Основен / Диагностика

Сътресение на мозъка

Диагностика

Сътресението е едно от най-честите наранявания на главата..

Делът му е до 80% от всички наранявания на черепа. Всеки ден в Русия, според статистиката, повече от 1000 души получават сътресение. Сама по себе си тази травма не причинява структурни макроскопски промени в мозъка. Получените смущения при сътресение са чисто функционални. Сътресението не представлява опасност за човешкия живот.

Може да изглежда, че поради лекотата и функционалността на това нараняване, той изобщо може да бъде оставен без лечение и не бива да прибягвате до посещение на лекар. Това е много погрешно мнение. Сътресението, въпреки че се отнася до леки наранявания на главата, все пак, ако не се лекува, може да остави след себе си някои неприятни последици, които могат да усложнят живота на пациента.

Какво е?

С прости думи, сътресението е внезапна, но краткосрочна загуба на психични функции, която се получава в резултат на удар в главата. Това е най-често срещаният и най-малко тежък вид травматично увреждане на мозъка..

С мозъчно сътресение е възможно объркване или загуба на съзнание, има пропуски в паметта, замъглени очи и по-бавен отговор на въпросите. При провеждане на сканиране на мозъка диагнозата сътресение се поставя само когато на снимката няма патологии - например следи от кървене или мозъчен оток. Терминът "лека мозъчна травма" може да звучи заплашително, но всъщност увреждането на мозъка е минимално и обикновено не води до необратими усложнения..

Причини

Сътресение се получава, когато удар в главата води до внезапно нарушение във функционирането на част от мозъка, наречена ретикуларна активираща система (RAS, ретикуларна формация). Той се намира в централната част на мозъка и помага да се контролира възприятието и съзнанието, а също така действа като филтър, което позволява на човек да игнорира ненужната информация и да се концентрира върху важна.

Например, PAC ви помага да направите следното:

  • заспивайте и се събуждайте при необходимост;
  • чуйте в шумно летище съобщение за качване на полет;
  • обърнете внимание на интересни статии, докато разглеждате вестник или новинарски уебсайт.

Ако нараняването на главата е толкова тежко, че води до сътресение, мозъкът за кратко се измества от обичайното си място, което нарушава електрическата активност на мозъчните клетки, съставляващи RAS, което от своя страна причинява сътресение симптоми, като загуба на паметта или краткосрочна загуба на замъглено съзнание.

Най-често сътресението възниква при автомобилни катастрофи, при падане, както и при спорт или по време на дейности на открито. Най-опасните спортове по отношение на травматично увреждане на мозъка са:

  • хокей;
  • футбол;
  • каране на колело;
  • бокс;
  • бойни изкуства като карате или джудо.

Повечето лекари смятат, че ползите за тялото от спортуването надвишават потенциалния риск от сътресение. Спортистът обаче трябва да носи подходяща защитна екипировка, като например шлем, и да бъде контролиран от треньор или съдия с опит в диагностицирането и предоставянето на първа помощ при сътресение. Боксът е изключение, тъй като повечето лекари - особено тези, които лекуват наранявания на главата - казват, че рискът от тежко увреждане на мозъка по време на бокса е твърде висок и този спорт трябва да бъде забранен.

суровост

Треперенето се оценява като леко (първа степен), умерена (втора степен) или тежка (трета степен), в зависимост от фактори като загуба на съзнание и равновесие, наличие на амнезия:

  • със сътресение от 1 градус, симптомите продължават по-малко от 15 минути, няма загуба на съзнание;
  • при сътресение от 2-ра степен загубата на съзнание отсъства, но симптомите продължават по-дълго от 15 минути;
  • при сътресение от степен 3 човек губи съзнание, понякога само за няколко секунди.

Симптоми на сътресение

При възрастни симптомите на сътресение са представени от комбинация от мозъчни симптоми, фокални неврологични симптоми и автономни прояви:

Основните симптоми на сътресение при възрастни:

  • нарушено съзнание с продължителност от няколко секунди до няколко минути, тежестта на които варира в широки граници;
  • частична или пълна загуба на спомени;
  • оплаквания от разлято главоболие, епизоди на замаяност (свързани с главоболие или протичащи изолирано), звънене, шум в ушите, усещане за топлина;
  • гадене, повръщане;
  • Окулостатичен феномен на Гуревич (нарушение на статиката при определени движения на очните ябълки);
  • лицева съдова дистония (вазомоторна игра), проявяваща се чрез редуване на бледност и хиперемия на кожата и видимите лигавици;
  • повишено изпотяване на ръцете, краката;
  • неврологични микросимптоми - лека, бързо преминаваща асиметрия на назолабиалните гънки, ъглите на устата, положителен тест на пръста,
  • леко стесняване или разширяване на зениците, палмарно-брадичен рефлекс;
  • нистагъм
  • походка нестабилност.

Нарушенията на съзнанието имат различен израз - от зашеметяващ до ступор - и се проявяват чрез пълно отсъствие или затруднение в контакта. Отговорите са по-често еднословни, кратки, следват с паузи, известно време след задаването на въпроса понякога се изисква повторение на въпроса или допълнителна стимулация (тактилна, словесна), понякога се отбелязва постоянство (упорито, многократно повторение на фраза или дума). Изражението на лицето се изчерпва, жертвата е апатична, летаргична (понякога, напротив, се забелязва прекомерна двигателна и говорна възбуда), ориентацията във времето и мястото е трудна или невъзможна. В някои случаи жертвите не си спомнят или отричат ​​факта на загуба на съзнание.

Частичната или пълна загуба на паметта (амнезия), често съпътстваща сътресение, може да варира във времето на възникване:

  • ретроградна - загуба на спомени за обстоятелства и събития, случили се преди нараняването;
  • kongradnaya - периодът, съответстващ на нараняването, се губи;
  • антероградна - няма спомени, възникнали веднага след нараняването.

Често комбинирана амнезия се наблюдава, когато пациентът не може да възпроизведе нито предходното сътресение, нито последващите събития..

Активните симптоми на сътресение (главоболие, гадене, замаяност, асиметрия на рефлексите, болезненост при движение на очни ябълки, нарушения на съня и др.) При възрастни пациенти продължават до 7 дни.

Характеристики на проявите при деца и възрастни хора

Картината на сътресението до голяма степен се определя от факторите, свързани с възрастта..

