Основен / Хематом

Множествена склероза

Хематом

Множествена склероза, какво е това? Симптоми, лечение и продължителност на живота

Множествената склероза е хронично демиелинизиращо заболяване на нервната система. Има непълно проучени причини и автоимунно-възпалителен механизъм на развитие. Това е заболяване с много разнообразна клинична картина, трудно е да се диагностицира в ранните етапи, докато няма нито един специфичен клиничен признак, който да характеризира точно множествената склероза.

Лечението се състои в използването на имуномодулатори и симптоматични средства. Действието на имунните препарати е насочено към спиране на разрушаването на нервните структури чрез антитела. Симптоматичните лекарства елиминират функционалните ефекти на тези смущения..

Какво е?

Множествената склероза е хронично автоимунно заболяване, при което е засегната миелиновата обвивка на нервните влакна на мозъка и гръбначния мозък. Въпреки че разговорно наричана "склероза" често се нарича увреждане на паметта в напреднала възраст, името "множествена склероза" няма нищо общо със сенилната "склероза" или разсейва вниманието..

В този случай "склероза" означава "белег", а "разпространена" означава "множествена", тъй като отличителната особеност на заболяването по време на патологично изследване е наличието на склерозни огнища, разпръснати по централната нервна система без определена локализация - заместване на нормалната нервна тъкан с съединителна тъкан.

Множествената склероза е описана за първи път през 1868 г. от Жан-Мартин Шарко.

Статистика

Множествената склероза е доста често срещано заболяване. В света има около 2 милиона пациенти, в Русия - повече от 150 хил. В редица региони на Русия честотата е доста висока и варира от 30 до 70 случая на 100 хиляди от населението. В големите индустриални райони и градове тя е по-висока.

Заболяването обикновено се появява на възраст около тридесет години, но може да се появи и при деца. Първичната прогресираща форма се среща по-често на възраст около 50 години. Подобно на много автоимунни заболявания, множествената склероза е по-честа при жените и започва средно 1-2 години по-рано, докато неблагоприятната прогресираща форма на заболяването преобладава при мъжете.

При децата разпределението по пол може да достигне до три случая при момичета срещу един случай при момчета. След 50-годишна възраст съотношението на множествена склероза при мъжете и жените е приблизително същото.

Причини за склероза

Причината за множествената склероза не е ясна. Днес най-общоприетото мнение е, че множествената склероза може да възникне в резултат на случайна комбинация от редица неблагоприятни външни и вътрешни фактори в даден човек..

Неблагоприятните фактори на околната среда включват

  • геоекологично място на пребиваване, влиянието му върху организма на децата е особено голямо;
  • наранявания
  • чести вирусни и бактериални инфекции;
  • излагане на токсични вещества и радиация;
  • характеристики на храненето;
  • генетична предразположеност, вероятно свързана с комбинация от няколко гена, причиняващи нарушения главно в имунорегулаторната система;
  • чести стресови ситуации.

За всеки човек, няколко гена участват в регулирането на имунния отговор. Броят на взаимодействащите гени може да е голям.

Последните проучвания потвърдиха задължителното участие на имунната система - първична или вторична - в развитието на множествена склероза. Нарушенията в имунната система са свързани с характеристиките на набор от гени, които контролират имунния отговор. Най-разпространена е автоимунната теория за възникване на множествена склероза (разпознаване на нервните клетки от имунната система като „чужди“ и тяхното унищожаване). Предвид водещата роля на имунологичните разстройства, лечението на това заболяване се основава предимно на корекцията на имунните разстройства.

При множествена склероза вирусът NTU-1 (или свързан с него неизвестен патоген) се счита за патоген. Смята се, че вирус или група вируси причиняват сериозно нарушена имунна регулация в организма на пациента с развитието на възпалителния процес и разрушаването на миелиновите структури на нервната система.

Симптоми на множествена склероза

В случай на множествена склероза симптомите не винаги съответстват на етапа на патологичния процес, обострянията могат да се повторят на различни интервали: дори след няколко години, дори и след няколко седмици. Да, и рецидивът може да продължи само няколко часа и може да продължи до няколко седмици, но всяко ново обостряне е по-трудно от предишното, поради натрупването на плаки и образуването на дренаж, вълнуващи нови области. Това означава, че рецидивиращият курс е характерен за склерозата Disseminata. Най-вероятно поради такова непостоянство невролозите измислиха друго име за склероза - хамелеон.

Началният стадий също не се различава със сигурност, болестта може да се развива постепенно, но в редки случаи може да даде доста остро начало. Освен това, в ранния стадий може да не се забележат първите признаци на заболяването, тъй като протичането на този период често е безсимптомно, дори ако вече се появяват плаки. Подобно явление се обяснява с факта, че с няколко огнища на демиелинизация, здравата нервна тъкан поема функциите на засегнатите области и по този начин ги компенсира.

В някои случаи може да се появи един симптом, например, зрително увреждане в едното или в двете очи с церебрална форма (очен вид) SD. Пациентите в такава ситуация може да не отидат никъде изобщо или да се ограничат до посещение при офталмолог, който не винаги е в състояние да отдаде тези симптоми на първите признаци на сериозно неврологично заболяване, което е множествена склероза, тъй като дисковете на оптиката (ОП) може да не са променили цвета си (по-късно при MS временните половини на БКП стават бледи). В допълнение, именно тази форма дава продължителни ремисии, така че пациентите могат да забравят за болестта и да се считат за напълно здрави..

Прогресирането на множествената склероза причинява следните симптоми:

