Основен / Хематом

Сътресение - признаци и лечение у дома

Хематом

Сътресението е една от леките форми на травматично увреждане на мозъка, които увреждат кръвоносните съдове на мозъка. Всички мозъчни разстройства са опасни и изискват повишено внимание и лечение..

Сътресението възниква само при агресивно механично действие върху главата - например това може да се случи, когато човек падне и удари главата си по пода. Лекарите все още не могат да дадат точно определение на механизма на развитие на симптомите на сътресение, тъй като дори при компютърна томография лекарите не виждат патологични промени в тъканите и кората на органа.

Важно е да запомните, че лечението на сътресение не се препоръчва у дома. На първо място, трябва да се свържете с медицинска институция със специалист и едва след надеждна диагноза на нараняванията и тежестта им, можете да използвате методите на лечение у дома, след консултация с вашия лекар.

Какво е?

Сътресение - увреждане на костите на черепа или меките тъкани, като мозъчна тъкан, кръвоносни съдове, нерви и менинги. Може да се случи инцидент с човек, при който той може да удари главата си по твърда повърхност и това точно води до такова сътресение. В този случай възникват някои нарушения във функционирането на мозъка, които не водят до необратими последици..

Както вече споменахме, сътресение може да се получи при падане, удар в главата или шията, рязко забавяне на движението на главата в такива ситуации:

  • вкъщи;
  • в производството;
  • в детския екип;
  • когато тренирате в спортни секции;
  • при пътнотранспортни произшествия;
  • при вътрешни конфликти с нападение;
  • при военни конфликти;
  • с баротравма;
  • с наранявания с въртене (въртене) на главата.

В резултат на нараняване на главата мозъкът за кратко променя местоположението си и се връща незабавно към него почти веднага. В същото време инерционният механизъм и особеностите на фиксирането на мозъчните структури в черепа влизат в сила - не е навреме за рязко движение, част от нервните процеси могат да се разтегнат, да загубят контакт с други клетки.

Налягането в различни части на черепа се променя, кръвоснабдяването и следователно храненето на нервните клетки могат да бъдат временно нарушени. Важен факт при сътресение е, че всички промени са обратими. Няма разкъсвания, кръвоизливи, няма оток.

Признаци

Най-характерните признаци на сътресение са:

  • объркване, летаргия;
  • главоболие, виене на свят, звън в ушите;
  • трамбована инхибирана реч;
  • гадене или повръщане
  • нарушена координация на движенията;
  • диплопия (двойно виждане);
  • невъзможност за концентрация;
  • фотофобия и сонофобия;
  • загуба на паметта.

Сътресението има три степени на тежест - от най-меката първа до най-тежката трета. Какви симптоми на сътресение са най-чести, ще разгледаме по-нататък.

Леко сътресение

В случай на леко сътресение при възрастен се появяват следните симптоми:

  • силни синини по главата или шията (удар "взривява" от шийните прешлени към главата);
  • краткосрочни - няколко секунди - загуба на съзнание, често има сътресения без загуба на съзнание;
  • ефектът от "искри от очите";
  • виене на свят, утежнено при завъртане на главата и накланяне;
  • ефектът на "стария филм" пред очите.

Симптоми на сътресение

Веднага след нараняването жертвата има мозъчно сътресение симптоми:

  1. Гадене и гаф рефлекс в случаите, когато не се знае какво се е случило с човека и той е в безсъзнание.
  2. Един от основните симптоми е загуба на съзнание. Времето на загуба на съзнание може да бъде дълго или, обратно, кратко.
  3. Главоболие и нарушена координация показват мозъчно нараняване, а човек се замайва.
  4. С сътресение са възможни зеници с различни форми.
  5. Човек иска да спи или, напротив, е хиперактивен.
  6. Директно потвърждение на сътресение - спазми.
  7. Ако жертвата се възстанови, може да изпита дискомфорт при ярка светлина или силен звук..
  8. Когато разговаря с човек, той може да изпита объркване. Може би дори не си спомня какво се е случило преди инцидента..
  9. Понякога речта може да не е свързана.

През първите дни след нараняване човек може да изпита следните признаци на сътресение:

  • гадене;
  • виене на свят;
  • главоболие;
  • нарушение на съня;
  • нарушение на ориентацията във времето и пространството;
  • бледност на кожата;
  • изпотяване
  • липса на апетит;
  • слабост;
  • невъзможност за концентрация;
  • неудобство
  • умора
  • усещане за нестабилност в краката;
  • зачервяване на лицето;
  • шум в ушите.

Трябва да се помни, че пациентът не винаги ще намери всички симптоми, характерни за сътресение на мозъка - всичко зависи от тежестта на увреждането и общото състояние на човешкото тяло. Ето защо опитен специалист трябва да определи тежестта на мозъчно нараняване.

Какво да правя със сътресение у дома

Преди пристигането на лекарите първата помощ на пострадалите у дома трябва да се състои в обездвижване и осигуряване на пълно спокойствие. Можете да поставите нещо меко под главата, да приложите студен компрес или лед върху главата си.

Ако сътресението продължава да е в безсъзнание, за предпочитане е така наречената спасителна позиция:

  • от дясната страна,
  • глава, хвърлена назад, с лице обърнато към земята,
  • лявата ръка и крак са огънати под прав ъгъл в лакътните и коленните стави (първо трябва да се изключат фрактури на крайниците и гръбнака).

Тази позиция, осигуряваща свободно преминаване на въздух в белите дробове и безпрепятствен поток на течност от устата навън, предотвратява дихателна недостатъчност поради прибиране на езика, изтичане на слюнка, кръв и повръщане в дихателните пътища. Ако има кървящи рани по главата, наложете превръзка.

За лечение на сътресение жертвата трябва да бъде хоспитализирана. Почивката на легло за такива пациенти е поне 12 дни. През това време на пациента се забранява всякакъв интелектуален и психоемоционален стрес (четене, гледане на телевизия, слушане на музика и др.).

суровост

Разделението на сътресението на тежест е доста произволно - основният критерий за това е периодът от време, който жертвата прекарва в безсъзнание:

  • 1 степен - леко сътресение, при което загубата на съзнание продължава до 5 минути или липсва. Общото състояние на човек е задоволително, неврологичните симптоми (нарушено движение, говор, сетивни органи) практически отсъстват.
  • 2 степен - съзнанието може да отсъства до 15 минути. Общото състояние е умерено, появяват се повръщане, гадене, неврологични симптоми.
  • 3 степен - увреждане на тъканите, изразено в обем или дълбочина, съзнание отсъства повече от 15 минути (понякога човек не възвръща съзнание до 6 часа от момента на нараняване), общото състояние е тежко с тежко нарушена функция на всички органи.

Трябва да се помни, че всяка жертва, която е получила нараняване на главата, трябва да бъде прегледана от лекар - дори при привидно незначително нараняване може да се развие интракраниален хематом, симптомите на който ще прогресират след известно време („лека пролука“) и непрекъснато се увеличават. При сътресение почти всички симптоми изчезват под въздействието на лечението - отнема време.

вещи

В случай на адекватно лечение и спазване на пациента с препоръките на лекарите след мозъчно сътресение, в повечето случаи има пълно възстановяване и възстановяване на работата. Някои пациенти обаче могат да изпитат определени усложнения..

  1. Най-тежката последица от сътресение се счита синдромът след започване, който се развива през определен период от време (дни, седмици, месеци) след нараняване на главата и измъчва човек през целия си живот с постоянни пристъпи на силно главоболие, замаяност, нервност, безсъние.
  2. Раздразнителност, психоемоционална нестабилност, повишена възбудимост, агресия, но бързо задържане.
  3. Конвулсивен синдром, наподобяващ епилепсия, лишаващ правото да управлява кола и достъп до определени професии.
  4. Тежки вегетативно-съдови нарушения, проявяващи се от неправилно кръвно налягане, замаяност и главоболие, горещи вълни, изпотяване и умора.
  5. Свръхчувствителност към алкохол.
  6. Депресивни състояния, неврози, страхове и фобии, нарушение на съня.

