Основен / Тумор

Паркинсонизъм

Тумор

През 1817 г. английският лекар Дж. Паркинсън за първи път описва поражението на нервната система на човека, което по-късно става известно като „паркинсонизъм“. През 1894 г. френският учен Е. Брисо предположи, че заболяването се основава на поражението на субстанция нигра в мозъка, която е част от екстрапирамидната система. Докато изследвахме причините за заболяването и подобрихме методите за диагностично изследване (появата на КТ, ЯМР), беше установено, че различни етиологични фактори причиняват паркинсонизъм.

Към днешна дата е приета единна класификация на паркинсонизма по причинно-следствен фактор..

  1. Идиопатичен паркинсонизъм (Паркинсонова болест, юношески паркинсонизъм).
  2. Вторичен паркинсонизъм (съдов, токсичен, лекарствен, посттравматичен, постенцефалит).
  3. Паркинсонизъм при мултисистемни заболявания на централната нервна система (стрионигрална дегенерация, оливопонтоцеребеларна атрофия, болест на Алцхаймер, хепатоцеребрална дегенерация, хорея на Хънтингтън и др.).

Съдовият паркинсонизъм е вариант на вторичен паркинсонизъм, който се появява в резултат на увреждане на определени структури на екстрапирамидната система при мозъчно-съдови заболявания (цереброваскуларна патология).

Той представлява 1 до 15% от всички случаи на паркинсонизъм.

Причини за съдовия паркинсонизъм

Заболяването се основава на поражението на базалните ганглии, substantia nigra, средния мозък в екстрапирамидната система, което се причинява от следните причини:

  1. Увреждане на малките мозъчни артерии (хипертонична ангиопатия, амилоидна ангиопатия, васкулит и др.).
  2. Увреждане на големите мозъчни артерии (атеросклероза на големите съдове, менинговаскуларен сифилис).
  3. Прекъсване на сърцето, което води до церебрална хипоксия.
  4. Други състояния (артериовенозна малформация, антифосфолипиден синдром, нарушение на кървенето).

Горните фактори водят до нарушение на кръвоснабдяването на областите на мозъка, което води до смърт на нервните клетки. Последните проучвания показват, че най-често съдовият паркинсонизъм се развива с увреждане на малките артерии (хипертонична микроангиопатия), които нормално захранват дълбоките структури на мозъка (субстанция нигра, бледа топка или нигростриатични образувания).

При паркинсонизма целта са предимно нигростриалните образувания, които съставляват екстрапирамидната система.

Взаимодействието между различните структури на мозъка и гръбначния мозък, отговорни за движението, се осъществява с помощта на медиатори. Със смъртта на невроните от нигростриалния регион метаболизмът на допамин е нарушен, което е отговорно за увеличаване на двигателната активност, намаляване на забавеното движение, намаляване на мускулния тонус и скованост. Допаминовите антагонисти са ацетилхолин, а GABA - биологично активни вещества, които инхибират централната нервна система. При паркинсонизма на фона на намаляване на синтеза на допамин концентрацията на ацетилхолин, GABA се увеличава, производството на серотонин и норепинефрин намалява, което води до развитието на характерните клинични симптоми на синдрома.

Симптоми

Заболяването се развива по-често подостър, след като претърпя остър мозъчносъдов инцидент (удар или инсулт) на фона на дълъг курс на дисциркулаторна енцефалопатия 2 или 3 супени лъжици. Клиничната картина се състои от симптоми на самия паркинсонизъм и симптоми на енцефалопатия.

Походката на човек става ограничена, бавна. Краката са огънати в коленете, тялото е наклонено напред. С напредването на болестта при ходене възникват падания, които са придружени от чести наранявания. Падането е свързано с нарушение на поддържането на центъра на тежестта в изправено положение.

  1. Треперенето (тремор) не е характерно за съдовия паркинсонизъм, което го отличава от болестта на Паркинсон.
  2. Скованост и бавно движение.

Бавното движение (хипокинезия) се проявява в трудността да започнете ново действие или да го доведете до края (станете от леглото, закопчайте копчета). Бавното свиване на мускулите и релаксацията водят до обедняване на изражението на лицето, съкращаване на дължината на крачка и промяна в почерка (малък, слабо четлив). Лицето на пациенти с паркинсонизъм става маскирано. Човек не може напълно да се огъва и огъва краката и ръцете в ставите, да произвежда пълен набор от движения. С напредването на състоянието болният човек може да замръзне в неудобно положение, тъй като движението става трудно да се извърши напълно. Например, когато лежите в леглото, главата не лежи на възглавницата, а „замръзва“ над нея или човек замръзва, когато се опитва да се измъкне от стола, завъртете ъгъла.

Съдовия паркинсонизъм се характеризира със симетрично, двустранно участие на мускулите в патологичния процес, така че бавното движение се появява веднага същото в два крака, ръце, половината от лицето и т.н. Промените и паденията на походката, наречени постурални разстройства, се появяват рано.

Главоболието не се среща при всички пациенти. Може да се разлива или локално. Естеството на болката също е различно: болка, тъпа, пулсираща и други. Появата на главоболие най-често се свързва със съдов спазъм или повишаване на кръвното налягане, по-рядко причината може да бъде вътречерепно налягане.

  1. Замайване, шум в главата също е свързано със съдова патология..
  2. Намалена памет, внимание.

С тези симптоми човек може да бъде открит чрез неврологично изследване на пареза и парализа, церебеларна атаксия, нарушение на чувствителността, което е свързано с пост-ударни промени в мозъка.

Разликата между съдовия паркинсонизъм и болестта на Паркинсон

  1. Двустранно симетрично начало.
  2. Разпространението на лезиите на долните крайници (бавното движение се появява първо в краката).
  3. Липсата на ефект от лечението с лекарства леводопа в средни терапевтични дози.
  4. Характерни промени в мозъка със съдов произход в MRI изображения.
  5. Без трептене в покой.
  6. Периодите на увеличаване на симптомите се редуват с периоди на стабилизиране или регресия на симптомите.

Принципи на лечение

Терапията на съдовия паркинсонизъм включва основна терапия, симптоматично лечение и лечебна терапия.

  1. Основната терапия е насочена към предотвратяване на по-нататъшно увреждане на мозъка от съдова патология. Той включва антитромбоцитни средства и антикоагуланти..
  1. Симптоматичната терапия се използва за коригиране на двигателните нарушения, когнитивните промени..
  • Лекарствата Levodopa (мадопар) във високи дози дават положителен ефект при 30-50% от пациентите, следователно, през последните години те се използват, въпреки че по-рано се казва, че са напълно неефективни при съдов паркинсонизъм. Прилагайте целия спектър от антипаркинсонови лекарства (МАО инхибитори, агонисти на допаминовите рецептори, амантадин).
  • Антидепресантите подобряват емоционалния фон на човек. Отрицателните емоции и потиснатото настроение влошават клиничната картина, маскирайки реалното ниво на неврологичните прояви.
  • Ноотропите подобряват паметта, вниманието.
  • Аналгетиците могат да се използват при силно главоболие.
  1. LFK упражненията са насочени към тренировъчна координация на движенията, включват и уелнес комплекс, дихателни упражнения.

Трябва да се отбележи, че през последните години неврохирургичното лечение на паркинсонизъм е широко проучено - стереотаксични операции, но с васкуларен паркинсонизъм те най-често ще бъдат неефективни поради мултифокално увреждане на мозъка.

Основните разлики между паркинсонизма и болестта на Паркинсон

През 1817 г. английският лекар Дж. Паркинсън за първи път описва поражението на нервната система на човека, което по-късно става известно като „паркинсонизъм“. През 1894 г. френският учен Е. Брисо предположи, че заболяването се основава на поражението на субстанция нигра в мозъка, която е част от екстрапирамидната система. Докато изследвахме причините за заболяването и подобрихме методите за диагностично изследване (появата на КТ, ЯМР), беше установено, че различни етиологични фактори причиняват паркинсонизъм.

Към днешна дата е приета единна класификация на паркинсонизма по причинно-следствен фактор..

  1. Идиопатичен паркинсонизъм (Паркинсонова болест, юношески паркинсонизъм).
  2. Вторичен паркинсонизъм (съдов, токсичен, лекарствен, посттравматичен, постенцефалит).
  3. Паркинсонизъм при мултисистемни заболявания на централната нервна система (стрионигрална дегенерация, оливопонтоцеребеларна атрофия, болест на Алцхаймер, хепатоцеребрална дегенерация, хорея на Хънтингтън и др.).

Съдовият паркинсонизъм е вариант на вторичен паркинсонизъм, който се появява в резултат на увреждане на определени структури на екстрапирамидната система при мозъчно-съдови заболявания (цереброваскуларна патология).

Той представлява 1 до 15% от всички случаи на паркинсонизъм.

Какво е болестта на Паркинсон

Болестта на Паркинсон се преживява главно от възрастни хора. С патологията има нарушение на функцията на невроните, които са разположени в области на подкорковите ядра.