  1. Нарушенията на чувствителността се появяват в 80-90% от случаите. Необичайни усещания като гъзар, парене, изтръпване, сърбеж на кожата, изтръпване, преходни болки не представляват заплаха за живота, но засягат пациентите. Нарушенията на чувствителността започват от дисталните части (пръсти) и постепенно обхващат целия крайник. Най-често са засегнати само крайниците на едната страна, но е възможен и преходът на симптомите към другата страна. Слабостта в крайниците първоначално се прикрива като проста умора, след това се проявява в сложността на извършване на прости движения. Ръцете или краката стават извънземни, тежки, сякаш въпреки продължаващата мускулна сила (по-често ръката и кракът са засегнати от едната страна).
  2. Нарушения на гледката. От страна на органа на зрението има нарушение на цветовото възприятие, възможно е развитието на оптичен неврит, остро намаляване на зрението. Най-често лезията е също едностранна. Замъгляване и двойно виждане, липса на дружелюбност на движението на очите, когато се опитвате да ги отстраните - това са всички симптоми на заболяването.
  3. Тремор. Появява се доста често и сериозно усложнява живота на човек. Треперещите крайници или торса в резултат на мускулни контракции, лишават от нормална социална и трудова дейност.
  4. Главоболие. Главоболието е много често срещан симптом на заболяването. Учените предполагат, че появата му е свързана с мускулни разстройства и депресия. Именно с множествена склероза главоболие се появява три пъти по-често, отколкото при други заболявания с неврологичен характер. Понякога това може да бъде предвестник на предстоящо обостряне на болестта или знак за дебют на патологията.
  5. Нарушения в преглъщането и речта. Симптоми, съпътстващи един друг. В половината от случаите нарушенията в преглъщането не се забелязват от болен човек и не се представят като оплаквания. Промените в речта се проявяват чрез объркване, скандиране, замъглени думи, замъглено представяне.
  6. Нарушения на походката. Трудностите при ходене са причинени от изтръпване на краката, дисбаланс, мускулни спазми, мускулна слабост, тремор.
  7. Мускулни спазми. Доста често срещани в клиниката на множествена склероза и често водят до увреждане на пациента. Мускулите на ръцете и краката са обект на спазми, което лишава човек от способността за адекватен контрол на крайниците.
  8. Повишена чувствителност към топлина. Може би обостряне на симптомите на заболяването с прегряване на тялото. Подобни ситуации често се случват на плажа, в сауната, във ваната.
  9. Интелектуално, когнитивно увреждане. Подходящо за половината от всички пациенти. Най-вече те се проявяват с общо забавяне на мисленето, намаляване на възможността за запаметяване и намаляване на концентрацията на вниманието, забавено асимилиране на информация, трудности при преминаване от един вид дейност към друг. Тази симптоматика лишава човек от възможността да изпълнява задачи, срещани в ежедневието.
  10. Виене на свят. Този симптом се появява в ранните етапи на развитието на заболяването и се влошава с напредването му. Човек може да почувства както своята собствена нестабилност, така и да страда от „движението“ на средата си.
  11. Хронична умора. Много често придружава множествена склероза и е по-характерна за втората половина на деня. Пациентът чувства нарастваща мускулна слабост, сънливост, летаргия и умствена умора..
  12. Сексуални увреждания. От разстройства в сексуалната сфера засягат до 90% от мъжете и до 70% от жените. Това нарушение може да бъде следствие както на психологически проблеми, така и в резултат на лезия на централната нервна система. Либидото пада, процесът на ерекция и еякулация е нарушен. Въпреки това, до 50% от мъжете не губят сутрешната си ерекция. Жените не са в състояние да постигнат оргазъм, полов акт може да причини болка, често има намаляване на чувствителността в областта на гениталиите.
  13. Вегетативни разстройства. С голяма вероятност показва дълъг ход на заболяването и рядко се появяват в началото на заболяването. Отбелязват се постоянна сутрешна хипотермия, прекомерно изпотяване на краката, заедно с мускулна слабост, артериална хипотония, замаяност, сърдечна аритмия..
  14. Проблеми с нощната почивка. За пациентите става по-трудно да заспят, което най-често се причинява от спазми на крайниците и други тактилни усещания. Сънят става неспокоен, в резултат на това през деня човек изпитва тъпота на съзнанието, липса на яснота на мисълта.
  15. Депресия и тревожни разстройства. Диагностицирана при половината от пациентите. Депресията може да бъде независим симптом на множествена склероза или може да се превърне в реакция на заболяването, често след като диагнозата се огласи. Заслужава да се отбележи, че такива пациенти често правят опити за самоубийство, много, напротив, намират изход при алкохолизма. Развиването на социална дезадаптация на личността в крайна сметка води до увреждане на пациента и „припокриване“ на съществуващите физически неразположения.
  16. Чревна дисфункция. Този проблем може да се прояви или с фекална инконтиненция, или с периодичен запек.
  17. Нарушения в процеса на уриниране. Всички симптоми, свързани с процеса на уриниране в началните етапи от развитието на болестта, докато тя прогресира, се влошават.

Вторичните симптоми на множествена склероза са усложнения на съществуващите клинични прояви на заболяването. Например, инфекциите на пикочните пътища са резултат от дисфункция на пикочния мехур, развиват се пневмония и пролези поради физически ограничения, развива се тромбофлебит на вените на долните крайници поради тяхната неподвижност.

Диагностика

Инструменталните методи на изследване позволяват да се определят огнищата на демиелинизация в бялото вещество на мозъка. Най-оптималният е MRI методът на мозъка и гръбначния мозък, с който можете да определите местоположението и размера на склеротичните огнища, както и тяхната промяна във времето.

В допълнение, пациентите се подлагат на ЯМР на мозъка с въвеждането на контрастно вещество на базата на гадолиний. Този метод ви позволява да проверите степента на зрялост на склеротичните огнища: активно натрупване на материя се случва в свежи огнища. Мозъчната ЯМР с контраст ви позволява да определите степента на активност на патологичния процес. За диагностициране на множествена склероза се извършва кръвен тест за наличие на повишен титър на антитела към невроспецифични протеини, по-специално на миелин.

При приблизително 90% от хората с множествена склероза, при изследване на цереброспиналната течност се откриват олигоклонални имуноглобулини. Но не трябва да забравяме, че появата на тези маркери се наблюдава при други заболявания на нервната система..

Как да лекувате множествена склероза?

Лечението се предписва индивидуално, в зависимост от стадия и тежестта на множествена склероза..

  • плазмафереза
  • цитостатици;
  • За лечение на бързо прогресиращи форми на множествена склероза се използва имуносупресор, митоксантрон..
  • Имуномодулатори: копаксон - предотвратява унищожаването на миелина, омекотява хода на заболяването, намалява честотата и тежестта на обострянията.
  • β-интерферрони (rebif, Avonex). Β-интерферони - това е предотвратяване на обостряния на заболяването, намаляване на тежестта на обострянията, инхибиране на активността на процеса, удължаване на активната социална адаптация и увреждане;
  • симптоматична терапия - антиоксиданти, ноотропи, аминокиселини, витамин Е и група В, антихолинестеразни лекарства, съдова терапия, мускулни релаксанти, ентеросорбенти.
  • Хормонална терапия - пулсова терапия с големи дози хормони (кортикостероиди). Използвайте големи дози хормони в продължение на 5 дни. Важно е да започнете да правите капкомер с тези противовъзпалителни и подтискащи имунитета лекарства възможно най-рано, след което те ускоряват възстановителните процеси и намаляват продължителността на обострянето. Хормоните се прилагат в кратък курс, така че тежестта на техните странични ефекти е минимална, но заедно с тях те приемат лекарства, които предпазват стомашната лигавица (ранитидин, омез), калиеви и магнезиеви препарати (аспаркам, панангин), витаминни и минерални комплекси.
  • По време на периоди на ремисия са възможни СПА лечение, физиотерапевтични упражнения, масаж, но с изключение на всички топлинни процедури и инсулация.

