Основен / Налягане

Комата е едно от най-трудните и непредвидими условия за лекари и пациенти.

Налягане

Международната група учени иска да провери омагьосващите истории на хора, оцелели в комата около тунела, в края на който светлината, или за съзерцаването на собствените си тела отстрани. Картините ще бъдат рисувани на тавана на операционните, пациентите в кома ще започнат да шепнат определени фрази.

Ако след като се събудят, могат да повторят и опишат всичко това, тогава ще се появи точен научен отговор на най-интригуващия философски въпрос..

Доклад на Александър Коневич.

Александър Вергунов, актьор: "И изведнъж слизам и летя. Огромен тунел, безумно наситена синя светлина, и аз летях напред, въртящ се".

На сцената той никога не е играл нещо подобно - и в живота това се случи с актьора Александър Вергунов вече три пъти.

За първи път изпадна в кома, когато беше в шести клас, след това - в третата година на университета, а по-скоро - обичайната репетиция почти се превърна в танци със смърт. Причини - сърдечни проблеми и диабет.

Сергей Комликов, началник на отделението за интензивно лечение на болницата в Минск

линейка: "Това не е феномен. Комата излиза или не, в зависимост от това как излекува болестта, довела до кома".

Женя отива в болницата почти всеки ден - но само майка й все още има право да вижда приятеля си Андрей. След инцидента той лежи в кома почти месец - одеските лекари по чудо го спасиха. Но те не знаят как да накарат Андрей отново да се усмихне просто така - в болницата няма достатъчно лекарства.

Ина Торбинска, ръководител на невро-съдовия отдел на Градската клинична болница № 1: "Лекуваме с думи, очи... В повечето случаи. И ако има лекарства, роднините могат да си купят, тогава избираме лекарствата, от които се нуждае този пациент".

Родителите и приятелите на Андрей събират пари за лечение заедно. Повярвайте - има подобрения и не губете надежда.

Евгения Оносова: "Когато имаше инцидент, останах с впечатлението, че слънцето си отиде. Е, нали знаете (той изтрива сълзите), слънцето изчезна."

В отделението за интензивно лечение на Научния център по неврология двама пациенти са в кома. Мъжът беше доведен наскоро и никой лекар не може да предположи колко ще остане в това състояние..

Показанията на устройството могат да бъдат наречени спасителни линии. Електрокардиограма, пулс, налягане, температура, ниво на кислород в кръвта. Данните в този конкретен случай обаче не са много добри. За да разберете това, изобщо не е нужно да сте лекар..

Реаниматорите, разбира се, успяват да накарат номерата тук да станат същите, като че ли напълно здрав човек в болнично легло. За съжаление обаче това не означава да победите никого.

Необходими са месеци за възстановяване, а често дори и години. При пациенти, изпадащи в кома, специално хранене, някои не могат да дишат самостоятелно. Те не могат без помощта на лекари, дори когато критичното състояние е зад, казва д-р Селиванов.

В отделението за интензивно лечение на научния център по неврология има както необходимото оборудване, така и лекарствата. Само такива пациенти са много повече, отколкото тази камера може да приеме..

Владимир Селиванов, реаниматор на Научния център по неврология на Руската академия по медицински науки: "В момента тези пациенти, спасени от нас, остават на раменете на роднините. Те се втурват от една клиника в друга, молят да бъдат хоспитализирани тези пациенти, а клиниките по правило нямат такава възможност. В института имаме 12 легла, тук има 2 пациенти и те могат да лежат тук с месеци.

Руската академия по медицински науки планира да създаде специална клиника за такива пациенти. Според лекарите това трябва да стане възможно най-скоро. В крайна сметка тогава много хора, благодарение на специализираните грижи, могат не само да бъдат спасени, но и да се върнат към нормалното.

Както например 9-годишният Виталик. Той прекара почти две години в болницата. Момчето било в интензивно лечение след инцидент - бил блъснат от кола.

Виталий Самойленко, пациент: "Не знам как започна да се усуква - и тя ме хвана, хвърлих топката. Не помня повече, защото спях."

На Виталий му се стори, че той спи само час. Но всъщност този странен сън между живота и смъртта продължи седмица.

Елена Самойленко, майката на Виталий Самойленко: "Лекарите не ми казаха, че е в кома - казаха, че спи. Най-важното беше да повярвам, да се надявам, че ще се възстанови, ще се събуди. Аз също вярвах и чаках".

На другия ден синът й трябва да бъде изписан. Но той все още понякога изведнъж се разболява.

Александър Мидленко, началник на неврохирургичното отделение на градската болница № 1: "Днес детето има неврологичен дефицит. Има нарушения на паметта, увреждане на паметта. Но това не е безнадеждна ситуация - можете да се борите с нея и трябва да се борите с нея".

Най-лошото е отдавна, уверяват лекарите. Виталик обаче казва, че предстоят и трудни времена - ще трябва да навакса съучениците си, принудителните му ваканции се оказаха твърде дълги.

Водещ: Ще продължим разговора за такова тревожно състояние като кома с началника на отделението за интензивно лечение и интензивно лечение на Научния център по неврология на РАМН Михаил Пирадов.

Котва: Кома в превод от гръцки означава „мечта“. Какво е всъщност??

Гост: Това е липса на реакция на външни стимули. Като цяло има само две причини за кома. Това е или лезия на целия мозък, като такава, или поражение на мозъчния ствол.

Водещ: Какво може да ви накара да изпаднете в кома? Някакво хронично заболяване, травма, нещо друго?

Гост: Има поне 500 различни причини за кома. Най-често комата се развива в ежедневната практика поради нарушение на мозъчното кръвообращение. Какво се нарича разговорен удар. Комата е доста често срещана с травматично увреждане на мозъка. Комите често са достатъчно при хора, които са били отровени от нещо сериозно..

Водещ: Когато човек изпадна в кома, колко е важно, колко бързо ще му се помогне?

Гост: Ако помощта дойде в рамките на няколко минути, тогава това няма значение. Ако тя се простира дълго време, разбира се, тя играе.

Водещ: Колко време е колко?

Гост: Дълго време е час, два, три. Въпреки че в същите случаи на мозъчно-съдов инцидент, тоест с инсулти, е от основно значение пациентът в кома да бъде отведен в болница възможно най-скоро, защото няма да направите нищо с него на улицата.

Водещ: Ако човек знае, че има някакво хронично заболяване, което може да доведе до кома, да кажем диабет, какво трябва да направи, за да предотврати това състояние?

Гост: На Запад много пациенти с епилепсия, диабет, някои други заболявания от този вид носят малки гривни на ръката си, върху които е написана диагнозата. Така че в случай на спешност веднага можете да разберете какво да правите с човек.

Водещ: Как протича кома? Колко дълго може да продължи?

