Основен / Диагностика

Мозъчна хидроцефалия при деца под една година

Диагностика

Хидроцефалията е заболяване, при което в вентрикулите на мозъка се натрупва излишно количество цереброспинална течност. В случай на навременна диагностика и лечение, последствията от хидроцефалия при деца могат да бъдат тежки. Хидроцефалията се развива при възрастни пациенти. Невролозите в болница Юсупов изследват пациенти, използващи съвременни устройства от водещи компании в Европа и САЩ. Професори, лекари от най-висока категория, работещи в клиниката по неврология, се придържат към европейските препоръки за лечение на хидроцефалия. Невролозите вземат предвид индивидуалните характеристики на тялото, причините и тежестта на заболяването.

Причината за хидроцефалия при деца под една година могат да бъдат вирусни инфекции, от които майката е страдала по време на бременност - рубеола, херпес и цитомегаловирусна инфекция. Инфекцията с патогени на хламидия или генитален херпес може да се случи по време на преминаването на плода през родовия канал. Хидроцефалията се развива при деца след нараняване при раждане, хипоксия, субарахноиден кръвоизлив или мозъчен мозък.

Видове и признаци на хидроцефалия при деца до една година

В случаите, когато има препятствие по пътя на цереброспиналната течност от страничните вентрикули до изхода от четвъртата камера и цереброспиналната течност не може свободно да навлезе в субарахноидното пространство, при децата се развива затворена (некомуникационна, външна) хидроцефалия. В други случаи при деца под една година хидроцефалията се нарича отворена или общуваща. Първичната хидроцефалия е основното заболяване, вторичната е усложнение на други заболявания (тумори, малформации на централната нервна система и мозъчните съдове).

Основният симптом на хидроцефалия при кърмачета е ускорен растеж в обиколката на главата. При бебетата шевовете все още не са обрасли и размерът на главата се увеличава, защото нарастващият мозък разширява костите на черепа отвътре. Има графика на ръст на обиколката на главата. Местен педиатър я измерва на всеки един до два месеца по време на превантивните прегледи. Ако главата на бебето расте по-бързо от нормалното, това е аларма, най-често показва развитието на хидроцефалия.

В допълнение към ускорения растеж на главата при деца до една година се разкрива увеличен и изпъкнал голям фонтанел. Костите на черепа на бебето изтъняват, челото става непропорционално увеличено и изпъкнало. Венозните съдове се виждат по лицето и челото. В по-напредналите случаи очите могат да падат надолу, мускулният тонус на долните крайници се повишава и се наблюдават конвулсивни припадъци. С повишаване на вътречерепното налягане при дете се появява повръщане, забавяне на пулса, епизоди на апнея (спиране на дишането).

Децата с хидроцефалия изостават в психомоторното развитие. Детето не държи главата навреме, не може да седне, изправи се, не играе. Болното бебе е апатично, летаргично, на моменти немотивиран плач. Периодично го хваща за главата, докато изпитва главоболие..

Леката хидроцефалия при дете може да не показва никакви признаци. Повечето симптоми на хипертония на цереброспиналната течност (повишено вътречерепно налягане) могат да бъдат разпознати само от опитен педиатър или невропатолог, но родителите могат сами да измерват и проверяват темпа на растеж на главата според специални схеми. Ако има отклонения, трябва да се прегледа невролог. Специалистът ще установи причината за нарушенията в развитието на детето и, ако е необходимо, ще предпише лечение.

Външната хидроцефалия при кърмаче може да се прояви със следните симптоми:

  • епилептични припадъци;
  • зрително увреждане;
  • ендокринни нарушения (застой или гигантизъм, преждевременно сексуално развитие, хипотиреоидизъм, затлъстяване);
  • тазови нарушения (инконтиненция или задържане на урина).

Наблюдават се следните симптоми на хидроцефалия при деца след една година: интензивно главоболие, повече сутрин, често гадене и повръщане, спонтанно кървене от носа. При децата зрителната острота намалява, появява се диплопия (двойно зрение), по фундуса се виждат признаци на конгестивни зрителни нерви. Конвулсивният синдром може да се развие със загуба на съзнание, нарушена координация на движенията и треперене при ходене. С продължителното съществуване на хидроцефалия при деца, мускулната сила намалява, се развива инконтиненция на урината.

Когато се диагностицира хидроцефалия на мозъка при деца, последствията могат да се проявят под формата на:

  • нарушения на речевата функция;
  • зрителни нарушения до слепота;
  • по-нататъшно повишаване на вътречерепното налягане, което води до постоянно главоболие;
  • епилептични припадъци;
  • физическа и умствена изостаналост.

Впоследствие детето има проблеми с академичните постижения, качеството на живот се нарушава.

Методи за диагностика на хидроцефалия

Диагнозата на хидроцефалия се основава на клиничната картина на заболяването, изследване на фундуса и допълнителни методи на изследване:

  • neurosonography;
  • ултразвуково изследване на мозъка;
  • компютърна томография или магнитен резонанс на мозъка.

Хидроцефалия може да бъде открита в плода, като се започне от втория триместър на бременността, като се използва ултразвук или магнитен резонанс. Неврозонографията ви позволява да определите състоянието на веществото на мозъка и камерната система при деца до една година. С помощта на невросонография се разкриват разширяването на камерната система, вътречерепните обемни образувания (хематоми, тумори, кисти), мозъчни малформации. Лекарите изясняват диагнозата по време на компютърна томография или магнитен резонанс. Неинвазивен метод за оценка на централното кръвообращение и вътречерепното налягане е TCD (транскраниална доплерография) на мозъчните съдове.

Лечение на мозъчна хидроцефалия при деца

Децата с диагноза хидроцефалия се преглеждат от неврохирург. Той определя показанията и противопоказанията за хирургично лечение. Необходимостта от навременна хирургическа интервенция се обяснява с факта, че продължителната хипертония на цереброспиналната течност причинява забавяне в психомоторното развитие на детето, което не винаги е възможно да се компенсира в случай на необосновано забавена операция. Прекомерно голямата глава на дете, страдащо от хидроцефалия, дори след операцията да не достигне предишния си размер, можете само да спрете по-нататъшния й растеж. За детето ще бъде трудно да го носи на раменете си, в бъдеще това ще доведе до козметични проблеми.

