Основен / Хематом

Какво е енцефалопатия и как да я идентифицираме

Хематом

В общ смисъл, енцефалопатията е мозъчно увреждане от органичен характер. Това е термин, който съчетава много подвидове невъзпалителни заболявания на мозъка, които се проявяват чрез психични, неврологични, соматични и церебрални симптоми. Енцефалопатията се основава на органично увреждане на мозъка. Клиничната картина на енцефалопатия варира от прости симптоми (главоболие, нарушение на съня), до сериозни (кома, конвулсии, смърт).

Какво е

Заболяването е вродено и придобито. Вродените форми са резултат от патологично раждане или заболяване на майката по време на бременност. "Диагноза на енцефалопатия при деца." Енцефалопатията при възрастни е предимно придобита форма. Те се придобиват в резултат на излагане на интравитални фактори, като мозъчни наранявания, инфекции или токсични ефекти на тежки метали..

Прогнозата на енцефалопатията зависи от причината, вида, тежестта на клиничната картина, навременната диагноза и лечението. Например, хипертоничната енцефалопатия (венозна енцефалопатия) се характеризира със симптоми на повишено вътречерепно налягане. При адекватно лечение пациентите се възстановяват напълно - прогнозата е благоприятна. Чернодробната енцефалопатия има неблагоприятна прогноза, тъй като прогресията на заболяването води до токсично увреждане на мозъка - пациентът изпада в кома и след няколко дни умира.

Последиците от енцефалопатия също зависят от формата, хода, диагнозата и лечението. Например, свързана с ХИВ енцефалопатия при деца до година 5-6 месеца след диагностицирането се усложнява от смъртта, тъй като болестта прогресира бързо и протичането й е изключително трудно да се предскаже.

Причини

Енцефалопатията се образува в резултат на всяка причина, която по някакъв начин води до ранно или късно органично увреждане на мозъка. Различават се следните причини за заболяването:

  1. Травматични мозъчни травми. Води до посттравматична енцефалопатия. Тази форма на заболяването се среща най-често при спортисти по бойни изкуства, които често пропускат килограми (бокс, таекуондо, муай тай, американски футбол).
    Пропуснат удар и неговият резултат - нокаут и нокдаун - води до сътресение. Такива чести наранявания увреждат мозъка, при който е нарушен протеиновият метаболизъм. Протеиновият метаболизъм се нарушава в нервните тъкани и постепенно се натрупва патологичен протеин - амилоид..
  2. Перинатални причини. Перинаталната енцефалопатия при деца е резултат от проблемно раждане. Това е резултат от комбинация от фактори, като недохранване, несъответствие на размера на майчиния тракт и размера на главата на плода, токсикоза по време на бременност, бързо раждане, недоносеност, незрялост.
  3. Атеросклероза и артериална хипертония. Тези заболявания се характеризират с намаляване на церебралния кръвен поток поради плаки, които намаляват лумена на съда, и поради високо кръвно налягане. Намаленият мозъчен кръвен поток води до исхемия на нервните клетки. Липсват им кислород и хранителни вещества, в резултат на което невроните умират.
  4. Хронична интоксикация с наркотици, алкохол, никотин, наркотици и отрови. Тези фактори водят до натрупване на токсични вещества в мозъчните клетки, поради което те се унищожават и умират..
  5. Заболявания на вътрешните органи, като черен дроб, панкреас или бъбреци. Поради сериозни чернодробни заболявания филтрирането на отровите е нарушено. Последните се натрупват в кръвта и влизат в централната нервна система. Мозъчните клетки умират. Развива се енцефалопатия.
  6. Остра или хронична радиационна болест. Има форма на лъчева болест - церебрална енцефалопатия. Възниква след облъчване на главата с доза 50 Gy или повече. Поради директния ефект на радиация мозъчните клетки умират.
  7. Захарен диабет (диабетна енцефалопатия). Поради диабет метаболизмът на всички вещества в организма се нарушава. Това води до образуването на атеросклеротични плаки в съдовете на мозъка, исхемия на невроните и повишено кръвно налягане. Комбинацията от тези три фактора води до унищожаване на мозъчните клетки и енцефалопатия..
  8. Синдром на хипертония. Енцефалопатията се появява поради нарушен отток на венозна кръв, мозъчен оток и застой на цереброспиналната течност. В резултат на това токсичните метаболитни продукти не се изхвърлят и не се отстраняват от централната нервна система и започват да унищожават мозъчните клетки. Хидроенцефалопатия - резултат от постоянна вътречерепна хипертония.
  9. Възпаление на кръвоносните съдове на мозъка. То води до нарушаване целостта на артериите и вените и увеличава вероятността от кръвен съсирек. Последният блокира тока на съда - церебралната циркулация е нарушена. Нервната тъкан умира поради липса на кислород и хранителни вещества.

Симптоми

Клиничната картина на енцефалопатията е разнообразна: зависи от причината, степента и формата на заболяването. Съществуват обаче симптоми, характерни за всеки тип енцефалопатия, независимо от причината и тежестта на заболяването:

  • Главоболие. Цефалгия от характера на болката зависи от генезиса на заболяването. Така че, хипертоничната енцефалопатия се характеризира с пукащо главоболие.
  • Астения: умора, раздразнителност, емоционална лабилност, нерешителност, промени в настроението, подозрителност, тревожност, нрав.
  • Неврозоподобни състояния: натрапчиви действия, неадекватна емоционална реакция към позната ситуация, уязвимост, внушителност.
  • Нарушение на съня. Характеризира се със затруднено заспиване, кошмари, ранно събуждане, усещане за липса на сън и умора. Щастливите пациенти са сънливи.
  • Автономни нарушения: прекомерно изпотяване, треперене на крайниците, задух, сърцебиене, загуба на апетит, нарушено изпражнение, студени пръсти и пръсти.

Както можете да видите, клиничната картина се състои от голямо разнообразие от симптоми, които са характерни за много други заболявания и са неспецифични. Следователно въз основа на церебрални признаци не се поставя диагноза. Всеки тип енцефалопатия обаче се отличава с особена причина и симптоми..

