Основен / Тумор

Причини и симптоми на мозъчен кръвоизлив при кърмачета

Тумор

Церебрален кръвоизлив е притокът на кръв от ранен съд във вътрешността на черепа и сивото вещество на мозъка, при който се диагностицира доста сериозно увреждане на вътрешните тъкани и органи, последвано от нарушение на цялата функционалност на тялото.

Най-вече това се дължи на травма на черепа и мозъка на бебето по време на раждане, въпреки че небрежността на лекарите, недоносеността или, напротив, претоварването на плода също може да предизвика увреждане. Самото изливане на кръв в мозъка може да излезе във всяка от неговите зони..

Видове мозъчен кръвоизлив при кърмаче

Според класификацията, предоставена от СЗО, отливът на кръв в мозъка е разделен на 4 следващи вида, които се определят от тяхното собствено местоположение.

Епидуралната

В този случай има кръвоизлив, образуван от повреден съд и се намира между черепа и външната мембрана на сивото вещество. Такова кървене може да възникне с наранявания на главата, включително в процеса на раждане на майката и раждането на детето, битови наранявания и наранявания.

В случай на диагностициране на този вид кръвоизлив при дете:

  • зениците ще се разширят и като правило в окото от страна на нараняването;
  • намалена сърдечна честота;
  • проблеми с дишането, включително пристъпи на астма и мускулни крампи.

Особеността на този кръвоизлив е, че симптомите няма да се проявят веднага, а 5-6 часа след разрушаването на съдовете. Ако не предпишете своевременно ефективно лечение - състоянието на пациента рязко се влошава, бебето може да изпадне в кома - това е най-тежкото от всички видове кръвоизливи.

субдурален

В този случай фокусът на локализацията на кървенето е зоната между меките тъкани и твърдата обвивка на мозъка - честа основна причина е прекалено дългото раждане или, обратно, бързото разрешаване от раждането.

И така, докато преминава през родилния канал, костите на черепа на бебето могат да наранят съдовата мрежа - в резултат на това има сиво вещество и, в резултат на това, големи разстройства на неврологичната теология.

субарахноидален

Този вид кръвоизлив при бебета най-често се диагностицира - в този случай съдът се спуква и кръвта тече между вътрешната мембрана и сивото вещество на мозъка.

Причината за развитието на тази патология може да бъде изтъняване на съда или нараняване - най-често се диагностицира при недоносено бебе, особено ако трудът на родилката е бил забавен и е била предоставена акушерска грижа. мозък.

Тази патология може да се прояви с факта, че:

  • бебето не спи и винаги лежи с отворени очи;
  • на всеки дразнител под формата на звук или шум, светлината реагира с писъци и викове.

Ако е имало субарахноиден кръвоизлив, тогава бебето:

  • главата ще се увеличи по размер;
  • може да коси очи и да се движи неволно;
  • мускулите на шията ще бъдат забележимо напрегнати;
  • пристъпи на мускулни крампи.

Кръвоизлив в веществото на мозъка и вентрикулите

В този случай кръвта навлиза директно в тъканите и сивото вещество на самия мозък, както и в пространството между вентрикулите и мозъчната кухина. Такъв кръвоизлив най-често се диагностицира при много недоносено бебе, родено преди 32-тата седмица от период, в който мозъкът е недоразвит.

Причини и признаци

В по-голямата си част лекарите диагностицират мозъчен кръвоизлив при недоразвити деца - така според статистиката при новородени, родени с тегло до 1,5 кг, подобна патология е диагностицирана при 50%.

Ако детето е дългосрочно, нормално се развива и формира, тогава според медицинската статистика патологията се проявява само в един случай на всеки хиляда новородени. Доста обнадеждаваща статистика.

Говорейки за самите коренни причини, които могат да доведат до кръвоизлив в мозъка и сиво вещество, в по-голямата си част лекарите разграничават следното от тях:

  • голяма недоносеност в утробата или обратно - плодът е узрял, продължително вътрематочно развитие;
  • ако бременността протичаше с определена патология, е имало вътрематочна инфекция или хипоксия или друга причина;
  • главата на плода е с големи размери, което не съответства на размера на родовия канал и в процеса на раждане костите на черепа са били изместени и са ранени съдовете на главата;
  • доставките твърде бързо във времето или, напротив, продължително раждане, когато плодът може да изпита кислородно гладуване и повишено вътречерепно налягане, което води до разкъсване на кръвоносните съдове;
  • неправилни, неквалифицирани действия на гинеколог, акушер по време на раждане, когато лекарите могат да издърпат силно плода, когато напускат родовия канал или по друг начин да повредят главата;

Във всеки случай, каквато и да е първопричината, основното е навременното диагностициране на мозъчен кръвоизлив и започване на курс за ефективно и адекватно лечение. По отношение на признаците, симптоматиката на патологията ще бъде разгледана по-долу и зависи от местоположението на кръвоизлива.

Степента на развитие на патологията

Според класификацията, която е приета от всички лекари и одобрена от Световната здравна организация, мозъчните кръвоизливи са условно разделени на 3 степени, въпреки че някои автори на научни трудове ги разграничават на практика 4 - ще ги разгледаме:

  1. първа степен - при диагностициране на тази степен на кръвоизлив си струва да се каже, че лезията е ограничена в обема си само до стената на вентрикулите, където кръвта няма да потече в тяхната кухина.
  2. втора степен. В този случай кръвта по време на кръвоизлив директно ще влезе в камерната кухина на мозъка.
  3. трета степен. С третата степен кръвта ще проникне в страничните вентрикули и пролуките между тях, когато кръвни елементи ще бъдат видими по време на изследвания с помощта на ЯМР. Най-често в такива случаи се предписва операция и резултатът ще зависи пряко от степента на увреждане на мозъка, както и от развитието на хидроцефалия.
  4. четвърта степен. При диагностициране на степен 4 ще се диагностицира кръвоизлив в страничните вентрикули, както и в сивото вещество на мозъка.

В зависимост от размера на кръвоизлива, лекарите му могат да бъдат разделени на:

  • лек, когато кръвоизливът е с размер от 0,5 до 1 см.;
  • средно - размерът на кръвоизлива варира от 1 до 1,5 см;
  • тежка степен - в този случай кръвоизливът е с размер над 1,5 cm.

симптоматика

Най-често кръвоизливът се появява внезапно и клиничната проява на патологията ще зависи пряко от обема на кръвта, а също и от това къде се е провел хематомът и вида на неговото образуване:

  1. И така, всички отрицателни симптоми на мозъчен кръвоизлив се проявяват под формата на главоболие и загуба на съзнание, пристъпи на повръщане и атака на припадъци. Такива симптоми са най-често характерни за страничен хематом, разположен на повърхността на полукълба - това ви позволява да диагностицирате фокус на патология.
  2. Ако говорим за медиален хематом, когато кръвта проникне в дълбоките слоеве на сивото вещество на мозъка, тогава симптомите в този случай се проявяват под формата на загуба на съзнание, очите ще присвиват към полукълбото, където се е образувал кръвоизлив..
  3. Пристъпи на повръщане и хипертермия също са чести, както и проблеми с дишането, когато детето се задушава или има бързо, периодично дишане, ученикът на детето няма да реагира на външен стимул - може да се диагностицира светлина, намаляване на рефлексите и дори кома..
  4. Ако има изливане на кръв както в бялото, така и в сивото вещество на мозъка, тогава най-често детето ще бъде диагностицирано със следните симптоми - припадъци и депресия в съзнанието на детето, понижен мускулен тонус и психични разстройства под формата на хипервъзбудимост, нарушение на съня, плач.
  5. Когато кръвта в резултат на съдово увреждане навлезе в малкия мозък, тази форма на патология ще се прояви като пристъпи на болка в задната част на главата и пристъпи на повръщане, наклонявайки главата настрани, където хематомът, миозата.
  6. Също така, детето може да бъде диагностицирано с проблеми с дишането - то става прекъсващо, погледът на детето ще отиде в обратна посока от засегнатата страна на мозъка, а в най-лошия случай - кома.

Какво е опасно кръвоизлив?

Говорейки за опасността, която тази патология представлява за детето, струва си да се вземе предвид степента на увреждане - мозъкът се характеризира с такава невероятна способност за самостоятелно възстановяване.

Поради тази негова особеност е достатъчно да се отбележи, че с леко изливане на кръв много бебета имат отлични шансове, с подходящо лечение, за успешно възстановяване. Но самият процес може да се завлече за дълго време - от 4 месеца и няколко години.

лечение

Само лекар може да предпише курс на лечение и в този случай е достатъчно да се разбере, че не съществува единична схема и метод на лечение. Курсът на лечение се прави, като се вземе предвид хода на заболяването, степента на увреждане на мозъка и съществуващите симптоми. Основната задача е да се възстанови нормалното функциониране на централната нервна система и сърцето, да се нормализира работата на надбъбречните жлези и притока на кръв.

Самият курс на лечение включва:

  1. Прием на диуретици и кръвни заместители - това ще предотврати развитието на оток на мозъка и белите дробове, както и ще допринесе за естественото изтегляне на натрий, което може да се забави в мускулите и тъканите на детето.
  2. Също така могат да се предписват успокоителни за детето, а лекарите могат да предпишат пункция за намаляване на вътречерепното налягане. Именно с помощта на пункция и пункция на менингите се отстранява излишната течност - именно това представлява заплаха за живота на детето.
  3. При силно кървене на детето могат да бъдат предписани хемостатични и възстановяващи кръвта лекарства.
  4. Когато лекарите диагностицират недостатъчна работа на надбъбречните жлези, те се борят с предписването на хормонално лекарство и за пълно възстановяване на необходимите елементи в организма лекарите могат да предпишат курс на прием на витамини, както и калиев хлорид и калциев глюконат, магнезиев сулфат.

Във всеки случай такова бебе се нуждае от внимателна грижа и профилактика - в този случай е необходимо да се изключи всякаква вероятност от нараняване и кървене, фактори, които могат да причинят усложнения. Може да се предпише и курс на прием на лекарства, които подобряват метаболитните процеси в мозъка - такива лекарства могат да бъдат Церебролизин, Аминалон.

Детето трябва:

  • предписват няколко курса на терапевтичен масаж и гимнастика - те ще подобрят притока на кръв и състоянието на централната нервна система.
  • Също така се предписва и курс на логопед за по-големи деца.

вещи

Ако детето има:

  • Диагностициран е масивен кръвоизлив, придружен от разкъсване на малкия мозък или сърп, което води до моментно влошаване на здравословното състояние, както и до фатален изход почти веднага след раждането.
  • Ако има масивно изливане на кръв в мозъка, по-специално когато локализацията му е кората на главния мозък, тогава могат да се появят огромни хематоми, които след разтваряне и след които остават мозъчна киста.
  • Ако има интравентрикуларен кръвоизлив, тогава резултатът е камерна дилатация, тогава при 80 процента от патологията не се причинява постхеморагична хидроцефалия. Тази диагноза се развива само при 10-13% от всички бебета, които са имали изливане на кръв вътре в вентрикулите.

Мозъчен кръвоизлив при новородено: как да се определи и да се окаже първа помощ

Травматичното увреждане на мозъка често се появява в перинаталния период и се проявява с нарушение във функцията на жизненоважни органи и системи. Възниква мозъчен кръвоизлив, който може сериозно да навреди на здравето на вашето бебе..

