Основен / Хематом

Рехабилитация след инсулт: етапи и методи за възстановяване

Хематом

Всяка година 6 милиона души по света претърпяват инсулт. 4,5 милиона случая, за съжаление, са фатални. У нас всяка година се регистрират повече от 400 хиляди удара и този брой непрекъснато нараства [1]. Основните рискови фактори са артериалната хипертония, сърдечните аритмии, възраст над 50 години. Последствията от инсулт са двигателни, речеви и когнитивни нарушения, които отчасти и в различна степен могат да бъдат възстановени с активна рехабилитация. Ето защо съвременните лекари смятат, че е необходимо да се започне възстановяване на пациент, едва минало през острия период.

Има ли живот след инсулт?

Инсулт е нарушение на мозъчната циркулация, възникнало рязко и продължило повече от 24 часа. Именно продължителността се различава от преходна исхемия, симптомите на която изчезват в рамките на един ден. Независимо от механизма - рязка липса на приток на кръв или, напротив, кръвоизлив - някои от мозъчните клетки, включително клетките на нервните центрове, които регулират движението, речта, познавателната активност, умират. Това се проявява чрез различни неврологични разстройства..

Според механизма на възникване на инсулт може да бъде:

  1. Исхемичен - „мозъчен инфаркт“, който възниква поради запушване на кръвоносен съд (до 80% от всички удари са исхемични) [2];
  2. Хеморагичен - причинен от кръвоизлив в дълбоките части на мозъка - паренхимен, или под неговата съдова (арахноидна) мембрана - субарахноиден кръвоизлив. Смесени форми също са възможни, когато кръвта се излива както в повърхностните, така и в дълбоките структури на мозъка..

Всеки удар е финалът на сложен набор от дългосрочни патологични процеси, които възникват, когато:

  • артериална хипертония;
  • атеросклеротично стесняване на артериите на главата и шията;
  • нарушение на сърдечния ритъм, допринасящ за тромбоза;
  • вътресъдова тромбоза.

Обикновено всички тези процеси са свързани помежду си по един или друг начин: хипертонията нарушава структурата на съдовата стена, което я прави по-податлива на атеросклеротични лезии, атеросклерозата на коронарната артерия често провокира нарушения на сърдечния ритъм, произтичащи от недостатъчното хранене на сърдечния мускул и т.н. Непосредствената причина за инсулта се превръща в хемодинамична криза - остра промяна в притока на кръв.

Причината за хемодинамична криза може да бъде:

  • рязка промяна в съдовия тонус поради промени в кръвното налягане;
  • декомпенсация на дейността на сърцето;
  • увеличаване на вискозитета на кръвта;
  • образуването на кръвен съсирек във вентрикула по време на аритмия и миграцията му в съдовете на мозъка;
  • колапс на атеросклеротична плака и появата на кръвен съсирек на нейно място.

И при исхемичен, и при хеморагичен инсулт симптомите са приблизително еднакви. Можете да подозирате появата на инсулт, когато:

  • слабост в определени мускулни групи;
  • нарушение на чувствителността на определени части на тялото;
  • внезапно виене на свят;
  • нарушена координация на движенията, походката;
  • внезапно нарушение на речта;
  • внезапна загуба на зрение, двойно зрение, загуба на зрителни полета;
  • нарушения при преглъщане.

В тежки случаи, ако е засегната голяма област от мозъка, има загуба на съзнание до кома. Освен това в острия период на заболяването телесната температура може да се промени, хемодинамиката може да се наруши (рязко да се повиши или, обратно, да падне налягането).

Исхемичният инсулт често се появява насън, сутрин, хеморагичен - по време на енергична активност, физически и емоционален стрес.

Последиците от инсулт са разделени на 3 големи групи:

  • нарушения на подвижността: пареза, парализа, контрактура;
  • нарушение на речта - в случай на увреждане на области на мозъка, които са отговорни за разбирането, разпознаването на речта, сравняването на понятия и думи, които им съответстват;
  • когнитивни и емоционално-волеви разстройства: нарушена памет, внимание, познавателна и интелектуална активност, депресия.

У нас 48% от оцелелите от инсулт губят способността си да се движат, 18% губят способността си да говорят, а само 20% се възстановяват толкова много, че не получават група с увреждания [3]. Основната причина за такава статистика е пренебрегването на ранната рехабилитация от близките на жертвата и липсата на достатъчно количество и качество на държавните рехабилитационни отделения в руските клиники.

В тази връзка подчертаваме, че благоприятните прогностични фактори, които дават разумна надежда, са:

  • запазване на интелигентността на пациента;
  • ранен старт на рехабилитация;
  • адекватна програма за възстановяване;
  • активно участие на пациента в възстановителните дейности.

Следователно, рехабилитацията след инсулт трябва да започне възможно най-рано, така че шансът да се върне човек към нормален живот е възможно най-висок.

Етапи и условия на рехабилитация: когато всяка минута е важна

Времето след инсулт от гледна точка на мерките за възстановяване може да бъде разделено на 4 периода:

  1. Остър: първите 3-4 седмици. Рехабилитацията започва в неврологичния (или ангиохирургичния) отдел.
  2. Ранно възстановяване: първите 6 месеца. Първите 3 месеца са особено важни за възстановяването на двигателните умения. Рехабилитацията може да се извърши в рехабилитационното отделение на болницата (ако има такова), рехабилитационния център, санаториума (при условие на значително независимо възстановяване на функциите), ако всички тези възможности не са налични - в амбулаторна база.
  3. Късно възстановяване: 6 месеца - 1 година. Амбулаторна клинична рехабилитация. Ако пациентът не може да посети рехабилитационния отдел (кабинета), той се провежда у дома.
  4. Дистанционно: след 1 година. Може да се проведе както у дома, така и в медицинско заведение.

Човешкото тяло, каквото и да кажат, има невероятна способност да се регенерира. Когато функцията на мъртвите мозъчни клетки се възстановява, съседните поемат, връзките между мозъчните структури се изграждат и преди това се активират неактивни неврони. Но за успешна рехабилитация и предотвратяване на усложнения е важно да започнете възстановяването буквално още в първите дни и не забравяйте да положите всички вътрешни усилия на пациента.