Симптоматичното лечение се използва за облекчаване на специфични симптоми на заболяването. Може да се използват следните лекарства:

  • Мидокалм, сирдалуд - намаляват мускулния тонус с централна пареза;
  • Прозерин, галантамин - с нарушения в уринирането;
  • Сибазон, феназепам - намаляват тремора, както и невротичните симптоми;
  • Флуоксетин, пароксетин - за депресивни разстройства;
  • Финлепсин, антилепсин - се използват за елиминиране на пристъпите;
  • Церебролизин, ноотропил, глицин, витамини от група В, глутаминова киселина - се използват в курсове за подобряване на работата на нервната система.

За съжаление напълно множествената склероза не е лечима, можете само да намалите проявите на това заболяване. С адекватно лечение можете да подобрите качеството на живот с множествена склероза и да удължите периодите на ремисия.

Експериментални препарати

Някои лекари съобщават за положителен ефект от ниски (до 5 mg на нощ) дози налтрексон, антагонист на опиоиден рецептор, който се използва за намаляване на симптомите на спастичност, болка, умора и депресия. Един тест не показва значителни странични ефекти от ниски дози налтрексон и намаляване на спастичността при пациенти с първична прогресираща множествена склероза. Друго проучване също показа подобряване на качеството на живот от проучвания на пациенти. Въпреки това, прекалено много отпаднали пациенти намаляват статистическата сила на това клинично изпитване..

Използването на лекарства, които намаляват пропускливостта на BBB и укрепват съдовата стена (ангиопротектори), антитромбоцитни агенти, антиоксиданти, инхибитори на протеолитичния ензим, лекарства, които подобряват метаболизма на мозъчната тъкан (в частност витамини, аминокиселини, ноотропи), са оправдани патогенетично..

През 2011 г. Министерството на здравеопазването и социалното развитие одобри лекарството за лечение на множествена склероза Alemtuzumab, руското регистрирано име Campas. В момента Alemtuzumab се използва за лечение на хронична лимфоцитна левкемия, моноклонално антитяло срещу CD52 клетъчни рецептори на Т-лимфоцитите и В-лимфоцитите. При пациенти с рецидивиращ курс на множествена склероза в ранните етапи Alemtuzumab е по-ефективен от интерферон бета 1a (Rebif), но по-често се наблюдават тежки автоимунни странични ефекти, като имунна тромбоцитопенична пурпура, увреждане на щитовидната жлеза и инфекция.

Националното общество на пациентите с множествена склероза в Съединените щати редовно публикува информация за клиничните изпитвания и техните резултати. От 2005 г. трансплантацията на костен мозък (да не се бърка със стволови клетки) ефективно се използва за лечение на МС. Първоначално на пациента се прилага курс на химиотерапия за унищожаване на костния мозък, след това се трансплантира костния мозък на донора, кръвта на донора преминава през специален сепаратор за отделяне на червените кръвни клетки.

Актуална информация за клиничните изпитвания на лекарства за лечение на множествена склероза в Руската федерация, техните дати, характеристики на протокола и изисквания към пациента можете да намерите на портала IPM RAS.

През 2017 г. руски учени обявиха разработването на първото домашно лекарство за пациенти с множествена склероза. Ефектът от лекарството е поддържаща терапия, която позволява на пациента да бъде социално активен. Лекарството се казва "Xemus" и ще се появи на пазара не по-рано от 2020 година.

Прогнози и последствия

Множествена склероза, колко живеят с нея? Прогнозата зависи от формата на заболяването, времето на неговото откриване, честотата на обострянията. Ранната диагноза и назначаването на подходящо лечение допринасят за факта, че болен човек практически не променя начина си на живот - той работи на предишната си работа, провежда активна комуникация и външните признаци не се забелязват.

Продължителните и чести обостряния могат да доведат до много неврологични разстройства, в резултат на което човек става инвалид. Не забравяйте, че пациентите с множествена склероза често забравят да приемат лекарства и от това зависи качеството на живота им. Следователно помощта на роднини в този случай не е взаимозаменяема.

В редки случаи възниква обостряне на заболяването с влошаване на сърдечната и дихателната дейност и липсата на медицинска помощ в този момент може да доведе до смърт.

Превантивни мерки

Превенцията на множествената склероза е набор от мерки, които са насочени към премахване на провокиращите фактори и предотвратяване на рецидиви.

Като съставни елементи са:

  1. Максимално спокойствие, избягване на стрес, конфликт.
  2. Максимална защита (профилактика) от вирусни инфекции.
  3. Диета, чиито основни елементи са омега-3 полиненаситени мастни киселини, пресни плодове, зеленчуци.
  4. Терапевтични упражнения - умерените натоварвания стимулират метаболизма, създават се условия за възстановяване на увредените тъкани.
  5. Провеждане на антирецидивно лечение. Той трябва да бъде редовен, независимо от това дали болестта се проявява или не..
  6. Изключване от диетата на гореща храна, избягване на всякакви термични процедури, дори гореща вода. Следването на тази препоръка ще ви помогне да предотвратите появата на нови симптоми..

Множествена склероза: причини за заболяването

Какво причинява множествена склероза, все още не е напълно изяснено. Последните проучвания показват, че прогресията на болестта може да бъде повлияна от гени, място на пребиваване и дори въздух, който дишаме..

Множествена склероза: автоимунно заболяване

МС е автоимунно заболяване и не може да се излекува. Нещо провокира имунната система да атакува собственото си тяло, но лекарите не знаят защо възниква такава реакция. Миелинът е повреден в МС - мастна тъкан, покриваща нервните влакна на главния и гръбначния мозък..

Рискът от развитие на МС е по-висок, когато човек вече има автоимунно заболяване, например чревно възпаление, заболяване на щитовидната жлеза или диабет тип 1.

Фактори на околната среда в държавите-членки

Географското местоположение и етническата принадлежност също играят роля. Разпространението на болестта е особено характерно за студените климатични зони в северната част на континента (Скандинавски полуостров, Северна Европа, Северна Русия). В по-малка степен болестта засяга хора, живеещи близо до екватора. Множествената склероза също е по-податлива на представители на кавказката раса.

Трябва да се отбележи, че слънчевата светлина е пряко свързана с имунитета. Всъщност под негово влияние се произвежда витамин D, който изпълнява защитна функция и поддържа имунната система. На място с кратка дневна светлина шансовете за развитие на МС се увеличават.

Лоши новини за пушачите: тютюневият дим провокира развитието на болестта и много бързо и тежко.

Множествена склероза: наследствено заболяване или не?

МС не е наследствено заболяване, не се предава от родители на деца. Рисковите фактори обаче могат да се крият в гените. Ако болестта се прояви в някой от роднините, вероятността да се разболее е много голяма.

Учените са сигурни: има няколко гена, които причиняват МС. Някои предполагат, че хората са родени с дефекти в гените, които дават имунен отговор на факторите на околната среда. Новите начини за идентифициране на гени ще помогнат да се отговори на въпросите за ролята на генетиката в МС.

Как хормоните влияят на имунитета?

