Основен / Налягане

Амитриптилин. Прегледи на пациенти, приемащи лекарството, инструкции за употреба, цена

Налягане

Амитриптилинът е един от най-достъпните класически антидепресанти с успокояващ ефект. Синтезиран през 60-те години на 20 век, той се превръща в златен стандарт при лечение на депресия.

Прегледите на пациенти, приемащи Амитриптилин за цялото време на неговото съществуване, изтъкнаха лекарството като надеждно и едно от най-евтините средства за тревожни разстройства, възбудени състояния, разстройства на съня, различни видове депресия.

Показания за употреба

Класическият трицикличен антидепресант има широк спектър от показания, като засяга предимно депресивни състояния от различно естество: ендогенни, неврологични, инволюционни, реактивни, причинени от прием на лекарства. Ефективно лекарство за органични промени в мозъчната тъкан, синдром на отнемане на алкохол.

Други показания за назначаване на амитриптилин:

  • емоционални разстройства от смесен тип;
  • алкохолни и шизофренични психози;
  • психогенна анорексия, булимия нерва;
  • нарушения в поведението (нарушения на вниманието и дейността);
  • нощна енуреза.

Амитриптилинът се предписва за предотвратяване на мигренозни пристъпи, както и при хронични болки, които трудно се спират:

  • ревматична;
  • диабет;
  • онкологична;
  • невралгия;
  • пост-травматичен.

Лекарството е включено в комплексната терапия на язви на стомаха и червата, използва се при синдром на циклично повръщане, синдром на хронична умора и синдром на раздразненото черво, както и редица болезнени патологии на пикочно-половата сфера при мъжете и жените.

структура

Основната активна съставка на лекарството е амитриптилин хидрохлорид - белият прах е без мирис, разтворим във вода, етанол, хлороформ. Отнася се до психофармакологични вещества от групата на класическите трициклични антидепресанти. Амитриптилинът в човешкото тяло проявява седативни, тимолептични, аналгетични ефекти.

Веществото има мощен антихолинергичен ефект, поради способността си да блокира холинергичните рецептори. Седирането се дължи на афинитета към Н1-хистаминовите рецептори. В същото време амитриптилинът проявява алфа-аденоблокерни свойства..

Допълнителни компоненти на лекарството в таблетки: целулоза (микрокристална), талк, лактоза, магнезиев стеарат, нишесте (желирано), силициев диоксид, хинолиново багрило (жълто). Спомагателните съставки осигуряват формата и консистенцията на таблетната форма на лекарството и стабилизират основното вещество.

1 ml инжекция на амитриптилин включва 10 mg активно вещество. Спомагателни съставки на течната форма на лекарството: вода, сода каустик, натриев хлорид, бензетониев хлорид.

В каква форма се произвежда

Амитриптилин се предлага в таблетки, хапчета и разтвор за i / m инжекция.

Освободете формулярадозиранеОпаковкаЦена
Таблети10, 25, 50 mg10, 50 (по-рядко 20, 30, 40) таблетки в клетъчни опаковки или полимерни контейнериОт 18 до 57 рубли.
Желирани бонбони25 mgВ блистери за 10 и 30 броя.От 21 търкайте.
Разтвор (v / m)2 мл5 или 10 ампулиОт 43 rub.

Таблетките Амитриптилин имат кръгла, двойно изпъкнала форма, покрита с филм, боядисана в жълто.

Фармакодинамика

Антидепресивният ефект на амитриптилина се осигурява чрез нормализиране на количеството серотонин и задържане на норепинефрин чрез блокиране на обратната им абсорбция. Дългосрочната употреба на лекарството води до намаляване на активността на серотонин, бета-адренергичните рецептори, осигурява нормално предаване на нервните импулси и възстановява баланса в нервната система.

Амитриптилиновите прегледи на пациенти, приемащи лекарството, характеризират като бърз начин за намаляване на възбудата, летаргията, спиране на пристъпите на паника, нормализиране на настроението и съня. Антидепресантният ефект се отбелязва в рамките на 3 седмици след започване.

Блокиращият ефект на трицикличния антидепресант върху хистаминовите рецептори осигурява седативен и хипнотичен ефект на лекарството. Това свойство в ранните етапи на лечение се счита за положително качество, а при продължителна терапия се приписва на нежелани странични ефекти..

Противоязреното действие на амитриптилин се дължи на седативен и антихолинергичен ефект върху стомашно-чревните рецептори.

Ефективността при енурезата се осигурява чрез повишаване на мускулния тонус на сфинктера и отпускане на пикочния мехур (което увеличава способността му да се разтяга), както и мускулите на простатната жлеза. Аналгетичният ефект е свързан с излагането на опиатни рецептори и концентрацията на моноаминови невротрансмитери (особено серотонин) в централната нервна система.

Механизмът на действие при хранителни разстройства с нервен характер не е напълно изяснен, но е подобен на този при депресия. Отбелязва се ефектът на амитриптилин при булимия при пациенти с депресия и при неговото отсъствие. Освен това корекцията на хранителното поведение и неврологичните симптоми могат да настъпят независимо един от друг..

Фармакокинетика

Амитриптилинът се абсорбира силно, бионаличността му достига 60%, а някои активни метаболити - 70%. Пиковата концентрация на активното вещество в кръвта се достига 2-7 часа след еднократна доза. При инжектируемо интрамускулно приложение максималната концентрация в кръвта е по-висока и се постига по-бързо.

Амитриптилинът преодолява кръвно-мозъчните, хистохематологичните и плацентарните бариери, намира се в кърмата в концентрации, близки до плазмените. Метаболизмът на лекарството преминава в чернодробните клетки със значителен "ефект на първо преминаване" и образуването на активни и неактивни метаболити.

Полуживотът на елиминиране на амитриптилин може да отнеме 28 часа, но средно не надвишава 10 часа. Нортриптилинът, като най-важен метаболит, се намира в кръвта до 7 дни. Пълното изтегляне отнема 14 дни.

Приложение

Прегледите на Amitriptyline на пациенти, които приемат лекарството, се препоръчва да се приемат стриктно в съответствие с инструкциите: без дъвчене, по време или веднага след хранене, пиене на таблетки с много течности.

Така можете значително да намалите риска от дразнене на стомашната лигавица. Различните условия изискват лечение на различни продължителности. Курсовете по-кратки от 30 дни са неефективни, най-често антидепресантната терапия продължава от няколко месеца до няколко години.

Преди започване на терапия се следи кръвното налягане. По време на лечението следете кръвната картина. Лабораторното наблюдение на състоянието е задължително при всяко повишаване на температурата, болки в гърлото и грип. Провеждат се продължителни курсове на терапия с редовен мониторинг на функциите на сърдечно-съдовата система (по-долу - CCC) и черния дроб.

Счита се за неподходящо употребата на лекарството за повече от 30 дни, без видимо подобрение.

