Основен / Удар

Напрежение главоболие: симптоми и лечение

Удар

Главоболието от напрежение (GBN) е един от най-често срещаните видове главоболие в света. Въпреки факта, че подобна формулировка не е напълно позната на повечето хора, въпреки това разпространението на това заболяване е много голямо. Според статистиката до 70% от населението на Земята по време на един или друг живот среща с подобна диагноза. И така, какво е напрежение главоболие? Как се проявява, какви са симптомите му? Как се лекува? Нека разберем повече.

В Международната класификация на заболяванията главоболието от напрежение е независима диагноза. Синоними са формулировки като главоболие на мускулно напрежение, психомиогенно главоболие, стресово главоболие, психогенно главоболие, идиопатично главоболие.

По дефиниция HDN е двустранно дифузно главоболие с компресивен (компресивен) характер с лека или умерена интензивност. Отнася се до първично главоболие, тоест до ситуации, при които няма индикации за други заболявания, които биха могли да причинят подобни симптоми. Пациентът може да бъде диагностициран с други заболявания на тялото, но няма връзка между главоболието и болестта (например преди 6 месеца пациентът е получил сътресение, но сега има главоболие и двете събития не са свързани помежду си).

Симптоми

С главоболие от напрежение пациентите се оплакват от болка, тъпа, монотонна, компресивна, компресивна болка. Понякога думата "болка" дори не се използва, пациентите описват чувствата си като дискомфорт, "твърда шапка", "шлем", "шапка", "капачка", "обръч" на главата, което наистина искате, но е невъзможно да премахнете. Най-често болката улавя и двете половини на главата, но може да бъде едностранна.

HDN може да се появи в определени области (челна, париетална, тилна), може да мигрира от една част на главата в друга, да започне в един момент и да се „разлива“ по цялата глава. Болката може да се локализира само в главата, но често се простира до шията, раменния пояс.

Усещанията могат да се засилят при докосване до главата, слагане на шапка, сресване, дори духане на бриз.

Обикновено симптомите на главоболие с напрежение притесняват пациента през деня и много рядко се появяват през нощта..

Разработени критерии за напрежение главоболие:

  • двустранен характер;
  • компресивна болка (компресивна, свиваща);
  • тежестта на болката от лека до умерена;
  • главоболието не се усилва при нормална физическа активност (например спускане по стълби, ходене на работа пеша).

За да се постави диагноза главоболие при напрежение, е необходимо да присъстват поне две от горните характеристики.

Освен това се смята, че главоболието от напрежение никога не е придружено от гадене или повръщане. Ако се появят такива симптоми, това е друг вид главоболие. Главоболие от напрежение може да бъде придружено от намаляване на апетита. Възможно е да се засили болката от ярка светлина или силен звук и затова такива пациенти имат светлина и шум фобия.

Какво означава фразата "лека до умерена болка"? Степента на болка се оценява с помощта на различни скали. По-специално, използването на визуална аналогова скала на болката е доста често (когато целият спектър от болка е разположен на линия с дължина 10 см. Началото на линията съответства на липсата на болка, а краят - на максимално възможното усещане за болка според пациента). Пациентът е помолен да маркира на линията място, съответстващо на силата на болката. В случай на напрежение главоболие, това обикновено не е повече от 50% от цялата линия (5 см).

В зависимост от продължителността на болката се разграничават следните видове HDN:

Епизодичното главоболие при напрежение се характеризира със следните симптоми:

  • наличието на поне 10 пристъпа на характерно главоболие (отговарящо на критериите за HDN);
  • продължителност на пристъп на главоболие от 30 минути. Броят на дните с такива атаки е до 15 на месец (до 180 на година).

Тоест, ако сте имали пристъпи на умерено компресивно двустранно главоболие 10 пъти през последните два месеца, което е продължило 1 час и не се е засилило от нормална физическа активност и в същото време сте изпитвали дискомфорт от ярка светлина, тогава това означава, че имате напрежение главоболие.

Понякога GBN може да бъде рядък (не повече от 12 дни в годината) и чести (от 12 до 180 дни в годината).

Хроничното напрежение главоболие е свързано с такива характеристики:

  • главоболието се появява по-често 15 дни в месеца (повече от 180 дни в годината);
  • обща продължителност на заболяването най-малко 3 месеца.

Обикновено тежестта на болката при хроничен GBN е по-силна, отколкото при епизодични GBN. Хроничен GBN възниква, ако епизодичен GBN не се лекува.

GBN може да се комбинира с напрежение на перикраниални мускули или мускули на шията. Перикраниалните мускули включват фронтални, темпорални, дъвчащи, птеригоидни, трапецовидни, стерноклеидомистоидни, тилни мускули. Мускулното напрежение се проявява клинично с болка при палпация (или натискане с помощта на специално устройство с пресорен алгометър). Може би съществуването на GBN без мускулно напрежение, такава болка се понася по-лесно.

Който има напрежение главоболие?

Какво е толкова голямо в това главоболие, че дори беше изолирано като отделно заболяване? Леко или умерено главоболие... няколко пъти месечно... Но кой не е изпитал това? Фактът е, че по-голямата част от хората в млада възраст (предимно хора на 30-40 години) са изправени пред тази диагноза, по-често това са психически работници. Колкото по-високо е социално-образователното ниво на човек, толкова повече е изложен на риск от напрежение главоболие. През повечето време професионалните дейности на умствените работници са свързани с емоционален стрес, концентрация и фиксиране на вниманието. И всичко това в условия на „заседнал“ начин на живот. Появилите се симптоми не позволяват на такива хора да работят ефективно, производителността на труда намалява и здравето им се влошава. Някои прибягват до самолечение, не винаги правилно, което изостря ситуацията, провокирайки прехода на епизодичния GBN в хроничен.

Главоболие от напрежение причинява инвалидност на огромен брой хора. В САЩ се изчислява, че във връзка с GBN годишните загуби от бюджета възлизат на 10 милиарда долара, а в Европа - 15 милиарда долара. Не е малко, нали??

Какво задейства появата на болка?

Нямаше ясни причини за главоболие на напрежението, но бяха установени факторите, които го причиниха:

  • психически стрес;
  • нарушение на съотношението на болката и болковите системи на тялото.

Психичното пренапрежение (хроничен стрес) води до мускулен спазъм, който е придружен от мускулно напрежение. Съдовете, разположени в дебелината на мускулната тъкан, претърпяват компресия. Мускулното хранене се влошава, показателите на метаболизма се променят на биохимично ниво. Има усещане за болка. Болката е сигнал за тялото за необходимостта да се промени нещо (в частност, за премахване на стреса), за да се предотвратят още по-тежки промени, защото самото напрегнато главоболие не представлява заплаха за живота. Но дългосрочният стрес може да причини много по-опасни неврологични заболявания..

Нарушаването на съотношението на болката и болковите системи се случва, когато се включва автономната нервна система. Тревожността, емоционалният стрес, депресията водят до дисбаланс на вещества, които служат като „носители“ на информация в нервната система - медиатори. Нивото на серотонин, който е мощен аналгетик, е намалено. Всеки човек има рецептори за болка с определен праг на възбуда, над който се усеща болка. При дисбаланс на медиаторите прагът на възбуждане на рецепторите за болка намалява - болката възниква от незначителни ефекти (например докосване, сресване).

