Основен / Удар

Разширяване на вентрикулите на мозъка при новородени

Удар

В първите часове след раждането бебето се наблюдава от неонатолози, които наблюдават физиологичното му състояние и правят необходимите изследвания на организма. Освен това оценката на здравето се извършва на етапи, като се започне от първата минута от живота и приключва преди изписването.

Най-обстойният преглед се извършва на първия ден и се състои от стандартна процедура за наблюдение на активността и външния вид на новороденото. Ако лекарят има подозрения за вродени малформации, тогава е възможно да се използва ултразвук за откриване на отклонения във формирането не само на вътрешните органи, но и на мозъка. В този случай размерите на вентрикулите се измерват внимателно, което обикновено не трябва да надвишава определена стойност.

На този етап неонатологът може да диагностицира камерно разширяване на мозъка при новородени. Въз основа на степента на патологията и ефекта върху жизнената активност на детето ще бъде повдигнат въпросът за по-нататъшно решение на този проблем: например с малки отклонения от нормата се предписват наблюдения от невропатолог и наблюдение на състоянието. Ако нарушенията са сериозни и симптомите са изразени, тогава детето се нуждае от специално лечение и наблюдение в болница.

Камерна система на мозъка

Камерната система се състои от 4 кухини, разположени в отделите на мозъка. Основната им цел е синтезът на цереброспинална течност или цереброспинална течност, изпълнявайки голям брой задачи, но основната й функция е да амортизира мозъчната субстанция от външни влияния, да контролира вътречерепното налягане и да стабилизира метаболитните процеси между кръвта и мозъка.

Движението на цереброспиналната течност се осъществява през канали, свързващи общата 4 камера и субарахноидното пространство, образувано от мембраните на гръбначния мозък и мозъка. Нещо повече, основният му обем е разположен над значителни процепи и счупвания на кората.

Най-големите странични вентрикули са разположени на еднакво разстояние от средната линия под телесния мозък. Първата камера е кухината, разположена от лявата страна, а втората - от дясната. Те са С-образни и се огъват около дорзалните части на базалните ядра. Именно те произвеждат цереброспинална течност, която през интервентрикуларните отвори навлиза в III камера. Структурно I и II сегментът на камерната система включва предните (фронтални) рога, тялото и долните (темпорални) рога.

III вентрикул е разположен между зрителните туберкули и има формата на пръстен. В същото време в стените му е разположено сивото вещество, което е отговорно за регулирането на вегетативната система. Този отдел е свързан с водоснабдяването на средния мозък и чрез междувентрикуларния отвор, разположен зад носната комиса, с I и II камерни канали.

Най-важният IV вентрикул е разположен между малкия мозък и продълговата медула, с червей и мозъчни платна отгоре, а мостът на продълговата и варолиусът отдолу. Тази кухина се е образувала от останките на задния мозъчен мехур и е обща за ромбоида. В дъното му лежат ядрата на V-XII черепните нерви. В този случай долният заден ъгъл комуникира с гръбначния мозък през централния канал, а през горната предна част - с подаване на вода.

Понякога при изследване на новородено се открива V вентрикула, което е особеност на структурата на мозъка. Разположен е на предната средна линия, под телесната телесна маса. Обикновено тя се затваря на възраст от 6 месеца, ако разликата е повече от 10 мм, тогава говорим за патологията на цереброспиналната течност система.

Ако при дете с ултразвук е открита асиметрия на страничните камери, прогнозата зависи от степента на патологията и дълбочината на увреждане на мозъчните тъкани, както и от причините, провокирали развитието на болестта. По този начин, значително увеличение пречи на нормалната циркулация и производството на цереброспинална течност, което води до неврологични проблеми. Но вродената асиметрия, която не се влошава от нарушения на оттока, в повечето случаи не изисква лечение. Такова дете обаче трябва да се наблюдава, за да се предотврати рецидив на болестта и възможни последици.

Размерът на вентрикулите е нормален

Здравото новородено обикновено има 4 вентрикула: две странични, третият условно преден и четвъртият вентрикуларен компонент, който се счита за заден. Увеличаването на страничните вентрикули води до производството на голямо количество цереброспинална течност, която не може да циркулира нормално между мембраните на мозъка и съответно изпълнява функциите си за регулиране на метаболитните процеси. Ето защо при оценката на размера на вентрикулите на новородените се използват следните стандарти:

  • страничните предни рога трябва да се поберат в диапазон от 2-4 мм;
  • странични тилни рога - 10-15 мм;
  • тялото на страничните вентрикули не е по-дълбоко от 4 mm;
  • III камера - не повече от 5 mm;
  • IV - до 4 мм.

При изследване на мозъка на бебета до една и повече години използването на тези норми ще бъде неправилно, тъй като мозъчното вещество и вентрикулите ще растат, така че оценката се извършва с помощта на други показатели и съответните таблици.

Причини за разширяване на вентрикулите

Ако при първоначалния преглед беше установено, че вентрикулите на мозъка са леко уголемени, тогава не трябва да се отчайвате, тъй като в повечето случаи това състояние изисква само наблюдение през първите години от живота, а прогнозата е благоприятна.

Първоначално малко несъответствие между показателите и нормите може да бъде генетично определено и да бъде характеристика на структурата на мозъка, докато патологичните промени възникват поради хромозомна неизправност по време на формирането на плода.

Има редица фактори, които провокират асиметрия и дилатация (увеличение) на камерната кухина:

  • инфекциозни заболявания по време на бременност (по-специално, инфекция на плода с цитомелаловирус);
  • отравяне на кръвта, сепсис;
  • усложнения, причинени от хронични заболявания на майката;
  • преждевременно раждане;
  • остра хипоксия по време на развитието на плода, причинена от недостатъчно кръвоснабдяване на плацентата;
  • разширени вени, които хранят плода;
  • дълъг период без вода и продължителен труд;
  • мимолетно раждане;
  • наранявания при раждане, хипоксия, причинена от заплитане на пъпната връв;
  • деформация на черепните кости;
  • чужди предмети, влизащи в мозъчните структури;
  • кисти, неоплазми от различно естество;
  • кръвоизлив;
  • исхемичен и хеморагичен инсулт.

Също така, камерната дилатация може да бъде предизвикана от капчица на мозъка с неясна етиология и други вродени заболявания..

Това говори педиатърът, лекар от най-висока категория Евгений Комаровски, който е известен в постсъветското пространство, говори за камерна експанзия.

Как се проявява

Основната функция на вентрикулите е секрецията на цереброспинална течност, както и осигуряването на нейната нормална циркулация в субарахноидното пространство. Ако балансът на обмена и производството на цереброспинална течност е нарушен, се образува стагнация и в резултат на това стените на кухините се опъват. Същото леко разширяване на страничните сегменти може да бъде вариант на нормата, но тяхната асиметрия и увеличаване на отделни части (например само рога) ще бъдат знак за развитието на патология.