Какво причинява мозъчен кръвоизлив при новородени

Интракраниалните кръвоизливи са хипоксични лезии на централната нервна система. Причините за развитието на хроничен недостиг на кислород са:

  • тежка бременност;
  • нарушение на утероплацентарното кръвообращение;
  • преждевременно отделяне на нормално разположена плацента;
  • кървене;
  • несъответствие на главата на плода с размера на родилния канал.

Хламидията при бременна жена причинява сложни промени в мозъка на плода, оток, кръвоизлив в вентрикулите на мозъка. Хеморагичната хронична хипоксия намалява доставката на хранителни вещества до органи и тъкани, допринася за преждевременно раждане.

Относно мозъчния кръвоизлив

Интракраниалните кръвоизливи често провокират наранявания при раждане, те са придружени от:

  • подуване на тъканите;
  • мозъчно-съдов инцидент;
  • влошаване на дихателната и сърдечната дейност;
  • разкъсване на мозочка.

Рискова група и причини за кръвоизлив при кърмачета

При недоносени бебета често се получава удар, тъй като до края на бременността зародишната матрица изчезва напълно. Минимално количество кръв навлиза в вентрикулите на мозъка.

Появата на кръвоизливи в зародишната матрица се насърчава от:

  • хипоксия;
  • наличието на хиалинови мембрани;
  • дихателен дистрес;
  • Механична вентилация.

В процеса на лечение на недоносено бебе с големи дози натриев бикарбонат могат да настъпят необратими последици:

  • дехидратация на мозъка;
  • повишено вътречерепно налягане;
  • нарушение на кръвообращението.

С понижаване на телесната температура при новородено се появяват следните симптоми:

  • нарушение на кървенето;
  • понижаване на кръвното налягане;
  • ацидоза;
  • метаболитна промяна.

Предразполагащи фактори за появата на кръвоизлив при дете, ранено по време на раждане, са:

  • гестационна възраст на плода по-малко от 37 седмици;
  • ниско хранене;
  • недоразвитие на капилярната мрежа;
  • висока коагулация на кръвта.

Видове и степени на кръвоизлив

Всички видове перинатална патология на мозъчното кръвоснабдяване имат своя собствена класификация. Техните отличителни черти са:

  • етиология;
  • клинична картина;
  • морфология.

Епидуралната

С фрактури или пукнатини на костите на черепа при новороденото, епидуралният кръвоизлив протича под формата на хематом. Причината за появата му е нарушение на целостта на съдовете на твърдата матка. Мястото на локализация е връзката на париеталната и тилната кости. Хематомът има вид на изпъкнала леща.

Кръвоизливите са от два вида: точкови и петнисти. Причината за патологията е ненормалност на вкостяването на черепа.

субдурален

Кръвоизливът се характеризира със следните симптоми:

  • местоположението между твърдата материя и арахноида;
  • кървене;
  • хемодинамично увреждане.

Патологията често е придружена от субдурално кървене в резултат на разкъсване на мозъчните съдове..
Основните причини за кръвоизлив са следните:

  • продължителен труд;
  • сковани мускули на таза на жената при раждане;
  • използването на акушерски щипци и вакуумен екстрактор;
  • тазова презентация.

субарахноидален

Класификацията на кръвоизливите се определя от следните симптоми:

  • естеството на локализационните огнища;
  • наличието на кървави съсиреци;
  • броят на местата за кръвоизлив;
  • степен на разпространение.

Често причините за инсулт са:

  • асфиксия;
  • нараняване при раждане;
  • DIC;
  • нарушена коагулация на кръвта;
  • конфигурация на главата;
  • увреждане на белите дробове, придружено от венозен застой в горната кава на вената.

Има няколко вида кръвоизливи:

Новороденото има следните симптоми:

  1. възбуждане;
  2. хиперестезия;
  3. напрежение на голям фонтанел;
  4. треперещи крайници;
  5. дихателен дистрес;
  6. плюене
  7. крампи.

Прогнозата зависи от вида на въздействието..

Интрацеребрални и камерни

Субендамалният кръвоизлив засяга мозъчната тъкан.

Камерните патологии са разделени на няколко вида:

  1. без разширяване на страничните кухини;
  2. с разширяване на вентрикулите;
  3. с движението на кръв от 4 кухини в малкия мозък и мозъчния ствол.

Причини за патология:

  • бърза доставка;
  • кървене;
  • фетална хипоксия;
  • въвеждането на хипертонични разтвори;
  • повишено вътречерепно налягане;
  • шок;
  • Механична вентилация
  • хипотермия.

Клиничната картина зависи от стадия на кръвоизлив. Новородено се развива:

  • ступор;
  • дихателна недостатъчност;
  • тонични крампи;
  • пареза на погледа;
  • неравномерен пулс;
  • ацидоза.

В 3-те стадия на заболяването се появяват усложнения: неправилно дишане, рядко сърцебиене, околомоторни нарушения.

При липса на ефективна помощ е възможна смъртта..

Симптоми на кръвоизлив в мозъка на новородените

Тежестта на състоянието на пациента зависи от навременната диагноза. Мозъчният кръвоизлив при новородено често се проявява чрез клинични симптоми, характерни за субтенториалния кръвоизлив или се комбинира.

За субарахноиден кръвоизлив при новородени, героите на 3 клинични синдрома:

  1. минимални признаци на заболяване или пълното им отсъствие;
  2. конвулсии при доносени деца и пристъпи на респираторен дистрес при недоносени деца,
  3. бързо влошаване на здравето и смъртта.

Мозъчният кръвоизлив при новородено бебе често води до вторична лезия на болен орган.

Ако страничните вентрикули на мозъка са напълно запълнени с кръв и мозъчните полукълба са повредени, прогнозата е неблагоприятна за детето.

Мозъчният кръвоизлив при новородени се проявява чрез симптоми като:

  • повишена чувствителност на кожата;
  • напрежение на голям фонтанел;
  • Симптом на Греф;
  • повишени сухожилни рефлекси;
  • нистагъм.

Развитието на кръвоизлив при недоносени деца се дължи на много причини, а неговите усложнения и последствия се проявяват като следните патологични състояния:

  • хидроцефалия;
  • компресия на стволови мозъци;
  • пневмония.

Здравето на пациента катастрофално или спазматично се влошава в резултат на кръвоизлив в вентрикулите на мозъка.
В този случай детето се наблюдава:

  • нарушение на съня;
  • пареза на погледа;
  • увеличение на големия фонтанел;
  • метаболитно разстройство;
  • отказ от храна;
  • слабост;
  • летаргия;
  • безсъзнание.

При бавен отлив на кръв се появяват следните симптоми:

  • понижаване на кръвното налягане;
  • ниска телесна температура;
  • плюене
  • недостатъчно количество калциеви йони в кръвния серум;
  • понижаване на глюкозата.

В тежки случаи новороденото развива прогресиращи нарушения на жизнените функции:

  • дихателна недостатъчност;
  • рядък пулс;
  • Сърдечна аритмия;
  • крампи
  • фатален изход.

При дете със субарахноиден кръвоизлив се усилва главоболието, появяват се гадене, повръщане.

В някои случаи се появяват менингеални симптоми:

  • фотофобия;
  • ограничаване на движението на очните ябълки;
  • симптоми на Кернинг и Брусински;
  • напрежение на мускулите на шията.

Често пациентът има объркване.

В ранния период на заболяването в резултат на запушване с кръвни съсиреци на базалните цистерни и 4 камери при дете те наблюдават:

  • сънливост;
  • нарушено съзнание;
  • парализа на погледа;
  • зрителна патология.

Диагностика

По време на CT се открива кръв в цереброспиналната течност. Концентрацията му е висока, кръвоизливите са разположени в страничната част на субарахноидното пространство, по-рядко в областта на базалните ядра. Ангиографията на съдовете на мозъка определя причината за инсулта. Изпълнява се в 3 проекции: права, странична, коса.

Диагнозата на интравентрикуларен кръвоизлив се поставя чрез провеждане на 2 вида изследвания:

  1. ултразвуково сканиране;
  2. компютърна томография.

На първия ден след раждането се определя невротрофичен фактор, който е биохимичен показател за интравентрикуларен кръвоизлив..

В случай на тежка патология, на пациента се препоръчва:

  • камерна пункция;
  • външен дренаж;
  • имплантация на подкожни камерни катетри;
  • маневриране;
  • въвеждането на фибринолитични лекарства;
  • промиване с изкуствена цереброспинална течност.

При ранната диагностика на вътречерепно кръвоизлив: невросонография, американско наблюдение, магнитно-резонансна томография, CT.

лечение

Терапията се провежда, както е предписано от лекаря, като се използва борбата срещу вътречерепното налягане, елиминиране на хипотония или хипертония, възстановяване на кръвоносната система, елиминиране на токсичните ефекти от продуктите на гниене на клетки и тъкани.

На дете се предписва 25% разтвор на магнезиев сулфат венозно, Diakarb, Lasix или Veroshpiron с диуретична непоносимост. Препоръчва се хирургична терапия.

Лекарят избира един от 3 метода за премахване на хематома:

Краниотомията се извършва, когато се образуват кръвни съсиреци. Елиминирането на пункцията се използва, когато пациентът е в сериозно състояние. Пациентът получава тъкан препарат, който активира плазмоген, ускорява резорбцията на кръвни съсиреци и кръвни съсиреци.

За да се увеличи преживяемостта на недоносено бебе, се провежда респираторна терапия на дихателни разстройства, причинени от мозъчни кръвоизливи. За лечение се използва лекарството Kurosurf. Терапевтичната доза е 200 mg / kg, лекарството се прилага по схемата, в зависимост от гестационната възраст на недоносеното бебе.

В същото време се предписва болно дете:

  1. проучване на показателите за сърдечната честота;
  2. наблюдение на сърдечната честота;
  3. контрол на капнографията CO₂.

В случай на метаболитна ацидоза при критично болно новородено се провежда лечение, насочено към стабилизиране на исхемичния миокард и премахване на нарушения на кръвообращението..

Интравенозното приложение на лекарството trometamol намалява вътречерепното налягане. Лекарството има следния ефект:

  • намалява мозъчния оток;
  • намалява възпалението в тъканите;
  • регулира ежедневната диуреза.

За използване в реанимация:

  • хемостатици;
  • дехидратационна терапия;
  • широкоспектърни антибиотици;
  • успокоителни;
  • обезболяващи.

За облекчаване на пристъпите в острия период на субарахноиден кръвоизлив Диазепам се прилага на пациента интравенозно. В случай на развитие на неврогенен оток с големи кръвоизливи, за лечение се използват бета-блокер Lebetalol и антипсихотици.

При централен съдов спазъм се предписва:

  • вазодилататори;
  • 25% разтвор на магнезиев сулфат.

За седативна терапия пациентът се препоръчва:

  • Пропофол;
  • бензодиазепинови препарати.

В случай на кома е показано спешно лечение:

  • възстановяване на независимо дишане;
  • хипогликемия контрол.

рехабилитация

Оцелелите деца развиват усложнения:

  • хидроцефалия;
  • енцефалит;
  • атрофия на бялото вещество на мозъка;
  • изоставане в психологическото и физическото развитие.

Мозъкът на новороденото има компенсаторни възможности, така че на детето се прилага курс на рехабилитация. Тя включва коригиране на невропсихични и соматични разстройства и лекарствено и нелекарствено лечение.