Гост: Всяка кома продължава не повече от четири седмици. Тоест това, което се случва след това, вече не е кома. Има различни условия. Човек или започва да се възстановява, или преминава в така нареченото устойчиво вегетативно състояние, или в минимално състояние на съзнание, или, за съжаление, оставя тази светлина. Има пряка зависимост между продължителността на престоя в кома и прогнозния изход. Тоест, колкото по-дълго човек е в кома, толкова по-малък е шансът за благоприятен изход.

Водещ: Може ли човек, който се е прехвърлил, към когото да се върне към напълно нормален, здрав живот?

Гост: Понякога се случва. Това се отнася главно до метаболитния ком. Тоест, просто казано, различни отравяния. Ако навреме се окаже помощ на човек, който е бил отровен от нещо, тогава той може да се върне в състоянието, в което е бил преди. Но това не е толкова често.

Така наречената клинична смърт може да има 500 различни причини. От тежки наранявания до обостряния на хронични заболявания.

Комата рядко остава незабелязана. Но с навременна помощ можете напълно да се възстановите от забравата, причинена, да речем, от тежко отравяне.

Изгубил съзнание и не реагира на никакви стимули на човек, от основно значение е бързото привеждане в болницата и оживяване.

Комата във всеки случай завършва след четири седмици. Тогава човекът или се оправя, или преминава във вегетативно състояние, или умира.

Общата анестезия всъщност е кома, създадена от човека. Въпреки че състоянието е управляемо, има усложнения.

12 въпроса, които винаги сте искали да зададете на хората в кома

Момчета, ние влагаме душата си в Bright Side. Благодаря ти за,
че откривате тази красота. Благодаря за вдъхновението и goosebumps..
Присъединете се към нас във Facebook и VK

Малко неловко е да признаем, че в съвременния свят комата е леко романтизиран феномен. Колко истории и сюжети са обвързани с факта, че човек преосмисля живота, запазва младостта, заслужава прошка или накрая напуска зоната на приятелите благодарение на такова мистериозно и дори мистично нещо като кома. Но, както се оказва, всички тези истории са се случвали в реалния живот, всичко би минало по различен начин, зловещ сценарий.

Bright Side реши да разбере как се чувстват хората, които наистина са преживели това състояние и как живеят сега..

Преди екскурзията в света на изгубеното съзнание припомняме, че причините за навлизането в него са доста банални: най-често това е резултат от травматично увреждане на мозъка, отравяне или остро нарушение на мозъчното кръвообращение. Ако отидете по-дълбоко, ще има около 497 повече причини.

Колко дълго човек може да остане в кома??

Всяка кома продължава не повече от 4 седмици. Това, което се случва след това, вече не е кома, а едно от следните условия: или възстановяване, или преминаване към вегетативно състояние (например, когато очите са отворени), състояние на минимално съзнание (когато човек несъзнателно реагира на околната среда), ступор (необичайно дълбок и непрекъснат сън) или смърт. Във всеки случай има един неразрушим закон: колкото по-дълго човек е в кома, толкова по-малка е вероятността да се измъкне от него.

Но историята на медицината знае много изключения, когато човек се събуди не само след десетина дни кома, но и след десетина години. Например преди 10 години по света излетя новината, че полският железничар Ян Гржебски излезе от 19-годишна кома. Е, най-дългата кома, според Книгата на рекордите на Гинес, продължи 37 години, но, за съжаление, пациентът не се събуди.

Поради такива случаи лекарите и роднините на жертвата често се сблъскват с един от най-трудните етични въпроси: трябва ли пациентът да бъде оставен в коматозно състояние или да бъде изключен от устройства за поддържане на живота? За съжаление в повечето случаи парите в крайна сметка решават всичко..

Точната статистика се съхранява в Интернет само за 2002 г., която показва следните цифри: средното годишно съдържание на коматозен пациент в тежко състояние е 140 хиляди долара и 87 хиляди долара за пациент с ниско ниво на риск.

8 неща, които могат да доведат до кома

Ако човек е прекарал повече от година в това състояние, той практически няма шанс да се събуди.

Какво е кома и какви са нейните симптоми

От древногръцки думата "кома" се превежда като "дълбок сън". Външно това продължително безсъзнателно състояние наистина прилича на кома: Видове, причини, лечения и прогноза за сън. Съществуват обаче съществени разлики..

  • Затворени очи.
  • Невъзможността да се събуди - човек не реагира, ако го забавите, обадете му се по име.
  • Учениците не реагират на светлина. Това е признак на инхибиране на мозъчните стволови рефлекси..
  • Няма реакция на болка.
  • Крайниците са неподвижни. Присъстват само рефлекторни движения.
  • Човек диша, но почти забележимо, неравномерно, с дълги паузи между издишване и вдишване.

Когато трябва спешно да се обадите на линейка

Е винаги! Комата се отнася до смъртоносни аварийни състояния: човек може да умре по всяко време.

Ако наблюдавате някой от горните симптоми, незабавно се обадете на спешния номер - в Руската федерация, Украйна, Беларус, Казахстан той е 103 или 112. В Европа има единен номер 112.

Поради това, което можете да изпаднете в кома

Основната причина за кома е сериозно увреждане на мозъка, което критично се отразява на работата му. Те от своя страна могат да бъдат причинени от различни причини. Ето най-често срещаните.

1. Травматични мозъчни травми

Неуспешно падане (например при колоездене или каране на ски), инцидент, удари по главата - всяка от тези ситуации може да доведе до кома.

Факт е, че с травма се появява кървене или оток. Излишната течност в скования череп увеличава натиска върху мозъчния ствол. В резултат на това отделите, отговорни за съзнанието, могат да страдат..

2. Инсулт

Остър мозъчно-съдов инцидент (инсулт) заедно с травматични мозъчни травми - причината за повече от 50% от случаите на кома.

Инсулт може да бъде причинен от запушване на артериите или разрушаване на кръвоносен съд, в резултат на което част от мозъка не получава кислород и хранителни вещества и в резултат започва да умира.

3. Диабет

При диабет рискът от скокове в кръвната захар се повишава. Твърде високата (хипергликемия) или, обратно, ниската (хипогликемия) глюкоза може да доведе до т.нар диабетна кома.

4. Остра липса на кислород

Този фактор причинява и мозъчен оток, както и последваща смърт на неговите клетки. Следователно, към кого може да попадне човек след удавяне (дори ако потъването беше извадено от водата и извършено сърдечно-белодробна реанимация) или сърдечен удар (дори ако сърдечната дейност и кръвоснабдяването на мозъка бяха възстановени).

5. Инфекции

Инфекции като енцефалит и менингит могат да причинят подуване на мозъка, гръбначния мозък или околните тъкани. В тежки случаи това води и до кома..

6. Отравяне

Ако тялото не може или няма време да изхвърли токсините, които са в него, това води до отравяне на мозъка и смърт на неврони, в резултат на което понякога се превръща в кома.

