Основен / Диагностика

Как да се предотврати развитието на гноен менингит

Диагностика

Най-тежкото възпалително заболяване на централната нервна система е гноен менингит. Това заболяване може да засегне човек на всеки етап от живота, но най-често се диагностицира при деца под петгодишна възраст..

съдържание

Какво е гноен менингит

Това заболяване се характеризира с остър възпалителен характер, инфекцията засяга лигавицата на мозъка, причинявайки образуването на гнойни огнища. Развитието на гноен менингит се провокира от патогенни бактерии, които влизат в нервната система чрез кръвта.

Засегнати са предимно имунокомпрометирани хора, които преди това са имали тежки инфекциозни заболявания, наранявания на главата и недоносени деца..

Това заболяване е сезонно. Най-често се диагностицира през зимата и пролетта.

Ако лечението започне навреме, има шанс за пълно възстановяване. В някои случаи заболяването води до сериозни усложнения. Самата субстанция на мозъка не се влияе от болестта. Церебралният оток и гнойните натрупвания в неговата кора обаче причиняват опасни симптоми, които могат да застрашат живота на пациента.

Причини и видове

Обичайно е да се разграничават първичният и вторичният вид гноен менингит, в зависимост от естеството на заболяването.

По тази тема

Какво заплашва менингеален симптом

  • Наталия Сергеевна Першина
  • 26 юли 2018г.

Основното заболяване възниква поради поглъщането на патогенни бактерии в човешкото тяло от външната среда, като например:

  • Pneumococcus;
  • хемофилна бацила тип "В";
  • менингококи
  • други микроорганизми.

Заразяването става главно чрез контакт и чрез въздушни капчици.

При децата инфекцията се среща по-често, тъй като слаб имунитет не може да се справи дори с не най-опасния причинител на болестта. В продължение на цял живот организмът на възрастен развива антитела към онези инфекции, с които може би е срещал по-рано. Поради това те се диагностицират с менингит по-рядко.

Вторичната форма се появява само когато има някакъв фокус на инфекция в тялото на пациента. Това се отнася за остри респираторни заболявания, отит, синузит и др..

От фокуса на заболяването микробите навлизат в кората на главния мозък и причиняват развитието на гнойни процеси.

Рискът от заразяване с вторичен тип гноен менингит е минимален сред онези хора, които преди това са прехвърлили първичната форма.

епидемиология

Особеността на развитието на гноен менингит зависи от бактериите, провокирали заболяването. В тази връзка се разграничават няколко вида заболявания..

По тази тема

7 факта за инфекциозния менингит

  • Наталия Сергеевна Першина
  • 23 юли 2018г.

За менингококов менингит вече е характерен остър курс в началните етапи, понякога със симптоми на настинка. Рязко повишаване на телесната температура, гадене, повръщане, постоянно главоболие. Ден след началото на заболяването се появява напрежението в тилната мускулатура.

Заболяването прогресира бързо - пациентът развива халюцинации, агресивното състояние се променя в пасивност и загуба на концентрация. Зрението и слуха могат да бъдат нарушени. Очевиден симптом е обрив по тялото, който допълнително се увеличава по размер и образува язви. Възможно усложнение под формата на кръвоизливи в кората на надбъбречната жлеза води до смъртта на пациента.

Често пневмококовият менингит засяга детското тяло и възрастните над четиридесет години. Фокусите на инфекцията могат да бъдат както травма на черепа, така и възпалителни процеси на ушите или назофаринкса. Този вид менингит може да се появи в първичната форма на заболяването..

Симптомите са подобни на менингококуса. При несвоевременно и неадекватно лечение има голяма вероятност от усложнения и смърт. Вторичната форма е тежка и продължителна, както и чести рецидиви. Ако не се лекува, смъртта може да настъпи след седмица..

По тази тема

8 вида мозъчен менингит

  • Наталия Сергеевна Першина
  • 23 май 2018г.

Менингит-Hib се причинява от хемофилна бацила и е само от вторичен тип. Може да възникне при отит, пневмония или синузит. Най-често новородените деца и предучилищните деца са изложени на него..

Заболяването в ранните етапи се развива постепенно. Чести са случаите на временно въображаемо подобрение на благосъстоянието, дори преди началото на лечебния процес. Този вид се характеризира с намаляване на секрецията на цереброспиналната течност..

Стафилококовият менингит също се отнася до вторично заболяване, като усложнение след гнойни възпалителни процеси в организма, пневмония и отравяне на кръвта. Тази инфекция е устойчива на лекарства, така че лечението е трудно. Често има развитие на абсцеси. Заболяването представлява голяма опасност за живота..

симптоматика

В началните етапи е трудно да се открие независимо гноен менингит, тъй като основните признаци са подобни на други заболявания. В следващите етапи, развитието на основното заболяване.

Първо, болен човек чувства срив, сънливост, настинка, гадене, отпуснати изпражнения, обрив по тялото, който наподобява варицела или рубеола.

При вторичния тип гноен менингит се наблюдават болки в ставите и костите, висока температура, изпускане от ушите и носа и зрително увреждане. При обостряне на пневмония - кашлица, задух, дискомфорт в гърдите.

Признаци при малки деца

Трудно е да се определи какво тревожи дете, което все още не се е научило да говори. В този случай родителите трябва внимателно да следят поведението му. Основните симптоми на заболяването са следните:

  1. По време на сън ръцете непрекъснато се протягат към главата.
  2. Фонтанелът стърчи или потъва спрямо нивото на черепната кост.
  3. Ако болното дете бъде взето под мишниците и се повдигне, то ще се опита да притисне краката си към корема.
  4. В легнало положение детето се опитва да хвърли главата си назад.
  5. Петна или обрив се появяват по тялото.
  6. Втрисане, спазми.

Обикновено преди развитието на гноен менингит детето има бронхит, пневмония, отит или конюнктивит.

Ако се появят горните симптоми, родителите трябва незабавно да потърсят медицинска помощ.

При новородените болестта е мимолетна. При липса на спешно и адекватно лечение смъртта може да настъпи в рамките на три дни.

Симптоми при възрастни

Повечето признаци на гноен менингит в началния стадий на заболяването могат да бъдат просто игнорирани или временно облекчени с помощта на прости лекарства. Това само забавя началото на лечението и води до обостряне на заболяването.

Основните сигнали за безпокойство са:

  • хронични главоболия, придружени от усещане за вътрешен натиск в черепа, засилена болка при движение на главата в различни посоки, силни звуци или ярко осветление;
  • мускулно напрежение в тилната област - болен човек лежи по гръб, принуден да наклони главата си назад;
  • постоянно гадене и повръщане, независимо от броя на храненията;
  • висока температура, силно изпотяване, втрисане;
  • намален период на внимание, игнориране на външната реч, агресивно поведение, халюцинации;
  • крампи на краката и спонтанно уриниране;
  • зрително увреждане и страбизъм.

Появата на такива симптоми показва сериозността на прогресията на заболяването и изисква спешна медицинска помощ. Пациентът се изпраща в болницата възможно най-скоро, за да постави диагноза и да планира лечението си.

