което дава възможност да се види пълната картина на болестта. Дори ако жертвата не е хипертонична, определянето на хипертонична криза в такава ситуация няма да е проблем.

На първо място, неусложнен пристъп на хипертония е придружен от възбудено състояние. Тъй като кризата се развива много бързо, пациентът често започва да изпада в паника и страх. Вентилацията на белите дробове се влошава, така че човек няма достатъчно въздух, появява се задух, усеща се болка в гръдната кост. Възможно е болката в гърдите да се характеризира като натискане или притискане. Има забележим приток на кръв към кожата в лицето и шията.

Пациентът може да трепери и да изпоти ръцете си. Треперенето също може да пътува с вълни по цялото тяло. Пациентът се чувства гаден. Въпреки това, един от най-често срещаните признаци е силно главоболие в тилната и темпоралната част. Потвърдете наличието на хипертонична криза от първа степен след измерване на налягане. Ако няма тонометър под ръка, можете да усетите пулса, който ще бъде около 100 удара в минута. Също така пациентът ще почувства ускорен пулс и лека болка в сърцето..

В случай на неусложнена атака, състоянието на пациента може да се стабилизира у дома. Понякога дори не се изисква спешна медицинска помощ, въпреки че няма да е излишно да се подложите на преглед. Но в случай на сложна криза е необходима спешна хоспитализация в интензивното отделение. Индикаторите за налягане в този случай ще бъдат приблизително същите като при атаката от първа степен, но е възможно долният индикатор да се увеличи до 130.

Самите симптоми са много различни, тъй като вместо възбуда и ярко проявление, пристъпът се характеризира с летаргично състояние. Пациентите също често се оплакват от продължително главоболие и усещането за гадене обикновено завършва с повръщане, след което пациентът не се чувства по-добре. Често повишаване на налягането се отразява на зрението и слуха: звънене в ушите, двойно виждане и мътен поглед. Летаргичното състояние на пациента е придружено не само от постоянна сънливост, но и от объркване. Често пациентът изпитва затруднения да говори. При мъжете и жените симптомите ще са еднакви, но много по-вероятно е силна половина от човечеството да изпита хипертонични кризи и от двата типа.

Алгоритъм за оказване на първа помощ

Атака от тип I може да се контролира у дома. Често това не изисква хоспитализация или дори извикване на линейка. Това обаче е характерно само за пациенти с хипертония, които периодично срещат подобно състояние, следователно имат под ръка всички необходими лекарства. В случай на рязко повишаване на налягането при сравнително здрав човек, първата помощ е много ограничена в методите.

При неусложнена хипертонична криза първата помощ ще бъде осигуряване на спокойствие на пациента. Тя трябва да бъде поставена в леглото, ако е възможно. Ако не, тогава помогнете на човека да заеме хоризонтално положение или да се отклони върху сравнително равна повърхност и поставете нещо като възглавница под главата си. Не позволявайте на пациента да ходи.

Необходимо е да се отворят прозорци в стаята, за да се даде приток на чист въздух, външното облекло се сваля или бутоните се отварят, за да се отвори гърдите. Това ще позволи на пациента да диша по-дълбоко. Лицето и шията на пациента трябва да се избърсват със студена вода или лед, но ръцете и краката, напротив, трябва да бъдат увити в одеяло или да се покрият с нагревателни подложки, за да се осигури нормален приток на кръв.

В допълнение към физическата почивка е необходимо да се осигури морално спокойствие. Не е необходимо човек да остане сам в стаята, но не може да се допусне голяма концентрация на симпатизанти в стаята. Постоянно трябва да сте близо до пациента, да наблюдавате дишането му, пулса и кръвното налягане.

Пациентът трябва да бъде успокоен. Ако подкрепата и успокояващите думи не донесат резултати, можете да дадете на пациента 30-40 капки валериана или маточник.

Също така, като първа помощ, на пациента трябва да се дадат лекарства за високо кръвно налягане: каптоприл (25 mg), фуросемид (40 mg), нифедипин (10 mg). Ефектът от таблетките трябва да се прояви в рамките на половин час, в противен случай можете да повторите дозировката. След като вземете лекарството отново, трябва да изчакате помощта на медицинската сестра, не можете да увеличите дозата отново. Ако пациентът има сърдечни проблеми, като допълнителна мярка можете да дадете половин таблетка нитроглицерин.

Препоръчително е да проверявате налягането на всеки половин час или по-често. Необходимо е постоянно да се следи честотата на дишането. Невъзможно е рязко намаляване на налягането по време на хипертонична криза, тъй като такива разлики се отразяват много по-лошо на състоянието на организма. В идеалния случай след 2 часа тя трябва да падне с 25%. Облекчението ще повлияе не само на благосъстоянието, но и на честите пътувания до тоалетната.

Спешната помощ при хипертонична криза от следната класификация от близки хора е практически същата. Като първа помощ при сложна криза също се препоръчва да се осигури почивка и почивка в леглото на пациента преди пристигането на лекаря.

Линейките обикновено използват интрамускулни инжекции на бензохексоний и интравенозен магнезиев сулфат, клонидин и дори нитроглицерин. Като спешна помощ при хипертонична криза, на пациента се прилагат бета-блокери, дибазол, диуретици. Тези инструменти еднакво добре помагат за стабилизиране на състоянието на кризи и на двете степени..