Уголемените вентрикули на мозъка при кърмачета могат да бъдат диагностицирани с такова вродено заболяване като вентрикуломегалия. Тя е с различна тежест:

  1. Леко разширение на вентрикулите на мозъка до 11-12 мм, докато няма изразена симптоматика. Проявява се в поведението на детето: той става по-възбуждащ и раздразнителен.
  2. Увеличена камерна дълбочина до 15 мм. Най-често патологията е придружена от асиметрия и нарушение на кръвоснабдяването на засегнатата област, което води до появата на припадъци, увеличаване на размера на главата и изоставане в умственото и физическото развитие.
  3. Вентрикуларното разширение до 20 mm, се характеризира с необратими промени в мозъчните структури, при кърмачета често е придружено от синдром на Даун и церебрална парализа.

В по-зряла възраст увеличаването на камерния обем се проявява чрез следните симптоми:

  • Нарушаването на походката, докато детето ходи „по бъбреците“ или обратно, се фокусира само върху петите.
  • Появата на зрителни смущения, като страбизъм, недостатъчно фокусиране на погледа, както и бифуркация на изображението, когато се опитвате да различите малки детайли.
  • Тремор на ръцете и краката.
  • Поведенчески разстройства, които се проявяват в прекомерна летаргия и сънливост, докато детето е трудно да се отдаде на каквото и да е занимание.
  • Понякога може да се наблюдава появата на главоболие поради повишено вътречерепно налягане, гадене и дори повръщане.
  • виене на свят.
  • Често плюене, загуба на апетит. Някои новородени са в състояние да откажат кърменето.

вещи

Късното идентифициране на патологията, довело до разширяване на вентрикула на мозъка при новороденото, може да доведе до спиране на развитието и влошаване на физическото състояние.

Основните симптоми на заболяването най-често се проявяват през първите 6 месеца след раждането и се изразяват в трайно повишено вътречерепно налягане. Възможно е също да има нарушение на съзнанието, зрението, загуба на слуха, епилептични припадъци и припадъци, нарушения на периферната нервна система.

Липсата на подходящо внимание към детето и неспазването на предписанията на специалисти може да провокира прехода на заболяването от по-лека форма към тежка форма, лечението на която се провежда само в болница и, ако е необходимо, с използването на хирургични интервенции.

Диагностика и лечение

По време на бременността вентрикуларното разширяване на мозъка на плода най-често се открива при рутинно ултразвуково изследване. Следващите прегледи се извършват, за да се наблюдава клиниката на заболяването, но окончателната диагноза може да бъде поставена едва след раждането на дете и невросонография - ултразвуково сканиране на мозъка през обрасъл фонтанел. В този случай патологията може да се развие във всяка възраст, но най-често се среща в ранна детска възраст.

За да се постави по-точна диагноза, бебето може да се нуждае от консултация и преглед с офталмолог, който ще оцени състоянието на фундусните съдове, подуване на очните дискове и други прояви на повишено вътречерепно налягане.

След сливането на черепните кости е възможен ЯМР на мозъка: той ще ви позволи да проследите дилатацията на стените на вентрикулите в динамика. Въпреки това, когато използва този метод, детето ще трябва да бъде неподвижно за дълго време, поради което преди процедурата се потапя в медицински сън. Ако анестезията е противопоказана, тогава изследването се извършва с помощта на компютърна томография.

Необходима е и консултация с невролог, която ще помогне да се идентифицират проблемите в развитието на ранен етап. В зависимост от степента на патология, по-нататъшното лечение може да бъде хирургично или консервативно лекарство..

При значително отклонение от нормите за размера на вентрикулите се използва само хирургично лечение, съответно детето трябва да бъде прегледано и от лекар неврохирург. Освен това по време на операцията могат да бъдат отстранени огнища на новообразувания или фрагменти от кости на черепа, получени в резултат на черепно-мозъчни наранявания. За намаляване на вътречерепното налягане, нормализиране на кръвообращението и метаболитните процеси се използва мозъчна байпасна хирургия..

Консервативната терапия се предписва с леко разширяване на вентрикулите и включва използването на диуретици, ноотропици, седативи и витаминни комплекси. Ако нарушенията са причинени от инфекции, тогава се предписват антибиотици. Използването на терапевтични упражнения също ще подобри отлива на цереброспиналната течност и ще намали застоя..

прогноза

Ако патологията в развитието на вентрикулите е била открита в първите дни след раждането, тогава прогнозата в повечето случаи е благоприятна и зависи от адекватното лечение и тежестта на отклоненията.

Откриването на болестта и терапията в по-стара възраст може да бъде сложно поради образуването на голям брой аномалии, които възникват в резултат на развитието на патологията, причините за нея и ефекта върху други системи на тялото.

Уголемени мозъчни вентрикули при кърмачета: диагностика и лечение

Мозъкът на новородено все още не е напълно адаптиран към живота извън майчиното тяло.

Често има ситуации, когато вентрикулите на мозъка при бебето са разширени. Това може да се случи по различни причини..

Какво е мозъкът?

Мозъкът е най-сложният орган при всички животни. В допълнение към кората има вътрешни образувания, като вентрикули. Има 4 от тях, две сдвоени и две не сдвоени. Те са предназначени за събиране и съхраняване на цереброспинална течност или цереброспинална течност. Вентрикулите завършват с резервоари, които са резервоар за цереброспинална течност.

Най-голямата камера, четвъртата, събира цялата течност, поради което най-често се разширява. Вентрикулите комуникират през дупките на Монро, необходими за намаляване на налягането в един от тях. В мозъчното пространство се събира течност, която прониква от околните вени. Колкото по-високо е налягането в тях, толкова повече течност ще се натрупва..

Ако се събере твърде много мозъчна течност, тогава възниква камерна дилатация на мозъка. Най-често се увеличава един неспарен. Разширяването на страничните вентрикули, вляво или вдясно, е по-рядко.

Защо се натрупва течност

Ликьорът може да се натрупа и да причини разширяване на вентрикулите на мозъка по различни причини:

  • размерите на вентрикулите и резервоарите са твърде малки в сравнение с голям обем цереброспинална течност. Най-голямата им дължина е 4 см, а ширината - 2 см. Ако разпределението е неправилно и вентрикулите се разширяват при новородени. Този процес не е патология, но трябва да се контролира;
  • вентрикуломегалия - увеличаване на размера на вентрикулите в резултат на вроден дефект. Ако всичко е равномерно увеличено, тогава това е норма. Това състояние не е патология и няма да повлияе на състоянието на детето. Струва си да се притеснявате, ако едната камера е разширена, особено ако тя е силно изразена. В този случай се развива хидроцефалия. Причинява увеличаване на вентрикулите на мозъка при новородени. По-често патологията обхваща тилната рога като най-слабата;
  • натиск върху каналите отвън в резултат на родова травма, хематом, мозъчен тумор. Течността не може да тече напълно, тъй като луменът на резервоара е стеснен. Стените му се разширяват, а вентрикулът се разширява. Най-честата дилатация на страничните вентрикули. Само неврохирург може да се справи с това състояние и то спешно.