Диагностика

За да се установи точна диагноза от лекуващия лекар, медицинската история на пациента се изучава подробно. Заболявания, които са били прехвърлени преди това, възможни огнища на хронични инфекции, контакти със заразени хора, наранявания се вземат предвид.

След това пациентът се изпраща за преглед:

  • Кръвен тест. Потвърждение на заболяването може да бъде промяна в броя на белите кръвни клетки, увеличаване на скоростта на утаяване на еритроцитите, намаляване на концентрацията на хемоглобин или намаляване на броя на тромбоцитите.
  • Анализ на урината.
  • Компютърна томография или ЯМР.
  • Рентгенография.

Но основният метод за диагностициране на гноен менингит е спинална пункция. За целта се взема материал с помощта на спринцовка с игла, която се вкарва между третия и четвъртия лумбален прешлен в пространството между гръбначния мозък и мембраната.

В случай на заболяване цереброспиналната течност ще има повишено налягане, мътна консистенция със зелен или жълт оттенък, в зависимост от вида на инфекцията. В този случай се определя прекомерно количество протеин.

Ако има подозрение за вторичен вид заболяване, извършете процедура за идентифициране на инфекциозни огнища. Пациентът може да бъде насочен към офталмолог, отоларинголог или невролог.

Основното потвърждение на заболяването е откриването на голям брой неутрофили в течността.

Характеристики на лечението

След проучване на резултатите от теста се установява инфекциозен патоген и се предписва лечение.

Менингитът е опасно заболяване, което не е без последствия.

Менингитът е много сериозно заболяване, което причинява възпаление на мембраните на мозъка, както на мозъка, така и на гръбначния стълб. Това заболяване е резултат от наличието на патогенни микроби в тялото..

Човек със съмнение за менингит незабавно е хоспитализиран, тъй като съществува риск от бърза смърт. Най-опасният менингит е за хора със слаб имунитет и наранявания на главата, както и нараняване на далака..

В клиники пациентите с менингит се лекуват с антибиотици с широк спектър на действие, тъй като лечението трябва да започне незабавно и често няма време да се установи причината и действащият върху нея антибиотик..

Менингитът се дели на първичен и вторичен. Първичният менингит се счита за заболяване, възникнало с директна инфекция. Има случаи, когато инфекция възниква в различни части на тялото и едва след това навлиза в черепната кухина, такъв менингит се нарича вторичен. Вторичният менингит не е заразен..

Медицинските специалисти подразделят менингита на остър, хроничен и рецидивиращ. Острият менингит е най-опасната форма на това заболяване. Коефициентът на смъртност като процент от общия брой случаи не намалява, въпреки успеха на аптеката. Тази статистика е особено висока за малки деца..

Заразен ли е менингитът? Няма съмнение в това. Причинява се от най-агресивните патогени за централната нервна система. Такива патогени са навсякъде и лесно се предават между хората, най-често чрез въздушни капчици. Здравите хора също могат да бъдат носители на бактерии на тази инфекция..

По време на огнища на менингит всяка година има голям шанс да го заразят. Майката на дете с менингит може да се зарази чрез замърсена пелена.

Не всички хора, които са били заразени с ентеровирус на менингит, са сериозно болни от него. Повечето заразени хора имат неразположение, както при остри респираторни инфекции.

Инкубационният период на това заболяване е седмица, след което телесната температура рязко се повишава. Най-голям брой заболявания се срещат в преходни периоди: началото на пролетта и края на есента.

Епидемиите от менингит могат да се появят в казарма или общежития в резултат на лоши условия на живот и пренаселеност. Масивни заболявания на менингит в детските градини са възможни, ако не се спазват санитарни изисквания.

Вече разбрахме, че менингитът е много опасен. Как можете да го получите в градска среда? Най-често инфекцията се случва чрез въздушни капчици, с кихане и кашлица. Възможна инфекция чрез мръсни ръце и чрез използване на лошо обработени термично продукти. Има сексуална инфекция на менингит, това обикновено се отнася до вирусен менингит.

Може би инфекция през кожата на пациента, покрита с пустуларни огнища. Вероятни са случаи на инфекция на новороденото от майката през плацентата по време на вътрематочно развитие или при преминаване през родовия канал.

За хора с увредена имунна система може да бъде засегнат гъбичен менингит. В този случай обикновено се подозира, че лицето е ХИВ-позитивно..

Хигиената е надеждна бариера срещу инфекцията с менингит. Трябва да се внимава, когато се къпете в естествени резервоари, не трябва да плувате, докато поглъщате вода. Необходимо е повишено внимание в басейните..

Внимателният контрол на сроковете на годност на консумираните продукти помага за предпазване от това заболяване.

Всеки десети човек има менингококи, живеещи в назофаринкса, докато той не страда от менингит, но може да зарази другите. Микробите не могат да проникнат в нервната система и затова с големия потенциал за заразяване с менингит хората не се разболяват.

Менингитът се предава чрез въздушни капчици, това е причината за епидемии. Менингококовата инфекция първоначално изглежда като често срещано респираторно заболяване, особено при деца, поради което в детските градини се появяват епидемии от менингит. С невнимателните медицински работници времето се губи и трябва да се борите с вече образувано огнище.

Не всички форми на менингит се произнасят от самото начало, което затруднява диагнозата. Изключително важно е да се хоспитализира пациент със съмнение за менингит навреме.

Първичният менингит възниква най-често от инфекция, пренасяна във въздуха, но може да се предава чрез заразени предмети и мръсни ръце..

Най-често се разболяват деца, млади хора и много възрастни. В горещо време малките водоеми се заразяват с ентеровирусна инфекция и стават опасни за менингит.

По време на огнището на менингит е необходимо да се ограничи престоя на многолюдни места, особено на деца. Стриктното спазване на правилата за лична хигиена е от голямо значение за превенцията на заболяването. Необходима е внимателна обработка на храната, суровите зеленчуци и плодовете трябва да се заливат с вряла вода. Носете медицинска маска.

Менингитът след операция на мозъка се появява в случаи на неспазване на асептичните изисквания, като усложнение на неврохирургичната интервенция. Нарича се гноен менингит, обикновено от менингококов произход. Инфекцията прониква в лигавицата на мозъка.

Менингитът, възникнал като усложнение на мозъчната операция, рядко е лек, най-често се проявява в тежка или умерена форма. Тя може да се прояви във фулминантна форма, с бързото образуване на мозъчен оток, загуба на съзнание и нарушени жизнени функции. Такъв менингит бързо води до нарушаване на черепната нервна система и до развитие на съдови нарушения. Диагнозата на такъв менингит не е трудна за невролозите.

Лекува се с цефалоспоринови антибиотици и комбинации с канамицин и гентамицин. Пациентът се нуждае от диуретици за намаляване на мозъчния оток, както и от глюкокортикостероиди. Всеки десети пациент от подобно усложнение на мозъчната операция умира.