С главоболие от напрежение всички тези процеси са взаимосвързани и винаги се проследява ясна връзка със стреса. GBN често придружава синдроми на невроза, астения и хипохондрия.

Диагностика

За диагностициране на главоболие стресът използва описаните по-горе клинични характеристики. Разберете природата, продължителността на болката, продължителността на съществуването. Понякога на пациента се препоръчва да води дневник за болка, където е необходимо да се записват всички епизоди на болка и техните характеристики. След това лекарят оценява тези бележки.

Болезнеността на перикраниалните мускули се определя от палпация: те правят малки ротационни движения с втория или третия пръст на ръката. По-надеждна информация се получава при използване на алгометър с пресор (който не е във всяка медицинска институция).

Важно е да се определи дали главоболието от стрес е симптом на друго заболяване. За това се използват допълнителни диагностични методи: рентгенография на шийния гръбначен стълб и черепа с функционални тестове, КТ (компютърна томография) или ЯМР (магнитен резонанс), РЕГ (реоенцефалография), ултразвуково сканиране (ултразвуково изследване на съдовете на главата).

лечение

Подходите за лечение на епизодично и хронично напрежение главоболие варират.

Лечение на епизодични GBN

Понякога главоболието от напрежение не води до рязко намаляване на жизнената активност. Тя изисква периодична употреба на лекарства. За тази цел се използват следните:

  • с редки епизодични GBN - нестероидни противовъзпалителни средства: Ибупрофен (Imet, Nurofen, Brufen) 400 mg веднъж, Ketoprofen (Ketonal, Flamaks) 25-50 mg, Lornoxicam (Xefocam) 4-8 mg, Meloxicam (Melbek, Movalis) 7,5-15 mg всеки; Naproxen (Nalgesin) 250-500 mg всеки. Препоръчително е да използвате лекарства не повече от 5-10 пъти месечно, за да не предизвикате злоупотреба с главоболие (болка в резултат на злоупотреба с болкоуспокояващи);
  • при чести епизодични HDN, курсовото приложение на нестероидни противовъзпалителни лекарства е възможно като опит за прекъсване на цикъла на повторение (например Ибупрофен 400 mg 2-3 пъти на ден в продължение на 3 седмици). Ако еднократно кандидатстване за курса не доведе до изчезване на главоболие, тогава опитът за повторение на курса е безполезен;
  • ако GBN е придружено от мускулно напрежение, тогава са показани мускулни релаксанти: Tolperisone (Midocal) 150 mg веднъж, Tizanidine (Sirdalud, Tizalud) 2-4 mg веднъж в комбинация с 500 mg Aspirin. При чести епизодични GBN мускулни релаксанти се предписват в курс от 2-4 седмици (Medocal в 150-450 mg / ден, Sirdalud в 4 mg / ден).

Витамини от група В (Neurorubin, Milgamma, Neurovitan), ноотропни лекарства (Noofen, Phenibut, Glycine), успокоителни (за регулиране на процесите на автономна дисфункция и облекчаване на тревожността) могат да се използват като допълнителни средства за епизодично главоболие на напрежение.

От нелекарствените лечения за главоболие при епизодично напрежение:

  • психотерапия (обучение по психорелаксация, автотренинг);
  • масаж;
  • физиотерапия (електроспиване, електрофореза);
  • акупунктура.

Отделно трябва да се каже за такъв метод като метод за биологична обратна връзка с помощта на компютърни технологии. В същото време в случай на HDN на човек се предоставя информация за състоянието на напрежение на перикраниалните мускули под формата на аудио сигнал. Сигналът варира в зависимост от степента на мускулно напрежение. Човек се концентрира върху вътрешните си усещания, сравнява ги със звук и след това се стреми да регулира и контролира този процес. В резултат на това човек може да се научи до известна степен да променя мускулния тонус, да облекчава напрежението и по този начин да премахва болката.

Лечение на хроничен GBN

Диагнозата "хронично главоболие при напрежение" е противопоказание за прием на болкоуспокояващи! В този случай те са неефективни и усложняват и без това трудната задача за облекчаване на болката..

В световен мащаб антидепресантите се използват за лечение на хроничен HDN:

  • трициклични антидепресанти (амитриптилин) - предписват се дълго време за 2-6 месеца. Започнете да приемате с ¼-1/2 таблетки, като увеличавате дозата наполовина на всеки 3 дни и я довеждайте до 75 mg. Затова отделете няколко месеца и след това постепенно намалете дозата до отмяна;
  • селективен серотонин, инхибитори на обратното захващане на норепинефрин - флуоксетин (Prozac), пароксетин (Paxil), сертралин (Serlift, Zoloft). Те са много ефективни при справяне с хроничното главоболие на напрежение и в същото време имат значително по-малко странични ефекти от трицикличните антидепресанти.
  • Други антидепресанти - Mianserin (Lerivon) 15 mg 2 пъти на ден, Tianeptin (Coaxil) 12,5 mg 3 пъти на ден.

Лечението с антидепресанти се провежда в продължение на поне 2 месеца. В същото време се постига не само обезболяващ ефект, но и нормализира се психо-вегетативната активност, тоест нивото на тревожност, страх, емоционален стрес се намалява, настроението се нормализира. Така те засягат не само самата болка, но и причините за нея.

Нелекарствените методи за лечение трябва да присъстват в пакет от мерки за премахване на болката при хронично заболяване на главата. Използвайте същите методи като при епизодично главоболие с напрежение..

Не винаги е възможно да се помогне на пациента от първия курс на лечение. Понякога само повтарящите се и продължителни фармакологични и нефармакологични ефекти помагат да се отървете от болестта. А това изисква търпение и от лекаря, и от пациента.

Стресовото главоболие е често срещан проблем на съвременния човек. Хроничният стрес не минава от всеки от нас, а главоболието от напрежението е едно от многото му последствия. Заболяването не е опасно за хората, но може да се почувства доста често и да доведе до значително ограничаване на живота. Лечението на болестта изисква внимателен и търпелив подход. За това се използват както лекарствени, така и нелекарствени методи..

Канал 4, програмата "Експресно здраве" по темата "Главоболие на напрежението"

VitapowerTV, програма "Главоболие от стрес":

Лечение на главоболие срещу напрежение и мигрена

Главоболието може да се нарече едно от най-честите оплаквания при контакт с лекар. Най-често срещаната първична цефалгия е главоболие с напрежение [G44.2]. Има епизодични и хронични форми на главата

Главоболието може да се нарече едно от най-често срещаните оплаквания при контакт с лекар.

Най-често срещаната първична цефалгия е главоболие с напрежение [G44.2]. Има епизодични и хронични форми на главоболие с напрежение [1, 6].

Диагностичните критерии за епизодично напрежение главоболие са следните.

1. Най-малко 10 епизода на анамнеза за главоболие в съответствие с параграфи 2–4. Броят на дните, в които е възникнало подобно главоболие - по-малко от 15 на месец (по-малко от 180 на година).

2. Продължителност на главоболието от 30 минути до 7 дни.

3. Наличието на поне 2 от следните характеристики:

  • притискащия, непулсиращ характер на болката ("шлем", "обръч");
  • слаба или умерена интензивност, не нарушаваща напълно нормалните дейности на пациента;
  • двустранна дифузна болка;
  • нормалната физическа активност не причинява болка.