За деца под 18 години

Лекарството е одобрено за лечение на деца с някои ограничения:

  • назначаването на пациенти до 6-годишна възраст е противопоказано;
  • от енуреза за деца от 6 до 10 години не се предписват повече от 20 mg от лекарството преди лягане;
  • от 10 години до 16, количеството се изчислява от съотношението на 5 mg вещество на 1 kg тегло, но не повече от 50 mg на ден;
  • за нарушено внимание, поведение, хиперактивност, тревожност, депресия, фобии при деца под 12 години се предписват 10 до 30 mg / ден. или изчислете дневната доза в зависимост от теглото (1-5 mg / kg). Приемайте частично до 3 пъти на ден;
  • за подрастващите е разрешено дозата на амитриптилин да се увеличи до 100 mg / ден.

Характеристика на действието на антидепресанта върху деца с психични заболявания и депресия е увеличаването на самоубийствените тенденции. Назначаването се извършва, като се отчита рискът от самоубийство, като се измерва възможната вреда и ползата от терапията.

За възрастни

Първата доза амитриптилин за депресия се произвежда в малка доза. В съответствие с възрастта, теглото и тежестта на състоянието, 25 или 50 mg от лекарството се предписват веднъж на нощ.

В следващите 6 дни дозата постепенно се повишава до предписаната доза (от 150 до 200 mg), разделяйки я на три дози. Ако няма значителна положителна динамика за 15 дни, дневната норма се повишава до 300 mg. Терапията се провежда непроменена, докато симптомите изчезнат, а след това дозировката се намалява.

Характеристики на употребата на амитриптилин:

  • за целия период на терапия изключете алкохола;
  • внимателно да се издигнете от легнало положение;
  • не предписвайте амитриптилин по-рано от 2 седмици след приема на някой от МАО инхибиторите;
  • при дневна доза над 150 mg вероятността от конвулсивна активност се увеличава;
  • при прекъсване на продължителното лечение има "синдром на отнемане".

При персистиращи хронични болки от всякакъв генезис, за да се предотвратят мигренозни пристъпи, при лечението на язви на стомаха и дванадесетопръстника се предписват два пъти по-малки дози от 10 до 25 mg, не повече от 100 mg на ден, по-голямата част от приетата доза преди лягане.

Острите състояния с отнемане на алкохол, психоза с шизофрения се спират с дневна доза от 100 mg, приета през нощта. Продължителността на по-нататъшната терапия се определя от лекуващия лекар.

За бременни

Тъй като активното вещество лесно прониква във всички телесни течности, използването на амитриптилин по време на бременност е нежелателно. Лекарството се предписва в крайни случаи, ако потенциалната полза значително надвишава възможната вреда за плода..

Амитриптилин според пациентите, приемали лекарството по време на кърмене, причинява чревни колики, задух, прекомерна сънливост, тремор и спазми при кърмачета. Следователно, с кърмене и хранене, трицикличните антидепресанти са забранени.

В случай на остра нужда от приема на лекарството по време на бременност, постепенно се изключва 6-7 седмици преди очакваната дата на раждане. В противен случай новородените могат да изпитат „синдром на отнемане“.

За възрастни хора

Амитриптилин се използва с повишено внимание при пациенти в напреднала възраст. Пациентите в напреднала възраст са по-склонни да открият нежелани реакции към терапията под формата на лекарствени психози, нощна тревожност. Когато лекарството се отмени, страничните ефекти изчезват сами по себе си след няколко дни.

За леко увреждане на поведението, вниманието и депресията при възрастни хора се предписва амитриптилин в зависимост от тежестта на отклонението, възрастта и съпътстващите заболявания. Таблетките се приемат всеки ден през нощта в доза от 25 до 100 mg. След постигане на ефекта дневната норма се намалява до 10-50 mg.

В случай на съпътстващи заболявания на CVS, е необходимо наблюдение на кръвното налягане, пулс, редовно ЕКГ по време на цялата терапия.

Противопоказания

Лекарството има мощен ефект, следователно има строги противопоказания за употреба и редица относителни ограничения.

Терапията с амитриптилин е абсолютно противопоказана при такива състояния:

  1. Свръхчувствителност към някое вещество в състава.
  2. Прилагане едновременно с МАО и 2 седмици след края на приема им.
  3. Остра интоксикация с наркотици или алкохол.
  4. Тежки форми на нарушения на сърдечната проводимост.
  5. Остър миокарден инфаркт.
  6. Глаукома (затворен ъгъл).
  7. Период на кърмене.
  8. Под 6 години.

Тъй като лактозата монохидрат присъства в таблетките, лекарството е забранено за употреба при непоносимост към галактоза, малабсорбция на въглехидрати в червата (малабсорбция), недостиг на лактаза.

Амитриптилин се използва с повишено внимание и под постоянно лекарско наблюдение при такива нарушения:

  • всякакви заболявания на CVS;
  • недостатъчност на хемопоезата;
  • бъбречна / чернодробна недостатъчност;
  • повишено вътреочно налягане;
  • нарушение на чревната подвижност и проходимост;
  • понижен тонус на пикочния мехур и задържане на урина;
  • простатен аденом (ДПХ);
  • бронхиална астма;
  • тиреотоксикоза;
  • удар.

Прегледите на амитриптилин на пациенти, приемащи лекарството, са описани като инструмент, който изисква специален контрол при лечението на шизофрения и биполярно разстройство поради възможното спонтанно активиране на психозите. При епилепсия конвулсивният синдром се изостря.

свръх доза

Симптоми на превишаване на индивидуално ефективни дози амитриптилин от различни органи и системи:

  1. ЦНС: халюцинации, ступор, тревожност, дезориентация, мускулна скованост, патологични неволни движения, епилептичен синдром.
  2. CVS: хипотония, сърдечна аритмия, AB блокада, остра сърдечна недостатъчност, шок, сърдечен арест.
  3. Други: повръщане, синя кожа, задух, хипертермия, разширени зеници, изпотяване, намалена урина, анурия.

Симптомите се появяват в рамките на 4 часа след приема на висока доза антидепресант, пик след 24 часа и могат да продължат до 6 дни. При първите признаци на предозиране се посочва спешна хоспитализация.

Лечението се състои в промиване на стомаха, приемане на сорбенти и премахване на симптомите. Облекчаването на тежките състояния се извършва в отделението за интензивно лечение. Хемодиализата и диурезата са неефективни. Мониторингът на състоянието на пациента се извършва най-малко 5 дни. Релапсите са възможни след 48 часа, понякога по-късно.

Странични ефекти

Амитриптилин прегледи на пациенти, приемащи лекарството, описан като мощен антидепресант с маса нежелани странични ефекти. Основната неприятна последица от приема на антидепресант се нарича тежка сухота в устата, което е особено нежелателно за пациенти в напреднала възраст с проблеми с уринирането и бъбречната функция.

Също така, пациентите често се притесняват от сънливост през деня, отпадналост, емоционална „глухота“, дезориентация, характерна за всички успокоителни антидепресанти.

Други, по-сериозни странични ефекти от приема на Амитриптилин са по-рядко срещани, често имат дозозависим характер или се проявяват при курсове, по-дълги от 2 месеца.