Симптомите на менингит при деца са много драматични и в 8 от всеки 10 случая дава тежки последици. Много е опасно за недоносени деца и деца с отслабен имунитет след вирусни заболявания. Често първоначалните симптоми се бъркат с обикновената настинка, докато всеки час за ранна диагностика е скъп. При децата менингитът се развива бързо и бързо, на втория ден от заболяването се наблюдава свръхчувствителност на кожата към светлина, която не може да бъде объркана с нищо. Много силно главоболие се появява преди безсъзнание, спазми, слух и зрение изчезват. Тежестта на ефектите на менингит зависи от скоростта на диагнозата и началото на лечението..

Последиците от пренесен менингит се изразяват в влошаване на интелектуалната активност и забавяне на психомоторното развитие на детето. Такова бебе не може да бъде на слънце. Периодът на възстановяване при дете, прекарало менингит, продължава поне една година. Тъй като имунитетът на пациента е нарушен, строго се изисква постоянна хигиена..

Менингитът при изтощените деца често е фатален. Няма пълно възстановяване от менингит, има малки или сериозни последици през целия живот..

Симптомите на менингит при възрастни са еднакви за всичките им видове. Основният симптом е силно главоболие, което не се облекчава от обезболяващи. Много висока температура, слабост, мускулна болка, фотофобия, загуба на съзнание, повръщане - всичко това са симптоми на менингит. Скован врат и спазми.

Менингококовата инфекция често изглежда като настинка в началото. Те лекуват менингит с шокови дози антибиотици и антивирусни лекарства, противовъзпалителни лекарства като Tempalgin, Nimestil и диуретици, които намаляват подуването на мозъка. Важна е детоксикацията, която се осъществява чрез капене на различни сорбенти и соли..

Навременната диагноза и започване на лечение играе важна роля за развитието на болестта. Сериозни усложнения могат да бъдат избегнати само с бърза диагноза на менингит. Ако болестта започне, последствията могат да бъдат много сериозни: от епилепсия до намаляване на интелигентността, при което човек вече не може да се адаптира социално.

Туберкулозният менингит обикновено е вторичен менингит. Повечето хора с туберкулозен менингит са болни или са го имали и преди.

Има патоген за туберкулоза на говедата, който е характерен за жителите на селските райони, и патоген за туберкулоза на птиците, който е характерен за заразени с ХИВ.

Туберкулозата навлиза в мозъка чрез кръвта и образува малки туберкулозни образувания в мозъка и неговите мембрани или в костите на гръбначния стълб и черепа. Тези образувания причиняват възпаление на мембраните на мозъка и неговите артерии..

Симптомите на туберкулозен менингит се увеличават постепенно за два месеца. Температурата рядко е висока, често е субфибрилна.

В следващия период на развитие на туберкулозен менингит в рамките на две седмици симптомите рязко се увеличават, главоболието се влошава, повишава се треската, сънливостта, фотофобията и други менструални синдроми. Туберкулозният менингит дава характерен симптом - скафоиден корем. Те са по-често засегнати от възрастни и възрастни хора. Може да е резултат от нараняване на черепа. В най-лошите случаи пациентите умират в резултат на парализа на дихателния център.

В днешно време чистият туберкулозен менингит е рядък, най-често става дума за съвместно поражение от туберкулоза и гъбички.

Гнойният менингит е много опасно заболяване, което се развива бързо. Причината за гноен менингит е инфекция, която навлиза в мозъка от друг орган: назофаринкса, храносмилателните органи и дори зъбите, засегнати от кариес..

Най-често това е менингокок, стафилокок или стрептокок. Наркоманите, алкохолиците и хората, подложени на продължителен стрес, както и тези, които са дълбоко депресирани, най-често страдат от гноен менингит..

Симптомите на гноен менингит са повишаване на вътречерепното налягане, което дава рязко главоболие, слабост, нарушено зрение, скок на температурата, мускулна болка и силен кожен обрив, което е много опасно за възможно отравяне на кръвта.

Гнойният менингит е изключително опасен за децата, особено при недоносени и с нараняване при раждане. Децата умират от гноен менингит в рамките на 12 часа.

Гнойният менингит се диагностицира чрез изследване на цереброспиналната течност. Лекува се с антибиотици, кортикостероиди и диуретици. Обикновено се използват пеницилинови антибиотици. Гнойният менингит често причинява сериозни усложнения, особено при деца.

По правило възниква като усложнение на нараняването на черепа след неврохирургични интервенции.

Серозният менингит е остро възпалително заболяване, причинено от бактерии и вируси, както и гъбички. Но най-често това са вируси. Това е детска болест, възрастните рядко страдат от серозен менингит.

Симптомите на този менингит са същите като при другите видове менингит. Разликата е рязкото и остро начало на хода на заболяването, като същевременно се поддържа пълно съзнание. Серозният менингит обикновено има благоприятен изход и продължителността на заболяването е значително по-малка от тази на други видове менингит. Обичайно лечение: използвайте антивирусни лекарства, болкоуспокояващи и антипиретични лекарства.

Ентеровирусите обикновено са причина за серозен менингит. Възможно е като усложнение на морбили, сифилис и туберкулоза. Често серозният менингит се среща при заразени с ХИВ хора..

Серозният менингит се характеризира с появата на серозна маса, което води до мозъчен оток. Вътречерепното налягане се повишава, но мозъчните клетки не умират, така че серозният менингит се счита за не опасен вид на това заболяване.

Инкубационният период е малък, само три дни. Най-често огнищата на серозен менингит се появяват през лятото при деца, плуващи в заразено водно тяло.

Треската е ясен признак на серозен менингит, както и силно главоболие, което обезболяващите не облекчават. Растежът на синдрома на слабост и интоксикация настъпва бързо.

Неопитни лекари объркват серозния менингит с енцефалит, пренесен от кърлежи, тъй като техните симптоми са много сходни.

Вирусният менингит е заболяване, което се причинява от ентеровируси. Тя може да бъде вторична, възниква като усложнение след паротит или варицела, както и морбили или рубеола. Най-големият риск от такъв менингит при недоносени деца, смъртността им е висока.

Хората, които са ранени в главата, далака или гърба, също са изложени на риск от вирусен менингит. Имунокомпрометираните хора са изложени на риск от това заболяване..

Вирусният менингит има изразена сезонност на заболяването. През лятото броят на заболяванията се увеличава значително. Това се дължи на плуване в заразени водоеми и други водоеми със застояла вода, използването на голям брой лошо измити плодове.

Симптомите на вирусен менингит са резки и бързи. Температурата се повишава бързо, проявяват се обща интоксикация на организма и симптоми на увреждане на нервната система. Децата след първите часове на заболяване губят съзнание.

Всъщност симптомите на менингита започват да се появяват на следващия ден от заболяването. Вътречерепното налягане се повишава, появява се остро главоболие и повръщане, непоносимост към силни звуци.

При възрастни прогнозата за вирусен менингит е благоприятна. Ефектите от летаргия и слабост продължават няколко месеца..

Реактивният менингит е най-опасният вид менингит. При най-малкото забавяне с предоставянето на медицинска помощ човек изпада в кома и умира от образуването на множество абсцеси в мозъка. Само половината от тези с реактивен менингит могат да бъдат излекувани, но страдат и от усложнения..