При сложна криза може да се наложи допълнително хемитон, диазоксид, антипсихотици. Лекарите от линейката имат цяла инструкция за употребата на определени хипертонични лекарства в конкретен случай.

Усложнения

Пристъп на високо кръвно налягане засяга много вътрешни органи. Сърцето обаче страда най-много. Усложненията по време на кризата не предстоят дълго, следователно, ако алгоритъмът на действията за стабилизиране на състоянието на човек е успешен, може да възникне инфаркт или инсулт.

При сложна атака от II степен често се наблюдава белодробен оток. Ако не оказвате медицинска помощ навреме, към симптомите може да се добавят спазми, загуба на съзнание, сърдечна астма и аневризма на аортата. Всяко от тези усложнения може да бъде фатално..

Но дори и първата хипертонична криза да премине без усложнения, това не означава, че следващият път също ще бъде успешно спрян. Напротив, честите атаки водят до по-бързо износване на органите, което означава, че с всяка криза рискът от усложнения става по-очевиден.

Причини за хипертонична криза: как да избегнем пристъп

Хипертоничната криза не се случва от нулата, дори в случаите, когато човек страда от хронично повишено налягане. Винаги има причина за обостряне на състоянието. Най-често самият пациент разбира какво е послужило като мотив за настоящото му състояние. Може да провокира атака:

Този фактор е причина за много заболявания, но в случай на хипертонична криза стресът трябва да се натрупва във времето. Преумора на работа, липса на нормална почивка, сън по-малко от 8 часа, прекалено честа физическа активност, проблеми в личния живот - всичко това ще доведе до факта, че тялото един ден просто ще "избухне" с хипертонична криза.

Този фактор е добре известен на хипертоничните пациенти, както и на категориите хора, чувствителни към промените във времето. Най-често метеорологичните промени нямат много сила. Те водят само до мигрена и леко повишаване на налягането, но ако има други проблеми, промяната на времето може да е последната слаба преди кризата..

Пациентите с хипертония трябва да следят здравето си, следователно, заедно с медицинското лечение, те често се придържат към определени диети, които помагат за регулиране на кръвното налягане. Тъй като диетата не е строга във всички случаи, много пациенти с хипертония периодично си позволяват да се отпуснат. Въпреки това злоупотребата със солени храни и преяждането като цяло, както и алкохолни напитки или кафе може да предизвика хипертонична криза от първа степен.

  • Пропуснете лекарствата

Някои пациенти с хипертония смятат, че приемът на лекарства за високо кръвно е необходимо само в онези моменти, когато здравето се влошава. Такива хора често пропускат лекарствата нарочно или ги отказват напълно. За съжаление, този подход не работи за лечение на хипертония, тъй като има определени стандарти за спешна помощ и конвенционално лечение..

Предписаните лекарства трябва да се приемат строго в реда, посочен от лекаря. Краят на курса или смяна на таблетките се определя от лекарите по време на прегледа, но в никакъв случай от самите пациенти. Вместо облекчение, това отношение към собственото здраве ще доведе до чести атаки, което ще доведе до всякакви усложнения.

Има няколко други причини за припадъци. Те са свързани главно с лоша бъбречна функция или нарушения в мозъка. Въпреки това човек най-често не е в състояние да повлияе на тези фактори. Останалите причини за обострена хипертония могат да бъдат контролирани, което означава, че те могат да бъдат избегнати.

За съжаление, днес хипертоничната криза е една от най-честите причини за връзка с линейка. Въпреки че атаките са успешно спрени и усложненията могат да бъдат избегнати, човек, който се озове в рискова зона с високо кръвно налягане, трябва да обърне повече внимание на собственото си здраве и благополучие. Дори кратката почивка ще повлияе положително на общото състояние на организма. В крайна сметка, дори неусложнена хипертонична криза не е просто еднократна неизправност в организма, тя е първият маяк, който тялото започва да губи почва. Тя може да бъде последвана от по-неприятни заболявания, които ще бъдат много по-трудни за предотвратяване.

Алгоритъм за първа помощ при хипертонична криза

Клинични прояви на хипертонична криза

Патологията се развива при пациенти, страдащи. Причината може да е неадекватно лечение, предишни психо-емоционални шокове, алкохолно опиянение. В тялото на пациента се появява нарушение на съдовата регулация, появява се спазъм на артериоли, което от своя страна увеличава броя на сърдечните контракции. Това води до повишаване на кръвното налягане..

Симптоми на хипертонична криза:

  • Силно главоболие;
  • усещане за паника и страх;
  • задух;
  • нивото на систолното налягане надвишава показател от 140 mm RT. Чл., Но за всеки човек тези ценности са индивидуални;
  • болка в областта на гърдите;
  • неврологичните признаци се появяват като гадене, повръщане, нарушено съзнание, зрение, припадъци.

Церебралните разстройства могат да доведат до инсулти, да причинят парестезия в различна степен и да причинят смърт. Симптомите на нарастваща хипертонична криза при мъжете и жените се различават леко. Представители на по-слабия пол се показват бързо.

