Основен / Диагностика

Как да приемате феназепам за VVD?

Диагностика

Симптоми като безпричинна умора, замаяност, болка в сърцето, нарушения на съня са прояви на VVD. Вегетативно-съдовата дистония е нарушение на вегетативната нервна система. Лечението на това състояние включва прием на сериозни лекарства, предписани от лекар и закупени с рецепта за VVD. Медикаментът включва седативи, едно от които е феназепам за VVD. Много пациенти с VSD са запознати от него от първа ръка. Това лекарство има редица странични ефекти и някои противопоказания..

Фармакологично действие на феназепам с VVD

Това лекарство принадлежи към транквиланти, има:

  • хапчета за сън (намаляват емоционалните, автономните и двигателните, дразнители, които допринасят за лошия сън);
  • седативен ефект (намалява чувството на страх, безпокойство, паника);
  • антиконвулсивен ефект (спира импулса, но не премахва причината).
към съдържание ↑

Показания

Показания за употреба на феназепам за VVD:

  • невроза и психоза;
  • паническа атака;
  • нарушения на съня
  • емоционална лабилност;
  • обсесивни състояния и фобии;
  • различни прояви на епилепсия;
  • крампи
  • алкохолизъм.

От това можем да заключим, че Феназепам не лекува специално VSD, а облекчава симптомите, които се появяват. Ако в по-леките етапи на проявление на симптомите на VSD, използването на успокоителни средства е достатъчно, тогава Феназепам е показан за по-тежък ход на симптомите.

Използвайки

Феназепам за VVD може да бъде под формата на таблетки, както и разтвор за интравенозна или интрамускулна употреба. Дозата е 1 mg, максималната доза на ден не може да надвишава 10 mg. Например, ако са необходими 5 mg феназепам на ден за облекчаване на безпокойството, страховете и конвулсиите, тогава при тежки симптоми дозата се коригира на 9 mg на ден. Разбира се, не говорим за нерегламентирано нормиране на дозите феназепам. Среща може да Ви предпише само лекар. Феназепам с VVD не е разрешено да отнеме повече от две седмици, може да предизвика пристрастяване. Курсът на лечение не трябва да се прекъсва рязко, дозата трябва да се намалява постепенно.

Противопоказания

Противопоказания Феназепам за VVD:

  • период на бременност и кърмене;
  • шок и кома;
  • деца под 18 години;
  • миастения гравис и инсулт;
  • проблеми с бъбреците, сърцето и дихателните пътища.

Феназепам има редица странични ефекти от кръвоносната, нервната и храносмилателната системи, както и от репродуктивната.

Феназепам е ефективен при неврози и депресии, сред домашните лекарства се счита за най-популярният и сравнително безопасен в сравнение с други силно активни транквиланти за VVD. Силата на лекарството значително надвишава съществуващите аналози.

Грешки на пациента и предозиране

Основната грешка на пациентите може да се нарече, че те приемат Феназепам за VVD с рязко влошаване, пренебрегвайки дневната доза, определена от лекаря. Периодичният прием на феназепам не само не е ефективен, но дори е опасен. Основната цел на назначаването на Phenazepam за VVD е рязко облекчаване на атаките и тревожността през първите три дни от употребата на Phenazepam с максимални дози от 1-3 таблетки на ден. Следващите дни от курса са насочени към поддържане на стабилно стабилно състояние при малки дози от лекарството в 1–4 таблетки. При ежедневен прием желаната концентрация на веществото се натрупва в кръвта и това свежда до минимум проявите на VSD.

Ако приемът по време на IRR е нередовен, активното вещество се отделя от тялото и тогава съществува риск от връщане на засилени пристъпи на паника и депресия, главоболие.

Предозирането на феназепам възниква поради неоторизирано увеличаване на дозата на пациентите. Това се случва с единствената цел да се подобри душевното спокойствие и да се постигне желаният резултат по-бързо. За съжаление, този вариант на приема на Феназепам с VVD може само да влоши ситуацията, ще провокира и засили проявата на странични ефекти и може да доведе човек до хоспитализация. Могат да се появят и халюцинации и конвулсии, нарушен сърдечен ритъм, чернодробна недостатъчност, хепатит и язва на стомаха. При леко предозиране на феназепам се наблюдава повишен ефект на лекарството на фона на появата на странични ефекти. Тежка свръхдоза с VVD засяга сърцето, проявява се чрез задушаване и потиснато съзнание.

По време на приема на Феназепам с VVD пиенето на алкохол е забранено. Комбинацията от симптоми на VVD с алкохол и това лекарство може да даде сериозни усложнения..

Трябва да подходите сериозно към лечението и да приемате лекарството правилно, стриктно според инструкциите.

Защо феназепам не работи?

Липсата на ефект от приема на феназепам с VVD може да се обясни с факта, че пациентът не се придържа правилно към предписанието на лекаря или не е информирал достатъчно лекаря за оплакванията си, което е довело до неправилно лечение.

Също така трябва да се вземе предвид времето, необходимо за проявата на действието на феназепам с VVD. Например, капки за интравенозна употреба започват да действат в рамките на 3-5 минути след прилагане. Интрамускулен феназепам - след 10-15 минути. Формата на таблетките в случай на употреба под езика по време на паническа атака ще започне да действа след 20 минути от момента на пълно резорбция на таблетката.

Може да изглежда, че феназепам не работи с VVD, дори ако пациентът приема повече от предписаната доза с надеждата да подобри състоянието си възможно най-скоро. Както бе споменато по-горе, при злоупотреба с лекарството, симптомите на VVD ще се върнат още по-пренебрегвани.

Как да заменим феназепам?

Заместването на феназепам с VVD обикновено се търси във връзка с изразен пристрастяващ ефект. За възрастните хора основният проблем при употребата на феназепам с VVD беше липсата на координация на движенията. Сега е много по-лесно да отмените Феназепам, тъй като това се дължи на факта, че аналозите на това лекарство вече са се появили.

Най-популярните феназепам заместители на VVD включват клоназепам, диазепам, нозепам и атаракс. Всички тези лекарства също са транквиланти от бензодиазепиновата група..

Съвременната фармакология не стои и сега е възможно да се закупят феназепам аналози за VVD, които са свободно достъпни в аптеките и се отпускат без лекарско предписание. Това са лекарства като амитриптилин, етаперазин, назон, адаптол и дори широко известният глицин и персен.