Отрицателните симптоми се появяват, след като повече от 70% от невроните са спрели да работят или са умрели. Заболяването има тенденция да прогресира дори когато е назначена правилната терапия..

Хората с болестта на Паркинсон започват на 55 години. Първите прояви са тремор на крайниците, нарушение на речта и проблеми с опорно-двигателния апарат. Тези прояви бавно напредват и са в състояние да се развият в продължение на няколко години..

Патологията се счита за често срещана, приблизително един на петдесет души над 70 страдат от това заболяване. Заболяването може да бъде или придобито, или наследствено.

Медицинските експерти казват, че патологията в редки случаи засяга дори младите хора. Поради тази причина всеки може да бъде изложен на риск, въпреки че гражданите над 50-60 години са по-склонни да се разболеят.

Какъв е този синдром

В ICD-10 заболяване се обозначава с код G21.4. Това е вторична форма на заболяването, която се развива с хеморагични или исхемични лезии на средния мозък или на челните му лобове..

Самата форма е доста рядка, но от всички вторични паркинсонизми тя се диагностицира по-често от другите.


В редки случаи може да се идентифицира само една причина..

Обикновено предпоставка за развитие на патология е комбинация от няколко фактора, сред които преобладават възрастови промени в структурите на съдовата система на мозъка, хипертония и атеросклероза.

Тази форма често се развива при пациенти от мъжки пол.

Какво е паркинсонизъм

Синдромът на паркинсонизма не е независимо заболяване, възниква при наличие на друга мозъчна патология. Често нарушението се причинява от удари, травматични мозъчни наранявания, токсични отравяния. Засегнатите лезии могат да бъдат открити чрез невровизуализация.

Отклонението може да се появи на всяка възраст, то се наблюдава дори при малки деца. Синдромът започва рязко веднага след настъпване на увреждане на структурите на централната нервна система. Патологията има различни форми, например лекарство. В този случай се появява паркинсонизмът поради прием на лекарства, по-специално антипсихотици.

Категориите на паркинсонизъм включват редица патологии, които днес са доста трудни за идентифициране и отделяне от други заболявания. В самото начало на болестта е доста трудно да се разбере какво точно се случва с човек.

Може да се предположи, че той е бил изправен пред болестта на Паркинсон, със заболяване с неизвестен произход или със синдрома на Паркинсон.

Въпросното отклонение прогресира бързо, поради тази причина симптомите бързо се увеличават. За да се определи конкретна патология, ще е необходима поредица от прегледи. Лечението на болестта на Паркинсон и Паркинсонизма ще бъде различно. Ето защо е изключително важно да установите точно с коя патология трябва да се справите..

Симптоми и признаци

Заболяването се проявява под формата на следните симптоми:

  • нарушено съзнание с различна тежест (антихолинергичен синдром);
  • намалена двигателна активност на пациента;
  • депресивни състояния;
  • обедняване на изражението и жестовете на лицето;
  • различни психични разстройства;
  • предимно огънато или полусгънато положение на горните и долните крайници;
  • уринарна инконтиненция;
  • треперене на крайниците (тремор), което отшумява в момента на активно действие.
  • Основните и най-очевидни признаци са тремор и скованост на движенията, които се появяват дори в най-ранните етапи, когато когнитивните функции все още не са засегнати..

    Самите движения, ако останат нормални, могат забележимо да се забавят. В същото време мускулната активност може да остане нормална в легнало положение. Пациент със съдов паркинсонизъм лесно се идентифицира по липсата на емоция по лицето му.

    С течение на времето не само двигателните функции се нарушават, но и мускулната сила също отслабва и ако е необходимо, за да се фиксира тялото или крайниците в определено положение, мускулната сила може да се прояви прекомерно.

    В половината от случаите пациентът показва всички признаци на хипертония.

    Паркинсонизмът е или комбиниран с него, или е причината, или обратното, резултат от хипертония, но в повечето случаи такова разстройство е предвестник на болестта на Паркинсон и се диагностицира няколко години преди развитието на паркинсонизма.

    Симптоми на болестта на Паркинсон

    За да се разберат по-добре разликите между въпросните термини, трябва да се имат предвид симптомите на заболяванията. Патологията на Паркинсон има редица характерни симптоми. Според тях можете да подозирате появата на болестта и незабавно да се консултирате с лекар.

    Основни функции:

    • Треперещи крайници в покой.
    • Ограниченото движение, директно в човек става много по-бавно.
    • Наблюдава се мускулна скованост. Тоест човек се чувства ограничен, както и намалена подвижност.
    • По-лоша способност за баланс.

    Трябва да се отбележи, че тремор се наблюдава именно в спокойно състояние. Когато човек започне да се движи, треперещите крайници изчезват. Хората могат да забележат, че ръцете или главата на пациента рязко треперят. В този случай могат да се наблюдават признаци, които не са свързани с двигателната активност.

    • Прекомерно изпотяване.
    • Загуба на обоняние.
    • Депресивни състояния.
    • умора.
    • Наличието на психични разстройства.
    • Метаболитни проблеми.
    • Патология на стомашно-чревния тракт.
    • Влошаването на функцията на умствената дейност.

    Възможно е да има нарушения в паметта, човек може дори да не си спомня прости неща, например там, където е поставил ключовете. В този случай симптомите ще прогресират с течение на времето дори при правилен режим на лечение. Патологията не се лекува напълно, можете само да заглушите нейните прояви.

    Тактика на лечение

    Лечението на съдовия паркинсонизъм е сложно и включва използването на няколко групи лекарства. Те трябва да се приемат на курс, тъй като няма да е възможно напълно да се възстановят функциите на нервната система. Действието им е насочено към стабилизиране на състоянието на пациента, намаляване на честотата на рецидивите, подобряване на координацията на движенията и поддържане на нивото на интелектуално развитие.

    Първият етап е основна терапия. Тя включва прием на лекарства за подобряване на мозъчното кръвообращение. Ако е необходимо, предпишете антикоагуланти - лекарства, които разреждат кръвта и предотвратяват появата на кръвни съсиреци.

    Вторият етап е симптоматично лечение. Лекарствата, които се предписват срещу съдов паркинсонизъм, се избират индивидуално:

    • антипаркинсонови лекарства - предизвикват положителна тенденция при 30-50% от пациентите;
    • ноотропици - вещества за активиране на мозъчната дейност;
    • антидепресанти;
    • обезболяващи.

    Последният етап е физикалната терапия. Тренировката се извършва у дома и включва прости упражнения за увеличаване на мускулната сила и еластичност. Също така е полезно да се изпълняват задачи за развитието на координацията на движенията.

    Симптоми на паркинсонизъм

    За болестта е характерно, че първоначално проявите са слаби и редки. При хората могат да се наблюдават само някои от често срещаните признаци. Например, той може да страда от безсъние, лошо настроение и повишена умора. С течение на времето се появяват и други симптоми на паркинсонизъм, които показват сериозни отклонения в организма..

    Например, може да има силно преглъщане и недостатъчно слюноотделяне. Ще има проблеми с речта и също така ще бъде по-трудно да се движите. Походката на човек ще се промени, пациентът няма да може да предприеме широки стъпки. Може да се появят деменция и тремор.

    В този случай паркинсонизмът е от различни видове, например със съдова форма при пациент, симптомите се появяват поради проблеми с кръвообращението в мозъка. Крайниците не треперят, но има проблеми с речта и двигателната координация.

    Има и синдром на постенцефалит, при който се наблюдават крампи на очните мускули, както и търкаляне на очните ябълки встрани.

    При автономни нарушения има повишено изпотяване, често сърцебиене, затлъстяване или силна тънкост. В същото време умствените способности остават на същото ниво. Ако се отбележи манганов паркинсонизъм, тогава движенията ще се забавят, походката и речта ще бъдат нарушени.

    Причини и механизъм за развитие

    Синдромът на съдовия паркинсонизъм е следствие от нарушение на екстрапирамидната система. Това е натрупване на ганглии (нервни възли), субстанция нигра и други структури на средния мозък, които регулират двигателната активност и координацията на движенията. Ако има нарушение на кръвоснабдяването на определени отдели, се появява характерен набор от симптоми, който се проявява с двигателни нарушения. Церебралните съдове с различен диаметър са отговорни за кръвообращението в тъканите на мозъка. Причината за съдовия паркинсонизъм е тяхната патология, в резултат на която части от централната нервна система имат недостиг на кислород и хранителни вещества.

    Заболяването може да се прояви и с лезии на съдове с малък калибър.

    Следните заболявания могат да станат причините за това разстройство:

    Можете също да прочетете: Какъв е съдовият генезис на мозъчните заболявания

    • хипертонична енцефалопатия - нарушение на мозъка, причинено от постоянно повишаване на кръвното налягане;
    • склероза на малки артериоли - пролиферация на плътна съединителна тъкан вместо еластична мембрана;
    • съдовата амилоидоза е патология на протеиновия метаболизъм, която протича с отлагането на специфичен протеин (амилоид) в тъканите;
    • системен лупус еритематозус - хронично автоимунно заболяване;
    • антифосфолипиден синдром - автоимунна патология, свързана с образуването на антитела към фосфолипиди, които са един от основните структурни компоненти на клетъчните мембрани.