Най-честата операция за хидроцефалия при деца е вентрикуло-перитонеалното маневриране. Неврохирурзите инсталират силиконова катетърна система, чрез която цереброспиналната течност от страничната камера на мозъка се влива в коремната кухина. Там той се абсорбира между бримките на червата. Количеството на изтичащата цереброспинална течност се регулира от специален клапан. Катетрите се държат под кожата, не се виждат отвън..

Цереброспиналната течност също се отвежда до дясното предсърдие (вентрикуло-предсърден байпас), до голямата тилна цистерна (гръбначният канал на лумбалното ниво е свързан с катетър с коремната кухина). След маневриране с хидроцефалия при деца, последствията могат да бъдат различни. С развитието на усложнения неврохирурзите променят шунта.

В партньорските клиники на болница Юсупов с хидроцефалия при деца лекарите извършват ендоскопски операции. С помощта на ендоскоп в задната част на мозъка създайте решение за оттока на цереброспиналната течност. Тази операция е показана за деца с някои форми на оклузална хидроцефалия. Успешно извършената хирургическа интервенция спира прогресията на заболяването. Повечето от децата се връщат към нормалния живот, заедно с връстниците посещават детска градина и училище.

При липса на признаци на прогресия на заболяването и повишено налягане на цереброспиналната течност при деца с хидроцефалия, невролог отбелязва. За да се намали производството на цереброспинална течност, пациентите приемат диакарб. Детето периодично се преглежда от неврохирург. За него се измерва обиколка на главата, прави се невросонография или магнитен резонанс..

Ако детето се подозира за хидроцефалия, педиатричен невролог ще прегледа бебето и ще назначи консултация с неврохирург. С навременната професионална медицинска помощ детето ще се върне към нормалния си живот.

Мозъчна хидроцефалия при деца

Сред патологиите при новородени хидроцефалията е значителен процент. Има много разновидности на това заболяване, но същността остава същата. Той се състои в повишено производство и последващо натрупване на цереброспинална течност, т.е. цереброспинална течност в главата на детето. Причините и симптомите на това заболяване са описани подробно по-долу..

Какво е хидроцефалия на мозъка?

По друг начин, хидроцефалията се нарича дроселна, защото самият термин се превежда като "вода в мозъка". Това заболяване характеризира състоянието на тялото, когато специални кухини, наречени вентрикули, са изпълнени с прекомерно количество цереброспинална течност. Прониква и в лигавицата на мозъка. Вътречерепното налягане от това се повишава. Последствието е компресия на мозъка, лошо кръвоснабдяване. Поради тези процеси бебето не може да се развива нормално и нервната му система узрява по-бавно.

Мозъчната хидроцефалия при деца има няколко класификации:

  1. Външни или вътрешни. В първия, мозъчната течност се натрупва под менингите, а във втората - вътре в вентрикулите на мозъка.
  2. Затворен или отворен. Първата се нарича още оклузивна или некомуникационна. Характеризира се с блокиране на изтичането на церебрална течност до мястото на абсорбция. Второто е общуването. С него няма блокада на цереброспиналната течност, но има нарушения в нейното усвояване.
  3. Нормотензивна, хипотензивна и хипертонична. Класификацията се основава на степента на вътречерепно налягане..
  4. Вродени или придобити. По-често развитието на хидроцефалия на мозъка при деца се отбелязва в утробата, така че бебето вече се ражда с патология.
  5. Остри или хронични. Тази класификация зависи от това как се развива капчицата на мозъка: бързо или постепенно.
  6. Сменен (компенсиран) или некомпенсиран. Първият практически не се проявява с никакви симптоми, а вторият е придружен от тежки нарушения.

на открито

Друго име за това заболяване е хидроцефален синдром. Външното или външното разнообразие на заболяването се характеризира с натрупване на цереброспинална течност под менингите. Този вид заболяване е вродено, тъй като е следствие от наранявания при раждане. Лечението се провежда с помощта на лекарства, насочени към намаляване на изтичането на течност и нейното стабилизиране. При липса на положителна динамика се предписва операция.

Атрешна

Има вътрешна капчица на мозъка при деца. Този тип се характеризира с натрупване на цереброспинална течност в вентрикулите на мозъка. Вътрешната хидроцефалия може да се появи с последващото развитие на бебето, но може да бъде и вродена. Лечението се прилага практически по същия начин, както при външния тип капчица. Първо се използват лекарства, а при липса на добър резултат се извършва операция.

смесен

Въз основа на името става ясно, че с този вид хидроцефалия течността в главата на детето се натрупва както в вентрикулите на мозъка, така и под черупката му. Тази форма на капчица, заедно с умерения тип, който дълго време може да не се прояви, е най-опасната от всички. Прогнозата на заболяването често е неблагоприятна, тъй като нарушенията са интензивни. Появяват се конвулсии, епилептични припадъци и парализа на крайниците.

Защо се появява капчица на мозъка при деца

Като цяло причините, поради които мозъчната хидроцефалия се развива при деца, се класифицират като вродени или придобити. Първите включват:

  • нарушено развитие на мозъка на плода;
  • инфекция по време на бременност;
  • неизправност на циркулацията на цереброспиналната течност;
  • злоупотреба с цигари, наркотици или алкохол по време на бременност.

Тежестта на заболяването зависи от времето на предаване на инфекцията. В краткосрочен план това води до аборт, а в по-късен период - до нарушение на образуването на кръвоносни съдове и тъкани, поради което се развива хидроцефалия. Рисковите фактори за развитие на придобитата форма на заболяването включват:

  1. Преждевременно бебе. Когато вътреутробното развитие все още не е приключило и бебето вече се е родило, производството на CSF започва да се увеличава.
  2. Травми по време на раждане или след това. Полученото сътресение също често причинява повишено производство на CSF..
  3. Мозъчни тумори. Те притискат околната тъкан, намалявайки каналите, което нарушава потока на цереброспиналната течност и тя се натрупва.

Как се проявява хидроцефалия при новородени

Симптомите на капчица зависят от възрастта на пациента. При възрастните те са сами, а при децата - други. Важно е също така, че хидроцефалният синдром при дете до година и две се проявява по различен начин, отколкото при деца по-големи от тази възраст. При кърмачета признаците на капчица са:

  • размерът на главата се увеличава много бързо;
  • челото става тънко;
  • фонтанелни щамове, отоци и издутини;
  • бебето често хвърля главата си назад;
  • страбизъм;
  • няма опити да пълзи, да седне, да се изправи, да говори;
  • инконтиненция на главата;
  • крампи
  • плаче без причина и настроение.