Според последните проучвания е доказано, че хормоните влияят на имунитета..

Два важни женски полови хормона, естроген и прогестерон, понижават защитните сили на организма. По време на бременността нивото на тези хормони е по-високо, което намалява болката при жени с МС. Тестостеронът, основният мъжки хормон, също може да потисне имунния отговор..

Могат ли вирусите да причинят множествена склероза?

Известно е, че херпесният вирус има вредно въздействие върху организма. Понякога той действа като причинител на по-сериозни заболявания. Вирусът провокира производството на протеини в гръбначната течност, които се откриват при пациенти с МС. Но лекарите не са сигурни дали вирусът е бил преди МС, дали е причината за МС или дали се е появил заедно с болестта.

Възраст на множествена склерозна болест

Заболяването може да се прояви на всяка възраст, но за повечето хора възрастта на заболяването с множествена склероза е 20-40 години. Най-често жените страдат от МС. Средно има 35 хиляди пациенти на 100 хиляди души.

Какво не е рисков фактор за МС?

Благодарение на резултатите от продължителни проучвания, човек може с увереност да каже с какво MS не е свързано:

Откъде идва болестта? Причини и последствия от множествена склероза

Множествената склероза (МС) е хронична патология, при която се появяват множество лезии в нервната система, както централната, така и периферната, характеризираща се с постоянно влошаване.

Заболяването може да засегне хора от всяка възрастова категория, главно млади жени от 20 до 40 години.

В страни с по-тежък климат заболяването е по-често. Западността намалява от север на юг.

Какви са причините за множествената склероза при мъжете и жените (включително младите), от това какво се случва, как се развива и се предава болестта, колко болни хора с тази диагноза живеят и възможно ли е да умрат от това заболяване? Отговори на въпроси - по-нататък в статията.

Етиология на заболяването при мъжете и жените

Откъде идва множествената склероза? Основната причина за множествена склероза се счита за генетично предразположение.

Заболяването се наследява с помощта на няколко гена, които определят характеристиките на имунитета на човека. Комбинациите им могат да бъдат различни, но дали болестта се проявява зависи от факторите на околната среда.

Нещо повече, не само самата болест, но и нейният ход могат да бъдат унаследени, което се потвърждава от факта, че има семейни случаи на множествена склероза, в някои семейства преобладава фулминантният курс, в други бавно прогресира.

Много хора, като са чували за това заболяване или са се сблъскали с него, се чудят дали множествената склероза е заразна. От горното следва, че това заболяване не е заразно, тъй като има генетично естество.

Какво причинява множествена склероза? Основните предразполагащи фактори, причиняващи развитието на болестта:

  1. Инфекциозна:
    • Вируси - Вирусната инфекция често действа като спусък за появата на заболяване. Все още не е намерен специфичен „причинно-следствен“ вирус, но учените привличат вниманието на ретровируси (вирус на имунодефицит на човека (ХИВ), вирус на саркома на Рут).
    • Хронични бактериални инфекции - чревна дисбиоза, огнища на хроничен тонзилит, подпомагат прекомерната активност на имунната система.
    • Честите остри бактериални инфекции са друга причина, поради която се появява множествена склероза..
    • Може ли кандидата да причини множествена склероза? Да, гъбичните лезии показват нарушение както на местния, така и на общия имунитет, което води до намаляване на устойчивостта към инфекции, които се превръщат в задействащ фактор за развитието на МС.
  2. Неинфекциозен:

Географско - болестта се среща по-често в студените страни и се отбелязва, че хората, които са се преместили в по-топли страни на възраст под 14 години, са по-малко предразположени към множествена склероза, отколкото техните връстници, останали в родината си. Ако мигрирате по-късно от 14 години, рискът да се разболеете не намалява.

Повечето изследователи отдават това на ниските нива на витамин D при хора, живеещи в страни със суров климат..

Има дори карти, показващи риска от развитие на това заболяване в зависимост от географската ширина на мястото на пребиваване.

  • Околна среда - тази патология често се развива сред жителите на градовете, особено мегаполисите, а не хората, живеещи в селските райони. Висок риск от разболяване при хора, живеещи в близост до находища на тежки метали.
  • Расов - Европейците са най-засегнати от това заболяване.
  • Излишък от желязо - при хора с генни мутации, характерни за множествена склероза, има тенденция за повишаване нивото на свободното желязо в мозъчната тъкан. Желязото в големи количества е токсично за мозъчните клетки, в зависимост от отдела, в който е депозирано, се появяват конвулсии, нарушения на речта, зрението и слуха, психични отклонения..
  • Психосоматиката на множествена склероза - детски наранявания, придружени от чувство на безпомощност и несигурност, потиснати чувства на гняв, живеене с „токсични“ роднини, ниска самооценка, нежелание да поемат контрола над собствения си живот, прехвърляне на отговорността към другите, страх от миналото са от голямо значение.
  • Хормонален - хормоналният фон оказва значително влияние върху функционирането на имунната система, при нестабилен профил на половите хормони общият фон е нарушен (което е точно в млада възраст, когато хормоналната система се формира и стабилизира, или е старо, когато избледнява), имунитетът също е нестабилен. Множествената склероза също често се проявява при жени в менопауза - когато женското тяло е особено уязвимо.
  • В повечето клинични случаи не е възможно да се установи истинската причина за развитието на патологията. В ранните етапи на развитие диагнозата е трудна поради замъглена клинична картина.

    Видеоклип ще разкаже за някои от причините за множествената склероза:

    Патогенеза

    Имунопатогенезата на множествената склероза се състои от следните механизми:

    Имунни, включително автоимунни реакции - имунната регулация при това заболяване е нарушена, имунитетът се активира от вирус или друга инфекция, травма, стрес, имунните клетки се фиксират върху кръвно-мозъчната бариера, променяйки нейната пропускливост.

    Автоимунният компонент е по-вероятно да бъде вторичен, тъй като по време на разграждането на миелиновите обвивки клетките на имунната система възприемат клетките на нервната система като „извънземни“ и ги засягат..

  • Кръвно-мозъчната бариера - при пациенти с МС пропускливостта му се повишава, клетките на имунната система преминават през нея (нормално не), причинявайки възпаление на мозъчната субстанция и демиелинизация на нервните влакна. Желязото също преминава през него, като се отлага в мозъчните тъкани и упражнява токсичен ефект върху него..
  • Демиелинизация - възпаление на нервните влакна с разграждането на миелиновата им обвивка. Миелинът е протеин, който покрива нервните влакна и ускорява скоростта на предаване на импулс през него многократно. Късната загуба на този протеин води до мозъчна атрофия..
  • Ремиелинизация - процесът на възстановяване на миелина, е в съчетание с демиелинизацията. За съжаление, този вече бавен процес по време на прогресирането на болестта се забавя още повече.
  • Последните проучвания показват, че сред пациентите с ХИВ диагнозата "множествена склероза" практически не се среща.