Всяка форма на менингит е придружена от треска. Няма менингит без треска. Основните лекарства за лечение на реактивен менингит са антибиотици, те се инжектират в гръбначния канал, това е най-ефективното лечение. Използват се също диуретици, различни сорбенти и витаминни препарати..

Сред последствията от менингит са възможни най-честите нелечими пролежні, парализа, влошаване на интелигентността, страбизъм и слепота..

Ефектите на реактивния менингит са необратими..

Проявлението на последствията зависи от скоростта на диагнозата. Пълното излекуване е възможно само в ранните стадии на заболяването.

Първичният менингит често се наблюдаваше преди. С развитието на фармацията ситуацията се промени, сега вторичният менингит се среща по-често, като усложнение на друг патологичен процес в организма.

Реактивният менингит е фулминантен тип менингит, който убива човек за 10 часа при липса на квалифицирана медицинска помощ..

Менингококовият менингит е най-чистата клинична форма на тази инфекция. Характеризира се с ярки симптоми от началото на заболяването и типични прояви на церебрални симптоми и симптоми, присъщи на менингит..

Менингококите са чувствителни към външни фактори и променливост. Източници на инфекция с тази форма на менингит са както здрави носители на бактерии, така и пациенти с тази инфекция. Основният вид предаване на менингокок е въздушно. Не се предава чрез контакт поради нестабилността си във външната среда.

Менингококовият менингит има пикови цикли на заболеваемост, които се появяват на всеки 10 години..

Много висока чувствителност към менингокок при малки деца. Гнойният менингококов менингит засяга лигавицата на мозъка, а след това и веществото на главния и гръбначния мозък.

Интоксикацията на организма по време на развитието на тази инфекция е толкова голяма, че болно дете може да умре преди появата на симптомите на менингит. Заболяването започва бързо, майките често казват на лекаря часа на появата на болестта. Освен силно главоболие, човек се измъчва от многократно повръщане, което не облекчава състоянието на пациента. Конвулсиите се появяват бързо, възможно е болезнено увреждане на ставите, възниква мозъчен оток, с който е трудно да се пребори.

Менингитът, последствията от който са много сериозни, се счита за опасно заболяване. Те преследват човека до края на живота си. Неизбежни разстройства на нервната система, като увреждане на зрението и слепота, загуба на слуха или глухота, тежки мигрени.

При деца, които са имали менингит, се наблюдава изоставане в развитието и забавяне на интелектуалното развитие. При малки деца се появява хидроцефалия. Страдащи от менингит постоянно се измъчват от главоболие. При възрастни хора може да се появи глаукома. Има последствия под формата на пареза на лицето или парализа на крайниците.

Възможно е да бъдат засегнати центрове на глад или жажда. Такъв човек не иска да яде, трябва да се храни по график. Центърът на тактилните усещания може да бъде засегнат, такъв човек не усеща нищо с кожата.

Менингитът може да причини сепсис, след което са нужни години, за да се възстанови. Възможна бъбречна недостатъчност.

Дори лек ход на менингит има своите последствия. Човек страда от мигрена, има хормонални смущения. Без последиците от менингит не става.

Много видове имат менингит. Как да се лекува това заболяване? Всички видове менингити се лекуват по различен начин. Обща за всички е необходимостта от спешна хоспитализация в болница по инфекциозни заболявания. Лечението на менингит изисква антибиотична терапия в комбинация с детоксикация. Диуретиците са необходими за намаляване на вътречерепното налягане и кортикостероидите за намаляване на мозъчния оток. На такива пациенти се прилага антихистаминова терапия и се прилагат антиконвулсанти..

Правилният избор на антибиотици е важен. Те трябва да се прилагат възможно най-рано, без да чакат резултатите от анализи на цереброспиналната течност и резултатите от бактериологичния анализ. Всички антибиотици се прилагат на пациента с менингит в максимални дози, без да ги намаляват с подобрение на състоянието на пациента. Менингококов и пневмококов менингит се лекуват с ампицилин. Стафилококовият менингит се лекува с цепорин и ампицилин. Туберкулозният менингит се лекува със стрептомицин и рифампицин.

Вирусният менингит не се лекува с антибиотици. На такива пациенти се предписват имуномодулатори и хормонални лекарства в комбинация с антипиретични лекарства..

С преходното протичане на заболяване като менингит е необходима спешна помощ в първите часове. Това ще изисква венозно приложение на диуретици и аминофилин с дифенхидрамин, интрамускулно инжектиране на аналгин за намаляване на главоболието, както и въвеждането на антиеметично лекарство и антиконвулсанти. Необходими са и сърдечни лекарства и лекарства против налягане..

За да се намали произтичащата психомоторна възбуда, е необходимо да се въвеждат успокоителни средства.

В градски условия всички пациенти със съмнение за менингит са хоспитализирани в болница за инфекциозни заболявания..

В селските райони, където няма инфекциозни болници, пациентът е хоспитализиран в неврологичното отделение.

В отделението на пациента се прави лумбална пункция. Спешната мярка включва и инхалиране на интерферон при вирусен менингит. Във всички случаи се извършва спешна помощ при транспортиране на пациента до болницата.

Превенцията на менингита ще помогне да не се заразите с болестта. В случай на контакт с пациент с менингит, след хоспитализацията му са необходими цялостно почистване на помещенията и внимателни хигиенни изисквания..

Ако в зоната на пребиваване има огнище на менингит, е необходимо да избягвате многолюдни места, да носите медицинска маска и да измиете добре ръцете си, връщайки се у дома.

Необходимо е навременно лечение на всички заболявания на назофаринкса и зъбния кариес. Необходимо е точно да се следи хигиената на хола.

Когато пътувате до южните страни, особено в Африка, където гъбичният менингит е често срещан, е необходимо да се вземат противогъбични лекарства като флуконазол, опитайте се да не влизате в контакт с животни и насекоми.

За да се предотврати менингит, е необходимо да се следи здравето, да се укрепва имунната система, да се упражнява, да се почива разумно, да се спазва диета, богата на пресни плодове и зеленчуци.

Децата се ваксинират с менингококова ваксина.

Рехабилитацията след заболяване, наречено менингит, е от голямо значение за бъдещия живот на пациента. Условието за пълно възстановяване е прилагането на набор от рехабилитационни мерки и постоянно проследяване на възстановяващо се лице..

Възстановителната терапия започва през ранния период на възстановяване в болница с инфекциозни заболявания, след което продължава в отделението за рехабилитация. Състои се от физиологични процедури и специална диета..

Тогава лицето се поставя на диспансерна сметка в клиниката, където възстановеното лице се наблюдава от невролог. Първите три месеца невролог преглежда такъв пациент месечно, след това тримесечно за една година, след това веднъж на всеки шест месеца. Продължителността на проследяването е две години. Това наблюдение на специалисти помага да се върне към нормалния живот и да намали последиците от предишния менингит..

Гнойни менингити: симптоми при деца и възрастни, лечение и прогноза

Гнойният менингит е заболяване с инфекциозен характер, което се развива в резултат на проникването на бактериалната флора през кръвно-мозъчната бариера с увреждане на менингите.