На лицето се образуват червени петна, задух, повишено изпотяване, усещане за топлина, тремор на тялото са смущаващи. Главоболието пулсира по природа, тонометърът показва 140-200 мм RT. Изкуство. Това са симптоми на хипертонична криза на етап I..

С напредването на патологията се появява шум в главата, повръщане, болка се локализира главно в тилната област, потъмнява в очите ("кичури"), речта е затруднена, съзнанието е нарушено, може да се появи синкоп и може да се повиши телесната температура. По-късните етапи се характеризират с промяна в двигателната активност, увеличаване на болката в областта на сърцето, кожата е цианотична и студена на допир. В този случай пулсът може да остане в нормални граници..

При мъжете симптомите на хипертонична криза се появяват много по-често, отколкото при жените. Това състояние е особено опасно за хора, страдащи от сърдечни и мозъчни заболявания. Кризата има тенденция към рецидив, поради което пациентите трябва постоянно да следят кръвното налягане.

Спешна първа помощ

Тежестта на усложненията след преживяна хипертонична криза зависи от действията на другите. Следователно, информация за това как да се помогне на човек по време на НС е необходима на всички, които имат хора с хипертония в семейството. Често пациентът се разболява, след като изпитва емоционален стрес, вълнения. По-нататъшният живот и здравето на човека ще зависи изцяло от грижовни хора, които могат да помогнат преди пристигането на линейката..

Алгоритъмът за оказване на първа помощ:

  • Първото нещо, което лекарите препоръчват, е да осигурят на пациента удобно, полуседнало положение. Ако откриете атака у дома, трябва да легнете на диван или легло с голяма възглавница под главата. На обществено място или на работа е необходимо да се настани човек на стол или стол с облегалка. Това ще направи възможно намаляването на натоварването върху сърцето и мозъка, което ще предотврати развитието на инфаркт или инсулт;
  • Ако човек изпитва нервно напрежение, той трябва да бъде успокоен по всякакъв начин. Дайте чаша вода, тинктура от валериана, маточина или други успокоителни в течна форма. Това ще помогне да се отпуснете, да облекчите повишения тонус на мускулите и кръвоносните съдове;
  • Ако човек постоянно приема някакви антихипертензивни лекарства, е необходимо да ги дава. Ако преди това високото кръвно налягане не ви притеснява, Каптоприл или Нифедипин ще направят това. Тези лекарства се разтварят в устата и налягането започва да намалява след няколко минути. След половин час трябва да направите второ измерване на кръвното налягане, за да разберете дали има напредък или не. Ако показателите не са намалели поне с 15-20 единици, се пие друго хапче. Вместо каптоприл и нифедипин можете да приемате Капотен, Коринфар;
  • Преди пристигането на линейките в стаята, където се намира пациентът, е необходимо да се намали максимално осветлението, да се изключат силните звуци и разговори. Прозорците също трябва да се отворят, за да позволят на течността на кислород;
  • При болки в гърдите се препоръчва да поставите таблетка с нитроглицерин под езика. Това лекарство подобрява нарушената циркулация на сърдечния мускул, което е добра превенция на усложненията на този орган - ангина пекторис, сърдечен удар, недостатъчност;
  • В случай на треперене в тялото и с втрисане, трябва да затоплите пациента - покрийте с одеяло или да дадете подгряваща подложка;
  • Топла вана за крака помага за понижаване на кръвното налягане. Той стимулира притока на кръв към долните крайници, което намалява натоварването върху целевите органи. Водата трябва да е със средна температура - около 39-40 градуса. Ваната може да бъде заменена с горчични мазилки. Те са залепени в задната част на краката;
  • Важно условие за спешна първа помощ е постоянният мониторинг на кръвното налягане. По-добре е да ги запишете, за да може лекарят да проследи динамиката.

важно!
Последователността на тези действия може да е различна, но приемането на антихипертензивни лекарства и почивка са на първо място в списъка за спешна помощ.

Самопомощ при хипертонична криза

Ако атаката е намерила човек, който е вкъщи сам, се препоръчва да се изпълни стандартният алгоритъм за действия на първа помощ от списъка по-горе. Освен това, след като се обадите на линейка, е необходимо да се отвори входната врата, така че лекарите да могат свободно да влязат в апартамента в случай на влошаване на здравето.

Ако е невъзможно да се движите, когато е много лошо, да се понижава само кръвното налягане, трябва да направите лек самомасаж на главата, темпоралната област и шията.

Хипертонична криза

HA - значително повишаване на кръвното налягане (BP) до 200-220 / 120 mm RT. Чл., Нарушаващи функциите както на отделни органи, така и на цели системи.

Проявления на Гражданския кодекс

Признаците за криза, в зависимост от вида й, се подразделят на следните категории:

  1. Невровегетативно, възникващо от мощен прилив на адреналин, предизвикан от емоционални фактори и проявен:
  • остри болки в задната част на главата, които в крайна сметка водят до гадене, повръщане;
  • усещане за неравномерен пулс или тахикардия. Пулсация във временната област, шум в ушите, липса на въздух. От наблюдаваните неврологични прояви: паника, неразумна тревожност, страх или, обратно, безразличие, сънливост, депресия;
  • често уриниране;
  • загуба на координация, тремор на крайниците;
  • зачервяване, подпухналост на лицето и шията;
  • трептене на „мухи“, ярки петна пред очите, зрително увреждане;
  • пристъпи на изпотяване, последвани от втрисане;
  • "Компресивна" болка в гърдите;
  • силна, слабо утолена жажда, сухота в устата;
  • повишена емоционалност, раздразнителност.