При кърмачета и малки деца сътресението често се случва без нарушено съзнание. По време на нараняването - остра бледност на кожата (особено лицето), сърцебиене, след това летаргия, сънливост. Има регургитация по време на хранене, повръщане, тревожност, нарушения на съня. Всички прояви изчезват след 2-3 дни.

При деца в по-млада (предучилищна) възраст сътресение може да възникне без загуба на съзнание. Общото състояние се подобрява в рамките на 2-3 дни.

При възрастни хора и в напреднала възраст първичната загуба на съзнание по време на сътресение се наблюдава много по-рядко, отколкото при млада и средна възраст. Често обаче се проявява изразена дезориентация на място и време. Главоболието често е пулсиращо, локализирано в тилната област; те продължават от 3 до 7 дни, като се различават по значителна интензивност при лица, страдащи от хипертония. виене на свят.

Първа помощ

Ако има съмнение за сътресение, трябва незабавно да се обадите на екипа на линейката - трябва да направите пълен преглед и да се уверите, че това е сътресение, а не синина или компресия.

Докато чакате лекар, трябва да направите следното:

  • лежи пациента хоризонтално с известно повдигане на главата;
  • В никакъв случай жертвата не трябва да се пие и яде;
  • отворете прозорците - трябва да дадете на пациента много свеж въздух;
  • трябва да прикрепите нещо студено към главата си - може да е лед от фризер, кърпа, потопена в студена вода;
  • жертвата трябва да е абсолютно спокойна - дори му е забранено да гледа телевизия или да слуша музика, да говори по телефона, да играе на таблет или лаптоп.

Ако жертвата е в безсъзнание, тогава е строго забранено да го движите, камо ли да го транспортирате! Необходимо е да го поставите от дясната страна (макар и на пода), огънете левия крак и лакът в коляното с лявата ръка, а главата обърнете надясно и натиснете брадичката към гърдите. В това положение въздухът ще потече към пациента в белите дробове безпрепятствено, дишането няма да бъде спряно и той няма да се задави от повръщането..

Последиците от сътресението

Многократното сътресение може да доведе до развитие на посттравматична енцефалопатия. Тъй като това усложнение често се среща сред боксьорите, то се нарича „боксова енцефалопатия“. Обикновено страда подвижността на долните крайници. Периодично един крак се придържа или изостава при движение на единия крак. В някои случаи има лек дискоординация на движенията, залитане, проблеми с равновесието. Понякога преобладават промените в психиката: настъпват периоди на объркване или летаргия, в тежки случаи се наблюдава изразено нарушение на речта, тремор на ръцете.

Посттравматични промени са възможни след всяка TBI, независимо от нейната тежест. Възможно е да има епизоди на емоционална нестабилност с раздразнителност и агресия, които пациентите по-късно съжаляват. Има свръхчувствителност към инфекции или алкохолни напитки, под въздействието на които пациентите имат психични разстройства до делириум. Усложнение на сътресение може да бъде невроза, депресия и фобични разстройства, появата на параноидни черти на личността. Възможни са конвулсивни атаки, постоянно главоболие, повишено вътречерепно налягане, вазомоторни нарушения (ортостатичен колапс, изпотяване, бледност, зачервяване на главата). По-рядко се развиват психози, характеризиращи се с нарушение във възприятието, халюцинаторни и налудни синдроми. В някои случаи деменцията се проявява с увреждане на паметта, нарушена критика, дезориентация.

В 10% от случаите сътресението води до образуване на пост-комотичен синдром. Развива се няколко дни или месеци след получаване на нараняване на главата. Пациентите са загрижени за интензивно главоболие, нарушение на съня, нарушена способност за концентрация, замаяност, тревожност. Синдромът на хроничния пост-комос е труден за психотерапия, а употребата на наркотични аналгетици за облекчаване на главоболието често води до развитие на пристрастяване.

Диагностика

Диагнозата и лечението на състоянието се извършва от невролог (невролог). Първоначално лекарят оценява жизнените показатели на пациента (дишане, пулс), проверява целостта на черепа и гръбначния стълб. За да се изключи вътречерепно кръвоизлив при наличие на признаци като:

  • прогресивно главоболие;
  • упорито повръщане
  • влошаване на дезориентацията или влошаване на нивото на съзнанието;
  • различни размери на зениците.

КТ или ЯМР на мозъка по време на сътресение не се изискват, ако няма прогресивни неврологични симптоми или очевидно увреждане на черепа.

В допълнение към физикалния преглед, невропатологът със сигурност ще зададе няколко прости въпроса или теста за тестване на мисленето, паметта, вниманието и концентрацията, а също така ще оцени способността за вземане на правилни решения в разумен период от време..

Как да се лекува сътресение

Всички пациенти със сътресение, дори ако нараняването изглежда леко от самото начало, трябва да бъдат транспортирани до дежурната болница, където за поставяне на диагнозата е показано рентгеновото изследване на костите на черепа, за по-точна диагноза може да се извърши CT оборудване.

Жертвите в острия период на нараняване трябва да се лекуват в неврохирургичното отделение. Пациентите със сътресение се предписват почивка на легло в продължение на 5 дни, която след това, като се вземат предвид характеристиките на клиничния курс, постепенно се разширява. При липса на усложнения изписването от болницата е възможно на 7-10-ия ден за амбулаторно лечение с продължителност до 2 седмици.

Медикаментът за сътресение е насочен към нормализиране на функционалното състояние на мозъка, облекчаване на главоболие, виене на свят, безпокойство и безсъние.

Обикновено гамата от лекарства, предписани при прием, включва аналгетици, успокоителни и хапчета за сън: [източникът не е посочен 1858 дни]

  1. Болкоуспокояващи (аналгин, пенталгин, баралгин, седалгин, максиган и др.) Изберете най-ефективното лекарство за този пациент.
  2. Могат да се използват седативи (в случай на заплаха от самонараняване на пациента [2], в случай на нарушение на съня). Използвайте инфузии от билки (валериана, майчина жълт кантарион), препарати, съдържащи фенобарбитал (корвалол, валокордин), белатаминал, както и транквиланти (елений, сибазон, феназепам, нозепам, оредотел и др.).

Наред със симптоматичното лечение на мозъчно сътресение е препоръчително да се проведе курс на съдова и метаболитна терапия за по-бързо и пълно възстановяване на нарушенията на мозъчната функция и предотвратяване на различни симптоми след разстройство..