Навременното, висококачествено лечение ще помогне да се минимизират ефектите от сътресение..

Лечение на сътресение

Както всички наранявания и заболявания на мозъка, сътресението трябва да се лекува под наблюдението на невролог, травматолог, хирург, които контролират всякакви признаци и развитие на болестта. Лечението предполага задължителна почивка на легло - 2-3 седмици за възрастен, 3-4 седмици за дете най-малко.

Често се случва пациентът след сътресение да има остра чувствителност към ярка светлина, силни звуци. Необходимо е да се изолира от това, за да не се влошат симптомите.

В болницата пациентът трябва главно да го наблюдава, където му се прилага превантивно и симптоматично лечение:

  1. Аналгетици (баралгин, седалгин, кеторол).
  2. Успокояващи средства (тинктури от валериана и майчината жълт кантарион, транквиланти - реланий, феназепам и др.).
  3. При замаяност се предписват bellaspon, bellataminal, цинаризин.
  4. За облекчаване на общия стрес, сулфатната магнезия помага добре, а за предотвратяване на мозъчен оток - диуретици.
  5. Препоръчително е да използвате съдови препарати (трентал, кавинтон), ноотропици (ноотропил, пирацетам) и витамини от група В.

В допълнение към симптоматичното лечение, обикновено се предписва терапия за възстановяване на нарушената мозъчна функция и предотвратяване на усложнения. Назначаването на такава терапия е възможно не по-рано от 5-7 дни след нараняване.

На пациентите се препоръчва да приемат ноотропни (Nootropil, Piracetam) и вазотропни (Cavinton, Theonicol) лекарства. Те имат благоприятен ефект върху мозъчното кръвообращение и подобряват мозъчната дейност. Приемът им е показан в продължение на няколко месеца след изписването от болницата..

рехабилитация

Целият период на рехабилитация, който продължава от 2 до 5 седмици в зависимост от тежестта на състоянията, жертвата трябва да се съобрази с всички препоръки на лекаря и стриктно да спазва почивка на легло. Също така, всеки физически и психически стрес е строго забранен. През цялата година са необходими наблюдения от невролог за предотвратяване на усложнения.

Не забравяйте, че след сътресение, дори в лека форма, могат да възникнат различни усложнения под формата на посттравматичен синдром и при хора, които злоупотребяват с алкохол, епилепсия. За да се избегнат тези неприятности, трябва да се наблюдава лекар през цялата година.

Сътресение на мозъка

RCHR (Републикански център за здравно развитие на Министерството на здравеопазването на Република Казахстан)
Версия: Клинични протоколи на Министерството на здравеопазването на Република Казахстан - 2013 г.

Главна информация

Кратко описание

Сътресението е функционално обратима форма на травматично увреждане на мозъка без органично увреждане на мозъка..

ВЪВЕДЕНИЕ

Име на протокола: Сътресение
Код на протокола:

ICD-10 кодове (и):
S06.0 - Сътресение на мозъка

Съкращения, използвани в протокола:
CT - компютърна томография
SCH - Скала на кома в Глазгоу
CSF - цереброспинална течност.
ESR - скорост на утаяване на еритроцитите
PHO - първично хирургично лечение

Дата на разработване на протокола: април 2013 г..
Категория пациенти: Пациенти с неврохирургично отделение с диагноза сътресение.
Потребители на протоколи: неврохирурзи, невролози.
Указание за липса на конфликт на интереси: няма.

- Професионални медицински ръководства. Стандарти за лечение

- Комуникация с пациенти: въпроси, прегледи, срещи

Изтеглете приложението за ANDROID

- Професионални медицински ръководства

- Комуникация с пациенти: въпроси, прегледи, срещи

Изтеглете приложението за ANDROID

класификация

Диагностика

II. ДИАГНОСТИЧНИ И ЛЕЧЕНИ МЕТОДИ, ПОДХОДИ И ПРОЦЕДУРИ

Списъкът на основните и допълнителни диагностични мерки

Списъкът на основните диагностични мерки
1. Общ кръвен тест (хемоглобин, червени кръвни клетки, хематокрит, бели кръвни клетки, тромбоцити, СУЕ).
2. Анализ на урината
3. Микрореакция с кардиолипинов антиген (дата, номер)
4. Краниография.

Списъкът на допълнителни диагностични мерки:
1. Според показанията - КТ на мозъка.
2. EchoES
3. Прегледи и консултации на специалисти според показанията

Диагностични критерии

Оплаквания и медицинска история
Симптом Триада:
1. Краткосрочна загуба на съзнание с възможна ретроконтероградна амнезия.
2. Церебрални симптоми (главоболие, замаяност, гадене, повръщане) с автономни нарушения [12,13].
3. Нистагъм в крайни олово.

Физическо изследване
Обективен преглед [19]: Преглед на цялото тяло на гол пациент, като се обърне внимание на лошия дъх (алкохол), наличието на ожулвания, синини, деформации на ставите, промени във формата на гърдите и корема, кървене от уретрата и ректума.
Неврологично изследване:
1. Оценка на нивото на съзнание чрез GCS (14-15 точки) (виж Приложение № 2).
2. Церебрални и автономни симптоми.
3. Ретро-, кон-, антероградна амнезия.
4. Нистагъм в крайни олово.
5. Пациентите с депресия на съзнанието в състояние на интоксикация трябва да бъдат преглеждани на всеки 2 часа. При продължителна депресия на съзнанието при пациент под въздействието на алкохол е показана КТ на мозъка, за да се изключи тежка травматична мозъчна травма..

Лабораторни изследвания
Няма специфични промени от кръвни и уринарни тестове, CSF.

Инструментални изследвания
Рентгеново изследване на черепа в две проекции - няма увреждане на костите на черепния свод. Тази нозология може да бъде придружена от фрактури на костите на лицевия скелет..
КТ на мозъка - няма признаци на макроскопско органично увреждане на мозъка.

Показания за експертен съвет:
- УНГ консултация за изключване на патология на УНГ органи.
- консултация с оптометрист за изключване или потвърждаване на аномалии от страна на зрителния апарат.
- консултация с терапевт за коригиране на лечението на съпътстваща патология.
- консултация с хирург, травматолог, лицево-челюстен хирург и други тесни специалисти според показанията.

Диференциална диагноза

лечение

Цели за лечение
Консервативна терапия, възможно е амбулаторно лечение. При наличие на рани, PWD.

Тактика на лечение
Хоспитализацията в болница е показана в рамките на три дни след получаване на нараняване. Стационарно лечение и наблюдение в продължение на 5 дни, последвано от амбулаторно наблюдение от невролог.

Лечение без лекарства:
Почивка в легло в продължение на 5 дни, като се вземат предвид особеностите на хода на заболяването, диета № 15 с изолирана травматична мозъчна травма и без съпътстващи заболявания.

Лечение с лекарства

Основни лекарства:
1. Болкоуспокояващи (кетопрофен 100 mg / m или трамадол 100 mg / m, или лорноксикам 8 mg / m). Други ненаркотични аналгетици.
2. С виене на свят (бетахистин 16 mg x 3r / d).
3. Деконгестантна терапия (фуроземид 20 mg im или ацетазоламид 250 mg) през първите 3 дни.

Допълнителни лекарства:
1. Съдова и метаболитна терапия (винпоцетин 0,5% 4 ml на 200 ml. 0,9% разтвор на натриев хлорид iv капка, аминофилин 120 mg iv)
2. Антиеметични лекарства (метоклопрамид 10 mg / m).