Тази форма на криза в лечението има най-благоприятната прогноза в сравнение с останалите.

  1. Водно-солна, характеризираща се със силно подуване на тъканите поради нарушено функциониране на системата ренин-ангиотензин-алдостерон на фона на излишното тегло. Симптомите се записват, както следва:
  • бледа кожа;
  • летаргия, усещане за преумора, липса на упражнения;
  • нарушения на вестибуларния апарат: виене на свят, затруднено поддържане на равновесие и пространствена ориентация;
  • горното и долното налягане са еднакво надути.

Този тип НА обикновено се лекува без сериозни затруднения, но при условие, че е адекватен и навременен..

  1. Конвулсивният, най-опасен тип НА, свързан с мозъчен оток, който може да доведе до внезапен кръвоизлив, кома и смърт, както и други необратими последици. Тази категория на HC се характеризира с:
  • спазми и последваща загуба на съзнание;
  • зрително увреждане;
  • проблеми с паметта, ориентация във времето;
  • пулсираща болка в главата;
  • психическо превъзбуждане.

Причини за криза

GC е първичен, предполага обостряне на самата хипертония, а вторичен - усложнение под формата на увреждане на целевите органи, участващи в регулирането на кръвното налягане. В първия случай хипертоничната криза може да провокира:

  • силни чувства, шок, шок, стрес;
  • чувствителност към атмосферни влияния;
  • внезапно спиране или неправилен прием на антихипертензивни лекарства, които понижават кръвното налягане;
  • ниво на физическа активност над физическата годност;
  • дисбаланс на хормоните, особено ендокринните;
  • тютюнопушене, алкохолизъм, наркомания, злоупотреба с кафе, солени, пържени, мазни храни.

Вторичният НА често се причинява от:

  • нарушена циркулация на кръвта в мозъка поради, например, енцефалопатия;
  • степен на изостряне на сърдечната недостатъчност;
  • атеросклероза на кръвоносните съдове, аортата;
  • бъбречни заболявания: пиело- и гломерулонефрит, нефроптоза;
  • хормонална хиперактивност на надбъбречната жлеза: феохромоцитом;
  • Синдром на Иценко-Кушинг;
  • остра исхемия;
  • аденом на простатата.

Следните фактори допринасят за ХА:

  • генетично предразположение;
  • нестабилност на нервната система, неврози;
  • диабет;
  • затлъстяване;
  • хипотиреоидизъм;
  • менопаузата;
  • хронични заболявания на остро протичане, особено съдови заболявания, бъбречни заболявания, цервикална остеохондроза;
  • приемане на успокоителни и други лекарства, които влияят на психиката.

Усложнения на кризата

Основната опасност на НА се крие във факта, че той води до усложнения (за някои тяхната честота е показана в скоби като процент, за останалите 5,5%):

  • аритмия;
  • ангина пекторис;
  • нефрогенни заболявания;
  • сърдечни аномалии: сърдечна недостатъчност (15%);
  • замъглено зрение.

Също така и други, по-сериозни последици:

  • субарахноидни и вътрешни кръвоизливи в мозъка;
  • мозъчен инсулт (29%);
  • енцефалопатия (16%);
  • бъбречна дисфункция;
  • слепота;
  • състояние на кома;
  • белодробен оток (22,5%);
  • колапс на сърдечната клапа, сърдечен удар (12%) - некроза на сърдечния мускул, сърдечен арест.

Всеки от нас трябва да бъде в състояние да предостави спешна помощ при хипертонична криза с ясен алгоритъм на действия за предотвратяване на усложнения и спасяване на живота на човек.

Възможни последствия

Хипертоничната криза може да доведе до такива последствия:

  • Мозъчни усложнения. Нарушено кръвообращение в мозъка. Вероятността от развитие на инсулт се увеличава. Впоследствие когнитивните способности на пациента намаляват, той е дезориентиран и може да изпадне в кома поради мозъчен оток..
    Развиват се неврологични усложнения: тремор, пареза, парализа, говор се нарушава, слухът е намален и зрителната острота е намалена.
  • Сърдечни заболявания. Ритъмът е нарушен, появяват се силни болки в сърцето. Може да се развие инфаркт на миокарда..
  • Последици за белите дробове. Сърдечната астма се развива поради отслабено сърце. Кръвта застоя в белодробната циркулация. Лицето става синьо, появява се задух, силна суха кашлица. Пациентът има страх от смърт и психическо възбуждане. Сърдечната астма развива белодробен оток.
  • Последствия за кръвоносните съдове. Вероятността от стратификация на артериите се увеличава. поради факта, че налягането върху стената на съда се увеличава значително, еластичността му намалява. Това се случва, докато съдът се разкъса. Впоследствие се появява вътрешно кървене..