Често дете развива синдром на възбуда, пациентът се притеснява:

  • физическа дейност;
  • възбуждане;
  • мускулна хипертония;
  • нарушена двигателна функция.

Мерките за рехабилитация могат да премахнат нарушеното внимание, затруднено възприятие, дисбаланс на нервната система.

Детето се наблюдава в амбулаторни условия поне 6 месеца.

Провежда се лекарствена терапия, на пациента се предписва:

  • психостимуланти;
  • антипсихотици;
  • ноотропни лекарства.

На пациента се препоръчва да вземе:

  • Пирацетам
  • Phenibut
  • Pantogam;
  • Cerebrolysin;
  • Semax
  • Encephabol;
  • ницерголин;
  • Vinpocetine;
  • Instenon;
  • Actovegin.

Прогноза за бъдещия живот

Ходът и резултатът от заболяването се влияят от:

  • локализация на кръвоизлив;
  • детска възраст.

На фона на малки кръвоизливи при повечето новородени се отбелязва бързо възстановяване на загубените функции. При умерени лезии детето често развива посттравматична епилепсия.

Тежката травма с кръвоизлив често е придружена от: нарушение на вегетативните функции, тежка инвалидност, смърт.

Симптоми, причини и лечение на интравентрикуларен кръвоизлив в мозъка при новородени, последствия за деца

Мозъкът е най-важният орган на човешкото тяло. Той изпълнява функцията на мислене и регулира работата на всички системи. Церебрален кръвоизлив възниква поради съдово увреждане. Кръвта навлиза в черепа в сивото вещество на мозъка.

Този опасен процес причинява неизправност на целия организъм. Ако не предоставите медицинска помощ навреме, патологията може да доведе до смъртта на детето.

Мозъчният кръвоизлив изисква задължително медицинско лечение

Причини за мозъчен кръвоизлив при новородени

Основните причини за навлизане на кръв в мозъка на бебетата:

  • инфекция на детето с инфекциозни заболявания по време на бременност;
  • раждането на дете много по-рано или по-късно;
  • голям размер на главата на плода спрямо размера на родилния канал за майката;
  • бързо или, напротив, продължително раждане;
  • физическа намеса на медицински персонал в процеса на раждане (използване на щипци, вакуумен екстрактор);
  • цезарово сечение.

Видове и степени на кръвоизлив

В зависимост от локализацията се разграничават няколко вида кръвоизливи:

  1. епидурална
  2. subarochnoid;
  3. субдурален;
  4. интравентрикулен.

Епидуралната е най-тежкият вид патология. Появява се при новородени поради травма на съда, когато кръвта тече в пространството между черепа и лигавицата на мозъка. Развива се поради синини и в процеса на раждане. В този случай детето има:

  • разширяване на зениците на очите;
  • крампи
  • намалена сърдечна и дихателна дейност;
  • хипоксия.
С епидурален кръвоизлив сърдечната и дихателната активност на новороденото намалява

Симптомите се появяват няколко часа след разкъсването на кръвоносните съдове. Необходима е незабавна помощ, тъй като новороденото може да изпадне в кома.

Субарохноидален (субепендимален) е кръвоизлив, който се локализира между лигавицата на мозъка и сивото вещество (виж също: последствия от субепендимална киста на мозъка при новородени). Най-често срещаният тип. Разкъсването на съда се случва по време на раждане, появата му е по-податлива на недоносени деца. Характерни симптоми:

  • непрекъснат плач, крещене като реакция на всеки дразнител;
  • лош сън;
  • уголемяване на главата;
  • дивергенция и неволно завъртане на очните ябълки;
  • мускулни крампи.

Subdural - разкъсване на кръвоносни съдове между меките тъкани и твърдата обвивка на мозъка. Причината за патологията може да бъде бързо или продължително раждане, голямо дете, ротация на детето по време на процеса на раждане. Признаци:

  • рязко увеличение на размера на главата;
  • напрежение на мускулите на шията;
  • липса на реакция на очите към светлината;
  • крампи.

Полученият хематом бързо се увеличава. Ако не предоставите необходимата помощ, настъпва смърт..

Интравентрикуларен - кръв, влизаща в сивото вещество на мозъка и камерното пространство. Той засяга деца, родени много по-рано от падежа. В резултат на патологията рефлексът на смучене, преглъщане и сухожилие може да бъде нарушен при бебето. Интравентрикуларният кръвоизлив се характеризира с:

  • подуване на фонтанела;
  • нарушение на храносмилателната система;
  • нарушение на процеса на терморегулация;
  • анемия.
Кефалогематома при новородено срещу кръвоизлив (за подробности вижте: Кефалогематома на главата на новородено)

Степента на развитие на кръвоизлив:

  • 1 степен. Кръвта не тече в кухината на вентрикулите и мозъка, тъй като се задържа от стената на вентрикулите.
  • 2 степен. Кръвта навлиза в камерната кухина.
  • 3 степен. Кръвоизливът се забелязва по време на ЯМР, тъй като кръвта навлиза в страничните вентрикули и пространството между тях.
  • 4 степен. Кръвоизлив в сивото вещество на мозъка.

симптоматика

Симптомите на мозъчен кръвоизлив се различават в зависимост от местоположението на разкъсването на съда. Чести симптоми:

  • загуба на съзнание;
  • летаргия, апатия;
  • силно повръщане, често изплюване;
  • крампи
  • главоболие.
При кръвоизлив в дълбоките слоеве на мозъка може да няма реакция на очите към светлината

С проникването на кръв в дълбоките слоеве на мозъка се наблюдава:

  • загуба на съзнание;
  • кома;
  • липса на реакция на очите към светлината;
  • бързо или бавно дишане;
  • спад на температурата;
  • дисфункция на крайниците.

Признаци на кръв, постъпваща в бялото или сивото вещество на мозъка:

  • крампи
  • отслабване на мускулния тонус;
  • възбудимост или летаргия;
  • нарушение или пълна липса на сън;
  • силен, непрекъснат плач.

Когато кръвта навлезе в малкия мозък, се случва следното:

  • обилно повръщане;
  • бавна координация на движенията;
  • напрежение на мускулите на шията;
  • кома.
С кръвоизлив в дълбоките слоеве на мозъка и мозъчния мозък е възможно появата на кома

Последствия за децата

Опасността от патология е, че когато някой съд се разруши, някои части на мозъка престават да получават микроелементи и кислород и се компресират от натрупаната течност. Последиците зависят от скоростта на медицинската помощ и степента на увреждане. Лекият кръвоизлив с навременното откриване и лечение няма да донесе сериозна вреда на детето. Курсът на лечение може да бъде от 2 месеца до няколко години.

Последиците от по-тежка форма на патология:

Патологично лечение

Методите за лечение и необходимите лекарства се предписват от лекар. Те зависят от местоположението на кръвоизлива и степента на патологичния процес. Лечението е насочено към премахване на кървенето и възстановяване на функционирането на телесните системи.

При интегриран подход към лечението се предписват курсове за масажни процедури

Терапевтичната терапия включва:

  • приемане на лекарства, които увеличават количеството на урината - за намаляване на риска от развитие на оток на мозъка и белите дробове;
  • пункция - пункция на менингите за намаляване на вътречерепното налягане, в резултат на което натрупаната течност се отстранява;
  • приемане на хормонални лекарства - в случай на нарушение на надбъбречните жлези;
  • назначаването на терапевтичен масаж и курсова работа с логопед.

Грижата за новородените трябва да се извършва с повишено внимание. Основни принципи:

  • не допускайте резки движения при смяна на дрехи и къпане на детето;
  • изключете падането;
  • постоянно следете телесната температура на бебето.

Видове хирургични операции:

  • краниотомия;
  • минимално инвазивна хирургия;
  • стереотактично отстраняване на кръвен съсирек.

Предотвратяване на мозъчен кръвоизлив при деца

Мозъчният кръвоизлив е ужасна патология. Трябва да се вземат мерки за превенция, за да се защитят децата от него:

  • по време на планирането на бременност се тествайте за токсоплазмоза и пикочо-полови инфекции (вижте също: токсоплазмоза при деца: симптоми и лечение);
  • се откажете от пушенето и пиенето на алкохол;
  • Отговорно подходете към избора на родилен дом и лекар, който ще вземе раждане, вземете предвид отзивите на приятели.

За съжаление, никой не е безопасен от лекарски грешки. Необходимо е внимателно да се следи състоянието на бебето през първия месец от живота.

Мозъчен кръвоизлив при новородени

Мозъчният кръвоизлив при новородени е резултат от разкъсване на вътречерепния съд. Това е сериозно нараняване, което засяга развитието на детето, след което са възможни много усложнения. Кръвоизливът възниква поради следните причини - ранно раждане, тежка бременност, неправилни мерки за присъствие на раждане. Последиците зависят от мястото и степента на разпространение, но са неблагоприятни.

Мозъчна структура

Мозъкът се състои от 3 мембрани - твърда, мека и арахноидна (арахноидна), а според вътрешната структура съдържа камери, бяло и сиво вещество на мозъка. Черупките изпълняват защитна и проводяща функция. Заедно те образуват BBB - кръвно-мозъчната бариера, която е отговорна за защитата на мозъка от кръвни клетки, вируси и бактерии.

  • За да се започне от черепния свод, здравата материя покрива мозъка отгоре. На латински се нарича "dura mater", тъй като кървенето между черепа и твърдата обвивка се нарича епидурална, а под твърдата обвивка се нарича субдурално кървене.
  • Следващата обвивка е арахноидна. Отдолу е маса цереброспинална течност. Друго име е арахноид.
  • След него следва "пиа матер" - меката мембрана се прилепва към мозъка през целия период, изпълнявайки защитна функция.
  • Мозъкът също така очертава епендима - епителния слой, който обгръща мозъка и изпълнява защитна функция.

Мембраните са проникнати от кръвоносни и лимфни съдове. Сивото вещество изпълнява аналитична функция. Той се намира в кората на главния мозък и ядрото е разположено в него - струпвания от неврони, отговорни за различни функции на тялото. Бялото се състои от аксони и дендрити на нервните клетки и изпълнява проводяща функция. Вентрикулите служат като резервоари на цереброспиналната цереброспинална течност, след което тя се разпространява по канала на гръбначния мозък и служи като хомеостатична функция..

Видове и степени на кръвоизлив при деца

Тежестта зависи от местоположението на кръвоизлива. Разграничават се следните видове кръвоизливи:

  • Епидуралната
  • субдурален;
  • субарахноидален
  • Камерни

Кръвоизливите имат 4 степени на тежест, в зависимост от разпределението на кръвта в мозъка и степента на лезията:

  • 1 степен - субепендимален кръвоизлив;
  • 2 степен - кръв частично или напълно запълни страничната камера на мозъка, без да увеличава размера си;
  • 3 степен - кръвта напълни вентрикула и го увеличи по размер;
  • 4 степен - кръвта разширява вентрикула и прониква в веществото на мозъка.

Това разделение не е напълно вярно, защото по своето определение те не отразяват масивността на кръвоизлива, степента на увреждане на кръвоносните съдове и тъканите на мозъка на терминала. ICD-10 предлага различна класификация според степента на разпространение на лезията. ICD-10 е международна класификация на заболявания, която систематизира данните за диагнозите, които се правят днес. Именно тя е посочена в електронното списание на болестта.

ICD-10 кръвоизливи:

  • субепендимални;
  • Интравентрикуларен без пробив в паренхима на мозъка;
  • Интравентрикуларен с пробив в мозъчния паренхим.