Средно се регистрират 4 случая на 100 хиляди души годишно. Това е едно от най-тежките възпалителни заболявания на централната нервна система. Много е важно да не пропускате първите признаци на заболяването, да провеждате навреме диагностиката, за да предпишете своевременно лечение и по-благоприятна прогноза.

Прочетете за гноен менингит в тази статия..

класификация

Лекарите класифицират патологията по начина, по който протича и по тежестта на курса. Клиничната картина е:

Последният тип симптоми се диагностицира главно при пациенти с изключително нисък имунитет..

Ходът на заболяването се случва:

По-често страдат от остра форма на патология. Инкубационният период е 2-5 дни. Ако лечението започне навреме, няма да има особени усложнения. Най-трудно е лекарите да диагностицират абортивен менингит, тъй като много хора го объркват за отравяне с обикновена храна без особени симптоми. Инкубационният период на тази форма на заболяването е от 2 до 48 часа.

Любимата възраст на повтарящия се менингит са възрастни, които имат усложнения с острата форма на заболяването. Обикновено с неправилна, ненавременна или непълна терапия. Клиничната картина ще бъде жива и характерна, а инкубацията продължава 48–96 часа. Може би разделението на серозни и риногенни, отогенни подвидове на болестта.

Как се предава гноен менингит

Гнойният менингит в огромната част от случаите има бактериален характер. Решаващата роля в развитието на болестта на 3-те основни патогена е доказана (те представляват около 90% от всички бактериални менингити):

  • менингококи тип А, В и С (около 54% ​​от случаите);
  • пневмокок (повече от 10%);
  • Хемофилус инфлуенца тип B (в 20-30% от случаите).

Гнойният менингит, провокиран от стафилокок, предимно златист, е по-рядък..

Смъртността от гноен менингит при липса на лечение е приблизително 50%.

Понякога се регистрират гнойни менингити, причинени от стрептококи, листерии и грам-отрицателна флора с пръчка.

По-голямата част от случаите на гноен менингит при деца и млади пациенти са провокирани от менингококи, което се улеснява от редица особености на тези микроорганизми:

  • наличието на защитна капсула, която ги прави устойчиви на фагоцитоза (улавяне и унищожаване от клетки на имунната система - фагоцити);
  • способността да произвежда мощен ендотоксин, който провокира токсикоза;
  • способността на бактериите да се прилепват плътно към лигавицата на назофаринкса и менингите;
  • производство на специфичен ензим, който унищожава антитела, които защитават лигавицата на дихателните пътища.

Гнойният менингит при възрастни (зрели и стари) често е следствие от инфекция с пневмококи.

Проникването на патогенни микроорганизми към менингите е възможно по няколко начина:

  • хематогенен (чрез кръвообращението);
  • лимфогенна (по пътищата на лимфния поток);
  • периневрална (периневрални пространства);
  • контакт (в контакт с мястото на гнойна инфекция, разположено в непосредствена близост до менингите).

Болен човек винаги служи като източник на инфекция с менингококов гноен менингит, заразяването става чрез въздушни капчици или, много по-рядко, чрез контакт (при използване на общи съдове, прибори за хранене, предмети от бита и хигиенни предмети). Повечето от жителите на Земята имат висока устойчивост на менингококи, следователно, въпреки високия процент на превоз на менингококова микрофлора, 1 от 10 души имат симптоми на заболяването, според някои съобщения 1 човек има гноен менингит от няколкостотин до няколко хиляди носители на бактерии.

Инфекцията с гноен менингит от пневмококов, хемофилен, стафилококов характер и др. Може да се появи и при контактно, хематогенно, лимфогенно и периневрално.

Рискови фактори за развитие на гноен менингит са:

  • нарушения на имунологичната реактивност (включително на фона на продължителни заболявания, излагане на агенти за стрес, хипотермия, прекомерен физически и психоемоционален стрес и др.);
  • състояние след операция (включително спленектомия);
  • гнойни лезии на органите на УНГ областта;
  • наличието на тежки хронични патологии;
  • хронично алкохолно заболяване;
  • травматични мозъчни травми.

Симптоми на гноен менингит

Инкубационният период на първичен гноен менингит средно продължава от 2 до 5 дни. Обикновено остро начало с рязко повишаване на телесната температура до 39-40 ° С, силно втрисане, интензивно и нарастващо главоболие, гадене и повтарящо се повръщане. Може да се наблюдава психомоторна възбуда, делириум, нарушено съзнание. В 40% от случаите гнойният менингит протича с конвулсивен синдром. Специфичните за черупката симптоми при менингит (симптом на Керниг, Брудзински, Гилен, схванат врат) се изразяват от първите часове на заболяването и се засилват на 2-3-ия ден. Типичната хиперестезия и намаляване на коремните рефлекси на фона на общо увеличаване на дълбоките рефлекси са характерни. Възможна е появата на дифузен хеморагичен обрив.

Фокалните симптоми, придружаващи гноен менингит, най-често е нарушение на функциите на различни черепни нерви. Най-често се наблюдава увреждане на околомоторните нерви, което води до двойно зрение, развитие на страбизъм, понижаване на горния клепач и поява на разлика в размера на зениците (анизокория). Невритите на лицевия нерв, увреждането на тригеминалния нерв, дисфункцията на зрителния нерв (загуба на зрителни полета, намалена зрителна острота) и вестибуло-кохлеарния нерв (прогресивна загуба на слуха) са по-редки. По-тежките фокални симптоми показват разпространението на възпалителни промени в веществото на мозъка или развитието на съдови нарушения като исхемичен инсулт поради васкулит, рефлексен спазъм или церебрална тромбоза.

С прехода на възпалителния процес към веществото на мозъка, те говорят за развитието на менингоенцефалит. В този случай гнойният менингит се проявява с добавяне на фокални симптоми, характерни за енцефалит под формата на пареза и парализа, нарушения в речта, промяна в чувствителността, поява на патологични рефлекси и повишаване на мускулния тонус. Възможни са хиперкинеза, халюцинаторен синдром, нарушения на съня, вестибуларна атаксия, нарушения на поведенческите реакции и паметта. Разпространението на гнойния процес върху вентрикулите на мозъка с развитието на вентрикулит се проявява чрез спастични атаки от вида на хормона, флексиялни контрактури на ръцете и екстензорните крака.

Характеристики на гноен менингит при деца

Гнойният менингит при кърмачета често се развива постепенно, като патогени са стафилококи, стрептококи, ешерихия коли. Първата проява на заболяването при кърмачета е изпъкването и напрежението на големия фонтанел.

Когато са заразени с менингокок, явленията на менингококкемия при деца под 3–4 години са много по-тежки, отколкото при по-възрастни пациенти. Хеморагичният обрив и некрозата могат да заемат големи участъци от кожата, много често развивайки септичен шок, увреждане на сърцето, бъбреците и други вътрешни органи. В редки случаи менингитът в ранна възраст води до забавяне на психомоторното развитие и деменция.

Последици и усложнения

Основните клинични прояви на гноен менингит са:

  • менингеален синдром;
  • признаци на остра инфекция (треска и изразени възпалителни промени в кръвта);
  • неврологични фокални симптоми (двойно зрение, различни размери на зениците, пропускане на горния клепач, страбизъм, пареза на лицевия нерв).