Причините за патологията могат да бъдат:

  • сложна бременност или раждане;
  • остра фетална хипоксия на плода;
  • малформации;
  • преждевременно раждане;
  • нараняване при раждане.

Компетентен акушер-лекар навреме ще забележи състояние, при което вентрикулите на мозъка са разширени.

В този случай е необходимо спешно лечение..

Прояви на заболяването

Разширяването на вентрикулите на мозъка при дете се придружава от повишаване на вътречерепното налягане. При новородени е трудно да забележите тревожни симптоми навреме:

  • намален апетит;
  • понижен мускулен тонус;
  • треперещи крайници;
  • разширени вени на челото, слепоочията и задната част на главата, тъй като при тях се нарушава притока на кръв;
  • бавна реакция на детето. Той се движи и хваща с трудност;
  • очите могат да гледат в различни посоки;
  • се виждат изпъкналости на черепа и други нередности на главата;
  • детето често плюе.

По-голямото бебе може да се оплаче от слабост, гадене, виене на свят и бледност..

Диагностика на заболяването

Не се надявайте, че разширените вентрикули на мозъка при новороденото намаляват сами. Неврохирургът или неврологът трябва да предпише лечение.

За да изберете правилната терапия, трябва да поставите точна диагноза. Най-добрите диагностични методи признаха радиационни изследвания.

Но те се препоръчват само на дете, по-голямо от година след затварянето на всички фонтанели.

  1. ЯМР (терапия с магнитен резонанс). Отлична мека тъкан. Но има противопоказания, особено за деца. Почти невъзможно е правилно да се изследва неспокойно дете. Процедурата изисква неподвижност в продължение на 20 минути. Ако детето по време на ЯМР не спи и се движи, тогава има шанс да получи фалшив резултат. Проблемът може да бъде решен с упойка, но това ще се отрази негативно на здравето..
  2. CT сканиране. Най-предпочитаният метод за изследване, ако има разширени вентрикули на мозъка при бебето. Той е много по-бърз, не изисква анестезия. Можете да определите размера на страничните и задните вентрикули. Недостатъкът в сравнение с ЯМР е по-ниското качество. CT сканирането не позволява изображения с висока разделителна способност, особено при малки обекти. Най-добрата томография показва кръвоизливи в междуклетъчните пространства. Това ви позволява бързо да диагностицирате заболяването и да започнете лечение..
  3. Освен това се оценява състоянието на фундуса. Разширените съдове, които са индикатор за повишаване на вътречерепното налягане, са ясно видими върху него..
  4. Neurosonography Той определя размера на страничните вентрикули, но не ги визуализира. Размерите до 3-4 мм се считат за нормални. По-малко от 1 мм устройството не показва.
  5. Съставът на цереброспиналната течност може да разкаже за промените в организма. За това се пробива лумбален гръбначен стълб..

лечение

Разширяването на страничните вентрикули се лекува с медикаменти. Ако детето не е на 2 години, тогава лечението трябва да се проведе в болница. По-големите деца се лекуват амбулаторно.

  • диуретици. Те увеличават отделянето на урина от бъбреците. В същото време обемът на кръвта в съдовете и междуклетъчната течност намалява. От тях се образува ликьор. Ако има по-малко кръв, тогава вътречерепното налягане няма да се повиши. Следователно, течността няма да изтече в вентрикулите и да ги накара да се разширят.
  • ноотропни лекарства. Церебралната течност се образува по различни причини, но засяга околната тъкан по същия начин. Има тяхното подуване и компресия. Съдовете на мозъка са прищипани. Това води до хипоксия и смърт. Ноотропните лекарства подобряват мозъчното кръвообращение, спомагат за премахване на хипоксията в нервната система и намаляват количеството на цереброспиналната течност. Употребата им в комбинация с диуретици допринася за факта, че течността от вентрикулите се връща в кръвта и се отделя от бъбреците. Има подобрение в състоянието на детето;
  • успокоителни. Въпреки слабостта, детето е притеснено. Всяко малко нещо може да провокира стрес. При стрес се отделя адреналин, който свива кръвоносните съдове и повишава налягането. Оттокът от мозъка все още се намалява и хидроцефалията прогресира. Успокоителните премахват този ефект. Те трябва да се използват само според предписанието на лекаря и да не надвишават предписаната доза. В случай на предозиране са възможни животозастрашаващи последствия;
  • лекарства, които подобряват мускулния тонус. По правило се намалява с повишено налягане. Мускулите не регулират разтягането на вените и те набъбват. За нормализиране на тонуса се използват лекарства или масаж и гимнастика. При физическо натоварване тонусът се повишава. Кръвното налягане на обучен човек намалява. Прилагайте всички методи на лечение само с разрешение на лекаря и постепенно. Не позволявайте рязко излагане.

При някои хидроцефалният синдром се проявява като усложнение на бактериална инфекция. На първо място е необходимо да се излекува, като се отървем от причината за дилатация на страничните вентрикули.

Ако състоянието е физиологично и животът на детето не е в опасност, например, когато бебето е голямо, тогава няма нужда от лечение. Като профилактика се препоръчват масажни и физиотерапевтични упражнения..

Съвременната медицина не признава ефективността на акупунктурата, хомеопатията и други подобни. С грешна тактика те могат да навредят на детето.

Приемът на витамини има възстановителен ефект, но той не се бори с причината за заболяването.

Последици от заболяването

Най-често самата болест не е смъртоносна. Това може да доведе до други усложнения, които ще бъдат много по-трудни. Най-тежката последица е разкъсване на стената на вените или вентрикулите. Това е необратимо състояние, което причинява моментална смърт или на кого.

В някои случаи зрителният и слуховият нерв се увреждат, развива се необратима глухота. Ако нервът е просто притиснат от течност, тогава слепотата е временна. Зрението ще се върне, когато подуването утихне.

Пристъпи на епилепсия. Те се появяват с увреждане на мозъка. Тяхната причина и механизъм на развитие не са точно ясни, но продължителната дилатация на страничните вентрикули може да предизвика атака.

Неприятни, но не толкова опасни усложнения:

  • забавяне на развитието;
  • нарушения на уринирането и движение на червата;
  • периодична слепота и глухота.

Колкото по-младо е детето с хидроцефалия, толкова по-вероятно е да има благоприятен резултат. С течение на времето състоянието може да се нормализира..

заключение

Лека болест не може да се лекува, но никой не гарантира липсата на усложнения. Хидроцефалията при кърмачета е често срещана, затова е натрупан много опит в лечението му. Благоприятният резултат зависи от превенцията и грижите, за които родителите трябва да се грижат..