Такива токсини могат да бъдат въглероден оксид или олово, хванати в тялото отвън, както и алкохол и наркотици, консумирани в големи количества. Някои заболявания също водят до отравяне на мозъка. Например, при чернодробни заболявания токсичният амоняк може да се натрупа в организма, с астма - въглероден диоксид, с бъбречна недостатъчност - урея.

7. Крампи

Един припадък рядко причинява кома. Но редовните припадъци - така нареченият статус епилептик - могат да доведат до критично увреждане на мозъка и "дълбок сън".

8. Тумори

Става дума за онези новообразувания, които се развиват в мозъка или в багажника му.

От колко време са в кома

Зависи колко тежко е увреждането на мозъка. Някои случаи на кома са обратими. Например, диабетна опция - за да оживее човек, достатъчно е да се нормализира нивата на кръвната захар възможно най-скоро.

По принцип комата рядко продължава по-дълго от няколко седмици. Хората, които са в безсъзнание за по-дълъг период, най-често изпадат в трайно вегетативно състояние. Това означава, че тялото е живо и се чувства добре (не се говори за фатален изход), но няма по-висока умствена дейност - човекът продължава да остава в безсъзнание.

Хората, които са в стабилно вегетативно състояние повече от година, на практика губят шансовете си за събуждане.

Как да помогнем на човек в кома

Има само един вариант: обадете се на спешна медицинска помощ възможно най-скоро. По-нататъшното лечение се определя от лекарите. Това ще зависи от причините за кома..

Например, антибиотици се дават за инфекция. С оток или тумор те премахват обекти, които притискат мозъка хирургически. С конвулсии - предписвайте лекарства, които намаляват конвулсивната активност.

Понякога подобна терапия помага бързо и човек възвръща съзнанието в рамките на няколко часа или дни. И след това с течение на времето се възстановява напълно.

Но няма гаранции. Пострадалият може да не напусне комата, дори след приема на лекарства или операция. В този случай остава само да изчакаме, а лечението е да поддържаме тялото живо.

Кома за мозъчен инсулт: прогноза за живота

Комата след инсулт е често усложнение, което се проявява като силно изразено, упорито инхибиране на функциите на централната нервна система. Състоянието се характеризира с липса на съзнание, което не може да бъде върнато дори чрез интензивни методи за стимулиране. Наблюдава се отслабване или отсъствие на рефлекторна реакция на дразнене със светлина и други външни влияния. Успоредно с това има нарушение на регулацията на жизнените функции - дихателна, сърдечна дейност, метаболитни процеси. Около 10 милиона случая на инсулт се регистрират годишно. За повече от 6 милиона пациенти мозъчносъдов инцидент, възникнал в остра форма, е фатален. Около 40% от пациентите с инсулт са по-млади от 65 години.

Характеристика

Комата с инсулт се развива на фона на мащабно увреждане на веществото на мозъка и е свързана с неблагоприятна прогноза за живота. Комата не е независима диагноза, а следствие от патологични процеси, които се появяват в организма. Характеризира се със загуба на съзнание, нарушения на кръвообращението, дихателни проблеми и други жизненоважни функции.

Комата по време на инсулт често се развива при пациенти на възраст над 40 години. Тя възниква на фона на артериална хипертония или други заболявания на сърдечно-съдовата система, които провокират нарушение на церебралния кръвен поток. Патологията се характеризира с остро начало, обикновено се проявява чрез стволови симптоми:

  1. главоболие.
  2. Тъпота, загуба на съзнание.
  3. Замайване, дисбаланс.
  4. Гадене, последвано от многократно повръщане.
  5. Шум, тътен в ушите.
  6. Обща слабост.
  7. Тахипнея (често, плитко дишане).
  8. Тахикардия (нарушение на сърдечния ритъм с увеличаване на броя на контракциите в минута).
  9. Значително повишаване на кръвното налягане.

Често увреждането на багажника се проявява с околомоторни нарушения, отклонение на погледа (разминаване на очните ябълки вертикално или хоризонтално), пареза на погледа (невъзможност за едновременно, идентично движение с двете очи), конвергенция (сближаване на очните ябълки). Успоредно с това могат да се наблюдават признаци: повишаване на тонуса на скелетните мускули и повишаване на телесната температура.

По-късно се развива булбарен синдром, който се характеризира с респираторна депресия, понижаване на кръвното налягане, развитие на кома. Учениците на пациента са разширени, реагират слабо на лек стимул, гълтането е нарушено. При дълбока кома след инсулт шансовете за оцеляване при пациенти в напреднала възраст са значително по-ниски, отколкото при младите.

Изкуствената кома е процедура за въвеждане на пациент в състояние на минимално съзнание, след инсулт този метод се практикува за различни цели. Например, за стабилизиране на състоянието на пациент с открит оток на мозъка и изместване на мозъчните структури.

Изкуствената кома е показана за синхронизиране на дишането на пациента с вентилатор (изкуствена вентилация) или за спиране на повторни епилептични припадъци (епилептичен статус). За въвеждането в изкуствена кома се използват седативни лекарства. За да се премахнете от кома, достатъчно е да спрете въвеждането на успокоителни.

Причини за кома и патогенеза

Кома се развива в резултат на увреждане на мозъчния ствол или на целия мозък. Багажникът е отговорен за дихателната функция и сърдечната дейност. Основните причини за развитието на кома: инсулт, травма в областта на главата, хирургическа интервенция в мозъка, остра интоксикация (отравяне с невротоксиканти).

Комата, която се е развила след инсулт, е свързана с тежки последици поради увреждане на клетките на мозъчните структури, отговорни за контрола на жизнените функции - спонтанно дишане и сърдечни контракции. В патогенезата на развитието на държавата има нарушения в работата на ретикуларната формация - частта на мозъка, която е разположена по оста на багажника, активира кортикалните структури и контролира рефлекторните реакции на гръбначния мозък.

По-рядко обширното увреждане на кортикалните мозъчни региони играе решаваща роля в патогенезата. Ако човек изпадне в кома след инсулт, състоянието може да се дължи на увреждане на малка площ от мозъчна тъкан с локализация в областта на багажника или на мащабно, дифузно увреждане на мозъка - множество огнища, разположени в кората. Основни патогенетични фактори:

  1. Критично намаляване на доставката на кислород и глюкоза (поради исхемични процеси, застой на венозна кръв, застой на кръвоносните съдове - спиране на движението на кръвта в съдовото легло, нарушена микроциркулация или периваскуларен оток, образуван около елементите на съдовата система).
  2. Нарушен електролитен баланс (хипокалиемия - намаляване на концентрацията на калий в кръвния серум).
  3. Нарушаване на киселинно-алкалния баланс (метаболитна ацидоза - повишена киселинност, алкалоза - повишена концентрация на алкални фракции).
  4. Повишено вътречерепно налягане.
  5. Подуване и подуване на мозъчната тъкан.

Церебралният оток често е свързан с дислокацията на мозъчните структури, което води до развитието на кома, която в зависимост от тежестта на състоянието може да бъде класифицирана като 1, 2, 3 или 4 градуса.

