Основен / Хематом

Епилепсията не е изречение

Хематом

На 26 март по улиците на много градове на планетата ще се появят хора с лилави панделки на дрехите, символизиращи морална подкрепа за всички пациенти с епилепсия. Епилепсията е хронично неврологично заболяване, характеризиращо се с тенденция към повтарящи се внезапни пристъпи. Днес 1-2% от хората страдат от епилепсия, в Русия тази цифра варира от 1,5 до 3 милиона души. Доста трудно е да се установи точният брой пациенти поради липсата на един-единствен запис.

Разговаряхме за проблемите с епилепсията с Елена Николаевна Жигалова, ръководител на Центъра за епилептология на Регионална клинична болница в Сургут.

- Защо епилепсията трябва да се лекува?

- Епилепсията трябва да се лекува, с изключение на някои редки доброкачествени форми. Забавянето на прилагането на антиконвулсивна терапия може да доведе до сериозни последици и влошено качество на живот, особено при деца. По-висок риск при липса на лечение, по-често води до наранявания, по-голяма вероятност от внезапно падане със загуба на съзнание. Продължителните конвулсивни припадъци, както и статусният епилептик, могат да причинят смърт на мозъчните клетки. В повечето случаи колкото по-рано се започне лечение, толкова по-висока е неговата ефективност и по-добрият краен резултат..
- Какво трябва да се извърши в допълнение към антиепилептичната терапия?
- На първо място, това е спазването на режима на лекарството, предписан от лекуващия лекар. Препоръчително е да си лягате едновременно, да имате пълен 8-часов сън. Ако пациентът спи малко, тогава рискът от пристъп се увеличава няколко пъти. В някои случаи, по съвет на лекар, трябва да ограничите количеството телевизор, което можете да гледате. Диетата на пациент с епилепсия е нормална, с някои ограничения по съвет на лекар, прекомерен прием на сол и пикантни храни. Храненето на пациента трябва да бъде редовно, това е важно, тъй като усвояването и метаболизма на лекарствата може да зависи от храносмилателните процеси.

- Какви са ограниченията за хората с епилепсия??

- Пациентите с епилепсия имат ограничения. Не можете да спортувате, но физическото възпитание е възможно. Основното е да се сведе до минимум възможността за травма и хипервентилация (бързо дишане, което може да предизвика атака).
- Безопасно ли е да забременеете, докато приемате антиепилептични лекарства?
- Бременността трябва да се планира под наблюдението на лекар - епилептолог, като се вземат предвид индивидуалните характеристики на жената. Лекарят взема предвид индивидуално хода на заболяването, характеристиките на жената и избира метод на терапия и наблюдение в интерес на майката и детето.

- Каква помощ получават пациентите в Центъра за епилептология??

- Работим, за да гарантираме, че нашите пациенти получават цялостна грижа. В крайна сметка епилепсията е начин на живот. И бъдещето на пациента ще зависи от това как е организиран този начин на живот. Към днешна дата успяхме да създадем модерна система за диагностика и лечение на епилепсия. Нашите пациенти получават всичко необходимо: най-новите лекарства, неврофизиологични прегледи, консултации с квалифицирани невролози-епилептолози, определяне на индикации за неврохирургична помощ.

Ако вие или вашите близки сте имали епилептичен припадък, трябва да се консултирате с лекар възможно най-скоро. Метод, който ви позволява точно да определите наличието на това заболяване, е електроенцефалография (ЕЕГ). В допълнение, методите на ЯМР и КТ се използват за определяне на местоположението на епилептогенната лезия..

Какво да правите по време на атака?

• Пациентът трябва да бъде положен на равна и мека повърхност, тъй като в противен случай не могат да се избегнат наранявания и синини..
• Всички връзки за затягане трябва да бъдат свалени.
• Препоръчително е да обърнете главата на човека настрани.
• Необходимо е да се отстранят от пациента всички предмети, с които той може да се навреди неволно - прибори, съдове, всякакви остри или режещи неща.
• Някои съветват да поддържате епилептика възможно най-силен по време на атака, но не бива да го правите, тъй като по този начин можете лесно да му счупите костите. В крайни случаи можете да го задържите малко, но не повече.
• Ако челюстите на пациента са затворени, не трябва да се опитвате да ги отворите, тъй като по време на пристъпите те са толкова здраво свързани, че можете да счупите зъбите на човек или в резултат на това да останете без пръст.
• Не вкарвайте твърди предмети в устата си, тъй като те могат да наранят и счупят зъбите ви. Не си струва да пиете пациента и ако той заспи, оставете го да спи.

Подготвил Реджина Чагина, специалист по връзки с обществеността, Дизайн бюро Surgut

Епилепсията не е изречение.

Преминах дълго на тази тема. Признавам, че не е много лесно да пишеш за това, което те смущава, смущава и понякога те кара да плачеш. Въпреки това, аз отдавна съм преминал през този период, когато, признавайки, че сте епилептик, получавате изненадано мълчание или „неуспешна шега!“. Картината е следната: аз съм на 25 години и имам диагноза епилепсия, с която живея от дете. Ако сте си представяли момиче, което седи вкъщи и нервно потрепва с ръце, вие сте сбъркали. В момента съм на работа и пиша това всичко скрито от шефа. И аз като всички завърших училище перфектно, влязох в стипендия във факултета по чужди езици и работя в италианска компания. Ще ви кажа честно, че имаше време, когато искаха да ме наставят да уча вкъщи, казаха, че ще бъда умствено изостанала и т.н. И тук изразявам дълбоката си благодарност към моите родители, които повярваха в мен и не ми позволиха да поставям етикет „човек с увреждания“. След като преминах огромно количество лечение и прегледи, разбрах, че ако един лекар може да те погребе жив, тогава друг със сигурност ще те извади от тази бездна на безнадеждност.

Сега всички питат защо тя пише всичко това? Не с цел да развеселя суетата си и да се извивам пред огледалото, повтаряйки какво умно момиче съм. Днес искам да говоря за това как се лекувам и как започнах да живея като пълноправен човек. В края на краищата със сигурност, може би не с вас, но някой от вашите приятели има такъв проблем като епилепсията. Повярвайте ми, в началото също мислех, че не е възможно да се възстановя. Но го нямаше. Съдбата ми даде шанс да не следвам пътя на болестта и искам тези, които са се сблъскали с тази болест, да не повтарят грешките ми.