Увеличени странични вентрикули на мозъка при дете

Какво трябва да направя, ако лекар докладва на ултразвук, че детето ви има разширени вентрикули на мозъка? Ако бебето се чувства нормално, няма отклонения в невропсихичното развитие, специалистът може да предложи редовно да посещава невролог, за да следи състоянието на малък пациент. При изразена клинична картина на мозъчно увреждане, ярки неврологични симптоми и значително отклонение на размера на вентрикулите от нормата е необходимо лечение, което се предписва от невролог.

p, блок-котировка 2.0,0,0,0 ->

Нормата на вентрикулите на мозъка при новородено

Обикновено човек има четири вентрикула в главата си: два странични, те са разположени симетрично, третият и четвъртият, разположени в средата. Третият е условно преден, четвъртият е отзад. Четвъртият вентрикул преминава през голямото казанче, свързващо се с централния канал (гръбначния мозък).

p, блокчейн 3,0,0,0,0,0 ->

Защо лекарите се притесняват от увеличаване на вентрикулите на мозъка? Основната функция на страничните структури е производството на цереброспинална течност, регулиране на обема на цереброспиналната течност. Голямо отделяне на течност, нарушение на нейната екскреция провокира нарушение на мозъка.

p, блокчети 4,0,0,0,0,0 ->

Дълбочината на третата камера обикновено не трябва да надвишава 5 mm, четвъртата камера - 4 mm. Ако се вземат предвид страничните вентрикули на мозъка, нормата за новородено се изчислява, както следва:

p, блокиране на котировката 5,0,0,0,0 ->

  • Предни рога - от 2 мм до 4 мм.
  • Окципитални рога - от 10 мм до 15 мм.
  • Странични тела - не по-дълбоки от 4 мм.

Стандартът за дълбочина за голям резервоар е 3-6 мм. Всички мозъчни структури трябва да растат постепенно, размерът на вентрикулите трябва да бъде линейно съобразен с размера на черепа.

p, котировка 6.0,0,0,0,0 ->

Причини за увеличаване на вентрикулите на мозъка

p, блокчети 7,0,0,0,0 ->

Смята се, че промените в камерните структури при кърмачета са генетично определени. Патологичните промени в мозъка се развиват поради хромозомни аномалии, които се появяват при бременни жени. Има и други фактори, които провокират асиметрията на вентрикулите, прекомерно увеличаване на части от мозъка:

p, блокчетата 8,0,0,0,0 ->

  • Заболявания на инфекциозната етиология, която жената е имала по време на бременност.
  • Сепсис, вътрематочни инфекции.
  • Влизането на чуждо тяло в мозъчните структури.
  • Патологичният ход на бременността поради хронични заболявания на майката.
  • Преждевременно раждане.
  • Вътрематочна хипоксия на плода: недостатъчно кръвоснабдяване на плацентата, повишен кръвоток на плацентата, разширени вени на пъпната връв.
  • Дълъг сух период.
  • Бърза доставка.
  • Раждане при раждане: удушаване на пъпната връв, деформация на костите на черепа.

Също така, експертите отбелязват, че вентрикулите на мозъка при новородени могат да се увеличат поради появата на хидроцефалия с неясна етиология. Вродените причини за разширяването на вентрикулите на главата включват растежа на тумори: кисти, доброкачествени и злокачествени тумори, хематоми.

p, блокиране 9,0,1,0,0 ->

Травматично мозъчно увреждане на бебето, мозъчен кръвоизлив, исхемичен или хеморагичен инсулт също могат да причинят увеличаване на вентрикулите на мозъка на бебето.

p, блок-котировка 10,0,0,0,0 ->

Клинични прояви на камерна дилатация

Камерите не само натрупват цереброспинална течност, но и отделят цереброспинална течност в субарахноидното пространство. Увеличаването на секрецията на течности, влошаването на нейния отток води до факта, че вентрикулите са разтегнати, увеличени.

p, блок-котировка 11,0,0,0,0 ->

Увеличаване на камерните структури на мозъка (дилатация, вентрикуломегалия) може да бъде вариант на нормата, ако се открие симетрично разширяване на страничните камерни канали. Ако се отбележи асиметрия на страничните структури, роговете на само една от камерните канали са уголемени, това е признак за развитие на патологичен процес а.

p, блокчети 12,0,0,0,0 ->

Не само страничните вентрикули на мозъка могат да се увеличат патологично, скоростта на производство и отделяне на цереброспиналната течност може да бъде нарушена в третата или четвъртата. Разграничават се три вида вентрикуломегалия:

p, котировка 13,0,0,0,0 ->

  • Латерално: увеличение на левите или десните камерни структури, разширяване на задната камера.
  • Мозъчна: засегнатата мозъчна област и мозъчният участък са засегнати.
  • Когато патологичното изхвърляне на цереброспинална течност възниква между зрителните туберкули, във фронталната част на главата.

Заболяването може да се прояви в лека, умерена, тежка форма. В същото време се отбелязва не само разширяването на кухините на вентрикулите на мозъка, но и дисфункцията на централната нервна система на детето.

p, котировка 14,0,0,0,0 ->

Има нормален симетричен излишък в размера на страничните камерни структури, когато детето е голямо, има голяма глава или необичайна форма на черепа.

p, блокчети 15,0,0,0,0 ->

Симптоми на заболяването при бебето

p, блокчети 16,0,0,0,0 ->

Тъй като изтичането на цереброспинална течност е нарушено, тя остава в големи количества в главата, докато новороденото е повишило вътречерепното налягане, а подуването на тъканите, сивото вещество и мозъчната кора се увеличава. Поради натиска върху мозъка се нарушава кръвообращението, нервната система.

p, блокчети 17,0,0,0,0,0 ->

Ако растежът на рогата на вентрикулите на мозъка е придружен от хидроцефалия, при детето костите на черепа се раздалечават, фентанелът набъбва и се напряга, челната част на главата може значително да надвиши размера на лицето, мрежа от вени стърчи на челото.

p, блок-котировка 18,1,0,0,0 ->

Когато вентрикулът на мозъка се разшири при новороденото или се отбележи патологична асиметрия на страничните камери, при детето се наблюдават следните неврологични симптоми:

p, блокчети 19,0,0,0,0 ->

  • Нарушение на сухожилния рефлекс, повишен мускулен тонус.
  • Зрително увреждане: невъзможност за фокусиране, страбизъм, зениците постоянно спуснати надолу.
  • Треперещи крайници.
  • пръсти.
  • Слабо проявление на основните рефлекси: преглъщане, смучене, хващане.
  • Летаргия, летаргия, сънливост.
  • Раздразнителност, гръмкост, настроение.
  • Лош сън, събуждане насън.
  • Слаб апетит.