Степени на заболяване

Всяка енцефалопатия се развива постепенно, с постоянното появяване в клиничната картина на нови симптоми и прогресията на старите. И така, в симптомите на заболяването се разграничават 3 степени на енцефалопатия: от първата, най-лека, до трета степен, която се характеризира със сложни симптоми и нарушена адаптация на организма.

1 степен

Енцефалопатията в първа степен не винаги е забележима за пациента. Често пациентите дори не подозират, че са болни. Първата степен се характеризира с най-неспецифичните симптоми:

  1. понякога леко главоболие;
  2. умора, която често се обяснява с натоварване на работа или лошо време;
  3. затруднено заспиване.

На този етап, с появата на тези признаци, мозъкът вече частично страда от липса на кръвообращение. Отначало защитните механизми на организма компенсират дефицита под формата на намалена активност, за да се спести енергия. Централната нервна система преминава в режим на пестене на енергия. Първата степен може да продължи до 12 години, без да се премине към следващия етап и без привързване на характерни симптоми.

2 градуса

Втората степен се състои от по-изразени симптоми. В клиничната картина са налице същите симптоми, като към тях се присъединяват и следните:

  • увреждане на паметта: за пациента става по-трудно да запаметява и възпроизвежда информация, отнема повече време да запомни къде са ключовете или къде е колата на паркинга;
  • главоболие, комбинирано със замаяност;
  • появяват се емоционални огнища, пациентът става все по-раздразнителен;
  • вниманието се отклонява - на пациента е трудно да се концентрира върху урока, той постоянно преминава към не толкова важни въпроси.

В мозъка, на фона на органично увреждане, се появяват малки фокусни зони, в които липсват кислород и хранителни вещества.

3 градуса

На трета степен се появява фокална енцефалопатия. В мозъка се появяват големи площи от некомпетентни нервни клетки, което влошава функционирането на централната нервна система. Третата степен се характеризира с груби мозъчни нарушения. В клиничната картина се появяват симптоми на деменция, емоционалната и волевата сфера са разстроени. Признаци:

  1. намалена интелигентност, разсеяно внимание, забравяне;
  2. мисленето е нарушено: става твърдо, задълбочено, бавно и подробно; за пациентите е трудно да разграничат първостепенното от вторичното.
  3. нарушение на съня;
  4. къс нрав;
  5. намаляване на зрителната острота и слуха;
  6. двигателни нарушения: ходенето е нарушено, затруднено хранене и грижи за себе си;
  7. емоционални разстройства: чести промени в настроението, еуфория, депресия, емоционална тъпота;
  8. волева сфера: мотивацията за активност намалява, пациентът не иска да прави нищо, няма мотивация за работа и изучаване на нова информация, интересът към хобита и дейности, които преди това са носили удоволствие, се губи.

Видове заболявания

Енцефалопатия е съвкупно понятие, което се разбира като набор от различни нозологии с различна причина и клинична картина с общ знаменател - органично увреждане на мозъка. Следователно, болестта може да бъде от различни видове.

Пост-травматичен

Посттравматичната енцефалопатия е патология, характеризираща се с психични и неврологични разстройства, които се развиват през първата година след травматично увреждане на мозъка поради директно механично увреждане на мозъчната тъкан в резултат на инсулт (сътресение, контузия).

Симптоми на посттравматична енцефалопатия:

  1. Остро и често главоболие след нараняване, замаяност, гадене и повръщане, намалена работа, умора, апатия, свръхчувствителност към светлина, звук и миризми.
  2. Психопатични и неврози подобни състояния. Те включват афективни изблици, емоционална лабилност, хипохондрия, депресия, пристъпи на неконтролирана агресия, разкаяност, проява.
  3. Синдром на повишено вътречерепно налягане. Характеризира се с главоболие, гадене и автономни разстройства.
  4. Посттравматична епилепсия. Тя възниква, ако в мозъка се е образувал патологичен фокус на глиозата. Припадъците могат да бъдат придружени без загуба на съзнание или в негово присъствие.
  5. Посттравматичен паркинсонизъм. Характеризира се с тремор на крайниците, бездействие, повишен мускулен тонус.
  6. Посттравматична церебрация. Синдромът се проявява с намаляване на паметта, цефалгия, замаяност, астения и намаляване на интелектуалните възможности на пациента.

Постхипоксична енцефалопатия

Постхипоксичната енцефалопатия е неврологично и психическо разстройство в резултат на продължителна исхемия на мозъчните клетки. Често се среща при хора, претърпели спешни и терминални състояния (инсулт, инфаркт, кома).

Различават се такива форми на постхипоксична енцефалопатия:

  • Първичен дифузен. Развива се на фона на дихателна недостатъчност и след клинична смърт.
  • Вторична циркулация. Поради кардиогенен и хиповолемичен шок, когато обемът на циркулиращата кръв намалява. Може да бъде с масивен кръвоизлив..
  • Токсичен. Образува се поради силна интоксикация или на фона на тежки заболявания на вътрешните органи.
  • Местно исхемичен. Поради церебрална тромбоза.

Постхипоксичната енцефалопатия протича на три етапа:

  1. Компенсаторни. Нервните клетки страдат от липса на кислород, но тялото компенсира това със собствени енергийни резерви..
  2. Декомпенсация. Невроните започват да умират. Клиничната картина се проявява чрез мозъчни симптоми.
  3. Терминал. Кислородът вече не се доставя в мозъчната кора. Функциите на висшата нервна дейност постепенно избледняват.