Усложнения при бременни жени:

  1. Прееклампсията Характеризира се с постоянна цефалгия, нарушено зрение, гадене, повръщане, намалено съзнание.
  2. Еклампсия. Проявява се чрез клонични и тонични конвулсии.

Криза без усложнения има благоприятна прогноза. След спиране на остро състояние човек не се нуждае от транспорт до интензивното отделение.

Проблемите възникват при сложна криза, която има неблагоприятна прогноза поради следните причини:

  • Хипертоничната криза е предразположена към чести повторения.
  • 8% от пациентите след напускане на отделението умират в рамките на три месеца, а 40% от пациентите се реанимират.
  • Криза с неконтролирана артериална хипертония води до 17% смъртност за 4 години.
  • Увреждане на целевите органи. Сложна криза е придружена от развитие на инсулт, инфаркт, белодробен оток и мозък. Води до инвалидност и смърт на пациента.

Какви са отговорностите

Когато се грижи за пациент, медицинската намеса включва следните мерки:

  • Провеждане на всички необходими процедури, предписани от лекуващия лекар;
  • Първа помощ за спиране на хипертонична криза;
  • Решаване на въпроси относно организацията на условия, благоприятстващи подобряването на състоянието на пациента;
  • Обучение на пациента и членовете на неговото семейство на правилата за оказване на първа помощ по време на атака, както и информиране за характеристиките на заболяването;
  • Съставяне на правилното меню за диета при хипертония;
  • Постоянен мониторинг на състоянието на пациента. Ако се подозира хипертонична криза, медицинската сестра трябва да предприеме всички мерки за предотвратяване на пристъп..

Забележка. Грижите за медицинска сестра при хипертонична криза включват и ежедневни справки за грижите за пациентите

Това събитие ще ви помогне да следите състоянието на пациента и да коригирате методите на лечение..

Работете със семейството на пациента

Важна роля в лечението на болестта играят членовете на семейството. Те могат да помогнат на пациента да се справи с болестта. За целта по правило се провеждат разговори, целта на които е да се информират роднините на пациента възможно най-точно за възможни причини, превантивни мерки и други неща.

Семейното здраве зависи от компетентността на медицинска сестра

Работата с болното семейство се извършва по следния принцип:

На първо място е необходимо да се проведе разговор не само с пациента, но и със семейството му относно значението на диетичната терапия и изключването на солта от диетата на хипертонията.
Говорете за възможните последици след хипертонична криза и убедете членовете на семейството да подобрят условията на живот на болния (премахване на стресови ситуации, нормализиране на диетата, осигуряване на хипертония с почивка, адекватен сън и др.).
Важни превантивни мерки са - достъп до чист въздух в стаята, хранене не по-късно от 4 часа преди лягане, забрана за гледане на филми и програми на ужасите, които могат да предизвикат вълнение и безпокойство. Всичко това трябва да се знае не само на пациента, но и на неговото семейство.
Ако е необходимо, трябва да се предписват успокоителни за облекчаване на стреса и напрежението (само след консултация с лекар).
Информирайте пациента и неговото семейство за опасностите от лошите навици и тяхното въздействие върху кръвното налягане.
Да се ​​убеди семейството в необходимостта от постоянно наблюдение на това как пациентът приема лекарства, предписани от лекаря за хипертония (по-специално, следене за спазването на дозировката и редовността на приема). Освен това е важно да се следи телесното тегло на пациента и да се предотврати наддаването на тегло..
Можем да препоръчаме специален тест, който оценява заплахата от хипертония (1 път годишно).
Важен момент в работата със семейството е да се предаде необходимата информация за правилното измерване на кръвното налягане, както и сърдечната честота.
Разкажете за всички възможни последици от хипертонична криза, за причините за появата на болестта и за превантивните мерки.

Важно! Пристъпът може да започне по всяко време, поради което при липса на медицинска сестра, членове на семейството и пациентът трябва да знаят всички подробности при предоставяне на първа помощ по време на криза. За това е необходимо да се предостави пълна информация за алгоритъма на действията в случай на внезапна криза

Ще бъде полезно да се показват ясно действията.

За да постигнете максимални резултати от терапевтичните мерки, трябва да съберете възможно най-много информация за пациента. За целта е необходимо да попитате пациента за връзката му със семейството му, как често възникват стресови ситуации, да се проучат хранителните характеристики на пациента и дали има лоши навици.

Освен това е важно да се знае кои лекарства използва пациентът, дали има хора с хронични заболявания на кръвното налягане сред членовете на семейството и какви условия на работа има пациентът (график, наличие / отсъствие на вредни фактори и др.). Цялата тази информация ще помогне за по-точното определяне на възможните причини, които засягат появата на гърчове и предписване на правилно лечение..

Опасност от патологично състояние

Хипертонията (ГБ) е много често срещана патология на сърдечно-съдовата система (CVS), тя е бич на съвременните цивилизовани страни, защото в съвременните технологии животът на хората е пълен с емоции, напрежение, бързане, физическо бездействие и др. Половината хора не са наясно със своите заболяване, открито случайно, по време на превантивни прегледи, при контакт с лекар за други патологии или вече по време на развита криза. Това явление се наблюдава, защото ГБ е коварен, изпълнен с усложнения и дълго време не се усеща, в 50% от случаите пациентите не приемат предписаните лекарства, правейки това от време на време. Мъжете и жените са склонни към хипертония еднакво често, в момента патологията е по-млада и се среща сред подрастващите и дори при децата.