Как се проявява хидроцефалия при дете след две години

При по-големите деца хидроцефалията се проявява по различен начин. Ако детето е на 2 години, тогава практически не се наблюдава увеличаване на обема на главата. Учениците изобщо липсват този атрибут. Вместо това болестта се проявява в други симптоми:

  • остри главоболия, особено през нощта или сутринта;
  • гадене и повръщане;
  • проблеми със зрението;
  • крампи
  • нарушения на съня;
  • кръвотечение от носа;
  • намалена интелектуална способност;
  • умора;
  • сънливост;
  • увреждане на паметта;
  • преждевременен пубертет;
  • изоставане или олово на растежа
  • затлъстяване;
  • липса на интерес към игрите на открито;
  • загуба на координация;
  • уринарна инконтиненция.

Как се диагностицира и лекува хидроцефалия при деца

Новородените, които все още не са се слели до края на костите на черепа, се изпращат за ултразвуково сканиране на мозъка. На по-големите деца се предписва магнитен резонанс или компютърна томография. Ако се придобие хидроцефалия, тогава се прави анализ на цереброспиналната течност с помощта на пункция. Лечението с дропсия се разделя на лекарствено и хирургично. Хирургическата е по-ефективна. Извършва се по 2 метода:

  1. Байпар за алкохол. Излишната цереброспинална течност се отделя в околната среда на тялото с помощта на шунт, разположен в мозъка. При възрастни този метод ви позволява напълно да излекувате болестта, но за децата този важен детайл се променя с течение на времето, защото главата им непрекъснато се увеличава поради естествения растеж.
  2. Ендоскопска хирургия. Счита се за по-малко опасен. Той представлява възстановяване на нормалната цереброспинална течност без въвеждането на чужди тела. Поради тази причина рискът от усложнения се намалява. Особеността е, че по този начин може да се лекува само външен оток, тъй като с вътрешния няма достъп до ендоскопа до желаната мозъчна област.

Дропсия (хидроцефалия) на мозъка при новороденото

Веднага след раждането на дете, дори и в болницата, младите майки понякога срещат диагноза хидроцефалия, хидроцефалопатия или водянка. Звучи страшно, защото болестта е сериозна, но дали е изречение? Съвременната медицина обяснява причините за хидроцефалия при новородени и предлага решения на този проблем. Умерената хидроцефалия може да е лека, но при остра форма ще се наложи операция.

Как се проявява заболяването, диагнозата

Физиологията на човешкия мозък е подредена по такъв начин, че този орган "плава" в цереброспиналната течност, която е цереброспиналната течност, чиято функция е да амортизира и поддържа постоянна вътрешна среда вътре в черепа. Той също така участва в метаболизма между нервната тъкан и кръвта и премахва продуктите на техния метаболизъм..

Основната характеристика на капчицата на мозъка е излишното производство и натрупване на цереброспинална течност в мозъчните структури. Това, разбира се, не може да не повлияе на човешкото здраве: течността от своя страна оказва натиск върху мозъчната субстанция и не позволява да функционира нормално, което допринася за появата на различни неврологични и физически отклонения.

Основните физиологични признаци на капчица на мозъка:

  • бързо увеличаване на размера на главата (особено в челото);
  • издуване на свръхцилиарни арки;
  • пулсация на подуване на фонтанелите, забавяне на тяхната осификация;
  • видимост на венозната мрежа в носния мост, слепоочията.

Неврологични признаци, причинени от нарушена мозъчна функция:

  • нистагъм, екзотропия и други зрителни нарушения;
  • бледност на кожата, хипотермия;
  • повишен мускулен тонус;
  • тахикардия;
  • тремор на крайниците, брадичката;
  • честа и изобилна регургитация;
  • повишена и прекомерна възбудимост;
  • нарушение на съня;
  • психологическо и физическо изоставане.

Тежестта на отклоненията зависи от това колко патология засяга развитието на мозъка. Ако говорим за проявите на патология в детска възраст, появата на основните симптоми зависи от времето на появата на болестта и нейната етиогенеза.

Вродената капчица на мозъка обикновено се диагностицира по време на вътрематочно развитие с помощта на ултразвуков скрининг, докато първият признак на патология е значителен излишък от размера на главата и разширяване на вентрикулите.

Значението на провеждането на такова изследване при късна бременност е, че дава възможност на специалистите да преценят степента на патологията и да предотвратят усложненията по време на раждането: не е без причина, че едно от показанията за цезарово сечение е капка на мозъка в плода. Тази операция ви позволява да избегнете преминаването на детето през родилния канал и съответно предотвратява още повече компресия на нервната тъкан.

Развитието на придобити капки на мозъка обикновено се наблюдава по време на месечен или тримесечен преглед от специалист. В този случай първото нещо, което лекарят привлича, е бързо увеличаване на обема на главата и изпъкнали фонтанели. Ако възрастта позволява, тогава се назначава преминаването на невросонография - ултразвук на мозъчните структури през все още не обрасли фонтанели.

При по-голямо дете капчицата на мозъка може да се забележи с появата на системно главоболие сутрин, кървене от носа, пристъпи на гадене и повръщане, които са независими от приема на храна, нарушена координация на движенията, енуреза. Появата на тези признаци дава основание да се проведе по-подробно изследване на главата с помощта на ЯМР или КТ.

Опасни ефекти от хидроцефалия

Пренебрегнатата форма на хидроцефалия води до необратими последици. Мозъчната тъкан се изчерпва, нервната система е засегната, органите постепенно се провалят - всичко това води до смъртта на пациента. Забележими външни промени с отворена форма на патология - голяма глава, увиснали очни ябълки. Поради високо вътречерепно налягане или нарастващ тумор, зрението или загубата на слуха могат да бъдат нарушени. Ако деформацията на черепа вече е настъпила, тогава да го намалите в бъдеще няма да работи.