4. Наличието на следните симптоми:

  • гаденето е рядко, повръщането отсъства, апетитът може да намалее;
  • снимка или фонофобия.

5. Наличието на поне един от следните фактори:

  • данните от медицинската история и обективни прегледи ни позволяват да изключим друга форма на главоболие;
  • историята на заболяването и данните от обективния преглед предполагат наличието на друга форма на главоболие, но тя се изключва след подробен преглед;
  • пациентът има различен тип главоболие, но пристъпите на главоболие с напрежение са независими и не са свързани с него по време на възникване.

Понякога главоболието от напрежение се появява при хора от всички възрасти, независимо от пола.

Най-често епизодичното главоболие се провокира от умора, продължителен емоционален стрес, стрес. Механизмът на появата му е свързан с продължително напрежение на мускулите на главата.

Болката се характеризира с постоянство и монотонност, компресивен или стесняващ характер. Той е локализиран в тилната и шийната област, често става дифузен.

Епизодично главоболие с напрежение възниква след еднократен или многократен прием на ацетилсалицилова киселина (ASA) - Йорк ASK, анопирин, аспирин, упсарин ооп, ацифеин (за деца над 2 години, еднократна доза е 10-15 mg / kg, честотата на приложение е до 5 веднъж на ден; за възрастни еднократна доза варира от 150 mg до 2 g, дневна - от 150 mg до 8 g, честота на приложение - 2-6 пъти на ден) или ацетаминофен: панадол, парацетамол, прозол, цефекон, далерон, ефералган ( еднократни дози за деца на възраст 1–5 години - 120–240 mg, 6–12 години –– 240–480 mg, за възрастни и юноши с тегло над 60 kg –– 500 g, многократно приемане на лекарства - 4 пъти на ден), а също и след добра почивка и релакс.

Хроничното напрежение главоболие е подобно на епизодичното главоболие, но средната честота на епизодите на главоболие е много по-висока: повече от 15 дни на месец (или повече от 180 дни годишно) с продължителност на заболяването най-малко 6 месеца.

Хроничното напрежение главоболие възниква на фона на продължителен стрес и не отшумява, докато причината не го причини.

Пациентите с хронично главоболие изпитват тревожност и депресия. Главоболието винаги е двустранно и дифузно, но най-болезнената зона може да мигрира през целия ден. По принцип главоболието е тъпо, с умерена тежест, възниква в момента на събуждане и може да продължи през целия ден, но не се засилва с физическо натоварване. Повечето пациенти описват главоболието като ежедневно, продължаващо дълго време с кратки интервали на ремисия. Фокалните неврологични симптоми при това заболяване не се откриват. Повръщането, гаденето, фотофобията и фонофобията и преходните неврологични разстройства не са характерни.

Диагнозата на хронично напрежение главоболие трябва да се разглежда като диагноза на изключване. На първо място, това заболяване трябва да се разграничи от мигрена и състоянието, причинено от премахването на аналгетиците. И двете заболявания могат да съществуват едновременно с хронично главоболие при напрежение. Използвайки неврорадиологични методи за изследване, трябва да се изключи една възможна причина за повишаване на вътречерепното налягане, като мозъчен тумор.

Хроничното главоболие е трудно за лечение. Повечето пациенти дори преди да вземат лекар започват да приемат голям брой болкоуспокояващи и следователно съпътстващото състояние често е главоболие поради премахването на аналгетиците. Използването на лекарства, които намаляват мускулното напрежение, и по-мощните аналгетици не винаги са успешни, но могат да доведат до усложнения на стомашно-чревния тракт. Най-ефективното лекарство е амитриптилин в доза 10-25 mg 1-3 пъти на ден. Със своята неефективност е препоръчителен курс на психотерапия.

Мигрена [G43] е хронично състояние с непредвидими остри епизоди на главоболие.

Думата "мигрена" е с френски произход ("мигрена"), а на френски произлиза от гръцки. Терминът "хемикрания" е предложен за първи път от Гален. Първата клинична характеристика на мигрената („хетерокрации“) се отнася до II век. Сл. Н. Е. И принадлежат на Аретей от Кападокия. Описание на типичен мигренозен пристъп и рецепти за лекарства, използвани за елиминиране на главоболие, са открити още в папирите на древните египтяни.

Според различни автори разпространението на мигрената варира от 4 до 20% от случаите в общата популация. Мигрената засяга 6–8% от мъжете и 15–18% от жените. Това е вторият най-често срещан вид първично главоболие след главоболие с напрежение. Смята се, че един от осем възрастни страда от мигрена. Според световната статистика 75–80% от хората са преживели мигренозен пристъп поне веднъж в живота си [1, 2, 10, 19].

Мигрената е заболяване на младите хора, първата атака се отбелязва преди 40-годишна възраст, а пиковата честота настъпва на 12–38 години. До 12 години мигрената е по-честа при момчета, след пубертета - при жени. При жените пристъпите на мигрена се регистрират 2-3 пъти по-често, отколкото при мъжете [14].

Важна роля в развитието на мигрена играе наследственото предразположение. При 50-60% от пациентите родителите страдат от мигрена. При деца заболяването се среща в 60–90% от случаите, ако при мигренални пристъпи са наблюдавани и двамата родители. В 2/3 случая заболяването се предава чрез майката, в 1/3 от случаите чрез бащата [17, 23].

Патогенезата на мигрената е изключително сложна, много от нейните механизми не са напълно разбрани [4, 16, 20, 21, 22, 24]. За мигренозен пристъп е необходимо взаимодействието на много фактори: невронални, съдови, биохимични. Съвременните изследователи смятат, че церебралните механизми са водещи в началото на мигренозен пристъп.

От 1988 г. се използват класификацията и критериите за диагноза на мигрена, предложени от Международното дружество за изследване на главоболие [15, 18]. По този начин, понастоящем разграничете:

  • мигрена без аура [G43.0];
  • мигрена с аура [G43.1]: с типична аура, с удължена аура, фамилна хемиплегична, базиларна мигрена, мигрена аура без главоболие;
  • офталмоплегична мигрена;
  • ретинална мигрена;
  • детски периодични разстройства, които могат да бъдат предшественици или да се развият в комбинация с мигрена: доброкачествено пароксизмално замаяност при деца, редуване на хемиплегия при деца;
  • усложнения от мигрена: мигренен статус, мигренен инсулт, мигренозни нарушения, които не отговарят напълно на диагностичните критерии за мигрена.

80% от всички случаи на мигрена са мигрена без аура. Диагностичните критерии за тази форма на мигрена са следните.

1. Най-малко 5 припадъци, които отговарят на критериите, изброени в параграфи 2–5.

2. Продължителност на главоболие от 4 до 72 часа (без терапия или с неефективна терапия).

3. Главоболието отговаря на поне 2 от следните характеристики:

  • едностранно,
  • пулсираща,
  • умерена или тежка тежест (нарушава ежедневните дейности),
  • влошава се от физическа активност.

4. Главоболието се комбинира с един от следните симптоми:

  • гадене и / или повръщане,
  • светлина или шум фобия.