Симптоми

Кома с инсулт може да продължи няколко дни или седмици, невъзможно е точно да се предвиди колко дълго пациентът ще бъде в кома. Остър ход на патологичния процес е характерен за инсулт. Преди да изпадне в кома, човек след епизод на инсулт усеща наближаващо виене на свят, което показва тежестта на състоянието. Предкоматозно (предхождащо кома) състояние се характеризира със симптоми:

  • Зашеметявам, зашеметявам.
  • Многократни пристъпи на загуба на съзнание.
  • Треска, нарушение на терморегулацията, повишено изпотяване.
  • Артериална хипотония или хипертония.
  • Липса на апетит, повръщане, диспептични разстройства (лошо храносмилане, диария).
  • Конвулсивни припадъци.
  • Полиурия (повишено отделяне на урина).
  • Полидипсия (усещане за силна жажда).

В прекоматозно състояние остават рефлекторни реакции, до изчезването на които пациентът може да си върне нормалното състояние на съзнанието с помощта на силна болка, звук или леко дразнене.

Церебрален оток, който се появява след сътресение или травматично увреждане на мозъка, води до патологични симптоми, които включват хорея (хаотични, резки неволни движения), зрителна дисфункция, слабост, сънливост, припадъци и дихателна недостатъчност. Прояви на кома с огнищни лезии на мозъчните полукълба от едната страна на главата:

  • Асиметрия на неврологични симптоми.
  • Едностранно увеличаване на диаметъра на зениците с отслабване на рефлекторния отговор на светлинно дразнене.
  • Хемипареза (слабост на скелетните мускули в едната половина на тялото).
  • Хемиплегия (загуба на способност за доброволни движения в половината от тялото).
  • Хемигипестезия (нарушение на чувствителността в половината на тялото).
  • Хемианопсия (двустранна слепота в половината на зрителното поле, загуба на зрителни полета).
  • Афазия (нарушена оформена реч).
  • Епилептични пристъпи от фокален (взаимосвързани с фокуса на патологичния процес) тип.

Потискането на съзнанието се увеличава поради оток и последваща дислокация на мозъчните структури. Постепенно симптомите стават двустранни, когато участват големи участъци от мозъка в патологичния процес. Прояви на кома при увреждане на багажника:

  • Офталмоплегия (парализа на очните мускули).
  • Анизокория (различен диаметър на зениците).
  • Невъзможност да се правят едновременни, идентични движения с очни топки.
  • Дивергенция, различно положение на очните ябълки във вертикална или хоризонтална равнина.
  • Децеребрална ригидност (повишен тонус на мускулите на екстензора на фона на понижен тонус на гъвкавите мускули).
  • Тетрапареза (пареза на четири крайника) с понижаване на тонуса на мускулите от дифузен тип.
  • Менингеален синдром.

Кома 3 степен се характеризира с липса на съзнание и рефлекторна реакция на болкови стимули. Дихателната активност е нарушена, показателите за телесна температура са понижени. Пациентите нямат реакция на зеница към излагане на светлина, хващане, дъвчене и други рефлекси са потиснати или липсват, контролът върху отделителните функции се губи, което води до спонтанно движение на червата и уриниране.

При кома от степен 4 възниква хипотермия (спад на телесната температура до критично ниво), рефлекси и спонтанно дишане отсъстват, показателите за кръвно налягане са значително намалени, настъпва смърт.

Диагностика

Диагностичните мерки са насочени към установяване на естеството и степента на увреждане на мозъчната тъкан. По време на инспекцията се определя степента на нарушено съзнание. Тази характеристика ни позволява да оценим интегративните функции на мозъчните структури, естеството на увреждане на нервната тъкан и тежестта на състоянието на пациента. Критериите на Глазгоу се използват за идентифициране на степента на нарушено съзнание..

В съответствие с критериите състоянието на съзнанието варира от ясно (оценка 15 точки) до смъртта на мозъка или до възмутителна кома (оценка 3 точки). Критериите за скалата на Глазгоу включват оценка на отваряне на очите (в рамките на 1-4 точки), реч (в рамките на 1-5 точки) и двигателни (в рамките на 1-6 точки) реакции. По време на инспекцията се разкриват и други параметри, характеризиращи състоянието на пациента:

  1. Характерът и степента на дихателна недостатъчност.
  2. Наличието или отсъствието на двигателна активност и рефлекси.
  3. Диаметърът на зениците и реакцията им на лек стимул.
  4. Местоположението на очните ябълки и естеството на техните движения.
  5. Наличието на менингиални признаци.

Колко пациентът ще лежи в кома след инсулт, зависи от индивидуалните характеристики на тялото, възрастта, степента на увреждане на мозъчната тъкан и други фактори. Последствията за по-възрастните пациенти обикновено са по-тежки, отколкото за по-младите. ЯМР сканирането на мозъка в някои случаи позволява да се предскаже резултата.

Опции за изход от Кома

Когато пациентите излязат от дълбока кома, съзнанието се възстановява постепенно. Благоприятен изход от кома след инсулт е придружен от отваряне на очите, след което способността на пациента да фиксира погледа си се възстановява. Първо той разпознава роднините, разбира речта, а по-късно пациентът възстановява своята речева функция. В тежки случаи, когато пациентът напусне комата след няколко дни или седмици на минимално съзнание, може да се развие вегетативно състояние.

Вегетативното състояние, което протича в хронична форма, се характеризира с бодърстване със загуба на познавателни способности и по-високи кортикални функции, които включват реч, осъзнаване на себе си и заобикалящата го реалност, умствена дейност, памет, внимание, способност за планиране и изпълнение на планове.

Невъзможно е да се установи комуникативен контакт с пациент, който е във вегетативно състояние. Очите на пациента се отварят спонтанно, не се наблюдава двигателна активност или се наблюдават редки, неволни движения. Рефлексите обикновено са високи. Мозъчната смърт, известна още като трансцендентална кома, се характеризира с липса на дишане и сърцебиене..

Жизнените функции могат да се поддържат известно време с помощта на специални устройства в условия на интензивна грижа. Има признаци: спиране на церебралния кръвен поток (според ангиография), пълна атония на мускулите, диаметър на зеницата надвишава 5 мм, няма реакции на дразнене на светлината и други дразнители.

прогноза

Прогнозата е сравнително неблагоприятна. При кома след инсулт шансовете за оцеляване са малки. При пациент в кома дихателните и сърдечните функции обикновено са нарушени, показателите за кръвно налягане значително се отклоняват от нормата. Прогнозата за оцеляване в кома след инсулт се прави, като се вземат предвид критериите, които ви позволяват да оцените състоянието на пациента. Признаци, които са свързани с ниска преживяемост:

  • Липса на реакция на зениците на лек стимул 24 часа след появата на кома.
  • Периодът на престой в кома продължава повече от 7 дни.
  • Наличието на съпътстващи патологии, развитието на усложнения.