данни

От всичко по-горе можем да заключим, че феназепам с VVD е мощен транквилатор, който има силно активен ефект върху нервната система. Целта, дозировката, продължителността на лечението с феназепам за VVD трябва да се провери с Вашия лекар. Безконтролната и неоторизирана употреба на феназепам с VVD е неприемлива. Феназепам има най-силен ефект върху организма, ако пациентът не е приемал предварително никакви психоактивни лекарства. Ако следвате всички препоръки, тогава Феназепам с VVD не е толкова страшен, колкото може да изглежда на пръв поглед.

Отзиви на пациенти

Някои отзиви на пациента:

„В моя случай всички налични симптоми на VSD бяха налице - сърдечна дисфункция, коремна болка, изтощителни панически атаки. Трябваше да взема Феназепам за VVD и след двуседмичен курс почувствах забележимо подобрение: сънят се върна към нормалното, страховете и болките изчезнаха ”

„След преминаването на курса на лечение с Феназепам за VVD, предписан от лекаря, имаше постоянно желание да продължа да приемате това лекарство. Хареса ми релаксиращия ефект. Но тъй като знаела предварително за упоритото пристрастяване към Фенезепам, тя се принудила да откаже и не го приела произволно ”.

„Тъй като, поради особеностите на работата си, трябва да бъда дежурен през нощните смени, сънят стана много разстроен. Стана ясно, че не мога да заспя дори в обичайната домашна среда през нощта. Опитах се да изляза от ситуацията с помощта на билки, но ефект нямаше. В резултат състоянието се влоши и възникна апатия и депресия. Веднага след назначаването на Феназепам с VVD, нормалният сън беше възстановен. Но имаше някои странични ефекти - имаше главоболие и замаяност. След това не посмях да приемам това лекарство ".

„Когато започна труден период в живота ми, се опитах да освободя напрежението с чай с лайка и антидепресанти, Novopassit. Отначало сякаш помогна, после спря. Тогава неврологът предписа Феназепам за VVD. Достатъчно бяха 1–4 таблетки, за да си върнем спокойствието. Той обаче не би посъветвал да се лекуват често. ".

„Казвам от моя собствен опит - не е напразно Феназепам да се предписва според рецептите; това е много мощно лекарство за VSD. С него лекувах тежка депресия (лекувана дълго време, почти месец). След прекратяване на лекарството, той само се влоши - загуби сън, изнерви се, загуби много тегло. Имаше признаци на пристрастяване. Отказът от лекарството беше почти проблем, исках да го взема по-нататък, за да мога да се отпусна и да заспя. Но все пак забраняваше да го пие ".

„Всичко започна с депресия, после всичко се превърна във фобии и неврози, тогава реших, че е време да се лекувам. Тя приемаше Феназепам с VVD половин таблетка на ден по съвет на приятел. Стана по-лесно, но главата много го боли и се появи диария. Започнах да забелязвам повишаване на налягането. Заключих, че лекарството има както плюсове, така и минуси. И ако го приемате, тогава само според предписанието на лекаря ".

Феназепам® (0,5 mg)

Инструкция за употреба

  • Руски
  • қазақша

Търговско наименование

Международно непатентовано име

Доза от

Таблетки 0,5 mg, 1 mg, 2,5 mg

структура

Една таблетка съдържа

активно вещество - бромодихидрохлоро фенилбензодиазепин (феназепам) 0,5 mg, 1 mg и 2,5 mg

помощни вещества: лактоза монохидрат, картофено нишесте, кроскармелоза натрий (примелоза), калциев стеарат

описание

Белите таблетки са плоскоцилиндрични със скосяване (за дозировка 0,5 mg и 2,5 mg), със скосяване и нарязване (за доза от 1 mg).

Фармакотерапевтична група

Психотропни лекарства. Средствата за безпокойство. Производни на бензодиазепин.

Фармакологични свойства

Фармакокинетика

Когато се прилага, лекарството се абсорбира добре от стомашно-чревния тракт, времето за достигане на максималната концентрация (TCmax) на феназепам в кръвната плазма е от 1 до 2 часа. Метаболизира се в черния дроб, полуживотът (T1 / 2) от организма е от 6 до 18 часа, екскретира се главно от бъбреците под формата на метаболити.

Фармакодинамика

Има анксиолитично, хипнотично, успокоително, както и антиконвулсивно и централно мускулно релаксантно действие..

Има потискащ ефект върху централната нервна система (ЦНС), който се реализира главно в таламуса, хипоталамуса и лимбичната система. Засилва инхибиращия ефект на гама-аминомаслената киселина (GABA) върху предаването на нервните импулси. Стимулира бензодиазепиновите рецептори, разположени в алостеричния център на постсинаптични GABA рецептори на възходящата активираща ретикуларна формация на мозъчния ствол и интеркалирани неврони на страничните рогове на гръбначния мозък; намалява възбудимостта на подкорковите структури на мозъка (лимбична система, таламус, хипоталамус), инхибира полисинаптичните спинални рефлекси.

Анксиолитичният ефект се дължи на ефекта върху амигдалния комплекс на лимбичната система и се проявява в намаляване на емоционалния стрес, облекчаване на тревожността, страха, безпокойството.

Успокоителният ефект се дължи на ефекта върху ретикуларната формация на мозъчния ствол и неспецифичните ядра на таламуса и се проявява с намаляване на симптомите от невротичен произход (тревожност, страх).

Симптомите на психотичния генезис (остра заблуда, халюцинаторни, афективни разстройства) практически не се засягат, рядко има намаляване на афективното напрежение, налудни нарушения.

Хипнотичният ефект е свързан с инхибиране на клетките на ретикуларната формация на мозъчния ствол. Намалява ефектите от емоционални, вегетативни и двигателни стимули, които нарушават механизма на заспиване.

Антиконвулсивният ефект се осъществява чрез засилване на пресинаптичното инхибиране, потиска разпространението на конвулсивния импулс, но възбуденото състояние на фокуса не се отстранява.

Централният мускулен релаксационен ефект се дължи на инхибиране на полисинаптичните спинални аферентни инхибиторни пътища (в по-малка степен моносинаптични). Възможно е също директно инхибиране на двигателните нерви и мускулната функция..