Дисметаболна енцефалопатия

Този вид заболяване се появява на фона на грубо метаболитно разстройство в организма и включва няколко подвида:

  • Уремична енцефалопатия. Възниква поради бъбречна недостатъчност, при която поради нарушение на филтрационната и екскреторната функция на бъбреците в тялото се натрупват азотни метаболити. Нарушен водно-солен и киселинно-алкален баланс. Хормоналният фон също е разстроен.
    Пациентът бързо става апатичен, безразличен към света, разтревожен и развълнуван, отговаря на въпроси със закъснение. Постепенно съзнанието се обърква, появяват се халюцинации и припадъци
  • Панкреатична енцефалопатия Образува се на фона на панкреатична недостатъчност. Започва 3-4 дни след остър панкреатит. Клинична картина: силно тревожно възбуждане, нарушено съзнание, халюцинации, конвулсивни припадъци, ступор или кома, понякога може да се наблюдава акинетичен мутизъм.
  • Чернодробна енцефалопатия. Токсичното увреждане на централната нервна система възниква поради недостатъчна филтрираща функция на черния дроб, когато токсичните продукти на метаболизма се натрупват в кръвта. Дългосрочната чернодробна енцефалопатия води до намаляване на интелигентността, хормонални и неврологични нарушения, депресия и нарушено съзнание, до кома.
  • Енцефалопатия на Вернике. Появява се поради остър дефицит на витамин В1. Дефицитът на хранителни вещества води до метаболитни нарушения в клетките на мозъка, което причинява оток и смърт на невроните. Най-честата причина е хроничният алкохолизъм. Енцефалопатията на Вернике се проявява чрез три класически признака: промяна в съзнанието, парализа на околомоторните мускули и нарушена синхронизация на движенията в различни скелетни мускули на тялото. Такава клинична картина обаче се появява само при 10% от пациентите. При други пациенти симптоматиката се развива с неспецифични церебрални признаци.

Discirculatory

Дисциркулаторната енцефалопатия е увреждане на мозъчните клетки поради продължително, хронично и прогресивно увреждане на кръвния поток в мозъка със смесен произход. Поради разпространението му се диагностицира 5% от населението на Русия. Дисциркулаторната енцефалопатия в напреднала възраст е най-често срещана.

Патологията се основава на продължителен кислороден дефицит на мозъка. Основните причини са феохромоцитом, болест на Иценко-Кушинка, хроничен и остър гломерулонефрит, които провокират високо кръвно налягане и водят до хипертония. Съдовата енцефалопатия е най-често заболяване със сложен генезис, тъй като има и вторични задействащи фактори: захарен диабет, нарушение на сърдечния ритъм, възпаление на кръвоносните съдове на мозъка, вродени дефекти на артериите и вените, сътресение, мозъчни наранявания.

Дисциркулаторната левкоенцефалопатия е краен резултат от заболяването: формират се множество малки огнища на исхемия (малки участъци на мозъчен инфаркт). Веществото на мозъка става като гъба.

Съдовата енцефалопатия протича в три степени. Заболяването от първи клас се характеризира с фини интелектуални нарушения, при които неврологичният статус и съзнанието остават непокътнати. Енцефалопатията от 2-ра степен се характеризира с интелектуални и двигателни нарушения: пациентът може да падне, има треперещо ходене. Конвулсивните припадъци често се появяват в клиничната картина. Заболяване от 3-та степен е придружено от признаци на съдова деменция: пациентите забравят, че са яли за закуска, където са поставили ключове за портфейл или къща. Наблюдава се псевдобулбарен синдром, мускулна слабост, треперене в крайниците.

Лечението на дисциркулаторна енцефалопатия с народни средства не дава ефект, следователно терапията трябва да се провежда само под наблюдението на лекар или в болница. И така, основата на лечението е етиопатогенетичната терапия, която е насочена към премахване на причините и патологичните механизми, които водят до или водят до нарушение на церебралната циркулация.

Колко можете да живеете: прогнозата за живота варира от стадия на заболяването, в който лекарите са го диагностицирали, от напредването и ефективността на лечението. За всеки пациент това е индивидуален индикатор. Някой може да живее с патология до края на живота, а някой след 2-3 години ще има хипертонична криза и инсулт, което ще доведе до смъртта на пациента.

Инвалидност с дисциркулаторна енцефалопатия от характер за 2-ра и 3-та степен на заболяването, тъй като на първия етап функционалните нарушения все още са обратими.

левкоенцефалопатия

Левкоенцефалопатия със съдов произход е заболяване, което се характеризира с образуването на малки или големи огнища в мозъка. Засегнато е предимно бялото вещество, поради което продължи името - левкоенцефалопатия. Заболяването има тенденция непрекъснато да прогресира и да нарушава функцията на по-висока нервна дейност.

  1. Малка фокална левкоенцефалопатия със съдов произход. Поради заболявания на артериите и вените (нарушен отток, стесняване на лумена, възпаление на стените, тромбоемболия) в бялото вещество възникват исхемични зони. Обикновено са засегнати мъже над 55 години. Фокалната левкоенцефалопатия със съдов произход в крайна сметка води до деменция.
  2. Мултифокална левкоенцефалопатия. Заболяването се характеризира с демиелинизация на нервните влакна, която се основава на влиянието на вируси, които унищожават бялото вещество на мозъка. Най-честата причина е полиомавирус или вирус на човешкия имунодефицит.
  3. Перивентрикуларна енцефалопатия. Придружава се от поражението на бялото вещество главно при деца. Перивентрикуларната форма е честа причина за церебрална парализа. Заболяването се характеризира с образуването на огнища на мъртви нервни клетки. При аутопсия се откриват симетрични множество сърдечни пристъпи на нервната система в мозъка. В тежки случаи детето се ражда мъртво.

Клиничната картина на левкоенцефалопатия:

  • нарушения на координацията и движението;
  • говорно разстройство;
  • зрителни и слухови увреждания;
  • астения, обща слабост, емоционална нестабилност;
  • мозъчни симптоми.

остатъчен

Това, което е остатъчната енцефалопатия, е увреждане на мозъка поради инфекции или наранявания на нервната система. При дете заболяването се формира поради хипоксично увреждане на мозъка на фона на патологично раждане или удушаване на пъпната връв. В ранна възраст често води до церебрална парализа. В този случай остатъчната енцефалопатия при деца е синоним на церебрална парализа и е нейната идентификация. При възрастни остатъчната енцефалопатия е отделна нозология, която се подразбира като набор от остатъчни ефекти след мозъчно заболяване или лечение. Например, остатъчната органична енцефалопатия може постепенно да се образува след операция или след мозъчен тумор.