Основната причина за инвалидност след инсулт е увреждането на двигателя. Освен това, контрактури, т.е. състояния, при които е невъзможно напълно да се огънат или изправят крайник, по време на острия период се развиват трофични лезии на ставите и е най-ефективно да се противопоставят на тях незабавно. Още в острия период, веднага щом стане ясно, че заплахата за живота на пациента е отминала, човек може да започне да прави пасивна гимнастика, масаж, ако съзнанието е запазено, след това свържете дихателни упражнения и упражнения за възстановяване на речта. Между другото, най-простата и ефективна дихателна гимнастика е надуването на топки или детски играчки.

Методи за реабилитация след инсулт: програми и инструменти

Както след исхемичен, така и след хеморагичен инсулт, методите и принципите на възстановяване са еднакви:

  • ранна рехабилитация - ако е възможно, активиране на пациента в интензивното отделение;
  • приемственост на всички етапи на провеждането - мултидисциплинарен организиран подход: тъй като проблемите касаят няколко области, добре координиран екип от специалисти трябва да контролира възстановяването;
  • приемственост;
  • последователност;
  • дневна интензивност на терапията.

Нарушенията в движението са най-често срещаният проблем на пациентите след инсулт. Ставните патологии се присъединяват към централните дисфункции (причинени от мозъчно увреждане) поради нарушение на инервацията, мускулна контрактура, както и болкови синдроми, които възпрепятстват правилното движение. Тъй като съвкупността от всички тези фактори е индивидуална за всеки отделен пациент, общите препоръки далеч не са толкова ефективни, колкото личната работа. Някои проблеми се поддават на медицинска корекция (например при болка, която ограничава подвижността, се предписват аналгетици, при мускулни спазми - мускулни релаксанти, включително ботулинов токсин). Други изискват дълга и упорита работа. Кинезитерапията, наред с други неща, използва позиционно лечение (засегнатият крайник е фиксиран в специална лента за определено време), пасивна и активна гимнастика, извършва се главно индивидуално. Стандартните физиотерапевтични упражнения могат да се извършват както поотделно, така и в групи: упражненията трябва да спомогнат за разширяване на обхвата на движенията, а успоредно с това - да укрепват дихателната и сърдечно-съдовата системи, да активират мозъчната дейност. Отделна област са така наречените функционално ориентирани техники: упражнения, които са близки до нормалните ежедневни движения.

Неврофизиологични техники - програмите за „преквалификация” се разработват и усъвършенстват постоянно. Например, техниката на PNF (проприоцептивно мускулно облекчение) помага за установяване на двигателната активност на отслабените мускули поради здрави, свързани с тях. Но терапията с Bobat е насочена към създаване на нови двигателни стереотипи, които са по-удобни и изпълними за пациента след инсулт.

Задължително се използват и физиотерапевтични техники: масаж, акупунктура, електромиостимулация, магнитна и лазерна стимулация...

Разбира се, такъв сложен набор от мерки изисква компетентна и координирана работа на група специалисти: физиотерапевт, трудотерапевт (помага за възстановяване на ежедневните умения), масажист и рехабилитационен лекар.

Възстановяване на речта след инсулт

При повече от една трета от пациентите до края на острия период някои речеви нарушения продължават [4]. Афазията (загуба на способност за говорене) често е придружена от аграфия (загуба на способност за писане): в края на краищата, преди да напишете дума, трябва психически да я произнесете. Логопед-афазиолог препоръчва специални упражнения, всъщност неговата задача е да научи отново пациента да говори. Упражненията за артикулация и фонация се повтарят много, много пъти, докато пациентът не притежава необходимите лигаментни двигателни умения. Речта се възстановява най-активно през първите 3–6 месеца след инсулт, но целият процес може да отнеме 2-3 години.

Когнитивно възстановяване

Това е памет, внимание, способността да се абсорбира нова информация и да се използва на практика. За възстановяване на когнитивните функции се провеждат класове, чиято цел е да се активизира умствената дейност на пациента. Четене, писане, упражнения за трениране на паметта, асоциативно мислене - и дори компютърни игри, които са изпълними за пациента - значително помагат за възстановяване на интелектуалните способности.

Възстановяване на окуломоторните и зрителните функции

След инсулт зрителното поле може да се „загуби“ и движенията на очните ябълки могат да бъдат нарушени. За коригиране на тези нарушения се използват специални упражнения за обучение на визуално търсене и проследяване на движещи се обекти..

Работете с психоемоционалната сфера

Според медицинската статистика 32% от пациентите с инсулт развиват тежка депресия [5]. В действителност тази цифра вероятно ще бъде много по-голяма. Депресията не само разваля живота на пациента, но значително влошава резултатите от рехабилитацията - защото за успеха на възстановяването е необходимо активното участие на пациента, позитивното му отношение към дълга, трудна, но необходима работа. Следователно е необходимо да се работи с психолог и ако се налага медицинска корекция, тогава консултация с психиатър (психолог без медицинско образование няма право да предписва антидепресанти).

Всички тези мерки се провеждат на фона на лекарствената терапия, предназначена да подобри кръвния поток и храненето на мозъка..

Шанс за рецидив: как да намалим риска

Тъжният факт: от 25 до 32% от всички удари се повтарят [6]. Доста е трудно да се говори за точната статистика на повторните инсулти и техните резултати: според данните от националния регистър на инсултите, тяхната реална честота е 5-6 пъти по-висока от фиксираната [7] - баналното отсъствие на КТ създава поне 10% диагностични грешки дори с очевидна клинична картина [8].