Лекувах се дълго време в Уралск. Пих хапчета, които ме накараха да се почувствам по-добре. Ефектът обаче не беше дългосрочен. Хапчетата спряха атаките само за известно време, но не бяха лекувани. И така още не съм имал припадъци. Накратко, приличах на наркоман. И някак докторът Алис Романовна Исенгазиева дойде в нашето село, като стана окръжен лекар и научи за болестта ми, тя ми каза за клиниката в Алмати. И като събрахме волята в юмрук, изпратихме данните ми по пощата в тази клиника, проведохме консултация по телефона и месец по-късно бях насрочен за преглед. Измина месец в очакване. И тук Алмати ме среща.

Лаборатория за изследване на епилепсия, конвулсивни състояния и главоболие. Това е нашата дестинация. След като преминах всички прегледи и консултации, се хванах да мисля, че никога не ме следят така, никой от лекарите не обърна вниманието, което получих там за 1 ден. Савинов Сергей Викторович (лекуващият ми лекар) след час консултация с мен, той не само ми обясни за болестта, можете да кажете, че напуснах кабинета му като различен човек. Написаха ми лечение и вече 4 години се лекувам и резултатите ме правят щастлив. Дори забравих, че съм болен. Аз се родих отново. И това ново аз ме радва със своите успехи и постижения.

Целта на тази публикация беше да даде на търсещите лек поне малко надежда, че може би вашата история с епилепсията ще има различен край. И ние ще победим това неразположение. И разбира се, бих искал обществото да спре да се отнася към нас със страх и подигравки. Да се ​​наеме без никакво съмнение за здравето.

Единственото, което ме натъжава в момента, е моето гадже да избяга отново от мен поради болест. Но както каза Сергей Викторович: Избягали? Така че страхлив и не достоен.

Ето линк към уебсайта на клиниката.

Между другото, наскоро си купих кола. Затова продължете напред приятели! Ожени се, ожени се, раждай деца, няма от какво да се страхуваш! Животът е прекрасен!

Накрая искам да ви запозная с моя лекар. Сергей Викторович.

Падау - не изречение! Какво трябва да знаете за епилепсията? отметка 11

Около 50 милиона души по света страдат от епилепсия, едно от най-често срещаните заболявания на нервната система..

Вроден или придобит проблем?

Отговаряйки на въпроса дали епилепсията е вродена или придобита, по-правилно е да се каже, че има вродени и придобити причини за нейното развитие. Вродените фактори включват фактори, които се появяват в матката: генетични причини, вътрематочни инфекции, съдови инциденти, малформации на мозъка и др. Ако пациентът има вродени причини за заболяването, в много случаи епилептичните припадъци започват при раждане или в ранна детска възраст. Трябва обаче да се помни, че с някои вродени нарушения (дори с генетични заболявания) епилепсията може да започне много по-късно, включително и в зряла възраст. Придобитите причини за развитието на епилепсия включват патологии при раждане на дете, тежки наранявания на главата, невроинфекции (менингоенцефалит, мозъчен абсцес), инсулт, хронична интоксикация (алкохолизъм, наркомания), тумори и др. Времевият интервал между излагането на стресовия фактор и развитието на епилепсията може да бъде доста дълго: от няколко седмици до няколко години.

Важно е да се отбележи, че сътресението никога не води до развитие на епилепсия: само тежки наранявания (мозъчна контузия, кръвоизлив).

Ако болестта трябва да се развие, тогава тя ще се развие задължително и е невъзможно да се предотврати. Можем да лекуваме пациент само ако той има епилептични припадъци. Дори наличието на епилептична активност върху електроенцефалограма не винаги е повод за предписване на лекарствена терапия. Пациентите, които вече страдат от появата на гърчове сами, могат да намалят честотата си. За да направите това, трябва да избягвате липса на сън, пиене на алкохол (особено нискокачествен), ритмична светлинна стимулация (както в дискотеките), пропускане на лекарства.

Мъжете и жените страдат от епилепсия еднакво често. Въпреки това, епилепсията се отнася до онези заболявания, които са силно зависими от възрастта. В приблизително 75% от случаите епилепсията започва в детството (до 18 години): тя може да бъде бебе, дете или юноша и те никога не дебютират в различна възраст. Има форми, които започват изключително в юношеска възраст (ювенилна миоклонична епилепсия), а има и такива, които винаги отминават на тази възраст (роландска епилепсия). Има форми, които се развиват в напреднала възраст, а някои, напротив, „избледняват“ след менопаузата.

Как да разпознаем атака?

В зависимост от формата на епилепсия, припадъците могат да се развият внезапно и неочаквано за пациенти и други или да започнат с определени симптоми (които се повтарят в началото на всеки пристъп при един пациент). Първите симптоми на пристъп (така наречената „аура“) зависят от местоположението на нарушенията в мозъчната кора. Когато характерните първи симптоми се появят в началото на атаката, пациентът може да се подготви: отидете на безопасно място, заемете подходяща позиция, например, легнете. Пристъпът е ненормално изхвърляне на електрическа активност в мозъка. Тя може да включва съседни области или да се разпростира до цялата мозъчна кора. С разпространението на електрически разряд могат да бъдат свързани и други симптоми, например загуба на съзнание и припадъци.

Само по външни прояви, не във всички случаи можем уверено да кажем, че атаката е епилептична. Те често се бъркат с психогенни припадъци, припадъци и др. За диагностициране е необходимо да се проведе видео-ЕЕГ мониторинг със съня и ЯМР. Необходим е преглед не само за потвърждаване на диагнозата, но и за определяне на формата на патологията и видовете припадъци. Освен това можете да запишете видео на припадъци, за да можете да ги покажете на лекаря на рецепцията.

Благодарение на успехите и постиженията в диагностиката и лечението на епилепсията, това заболяване вече не може да се нарече неизлечимо. При правилно лечение повечето пациенти успяват да постигнат прекратяване на пристъпите или значително намаляване на честотата им. В зависимост от формата на заболяването при различни пациенти, честотата на пристъпите може да варира значително: от много гърчове на ден до изключително редки, един на година или няколко години. Лечението се счита за ефективно, ако гърчовете станат по-редки (в сравнение с първоначалната честота, която е била преди лечението) поне 2 пъти. Също така припадъците обикновено стават по-малко тежки..

Какво задейства проблема?