    Това може да се обясни с факта, че болестите са противоположни една на друга. При множествена склероза имунитетът е хиперактивен и засяга дори собствените му клетки (нервни клетки), а при ХИВ имунитетът се намалява.

    Човешкият имунодефицитен вирус принадлежи към ретровирусите и ако се приеме, че една от причините за множествената склероза са ретровирусните инфекции, антиретровирусната терапия, използвана при СПИН, може да бъде ефективна при МС.

    Какво е опасното заболяване: усложнения и последствия

    Курсът без усложнения е невъзможен, тъй като въпреки лечението множествената склероза има тенденция да прогресира..

    Развитието на усложненията в хода на заболяването е неизбежно, но в зависимост от тежестта на множествената склероза и нивото на увреждане на мозъчните структури.

    И така, какво се случва с човешкото тяло с множествена склероза, до какво води болестта и какво засяга. Сред основните усложнения са:

    1. Парализа, нарушена функция при ходене.
    2. Увреждане на сетивата - слепота, загуба на слуха.
    3. Конвулсивен синдром, епилепсия.
    4. Интелектуални и психични разстройства - органична деменция, депресия, астения, шизофрения, психоза.
    5. Съпътстващи патологии, свързани с физическо бездействие (заседнал начин на живот) - конгестивна пневмония, инфекция на пикочните пътища.

    Прогноза, статистика на продължителността на живота, рискове от смърт

    Въпросът колко можете да живеете с множествена склероза е доста актуален за пациентите. Инвалидността на пациентите се проявява в рамките на 5-10 години от заболяването, тъй като те губят работоспособността си, а впоследствие и за самостоятелна грижа. Продължителността на живота зависи от периода на откриване на болестта и нейното лечение..

    С ранно откриване и подходящо лечение пациентът ще живее само малко по-малко от своите връстници. При диагностициране на неразположение в тежки стадии пациентът ще живее не повече от 10-15 години. При фулминантна форма на множествена склероза животът на пациентите е не повече от 5-7 години след поставянето на диагнозата.

    Смъртта при МС настъпва от следните заболявания:

    1. Сърдечен удар.
    2. Увреждане на нервните влакна на дихателния център на продълговата медула - пациентът умира от спиране на дишането.
    3. Обширна застойна пневмония - пациентът умира от дихателна недостатъчност.
    4. Инфекции на пикочните пътища, последвани от бъбречна недостатъчност.

    Промените в менингите сами по себе си не могат да доведат до смърт. Във всички случаи на ранна смъртност при множествена склероза причината е заболяване или синдром, превърнал се в усложнение на основното заболяване.

    Множествената склероза е заболяване, чието прогресиране може да се забави с ранно откриване и правилно лечение..

    Необходимо е също да се работи не само с пациента, но и с неговите близки, тъй като прогресиращо заболяване на нервната система, особено в млада възраст, е сериозно изпитание. Пациентът се нуждае от подкрепа. Важно е да се обясни на другите, че болестта не е заразна.

    Ако близки роднини имат тази патология, е необходимо да се предпази тялото от вирусни инфекции, да се вземат имуномодулатори, а ако има деца под 14 години, е възможно да се обмисли преместване в по-топъл климат.

    Множествена склероза. Причини, рискови фактори и механизми за развитие. Класификация на множествена склероза

    Сайтът предоставя справочна информация само за информационни цели. Диагностиката и лечението на заболявания трябва да се извършват под наблюдението на специалист. Всички лекарства имат противопоказания. Необходима е консултация със специалист!

    Какво е множествена склероза??

    Множествената склероза е хронично заболяване, характеризиращо се с увреждане на нервната система на тялото. Причините за заболяването могат да бъдат много (от генетичното предразположение на организма до неговото поражение от различни вируси или бактерии), обаче, механизмът за развитие на патология винаги е един и същ. В резултат на влиянието на причинно-следствените фактори имунната система се нарушава, в резултат на което имунните клетки заразяват тъканите на собственото им тяло, по-специално бялото вещество на мозъка и гръбначния мозък. Това води до нарушаване на техните функции, което се проявява с голямо разнообразие от симптоми, свързани с нарушена инервация на различни органи и тъкани.

    Множествената склероза е бавно прогресиращо заболяване, което се проявява в различни форми (постоянно прогресиращо или с редуващи се фази на обостряния и временно подобрение), но в по-голямата част от случаите е придружено от увреждане на човек и в крайна сметка неизбежно води до неговата инвалидност. Първоначално хората губят възможността да работят или изпълняват сложни задачи и в крайна сметка не могат да се обслужват, в резултат на което се нуждаят от постоянна грижа.

    Епидемиология и статистика на честотата на множествената склероза

    Днес по света има повече от 2,5 милиона съобщени случая на множествена склероза. Честотата на това заболяване по земното кълбо варира значително и се определя от много фактори.

    Разпространението на множествената склероза се определя от:

    • Възрастта на човека. В повече от 60% от случаите заболяването започва да се развива на възраст между 20 и 40 години. Струва си да се отбележи, че болестта прогресира много бавно и затова първите клинични признаци се появяват в повечето случаи на 29 - 35 години. Освен това, в резултат на скорошни проучвания е установено, че множествената склероза „старее”, тоест заболяването се регистрира най-често при малки деца (10 - 12 години).
    • Географски район на пребиваване. В резултат на много проучвания е установено, че множествената склероза е по-честа сред хората, живеещи далеч от екватора (колкото по-далеч от нея, толкова по-голяма е честотата на заболяването). Учените приписват това на генетичните характеристики на населението, живеещо в определени географски райони, както и на хранителните характеристики и качеството на медицинската помощ..
    • Местоживеене. Заболяването е по-често при хора, живеещи в големи градове и градове, отколкото сред селското население. Това се дължи на качеството на околната среда (в големите градове тя е по-замърсена, което увеличава риска от нарушаване на имунната система), храненето (яденето на натурални продукти намалява риска от алергии и други имунни разстройства) и други фактори, които по някакъв начин могат да нарушат функциите имунната система, причинявайки развитието на алергии и автоимунни заболявания (при които имунитетът започва да засяга клетките на собственото ви тяло).
    • Подът. Сред възрастните жени тази патология се среща почти 2 пъти по-често, отколкото сред възрастните мъже, което се дължи на характеристиките на женската имунна система (рискът от развитие на автоимунни заболявания е значително по-висок). В същото време тежките, бързо прогресиращи форми на заболяването са по-чести сред мъжете. Интересно е да се отбележи, че сред децата заболяването се среща 3 пъти по-често при момичетата, отколкото при момчетата, а след 50 - 55 години честотата на множествена склероза при двата пола е приблизително еднаква.
    • Race. Множествената склероза е по-често засегната от хората от кавказката раса, докато сред коренните индианци, както и жителите на Африка, Япония и Китай, това заболяване е най-рядко.