Странични ефекти на лекарството:

  • разфокусиране на зрението, разширени зеници, тахикардия, делириум и халюцинации, чревна непроходимост, нарушения на уринирането;
  • припадък, раздразнителност, мания, тревожност, треперене на различни мускулни групи, потрепване или парализа, кошмари, нарушение на паметта и невъзможност за концентрация;
  • тахикардия, "силен пулс", хипотония, промени в кардиограмата при пациенти без сърдечни патологии, неконтролирани скокове на кръвното налягане, блокада на сърдечната проводимост;
  • промяна на вкуса, неправилна работа на черния дроб, хепатит, жълтеница, гадене, киселини, диария, повръщане, неконтролирана промяна в апетита (увеличен или изчезнал), наддаване на тегло или загуба, свързани с тези ефекти;

Ендокринната система може да реагира на курса на лечение с такива прояви: оток на тестисите, уголемяване на гърдата, намалено либидо или значителното му повишаване, проблеми с потентността.

Симптоми на рязко спиране на терапията (синдром на отнемане):

  • раздразнителност, свръхвъзбуждане;
  • диария, повръщане, гадене;
  • главоболие, мускулни болки;
  • нарушения на съня, нетипични или кошмари.

От отбелязаните алергични странични ефекти: обрив, подуване, сърбеж, чувствителност на кожата и очите към слънцето. Сред нетипичните явления по време на лечението амитриптилинът се нарича шум в ушите, увеличени лимфни възли, косопад, често уриниране, треска.

Взаимодействие с лекарства

Комбинираният прием на Амитриптилин с всякакви напитки, съдържащи алкохол, депресира централната нервна система, намалява значително налягането и инхибира дихателния център. Чувствителността на тялото към алкохола по време на лечението се увеличава.

Лекарството е абсолютно несъвместимо с лекарствата, инхибитори на МАО, причинявайки хиперпирексия, неконтролирано повишаване на кръвното налягане, тежки гърчове, до смърт.

Взаимодействие с групи лекарства и отделни лекарства:

  1. С антихолинергични лекарства (антипаркинсонови, антихистамини, атропин, амантадин) - опасността от всички странични ефекти се увеличава.
  2. С антихолинергици (бензодиазепин, фенотиазин) - взаимно засилване на действието, повишени конвулсивни и злокачествени антипсихотични синдроми.
  3. С антиконвулсанти - намалена ефективност, депресия на централната нервна система, гърчове.
  4. С индиректни антикоагуланти - повишено действие за разреждане на кръвта.
  5. С циметидин, флуоксетин и флувоксамин елиминационният полуживот се удължава, рискът от интоксикация с амитриптилин се увеличава (дозата трябва да бъде намалена с 20-50%).
  6. При перорални контрацептиви, никотин, барбитурати, фенитоин, карбамазепин, плазмената концентрация намалява с намаляване на ефективността на амитриптилин. Съдържащи естроген лекарства увеличават бионаличността на антидепресанта.
  7. С инхибитори на ацеталдехидрогеназа (например дисулфирам) - провокира задух до кома (делириум).
  8. С бенатидин, гуанетидин, клонидин, резерпин и метилдопа амитриптилин намалява хипотензивния им ефект.
  9. Антиаритмичните лекарства (например хинидин), приети заедно с амитриптилин, придобиват обратен ефект, нарушавайки сърдечния ритъм.

Амитриптилинът намалява ефективността на алфа-блокерите, фенитоин, може да влоши хода на депресията, възникнал по време на лечение с глюкокортикостероиди. Лечението за тиреотоксикоза повишава риска от агранулоцитоза.

Несъвместим с епинефрин, норепинефрин, ефедрин, фенилефрин, пимозид, пробукол, хормони на щитовидната жлеза, причинявайки тежки аритмии, тахикардия, хипертонична криза. При антихолинергиците и антипсихотиците съществува риск от прекомерна температура (над +41,5 ° C).

Условия за съхранение

  • Лекарството трябва да се съхранява в оригиналната му опаковка, на сухо, тъмно място. Температурата не трябва да надвишава + 25 ° C. Да се ​​пази далеч от деца..
  • При правилно съхранение Амитриптилин запазва своите лечебни свойства за 3 години. След това време лекарството е забранено.
  • Лекарство с рецепта.

Условия за ваканция в аптеката

Лекарството може да бъде закупено само по указание на лекар. Предписанието за лекарството остава в аптеката. Формуляр, заверен от лекар, се съхранява в продължение на 3 месеца за наблюдение на продажбите.

Аналози

Амитриптилиновите прегледи на пациенти, които приемат лекарството, се характеризират като надеждно средство за спешна помощ при остри състояния и дългосрочна терапия на хронични патологии. Но броят на страничните ефекти и непредсказуемостта на индивидуалните реакции към трицикличните антидепресанти често ви принуждават да изберете заместител на това достъпно лекарство.

Основните аналози:

  1. Saroten е аналогично лекарство на Амитриптилин за активното вещество. Произвежда се от чуждестранни фармацевтични компании и има по-мек ефект върху организма. Всички показания за назначаване на амитриптилин са ефективни, ако се използва Saroten, но нежеланите реакции към него се появяват много по-рядко. Дозировките и противопоказанията за лекарства са подобни.
  2. Ново-триптин (Дамилен) е структурен аналог на Амитриптилин, чието действие се основава на същото активно вещество. Произвеждайте лекарството в Русия и Канада. Всички назначения на Амитрипсин са валидни за Ново-трипсина и страничните ефекти се проявяват в по-малка степен. Често се предписва средство за лечение на деца, пациенти в напреднала възраст, ако е необходимо, използвайте по време на бременност (само от втория триместър).
  3. Анафранил също е вещество от групата на трицикличните антидепресанти. Ефективен при тревожни разстройства, панически атаки, депресия, умствена и двигателна летаргия. Лекарството има много по-малко противопоказания: лактация, състояние след инфаркт, алергия към компоненти, възраст до 5 години. Най-сериозните странични ефекти са тахикардия, хипертония, обрив и сърбеж..
  4. Доксепин е лекарство за лечение на депресия, маниакално-депресивна психоза, хипохондрия, тревожност. Това е „лесна версия“ на Амитрипсилин, различаваща се структурно от него само с един допълнителен кислороден атом. Лекарството действа добре, когато спира паническите атаки и лечението на нарушения на съня. За разлика от Амитриптилин, той има по-голяма атистаминова активност, но по-малко психоаналептични свойства..
  5. Melipramine Активното вещество на лекарството - имипрамин хидрохлорид е един от първите трициклични антидепресанти. Назначавайте лекарство за същите показания, включително енуреза и хронична болка. Лекарството има страхотен стимулиращ ефект, за разлика от успокоителния ефект на Амитриптилин, затова го използвайте сутрин. При някои пациенти Мелипрамин не предизвиква странични ефекти, в противен случай реакциите на антидепресантите са сходни.

Amitriptyline, спечели положителни оценки от отзиви на пациенти, които приемат лекарството в продължение на много години за бързото му действие и наличност. Аналози на лекарството без странични ефекти все още не съществуват, следователно, въпреки сложните лекарствени взаимодействия и изобилието от възможни неприятни последици, той продължава да се предписва и използва при много заболявания.