Показания за употреба

- невротични, подобни на неврози психопатични, психопатични и други състояния, придружени от тревожност, страх, повишена раздразнителност, напрежение, емоционална лабилност

- реактивни психози, хипохондрично-сенестопатичен синдром (включително резистентни към други транквиланти), автономни дисфункции и нарушения на съня

- като антиконвулсант, лекарството се използва за лечение на пациенти с темпорална и миоклонична епилепсия

- в неврологичната практика феназепам се използва за лечение на хиперкинеза и тикове, мускулна твърдост, автономна лабилност.

Дозировка и приложение

Лекарството се предписва вътре.

При нарушения на съня 0,5 mg 20-30 минути преди лягане.

За лечение на невротични, психопатични, неврозоподобни и психопатични състояния, началната доза е 0,5-1 mg 2-3 пъти на ден. След 2-4 дни, като се вземе предвид ефективността и поносимостта на лекарството, дозата може да бъде увеличена до 4-6 mg / ден.

При силна емоционална възбуда, придружена от страх, тревожност, лечението започва с доза от 3 mg / ден, като бързо се увеличава дозата до терапевтичен ефект.

При лечение на епилепсия дозата е 2-10 mg / ден.

За лечение на спиране на алкохола се предписва феназепам в доза 2-5 mg / ден.

Средната дневна доза е 1,5-5 mg, тя се разделя на 2-3 дози, обикновено 0,5-1 mg сутрин и следобед и до 2,5 mg през нощта. В неврологичната практика при заболявания с мускулна хипертоничност лекарството се предписва 2-3 mg 1-2 пъти на ден.

Максималната дневна доза е 10 mg.

Най-ниски препоръчителни дози.

За да се избегне развитието на лекарствена зависимост, с курса на лечение продължителността на феназепам, подобно на други бензодиазепини, е 2 седмици (в някои случаи продължителността на лечението може да бъде увеличена до 2 месеца). При спиране на лекарството дозата се намалява постепенно.

Странични ефекти

- главоболие, еуфория, депресия, тремор, намалена памет, нарушена координация на движенията (особено при високи дози), понижено настроение, дистонични екстрапирамидни реакции (неконтролирани движения, включително окото), астения, мускулна слабост, дизартрия, зрително увреждане ( диплопия), загуба на тегло, тахикардия, епилептични припадъци (при пациенти с епилепсия)

- парадоксални реакции (агресивни огнища, психомоторна възбуда, страх, суицидна склонност, мускулен спазъм, халюцинации, възбуда, раздразнителност, тревожност, безсъние).

Неизвестна честота:

- в началото на лечението (особено често при пациенти в напреднала възраст) - сънливост, чувство на умора, замаяност, нарушено внимание, атаксия, дезориентация, нестабилност на походката, забавяне на умствените и двигателни реакции, объркване

- сухота в устата или слюноотделяне, киселини, гадене, повръщане, намален апетит, запек или диария, нарушена чернодробна функция, повишена активност на чернодробните трансаминази и алкална фосфатаза, жълтеница

- инконтиненция на урина, задържане на урина, нарушена бъбречна функция, намалено или повишено либидо, дисменорея

- левкопения, неутропения, агранулоцитоза (втрисане, хипертермия, болки в гърлото, необичайна умора или слабост), анемия, тромбоцитопения

- кожен обрив, сърбеж

- ефект върху плода: тератогенност (особено през първия триместър), депресия на централната нервна система, дихателна недостатъчност, понижен мускулен тонус, хипотония, хипотермия и слаб акт на смучене (синдром на „хладно бебе”) при новородени, чиито майки употребяват лекарството.

- пристрастяване, наркомания

- понижаване на кръвното налягане (ВР)

С рязко намаляване на дозата или прекратяване на приема на лекарството, синдромът на „отнемане” (раздразнителност, нервност, нарушения на съня, дисфорични реакции, спазъм на гладката мускулатура на вътрешните органи и скелетните мускули, деперсонализация, повишено изпотяване, депресия, гадене, повръщане, тремор, нарушения на възприятието, т.h. хиперакузия, парестезия, фотофобия; тахикардия, конвулсии, рядко психотични реакции)

Противопоказания

- кома, шок, миастения гравис

- глаукома със затваряне на ъгъл (остра атака или предразположение)

- остро отравяне с алкохол (с отслабване на жизнените функции), наркотични аналгетици и хапчета за сън

- тежка хронична обструктивна белодробна болест (вероятно повишена дихателна недостатъчност), остра респираторна недостатъчност, астма

- тежка депресия (могат да се появят суицидни склонности)

- свръхчувствителност, включително към други бензодиазепини и спомагателни компоненти на лекарството

- бременност (особено през първия триместър) и кърмене

- тежко чернодробно и бъбречно увреждане

- пиене на алкохол по време на лечението

- деца и юноши под 18 години.

Лекарствени взаимодействия

С едновременната употреба на Phenazepam® намалява ефективността на леводопа при пациенти с паркинсонизъм. Може да увеличи токсичността на зидовудин.

Взаимното усилване на ефекта се отбелязва с едновременната употреба на антипсихотични, антиепилептични или хипнотици, както и централни мускулни релаксанти, наркотични аналгетици, етанол.

Инхибиторите на микрозомално окисляване увеличават риска от токсични ефекти. Индукторите на микрозомалните чернодробни ензими намаляват ефективността.

Повишава концентрацията на имипрамин в кръвния серум.

При едновременна употреба с антихипертензивни средства е възможно увеличаване на антихипертензивния ефект.

На фона на едновременното приложение на клозапин е възможно повишена респираторна депресия.

Метаболизмът на бензодиазепините забавя оралните контрацептиви.

специални инструкции

Лекарството съдържа лактоза монохидрат, следователно, при наследствена лактозна непоносимост, лактазна недостатъчност, малабсорбция на глюкоза-галактоза, трябва да се използва с повишено внимание.

Използвайте с повишено внимание при чернодробна и / или бъбречна недостатъчност, церебрална и спинална атаксия, анамнеза за наркотична зависимост, склонност към злоупотреба с психоактивни лекарства, хиперкинеза, органични мозъчни заболявания, психоза (възможни парадоксални реакции), хипопротеинемия, нощна апнея (установена или подозирана) ), пациенти в напреднала възраст.

В случай на бъбречна / чернодробна недостатъчност и дългосрочно лечение е необходимо наблюдение на картината на периферната кръв и на чернодробните ензими.

Пациентите, които преди това не са приемали психоактивни лекарства, имат терапевтичен отговор на употребата на феназепам в по-ниски дози, в сравнение с пациенти, приемащи антидепресанти, анксиолитици или страдащи от алкохолизъм..