Различни фактори могат да провокират епилептичен припадък, но по-често - липса на сън, рано сутрешно покачване, пропускане на лекарства и пиене на алкохол. Който има определен опит да живее с болест, знае, че може да провокира проблем. Основната препоръка за пациенти с епилепсия е да се придържат към ясен дневен режим, да стоят до късно, да избягват лишаване от сън, остри стресови ситуации, както и да пият алкохол, да приемат редовно лекарства и, разбира се, да водят здравословен начин на живот.

Предвестниците на епилепсията се наричат ​​промени в състоянието на пациента в деня преди атаката (човек се чувства по-развълнуван или апатичен, меланхоличен, чувства определени промени в поведението). Хората с епилепсия са се научили да разбират себе си и да разпознават такива симптоми. По този начин те могат да бъдат подготвени предварително за атака. Предшествениците на пристъпите обаче се срещат само при някои пациенти.

Ако няма "аура" и атаката се появи внезапно, тогава човек може да падне и да се нарани. Хората наоколо в този случай могат да му помогнат: трябва да поставите нещо под главата му, да завъртите главата на пациента (или себе си) на негова страна, така че той да не се задави от слюнката. В никакъв случай не е необходимо да правите сърдечен масаж: това не е ситуацията. Не е необходимо да влизате в устата си с пръсти, лъжица или пръчка, както понякога се опитват да правят. Човек може да повреди зъбите..

След атака по правило се развива сън след атака. По-добре е да оставите човек да спи, да се отпусне за кратко, защото този сън е дълбок, но краткотраен.

Ако атаката се забави и продължи повече от 15 минути, тогава трябва да се обадите на линейка. Всъщност в такава ситуация съществува висок риск от развитие на страхотно усложнение: епилептичен статус. В този случай те говорят за продължителна атака или атаки, които следват една след друга. И с интервала между пристъпите, съзнанието на пациента не се връща на първоначалното ниво. А това може да заплаши мозъчен оток и нарушение на жизнените функции: дишане, сърцебиене.

Човек начин на живот с епилепсия

Хората с епилепсия трябва да водят пълноценен начин на живот, включително обучение и работа, свободно време и пътуване, създаване на семейство. Дете може да учи в редовно училище, ако има нормален интелект и няма изразени поведенчески разстройства. Тази диагноза не е противопоказание за посещение на детска градина и училище..

Ограниченията при избора на професия са свързани с изключване на риск за пациента и други в случай на атака на работното място. Следователно пациентите с епилепсия не могат да изберат работата на водач на градския транспорт, както и професиите, свързани с това да са на височина, във вода, близо до огъня и движещи се машини. Не се препоръчват травматични спортове, контактни бойни изкуства, планинско катерене. Има и ограничения при избора на професия, които са индивидуални. Ограниченията са залегнали в закона. Пациентите могат да се запознаят със съществуващите закони и препоръки, за да се противопоставят компетентно на неразумни ограничения, забрани, предразсъдъци, за съжаление, които все още са широко разпространени в нашето общество.

Регистрация

Епилепсия. За обикновен мирянин винаги е чудовищна атака с пяна от устата, за родителите - изречение на детето им. В съзнанието на повечето хора идеята е, че епилепсията е изключително сериозно и абсолютно нелечимо заболяване, при което, ако бъде подложена на терапия, сериозните последици от приема на лекарства не могат да бъдат избегнати..

Разбира се, епилепсията е сложно, хронично заболяване на мозъка. На настоящия етап обаче се разграничават повече от 40 различни форми на епилепсия, някои от които са лечими и с много, дългосрочна ремисия за период от 5-10 или повече години. Има и случаи на епилепсия, когато през живота си няма повече от два пристъпа и по принцип не се изисква лечение. Малко хора също знаят, че епилептичният припадък далеч не винаги се проявява с голям припадък със загуба на съзнание, гърчове и пяна, движещи се от устата. Това може да се случи неусетно както за самия човек, така и за хората около него, например, докато пациентът спи.

Тайните, които заобикалят това, заслужава да се отбележи, са много често срещано заболяване, съобщиха от пресслужбата на интернет портала NEDUGAMNET.RU, подпомогната от Олга Александровна Рахманина, кандидат на медицинските науки, доцент на катедрата по нервни болести с курс по детска неврология (епилептолог) GAUZ TO "Регионален център за лечение и рехабилитация".

Олга Александровна, разкажете ни за вашия професионален път, от колко време сте в професията? През годините на вашата работа се появиха някои уникални методи и технологии за лечение на епилепсия.?

Не мога да кажа, че абсолютно съзнателно реших да стана лекар, въпреки че още от младите години знаех на 100%, че ще отида на медицина. Родителите ми просто го искаха и до известна степен съм им много благодарен за това. Те не само избраха професията на целия ми живот за мен, но и ме спасиха от хвърляне, търсене на себе си, давайки ми възможност да насоча цялата си сила, целия си потенциал в едно.
Учих в Медицинския факултет и на четвъртата си година много ме привлече неврологията. Крайният избор беше повлиян от моя ментор, учител и прекрасен талантлив лекар, Левитина Елена Владиславовна, сега - началник на отделението по нервни болести.

Мога да отбележа един толкова интересен момент: когато учех в резиденция като невролог, епилептологията изобщо не ми харесваше - тази болест, като мнозина, ме плашеше. По-късно разбрах, че този страх е от невежеството. И още когато влязох в аспирантура, ми предложиха да уча като епилептолог, защото имах нужда от такъв специалист за амбулаторна среща. Така получих допълнителна специализация на епилептолог в Московския изследователски институт по педиатрия и детска хирургия.

От 2005 г. започнах да приемам като епилептолог. Сигурен съм, че любовта към професията не възниква веднага, но когато се потопите в работата с главата си, ще научите всички нюанси, тайни. Страхът отминава и истинският интерес към тяхната кауза остава. Сега, след 10 години работа като невролог-епилептолог, искам да растя и да се развивам допълнително.

През последните 20-30 години принципите за диагностика и лечение на епилепсия не са претърпели драматични промени, а само са се усъвършенствали. Ако говорим за уникалността на работата на епилептолог, тогава тя се състои в определяне на формата на заболяването при детето възможно най-точно и правилно и съответно предписване на адекватно лечение, свеждане до минимум на всички възможни усложнения.

Какви са симптомите на дете, насочено към епилептолог за преглед и означава ли винаги тази посока, че диагнозата ще бъде потвърдена?