    Етиология (причини) и механизми за развитие на множествена склероза при жени и мъже

    Към днешна дата точната причина за заболяването остава неизвестна. В същото време в резултат на много изследвания беше възможно да се идентифицират предразполагащи фактори и рискови фактори, при наличието на които вероятността от множествена склероза при хора се увеличава.

    Причините за развитието на множествена склероза могат да бъдат:

    • Генетично предразположение. Предразположението към развитието на болестта може да се дължи на различни гени, разположени на 6-та хромозома. Именно гените в тази област принадлежат към така наречения основен хистосъвместим комплекс. Те кодират (регулират) образуването на специални протеини, които са разположени на повърхностите на почти всички клетки на човешкото тяло. Тези протеини участват пряко във функционирането на имунната система. Когато чужди агенти навлизат в тялото, тези протеини се свързват с тях и ги „представят“ в клетките на имунната система, които от своя страна гарантират унищожаването на засегнатите клетки и тъкани. Ако гените на основния комплекс за хистосъвместимост са нарушени, може да възникне неизправност на цялата имунна система, в резултат на което имунокомпетентните клетки (тоест клетките на имунната система) могат да започнат да засягат тъканите на собственото си тяло, което е в основата на развитието на множествена склероза. Научно доказано е, че при пациенти с това заболяване са засегнати един или няколко фрагмента от гени от основния комплекс за хистосъвместимост..
    • Вирусни инфекции. Повишен риск от развитие на множествена склероза е свързан с инфекция с морбили, рубеола, вирус Епщайн-Бар (причинител на инфекциозна мононуклеоза), херпесен вирус, ретровируси, вируси на папилома при човека. Предполага се, че инфекцията с тези вируси води до стимулиране на имунната система, което е придружено от увреждане на мозъка и развитие на множествена склероза. Важно е да се отбележи, че така наречените латентни, латентни инфекции играят определена роля (когато вирусът остава в човешките тъкани в неактивна форма и не причинява клинични признаци на инфекция, но имунната система постоянно контактува с нея). Те допринасят за засилено активиране на имунната система, което може да провокира обостряния или да подпомогне хроничния ход на множествена склероза..
    • Бактериални инфекции Възможно е хроничните бактериални инфекции (стафилококови, стрептококови и други) също да играят роля за развитието и появата на обостряния на множествена склероза (според механизма, описан по-горе).

    Рискови фактори за развитие на множествена склероза (тютюнопушене, стрес)

    Развитието на множествена склероза може да допринесе за:

    • Пушачи. Научно е доказано, че честотата на заболяването сред пушачите е значително по-висока, отколкото сред непушачите. В същото време все още не е възможно да се идентифицира механизмът на влиянието на тютюнопушенето върху прогресията на множествената склероза.
    • Стрес. Хроничните стресови ситуации и преумората са придружени от нарушение на кръвоснабдяването на мозъка и намаляване на силата на кръвоносните му съдове, което при наличието на други свързани фактори увеличава риска от развитие на болестта.
    • Травми или операции на мозъка и гръбначния мозък. При травматично увреждане на мозъка и / или гръбначния мозък клетките на имунната система могат да проникнат от кръвния поток в нервната тъкан (което обикновено не се наблюдава), което може да провокира или ускори прогресията на множествена склероза.
    • Включва хранене. Смята се, че преобладаването на животински протеини и мазнини в диетата увеличава риска от развитие на болестта, но все още не са получени надеждни научни доказателства. В допълнение, различни хранителни алергии (алергични реакции, които се развиват, когато се ядат определени храни) също могат да предизвикат развитието на заболяването, тъй като повишават активността на имунната система на организма.
    • Наличието на болестта при родители или в близко семейство. Ако родителите, бабите и дядовците имат множествена склероза, вероятността от заболяване при деца или внуци се увеличава. Това се дължи не само на възможното предаване на дефектни гени 6 на хромозомата, но и на вирусни инфекции (които могат да бъдат предадени на членове на едно и също семейство), както и на същите фактори на околната среда, в които живеят хората.

    Допринася ли ваксината срещу хепатит В за развитието на множествена склероза?

    Ваксинацията срещу хепатит В не влияе на вероятността от развитие на множествена склероза.

    Хепатит В е вирусно заболяване, при което специални видове вируси заразяват човешките чернодробни клетки. Един от методите за предотвратяване на развитието на болестта е ваксинирането на хората. Същността на процедурата е следната. В лабораторни условия се отстраняват и селектират определени участъци (фрагменти) от вируса, които след това се въвеждат в човешкото тяло като ваксина. Тези фрагменти не могат да причинят развитието на хепатит (тъй като те не са пълноправен вирус), обаче, те стимулират имунната система на организма, в резултат на което специфични имунни антитела започват да се развиват срещу тях..

    Въз основа на факта, че ваксинацията срещу хепатит В стимулира имунната система, някои учени предполагат, че това може да допринесе за развитието на автоимунни процеси, включително множествена склероза. Научните изследвания обаче опровергават тази теория - вероятността от развитие на заболяване сред ваксинирани и не ваксинирани (срещу хепатит В) хора е била приблизително еднаква.

    Засяга ли диабет множествената склероза??

    Научно доказано е, че вероятността от развитие на множествена склероза при хора с диабет е повишена.

    Захарният диабет е хронично заболяване, свързано с нарушение на процеса на оползотворяване (усвояване) на глюкозата от клетките на тялото. Може да има много причини за развитието на патология. Една от тях е автоимунна теория. Същността му се състои във факта, че в резултат на определена неизправност в имунната система той започва да произвежда специални антитела, които атакуват и унищожават В клетките на панкреаса (отговорни за производството на инсулин - хормон, който нормално осигурява проникването на глюкоза в клетката). Учените предполагат, че антителата, произведени срещу панкреасни В клетки, също могат да унищожат миелиновия протеин, който е част от миелиновите обвивки на нервните влакна. Това може да доведе до развитие на множествена склероза..

    Също така си струва да се отбележи, че при наличие на диабет множествената склероза е по-агресивна, което бързо води до увреждане на пациента. Това се дължи на факта, че при диабетиците се нарушава процесът на оползотворяване на глюкозата от клетки, в резултат на което се намаляват компенсаторните способности на целия организъм, нарушава се кръвоснабдяването на централната нервна система (централната нервна система) и се намалява скоростта на възстановяване на увредените тъкани. В резултат на това увредените нервни влакна бързо се разрушават, заместват се от белег тъкан..

    Може ли да се развие множествена склероза след раждането?

    Патогенезата (механизъм на развитие) на множествена склероза (автоимунно увреждане на мозъка и гръбначния мозък)

    За да се разбере механизмът на развитие на множествена склероза и причината за множеството симптоми на заболяването, са необходими известни познания за анатомията и функционирането на централната нервна система (ЦНС) и нервните влакна.