Разделението обърква формулировката на точната диагноза, следователно разчитането на оценката на състоянието не се основава на тях, а на данните от ултразвук и радиография.

Симптоми

В зависимост от вида на възникналия кръвоизлив симптомите варират. Симптомите варират в разпределението между тъканните слоеве и степента на проникване..

Епидуралната

Симптоми на епидурален кръвоизлив:

  • От увредената страна видима разширена зеница;
  • Брадикардия - нисък сърдечен пулс;
  • Ниско кръвно налягане;
  • Хипоксия или задушаване;
  • Мускулни крампи.

Епидуралното кървене е резултат от увреждане на черепния свод. Преждевременните бебета особено често имат твърде пластичен череп, който лесно се измества. Съдовете се разбиват между дуралния и костния слой, което води до отделяне на кръв под черепа.

Симптомите не се появяват първите 4-6 часа, след което детето става рязко влошено. Два дни - и последствията са необратими.

Симптоми на субдурален кръвоизлив: като цяло симптомите съвпадат с епидуралната, с разликата, че няма синдром на компресия. Такъв кръвоизлив почти не се среща в момента в медицинската практика поради подобряването на акушерството.

субарахноидален

Признаци на субарахноиден кръвоизлив:

  • Възбудимост на детето;
  • Нарушаване на съня, постоянен вик;
  • Увеличение на размера на главата поради разминаване на костите на черепа
  • Страбизъм, спазми;
  • Отворени очи.

Това е следствие от разкъсване на кръвоносните съдове под арахноидната мембрана на мозъка. Продуктите за разпадане на кръвта се утаяват върху кортикалното вещество и причиняват възпаление. Субарахноидният кръвоизлив е резултат от акушерска намеса и е най-опасен.

Паренхимни и интравентрикуларни

Симптоми на паренхимни и интравентрикуларни кръвоизливи. Когато кръвта запълни вентрикулите, тогава всичко ще зависи от степента на тяхното запълване. Кръвоизливът възниква при недоносени бебета, които имат бавно развитие на централната нервна система и се раждат преди 32 седмици. Ако вентрикулите не са напълно запълнени и не се уголемяват, тогава лезията отминава сама, след 3-4 дни.

При пълно запълване на вентрикулите и разпространение в веществото на мозъка, ако лечението е започнало твърде късно, последствието ще бъде развитието на церебрална парализа и психични разстройства, признаците на които се появяват много по-късно.

Причини

Причините за мозъчния кръвоизлив са доста обширни. Във всеки отделен случай можете да подчертаете причините си, но в повечето случаи се спазва следния списък:

  • Фетална хипоксия поради тютюнопушене;
  • недоносеното
  • Грешки на лекарите по време на раждане;
  • Вътрематочни инфекции.

Основните причини са недоносеността и поднорменото тегло. При недоразвитие при недоносени бебета, черепът има недостатъчно силна структура. Дори при правилната акушерска помощ е възможно кръвоизлив. В този случай лечението се придружава от оперативни действия в подкрепа на развитието на бебе с липса на тегло. Причините са свързани и с неправилни действия на акушер-лекари по време на раждане..

Твърде дългите раждания могат да доведат до хипоксия и запушване само на спечелените съдове, които е вероятно да се спукат и да запълнят пространствата наоколо с първия дъх - първите глътки външен кислород.

При недоносените деца такива рискове се удвояват поради съдова слабост и недоразвита централна нервна система. Тютюнопушенето причинява повишен прием на въглероден диоксид в кръвта, което предотвратява притока на достатъчно количество кислород към клетките на плода. Недостатъчната енергия по време на пластичния метаболизъм причинява функционално пренареждане на мозъчните клетки и кръвоносните съдове. Съдовете стават по-слаби, а централната нервна система има нарушения в развитието.

Лошите навици влияят върху развитието и възможността за преждевременно раждане на недоносени деца, а причините за заболяването ще се крият изцяло в родителите.

лечение

Много често няколко вида кръвоизливи при недоносени деца се появяват едновременно. Субарахноид комбиниран с интравентрикуларен в голям брой случаи. Лечението е насочено към премахване на остатъците от кръвни клетки, които се утаяват върху веществото на мозъка, и премахване на синдрома на компресия. Последиците от такива комбинации, ако лечението започне навреме, преминават доста бързо и не оказват съществен ефект.

Разпространението на кръв в паренхима води до големи щети. Последици - церебралната парализа и психичните разстройства в такива случаи представляват половината от статистиката.

Останалото включва загуба на слуха и зрението. Лечението е насочено към възстановяване на нормалната функция на засегнатите ядра. По принцип лечението носи добри резултати, тъй като мозъкът на детето все още е пластичен и бързо възстановява загубените мозъчни клетки. Необходимо е лечението да започне навреме и да не се отлага за по-късно.

Предотвратяване

Превенция - има по-добър лек за болестта. Опитайте се да изчислите предварително рисковите фактори, които ви заобикалят. Когато избирате родилна болница, разчитайте на отзивите на приятели, но няма да спасите никого от човешкия фактор по време на раждането. Спрете пушенето преди бременността и отбийте близките си.

Изследването на токсоплазмоза, рубеола и пикочно-половите инфекции ще бъде важно преди бременността..

Токсоплазмите и хламидиите са почти безсимптомни в организма и могат да повлияят на формирането на детето, причинявайки недоносеност, мозъчни малформации и хипоплазия на нервната система.

Оценете тази статия: 67 Моля, дайте оценка на тази статия

Броят на отзивите е оставен за статията: 67, средна оценка: 4,06 от 5

Мозъчен кръвоизлив при новородени: последствия

Бременността и раждането не са лесни за жените. Но в затрудненията си те не са сами: вътреутробният период и последвалото раждане за бебето се считат за не по-малко трудни.

За съжаление не всичко протича гладко и са възможни определени опасни усложнения. Едно от тези усложнения на бременността и раждането е мозъчният кръвоизлив при новородено. Какво е това и защо се случва, ще разкажем в тази статия.

Мозъчният кръвоизлив принадлежи към категорията на най-тежките наранявания при раждане, които обикновено имат неблагоприятен ход и прогноза. Тя възниква поради нарушение на целостта на кръвоносните съдове, в резултат на което кръвта започва да се натрупва под мембраните на мозъка в междуполовинното пространство, понякога цялата мозъчна тъкан е импрегнирана с нея.

Естествено, мозъчните функции са нарушени, дейността на централната нервна система претърпява промени, често смъртоносни или необратими. Церебралният кръвоизлив е смятан за най-честата причина за смърт на новородени при кърмачета, както и развитието на церебрална парализа при оцелели.

Разбира се, много зависи от това кой съд, в коя област на мозъка е повреден, колко кръв се е натрупала, какви са промените в мозъчната тъкан и мембраните поради кръвното налягане и излугването, но като цяло прогнозите, уви, се считат за неблагоприятни.

В зависимост от точното местоположение на кръвоизлива се разграничават няколко вида патология:

  • епидурална - се наблюдава натрупване на кръв между черепната кутия и сивата медула, мозъчната тъкан не се засяга;
  • субдурална - натрупване на кръв е налице между меката и здрава матка;
  • субарахноид - кървенето се локализира между мембраната и сивото вещество;
  • интервентрикуларна - кръвта се натрупва в пространството между вентрикулите на мозъка и в тях;
  • паренхимни (интрацеребрални) - кръвта се натрупва в самото мозъчно вещество, импрегнира го.

Трябва да се отбележи, че всички тези видове се считат за опасни, но най-тежките се наричат ​​паренхимни и епидурални кръвоизливи.

Те са доста трудни за установяване и следователно в момента на диагнозата патологията вече може да има мащаба на глобална катастрофа.

Има три степени на патология, както е препоръчано от СЗО. Руските лекари използват четиристепенна класификация.

  • Степен 1 ​​отговаря на кръвоизлив, засягащ само стените на вентрикулите на мозъка, а не кухината им.
  • 2 градуса съответства на патология с проникването на кръв в вентрикулите на мозъка.
  • В степен 3 кръвта се простира извън вентрикулите и запълва страничните вентрикули
  • При степен 4 се появява масивен кръвоизлив с увреждане на вентрикулите, страничните камери и медулата.

Размерът на кръвоизлива също има значение.

Ако областта на лезията е не повече от сантиметър, те говорят за лека форма на патология, с увеличаване на областта на кръвоизлив до един и половина сантиметра поставят умерено-тежка форма, ако областта на лезията надвишава един и половина сантиметра, ще говорим за патология в тежка форма.

Церебралният кръвоизлив може да се развие по различни причини, свързани с развитието на бебето в утробата на майката, или с действията на лекарите и някои усложнения по време на раждане.

Доста често мозъчният кръвоизлив се наблюдава при дълбоко недоносени бебета, които са се родили преди гестацията на 32 седмици. Мозъкът им е незрял, слаб, не е в състояние да издържи на промяната на налягането по време на раждане, целостта на съдовете вече е нарушена поради преждевременното раждане на бебето.

Неврохирурзите отбелязват, че процентната вероятност от кръвоизлив в мозъка при недоносено бебе с тегло над един и половина килограма е около 50%. При бебета, чието тегло при раждането е по-малко от килограм, удар в една или друга степен се наблюдава в 100% от случаите.

Сред другите причини може да се отбележи следното..

  • Остра хипоксия по време на раждане. Рязкото кислородно гладуване може да се развие при рязко бързо раждане, както и при продължително раждане с дълъг престой на бебето в безводен период (след изхвърлянето на околоплодната течност). Нетравматичният характер на кръвоизлива в този случай леко увеличава шансовете за по-благоприятен изход за живота..
  • Действията на акушерката. Прилагането на форцепс, неправилното извличане на главата на плода може да доведе до фрактура на костите на черепа и след това се развива травматичен кръвоизлив..
  • Отложена бременност. Ако раждането се случи след 42 седмици, бебето е по-вероятно да получи черепно нараняване по време на раждане, защото костите на черепа по това време започват да губят еластичността, необходима за безпрепятствено преминаване през родовия канал. Рождената травма на черепа може да бъде основната причина за последващ церебрален изтичане на кръв.
  • Нежелана бременност. Остър кръвоизлив в мозъка по време на гестацията обикновено води до прекратяване на бременността, смърт на плода. След раждането може да се развие патология поради някои малформации на съдовете, сърцето и мозъка. Също така причината може да бъде вътрематочна инфекция на плода с опасни вируси и бактерии..

Ако жената е изложена на риск (жена е на повече от 40 години, бременността е била придружена от гестоза, тежка токсикоза, има голям плод с тесен таз и др.), Обикновено жената се предлага да намали риска от кръвоизлив при дете чрез хирургично раждане.

След цезарово сечение рядко се развиват мозъчни разстройства, нарушения на кръвообращението при кърмачета.

Дете, което е имало малък кръвоизлив при раждането, няма да знае веднага за това. Може би при раждането той ще бъде по-летаргичен, може би по-късно ще крещи, но след няколко часа симптомите ще се появят и лекарите ще могат да диагностицират патологията.

Симптомите на мозъчния кръвоизлив се проявяват рязко, внезапно. Състоянието на бебето се влошава рязко. Трудно е да се каже какви конкретни признаци ще бъдат, всичко зависи от размера и местоположението на хематома вътре в черепа.