Клиничната картина на остатъчната енцефалопатия се характеризира главно с церебрални симптоми като спазми, емоционални смущения, апатия, главоболие, шум в ушите, мигащи очи в очите и двойно виждане.

Отделните симптоми и форми зависят от конкретното заболяване. Например, остатъчна енцефалопатия с нарушено образуване на речта може да се наблюдава при онези пациенти, които са претърпели инсулт с преобладаваща исхемия в темпоралните или фронталните области, тоест в области, които са отговорни за възпроизвеждането и възприемането на речта. В същото време, остатъчната енцефалопатия на перинаталната генеза се характеризира с остатъчни нарушения в мозъчната дейност, възникнали по време на формирането на плода и раждането.

Хипертонична

Хипертоничната енцефалопатия е прогресиращо заболяване, което се проявява на фона на лошо контролирана хипертония, при която липсва церебрална циркулация. Заболяването е придружено от патологични промени в артериите и вените на мозъка, което води до изтъняване на стените на кръвоносните съдове. Това увеличава вероятността от кръвоизлив в мозъчната тъкан, което води до хеморагичен инсулт. Развитието на съдови нарушения води до съпътстваща форма - микроангиоенцефалопатия.

Симптомите на хипертонична енцефалопатия са неспецифични признаци на мозъчни нарушения, включително: нарушена умствена дейност, апатия, емоционална лабилност, раздразнителност, нарушение на съня. В по-късните етапи заболяването е придружено от нарушена координация на движенията, конвулсивни припадъци и обща социална дезадаптация.

Острата хипертонична енцефалопатия е остро състояние, характеризиращо се със съзнание, силно главоболие, намалено зрение и епилептични припадъци.

токсичен

Токсичната алкохолна енцефалопатия е увреждането и смъртта на невроните, причинени от токсични или алкохолни ефекти върху мозъчната кора. Симптоми

  1. Астения, апатия, емоционална нестабилност, раздразнителност, нрав.
  2. Нарушения на храносмилателния тракт.
  3. Вегетативни разстройства.

Токсичната енцефалопатия води до следните синдроми:

  • Корсаковски психоза: фиксативна амнезия, дезориентация в пространството, атрофия на мускулните влакна, нарушена походка, хипестезия.
  • Синдром на Гей-Вернике: делириум, халюцинации, нарушено съзнание и мислене, нарушение на речта, дезориентация, подуване в областта на меките тъкани на лицето, тремор.
  • Псевдопарализа: амнезия, заблуди на величието, загуба на критичност към нечии действия, треперене на скелетните мускули, намалени сухожилни рефлекси и повърхностна чувствителност, повишен мускулен тонус.

смесен

Енцефалопатия със смесен произход - заболяване, характеризиращо се с комбинация от няколко форми на заболяването (енцефалопатия с комбиниран произход). Например, органично разстройство възниква, когато са засегнати няколко фактора наведнъж: венозен застой, артериална хипертония, церебрална артериосклероза, бъбречна недостатъчност и панкреатит.

Енцефалопатията на сложен генезис е разделена на три степени:

  1. Първата степен се характеризира с летаргия, умора, нерешителност, главоболие, нарушение на съня, депресия, автономни разстройства.
  2. Смесената енцефалопатия от 2-ра степен се придружава от постоянството на предишните симптоми, в допълнение към тях се добавят психоемоционални смущения под формата на лабилност на настроението, кратък нрав. Често се развива остро полиморфно психотично разстройство с параноя..
  3. Третата степен се проявява с груби функционални и органични необратими промени в мозъка. Намалява интелигентността, паметта и вниманието, намалява лексиката. Има социална деградация на индивида. Наблюдават се и неврологични нарушения като нарушено ходене, координация, тремор, намалено зрение и слух. Често в клиничната картина има конвулсивни припадъци и нарушено съзнание.

При деца

Енцефалопатията при новородени е органична и функционална мозъчна лезия, възникнала в периода на вътрематочно развитие на детето. При децата се регулира по-високата нервна дейност и се появяват симптоми на потиснато съзнание или хипервъзбудимост. Клиничната картина на енцефалопатия при новородени се придружава от конвулсии, повишено вътречерепно налягане и автономни нарушения. При деца по-големи от една година се наблюдава забавяне в психомоторното развитие. Детето се учи бавно, започва да говори и да ходи късно.

След раждането бебето има мозъчни симптоми. В този случай диагнозата е „неуточнена енцефалопатия“ при кърмачета. За да изяснят причините, лекарите предписват допълнителна диагностика: кръв, анализ на урината, невросонография, магнитен резонанс.

При новородени се появява билирубинова енцефалопатия. Заболяването се появява в резултат на билирубинемия, когато при биохимичен кръвен тест се открие повишено ниво на билирубин. Заболяването се появява на фона на хемолитична болест на новороденото поради резус конфликт или инфекциозна токсоплазмоза.

Клиничната картина на билирубиновата енцефалопатия:

  • Детето е слабо, има понижен мускулен тонус, лош апетит и сън, крещи без емоции.
  • Ръцете са стиснати в юмрук, иктерична кожа, брадичката е приведена към гърдите.
  • Конвулсивни припадъци.
  • Фокални неврологични симптоми.
  • Забавено умствено и двигателно развитие.

Диагностика и лечение

Диагнозата на енцефалопатия включва следните елементи:

  1. Реоенцефалография и ултразвук. С помощта на тези методи може да се оцени притока на кръв в основните артерии на шията и мозъка..
  2. Външна обективна инспекция. Изследват се рефлекси, съзнание, нервна активност, мускулна сила, реакция на светлина, реч и други показатели..
  3. Анамнеза. Проучва се наследството и животът на пациента: какво е болен, какъв е резултатът от заболяването, какви операции е направил.