5. Поне едно от следните:

  • данните от медицинската история и обективни прегледи ни позволяват да изключим друга форма на главоболие;
  • историята на заболяването и данните от обективния преглед предполагат наличието на друга форма на главоболие, но тя се изключва след подробен преглед;
  • пациентът има различен тип главоболие, но пристъпите на мигрена са независими и не са свързани с него по време на възникване.

Мигрената с аурата е много по-рядка (20% от случаите). Диагностичните критерии за мигрена с аура са идентични с мигрена без аура, но в първия случай се добавят допълнителни критерии, характеризиращи аурата.

  • Поне 2 пристъпа, отговарящи на критериите по-долу.
  • Поне 3 от следните 4 характеристики на аурата: пълна обратимост на един или повече симптоми на аурата, показващи фокална мозъчна и / или стволова дисфункция; поне един симптом на аурата, който се развива постепенно за повече от 4 минути, или 2 или повече аура симптоми, които следват един след друг последователно; не се отбелязва нито един симптом на аурата повече от 60 минути; продължителността на "светлата" пропаст между аурата и появата на главоболие не надвишава 60 минути.

В зависимост от характера на фокалните неврологични симптоми, които се появяват по време на аурата, се разграничават няколко форми на мигрена: най-често срещаната - офталмологична (преди това "класическа") и рядка (2% от мигрена с аура) - хемиплегична, базиларна, офталмоплегична и ретината.

Факторите, които предизвикват мигренозен пристъп са разнообразни: травматична ситуация, страх, положителни или отрицателни емоции, шум, ярка трепкаща светлина, преумора, липса на сън или прекомерен сън, глад, ядене на шоколад, какао, кафе, ядки, сирене, червено вино и др. престой в задушна стая, резки миризми, определени климатични и метеорологични условия, употребата на лекарства, които активно влияят върху състоянието на кръвоносните съдове (нитроглицерин, хистамин и др.), менструален цикъл [24].

Клиничните прояви на мигрена са разделени на 4 фази, повечето от които тихо преминават една в друга през целия пристъп. Продромалната фаза се преживява от 50% от пациентите. Симптомите му се проявяват тайно и се развиват бавно за 24 часа. Клиничната картина включва промени в емоционалното състояние (повишено или намалено възприятие, раздразнителност), намалена ефективност, желание за специфични храни (особено сладки), прекомерно прозяване. Често тези симптоми могат да бъдат открити само с фокусирано изследване на пациента..

Визуалните симптоми са най-често описаните нарушения на мигренозен пристъп с аура.

В типичните случаи пациентът вижда светкавици (фотопсии), трептящи зигзагообразни линии. Сетивните симптоми могат да се проявят под формата на изтръпване и изтръпване в ръцете, дисфазия и други речеви нарушения, които причиняват силен стрес при пациента. Тези симптоми продължават не по-малко от 4 и не повече от 60 минути, а фазата на главоболие настъпва не по-късно от 60 минути след аурата. Главоболие с пулсиращ характер, често локализирано в едната половина на главата, но може да бъде двустранно, се увеличава с движение и физически натоварвания, придружено от гадене и повръщане, лека и шумовата фобия. Той е най-постоянният симптом на мигрена и продължава от 4 до 72 ч. В постдромалната фаза, траеща до 24 часа, след като главоболието утихва, пациентите изпитват сънливост, летаргия, умора, мускулни болки. Някои пациенти изпитват емоционална активация, еуфория.

Мигренозните усложнения включват мигренен статус и мигренен инсулт. Мигренозният статус е серия от тежки, последователни припадъци, придружени от многократно повръщане, с леки пропуски с продължителност не повече от 4 часа, или 1 тежък и продължителен припадък с продължителност над 72 часа, въпреки продължаващата терапия. Рискът от инсулт при пациенти, страдащи от мигрена без аура, не се различава от този при популацията. При мигрена с аура мозъчният инсулт се среща 10 пъти по-често, отколкото при популация. С мигренен инсулт един или повече симптоми на аурата не изчезват напълно след 7 дни, а неврорадиологичните методи за изследване разкриват картина на исхемичен инсулт.

В междуректалния период, при неврологичния статус на пациентите с мигрена, като правило, не се наблюдават отклонения. В 14–16% от случаите, според О. А. Колосова (2000), има невроендокринни прояви с хипоталамичен произход (церебрално затлъстяване, менструални нередности, хирзутизъм и др.), При 11–20% от пациентите със соматичен статус стомашно-чревния тракт.

Данните за допълнителни методи на изследване не са информативни. С помощта на проучване, проведено с неврорадиологични методи в междуректалния период, патологичните промени не могат да бъдат открити. Само при чести и тежки мигренозни атаки в мозъчната субстанция се откриват области с намалена плътност, разширяване на вентрикулите на мозъка и субарахноидни пространства [3, 11].

Когато анализирате естеството на мигренозен пристъп и критериите за неговата диагноза, е необходимо да се обърне внимание на симптоми като:

  • наличието на главоболие от едната страна в продължение на няколко години;
  • появата на други в природата, необичайни за пациента, постоянно главоболие;
  • прогресивно нарастващо главоболие;
  • появата на неприемливо главоболие след физическо натоварване, силно отпиване, кашлица или сексуална активност;
  • появата на съпътстващи симптоми под формата на гадене, повръщане, температура, стабилни фокални неврологични симптоми;
  • мигреноподобен дебют след 50 години.

Тези симптоми изискват подробно неврологично изследване и неврорадиологични методи за изследване (КТ, ЯМР), за да се изключи текущият органичен процес.

Диференциалната диагноза на мигрена се извършва: с главоболие с органично увреждане на мозъка (тумор, травма, невроинфекция); главоболие със синузит; главоболие с артериална хипертония; главоболие на напрежение и главоболие на снопа (клъстер); епилепсия; злоупотреба с главоболие.

Методите за лечение на мигрена се разделят на превантивна терапия и терапия на атака на остра болка. Превантивната терапия е насочена към намаляване на честотата, продължителността и тежестта на пристъпите и се прилага при пациенти в следните случаи:

  • пристъпите на мигрена се появяват 2 или повече пъти месечно, в наши дни има намаление на ефективността;
  • с по-редки, но продължителни припадъци, които не подлежат на терапия и водят до сериозни усложнения;
  • ако можете да предположите кога ще се случи следващата атака (например менструална мигрена);
  • ако симптоматичната терапия е противопоказана или неефективна.

По време на профилактичния курс се препоръчва ежедневно да се приемат лекарства и лечението се счита за успешно, ако честотата, продължителността и интензивността на пристъпите се намалят с 50% или повече. Ако в рамките на няколко месеца (обикновено 6 или повече) пристъпите на мигрена са добре контролирани или не притесняват пациента, дозите лекарства постепенно се намаляват и възниква въпросът за целесъобразността на по-нататъшната им употреба.

При избора на лекарства те разчитат на патогенезата на мигрената, а също така вземат предвид наличието на съпътстващи заболявания при пациента и страничните ефекти на лекарствата. Лекарствата трябва да се предписват в минимални дози, като постепенно ги увеличават до максимално препоръчителните или докато не се постигнат нежелани реакции или терапевтични ефекти. Курсът на превантивната терапия може да продължи от 2 до 6 месеца.