Независимо от това, тъй като основната причина за инсултите са хемодинамични смущения, превенцията на повторния удар е насочена предимно към коригирането им:

  1. БП контрол. Препоръчително е да се постигнат стойности на кръвното налягане под 140/90. В този случай спадът на налягането в никакъв случай не трябва да бъде рязък. В допълнение към лекарствата, трябва да обърнете внимание на диетата: според СЗО, използването на повече от 5 грама сол на ден увеличава риска от развитие на хипертония и сърдечно-съдови катастрофи [9]. При здрави хора консумацията на големи обеми сол не причинява негативни последици, тъй като самият организъм привежда в баланс електролитния състав на биологичните течности, но това не се отнася за хора, страдащи от сърдечно-съдови и / или бъбречни заболявания. Трябва да се помни: по-голямата част от солта в диетата идва от консервирани храни, удобни храни, пушени меса и подобни продукти.
  2. Нормализиране на холестерола и състава на липидите в кръвта. В допълнение към лекарствата (предписани от лекар), към диетата могат да се добавят овесени [10] и оризови [11] трици - разтворимите диетични фибри, съдържащи се в тях, помагат за понижаване на холестерола и кръвните липиди.
  3. Антитромботична терапия. Най-често ацетилсалициловата киселина се предписва за предотвратяване на тромбоза в доза до 325 mg / ден. Но за пациенти, чийто удар е причинен от кръвен съсирек, който се е образувал в сърдечната кухина на фона на аритмия, се предписват по-силни (но и по-опасни по отношение на предозиране) лекарства, като Варфарин. Тези средства изискват постоянно наблюдение на системата за коагулация на кръвта..

Възстановяването от инсулт е задача, която изисква интегриран подход, участие както на лекари от много специалности, така и на самия пациент и неговите близки. Но последователната и упорита рехабилитация е в състояние, ако не върне напълно пациента към предишния му начин на живот, то му позволява да запази независимост и да предотврати развитието на сериозни усложнения и повторни рецидиви.

Медицински центрове за рехабилитация: кой да изберем

Държавните клиники, центрове, санаториуми са най-икономичните, но, уви, далеч не винаги най-добрият вариант. Голям брой пациенти на фона на липса на медицински персонал, опашка за диагностични и лечебни процедури за няколко месеца предварително - проблемите на домашната "безплатна" медицина са добре известни.

Частните рехабилитационни центрове неизбежно се превръщат в алтернатива. По-конкретно, Центърът за рехабилитация на три сестри предоставя услуги за възстановяване на пациенти след инсулт на европейско ниво и предлага обслужване на ниво 4-звезден хотел. Пациентът на Центъра „Три сестри“ е под денонощно наблюдение на медицински персонал, а мултидисциплинарен екип от лекари и експерти от експертния клас предоставя рехабилитационни услуги. Високоинтензивната терапия (до 6 часа на ден) се постига именно благодарение на професионализма на голям брой специалисти, работещи индивидуално с пациента. Друго предимство на тази институция е принципът „all inclusive“, тоест след като платите за престоя на пациента в болницата, не е необходимо да плащате допълнително за допълнителни услуги.

Лиценз за медицинска дейност LO-50-01-009095 от 12 октомври 2017 г., издаден от Министерството на здравеопазването на Московска област

  • 1 Ярош А. С., Пирогова Л. А., Филина Н. А. Актуално състояние на проблема с острата мозъчно-съдова злополука.
  • 2 Mozaffarian D, Benjamin EJ, Go AS и др. Статистика за сърдечни заболявания и инсулт - актуализация за 2015 г.: доклад на Американската сърдечна асоциация.
  • 3 инсулт: програма за връщане към активен живот. М. Медицинска литература, 2004.
  • 4 https://cyberleninka.ru/article/v/reabilitatsiya-posle-insulta
  • 5 http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/91723/1/WHO_DAR_99.2_rus.pdf
  • 6 https://cyberleninka.ru/article/v/pervichnaya-i-vtorichnaya-profilaktika-insulta
  • 7 http://www.med-press.ru/upload/iblock/ac6/ac60d14b368f9b27cc2e6eeac0885594.pdf
  • 8 V.A. Parfyonov. Остър период на исхемичен инсулт: диагноза и лечение. Неврология, невропсихиатрия, психосоматика 2009.
  • 9 http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs393/en/
  • 10 Braaten TJ, Wood PJ, Scott FW, Wolynetz MS, Lowe MK, BradleyWhyte P. Oat b-глюкан намалява концентрацията на холестерол в кръвта при пациенти с хиперхолестеролемия. Eur J Clin Nutr 1994.
  • 11 L. Cara, C. Dubois, P. Borel и др. Ефекти от овесени трици, оризови трици, пшенични фибри и пшеничен зародиш върху постпрандиалната липемия при здрави възрастни. Am J C / в Nutr 1992.

Невропсихологичната рехабилитация може да помогне за възстановяване на загубените умения след инсулт, подобряване на физическото и емоционалното здраве и подобряване на качеството на живот..

Мерките за рехабилитация са най-продуктивни за възстановяване на загубената способност през първите три месеца след инсулт.

Някои медицински центрове могат да предложат фиксирана цена за рехабилитация на пациент, претърпял остър мозъчносъдов инцидент..

Можете да получите консултация и да се запишете за рехабилитация, като използвате онлайн услугата.

Когнитивното и двигателното увреждане след инсулт може да стане необратимо при липса на подходяща рехабилитация.

Когато избирате медицински център, трябва да обърнете внимание на институции, специализирани в рехабилитация и които имат положителен опит в решаването на подобни проблеми..

Не забравяйте, че рехабилитацията след инсулт трябва да започне възможно най-рано по медицински причини. Най-малкото забавяне значително намалява шансовете за успех.

Как да възстановим мозъка след инсулт

Психологическа подкрепа

Пациентът след разкъсване на кръвоносен съд се затваря поради невъзможността да се върне към пълноценен живот. Психологическата подкрепа се предоставя от специалисти, роднини и приятели на пациента, тя помага на човек да се адаптира изцяло социално. Основната цел на психологическата подкрепа е да научи обидата да контролира поведението и действията. В процеса на рехабилитация се подобряват процесите на възприятие на околния свят.

Основните задачи на психологическата помощ:

  • научете пациента да разбира, приема и управлява психологически модели;
  • предотвратяване на депресия;
  • психически подгответе пациента за предстоящи трудности.