Мускулният тонус често намалява, възниква депресия на съзнанието. В кръвта има висока степен на утаяване на еритроцитите, неутрофилна левкоцитоза. Цереброспиналната течност е мътна, млечнобяла или жълтеникаво-зелена на цвят, протича под високо налягане. Грозно усложнение на гноен менингит е инфекциозен токсичен шок. Проявява се като хеморагичен обрив с некроза на кожата, повишена сърдечна честота и след това спад на кръвното налягане и кома. В механизма на развитие на шок те в момента придават значение на синдрома на менингоенцефалит, а в случай на свръх остра форма на заболяването, бързо подуване и оток на мозъка с субдурален излив.

Менингоенцефалитът с гноен менингит се проявява чрез симптоми на мозъчно увреждане:

  • частична парализа;
  • фокални конвулсии;
  • нарушение на речта.

Отокът и подуването на мозъка поради явления на дислокация водят до развитие на стволови симптоми (респираторни нарушения и сърдечно-съдова дейност). За субдурален излив са характерни дислокационни клинични симптоми. В този случай менингеалните симптоми се намаляват, а церебралните и фокалните симптоми се увеличават. Очните оптични дискове се появяват на фундамента.

Диагностика

За диагнозата на гноен менингит е важно да се събере епидемиологична анамнеза: минали заболявания, наличие на огнища на хронична инфекция, травма, контакт с болни хора.

Едно от най-важните изследвания е анализ на цереброспиналната течност. При гноен менингит той ще бъде мътен, белезникав или жълт, а понякога и зеленикав, което характеризира специфичен патоген. Цитозата рязко нараства - до 1000 или повече клетки поради неутрофили, количеството на протеин се увеличава, реакциите на Панди и Нон-Апелт стават положителни.

В допълнение към анализа на цереброспиналната течност е необходимо да се проведе следното изследване:

  • клиничен кръвен тест (той ще определи левкоцитозата с изместване на формулата вляво, вероятно дори към млади форми. С развитието на септично състояние е необходимо да се направи кръвен тест за стерилност);
  • клиничен анализ на урината;
  • КТ, ЯМР - изследвания;
  • рентгенография на синусите, белите дробове, черепа;
  • консултация с невролог, специалист по инфекциозни заболявания, ако е необходимо, неврохирург.

Лечение на гнойни менингити

С гноен менингит пациентите се лекуват само в болница. Пациентите трябва незабавно да се подложат на лумбална пункция с допълнително бактериоскопско изследване на цереброспиналната течност. След като се установи етиологията на менингита, на пациента се предписва курс на прием на антибиотици. Последното често включва използването на ампицилин с цефалоспоринови препарати, включително цефотаксим, цефтриаксон и цефтазидим. Ако причинителят на гноен менингит не е установен, първоначалната терапия се състои в прилагане на аминогликозиди интрамускулно или тяхната комбинация с ампицилин. При тежки форми на гноен менингит може да се предпише венозно приложение на антибиотици..

За да се намали подуването на мозъка, може да се предпише дехидратационна терапия с манитол и фуросемид. Ако говорим за патогенетичния тип лечение, то това предполага използването на дексаметазон или преднизон, с една дума глюкокортикостероиди. Предписаните дози ще зависят от тежестта на заболяването. В допълнение, лекарите предписват симптоматична терапия. Ако пациентът има есхенарусенсон в допълнение, тогава се предписват транквиланти. За да се спре психомоторното възбуждане и да се премахнат гърчовете, се предписват литични смеси, както и валпроева киселина или диазепам. Инфузионната терапия ще бъде предписана при наличие на токсичен токсичен шок.

Възстановяващо лечение

Ако говорим за терапия в периода на възстановяване след като страдате от гноен менингит на острата фаза, тогава тя показва използването на невропротективни или ноотропни вещества, както и витаминотерапия и друга възстановителна терапия.

Лечение на вторичен гноен менингит

При вторичен гноен менингит лечението на пациентите трябва да включва отстраняването на първо място на първичния септичен фокус, включително възможното използване на операция под формата на санираща операция (в случай на отит на средното ухо), отстраняване на интрацеребрален абсцес, фронтотомия или сфенотомия.

Рехабилитация след пренесен менингит

В периода на възстановяване пациентите се занимават с физикална терапия в клиниката за рехабилитация на болницата Юсупов. Физиотерапевтите използват лечение, насочено към подобряване на микроциркулацията и метаболизма на нервната тъкан, възстановяване на нормалната циркулация на цереброспиналната течност. Следните физиотерапевтични методи подобряват метаболитните процеси и микроциркулацията в нервната тъкан:

  • аеротерапия;
  • лекарствена електрофореза с лекарства, които подобряват метаболизма, вазодилататори;
  • трансцеребрална UHF терапия;
  • таласотерапия;
  • поцинковане;
  • кална терапия.

Електрофорезата с лекарства, които имат невростимулиращ ефект, аеротерапия, масаж, неселективна хромотерапия има тонизиращ ефект. Пациентите с възбуда се прилагат седативни процедури: вани с йод, бром, игли, лекарствена електрофореза със седативи, франклинизация, те се лекуват според електроспиващата техника. За стимулиране на имунната система се използват ултравиолетово лъчение, радонови вани, лекарствена електрофореза с лекарства, повишаващи имунитета, и магнитотерапия. За намаляване на мозъчния оток и вътречерепното налягане се предписват пресни бани с натриев хлорид, провеждат се сесии с терапия с дециметър с ниска интензивност.

Предотвратяване

Гнойният менингит се отнася до онези видове заболявания, които най-често се причиняват от инфекциозни и вирусни бактерии, които влизат в човешката кръв. Ето защо, на първо място, е необходимо да се следи здравето. Освен това профилактичната ваксинация е много ефективна в противодействието на менингит. Лекарите препоръчват ваксиниране на деца преди влизане в детска градина или училище, както и хора със слаб имунитет.

За целта на навременната диагноза и лечение трябва да се консултирате с лекар при първите симптоми. Трябва да се помни, че напредналата форма на гноен менингит може да доведе не само до увреждане, но и до смърт..

прогноза

Според статистиката около 15% от всички случаи на гноен менингит са фатални.

Ако диагнозата е поставена своевременно и лечението е започнало спешно, тогава прогнозата на заболяването ще бъде благоприятна. Трябва да се каже, че след като човек е имал гноен менингит, той може да развие астения с характерни мозъчно-динамични нарушения и присъща загуба на слуха от невросензорно естество. Също така в някои случаи могат да се наблюдават неявни фокални симптоми..

Тежки усложнения след гноен менингит, като пълна глухота, хидроцефалия, амавроза, деменция или епилепсия, са много редки днес.

Гнойни менингити: какво е това, признаци, лечение, последствия

Гнойният менингит е остро протичащо инфекциозно заболяване по-често от бактериалната етиология. Характеризира се с инфекциозна лезия на мембраните (мека, арахноидна) на мозъка (мозък, гръбначен мозък). В резултат на проникването на инфекциозния агент се развива възпалителна реакция. Клиничната картина отразява остра невроинфекция с типични симптоми на дразнене на менингите и повишено вътречерепно налягане.