Предписват се и високоточни диагностични методи: изчисление и магнитен резонанс.

CT признаци на енцефалопатия

Компютърната томография може да визуализира признаците на енцефалопатия. И така, фокусните зони на мозъчно увреждане са представени от намалена плътност. На снимката се намират фокуси с различни размери.

МР признаци на енцефалопатия

Магнитният резонанс показва признаци на дифузна атрофия на мозъчната субстанция: плътността на картината намалява, субарахноидното пространство се разширява, кухините на вентрикулите на мозъка се увеличават.

Лечението на енцефалопатия се определя от причината и стадия на заболяването. И така, се използват следните методи на лечение:

  • Медикаменти С тяхна помощ е възможно да се елиминира причината (вирусът) и да се потиснат патофизиологичните механизми, например, локална исхемия във фронталната кора.
  • Физикална терапия, като се вземат предвид физиотерапевтичните упражнения, масажът, разходките.

По принцип при лечението на енцефалопатия се обръща най-много внимание на премахването на причините и симптомите на заболяването. Лечението с народни средства се използва на собствена опасност и риск за пациента. Така че, ефективността на домашните лекарства на традиционната медицина е съмнителна. Освен това може да причини нежелани реакции и да отвлече вниманието на пациента от основното лечение..

Какво е дисциркулаторна енцефалопатия и защо е опасна??

Начало Болести на мозъкаДруги Какво е дисциркулаторна енцефалопатия и защо е опасна?

Работата на мозъка зависи от състоянието на съдовете и циркулацията на кръвта през тях. Дисциркулацията се проявява с нарушение на притока на кръв, което води до развитие на патологично състояние на мозъка - енцефалопатия. Тоест, съществува дисциркулаторна енцефалопатия (DEP), отличителна черта на която е дифузното разпределение на множество малки огнища на исхемия. В резултат на нарушение на кръвоснабдяването мозъчните неврони умират, възникват неврологични разстройства: нарушена реч, походка, объркване.

Лечението се състои в поправяне на увреждане на кръвоносните съдове на мозъка и превантивни мерки, насочени към поддържане на нормалния кръвоток..

Дисциркулаторна енцефалопатия - какво е това?

DEP е хронична исхемия (нарушение на кръвообращението) на мозъка. Развитието на болестта се провокира от увреждане на малки и мънички съдове - капиляри, което води до развитие на исхемия и появата на неврологични симптоми: двигателни и когнитивни нарушения. При дисциркулаторна енцефалопатия се появяват нарушения в психиката.

Заболяването се развива постепенно, характеризира се с прогресиращ курс. В тежки случаи DEP е причина за инсулт, парализа, деменция, инконтиненция на урината и други сериозни психични и здравословни разстройства..

Причини и механизъм на заболяването

Има няколко основни причини за появата на дисциркулаторна енцефалопатия на мозъка, това са:

  1. Атеросклерозата;
  2. Артериална хипертония (хипертония);
  3. Патологии на бъбреците, реноваскуларна хипертония;
  4. Увреждане на кръвоносните съдове и сърцето в резултат на излагане на патогенни микроорганизми, ревматизъм;
  5. Съдова калцификация.

Патологичните промени в мозъка в резултат на дисциркулаторна енцефалопатия се причиняват от увреждане на артериите, особено на слаби места, където се разклоняват съдовете, и притокът на кръв се забавя, което може да доведе до застой и образуване на големи атероми.

Атеросклерозата

Атеросклеротичните плаки (атероми) - патологични израстъци по съдовата стена, могат да се образуват както по вътрешната, така и по външната повърхност - значително стесняват лумена на артериите, притискат стените до пълното прекратяване на притока на кръв, което е причината за такова заболяване като дисциркулаторна енцефалопатия. Разхлабените атероми все още са опасни с това, че могат да се откъснат от стената и да причинят запушване на по-малък съд, което води до исхемия, микроинфаркти.

Патологичните промени настъпват дори при нарушения на кръвообращението на нивото на най-малките съдове, които образуват обширна васкулатура и играят важна роля в кръвоснабдяването на мозъка. Поради малкия си съдов лумен те могат бързо да се запушат и да загубят функционалност. Масово увреждане на капилярите по време на дисциркулаторна енцефалопатия, сериозно увреждане на капилярната мрежа - води до дистрофични процеси в мозъчните клетки. Те престават да получават необходимото хранене и кислород през капилярите и умират. Колкото повече атрофира мозъчната тъкан, толкова по-изразена е дисциркулаторната енцефалопатия.

В резултат на атеросклеротични отлагания в съдовете и калцификация, провокирани от прекомерно отлагане на калций, се появява и патологично намаляване на еластичността на съдовата стена. Загубата на еластичност на съдовете води до факта, че червените кръвни клетки не могат да се свиват през капилярите, те се слепват, общият вискозитет на кръвта се увеличава, което причинява задръствания и може да доведе до инсулт.

Холестерол

При появата на атеросклеротични плаки като една от причините за развитието на дисциркулаторна енцефалопатия е обичайно да се обвинява "лош" холестерол. Но самото това вещество е полезно за организма: осигурява устойчивост на клетъчните мембрани към увреждане, участва в синтеза на важни хормони.

Излишъкът от холестерол при консумация на големи количества масло, млечни продукти, яйца, тлъсто месо - води до метаболитни нарушения. Тялото просто няма нужда от толкова холестерол и ако циркулира твърде много в кръвта, черният дроб не може да се справи с неговото използване. В този случай се появяват натрупвания на излишък от това вещество в съдовете.

От клинично значение е сложното съединение на холестерола с протеини, а не чист холестерол. В резултат на това се образуват различни видове липопротеини. HDL - липопротеините с висока плътност - се считат за "добър" холестерол и се съдържат в доста голямо количество в организма, изпълнявайки различни полезни функции, включително "възстановяване" на съдовите стени, където това наистина е необходимо. HDL се счита за "добър", тъй като е силно разтворим и не образува отлагания. Липопротеините с ниска и много ниска плътност (LDL и VLDL) - така наречените "лош" холестерол - и за разлика от предишната категория, тези липопротеини са склонни да се утаяват и образуват атеросклеротични плаки, дори когато не се изисква поправяне на увредената съдова стена.