Най-често се появяват конвулсии, повръщане се отваря, детето губи съзнание. Страбизмът може да се появи рязко (зениците започват да "гледат" към засегнатото полукълбо). Много бебета имат проблеми с дишането, то става прекъсващо и тогава може да спре.

Обикновено в родилна болница успяват да окажат първа помощ и да осигурят на детето вентилатор.

Постоянен вик може да показва субарахноиден кръвоизлив, ниско кръвно налягане и кривогледство - епидурално кървене.

Опитните неонатолози имат много признаци, по които могат да различат не само патологията, но и предполагат нейния размер и локализация. Заключение обаче не може да се направи без точна диагноза..

Невросонографията и компютърната томография на мозъка се извършват спешно, за да се потвърди кръвоизливът..

Детето започва да се лекува веднага, след като диагнозата се потвърди. Ако е необходимо, осигурете реанимация. Терапията е насочена основно към нормализиране на кръвообращението в мозъка, за намаляване на вътречерепното налягане. Ако хематомът е голям и състоянието на детето е сериозно, може да се подложи на спешна неврохирургия.

Ако животът на детето може да бъде спасен, родителите са предупредени за дълъг период на възстановяване без никакви гаранции, тъй като последиците от мозъчния кръвоизлив могат да бъдат много разнообразни.

В процеса на възстановяване, който може да продължи няколко месеца, няколко години, а понякога и цял живот, на детето ще бъде показано диспансерно наблюдение от невролог, препоръките на който родителите ще трябва стриктно да спазват.

Детският мозък е уникален по свой начин.

Той има висока способност да се адаптира и компенсира. И точно затова е възможно да се справим с леки кръвоизливи в мозъка, ако се лекуват правилно. Но дори и при тях процесът на рехабилитация на деца ще отнеме много време.

Ако степента на кръвоизлив е била по-висока от втората и курсът е бил тежък, тогава е по-вероятно детето да се инвалидира в бъдеще. Степента на увреждане на мозъчните функции ще зависи от това колко опустошителен е хематомът за него. Лезиите, често срещани в такива случаи, са церебрална парализа, епилепсия, хидроцефалия, деменция.

В случай на тежък кръвоизлив на паренхимните видове, преживяемостта на децата е изключително малка. Почти сто процентен фатален изход се регистрира в случай на кръвоизлив с разкъсване на сърп или контур на малкия мозък.

Според отзивите на майките, основното е да не изгубвате самообладание, когато педиатър в родилен дом съобщава за кръвоизлив в мозъка на бебето. Кръвоизливите се появяват по-често, отколкото сме свикнали да мислим, и не всяко дете трябва да стане инвалид поради това.

Майките с готовност споделят своите истории и подчертават, че дълъг период на лечение и възстановяване са си свършили работата - в повечето случаи децата растат съвсем нормално, посещават детски градини, ходят на училище в пет, не се оплакват от нищо.

Тежките форми на кръвоизлив при дете са причина за връзка с психолог. Повярвайте ми, във всяка болница има психолог, който да работи с бременни жени и родилни жени. Той ще ви помогне да повярвате в най-доброто, да се настроите на вълната на бебето.

Опитните неонатолози твърдят, че децата, чиито майки плачат и се изнервят, са по-лоши от сериозно състояние от децата, чиито майки вътрешно се събират и се стремят към най-доброто. Децата чувстват подкрепа дори когато са в безсъзнание в интензивно лечение.

Можете да научите за мозъчните кръвоизливи при новородени и актуалната световна практика на лечение и грижи от следното видео.

Видове и степени на мозъчен кръвоизлив при новородени: причини, симптоми, диагноза и лечение

Церебрален кръвоизлив е притокът на кръв от ранен съд във вътрешността на черепа и сивото вещество на мозъка, при който се диагностицира доста сериозно увреждане на вътрешните тъкани и органи, последвано от нарушение на цялата функционалност на тялото.

Най-вече това се дължи на травма на черепа и мозъка на бебето по време на раждане, въпреки че небрежността на лекарите, недоносеността или, напротив, претоварването на плода също може да предизвика увреждане. Самото изливане на кръв в мозъка може да излезе във всяка от неговите зони..

Видове мозъчен кръвоизлив при кърмаче

Според класификацията, предоставена от СЗО, отливът на кръв в мозъка е разделен на 4 следващи вида, които се определят от тяхното собствено местоположение.

Епидуралната

В този случай има кръвоизлив, образуван от повреден съд и се намира между черепа и външната мембрана на сивото вещество. Такова кървене може да възникне с наранявания на главата, включително в процеса на раждане на майката и раждането на детето, битови наранявания и наранявания.

Научете повече за симптомите, причините и последствията от кръвоизлив в мозъка при възрастни..

В случай на диагностициране на този вид кръвоизлив при дете:

  • зениците ще се разширят и като правило в окото от страна на нараняването;
  • намалена сърдечна честота;
  • проблеми с дишането, включително пристъпи на астма и мускулни крампи.

Особеността на този кръвоизлив е, че симптомите няма да се проявят веднага, а 5-6 часа след разрушаването на съдовете. Ако не предпишете своевременно ефективно лечение - състоянието на пациента рязко се влошава, бебето може да изпадне в кома - това е най-тежкото от всички видове кръвоизливи.

  • В този случай фокусът на локализацията на кървенето е зоната между меките тъкани и твърдата обвивка на мозъка - честа основна причина е прекалено дългото раждане или, обратно, бързото разрешаване от раждането.
  • И така, докато преминава през родилния канал, костите на черепа на бебето могат да наранят съдовата мрежа - в резултат на това има сиво вещество и, в резултат на това, големи разстройства на неврологичната теология.
  • Този вид кръвоизлив при бебета най-често се диагностицира - в този случай съдът се спуква и кръвта тече между вътрешната мембрана и сивото вещество на мозъка.

Причината за развитието на тази патология може да бъде изтъняване на съда или нараняване - най-често се диагностицира при недоносено бебе, особено ако трудът на родилката е бил забавен и е била предоставена акушерска грижа. мозък.

Тази патология може да се прояви с факта, че:

  • бебето не спи и винаги лежи с отворени очи;
  • на всеки дразнител под формата на звук или шум, светлината реагира с писъци и викове.

Ако е имало субарахноиден кръвоизлив, тогава бебето:

  • главата ще се увеличи по размер;
  • може да коси очи и да се движи неволно;
  • мускулите на шията ще бъдат забележимо напрегнати;
  • пристъпи на мускулни крампи.

Отрицателните симптоми могат да се проявят както веднага след раждането на бебето, така и 2-3 дни след раждането. С навременна, бърза диагностика и лечение патологията се елиминира успешно и не води до развитие на негативни последици.

Кръвоизлив в веществото на мозъка и вентрикулите

В този случай кръвта навлиза директно в тъканите и сивото вещество на самия мозък, както и в пространството между вентрикулите и мозъчната кухина. Такъв кръвоизлив най-често се диагностицира при много недоносено бебе, родено преди 32-тата седмица от период, в който мозъкът е недоразвит.

Причини и признаци

В по-голямата си част лекарите диагностицират мозъчен кръвоизлив при недоразвити деца - така според статистиката при новородени, родени с тегло до 1,5 кг, подобна патология е диагностицирана при 50%.

Ако детето е дългосрочно, нормално се развива и формира, тогава според медицинската статистика патологията се проявява само в един случай на всеки хиляда новородени. Доста обнадеждаваща статистика.

Говорейки за самите коренни причини, които могат да доведат до кръвоизлив в мозъка и сиво вещество, в по-голямата си част лекарите разграничават следното от тях:

  • голяма недоносеност в утробата или обратно - плодът е узрял, продължително вътрематочно развитие;
  • ако бременността протичаше с определена патология, е имало вътрематочна инфекция или хипоксия или друга причина;
  • главата на плода е с големи размери, което не съответства на размера на родовия канал и в процеса на раждане костите на черепа са били изместени и са ранени съдовете на главата;
  • доставките твърде бързо във времето или, напротив, продължително раждане, когато плодът може да изпита кислородно гладуване и повишено вътречерепно налягане, което води до разкъсване на кръвоносните съдове;
  • неправилни, неквалифицирани действия на гинеколог, акушер по време на раждане, когато лекарите могат да издърпат силно плода, когато напускат родовия канал или по друг начин да повредят главата;

Във всеки случай, каквато и да е първопричината, основното е навременното диагностициране на мозъчен кръвоизлив и започване на курс за ефективно и адекватно лечение. По отношение на признаците, симптоматиката на патологията ще бъде разгледана по-долу и зависи от местоположението на кръвоизлива.

Степента на развитие на патологията

Според класификацията, която е приета от всички лекари и одобрена от Световната здравна организация, мозъчните кръвоизливи са условно разделени на 3 степени, въпреки че някои автори на научни трудове ги разграничават на практика 4 - ще ги разгледаме:

  1. първа степен - при диагностициране на тази степен на кръвоизлив си струва да се каже, че лезията е ограничена в обема си само до стената на вентрикулите, където кръвта няма да потече в тяхната кухина.
  2. втора степен. В този случай кръвта по време на кръвоизлив директно ще влезе в камерната кухина на мозъка.
  3. трета степен. С третата степен кръвта ще проникне в страничните вентрикули и пролуките между тях, когато кръвни елементи ще бъдат видими по време на изследвания с помощта на ЯМР. Най-често в такива случаи се предписва операция и резултатът ще зависи пряко от степента на увреждане на мозъка, както и от развитието на хидроцефалия.
  4. четвърта степен. При диагностициране на степен 4 ще се диагностицира кръвоизлив в страничните вентрикули, както и в сивото вещество на мозъка.

В зависимост от размера на кръвоизлива, лекарите му могат да бъдат разделени на:

  • лек, когато кръвоизливът е с размер от 0,5 до 1 см.;
  • средно - размерът на кръвоизлива варира от 1 до 1,5 см;
  • тежка степен - в този случай кръвоизливът е с размер над 1,5 cm.

симптоматика

Най-често кръвоизливът се появява внезапно и клиничната проява на патологията ще зависи пряко от обема на кръвта, а също и от това къде се е провел хематомът и вида на неговото образуване:

  1. И така, всички отрицателни симптоми на мозъчен кръвоизлив се проявяват под формата на главоболие и загуба на съзнание, пристъпи на повръщане и атака на припадъци. Такива симптоми са най-често характерни за страничен хематом, разположен на повърхността на полукълба - това ви позволява да диагностицирате фокус на патология.
  2. Ако говорим за медиален хематом, когато кръвта проникне в дълбоките слоеве на сивото вещество на мозъка, тогава симптомите в този случай се проявяват под формата на загуба на съзнание, очите ще присвиват към полукълбото, където се е образувал кръвоизлив..
  3. Пристъпи на повръщане и хипертермия също са чести, както и проблеми с дишането, когато детето се задушава или има бързо, периодично дишане, ученикът на детето няма да реагира на външен стимул - може да се диагностицира светлина, намаляване на рефлексите и дори кома..
  4. Ако има изливане на кръв както в бялото, така и в сивото вещество на мозъка, тогава най-често детето ще бъде диагностицирано със следните симптоми - припадъци и депресия в съзнанието на детето, понижен мускулен тонус и психични разстройства под формата на хипервъзбудимост, нарушение на съня, плач.
  5. Когато кръвта в резултат на съдово увреждане навлезе в малкия мозък, тази форма на патология ще се прояви като пристъпи на болка в задната част на главата и пристъпи на повръщане, наклонявайки главата настрани, където хематомът, миозата.
  6. Също така, детето може да бъде диагностицирано с проблеми с дишането - то става прекъсващо, погледът на детето ще отиде в обратна посока от засегнатата страна на мозъка, а в най-лошия случай - кома.