Диагностика

Следният алгоритъм се използва за поставяне на диагноза:

  • Проучване на пациента. Лекарят установява точното време на появата на заболяването, степента на развитие на симптомите, идентифицира рискови фактори - предишни съдови заболявания, тютюнопушене, атеросклероза, хипертония.
  • Оценка на функциите на различни телесни системи. Неврологичните нарушения се определят от специални таблици за оценка.
  • Лабораторни изследвания: общ анализ на урината и кръвни тестове - клинични, биохимични, коагулограма.
  • Инструментална диагностика - компютърна томография и магнитен резонанс на мозъка.

Важно е да се разграничи инсулт от други патологии с подобни симптоми: абсцеси и мозъчни тумори, субдурален хематом, епилептичен припадък. За да направите това, проведете диференциална диагноза, използвайки томографски методи и електроенцефалография

Основни принципи на коригиращи мерки

Възстановяването ще бъде ефективно само ако лекарят и самият пациент, както и неговите близки спазват редица прости принципи:

Изисква, както вече беше споменато, систематичен подход към рехабилитацията на пациента. Необходимо е да се използват специализирани лекарства, също така да изберете правилния набор от тренировки и редовно да го изпълнявате заедно с жертвата.
Необходимо е поетапно възстановяване на когнитивните функции. Никой не може да предвиди предварително какъв ще бъде рехабилитационният период във всеки даден случай. Трябва да сте търпеливи и систематично да изпълнявате комплекси от упражнения, като започнете от прости задачи и преминете към по-сложни. Рязкото стартиране на комплекс може да умори човек

Резултатът ще бъде влошаване на състоянието и "откат" назад.
Важно е пациентът постоянно да чувства подкрепата на близки. Емоционалният фон играе огромна роля в рехабилитацията и увеличава скоростта му..

Само спазвайки тези правила, можете да успеете в терапията.

Връщане на погледа

Причината за частична или пълна загуба на зрение може да бъде инсулт, рехабилитацията у дома се провежда на няколко етапа. На фона на интракраниален кръвоизлив атрофират зрителните и околомоторните нерви. Процедурите за възстановяване при инсулт включват:

  • приемане на лекарства;
  • хирургическа интервенция;
  • специални упражнения.

Хирургията се отнася до радикалните методи, които се използват в краен случай. Според прегледите гимнастиката се счита за най-ефективното средство. Комплект от упражнения:

  1. Горните ръбове на очите са притиснати с три пръста..
  2. Пръстите се придвижват бавно към слепоочията.
  3. Върнете пръстите си в първоначалното им положение..
  4. Кожата на горните ръбове на очите се премества в носа.

Необходимо е да се извършат 3-4 подхода. По време на гимнастика се препоръчва леко натискане на очната ябълка. Ако се спазват всички медицински препоръки, е възможно пълно възстановяване на зрението..

Колко време трае рехабилитация след инсулт?

Периодът на възстановяване при остри нарушения на кръвообращението зависи от степента на увреждане на мозъка и индивидуалните характеристики на организма. След микрострес, прехвърлен върху краката, периодът на възстановяване е 30-40 дни

Не е необходимо да се спазва почивка в леглото, важно е да се храните правилно и да избягвате емоционалната и физическата преумора

С частична загуба на двигателна активност, рехабилитацията, която отнема 3-6 месеца, се провежда на няколко етапа. През този период се развиват атрофирани мускули. Възстановяването на напълно парализиран пациент продължава 6-12 месеца.

При спастична парализа е необходимо да се помогне на пациента поради факта, че той не е в състояние самостоятелно да се огъва и разгъва крайника. Ставите се изработват последователно, като се започне с рамото и завършва със стъпалото. Очната гимнастика насърчава по-бързото възстановяване на зрителната функция

Упражнение "Осем" ще освободи напрежението от органа на зрението и ще помогне да се съсредоточите върху външния свят

В периода на възстановяване след инсулт пациентите са длъжни да спазват инструкциите на лекуващия лекар относно по-нататъшна диета и физически упражнения. Хеморагичният инсулт, периодът на възстановяване след който е няколко месеца, се придружава от разкъсване на кръвоносните съдове. Остатъчните ефекти се елиминират с помощта на сложни мерки, които позволяват на пациента да се върне към пълноценен живот.

Ранните и късните рехабилитационни периоди продължават до 12 месеца. През това време пациентът трябва да се научи да се самообслужва и да се движи без помощ. Правилно подбраните мерки за рехабилитация помагат да се предотврати рецидив.

След хеморагичен инсулт 26% от пациентите напълно се възстановяват. При ненавременно обжалване в медицинска институция инсулт води до смърт. Рехабилитационните мерки трябва да се провеждат в първите дни след съдова катастрофа - това увеличава шансовете за възстановяване.

Периоди на заболяването

Самият процес на рехабилитация обикновено е разделен на няколко етапа, които се различават по време, методи и приблизителни резултати. Разделят се острият период, острото, подострото, ранното възстановяване, късното възстановяване и периодът на дългосрочни последици.

Остър период

Най-острият период е моментът, в който е настъпила самата атака и започва развитие в острата фаза с увреждане на мозъка. Процесът отнема от три до десет часа на ден. Придружава се от изразени симптоми, болка и увреждане на лявото или дясното полукълбо

Важно е да се помогне веднага след първите прояви, за да се избегне острата фаза

Остър период

Острият период отнема само няколко часа, когато инсултът вече е дошъл и е ударил нервните клетки и невроните на мозъка, а лекарите започват рехабилитация на пациента

По това време е важно да се реагира бързо и да се облекчат общите симптоми. Ако това не бъде направено, ще настъпи мозъчен оток, ще настъпи кома или смърт.

Субакутен период

Ранният период на възстановяване започва дори в болницата, когато пациентът е на болнична терапия, преминава тестове, преминава прегледи за диагноза. Обикновено трае три седмици, понякога месец и половина. На този етап на пациентите се предписват масаж, медикаменти, физиотерапия, диета, рефлексология и гимнастика.