Често резултатът от хидроцефалия са:

  • изоставане в развитието (умствено и физическо);
  • пристъпи на епилепсия;
  • влошаване или загуба на слуха и зрението;
  • нарушение на речта;
  • аутизъм;
  • хронична мигрена;
  • гадене и повръщане;
  • лошо академично представяне.

С навременна диагноза и хирургическа интервенция е възможно да се избегнат повечето от тези последствия. Съвременните методи правят живота на децата с диагноза „капчица на мозъка“ пълен и не се различава от живота на другите деца. Въпреки групата с увреждания, тези деца живеят не по-лошо от здравите..

Как се образува хидроцефалия?

Мозъчната хидроцефалия при новородени обикновено е вродена патология на органите, степента на която се определя въз основа на комбинация от нарушения на органите и аномалии. От своя страна, в зависимост от степента на патологията и дефектите, които тя е причинила, зависи тактиката на лечение.

Както бе споменато по-рано, цереброспиналната течност е един вид бариера между мозъчната тъкан и вътрешната страна на черепа и освен основната си функция, участие в метаболизма, защитава централната нервна система от въздействието на удар от главата върху твърда повърхност. Освен това поддържа постоянството на вътрешната среда в структурите на централната нервна система: количеството на вътречерепното налягане, ефективността на автономната система и състоянието на водно-електролитната хомеостаза зависят от нейното количество.

Производството на цереброспинална течност се случва във вентрикулите с помощта на вирусни образувания - съдови плексуси. След като премине всичките 4 кухини, той навлиза в пътищата на цереброспиналната течност и субарахноидното пространство на гръбначния мозък и мозъка, където ги измива. Освен това, във венозните синуси на здравия мозък и чрез гранулиране на субарахноидното пространство става абсорбция на течности. По този начин, нейната циркулация в структурите на централната нервна система.

В нарушение на баланса на производството и отчитане на цереброспиналната течност настъпва застой и задържане на течности на кухини, което в крайна сметка води до свиване на церебралното вещество и повишаване на вътречерепното налягане. Всички тези процеси нарушават нормалното развитие на органа, което се проявява в появата на различни неврологични и физически симптоми на заболяването.

Концепцията за хидроцефалия на мозъка

В мозъка, както и във всички органи, постоянно протичат метаболитни процеси. Някои вещества се консумират, а други се произвеждат. За здравословното функциониране на мозъка е необходима вода, както и течността, която я измива и съдържа хранителни вещества и компоненти - това е цереброспиналната течност. В процеса на неговото производство участват мозъкът, кръвоносната система и гръбначният мозък. Обикновено при новородено обемът на цереброспиналната течност вътре в черепа достига 50 ml. При възрастен този обем се увеличава до 150 мл.

ПРОЧЕТЕТЕ ДЕТАЙЛИ: какъв е нормалният обем на главата за 4 години?

Друга важна функция на цереброспиналната течност, освен че транспортира вещества, е защитата на мозъка. Течността, измивайки я от всички страни, предпазва от механични повреди, създава комфортна микросреда и налягане.

Понякога възниква неизправност при координираната работа на тялото и течността става повече от необходимото. Вътречерепното налягане се повишава. Кухините, в които се намира течността, се увеличават. Най-често това явление се наблюдава при малки деца, в повечето случаи - дори в утробата. Костите на черепа са меки, така че увеличаване на течността вътре води до необратим растеж на черепа.

ЧЕТЕТЕ СЪЩО: как точно се измерва вътречерепното налягане при деца?

Причини за заболяването

Защо при децата се развива капчица на мозъка? Този въпрос тревожи не само родителите, но и лекарите. Обикновено се смята, че тази патология при новородени е вродено заболяване, тоест следствие от патологичния процес по време на пренаталното развитие, а в зряла възраст влиянието на различни неблагоприятни фактори може да послужи като активатор на патологията.

Основните причини за вродена кашлица на мозъка:

  • структурни промени в организацията на отделните хромозоми;
  • несъвместимостта в кръвта на майката и детето е причина за имунната капка на мозъка;
  • инфекциозни заболявания на майката по време на бременност, вътрематочна инфекция на плода е възможна (например, цитомегаловирус);
  • прееклампсия, надвишаваща стойностите на показателите за кръвна захар при бременна жена, анемия, хипоксия на плода;
  • вътрематочна патология на съдовата система, тромбофлебит, левкемия, синдром на Арнолд Кизри; neurotumors.

В зряла възраст капчицата на мозъка може да е резултат от усложнения, причинени от:

  • нараняване на главата;
  • припокриване на пътищата на цереброспиналната течност с тумороподобни новообразувания;
  • кръвоизлив;
  • възпаление на нервната тъкан, дължащо се на развитието на инфекциозни заболявания (например менингит).

диагноза

Изследва се новородено с признаци на хидроцефалия на мозъка, като се започне със събирането на информация, която включва времето на поява на първите симптоми на заболяването, установяването на причинно-следствени фактори, повлияли на появата на патология.

Тогава лекуващият лекар предписва следните видове диагностични тестове за детето:

  • преглед от невролог - ви позволява да откриете вътречерепна хипертония, което е характерен признак на хидроцефалия при новородени, както и да проследявате рефлекторни реакции към външни стимули;
  • ехоенцефалография - е аналог на скрининговия метод, тъй като дава възможност да се установи нарушение на местоположението на церебралните тъкани, появата на повишено вътречерепно налягане, прекомерно разширяване на стените на вентрикулите на мозъка;
  • невровизуализация - при кърмачета тя се извършва през фонтанела по невросонографския метод (определя се местоположението на излишната течност и се установява предварителният обем на цереброспиналната течност);
  • ЯМР на мозъка е най-иновативният и ефективен метод за изследване на този орган, който е засегнат от хидроцефалия (лекуващият лекар получава подробна информация за структурата на тъканите, камерните канали, както и чужди неоплазми, които възпрепятстват стабилния отток на цереброспиналната течност).

Анализът на урина, капилярна и венозна кръв се извършва по стандартен начин и е необходимо лекарят да има обща представа за здравословното състояние на детето, хода на биохимичните реакции в организма, липсата или наличието на възпалителни процеси, патогени на вирусни и бактериални микроорганизми.

Бебето също се преглежда от педиатричен офталмолог и отоларинголог, за да се изключат усложнения, които намаляват функционалността на органа на зрението и слуха..