Комата обикновено продължава не повече от 4 седмици. След този период пациентът, който не се събужда, ще премине в състояние на минимално съзнание, което е известно още като вегетативно. Колкото по-дълго трае комата, толкова по-лоша е прогнозата, толкова по-малък е благоприятният резултат. При наличие на спонтанна двигателна активност, неволни движения, извършвани от очните ябълки, способността да се фиксира погледът в продължение на 3 дни след развитието на кома, степента на оцеляване е 75% от случаите.

При кома, която се разви след инсулт, е възможен благоприятен изход. Прогнозата е приблизителна, съставя се индивидуално, като се вземат предвид симптомите и тежестта на нарушенията.

Опасност от кома при удар, шансове за оцеляване

Обширните инсултни лезии понякога провокират състояние, когато мозъкът не реагира на външни стимули - това е кома с инсулт. Усложненията не са много чести и състоянието влошава хода на заболяването, което изисква специална рехабилитационна програма за пациента. Колко човек се възстановява от пристъп на удар, влияе върху естеството на мозъчната лезия и характеристиките на комата.

Какво е ступор и кома

Сопор е сериозна кома при инсулт, когато поради силно инхибиране на нервната дейност пациентът изпитва отклонения във функционирането на жизнените системи:

  • дишането става неравномерно;
  • зениците се стесняват, няма реакция на светлина;
  • гълтането е нарушено (пациентът се задави от вода или храна).

Сопор е един стадий на кома. Ако лекарите кажат, че инсултът е в доста тежко състояние, това означава, че важните функции на тялото са нарушени и прогнозата може да бъде неблагоприятна.

Защо човек изпада в кома

С ONMK се развива оток и некроза на церебралните структури. Кома след инсулт - защитен механизъм за намаляване на натоварването на увредените мозъчни структури.

Комата причинява:

  • мозъчен кръвоизлив;
  • инсулт на стъблото.

При исхемична форма се развива кома, ако е настъпил голям инсулт и са засегнати отделите, отговорни за регулирането на важни центрове.

Патогенезата на развитието на състоянието може накратко да се опише като нарушение на нервната връзка на мозъчните клетки, която е отговорна за получаването и анализа на импулсите, идващи от външната среда. Хората губят съзнание, рефлекторните реакции се забавят или напълно изчезват. Рискът от развитие на кома се увеличава след втори удар.

Признаци на кома за инсулт

Симптомите се увеличават постепенно и признаците на кома по време на инсулт ще зависят от етапа на патологичния процес. За да диагностицират възникналите разстройства, невролозите и реаниматорите препоръчват обикновен тест, по време на който се оценява степента на усложнения при инсулт, като се проверява с пациента:

  • наличието на парализа;
  • говорни нарушения;
  • липса на способност за оценка на случващото се;
  • увреждане на паметта (пълна или частична);
  • объркване.

Ако с исхемичен инсулт симптоматиката прогресира постепенно, тогава след няколко минути възниква хеморагична кома. С хеморагична лезия жертвата почти веднага изпитва загуба на съзнание и инхибиране на защитни рефлекси.

Етапи на кома

Прогнозата на лечението зависи от степента на кома, открита по време на инсулт. При човек с прекома или кома на стадий 1 прогнозата е по-благоприятна, отколкото при откриване на дълбока церебрална кома.

С навременното предоставяне на медицинска помощ комата може да бъде спряна и тежестта на възможните последствия може да бъде намалена.

предкома

Основната характеристика на състоянието: дълбоко зашеметяване. В този случай лицето:

  • развълнуван или депресиран;
  • неспособност да отговори на въпроси;
  • не мога да разбера речта, адресирана до него.

Често състояние на зашеметяване провокира появата на халюцинации и психопатичен делириум.

Рефлексите и двигателните функции са запазени, но жертвата чувства силна слабост. Ако не се оказва помощ на пациента, тогава възниква кома.

1 степен

Пациентът изпада в състояние на ступор и по време на преглед се отбелязва:

  • забавяне на реакцията на външни стимули;
  • умерена хипертоничност на мускулите;
  • „Плаващ“ поглед;
  • намаляване на чувствителността към болка.

Пациент с кома от 1-ва степен задържа вода или течна храна, може да се движи независимо, но не е в състояние да общува и не разбира реч.

Прогнозата за първа степен зависи от продължителността на комата. Ако пациентът е бил в безсъзнание за кратко време и терапията е била проведена своевременно, тогава има шанс да се избегнат сериозни последици.

2 степен

Сопората или комата от 2-ра степен причинява по-сериозни последици:

  • липса на съзнание;
  • неконтролирани хаотични движения;
  • стесняване на зениците и слаба реакция на светлина;
  • дихателна недостатъчност (става дълбока и шумна);
  • появата на конвулсивни потрепвания (мускулите неконтролируемо се стягат и отпускат);
  • отслабване на сфинктерите, придружено от неволни движения на червата и уриниране.

Прогнозата на втората степен зависи от естеството на мозъчната лезия. Исхемичният инсулт има по-малко последствия и с навременна помощ е възможно възстановяване, но шансовете за пълно възстановяване са намалени.

Хеморагичният инсулт е по-опасен и симптомите прогресират бързо. Някои хора, изпаднали в кома след хеморагичен инсулт, умират в първите часове, а оцелелите почти винаги остават инвалиди.

3 степен

Третият стадий или дълбоката кома се характеризира с развитието на тежки нарушения:

  • няма съзнание;
  • отсъстват всички рефлекси;
  • зениците са стеснени;
  • атония (възможни са конвулсии със загуба на дъх за кратко време);
  • понижаване на кръвното налягане;
  • често плитко дишане;
  • загубен контрол над естествените условия (пациентите уринират и ходят много „за себе си“).

Кома 3 градуса по-често се проявява с хеморагичен инсулт с обширен кръвоизлив.

В трета степен прогнозата е неблагоприятна и последствията от мозъчните разстройства са почти необратими.

4 степен

Няма прогноза за оцеляване - кома от 4-та степен причинява смърт на кората на главния мозък. Пациентът липсва:

  • спонтанно дишане;
  • зенична реакция;
  • защитни рефлекси;
  • мускулен тонус.

На големи съдове няма пулс, налягането не се определя. Можете да спасите живота на пациента само когато сте свързани с устройство за поддържане на живота.

Въведение в изкуствената кома

Посланието, че е извършена медицинска кома, често плаши близките на пациента. Но е необходима изкуствена кома за инсулт, за да се намали натоварването на мозъчната тъкан и да се осигури:

  • свързване на процесите на запазени мозъчни клетки помежду си за създаване на нови невронни вериги;
  • преразпределение на мозъчните функции (оцелелите структури започват работата на мъртвите клетки).