Следващите три до шест месеца пациентът ще трябва да прекара вкъщи, в санаториум или специален център, където възстановяването му ще продължи по индивидуална програма, според диагнозата. Обикновено тя ще включва същия масаж, хидротерапия, акупунктура, медикаменти, гимнастика, упражнения на симулаторите, посещение на логопед, психолог или афазиолог, извършване на речеви упражнения, тренировка на паметта, лазерна корекция на зрението и плуване в минерални води.

След възстановяването на основни физически, умствени и умствени способности пациентът може да се върне към нормалния си живот, но с прилагането на правилата за превенция. Факт е, че дори след три до четири месеца след лечението могат да се появят гърчове, подуване, проблеми със зрението и паметта. Това е период на дългосрочни последици, който продължава още четири до шест месеца. Но дори и тогава пациентът не трябва да отказва да посещава лекар, редовно да взема тестове, диети, лекарства и масажи.

Шведските нервни клетки все още се възстановяват, твърдят шведски учени

Противно на предишните идеи, човешките нервни клетки се възстановяват по същия начин като животните, казват шведските учени. Както се оказа, в частта на човешкия мозък, която е отговорна за обонянието, зрелите неврони се образуват от клетките на прародителите. Един ден те ще могат да помогнат да „поправят“ ранения мозък..

Човешкият мозък е в състояние да възпроизвежда нови неврони поради активността на стволовите клетки. Последните по време на феталното развитие на плода са отговорни за формирането на мозъка, а при възрастен човек може да създаде нервни клетки в мозъка, пише списание Spiegel за резултатите от съвместно проучване на лекари от университетите в Окланд (Нова Зеландия) и Гьотеборг (Швеция).

Известно е, че човешкото тяло има голям потенциал за регенерация. Всеки ден кожата нараства с 0,002 мм. А новите кръвни клетки в костния мозък, в рамките на няколко дни след появата им, изпълняват основните си функции. Освен това нервните клетки са в състояние да се възстановят в крайниците и в подкожния слой, но това не се случва в централната нервна система - в мозъка и гръбначния мозък. Следователно човек с увреден гръбначен мозък вече няма да може да тича. И накрая, нервната тъкан се унищожава безвъзвратно в резултат на инсулт (пълен текст на уебсайта на InoPressa).

„Ние открихме един вид автобан за стволови клетки в мозъка“, казва авторът на изследването Питър Ериксън от Института по невронаука и психология в Университета в Гьотеборг. Говорим за тръбна структура, дължината на фалангата на пръста, която свързва две области от едно и също полукълбо на мозъка: латералната камера, където циркулира цереброспиналната течност, и така наречената Bulbus olfactorius - носната крушка.

В близост до пълната с течност камера се намират същите стволови клетки. Учените знаят за този резервоар за прогениторни клетки от изследвания върху животни и фактът за съществуването на този орган при хората не е нов. Вече стана ясно обаче, че клетките през тръба, която учените нарекли Rostral Migratory Stream мигрират към обонятелната крушка, която пренасочва обонятелните импулси, които възникват в носната лигавица към дълбоките части на мозъка за обработка.

„По този начин човешкият мозък е в състояние да доставя материал за производството на нови неврони“, казва Ериксън.

Любопитно е, че още през 1998 г. учените откриват подобни явления в много стария еволюционен участък на мозъка - в Хипокамп. В този раздел, който също е свързан със свойствата на паметта, могат да се появят и нови нервни клетки..

Като част от изследването учените изследвали мозъка на 30 мъртви мъже и жени. Международен екип използва антитела в своите изследвания, които, когато са свързани със стволови клетки, ги правят видими. Електронните микроскопи биха могли да фиксират клетките по този начин и да покажат, че те попадат от резервоара си в вентрикулите на мозъка и в носната крушка. Там те са се развили в зрели неврони. Този феномен беше известен още от изследвания на животни: например, учени от Центъра за възстановяване на нервната система в централната болница в Масачузетс и Медицинския център в Бостън Харвард наскоро доказаха, че различни миризми при плъхове причиняват навлизането на нови нервни клетки в носните луковици. „Сега можем да разчитаме по-надеждно на резултатите от нашите проучвания върху животни“, казва Ericsson. „Най-вероятно приличаме повече на плъхове, отколкото се смяташе досега.“.

През 2006 г. учените вече са предположили, че нервните клетки могат да се възстановят след увреждане на мозъка. Тогава китайски учени начело с Кун Лин Джин от Шанхайския университет откриха нови нервни клетки при пациенти с инсулт. Ново проучване приближи научния свят до овладяването на процеса на формиране на най-сложния човешки орган - мозъка. „Може би в бъдеще ще можем да повлияем на стволовите клетки и да ги накараме да създават неврони“, оптимистично заключава Ericsson..

Имайте предвид, че през лятото на 2006 г. американските лекари на практика извършиха регенерация на мозъка при тежко болен човек. Те обаче не бързаха с общи заключения, тъй като това изисква допълнителни изследвания..

Лечение на инсулт

На първо място, експертите установяват дали е необходима неврохирургична намеса. Показания за операция:

  • Субарахноиден кръвоизлив;
  • Постоянно кървене;
  • Руптура на аневризма;
  • Голямо натрупване на кръв в черепната кухина.

Ако такива патологии не се диагностицират, се извършва лечение с лекарства. Тя е насочена към поддържане на дишането, сърдечната честота, водно-солевия баланс, предотвратяване на мозъчен оток и бъбречна недостатъчност. Предписвайте хемостатични лекарства, антиоксиданти, антиконвулсанти, витамин К.

Първото нещо, към което лекарите насочват усилията си, е възстановяването на нарушен кръвоток. За това се използва хирургическа интервенция или консервативна терапия (медикаменти). Ако е възможно, предпочитание се дава на втория вариант..