Рискови фактори за хидроцефалия при дете

Дори при добра наследственост рискът от раждане на бебе, склонно към капчица на мозъка, се увеличава, когато:

  • ранна доставка;
  • тежка недоносеност (тегло под 1500 g);
  • асфиксия на плода по време на раждането;
  • инфекциозни заболявания на бъдещата майка;
  • използването на агресивни методи за доставка с помощта на вакуумна инсталация, щипци, ръчно отваряне и разширяване на маточния тракт.

Също така, забавянето и натрупването на цереброспиналната течност и съответно капчицата на мозъка при бебето може да бъде резултат от неправилен начин на живот на жена, пиене на алкохол и тютюнопушене по време на бременност.

Как се поставя диагнозата

За диагноза - хидроцефалия на мозъка, серия от събития.

На първо място е необходим преглед при лекар. Специалистът ще палпира и аускулира главата и гръбначния стълб, ще измери обиколката на черепа и ще регистрира всички параметри. Изследванията на фундуса - трансилуминация на черепа - са необходими за откриване на капчица. ЯМР, КТ и ултразвук ви позволяват да видите пълната клинична картина на заболяването.

В някои случаи хидроцефалията е наследствена, за да се потвърди този факт, е необходимо да се измери главата на бащата и майката.

Рентгенография на главата показва състоянието на костите на черепа, а ехоенцефалограмата е спомагателен метод за диагностициране на съдовете на главата. Пункцията показва състава на цереброспиналната течност и силата на нейния натиск върху мозъка.

За правилната диагноза хидроцефалия е необходимо внимателно да се изследва детето, за да се изключат други заболявания, които проявяват увеличение на размера на главата.

Класификация на патологията

Когато изготвят заключение след извършване на диагностични мерки, специалистите се опитват да посочат възможно най-много характеристики на заболяването. Обикновено тези данни са полезни при избора на тактики на лечение..

Капването на мозъка може да бъде:

Фазата на заболяването е посочена по-долу:

  1. Остър. Броят на цереброспиналната течност се увеличава бързо, а състоянието на болните се влошава.
  2. Слаба. Физиологичното състояние на детето се влошава в рамките на 3-6 месеца, което води до сериозни органични увреждания на мозъка.
  3. хроничен Броят на цереброспиналната течност нараства бавно.

Според морфологичните характеристики, дроселът е:

  1. Open. Характеризира се с нарушение на баланса на абсорбция и производство на цереброспинална течност, докато камерната система остава не затворена.
  2. Затворен или оклузален. С него част от камерната система е блокирана, поради което има неравномерно увеличаване на кухините.

При деца под 2 години

При бебета на възраст под една година церебралната хидроцефалия най-често се диагностицира като вродено заболяване. Протичането на заболяването в този случай е тежко, състоянието на малкия пациент бързо се влошава и той забележимо изостава в развитието си от връстници. Това се дължи на факта, че през този период трябва да настъпи физиологично "узряване" на мозъка, но това не се случва поради компресия на структурите на органа от увеличен обем на цереброспиналната течност.

Ето защо, първото нещо, на което лекарите обръщат внимание, когато се подлагат на рутинен преглед, е интензивността на растежа на обема на главата. Така че, при раждането при здраво бебе, този показател не трябва да надвишава обема на гърдите с повече от 1-2 cm.

В бъдеще темпът на растеж на този показател трябва да бъде следният:

  • От 0 до 3 месеца - не повече от 1,5 см за 1 месец;
  • От 3 до 12 месеца - не повече от 9 мм за всеки месец.

Също така, следните признаци ще показват развитието на капчица на мозъка:

  • прекомерна сълзливост;
  • повишено вътречерепно налягане, което визуално се проявява в подуването на големия фонтанел и увеличаване на челната кост;
  • лош сън и наддаване на тегло;
  • изоставане във физическите упражнения, например, децата с капчица на мозъка по-късно започват да държат главата си, по-късно да седнат, да се изправят, да пълзят;
  • невъзможност да се фиксира поглед;
  • често изплюване;
  • наклоняване на главата;
  • повишен мускулен тонус.

В бъдеще при липса на лечение се появяват по-сериозни отклонения: появата на конвулсии, повръщане, сънливост и загуба на сила и придобитите умения (седене, бръмчене) се забравят.

При деца над 2 години

Поради факта, че до двегодишна възраст шевовете между костите на черепа стават по-малко пластични, развитието на капчица на мозъка ще показва появата на:

  • главоболие, особено сутрин;
  • чести кръвотечения от носа;
  • болка в очната ябълка, когато се движат;
  • гадене, понякога повръщане;
  • нарушена координация на движенията, нистагъм, тремор на брадичката и крайниците;
  • сънливост;
  • напикаване;
  • намалена двигателна активност с повишен мускулен тонус.

На тази възраст обикновено се диагностицира придобит мозъчен оток, което е следствие от наранявания на главата, мозъчно-съдови заболявания и невроинфекция..

Симптоми


Баща с дете с хидроцефалия

Признаците, които характеризират хидроцефалия, могат да се различават при деца до година и след това. Затова ще разгледаме и двата варианта по-подробно..

  1. Симптоми на кърмачета:
  • ускорено уголемяване на главата, значително отклонение от месечното увеличение на този параметър;
  • промяна в пропорциите на черепа;
  • изтъняване на костите;
  • има високо чело, можете да забележите венозната мрежа;
  • липса на своевременно затваряне на фонтанела;
  • детето често се огъва, може да хвърли главата си;
  • мускулна хипертоничност;
  • окуломоторни нарушения, например, рязане или страбизъм;
  • няма способност за независимо държане на главата, бебето не се опитва да седи и да пълзи;
  • детето е летаргично, не се усмихва;
  • бебето спи през повечето време;
  • плач може да се наблюдава без причина.
  1. Деца, по-големи от година:
  • оплаквания от постоянно главоболие, което може да причини повръщане;
  • възникване на проблеми със зрението;
  • конвулсивен синдром;
  • уринарна инконтиненция;
  • може да се появи нарушено съзнание;
  • липса на интерес към активните игри;
  • настъпва безсъние;
  • забавяне на цялостното развитие;
  • влошаване на краткосрочната памет;
  • възможни кръвотечения от носа;
  • промени в поведението се записват;
  • загуба на координация;
  • детето е летаргично и сънно, може да спи почти ден;
  • засилен растеж е характерен;
  • възможно преждевременно пубертет;
  • ускорено наддаване на тегло;
  • Затлъстяването може да се появи дори при диета;
  • ендокринната патология може също да показва хидроцефалия.