Роднините на изолатора са обяснени подробно: защо ги въвеждат в изкуствена кома и разказват какви последствия може да предотврати изкуствено причиненият процес на кома:

  • след инсулт с кръвоизлив налягането на хематомите намалява и рискът от повторни кръвоизливи намалява;
  • с исхемична атака е възможно да се постигне преразпределение на церебралния кръвен поток и да се намали фокусът на некрозата.

Докато пациентът е в безсъзнание и не реагира на стимули, мозъкът се възстановява по-бързо след атака.

Колко дни продължава изкуствено индуцираното състояние, лекарите решават индивидуално, оценявайки възстановителните процеси, използвайки КТ и проследявайки жизнените функции на пациента. Понякога лечението отнема няколко седмици, които човек прекарва в интензивно лечение, под наблюдението на персонала.

Продължителността на оттеглянето от съня в медицинска кома зависи от ефекта на лекарствата. След като лекарствата вече не се прилагат, реакцията към външни стимули постепенно се връща, съзнанието и способността за съзнателно движение.

Какво чувства човек в кома

Под влияние на телевизията, където оцелелите разказали на някого за виденията си и че са чули всички разговори в стаята, роднините на изолатора се интересували дали човекът чува и какво вижда, когато е в безсъзнание. Но това са само митове, всъщност човек в кома след инсулт:

  • неспособен да фокусира погледа и следователно да вижда;
  • не може да чува шумове и не чува.

Накратко, какво чувства човек в кома, това са естествени позиви за уриниране и дефекация, дразнене от студа или прекомерна топлина и слаба реакция на болка (ако рефлексите са запазени). Пациентите не изпитват други усещания.

Грижа за кома

Неосъзнатите хора са длъжни да се хранят и да осигуряват хигиена. Ако човек диша независимо, тогава хигиенните процедури са ограничени до измиване и предотвратяване на пролежности.

При липса на спонтанно дишане е показана механична вентилация. Ако механична вентилация се извършва по време на удар, е необходимо да се санира дихателната тръба, за да се отстрани натрупаната слуз. Това ще помогне за намаляване на риска от застойна пневмония..

хранене

Ако човек изпадне в кома, той не може да се храни сам. Как хората се хранят в кома зависи от продължителността на комата:

  • първите няколко дни на човек се прилага интравенозна инфузия на хранителни разтвори;
  • ако не настъпи подобрение и пациентът не може сам да поглъща храна, пациентът се захранва през стомашна тръба.

Ако храненето се извършва с помощта на сонда, тогава прилагайте детска храна, течни плодови и зеленчукови пюрета, бульони.

хигиена

За да се предотврати образуването на рани под налягане и други усложнения, пациентът трябва:

  • измийте тялото с вода с хипоалергенен сапун;
  • почистете устната кухина от слуз;
  • гребен за коса.

Миете косата си поне веднъж седмично.

За да се предотвратят язви от натиск, често е необходимо да промените позицията на пациента в леглото и да поставите ролки или подложки под налягане.

лечение

Терапията се избира, като се вземе предвид естеството на мозъчното увреждане. За стабилизиране на състоянието на пациентите се предписват:

  • лекарства за разреждане на кръвта;
  • средства за подобряване на церебралния кръвен поток;
  • съдови укрепващи лекарства.

Освен това могат да се предписват лекарства за понижаване на холестерола или антихипертензивни средства..

Ако имаше голям кръвоизлив в мозъка, тогава хематомът се отстранява хирургично и след това се избират необходимите за лечение лекарства.

Колко дълго може да продължи кома

Колко хора могат да бъдат в кома? Продължителността се влияе от тежестта на мозъчните нарушения и способността на организма да се възстановява..

С хеморагичен инсулт, ако човек диша на апарата, кома продължава години наред. Вегетативно състояние се развива, когато хората живеят в кома поради апарата за поддържане на живота и принудителното хранене.

При исхемичен инсулт продължителността на комата обикновено е от няколко часа до няколко дни. Колко дълго трае комата се влияе от:

  • Възраст. При възрастните хора възстановяването на мозъчните функции е по-бавно, така че комата при стария човек продължава по-дълго.
  • Характерът на поражението. Церебралният кръвоизлив има по-тежки последици и пациентите с кръвоизлив лежат в кома по-дълго от тези, които са претърпели исхемична атака.
  • Общо здравословно състояние. Ако човек преди е имал диабет, недостиг на витамини, ендокринни заболявания и други сериозни патологии, тогава при инсулт състоянието на пациента е по-тежко.

Лекарите не могат да предвидят колко пациент може да лежи в кома поради индивидуалната способност за възстановяване на всеки пациент. Но колкото по-дълго трае комата, толкова по-голяма е вероятността от сериозни усложнения и по-висок риск от смърт.

Последствия от кома

Ако след инсулт възникне кома, шансовете за оцеляване зависят на първо място от стадия на комата:

  • Кома 1 степен. Ако не трае дълго (до 5 дни), тогава човек има възможност не само да оцелее, но и почти напълно да се отърве от възникналите нарушения. По-дългата кома увеличава вероятността от увреждане.
  • Кома 2 градуса. Сопор причинява по-сериозни последици, но при навременна медицинска помощ шансовете за оцеляване са високи, въпреки че пълното възстановяване почти никога не се открива. Инвалидността очаква такива хора.
  • Кома 3 градуса. Прогнозата е трудна: пациентите рядко се досещат. Повечето са вегетативни.
  • Кома 4 градуса. Мозъкът е мъртъв. Поддръжката на живота изисква механична вентилация. Това състояние провокира обширен инсулт с мозъчен кръвоизлив и без подкрепата на медицинско оборудване човек умира скоро след пристъп.

Други фактори влияят върху естеството на последствията:

  • Характерът на атаката. При исхемичен инсулт прогнозата за преживяемост е по-висока, отколкото когато е настъпил хеморагичен инсулт..
  • Множество инсултни лезии. След втори инсулт патологичните промени в мозъка са по-трудни.

Младите хора, дори с дълбок удар, са по-склонни да оцелеят от тези в напреднала възраст и сенилни.

Последици за възрастните хора

При кома след инсулт при възрастни хора прогнозата е по-трудна:

  • хеморагичен инсулт на мозъка често завършва със смърт;
  • след исхемичен инсулт, дори ако комата е била краткотрайна, последствията за възрастните хора ще бъдат тежки (инвалидност I или II група на увреждания и зависимост от трети лица).

Ако пациентът е преживял обширен инсулт и е успял да излезе от кома, тогава често се отбелязват следните усложнения:

  • тактилни разстройства;
  • проблеми със зрението;
  • появата на ненормални рефлекси;
  • ограничаване на мобилността;
  • психични отклонения;
  • нарушение на речта;
  • загуба на паметта;
  • невъзможност за самообслужване.

Дълбоката кома на 80 години почти винаги завършва със смърт или вегетативно съществуване, а шансовете за оцеляване сред възрастните хора на 90 са минимални.