След като пациентът е изведен от тежко състояние, се предписва спешна тромболиза - венозно приложение на лекарства, които разтварят кръвни съсиреци. След това се използват антикоагуланти и антитромбоцитни средства, които разреждат кръвта и я поддържат дълго време в това състояние. За подобряване на кръвния поток и метаболизма в увредените неврони се предписват Ceraxon, Piracetam, Trental..

Като се има предвид фактът, че честотата на сърдечно-съдовите заболявания в развитите страни продължава да расте, такова медицинско направление като рехабилитация след инсулт набира все по-голямо търсене. В тази статия ще кажем:

  • каква роля играят курсовете за възстановяване при прогнозиране на възстановяването на пациенти с инсулт;
  • как рехабилитацията в специализирани медицински центрове се различава от рехабилитацията в дома.

Работата на мозъка е най-енергоемкият вид дейност на нашето тяло. Не е изненадващо, че без кислород и хранителни вещества нервните клетки умират по-бързо от всяка друга телесна тъкан. Например мускулните влакна и костите, лишени от кръвоснабдяване поради прилагането на турникет при нараняване на кръвоносните съдове, остават жизнеспособни в продължение на час или повече, а невроните се унищожават в първите минути след инсулт.

Най-често срещаният механизъм на инсулт е исхемията: спазъм или запушване на артериите на мозъка, при които основно страдат онези зони, разположени в близост до патологичния фокус. В зависимост от причината за атаката, нейното местоположение и продължителността на кислородния глад, в крайна сметка лекарите ще поставят диагноза. Последното ще позволи да се предскажат последиците от съдова катастрофа за здравето на пациента.

В зависимост от причината за инсулта се разграничават следните видове инсулт:

  • атеротромботичен (причинен от холестеролна плака, която запушва лумена на съда);
  • кардиоемболична (причинена от кръвен съсирек, донесен в мозъчния съд от сърцето);
  • хемодинамичен (възниква поради недостиг на кръв в съдовете на мозъка - с рязко понижаване на кръвното налягане);
  • лакунарен (характеризира се с появата на една или повече лакуни - малки кухини, образувани в мозъка поради некроза на нервната тъкан около малките артерии);
  • реологичен (възниква поради промени в свойствата на коагулацията на кръвта).

В някои ситуации човешкото тяло е в състояние самостоятелно да преодолее заплахата от инсулт, така че първите симптоми на атака отстъпват без медицинска намеса малко след проявата. В зависимост от продължителността и последиците от исхемичния инсулт е:

  • микрострес (като преходна исхемична атака). Тази група включва инсулти, симптомите на които изчезват ден след първите прояви;
  • малки - симптомите на нарушения продължават от един ден до три седмици;
  • прогресиращ - симптомите се засилват за 2-3 дни, след което функциите на нервната система се възстановяват със запазването на отделни разстройства;
  • общо - мозъчносъдов инцидент завършва с образуването на определена лезия, по-нататъшна прогноза зависи от компенсаторните възможности на организма.

Дори ако човек „лесно“ претърпя инсулт и няма значителни нарушения във функционирането на нервната система, е невъзможно да се отпусне. Така че, ако през първата година след инсулт 60-70% от пациентите остават живи, то след пет години - само половината, а след десет години - четвърт. Не на последно място, оцеляването зависи от предприетите мерки за рехабилитация..

Рехабилитационни методи за когнитивно увреждане

Възстановяването на паметта след инсулт, както вече беше отбелязано, предполага две основни области: използването на лекарства и тренировки за подобряване на паметта.

Лекарства

Лекарства за подобряване на паметта и церебралната циркулация допринасят за нормализиране на метаболизма на невроните, нормализират и ускоряват възстановителните процеси. Говорим за следните фармацевтични продукти:

  • Actovegin. Един вид "панацея" за всички видове нарушения на мозъчните функции. Препоръчва се да го използвате под формата на интрамускулни инжекции, така че ефектът ще бъде максимален. Нормализира състоянието на нервните тъкани, ускорява заздравяването на клетките и създаването на нови невронни връзки. Лекарството е особено ефективно, когато мозъчните структури на пациента са били в продължително състояние на кислороден глад.
  • Пирацетам Увеличава паметта, елиминира временната загуба на способността за запаметяване и възпроизвеждане на информация.
  • Глицин. Евтино, но ефективно средство за активиране на работата на церебралните структури.

Въпреки много препоръки в Интернет, ефективните народни средства просто не съществуват, не се препоръчва да отделяте време за тях.

Ако няма противопоказания, могат да се използват биологично активни хранителни добавки. Те се предписват временно, като лекарства, но се използват за по-дълго време, в сравнение с лекарствата. Подходящи например Boluses Huato. Тази добавка е работила добре..

Упражнения

Следните методи за възстановяване са най-ефективни:

  • Запаметяване на стихове. Препоръчва се да се вземат прости детски рими и всеки ден да се учи ред в началния период. Няма повече. Принуждаването на процеса ще доведе до обратния ефект. В този случай е необходимо да се придружава всеки ред с движенията на ръцете и пръстите. Пациентът също трябва да помни проходи с крайници. Това упражнение има двоен ефект върху мозъчните функции на пациента: първо, запомнянето на самите четириъгълници прави възможно тренирането на паметта, а преминаванията с ръце ви позволяват да създадете нови стабилни невронни връзки. Церебралните структури се учат да работят отново.
  • Необходимо е да пишете на ръка всеки ден. Учените са доказали, че подвижността на ръцете е пряко свързана с процесите на паметта, мисленето и речта. Той помага да се възстанови когнитивната функция..
  • Препоръчва се да се припомнят приятни събития и живота на пациента и неговите близки.
  • Реконструирайте образи в ума. Пациентът трябва да помни максималните подробности за конкретен предмет или човек. Изисква се визуализирането му и т.н. Това помага за подобряване на паметта и нейното постепенно възстановяване..
  • Можете да тренирате паметта си, като измисляте имената на предмети, запомняте имената на зеленчуци, плодове, предмети от бита и др..
  • Необходимо е да прочетете колкото е възможно повече. Текстовете трябва да се пишат с главни букви.
  • Не бива да си спомняме неприятни моменти в живота, моменти, свързани с болест, с работа на човек.
  • Необходимо е редовно да питате пациента за времето, неговото състояние, така че чрез мислене да възстановите други когнитивни функции.
  • Необходимо е пациентът да си припомни моменти от живота си.