Дизайн на артикула: Владимир Велики

Амитриптилин - инструкции за употреба, която помага, спектър на употреба, правила за приемане на антидепресанти, аналози

Инструкциите за употреба на амитриптилин включват трициклични антидепресанти. Това е едно от най-силните лекарства на доста разумна цена. Но днес мненията на експертите относно възможността за препоръчване на този инструмент в първия ред на терапията са разделени.

Поради наличието на голям брой странични ефекти от трициклични антидепресанти, лош профил на тяхната поносимост и нарушаване на правилата за приемане на лекарства от пациенти, което води до увеличаване на заболеваемостта и понякога смъртта, много специалисти, включително международни, обръщат повече внимание на лекарствата нова генерация. Те са сравними по ефект с Амитриптилин, но имат по-малко странични ефекти. Независимо от това, амитриптилинът се използва доста успешно в психиатричната практика..

Какво е амитриптилин?

Амитриптилинът е антидепресант, един от най-често срещаните. В допълнение към депресията, той се бори с тревожността, има изразен хипнотичен и седативен (седативен) ефект. В определени дози може да действа като психоенергичен и стимулиращ. За всеки пациент интервалът, в който лекарството има такъв ефект, е индивидуален.

Когато се превиши, успокояващите свойства на лекарството излизат на преден план, а стимулиращата и намаляваща депресия отстъпва на заден план. От групата си лекарства Амитриптилин се счита за най-надеждния, ефективен и най-евтин. Можете да намерите таблетки амитриптилин на цена от 26 рубли за 10 таблетки.

Защото някои лекарства са много опасни да се използват заедно. Например, МАО инхибиторите никога не трябва да се приемат с трициклични антидепресанти. Това заплашва със смърт. Ако трябва да смените едно лекарство с друго, трябва да има пауза от поне 2 седмици между приема на МАО инхибитори и трициклични антидепресанти.

Преди да приемете лекарството Амитриптилин - инструкции за употреба, внимателно прочетете и стриктно спазвайте указаните дозировки. Това лекарство се освобождава както в ампули, така и в таблетки. За амбулаторна употреба обикновено се предписват таблетки амитриптилин..

Амитриптилин: инструкции за употреба (официално)

Спектърът на лекарството

От какво може да помогне амитриптилин? Амитриптилинът е антидепресант, поради което основната му цел е да се бори с депресията. Той е приложим за всеки от неговите видове, но най-често амитриптилинът в таблетки е показан за употреба от депресии от ендогенен характер (тоест поради вътрешни причини).

Какво помага на амитриптилин, различен от депресията? Таблетките Амитриптилин имат показания за употреба на мигрена, предписват се като превантивна мярка. Дава се на деца с енуреза, ако причината за патологията не е в пикочния мехур със слаб тон. Амитриптилин - лекарство, което се справя добре:

  • с безпокойство;
  • разнообразие от патологични страхове (фобии);
  • хранителни разстройства (булимия и анорексия) с неврогенен характер.

За разлика от много други средства от неговата група не причинява халюцинации, поне в повечето случаи. В някои случаи този антидепресант се практикува и от соматичната медицина в много малки дози, за да намали проявите на невротични състояния..

Правила за приемане на Амитриптилин

Как да приемате лекарството? Тя е строго предписана от лекаря, тъй като взаимодейства с орално приложение на лекарства за лечение на други сериозни патологии. Амитриптилин се препоръчва за употреба след хранене и съгласно схемата, като се започне с минималните дози и се увеличи дозата с 25 mg всеки ден, докато се достигне работната доза.

Минималната доза се счита за 50 mg на ден за прием, 150 mg / ден, 200/250/300 mg на ден могат да бъдат предписани като работна доза. Стойността на тази доза се определя от тежестта на хода на процеса. Дневната доза се препоръчва да бъде разделена на няколко дози (2-4). Последната доза трябва да се приема преди лягане. Инструкцията за антидепресант Амитриптилин също предписва бавно да се оттегли от приема, като постепенно намалява дозата.

Последиците от рязко отхвърляне

При рязко отхвърляне на лекарството пациентът може да започне така наречения "синдром на отнемане":

  1. дискомфорт;
  2. главоболие;
  3. нервност;
  4. нарушения на съня.

Това не са признаци на зависимост от наркотици, а последиците от рязката отмяна. За деца и възрастни хора лекарството се предписва в намалени дози. В случай на тежки форми на депресия, усложнени от суицидни мисли или действия, лечението на пациента с големи дози амитриптилин е възможно само в болница. Тъй като в някои случаи има самоубийствен ефект на лекарството, включително забавено.

Странични ефекти и противопоказания

Обикновено това лекарство се понася добре, но въпреки това може да причини алергии към активното вещество или помощните химикали в състава. Забелязват се зрителни симптоми (нарушение на акомодацията), чревни разстройства (запек, диария, киселини и пареза)..

Нарушение на функцията на уриниране (задържане на урина, атония на пикочния мехур), вестибулопатия, летаргия, апатия, повишена сънливост (особено при твърде интензивно повишаване на дозата), намалено либидо. Когато се използва в големи дози или твърде бързо, лекарството може да се прилага интравенозно конвулсивни епилептиформни пристъпи. В някои случаи има нарушения на чувствителността (температура, болка и др.), Спонтанен и патологичен отлив на мляко от млечните жлези, гинекомастия, повишаване на теглото, нарушена функция на черния дроб, промени във формулата на кръвта.

Това лекарство не се предписва на деца под 12 години, жени по време на бременност, особено в първия и последния триместър (освен в крайни случаи) и кърмеща майка. По време на експериментите беше разкрит тератогенен ефект на лекарството. Ако лекарството не може да бъде отменено за периода на раждане на детето, тогава поне седмица преди раждането е необходимо да се намали дозировката и да се спре приемането му от дете, така че детето да не развие симптоми на абстиненция..

Силно не препоръчвайте лекарството за пациенти с тежки форми на заболявания на вътрешните органи (черен дроб, бъбреци, сърце, с хипертония 3 степен, пептична язва на стомаха или дванадесетопръстника и някои други състояния).

Когато приемате това лекарство, не трябва да се занимавате с дейности, които изискват внимание и бърза реакция, включително шофиране на автомобил.

Препарати от подобно действие

Амитриптилин - INN (т.е. международно непатентно име). Патентованите продукти, съдържащи амитриптилин като активно вещество, включват:

  • Саротен Ретард,
  • Elivel,
  • Дамиле Малейнат,
  • Амитриптилин-Grindeks,
  • Vero-амитриптилин,
  • Амитриптилин Никоменд.

Последното е много често. За Amitriptyline Nycomed 25 mg, инструкциите за употреба са подобни на тези за обикновения домашен Amitriptyline, струва около 53 рубли на опаковка. Лекарство с рецепта. Рецептите за такива средства се пишат на латински език. За Амитриптилин латинска рецепта ще изглежда така:

Амитриптилин таблетки: инструкции за употреба

Таблетките Амитриптилин са антидепресант. Има седативен, хипнотичен и анти-тревожен ефект.