Един от най-поразителните симптоми е честата регургитация, понякога повръщане на фонтан. Обикновено бебето трябва да плюе само след хранене - не повече от две супени лъжици наведнъж. Поради факта, че с повишаване на вътречерепното налягане (причинява прекомерно натрупване на цереброспинална течност в черепната кухина), повръщащият център се дразни в четвъртата камера на дъното на ромбоидната ямка, честотата на изплюване при новороденото се увеличава значително (повече от два пъти след хранене и по-късно).

p, блокчетата 20,0,0,0,0 ->

Острото, бързо развитие на болестта провокира силно главоболие, поради което детето постоянно монотонно крещи силно (мозъчен писък).

p, блокчетата 21,0,0,0,0 ->

Диагностични методи

За първи път лекар може да обърне внимание на отклонение в размера на мозъчните структури от нормалното, дори по време на вътрематочно изследване на плода чрез ултразвук. Ако размерът на главата не се върне в норма, след раждането на бебето се прави втори ултразвук.

p, блокчети 22,0,0,0,0 ->

Разширяването на вентрикулите на мозъка при новородени се диагностицира след невросонография - ултразвуково сканиране, проведено през кожата на продължителен фонтанел. Това изследване може да се извърши, докато детето напълно не е сляло костите на черепа..

p, блокчейн 23,0,0,0,0 ->

Ако заболяването се развива хронично, фактът, че вентрикулите на мозъка са повече от нормалното, лекарят може да обърне внимание при изследване на дете за ултразвук на тримесечна възраст. За изясняване на диагнозата се препоръчва да се подложи на допълнителен преглед:

p, блокчети 24,0,0,0,0 ->

  • Офталмологичен преглед - помага да се идентифицира подпухналостта на очните дискове, което показва повишаване на вътречерепното налягане, хидроцефалия.
  • С помощта на магнитен резонанс можете да проследите растежа на мозъчните вентрикули, след като костите на черепа на детето са се сраснали. ЯМР е продължителна процедура, времето, прекарано под апарата, е 20-40 минути. Така че детето да лежи неподвижно толкова дълго, то се потапя в медицински сън.
  • Когато се подлагате на компютърна томография, не е необходимо да сте неподвижни дълго време. Следователно, този вид изследване е подходящ за деца, които са противопоказани в анестезия. С помощта на КТ, ЯМР е възможно да се получат точни изображения на мозъка, да се установи колко отклонен е размерът на камерната система от нормата, има ли новообразувания или кръвоизливи в мозъчната субстанция.

Подлагането на ултразвук на мозъка се препоръчва за деца от първия месец от живота, ако бременността или раждането са протекли с усложнения. Ако вентрикулите са уголемени, но няма неврологични симптоми, се препоръчва да се подложи на повторен преглед след три месеца.

p, блокчетата 25,0,0,0,0 ->

лечение

p, блокчети 26,0,0,0,0 ->

Когато детето има разширени мозъчни камери, само невролог или неврохирург може да предпише необходимото лечение.

p, блокчетата 27,0,0,1,0 ->

Лекарствена терапия

Не винаги разширяването или асиметрията на камерните структури изисква лечение. Ако детето се развива правилно, яде добре и спи, смята се, че увеличаване на рогата на вентрикулите е приемливо отклонение от нормата.

p, блокчетата 28,0,0,0,0 ->

С проявата на изразени неврологични симптоми за бебето се предписват специални лекарства:

p, блокчети 29,0,0,0,0 ->

  • Диуретици (Diacarb, Furosemide) - за намаляване на мозъчния оток, ускоряване на уринирането, нормализиране на елиминирането на течности от тялото.
  • Калиеви препарати (Panangin, Asparkam) - за компенсиране на дефицита на калий, който възниква при ускорена функция на пикочните пътища.
  • Витамини (Multitabs, B6, D3, Magne B6) - за предотвратяване на рахит и ускоряване на процесите на регенерация в тялото на новородено.
  • Ноотропни лекарства (Cavinton, Vinpocetine, Noofen, Ecephabol, Cerebrolysin) - за нормализиране на мозъчното кръвообращение, укрепване на кръвоносните съдове, подобряване на микроциркулацията в мозъчната тъкан.
  • Седативни лекарства (глицин) - помагат за намаляване на нервните прояви: сълзливост, настроение, раздразнителност; стабилизират процеса на заспиване, нормализират съня.

Ако се установят провокиращи фактори, които причиняват анормален растеж на вентрикулите на мозъка, те също се елиминират: лекуват се вирусни и инфекциозни заболявания. Ако причината за патологията е мозъчно увреждане, растеж на неоплазмата, се извършва операция: изрязва се киста, отстранява се раковият тумор.

p, котировка 30,0,0,0,0 ->

Когато се диагностицира увеличение на вентрикулите на мозъка при дете, лечението отнема дълъг период от време. Новородените трябва да преминат курсове за масаж, да изпълняват постоянно физически терапевтични упражнения за възстановяване на мускулния тонус, предотвратяване на атрофия.

p, блокчетата 31,0,0,0,0 ->

Възможни последствия и усложнения

Вероятно, поради широката наличност на информация и възможността да се консултират с други родители, напоследък се забелязва нездравословна тенденция. Родителите отказват да лекуват децата за хидроцефалия, приписват постоянен плач на настроение и упоритост, летаргия - на черти на характера. Сериозните лекарства, противопоказанията плашат хората и те решават, че самата болест ще отмине.

p, блокчейн 32,0,0,0,0 ->

Но асиметрията на вентрикулите на мозъка, тяхното значително увеличение може да доведе до сериозни последици:

p, блокчетата 33,0,0,0,0 ->

  • Забавено умствено, физическо, умствено развитие.
  • Загуба на зрение: пълна или частична.
  • Загуба на слуха.
  • Парализа на крайниците, пълна неподвижност.
  • Патологичен растеж на главата.
  • Невъзможност за регулиране на движението на червата и уриниране.
  • Епилептични припадъци.
  • Честа загуба на съзнание.
  • кома.
  • фатален.

Добре е, ако лекарят на ултразвука отбележи леко отклонение от нормата и предлага само да наблюдава пациента. Това е възможно, ако няма симптоми на заболяването: детето е спокойно, яде добре, спи, развива се нормално.

p, блокчетата 34,0,0,0,0 ->

Диагностициран с „Разширяване на страничните вентрикули на мозъка при дете“, но се съмнявате в професионализма на лекаря, не искате да давате лекарството на новороденото напразно? Свържете се с няколко независими специалисти, вземете данните от пълен преглед. Не отказвайте лечение, тъй като зависи от действията на родителите колко пълноценен ще бъде животът на детето.

p, blockquote 35,0,0,0,0 -> p, blockquote 36,0,0,0,0 ->

"Прекрасни" диагнози на невролозите

Първото пътуване до невролога с Пол ме шокира, за да бъда честен. Питам лекаря: „Колко сериозно е това?“ Той отвръща, смеейки се почти: „Да, никой не ме напуска, за да не кажа нищо“. Както се оказва, много диагнози просто се правят автоматично. Като, ако дете, например, е цезаренок, ето такъв етикет за вас, защото сте цезарок. Поставят се диагнози, които не съществуват или не съответстват на симптомите. Ето само информацията по-долу за това.