Други лечения: няма

Хирургическа интервенция: не

Превантивни мерки: не

Проследяване: наблюдение от невролог.

Показатели за ефективността и безопасността на лечението на методите за диагностика и лечение, описани в протокола: регресия на основните клинични критерии, активиране на пациента.

хоспитализация

Информация

Източници и литература

  1. Протоколи от заседания на Експертната комисия по развитие на здравеопазването на Министерството на здравеопазването на Република Казахстан, 2013 г.
    1. 1. Акшулаков С.К. Хроничен субдурален хематом (патогенеза, морфология, клиника, лечение) / Akshulakov S.K., Kasumova S.Yu., Sadykov A.M. - Астана, 2008.-- 87 с. 2. Гайдар, Б.В. Практическа неврохирургия: Наръчник за лекар. / Б.В. Гайдара.-- Санкт Петербург: Хипократ, 2002.-- 648 с. 3. Корниеенко, В.И. CT сканиране. Краниоцеребрална травма: Klin.ru. / В И. Корниеенко, Л.Б. Likhterman, V.A. Kuzmenko et al. - М., 1998. - Т. 1. - С. 472–495. 4. Коновалов А.Н., Васин Н.Я., Лихтерман Л.Б. и др. Клинична класификация на остро нараняване на главата // Класификация на нараняването на главата. - М., 1992. - С. 28-49. 5. Коновалов А.Н. Клинично ръководство за травматично увреждане на мозъка. Itom. Епидемиология на TBI. Редактиран от проф. Коновалова А.Н.: Витидор, 1998.1: 129-47. 6. Shtulman D. R. Лека травматична мозъчна травма / Shtulman D. R., Levin OS // Неврологично списание. 1999, № 1, с. 4-8. 7. Щулман Д.Р. Неврология. Наръчник на практикуващ. / Shtulman D.R., Levin O.S. // - М.: MEDpress-информ, 2002.-- S. 526-546. 8. Одинак ​​М.М. Неврологични усложнения при травматично увреждане на мозъка: Резюме. раз. Д-р мед. - SPb., 1995.-- 44 с. 9. Макаров А.Ю. Последиците от травматично увреждане на мозъка и тяхната класификация // Неврологично списание. - 2001. - № 2. - С. 38-41. 10. Коновалов А.Н. Клинично ръководство за травматично увреждане на мозъка. II обем. Епидемиология на TBI. Редактиран от проф. Коновалова А. Н.: Витидор, 2001. 11. Грийнберг М. С. Неврохирургия. - М.: Медпрес-информ, 2010. 12. Невротравматология. Наръчник изд. A.N. Коновалов, Л. Б. Лихтерман, А. А. Потапов. - Информационен център „Вазар-Феро“, М., 1994; 415 стр. 13. Nepomniachtchi, V.P. Епидемиология на травматично увреждане на мозъка и неговите последици // Клинично ръководство за травматично мозъчно увреждане / изд. A.N. Коновалова, Л.Б. Likhterman, A.A. Потапов. - М., 1998. - Т. 1. - С. 129–151. 14. Lichterman, L.B. Краниоцеребрална контузия / LB Lichterman. - М.: Скъпа. газ., 2003.-- 356 с. 15. Lichterman, L.B. Неврология на травматично увреждане на мозъка / LB Lichterman. - М.: Москва, 2009.-- 385 с. 16. "Насоки за управление на травматично увреждане на мозъка на Асоциацията на неврохирурзите на Америка", 2010 г. 17. Teasdale G., Jennet B. Оценка на кома и нарушено съзнание. Практическа скала // Ланцет. - 1974. - Том. 2 - С. 81-84. 18. Marion DW Въведение // Травматична мозъчна травма / Marion DW. - Щутгарт: Thieme, 1999.19. Mendelow A.D. Клиничен преглед при травматично увреждане на мозъка. Наръчник по клинична неврология, кн. 13 (57): Травма на главата 1996; стр. 123-140. 20. Чуа К.С. Кратък преглед на рехабилитацията на травма на мозъка / Chua K.S., Ng Y.G., Bok C.W.A. // Ан Акад. Med. Singapure / - 2009. - том. 36 (Доп. 1) / - стр. 31-42.

Информация

III. ОРГАНИЗАЦИОННИ АСПЕКТИ НА ИЗПЪЛНЕНИЕТО НА ПРОТОКОЛА

Списък на разработчиците на протоколи:
1. Садиков А.М. - ръководител на отдел за спешна неврохирургия на Републиканския научен център по неврохирургия АД.
2. Адилбеков Е.Б. - заместник-медицински директор на Републиканския научен център по неврохирургия АД.

Рецензенти:
Махамбаев Г.Д. - главният неврохирург на свободна практика от УЗ на Карагандинската област, началникът на отделението по неврохирургия на държавното медицинско заведение "Регионален медицински център" в Караганда.

Посочване на условията за преразглеждане на протокола: Преразглеждането на протокола се извършва най-малко веднъж на всеки 5 години или при получаване на нови данни за диагнозата и лечението на съответното заболяване, състояние или синдром.

Приложение 1

Приложение 2

Глазгоума скала.
15 точки - ясно съзнание.
13-14 точки - умерено зашеметяващо.
11-12 точки - дълбоко зашеметяване.
9-10 точки - ступор.
6-8 точки - умерена кома.
4-5 точки - дълбока кома.
3 точки - извън комата (атонична).

Лечение на сътресение

Сътресението е най-лесната проява на травматично увреждане на мозъка, което представлява 30-40% от общата травматична патология. Особено често наранявания от този вид се откриват при деца с висока подвижност. Важно е да запомните, че наличието на дори минимални симптоми на сътресение е причина за търсене на лекарска помощ. Това ще ви позволи бързо да се отървете от проявите на болестта и да избегнете развитието на опасни последици..

Видове сътресение

Мястото на сътресение в класификацията на травматично увреждане на мозъка е както следва:

  • TBI лека - сътресение;
  • TBI със средна степен - мозъчна контузия;
  • тежко нараняване на главата - синини в мозъка, фрактури на основата на черепа, интрацеребрални хематоми.

Причини за сътресение

Следните причини могат да причинят сътресение:

  • удари с тежък предмет по главата;
  • резки движения на главата, например, когато я наклоните назад при внезапно спиране на автомобила;
  • падане от височина на собственото си тяло, например с припадък, епилептичен припадък;
  • синини по главата в домашни условия и по време на работа;
  • висок скок на крака;
  • падат върху дупето;
  • „Синдром на разклатено бебе“ с грубо боравене, интензивна болест на движението на бебето.

За да се разберат причините за сътресението, е необходимо да се припомни анатомията на централната нервна система и черепа. Гръбначният мозък и мозъчните полукълба лежат свободно в черепната кухина и гръбначния канал на гръбначния стълб. При резки движения или прилагане на сила е възможно рязко изместване в обратна посока. В този случай се наблюдава увреждане на мозъчната тъкан според принципа на ударна устойчивост. Веществото на мозъка, както и кръвоносните съдове, интрацеребралната течност, могат да бъдат пряко засегнати от този механичен ефект..

Интензивността на въздействието върху централната нервна система определя тежестта на възникващите нарушения. Така при сътресение се откриват само молекулни промени в мозъчната субстанция, нервните синапси и съдовата стена. В случай, че разрушаването на мозъчната субстанция се случи по време на травма, те говорят за синина или сътресение на мозъка. При натрупване в веществото на мозъка или под менингите на кръвта се развива интракраниален хематом.

Симптоми на сътресение

Тежестта на клиничните симптоми на сътресение зависи от тежестта на заболяването. За леко сътресение са характерни следните симптоми:

  • краткосрочна загуба на съзнание;
  • усещане за появата на "искри от очите";
  • замъглено зрение;
  • трептене на "мухи" пред очите;
  • виене на свят;
  • изпотяване
  • леко неразположение;
  • нарушение на съня;
  • шум в ушите;
  • леко гадене.