структура

Активно активно вещество: амитриптилин хидрохлорид

  • монокристална целулоза;
  • лактоза монохидрат;
  • хипромелоза;
  • колоиден силициев диоксид безводен;
  • E171 (титанов диоксид);
  • полисорбат 80;
  • талк;
  • кроскармелоза натрий;
  • магнезиев стеарат;
  • полиетилен гликол 6000;
  • E122 (кармоизин).

Фармакодинамика

Механизмът на антидепресантния ефект на лекарството се основава на инхибирането на обратното поемане на невроните на допамин, норепинефрин и серотонин. Той е антагонист на мускариновите холинергични рецептори, притежава антиадренергични и антихистаминови свойства и е ефективен при мокро състояние. Има централен аналгетичен ефект, анти-булемичен и антиязвен ефект. За пълното проявление на антидепресантното действие са необходими 2-4 седмици.

Фармакокинетика

Бионаличността на амитриптилин с парентерално приложение е 30-60%, бионаличността на нортриптилин, който е неговият активен метаболит, е 46-70%. За постигане на максимална концентрация в кръвта са необходими 2-7,5 часа от началото на приложението.

C max в кръвната плазма е 0,04-0,16 µg / ml. Лекарството има способността да преминава през хистохематологичните бариери, включително кръвно-мозъчната бариера. Натрупва се в тъканите в по-голяма концентрация, отколкото в кръвта. Комуникацията с плазмените протеини е 92-96%.

Лекарството се разгражда в черния дроб с образуването на активни и неактивни метаболити. Полуживотът на кръвната плазма: за амитриптилин - 10-28 часа, за нортриптилин - 16-80 часа. 80% от лекарството се отделя от бъбреците, частично се отделя заедно с жлъчката в продължение на няколко дни. Той е в състояние да проникне през плацентарната бариера, в кърмата се намира в същите количества, както в плазмата.

Показания за употреба

Показания за употреба на таблетки амитриптилин са:

  • шизофрения;
  • Тревожно-депресивни състояния;
  • Неопределена органична психоза (инволюционна, невротична, ендогенна, реактивна мозъчна увреда);
  • Булимия нерва;
  • Поведенчески разстройства;
  • Лекарствена психоза;
  • Профилактика на мигрена;
  • Неорганична енуреза;
  • Синдром на хронична болка от неврогенен характер;
  • Смесени емоционални разстройства.

Противопоказания

Противопоказания за употреба на таблетки амитриптилин:

  • Свръхчувствителност към компонентите на лекарството;
  • Инфаркт на миокарда (остра фаза и период на рехабилитация);
  • Използване през 2 седмици преди лечението, антидепресанти (МАО инхибитори);
  • Артериална хипертония;
  • ВРН;
  • Пилорна стеноза;
  • Сърдечна недостатъчност (стадий на декомпенсация);
  • Сърдечен блок (нарушение на вътрешната сърдечна проводимост);
  • Атония на пикочния мехур;
  • Чревна обструкция;
  • Детска възраст до 6 години;
  • Бременност и кърмене;
  • Бъбречна и чернодробна недостатъчност.

Дозировка и приложение

Назначавайте вътре, без да дъвчете (веднага след хранене).

Дозировка за възрастни

Първоначалната дневна доза е 25-50 mg, разделена на две дози или като единична доза преди лягане. Ако е необходимо, дневната доза може постепенно да се увеличи до 200 mg.

Общо лечение обикновено 6 или повече месеца, за да се предотврати рецидив.

Дозировка за възрастни хора

Хората в напреднала възраст са по-чувствителни към m-антихолинергичните нежелани ефекти на амитриптилин. Следователно за тях препоръчителната начална доза е 25-30 mg / ден., Обикновено 1 път на ден (през нощта). По-нататъшното увеличаване на дозата трябва да се извършва постепенно, всеки друг ден, достигайки, ако е необходимо, дози от 50-100 mg / ден, докато се постигне отговор (ефект). Необходимо е допълнително изследване преди назначаване на втори курс на лечение.

Нарушена бъбречна функция

При наличие на нарушена бъбречна функция лекарството може да се използва в обичайната доза..

Нарушена функция на черния дроб

При пациенти с чернодробна недостатъчност дозата на амитриптилин трябва да бъде намалена.

Продължителност на лечението

Антидепресантният ефект обикновено се проявява след 2-4 седмици. Лечението с антидепресанти е симптоматично и поради това трябва да бъде достатъчно дълго, обикновено за 6 или повече месеца, за да се предотврати повторната поява на депресия.

Синдром на отнемане

Лекарството трябва да се прекрати постепенно, за да се избегне развитието на синдрома на "оттегляне", като главоболие, нарушения на съня, раздразнителност и общо здравословно състояние. Тези симптоми не са признак на зависимост от наркотици..

Странични ефекти

Повече от 50% от пациентите, приемащи лекарството Amitriptyline Nycomed, могат да имат една или повече от следните нежелани реакции. Амитриптилинът може да причини странични ефекти, подобни на тези, причинени от други трициклични антидепресанти.

Някои от нежеланите реакции, изброени по-долу, като главоболие, тремор, намалено продължителност на вниманието, запек и намален секс, също могат да бъдат симптоми на депресия и обикновено изчезват с по-малко депресия..

Страничните ефекти са свързани основно с антихолинергичния ефект на лекарството: пареза на акомодация, замъглено зрение, повишено вътреочно налягане, сухота в устата, запек, чревна непроходимост, задържане на урина, треска. Всички тези явления обикновено изчезват след адаптиране към лекарството или намаляване на дозата..

От страна на централната нервна система: главоболие, атаксия, повишена умора, слабост, раздразнителност, виене на свят, шум в ушите, сънливост или безсъние, нарушена концентрация, кошмари, дизартрия, объркване, халюцинации, двигателна възбуда, дезориентация, тремор, парестезии, периферна невропатия, промени на ЕЕГ. Рядко - екстрапирамидни разстройства, конвулсии, тревожност.

От сърдечно-съдовата система: тахикардия, аритмия, нарушена проводимост, лабилност на кръвното налягане, разширяване на комплекса QRS на ЕКГ (нарушение на интравентрикуларната проводимост), симптоми на сърдечна недостатъчност, припадък.

От стомашно-чревния тракт: гадене, повръщане, киселини, анорексия, стоматит, нарушения на вкуса, потъмняване на езика, дискомфорт в епигастриума, гастралгия, повишена активност на чернодробните трансаминази, рядко холестатична жълтеница, диария.

От ендокринната система: увеличаване на размера на млечните жлези при мъже и жени, галакторея, промяна в секрецията на антидиуретичен хормон (ADH), промяна в либидото, потентността. Рядко - хипо- или хипергликемия, глюкозурия, нарушен глюкозен толеранс, оток на тестисите.

Алергични реакции: кожен обрив, сърбеж, фоточувствителност, ангиоедем, уртикария.

Други: агранулоцитоза, левкопения, еозинофилия, тромбоцитопения, пурпура и други промени в кръвта, косопад, подути лимфни възли, наддаване на тегло при продължителна употреба, изпотяване, поллакиурия.