Подобно на други бензодиазепини, той има способността да предизвика лекарствена зависимост при продължителна употреба в големи дози (повече от 4 mg / ден).

При внезапно прекратяване на приема може да се появи синдром на „отнемане“ (депресия, раздразнителност, безсъние, изпотяване), особено при продължителна употреба (повече от 8-12 седмици).

Ако при пациенти се появят такива необичайни реакции като повишена агресивност, остра възбуда, чувство на страх, мисли за самоубийство, халюцинации, засилени мускулни крампи, затруднено заспиване, повърхностен сън, лечението трябва да се прекрати.

По време на лечението на пациентите е строго забранено да използват етанол.

Употреба по време на бременност и кърмене.

По време на бременност, използван само за „жизненоважни“ показания. Той има токсичен ефект върху плода и увеличава риска от вродени малформации, когато се използва в първия триместър на бременността. Приемането на терапевтични дози при по-късна бременност може да причини депресия на централната нервна система на новороденото. Постоянната употреба по време на бременност може да доведе до физическа зависимост с развитието на синдрома на "оттегляне" при новороденото.

Използването непосредствено преди раждането или по време на раждане може да причини респираторна депресия, понижен мускулен тонус, хипотония, хипотермия и слаб акт на смучене (синдром на „хладно бебе“) при новородено.

Характеристики на ефекта на лекарството върху способността за управление на превозно средство или потенциално опасни механизми.

Феназепам е противопоказан по време на работа на шофьори на транспорт и други лица, извършващи работа, изискващи бързи реакции и прецизни движения.

свръх доза

Симптоми: тежка депресия на съзнанието, сърдечна и дихателна дейност, силна сънливост, продължително объркване, намалени рефлекси, продължителна дизартрия, нистагъм, тремор, брадикардия, задух или задух, понижено кръвно налягане, кома.

Лечение: стомашна промивка, приемане на активен въглен, хемодиализата е неефективна, следене на жизнените функции на организма, поддържане на дихателната и сърдечно-съдовата дейност.

Като специфичен антагонист може да се използва флумазенил (анексат) (в болнична среда) - интравенозно (в 5% разтвор на глюкоза (декстроза) или 0,9% разтвор на натриев хлорид) в начална доза 0,2 mg (ако е необходимо, до доза от 1 mg).

Форма за освобождаване и опаковка

Таблетки 0,5 mg, 1 mg и 2,5 mg.

На 10 таблетки в опаковка с блистер лента от филм от поливинилхлорид и алуминиево фолио, отпечатани с лак.

5 блистера с инструкции за медицинска употреба на държавния и руския език се поставят в опаковка от картон.

Условия за съхранение

Да се ​​съхранява на тъмно място при температура, която не надвишава 25 ° C..

Да се ​​пази далеч от деца!

Срок на годност

Не използвайте след срока на годност, посочен на опаковката. Не използвайте след срока на годност, посочен на опаковката. /

Не използвайте след изтичане на срока на годност.

Условия за ваканция в аптеката

Производител

Открито акционерно дружество „Валента Фармацевтикс“

Русия, 141101, Щелково, Московска област, ул. Фабрика, 2

Притежател на удостоверение за регистрация

Открито акционерно дружество „Валента Фармацевтикс“

Русия, 141101, Щелково, Московска област, ул. Фабрика, 2

Адресът на организацията, която приема рекламации от потребителите относно качеството на продуктите (стоките) в Република Казахстан

Представителство на Valenta Pharmaceuticals OJSC в Република Казахстан

Република Казахстан, 050009, Алмати, ул. Абай, ъгъл. св. Радостовец, 151/115, бизнес център Алатау, офис № 1102

Феназепам - Състав, форма на освобождаване, аналози. Инструкции за употреба, показания, противопоказания. Цени и отзиви

Сайтът предоставя справочна информация само за информационни цели. Диагностиката и лечението на заболявания трябва да се извършват под наблюдението на специалист. Всички лекарства имат противопоказания. Необходима е консултация със специалист!

Какъв вид лекарство е феназепам??

Международно име и механизъм на действие на феназепам

Международното име на феназепам е бромодихидрохлорофенилбензодиазепин. Това е уникалното име на активното вещество, присвоено му от Световната здравна организация. Това вещество може да е част от различни лекарства под различни търговски наименования..

Механизмът на терапевтичния ефект на феназепам се дължи на неговия ефект върху активността на мозъчните неврони (нервните клетки). Когато лекарството взаимодейства със специфични рецептори (така наречените регулаторни центрове) на определени неврони, той инхибира, инхибира предаването на нервните импулси през тях, като по този начин инхибира тяхната активност. В резултат на това тежестта на всички процеси в човешкия мозък се забавя, което води до проявата на клиничните ефекти на лекарството.

Феназепам има:

  • Анксиолитично (анти-тревожно) действие. Лекарството инхибира активността на частта от мозъка, която е отговорна за появата на емоции, като по този начин елиминира чувствата на безпокойство, страх и емоционално преживяване..
  • Успокояващ ефект. Елиминирайки чувството на безпокойство и страх, лекарството стабилизира емоционалното състояние на пациента, в резултат на което той става по-спокоен, по-малко податлив на различни външни влияния.
  • Хипнотично действие. Инхибирането на мозъчната активност също помага да се облекчи процеса на заспиване и намалява честотата на нощните събуждания, особено заедно с анти-тревожните и седативни ефекти.
  • Мускулен релаксант (мускулен релаксант) действие. Феназепам инхибира активността на нервните клетки, отговорни за поддържането на мускулния тонус, в резултат на което мускулите на човешкото тяло частично се отпускат.
  • Антиконвулсивно действие.Крамовете са неконтролирани, изключително болезнени контракции на мускулите на човешкото тяло. Те могат да възникнат при различни заболявания, например с епилепсия. Механизмът на пристъпите в този случай се дължи на появата на патологичен фокус на възбуждане в онези мозъчни клетки, които са отговорни за мускулните контракции. Феназепам блокира възбуждането на нервните клетки в тази област, като по този начин прекъсва конвулсивната активност и намалява риска от припадъци в бъдеще.

Колко феназепам започва да действа, колко дълго действа и колко се отделя?