Намерих информацията в един от LJ блоговете, горещо препоръчвам да прочетете други публикации. Много полезен и отрезвяващ.


ФАКТИ И ГРЕШКИ НА ПЕРИНАЛНА НЕВРОЛОГИЯ
невролог С. В. Зайцев
Ключови думи: перинатална енцефалопатия (PEP) или перинатална лезия на централната нервна система (централна нервна система PP), хипертоничен хидроцефален синдром (GHS); разширяване на вентрикулите на мозъка, интерхесферична фисура и субарахноидни пространства, псевдокисти по невросонография (NSG), синдром на мускулна дистония (SMD), синдром на хипервъзбудимост, перинатални гърчове.

Детската неврология се роди сравнително наскоро, но вече преминава през трудни времена. В момента много лекари, практикуващи в областта на неврологията на детската възраст, както и родителите на бебета, които имат някакви промени в нервната система и психичната сфера, са „между два огъня“. От една страна, училището на "съветската педиатрична неврология" е прекомерна диагноза и неправилна оценка на функционалните и физиологични промени в нервната система на дете от първата година от живота, съчетани с отдавна препоръки за интензивно лечение с различни лекарства. От друга страна, често има очевидно подценяване на съществуващите невропсихиатрични симптоми, непознаване на общата педиатрия и основите на медицинската психология, известен терапевтичен нихилизъм и страх от използване на потенциала на съвременната лекарствена терапия; и като резултат - загубено време и пропуснати възможности. В същото време, за съжаление, известна (а понякога и значителна) „формалност“ и „автоматичност“ на съвременните медицински технологии водят най-малко до развитието на психологически проблеми у детето и членовете на неговото семейство. Концепцията за „норма” в неврологията в края на 20 век беше рязко стеснена, сега тя се разширява интензивно и не винаги оправдано. Вероятно истината е някъде по средата...

Според клиниката по перинатална неврология на медицински център "НЕВРО-МЕД" и други водещи медицински центрове в Москва (и вероятно на други места), досега, повече от 80%. деца от първата година от живота идват по посока на педиатър или невролог от областната клиника за консултация относно несъществуваща диагноза - перинатална енцефалопатия (PEP):
Диагнозата „перинатална енцефалопатия“ (PEP) в съветската педиатрична неврология много неясно характеризира почти всяка дисфункция на мозъка (и дори структурата) на мозъка в перинаталния период от живота на детето (от около 7 месеца от развитието на плода до 1 месец след раждането) патология на церебралния кръвен поток и недостиг на кислород.

Такава диагноза обикновено се основава на един или няколко групи от всякакви признаци (синдроми) на вероятно нарушение на нервната система, например, хипертония-хидроцефален синдром (GHS), синдром на мускулна дистония (SMD) и синдром на хипервъзбудимост.
След провеждане на подходящ комплексен преглед: клиничен преглед в комбинация с анализа на данни от допълнителни методи на изследване (мозъчна ултразвук - неврозонография) и церебрална циркулация (доплеров ултразвук на мозъчните съдове), изследване на фундус и други методи, процентът на надеждни диагнози за перинатално увреждане на мозъка (хипоксични, травматични и др. токсично-метаболитен, инфекциозен) намалява до 3-4% - това е повече от 20 пъти!

Най-мрачното в тези цифри е не само нежеланието на отделните лекари да използват знанията за съвременната неврология и съвестната грешка, но и ясно видимият, психологически (и не само) комфорт в преследването на такава „свръхдиагностика“.

Хипертония-хидроцефален синдром (GHS): повишено вътречерепно налягане (ICP) и хидроцефалия

Досега диагнозата „вътречерепна хипертония“ (повишено вътречерепно налягане (ICP)) е един от най-често срещаните и „любими“ медицински термини при педиатрични невролози и педиатри, които могат да обяснят почти всичко! и на всяка възраст оплаквания на родителите.
Например, детето често плаче и трепери, спи лошо, плюе много, не се храни добре и не наддава много тегло, очила, ходи на пръсти, ръцете и брадичката треперят, има спазми и има изоставане в психологическото говорене и двигателното развитие: „това е само нейната вина - повишено вътречерепно налягане. " Вярно, удобна диагноза?

Доста често, в същото време, "тежката артилерия" се използва като основен аргумент за родителите - данни от инструментални диагностични методи с мистериозни научни графики и числа. Методите могат да се използват или напълно остарели и неинформативни (ехоенцефалография (ECHO-EG) и реоенцефалография (REG)), или от неправилно изследване на операта (ЕЕГ), или неправилно, изолирано от клинични прояви, субективно тълкуване на нормалните възможности за неврозонодоплеплерография или томография.

Нещастните майки на такива деца неволно, по искане на лекари (или свободно, хранят се от собствената си тревожност и страхове), хващат знамето на „вътречерепна хипертония“ и дълго време попадат в системата за наблюдение и лечение на перинаталната енцефалопатия.

Всъщност вътречерепната хипертония е много сериозна и доста рядка неврологична и неврохирургична патология. Придружава тежка невроинфекция и увреждане на мозъка, хидроцефалия, мозъчносъдов инцидент, мозъчни тумори и др..
Хоспитализацията е задължителна и спешна.

Вътречерепната хипертония (ако наистина е такава) не е трудно да се забележи за внимателни родители: тя се характеризира с постоянни или пароксизмални главоболия (обикновено сутрин), гадене и повръщане, които не са свързани с храната. Детето често е летаргично и тъжно, постоянно се държи нагоре, отказва да яде, винаги иска да легне, да се притисне до майка си.

Много сериозен симптом може да бъде страбизъм или разлика в зениците и, разбира се, нарушено съзнание. При кърмачета изпъкването и напрежението на фонтанела, разминаването на шевовете между костите на черепа, а също и прекомерното нарастване на обиколката на главата са много подозрителни.

Без съмнение, в такива случаи детето трябва да бъде показано на специалисти възможно най-скоро. Доста често един клиничен преглед е достатъчен, за да се изключи или предварително диагностицира тази патология. Понякога се изискват допълнителни методи за изследване (фундус, неврозонодоплерография, компютърно или магнитен резонанс на мозъка)
Разбира се, разширяването на междуребрената фисура, вентрикулите на мозъка, субарахноида и други пространства на цереброспиналната система при невросонография (NSG) изображения или мозъчни томограми (КТ или ЯМР) не може да служи като доказателство за вътречерепна хипертония. Същото се отнася и за изолирани от клиниката нарушения на церебралния кръвен поток, открити с доплерография на кръвоносните съдове, и „отпечатъци от пръстите“ на рентгеновата снимка на черепа.