При сътресение с умерена тежест могат да се появят следните симптоми:

  • загуба на съзнание след нараняване;
  • гадене и повръщане;
  • нарушение на походката;
  • повишена или забавена сърдечна честота;
  • повишаване на кръвното налягане;
  • появата на подкожни хематоми;
  • главоболие, провокирано от ярка светлина, силни звуци;
  • антероградна и ретроградна амнезия.

В случай на силно сътресение състоянието на пациента се влошава. Повръщането се повтаря и не носи облекчение. Може би появата на халюцинации и заблуди, парези и парализи, конвулсивни припадъци. Дехидратацията на тялото се развива с неизправност на вътрешните органи. Това състояние изисква незабавна хоспитализация в отделението за интензивно лечение и реанимация..

Характеристиките на клиничната картина на сътресението се определят и от факторите, свързани с възрастта:

  • При кърмачетата сътресението обикновено не е придружено от загуба на съзнание. Веднага след нараняването се наблюдават бледност на кожата, сънливост, летаргия, учестен пулс. Впоследствие по време на хранене се появяват чести плюене, повръщане. Може би нарушение на съня, изразено безпокойство бебе. Най-често при благоприятен курс патологичните прояви изчезват в рамките на 2-3 дни.
  • При децата в предучилищна възраст сътресението също не е придружено от загуба на съзнание. Може би леко неразположение, сънливост или раздразнителност, леко гадене. Понякога има леко повишаване на телесната температура. Понякога при деца се появява симптом като посттравматична слепота. По правило се случва или веднага след нараняване, или след няколко минути. Зрителното увреждане продължава няколко часа или десетки минути и след това изчезва самостоятелно. В рамките на 2-3 дни състоянието на детето се подобрява.
  • при по-възрастните хора - за първи път след нараняване се наблюдават дезориентация във времето и пространството, нарушаване на паметта, замаяност. За хората на възраст главоболието се локализира в тилната област и има пулсиращ характер. Особено изразено главоболие се появява при възрастни хора, страдащи от артериална хипертония. По правило в рамките на 3-7 дни симптомите на сътресение изчезват.

Диагноза на сътресение

В случай на симптоми на сътресение, трябва незабавно да се консултирате с лекар. При тежко състояние на пациента е по-добре да се обадите на екип на линейка, който ще осигури транспорт до болницата. В случай на сътресение може да се наложи консултация с травматолог, невропатолог, неврохирург и общопрактикуващ лекар. Важно е да запомните така наречения период на въображаемо благополучие, характеризиращ се с временно отслабване на симптомите на травма след няколко часа или дни. В този "светъл" период пациентът може да се влоши без видими клинични симптоми, например, с образуването на вътречерепна хематом. Ето защо, след получаване на каквато и да е нараняване на главата, е необходимо да се консултирате със специалист.

Диагнозата на сътресение започва с обстойно събиране на оплаквания, медицинска анамнеза, общ и неврологичен преглед. За допълнителен преглед на пациента се използват следните инструментални техники:

  • Рентгенографията е просто проучване, проведено за повечето пациенти с нараняване на главата. Основната цел на радиографията е да се идентифицират фрактури на костите на черепа. Невъзможно е да се оцени състоянието на веществото на мозъка чрез рентген, но идентифицирането на всякакви фрактури ви позволява да присвоите сътресението статуса на умерено или тежко дори при успешна клинична картина.
  • Невросонографията е ултразвуково изследване на мозъка, което ви позволява да оцените състоянието на мозъчната субстанция, вентрикулите на мозъка. С помощта на невросонография е възможно да се идентифицират огнища на синини, признаци на мозъчен оток и развитие на вътречерепни хематоми. Ултразвукът няма противопоказания, това е безболезнен и неинвазивен метод на изследване. Невросонографията ви позволява да визуализирате структурата на мозъка чрез незатворен голям фонтанел, тънки темпорални кости, орбитата и външния слухов канал. При възрастните хора костите на черепа стават дебели, което затруднява получаването на надеждни данни.
  • Ехоенцефалографията е ултразвуков диагностичен метод, който може да се използва за определяне на изместване на мозъчните структури спрямо средната линия. Въз основа на получените данни може да се заключи, че в мозъка има такива обемни образувания като хематоми или тумори. Освен това е възможно да се получи косвена информация за състоянието на камерната система и медулата.
  • КТ - е един от най-информативните методи за диагностициране на заболявания и наранявания на централната нервна система. Използването на рентгенови лъчи ви позволява да получите ясно слоено изображение на мозъка и костите на черепа. CT дава възможност за диагностициране на хематоми, синини, чужди тела и увреждане на костите на арката и основата на черепа.
  • ЯМР - се отнася до най-точните и информативни методи за изследване на централната нервна система. С негова помощ не е възможно да се определи увреждане на костите на черепа, което значително ограничава използването на ЯМР при диагностициране на черепно-мозъчни увреждания. Прегледът на малки деца може да изисква анестезия..
  • Електроенцефалография - това проучване е насочено към изучаване на биоелектричната активност на мозъка. ЕЕГ дава възможност да се идентифицират огнища на мозъчната субстанция с нарушена невронна активност. Наличието на такива сайтове за епи-активност може да доведе до епилептични припадъци..
  • Лумбалната пункция е инвазивно изследване, насочено към получаване на цереброспинална течност от гръбначния канал. Наличието на кръв може да показва сериозно увреждане на мозъчната тъкан. Лумбалната пункция се извършва според строги показания, например, при съмнение за силно кървене, възпалителен или туморен процес.

Лечение на сътресение

Стратегията на лечение на сътресение се определя от тежестта на състоянието на пациента. Лечението трябва да се извършва в болница под наблюдението на квалифицирани специалисти. Хоспитализацията ви позволява да наблюдавате състоянието на пациента, прогресирането на клиничните симптоми на заболяването и да проведете пълен преглед. Освен това, пребиваването в болница гарантира създаването на психоемоционална почивка, което е необходимо условие за възстановяване.

  • Първа помощ - преди пристигането на лекарите е необходимо да се даде на жертвата хоризонтално положение с повдигнат край на главата. В случай, че пациентът не възвърне съзнанието, по-добре е да го поставите от дясната си страна с леко наклонена глава и обърнат към земята. Именно тази позиция осигурява свободно дишане и предотвратява навлизането на повръщане, слюнка и слуз в дихателните пътища.
  • Режим - при пациенти, които са претърпели сътресение, е необходимо да спазват почивка на легло в продължение на 3-5 дни. Освен това пациентът трябва да спазва нежния режим с изключение на гледане на телевизия, слушане на музика, четене. Двигателният режим се разширява в рамките на 2-5 дни, след което пациентът се изписва за амбулаторно лечение.
  • Лекарствена терапия - лекарствената терапия за сътресение има няколко цели. На първо място, това е намаляване на вътремозъчното налягане с помощта на диуретици и калиеви препарати. В допълнение, успокоителните се използват за облекчаване на психоемоционалния стрес. В случай на силно главоболие може да се посочат леки обезболяващи. Назначаването на ноотропни лекарства е насочено към подобряване на процесите на метаболизма и храненето на мозъчните клетки. В случай на силно гадене и повръщане се провежда дехидратационна терапия. Мониторингът на ефективността на лечението се извършва с помощта на многократни неврологични изследвания, инструментални изследвания.

Последствия и прогноза

В случай на адекватно лечение и спазване на пациента с препоръките на лекарите след мозъчно сътресение, в повечето случаи има пълно възстановяване и възстановяване на работата. Въпреки това, при някои пациенти може да се наблюдава намаляване на паметта и вниманието. Могат да се появят периодично замаяност, тревожност, раздразнителност, главоболие, умора и безсъние. За известно време може да се запази повишената чувствителност към ярка светлина и силни звуци. В повечето случаи обаче след 6-12 месеца ефектите от сътресение постепенно намаляват..