По-голямата част от пациентите с епилептолог са пациенти с епилепсия. Това обаче не означава, че лекар по тази специалност се занимава само с лечението на епилепсия. Дори кабинетът, в който пациентите са приети, се нарича „Кабинет на епилепсията и пароксизмалните състояния.“ Тоест, това са всякакви състояния, придружени от всякакви припадъци, а не непременно епилептични. Това могат да бъдат тикове, нарушения на съня, припадък и др..

С други думи, ние активно се занимаваме с диференциална диагностика и насочването към епилептолог изобщо не означава, че детето ви ще напусне лекаря с някаква страшна диагноза. Въпреки че, разбира се, работата ни е структурирана по такъв начин, че хората да не идват веднага при нас, при всяко пристъпване, а в посока от невролога. Тоест, просто е нерационално да отидете на епилептолог и да преминете целия спектър от сложни прегледи, невролог от клиниката по местоживеене ще изпрати детето при нас в случай на необходими показания.

Също така си струва да направите резервация за симптомите: с оглед на обикновен мирянин, епилепсията е задължително конвулсии и пяна от устата. Но това не е така, това е само един от симптомите. Атаката има много проявления, може да се случи насън и от страната ще бъде незабележима. И родителите трябва да обърнат внимание на всички краткосрочни, повтарящи се състояния, особено ако са придружени от пълно или частично нарушено съзнание (няма значение - със или без падане, със или без припадъци).

Какви методи за диагностика има днес епилептологът?

"Златният стандарт" в диагностиката на епилепсията е електроенцефалография (ЕЕГ). Това е метод за регистриране на биоелектричната активност на мозъка от скалпа. Възможностите за ЕЕГ може да са различни, но ако подозирате епилепсия, често е необходима продължителна ЕЕГ (тоест не краткосрочна, а дългосрочна). Днес видео-EEG мониторингът се счита за най-информативен. Такъв запис трае от 2 до 6-8 часа, понякога и повече. Освен това, по време на видео-ЕЕГ мониторинг, електроенцефалограмата и видео изображенията се записват едновременно, като двата записа се синхронизират до части от секундата.

Вторият задължителен диагностичен метод, който ви позволява да изясните причината за болестта на детето, е магнитният резонанс на мозъка. Има и различни вариации на него..

Епилепсията винаги е един и същ набор от симптоми и отклонения в здравето или може да има различна степен на тежест?

Епилепсията не е едно заболяване, това е група заболявания, наречени епилепсия. Има над 40 разновидности на епилепсията. Общото им е само припадъци, свързани с невронални изхвърляния в мозъка, но които също могат да се проявят по различни начини. Етиология, патогенеза, лечение, прогноза - всичко това може да се различава. Има такива форми на епилепсия при деца, когато се появят няколко пристъпа през целия живот и дори не се изисква лечение. В същото време има форми, придружени от умствена изостаналост и дори фатални.

Епилепсията е доста често срещано заболяване, но с какво е свързано? Какви са възможните причини за появата му, ако говорим за вродено заболяване? Възможно ли е да се наблюдават тежки форми на епилепсия при дете в матката?

Вече казахме, че има много форми на епилепсия, но причините, които ги причиняват, могат да бъдат разделени на две групи: идиопатична (наследствена) и симптоматична (придобита). Независимо от това, по-голямата част от случаите на епилепсия са наследствено заболяване. Понякога дори можем да определим гена, който е причинил епилепсия. Но в повечето случаи специфичният ген е неизвестен, той е по-скоро определена комбинация от някои гени. Симптоматичните епилепсии включват епилепсия, причинена от структурни дефекти в мозъка. Например, този дефект може да бъде тумор, нараняване на главата, вродена малформация на мозъка и пр. За съжаление, на този етап от развитието на медицината в някои случаи е невъзможно точно да се определи формата на епилепсията. Такива епилепсии се наричат ​​криптогенни (неизвестна причина).

Почти невъзможно е да се определи директно вътрематочната епилепсия. Можем само да определим определени вродени патологии, на фона на които в някои случаи може да се развие епилепсия. Но всичко това е само вероятност, а не 100% диагноза..

Какви са възможностите на съвременната медицина: за лечение на епилепсия или за постигане на ремисия на заболяването? Разкажете ни за методите за лечение на това заболяване при деца..

Вече казах, че епилепсията е напълно разнообразно семейство от разстройства. Въпреки това, средно се смята, че при правилно лечение в 60-70% от случаите може да се постигне контрол върху пристъпите. От тази гледна точка човек може да се страхува още по-малко от епилепсия, отколкото хипертония или захарен диабет, защото въпреки факта, че е хронично заболяване, той е един от най-лечимите.

По принцип първата цел на епилептолог е да постигне дългосрочна ремисия на заболяването, тоест липсата на припадъци от година или повече. При някои форми на епилепсия съществува възможност за лечение. Няма много такива случаи, но те са. Дори ако болестта не е напълно лечима, може да се постигне контрол върху пристъпите (намаляване на честотата им с 50% или повече) или дългосрочна (няколко или дори десетки години) ремисия. Тоест, не при всички форми на това заболяване, на пациентите се предписва терапия през целия живот. Смята се, че антиепилептичните лекарства могат постепенно, под наблюдението на лекар, да бъдат отменени след 2-5 години от последната атака.

Както вече разбрахте, „златният стандарт“ за лечение на епилепсия е използването на антиепилептични лекарства (тоест лекарствена терапия).

През последните 20 години има голям напредък във фармакотерапията на епилепсията. Преди това лечението на епилепсията е било трудно поради тежките нежелани реакции, които давали лекарствата. Днес, благодарение на съвременните лекарства, броят на възможните странични ефекти значително е намалял. Това значително улесни работата на епилептолога.

Родителите обаче трябва да разберат, че определени последици от приема на наркотика все още са възможни. Трябва обаче да се има предвид, че някой от тези странични ефекти не е неизбежно неизбежно да се прояви при детето им. Отбелязвам, че в случай на епилепсия отрицателните последици като правило зависят от дозата на лекарството, която епилептологът винаги правилно коригира, опитвайки се да сведе до минимум страничните ефекти. Винаги балансираме върху баланса между ползите и вредите от антиепилептичните лекарства и, разбира се, се стремим да извлечем полза от превишаването на вредата от лечението.

Възможни ли са хирургични лечения за епилепсия (неврохирургия)?