    Главен лекар ”Дебелините на папиломите в подмишниците и на шията означават ранното начало....

Основният симптом на хипертонията е високото кръвно налягане - артериална хипертония (AH). Той е упорит, дълготраен и хроничен. В момента горните граници на нормата на кръвното налягане са променени, като за всички възрастови категории те са 139/89 mm Hg. колона и вече 140/90 - се счита за начален стадий на хипертония. Предлага се класификация на нивото на кръвното налягане: 1 степен на хипертония -140/90 -159/99, II степен - 160 / 100- 179/109, III степен на хипертония - 180/110 и по-висока. Съответно имената на градусите са леки, умерени и тежки. Нормалните стойности на кръвното налягане са от 120/80 до 129/84 mm Hg. Изкуство. Етапи на GB:

  1. 1. I етап - повишаване на кръвното налягане е непоследователно, леко, работата на сърцето не е нарушена.
  2. 2. II стадий - кръвното налягане постоянно се повишава, има увеличение на лявата камера, съдовете на ретината са спазматични.
  3. 3. Етап III - числата са високи, постоянни, сърцето, бъбреците страдат, кръвообращението на мозъка е нарушено, периферните съдове са засегнати.
  • ВАЖНО ДА ЗНАЕТЕ! Съдовете в главата могат да „УБИВАТ“ или да чукат сърдечен удар! Не облекчавайте налягането, но се лекувайте с натурални...

    В допълнение, хипертонията е от съществено значение, т.е., първична, неопределена етиология и вторична, симптоматична, на фона на увреждане на други органи и системи (със заболявания на бъбреците, сърдечни и ендокринни заболявания, атеросклероза и алкохолизъм). Класификацията е необходима за правилния избор на лечение. С GC цифрите на покачването достигат критични нива, функционирането на CCC и мозъка е нарушено. Хипертоничните кризи се делят на неусложнени и сложни:

    1. 1. Неусложнена форма се проявява с ГБ 1-2 етапа, симптоми: пациентът е възбуден, бърза, задушава се, тремор на ръцете, изпотяване, усещане за горене или втрисане, шум в ушите, червени петна по гърдите, може да има кървене от носа, главоболие е силно пулсиране, сърцебиене, сърдечна честота до 100 удара / мин., кръвно налягане до 200/110 mm Hg Кризата се развива бързо и също преминава бързо, продължителността й е до 2-3 часа, когато се предприемат необходимите мерки, налягането се нормализира.
    2. 2. Сложна форма на криза, така наречената криза от втори ред, нейните симптоми: тя се развива бавно, продължава до 2 дни, не може да се лекува добре. Пациентът изпитва гадене, виене на свят, може да има повръщане, намален слух и зрение, кръвното налягане се повишава над 220-240 / 120-130 mm Hg. Поради хода си той представлява пряка заплаха за живота и често могат да възникнат усложнения под формата на: кома, сърдечен удар, сърдечна аритмия, съдова тромбоза, инсулт, белодробен оток, мозъчен оток, бъбречно увреждане, еклампсия при бременни жени, оптични спазми със зрително увреждане до слепота. Дори при понижаване на кръвното налягане в тези случаи, под въздействието на лекарствата, кризата често завършва с инсулт.
    • Дворниченко: "Сутрин червей и паразит ще излязат от вас, ако пиете обичайния преди лягане..."

      Прочетете интервю с главния паразитолог на Руската федерация >>

      Трябва да се каже, че при вторична хипертония могат да възникнат кризи. Кризата не се развива без причина, обикновено има редица фактори, предразполагащи към нея: внезапна отмяна на антихипертензивни лекарства, метеорологични условия с ниско атмосферно налягане, климатични промени, безсъние, психоемоционална преумора, физическо претоварване, обостряне на ИХД, аденом на простатата, прекомерна употреба на сол, кафе, алкохол (особено бира), тютюнопушене, пътуване със самолет, хормонален дисбаланс (менопауза, нефропатия на бременни жени).

      При децата ХА също може да се развие, но като допълнителен симптом при други заболявания: бъбречни заболявания, хипертиреоидизъм, феохромоцитом. При подрастващите кризата може да бъде и първостепенна..

      Работете със семейството на пациента

      Важна роля в лечението на болестта играят членовете на семейството. Те могат да помогнат на пациента да се справи с болестта. За целта по правило се провеждат разговори, целта на които е да се информират роднините на пациента възможно най-точно за възможни причини, превантивни мерки и други неща.