Проблемът обаче не е в самия холестерол и неговите съединения, а в неговия излишен прием в организма, заедно с мастната животинска храна. Тялото не може да премахне излишъка, в резултат на това възникват съдови патологии, провокирани от появата на големи атероми и стесняване на съдовия лумен, на фона на което се развива церебрална дисциркулаторна енцефалопатия.

Артериална хипертония

Хипертонията също провокира патологични промени в кръвоносните съдове в отговор на високо кръвно налягане, което наранява мембраната. Проучванията на връзката на хипертонията и дисциркулаторната енцефалопатия разкриват пряка връзка между тежка хронична хипертония, при която няма понижение на кръвното налягане през нощта, и прогресията на DEP. В случаите, когато налягането е в състояние да се стабилизира, интензивността на увреждане на съдовете на мозъка намалява и, следователно, рискът от инсулт намалява.

Повишеното кръвно налягане при хипертония и патологична деформация на съдовата стена, включително растежа на холестерола - показва сериозен проблем в съдовата система.

Реноваскуларна хипертония

Тази патология не е много често срещан вид хипертония, но често води до развитие на системна хипертония, тоест общо повишаване на кръвното налягане и до следващата патологична връзка, до развитие на дисциркулаторна енцефалопатия. Реноваскуларната хипертония е следствие от стесняване на лумена на бъбречните артерии с повече от 65%. Причината е и патологичната деформация на съдовата стена, главно от атеросклероза. В резултат на това се нарушава кръвоснабдяването на бъбреците, което води до загуба на функционалност. Има пряка връзка между работата на бъбреците, циркулацията на течността в организма, кръвоснабдяването и състоянието на съдовата система, така че състоянието на бъбреците също се взема предвид при диагностицирането на DEP. Бъбречните патологии влошават състоянието на съдовата система, което се отразява в мозъчните съдове.

Увреждане на съдовата стена поради възпаление

Носещата рамка на съдовата стена се състои от съединителна тъкан. Този тип тъкан е предразположен към възпалителни процеси. Възпалението може да възникне по много причини. Едно от тях е увреждането на тъканите от патогенни микроорганизми. Възпалителните агенти могат да бъдат вируси, например, херпесен вирус, бактерии, гъбички.

Разпространението на стрептококова инфекция може да доведе до развитие на ревматизъм - възпаление на мембраните на сърцето и кръвоносните съдове, в резултат на което състоянието им се влошава.

Въпреки че дисциркулаторната енцефалопатия не принадлежи към възпалителните заболявания, тя може да възникне в резултат на възпалителни процеси в съдовете, които причиняват патологични промени.

Съдова калцификация

Излишъкът от калций, както и излишъкът от холестерол от храната, също имат отрицателен ефект върху здравето на кръвоносните съдове, причинявайки калцификация и нарушаване на еластичността на съдовата стена, което води до факта, че съдовете стават чупливи и чупливи. Проблемът се засилва от високия натиск върху стените в резултат на хипертония и отлагане на излишния холестерол. Натрупването на калций в организма е възможно при прекомерна консумация на млечни продукти, минерална или твърде твърда питейна вода с високо съдържание на калциеви соли. Калцификацията се неутрализира чрез използването на растителни храни, съдържащи голямо количество магнезий, те включват зелени зеленчуци, сусамово семе, тиквени семки, пшенични трици.

По този начин, дисциркулаторната енцефалопатия също е следствие от недохранване, което също причинява атеросклероза и хипертония.

Видове заболявания

Диагнозата „дисциркулаторна енцефалопатия“ трябва да се разграничава от другите видове енцефалопатия, включително инсулт. DEP се характеризира с постепенно хронично протичане. Мозъчна лезия с тази патология с дифузен характер, малка и многофокусна, се образува от микроинсулти и микроинфаркти.

Следните видове DEP са условно разделени:

  • атеросклеротичен тип;
  • хипертонична;
  • смесен.

При дисциркулаторна енцефалопатия възниква атрофия на невроните, възниква увреждане на пътищата в бялото вещество, което води до разделяне на взаимодействието на кортикалната и подкоровата структури на мозъка. При DEP често се образуват такива патологични промени във фронталните лобове на мозъка, което определя когнитивните неврологични нарушения. Увреждането на мозъчната зона причинява увреждане на двигателя.

Първоначални прояви (етап 1)

Според Изследователския институт по неврология на Руската академия на медицинските науки има 3 етапа на DEP.

Етап 1 - начален. Дисциркулаторна енцефалопатия с лека степен на неврологично увреждане, характеризираща се със симптоми като:

  • главоболие;
  • виене на свят;
  • умора;
  • появата на шум в главата;
  • дневна сънливост;
  • намалена продължителност на вниманието;
  • увреждане на паметта;
  • бавно ходене;
  • раздразнителност.

Симптоми на етапи 2 и 3

На тези етапи заболяването се проявява с по-изразена клинична картина на неврологични нарушения.

Симптоматичен за етап 2 с дисфункция на челните лобове и мозъчния мозък:

  • прогресивно увреждане на паметта, вниманието, мисленето;
  • намален самоконтрол;
  • апатия, депресия;
  • повишена раздразнителност;
  • значително намаляване на производителността;
  • появата на често уриниране, включително през нощта.

Дисциркулаторна енцефалопатия от втори етап води до намаляване на социалната адаптация, губят се професионалните качества. Но в същото време пациентът все още е в състояние да се обслужва.

Симптоми на етап 3 DEP:

  • тежко когнитивно увреждане; умерена деменция;
  • загуба на самоконтрол, невъзможност за адекватна оценка на състоянието им;
  • появяват се груби нарушения на походката, проблеми с равновесието;
  • се развива паркинсонизмът.