Освен това няма връзка между вътречерепна хипертония и полупрозрачни съдове на лицето и скалпа, върха на пръсти, треперене на ръцете и брадичката, хипер възбудимост, нарушено развитие, лоши показатели, кървене от носа, тикове, заекване, лошо поведение и др. и така нататък.

Ето защо, ако вашето бебе е било диагностицирано с "PEP, вътречерепна хипертония", въз основа на "гледане" на окото (симптом на Греф, "залязващо слънце") и ходене на пръсти, тогава не трябва да се лудите предварително. Всъщност тези реакции може да са характерни за възбудимите малки деца. Те реагират много емоционално на всичко, което ги заобикаля и какво се случва. Внимателните родители лесно ще забележат тези отношения..
По този начин, при диагностициране на PEP и повишаване на вътречерепното налягане, естествено е най-добре да отидете в специализирана неврологична клиника. Само по този начин човек може да бъде сигурен в правилната диагноза и лечение.

Абсолютно неразумно е да се започва лечение на тази сериозна патология съгласно препоръките на един лекар въз основа на горните „аргументи“, в допълнение, такова неразумно лечение изобщо не е безопасно. Какви са само диуретици, които се предписват на деца за дълго време, което е изключително неблагоприятно за растящо тяло, причиняващо метаболитни нарушения.
Има и друг, не по-малко важен аспект на проблема, който трябва да се вземе предвид в тази ситуация. Понякога са необходими лекарства и незаконният им отказ, въз основа само на собственото убеждение на майката (и по-често на бащата!) За вредността на наркотиците, може да доведе до сериозни неприятности. Освен това, ако наистина има сериозно прогресивно повишаване на вътречерепното налягане и развитието на хидроцефалия, тогава често неправилното лечение с вътречерепна хипертония води до загуба на благоприятен момент за операция (операция на шунт) и развитие на тежки необратими последици за детето: хидроцефалия, увреждане на развитието, слепота глухота и други.

Сега няколко думи за не по-малко „обожаваната“ хидроцефалия и хидроцефалния синдром. Всъщност говорим за прогресивно увеличаване на вътречерепните и интрацеребралните пространства, изпълнени с цереброспинална течност (цереброспинална течност) поради съществуващата такава! в този момент вътречерепна хипертония. В същото време невросонограмите (NSG) или томограмите разкриват разширяването на вентрикулите на мозъка, междупръстничната празнина и други части на цереброспиналната течност, които се променят с времето. Всичко зависи от тежестта и динамиката на симптомите и най-важното - от правилната оценка на връзката на увеличението на интрацеребралните пространства и други нервни промени. Това може лесно да се определи от квалифициран невролог. Истинската хидроцефалия, която наистина изисква лечение, както и вътречерепната хипертония, е сравнително рядка. Такива деца трябва да бъдат наблюдавани от невролози и неврохирурзи на специализирани медицински центрове.

За съжаление, в ежедневието подобна погрешна „диагноза“ се среща при почти всяко четвърто до пето бебе. Оказва се, че често хидроцефалия (хидроцефален синдром) някои лекари неправилно наричат ​​стабилно (обикновено незначително) увеличение на вентрикулите и други пространства на цереброспиналната течност. Това не се проявява по никакъв начин с външни признаци и оплаквания и не изисква лечение. Освен това, ако детето се подозира за хидроцефалия въз основа на "голяма" глава, полупрозрачни съдове по лицето и скалпа и др. - Това не трябва да предизвиква паника сред родителите. Големият размер на главата в този случай играе почти никаква роля. Динамиката на растежа на обиколката на главата обаче е много важна. Освен това трябва да знаете, че сред съвременните деца не са рядкост т. Нар. „Попови лъжички“, при които главата има сравнително голям размер за възрастта им (макроцефалия). В повечето от тези случаи бебетата с голяма глава показват признаци на рахит, по-рядко - макроцефалия поради семейната конституция. Например, татко или мама, или може би дядо има голяма глава, накратко, е семейна афера, не изисква лечение.

Понякога по време на невросонография лекар с ултразвук открива псевдокисти в мозъка - но това изобщо не е причина за паника! Псевдокисти се наричат ​​единични закръглени малки образувания (кухини), съдържащи цереброспинална течност и разположени в типични области на мозъка. Причините за появата им, като правило, са надеждно неизвестни; те обикновено изчезват до 8-12 месеца. на живота. Важно е да се знае, че съществуването на такива кисти при повечето деца не е рисков фактор във връзка с по-нататъшното невропсихично развитие и не изисква лечение. Независимо от това, макар и достатъчно рядко, псевдоцистите се образуват на мястото на субепендимален кръвоизлив или са свързани с предишна перинатална церебрална исхемия или вътрематочна инфекция. Броят, размерът, структурата и местоположението на кистите дават на специалистите много важна информация, като се вземат предвид, които въз основа на клиничен преглед се формират окончателни заключения.
Описание на NHA не е диагноза! а не непременно причина за лечение.
Най-често данните на NSG дават косвени и несигурни резултати и се вземат под внимание само във връзка с резултатите от клинично изследване.

Още веднъж ви напомням за другата крайност: в сложни случаи понякога има ясно подценяване от родителите (по-рядко лекари) на проблемите на детето, което води до пълно отхвърляне на необходимия динамичен мониторинг и изследване, в резултат на което правилната диагноза се поставя късно и лечението не води до желания резултат.
Несъмнено, следователно, при съмнения за повишено вътречерепно налягане и хидроцефалия, диагнозата трябва да се извърши на най-високо професионално ниво.
Какво е мускулен тонус и защо е толкова "обичан"?

Погледнете медицинската карта на вашето дете: няма ли такава диагноза като „мускулна дистония“, „хипертония“ и „хипотония“? - вероятно просто не сте ходили в клиниката с невролог с бебето си до една година. Това, разбира се, е шега. Диагнозата „мускулна дистония“ обаче е не по-малко честа (или може би по-често) от хидроцефаличен синдром и повишено вътречерепно налягане.
Промените в мускулния тонус могат да бъдат, в зависимост от тежестта, както вариант на нормата (най-често), така и сериозен неврологичен проблем (това е много по-рядко).
Накратко за външните признаци на промяна в мускулния тонус.

Мускулната хипотония се характеризира с намаляване на устойчивостта към пасивни движения и увеличаване на техния обем. Спонтанната и доброволна двигателна активност може да бъде ограничена; палпацията на мускулите донякъде наподобява „желе или много меко тесто“. Изразената мускулна хипотония може значително да повлияе на скоростта на двигателното развитие (за повече подробности вижте главата за двигателните нарушения при деца от първата година от живота).