    Централната нервна система включва мозъка и гръбначния мозък. Те от своя страна са съставени от много нервни клетки (неврони). Всеки неврон има тяло (директно нервна клетка) и много процеси, чрез които нервните клетки комуникират помежду си, а също така регулират дейността на всички телесни тъкани.

    Най-дългият процес на нервната клетка е аксонът. Чрез аксоните нервните импулси, образувани в клетките на мозъка, се предават до клетките (телата) на невроните на гръбначния мозък, а от там - към периферните нерви и тъкани на тялото. При нормални условия аксоните са покрити с така наречената миелинова обвивка, която осигурява тяхната електрическа изолация (импулсите от един аксон не се предават на други съседни аксони), а също така ускорява провеждането на нервните импулси по протежение на тях. Миелиновата обвивка се състои от веществото миелин, което подобно на електрическа лента многократно „увива“ аксона по почти цялата му дължина. Миелинът е 70% мазнини, около 30% протеин и бял. В същото време телата на невроните, които не са покрити с миелин, имат сив нюанс. Като се има предвид тази особеност, областите на мозъка, в които са концентрирани телата на нервните клетки, се наричат ​​сиво вещество, а тези области, през които преминават миелиновите нервни влакна (аксони), се наричат ​​бяло вещество.

    При нормални условия мозъчната субстанция не влиза в контакт с кръвни клетки (сред които са клетките на имунната система). Факт е, че мозъчната субстанция е отделена от кръвния поток чрез така наречената кръвно-мозъчна бариера, която включва ендотелни клетки (вътрешният слой, облицоващ повърхността на кръвоносните съдове на мозъка) и някои други клетки. Най-просто казано, ендотелните клетки са толкова близо една до друга, че никоя от кръвните клетки не може да се "изтръгне" през пространството между тях. Това предотвратява контакта на имунокомпетентните клетки (тоест клетките на имунната система) с веществото на мозъка, в резултат на което имунната система не започва да го "атакува".

    Един от тригерите в развитието на множествена склероза е нарушение на целостта на кръвно-мозъчната бариера. В резултат на генетично обусловени имунни нарушения, както и под влияние на редица предразполагащи фактори, някои клетки на имунната система се активират и се присъединяват към ендотела на кръвоносните съдове на мозъка, което води до развитието на локални възпалителни реакции и разширяване на кръвоносните съдове. В резултат на това разстоянието между ендотелните клетки се увеличава толкова много, че кръвните клетки, включително клетките на имунната система, могат да проникнат в веществото на мозъка и / или гръбначния мозък. В този случай имунокомпетентните клетки започват да взаимодействат с миелиновата обвивка на невроните. Тъй като никога преди не са били в контакт с миелина, той се възприема от тях като „непознат“ (например като вирус или бактерия), в резултат на което те започват да го атакуват. Провъзпалителните (подпомагащи възпалителния процес) клетки мигрират към засегнатата област, след което произвеждат така наречените цитокини (вещества, които унищожават клетките) - интерлевкини, интерферон гама, фактор на тумор некроза и т.н. Тези цитокини унищожават миелина във фокуса на възпалението, а също допринасят за поддържането на възпалителния процес, като по този начин причиняват прогресията на болестта. С течение на времето на мястото на разрушения миелин расте съединителна (белег) тъкан, което причинява необратимо увреждане на нервното влакно.

    Въз основа на тази теория става ясно защо фактори като травма, операция на мозъка и гръбначния мозък или стрес допринасят за развитието на множествена склероза (всички те са придружени от нарушаване целостта на кръвно-мозъчната бариера, което улеснява процеса на навлизане на имунокомпетентни клетки в нервната тъкан).

    Важно е да се отбележи, че описаният процес не се развива в някаква конкретна област, а веднага в много части на централната нервна система (тоест мозъка и гръбначния мозък). В резултат на постепенното унищожаване на миелиновата обвивка от възпалителния процес в бялото вещество на централната нервна система се образуват така наречените плаки - огнища на демиелинизация, при които миелиновото вещество частично или напълно липсва. В резултат на унищожаването на миелиновата обвивка импулсната проводимост по засегнатите нерви се нарушава, което е придружено от определени клинични прояви (в зависимост от това коя част на мозъка или гръбначния мозък е засегната). С напредването на болестта настъпва разрушаването на аксоните, лишени от миелин, в резултат на което тяхната функция е напълно и напълно загубена.

    След като се образува, плаката постепенно се увеличава по размер (поради автоимунна лезия на миелина, разположена близо до краищата му). В същото време всяко следващо обостряне на заболяването се придружава от образуването на нови плаки, което с течение на времето води до развитието на необратими промени в централната нервна система. В последните етапи от развитието на болестта аксоните са пряко засегнати, в резултат на което те напълно престават да функционират (т.е. се унищожават).

    Предава ли се множествена склероза на деца по наследство?

    Инфекциозна ли е множествената склероза?

    Класификация, видове и стадии на множествена склероза

    В развитието на множествена склероза се разграничават няколко етапа, които са характерни за определен период от заболяването. В допълнение, заслужава да се отбележи, че при различните хора протичането на заболяването също може да варира.

    В зависимост от стадия на множествена склероза, има:

    • стадий на обостряне;
    • етап на клинична ремисия.

    В зависимост от клиничното развитие протичането на множествената склероза може да бъде:
    • внасяме;
    • първично прогресиращ;
    • първично прогресивно рецидивиращо;
    • вторично прогресиращ.
    В зависимост от хода и ефективността на лечението множествената склероза може да бъде:
    • доброкачествена;
    • злокачествен.

    Етапи на множествена склероза (стадий на обостряне, етап на клинична ремисия)

    Както бе споменато по-рано, множествената склероза е хронично заболяване, което протича с редуващи се периоди на обостряния и клинични ремисии..

    По време на обостряне на заболяването се наблюдава отделяне на голям брой имунокомпетентни клетки в кръвообращението и тяхното масово проникване в тъканта на главния или гръбначния мозък. Това е придружено от разрушаването на бялото вещество на мозъка и дисфункцията на засегнатите нервни влакна, във връзка с което пациентът има нови (отсъствали преди) симптоми на увреждане на централната нервна система (централната нервна система), което продължава поне 24 часа от момента на появата. В същото време си струва да се помни, че обострянето на множествена склероза може да се наблюдава не повече от 1 път на 3 месеца.

    При обостряне на заболяването симптомите продължават няколко дни или седмици, след което се развива етапът на клинична ремисия. В този случай признаците на увреждане на централната нервна система, които се появяват частично отшумяват или напълно изчезват, и следователно човек чувства известно подобрение в общото състояние. Важно е да се отбележи, че патологичният автоимунен процес в бялото вещество на централната нервна система не отшумява, тоест имунокомпетентните клетки продължават да унищожават бялото вещество на гръбначния мозък, въпреки че функциите на засегнатите нерви са частично възстановени. По време на следващото обостряне патологичният процес отново се активира, в резултат на което склеротичните плаки в бялото вещество на мозъка или гръбначния мозък се увеличават по размер и могат да се появят и нови лезии.