На етап 3 пациентът напълно губи работоспособност, губи умения за самообслужване, което съответства на група 1-2 на увреждане.

Диагностика на заболяването

Идентифицирането на дисциркулаторна енцефалопатия се основава на събирането на оплаквания на пациентите и резултатите от диагностичните изследвания на мозъка (КТ, ЯМР). При томография се откриват множество кисти, камерна дилатация, атрофия и заместване на мъртви неврони с помощни глиални клетки, което води до нарушаване на мозъка.

Разкриват се невропсихологични и неврологични симптоми:

  • емоционално-волеви разстройства;
  • нарушена походка, координация.

При диагностициране на DEP историята на такива рискови фактори като:

  • хипертония;
  • атеросклероза;
  • диабет;
  • вегетативно-съдова дистония;
  • ревматизъм;
  • Исхемична болест на сърцето;
  • васкулит;
  • кръвни заболявания;
  • тромбоза;
  • хемодинамични нарушения;
  • чести главоболия;
  • наранявания на главата;
  • неврохирургични операции върху мозъка;
  • цервикална остеохондроза;
  • депресия.

С компетентната диагноза на DEP емоционалното и психологическото състояние на пациента се обръща не по-малко внимание, отколкото неврологичните разстройства. Това е особено важно в началния стадий на заболяването..

Методи за лечение

Лечението на дисциркулаторната енцефалопатия е насочено преди всичко към откриване на основната причина за съдово увреждане.

DEP може да бъде както причина, така и следствие от инфаркти и инсулти. В този случай една съдова патология провокира появата на друга. Омагьосаният кръг може да бъде прекъснат само ако цялостен подход за лечение на сърдечно-съдови и мозъчно-съдови заболявания.

Лечение с лекарства

При артериална хипертония лекарствената терапия е насочена към стабилизиране на кръвното налягане и поддържане на нормално кръвно налягане, обикновено с помощта на антихипертензивни лекарства. Препоръчва се да се избягва рязко понижаване на кръвното налягане, особено при лечението на пациенти в напреднала възраст, както и на тези, които имат двустранна стеноза на основните артерии на главата.

При лечението на дисциркулаторна енцефалопатия се използват следните лекарства:

  • антихипертензивни средства;
  • диуретици;
  • антикоагуланти;
  • венотоничен;
  • ноотропти;
  • антидепресанти;
  • успокоителни.

Лекарства за лечение на DEP се приемат, както е предписано от лекуващия лекар.

Хирургическа интервенция

Хирургичното лечение на DEP се използва за стеноза (стесняване) на основните артерии с повече от 70%. Елиминирането на съдовата обструкция се извършва по вътрешните каротидни артерии. Хирургическата интервенция е препоръчителна и при откриване на големи свободни атероми, като профилактика на отделянето на микротромби и образуването на тромбоемболия.

Физиотерапия

Физиотерапевтичните методи на лечение са най-ефективни в началния етап на развитие на дисциркулаторна енцефалопатия. Използваните методи включват:

  1. Massotherapy. С цервикална остеохондроза, самомасажът може да се извърши независимо, което облекчава мускулните крампи и подобрява церебралния кръвен поток, особено ако процедурата се провежда редовно;
  2. Акупунктура. Добре върви с масажа;
  3. Hirudotherapy. При правилна употреба този метод за подобряване на качеството на кръвта може да замести употребата на синтетични антикоагуланти и значително да намали риска от инсулт и исхемия;
  4. Упражнения терапия;
  5. Капилярната терапия по метода на д-р Залманов е един от най-ефективните начини за подобряване на мозъчното кръвообращение у дома. При DEP този метод е особено ефективен, тъй като акцентът в капилярната терапия е върху отварянето на запушени капиляри, което спомага за подобряване на кръвообращението в зоните на мозъчната исхемия и възстановяване на нервните клетки.

Физиотерапията е ефективно средство за лечение на дисциркулаторна енцефалопатия, особено при комбиниране на няколко метода едновременно. Резултатът до голяма степен зависи от редовността на процедурите. С комплексно систематично лечение е възможно да се възстанови функционирането на увредените съдове и да се намалят негативните ефекти от хроничната исхемия.

Помагат ли народни средства при лечението на дисциркулаторна енцефалопатия?

Билковите лекарства включват билково лекарство - лечение с лечебни растения. Работата на сърцето подобрява глог и маточина. Намаляване на раздразнителността на 1-ви етап на дисциркулаторна енцефалопатия, облекчаване на проявите на нервност и подобряване на съня - инфузия на седативни билки ще помогне. Това средство може да замени скъпи успокоителни лекарства..

За пречистване на кръвоносните съдове в народната медицина използвайте чесън, по-добре е да го използвате пресен.

Прогноза и възможни усложнения

Дисциркулаторната енцефалопатия се отнася до патологии, чието развитие директно зависи от това колко човек се грижи за здравето си и колко бързо и правилно реагира на първоначалните прояви на болестта.

Хроничната церебрална исхемия не се развива за един ден, болестта може да прогресира с години. Ако не се лекува, прогнозата може да бъде неблагоприятна.

Предотвратяване


Като профилактика на съдови патологии, които включват дисциркулаторна енцефалопатия, уелнес методите работят добре. За да се поддържа ефективността на мозъка на високо ниво в продължение на много години, се препоръчва да се спазват следните прости правила:

  1. Спрете пушенето като причина за увреждане на съдовете;
  2. Установете храненето. Тоест, заменете употребата на вредни продукти с полезни. Постепенно формирайте правилните хранителни навици, които ще позволят на тялото да получава от храната всичко необходимо за самолечение, включително за регенерация на увредените съдове. Такива здравословни храни са пресни зеленчуци, билки и плодове. Те съдържат всички необходими компоненти за поддържане на здравето, включително витамини С и РР, които са необходими за кръвоносните съдове;
  3. Посещавайте редовно чистия въздух, проветрявайте стаята. Това е необходимо като превенция на хипоксията. Кислородният глад води също до атрофия и смърт на нервните клетки, както и до липса на хранителни вещества в нарушение на транспортната функция на кръвоносните съдове;
  4. Необходимо е да се поддържа съдовата система в тонус с умерена и редовна физическа активност. Обикновените разходки на открито са полезни за мозъчното кръвообращение..