Какво е опасно кръвоизлив?

Говорейки за опасността, която тази патология представлява за детето, струва си да се вземе предвид степента на увреждане - мозъкът се характеризира с такава невероятна способност за самостоятелно възстановяване.

Поради тази негова особеност е достатъчно да се отбележи, че с леко изливане на кръв много бебета имат отлични шансове, с подходящо лечение, за успешно възстановяване. Но самият процес може да се завлече за дълго време - от 4 месеца и няколко години.

Но по отношение на по-тежката проява на патологията прогнозите за мозъчен кръвоизлив са много разочароващи. Ако има много сериозно увреждане на мозъка, тогава патологията може да доведе до забавяне на развитието на детето, церебрална парализа, епилептични припадъци и хидроцефалия, както и смърт.

лечение

Само лекар може да предпише курс на лечение и в този случай е достатъчно да се разбере, че не съществува единична схема и метод на лечение. Курсът на лечение се прави, като се вземе предвид хода на заболяването, степента на увреждане на мозъка и съществуващите симптоми. Основната задача е да се възстанови нормалното функциониране на централната нервна система и сърцето, да се нормализира работата на надбъбречните жлези и притока на кръв.

Самият курс на лечение включва:

  1. Прием на диуретици и кръвни заместители - това ще предотврати развитието на оток на мозъка и белите дробове, както и ще допринесе за естественото изтегляне на натрий, което може да се забави в мускулите и тъканите на детето.
  2. Също така могат да се предписват успокоителни за детето, а лекарите могат да предпишат пункция за намаляване на вътречерепното налягане. Именно с помощта на пункция и пункция на менингите се отстранява излишната течност - именно това представлява заплаха за живота на детето.
  3. При силно кървене на детето могат да бъдат предписани хемостатични и възстановяващи кръвта лекарства.
  4. Когато лекарите диагностицират недостатъчна работа на надбъбречните жлези, те се борят с предписването на хормонално лекарство и за пълно възстановяване на необходимите елементи в организма лекарите могат да предпишат курс на прием на витамини, както и калиев хлорид и калциев глюконат, магнезиев сулфат.

Във всеки случай такова бебе се нуждае от внимателна грижа и профилактика - в този случай е необходимо да се изключи всякаква вероятност от нараняване и кървене, фактори, които могат да причинят усложнения. Може да се предпише и курс на прием на лекарства, които подобряват метаболитните процеси в мозъка - такива лекарства могат да бъдат Церебролизин, Аминалон.

Детето трябва:

  • предписват няколко курса на терапевтичен масаж и гимнастика - те ще подобрят притока на кръв и състоянието на централната нервна система.
  • Също така се предписва и курс на логопед за по-големи деца.

Във всеки случай след изписване от болницата такива бебета се регистрират при такива теснопрофилни лекари като невропатолог и ортопед.

вещи

Ако детето има:

  • Диагностициран е масивен кръвоизлив, придружен от разкъсване на малкия мозък или сърп, което води до моментно влошаване на здравословното състояние, както и до фатален изход почти веднага след раждането.
  • Ако има масивно изливане на кръв в мозъка, по-специално когато локализацията му е кората на главния мозък, тогава могат да се появят огромни хематоми, които след разтваряне и след които остават мозъчна киста.
  • Ако има интравентрикуларен кръвоизлив, тогава резултатът е камерна дилатация, тогава при 80 процента от патологията не се причинява постхеморагична хидроцефалия. Тази диагноза се развива само при 10-13% от всички бебета, които са имали изливане на кръв вътре в вентрикулите.

Отначало отрицателните симптоми може да не се проявят, показвайки симптоми като бърз растеж на главата, депресия на ЦНС и подуване на фонтанела, дивергенция на шева на черепа само след 3-4 седмици. В 6 от 10 случая постхеморагичната хидроцефалия престава да расте или процесът на обратното развитие е в ход.

Мозъчен кръвоизлив при новородени: последствия, кръвоизлив при недоносени деца, в вентрикулите на мозъка, причини за нараняване и как да се лекуваме

Мозъчният кръвоизлив при новородени е вид нараняване при раждане, което се проявява чрез натрупване на кръв поради разкъсване на кръвоносните съдове. Това е остро увреждане на централната нервна система, локализирано на нивото на костите на черепа, между менингите (твърди, арахноидни и меки), в самото вещество на мозъка, както и в мозъчните вентрикули. Възможността за развитие на травма в която и да е част от мозъка причинява тежки симптоми и възможна опасност за живота на детето.

Чести причини

Разграничават се следните причини за патология:

  1. Несъответствие с размера на таза на майката и главата на плода, което не е диагностицирано по време на бременност;
  2. Бързо (по-малко от 4-6 часа) или продължително (повече от 12 часа) раждане;
  3. Неправилна акушерска грижа по време на раждане, раждане извън болницата;
  4. Преждевременно раждане (по-малко от 32 седмици);
  5. Раждане с акушерски щипци;
  6. Бременност повече от 42 седмици, което води до факта, че черепът на плода става по-малко силен и еластичен;
  7. Голям плод (с тегло над 4,2 кг) - по време на раждане главата на такова дете се забива в родовия канал, дори ако тазът на майката е с нормални размери;
  8. Токсикоза и други усложнения на бременността;
  9. Засягане на плода с инфекциозно заболяване;
  10. Прекомерно стимулиране на раждането със слаб труд;
  11. Тазова презентация;
  12. Аномалии в развитието на черепа, мозъка и съдовата система на плода.
  13. Теглото на детето към момента на раждането е по-малко от 1,5 кг (недоносеност).

Видове и техните последици

Име Знаци Причини за възникване Възможни последици
ЕпидуралнатаИма "Ярка празнина" - времето от 3 до 5 часа след нараняването, когато детето няма очевидни симптоми. Обширното увреждане се проявява с конвулсии, плач, увеличение на главата, парализа на половината от тялото, понижено налягане, разширена зеница от възпалената страна. Бебето отказва гърдата, не може да суче, неспокойно.Разкъсване на съд и натрупване на кръв между черепа и твърдата матка.Загуба на зрение или слух от засегнатата страна, парализа на крайниците, трайно намаляване на интелекта, нарушения на речта и възприятието, мозъчна атрофия на мястото на хематом.
субдураленАнемия, учестено дишане, често сърцебиене в комбинация с ниско налягане, плач, увеличаване на главата поради повишено налягане в черепа, голям фонтанел значително набъбва, ставите на черепа могат да се разминават. Крайниците треперят, възможни са спазми. Мудността идва бързо. Ако кръвоизливът е разположен в тилната област, са възможни зачервяване, задушаване, кома, шок.Руптура на съда между твърдата мазга и арахноида. Субдуралното пространство на мозъка има богато кръвоснабдяване, което причинява продължително и обилно кървене.Намалено физическо и интелектуално развитие, страбизъм, късогледство, дихателни, слухови, гълтащи и говорни нарушения.
КамерниНамалени рефлекси, спазми, повишено налягане. Мускулите са напрегнати, багажникът е изправен. Затруднено дишане. Свръхчувствителност към звуци, шум, докосване, постоянен силен плач. Изпъкнал фонтанел, синя кожа. С големи хематоми - нарушено съзнание. Характеризира се с понижаване на телесната температура, намаляване на честотата на дишане и сърдечен пулс, липса на реакция на зениците към светлината.Разрив на съд и натрупване на кръв в вентрикулите на мозъка. Има четири мозъчни вентрикула (кухини), най-често са засегнати страничните (разположени в полукълба)..Парализа на крайниците, загуба на зрение или слух от засегнатата страна, ниско телесно тегло, понижено кръвно налягане и сърдечна честота, склонност към инфекциозни заболявания, дистрофия, понижена интелигентност.
субарахноидаленОтсъствието на всички рефлекси и реакцията на зениците на светлина, загуба на съзнание (кома), разширени зеници, бавни движения на очните ябълки, летаргия на всички мускули, спазми, жълтеница. Възможна липса на дишане и симптоми на мозъчен оток - спад на налягането, видимо уголемяване на главата с изпъкнали фонтанели, многократно повръщане без съдържание.Натрупване на кръв между средните менинги и мозъчната материя. Чест вид нараняване при недоносени деца.Епилепсия, невропсихични разстройства, страбизъм, загуба на слуха, късогледство, ниско кръвно налягане, трайно намаляване на сърдечната честота, ниско ниво на мускулно развитие.

Вътрематочно кръвоизлив

Вътрематочното кръвоизлив е увреждане на кръвоносните съдове с натрупване на кръв в мозъка на плода (преди раждането). Наблюдава се на всички етапи на бременността и може да има някоя от горните локализации.

Вътрематочният кръвоизлив е свързан с фетоплацентарна недостатъчност, токсикоза, водянка, съчетана с наранявания на корема и таза на майката. Честа причина е пиелонефритът на бременните, който причинява увреждане на съдовете на плода, както и вътрематочна инфекция.

Проявите:

  1. повишена сърдечна честота и дишане;
  2. нарушение на наддаването на тегло;
  3. увеличение на главата на плода и намаляване на доброволните движения (симптомите се откриват чрез ултразвук).

При обширни хематоми е възможен фатален изход..

При недоносени бебета

Церебралният кръвоизлив при недоносени деца е остро нараняване при раждане на бебета, родени до 28 седмици. Висока вероятност от кръвоизлив в този период е свързана с недоразвитие и гъвкавост на костите на черепа, мекота и слабост на съдовете, нежност и ронливост на менингите. Характеристики: дихателни и сърдечни аномалии, летаргия, лоша подвижност преобладават.

ВАЖНО! Хеморагията често е безсимптомна, което води до забавена диагноза..

Нараняването се разделя на 4 градуса в зависимост от дълбочината на увреждане на вентрикулите на мозъка:

  • 1 степен: Хематом под вътрешната мембрана на вентрикула, не проникващ в кухината му;
  • 2 степен: Напълване с кръв по-малко от половината кухина на вентрикула;
  • 3 степен: Увреждане на повече от половината от вентрикула;
  • 4 степен: Проникване на кръв в веществото на мозъка.

Диагностика

За симптоми на нараняване незабавно потърсете медицинска помощ..

инспекция Първият, който се преглежда от акушер-гинеколог, неонатолог и педиатър.

  • Педиатърът провежда първите диагностични тестове (общи изследвания на кръв и урина, биохимичен кръвен тест, преброяване на дихателната честота и сърдечната честота, определяне на налягане и температура, ЕКГ и коагулограма).
  • След като педиатърът предпише преглед от неврохирург, който извършва гръбначна пункция, а също така изпраща детето на компютър или магнитен резонанс (КТ, ЯМР).
  • Възможни резултати от проучването:
  1. Анемия, увеличение на билирубин, фибриноген и с-реактивен протеин се откриват при кръвни тестове.
  2. Тестовете за урина могат да открият протеин.
  3. ЕКГ се характеризира с намаляване или увеличаване на сърдечната честота.
  4. В коагулограмата има повишена загуба на коагулационни протеини.
  5. CT и MRI могат точно да определят местоположението, вида и размера на хематома.
  6. По време на пункцията цереброспиналната течност изтича под налягане, може да има примес на кръв.