Най-често използваните лекарства са:

  • β-адренергични блокери (анаприлин, obzidan, propranolol, atenolol, sotaleks, lockren, concor, bisogamma, betalok zok, non-ticket и др.). Най-често се използват за профилактично лечение на мигрена и са ефективни в 60–80% от случаите. Дозата анаприлин е 40–80 mg / ден. Лекарството засяга агрегацията на тромбоцитите и има антисеротонинергична активност, предотвратява вазоконстрикция, която се появява преди развитието на пристъп на болка. Особено показан за пациенти със съпътстващи заболявания като ангина пекторис и хипертония. Противопоказан при бронхиална астма, болест на Рейно, инсулинозависим диабет, сърдечни аномалии.
  • блокери на калциевите канали: нимодипин (дицерен, нимотоп) - 60–120 mg / ден, флунаризин - 10–160 mg / ден. Лекарствата предотвратяват фазата на вазоконстрикция, намаляват ефектите от хипоксия на мозъчната тъкан. Най-ефективен при пациенти с хипертония и наличието на противопоказания за употребата на β-блокери;
  • антидепресанти: амитриптилин (амизол, саротен ретард) - 75 mg / ден, леривон - 30 mg / ден. Увеличете количеството синаптичен норепинефрин или серотонин чрез инхибиране на обратното му поемане. МАО инхибиторите блокират разграждането на катехоламините. Особено се препоръчва при съпътстваща депресия, тревожност, невротични състояния;
  • серотонинови антагонисти - ципрохептадин, пизотифен (метисергид - 0,75 mg / ден, сандомигран - 1,5-30 mg / ден, перитол - 3-12 mg / ден). При продължителна употреба развитието на неврогенно възпаление се блокира. Препоръчват се 6-месечни курсове с почивка от 4 седмици;
  • нестероидни противовъзпалителни средства: пироксикам (пироксикам, еразон) - 20 mg / ден, индометацин (индометацин, индометацин 100 Berlin-Chemie, метиндол) - 75 mg / ден, напрозин - 500 mg / ден. Възможно е да се използват малки (антитромбоцитни) дози ацетилсалицилова киселина - ASK "Йорк", анопирин, upsarin oops, ацитеин (125-250 mg / ден). Те имат ефект върху синтеза на простагландини, намалявайки агрегацията на тромбоцитите, предотвратяват отделянето на свободен серотонин от тях и предотвратяват развитието на мигренозен пристъп. Особено показан при менструални мигрени;
  • антиконвулсанти: карбамазепинови препарати (карбамазепин, финлепсин) - 200–600 мг / ден, препарати валпроева киселина (апилепсин, депакин, конвулекс, енкорат) - 800–1500 мг / ден. Особено показан за деца;
  • мускулни релаксанти (sirdalud, midcalm). Показан при наличие на мускулно-тоничен или миофасциален синдром в перикраниалните мускули и мускулите на горния раменния пояс на любимата страна на болката.

За профилактична терапия се използват както лекарствени, така и нелекарствени методи на лечение. Например диета, която ограничава храните, съдържащи тирамин (червено вино, шоколад, сирене, ядки, цитрусови плодове и др.); терапевтични упражнения с акцент върху шийния отдел на гръбначния стълб; масаж на яката; водни процедури; акупунктура; биофидбек, психотерапия.

За облекчаване на мигренозните атаки се използват 3 групи наркотици [4, 8, 12, 19]. Ефективността на лекарството се оценява според международните стандарти, съгласно следните критерии:

  • значително намаляване на интензивността или пълно изчезване на болката, което е по-удобно да се оцени според визуалната аналогова скала (VAS), която е права линия с дължина 10 см: в единия край болката се оценява на 0, в другия - на 10 точки, т.е. е непоносима ;
  • намаляване или пълно изчезване на съпътстващите симптоми (фотофобия и шум, гадене, повръщане);
  • увеличаване на нивото на работоспособност, оценено по 4-точкова система (0 - работоспособността се запазва, 1 - леко намалена, 2 - значително намалена, 3 - почивка на легло е необходима).

Първата група. При леки и умерени припадъци по интензивност могат да бъдат ефективни парацетамол, ацетилсалицилова киселина и нейните производни, както и комбинирани лекарства: седалгин, пенталгин, спазмовеллгин и др. и др.), активиране на антиноцицептивни механизми на мозъчния ствол. Когато ги използвате, е необходимо да запомните противопоказанията за назначаването на ацетилсалицилова киселина: наличието на заболявания на стомашно-чревния тракт, склонност към кървене, свръхчувствителност към салицилати, алергии, както и възможността за развитие на злоупотреба с главоболие при продължителна и неконтролирана употреба на тези средства.

Втората група. Препаратите на дихидроерготамин (редергин, дихидроерготамин, дихидергот) имат мощен вазоконстриктор, поради ефекта върху серотониновите рецептори, разположени в съдовата стена, предотвратяват неврогенното възпаление и по този начин спират мигренозния пристъп. Дихидроерготаминът е неселективен агонист на серотонин и също има допаминергични и адренергични ефекти. В случай на предозиране или свръхчувствителност към ерготаминови лекарства, болки в гърдите, болка и парестезия в крайниците, е възможно повръщане, диария (явления на ерготизъм). Най-малките странични ефекти са дихидроерготамин спрей за нос. Предимството на това лекарство е лекотата на употреба, скоростта на действие и високата ефективност (75% от пристъпите спират в рамките на 20–45 минути) [7].

Третата група. Селективни агонисти на серотонин (имигран, нарамиг, зомиг). Те имат селективен ефект върху серотониновите рецептори на мозъчните съдове, блокират освобождаването на вещество Р от краищата на тригеминалния нерв и предотвратяват неврогенното възпаление. Страничните ефекти на агонистите на рецепторите на серотонин са: усещане за изтръпване, натиск, тежест в различни части на тялото, зачервяване на лицето, умора, сънливост, слабост. Противопоказан при съпътстваща патология на сърдечно-съдовата система и диабет [9].

От съществено значение за ефективната терапия със селективни агонисти на серотонин са следните правила [4]:

  • тези лекарства се използват само за облекчаване на припадъци, но не могат да се използват за превантивно лечение на мигрена;
  • препоръчително е да ги използвате в началото на пристъп на болка, докато колкото по-бързо, толкова по-голяма е ефективността на ефекта (по-добре не по-късно от 1 час от момента, в който атаката започне);
  • в случай на недостатъчно намаляване на болката и свързаните с нея симптоми, можете да приемате още 2 таблетки с интервал от 3 часа през деня, но не повече от 3 таблетки в рамките на 24 часа.

Imigran (sumatriptan) се използва в таблетка (50, 100 mg), 6 mg инжекционна форма за подкожно приложение и под формата на спрей за нос. Ефективността на имигран при всяка форма на приложение е 70–80%. По принцип ефективността на пациента се възстановява след 1-2 часа с подкожно и след 3-4 часа с перорална употреба, независимо от дозата [4, 5].

Naramig (naratriptan) - таблетки 2,5 mg. Тъй като полуживотът на наратриптан е 5 часа, лекарството може да бъде ефективно при спиране на продължителни мигренозни атаки. „Връщане на главоболие“ в следващите 24 часа се наблюдава в по-малък процент от случаите, отколкото при имигран [6, 13].