Скоростта на развитие на положителния ефект на лекарството се дължи на неговото въвеждане в тялото. Така например, при интравенозно приложение на лекарството, той ще започне да действа след 3-5 минути, тъй като активното вещество ще влезе веднага във венозната кръв и с него ще достигне мястото си на действие (тоест мозъчните клетки). В същото време с интрамускулна инжекция лекарството ще започне да действа след 10 - 15 минути, поради скоростта на навлизането му от мускулна тъкан в системната циркулация. Когато лекарството се приема перорално (под формата на таблетки), неговото действие ще се развие бавно (след 1 - 2 часа), тъй като ще отнеме време активното вещество да се абсорбира през лигавицата на стомашно-чревния тракт в системната циркулация и да достигне до мозъчните клетки.

В същото време си струва да се отбележи, че продължителността на еднократна доза от лекарството е от 6 до 12 часа, независимо от начина на приложение. След определен период от време активното вещество се неутрализира (главно в черния дроб) и се екскретира (главно през бъбреците с урината), в резултат на което концентрацията му в кръвта намалява, а ефектите, причинени от нея, изчезват. Важно е да се отбележи, че следите от феназепам могат да останат в кръвта и тъканите на пациента за 4-6 дни или повече след еднократна употреба на лекарството, но няма да има клинични ефекти или нежелани реакции.

Феназепам е успокоително или антидепресант (лекарство, предписано при депресия)?

Състав, форми на освобождаване и феназепам аналози

Състав на таблетки феназепам (0,5 mg, 1 mg, 2,5 mg)

За орално приложение лекарството се предлага под формата на плоски кръгли бели таблетки. Всяка таблетка може да съдържа 0,5 mg, 1 mg или 2,5 mg от активното вещество, както и помощни компоненти, предназначени да стабилизират таблетката, да защитят активното вещество, както и да осигурят неговата абсорбция в стомашно-чревния тракт.

Спомагателните компоненти на таблетките феназепам включват:

  • лактоза (млечна захар, която придава на таблетката сладникав послевкус);
  • картофено нишесте;
  • повидон;
  • калциев стеарат;
  • талк.
Таблетките се предлагат в херметически затворени чинии (блистери) от 10 или 25 броя. Също така лекарството може да се произвежда в специални запечатани кутии (по 50 броя всяка). Банките или блистерите се продават в картонени кутии, които също включват инструкции за употреба и съхранение на лекарството.

Ампули с разтвор на феназепам за интравенозно или интрамускулно инжектиране (инжекции)

Аналози и заместители на феназепам (диазепам, реланий, сибазон, клоназепам, нозепам, фенобарбитал, атаракс)

Ако пациентът не може да приема феназепам (например, ако има противопоказания), лекарството може да бъде заменено с други лекарства от същата група, които имат подобни лечебни свойства, както и лекарства от други фармакологични групи.

Ако е необходимо, феназепамът може да бъде заменен:

  • Диазепам (реланий, сибазон). Това лекарство има почти същите терапевтични ефекти като феназепам (т.е. анти-тревожност, успокоително, хипнотично, антиконвулсантно).
  • Алпразолам. Лекарство от същата група, което има лек седативен и хипнотичен ефект.
  • Клоназепам. Това лекарство се използва главно за лечение на гърчове, но има и други терапевтични ефекти (леки седативни и хипнотични ефекти)..
  • Nozepam. Има лек седативен и седативен ефект..
  • Фенобарбитал. Лекарството има изразено хипнотично и антиконвулсивно действие..
  • Atarax. Лекарството има анти-тревожност и седативен ефект..

Търговски наименования на феназепам (Elsepam, Fenzitat, Phenorelaxan, Phezipam)

Както беше посочено по-рано, феназепам може да бъде активна съставка на много лекарства, продавани под различни търговски марки..

Феназепам е активен компонент на лекарства като:

  • elsepam;
  • phenzitate;
  • phenorelaxane;
  • phezipam;
  • phezaneph;
  • tranquesipam.

Инструкции за употреба феназепам

Феназепам трябва да се пие преди хранене или след?

Феназепам трябва да се постави под езика и да се абсорбира или поглъща и измива?

Дозировка и показания за употреба на феназепам (панически атаки и тревожни разстройства, конвулсии, неврози, психози, синдром на отнемане на алкохол, епилепсия, шизофрения, VVD)

Феназепам може да се използва за лечение на редица патологични състояния, придружени от прекомерно възбуждане на централната нервна система, обаче дозировката и схемата на лекарството могат да варират значително (в зависимост от това коя болест трябва да се лекува).

Показания за употреба на феназепам

Механизмът на действие на феназепам при тази патология

Дозировка и приложение

По време на пристъпите на паника пациентът изпитва силно, необяснимо чувство на страх, което може да бъде елиминирано с феназепам.

За да се спре остра атака на страх, лекарството се предписва интравенозно или интрамускулно в доза 0,5-1 mg. Ако ефектът от лекарството не е достатъчно изразен, можете да назначите отново същата доза. В бъдеще се препоръчва поддържаща терапия с феназепам таблетки (0,5 mg) в продължение на 2 седмици.

С тази патология пациентът постоянно изпитва усещане за безпокойство, тревожност или страх, което също не е свързано с никаква реална заплаха. Феназепам премахва тези емоционални преживявания.

Припадъците могат да бъдат проява на епилепсия (мозъчно заболяване), а също така да се появят и при някои други патологични състояния (с наранявания и инфекции на мозъка, с висока телесна температура при деца и т.н.). Феназепам блокира възбуждането на нервните клетки, отговорни за проявата на припадъци, като по този начин елиминира това явление.

Първоначалната доза за облекчаване на конвулсивни гърчове е 0,5 mg разтвор на феназепам (половин ампула), прилаган интравенозно или интрамускулно. Ако конвулсиите се повтарят, лекарството може да бъде предписано отново 5-6 пъти подред (максималната доза в този случай е 3 mg).

Това е група заболявания, характеризиращи се с нарушена мозъчна дейност. Неврозата може да се прояви в много различни симптоми, включително чувство на страх и тревожност, панически атаки, раздразнителност, агресивност и т.н. Феназепам може да се използва за премахване на изброените прояви на невроза (в комбинация с други лекарства, използвани за лечение на болестта).

Първоначалната доза е 0,5-1 mg от лекарството (под формата на таблетки) 3 пъти на ден. Ако след 4 - 5 дни не се наблюдават изразени странични ефекти, дозата може да се увеличи 2 пъти (тоест 2 mg 3 пъти на ден).