    Поражението на големите мозъчни артерии е рядко. Такива пациенти са диагностицирани с инсулти на базалните ганглии, което се проявява с тежки симптоми. Болести, които могат да доведат до такива последствия:

    • тромбоза на средната церебрална артерия или нейните клонове;
    • церебрална артериосклероза - появата на плътни склеротични плаки;
    • артериовенозни малформации - патология, при която няма капилярна мрежа, а кръвта от артериите навлиза директно във вените;
    • нодуларен васкулит - възпаление на стените на кръвоносните съдове, включително може да възникне с некротичен компонент.

    СПРАВКА! Съдовият паркинсонизъм се съобщава при 11% от пациентите, претърпели мозъчен инсулт. Той се диагностицира и в 14% от случаите на дисциркуларна енцефалопатия..

    Основната патогенетична връзка в развитието на паркинсонизма е повишаване на кръвното налягане, в някои случаи органично увреждане на съдовите стени, намаляване на тяхната сила и еластичност. При такива пациенти се увеличава порьозността на стените, в резултат на което течността свободно прониква отвъд артериите и се натрупва в околните тъкани. Това става причина за мозъчен оток, недохранване и кръвоснабдяване на нервните клетки, а след това и тяхната некроза (смърт). Регенеративните процеси са бавни, така че има развитие на спонгиоза - гъба бяло вещество.


    Основната причина за неизправността на мозъка е липсата на кръвоснабдяване на неговите отдели

    Двигателната активност се контролира от медиатори - биологично активни вещества. Най-важният от тях са допамините: активират мускулните движения, имат възбуждащ ефект и премахват сковаността. С нарушение на кръвоснабдяването на клетките на екстрапирамидната система, допаминовите рецептори умират. Балансът е нарушен, а регулирането на двигателната активност се осъществява от антагонисти на допамин - ацетилхолин и гама-аминомаслена киселина. Тези вещества произвеждат обратния ефект, така че под тяхното действие са типични признаци на паркинсонизъм.

    Основните разлики

    За да стане по-ясно какви точно са разликите между болестта на Паркинсон и Паркинсонизма, си струва да разгледаме отделно разликите им. Въз основа на тях ще стане ясно кои конкретни особености има всяка патология. Обърнете внимание, че болестта на Паркинсон е само първична. Освен това всички промени, които настъпват, са необратими..

    В случай на паркинсонизъм, той може да бъде първичен или вторичен, когато патологията се появи поради инфекция, травма или друго увреждане на мозъка. Ако се диагностицира вторичен паркинсонизъм, тогава всички настъпващи промени са обратими. В този случай болестта може да се появи на абсолютно всяка възраст. Сблъскват се не само старите хора, но и малките деца.

    Болестта на Паркинсон засяга предимно възрастните хора. Той рядко се среща при млади граждани, в повечето случаи се диагностицира след 65 години. Това е само независима патология и не може да се образува поради наранявания или инфекции..

    От своя страна, паркинсонизмът често се появява при съдови заболявания, атеросклероза, инсулт, както и в случай на отравяне с токсични вещества. Енцефалитът и мозъчните наранявания в различна степен могат да доведат до него. В такива ситуации получените симптоми могат да бъдат елиминирани безвъзвратно. В момента болестта на Паркинсон не се лекува, освен това продължаващата терапия се счита за неефективна.

    Както можете да разберете, въпреки че патологиите са сходни, те имат очевидни разлики. За по-добро разбиране на ситуацията трябва да се разгледат възможностите за лечение на всяко заболяване..

    Причини за възникване

    Следните заболявания могат да бъдат причините за развитието на съдова форма паркинсонизъм:

    • микроангиопатии (лезии на малки съдове и артерии на мозъка);
    • амилоидна ангиопатия (съдови лезии, причинени от отлагания на амилоидни протеини в тях);
    • различни видове васкулити;
    • Кауголопатия (нарушения в кървенето);
    • атеросклероза;
    • антифосфолипиден синдром (образуването на тромбоза в резултат на нарушения на автоимунната реакция към фосфолипидните съединения);
    • менинговаскуларен сифилис;
    • артериовенозни малформации;
    • кардиогенни патологии, засягащи мозъка.

    Често съдовата форма на болестта на Паркинсон се среща при хора с артериална хипертония, при които се нарушават процесите на кръвоснабдяване в дълбоките тъкани на мозъка.

    Терапия на болестта на Паркинсон

    Преди започване на лечението е важно да се проведе професионална диагностика на заболяването. В случай на патология на Паркинсон няма методи за изследване, които биха позволили да се определят характерните нарушения. Диагнозата се поставя според характерните симптоми, докато вероятността от други патологии е изключена.

    Като правило, ако след прием на антипаркинсонови лекарства стане по-лесно за човек, тогава подозренията се потвърждават. Останалата част от обичайните прегледи не са в състояние да открият болестта на Паркинсон.

    Има един диагностичен метод, наречен PET. Тя означава позитронна емисионна томография. С него можете да видите ниското ниво на допамин в човешкия мозък, което ще показва наличието на въпросната болест. Изключително рядко се използва, тъй като е скъпо и повечето болници не са оборудвани с необходимото оборудване..

    Що се отнася до лечението, в началните етапи се използват лекарства. Липсващото вещество се въвежда в тялото и именно това е основното в терапията. Симптомите на заболяването отслабват при пациентите, има възможност да се върнат към обичайния си начин на живот.

    Ако след няколко години човек не се почувства по-добре дори с увеличаване на дозата на лекарствата, тогава те се насочват към хирургическа интервенция. В мозъка се поставя специален стимулант, който трябва да подобри състоянието на пациента.

    В противен случай човек може само да се надява, че негативните симптоми няма да се проявят възможно най-дълго. Както вече споменахме, болестта не се лекува напълно, защото остава с човека за цял живот.

    Диагностика

    Диагностиката се извършва от невролог, като оценява състоянието на пациента, използвайки подробно проучване на пациента за оплаквания, както и неговото семейство и приятели относно възможни промени в поведението (ако е необходимо). Специалистът установява дали е имало лекарствена терапия или излагане на други токсични вещества, които могат да причинят паркинсонизъм.

    Образните диагностични методи, използвани за оценка на структурните промени в мозъка, включват:

    • компютърна томография (КТ) е изследване, при което с помощта на рентгеново лъчение и детектор, въртящ се около човек, се формират изображения на тялото или главата му. Компютърът ги преобразува в изображения, които приличат на двуизмерни срезове (напречни сечения). CT ви позволява да диагностицирате наранявания и патологии на мозъка;
    • магнитен резонанс (ЯМР) - методът се състои в прилагане на силно магнитно поле и високочестотни радиовълни за получаване на много подробни изображения. ЯМР не използва рентгенови лъчи, поради което се счита за безопасен метод. С негова помощ е възможно да се диагностицират тумори, аневризма и други съдови нарушения, както и дегенеративни промени в зоните на мозъка, отговорни за движението;


    ЯМР - безопасен диагностичен метод за паркинсонизъм

    Когато диагнозата е спорна, лекарят предписва Леводопа на лицето, за да изключи болестта на Паркинсон. Ако лекарството не доведе до ясно подобрение, тогава с голяма степен на вероятност причината за нарушението е паркинсонизъм.

    Лечение на паркинсонизъм

    За лечение на този синдром се използват различни лекарства. Може да се използва от Levodopa, лекарството ефективно намалява проявите на паркинсонизъм. Недостатъкът е, че има широк спектър от странични ефекти. Поради тази причина може да не се предписва на всеки пациент..

    Амантадин може да предпише лекар, с него често започва лечение. Лекарството стимулира производството на допамин, а също така предпазва невроните от негативните ефекти. Лекарството се понася добре и нежеланите реакции се появяват рядко.

    Лекарят може да предпише Rotigotin, който действа като агонист на допаминовите рецептори. Инструментът се предлага под формата на пластир, който се нанася върху кожата. Ротиготинът е ефективен само в ранните етапи, може да се използва преди началото на основното лечение.

    Ако болестта не е лечима, тогава трябва да помислите за продължителността на живота с болестта. Проучванията показват, че хората под 39 години имат възможност да живеят около 38 години. Ако пациентът е под 65 години, предстоят около 20 години. Ако човек се разболее над 65-годишна възраст, тогава има шанс да живее около 5 години. С навременното лечение животът ще бъде максимално удобен и дълъг..

    Принципи на лечение


    Класическите антипаркинсонови лекарства се използват за коригиране на двигателните нарушения.
    Терапията на съдовия паркинсонизъм включва основна терапия, симптоматично лечение и лечебна терапия.