Но това е само обща статистика. Някои деветдесетгодишни деца, които са имали кръвоизлив, които са били в кома 10 дни или повече, са успели не само да се възстановят, но и частично да възстановят загубените си умения. Случаите за възстановяване са изолирани, по-често прогнозата е тежка.

Риск от смърт

Вероятността от развитие на тежка кома, завършваща със смърт, се увеличава с:

  • повторен удар;
  • хеморагична апоплексия;
  • обширен исхемичен инсулт в мозъчния ствол;
  • възраст в напреднала възраст;
  • тежка хеморагична или исхемична кома;
  • кома с продължителност 7 дни или повече.

Често човек умира не от разстройство на инсулт, а от усложнения от кома, когато са инфектирани пролегите, бъбречната функция е нарушена или задръстванията в дихателните пътища.

Как да извлечем от кома

В интензивната грижа правят всичко възможно да извадят човек от развито състояние. Но излизането от кома след инсулт се извършва на етапи и понякога е придружено от временни психични разстройства..

Етапи на излизане:

  1. Слух и зрение. Очите на пациента се отварят, зениците реагират на светлина. Ушите започват да възприемат звуци. Това са първоначалните признаци на излизане. Ако пациентът отвори очи, тогава шансовете за отстраняване на човек от развито състояние се увеличават. На този етап са възможни неволни рефлекторни движения..
  2. Възстановяване на преглъщането. Появата на гълтателен рефлекс увеличава шансовете за успешен извод от кома. Освен това хората започват да фокусират погледа си, наблюдавайки медицинския персонал, който се движи из стаята.
  3. Връщането на съзнанието. Процесът протича в обратен ред: от ступор до ступор и след това до зашеметяващ. В този период могат да се появят краткосрочни симптоми на психично разстройство (страх, възбуда, истерия, халюцинации). На този етап заключението от комата трябва да бъде внимателно
  4. Възстановена тактилна чувствителност и съзнателна двигателна активност.

Хората, когато тежестта на зашеметяването е намалена, се опитват да общуват с медицинския персонал. Ако всичко върви добре и инсулинът може да бъде отстранен от комата, тогава те избират подходящата програма за рехабилитация. Но вероятността за излизане след хеморагичен инсулт е малка.

Възстановяване на кома

Комата е травма за психиката, затова близките роднини на изолатора трябва да проявят максимално внимание, когато човек е у дома. Лекарите препоръчват:

  • Създайте комфортна среда, която позволява на пациента да усети, че след инсулт той не е в тежест. Това е важен етап от рехабилитацията..
  • Овладейте основните умения за масаж. Масажни процедури са необходими за възстановяване на мускулната функция..
  • Следвайте правилата за хранене. Храната трябва да се абсорбира лесно и да осигурява на човешкото тяло необходимите хранителни вещества.

Важен фактор е вниманието и похвалите. Тези, които са пострадали по-остро другарите, изпитват своите ограничения и се радват на успех. Важно е да забележите дори малко напредък и да насърчите човек.

Инсултната кома не е изречение. Човек може да излезе от кома и колко по-късно се адаптира към живота, зависи не само от медицинските прогнози, но и от психологическия комфорт. Вниманието и грижите на близките хора често помагат за реабилитация дори на „безнадеждни“ пациенти.

Какво е изкуствена кома, защо е необходима и нейните последици

Изкуствената кома всъщност е медицинска мечта. Това състояние се различава от анестезията по продължителността на престоя в него..

Под влиянието на барбитуратите се забавят метаболитните процеси в нервната тъкан. 60% кислород и глюкоза, влизащи в мозъка, поддържат неговата биоелектрична активност. 40% кислород и глюкоза осигуряват метаболитни процеси и други дейности.

При пациент, който е в състояние на сън с лекарства, биоелектричната активност на мозъка е значително намалена, което води до увеличаване на свободния кислород и глюкоза, които се пренасочват за поддържане на клетъчния метаболизъм в нервната тъкан. Ето защо човек се въвежда в изкуствена кома, за да намали отрицателното въздействие на недостига на кислород, за да се избегне хипоксично увреждане на мозъчната субстанция..

Изкуствената кома - какво е това

Изкуствената кома е специфично състояние на организма, наричано още медицински сън, при което пациентът се потапя с помощта на специални лекарства. Медицинската кома е различна от типичната кома и прилича повече на дълбок сън с упойка.

Когато пациентът бъде въведен в медицинска кома, се използват специални препарати, които временно забавят основните жизнени функции на пациента. Изкуствената кома се използва при лечението на сериозни заболявания, за да се намали рискът от смърт на пациента.

Когато пациентът бъде въведен в изкуствена кома, се наблюдава инхибиране на подкорковите отдели в мозъка, инхибират се рефлексите и чувствителността към болка, намалява дишането и сърдечната честота, телесната температура намалява и мускулите се отпускат.

Пациентът се въвежда в изкуствена кома чрез въвеждане на барбитурати, бензодиазепини, кетамин, пропофол. В бъдеще, за поддържане на изкуствена кома, на пациента се прилагат дози лекарства, които поддържат съня на наркотиците.

Състоянието на пациента се следи постоянно от специалисти (следи се кръвния газов състав, нивото на електролитите, киселинно-алкалния баланс, биохимичните параметри на кръвта).

За справка. Трябва да се отбележи, че процедурата за въвеждане на пациента в изкуствена кома и по-нататъшно премахване от него е изключително трудна процедура. Следователно на практика медицинска кома се използва рядко, само по здравословни причини, когато потенциалната полза оправдава възможните рискове, свързани с процедурата.

Изкуствена кома - защо

Въвеждането в изкуствена кома се извършва в случай на тежки патологии, когато въвеждането на пациент в лекарство е единственият начин да се предотврати развитието на необратими промени в органите и тъканите.

За справка. Изкуствената кома може да се използва за ускоряване на възстановяването на пациент след сериозно заболяване или нараняване, възстановяване на увредените нервни тъкани, забавяне или предотвратяване на развитието на некротични процеси в тъканите на фона на тежка хипоксия.

Например, изкуствената кома помага да се забави кръвообращението и метаболитните процеси в мозъчната тъкан, следователно може да предотврати развитието на некротичен фокус и прогресивен мозъчен оток с обширен удар.

Въвеждането на пациент в изкуствена кома се използва за:

  • висок риск от развитие на мозъчен оток поради наранявания, инфаркт, инсулт, обширни краниоцеребрални хематоми на нетравматично нараняване, мозъчни тумори;
  • големи щети при изгаряне;
  • тежка животозастрашаваща интоксикация;
  • непрекъснати припадъци и епилептичен статус;
  • силен синдром на отнемане на алкохол;
  • остри психози;
  • асфиксия на новороденото (тежка хипоксия на новороденото);
  • бяс (медицинска кома се използва в комплекса за експериментално лечение на бяс; въвеждането на пациент в медицински сън ви позволява да предотвратите развитието на тежко увреждане на живота на мозъка).