С тази патология се нарушава психо-емоционалната активност на човек, в резултат на което той може да стане превъзбуден, агресивен, като същевременно вреди на себе си или на другите. За спиране и предотвратяване на развитието на такива състояния може да се предпише феназепам, който ще има седативен и хипнотичен ефект..

Някои форми на шизофрения протичат с повишена невропсихична възбуда на пациента. В този случай може да се предпише феназепам (като част от комплексната терапия), за да се успокои пациентът и да се улесни процесът на заспиване.

VVD (вегето-съдова дистония)

Тази патология се характеризира с нарушение на дейността на сърдечно-съдовата и нервната система на човек. Някои форми на заболяването протичат с подчертано повишаване на кръвното налягане, повишаване на сърдечната честота и повишена нервна възбудимост. В този случай феназепам може да се използва за стабилизиране на състоянието на пациента..

Симптоми на отнемане (синдром на отказ от алкохол)

Този синдром се развива след продължителен прием на големи дози алкохол и рязкото му отменяне. Въздържанието може да се прояви с тревожност, психо-емоционална възбуда, гърчове, нарушения на съня и т.н. Феназепам може да се използва за намаляване на тежестта на тези симптоми..

Лекарството се прилага перорално по 1 - 2,5 mg 2 пъти на ден или интрамускулно по 0,5 mg 2 - 3 пъти на ден.

Каква е максималната единична доза (за 1 доза) и дневна (на ден) доза феназепам?

Максималната дневна доза за перорално приложение, както и за венозно или интрамускулно приложение е 10 mg. Ако тази доза бъде надвишена, рискът от развитие на странични ефекти от различни органи и системи значително нараства..

Максималната единична доза (за 1 доза) на лекарството е 1 mg под формата на разтвор или 2,5 mg под формата на таблетки. Ако е необходимо (например за лечение на конвулсивни припадъци), той може да бъде увеличен, но това е допустимо само в болница и под строг надзор на лекар, който може да окаже квалифицирана помощ на пациента в случай на развитие на някакви усложнения.

Феназепам като хапче за сън през нощта (как да приемаме феназепам при безсъние?)

Феназепам преди да лети в самолет

Помага ли феназепам като анестетик (за главоболие, болки в гърба, за онкология)?

Феназепам няма аналгетичен ефект. Ефективността на лекарството за главоболие може да се дължи на факта, че има седативен ефект и улеснява процеса на заспиване. Ако в същото време главоболието е причинено от преумора или психоемоционален стрес, пълноценният сън (идващ след приема на феназепам) може да допринесе за неговото изчезване.

При болки в гърба (с наранявания, заболявания на гръбначния стълб и т.н.) или с ракови (туморни) заболявания лекарството няма да има аналгетичен ефект, но може да намали емоционалната реакция на пациента към болка.

Защо да давате феназепам преди операцията?

Колко дълго може да се приема феназепам и как да се прекрати лекарството след продължителна употреба, за да се избегне синдромът на отнемане?

Взаимодействие и съвместимост на феназепам с други лекарства (фенибут, амитриптилин, афобазол, финлепсин, корвалол, трамадол, антибиотици и т.н.)

При едновременната употреба на феназепам и други лекарства, които влияят на мозъчната дейност, може да се наблюдава взаимно усилване или отслабване на техните ефекти. Това е важно да се има предвид, тъй като в този случай рискът от предозиране и развитието на опасни странични ефекти се увеличава.

Взаимодействието на феназепам с други лекарства

Ефекти от едновременната употреба с феназепам

Ноотропно средство, което подобрява метаболизма в клетките на мозъка, а също така има анти-тревожен ефект.

Те увеличават силата и продължителността на действие помежду си, в резултат на което при едновременна употреба дозата на двете лекарства трябва да бъде намалена.

Антидепресанти (лекарства за лечение на депресия).

Тежестта на хипнотичните и седативни ефекти на феназепам се увеличава.

Лекарството от групата на транквиланти (лекарства против тревожност).

Анти-тревожният, седативен и хипнотичен ефект на двете лекарства се засилва.

Антиконвулсант, използван за лечение на епилепсия.

Антиконвулсивната активност на двете лекарства се увеличава.

Тежестта на хипнотичните и седативни ефекти на двете лекарства се увеличава.

Лекарство, използвано за намаляване на сърдечната честота при различни сърдечни заболявания.

Може би инхибиращ ефект на лекарствата върху сърцето.

Наркотични лекарства за болка.

Засилва се хипнотичният и седативен ефект на феназепам, както и аналгетичният ефект на трамадол.

Антипсихотични лекарства, използвани за лечение на психоза, тревожни разстройства и други подобни състояния.

Засилва се хипнотичният и седативен ефект на двете лекарства.

Лекарство от същата група като феназепам.

Всички ефекти на двете лекарства са засилени..

Засилва се хипнотичният и седативен ефект на лекарствата.

Лекарство за понижаване на кръвното налягане.

Ефективността на качулката се увеличава.

Лекарства за лечение на бактериални инфекции.

Лекарствата не влияят взаимно върху дейността си.

Стимулатор на централната нервна система.

Намалява всички ефекти на феназепам.

Противопоказания за употребата на феназепам

Феназепам е противопоказан при редица заболявания и патологични състояния, при които неговият ефект върху мозъка или други системи на тялото може да навреди на пациента и да доведе до развитие на усложнения.

Феназепам е противопоказан при:

  • С кома. Лекарството може да причини депресия на централната нервна система и да затрудни диагностицирането на основното заболяване, предизвикало развитието на кома.
  • В шок. Тази патология се характеризира с ясно изразен спад на кръвното налягане. Феназепам може да влоши това явление..
  • С миастения гравис. Тази патология се характеризира с тежка мускулна слабост, която може да се увеличи след приема на феназепам..
  • При тежка интоксикация с алкохол или наркотици. В този случай лекарството може да доведе до прекомерно изразена депресия на централната нервна система и дихателна недостатъчност..
  • С белодробни заболявания. Патологии като хроничен бронхит или бронхиална астма могат да бъдат придружени от развитието на дихателна недостатъчност (състояние, при което човек започва да липсва кислород). Феназепам може да причини сънливост и респираторна депресия, което може да изостри дихателната недостатъчност..
  • При депресия с тенденция към самоубийство. Лекарството може да задълбочи депресията..

Алергия на феназепам

Възможно ли е да приемате феназепам по време на бременност и с кърмене (кърмене)?