Zomig (zolmitriptan) - таблетки 2,5 mg. Ефектът се проявява след 20-30 минути. Предимствата на золмитриптан в сравнение с други триптани са: по-висока клинична ефективност при перорално приложение, по-бързо постигане на терапевтичното ниво на лекарството в кръвната плазма, по-малко вазоконстрикторно въздействие върху коронарните съдове [9].

В момента лекарствата от втора и трета група са основните средства, използвани за спиране на мигренозните атаки.

Превантивната терапия, както и ефективното и безопасно облекчаване на пристъпите на главоболие при пациенти с чести пристъпи, могат значително да подобрят качеството на живот на пациенти с мигрена.

За въпроси на литературата, моля, свържете се с издателя.

М. Ю. Дорофеева
Е. Д. Белоусова, кандидат на медицинските науки
Научноизследователски институт по педиатрия и детска хирургия на Министерството на здравеопазването на Руската федерация, Детски научен и практически антиконвулсантски център на Министерството на здравеопазването на Руската федерация, Москва

Главоболие от напрежение. Причини, симптоми, лечение, как да се отървем

Главоболието с различна интензивност има повече от 10 разновидности, от които най-често срещаната форма се причинява от психоемоционален стрес, продължително статично натоварване на шийните мускули, психични разстройства и употреба на лекарства за болка.

Лечението на тази патология зависи от причината, която я е причинила. Нелекарствените методи (физиотерапия и психотерапия, специална гимнастика) са не по-малко ефективни от приемането на лекарства. Тъй като това заболяване не е придружено от органично увреждане на нервната система, прогнозата за повечето пациенти е благоприятна.

Кой е засегнат от HDN

Напрежението главоболие, което обикновено се лекува амбулаторно, може да започне на всяка възраст при хора от двата пола. Това е най-честата форма на цефалгия (30-78% от всички случаи). Средно повечето от първите епизоди се случват на възраст между 20-39 години. При жените патологията се среща по-често, отколкото при мъжете.

При половината от възрастните пациенти такава болка се появява за първи път в детството. Това обаче не предизвиква безпокойство сред родителите, тъй като често не е придружено от допълнителни симптоми (гадене, повръщане, фотофобия).

Следователно обажданията към лекарите се записват в по-късна възраст. Незавременното лечение на главоболие и злоупотреба с налични аналгетици може да доведе до пристрастяване и преход на болестта в хронична форма.

Характеристики на болката

Характерните симптоми на болка са следните:

  • най-често слаба или умерена интензивност;
  • усещане за стискане или, обратно, спукване;
  • появата на болка е придружена от повишена тревожност, лошо настроение, безсъние;
  • мускулна болка в шийния отдел на гръбначния стълб (напрежението може да се усети и в челюстта и темпоралните мускули);
  • в повечето случаи болката е двустранна, по-рядко от една страна;
  • продължителността му е от половин час до няколко дни, в последния случай интензивността може да се колебае;
  • в някои случаи е придружен от фотофобия или сонофобия.

Причини за интензивна болка и рискови фактори

Главоболие от напрежение, лечението и симптомите на което са описани в статията по-долу, възникват поради следните причини:

  • емоционален стрес; ако се забави с 2-3 седмици, тогава болката може да стане ежедневна;
  • продължително неудобно положение на главата, шията, докато седите на масата или на волана на автомобил (стрес „поза“);
  • приемане на НСПВС за повече от 15 дни месечно (Аспирин, Парацетамол и други лекарства), включително при лечение на други заболявания, като артралгия;
  • психични разстройства (депресия, тревожност).

Задействащите фактори могат да включват следното:

  • остри миризми (дим);
  • ярко осветление;
  • силни звуци;
  • промяна на метеорологичните условия.

Ходът на заболяването и прогнозата

По принцип това заболяване има благоприятна прогноза. При ¾ пациенти с такава диагноза главоболието е епизодично през следващите 10 години след началото на патологията.

При една четвърт от пациентите заболяването става хронично, което значително намалява качеството на живот. В повечето случаи това се дължи на причинена от лекарството болка, причинена от продължителната употреба на аналгетици. При около половината от хората с хронична болка патологията може да се трансформира обратно в епизодична форма.

Хроничната болка, придружена от чести припадъци, е основната причина за търсене на лекарска помощ. Адекватно предписаният режим на лечение може значително да облекчи хода на заболяването. Промените в начина на живот и поведенческата терапия в много случаи водят до ремисия (пълно отсъствие на симптоми) в рамките на 3-6 месеца.

Форми и видове GBN

Има 2 основни форми на това заболяване - епизодична (броят на епизодите на болка не повече от 15 в рамките на 1 месец) и хронична (повече от тази стойност). И двата вида са разделени на 2 подтипа - със или без цервикално мускулно напрежение.

хроничен

Хроничната форма на патология се характеризира с най-тежко протичане. При някои пациенти безболезнените пропуски могат да отсъстват напълно, а напрежението главоболие се комбинира с мигрена.

Основните фактори, водещи до хроничност, са:

  • постоянен стрес;
  • депресия, повишена тревожност:
  • поведение и начин на живот, които допринасят за честата поява на припадъци;
  • злоупотреба с НСПВС (образуването на хронична форма се случва при такива пациенти 2 пъти по-бързо);
  • непрекъсната активност, свързана с напрежението на шийните мускули.

епизодичен

Болката, която се появява 15 пъти месечно или по-малко, се отнася до епизодична. Това е най-често срещаният вариант на хода на патологията..

Това главоболие е разделено на 2 подтипа:

  • чести - броят на пристъпите 12 - 180 дни годишно;
  • рядко - не повече от 12 дни в годината и 1 дни в месеца.

Продължителността му също може да бъде от 30 минути. до 7 дни.

Нервно напрежение

Стресовото главоболие най-често се проявява при стрес и продължително емоционално изтощение. При такива пациенти могат да се наблюдават признаци на повишена нервна раздразнителност, агресия и състояние на пълна апатия, депресия.

Нередовното хранене и нервното безсъние изострят умствената преумора. На тези пациенти са показани предимно успокоителни, антидепресанти, психотерапия и авторелаксация.

мускулест

Процесът на развитие на главоболие с мускулно напрежение е затворен и протича в следната последователност:

  1. Рефлекторно напрежение на шийните мускули в отговор на статичен или повтарящ се стрес.
  2. Прекъсване на кръвообращението в мускулната тъкан.
  3. Прекомерно възбуждане на невроните на централната нервна система.
  4. Сенсибилизация на рецепторите за болка в мускулите на шията.
  5. Повишена болка, докато мускулното напрежение се повишава.

Дисфункцията на шийните мускули може лесно да се открие чрез палпация - ако правите малки натискащи движения с 2-ри и 3-ти пръст, както и натискане в слепоочията, можете да оправите болката.

Симптоми и ранни признаци на разстройството

Първите признаци на предстояща атака са следните:

  • физическа или емоционална умора, намалена работоспособност, раздразнителност (особено при деца);
  • усещане за напрежение в шийните мускули;
  • сухота или болка в очите с напрежение на очите;
  • тежест в главата;
  • загуба на апетит.

След няколко минути или часове се появяват следните характерни симптоми:

  • двустранна болка от типа "обръч", обграждаща храмовете;
  • неговата интензивност може или да се засили, или да отслаби;
  • появата на фотофобия, фобия или гадене (само един от тези признаци, повръщането отсъства);
  • засилена болка на фона на емоционален стрес;
  • липса на зависимост от физическата активност.