Назначаването на вазотропна и церебротропна терапия е възможно само 5-7 дни след нараняването. За предпочитане е комбинация от вазотропни (кавинтон, стугерон, теоникол и др.) И ноотропни (пирацетам, аминалон, пикамилон и др.) Препарати. Възможно е да се предписват кавинтон (5-10 mg 3 пъти на ден) и ноотропил (начална доза - 9-12 g / ден, поддържане - 2,4 g / ден) за 1 месец.

Сътресението никога не е придружено от органични лезии. В случай, че се открият някакви посттравматични промени в КТ или ЯМР, е необходимо да се говори за по-сериозно нараняване - мозъчно нараняване.

Кой лекар да се свържете

В случай на сътресение е необходимо да се извика линейка, която ще достави пациента в неврохирургичното отделение. Освен това ще го прегледа невролог, офталмолог, а при необходимост и травматолог.

Предотвратяване

Почти невъзможно е да се предвиди и предотврати появата на сътресение, но ако следвате някои препоръки, можете да намалите вероятността от нараняване. Трябва да се помни, че занимаването с травматични спортове (бокс, хокей, футбол и др.) Увеличава вероятността от наранявания на главата..

При ролери, скейтборд, конна езда е необходимо да се използва защита на главата - шлем със специален таб. Трябва да изберете размера и правилно да използвате каската. При шофиране на кола трябва да се закопчава предпазен колан за всички пътници в кабината му. Децата трябва да се транспортират в специални обезопасителни устройства (детска количка, столче за кола). След като пиете алкохол, приемате определени лекарства, които влияят на скоростта на реакция и концентрацията, не трябва да шофирате кола.

Броят на хората, които търсят медицинска помощ в резултат на травматични мозъчни наранявания, рязко се увеличава през зимата, когато има голяма вероятност да падне по хлъзгави улици. Използването на специални устройства против приплъзване на обувките се препоръчва, а за възрастни хора - използването на бастун с остър връх.

Какво заплашва мозъчните наранявания и каква помощ може да бъде оказана на жертвата?

Всеки тежък удар в областта на главата може да нарани мозъка, включително и случаите, когато черепът остава непокътнат. Въпреки факта, че мозъкът е затворен в меки черупки и „плава“ в цереброспиналната течност, той не е 100% защитен от инерционни въздействия върху вътрешната повърхност на черепа. Когато череп се счупи, мозъкът може да бъде повреден от костни фрагменти..

При първото запознаване и съставяне на медицинска анамнеза всеки общопрактикуващ лекар със сигурност ще попита дали в историята на новия си пациент има някакви наранявания на главата. Увреждането на мозъка може да засегне емоционалното и психическото състояние на човек, работата на неговите вътрешни органи и жизненоважни системи в продължение на години.

Видове мозъчни наранявания и техните симптоми

Според изследователския институт. N.V. Склифосовски, в Русия основните причини за мозъчни наранявания са падане от височина на растеж (обикновено в състояние на опиянение) и наранявания, получени по време на престъпни действия. Общо само тези два фактора представляват около 65% от случаите. Други 20% са пътнотранспортните произшествия и падания от височина. Тази статистика е различна от световната, в която пътните инциденти представляват половината от мозъчните травми. Като цяло 200 от 10 000 души се раняват в мозъка годишно в света и тези числа имат тенденция да се увеличават..

Сътресение на мозъка. Тя възниква след малък травматичен ефект върху главата и представлява обратима функционална промяна в мозъка. Той се среща при почти 70% от жертвите с наранявания на главата. Сътресението се характеризира с (но не се изисква) краткотрайна загуба на съзнание - от 1 до 15 минути. Връщайки се в съзнанието, пациентът често не си спомня обстоятелствата на случилото се. В същото време той може да бъде обезпокоен от главоболие, гадене, по-рядко повръщане, замаяност, слабост, болезненост при движение на очни ябълки. Тези симптоми избледняват спонтанно след 5–8 дни. Въпреки че сътресението се счита за лека мозъчна травма, около половината от жертвите имат различни остатъчни ефекти, които могат да намалят тяхната работоспособност. При сътресение е задължително изследване от неврохирург или невролог, което ще определи необходимостта от КТ или ЯМР на мозъка, електроенцефалография. По правило при сътресение не се изисква хоспитализация, достатъчно е амбулаторно лечение под наблюдението на невролог..

Церебрална компресия. Възниква поради хематоми в черепната кухина и намаляване на вътречерепното пространство. Опасен е поради неизбежното нарушаване на мозъчния ствол, жизнените функции на дишането и кръвообращението са нарушени. Компресионните хематоми трябва спешно да бъдат премахнати.

Синина на мозъка. Увреждане на мозъчната материя поради удар в главата, често с кръвоизлив. Може да е лека, умерена или тежка. С леки синини неврологичните симптоми продължават 2-3 седмици и отминават сами. Умерената тежест се характеризира с нарушена умствена дейност и преходни нарушения на жизнените функции. При силни синини пациентът може да бъде в безсъзнание в продължение на няколко седмици. Мозъчните наранявания, степента и състоянието им по време на лечението се диагностицират с помощта на компютърна томография. Медицинско лечение: предписват се невропротектори, антиоксиданти, съдови и седативни лекарства, витамини от група В, антибиотици. Показан е режим на легло.

Аксонални щети. Аксоните са дълги цилиндрични процеси на нервните клетки, които могат да бъдат повредени от удара в главата. Аксоналните лезии представляват множество разкъсвания на аксона, придружени от микроскопични кръвоизливи в мозъка. Този вид мозъчно увреждане води до спиране на кортикалната активност и пациентът изпада в кома, която може да продължи години, докато мозъкът не започне да работи отново. Лечението се състои в поддържане на жизненоважни функции и предотвратяване на инфекциозни заболявания..

Интракраниален кръвоизлив. Ударът в главата може да причини разрушаване на стената на един от кръвоносните съдове, което води до локален кръвоизлив в черепната кухина. Вътречерепното налягане се повишава мигновено, което кара мозъчната тъкан да страда. Симптоми на вътречерепно кръвоизлив - рязко главоболие, депресия на съзнанието, конвулсивни припадъци, повръщане. Няма единна тактика за лечение на такива случаи, в зависимост от индивидуалната картина се комбинират медицински и хирургични методи, насочени към отстраняване и разрешаване на хематома.