За по-голяма яснота ви предлагам да разгледате какво представлява хидроцефалията при деца, снимка на болестта:


Бебе с признаци на хидроцефалия


Дете с ясни прояви на хидроцефалия

Диагностика и лечение

Както бе споменато по-рано, можете да видите признаци на капчица на мозъка при новородено по време на бременност с ултразвук на плода. В бъдеще тази диагноза се потвърждава при новородено с помощта на невросонография - ултразвуково изследване на структурите на мозъка през отворените фонтанели на черепа.

Ако развитието на болестта в по-късна възраст (деца на възраст над 1 година) се насърчава от нараняване на главата или възпаление, тогава в този случай е препоръчително да се направи MRI или CT сканиране на мозъка. Освен това, за да получи надеждни данни, детето ще трябва да бъде обездвижено за известно време с помощта на медицинска седация (лека анестезия). За идентифициране на неврологични отклонения се изследват невролог и офталмолог.

При диагностициране на остро състояние се предписва и измерване на нивото на вътречерепното налягане, за да се състави пълна картина на заболяването. За да направите това, вземете пункция на цереброспиналната течност.

Тактиката на лечението зависи от хода и степента на заболяването: ако патологията не застрашава живота на детето и минимално влияе върху интензивността на неговото развитие, тогава се предписва лекарствена терапия за потискане на секрецията на цереброспинална течност и ускоряване на нейното елиминиране от организма.

Ако заболяването е в остър стадий и състоянието на детето се влошава бързо, тогава се посочва операция: мозъчна байпас. По време на тази операция в черепната кухина се вкарва катетър, през който излишната течност се отстранява от тялото. Обикновено мозъчната байпасна хирургия се използва в случай на вроден оток на мозъка, когато други лечения не са ефективни..

Опции за хирургично лечение

Лекарят ще направи избора на най-добрия метод за възстановяване на изтичането на цереброспинална течност от черепните кухини, след като причината за неврологичната патология е точно установена.

Ако хидроцефалията при новороденото се образува поради туморния процес, е необходимо да се премахне новообразуването. Според показанията хирурзите извършват:

  • ексцизия на интрацеребралната киста;
  • пълно елиминиране на абсцеса;
  • отделяне на сраствания;
  • отстраняване на тумор, бучка хелминти или друго гъсто препятствие;
  • отделяне на сраствания от човешко-арахноидит.

Експертите са на мнение, че вродените малформации на мозъка могат да бъдат елиминирани изключително с помощта на хирургично лечение. Като има предвид, че последиците от черепно-мозъчна травма или възпаление на менингите на новороденото се борят с хапчета и инжекции.

Следните методи за коригиране на вътречерепната хипертония са широко практикувани:

  • байпасни операции - вентрикулоперитонеална, лумбоперитонеална или вентрикулоартериална;
  • ендоскопска вентрикулостомия.

Целта на такава интервенция е да създаде начини за пълен отток на цереброспинална течност. Поради това се намалява вътречерепното налягане и се подобрява активността на клетките. Рискът от усложнения е сведен до минимум..

Предотвратяване

Основите за предотвратяване на капки в мозъка при новородено са здравословният начин на живот на жената през цялата бременност и преминаването на всички видове прегледи в съответствие с графика.

В бъдеще, след раждането, трябва да се внимава при грижа за дете: предпазвайте го от наранявания на главата, носете предпазни средства при каране на ролки или колело, използвайте само столче за кола или друго детско обезопасяване в колата по време на транспортиране и избягвайте вредни игри.

Ако въпреки това патологията започна да се развива, тогава в този случай трябва да следвате всички препоръки на лекаря и да не започвате заболяването.

Методи за лечение на хидроцефалия

При повечето пациенти хидроцефалията прогресира, ако не се лекува, и завършва с развитието на тежки, животозастрашаващи усложнения или смърт на пациента. При кърмачетата основното усложнение е забавеното съзряване на мозъчните клетки или пълното прекратяване на съзряването на мозъчните структури. Последицата от това е изоставане или забавяне на невропсихичното и интелектуалното развитие.

Методите за лечение на хидроцефалия първоначално зависят от причината за появата му. Основната цел е да се намали количеството цереброспинална течност в черепната кухина.

Има две основни лечения:

1) Консервативно лечение без операция.

Това е комплексно лечение с назначаването на диуретици (диуретици), които намаляват вътречерепното налягане. Сред диуретиците се предпочита диакарб. Лечението, насочено към премахване на бактериалното възпаление, предизвикало хидроцефалия, включва допълнително предписване на антибиотици. Такова лечение е възможно само с лека форма на хидроцефалия. Ако процесът напредва, използвайте хирургично лечение.

2) Хирургично лечение.

Ако няма заплаха за живота на детето, тогава маневрирането се извършва по план. Докато малък пациент чака на опашка, се извършва спинална пункция, за да се намали временно цереброспиналната течност.

Хидроцефалията, която е признак на друго заболяване, изисква само наблюдение. Хидроцефалията като независимо заболяване се лекува хирургично.

При затворена форма на хидроцефалия често се налага спешна намеса, тъй като съществува заплаха от спиране на дишането поради компресия на дихателния център. В такива случаи те прибягват до операция, установяват временен резервоар, в който се събира цереброспинална течност. Затворената форма на хидроцефалия от всякакъв произход и хипертонична форма с нарушение на абсорбцията на цереброспиналната течност също се лекуват хирургично, защото консервативното лечение дава краткосрочен ефект.

Основната задача на хирурга е да премахне препятствието, което възпрепятства движението на цереброспиналната течност. Ако обструкцията е тумор или киста, тя трябва да бъде отстранена..

Когато препятствието не може да бъде отстранено, хирургичното лечение е насочено към създаване на препятствия за изтичане на цереброспинална течност, така наречените шунти. Шънт е система от тръби, разположени под кожата, които транспортират цереброспиналната течност до други кухини, разположени извън главата. Най-често мястото на източване на цереброспиналната течност е коремната кухина или съдовото легло, както и дясното предсърдие. Други кухини на тялото като резервоар на цереброспинална течност се използват доста рядко, само в случаите, когато е невъзможно да се използват стандартни методи.