Около 3% от хората имат по-изразени ефекти от сътресение, най-често поради неспазване на препоръчителния режим. Тези пациенти могат да развият безсъние, вегетативно-съдова дистония, астеничен синдром, епилептични припадъци. Може би появата на така наречения пост-комотичен синдром, характеризиращ се с появата на атаки на главоболие, раздразнителност, безпокойство, безсъние. Такива хора изпитват затруднения в концентрацията, което значително намалява тяхната работоспособност..

Навременното, висококачествено лечение ще помогне да се минимизират ефектите от сътресение..

Сътресение на мозъка

Главна информация

Сътресението е най-лесният вид травматично увреждане на мозъка. Това се случва по време на заглавие: по време на падане, пътни произшествия, битови и улични наранявания. По време на нараняването възниква спазъм на съдовете, за кратко време се нарушава кръвообращението на мозъка, възниква неговият оток, който персистира и може да се увеличи за известно време.

Сътресението причинява краткосрочно функционално увреждане. В самия мозък няма забележими лезии, които биха могли да бъдат открити с помощта на компютърна томография или магнитен резонанс. Костите на черепа са непокътнати. Ако се открие фрактура, тогава говорим за по-сериозно нараняване - синина на мозъка.

Симптоми на сътресение

По време на нараняване човек обикновено губи съзнание, но не повече от 5 минути. Често жертвата не може да си спомни събитията, настъпили непосредствено преди нараняването.

Има главоболие, виене на свят, гадене и повръщане, бледност, учестено дишане и повишена сънливост. Особено опасно е, когато жертвата заспи, а повръщането се появява по време на сън - поглъщането на повръщане в дихателните пътища може да доведе до задушаване и смърт. Кръвното налягане и телесната температура по време на сътресение, за разлика от по-тежките наранявания на главата, не се променят. Пострадалият изпитва болка от ярка светлина и силен шум..

Тези симптоми могат да продължат 7-12 дни, в зависимост от възрастта и здравето. През цялото това време жертвата трябва да е в болницата под наблюдение..

Усложнения при сътресение

Ако лечението на сътресение отсъстваше или започна твърде късно, може да се развият тежки усложнения. Нарушение на регулацията на вътрешните органи, съдове и ендокринни жлези от нервната система. Това се проявява под формата на повишено изпотяване, колебания в сърдечната честота и кръвното налягане, главоболие, виене на свят, зачервяване.

Ако мозъчният оток не бъде елиминиран след нараняването, може да се развият конвулсивни припадъци, както при епилепсия. В някои случаи това причинява смъртта на жертвите.

Какво можеш да направиш?

Пострадалият с нараняване на главата трябва незабавно да бъде откаран в травматологичен център. Със сътресение се осигурява лечение в болница за две седмици. Дори ако след възвръщането на съзнанието човек твърди, че с него всичко е наред, е необходимо, имайки предвид възможните сериозни последици, да се консултира с лекар.

Какво може да направи лекар?

При приемане на пациент с травма на черепа в травматологичния център се извършва преглед. Тя включва преглед от невролог, рентгенография на черепа. Ако се открие фрактура на снимките, тогава нараняването автоматично преминава в категорията на по-тежките - диагностицира се мозъчна травма. Ако след рентгенографията лекарят има съмнения, тогава назначи компютърна томография. При деца, ECHO сканиране на мозъка.

При сътресение на мозъка жертвата се настанява в болница, предписва се строга почивка в леглото в продължение на 1-2 седмици. Предписвайте лекарства, които помагат за облекчаване на мозъчния оток, подобряване на притока на кръв в мозъка, витамини, лекарства за болка.

След лечение в болница, ефективността се възстановява в рамките на около месец. През това време на пациента се препоръчва да приема пирацетам, да ограничава четенето, да отказва да гледа телевизия и да работи с компютър.

5-7 минути нямаше повече наранявания, освен синини и драскотини. След пристигането на линейката ме откараха в болница и ме пуснаха в изкуствена кома, за да се опростят процесите на възстановяване на организма. ЯМР показа, че кръвен съсирек с диаметър 25-30 мм се образува във фронталните лобове на мозъка; по-късно той се разтвори, но тази част от мозъка загуби функционалните си способности.
След като излязох от този изкуствен, се страхувах дори да не стоя, без да се задържам за нещо, около 2 седмици, не можех сам да отида до тоалетната в стаята през цялото време в памперса. После започна малко да ходи, но ми беше много трудно всичко това беше дадено.
Отначало получих 3 групова инвалидност за 1 година, след това 2 група за 2 години, след това 3 за 2 години и инвалидността беше отстранена. През цялото това време постоянно накуцвах и ме „щурмуваше“, така да се каже, лява или дясна, лявата ми ръка стана малко атрофирана, като цяло се движех като типичен сакат, почти 6 и половина не наблюдавах подобрение в състоянието си години (разбира се, че бяха, но много малки) и едва на 26 април 2018 г. състоянието започна драстично да се подобри, хроматът започна да изчезва, люлеенето отстрани започна да върви същото и сега мисля, че до 1 юни 2018 г. състоянието ми ще се възстанови напълно, т.е. Тялото ще се нуждае от 6 години и 8 месеца, за да се възстанови напълно.
Нямах операции. ПМИ беше затворен (пирамидална недостатъчност на мозъка и много различни термини бяха посочени в диагнозата). Изпълних всички лекарства и процедури, предписани от лекарите. След изписване от болницата се занимавах с 2-3 часа разходки и всякакви упражнения за координация на движенията в продължение на 2 месеца, но не наблюдавах специален резултат.
Свикнах с идеята, че това е за цял живот и се раних на 25 години.

Сътресение на мозъка

Сътресението е вид травматично увреждане на мозъка. Латинското наименование на дискутираната тема е commocio cerebri. Сред пълния списък на контактни и вътречерепни наранявания са фрактури на костите на черепа, мозъчна контузия, дифузно аксонално (бяло вещество) увреждане, компресия на мозъка, няколко вида кръвоизливи, а именно сътресението е признато за най-леката форма на обширна група черепно-мозъчни наранявания.

За диагностициране на сътресение и разграничаване от други травматични мозъчни наранявания се използва скалата на косата в Глазгоу или нейните варианти. Комплексът за оценка включва 3 вида реакции - двигателни, речеви, способност за отваряне на очите. Всяка реакция е оценена съответно на 1-6, 1-5 и 1-4 точки.

В зависимост от нивото на нарушено съзнание пациентът получава 3-15 точки. Лека форма - това включва дори силно сътресение, оценено на 13-15 точки. Само тогава човек може да постави първична диагноза - сътресение, да изследва симптомите, да предпише по-сложна диагноза, да проведе лечение, да прогнозира усложнения и последствия.

Изразяване на сътресение

Нека накратко да очертаем признаците на сътресение за тези, които нямат време да четат дълги текстове..

  1. По време на сътресение човек се смущава от редица неврологични функции. В същото време почти всички симптоми се изравняват във времето. Среден срок - 7-10 дни.
  2. Незадължителен симптом на шока може да бъде краткотрайна загуба на съзнание. Продължителност от 5 секунди до 20 минути. В редки случаи се придружава от амнезия..
  3. Допълнителни симптоми на сътресение са гадене, повръщане. Възможни нарушения на сърдечната дейност, бледността на кожата.
  4. В някои случаи могат да се развият продължителни главоболия, нарушения на съня, промени в поведението, реакции..

Важен момент! При всяко клатене на главата симптомите изчезват с времето и функционалността на мозъка се възстановява напълно.