Последиците от наранявания на главата

Различните последици от мозъчно увреждане могат да възникнат по време на лечението му, в рехабилитация (до шест месеца) и дългосрочен период (обикновено до две години, но е възможно и по-дълъг). На първо място, това са психични и автономни дисфункции, които могат да усложнят целия бъдещ живот на пациента: промени в чувствителността, речта, зрението, слуха, мобилността, нарушения на паметта и съня, объркване. Може би развитието на посттравматични форми на епилепсия, болест на Паркинсон, мозъчна атрофия. Колкото по-тежко е нараняването, толкова по-негативни последици носи. Много зависи не само от правилното лечение, но и от рехабилитационния период, когато пациентът постепенно се връща към нормалния си живот и има възможност да се проследи навреме появата на посттравматични заболявания, за да се започне лечение.

Историята знае случаи, когато мозъчните наранявания доведоха до появата на нови таланти у жертвата - например увеличаване на способността за изучаване на чужди езици или точните науки, за изящно изкуство или музика. Това се нарича синдром на придобития савант (придобит савантизъм). Често тези способности се основават на стари спомени - например пациентът може да научи китайски в училище за известно време, напълно да го забрави, но да го говори отново след контузия и да продължи да учи с най-добри успехи.

Първа помощ при наранявания на главата

Всеки може да изпадне в ситуация, когато наблизо е човек с нараняване на главата. Познавайки правилата за оказване на първа помощ, можете да облекчите състоянието му и дори да му спасите живота.

  • Признак за сериозно нараняване на главата е отливът на кръв или лека течност (CSF) от носа или ухото и появата на синини около очите. Симптомите може да не се появят веднага, но няколко часа след нараняването, така че ако силен удар в главата, трябва незабавно да се обадите на линейка.
  • Ако жертвата припадне, трябва да се провери дишането и пулса. При тяхното отсъствие ще се изисква изкуствено дишане и сърдечен масаж. При наличие на пулс и дишане на човек, линейка се поставя на неговата страна преди пристигането, така че евентуално повръщане или потънал език не му позволява да се задуши. Не можете да го поставите или вдигнете на крака.
  • При затворено нараняване ледът или студената мокра кърпа трябва да се приложат към мястото на удара, за да се спре подуването на тъканите и да се намали болката. Ако има кървяща рана, смажете кожата около нея с йод или блестящо зелено, затворете раната с марлева салфетка и внимателно превържете главата.
  • Категорично е забранено да се докосват или отстраняват фрагменти от кости, метал или други чужди тела, стърчащи от раната, за да не се увеличи кървенето, още повече да се повреди тъканта и да се предизвика инфекция. В този случай първо се поставя марля с ролка около раната, а след това се прави превръзка.
  • Пострадалият може да бъде транспортиран до болницата само докато лежи..

В болницата се извършва преглед, определя се тежестта на състоянието на пациента, предписват се диагностични процедури. При открити рани с костни фрагменти или други чужди тела пациентът се нуждае от спешна операция.

Рехабилитационна терапия

Периодът на рехабилитация е необходим, за да се върне максимално на пациента загубените функции поради травма и да го подготви за по-нататъшен живот. Международните стандарти предлагат следните мерки за рехабилитация след мозъчно нараняване:

  • Невропсихологична корекция - за възстановяване на паметта на вниманието и контрол на емоциите.
  • Лекарствена терапия - за възстановяване на кръвообращението в мозъка.
  • Логопедична терапия.
  • Различни видове психотерапия - за облекчаване на депресивните състояния.
  • Аква терапия, стабилометрия, PNF терапия - за компенсиране на двигателните нарушения.
  • Физиотерапия (магнитотерапия, транскраниална терапия) - за стимулиране на мозъчната дейност.
  • Диетично хранене - за снабдяване на мозъчните клетки с всички необходими аминокиселини.
  • Осигуряване на физически комфорт и внимателна сестринска грижа.
  • Семейни консултации - за създаване на семейна среда.

Оптималното начално време за рехабилитационно лечение е 3-4 седмици от момента на нараняване на главата. Най-големият успех в възстановяването може да бъде постигнат през следващите 1,5-2 години след изписването от болницата, по-нататъшният напредък ще се забави.

Къде мога да получа рехабилитация след нараняване на главата??

Рехабилитацията е възможна в обществени болници и клиники, курорти, частни или обществени рехабилитационни центрове. Програмите за възстановяване на пациенти след мозъчна травма в частни рехабилитационни центрове са най-отстранени, докато във всеки клиничен случай е гарантиран индивидуален подход, което е важно.

Така например рехабилитационният център "Три сестри" има висока репутация, който осигурява мултидисциплинарен подход за решаване на проблемите на своите пациенти през периода на възстановяване. Създаден е добре координиран екип от квалифицирани специалисти, който включва рехабилитатори, физиотерапевти, трудови терапевти, логопеди, невропсихолози и медицински сестри.

"Три сестри" е център за рехабилитация с комфортна среда, не много като болница. По-скоро можем да говорим за условията на комфортен хотел. Кухня, интериор, територия - всичко тук допринася за положителното настроение на пациентите да се възстановят. Престоят в центъра се заплаща по системата all inclusive и възлиза на 12 000 рубли на ден, което премахва ненужните притеснения за пациента и семейството му относно внезапните разходи.

Лиценз на Министерството на здравеопазването на Московска област № LO-50-01-009095 от 12 октомври 2017 г..

Сътресение - симптоми, признаци, първа помощ, степен на увреждане

Сътресението е нарушение на мозъчната функция след нараняване, което не е свързано със съдово увреждане. Причинява се от факта, че мозъкът удря вътрешната повърхност на черепа, докато процесите на нервните клетки се разтягат.

Сътресението е най-лесното от всички видове наранявания на главата. Лекарите нямат консенсус относно това какъв е механизмът на развитие на това заболяване. Едно е сигурно със сигурност: сътресението не причинява нарушение в структурата на мозъка. Клетките му остават живи и почти не се повреждат. Но в същото време те изпълняват слабо функциите си. Има няколко версии, които обясняват механизма на заболяването..