      Семейното здраве зависи от компетентността на медицинска сестра

      Работата с болното семейство се извършва по следния принцип:

        1. На първо място е необходимо да се проведе разговор не само с пациента, но и със семейството му относно значението на диетичната терапия и изключването на солта от диетата на хипертонията.
        2. Говорете за възможните последици след хипертонична криза и убедете членовете на семейството да подобрят условията на живот на болния (премахване на стресови ситуации, нормализиране на диетата, осигуряване на хипертония с почивка, адекватен сън и др.).
        3. Важни превантивни мерки са - достъп до чист въздух в стаята, хранене не по-късно от 4 часа преди лягане, забрана за гледане на филми и програми на ужасите, които могат да предизвикат вълнение и безпокойство. Всичко това трябва да се знае не само на пациента, но и на неговото семейство.
        4. Ако е необходимо, трябва да се предписват успокоителни за облекчаване на стреса и напрежението (само след консултация с лекар).
        5. Информирайте пациента и неговото семейство за опасностите от лошите навици и тяхното въздействие върху кръвното налягане.
        6. Да се ​​убеди семейството в необходимостта от постоянно наблюдение на това как пациентът приема лекарства, предписани от лекаря за хипертония (по-специално, следене за спазването на дозировката и редовността на приема). Освен това е важно да се следи телесното тегло на пациента и да се предотврати наддаването на тегло..
        7. Можем да препоръчаме специален тест, който оценява заплахата от хипертония (1 път годишно).
        8. Важен момент в работата със семейството е да се предаде необходимата информация за правилното измерване на кръвното налягане, както и сърдечната честота.
        9. Разкажете за всички възможни последици от хипертонична криза, за причините за появата на болестта и за превантивните мерки.

        Важно! Пристъпът може да започне по всяко време, поради което при липса на медицинска сестра, членове на семейството и пациентът трябва да знаят всички подробности при предоставяне на първа помощ по време на криза. За това е необходимо да се предостави пълна информация за алгоритъма на действията в случай на внезапна криза

        Ще бъде полезно да се показват ясно действията.

        За да постигнете максимални резултати от терапевтичните мерки, трябва да съберете възможно най-много информация за пациента. За целта е необходимо да попитате пациента за връзката му със семейството му, как често възникват стресови ситуации, да се проучат хранителните характеристики на пациента и дали има лоши навици.

        Освен това е важно да се знае кои лекарства използва пациентът, дали има хора с хронични заболявания на кръвното налягане сред членовете на семейството и какви условия на работа има пациентът (график, наличие / отсъствие на вредни фактори и др.). Цялата тази информация ще помогне за по-точното определяне на възможните причини, които засягат появата на гърчове и предписване на правилно лечение..

        Какви са симптомите

        Симптомите на заболяването се появяват в зависимост от вида на кризата:

        • Хипертонична криза с предимно невровегетативен синдром.
          Острото състояние се развива бързо. Обикновено се появява след емоционален стрес, стрес, страх, невропсихичен стрес. Започва с пулсиращо главоболие, превръща се в замаяност, което е придружено от гадене и понякога повръщане. Пациентите се оплакват от силно чувство на страх, паника и усещане за липса на въздух, задух. Външно пациентът е възбуден, крайниците му треперят, появява се пот, лицето му е блед, очите му тичат наоколо. Невровегетативната хипертонична криза продължава от един до пет часа. Обикновено не заплашва човешкото здраве.
        • Хипертонична криза с нарушен водно-солен метаболизъм.
          В основата на патологията е нарушение на хормоналната работа на надбъбречните жлези. Водно-солевата форма се развива бавно. Пациентът расте летаргия, сънливост, летаргия. Лицето побелява, набъбва. Появяват се главоболие, замаяност, гадене и повръщане. Често зрителните полета изпадат, зрителната острота намалява. Пациентите са дезориентирани и губят способността да разпознават познати улици и домове. Мухи и петна се появяват пред очите, а слухът е нарушен. Водно-солевата форма води до развитие на инсулт и инфаркт на миокарда.
        • Хипертонична енцефалопатия.
          Обикновено възниква на фона на продължителна цефалгия, която се засилва през нощта и с торс. Главоболие се локализира в задната част на главата и преди атаката се разпростира върху цялата повърхност на главата. Неврологичните симптоми доминират. Състоянието се развива постепенно. Замаяност, главоболие, гадене и повръщане напредват. Вегетативната активност е нарушена: бледо лице, липса на въздух, треперещи крайници, силен пулс, усещане за липса на въздух. Съзнанието е инхибирано или объркано. В очните ябълки - нистагъм. Често се развиват конвулсии, нарушава се речта.
        • Церебрална исхемична криза.
          В клиничната картина изразена емоционална лабилност, раздразнителност, апатия и слабост. Вниманието е разпръснато, съзнанието се подтиска. Симптомите на неврологичен дефицит зависят от мястото, където има недостатъчно кръвообращение. Обикновено се нарушава чувствителността: ръцете изтръпват, на лицето възниква усещане за обхождане. Работата на мускулите на езика е нарушена, поради което речта се разстройва. Трепереща походка, намалена зрителна острота, отслабена мускулна сила в ръцете и краката.

        Симптоми, които обединяват всеки тип и чрез които е възможно да се разпознае хипертонична криза (когато те са необходими, е необходима спешна помощ):

        1. Започва след 2-3 часа.
        2. Кръвното налягане се повишава бързо до високи нива за всеки пациент. Например, ако човек има постоянно налягане 80/50, тогава налягане от 130/90 вече е високо.
        3. Пациентът се оплаква от неизправност в сърцето или болка в него.
        4. Пациентът се оплаква от мозъчни симптоми: главоболие, замаяност, затруднено стоене на краката, зрението се влошава.
        5. Външни автономни нарушения: треперещи ръце, блед тен, задух, усещане за силен пулс.