Подробни характеристики на сътресение

Е, сега нека обсъдим по-подробно симптомите и лечението на сътресението, както и проблемите, които възникват в процеса на диагностициране на нараняване.

Диагностични проблеми на лека травматична мозъчна травма

Сред всички невротравми 70-90% от всички регистрирани случаи попадат под признаците на сътресение. Основният проблем е правилната диагноза. За да установите преговаряща форма на лека травматична мозъчна травма, използвайте преди всичко клиничната картина.

  1. Наличието на факта, че се удари в главата или по главата.
  2. Краткосрочна загуба на съзнание. Но! Не повече от 5 минути, в противен случай краниоцеребрална контузия преминава от изпускане на белите дробове до умерено или тежко.

В този случай може да има пукнатина в костите, съставът на цереброспиналната течност (цереброспиналната течност) и нейното налягане са в нормални граници. По време на КТ и ЯМР не могат да се открият аномалии в пространствата на цереброспиналната течност, пътищата на цереброспиналната течност, състоянието на веществото в мозъка.

Поради това при диагностицирането на сътресение е възможен случай на хипер- и хиподиагностика. Ако говорим за хипердиагностика, то тя е причинена от липсата на ясни, обективни, недвусмислени диагностични критерии и желанието на някои пациенти да симулират болезнено състояние.

Макроструктурни промени липсват. Целостта на тъканите не е нарушена. А влошаването на междунейронните ефекти е временно явление и преминава достатъчно бързо. Следователно вероятността от грешно медицинско мнение за сътресение при възрастен е доста често срещана грешка.

Хиподиагностиката е обратното на хипердиагностиката. Възможно сътресение с мозъчен оток възниква без постъпване в педиатрична болница, отделение за интензивно лечение, неврология или хирургично отделение. Причината за медицинската грешка в този случай се дължи на доминиращия брой пациенти, които са в нетрезво състояние, ранени и след това не могат да преценят адекватно собственото си състояние и не търсят навременна медицинска помощ.

Във всеки случай процентът на грешките по време на диагнозата сътресение достига 50%. Това е факт от липсата на ясна клинична картина и изравняване на симптомите във времето.

Рискови фактори за леко травматично увреждане на мозъка

Основната причина, поради която можем да говорим за проявата на симптоми на сътресение, е интензивен механичен ефект. Първо, това може да бъде директен удар по главата. Първите, които разработиха този метод за нараняване на човек, бяха хората от каменната ера, удряйки опонентите си с тежък клуб по главата. Второ, удар по черепа може да бъде косвен. Става дума за инерционно механично влияние или наранявания при ускорение.

След механичното въздействие върху черепната кутия човешкият мозък рязко се измества. Промяната в мозъчния масив спрямо нормалното му положение в черепната кухина и условната ос на тялото причинява временна дисфункция на синаптичния апарат, прекъсвания в съхранението на неврони на дългосрочна / краткосрочна информация. Тези сътресения причиняват малкото - съществуващи, сътресетелни симптоми, представляват клинична картина на травма..

И тук са конкретните случаи, след които можете да поставите диагноза сътресение.

  • Пътно-транспортни произшествия. Това може да бъде директен удар по главата или инерционна, рязка промяна в позицията на главата спрямо условната ос на човешкото тяло.
  • Домашни наранявания - човек, падащ на пода, удар отгоре с тъп предмет. Например същата легендарна „тухла, която може да падне върху главата на човек на улицата“.
  • Промишлени наранявания. Добра превантивна мярка срещу тях е носенето на шлем, предпазни каски, шапки.
  • Спортни наранявания. Най-често се налага лечение на сътресение при боксьори, бойци на бушидо, други бойни изкуства и спортове, при които ударите в главата са нормални, допълнителни точки или начин да победят противник.
  • Делата за престъпления. В този случай говорим за умишления - директен, удар на човек по главата с различни предмети, за да го изведе за известно време от активно състояние.

Пълен списък на симптомите на сътресение при възрастни, при деца

Точно така, една от най-трудните задачи на травматологията и неврологията е правилната оценка на церебралните симптоми, локалните неврологични симптоми и нейните автономни прояви. Затова сме съставили пълен списък на признаци на сътресение, които ще сведат до минимум неправилната диагноза на този тип травматично увреждане на мозъка..

  • Нарушено съзнание. Срокът е от 1-2 секунди до 20 минути. Степента на тежест на загуба на съзнание зависи от силата на механичното въздействие, инерционното движение и индивидуалните физически характеристики на индивида.
  • Амнезия - пълна или частична. Както вече казахме, тя е свързана с „неизправности“ в работата на синаптичния апарат, което е един вид „хранилище“ на всички видове памет, спомени.
  • Появата на така нареченото разлято, тотално главоболие. Но! Главоболие след сътресение не винаги е. Появата на този симптом е пряко свързана със силата на механичния удар..
  • Периодично замаяност. Те могат да бъдат постоянни, „прикрепени“ към главоболие и могат да се появяват спорадично. Например, с рязка промяна в позицията на главата, спускането й, накланянето, наклоняването, завъртането.
  • Локално усещане за топлина. Повишаване на температурата със сътресение се наблюдава само при някои ранени пациенти.
  • Появата на звънене (шум) в ушите. Постоянен - ​​затихващ или засилващ или появяващ се от време на време във връзка с промени в положението на тялото, динамиката на атмосферното налягане.
  • Гадене, повръщане. Особено често това последствие след сътресение се записва за първи път след нараняване.
  • Нарушение на статичното положение на очните ябълки. Лекарят моли пациента да направи определени движения с очните ябълки - погледнете надясно, погледнете наляво, нагоре и надолу и според реакцията на очните ябълки на необходимостта от съзнателно движение, той преценява степента на изместване, на което мозъкът е претърпял. В същото време разширените зеници се фиксират по време на травма. Възможно - нистагъм, високочестотни движения на очните ябълки. Целият комплекс за диагностика на черепно-мозъчни нарушения се нарича окулостатичен феномен на Гуревич..
  • Красивото име „вазомоторна игра“ всъщност означава дистония на съдовете на лицето. Проявява се в редуването на зачервяване на кожата и лигавиците на лицето с бледност. Зачервяването е придружено от усещане как температурата се повишава със сътресение.
  • При някои пациенти може да се наблюдава прекомерно изпотяване. Най-често излишната течност се отделя в областта на стъпалата, дланите, но пот под мишниците, в перинеума, по протежение на гърба, по завоите на лактите, под коленете не се изключва.
  • Отделно трябва да говорим за нарушено съзнание. Това може да бъде пълно зашеметяване или ступор (ступор). Говорим за изтръпване или летаргия, по време на които се записва загубата на произволна активност. Но рефлекторната активност на тялото остава.
  • При човек, който анализира последствията от сътресение, се записват нарушения в речта, както и забавено разбиране на смисъла на въпроса. Например, лекар или друг човек трябва да повтори въпроса няколко пъти. Понякога се изискват многократни фрази. В някои случаи вербалната стимулация се придружава от дактилна стимулация. В този случай човешката реакция - вследствие на шока има затруднения в речевата дейност. Отговорите са едносрични, с големи паузи във времето между въпроса и дадения отговор..
  • Изразяване на лицето от сътресение може да бъде много ограничено..
  • В поведението има редуване на пристъпи на възбуда - двигателна и говорна, с вълни от апатия, безразличие.
  • Трудности в ориентацията във времето, неразбиране на усещането за „място“.
  • Необходимо е специално внимание на загубата на памет. Първо, много често хората не възприемат факта на загуба на съзнание. Те просто не си спомнят или напълно го отричат. Следователно, има 3 вида загуба на памет по време на сътресение. Първо, амнезията може да бъде ретроградна - с пълна загуба на данни за събития, които са били преди нараняването. Амнезия може да бъде конгруентна - със загуба на памет за събитията, при които е настъпила нараняването. Амнезия може да бъде антероградна. В този случай пациентът не може да възпроизведе случилото се с него след нараняването.