  1. Прекъснати връзки между нервните клетки (неврони).
  2. Промени се наблюдават в молекулите, които изграждат мозъчната тъкан.
  3. Има спазъм на мозъчните съдове. В резултат на това капилярите не доставят достатъчно кислород и хранителни вещества в нервните клетки.
  4. Нарушена координация между мозъчната кора и нейните стълбови структури.
  5. Променя се химичният баланс на течността, която заобикаля мозъка.
Този вид травматично увреждане на мозъка е най-често. Такава диагноза се поставя от 80-90% от пациентите, които се обръщат към лекари с наранявания на главата. В Русия 400 хиляди души са хоспитализирани всяка година със сътресение.

Мъжете са 2 пъти по-склонни да получат сътресение от жените. Но по-справедливият пол по-трудно понася такива наранявания и страда повече от последствията.

Според статистиката повече от половината от случаите (55-65%) от сътресение се срещат в ежедневието. 8-18 години е най-опасната възраст, когато има особено много тремор. Повечето случаи през този период се дължат на повишена активност на децата и подрастващото бравадо. Но през зимата, когато има лед на улицата, всички са еднакво застрашени.

Ако видите лекар навреме, можете успешно да излекувате сътресение след 1-2 седмици. Но, ако не обърнете внимание на временното влошаване на състоянието, тогава в бъдеще това може да доведе до сериозни усложнения: рискът от алкохолизъм е 2 пъти по-висок и вероятността от внезапна смърт е 7 пъти.

Причини за сътресение

Причините за сътресението винаги са травми. Но това не трябва да е хедър. Например, мъж се подхлъзна на лед и кацна на дупето си. В същото време главата му не докосна земята, но умът му се обърка. Не може да си спомни как падна. Ето най-често срещаната картина на „зимните“ сътресения.

Подобна ситуация се случва с пътниците на автомобили по време на рязък старт, спиране или инцидент.

И разбира се, случаите, когато човек е получил удар по главата, трябва да бъдат сигнализирани. Това може да бъде битова, промишлена, спортна или криминална травма..

Родителите на тийнейджърите трябва да бъдат особено внимателни. Момчетата често получават книги на главата си от съученици от активни съученици, участват в битки, карат парапета или показват своята смелост и сръчност в компанията. И това рядко се прави без твърди кацания или дори хедшот. Затова бъдете внимателни към здравето на децата си и не отхвърляйте оплакванията им от главоболие и виене на свят..

Признаци и симптоми на сътресение

СимптомиПризнаци за нарушенияМеханизъм на възникване
Веднага след нараняване
ступорДържава зашеметяваща, озадачена Мускулите са напрегнати, замръзнало изражение на лицето.Настъпва инхибиране на емоциите и движенията на тялото. Това е резултат от нарушение на процесите на предаване на нервни импулси в мозъчната кора.
Загуба на съзнаниеЧовек не реагира на стимули, не чувства нищо. Това може да продължи от няколко секунди до 6 часа, в зависимост от силата на удара..Нарушено предаване на импулси по процесите на нервните клетки. Така тялото реагира на липса на кислород, възникнала поради нарушения на кръвообращението в мозъка.
Еднократно повръщанеСъдържанието на стомаха се изхвърля през устата. В същото време дишането се ускорява, отделя се слюнка и сълзи. Понякога повръщането може да се повтори.Причината са нарушения на кръвообращението в центъра за повръщане и във вестибуларния апарат.
гаденеНеприятни усещания, натиск, тежест в епигастралната област.Такива усещания са причинени от възбуждането на повръщащия център. Тази формация се намира в продълговата медула. При въздействие се дразни.
виене на святПроявява се в състояние на покой и се увеличава с промяна в положението на тялото.Причинени от нарушения на кръвообращението във вестибуларния апарат.
Увеличена или забавена сърдечна честота (по-малко от 60 или повече от 90 удара в минута)Усеща се като бърз пулс или усещане за слабост поради факта, че на органите липсва кислород.Явлението се свързва с повишаване на вътречерепното налягане, компресия на вагусния нерв и мозъчния мозък.
Бледност, която се заменя със зачервяване на кожата на лицето (игра на вазомотори)Зачервяването на кожата на шията и лицето рязко се заменя с бледност.Нарушаване на тонуса на вегетативната нервна система. В резултат на това малките артерии в кожата периодично се разширяват или свиват.
главоболиеПулсираща болка в задната част на главата или в областта на синина. Притискаща и пукаща болка в цялата глава.Неприятните усещания са свързани с повишаване на вътречерепното налягане и дразнене на чувствителни рецептори върху обвивката на мозъка.
Шум в ушитеУсещане за съскане или шум в ушите.Поради увеличаването на налягането в черепа се получава компресия на големия ушен нерв. Това причинява неизправност в слуховия апарат. В резултат на това човек изглежда чува шум поради дразнене на слуховите рецептори.
Болка в движението на очите
Четенето или гледането встрани причинява дискомфорт в очните ябълки или слепоочията.Неприятните усещания се появяват поради повишено вътречерепно налягане.
Липса на координация на движениятаЧовек има впечатление, че тялото не слуша добре, движенията се извършват дълго време, сякаш закъсняват.Това са последствията от нарушено предаване на нервни импулси от мозъчната кора през нервите към мускулите, както и лоша циркулация във вестибуларния апарат.
изпотяванеУсещането, че дланите са студени и мокри. Капки пот стърчат по лицето и тялото.Симпатичната нервна система, която контролира работата на вътрешните органи, е твърде възбудена. Това кара потните жлези да работят активно и да произвеждат повече пот от обикновено..
В първите часове след контузия
Стесняване или разширяване на двете зенициЗениците реагират нормално на светлина и човек не чувства нищо необичайно. Но лекарят може да забележи, че реакцията на зениците е неправилна. Ако зениците са с различни размери, тогава това показва по-сериозно увреждане на мозъка от сътресение.Вътречерепното налягане оказва влияние върху центровете на вегетативната нервна система, които регулират свиването на мускулите, които свиват или разширяват зеницата.
Треперещи очи при движение встраниКогато човек погледне встрани, очите му започват да треперят. Трудно е да видите нещата, без да обръщате глава към тях.Това явление се свързва с увреждане на вътрешното ухо, вестибуларния апарат и мозъчния мозък. Тези структури предизвикват бързо свиване на очните мускули. В резултат на това жертвата не може да фокусира очите си..
Асиметрия на сухожилните рефлексиТези рефлекси се проверяват от невролог. Той удря сухожилията с чук, в отговор има огъване на ръката в лакътната става или крака в коляното.Обикновено десният и левият крайник са огънати еднакво. Повишеното вътречерепно налягане разрушава мозъчните и нервните влакна, които са отговорни за осъществяването на рефлекторни действия.
Симптомите се отстраняват навреме (появяват се след 2-5 дни)
Фотофобия и свръхчувствителност към звукаЧовек възприема обикновените звуци или нормалното ниво на осветеност неадекватно. Не само силни, но и умерени звуци го дразнят..Поради факта, че след травма е нарушено рефлекторното стесняване на зениците, ярка светлина му причинява дискомфорт.
Нарушаването на нервите, които са отговорни за слуховия апарат, предизвиква дразнене от звуци.
Депресия, настроение и раздразнителностЛошо настроение, нежелание за движение, работа и забавление.Основата на раздразнителността е нарушение на връзките между нервните клетки в кората на полукълба, които са отговорни за емоциите.
Тревожност при сънТрудност при заспиване, нощни или ранни събуждания.Проблемите със съня са свързани с неприятни емоции, които човек изпитва, със стрес и свръхвъзбуда, както и с нарушения на кръвообращението в мозъка
амнезияЗагуба на паметта. Човек не може да си спомни какво е било непосредствено преди нараняването. Обикновено, колкото по-труден е ударът, толкова по-дълъг период ще изпадне от паметта.Процесът на съхранение и възпроизвеждане на събития в паметта протича на няколко етапа. Ако по време на нараняването тази верига е била прекъсната, тогава някои събития може да не се забавят в дългосрочната памет.
Липса на концентрацияЧовек не може да се концентрира върху това, което прави в момента. Често се разсейва, става невнимателен, преминава към други дейности.Слаб период на внимание поради нарушена комуникация между мозъчната кора и подкоровите структури.