Изкуствената кома се използва и при сложни, продължителни операции на сърцето и мозъка, при комбинирани тежки наранявания с интензивна болка (в случай, че пациентът се нуждае от няколко реконструктивни операции, между които няма смисъл да възстановява съзнанието си).

Какви са предимствата

Изкуствената кома след операция може да се използва за реконструктивни цели.

Най-често кома след операция се използва в периода на възстановяване след продължителни неврохирургични операции, за да се осигури невропротективно действие.

Въвеждането на пациент в изкуствена кома намалява риска от тежки наранявания при пациенти с продължителни конвулсии. С мозъчен оток сънят с лекарства може да забави метаболитните процеси в тъканите, помага за стесняване на вътречерепните съдове, нормализира вътречерепното налягане и ви позволява бързо да спрете прогресията на оток.

За справка. Медицинската кома след обширна операция може значително да намали риска от животозастрашаващи усложнения и да ускори рехабилитационния период.

С обширни инсулти въвеждането на пациента в изкуствена кома помага за възстановяване на увредените нервни клетки, подобрява функционирането на централната нервна система след обща реанимация, а също така предотвратява развитието на некроза на мозъчната тъкан.

Ако пациентът има тежки травматични наранявания на главата, медицинска кома предотвратява развитието на вътречерепно кръвоизлив.

Въвеждането на новородени, претърпели тежка вътрематочна асфиксия в медицинския сън, позволява нормализиране на метаболитните процеси в тъканите, както и възстановяване на централната нервна система.

Прочетете и по темата.

При тежка пневмония процедурата ви позволява да забавите метаболитните процеси в тъканите, да намалите степента на хипоксия и инфекциозна интоксикация, а също и да спечелите време за манипулациите, необходими за спасяването на пациента.

Характеристики на използването на изкуствена кома

Въвеждането на пациента в състояние на сън с лекарства се извършва изключително в отделението за интензивно лечение. Пациентът е под постоянното наблюдение на медицинския персонал.

За да въведете пациента в състояние на сън с лекарства, приложете:

  • хапчета за сън, използвани за краткотрайна анестезия (пропофол ви позволява да въведете пациента в състояние на медицински сън в продължение на няколко часа и поради краткосрочното действие има най-ниския риск от усложнения);
  • бензодиазепинови успокоителни (лекарства с диазепам ви позволяват да въведете пациента в сън с лекарства до три дни);
  • барбитурати (осигуряват най-добрия невропротективен ефект при наранявания или удари на главата, а също така предотвратяват развитието на мозъчен оток).

Дишането на пациента в състояние на сън с лекарства се поддържа чрез вентилация на белите дробове. Всички функции на вътрешните органи се наблюдават постоянно с помощта на хардуерна и лабораторна диагностика (електрокардиограма, електроенцефалограма, биохимия на кръвта).

За справка. При продължителен медицински сън пациентът се прехвърля на парентерално (венозно) хранене. Провежда се и задължително предотвратяване на развитието на рани под налягане и съпътстваща бактериална инфекция..

Използване на интензивни грижи

Изкуствената кома често се провежда с пневмония, когато на фона на пневмония се развива остра респираторна недостатъчност. По-често такива патологии се откриват при пациенти със сложна грипна болест, които бързо развиват вирусна или бактериална пневмония и респираторен дистрес синдром (животозастрашаващо състояние, характеризиращо се с дифузна инфилтрация и хипоксемия - намаляване на концентрацията на кислород в кръвта).

Пациентите са настанени в отделението за интензивно лечение, където седирането на лекарства се извършва с вентилационно устройство. В някои случаи пациентите могат да лежат в това състояние за повече от 2 седмици. Обикновено натриев оксибутират, бензодиазепини се използват за седация, а пипекурониев бромид се използва за мускулна релаксация..

При инсулт от исхемичен тип пациентът се потапя в изкуствена кома, ако се открие обширна лезия, което е свързано с висок риск от прогресиране на неврологични разстройства - тази мярка в някои случаи подобрява резултата от инсулта. Тежките травматични мозъчни наранявания в резултат на злополука, натъртване, атака са свързани с остро нарушение на кръвния поток, мозъчен оток, дислокация и компресия на мозъчната субстанция.

За справка. Ако пациентът лежи в кома, мозъчният оток намалява, което често води до стабилизиране на мозъчните функции, колко пациентът трябва да остане в подобно състояние, ще се определи от лекуващия лекар. Медицинският сън след сложна неврохирургия намалява риска от увреждане на мозъка.

Често кома се развива спонтанно като защитна реакция на организма към отрицателно външно въздействие - TBI, нарушение на мозъчния кръвоток, прием на голяма доза алкохол или наркотично вещество, респираторни и сърдечни смущения поради сложна остра соматична патология.

Как да излязат от кома в такива случаи, ще каже лекуващият лекар. Обикновено терапевтичните мерки се свеждат до поддържане на жизнените функции на организма.

Пациентът възвръща съзнанието сам или преминава във вегетативно състояние (минимално съзнание). Пациентът може да заспи и да се събуди, да поглъща храна, да мига, но изобщо не реагира на реч, не говори, не ходи самостоятелно.

Продължителността на вегетативното състояние, както и самата кома, е трудно да се предвиди. Тя може да продължи години и дори цял живот.

Характеристики на дирижиране в детска възраст

Психоемоционалните реакции на пациентите често усложняват процеса на лечение и влияят неблагоприятно на възстановяването. Медицинската седация като алтернатива на локалната анестезия е показана за някои видове зъболечение. Болезнените манипулации, стресът, непознатата среда се отразяват неблагоприятно на психоемоционалния статус на детето.

Обикновено в такива случаи се прилагат адекватни дози хипнотици (хипнотици) или анксиолитици (транквиланти, психотропни лекарства, които премахват тревожността). Недостатъкът на седацията е неспособността на децата в съня да отговорят на важни въпроси, които може да има лекар по време на лечението.

За справка. Дълбокият сън с лекарства е показан в случаите, когато детето е свързано с вентилатор. Процедурата на интубация на трахеята (поставяне на дихателната тръба в трахеалната кухина) и отсъствието на вербален контакт причиняват дискомфорт и страх при педиатрични пациенти, което е придружено от повишаване на концентрацията на кортизол, хормон, участващ в развитието на стресови реакции.

Успоредно с това възникват реакции като повишаване на кръвното налягане, увеличаване на броя на сърдечните контракции и тахипнея (бързо дишане, плитко дишане). В тези случаи обикновено се използва тиопентал натрий или мидазолам..

Колко трае изкуствена кома

Продължителността на съня с лекарства е различна за всеки пациент и зависи от първоначалната тежест на неговото състояние и диагнозата. Тъй като вероятността от развитие на усложнения директно зависи от продължителността на изкуствена кома, лекарите се опитват да намалят продължителността му.

В повечето случаи пациентът се инжектира в лекарство за сън в продължение на няколко часа или дни. По-рядко медицинска кома може да продължи до няколко месеца..