    1. Основната терапия е насочена към предотвратяване на по-нататъшно увреждане на мозъка от съдова патология. Той включва антитромбоцитни средства и антикоагуланти..
    1. Симптоматичната терапия се използва за коригиране на двигателните нарушения, когнитивните промени..
    • Лекарствата Levodopa (мадопар) във високи дози дават положителен ефект при 30-50% от пациентите, следователно, през последните години те се използват, въпреки че по-рано се казва, че са напълно неефективни при съдов паркинсонизъм. Прилагайте целия спектър от антипаркинсонови лекарства (МАО инхибитори, агонисти на допаминовите рецептори, амантадин).
    • Антидепресантите подобряват емоционалния фон на човек. Отрицателните емоции и потиснатото настроение влошават клиничната картина, маскирайки реалното ниво на неврологичните прояви.
    • Ноотропите подобряват паметта, вниманието.
    • Аналгетиците могат да се използват при силно главоболие.
    1. LFK упражненията са насочени към тренировъчна координация на движенията, включват и уелнес комплекс, дихателни упражнения.

    Трябва да се отбележи, че през последните години неврохирургичното лечение на паркинсонизъм е широко проучено - стереотаксични операции, но с васкуларен паркинсонизъм те най-често ще бъдат неефективни поради мултифокално увреждане на мозъка.

    Атипичен паркинсонизъм

    Симптомите на атипичен тип паркинсонизъм се различават от обичайните за патологията клинични прояви. Медицината разграничава няколко форми на състоянието, всяка от които е придружена от собствени характеристики. Повечето синдроми имат редица общи характеристики..

    Те се развиват бързо, рядко реагират положително на употребата на Леводопа, придружават се от нарушения на когнитивните функции, нарушено функциониране на окотомоторните мускули. При такива пациенти се изразяват постурални разстройства, мозъчни и пирамидални признаци, автономни неуспехи.

    етиология

    Паркинсонизмът се формира в човешкия мозък и има неврологични причини. Основният прогресиращ фактор е смъртта на мозъчните клетки в областта, която е отговорна за поддържането на мускулния тонус, има нормалното функциониране на мускулите на флексора и мускулите на екстензора..

    Благодарение на тези неврони в човешкия мозък се произвежда допамин. Той е отговорен за сигнализирането между клетките. Поради смъртта на невроните се развива недостиг на това вещество и в резултат на това се появява тремор, мускулният тонус и скованост се увеличават.

    Етиологията на паркинсонизма се основава на такива фактори:

    • сложни инфекции;
    • мозъчно-съдов инцидент;
    • интоксикация на тялото с манган или въглероден оксид;
    • мозъчно увреждане;
    • употреба на наркотици;
    • неоплазми в мозъка;
    • атеросклероза на кръвоносните съдове;
    • наследственост.

    Същността на патологията в прости думи


    Паркинсонизмът е комплекс от симптоми на неврологичен тип, проявяващ се при различни заболявания, по-често при болестта на Принсон.

    Заболяването засяга структурите на нервната система, отговорни за двигателната активност.

    В резултат на смъртта на мозъчните неврони количеството на допамин намалява и провеждането на нервните импулси се нарушава. Това се дължи на необясними причини..

    Като провокиращи фактори лекарите наричат ​​наследственост, стареене, неблагоприятни условия на околната среда и невроинфекция.

    Според МКБ 10, паркинсонизмът се причислява към групата „Екстрапирамидни и други двигателни нарушения“ и се маркира с код G20-G26. С паркинсонизма пациентът развива двигателни нарушения от следния характер:

    1. Тремор (треперещи крайници и / или глава).
    2. Мускулна скованост (повишаване на тонуса).
    3. Хипокинезия (недостатъчност на темповете и обема на движение).
    4. Постурална нестабилност (трудности при преодоляване на инерцията на движение или почивка).

    В по-късните етапи се проявяват вегетативни разстройства (слюноотделяне, повишено изпотяване, метаболитен спад) Сред умствените отклонения при пациентите, отбелязани: депресия, деменция, хронична умора, апатия.

    Коварната болест се състои в дългия й латентен ход. Първите клинични признаци се появяват след смъртта на почти 80% от невроните, когато всички промени са необратими.

    Към днешна дата не са измислени средства, които да излекуват паркинсонизма, цялото лечение е насочено към облекчаване на симптомите и забавяне на развитието на болестта.

    Възможни усложнения и прогноза

    Постепенното прогресиране на заболяването намалява способността на пациента да се грижи самостоятелно. Мозъчните разстройства причиняват деменция - придобита деменция. Най-опасната псевдобулбарна парализа обаче е нарушение на мускулната активност поради липсата на нейната инервация. При такива пациенти остава риск от аспирация (вдишване) на храната и развитие на аспирационна пневмония - пневмония. Прогнозата зависи от причината и тежестта на хода на заболяването, възрастта на пациента и други фактори..

    Неврофизиологични причини за паркинсонизма

    Важна роля за контролиране на движенията е отредена на невротрансмитерите. Това са биологично активни структури, отговорни за предаването на импулси между нервните клетки. Когато действат върху мембраните на невроните, се задействат химични реакции, които създават потенциал за действие.В неговото осъществяване участват както възбуждащи, така и инхибиращи структури и се поддържа баланс между тях. Благодарение на това човек има способността да прави точни и точни произволни движения.


    Многобройните излишни показатели на инхибиторните структури (допамин) възникват поради масивна дегенерация на допаминергични неврони.

    Синдромът на Паркинсон е една от възможностите за нарушаване на такъв важен баланс. С развитието си обемът на вълнуващите невротрансмитери (глутамат) започва да надвишава многократно показателите на инхибиторните структури (допамин). Това се дължи на масивна дегенерация на допаминергични неврони. Предаването на импулса е нарушено, способността на жертвата да контролира движенията си намалява или изчезва.

    Форми на паркинсонизма:

    треперене, треперене - твърд, твърд - треперещ, акинетичен - твърд, смесен.

    По отношение на тежестта се разграничават пет етапа на болестта на Паркинсон. Класификацията, предложена от Хюн и Яр през 1967 г., е най-разпространена: • Етап 0 - без двигателни прояви • Етап I - едностранни прояви на болестта • Етап II - двустранни симптоми без постурални нарушения • Стадий III - умерена постурална нестабилност, но пациентът не се нуждае от външна помощ • Етап IV - значителна загуба на двигателна активност, но пациентът е в състояние да стои и да се движи без опора • Етап IV - при липса на помощ отвън пациентът се ограничава до стол или легло

    Симптоми

    Първите признаци на вторичен паркинсонизъм са видими с просто око, те включват:

    • тремор на ръцете (треперене) - появява се, въпреки погрешното мнение, не винаги. Има случаи на развитие на синдрома без тремор;
    • мускулна скованост - това води до промени в мускулния тонус. Често причинява огъване на пациента, както и мускулна болка. Има вероятност от грешна диагноза без подробно проучване на историята на пациента (често ревматизъм);
    • бавност във всичко, включително и при промяна на позата по време на сън. Освен това човек започва да извършва нормални движения няколко пъти по-бавно (обличане, миене на зъби и др.), Жестикулацията му и появата на маска на лицето му се обедняват;
    • проблеми с баланса (постурална нестабилност).


    Симптоми на заболяването
    Освен всичко друго, за всеки конкретен случай се наблюдават индивидуални симптоми, по-специално:

    Съдовият тип на заболяването се характеризира с нарушени речеви функции, координация на движението, гълтателен рефлекс.

    В допълнение, съдовия паркинсонизъм се характеризира с:

    • липса на треперене на крайниците;
    • Симетрия на симптомите
    • повишени симптоми в долните крайници;
    • промяна в походката в самото начало на заболяването (докато в обичайния случай походката се променя на по-късен етап от развитието на болестта).

    Постинфекциозният вид на заболяването се различава от останалите по наличието на изразени автономни нарушения, по-специално:

    • повишено изпотяване;
    • нарушение на преноса на топлина (проявява се от студени крайници);
    • cardiopalmus;
    • повишено слюноотделяне;
    • тънкост или наддаване на тегло.

    Токсичният паркинсонизъм също има няколко отличителни черти. Така че при тази болест може да се наблюдава забавяне на движенията, промяна в походката, нарушение на речевите функции.

    Останалите подвидове нямат характеристики и продължават според стандартната версия.

    Струва си да се помни, че основната отличителна черта на вторичния тип на заболяването в бързото развитие на симптомите и тяхното ускорено прогресиране.

    Паркинсонизъм - основните признаци на синдрома

    Паркинсонизмът може да се прояви на всяка възраст. Развитието му се свързва с различни заболявания на мозъка, последиците от интоксикация, инсулт. Понякога синдромът се среща при хора, приемащи определени лекарства (Сулпирид).

    Първоначалните признаци на паркинсонизма са леки. Първите прояви на патологията - безсъние, депресия, повишена умора, нарушена походка.

    Пациентите присъстват с фино треперене на пръстите, тремор на крайниците, недостатъчна чувствителност. Движенията стават бавни, губят обичайния си автоматизъм. Паркинсонизмът се характеризира с липса на нормален баланс, проблеми с преглъщането, скованост на мускулите.