Неврологични микросимптоми

Отделно има цяла група от така наречените неврологични микросимптоми, които опитен невролог ще приписва на сътресението симптоми. Вярно е, в съвкупност (синергия) с други симптоми.

  • По лицето, в областта на назолабиалните гънки, в областта на ъглите на устата може да се види лека асиметрия.
  • Палатинният тест ще даде положителен резултат.
  • Зеницата след нараняване може да бъде разширена или стеснена. В този случай състоянието му няма да съответства на интензивността на истинското осветление.
  • Друг микросимптом е наличието на рефлекс на дланта и брадичката. Същността на явлението е дразнене на дланта с умерено остър предмет. В отговор движението на мускула на брадичката ще бъде забелязано (или няма). Този рефлекс е характерен за новородените. При възрастните тя се проявява само в случай на мозъчно увреждане, когато в човек се проявяват само основни - подкожни, рефлекси. В този случай говорим за рудиментарния лигамент на настройката и дъвченето.
  • Друг важен микро симптом след сътресение е неустойчивостта на походката.
  • Нистагъмът е осцилаторна, високочестотна динамика на очните ябълки. Броят на ритмичните движения може да достигне 100-200 в минута.

Освен това всички активни симптоми - например главоболие по време на сътресение, виене на свят, гадене или гадене с повръщане, нарушаване на установените кондиционирани рефлексни връзки, неизправности на очните ябълки със съпътстващи болки и нарушения на съня продължават при възрастни пациенти за 3- 7-10 дни.

Характеристики на класификацията - форми, етапи и разновидности, лека травматична мозъчна травма

Естеството на лечението на сътресение директно зависи от неговата форма. Трябва да се отбележи, че състоянието на договореност на човек вече е една (най-лесната) форма на травматично мозъчно увреждане. Следователно класификацията по форми и видове на този вид последици от увреждане не е предоставена. Но триетапно структуриране на периодите на това как се проявява сътресението.

Етапи на сътресение със симптоми, които засягат лечението

1. Остър период

Началото е непосредственият момент на нараняване. Тя включва развитието на основната симптоматика. Продължава при възрастни от 0 до 10-14 дни.

По това време скоростта на метаболизма в човешкото тяло се увеличава значително. Този момент има неофициално (несериозно) име „обмяна на огън“. Поради интензифицирането на метаболитните процеси в увредените тъкани се задействат автоимунни реакции - увредени неврони и техните придружаващи клетки се отхвърлят от други клетки и тъкани, съдържащи се в черепа.

Поради това невроните може да не получават нужните им хранителни вещества. Започва енергийният дефицит, което води до развитието на нови - разрушителни и дисфункционални последици след шока.

2. Междинен период

Тя включва стабилизирането на нарушените функции и възстановяването на невронните връзки в мозъка и други части на централната нервна система. Периодът на нормализиране и "възстановяване" на мозъчните функции отнема 1-2 месеца.

В междинния период се наблюдава възстановяване или стабилизиране на хомеостазата. Ако това се случи, тогава можем да говорим за картината на сто процента клинично възстановяване. Ако лечението със сътресение не даде резултати, тогава във вътрешността на черепната кутия се образуват нови огнища на напрежение, които причиняват развитието или укрепването на съществуващите неврологични патологии.

3. Дистанционен период

По това време човек напълно се възстановява. Първа опция. Друг вариант - в този момент има развитие на нови или прогресиране на съществуващи неврологични заболявания. Терминът е обозначен 1-3 години, въпреки че в случай на отрицателен сценарий лечението на ефектите от сътресение може да има неограничен период.

Дългосрочното възстановяване се определя от физическото състояние на конкретен индивид, резервните способности на централната му нервна система, наличието на неврологични патологии, наличието на други системни заболявания, имунологичните характеристики на организма и други фактори.

Снимка на сътресение при деца

При деца след нараняване признаците на сътресение са по-изразени, а клиничната картина се развива бързо и бързо. В този случай процесът на възстановяване след механичен удар или изместване след инерционно движение при малки хора протича много пъти по-бързо, с по-нисък процент от последиците. Това се дължи на увеличения компенсаторен потенциал на централната нервна система..

Освен това при деца - особено най-малките, ставите между костите на черепа все още не са били напълно втвърдени, шевовете не са калцирани, така че резките промени в позицията на мозъка или механичното натоварване не стават толкова стресиращи, колкото за по-старото поколение. Нека видим какви симптоми на сътресение са характерни за децата.

  1. При кърмачета, деца в предучилищна възраст и ученици, половината от случаите на наранявания могат да направят без загуба на съзнание. За тези, които всички губят съзнание, той се възстановява достатъчно бързо - в рамките на няколко секунди.
  2. След нараняване доминират автономните симптоми. Първо, говорим за редуване на промените в цвета на кожата - бледността се замества от зачервяване на лицето с усещане за топлина. В същото време няма същинска повишена температура по време на сътресение при деца. На второ място, има тахикардия - увеличаване на честотата на контракциите на сърдечните мускули. На трето място се наблюдава бързо дишане. Четвърто, можете да проследите червения дермографизъм, ако палпирате кожата в лицето, горния торс.
  3. Друга особеност на детските наранявания е, че главата след сътресение боли локално и не се разсипва, както при възрастните. В този случай гаденето, поривът за повръщане и незабавният процес се записват през първия час след нараняването. При кърмачета след лека травматична мозъчна травма се отбелязва регургитация или интензивно повръщане по време на хранене, в паузите между храненето.
  4. При кърмачета и деца в начална училищна възраст режимът на съня и будността може да бъде нарушен, пристъпите на възбуда бързо се заменят с апатия. Всякакви промени в позицията на главата, резки промени в позицията на тялото, движения в пространството стават причина за плач.

Освен това всички активни прояви на симптомите спират в рамките на първите два дни, а острият период на този вид травматично увреждане на мозъка продължава не повече от 7-10 дни. Съкратен.

Внимание! При някои деца, поради млада възраст, индивидуални характеристики и лоша диференциация на централната нервна система, е възможно безсимптомно протичане на последствията от травма. Особено, ако фактът на механично въздействие (удар в главата или падане) е оставен без надзор (не е регистриран) от възрастни. И отново се сблъскваме с проблема с диагностицирането на този вид травматично увреждане на мозъка.

Функции за диагностика

Вече говорихме за основните проблеми, които предотвратяват лечението на сътресение при възрастен. Първо, има голям брой симптоми, но със същия успех те могат да сигнализират за наличието на друг неврологичен проблем.

Второ, възможно е да се прецени повечето от симптомите с леко сътресение, основаващо се само на думите (оплакванията) на жертвата. Трето, повечето симптоми се изравняват в първия час, ден, три до седем дни след момента на нараняване.

Следователно, списъкът на обективни инструменти за диагностика при лека форма на договорено нараняване на главата е малък..

  • Рентгенова снимка на костите на черепа - ви позволява да откриете отсъствието / наличието на фрактури, за да класифицирате правилно нивото на травматично увреждане на мозъка.
  • Електроенцефалография - може да покаже промени в биоелектричната активност на мозъка. Но! Колкото по-рано се проведе, толкова по-голяма е вероятността да „хванете“ мозъчните промени. Освен това, с леко проявление на травма, те могат просто да отсъстват или да регресират по време на електроенцефалография.
  • Томография. И двата вида са приемливи - както компютърен, така и магнитен резонанс. Показва наличието / отсъствието на промяна в плътността на веществото (бяло и сиво), което формира мозъка. Освен това се оценява структурата на цереброспиналните пространства, разположени вътре в черепа..