Заболяването се характеризира с висока смъртност поради усложнения. Последиците от гноен менингит: ендотоксичен шок, статус епилептик (в острата фаза на курса), епилепсия, мозъчен оток, хидроцефалия, спастична парализа, при възрастни когнитивно увреждане, умствена изостаналост, загуба на слуха (понякога пълна глухота). При заразяване с грам-отрицателни бактерии (ентеробактерии, цитобактерии) е възможно развитието на абсцес на мозъка на главата.

Определение за патология

Гнойният менингит е инфекция, която се инициира главно от бактерии - менингококи и стрептококи (до 95% от всички случаи), хемофилус бацил, листерия моноцитогени, по-рядко (при пациенти в риск) - грам-отрицателни ентеробактерии, стафилококи, което засяга естеството на хода.

Сред кърмачетата преобладават случаите на развитие на заболяването в резултат на инфекция с Escherichia coli или Pseudomonas aeruginosa, Protein mirabilis, мигане на протеин, пневмония Klebsiella. Гнойният менингит е опасен за последиците, свързани с разрушителните процеси в организма:

  • Повишена пропускливост на кръвно-мозъчната бариера.
  • Увреждане на ендотелния слой на капилярите в мозъка.
  • Влошаване на микроциркулацията на кръвта в областта на мозъка.
  • Метаболитни нарушения.
  • Хипоксично увреждане на мозъчната тъкан.

Церебралният оток в случай на прогресия може да доведе до дислокация на мозъчните структури, което причинява спиране на сърдечната дейност, спиране на дишането, смърт. Сериозни усложнения на гноен менингит по-често се появяват на фона на утежняващи фактори - възрастни хора или детска възраст, дългосрочна терапия с имуносупресори, висока вирулентност (степен на заразност) на патогена (устойчиви на терапия щамове, пневмококи, грам-отрицателни бактерии).

Класификация на гноен менингит

Има първични и вторични форми на гноен менингит. Първичната форма се среща при сравнително здрави хора в резултат на инфекция от външната среда. Входната порта е главно бронхите и носоглътката. Патогенните микроорганизми навлизат в лигавицата, размножават се при благоприятни условия, разпространяват се по цялото тяло.

Често човек с нормална имунна защита за дълго време е само носител на инфекциозни агенти. В такива случаи заболяването се появява на фона на неблагоприятни външни влияния, дължащи се на преохлаждане или прегряване на тялото, продължителна инсолация (престой на ярко слънце), зъби (зъби) при кърмачета, предишен грип, ТОРС и вирусна инфекция.

Вторичната форма често се проявява като усложнение от неврохирургична интервенция или травма на черепа. Хроничните възпалителни процеси в параназалните синуси (синузит) и вътрешното ухо (отит), засягащи костната тъкан (остеомиелит и мастоидит) и устната кухина (пулпит) също допринасят за развитието на вторичната форма.

Вторичният гноен менингит по-често се инициира от стрептококи, ентерококи, Escherichia coli и Pseudomonas aeruginosa. Веднъж попаднали в субарахноидното пространство, патогенните микроорганизми активно се размножават. Процесът на бързо възпроизвеждане се улеснява от липсата на антимикробни защитни механизми (имуноглобулини, антитела, комплемент) в цереброспиналната течност.

В зависимост от естеството на курса, гноен менингит е фулминантен (бързо прогресиращ), остър (до 4 седмици), продължителен (до 3 месеца), хроничен (по-дълъг от 3 месеца), сложен, повтарящ се. Гнойният менингит при възрастни и деца се дели по етиология (хемофилен, стафилококов, менингококов), по тежест (умерена до тежка, тежка, изключително тежка).

Причини за възникване

Основната причина за първичен гноен менингит е проникването на инфекциозен агент в тялото. Гнойният менингит е изключително заразен, невъзможно е визуално да се определи дали човек е носител на инфекциозен агент. Предава се главно чрез контактно-битови (въздушно, орално, през треперещи ръце и докосване), хематогенен (чрез кръвообращението) чрез.

Има случаи, когато човек се е заразил поради използването на медицинско инвазивно оборудване (катетри, хирургични, стоматологични инструменти). Хората се заразяват в резултат на къпане във водни тела, замърсени с патогени, консумация на замърсени продукти и вода. Гнойният менингит се предава, както всички видове инфекции, чрез плацентарния (от майката до плода) и периневралния (чрез съединителната тъкан) метод.

В риск са хората, които са претърпели операция в зоната на главата, с диагностицирано нараняване на главата, ендокардит от септичен тип, имунодефицитни състояния. Разпространението на болестта в Русия сред възрастните е 2-5 случая на 100 хиляди души, сред децата - 4-6 случая на 100 хиляди души.

Симптоми на заболяването

Симптомите на гноен менингит са разделени на менингиални, церебрални и характерни за всяко инфекциозно възпаление. По-рядко се срещат неврологични симптоми, свързани с фокални лезии на мозъчните структури. Класическите симптоми на гноен менингит, които се откриват при деца и възрастни:

  1. главоболие.
  2. Скованост (скованост, спазъм) на мускулите на шията.
  3. Глупане, потискане на съзнанието.

Клиничната картина често зависи от възрастта на пациента. Колкото по-млад е пациентът, толкова по-малко специфични са признаците на заболяването. Често симптоми, характерни за гноен менингит в началните етапи на курса, липсват при малки деца и юноши, което усложнява ранната диагноза. Общи признаци на инфекция:

  1. Апатия, летаргия, мускулна слабост.
  2. Загуба на апетит.
  3. Прояви на интоксикационен синдром (нарушаване на метаболитните процеси на фона на натрупване на ендотоксини в тъканите).
  4. Диспептични разстройства (киселини, оригване, усещане за пълнота в корема, диария).
  5. Катарални явления (оток, възпаление на лигавицата на назофаринкса).

В 10-20% от случаите в детска възраст се появява хеморагичен обрив върху кожния покрив (петна с малък диаметър от яркочервен цвят, стърчащи над общата повърхност). Телесната температура може леко да се повиши или да остане нормална, което е провокирано от токсичен шок и не съответства на тежестта на състоянието на пациента. Церебралните признаци включват:

  1. Болка в областта на главата спукване, интензивна.
  2. Хиперестезия (повишена чувствителност, засилена реакция в отговор на външни дразнещи фактори - ярка светлина, тактилни контакти, силни звуци).
  3. Гадене с повтарящи се пристъпи на повръщане.
  4. притъпяване.

Церебрални признаци на гноен менингит при новородени се проявяват с немотивиран "мозъчен" (остър, силен, пронизващ) вик. Има остра тревожност, тремор (потрепване) на ръцете и брадичката, обилна регургитация, бакшиш, глава назад.

Визуално се разкрива подуване, издут фонтанел, което е свързано с повишена секреция, нарушена циркулация и резорбция (абсорбция) на цереброспиналната течност. Може да има несъответствие в черепните конци, увеличаване на диаметъра на главата и изпъкналост, подуване на вени, течащи под кожата на черепа.