При продължително лечение, особено във високи дози, при рязко прекратяване на лечението може да се развие синдром на отнемане: главоболие, гадене, повръщане, диария, както и раздразнителност, нарушение на съня с ярки, необичайни сънища, повишена раздразнителност.

свръх доза

При предозиране на Амитриптилин, повишаване на телесната температура, нарушение на сърдечната проводимост, камерна аритмия, екстрасистола, халюцинации, делирий, конвулсии, кома.

Условия за ваканция в аптеката

Таблетките Амитриптилин са лекарства, отпускани по лекарско предписание, т.е. рецепта.

Условия за съхранение

Да се ​​съхранява на тъмно място, защитено от светлина и влага, на място, недостъпно за деца, при температура, която не надвишава 25 ° C..

Срок на годност

Лекарството е подходящо за употреба в рамките на 3 години от датата на освобождаване. Използвайте продукта след срока на годност, посочен на опаковката, е забранено.

Аналози

Аналозите на амитриптилин са лекарства:

  • Amizole
  • Amirol
  • Амитриптилин - LENS
  • Vero-амитриптилин
  • Sarotin retard
  • Дамилена малеат
  • Амитриптилин-Ferein

Средната цена на таблетките Амитриптилин в аптеките в Москва е:

  • 10 mg таблетки, 50 бр. - от 20 rub.
  • 25 mg таблетки, 50 бр. - от 39 rub.

Амитриптилин (25 mg)

Инструкция за употреба

  • Руски
  • қазақша

Търговско наименование

Международно непатентовано име

Доза от

Таблетки с покритие, 25 mg

структура

Една таблетка съдържа

активното вещество е амитриптилин хидрохлорид по отношение на амитриптилин 25 mg;

помощни вещества: лактоза монохидрат, микрокристална целулоза, кроскармелоза натрий, хипромелоза, магнезиев стеарат, колоиден силициев диоксид, полиетилен гликол 6000, титанов диоксид (E 171), талк, полисорбат 80, кармозин (E 122).

описание

Таблетките са кръгли, с покритие, от светло розово до розово, с горна и долна изпъкнала повърхност. На разлома под лупа можете да видите сърцевината, заобиколена от един непрекъснат слой.

Фармакотерапевтична група

Psychoanaleptics. Антидепресанти. Неселективни инхибитори на обратното захващане на невроните на моноамини. Амитриптилин

ATX код N06AA09

Фармакологични свойства

Фармакокинетика

Амитриптилинът се абсорбира добре от стомашно-чревния тракт, максималната плазмена концентрация се достига в рамките на около 6 часа след перорално приложение.

Бионаличността на амитриптилин е 48 ± 11%, 94,8 ± 0,8% е свързана с плазмените протеини. Посочените параметри не зависят от възрастта на пациента..

Полуживотът е 16 ± 6 часа, обемът на разпределение е 14 ± 2 л / кг. И двата параметъра се увеличават значително с увеличаване възрастта на пациента..

Амитриптилинът се деметилира по същество в черния дроб до основния метаболит - нортриптилин. Метаболитните пътища включват хидроксилиране, N-окисление и конюгиране с глюкуронова киселина. Лекарството се екскретира с урината, главно под формата на метаболити, в свободна или конюгирана форма. Клирънсът е 12,5 ± 2,8 ml / min / kg (не зависи от възрастта на пациента), по-малко от 2% се отделя с урината.

Фармакодинамика

Амитриптилинът е трицикличен антидепресант. Има изразени антимускаринови и седативни свойства. Терапевтичният ефект, основан на намаляване на пресинаптичното обратно захващане (и като следствие от това инактивиране) на норепинефрин и серотонин (5HT) чрез пресинаптични нервни окончания.

Въпреки факта, че изразен антидепресант ефект, като правило, се проявява 10-14 дни след началото на лечението, инхибирането на активността може да се наблюдава още час след приложението. Това предполага, че механизмът на действие може да допълни други фармакологични свойства на лекарството..

Показания за употреба

Депресия на всякаква етиология (особено ако е необходимо да се получи седативен ефект).

Дозировка и приложение

Лечението трябва да започне с малки дози, като постепенно ги увеличава, внимателно проследява клиничния отговор и всички прояви на непоносимост.

Възрастни: Препоръчителната начална доза е 75 mg на ден, приети в разделени дози или през нощта. В зависимост от клиничния ефект, дозата може да се увеличи до 150 mg / ден. Препоръчително е дозата да се увеличи в края на деня или преди лягане..

Седативното действие обикновено се проявява бързо. Антидепресивният ефект на лекарството може да се прояви след 3-4 дни, за адекватното развитие на ефекта може да отнеме до 30 дни.

За да се намали вероятността от рецидив, трябва да се приема поддържаща доза от 50-100 mg вечер или преди лягане..

Деца: лекарството не се препоръчва за деца под 16 години.

Пациенти в напреднала възраст (над 65 години): препоръчителната начална доза е 10-25 mg три пъти на ден с постепенно увеличение, ако е необходимо. За пациенти от тази възрастова група, които не могат да понасят високи дози, може да е достатъчна дневна доза от 50 mg. Необходимата дневна доза може да бъде предписана или в няколко дози, или веднъж, за предпочитане вечер или преди лягане..

Таблетките трябва да се поглъщат цели, без да се дъвчат и пият с вода.

Лекарството трябва да се приема в съответствие с условията, предписани от лекаря, тъй като самостоятелното прекратяване на лечението може да бъде опасно за здравето. Липсата на подобрение в състоянието на пациента може да се наблюдава до 4 седмици след началото на лечението.

Странични ефекти

Подобно на други лекарства, амитриптилин, покрити с таблетки, понякога може да причини нежелани реакции при някои пациенти, особено когато се предписва за първи път. Не всички от тези нежелани реакции са наблюдавани по време на лечение с амитриптилин, някои от тях са възникнали при употреба на други лекарства, принадлежащи към групата на амитриптилин.

Нежеланите реакции се класифицират по честота на поява: много често (> 1/10), често (от> 1/100 до 1/1000 до 1/10000 до

амитриптилин

Фармакодинамика
Механизмът на антидепресантното действие на амитриптилин е свързан с инхибиране на обратното поемане на невроналните катехоламини (норепинефрин, допамин) и серотонин в централната нервна система. Амитриптилинът е антагонист на мускариновите холинергични рецептори в централната нервна система и в периферията, има периферни антихистамини (Н1) и антиадренергични свойства. Освен това предизвиква антиневралгични (централен аналгетик), антиулцерни и анти-булемични ефекти, ефективни при мокро състояние. Антидепресантното действие се развива в рамките на 2-4 седмици. След стартиране на приложението.