Да, има алтернативни лечения за епилепсия. Но това означава, че те не отиват вместо лекарствена терапия, а се използват като допълнение към нея. Естествено, ако лекарствената терапия не помогне, тогава лекарите ще вземат решение за допълнително лечение. Тук искам да отбележа, че в този случай е напълно неприемливо пациентите сами да измислят несъществуващи методи. Само лекар може да избере адекватно терапията. Неврохирургичното лечение се отнася до доказани, ефективни, алтернативни методи за лечение на епилепсия. Това включва функционална хирургия, например, невростимулация на вагусния нерв, която се предлага за употреба в Тюмен, и хирургично лечение на мозъка, например, отстраняване на тумор и други. Но все пак ще се съсредоточа върху факта, че това не е панацея, а по-скоро допълнение специално за онези пациенти, които са фармакорезистентни. Независимо от това, лекарствената терапия остава основата за лечението на епилепсията и до днес..

Да приеме и приеме, че детето е тежко болно, не всяка майка може. Какво можете да посъветвате като лекар: епилепсията е изречение или не? Как да научим дете да живее с това заболяване?

Страхът винаги възниква от невежеството. За да може семейството да приеме, че детето има епилепсия, трябва да научите колкото се може повече за това заболяване. Ако детето вече е в съзнателна възраст и се е сблъскало само с неразположение, то също се нуждае от информация за това какво се случва с тялото му. Родителите трябва да намерят правилния подход към детето: не се опитвайте да го ограничите във всичко, дайте му възможност да живее пълноценно, докато болестта позволява. В същото време те трябва да разберат как, в какви случаи и от какво си струва да защитават детето. Като цяло родителската осведоменост винаги е от голяма помощ при лечението и управлението на болестта не само за семейството, но и за лекуващия лекар. Освен това никога не трябва да забравяте, че епилепсията има много форми, сред които има силно лечими и дори лечими, така че ако на детето е диагностицирана епилепсия, това изобщо не е изречение.

Епилепсията не е изречение

„Сам в беда - една беда. Една беда за двама вече е половината. “

· Участва в дискусии, изразява собствено мнение по всеки въпрос по всяка тема на групата;

· Попитайте представител на груповата администрация относно работата на групата и разясняване на определени правила (това може да стане в лично съобщение);

· Уведомявайте администрацията за нарушения в групата в лично съобщение.
Всички членове на Групата имат равни права и задължения, независимо от възраст, пол, националност, място на пребиваване, адрес на мрежата, час на регистрация и други обстоятелства, с изключение на случаите на нарушаване на настоящите правила и членството на члена в администрацията на групата.

· Използвайте други езици, различни от руски, когато пишете съобщение;

· Създаване на съобщения, свързани с offtopic, пламък, наводнение;

· Използвайте групите пряко или косвено за кампании;

· Злоупотребявайте с функционалния клавиш CAPS LOCK (това не съответства на етикета, тъй като се равнява на крещене и неуважение към другите участници);

· Маркетинг на PEP и други лекарства;

· Използвайте нецензурни изрази, когато общувате в група;

· „Отиди при човека“;

· Обиди и дискриминация на участници и трети страни на каквато и да е основа (национална, пол, религиозна, расова, възрастова, професионална или друга причина);

· Разпространява лична информация за участника, неговата личност, дейност без неговото съгласие;

· Създаване на съобщения и теми с подчертано националистическо пристрастие;

· Създавайте теми и съобщения, които имат характер на призив или пропаганда, от всякакъв вид, незаконни или незаконни действия, изявления, съдържащи прояви на национална, расова, религиозна или друга нетърпимост, пропаганда на екстремизъм, фашизъм и др.;

· Създаване на теми и съобщения, които провокират потребителите да нарушават тези Правила;

· Умишлено се променя, когато цитира смисъла на изказванията на събеседниците;

· Поставете файлове в групата с нарушение на авторските права и сродни права;

· Поставете изображения в групата, съдържащи нецензурни изрази (жестове, съответстващи на тях, изображения от порнографски характер, изрично еротично съдържание, пряко или косвено рекламиране на наркотици, които нарушават някой от параграфите на раздел № 3, както и обида на някого (включително трети страни) достойнство, личност и т.н..

· Нарушенията на правилата се наказват с предупреждения, временно или постоянно изключване от групата - в зависимост от тежестта на нарушението и по преценка на модераторите;

· В случай на сериозни и / или систематични нарушения, достъпът до общността (временно или постоянно) може да бъде затворен без предупреждение и потребителят е включен в списъка за забрана;

· Съобщенията, които не отговарят на правилата, се блокират или изтриват (със / без предупреждение, в зависимост от тежестта на ситуацията).

· Всеки член при влизане в групата се съгласява с условията на групата;

· Пренебрегването на правилата или неразбирането им не освобождава участниците от отговорност за своите действия;

· Потребителските съобщения изразяват гледната точка на автора и може да не съвпадат с гледната точка на Администрацията на групата;

· Всеки потребител, който вярва, че изпратеното съобщение обижда неговото или чуждото достойнство или противоречи на правилата на групата, може да се свърже с всеки администратор на групата чрез лично съобщение;

· Администрацията на групата не носи отговорност за материални и морални щети, причинени на потребителя в случай на отваряне на връзки, поставени в групата от друг потребител;

· Администрацията на групата не носи отговорност за нарушения на авторските права и сродни права, когато потребителите публикуват информация, изображения, аудио-видео материали на страниците на групата и, когато е възможно, се опитват да се отърват от този вид информация на страниците на групата;

· В групата е и ЗАБРАНЕНО всичко, което е забранено от законодателството на Руската федерация. Нарушаването на това условие води до добавяне в списъка за забрана;

Епилепсия: винаги объркан

Диагнозата епилепсия винаги плаши и зашеметява родителите. Но колкото и страшно да звучи, тази болест често е лечима.

Продължаваме поредица от публикации, посветени на неврохирургичните заболявания. Проектът е подготвен съвместно с MBOO „Той се нуждае от теб“, за да помогне на деца с неврохирургични заболявания. Искаме тези „ужасни“ диагнози да не оказват натиск върху родителите им и да не ги лишават от надежда. В нашите публикации най-добрите специалисти и опитни родители ще говорят за начините за излекуване и преодоляване, ще дадат препоръки и ще покажат, че животът може да продължи с всякакви, дори и такива сложни заболявания..

Изненадан

Гръцката дума „ἐπιληψία“ се превежда като „заловен, хванат, хванат“. Атаката винаги отнема човек от изненада?