В по-напреднала възраст често се появява изливане, повтарящо се повръщане, което не е свързано с приема на храна, силна, мъчителна болка в областта на главата. Наблюдава се обща хиперестезия. Дермалният се проявява чрез изтръпване, парене и "гъши неравности" в кожата, мускулите - чрез изтръпване на крайниците. Акустична - непоносимост към шума, оптична - фотофобия.

Нарушаването на съзнанието се проявява с промяна в състоянието на психомоторна възбуда със ступор, кома. На първия ден много пациенти (30-40% от случаите) изпитват пристъпи, които са краткотрайни или дълготрайни, което впоследствие води до развитие на конвулсивен статус и конвулсивно-коментен синдром (на фона на прогресиране на мозъчен оток). Менингеални симптоми:

  1. Симптом Керниг. Не е възможно изправяне на крак, който е огънат в колянната става под ъгъл 90 ° от положението, когато краката на лежащ пациент, разположени на гърба, са огънати едновременно в бедрото и коляното.
  2. Симптоми на Брудзински. Срамно - притискане на срамната област на пациента, лежащ на гърба, провокира рефлекторно издърпване на краката, огънати в коленете към стомаха (огъване на краката в бедрото под ъгъл от 90 °). Контралатерален - в положение, когато пациентът лежи на гърба си, в резултат на пасивно разширение на крака, предварително огънат в тазобедрената става и коляното, се появява рефлекторна (неволна) флексия в същите стави на втория крак.
  3. Лечение на симптомите (при новородени). При бебе, задържано на тежест от аксила, краката в коленете и бедрата неволно са огънати, долните крайници се изтеглят (повдигат) към стомаха.
  4. Менингеална поза. Позицията на тялото се провокира от повишен тонус на гръбните (спинални) екстензорни мускули. Пациентът, лежащ на неговата страна, свити в коленете крака са издърпани към стомаха, гърбът е извит, главата е върната далеч назад.
  5. Сковани мускули във врата. Силна болка във врата, когато се опитвате да спуснете (наклонете) главата към гърдите.

При деца от първите шест месеца от живота менингиалните симптоми в повече от 50% от случаите отсъстват или са леки. Фокалните симптоми се причиняват от мозъчен инфаркт, тромбоза, която засяга кортикалните вени и синуси, нарушения на цереброспиналната течност и развитието на енцефалит.

Диагностика

Диагнозата на гноен менингит се извършва въз основа на анамнеза, резултатите от визуален преглед и инструментално изследване. По време на изследването се вземат предвид факторите:

  • Динамиката на клиничната картина.
  • Ниво на съзнание (според критериите на скалата на Глазгоу).
  • Характеристики на поведението (апатия, депресия, психомоторна възбуда, отказ от хранене).

Тежестта на състоянието на пациента се определя, като се вземе предвид тежестта на възпалителната реакция и нивото на повишаване на вътречерепното налягане. При преглед обърнете внимание на признаци на токсичен шок:

  • Нарушено съзнание (възбуда, потисничество).
  • Тахикардия (сърцебиене).
  • Нарушение на дихателната дейност (промяна в честотата, ритъма).
  • Артериална хипотония.
  • Хипотермия (хипотермия) на крайниците в дисталните части (обикновено при деца).
  • Болка в краката и корема.
  • Нарушение на диурезата (намален обем отделяне на урина).

Диференциалната диагноза изключва менингит с различна етиология и заболяване, придружен от менингеален синдром - кръвоизливи в субарахноидното пространство, мозъчен абсцес, тумори и други обемни новообразувания в мозъка. За тази цел инструменталната диагностика се извършва чрез MRI, CT. За да предотвратите усложнения, обърнете внимание на признаците на мозъчен оток:

  1. Потискане на съзнанието (9-10 точки според GC).
  2. Ненормална двигателна реакция на външни стимули.
  3. Ученик анормален отговор на дразнене на светлината.
  4. Триада на Кушинг (артериална хипертония в комбинация с брадикардия - разреждане на сърдечния ритъм, намаляване на броя на ударите, задух - нарушение на честотата и дълбочината на дишането).
  5. Конвулсивен статус.

Гнойният менингит е такава патология, проявите на която могат да варират значително при деца и възрастни пациенти. За да се направи диференциална диагноза, се извършва лумбална пункция. Анализът на цереброспиналната течност ви позволява да поставите точна диагноза и да определите вида на патогена.

С гноен менингит в цереброспиналната течност при дете и възрастен се открива концентрация на левкоцити (неутрофили), значително по-висока от нормалната. Повишава се нивото на протеина, намалява се нивото на глюкозата. Ликьорът обикновено е мътен. Цветът зависи от вида на инфекциозния агент:

  • Бледозелен (патоген - менингококи).
  • Бледо синьо (патоген - Pseudomonas aeruginosa).
  • Бял (патоген - пневмококи).

Кръвен тест (подробен, биохимичен, етиологичен) ви позволява да определите нивото на урея и креатинин, да идентифицирате инфекциозен причинител. При разработването на програма за лечение е важно да се вземе предвид наличието на алергични реакции към лекарства в историята, за да се избегне развитието на анафилактичен шок и оток на Quincke..

Методи за лечение

Лечението на гноен менингит включва прием на етиотропни (премахване на причината), главно антибактериални агенти, като се вземе предвид вида на инфекциозния агент. Успоредно с това се провеждат мероприятия:

  1. Детоксикационна терапия.
  2. Противовъзпалителна терапия (използване на нестероидни противовъзпалителни средства).
  3. Нормализиране на вътречерепното налягане.
  4. Облекчаване на припадъци и хипертермия.
  5. Лечение на екстракраниални и вътречерепни усложнения.

Лечението на гноен менингит се провежда в болница. Контролно изследване на проба от цереброспинална течност е показано, ако не се подобри състоянието на пациента в рамките на 24-72 часа след началото на антибиотичната терапия. По-често това се случва, когато инфекциозните агенти са устойчиви на предписаните лекарства..

Възможни усложнения и прогноза

Усложненията на гноен менингит при деца и възрастни се разделят на общо инфекциозни и вътречерепни. В първия случай често се откриват токсичен шок, синдром на множествена органна недостатъчност (стрес-реакция на организма, изразен в агрегираната недостатъчност на няколко функционални системи наведнъж), DIC-синдром (нарушение на дисеминирана интраваскуларна коагулация, неправилно функциониране на системата за коагулация на кръвта)..

Последиците от вътречерепния (интрацеребрален) тип след страдащ от гноен менингит, диагностициран при деца и възрастни, по-често се изразяват в мозъчен оток, развитие на мозъчен инфаркт, хипоталамична дисфункция, хидроцефалия, синдром на дислокация (изместване на мозъчните структури), синдром на клиноване (изпъкване на мозъка в естествените отвори на черепа), Има чести случаи на нарушено производство на антидиуретичен хормон.

Гнойният менингит е остро инфекциозно заболяване, което е опасно с усложнения. Ранната диагноза и правилната терапия ще избегнат сериозни последици..