Съвременните методи имат много опции за байпас, които постоянно се усъвършенстват. Към днешна дата най-често се извършва вентрикулоперитонеална (от вентрикулите до коремната кухина) байпасна операция. Силиконовите клапанни системи, които помагат да се регулира налягането на цереброспиналната течност в мозъчните кухини, се използват като шунт. При извършване на операция при деца може да се наложи удължаване или подмяна на системата, което е свързано с растежа на детето.

Развитието на ендоскопията доведе до създаването на нови методи за хирургично лечение с използване на ендоскопско оборудване.

Целта на ендоскопската хирургия е да се създаде анастомоза (връзка) между кухината на третата камера и базалните цистерни (втората по големина мозъчна кухина, която е резервоар за цереброспинална течност), разположена в основата на черепа. Подобна операция е подходяща за нарушения на оттока в задната черепна ямка или в областта на подаването на вода в мозъка.

Ендоскопската хирургия също се използва широко, когато е необходимо да се премахне всяка пречка по пътя на движението на цереброспиналната течност, например за отстраняване на киста.

Без изключение всички операции са насочени към възстановяване на баланса между производството и отделянето на цереброспинална течност.

Усложнения след маневриране

След маневриране може да възникне неизправност в шунта поради недостатъчно или превишено разтоварване на шунта..

Причините за шунтова дисфункция са следните:

  1. На клапана няма достатъчно налягане и той не се отваря.
  2. Шънтът е запушен с кръвни съсиреци, изплъзва се от коремната кухина, движи се, усуква се. В този случай се образува механично препятствие за отстраняване на цереброспиналната течност. Блокирането може да възникне в целия шунт, във всяка от неговите области..

Ако дренажната система работи зле, възниква рецидив на хидроцефалия. Колкото повече пациентът зависи от шунта и колкото по-висока е степента на неизправност, толкова по-изразени са проявите на повтаряща се хидроцефалия. При някои пациенти състоянието бързо се влошава и те могат да изпаднат в кома, докато други само понякога изпитват главоболие и дискомфорт.

Всеки трети пациент има риск от повторни нарушения след проверка на шунта през първата година от живота.

Повишеното шунтиращо изпускане (хипер-дренаж) първоначално се проявява чрез намаляване на вътречерепното налягане. В този случай пациентът изпитва главоболие, гадене, побелява и се покрива със студена пот, когато се опитва да стане. Всички тези признаци се засилват, когато пациентът е в изправено положение. Пациентите постепенно се адаптират и оплакванията изчезват, но в някои случаи може да се наложи операция..

Усложненията след маневриране се появяват в 47% от случаите. Те се делят на ранни и късни. Ранните се проявяват чрез възпаление, а по-късните - с образуването на сраствания.

Бактериалният менингит като усложнение се среща в 10% от случаите и по-често при недоносени деца. Освен това може да се развие ендокардит и гломерулонефрит..

При заразяване шънтът се отстранява и се предписват антибиотици..

След ендоскопска хирургия процентът на усложненията е 5 - 9%.

Педиатрични съвети

Хидроцефалията или натрупването на течност в главата при кърмаче много често е вродена патология. Но възможно ли е да се предотврати подобно състояние много преди евентуалното му прогресиране? В тази връзка педиатрите се препоръчват да прегледат и двамата родители наведнъж за превенция и е необходимо да се проведе проучване на генетично ниво. Наред с други неща, лекарите препоръчват своевременно лечение на съществуващи инфекциозни патологии и предпазват тялото на майката от развитието им през цялата бременност.

Освен това, в никакъв случай не трябва да допускате черепно-мозъчни наранявания на новороденото по време на раждане. Изисква се да се проведе навременна диагностика и лечение на такова патологично отклонение като хидроцефалия. И най-хубавото е, че според педиатрите всички родители водят изключително здравословен начин на живот и то не само преди да планират бременност.

Разглеждат се причините за появата на течност при новородени в главата. По този начин днес всяко пето новородено бебе в болницата е диагностицирано с повишено вътречерепно налягане. Но веднага е необходимо да се успокои родителите, тъй като в деветдесет и девет процента от случаите тази диагноза се поставя неразумно и се поставя в противоречие с анализи и изследвания. Независимо от това, просто е необходимо да се проверят подозренията за хидроцефалия. Натрупването в мозъчната кухина на новородено цереброспинална течност (цереброспинална течност) трябва да се лекува.

Статията, описана подробно причините за появата на течности в главата на бебето. Проверете се навреме и останете здрави!

Главна информация

За да разберете какви са причините за хидроцефалия при деца, последствията от това заболяване, първо трябва да разберете самата същност на заболяването. Името дойде при нас от чужд език и се превежда съвсем просто - "вода в главата". Този термин добре описва състоянието на пациента - в мозъчната тъкан се натрупва определено вещество, течност, циркулираща през гръбначния мозък. Този секрет се произвежда в прекомерен обем, не се абсорбира от клетките, следователно се натрупва в онези канали, по които веществото трябва да се движи, осигурявайки ефективността на мозъчните клетки. Има канали както в черепа, така и на изхода от тази част на тялото.

Хидроцефалията при деца е заболяване, при което размерът на черепа постепенно се увеличава под влияние на отрицателен фактор. Това е така, защото течността не може да се компресира. Когато се натрупва, той притиска към околните тъкани, спуква ги. Този процес е особено силно изразен, ако капсията започва при новородено, деца в първите години от живота, докато черепните кости все още не са се образували напълно, имат пластичност, мекота, гъвкавост. Ако заболяването започне, когато връзките на черепа станат стегнати, няма фонтанел, тогава налягането води до излугване на клетките от течността. Кутията на черепа вече няма гъвкави участъци, така че не се наблюдава уголемяване на главата.

Рискове Когато опасността е по-голяма?