Как се лекува

Бебетата са хоспитализирани в неврохирургична болница или в интензивно лечение, тъй като състоянието заплашва живота му.

Режим: легло. Изключване на шум и ярка светлина. Прегледът на детето и процедурите се извършват внимателно, като се предписват възможно най-малко болезнени процедури. Майката не трябва да се отделя от детето, освен ако няма определени доказателства. Хранете бебето от бутилката, чрез сонда или с помощта на капкомерни системи.

Лечение. Според показанията се предписват следните лекарства:

  1. Диуретици - за намаляване на мозъчния оток (фуросемид);
  2. Хемостатици - за спиране на кървенето (дицинон);
  3. Антихипоксичен (цинаризин);
  4. Лекарства срещу болка;
  5. Антиконвулсанти (магнезиев сулфат);
  6. Лекарства за хранене (разтвори на аминокиселини);
  7. Заместваща кръвта;
  8. Антибиотици.

хирургия

Лечението на малки кръвоизливи се извършва с помощта на пункция, която не само има диагностичен ефект, но и помага за намаляване на налягането в мозъка. Премахването на течности е бавно, тъй като бързото елиминиране на хематома и излишната цереброспинална течност може да доведе до изместване на мозъка и сериозни усложнения..

Има няколко вида пункция - лумбална (отстраняване на цереброспинална течност), камерна (отстраняване на кръв от вентрикула) и хематомна пункция. След процедурата състоянието на детето често се подобрява поради възстановяване на вътречерепното налягане и намаляване на мозъчния оток..

Ако пункцията е неефективна, е показано маневриране (изкуствено създаване на изтичане на излишна течност от черепната кухина).

При субдурален хематом се пробива череп с отстраняване на натрупаната кръв. Липсата на резултат от процедурата е индикация за трепанация.

ВАЖНО! В случай на дихателна недостатъчност спешно се провежда реанимация и се свързва с апарата за изкуствено дишане.

Рехабилитация: масаж, дихателни упражнения, кислородна терапия.

Прогноза за възстановяване

Процесът на възстановяване отнема от 1 месец до 2 години. Прогнозата за живота се определя от тежестта на кръвоизлива, телесното тегло и състоянието на новороденото. При малки хематоми може да не се наблюдават дългосрочни ефекти - детето ще расте и ще се развива без усложнения.

Ако хематомът е бил обемен, прогнозата става по-неблагоприятна: след лечението такива деца се нуждаят от чести медицински прегледи, редовни курсове на лечение от невролог, гимнастически упражнения, логопед, корекция на мозъчни нарушения.

Мозъчен кръвоизлив при новородено: как да се определи и да се окаже първа помощ

Травматичното увреждане на мозъка често се появява в перинаталния период и се проявява с нарушение във функцията на жизненоважни органи и системи. Възниква мозъчен кръвоизлив, който може сериозно да навреди на здравето на вашето бебе..

Какво причинява мозъчен кръвоизлив при новородени

Интракраниалните кръвоизливи са хипоксични лезии на централната нервна система. Причините за развитието на хроничен недостиг на кислород са:

  • тежка бременност;
  • нарушение на утероплацентарното кръвообращение;
  • преждевременно отделяне на нормално разположена плацента;
  • кървене;
  • несъответствие на главата на плода с размера на родилния канал.

Хламидията при бременна жена причинява сложни промени в мозъка на плода, оток, кръвоизлив в вентрикулите на мозъка. Хеморагичната хронична хипоксия намалява доставката на хранителни вещества до органи и тъкани, допринася за преждевременно раждане.

  • Относно мозъчния кръвоизлив
  • Интракраниалните кръвоизливи често провокират наранявания при раждане, те са придружени от:
  • подуване на тъканите;
  • мозъчно-съдов инцидент;
  • влошаване на дихателната и сърдечната дейност;
  • разкъсване на мозочка.

Рискова група и причини за кръвоизлив при кърмачета

При недоносени бебета често се получава удар, тъй като до края на бременността зародишната матрица изчезва напълно. Минимално количество кръв навлиза в вентрикулите на мозъка.

Появата на кръвоизливи в зародишната матрица се насърчава от:

  • хипоксия;
  • наличието на хиалинови мембрани;
  • дихателен дистрес;
  • Механична вентилация.

В процеса на лечение на недоносено бебе с големи дози натриев бикарбонат могат да настъпят необратими последици:

  • дехидратация на мозъка;
  • повишено вътречерепно налягане;
  • нарушение на кръвообращението.

С понижаване на телесната температура при новородено се появяват следните симптоми:

  • нарушение на кървенето;
  • понижаване на кръвното налягане;
  • ацидоза;
  • метаболитна промяна.

Предразполагащи фактори за появата на кръвоизлив при дете, ранено по време на раждане, са:

  • гестационна възраст на плода по-малко от 37 седмици;
  • ниско хранене;
  • недоразвитие на капилярната мрежа;
  • висока коагулация на кръвта.

Видове и степени на кръвоизлив

Всички видове перинатална патология на мозъчното кръвоснабдяване имат своя собствена класификация. Техните отличителни черти са:

  • етиология;
  • клинична картина;
  • морфология.

Епидуралната

С фрактури или пукнатини на костите на черепа при новороденото, епидуралният кръвоизлив протича под формата на хематом. Причината за появата му е нарушение на целостта на съдовете на твърдата матка. Мястото на локализация е връзката на париеталната и тилната кости. Хематомът има вид на изпъкнала леща.

Кръвоизливите са от два вида: точкови и петнисти. Причината за патологията е ненормалност на вкостяването на черепа.

субдурален

Кръвоизливът се характеризира със следните симптоми:

  • местоположението между твърдата материя и арахноида;
  • кървене;
  • хемодинамично увреждане.

Патологията често е придружена от субдурално кървене в резултат на разкъсване на мозъчните съдове..
Основните причини за кръвоизлив са следните:

  • продължителен труд;
  • сковани мускули на таза на жената при раждане;
  • използването на акушерски щипци и вакуумен екстрактор;
  • тазова презентация.

субарахноидален

Класификацията на кръвоизливите се определя от следните симптоми:

  • естеството на локализационните огнища;
  • наличието на кървави съсиреци;
  • броят на местата за кръвоизлив;
  • степен на разпространение.

Често причините за инсулт са:

  • асфиксия;
  • нараняване при раждане;
  • DIC;
  • нарушена коагулация на кръвта;
  • конфигурация на главата;
  • увреждане на белите дробове, придружено от венозен застой в горната кава на вената.

Има няколко вида кръвоизливи:

Новороденото има следните симптоми:

  1. възбуждане;
  2. хиперестезия;
  3. напрежение на голям фонтанел;
  4. треперещи крайници;
  5. дихателен дистрес;
  6. плюене
  7. крампи.

Прогнозата зависи от вида на въздействието..

Интрацеребрални и камерни

Субендамалният кръвоизлив засяга мозъчната тъкан.

Камерните патологии са разделени на няколко вида:

  1. без разширяване на страничните кухини;
  2. с разширяване на вентрикулите;
  3. с движението на кръв от 4 кухини в малкия мозък и мозъчния ствол.

Причини за патология:

  • бърза доставка;
  • кървене;
  • фетална хипоксия;
  • въвеждането на хипертонични разтвори;
  • повишено вътречерепно налягане;
  • шок;
  • Механична вентилация
  • хипотермия.

Клиничната картина зависи от стадия на кръвоизлив. Новородено се развива:

  • ступор;
  • дихателна недостатъчност;
  • тонични крампи;
  • пареза на погледа;
  • неравномерен пулс;
  • ацидоза.

В 3-те стадия на заболяването се появяват усложнения: неправилно дишане, рядко сърцебиене, околомоторни нарушения.

При липса на ефективна помощ е възможна смъртта..

Симптоми на кръвоизлив в мозъка на новородените

Тежестта на състоянието на пациента зависи от навременната диагноза. Мозъчният кръвоизлив при новородено често се проявява чрез клинични симптоми, характерни за субтенториалния кръвоизлив или се комбинира.

За субарахноиден кръвоизлив при новородени, героите на 3 клинични синдрома:

  1. минимални признаци на заболяване или пълното им отсъствие;
  2. конвулсии при доносени деца и пристъпи на респираторен дистрес при недоносени деца,
  3. бързо влошаване на здравето и смъртта.
  1. Мозъчният кръвоизлив при новородено бебе често води до вторична лезия на болен орган.
  2. Ако страничните вентрикули на мозъка са напълно запълнени с кръв и мозъчните полукълба са повредени, прогнозата е неблагоприятна за детето.
  3. Мозъчният кръвоизлив при новородени се проявява чрез симптоми като:
  • повишена чувствителност на кожата;
  • напрежение на голям фонтанел;
  • Симптом на Греф;
  • повишени сухожилни рефлекси;
  • нистагъм.

Развитието на кръвоизлив при недоносени деца се дължи на много причини, а неговите усложнения и последствия се проявяват като следните патологични състояния:

  • хидроцефалия;
  • компресия на стволови мозъци;
  • пневмония.

Здравето на пациента катастрофално или спазматично се влошава в резултат на кръвоизлив в вентрикулите на мозъка.
В този случай детето се наблюдава:

  • нарушение на съня;
  • пареза на погледа;
  • увеличение на големия фонтанел;
  • метаболитно разстройство;
  • отказ от храна;
  • слабост;
  • летаргия;
  • безсъзнание.

При бавен отлив на кръв се появяват следните симптоми:

  • понижаване на кръвното налягане;
  • ниска телесна температура;
  • плюене
  • недостатъчно количество калциеви йони в кръвния серум;
  • понижаване на глюкозата.

В тежки случаи новороденото развива прогресиращи нарушения на жизнените функции:

  • дихателна недостатъчност;
  • рядък пулс;
  • Сърдечна аритмия;
  • крампи
  • фатален изход.

При дете със субарахноиден кръвоизлив се усилва главоболието, появяват се гадене, повръщане.

В някои случаи се появяват менингеални симптоми:

  • фотофобия;
  • ограничаване на движението на очните ябълки;
  • симптоми на Кернинг и Брусински;
  • напрежение на мускулите на шията.

Често пациентът има объркване.

В ранния период на заболяването в резултат на запушване с кръвни съсиреци на базалните цистерни и 4 камери при дете те наблюдават:

  • сънливост;
  • нарушено съзнание;
  • парализа на погледа;
  • зрителна патология.

Диагностика

По време на CT се открива кръв в цереброспиналната течност. Концентрацията му е висока, кръвоизливите са разположени в страничната част на субарахноидното пространство, по-рядко в областта на базалните ядра. Ангиографията на съдовете на мозъка определя причината за инсулта. Изпълнява се в 3 проекции: права, странична, коса.

Диагнозата на интравентрикуларен кръвоизлив се поставя чрез провеждане на 2 вида изследвания:

  1. ултразвуково сканиране;
  2. компютърна томография.

На първия ден след раждането се определя невротрофичен фактор, който е биохимичен показател за интравентрикуларен кръвоизлив..

В случай на тежка патология, на пациента се препоръчва:

  • камерна пункция;
  • външен дренаж;
  • имплантация на подкожни камерни катетри;
  • маневриране;
  • въвеждането на фибринолитични лекарства;
  • промиване с изкуствена цереброспинална течност.