Епилепсията е хронично неврологично заболяване, което се проявява в предразположението на организма към внезапното начало на конвулсивни атаки. Самата епилепсия трябва да се разграничава като хронично заболяване и епи-синдром (припадъци като проява на различни други заболявания). Откриват се епилепсия с генетична предразположеност и придобита епилепсия (поради травма или минали заболявания).

Епилепсията е позната отдавна. Още през 400 г. пр.н.е. Хипократ посвети епилепсията на своя трактат „За свещената болест“.

През последните 20 години, във връзка с бързо подобряващите се диагностични възможности и развитието на генетични изследвания за епилепсия, особено много стана известно. Все пак някои митове за епилепсията са все още живи..

Мит 1. Ако човек има епилептичен припадък, той трябва да постави нещо между зъбите си..

Това просто не е необходимо. Всеки чужд предмет може да причини нараняване на зъбите, езика, да се превърне в допълнителна причина за задушаване. Не му давайте изкуствено дишане, събуждайте го, ако заспи, напръскайте го с вода или оставете амоняк да подуши.

По-добре е да застраховате детето, за да не падне. И в края на атаката го сложете и завъртете настрани, за да осигурите нормално дишане (уверете се, че езикът не блокира дихателните пътища). И се обадете на лекар!

Мит 2. Епилепсията е изречение..

Прогнозата за епилепсия зависи от причините, довели до заболяването. Естеството на атаките зависи от причината (етиологията) на заболяването, както и от правилния подбор на антиепилептична терапия. В повечето случаи тези пациенти нямат промени в нервната система, нямат структурни промени в мозъка и интелектът не страда..

Най-важното е хората с тенденция да имат благоприятна прогноза при постигане на стабилна терапевтична ремисия.

Мит 3. Епилепсията е заразна..

Спазми = епилепсия?

Карин Вартановна Осипова

Често първите спазми, които родител вижда в детето си, са фебрилни крампи (при повишени температури). Те са предвестник на епилепсията?

На въпроса отговаря Карине Вартановна Осипова, началник на невропсихиатричния отдел на специализираната медицинска помощ за деца на СПФ от името на В. Ф. Войно-Ясенецки:

- Ако пациентът има единичен припадък, диагнозата епилепсия подлежи на обсъждане. Всичко зависи от причините за появата му. В повечето случаи ни се диагностицира „единична атака припадък“.

За фебрилни гърчове се говори в случай на припадъци на фона на треска над 38 ° C при деца под 4-5 години. Реакцията на фебрилни гърчове трябва да зависи от продължителността им: ако пристъпите продължават по-малко от 15 минути, симптоматичното лечение (например антипиретични лекарства) е достатъчно. В случай на фебрилни гърчове, които продължават повече от 15 минути, трябва да се извика линейка.

Фебрилните крампи не са епилепсия. Но ако припадъците имат тенденция да се повтарят, възникват при нормална температура, а също така се появяват след 5-6 години и имат обременена фамилна анамнеза (фебрилни или други припадъци от роднини), генетична консултация.

По принцип епилептичните припадъци не изглеждат непременно като припадък, по време на който детето губи съзнание и страда от конвулсии. Външно гърчовете могат да бъдат напълно невидими. Може да изглежда, че детето се зае с бизнеса си и изведнъж... замръзна. След няколко секунди той продължи да учи отново. Тези така наречени избледняване могат да бъдат и епилептични припадъци..

Важно! Дори след еднократна атака покажете детето на невролог.

Кетогенна диета като лечение на епилепсия

Има три начина за лечение на епилепсия: лекарственият метод, хирургичният метод и алтернативният метод на лечение (кетогенна диета). Третият въпрос най-вече. Попитахме Карин Осипова за него..

- Карин Вартановна, подходящ ли е метод като кетогенна диета за всички??

- При лечението на онези форми на епилепсия, които са резистентни към основните антиепилептични лекарства и нямат показания за хирургични и други методи на лечение, се използва методът на кетогенна диета.

Ако пациентът има специфични метаболитни нарушения (нарушения на транспорта на глюкоза тип 1) и това се потвърждава чрез генетично изследване, тогава този пациент е абсолютно показан този метод на лечение. Днес това е основният метод за коригиране на тази патология..

Човек обаче трябва да разбере, че това е труден метод на лечение. Поради това има противопоказания за въвеждането на кетогенна диета: продължаваща енцефалопатия поради основно неврологично заболяване; соматични заболявания (черен дроб, сърце, бъбреци); отделни митохондриални заболявания.

Механизмът на действие на кетогенната диета не е напълно изяснен. Спазването на кетогенна диета се постига чрез рязко намаляване на количеството въглехидрати, минимизиране на количеството протеин до нивото, необходимо за растежа и развитието на детето и значително увеличаване на съдържанието на мазнини на фона на ограничаване на енергийната стойност на диетата.

хирургия

Руслан Низамиевич Асадов

Има ли някакви хирургични лечения, които най-накрая могат да се справят с епилепсията, казва детски неврохирург, кандидат на медицинските науки, старши изследовател в Научния и практически център за деца на В. Ф. Войно-Ясенецки Руслан Низамиевич Асадов:

- Ако невролог диагностицира „епилепсия“ и определи коя част от мозъка е източникът на конвулсивни атаки, има вероятност да премахнем този фокус и да спасим детето от атаките. Факт е, че в мозъка има условно функционално незначителни зони и можем да ресектираме (премахнем) фрагмент от мозъчната кора, без да навредим на пациента. В зависимост от обема на отстраняване на мозъчната тъкан могат да се разграничат кортикални (отстраняване на участъци от кората на главния мозък) и лобарни резекции (отстраняване на лобовете на мозъка).

Ако епилептогенен фокус е разположен във функционално значима област на мозъка, операцията или не се извършва, или се извършват други операции за изолиране на този фокус или за потискане на епилептичната активност на мозъка, обаче тези операции са по-малко ефективни.

Ако детето страда от чести конвулсивни атаки, се препоръчва операцията да се извърши възможно най-скоро. Колкото по-рано се извърши операцията, толкова по-малка е вероятността да се развие епилептична енцефалопатия и толкова по-големи са шансовете за по-нататъшно нормално развитие на детето.

Най-младият ми пациент, който претърпя операция за епилепсия, беше на 3,5 месеца. Детето се е родило с неправилно формирано полукълбо (хемимегаленцефалия) на мозъка, което е било източникът на конвулсивни атаки, които са пречили на нормалното функциониране на здравото полукълбо и развитието на детето. Преди това в такива случаи хирурзите извършват пълното отстраняване на болното полукълбо (хемисферотомия), но тази операция е изключително травматична, придружена от много загуба на кръв и много усложнения.