    Важно е да се отбележи, че в периодите между обострянията могат да се появят така наречените псевдо обостряния, при които има и признаци на увреждане на централната нервна система (централната нервна система), но тези симптоми са временни и изчезват след няколко часа или дни. Причината за това може да бъде всяко заболяване, свързано с нарушение на състоянието на вътрешната среда на организма и имунната система (например треска, хипотермия, тежка преумора и т.н.).

    Също така си струва да се отбележи, че в ежедневната практика лекарите използват разделянето на множествена склероза на клинични етапи, които се установяват в зависимост от наличието или отсъствието на определени симптоми на заболяването.

    От клинична гледна точка има:

    • Първият (начален) етап. На този етап болестта едва започва да се развива. Обострянията са редки и след като отшумят, нарушените функции на централната нервна система могат да бъдат напълно възстановени. По време на ремисия всички нарушения могат да бъдат открити само с подробно и задълбочено изследване на пациента.
    • Втори етап. Характеризира се с по-чести обостряния на заболяването, както и запазване на определени симптоми по време на ремисия. В същото време пациентите могат самостоятелно да обслужват себе си, както и да извършват работа с различна тежест.
    • Трети етап. Характеризира се с изразена лезия на централната нервна система, срещу която хората могат да загубят способността си да извършват сложна работа, изискваща концентрация и изразени физически усилия. Запазена е способността за самообслужване..
    • Четвърти етап. Последният стадий на заболяването, по време на който пациентът не може да се обслужва. Без постоянна и подходяща грижа такива пациенти умират поради развитието на инфекциозни и други усложнения..

    Повтаряне на множествена склероза

    Рецидивиращият ход на заболяването е най-честата клинична форма. В този случай периодите на обостряния и клинични ремисии постоянно се редуват. По време на всяко обостряне симптомите на увреждане на централната нервна система стават по-изразени. С клинична ремисия в началните етапи на заболяването симптомите могат да изчезнат напълно. В същото време, докато патологията прогресира, ремисиите стават по-къси и не толкова пълни, а симптомите на болестта отшумяват само частично (тоест някои от тях продължават по време на ремисия).

    В късните етапи на развитието на множествена склероза, ремитиращият курс почти винаги се заменя с вторично прогресиращ.

    Вторична прогресираща (прогресираща) множествена склероза

    Етапът на вторична прогресия обикновено се развива след няколко години рецидивиращ ход на заболяването. Вълнообразният курс (с редуващи се обостряния и клинични ремисии) в този случай става по-слабо изразен или дори изчезва. Неврологичните симптоми продължават непрекъснато и непрекъснато прогресират (т.е. състоянието на пациента бавно, но постоянно се влошава). Периодично могат да се наблюдават обостряния на заболяването, по време на които състоянието на пациента се влошава още повече. В същото време, след като обострянето отшуми, може да се отбележи леко подобрение на общото състояние..

    Струва си да се отбележи, че вероятността от прехода на ремитиращата форма към вторичната прогресираща форма директно зависи от продължителността на заболяването. Така например 5 години след диагнозата вторичната прогресираща форма на множествена склероза се открива при не повече от една четвърт от пациентите. В същото време, след 15 години прогресия на заболяването, тази форма се развива при повече от половината от пациентите, а след 25 години - в повече от 75% от случаите. Също така, адекватното лечение може да повлияе на вероятността от прогресиране на заболяването, при липсата на което състоянието на пациента се влошава много по-бързо.

    Първична множествена склероза (първична прогресираща, първично прогресираща рецидивираща)

    Първичната прогресираща форма на заболяването се характеризира с непрекъснато влошаване на състоянието на пациента от първите дни на заболяването и през целия живот. Това е една от най-злокачествените форми на множествена склероза, която се среща при по-малко от 15% от пациентите. Неврологичните симптоми (признаци на увреждане на централната нервна система) непрекъснато се засилват, в резултат на което след няколко години пациентите губят способността да извършват определена работа и скоро не могат да се обслужват.

    Първично прогресиращата рецидивираща множествена склероза с обостряния се характеризира и с непрекъснато влошаване на състоянието на пациента, на фона на което периодично се появяват обостряния, което допълнително засилва тежестта на неврологичните симптоми. Този курс е дори по-рядко срещан (в 2 - 3% от случаите) и е най-злокачествената форма на патология..

    Може ли да се развие остра множествена склероза?

    Каква е разликата между доброкачествената множествена склероза и злокачествената?

    Тези понятия са въведени в клиничната практика, за да се опише хода на заболяването като цяло.

    Практикуващите разграничават:

    • Доброкачествена множествена склероза. Характеризира се с ремитиращ курс, както и с редки или много редки обостряния. По време на клиничната ремисия симптомите на заболяването напълно (или почти напълно) изчезват. Лечението на доброкачествена форма на заболяването обикновено е доста ефективно (ви позволява да премахнете обострянията възможно най-скоро, както и да поддържате стабилна ремисия за дълго време).
    • Злокачествена множествена склероза. Характеризира се с вторично-прогресиращ или първично-прогресиращ ход на заболяването, което е трудно за лечение и води до увреждане и увреждане на пациента за кратък период от време.

    Форми на множествена склероза (церебрална, спинална, цереброспинална, мозъчна, оптична)

    Както бе споменато по-рано, при множествена склероза може да се повлияе бялото вещество (т.е. проводящи нервни влакна) на централната нервна система.

    В зависимост от това коя част от централната нервна система е засегната главно, излъчвайте:

    • Спинална форма. Характеризира се с преобладаваща лезия на проводимите влакна на гръбначния мозък, което е придружено от нарушение на различни видове чувствителност (главно в крайниците), както и двигателна активност.
    • Церебрална форма. Характеризира се с преобладаваща лезия на бялото вещество на мозъка, която е придружена от нарушена двигателна активност, конвулсивни припадъци, нарушена реч, координация на движенията и други симптоми.
    • Цереброспинална форма. При тази форма симптомите на увреждане на мозъка и гръбначния мозък се развиват едновременно.
    • Церебеларна форма. Характеризира се с преобладаваща лезия на малкия мозък - структурата, отговорна за координацията на движенията, както и за много други функции. В този случай пациентът развива нарушения в походката, равновесието, говора и т.н..
    • Формата на стъблото. Една от най-тежките форми на заболяването. Увреждането на мозъчния ствол може да бъде придружено от нарушена терморегулация, както и нарушено дишане и / или сърдечен ритъм, което може да доведе до смърт.
    • Оптична форма. При тази форма на заболяването водещият симптом е намаляване на зрителната острота, свързано с увреждане на зрителния нерв..