    Рискове от паркинсонизъм

    Злоупотребата с всякакви лекарства може да повлияе негативно на състоянието на мозъка. От гледна точка на развитието на паркинсонизма, антипсихотиците, антипсихотиците, симпатолитиците и Метилдопа са особено опасни. Повишените рискове са свързани с продължителна употреба на антиконвулсанти, антидепресанти, калциеви антагонисти, редица антиеметични лекарства, Резерпин. С повишено внимание при склонност към паркинсонизъм се предписват литиеви препарати, които намаляват чувствителността на постсинаптичната мембрана към допамин.


    По отношение на развитието на паркинсонизми, наркотикът Метилдопа е особено опасен.

    Патологична диагностика

    Диагнозата започва с оглед и преглед на пациента, изготвяне на обща картина на ситуацията, събиране на анамнеза. Въз основа на резултатите от етапа се изготвя индивидуален план за по-нататъшна работа с пациента, насочен към установяване на формата на патологията, идентифициране на огнища на централната нервна система.

    Методи за диагностика на паркинсонизма:

    • лумбална пункция - оценява се не само съставът на материала, но и характеристиките на неговото освобождаване в момента на вземане на проби. При посттравматична форма цереброспиналната течност обикновено излиза с чести капки;
    • кръвни тестове - подходът ви позволява да оцените общото състояние на организма, да идентифицирате наличието в него на излишък от манган или други химикали;
    • ЯМР - помага за откриване на тумори, променени части на мозъка, области на тъканна дегенерация;
    • ЕЕГ - открива неизправности в електрическата активност на мозъчната субстанция;
    • Ултразвук на съдовете на главата и шията - необходим за оценка на качеството на кръвоснабдяването на централната нервна система;
    • електромиография - елиминира мускулните лезии от непаркинсонов произход.


    ЕЕГ - открива неизправности в електрическата активност на мозъчната субстанция.

    В зависимост от потенциалните причини за паркинсонизма, на пациента се предписва компютърна томография, рентген на шията и главата и функционални тестове. Понякога неврологът допълнително препоръчва на пациента да посети психолог или психиатър, терапевт, офталмолог, онколог.

    Главна информация

    Така че паркинсонизмът, какво е това? Това е симптом, който се характеризира с треперене (тремор) на горните крайници, бавност и промяна в мускулния тонус. За първи път Дж. Паркинсън спомена този симптом в есето си и нарече такова заболяване - трепереща парализа.


    Процедура за производство на допамин

    По това време всички пациенти бяха разпределени в една група, което породи мнение за връзката между Паркинсонизма и Паркинсоновата болест. Но не е така.

    Паркинсонизмът има две разновидности:

    Първичният паркинсонизъм е самата болест на Паркинсон, която може да се прочете по-подробно в тази статия..

    Що се отнася до вторичния вид заболяване, това е отделен синдром, който се появява на фона на излагане в организма на различни инфекции или други фактори. По правило 30% от случаите на проявление на тремор на парализа са вторичен паркинсонизъм. Диференциалната диагноза на тези два заболявания е основен проблем за неврологията, тъй като има някои различия в лечението на двата заболявания.

    Лечение на болестта на Паркинсон: съвременни методи за лечение след диагнозата на синдрома

    Причини за вторичен паркинсонизъм

    Паркинсоновите прояви могат да се появят във връзка с тежко нараняване на главата (синини и компресия на мозъка) или чести леки наранявания на главата (мозъчно сътресение). Причините за постинфекционния паркинсонизъм са енцефалит и чести инфекции (морбили, ХИВ, паротит, херпес и др.). Различни отравяния (с тежки метали, въглероден оксид, циановодородна киселина, метанол), в случай на неуспешна провеждане на навременна детоксикация, могат да причинят токсичен паркинсонизъм. Появата на синдрома на Паркинсон е възможна при опиянение с манган, което се наблюдава при пристрастяване с употребата на синтетични наркотици (синтетичен хероин, екстази). Фармацевтичните лекарства, които поемат риска от развитие на вторичен паркинсонизъм, включват антипсихотици (антипсихотици, някои антидепресанти), антиконвулсанти, симпатолитици, антиеметици (метоклопрамид).

    Етиофакторите на съдовия паркинсонизъм са обширен исхемичен инсулт, множествен лакунарен мозъчен инфаркт, хронична церебрална исхемия при атеросклероза. Паркинсонизмът може да се наблюдава след хипоксия, независимо от нейния генезис, включително при пациенти, оцелели след реанимация. Следното може да провокира развитието на вторичен паркинсонизъм: хидроцефалия, повторни епизоди на хипогликемия, интрацеребрални тумори. Синдромът на паркинсонизма може да се наблюдава при различни дегенеративни заболявания на централната нервна система: болест на Уилсън, деменция с тела на Леви, прогресираща надядрена парализа, кортикобазална дегенерация, множествена склероза и др. В такива случаи се използва терминът „паркинсонизъм плюс“..

    Синдромът на съдовия паркинсонизъм е следствие от нарушение на екстрапирамидната система. Това е натрупване на ганглии (нервни възли), субстанция нигра и други структури на средния мозък, които регулират двигателната активност и координацията на движенията. Ако има нарушение на кръвоснабдяването на определени отдели, се появява характерен набор от симптоми, който се проявява с двигателни нарушения.

    Можете също да прочетете:
    Какъв е съдовият генезис на мозъчните заболявания

    • хипертонична енцефалопатия - нарушение на мозъка, причинено от постоянно повишаване на кръвното налягане;
    • склероза на малки артериоли - пролиферация на плътна съединителна тъкан вместо еластична мембрана;
    • съдовата амилоидоза е патология на протеиновия метаболизъм, която протича с отлагането на специфичен протеин (амилоид) в тъканите;
    • системен лупус еритематозус - хронично автоимунно заболяване;
    • антифосфолипиден синдром - автоимунна патология, свързана с образуването на антитела към фосфолипиди, които са един от основните структурни компоненти на клетъчните мембрани.

    Поражението на големите мозъчни артерии е рядко. Такива пациенти са диагностицирани с инсулти на базалните ганглии, което се проявява с тежки симптоми. Болести, които могат да доведат до такива последствия:

    • тромбоза на средната церебрална артерия или нейните клонове;
    • церебрална артериосклероза - появата на плътни склеротични плаки;
    • артериовенозни малформации - патология, при която няма капилярна мрежа, а кръвта от артериите навлиза директно във вените;
    • нодуларен васкулит - възпаление на стените на кръвоносните съдове, включително може да възникне с некротичен компонент.

    СПРАВКА! Съдовият паркинсонизъм се съобщава при 11% от пациентите, претърпели мозъчен инсулт. Той се диагностицира и в 14% от случаите на дисциркуларна енцефалопатия..

    Основната патогенетична връзка в развитието на паркинсонизма е повишаване на кръвното налягане, в някои случаи органично увреждане на съдовите стени, намаляване на тяхната сила и еластичност. При такива пациенти се увеличава порьозността на стените, в резултат на което течността свободно прониква отвъд артериите и се натрупва в околните тъкани.

    Основната причина за неизправността на мозъка е липсата на кръвоснабдяване на неговите отдели

    Двигателната активност се контролира от медиатори - биологично активни вещества. Най-важният от тях са допамините: активират мускулните движения, имат възбуждащ ефект и премахват сковаността. При нарушение на кръвоснабдяването на клетките на екстрапирамидната система се наблюдава смърт на допаминовите рецептори.

    Симптоми и диференциална диагноза

    Клиничната картина на заболяването включва четири основни симптома:

    • Тремор на един или повече крайници;
    • Брадикинезия (намален темп на ходене);
    • Мускулно напрежение (скованост);
    • Постурална нестабилност.

    Паркинсоновата болест и паркинсонизмът при жените и мъжете се проявяват по различни начини. При "по-слабия" пол заболяването започва с болка в определени мускулни групи. Шията и рамото страдат по-често. Лекарят често не обръща внимание на подобни оплаквания, диагностициране на артрит, артроза или миозит.

    Невролог наблюдава пациенти със сходни нарушения. Неговата задача е да постави правилна диагноза. Диагностика на паркинсонизма:

    • Диагностика на мозъка;
    • Анализ на проходимостта на съдовата единица;
    • Медицинска история и медицинска история (неврология, паркинсонизъм);
    • Оценка на отговора на лечението.
    1. MRI.
    2. CT.

    Те са по-необходими за идентифициране на съпътстваща патология, която може да има синдром на Паркинсон. Какво е? Това са мозъчни тумори, хематоми, остри възпалителни процеси, посттравматични промени. За да се оцени работата на „черното вещество“, ПЕТ сканирането и ЯМР в специализирани режими (например трактография) са ефективни.

    Анализът на проходимостта на съдовата връзка ни позволява да изключим последиците от удари и исхемични атаки. Оценката на проходимостта на артериите ще помогне да се формулират тактики на лечение. За това се използват ултразвук и ЯМР на съдовете на шията, РЕГ. Изключете промените в шийния отдел на гръбначния стълб на ЯМР и рентгенографии. Но основно диагнозата се основава на клиничната картина.