Как се диагностицира мозъчното сътресение?

Ако след нараняване на главата се появи поне един от изброените симптоми, задължително е да се консултирате с травматолог и за предпочитане невролог. Лекарите имат специални критерии, които позволяват да се диагностицира сътресение и да се разграничи това нараняване от по-сериозните..

Критерии за диагностика

  1. Няма промени в мозъка: хематоми, кръвоизливи.
  2. Рентгенография на главата не показва увреждане на черепа.
  3. Съставът на цереброспиналната течност е нормален.
  4. Магнитният резонанс не разкрива огнищни или обширни (дифузни) лезии в мозъка. Целостта на мозъчната тъкан не е нарушена, плътността на сивото и бялото вещество е нормална. Подуването възниква постепенно след нараняване.
  5. Конфликтното съзнание, летаргия или повишена активност се забелязват при засегнатия човек.
  6. Загуба на съзнание след нараняване, което може да продължи от няколко секунди до 30 минути. В някои случаи човек не помни, че е загубил съзнание.
  7. Ретроградна амнезия. Загуба на памет за събития, настъпили преди нараняването.
  8. Нарушения на автономната нервна система. Нестабилност на кръвното налягане и пулс, зачервяване или побеляване на кожата.
  9. Окулостатичен феномен Гуревич. Пациентът започва да пада назад, когато гледа нагоре и пада напред, когато очите са надолу.
  10. Неврологични микросимптоми. Ъглите на устата са асиметрични, широката усмивка "ухилени зъби" също изглежда неравномерна. Нарушени кожни рефлекси: коремни, кремастерски, плантарни.
  11. Симптом на Ромберг. Човекът е помолен да стои изправен, краката са изместени, ръцете са изпънати пред вас, очите са затворени. При сътресение в това положение пръстите и клепачите треперят, за пациента е трудно да поддържа баланс, той пада.
  12. Палмарно-брадичен рефлекс. Кожата на дланта в областта на котата в близост до палеца се нанася при удари. При човек със сътресение, мускулът на брадичката се свива в отговор на това дразнене. Този симптом е ясно видим от 3 до 7-14 дни.
  13. Нистагъм. Проявява се в нестабилно хоризонтално потрепване на очните ябълки..
  14. Повишено изпотяване на краката и ръцете (хиперхидроза).
По време на прегледа на пациента лекарят научава обстоятелствата, при които е настъпила нараняването, изслушва оплакванията на жертвата, провежда преглед. 1-2 симптома са достатъчни, за да може неврологът правилно да постави диагноза. Всички изброени признаци на сътресение са редки. Някои от тях са слаби или се появяват с течение на времето..

Ако е необходимо, лекарят ще предпише допълнителни прегледи: електроенцефалография (ЕЕГ), компютърна томография на мозъка, ехоенцефалография, доплерография на съдовете на мозъка, гръбначна пункция.

Как да си помогнем при сътресение?

С натъртване на главата или след друго нараняване, което може да причини сътресение, е необходимо внимателно да се следи състоянието на човека. Ако се появи поне един от симптомите на сътресение, определено трябва да се обадите на линейка или да закарате жертвата в спешното отделение.

Преди пристигането на линейката е необходимо да се осигури пълен мир. Той трябва да бъде положен върху легло или всяка плоска повърхност. Поставете малка възглавница под главата си. Отпуснете тесни дрехи (вратовръзка, яка) и осигурете свеж въздух.

Когато човек е в безсъзнание, е по-добре да не го движите. Всяко движение може да причини изместване на костите по време на фрактура на гръбначния стълб..

Ако жертвата е в безсъзнание, тогава той трябва да бъде поставен от дясната си страна. Свийте левия крак и ръката. Тази позиция ще му помогне да не се задави от повръщането и ще осигури свободен достъп на въздух до белите дробове. Необходимо е да се наблюдава пулса и налягането. Ако дишането се загуби, ще трябва да направите сърдечен масаж и изкуствено дишане.

Ако има рани по главата, тогава е необходимо да ги лекувате с пероксид и превръзка или закрепете превръзката с помощта на лента.

Студът трябва да се прилага върху мястото на удара. Това може да бъде торба със замразени плодове, увити в кърпа, пластмасова бутилка или бутилка с гореща вода. Студът причинява стесняване на кръвоносните съдове и това помага за намаляване на мозъчния оток..