        Етап на първа помощ

        Пациент със съществуваща хипертония и неговото семейство трябва да бъдат запознати с правилата на поведение в случай на поява на НА. Когато се появят симптоми на това състояние, трябва да се обадите на екип на линейка. Докато лекарите са на път, пациентът трябва да окаже първа помощ:

        1. Успокойте пациента. Може да му се даде топъл чай от мента или успокоителни, като тинктура Корвалол или Валериан..
        2. Да се ​​даде на пациента легнало положение с повдигнат торс. Отдолу краката с бутилки с топла вода и топло затопляне, и поставете нещо готино на главата.
        3. Осигурете свободен достъп на въздух до помещението, свалете връхни дрехи, шал, вратовръзка, разкопчайте горните копчета на ризата и колана.
        4. Ако е възможно, измерете кръвното си налягане.
        5. Ако пациентът постоянно приема антихипертензивни лекарства, предписани от лекаря, трябва да му бъде назначена извънредна единична доза..
        6. При силни болки в гърдите на пострадалия може да се даде таблетка с нитроглицерин под езика.
        7. 15-20 минути след прием на антихипертензивни лекарства, трябва да измерите отново кръвното налягане.

        Ако показателите за кръвното налягане на пациента са се нормализирали преди пристигането на медицинския екип, няма нужда да отказвате хоспитализация. Това може да е въображаемо подобрение, което впоследствие ще доведе до развитие на животозастрашаващи усложнения на пациента.

        Пристигналият медицински екип трябва да предостави всички подробности за случилото се, включително да посочи всички лекарства и техните дозировки, които пациентът приема преди пристигането си.

        Първа помощ при хипертонична криза

        Човек с хипертонична криза трябва да се опита да се успокои, да заеме позиция за спане в леглото, да приложи студен компрес на челото си.

        Присъстващият кардиолог учи своите пациенти, страдащи от артериална хипертония, действия за хипертонична криза. Много пациенти са в състояние сами да се справят с това състояние и не търсят медицинска помощ. Но понякога хипертоничната криза може да бъде първата проява на хипертония, за съществуването на която човек може би не е знаел преди.

        Какво да направите за спешна помощ при хипертонична криза:

        1. На първо място е необходимо да се успокои пациентът. Паниката е лош съюзник при всякакви спешни състояния и в тази ситуация тревожността ще допринесе за още по-голямо повишаване на налягането. Можете да вземете корвалол, тинктура от валериана или майчинка.
        2. Необходимо е да се възстанови дишането. За целта направете няколко дълбоки вдишвания. Също така трябва да осигурите притока на чист въздух в стаята, където е пациентът, като отворите прозорец или прозорец.
        3. Препоръчително е да поставите пациента в леглото, придавайки полуседнало положение с помощта на възглавници, да затоплите и да осигурите спокойствие.
        4. Върху главата трябва да се приложи леден мехур или студен компрес, а горчичните мазилки трябва да се поставят върху прасците на краката или задната част на главата, или да се нанасят топли затопляне на стъпалата и краката (за 15-20 минути).
        5. Необходимо е да се вземе извънредна доза от лекарството за налягане, предписано от лекуващия лекар. Ако има болка зад гръдната кост и задух, трябва да вземете 1 таблетка нитроглицерин и да се обадите на екип на линейка. Докато чакате пристигането на лекаря, можете да вземете още 2 таблетки на интервали от 5 минути, ако е необходимо. Не трябва да се приемат повече от 3 таблетки нитроглицерин.
        6. Лекарите препоръчват на хората с артериална хипертония винаги да имат под ръка антихипертензивни лекарства като каптоприл (капотен) или (нифедипин коринфарум, кордафлекс). Употребата на тези лекарства за хипертонична криза е най-добре обсъдена с лекар при планирана среща. Когато се появят признаци на хипертонична криза, можете да приемате 1/2 таблетки каптоприл сублингвално (под езика) (което означава дозировка от 25 mg) или 10 mg нифедипин. Ако очакваният ефект след приема на тези лекарства в определената дозировка не се е появил след половин час, тогава можете да вземете още една и съща доза, но не повече! Ако след още 30 минути няма ефект, трябва да се обадите на лекар.
        7. Кръвното налягане трябва да се измерва поне веднъж на всеки 20 минути. Ако кръвното налягане по време на текущите мерки не се понижи, състоянието на пациента се влоши, появяват се болки зад гръдната кост или други тревожни симптоми, тогава трябва спешно да се извика екип за спешна медицинска помощ. В някои случаи хипертоничната криза се спира чрез венозно или интрамускулно инжектиране на лекарства от лекар. В случай на сложна хипертонична криза, както и възникване на това състояние за първи път, е необходима спешна хоспитализация в болница, която не трябва да се изоставя.

        За да се избегнат опасни усложнения от хипертония, пациентът трябва постоянно да следи кръвното си налягане, да запише показателите си в специален дневник и да не пропуска приема на антихипертензивни лекарства, предписани от лекар. В крайна сметка само едно пропускане на лекарства може да доведе до скок на кръвното налягане.