Фармакокинетика
Бионаличността на амитриптилин с различни начини на приложение е 30-60%, неговият активен метаболит на нортриптилин е 46-70%. Време за достигане на максимална концентрация (Tmax) след перорално приложение 2.0-, 7.7 часа. Обем на разпределение 5-10 l / kg. Ефективни терапевтични концентрации на амитриптилин в кръвта - 50-250 ng / ml, за нортриптилин (неговият активен метаболит) 50-150 ng / ml. Максималната концентрация в кръвната плазма (Cmax) е 0,04-0,16 µg / ml. Преминава през хистохематологичните бариери, включително кръвно-мозъчната бариера (включително нортриптилин). Концентрацията на амитриптилин в тъканите е по-висока, отколкото в плазмата. Комуникация с плазмените протеини 92-96%. Метаболизира се в черния дроб (чрез деметилиране, хидроксилиране) с образуването на активни метаболити - нортриптилин, 10-хидрокси-амитриптилин и неактивни метаболити. Плазменият полуживот е от 10 до 28 часа за амитриптилин и от 16 до 80 часа за нортриптилин. Отделя се чрез бъбреци - 80%, частично с жлъчка. Пълно елиминиране в рамките на 7-14 дни. Амитриптилинът преминава плацентарната бариера, отделя се в майчиното мляко в концентрации, подобни на плазмените.

Показания за употреба

Начин на приложение

Амитриптилин таблетки се предписват перорално (по време или след хранене).

Първоначалната дневна доза Amitriptyline, когато се приема перорално, е 50-75 mg (25 mg в 2-3 дози), след това дозата постепенно се увеличава с 25-50 mg, за да се получи желаният антидепресивен ефект.

Оптималната дневна терапевтична доза е 150-200 mg (максималната част от дозата се приема през нощта). При тежка депресия, резистентна към терапия, дозата се увеличава до 300 mg или повече, до максималната поносима доза. В тези случаи е препоръчително да започнете лечение с интрамускулно или венозно приложение на лекарството, като същевременно използвате по-високи първоначални дози, ускорявайки увеличаването на дозите под контрола на соматичното състояние.

След получаване на устойчив антидепресант след 2-4 седмици, дозите постепенно и бавно се намаляват. В случай на признаци на депресия с по-ниски дози трябва да се върнете към предишната доза.

Ако състоянието на пациента не се подобри в рамките на 3-4 седмици след лечението, тогава по-нататъшната терапия е непрактична.

При пациенти в напреднала възраст с леки разстройства в амбулаторната практика дозите са 25-50-100 mg (максимум) в разделени дози или 1 път на ден през нощта. За предотвратяване на мигрена, хронична болка от неврогенен характер (включително продължително главоболие) от 12,5-25 mg до 100 mg / ден. Взаимодействие с други лекарства Амитриптилинът усилва депресията на ЦНС чрез следните лекарства: антипсихотици, успокоителни и хипнотици, антиконвулсанти, централни и наркотични аналгетици, лекарства за анестезия, алкохол.

Назначава се мускулно или интравенозно. При тежка депресия, която е резистентна към терапия: интрамускулно или интравенозно (инжектирайте бавно!), Прилаган в доза от 10-20-30 mg до 4 пъти на ден, дозата трябва да се увеличава постепенно, максималната дневна доза от 150 mg; след 1-2 седмици преминават към приемане на лекарството вътре. На деца над 12 години и на възрастни хора се дават по-ниски дози и ги увеличават по-бавно.

При комбинирана употреба на амитриптилин с антипсихотици и / или антихолинергици може да се появи реакция на фебрилна температура, паралитична чревна непроходимост. Амитриптилинът усилва хипертензивните ефекти на катехоламините, но инхибира ефектите на лекарствата, които влияят върху освобождаването на норепинефрин.

Амитриптилин може да намали антихипертензивния ефект на симпатолитиците (октадин, гуанетидин и лекарства с подобен механизъм на действие).

При едновременно приложение на амитриптилин и циметидин е възможно повишаване на плазмената концентрация на амитриптилин.

Едновременната употреба на амитриптилин с МАО инхибитори може да доведе до смърт. Прекъсване на лечението между прием на МАО инхибитори и трициклични антидепресанти трябва да бъде най-малко 14 дни!

Странични ефекти

Противопоказания

свръх доза

Взаимодействие с други лекарства

специални инструкции

Освободете формуляра

Описание на разтвора

Условия за съхранение

При температура от 10 ° C до 25 ° C на сухо, тъмно място и извън обсега на деца.

Срок на годност - 2-3 години (в зависимост от формата на освобождаване и производителя). Не приемайте след срока на годност, отпечатан върху опаковката!

Условия за отпускане от аптеките - по лекарско предписание.

Синоними

структура

Таблетките, покрити с амитриптилин, съдържат 0,0283 g (28,3 mg) амитриптилин хидрохлорид, което съответства на 0,025 g (25 mg) амитриптилин.

За 1 ml инжекционен разтвор на амитриптилин хидрохлорид 10 mg (по отношение на амитриптилин)
Помощни вещества: глюкоза, натриев хлорид, бензетониев хлорид, вода за инжектиране.

Международно име: 5- (3-диметиламинопропилиден) -10,11-дихидродибензоциклохептен.

Amitriptyline таблетки инструкции за употреба

Действие на амитриптилин

Основният ефект на амитриптилина е антидепресантът. Освен това има успокоително (успокоително), хипнотично и анти-тревожно действие. Тя няма ефект върху здрав човек с нормално психологическо състояние.

Показаните ефекти се проявяват само при наличие на съответно депресивно, неспокойно, тревожно състояние и безсъние.

  • упойка.
  • Vegetostabilizing.
  • Антидиарея (фиксиране).
  • Премахва психосоматичните симптоми: кожен обрив, високо кръвно налягане, възстановява апетита и др..
  • Ефективен при някои форми на енуреза (мокро състояние).

Инструкции за употреба

Важно е да се спазва препоръчителният режим на дозиране на лекарството. Начинът на приложение на лекарството и дозировката му се определят от формата на освобождаване

Таблети

Лекарството в таблетки е предназначено за перорално приложение. В същото време те трябва да се поглъщат цели, без да дъвчат, с достатъчно количество течност. Дозировката зависи от възрастта и характеристиките на пациента:

  1. Възрастните се предписват 25-50 mg на ден в началото на лечението. Дозата се разделя на 2 дози или се приема непосредствено преди лягане. Дозировката трябва да се увеличава постепенно до 200 mg на ден..
  2. На възрастните хора се предписва минимална начална доза от 25 mg на ден, тъй като те са по-чувствителни към отрицателните ефекти на активното вещество. Те приемат тази доза 1 път преди лягане. След това се увеличава постепенно, всеки друг ден. Препоръчителната терапевтична доза е около 100 mg на ден.
  3. При тежко увреждане на бъбреците дозировката се намалява.

Това лекарство е предназначено за продължителна употреба. Терапевтичният курс обикновено е около 6 месеца или повече..

ампули

Лекарството под формата на разтвор се използва интрамускулно. Предписва се при тежки депресивни състояния, които са трудни за лечение. Характеристики на употреба:

  1. Лекарството се прилага много бавно.
  2. Първоначалната дневна доза е 10-30 mg амитриптилин. Освен това е възможно постепенно увеличаване на дозата..
  3. Максимум на ден се препоръчва да се въведе не повече от 150 mg от лекарството.
  4. На възрастни хора и юноши от 12-годишна възраст лекарството се предписва в по-малки дози.

След 2 седмици на прилагане на разтвора е необходимо да прехвърлите пациента на таблетки. Ако след месец редовна употреба пациентът не наблюдава подобрение, тогава лекарството трябва да бъде прекратено.