    Най-вълнуващият въпрос: лечи ли паркинсонизма? Лечението на болестта на Паркинсон е насочено към намаляване тежестта на симптомите. И със синдрома, заедно с основната терапия, се лекува основното заболяване.

    С паркинсонизма лекарствата се разделят на 6 групи:

    • левадопа;
    • Антагонисти на допаминовите рецептори;
    • Инхибитори на катехол-орто-метил-трансфераза;
    • Инхибитори на моноаминооксидазата;
    • Amantadines;
    • Централни антихолинергици.

    Най-ефективното лечение са хирургичните методи. Приложимо:

    • Стереотактично унищожаване на подкорковите ядра;
    • Хронична високочестотна електростимулация на дълбоки мозъчни структури с електроди.

    След лечението пациентите тремор намаляват, качеството на живот се подобрява. Хирургическата помощ ви позволява да намалите дозата леваdopa.

    При паркинсонизъм лекарствата с постоянна употреба проявяват нежелани реакции; След няколко месеца тялото се адаптира и страничните ефекти отминават; При продължителна терапия феноменът „колебания” се среща при пациенти. Ефективността на лекарствата намалява, появяват се неволни движения на мускулите; Синдром на паркинсонизъм: лечението може да бъде ефективно

    Но трябва да се обърне внимание на основното заболяване; Лекарствата за паркинсонизъм не са панацея. Трябва да промените начина на живот; Прогнозата за синдрома на Паркинсон в повечето случаи е благоприятна

    Но болестта на Паркинсон е неизлечима.

    Причини за болестта на Паркинсон

    Към днешна дата пълен списък с причините за развитието на болестта на Паркинсон не е напълно идентифициран. Въпреки това можем да споменем някои фактори, които биха могли да провокират развитието на това заболяване. Сред тях са застаряването, екологията (външни фактори на околната среда), наследствеността. Има моменти, когато паркинсонизмът се появява в резултат на наличието на определени заболявания в човек.

    Причините за болестта на Паркинсон могат да бъдат идентифицирани, както следва:

    • физиологично стареене на тялото, в случай на което се наблюдава естествено намаляване на броя на невроните, които са отговорни за производството на допамин;
    • наследственост;
    • дългосрочно настаняване в близост до магистрали, работещи предприятия или в близост до железници;
    • Дефицит на витамин D, получен от излагане на ултравиолетови лъчи върху тялото ни, както и предпазване на структурните клетки на нашия мозък от разрушаване;
    • отравяне на тялото с много химикали (например етанол, въглероден оксид, промишлен алкохол и др.);
    • прехвърлени невроинфекции (например енцефалит);
    • тумори и чести мозъчни наранявания.

    Нашата клиника откри офис за лечение на болестта на Паркинсон и екстрапирамидни разстройства.

    Екстрапирамидните разстройства са заболявания, характеризиращи се с нарушение на движението. Те могат да бъдат както първични (възникващи независимо), така и следствие от други заболявания.

    Екстрапирамидните заболявания включват заболявания като:

    • Треперещи ръце, глава;
    • Насилни движения в крайниците и багажника;
    • Нарушения на походката;
    • Нарушения на паметта.

    Офисът е домакин на висококвалифицирани лекари - лекари и кандидати на медицински науки, специализирани в този раздел на неврологията. те ще ви кажат какво е. Провеждаме цялостна клинична диференциална диагноза на състояния, свързани с нарушени двигателни функции, установяваме причината за екстрапирамидни нарушения и предписваме адекватно специализирано лечение. Здравното състояние на пациентите се наблюдава динамично..

    С навременната диагноза, назначаването на адекватно лечение (лекарствена терапия, използването на ботулинов токсин), пациентите установяват дълга и стабилна ремисия, възстановяват загубените функции и значително подобряват качеството на живот.

    Обща характеристика на заболяването

    Паркинсонизмът е неврологичен синдром, основният симптом на който е нарушение на доброволните движения. Синдромът на паркинсонизъм се среща при редица неврологични заболявания и винаги е придружен от треперене на крайниците, скованост на мускулите, както и забавяне на движенията с различна тежест.

    В зависимост от етиологията на заболяването се разграничава първичен или идиопатичен паркинсонизъм от вторична или симптоматична форма на синдром на паркинсонизъм. В първия случай заболяването се причинява от постепенната смърт на допаминовите неврони в централната нервна система на човек. Те са отговорни за инхибирането на двигателната активност, а дефицитът им води до нарушаване на двигателните функции на организма.

    Синдромът на вторичния паркинсонизъм се провокира от външни фактори: лекарства, травматични мозъчни травми, инфекции и др..

    Паркинсонизмът е едно от най-често срещаните заболявания на възрастните хора. За първи път е описан през 1817 г. и е кръстен на Дж. Паркинсън. След 80 години синдромът на Паркинсонизъм се диагностицира приблизително при всеки 5-ти жител на планетата. Увеличаването на продължителността на живота на хората в развитите страни води до допълнително статистическо увеличение на броя на пациентите с паркинсонизъм.

    Лечение на Neumyvakin

    За първи път професор И. П. обърна внимание на свойството на водородния пероксид (Н2О2) в организма да отделя атомен кислород под въздействието на каталаза.

    Neumyvakin. Силният антиоксидант помага:

    • окисляване на токсини;
    • запълване на тъканите на вътрешните органи и мозъка с кислород;
    • регулиране на честотата на клетъчния резонанс.

    Имайки предвид факта, че хипоксията не е последната роля в патогенезата на заболяването, лечението на паркинсонизма по метода на Неумивакин вече се използва заедно с лекарствената терапия. Водородният пероксид се приема перорално по специфична схема:

    • една капка в две супени лъжици вода;
    • с всеки следващ ден дозата се увеличава с 1 капка;
    • на 11 ден се прави почивка за три седмици;
    • след изтичане на лекарството се пие 10 капки за 6 дни;
    • след това лечението се спира за същия период от време, както за първи път;
    • Курсът терапия с 1 месец се възобновява.

    Десет капки от лекарството се разделят на пет дози 30 минути преди хранене. Преди лягане се препоръчва разтриване (2 чаени лъжички 3% пероксид в 50 мл вода).

    Симптоми на паркинсонизъм

    Тремор, това е неволно треперене на крайниците - един от най-поразителните симптоми на паркинсонизма. По време на доброволното движение треморът изчезва и се появява отново с двигателната пасивност на пациента.

    Друг важен симптом на паркинсонизма е сковаността, която е и мускулна скованост. Заболяването се проявява с повишен мускулен тонус на скелетния мускул. Поради него изпълнението на всяко движение изисква допълнителни усилия. Мускулната ригидност се придружава от наклоняване. Има дори неофициално наименование за позата на пациент със синдрома на Паркинсон - „поза на молителя“, причинена от промяна в рефлексите, отговорни за вертикалното положение на тялото.

    Допълнителни симптоми на паркинсонизма са олиго - и брадикинезия (забавяне и липса на движение), обедняване на жестове и изражение на лицето, дисбаланс.

    Първичният паркинсонизъм при възрастни хора може да доведе до нарушено слюноотделяне, преглъщане, монотонност на гласа и в редки случаи до деменция (деменция). Последните наречени симптоми на паркинсонизъм обикновено се проявяват в късен стадий на заболяването.

    Целият симптоматичен комплекс на заболяването води до затруднения при извършване на ежедневни дейности, причинява значително неудобство и изчезва само по време на съня на пациента.

    Нелекарствено лечение

    В допълнение към хапчетата, лекарят може да препоръча упражнения за паркинсонизъм, гимнастически комплекс, диета, масаж, физиотерапия. Какво е полезно Препоръчително ли е да отделите време за това?

    Как да помогна:

    1. Тренировъчните рефлекси и стереотипните движения ви позволяват да забавите хода на заболяването;
    2. Пациентът остава активен за дълго време и може да се обслужва;
    3. ЛФК и занятия в групи облекчават вътрешния стрес и дискомфорт, пациентът не се чувства самотен и безпомощен;
    4. Психоемоционалният фон се подобрява;
    5. По време на масажа се възстановява кръвообращението в мускулите, намалява се чувствителността към болка и спазъм.

    Какво не помага:

    • Паркинсонова болест и паркинсонизъм: лечението и лекарствата трябва да се приемат непрекъснато. Без таблетки допълнителните терапии не са ефективни;
    • При първична патология никакви методи няма да помогнат за спиране на прогресията на болестта, само забавят процеса;
    • При вторичен синдром някои нелекарствени методи са противопоказани (с тумори - масаж и физиотерапия).

    Хомеопатичните техники, за съжаление, нямат потвърдени резултати. Ефективността на лекарствата зависи от доверието на пациента в лекаря. Но плацебо резултатът също може да бъде доста висок. Лечението на синдрома на Паркинсон с хомеопатични лекарства е допустимо в комбинация с основната терапия. В народната терапия се използват билки от шипка, лайка, маточина и мента. Те намаляват тежестта на страничните ефекти на levadopa.