Не се препоръчва приема на лекарството по време на бременност, тъй като може да има отрицателен ефект върху развиващия се плод..

Употребата на феназепам по време на раждане може да бъде сложна:

  • Вродени малформации. Това усложнение възниква, ако жената приеме лекарството през първия триместър на бременността, когато възникне полагането и образуването на вътрешните органи на плода.
  • Инхибиране на централната нервна система на плода. Това явление е най-опасно през третия триместър на бременността и преди раждането, тъй като след раждането такова дете няма да може да диша и да кърми правилно поради силна мускулна слабост и летаргия, сънливост.
  • Развитието на физическата зависимост. В този случай след раждането детето може да развие синдром на отнемане, характеризиращ се с безсъние, повишена нервна раздразнителност, сълзливост и т.н..
Не трябва също да приемате лекарството по време на кърмене, тъй като активното вещество може да се отдели заедно с кърмата и да влезе в тялото на бебето, което причинява инхибиране на централната му нервна система или развитие на алергични реакции.

Може ли феназепам да се дава на деца и юноши?

Мога ли да приемам феназепам за възрастни хора?

Мога ли да пия феназепам по време на шофиране (по време на шофиране)?

По време на лечението с феназепам е забранено да шофирате кола, вода или въздух, както и да извършвате работа, която изисква повишена концентрация на вниманието и скорост на реакциите. Това се дължи на факта, че потискането на централната нервна система (ЦНС), причинено от лекарството, е придружено от забавяне на реакциите на организма, което може да бъде опасно, ако възникне критична ситуация по време на шофиране.

След еднократна доза от лекарството (под формата на таблетка или разтвор) можете да се качите зад волана не по-рано от 24 часа (когато по-голямата част от лекарството се елиминира от тялото). Ако пациентът приема феназепам дълго време (7-10 дни или повече), не се препоръчва да шофира поне 3-4 дни след приема на последната доза от лекарството. Това се дължи на факта, че при продължителна употреба активното вещество може да се натрупва в тъканите на тялото, в резултат на което неговият инхибиращ ефект върху централната нервна система ще се прояви до няколко дни след спиране.

След колко феназепам може да се пие след алкохол (с махмурлук)?

Както бе споменато по-рано, употребата на феназепам в състояние на алкохолна интоксикация може да бъде придружена от силно инхибиране на централната нервна система, нарушено съзнание и дишане и мускулна слабост. Ето защо се препоръчва да се предписва лекарството не по-рано от 12 до 24 часа след елиминирането на признаците на интоксикация.

В същото време си струва да се отбележи, че употребата на лекарството след прием на малки дози алкохол няма да окаже значително отрицателно въздействие върху телесните системи и няма да доведе до развитие на усложнения, въпреки че ефективността на лекарствата може да бъде намалена. Това се дължи на факта, че в ниски концентрации на етилов алкохол (активният компонент на всички алкохолни напитки) той стимулира централната нервна система, като по този начин упражнява обратния ефект на феназепам.

Мога ли да пия кафе след феназепам?

Мога ли да пия феназепам през деня?

Феназепам за различни заболявания и патологии (след инсулт, с хепатит, диабет, нисък пулс, тахикардия)

Феназепам може по определен начин да повлияе на хода на определени заболявания, което трябва да се вземе предвид при предписването на лекарство.

Използвайте феназепам с повишено внимание:

  • С инсулт (мозъчно-съдов инцидент). Тази патология може да бъде придружена от повишена невропсихична възбуда, за елиминирането на която може да се използва феназепам. В същото време при други форми на инсулт може да има дълбока депресия на съзнанието, при която това лекарство е противопоказано (поради риск от прекомерна депресия на централната нервна система и развитие на дихателна недостатъчност).
  • С хепатит. При това заболяване се отбелязва възпалително увреждане на чернодробните клетки. Въпреки че феназепамът се неутрализира в черния дроб, неусложненият хепатит няма да повлияе на ефективността и продължителността на лекарството, тъй като здравите органи на клетките ще неутрализират лекарството достатъчно бързо. В същото време, с развитието на тежка чернодробна недостатъчност, употребата на това лекарство не се препоръчва, тъй като това може да доведе до натрупване на активното вещество в кръвта (поради недостатъчната му неутрализация) и развитие на предозиране.
  • С диабет. С тази патология се нарушава използването на глюкоза (захар) от клетките на тялото. Самият феназепам не влияе върху хода на диабета, но лактозата (млечната захар), включена в таблетната форма на лекарството, може да допринесе за леко повишаване на кръвната глюкоза.
  • С ниска сърдечна честота. Това състояние може да бъде нормално (например при спортисти) или да се развие с различни заболявания на сърцето, мозъка и други телесни системи. Приемът на феназепам при ниска сърдечна честота не се препоръчва, тъй като лекарството (особено в големи дози) може да помогне за намаляване на сърдечната честота и развитието на свързани усложнения.
  • С тахикардия (повишена сърдечна честота, сърдечна честота). Това състояние може да се развие в отговор на стрес, емоционално преживяване, както и заболявания на централната нервна система (с психоза, невроза, пристъпи на паника и т.н.). В този случай употребата на феназепам ще помогне за стабилизиране на емоционалното състояние на пациента и нормализиране на сърдечната честота. В същото време си струва да се отбележи, че тахикардията може да бъде знак за загуба на кръв или дехидратация. В този случай е забранено приемането на феназепам, тъй като това може да провокира ясно изразен спад на кръвното налягане, загуба на съзнание или дори смърт..

Възможен ли е феназепам при температура?

Странични ефекти и вредни ефекти на феназепам

Ефект върху мозъка и психиката (слабост, сънливост, летаргия, замаяност, развитие на деменция)

Лекарството има инхибиращ ефект върху централната нервна система, а също така отпуска мускулите на човека, което се характеризира с определени странични ефекти..

Ефектът на лекарството върху централната нервна система се проявява:

  • сънливост
  • мускулна слабост;
  • забавяне на съзнанието;
  • нарушена способност за концентрация;
  • забавени реакции;
  • нарушение на процесите на запаметяване;
  • виене на свят
  • главоболие;
  • дизартрия (нарушение на речевия процес);
  • понижено настроение (рядко).
Също така си струва да се отбележи, че употребата на феназепам от хора над 65 години може да допринесе за развитието на деменция (деменция) в тях, както е доказано от няколко клинични проучвания..