HDN при деца

Според статистиката 18-25% от подрастващите и децата страдат от главоболие на напрежение. Те могат да бъдат епизодични или хронични (15% от пациентите), да имат вълнообразен курс, когато идват дълги периоди на ежедневна болка, последвана от ремисия.

Напрежението на главоболието при деца в повечето случаи се появява в резултат на емоционално претоварване и стрес. Основната грешка на родителите е да не придават значение на „малките“ проблеми на детето, но в този случай се изисква медицинско наблюдение и лечение..

Под влияние на външни неблагоприятни фактори той може да образува тревожно разстройство, което също води до повишена чувствителност на шийните мускули. Статичното натоварване в седнало положение по време на учене помага за укрепване на патологичния процес.

Признаците на заболяването при деца се различават от симптомите на възрастните:

  • болката може да се засили при физическо натоварване;
  • в някои случаи е придружен от гадене;
  • продължителността му може да бъде 5-30 минути;
  • преди пристъп, детето понякога се оплаква от болка в краката или гръдната кост, липса на въздух и затруднено преглъщане, дискомфорт в корема, замаяност.

За децата, предразположени към тази патология, са характерни следните характеристики в поведението:

  • повишена раздразнителност;
  • склонност към депресия;
  • обща пасивност, нежелание за преодоляване на трудностите;
  • срамежливост;
  • намалена адаптация към новата среда;
  • чести инат и настроения, повишена раздразнителност.

При лечението на деца нелекарствените терапии са за предпочитане, за да се намали рискът от странични ефекти.

Как да се разграничим от мигрена

Основните разлики между мигрена и главоболие при напрежение са изложени в таблицата по-долу:

индексЕстеството на проявата на мигренаХарактерът на проявата на напрежение главоболие
ЛокализацияОт едната страна на главата, редуващи се страни, болка в слепоочията, очите, челото, между челната и тилната част.Най-често двустранна, дифузна, болка в слепоочията, тила, короната.
Функции за болкатуптящоСгъстяване или спукване на обръч.
интензивностСреден и силенСлаби и средни
Допълнителни знациГадене, повръщане, фотофобия.Гаденето е възможно в редки случаи, фотофобия или сонофобия (тяхната комбинация не се наблюдава).
Връзка с физическата активностСтресът при упражнения засилва дискомфорта.липсващ
Рискови фактори за болкаПсихофизиологични натоварвания, променящи се климатични условия, липса или излишък от сън, месечно кървене при жени, консумация на алкохол, пропускане на хранене, липса на чист въздух.Стрес, продължителен престой в неудобно положение, което причинява напрежение в мускулите на шията.
Генетичен факторПовече от половината пациенти.липсващ

Диагностични методи

В повечето случаи диагнозата се поставя въз основа на оплакванията на пациента и описание на естеството на болката. Единственият признак, който може да бъде открит при изследване, е напрежението на шийните мускули.

За да се изключат органични увреждания на нервната система, могат да се предписват следните видове изследвания:

  • електроенцефалограма;
  • Доплеров ултразвук;
  • rheoencephalography;
  • Рентгенова снимка на черепа;
  • компютърна томография или магнитен резонанс на мозъка и шийния отдел на гръбначния стълб;
  • дуплекс сканиране на мозъчни съдове;
  • преглед от офталмолог.

Как да облекчим атака

Главоболие при напрежение, лечението на което се различава в различните му форми, може да бъде спряно по време на атака с НСПВС. Най-широко използваните в терапевтичната практика средства са представени в таблицата по-долу..

ЗаглавиеНачална доза / повтаряща се доза след 1-2 часа, mg (с неефективност на една доза)Средна цена, търкайте.
аспирин975/97517
Ибупрофен800/400деветнайсет
Напроксен (Пенталгин)875/275200
Кетопрофен (Кетонал)75/50200
Кеторолак (Кетанов)20/1060
Индометацин (свещи)50/50100

Освен това могат да се използват и други симптоматични средства - антиеметични, десенсибилизиращи лекарства, мускулни релаксанти (описани по-долу).

При главоболие, което е причинено от продължителна употреба на НСПВС, на първо място е необходимо пълното премахване на лекарствата, „виновни“.

Лечение на повтаряща се болка

Основните лекарства, използвани при лечението на периодична болка, и тяхното описание са дадени в таблицата по-долу:

Лекарствена групаЗаглавиеОсновният ефект, особено приемътСредна цена, търкайте.
НСПВС, обезболяващи без рецептаАцетилсалицилова киселина (само за възрастни)Те се използват с честота на пристъпите не повече от 2 на седмица и 8 дни на болка на месец, в противен случай се изисква превантивното лечение, описано при хронична болка

При честа употреба (повече от 10 дози на месец) се развива главоболие, причинено от лекарства.

17 (20 табл.)
Ибупрофен19 (20 таб. 200 mg всеки)
Парацетамол15 (20 таб. 500 mg всеки)
АнтидепресантиЗолофт (Сертралин)Назначава се на пациенти с тревожни и депресивни разстройства.500 (14 табл. 50 mg всеки)
Fluoxetine60 (20 капсули.)
Есциталопрам230 (30 табл.)
Мускулни релаксантиSirdaludИзползва се при силна болка и напрежение на мускулите на шията.250 (30 табл.)
Baklosan270 (50 таблетки)
Тизанидин160 (30 табл.)
Midokalm315 (30 табл.)
Ноотропни лекарстваPhenibutСтимулиране на паметта, подобряване на работата, намаляване на емоционалното напрежение, раздразнителност и тревожност.180 (20 табл.)
Noofen970 (20 капсули)
Adaptol750 (20 табл.)
ВитаминиМагнезий В6 форте (магнезий и витамин В) и неговите аналозиПомага за намаляване на честотата и интензивността на главоболието.250 (30 табл.)
успокоителниТинктура от валерианОблекчете нервното напрежение по време на емоционален стрес.20 (25 мл)
Тинктура от родилка
Ново-passit330 (200 мл)

Лечение на хронична болка

Режимът на лечение на хронична болка е следният:

  • по време на атака се използват НСПВС, но е необходимо да се стремим да ограничим дневния прием на болкоуспокояващи;
  • от нефармакологични методи за облекчаване на пристъп на болка, използват се авторелаксация, масаж, физиотерапевтични методи на терапия;
  • като превантивно лечение се предписва Амитриптилин, поведенческа терапия, мускулни релаксанти, акупунктура, метод за биологична обратна връзка.

Амитриптилинът принадлежи към групата на неселективните антидепресанти, той също има обезболяващ ефект. Началната доза за възрастни е 5-10 mg, лекарството се приема преди лягане. Ако е необходимо, увеличете дозата. Клинично е доказано, че честотата на пристъпите след тримесечен курс на лечение с това лекарство е намалена с 3 пъти.

психотерапия

Психотерапията при главоболие при напрежение се използва за:

  • разпознаване от болен човек на особеностите на неговото състояние и причините за появата му за намаляване на провокиращите фактори и контрол върху благосъстоянието;
  • идентифициране на най-важните задачи за подобряване на състоянието (например, намаляване на стреса, научете се как да се отпуснете, управлявайте гнева си и други);
  • формирането на индивидуална психотерапевтична програма.