    Съвременни техники:

    • Методът за класиране за паркинсонизъм (в Русия и Китай има специализирани клиники, в Европа техниката не се прилага);
    • PD01 ваксина 2011 г. (през 2018 г. приключи първата фаза на тестване);
    • Използването на стволови клетки през 2009 г.;
    • Въвеждане на GDNF (невротрофин препарат) 2019г.

    Методът RANC се използва за възстановяване на активността на мозъчните центрове, които влияят на синдрома на Паркинсон. Какъв е този начин? Лекарят подкожно прилага дразнещи лекарства (магнезия). Инжекциите се извършват в трапецовидния мускул и други точки, определени от специалист. В резултат на ефекта на лекарството върху тригери се активират центрове в мозъка, тремор и тежестта на неволните движения се намаляват. Лечението на паркинсонизма в Санкт Петербург, Краснодар и много други градове на Русия се провежда по този метод..

    В методологията няма нищо ново:

    • ефектът от терапията е краткосрочен;
    • методът няма доказателствена база;
    • курсът на лечение е неразумно скъп.

    Проучването на теломерите и тяхната роля в развитието на дегенеративни заболявания на мозъка продължава. Това е обещаващ метод, който може да се приложи в бъдеще..

    Причини за съдовия паркинсонизъм

    Атеросклерозата на големите мозъчни артерии е една от водещите причини за съдов паркинсонизъм

    Заболяването се основава на поражението на базалните ганглии, substantia nigra, средния мозък в екстрапирамидната система, което се причинява от следните причини:

    1. Увреждане на малките мозъчни артерии (хипертонична ангиопатия, амилоидна ангиопатия, васкулит и др.).
    2. Увреждане на големите мозъчни артерии (атеросклероза на големите съдове, менинговаскуларен сифилис).
    3. Прекъсване на сърцето, което води до церебрална хипоксия.
    4. Други състояния (артериовенозна малформация, антифосфолипиден синдром, нарушение на кървенето).

    Горните фактори водят до нарушение на кръвоснабдяването на областите на мозъка, което води до смърт на нервните клетки. Последните проучвания показват, че най-често съдовият паркинсонизъм се развива с увреждане на малките артерии (хипертонична микроангиопатия), които нормално захранват дълбоките структури на мозъка (субстанция нигра, бледа топка или нигростриатични образувания).

    При паркинсонизма целта са предимно нигростриалните образувания, които съставляват екстрапирамидната система.

    Взаимодействието между различните структури на мозъка и гръбначния мозък, отговорни за движението, се осъществява с помощта на медиатори. Със смъртта на невроните от нигростриалния регион метаболизмът на допамин е нарушен, което е отговорно за увеличаване на двигателната активност, намаляване на забавеното движение, намаляване на мускулния тонус и скованост. Допаминовите антагонисти са ацетилхолин, а GABA - биологично активни вещества, които инхибират централната нервна система. При паркинсонизма на фона на намаляване на синтеза на допамин концентрацията на ацетилхолин, GABA се увеличава, производството на серотонин и норепинефрин намалява, което води до развитието на характерните клинични симптоми на синдрома.

    Основните причини за заболяването

    Паркинсонизмът води до употребата на фармацевтични продукти, които могат да провокират патологични нарушения в здравето.

    1. Симпатолитични средства. Лекарствата имат централен ефект. Предписват се за хиперкинеза, хипертония. Паркинсонизмът се развива поради изчерпване на съдържанието на домафин.
    2. Метоклопрамид. Лекарството е антиеметик и често се предписва. Въпреки това, той влияе зле на структурата на мозъка и може да доведе до паркинсонизъм..
    3. Калциеви антагонисти (флунаризин, цинаризин). Приемът на наркотици причинява увреждане на мозъка и развитие на паркинсонизъм.
    4. Антиконвулсанти. Паркинсонизмът на лекарствената форма може да се развие с антиепилептична терапия, такова заболяване е свързано с използването на валпроат, токсични ефекти. Синдромът се развива с карбамазепин, механизмът на развитие остава неизвестен..
    5. Фармацевтични Паркинсонизмът се развива при прием на амиодарон, левостатин, флуоксетин, фенитоин, прометазин, клопамид. Усложнения в здравето, дължащи се на употребата на лекарства в големи дози.

    Понякога рискът от развитие на синдрома се увеличава поради фактори:

    • екстрапирамидни нарушения при пациент;
    • наследствени нарушения;
    • депресивно състояние;
    • ХИВ инфекция;
    • възраст в напреднала възраст;
    • патологични промени в мозъка поради инсулт, травматични наранявания, дегенеративни хронични заболявания.

    Форми и етапи на паркинсонизма

    Важно е да се разграничи идиопатичният тип заболяване от вторичното. В повечето случаи не е трудно да се идентифицира проблемът, тъй като пациентите имат характерни клинични признаци

    Въпреки това, в началните етапи е важно да се разграничат разстройствата. В неврологията е обичайно да се прави разлика между истински паркинсонизъм, както и вторичен, причинен от други лезии на вътрешните органи. В отделна група има проблем, свързан с многосистемни дегенеративни процеси. Настоящата класификация на лезията е следната:

    1. Идиопатичен или истински паркинсонизъм. Той се среща при 80% от пациентите и се причинява от патология на екстрапирамидната двигателна система.
    2. Генетичната форма на болестта, тоест заболяване, което има наследствен характер и е регистрирано в няколко поколения. В този случай въпросната болест е следствие от мутация на определен участък от хромозомата.
    3. Нарушения в движението, проявяващи се от подобни симптоми, тоест нарушена координация на движенията и трепереща парализа, обаче, свързани с други заболявания, както и нетипични форми на паркинсонизъм.
    4. Симптоматичният проблем е вторичен. Развива се на фона на ендокринни нарушения, с отравяне от отрови от животински и растителен произход и поради употребата на наркотични вещества.

    Според клиничните прояви болестта се класифицира в три форми:

    1. Треперещият тип лезия се характеризира с постоянен тремор на долната част на лицето, ръцете и краката. Мускулите придобиват повишен тонус, което затруднява движението на пациента. Амплитудата на потрепване може да варира значително.
    2. Твърдо-твърдата форма на болестта на Паркинсон се характеризира с тремор на стъпалата и ръцете. Това затруднява ходенето, използването на канцеларски принадлежности и прибори за хранене. С развитието на болестта се появява обща скованост на движенията.
    3. Твърдо-брадикинетичната форма на разстройството се характеризира с хипертоничност на мускулите, които осигуряват огъване на крайниците. Това е придружено от значително видимо напрежение в тялото на пациента, което придобива изгърбена поза. Такива хора бързо се обездвижват..

    Въпреки че точните причини за болестта на Паркинсон са неизвестни, патологията е ясно поставена. Това е от голяма прогностична стойност, тъй като определя по-нататъшното лечение и неговата ефективност. Скалата описва 5 етапа на прогресиране на заболяването. С разстройството се развива все по-агресивно. Продължителността на живота на болестта на Паркинсон варира. Зависи от клиничната картина, тоест етап на развитие на разстройството:

    1. Нулевият етап предполага липсата на каквито и да било прояви на проблема.
    2. Заболяването прогресира с увреждане на един от крайниците. Най-често разстройството започва с ръцете. При пациенти се отбелязва периодична скованост на движенията, почеркът може да се промени. Първият етап завършва с постепенен преход на тремор и други двигателни симптоми към едната страна на тялото.
    3. Паркинсонизмът често се свързва със сенилни процеси в организма и поради това с времето се влошава. На втория етап се появява постурална нестабилност, тоест е трудно пациентът да поддържа поза. Процесът се простира до двата крайника и засяга все по-голяма площ от тялото..
    4. На третия стадий на болестта на Паркинсон се разкрива влошаване на състоянието на човек, отбелязва се неговото увреждане. Записано е значително нарушение на координацията. За пациентите става трудно да се движат и да държат приборите за хранене. Те все още се самообслужват..
    5. Четвъртият етап се характеризира с появата на неподвижност. По правило на този етап на пациента се назначава увреждане. Такъв пациент не е в състояние сам да се грижи за себе си и се нуждае от външна помощ. Пациентите могат да се движат, но се нуждаят от подкрепа.
    6. На последния, пети етап, човек е в леглото. Тежка деменция настъпва. Пациентите не контролират движенията и се нуждаят от постоянна внимателна грижа.

    Класификация на паркинсонизма

    В неврологията има класификация на нозологичните форми на заболяването. За разлика от първичния (идиопатичен) тип паркинсонизъм, при вторичния тип е възможно да се определи основната причина, довела до нарушаване на функциите на двигателния апарат. В неврологията се разграничават най-често срещаните форми на патология..