Днес ние просто изолираме засегнатото полукълбо. Това е технически трудна операция, но в почти 90% от случаите облекчава детето от епилепсия и му дава възможност да се развива. Да, той ще има неврологичен дефицит под формата на хемипареза, но това не е резултат от операцията, а резултат от вродената му малформация.

Решението за всеки конкретен случай се взема от консултация с лекари. И определено се консултирам с родителите си, обяснявам им очаквания резултат и възможните последици от операцията.

Понякога сме принудени да пожертваме нещо. Например, можете да пожертвате движението на частта с лицеви мускули, но е невъзможно да жертвате нормалното движение на ръката.

Всичко това се договаря предварително. Можете да направите компромис, ако има голяма вероятност да се отървете от атаките.

При пациенти с генерализирана епилепсия или с множество епилептогенни огнища се извършват операции, насочени към потискане на епилептичната активност на мозъка или предотвратяване на генерализацията им в мозъка. Трябва да се разбере, че всички тези видове интервенции не спестяват на пациента 100% от пристъпите. Ефективността на тези операции е много по-ниска, но често това е единственият начин за борба с гърчовете.

Кога да тичам при невролог?

Консултация с невролог (ако е възможно - невролог-епилептолог) е показана: за деца с натоварена акушерска анамнеза; деца, които имат психомоторно и речево забавяне в развитието; деца с история на гърчове или продължаващи припадъци; деца, които са регресирали придобитите умения; деца с поведенчески разстройства; деца с нарушения на съня.

Епилепсията може да "започне" на всяка възраст, както при бебетата, така и в младостта. Но това не е изречение.

С правилния избор на лечение е възможно да се постигне контрол върху пристъпите, до продължителна ремисия, а оттам и отмяна на антиепилептични лекарства.

Епилепсия срещу хумор

Още при първата си бременност Галина Семакова разбра, че матката й е с ненормална структура - с рудиментарен рог. Тоест с допълнителна кухина, образувана по погрешка. Тогава тя не му обърна внимание. Всичко беше в ред с детето. А анатомичните странности не я притесниха много: гинеколозите казаха, че такова нещо се случва. Първото бебе се роди в Санкт Петербург.

Тогава Галя и съпругът й се преместиха във Вологда. И новината за втората бременност вече беше посрещната там. Опитни родители, те преминаха необходимите тестове. Но само на 17-та седмица ултразвукът разкри нещо, което накара всички да движат косата си, особено докторската. Бебето е разположено в много рудиментарен рог, не предназначен за носене. Лекарите се страхували от живота за Галина. Тя беше заплашена от разкъсване на матката.

Раждането беше трудно. Преждевременно. Пренатална хипоксия. Тогава мозъчен кръвоизлив, механична вентилация... Едно малко килограмово тегло беше наречено името, което трябва да укрепи нея и родителите й - Вера.

Всъщност Вера ги подсилва и до днес. Те издържаха много тестове заедно през това време. На двегодишна възраст Вера получи друга диагноза за другите си диагнози - епилепсия. Атаките бяха толкова тежки, че Вера се усещаше час и половина след всяко. Лекарствената терапия не помогна.

С помощта на филантропи родителите заведоха Вера в Испания за преглед. Надяваше се тя да има една или две епилептични огнища. Тогава проблемът ще бъде решен чрез хирургичен метод. Те просто ще бъдат изтрити.

Но имаше повече огнища. Остана само един вариант на лечение - инсталирането на вагусов нервен стимулатор. С негова помощ беше възможно да се отървете поне от пристъпите на статус - най-тежките.

Именно тези атаки на статут (продължили повече от пет минути) най-много плашеха Галя. Често се стигаше до спиране на дишането и парализа на Тод. Не позволявайте на детето ви да остане дълго време в тази атака: мозъкът може да бъде силно повреден.

Днес Вера се отърва от тях. И веднага тя имаше чувство за хумор. Тя започна да реагира на шеги. Сякаш по-рано частта от мозъка, която е отговорна за хумора, беше заета с бойни атаки.

Разбира се, Верочка все още има трудности. За да създадат невростимулатор, Гейл и Вера трябва да летят до Испания. И това са много пари, които всеки път трябва да търсите. И епилепсията все още не е отстъпила. Само нападенията за статус загубиха своите позиции. А избледняването, потрепването досега не позволява на Вера спокойно да се развива.

Но науката не стои неподвижна. А Вера и Галя също не стоят неподвижни. Търсите начини. Надявам се да намеря!

Ако имате нужда от медицинска помощ или консултация, тук можете да подадете заявление за консултация и хоспитализация от разстояние в специализирани болници.

Илюстрации от Оксана Романова

Епилепсията не е изречение

Епилепсията по съвременни стандарти вече не е заболяване, което е придружено от припадъци и загуба на съзнание. Благодарение на научния напредък в областта на медицината, тази патология включва група от подобни диагнози на симптомите, основният, но не единственият признак на които са епилептичните припадъци. Затова с всеки изминал ден все повече хора се интересуват от информация за епилепсията..

Бит на теория

Човешкият мозък е орган, който не е проучен напълно, той се състои от плътен плексус от нервни клетки, свързани заедно. Мозъкът преобразува цялата информация под формата на електрически импулс, така че имаме условни и безусловни рефлекси, възприятие от сетивата и други възможности. Епилептичният припадък по своята същност представлява електрически разряд, който нарушава предаването на импулси и функционирането на мозъка като цяло.

Не всички конвулсии обаче са епилепсия. Например при повишена температура пациентът може да получи спазми или те да се появят по време на травматично увреждане на мозъка. В този случай антиепилептичното лекарство Zarontin с доставка за закупуване в онлайн магазина за облекчаване на състоянието в тези случаи е непрактично.

Какви са причините за епилепсията?

Към днешна дата са известни голям брой фактори, които могат да причинят епилептичен припадък. Реакцията на мозъка по една или друга причина зависи единствено от характеристиките на тялото на пациента. Интересен е фактът, че някои пациенти дори не подозират, че имат диагноза като епилепсия.