Тези цели се постигат по следните начини:

  • предоставяне на пациента информация за естеството и произхода на главоболието;
  • обучение на критичен, реалистичен начин на мислене и по-рационално поведение, които засягат всички области на реакцията на човек;
  • формирането на по-гъвкави оценъчни оценки, които помагат за преодоляване на стреса;
  • развитие на способности за самонаблюдение и осъзнаване на възникващи реакции на външни събития;
  • идентифициране на ирационални нагласи и тяхното коригиране.

Лечението се провежда основно с помощта на ролеви игри, както и емоционална и мускулна авторелаксация, самохипноза и медитация..

Физиотерапия

Главоболие от напрежение, лечението на което с помощта на лекарства е описано по-горе, се поддава добре на физиотерапия.

Прилагат се следните методи:

  • физиотерапевтични упражнения с цел поддържане на правилна стойка и намаляване на риска от напрежение в шийните мускули;
  • мануална терапия;
  • електрически сън;
  • хидротерапия;
  • въздействието на високочестотни импулсни токове върху шийните мускули (дарсонвализация, 7-10 процедури), което подобрява кръвообращението в спазматичните мускули;
  • електрофореза на цервикалния участък с използване на аминофилин, магнезиев сулфат или дибазол.

Масаж

Вкъщи следната техника за ориенталски масаж ще ви помогне да се отървете от главоболие:

  1. За да усетите на задната странична част на шията кухина, която е разположена между трапецовидния мускул (тя протича по гръбначния стълб и е най-голямата) и стерноклеидомична. Направете масаж едновременно с върха на пръстите си от двете страни с кръгово движение, с лек натиск. Продължителността на процедурата е 10-15 минути.
  2. След това спуснете малко брадичката, масажирайте гърба на шията с големи кръгови движения, докато почувствате топлина в нея и тя се отпусне. След това продължете същите движения с повдигната брадичка.
  3. Поставете двете си ръце върху раменете в основата на шията и натиснете върху мускулите, като движите леко ръцете към гърдите.

Ако масажът в седнало положение се изпълнява трудно (това се случва при силно напрежение на шийните мускули), тогава може да се правят кръгови движения, лежащи на гърба ви.

Упражнения

Упражненията у дома с това заболяване са насочени основно към облекчаване на напрежението в шийните мускули.

Препоръчва се да ги изпълнявате по следната процедура:

  1. Вземете тенис топка (или която и да е друга, с мека повърхност), прикрепете към болезнена точка на гърба на врата и се облегнете на стената. Притиснете се до нея и търкаляйте топката със слаби колебателни движения. След това прикрепете към друга точка и повторете. Продължителност на 1 разговор - 2-3 минути.
  2. Извършете няколко люлеещи се завои на главата в страни с ниска амплитуда. За да предотвратите виене на свят, е по-добре да затворите очи.
  3. Ръце за заключване в задната част на главата. Наклонете леко главата напред, след това завъртете надясно, задръжте позиция за 5 секунди. Напрежението трябва да се усеща в мускулите на шията. След това повторете същото с завой в другата посока. Направете няколко подхода.
  4. Поставете пръстите на едната ръка върху брадичката. Опитайте се да го натиснете назад, като натиснете върху него. Задръжте позицията за 3-5 секунди. Повторете няколко пъти.
  5. Наклонете главата си надясно, задръжте я за 5-10 секунди. След това направете същото и по другия начин. Повторете 3-4 пъти.
  6. В изправено положение, опитайте се да сближите раменете, като напрягате раменете. Дръжте ги в това състояние за 5 секунди.
  7. Легнете на гърба си, огънете коленете в коленете, ръцете по раменете. Повдигнете глава, опитвайки се да сложи брадичката си на гърдите. Задръжте тази позиция първо за 10 сек., Постепенно по време на тренировъчния процес довеждайки до 30 сек..

акупунктура

В случай на напрежение главоболие, излагането на игли се извършва по следните основни точки:

  • точно под зоната на „третото око“;
  • 1 см над основата на веждите (от двете страни);
  • на върха на палеца;
  • между палеца и показалеца.

Тази процедура трябва да се извърши от опитен лекар по акупунктура. Терапевтичният ефект се постига благодарение на реакцията от страна на организма при излагане на активни биологични точки.

биофидбек

Biofeedback (BFB) се отнася до адаптивните методи за биоконтрол. Чрез специални сензори и монитор на пациента се предоставя информация за състоянието на тялото му (могат да се избират различни параметри), което допринася за развитието на умения за самоконтрол. Този метод на лечение се използва за елиминиране на много неврологични нарушения..

В случай на напрежение главоболие, пациентите обикновено се обучават на психологическо и мускулно напрежение. Като контролиран параметър се използва електромиограма - крива, показваща промяната на електрическите импулси в мускулите на шийката на матката, напрежението на което причинява болка.

По време на няколко сесии човек се научава произволно, по желание, да променя тези параметри, които не се усещат от него в обикновени условия.

Техниката на процедурата е следната:

  1. Пациентът седи в удобно положение.
  2. Сензорите са прикрепени към кожата в областта на перикраниалните мускули.
  3. Електрическите сигнали се предават на компютър, където те се обработват и се показват на монитора в графична форма (движеща се карта за възрастни, игрално поле за деца).
  4. Продължителността на 1 сесия е 30-50 минути, а общият курс е 10-40 сесии.

За всеки пациент лекарят изготвя индивидуална тренировъчна програма..

Народни начини

В народната и алтернативната медицина се използват следните методи за лечение на главоболие:

  • Използване на аптечно лекарство Меновазин. Няколко капки от този разтвор на алкохолна основа трябва да се нанесат върху памучен тампон и да избършете с него мускулите на шията. Този метод е ефективен в началния етап, той ви позволява да облекчите напрежението и болката в шийните мускули, а външната употреба на лекарството не предизвиква ефекта на пристрастяване и рикошираща реакция, както се случва при прием на НСПВС в таблетки.
  • Водна инфузия на маточина. 3 супени лъжици. л билки изсипете 1 супена лъжица. вряща вода и настоявайте на топло място за половин час. След това прецедете и вземете 2 с.л. л на всеки 2 часа.
  • За хронично главоболие използвайте следната билкова колекция: 4 супени лъжици. л равнец и 3 супени лъжици. л смесете мащерката, след това вземете 2 с.л. л смесете и изсипете в термос. Варете трева в 0,5 л вряла вода, престоявайте една нощ. На сутринта, прецедете, пийте по 100 мл 4 пъти на ден преди хранене, както и през нощта.
  • 1 супена лъжица. л Билки от жълт кантарион се заливат с 250 мл вряла вода. Настоявайте 15-20 минути. След прецеждане изпийте 1/3 с.л. 3 пъти на ден.

Опасността от главоболие при напрежение е, че то може да стане хронично, да влоши работата, условията на живот и да доведе до астеничен синдром.

Лечението трябва да се провежда, като се вземе предвид анамнезата и само след консултация с лекар, тъй като продължителният неконтролиран прием на НСПВС причинява влошаване на състоянието. Един от най-ефективните методи на терапия е саморегулация и корекция на поведението, което намалява риска от провокиране на фактори.

Дизайн на артикула: Владимир Велики