Изключително рядко при приемане на лекарството може да има увеличение на чувствата на тревожност, страх, нервна възбудимост. В този случай се препоръчва да се консултирате с лекар, за да изберете по-ефективно лечение..

Ефекти върху потентността, ерекцията, либидото и зачеването

Ефект върху сърцето (повишава ли феназепам или понижава кръвното налягане?)

Ефект върху черния дроб и бъбреците

Лекарството може да има токсичен ефект върху черния дроб, като унищожава клетките му. Това се проявява с повишаване на активността на чернодробните ензими в кръвта (обикновено тези ензими се съдържат в чернодробните клетки и когато клетките се унищожат, те навлизат в системното кръвообращение). В тази връзка не се препоръчва назначаването на феназепам на хора, страдащи от възпалителни заболявания на черния дроб или чернодробна недостатъчност.

Също така си струва да се отбележи, че лекарството може да има вредно въздействие върху функцията на бъбреците и пикочната система, което може да се прояви като забавяне или незадържане на урина. Ето защо лекарството също не се препоръчва за употреба от хора, страдащи от хронична бъбречна недостатъчност..

Пристрастяване и зависимост от феназепам

Зависимостта от феназепам се характеризира с определени психологически и / или физиологични промени в човешкото тяло. В резултат на това прекратяването на лекарството ще бъде придружено от появата на синдром на отнемане, проявяващ се от тревожност, безсъние, нервно вълнение и така нататък. Пациентът може да елиминира тези симптоми само като приеме следващата доза феназепам (или друго лекарство от тази група).

Пристрастяването и пристрастяването могат да се развият след 1 седмица на непрекъсната употреба на лекарството, но по-често се развиват след 2 до 4 седмици. За да избегнете появата на тези реакции, трябва да приемате лекарството само за времето, предписано от лекаря. Ако пристрастяването все още се развива, лекарството трябва да се прекрати постепенно, като се намалява дневната доза няколко дни подред, което ще избегне проявите на отнемане.

Феназепам причинява ли халюцинации?

Последиците от предозиране на феназепам (възможно ли е да умре от феназепам и каква е смъртоносната, смъртоносна доза за човек?)

Предозирането на това лекарство може да доведе до прекалено изразени странични ефекти и без навременна помощ може да причини смъртта на пациента..

Може да възникне предозиране на феназепам:

  • силна сънливост;
  • инхибиране на реакциите;
  • нарушение на речта;
  • намалена сърдечна честота;
  • изразен спад на кръвното налягане;
  • кома (увреждане на мозъка);
  • тремор (мускулен тремор);
  • затруднено дишане (поради слабост на дихателните мускули).
Изключително трудно е да се определи смъртоносната доза феназепам, тъй като зависи от начина на приложение на лекарството (орално, интрамускулно или венозно), както и от възрастта на пациента, съпътстващите заболявания, навременността на медицинската помощ и така нататък..

Антидот при отравяне с феназепам

В случай на отравяне с феназепам, лекарят може да предпише специфичен антидот (антидот) - флумазенил. Това лекарство блокира специфични клетъчни рецептори - чувствителни структури, чрез които феназепам действа върху човешкото тяло. Това намалява риска от нежелани реакции при прием на голяма доза феназепам, а също така елиминира сънливостта, летаргията, мускулната слабост и други вредни ефекти, възникващи при предозиране.

Флумазенил се прилага интравенозно и само в присъствието на лекар. Първоначалната доза е 0,2 - 0,3 mg, но ако е необходимо, лекарството може да бъде предписано отново (до достигане на максималната дневна доза от 2 mg).

Определя ли се феназепам при вземане на тестове за кръв или урина?

За идентифициране на концентрацията на феназепам в кръвта се извършва специален лабораторен анализ, за ​​който кръвта се взема от вена. Не се изисква специална подготовка за този кръвен тест.

Лекарството може да бъде открито в кръвта на пациента в рамките на 4-6 дни след еднократна доза, но концентрацията на активното вещество ще бъде незначителна (което ще бъде потвърдено по време на изследването). Например концентрацията на феназепам, която не надвишава 20 микрограма / литър, няма да окаже влияние върху състоянието на пациента и няма да доведе до развитие на нежелани реакции.

Откриването на феназепам и неговите метаболити (странични продукти) в урината също е възможно, което ни позволява да определим от изследване на урината дали човек е използвал това лекарство през последните 4 до 7 дни.

Феназепам е наркотик и показва ли си тест за наркотици?

Какво да правя, ако дете пие феназепам?

Ако дете в училищна възраст (над 7 години) изпи 1 таблетка феназепам, нищо лошо няма да се случи. Необходимо е само да го наблюдавате в продължение на 12 до 24 часа, за да се установят възможните нежелани реакции навреме. Ако няма такива, не са необходими специфични мерки за лечение..

Ако детето е взело няколко таблетки наведнъж, а също и ако детето е твърде малко (под 6 години), се препоръчва незабавно да се обади на линейка. Без да чакате пристигането на лекари, трябва да започнете да измивате стомаха на детето, което ще намали количеството на лекарството, абсорбирано през лигавицата на стомашно-чревния тракт, в системното кръвообращение. За да направите това, можете да използвате слаби солни разтвори (1 супена лъжица сол на литър топла преварена вода). На детето трябва да се дадат от 1 до 3 чаши такъв разтвор, за да се изпие, след което той трябва да предизвика повръщане (докосвайки корена на езика с върха на пръстите си). Тази процедура може да се повтори 2 до 3 пъти.

Ако лекарят, дошъл на повикване, разкрие някакви нежелани реакции, както и ако дозата на приеманото от детето лекарство е твърде висока, бебето може да бъде хоспитализирано за допълнително наблюдение и специфично лечение с флумазенил (антидот, антидоти). Ако лекарят е убеден, че няма изразена интоксикация с феназепам, той може да остави детето у дома, но в същото време трябва да информира родителите за възможни късни усложнения (сънливост, летаргия, мускулна слабост, дихателна недостатъчност и други), когато те трябва незабавно да се обадят на линейка помогне.

Консултация със специалист по феназепам

Цена (цена) на феназепам в аптеките в различни градове на Русия

Цената на лекарството зависи от производителя и формата на освобождаване, както и от концентрацията на активното вещество в него. В различни градове на Русия цената на лекарството също може да бъде различна, което е свързано с допълнителни разходи за транспортирането и съхранението му.

Кръвоизлив