Лечението при сътресение се провежда в болница. Най-малко 5-7 дни ще трябва да прекарат в болницата, спазвайки почивка в леглото. След освобождаване на този човек. Но амбулаторното лечение у дома ще продължи още 2 седмици. Не е препоръчително да четете, гледате телевизия, активно да се движите.

Степен на сътресение

Как да се лекува сътресение?

Хората със сътресение преминават лечение в неврологичното отделение, а в тежки случаи - в неврохирургичното отделение. Първите 3-5 дни трябва стриктно да спазвате почивката на леглото и предписанието на лекарите. Ако това не бъде направено, могат да се развият усложнения: припадъци, подобни на епилептични, нарушена памет и мислене, атаки на агресия и други прояви на емоционална нестабилност.

По време на болничен престой лекарите наблюдават състоянието на пациента. Лечението е насочено към подобряване на мозъчната функция, облекчаване на болката и извеждане на човек от стресово състояние. За това се използват различни групи лекарства..

  1. Болкоуспокояващи: Аналгин, Пенталгин, Баралгин, Седалгин.
  2. За облекчаване на замаяността: Бетасерк, Беласпон, Платифилин с папаверин, Микрозер, Танакан.
  3. Успокоителни. Билкови препарати: тинктура от маточина, валериана. Транквилизатори: Елен, Феназепам, Рудотел.
  4. За нормализиране на съня: фенобарбитал или Reladorm.
  5. За нормализиране на кръвообращението в мозъка се комбинират вазотропни (Cavinton, Sermion, Theonicol) и ноотропни лекарства (Nootropil, Encephabol, Picamilon).
  6. За подобряване на общото благосъстояние: Пантогам, Витрум
  7. За повишаване на тонуса и подобряване на мозъчната функция: тинктура от женшен и елеутерокок, Сапарал, Пантокрин.
С правилното лечение, само седмица след нараняването, човекът се чувства нормално, но е необходимо да приема лекарството от 3 седмици до 3 месеца. Пълното възстановяване настъпва след 3-12 месеца.
Човек за година след нараняване остава под наблюдението на невролог или терапевт. Лекар трябва да се посещава поне веднъж на 3 месеца. Това намалява риска от усложнения след сътресение..

Последиците от сътресението

Преди се смяташе, че ефектите след сътресение се появяват при 30-40% от хората. Но днес само 3-5% от жертвите страдат от усложнения. Подобно намаление на показателите се дължи на факта, че преди това пациентите със сътресение също попадат в броя на хората със сътресение. И това травматично увреждане на мозъка е по-тежко и често причинява усложнения..

Последиците от мозъчно сътресение са по-склонни да се появят при тези хора, които вече са имали заболявания на нервната система, или при тези, които не спазват предписанието на лекаря.

Ранните ефекти на сътресение не са чести. Те са свързани с факта, че в рамките на 10 дни след нараняването, подуването и разрушаването на мозъчните клетки продължава..

  • Посттравматичната епилепсия може да настъпи за 24 часа и по-нататък след нараняване. Свързва се с появата в мозъка на епилептичен фокус във фронталната или темпоралната част на мозъка.
  • Менингитът и енцефалитът, които причиняват гнойно или серозно възпаление на мозъка, сега са много редки. Те трябва да внимават при по-сериозни наранявания на главата няколко дни след натъртване..
  • Post-commotion синдром (от лат. След сътресение) - този термин съчетава много разстройства: мъчително главоболие, безсъние, разсейване, повишена умора, нарушение на паметта, звук и фотофобия. Механизмът на появата им се свързва с нарушено преминаване на нервен импулс между челен и темпорален лоб на мозъка.

Дългосрочни ефекти от сътресение

Те се появяват 1 година или 30 години след нараняването..

  • Вегетативно-съдова дистония - нарушения на автономната нервна система, които водят до нарушения във функционирането на сърцето и кръвоносните съдове. Те причиняват нарушения в ядрата на тази част на нервната система. В резултат на това всички органи, включително мозъкът, страдат от лоша циркулация.
  • Емоционални смущения - депресия, пристъпи на повишена активност или агресия без видима причина, повишена раздразнителност и плачливост. Механизмът на развитие на такива последици е свързан с нарушения в мозъчната кора на мозъка, които са отговорни за нашите емоции.
  • Интелектуални разстройства - паметта на човек се влошава, концентрацията на вниманието намалява, а мисленето се променя. Тези прояви могат да доведат до промени в личността и деменция. Нарушенията са свързани със смъртта на нервните клетки (невроните) в различни части на кората на полукълба на главния мозък.
  • Главоболие - причиняват се от нарушения в кръвообращението в мозъка след нараняване или пренапрежение на мускулите на главата и шията.
  • Посттравматична вестибулопатия - заболяване, причинено от неизправност на вестибуларния апарат.
Тези части на мозъка, които обработват информацията, идваща от него, също страдат. Проявява се с често световъртеж, гадене, повръщане. Често походката се променя едновременно, тя става пляскаща, сякаш човек ходи в твърде големи обувки.

Всички последствия от сътресение трябва да са повод за консултация с невролог. Самолечението с помощта на народни средства или съветите на психолог няма да донесе облекчение. За да се отървете от последиците от травмата, е необходимо да се подложите на лечение с лекарства, които подобряват мозъчната функция и възстановяват връзките между нервните клетки.

Предотвратяване на настъпването на последици

През първата година след наранявания е препоръчително да избягвате силен физически и психически стрес, за да не предизвикате усложнения. Добри резултати се получават от специален комплекс от физиотерапевтични упражнения, който нормализира притока на кръв към мозъка. Необходимо е да се спазва ежедневието и да прекарвате много време на чист въздух. Но директната слънчева светлина и прегряването не са желателни. Затова е по-добре да се въздържате от пътуване до морето през този период..

Какви са ефектите от сътресения и как се проявяват

Последиците от сътресение са много чести. Дори и при най-малката травма или увреждане на главата, мозъкът може да бъде тежко ранен. В резултат на това работата му е нарушена, засегнати са нервните клетки и т.н. Не винаги това състояние представлява заплаха за човешкия живот, но при несвоевременно лечение са възможни сериозни усложнения и увреждане.