    Съдов паркинсонизъм

    Синдромът на съдовия паркинсонизъм не се диагностицира често, разпространението му не надвишава 15% от случаите. Пациентът има лезия на подкорковите ганглии поради мозъчно-съдови нарушения.

    Характерните отличителни симптоми включват:

    • симетрия на симптомите;
    • липса на треперене в покой;
    • бърза промяна в походката;
    • нарушено уриниране;
    • тежка деменция;
    • липса на влошаване с оттеглянето на допаминергични лекарства.

    Съдовата форма има бързо прогресиращ курс. Но при навременна медицинска помощ прогнозата е благоприятна.

    Токсичен паркинсонизъм

    Дегенеративните промени в централната нервна система настъпват в резултат на отравяне на организма с различни токсични вещества. В някои случаи е достатъчен еднократен контакт с химикал, но по-често синдромът се развива при продължителна постоянна интоксикация.

    Заболяването може да навлезе в организма тежки метали, въглероден оксид, циановодородна киселина, етилов или метилов алкохол. Токсичната форма често се развива на фона на употребата на наркотици.

    С прекратяването на токсични вещества в организма и навременната детоксикация характерните симптоми изчезват, състоянието на пациента се стабилизира. Ако токсичните вещества продължават да се натрупват в организма, прогнозата става неблагоприятна.

    Лечебен паркинсонизъм

    Заболяването е резултат от продължителната употреба на определени медикаменти, главно антипсихотици и антидепресанти. Лекарствената форма бързо прогресира, двете половини на тялото са засегнати незабавно. В покой тремор отсъства, но треперенето се изразява по време на движения.

    Посттравматичен паркинсонизъм

    Синдромът се развива в резултат на увреждане на мозъчните структури, последвано от започване на дегенеративни процеси поради наранявания. Тази форма е типична за спортисти, например, боксьори. Но тя може да бъде и следствие от еднократно тежко нараняване, което беше придружено от мозъчна хипоксия или кома.

    Симптомите на патологията са асиметрични, изразена е постурална нестабилност, намалена двигателна активност. При липса на терапия може да има епилептични припадъци, признаци на деменция..

    Юношески паркинсонизъм

    Това е специална форма на първичен паркинсонизъм, която протича с генетично предразположение. Първите признаци на заболяването могат да се появят между 15 и 35 години. При жените се появява патология и има автозомно рецесивен режим на наследяване.

    Симптоматологията е подобна на симптомите на болестта на Паркинсон, пациентът развива различни нарушения на доброволните двигателни функции: от лека мускулна слабост до пълна парализа. На пациента се предписва комплексна терапия, насочена към премахване на симптомите и подобряване на мозъчната функция.

    Манганов паркинсонизъм

    Заболяването прогресира в резултат на натрупването на манган в тялото. Мангановата форма се развива при продължително вдишване на манганови съединения. Интоксикацията обикновено се открива при хора, които произвеждат батерии, стоманени изделия и бензин..

    Патологията е придружена от характерни симптоми. Пациентът забавя движенията, променят се походката, скованост (мускулна скованост) и дисфункция на речта. Пациентите трябва да се подлагат на цялостно лечение, но патологията може да прогресира с години.

    лечение

    Независимо от причината за патологията и степента на увреждане на мозъка, лечението на паркинсонизма трябва да бъде цялостно, мултидисциплинарно, дългосрочно. Режимът на лечение се избира индивидуално, като се вземе предвид формата на синдрома, възрастта и общото състояние на пациента. В допълнение към приема на лекарства и преминаване на процедури в болница, пациентът се съветва да прави независими домашни работи. Само в този случай можем да очакваме регрес на патологията или поне отслабване на симптомите.

    Лекарства

    Приемът на наркотици е съществена част от лечението на паркинсонизма. В началния етап на синдрома и неговата лека степен може да се отнеме „Амантадин“ и парасимпатолитици. Това свежда до минимум риска от странични ефекти. На фона на ярка клинична картина, те прибягват до употребата на Леводопа, инхибитори на декарбоксилазата.

    Лекарите се опитват да се придържат към минималните терапевтични дози поради високата вероятност от развитие на отрицателни реакции към лекарствата.

    Освен това, антихолинергичните средства могат да бъдат предписани на пациента като средство за борба с мускулните спазми..

    Модерни лечения

    Сред иновативните подходи за борба с паркинсонизма се откроява транскраниална магнитна стимулация. По време на безболезнена процедура стимулирането на засегнатите части на мозъка се извършва чрез електромагнитна индукция. След курс, състоящ се от 5-20 сесии, се отбелязва частично възстановяване на чувствителността и двигателните функции, отслабване на мускулното напрежение.

    Консервативната терапия не винаги осигурява желания ефект и в 25% от случаите изобщо не дава никакви резултати. В този случай може да са необходими съвременни методи на лечение, основани на радикални подходи. Практиката доказва ефективността на хирургическата интервенция върху мозъка с помощта на стереотактична техника. Минимално инвазивна процедура, по време на която селективно разрушава тъканта на подкорковите ганглии, намалява сковаността на мускулите, облекчава тремора, намалява хипокинезията.


    Практиката доказва ефективността на хирургическата интервенция върху мозъка с помощта на стереотактична техника.

    хомеопатия

    Приемът на биологично активни агенти не трябва да се превръща в основната възможност за лечение на паркинсонизъм. Подходът се използва като спомагателен метод за повишаване на ефективността на основната посока. Приемането на хомеопатични продукти е насочено към подобряване на психоемоционалното състояние на пациента, отслабване на тремор и хипертоничност. "Коензим композитум", "Йод", "Алуминий", "Виторган" и други са се препоръчали като ефективни лекарства..

    Народни средства

    Уместността на прилагането на подходи за алтернативна медицина трябва да бъде съгласувана с лекуващия лекар, за да се избегнат странични ефекти от основната терапия. Използването на натурални продукти в комбинация с традиционните методи облекчава треперещите прояви, стимулира мозъка, отпуска мускулите.

    Народни средства за лечение на паркинсонизъм:

    • инфузия на валериана и отвара от пасифлора предпазват невроните от вредни външни влияния;
    • водна тинктура от глог и инфузия на женско биле подобряват състава на кръвта;
    • напитките с добавка на елеутерокок стимулират нервната система, започват оттока на лимфата;
    • чай от джинджифил и бульон от глухарче са мощни антиоксиданти.

    Чаят от джинджифил е мощен антиоксидант. Акупунктурата се е доказала в лечението на паркинсонизма. Намалява тежестта на симптомите, спира проявите на общ дискомфорт, подобрява настроението. Основното е, че процедурите трябва да се извършват не от любители, а от специалисти в областта на ориенталската медицина със специализирано образование.

    Причини за възникване

    Следните заболявания могат да бъдат причините за развитието на съдова форма паркинсонизъм:

    • микроангиопатии (лезии на малки съдове и артерии на мозъка);
    • амилоидна ангиопатия (съдови лезии, причинени от отлагания на амилоидни протеини в тях);
    • различни видове васкулити;
    • Кауголопатия (нарушения в кървенето);
    • атеросклероза;
    • антифосфолипиден синдром (образуването на тромбоза в резултат на нарушения на автоимунната реакция към фосфолипидните съединения);
    • менинговаскуларен сифилис;
    • артериовенозни малформации;
    • кардиогенни патологии, засягащи мозъка.

    Често съдовата форма на болестта на Паркинсон се среща при хора с артериална хипертония, при които се нарушават процесите на кръвоснабдяване в дълбоките тъкани на мозъка.

    Диагностика

    За правилното лечение на синдрома на Паркинсон е необходимо да се установи причината, която го е причинила, и да се изключат подобни състояния, които могат да симулират заболяването.

    Синдромът на паркинсонизма се развива като усложнение на следните придобити заболявания:

    • лекарство;
    • пост-травматичен;
    • токсичен;
    • постенцефалитичен;
    • паркинсонизъм при други невроинфекции;
    • паркинсонизъм с хидроцефалия;
    • съдова;
    • posthypoxic.

    Симптомите на горните заболявания се проявяват първо, а след това като усложнение се присъединява синдромът на трептене.

    При дегенеративни заболявания на централната нервна система се развива Паркинсонизъм плюс, при който неврологичните синдроми излизат на преден план:

    • пирамидална;
    • церебрална;
    • вегетативно-съдова дистония;
    • деменция
    • паркинсонизмът плюс се присъединява последен.

    Тази група включва:

    • мултисистемна атрофия;
    • прогресивна супрануклеарна парализа;
    • дифузно заболяване на тялото;
    • кортикобазална дегенерация;
    • hemiparkinsonism-hematrophy;
    • Болест на Алцхаймер;
    • Болест на Кройцфелт-Якоб;
    • наследствени форми;
    • Болест на Хънтингтън;
    • спиноцеребеларна дегенерация;
    • Болест на Gallerwarden - Spatz;
    • хепатолентикуларна дегенерация;
    • палидарна дегенерация;
    • фамилна калцификация на базалните ганглии;
    • neuroacanthocytosis;
    • дистония паркинсонизъм.