При ранната диагностика на вътречерепно кръвоизлив: невросонография, американско наблюдение, магнитно-резонансна томография, CT.

лечение

Терапията се провежда, както е предписано от лекаря, като се използва борбата срещу вътречерепното налягане, елиминиране на хипотония или хипертония, възстановяване на кръвоносната система, елиминиране на токсичните ефекти от продуктите на гниене на клетки и тъкани.

На дете се предписва 25% разтвор на магнезиев сулфат венозно, Diakarb, Lasix или Veroshpiron с диуретична непоносимост. Препоръчва се хирургична терапия.

Консервативното лечение се провежда при асимптоматични субарахноидни кръвоизливи..

Лекарят избира един от 3 метода за премахване на хематома:

Краниотомията се извършва, когато се образуват кръвни съсиреци. Елиминирането на пункцията се използва, когато пациентът е в сериозно състояние. Пациентът получава тъкан препарат, който активира плазмоген, ускорява резорбцията на кръвни съсиреци и кръвни съсиреци.

За да се увеличи преживяемостта на недоносено бебе, се провежда респираторна терапия на дихателни разстройства, причинени от мозъчни кръвоизливи. За лечение се използва лекарството Kurosurf. Терапевтичната доза е 200 mg / kg, лекарството се прилага по схемата, в зависимост от гестационната възраст на недоносеното бебе.

В същото време се предписва болно дете:

  1. проучване на показателите за сърдечната честота;
  2. наблюдение на сърдечната честота;
  3. контрол на капнографията CO₂.

В случай на метаболитна ацидоза при критично болно новородено се провежда лечение, насочено към стабилизиране на исхемичния миокард и премахване на нарушения на кръвообращението..

Интравенозното приложение на лекарството trometamol намалява вътречерепното налягане. Лекарството има следния ефект:

  • намалява мозъчния оток;
  • намалява възпалението в тъканите;
  • регулира ежедневната диуреза.

За използване в реанимация:

  • хемостатици;
  • дехидратационна терапия;
  • широкоспектърни антибиотици;
  • успокоителни;
  • обезболяващи.

За облекчаване на пристъпите в острия период на субарахноиден кръвоизлив Диазепам се прилага на пациента интравенозно. В случай на развитие на неврогенен оток с големи кръвоизливи, за лечение се използват бета-блокер Lebetalol и антипсихотици.

При централен съдов спазъм се предписва:

  • вазодилататори;
  • 25% разтвор на магнезиев сулфат.

За седативна терапия пациентът се препоръчва:

  • Пропофол;
  • бензодиазепинови препарати.

В случай на кома е показано спешно лечение:

  • възстановяване на независимо дишане;
  • хипогликемия контрол.

рехабилитация

Оцелелите деца развиват усложнения:

  • хидроцефалия;
  • енцефалит;
  • атрофия на бялото вещество на мозъка;
  • изоставане в психологическото и физическото развитие.

Мозъкът на новороденото има компенсаторни възможности, така че на детето се прилага курс на рехабилитация. Тя включва коригиране на невропсихични и соматични разстройства и лекарствено и нелекарствено лечение.

Често дете развива синдром на възбуда, пациентът се притеснява:

  • физическа дейност;
  • възбуждане;
  • мускулна хипертония;
  • нарушена двигателна функция.
  • Мерките за рехабилитация могат да премахнат нарушеното внимание, затруднено възприятие, дисбаланс на нервната система.
  • Детето се наблюдава в амбулаторни условия поне 6 месеца.
  • Провежда се лекарствена терапия, на пациента се предписва:
  • психостимуланти;
  • антипсихотици;
  • ноотропни лекарства.

На пациента се препоръчва да вземе:

  • Пирацетам
  • Phenibut
  • Pantogam;
  • Cerebrolysin;
  • Semax
  • Encephabol;
  • ницерголин;
  • Vinpocetine;
  • Instenon;
  • Actovegin.

Прогноза за бъдещия живот

Ходът и резултатът от заболяването се влияят от:

  • локализация на кръвоизлив;
  • детска възраст.

На фона на малки кръвоизливи при повечето новородени се отбелязва бързо възстановяване на загубените функции. При умерени лезии детето често развива посттравматична епилепсия.

Тежката травма с кръвоизлив често е придружена от: нарушение на вегетативните функции, тежка инвалидност, смърт.

Мозъчен кръвоизлив при новородени: последствия от интравентрикуларна патология, симптоми, лечение

Мозъкът е най-важният орган на човешкото тяло. Той изпълнява функцията на мислене и регулира работата на всички системи. Церебрален кръвоизлив възниква поради съдово увреждане. Кръвта навлиза в черепа в сивото вещество на мозъка.

Този опасен процес причинява неизправност на целия организъм. Ако не предоставите медицинска помощ навреме, патологията може да доведе до смъртта на детето.

Мозъчният кръвоизлив изисква задължително медицинско лечение

Причини за мозъчен кръвоизлив при новородени

Основните причини за навлизане на кръв в мозъка на бебетата:

  • инфекция на детето с инфекциозни заболявания по време на бременност;
  • раждането на дете много по-рано или по-късно;
  • голям размер на главата на плода спрямо размера на родилния канал за майката;
  • бързо или, напротив, продължително раждане;
  • физическа намеса на медицински персонал в процеса на раждане (използване на щипци, вакуумен екстрактор);
  • цезарово сечение.

Видове и степени на кръвоизлив

В зависимост от локализацията се разграничават няколко вида кръвоизливи:

  1. епидурална
  2. subarochnoid;
  3. субдурален;
  4. интравентрикулен.

Епидуралната е най-тежкият вид патология. Появява се при новородени поради травма на съда, когато кръвта тече в пространството между черепа и лигавицата на мозъка. Развива се поради синини и в процеса на раждане. В този случай детето има:

  • разширяване на зениците на очите;
  • крампи
  • намалена сърдечна и дихателна дейност;
  • хипоксия.

С епидурален кръвоизлив сърдечната и дихателната активност на новороденото намалява

Симптомите се появяват няколко часа след разкъсването на кръвоносните съдове. Необходима е незабавна помощ, тъй като новороденото може да изпадне в кома.

Субарохноидален (субепендимален) е кръвоизлив, който се локализира между лигавицата на мозъка и сивото вещество (виж също: последствия от субепендимална киста на мозъка при новородени). Най-често срещаният тип. Разкъсването на съда се случва по време на раждане, появата му е по-податлива на недоносени деца. Характерни симптоми:

  • непрекъснат плач, крещене като реакция на всеки дразнител;
  • лош сън;
  • уголемяване на главата;
  • дивергенция и неволно завъртане на очните ябълки;
  • мускулни крампи.

Subdural - разкъсване на кръвоносни съдове между меките тъкани и твърдата обвивка на мозъка. Причината за патологията може да бъде бързо или продължително раждане, голямо дете, ротация на детето по време на процеса на раждане. Признаци:

  • рязко увеличение на размера на главата;
  • напрежение на мускулите на шията;
  • липса на реакция на очите към светлината;
  • крампи.

Полученият хематом бързо се увеличава. Ако не предоставите необходимата помощ, настъпва смърт..

Интравентрикуларен - кръв, влизаща в сивото вещество на мозъка и камерното пространство. Той засяга деца, родени много по-рано от падежа. В резултат на патологията рефлексът на смучене, преглъщане и сухожилие може да бъде нарушен при бебето. Интравентрикуларният кръвоизлив се характеризира с:

  • подуване на фонтанела;
  • нарушение на храносмилателната система;
  • нарушение на процеса на терморегулация;
  • анемия.

Кефалогематома при новородено срещу кръвоизлив (за подробности вижте: Кефалогематома на главата на новородено)

Степента на развитие на кръвоизлив:

  • 1 степен. Кръвта не тече в кухината на вентрикулите и мозъка, тъй като се задържа от стената на вентрикулите.
  • 2 степен. Кръвта навлиза в камерната кухина.
  • 3 степен. Кръвоизливът се забелязва по време на ЯМР, тъй като кръвта навлиза в страничните вентрикули и пространството между тях.
  • 4 степен. Кръвоизлив в сивото вещество на мозъка.

симптоматика

Симптомите на мозъчен кръвоизлив се различават в зависимост от местоположението на разкъсването на съда. Чести симптоми:

  • загуба на съзнание;
  • летаргия, апатия;
  • силно повръщане, често изплюване;
  • крампи
  • главоболие.

При кръвоизлив в дълбоките слоеве на мозъка може да няма реакция на очите към светлината

С проникването на кръв в дълбоките слоеве на мозъка се наблюдава:

  • загуба на съзнание;
  • кома;
  • липса на реакция на очите към светлината;
  • бързо или бавно дишане;
  • спад на температурата;
  • дисфункция на крайниците.

Признаци на кръв, постъпваща в бялото или сивото вещество на мозъка:

  • крампи
  • отслабване на мускулния тонус;
  • възбудимост или летаргия;
  • нарушение или пълна липса на сън;
  • силен, непрекъснат плач.

Когато кръвта навлезе в малкия мозък, се случва следното:

  • обилно повръщане;
  • бавна координация на движенията;
  • напрежение на мускулите на шията;
  • кома.

С кръвоизлив в дълбоките слоеве на мозъка и мозъчния мозък е възможно появата на кома

Последствия за децата

Опасността от патология е, че когато един съд се разруши, някои части на мозъка спират да получават микроелементи и кислород и се компресират от натрупаната течност.

Последиците зависят от скоростта на медицинската помощ и степента на увреждане. Лек кръвоизлив с навременното откриване и лечение няма да причини сериозни вреди на детето.

Курсът на лечение може да бъде от 2 месеца до няколко години.

Последиците от по-тежка форма на патология:

Патологично лечение

Методите за лечение и необходимите лекарства се предписват от лекар. Те зависят от местоположението на кръвоизлива и степента на патологичния процес. Лечението е насочено към премахване на кървенето и възстановяване на функционирането на телесните системи.

При интегриран подход към лечението се предписват курсове за масажни процедури

Терапевтичната терапия включва:

  • приемане на лекарства, които увеличават количеството на урината - за намаляване на риска от развитие на оток на мозъка и белите дробове;
  • пункция - пункция на менингите за намаляване на вътречерепното налягане, в резултат на което натрупаната течност се отстранява;
  • приемане на хормонални лекарства - в случай на нарушение на надбъбречните жлези;
  • назначаването на терапевтичен масаж и курсова работа с логопед.

Грижата за новородените трябва да се извършва с повишено внимание. Основни принципи:

  • не допускайте резки движения при смяна на дрехи и къпане на детето;
  • изключете падането;
  • постоянно следете телесната температура на бебето.

Видове хирургични операции:

  • краниотомия;
  • минимално инвазивна хирургия;
  • стереотактично отстраняване на кръвен съсирек.

Предотвратяване на мозъчен кръвоизлив при деца

Мозъчният кръвоизлив е ужасна патология. Трябва да се вземат мерки за превенция, за да се защитят децата от него:

  • по време на планирането на бременност се тествайте за токсоплазмоза и пикочо-полови инфекции (вижте също: токсоплазмоза при деца: симптоми и лечение);
  • се откажете от пушенето и пиенето на алкохол;
  • Отговорно подходете към избора на родилен дом и лекар, който ще вземе раждане, вземете предвид отзивите на приятели.

За съжаление, никой не е безопасен от лекарски грешки. Необходимо е внимателно да се следи състоянието на бебето през първия месец от живота.