Какво е сътресение и как се проявява

Под този термин лекарите означават увреждане на костите или меките тъкани на черепа с различна тежест. Те се появяват по време на битови наранявания, падания, аварии и т.н. При сътресение се получава нараняване на нервните клетки, които преминават през мозъка, изместване на тъканите му и влошаване на много от неговите центрове. Опасността от сътресение е, че при постоянни микротравми рискът от разкъсване на стените на кръвоносните съдове се увеличава и това води до силен кръвоизлив.

Основните симптоми на мозъчно нараняване включват:

  • атака на гадене или повръщане;
  • силна болка в главата;
  • сънливост или повишена енергия;
  • загуба на координация на движенията и съзнанието;
  • крампи
  • преоразмеряване на учениците;
  • фотофобия или отрицателна реакция на шум;
  • лоша реч.

Всеки от тези симптоми изисква спешна помощ, в противен случай рискът от развитие на сериозни последици от сътресение се увеличава..

Какви могат да бъдат последствията

Ефектите от сътресението могат да бъдат най-различни. Често възрастен, който е получил нараняване на главата, страда от усложнения през целия си живот. При някои пациенти нарушенията се появяват едва след известно време. Крайната форма е много опасна, тъй като има постепенно разрушаване на нервните клетки на мозъка, а това от своя страна води до сериозни нарушения в работата му.

Освен това пациентът страда от безсъние, става агресивен и раздразнителен към другите. Ненавременното лечение може да доведе до деменция, загуба на памет и други сериозни последици..

невроза

Ефектите от сътресението се проявяват като неврози. Такова заболяване се развива на фона на увредени неврони. Лицето има следните симптоми: повишена тревожност и страх, загуба на сън, чести мигрени, лоша концентрация.

С по-нататъшно прогресиране неврозата се превръща в психоза, която причинява опасност за околните. При такива пациенти се наблюдават чести халюцинации и заблуди, които често водят до развитие на деменция. Такива последствия изискват професионалната помощ на психотерапевт..

За възрастните хора неврозата е опасна с това, че може да доведе до пълна загуба на памет, появата на болестта на Алцхаймер или други сериозни последици. Струва си да се отбележи, че такива нарушения могат да се развиват постепенно на фона на травматично увреждане на мозъка дори в млада възраст..

Посттравматичен еписиндром

Последствията след сътресение могат да се проявят като епилептични припадъци. Освен това, първият път, когато са слабо изразени, следователно не предизвикват безпокойство у пациента. С напредването на болестта честотата на пристъпите се увеличава, те могат да се случат навсякъде и по всяко време..

Пациент с тази диагноза страда от силна умора, става чувствителен към променящите се метеорологични условия. Най-често такива последици се наблюдават с травма в Темеха или храма. С предоставянето на навременна помощ атаките могат да бъдат спрени навреме. Ако не се проведе лечение, тогава пациентът може да очаква смърт.

Деменция или енцефалопатия

Такива ефекти от сътресение се наблюдават при професионални боксьори или при хора, които често се поддават на наранявания на главата. Лекарите отбелязват приликата на това състояние с болестта на Паркинсон поради близостта на симптомите:

  • походката на човек се променя (при ходене единият крак започва да се "изпъва" след друг);
  • дисбаланс (наблюдава се характерно люлеене);
  • всички действия са силно забавени;
  • появява се тремор на крайниците и главата;
  • периодично загуба на реалността.

Симптомите се влошават с напредването на заболяването, което изисква професионална медицинска помощ. В противен случай такива последствия ще доведат пациента до инвалидна количка..

Промени в характера и поведението

Често пациентите, които са претърпели сътресение, силно се променят в поведението си. Те стават раздразнителни, настроени, често подлежат на промяна в настроението. Повечето от тях стават песимисти, като при най-малкото раздразнение проявяват силен гняв и агресивност.

Тази категория хора се счита за доста опасна за обществото. Ако човек е имал скокове на настроението преди нараняване на черепа, тогава след него те се увеличават. Най-често такива разстройства възникват с увреждане на челния лоб на мозъка.

Когнитивно увреждане

Последиците от сътресение се проявяват под формата на силна умора по време на умствена дейност. Това състояние се наблюдава при педиатрични пациенти. След контузията им става трудно да се концентрират върху научения материал, те не могат да се концентрират и започват да изостават от връстниците си. В резултат на това се добавя невроза към когнитивно увреждане..

Вегетативна дистония

Друго следствие от сътресението е вегетоваскуларна дистония. Проявява се под формата на силни болки в главата и сърцето, задух, сърцебиене, липса на въздух, изпотяване и други симптоми. При пациенти с тази диагноза има нарушение на нормалната циркулация, което води до развитието на усложнения.

Хипертонични и хипотензивни синдроми

Такива отклонения много често се развиват на фона на сътресение. При хипертоничен синдром пациентът има повишение на вътречерепното налягане поради липса на цереброспинална течност. Това последствие е придружено от редица неприятни симптоми и може да доведе до инсулт..

Струва си да се отбележи, че много разстройства не винаги са лечими и придружават човек дълго време. Те включват синдром на пост-комоция. Пациентът не помага на болкоуспокояващи, страда от пристъпи на цефалгия и други неприятни симптоми. В този случай лекарят предписва наркотични болкоуспокояващи, които често причиняват развитието на сериозна зависимост.

Какво трябва да се направи, за да се предотвратят усложнения

За да се намали рискът от развитие на отрицателни последици след мозъчно нараняване, е необходимо да се спазват следните правила:

  • Първа помощ при травматично увреждане на мозъка. Тя включва изкуствено дишане в случай на загуба на съзнание на пациента, осигурявайки му пълна почивка преди пристигането на екипа на линейката.
  • Забранено е натоварването на мозъка. Това включва гледане на телевизия, слушане на музика, четене на книги и т.н. След сътресение пациентът трябва да остане напълно в покой за известно време (лекуващият лекар определя, в зависимост от тежестта на състоянието).
  • За да се намали вероятността от мозъчен оток, в началото е забранено да се пие много течности. Освен това пациентът трябва да спазва определена диета след сътресение.
  • Забранено е да заемате седнало положение в продължение на 14 дни, това ще помогне за намаляване на риска от нежелани последствия.
  • Не забравяйте да изпиете курс от лекарства, предписани от лекар.

След възстановяване е необходимо да се подложи на контролен преглед, който включва ултразвук и ЯМР на мозъка. Те ви позволяват да установите възможни промени в структурата на органа или да откриете патология. В този случай на пациента се предписва допълнително лечение.