Съдовите наранявания и хроничната церебрална исхемия са много по-ефективни за предотвратяване или лечение в началото на развитието на болестта, отколкото да се опитват да възстановят загубените умствени способности на 2-3 етапа на дисциркулаторна енцефалопатия.

MedGlav.com

Медицински указател на болестите

Атеросклероза на съдовете на мозъка. енцефалопатия.

ЕНЦЕФАЛОПАТИЯ

(Атеросклероза на мозъчните съдове).


Дисциркулаторна енцефалопатия - постепенно прогресиращи органични промени в мозъчната тъкан поради хронична церебрална съдова недостатъчност поради различни съдови заболявания - хипертония, атеросклероза и др..

етиология.

Въз основа на етиологичния фактор има:

Синоним на атеросклеротична енцефалопатия е терминът "Церебрална артериосклероза". Дисциркулаторната енцефалопатия, произтичаща от различни заболявания, има много общо както в характера на клиничните прояви, така и в хода, но някои от неговите характеристики зависят въпреки това от етиологичния фактор.

Клинична картина.

За началния период на заболяването е характерен псевдоневрастеничен синдром: емоционална нестабилност, раздразнителност, увреждане на паметта, главоболие, замаяност, нарушение на съня, шум в ушите и други симптоми.
Често се отбелязва повишена съдова реактивност, нестабилност на кръвното налягане, особено при хипертония, която се характеризира с преходно повишаване на кръвното налягане на този етап. Признаци за органична лезия на нервната система обикновено не се откриват. На фундуса - стесняване на артериите на ретината. Ефективността на пациентите на този етап периодично намалява, лечението и превантивните мерки могат да допринесат за постоянна компенсация.

При неблагоприятен ход на заболяването, особено когато са изложени на различни екзогенни фактори, клиничните симптоми стават по-тежки. Умората, главоболието, замаяността, нарушаването на съня са упорити; Често се случва припадък. Емоционалната нестабилност се засилва.

Неврологичното изследване разкрива груби органични симптоми: асиметрия на черепна инервация, сухожилни рефлекси, мускулен тонус, размити пирамидални признаци и др. Отбелязва се вегетативно-съдова лабилност, често се появяват мозъчни съдови кризи, след което органичните симптоми се засилват („следи“).

Психиката често се променя: самосъмнение, склонност към хипохондрично състояние, появяват се фобии; експлозивност, егоцентризъм, слабоумие; разстройствата на паметта се изострят, особено за текущи събития. Промените във фундуса стават по-значими и имат характер на атеросклеротична или хипертонична ангиосклероза. Инвалидността на пациентите намалява.

При изразена дисциркулаторна енцефалопатия поради увеличаване на морфологичните промени в мозъчната тъкан клиничната картина става по-тежка. Упадъкът на паметта и вниманието напредва, кръгът от интереси се стеснява и деменцията постепенно се развива..
Ходът на заболяването се изостря от многократни церебрални кризи и инсулти. В неврологичния статус през този период се отбелязват различни органични симптоми: недостатъчност на черепната инервация, нистагъм, признаци на пирамидална недостатъчност, понякога нарушения на говора, пареза на крайниците, нарушения на чувствителността и тазовите нарушения..

Често се наблюдава псевдобулбарен синдром: дисфония, дизартрия и дисфагия, комбинирани със симптоми на орален автоматизъм, повишен фарингеален и мандибуларен рефлекси, буен плач и смях.
Псевдобулбарен синдром се причинява от множество малки фокални промени в бялото вещество на двете полукълба на мозъка или мозъчния ствол, унищожавайки надядрени влакна от двете страни.

С поражението на подкоровите възли, различни екстрапирамидни симптоми, които от време на време могат да достигнат степен на паркинсонизъм. На този етап се забелязват груби промени на фундуса: с атеросклероза - съдова склероза на ретината, понякога симптоми на медна и сребърна тел, с хипертония - хипертонична ангиосклероза и ретинопатия с явлението артериовенозно пресичане (симптом на Salus I-II-III), понякога с Guist, кръвоизливи.

ЛЕЧЕНИЕ.

Лечението и превантивните мерки са насочени към лечение на основното заболяване и премахване на нарушенията на мозъчната функция.

  • С предписана атеросклеротична енцефалопатия диета с ограничени мазнини и сол.
  • Необходима е системната употреба на витамини, особено аскорбинова киселина..
  • Assign хипохолестеролемични лекарства:цетамифен, линетол, статини (симвастатин, розувастатин и аторвастатин).
  • Използвайте и хормонална терапия:тироидин, тестостерон пропионат 1 ml 1% разтвор под кожата 2-3 пъти седмично, за курс от 15 инжекции; диетилстилбестрол пропионат в I ml 1% разтвор всеки ден интрамускулно, за курс до 20 инжекции.
  • При хипертонична енцефалопатия - лечение на хипертония (виж).
  • За всички видове дисциркулаторна енцефалопатия са посочени повторни курсове. вазоактивни лекарства (ксантинол никотинат, стугерон, никотинова киселина, кавинтон, трентал и др.).
  • Assign лекарства, които подобряват метаболизма на мозъчната тъкан:ноотропни и психостимуланти (цитиколин, пирацетам, аминалон, пиридитол или енцефабол, ацефен).
  • Симптоматично лечение:
    • при безсъние - рамедорм, реладорм, феназепам;
    • с раздразнителност, усещане за безпокойство - сибазон, елений, тазепам, орехотел, грандаксин, триоксазин;
    • С главоболие - аналгетици;
    • С виене на свят - Белоид, Кавинтон, Стюгерон, Торекан, Дедалон.
    • Психотерапията също е от голямо значение. Рационалната заетост на пациентите, тяхното спазване на режима на работа и почивка са много важни.