При симптоматични форми на епилепсия (в случаите, когато атаката определено се задейства от един фактор), мозъчната реакция може да е резултат от:

  • Нарушения в развитието на мозъка, които са вродени по своя характер;
  • Мозъчни инфекции по време на развитието на плода;
  • Някои видове хромозомни синдроми;
  • Наличието на мозъчни тумори;
  • Отложени инфекциозни патологии на нервната система.

Често епилепсията не е диагноза с наследствен характер, тоест ако някой от родителите е диагностициран с болест, не е факт, че децата също ще го имат..

Възможно ли е да се предскаже пристъп на епилепсия?

Според медицинската статистика при по-голямата част от пациентите епилептичните припадъци се появяват неочаквано и без никакви признаци. Някои пациенти обаче изпитват определени симптоми, след които се появява пристъп. Следователно лекарят не предписва лечението на симптомите, а болестта като цяло. За това най-често пациентът се препоръчва да купува Zarontin и да го приема редовно, следвайки медицинските препоръки.

Състоянието, при което пациентът се чувства в някаква изкривена реалност, се нарича аура. Тази част от атаката предхожда загубата на съзнание. Тези усещания възникват за няколко секунди, но според усещанията те са условно разделени:

  1. Пациентът усеща леко изтръпване в пръстите и пръстите на краката, изтръпване на крайниците. Това е характерно за соматосензорните симптоми на епилептичен припадък..
  2. Зрително увреждане. В този случай може да настъпи пълна краткосрочна загуба на памет, както и промяна във възприятието на формата, размера на околните предмети.
  3. Промените в слуховото възприятие също могат да бъдат характерни за появата на аура.
  4. Внезапното усещане за някаква миризма (често неприятна) може да означава обонятелни промени.

Основният признак на състоянието на аурата е нейното редовно настъпване само преди началото на атака.

Лечението на епилепсията е интегриран подход за премахване на усложненията. По правило в такива случаи лекарят предписва антиепилептични лекарства, редовни прегледи и други терапевтични процедури..

Епилепсията не е изречение

На 26 март по улиците на много градове на планетата ще се появят хора с лилави панделки на дрехите, символизиращи морална подкрепа за всички пациенти с епилепсия. Епилепсията е хронично неврологично заболяване, характеризиращо се с тенденция към повтарящи се внезапни пристъпи. Днес 1-2% от хората страдат от епилепсия, в Русия тази цифра варира от 1,5 до 3 милиона души. Доста трудно е да се установи точният брой пациенти поради липсата на един-единствен запис.

Разговаряхме за проблемите с епилепсията с Елена Николаевна Жигалова, ръководител на Центъра за епилептология на Регионална клинична болница в Сургут.

- Защо епилепсията трябва да се лекува?

- Епилепсията трябва да се лекува, с изключение на някои редки доброкачествени форми. Забавянето на прилагането на антиконвулсивна терапия може да доведе до сериозни последици и влошено качество на живот, особено при деца. По-висок риск при липса на лечение, по-често води до наранявания, по-голяма вероятност от внезапно падане със загуба на съзнание. Продължителните конвулсивни припадъци, както и статусният епилептик, могат да причинят смърт на мозъчните клетки. В повечето случаи колкото по-рано се започне лечение, толкова по-висока е неговата ефективност и по-добрият краен резултат..
- Какво трябва да се извърши в допълнение към антиепилептичната терапия?
- На първо място, това е спазването на режима на лекарството, предписан от лекуващия лекар. Препоръчително е да си лягате едновременно, да имате пълен 8-часов сън. Ако пациентът спи малко, тогава рискът от пристъп се увеличава няколко пъти. В някои случаи, по съвет на лекар, трябва да ограничите количеството телевизор, което можете да гледате. Диетата на пациент с епилепсия е нормална, с някои ограничения по съвет на лекар, прекомерен прием на сол и пикантни храни. Храненето на пациента трябва да бъде редовно, това е важно, тъй като усвояването и метаболизма на лекарствата може да зависи от храносмилателните процеси.

- Какви са ограниченията за хората с епилепсия??

- Пациентите с епилепсия имат ограничения. Не можете да спортувате, но физическото възпитание е възможно. Основното е да се сведе до минимум възможността за травма и хипервентилация (бързо дишане, което може да предизвика атака).
- Безопасно ли е да забременеете, докато приемате антиепилептични лекарства?
- Бременността трябва да се планира под наблюдението на лекар - епилептолог, като се вземат предвид индивидуалните характеристики на жената. Лекарят взема предвид индивидуално хода на заболяването, характеристиките на жената и избира метод на терапия и наблюдение в интерес на майката и детето.

- Каква помощ получават пациентите в Центъра за епилептология??

- Работим, за да гарантираме, че нашите пациенти получават цялостна грижа. В крайна сметка епилепсията е начин на живот. И бъдещето на пациента ще зависи от това как е организиран този начин на живот. Към днешна дата успяхме да създадем модерна система за диагностика и лечение на епилепсия. Нашите пациенти получават всичко необходимо: най-новите лекарства, неврофизиологични прегледи, консултации с квалифицирани невролози-епилептолози, определяне на индикации за неврохирургична помощ.

Ако вие или вашите близки сте имали епилептичен припадък, трябва да се консултирате с лекар възможно най-скоро. Метод, който ви позволява точно да определите наличието на това заболяване, е електроенцефалография (ЕЕГ). В допълнение, методите на ЯМР и КТ се използват за определяне на местоположението на епилептогенната лезия..

Какво да правите по време на атака?

• Пациентът трябва да бъде положен на равна и мека повърхност, тъй като в противен случай не могат да се избегнат наранявания и синини..
• Всички връзки за затягане трябва да бъдат свалени.
• Препоръчително е да обърнете главата на човека настрани.
• Необходимо е да се отстранят от пациента всички предмети, с които той може да се навреди неволно - прибори, съдове, всякакви остри или режещи неща.
• Някои съветват да поддържате епилептика възможно най-силен по време на атака, но не бива да го правите, тъй като по този начин можете лесно да му счупите костите. В крайни случаи можете да го задържите малко, но не повече.
• Ако челюстите на пациента са затворени, не трябва да се опитвате да ги отворите, тъй като по време на пристъпите те са толкова здраво свързани, че можете да счупите зъбите на човек или в резултат на това да останете без пръст.
• Не вкарвайте твърди предмети в устата си, тъй като те могат да наранят и счупят зъбите ви. Не си струва да пиете пациента и ако той заспи, оставете го да спи.

Подготвил Реджина Чагина, специалист по връзки с обществеността, Дизайн бюро Surgut