Няма нужда да бързате. Всичко трябва да се случи естествено и ненасилствено. Възстановяването на паметта е дълъг и сложен процес. Само с максимално търпение могат да бъдат нормализирани познавателните познания на засегнатия. Това трябва да се прави постепенно, внимателно и без насилие над индивида..

Симптоми на инсулт

Изобилието от нервни центрове и проводими нервни влакна водят до много симптоми при тази патология. Първоначално има силна болка в задната част на главата, частична или пълна загуба на съзнание, отслабване на силата в крайниците, колебания в сърдечната честота, кръвно налягане и температура.

Клиничната картина в острия стадий има особеностите на мозъчен процес, свързана е с повишаване на вътречерепното налягане (цефалгия, замаяност, повръщане). В бъдеще проявите на разрушаването на ядрата на черепните нерви, провеждащи нервните пътища, които осигуряват движение и чувствителност.

При исхемичен инсулт патогномоничните (характерни за него) признаци са:

  • парализа на крайниците,
  • езиково изместване встрани,
  • загуба на равновесие,
  • хаотични движения на очите,
  • изкривено лице,
  • пролапс на горния клепач,
  • затруднено дишане и преглъщане поради отпускане на мускулите на горното небце.

При малки огнищни мозъчни увреждания има локални нарушения в движенията и чувствителността на ръката, лицето, езика, задавяне, двойно зрение, загуба на слуха или загуба на равновесие без други прояви.

Хеморагичният инсулт се характеризира с бърза прогресия, появата на двигателни и сензорни нарушения, заедно със загуба на съзнание и кома. Симптоми на кръвоизлив в мозъчния ствол:

  • пареза (парализа) на половината от тялото,
  • замъглено зрение,
  • кривогледство,
  • неясна реч,
  • загуба на чувствителност,
  • кома,
  • виене на свят,
  • треска,
  • затруднено дишане,
  • аритмия.

Тъй като прогнозата за инсулт напълно зависи от това колко бързо се поставя диагнозата и започва терапията, всички случаи на необяснима слабост, замъглена или непоследователна реч, трепереща походка, загуба на усещане или загуба на мускулен тонус трябва да се считат за вероятна инсулт и незабавно да се обади на линейка на жертвата.

Гледайте видеоклипа за видовете удари и техните прояви:

Диагностика на исхемично, хеморагично разстройство

Основните правила за диференциална диагноза е да се изключат заболявания, подобни на инсулт, както и да се определи неговият произход (запушване на съд или кръвоизлив). В полза на исхемията се вземат предвид следните фактори:

  • постепенно начало,
  • напреднала възраст,
  • ангина пекторис,
  • нарушаване на ритъма,
  • сърдечно заболяване,
  • атака възникна по време на почивка,
  • нормално или ниско налягане.

При кръвоизлив пациентите преди инсулт обикновено страдат от хипертония с криза, загуба на съзнание, влошаване след физически или емоционален стрес се развива в самото начало. Тъй като всички тези симптоми са относителни, за точна диагноза ще са необходими такива изследвания:

  • Томографията (КТ или ЯМР) показва фокус на исхемия или хематом, мозъчен оток, степен на изместване на продълговата медула, помага за изследване на кръвоносните съдове в близост до зоната на удар.
  • Спинална пункция се предписва, ако е невъзможно да се направи томография и затруднено определяне на вида на заболяването. Не се извършва със изместване на мозъка.

Хеморагичният инсулт протича с високо налягане на цереброспиналната течност, цветът му е розов, съдържанието на протеин е повишено, има примес на кръв.

  • Ултразвукът на съдовете на шията и главата потвърждава спазъм или запушване на артерията, дава възможност да се оцени възможността за байпас на кръвообращението, може да се открие аневризма.
  • Ангиографията е показана преди започване на тромболитична терапия..
  • Общо клинично изследване на кръв, урина, коагулограма, захар и липидограма, както и пулсова оксиметрия се извършват за избор на лекарства.

Домашно упражнение за възстановяване на инсулт за реч, памет и двигателна функция

Според статистиката всяка година инсултът става по-млад, води до последствия, които са доста неприятни за човек, които изискват цялостно възстановяване:

  1. Нарушения на двигателната и интелектуалната дейност.
  2. Поражението на речевия апарат.
  3. Влошаване на паметта, вниманието, способността да живеят пълноценен живот.

Ето защо трябва да вземете решението на този проблем с пълна сериозност..

Ако погледнем официалните данни, можем с увереност да кажем, че инсулт с елементи на исхемия е по-малко тежка форма от кръвоизлив. Но възстановяването от хеморагичен инсулт се случва много по-често. Повечето случаи са исхемични (до 80%).

Шансовете за положителен резултат от лечението зависят от размера и местоположението на фокалната лезия. Последствията от удар могат да бъдат напълно възстановени, ако функцията на ръката и крака от една и съща страна е частично загубена. Продължителността на лечението в този случай продължава от 3 до 12 месеца.

Резултатът от възстановяването се влияе и от скоростта на оказване на първа помощ. Трябва да се помни, че ако са минали повече от 4 часа от спирането на доставката на кислород в мозъка, шансовете за възстановяване са близо до нула..

Случаи, когато рехабилитацията е неефективна:

  1. Лезии на жизненоважни центрове на мозъчната кора (99% - смърт или кома).
  2. С големи лезии (повече от 5 мм.).
  3. Пациентът е над 70 години.
  4. Пациент, който страда от хронично заболяване или употребява наркотици, което се отразява на общото здравословно състояние.

Активното развитие на речевия център се осъществява с помощта на серия от упражнения. Пациентът трябва редовно да протяга езика си, да хапе долната и горната устна една по една, да движи долната си челюст, да издърпва устните си с „тръба“ и да излага зъбите си. При пълна загуба на реч в началния етап пациентът се научава да произнася отделни букви и срички.