Най-често външна, вътрешна или смесена хидроцефалия се открива при деца, родени преждевременно, до 35-та гестационна седмица. Рисковата група включва бебета с недостатъчно тегло (по-малко от един и половина килограма), както и с твърде тесен таз на майката. Вероятността за образуване на капчици е по-висока, ако доставката се извърши с помощта на помощни инструменти - вакуумни устройства, щипци. Асфиксия, недостиг на кислород, проблеми с дишането по време на раждането са друг фактор, който предполага висок риск от хидроцефалия. В риск са бебета, които по време на раждане вече са имали заразени вътрешни органи, както и тези, родени от майки, които по време на бременност са имали всякакъв вид инфекциозно, вирусно заболяване. Списъкът с такива патологии е доста широк, от грип и настинки до мононуклеоза, токсоплазмоза.

Често се диагностицира вътрешна, външна хидроцефалия при деца, чиито майки са пристрастени към лоши навици, ако не са били изхвърлени за периода на раждане на детето. С който и да е от тези фактори е важно постоянно да следите състоянието на бебето и при първите съмнения за патологични процеси трябва да се консултирате с квалифициран лекар, който да следи вашето здраве. Навременното откриване на патологични процеси ви позволява да осигурите адекватна помощ, като същевременно правите това с "малко кръв".

Какво да правя?

Има две възможности за лечение - хирургично лечение (често отклонен хидроцефалия при деца), медикаменти. Консервативните методи са възможни, ако беше възможно да се идентифицира патология в самото начало. За най-добра прогноза неврохирург и невропатолог в екип трябва да работят с пациента. За да се намали налягането вътре в черепа, се предприемат мерки за намаляване на производството на цереброспинална течност или за засилване на абсорбцията му. Ефективността показва инструментът "Diacarb". Дозировката трябва да бъде избрана от лекаря, като се оценява възрастта, общото състояние на пациента. Активните съединения на лекарството спират активността на ензимите, отговорни за производството на цереброспинална течност, активират уринирането и помагат да се отървете от излишния калий в тъканите. За засилване на терапевтичния подход на детето се предписват препарати Аспаркам и Панангин. Те се използват едновременно с "Диакарб" сутрин, на празен стомах.

В някои случаи средства, които помагат да се отървете от излишната влага в тялото, идват в полза. Това са някои диуретици, които влияят на плазмата, стимулират прехвърлянето на вода от мозъка към съдовата система, последвано от нейната екскреция от бъбреците. Глицерин за перорално приложение и Манитол, Фуросемид са се доказали добре. Тези имена показват голяма ефективност в комбинация с "Panangin", "Asparkam". За да се подобри прогнозата, на пациента могат да бъдат предписани "Калциев хопантенат" и "Енцефабол", които влияят положително на мозъка на нервно ниво.

Опасностите дебнат на всяка крачка

Хидроцефалията при деца под една година може да бъде причинена от киста, която се развива в субарахноидното пространство. Лошо оформените мозъчни вени могат да провокират заболяването. Добре известно лекарство и един вид синдром на Dandy-Walker. Този термин се отнася до състояние, при което пространствата за цереброспинална течност, мозъчният мозък се развиват неправилно, което води до деформация на четвъртата камера. Поради тази промяна в гърба се появява кистозна ямка на черепа, а мозъчният червей не получава достатъчно ресурси за пълно развитие.

Известно е, че хидроцефалията при деца до една година е възможна на фона на онкологичния процес в детското тяло. Инфекцията може да бъде причинена от инфекция с вируса на папилома, рак на мозъка или тумори, които са засегнали мозъчните вентрикули. Изключително опасен менингиом, локализиран в съдовия сплит. Туморите на черепните кости, онкологията, засегнала гръбначния мозък, могат да провокират капчица. При тези патологии токът, усвояването на цереброспиналната течност са трудни или невъзможни, което води до хидроцефалия.

рехабилитация

Дори след успешно лечение детето ще се нуждае от няколко години за рехабилитация.

Логопеди, невролози и масажисти са ангажирани там с детето. Отлични резултати в лечението и рехабилитацията показват китайските клиники, които практикуват сесии с лазерна терапия. Рехабилитационните центрове са в Израел.

В Русия и в чужбина има много санаториуми, които са готови да приемат деца от 2-3 години - след претърпяна байпасна операция или ендоскопска пластична хирургия на вентрикулите на мозъка.

Курсовете в рехабилитационни центрове и пътувания до санаториуми не отменят ежедневните усилени класове с такива деца, защото те изискват много повече внимание и търпение.

Характеристики на терапията

Методиката на терапевтичните мерки до голяма степен зависи от това в какъв стадий е заболяването, както и от основния фактор, провокирал развитието. Лечението на дропсията се провежда по различни начини.

Консервативен метод

Счита се за ефективен само в началните етапи от развитието на болестта, когато няма утежняващи фактори. Медицинските специалисти предписват специални лекарства (хормонални групи). Някои лекарства помагат за премахване на натрий от тялото, което прави възможно да се отървете от излишната течност. Няма лекарства за лечение на болестта, тяхното действие е насочено към предотвратяване на по-нататъшното развитие на болестта.

Хирургичен метод

Хирургията е най-ефективният начин за борба с дрогата. Извършва се чрез маневриране. Сред разновидностите на тази процедура се разграничават:

  1. вентрикулоперитонеално маневриране - въвеждането на силиконови катетри, чрез които течността се смесва от областта на главата в коремната част;
  2. лумбоперитонеално маневриране - връзката на коремната кухина с гръбначния канал;
  3. вентрикулоартритно маневриране - транспортиране на вещество до областта на дясното предсърдие;
  4. Torkildsen операция - извличане на течност в така наречената голяма тилна цистерна;
  5. ендоскопска вентрикулостомия - техниката не предполага използването на байпасна система, процедурата включва създаване на малки разрези с помощта на ендоскоп.

След операцията развитието на патологичния процес спира, което позволява на детето активно да се развива в бъдеще. Процедурата обаче е забранена за пациенти с хронична форма на заболяването, както и за откриване на други възпалителни процеси, неврологични разстройства или психични разстройства.

Дропсията може да се лекува с помощта на методи на традиционната медицина. Сред най-ефективните билкови лекарства най-добре се препоръчват прясно изцедени сокове от черна ряпа, лук, тиква, които се препоръчват на празен стомах. Отварите от магданоз, детелина, брезови листа, адонис, маточина добре помагат при хидроцефалия.

Преди да използвате горните билкови лекарства, е необходима консултация с лекар!