Мускулната дистония се характеризира със състояние, при което мускулната хипотония се редува с хипертония, както и вариант на дисхармония и асиметрия на мускулно напрежение в отделни мускулни групи (например в ръцете повече, отколкото в краката, повече вдясно, отколкото вляво и т.н.)
В покой тези деца с пасивни движения могат да изпитат някаква мускулна хипотония. Когато се опитвате активно да извършвате всяко движение, по време на емоционални реакции, когато тялото се променя в пространството, мускулният тонус рязко се повишава, патологичните тонични рефлекси стават ясно изразени. Често такива нарушения в бъдеще водят до неправилно формиране на двигателни умения и ортопедични проблеми (например, тортиколис, сколиоза).
Мускулната хипертония се характеризира с увеличаване на устойчивостта към пасивни движения и ограничаване на спонтанната и доброволна двигателна активност. Тежката мускулна хипертония също може да повлияе значително на скоростта на двигателното развитие..

Нарушаването на мускулния тонус (мускулно напрежение в покой) може да се ограничи до един крайник или до една мускулна група (акушерска пареза на ръката, травматична пареза на крака) - и това е най-забележимият и много тревожен знак, който принуждава родителите незабавно да се свържат с невролог.
За да забележите разликата между физиологичните промени и патологичните симптоми при една консултация, дори компетентният лекар понякога е доста труден. Факт е, че промяна в мускулния тонус не е свързана само с неврологични разстройства, но също така силно зависи от конкретния възрастов период и други особености на състоянието на детето (развълнувано, плачещо, гладно, сънливо, студено и др.). По този начин, наличието на индивидуални отклонения в характеристиките на мускулния тонус не винаги ви тревожи и изисква някакво лечение.
Но дори и да се потвърдят функционалните нарушения на мускулния тонус, няма какво да се притеснявате. Добрият невролог най-вероятно ще предпише масаж и упражнения терапия (упражнения върху големи топки са много ефективни). Медикаментите са изключително редки.

Синдром на хиперактивност
(синдром на повишена неврорефлекторна възбудимост)

Чести викове и капризи с и без, емоционална нестабилност и свръхчувствителност към външни стимули, нарушен сън и апетит, изобилни чести плюене, двигателно неспокойствие и треперене, треперене на брадичката и ръцете и др., Често в комбинация с лошо увеличение разстройство на теглото и изпражненията - признайте такова дете?

Всички двигателни, чувствителни и емоционални реакции към външни стимули при хипер-възбудимо дете възникват интензивно и рязко и могат бързо да избледнеят. Овладявайки определени двигателни умения, децата се движат непрекъснато, променят позите си, постоянно се протягат до всякакви предмети и ги улавят. Обикновено децата проявяват остър интерес към околната среда, но повишената емоционална лабилност често затруднява контакта с другите. Те са много впечатляващи, емоционални и уязвими! Заспиват изключително лошо, само с майка си, постоянно се събуждат, плачат насън. Много от тях имат продължителна реакция на страх към комуникация с непознати възрастни с активни протестни реакции. Обикновено синдромът на хипервъзбудимост се комбинира с повишено умствено изтощение..
Наличието на такива прояви при дете е просто извинение за връзка с невролог, но в никакъв случай няма извинение за родителска паника и още повече лекарства.

Постоянната хипервъзбудимост причинително не е много специфична и най-често може да се наблюдава при деца с характеристики, свързани с темперамента (например, така наречения холеричен тип отговор).
Много по-рядко хипервъзбудимостта може да бъде свързана и обяснена с перинатална патология на централната нервна система. Освен това, ако поведението на детето внезапно и дълго време е нарушено без почти никаква видима причина, той е развил хипервъзбудимост, не можем да изключим вероятността от развитие на реакция на нарушение на адаптацията (адаптиране към външните условия на околната среда) поради стрес. И колкото по-бързо специалистите гледат детето, толкова по-лесно и по-бързо се справя с проблема.
И накрая, най-често, преходната възбудимост е свързана с педиатрични проблеми (рахит, храносмилателни разстройства и чревни колики, хернии, прорязване на зъби и др.).
В тактиката на наблюдение на такива деца има две крайности. Или „обяснение“ за хипервъзбудимост с помощта на „вътречерепна хипертония“ и интензивно медицинско лечение, използвайки често лекарства със сериозни странични ефекти (диакарб, фенобарбитал и др.). Или пълно пренебрегване на проблема, което може да доведе до формиране на трайни невротични разстройства (страхове, тикове, заекване, тревожни разстройства, мании, нарушения на съня) у детето и членовете на неговото семейство и ще изисква дълга психологическа корекция.

Разбира се, логично е да се предположи, че някъде между тях е адекватен подход...

Отделно исках да насоча вниманието на родителите към спазми - едно от малкото нарушения на нервната система, което наистина заслужава внимателно внимание и сериозно лечение. Епилептичните припадъци не са често срещани в ранна детска възраст, но понякога е трудно, коварно и прикрито, а незабавното медицинско лечение е почти винаги необходимо..
Такива атаки могат да бъдат скрити зад всякакви стереотипни и повтарящи се епизоди в поведението на детето. Неразбираеми стресове, кимане, неволни движения на очите, "избледняване", "прищипване", "накуцване", особено със спиране на погледа и липса на реакция на външни стимули, трябва да предупредят родителите и да ги принудят да се обърнат към специалисти. В противен случай късна диагноза и ненавременно предписана лекарствена терапия значително намаляват шансовете за успех на лечението..
Всички обстоятелства на епизода на гърчове трябва да бъдат точно и напълно запомнени и, ако е възможно, записани на видео за допълнителна подробна история на консултацията. Ако конвулсиите продължат дълго време или се повтарят - позвънете на "03" и спешна медицинска консултация.

В ранна възраст състоянието на детето е изключително променливо, поради което аномалии в развитието и други нарушения на нервната система понякога могат да бъдат открити само при продължително динамично наблюдение на бебето, при многократни консултации. За тази цел се определят конкретни дати за планирани консултации на педиатричен невролог през първата година от живота: обикновено на 1, 3, 6 и 12 месеца. Именно през тези периоди могат да бъдат открити повечето от сериозните заболявания на нервната система на децата от първата година от живота (хидроцефалия, епилепсия, церебрална парализа, метаболитни нарушения и др.). По този начин идентифицирането на специфична неврологична патология в ранните етапи на развитие ви позволява да започнете сложна терапия навреме и да постигнете максимално възможен резултат..

И в заключение искам да напомня на родителите: бъдете чувствителни и внимателни към децата си! На първо място, вашето смислено участие в живота на децата е основата на тяхното непрекъснато благополучие. Не ги лекувайте от „предполагаеми заболявания“, но ако се притеснявате или притеснявате, намерете възможност да получите независим съвет от квалифициран специалист.