В началния етап на периода на възстановяване пациентът трябва да се опита да свири прости песни. Пеенето тренира слуха ви и помага да възстановите паметта.

Инсулт и възможни резултати след инсулт

Поради увреждането на човешкото тяло след мозъчна катастрофа, част от клетките умират, а половината не. Ако не започне лечение, тогава постепенно площта на мъртвата тъкан се увеличава и мозъкът в крайна сметка може да умре.

Но човек трябва само да предприеме правилното лечение, тъй като някаква част от мозъка може да бъде напълно възстановена. По този начин повредените фрагменти от полужива тъкан започват да се възстановяват поради медицински или други методи, използвани в медицината.

Но не само инсулт може да има отрицателно въздействие, но лоша среда, неактивен начин на живот, храна и лоши навици. Какво се злоупотребява от почти всеки съвременен човек, без да поема голяма опасност за тялото му.

Инсулт е придружен от кислороден глад на нервни клетки в мозъка, тяхната смърт, разкъсване на кръвоносните съдове и капиляри, кръвоизлив и наводняване на всички мозъчни полукълба. Средно пристъп продължава от три часа до ден

Въпреки факта, че понякога симптомите изчезват, важно е да отидете в болницата, защото нервните клетки вече са започнали да умират, а мозъкът е изправен пред непоправими последици. След атака човек се сблъсква:

  • загуба на физическа способност
  • говорни и психични разстройства
  • загуба на паметта
  • нарушение на движението
  • затруднения с писането и виждането
  • • възпалителни процеси и инфекциозни заболявания

Диета и храна

По време на рехабилитационния период след инсулт трябва да спазвате диета. Грубите, солени, кисели, пикантни и пушени храни се отстраняват от диетата. Списъкът с разрешени храни включва ръжен хляб, пресни зеленчуци и плодове, постно месо (пуйка, заек, пиле). Растителното масло се консумира в минимални количества..

Сладкишите и кифлите трябва да се изхвърлят. Десертите са плодови салати, за чието използване се използва кисело мляко без мазнини. Зеленчукови мезета, подправени със зехтин. Пърженето, като начин на готвене, трябва да се игнорира. Режим за пиене - поне 1,5 литра на ден. Компотите, минералната вода, слаб чай и прясно изцедени сокове се пият при поява на жажда.

Мозъкът поради недохранване лесно може да получи много дискомфорт поради прекомерния прием на захар и холестерол в кръвта. Проникване в тялото в резултат на предпазния прием на мазнини, солени и не изискващи готвене.

Алкохолът и тютюнопушенето като цяло се считат за първите противници, които влияят неблагоприятно върху човешкия мозък. Дори на 15-годишна възраст не може да се каже, че никотинът и алкохолът ще причинят по-малко вреди на младото тяло, отколкото в напреднала възраст. Това не е вярно. В този случай съществува риск от получаване на последствия след мозъчен инсулт преди възрастовия период на 25 години..

Затова за всеки човек ще бъде полезно да яде следните продукти:

  • Умерено яжте тлъсто месо и млечни продукти. Ако е необходимо, заменете висококалоричните месни продукти с постно месо и сирене или извара с минимално съдържание на мазнини.
  • Ежедневна употреба на пресни билки, плодове и зеленчуци.
  • Сладкото трябва да се консумира умерено.
  • Не прекалявайте със силните напитки и цигарите, които нарушават доставката на кислород в мозъка.
  • Ако наистина искате да пиете, използвайте само натурални сокове, нектари или пречистена вода.
  • От хляба изберете продукти от брашно от втори или трети клас.

Упражнения

Комплект дихателни упражнения нормализира обмяната на газ, осигурява притока на кислород към мозъка и отпуска мускулните влакна. Пасивните натоварвания включват масаж. Упражнението помага за предотвратяване на рани под налягане и мускулна атрофия.

При пълна или частична парализа пациентът се нуждае от пасивно упражнение. Ако дясната страна на тялото е парализирана, пациентът с лявата ръка независимо развива десния горен крайник, изпълнявайки люлеене на ръката и обратно. Не се препоръчва изправяне. Масажирането на парализирани крайници се извършва ежедневно.

В седнало положение

След остър период пациентът трябва да изпълнява упражнения в седнало положение. Методи за възстановяване на физическата активност:

  • мускулно развитие на раменната става;
  • флексия и разширение на крайниците;
  • краката и ръцете.

Ротационните движения на главата се извършват докато седите. Мускулните влакна на раменната става се омесват от скапула.

Стоящ

Самовъзстановяването в домашни условия на двигателната активност допринася за нормализиране на функциите на сърдечно-съдовата система. Упражненията се извършват в последния етап на рехабилитация, когато пациентът се изправи на крака. Люлки и атаки от долните крайници, „фалшиви стъпки“ и клякания се извършват при наличие на стабилна опора под формата на стол или облегалка от леглото.

Емоционално-волеви разстройства след депресия

Често едно от последствията от инсулт е депресията. Много роднини на пациенти смятат този проблем за незначителен или изобщо отричат ​​неговото присъствие, за тях е много по-важно да възстановят движението, речта. Но такова отношение към този проблем води до последствия. Много често на фона на депресията възстановяването на загубените функции става бавно, класовете стават неефективни. С депресията мотивацията намалява до пълното й отсъствие, съществуващото когнитивно увреждане се засилва, пациентът не може и не иска да разбира задачи, инструкции. Пациентът става динамичен, инхибиран. С пасивното участие на пациента ефективността на рехабилитацията е минимална.

Апетитът също може да намалее, но ако пациентът не се храни след инсулт, това води до хранителен дефицит, което също усложнява процеса на рехабилитация..

Причината за депресията след инсулт може да бъде като поражението на определени области на мозъка и осъзнаването на дълбочината на проблема с продължителна критика.

В тази ситуация се изисква не само помощта на психолог, но и употребата на антидепресанти. Курсът на лечение трябва да бъде дълъг поне 6 месеца.