Внимание! Лумбалната пункция при съмнение за някакъв вид механично увреждане на мозъка е противопоказана. Причина? Не знаем къде се намира мозъчният ствол в момента на пункцията, следователно такава интервенция носи риск за здравето на пациента. Освен това, той не е много информативен - няма да обогати картината на симптомите.

Единственият случай, когато е оправдано да се извърши лумбална пункция, е подозрение за менингит, който има посттравматичен генезис.

Характеристики на лечението на сътресение при възрастни

Установената диагноза на сътресение изисква подходящо лечение. Основата на терапията е мир, който може да бъде осигурен на засегнатия индивид. Говорим за пълно или ограничено четене, забрана за гледане на телевизия, използване на компютър, мобилен телефон. Табуто при слушане на музика изисква специално внимание. Слушалките, както и видеоигрите с всякакво качество, могат да направят най-голяма вреда при лечението на признаци на сътресение..

Важен момент в процеса на премахване на симптомите на сътресение става психоемоционален мир. Много е добре, ако в помещението, в което е разположен пострадалият, е установен светлинен режим, лоялен към зрителните рецептори - отсъствието на ярка слънчева светлина или електрическа светлина, светлинна тъмнина, благоприятна за сън и почивка.

Предвид леката степен на този вид травматично увреждане на мозъка, повечето лекари отричат ​​агресивната терапия. Какво се лекува след това при сътресение? Цялата фармацевтична терапия е ясно симптоматична. Действието на лекарството е насочено към проблема, изказан от пациента, или към лична оценка от лекаря на отбелязаните симптоми.

Следователно, ако е необходимо, по искане на конкретно лице се предписват следните фармакологични средства:

  • аналгетици като болкоуспокояващо главоболие;
  • успокоителни с прекомерна възбуда на пациента;
  • тонизиращи средства, ако има летаргия, апатия;
  • група хапчета за сън, ако сънят е нарушен;
  • средства, които подобряват мозъчния кръвоток, особено тези, които съдържат екстракт от гинко или негов синтетичен заместител;
  • ноотропите са лекарства от ново поколение, които са ценни психостимуланти, които подобряват или възстановяват мозъчната функционалност. Например, те се предписват при нарушение на речта, стрес, за общо подобрение на умствената дейност.

Днес кавинтон със сътресение, както и теофилини, витамини от група В, магнезиев сулфат, диуретици, се счита за неоправдан, тъй като няма доказана ефективност на техния положителен ефект върху възстановяването на организма и мозъка, функционални след нараняване.

В същото време най-тежките форми на последиците от механичното действие и инерционното движение върху съдържанието на черепната кутия се нуждаят от лечение в специализирани отделения - травматология или неврология. Хоспитализацията е предназначена за 1-14 дни, в зависимост от това какво трябва да направите с конкретен пациент със сътресение. По време на хоспитализацията трябва да се вземе предвид наличието на следните симптоми:

  • имаше факт на загуба на съзнание от пациента за период от 10 минути или повече;
  • пострадалият отрича факта на загуба на съзнание, но има свидетели или други доказателства за безсъзнателно състояние;
  • разкри редица неврологични симптоми, потвърждаващи факта на травматично увреждане на мозъка;
  • наличието на припадъци;
  • ясно видими или има съмнение за нарушение на целостта на черепа;
  • се виждат следи от проникваща рана на главата;
  • има трайно нарушение на съзнанието, делириум, пропадане на паметта;
  • симптоми, предполагащи фрактура на основата на черепа.

Последици, усложнения на лека форма на травматично увреждане на мозъка

Е, сега нека да разгледаме колко опасно е сътресението. Първо, травмата може да влоши съществуващо неврологично заболяване, да влоши динамиката на положителната работа с него. На второ място, има пост-комотичен синдром, който се счита за най-честата от диагностицираните последици от белодробни травми на мозъка..

Синдромът след започване се проявява под формата на емоционална нестабилност на фона на обща сънливост в комбинация със замаяност и потиснато настроение. В допълнение, изтръпване на крайник периодично или постоянно се наблюдава при човек; Конкретен индивид не може да се концентрира, нервно реагира на ярка светлина и силен шум.

Всички тези признаци се появяват на фона на липсата на обективни причини за такова поведение и наранени реакции. Подобен синдром след запой след сътресение се наблюдава при 10-30% от възрастните жертви на различни видове наранявания..

В допълнение, 50% от хората, които са претърпели травматично увреждане на мозъка, имат разстройство на съня, необосновани емоционални изблици, нарушения на съня (безсъние или повишена сънливост), загуба на памет, астеничен синдром (свръхчувствителност) и соматоформена автономна дисфункция.

Прогноза, живот след контузия

Възможно ли е да умре от сътресение? Не, смъртността не е възможна на този етап от травматично увреждане на мозъка. В същото време пациентите, претърпели контузия по договаряне, се препоръчват наблюдение от невролог, в диспансерен режим. След 2 седмици активните симптоми при повечето хора са напълно изравнени, така че след 3 седмици на човек се препоръчва да се върне към социалните си отговорности, да работи.

Тактическо лекарство за сътресение

Бившата военно-полева медицина, основите на която бяха положени от „Пирогов“, днес получи ново име „тактическа“ и има свое собствено виждане за лечението на главата със сътресение. Условията, при които се използват тези знания - военни операции, водят до редица наранявания на главата. Сред тях преобладават огнестрелни рани, нарязани рани, сътресения (причинени от ударна вълна), черепно-мозъчни наранявания от различни степени на сложност и тип - отворени и затворени, доминират.

За да предотвратят някои наранявания или да сведат до минимум възможните наранявания, лекарите на тактическата медицина силно препоръчват използването на шапки - плътно плетени шапки, удобства, шлемове. Важен момент - в контекста на военни действия няколко вида леки травматични мозъчни увреждания могат да дадат така наречения кумулативен ефект - когато не се проявяват ясно изразени симптоми след едно сътресение, след като се сумират с последващи в хиперболична форма.

Следователно, няколко, един след друг, видове механични, шокови, инерционни ефекти върху човешкия череп, водят до факта, че той - дори в лекия стадий на сътресение, показва опасни симптоми. Например, човек може да има конвулсии, дългосрочна загуба на съзнание, функционални нарушения на основните системи - дихателна и кръвоносна, евентуално - атаки на възбуда, които могат да причинят смъртта на конкретен индивид или на цялото военно поделение.

Освен това общият проблем с този вид нараняване се изостря в контекста на военни действия. Максимално внимание се обръща на други видове наранявания и почти безсимптомното (не ясно дефинирано) протичане на този тип черепно-мозъчна травма остава без нужното внимание..

Лекарите на тактическата медицина обръщат внимание на следните симптоми, които диагностицират сътресение.

  1. Обезцветяване на кожата - бледност.
  2. Бързо дишане, тип - повърхностно.
  3. Температурата пада под 36.7 ° C.
  4. Разширяване или намаляване - независимо от интензивността на осветлението, зеници.
  5. Мускулна летаргия.


В бойни условия хората се опитват да осигурят мир и евакуация. В същото време тези, които са изпаднали в безсъзнателно състояние, не се докосват, но дишането им се контролира. Ако сърдечната дейност е нарушена, инжектира се камфор или кофеин; ако дишането е нарушено, инжектиране на лобелин или изкуствено дишане.

На съзнателния човек е осигурено максимално възможно спокойствие, докато той е обърнат в битка, така че евентуални атаки на повръщане да не изострят проблема. При главоболие се инжектират аналгетици, в които няма хипнотици.

Съпътстваща травма на сътресение в бойни условия може да бъде нараняване на ухото, разкъсване на тъпанчето. В този случай се налага превръзка на увреденото ухо, дават се болкоуспокояващи..