Разлики в приема на Amitriptyline Grindeks

Употребата на амитриптилин Grindeks има някои разлики от другите лекарства. Между тях:

  1. Дозировка. В началото на терапията пациентите се предписват от 25 до 75 mg на ден. Дозата се увеличава с 25 или 50 mg постепенно, докато се достигне максималната ефективност - около 200 mg. При тежка депресия, когато се наблюдава пристрастяване към лекарството, се разрешава прием на повишена доза от 300 mg или повече.
  2. Употреба при деца. Подобно средство е позволено да се предписва на деца от 6 години. В случай на уринарна инконтиненция е показано, че приемат 12,5 или 25 mg непосредствено преди лягане (не повече от 2,5 mg на 1 kg телесно тегло).

Теглене на лекарства

Ако пациентът трябва да спре да използва това лекарство, тогава той трябва да бъде прекратен, като постепенно намалява дозата. Рязкото прекратяване на приема му може да провокира синдром на отнемане, който е придружен от главоболие, безсъние, раздразнителност и лошо здраве.

структура

Активното вещество на лекарството, независимо от формата на освобождаване, е амитриптилин. Спомагателните съставки могат да варират. Разтворът съдържа вода за инжектиране и монозахарид. Таблетките включват лактоза, целулоза, съединения на магнезий, натрий, силиций и титан, както и повидон. Shell таблетки се отличават с наличието на нишесте, талк, пропилен гликол. Капсулите съдържат желатин и багрила.

Ефектът върху организма се осигурява само от активното вещество, останалите компоненти на лекарството нямат лекарствена активност. Лекарството се отпуска строго според предписанието.

Показания и ограничения

Амитриптилинът помага при множество психични и неврологични разстройства. Такъв инструмент има такива индикации за употреба:

  1. Различни видове депресия, които са придружени от тревожност, проблеми със съня, възбуда. Предписва се при ендогенна, инволюционна, невротична, лекарствена, реактивна депресия, както и възникваща на фона на органично увреждане на мозъка или поради отравяне с алкохол.
  2. Психозите. Най-често се предписва при шизофрения, емоционални разстройства, разстройства в поведението.
  3. Хронична болка срещу ревматизъм, онкологични патологии.
  4. Главоболие и мигренозни атаки, както и тяхната профилактика.
  5. Синдром на невралгична болка. Тя може да бъде постхерпетична, посттравматична или диабетна невралгия..
  6. Уринарна инконтиненция през нощта при малки деца.
  7. Фобични разстройства.
  8. Булимия, психогенна анорексия.
  9. Стомашно-чревна язва.

Лекарството е противопоказано, ако пациентът има:

  • индивидуална непоносимост към неговите компоненти (включително лактоза за таблетна форма);
  • малабсорбция на лактоза-галактоза;
  • комбинация с МАО инхибитори;
  • интоксикация с алкохол в острата фаза;
  • отравяне с определени лекарства (хапчета за сън, психотропни или аналгетици);
  • непроходимост на червата;
  • остра фаза на делириум;
  • наличието на глаукома;
  • задържане на урина на фона на простатна хиперплазия;
  • хипокалиемия;
  • някои сърдечни патологии (остра фаза на инфаркт, бавен сърдечен ритъм, нарушена сърдечна проводимост, аритмия, сърдечни заболявания);
  • тежък стадий на артериална хипертония;
  • атония на пикочния мехур;
  • пилорна стеноза;
  • тежки патологии на бъбреците и черния дроб.

Лекарството се използва много внимателно и под наблюдението на лекар при наличие на такива ограничения:

  • алкохолна зависимост;
  • бронхиална астма;
  • високо вътреочно налягане;
  • нарушение на хематопоезата на костния мозък;
  • повишено производство на хормони на щитовидната жлеза;
  • ангина пекторис и сърдечна недостатъчност;
  • хипотония на пикочния мехур;
  • биполярно разстройство;
  • епилептични припадъци;
  • старост.

Различните производители на наркотици задават свои собствени ограничения за употребата на лекарството от деца. По правило не се препоръчва да се използва при лечението на деца, които не са навършили пълнолетие. Но някои лекарства, например Amitriptyline-Grindeks, могат да се използват за деца от 6 години. Други (разтвор за интрамускулна инжекция) са разрешени за употреба от юноши над 12 години.

Бременните жени са нежелателни да приемат антидепресанти, особено в първия триместър и в последните седмици от бременността. Приемът на лекарството във високи дози непосредствено преди раждането провокира появата на неврологични нарушения при детето. Той може да има сънливост, летаргия, намален смукателен рефлекс.

На кърмещи жени е забранено да приемат лекарства. Активното му вещество е в състояние да проникне в кърмата и да предизвика негативни реакции у бебето. Ако има нужда от прием на амитриптилин по време на лактация, тогава кърменето трябва да се прекрати.

Фармакологични свойства

Фармакодинамика

Амитриптилинът е трицикличен антидепресант от групата на неселективни инхибитори на обратното поемане на моноамин. Има силно успокоително и тимоаналептично (антидепресантно) действие..

Амитриптилинът увеличава съдържанието на серотонин и норепинефрин в синаптичната цепнатина в централната нервна система, като инхибира обратното захващане на тези невротрансмитери от мембрани на пресинаптични неврони.

Амитриптилинът блокира Н1-хистаминовите рецептори, α1-адренергични рецептори и М1 и М2 мускаринови холинергични рецептори. Според моноаминовата хипотеза съществува връзка между функцията на серотонин и норепинефрин в синапсите на мозъка и емоционалния тонус на човек.

Не е установена ясна връзка между плазмената концентрация на амитриптилин и клиничния ефект на лекарството, но с концентрацията на активното вещество в диапазона от 100-260 μg / l очевидно се постига оптимален клиничен ефект на амитриптилин..

Значително намаляване на депресията настъпва по-късно, отколкото се отбелязва равновесната плазмена концентрация на лекарството. Това се случва след приблизително 2–6 седмици терапия..

Амитриптилинът също има хинидин-подобен ефект върху инервацията на сърцето от вегетативната нервна система.

Фармакокинетика

Лекарството бързо и напълно се абсорбира от храносмилателния тракт след перорално приложение. Максималната плазмена концентрация се наблюдава 2-6 часа след перорално приложение на амитриптилин.

Концентрацията на веществото в плазмата варира значително при различните пациенти. Бионаличността е около 50%. Приблизително 95% от амитриптилина се свързва с плазмените протеини. За достигане на максимална концентрация са необходими 4 часа, а равновесната концентрация се наблюдава около седмица след началото на терапията. Обемът на разпределение е средно 1085 l / kg. Амитриптилинът и неговият активен метаболит преминават през плацентарната бариера и се екскретират в кърмата.

Метаболизмът на лекарството се случва в черния дроб. Около 50% от амитриптилина претърпява ефекта на първото преминаване през черния дроб. Под влияние на цитохром Р450 N-деметилирането на веществото протича с образуването на нортриптилин (активен метаболит). Впоследствие амитриптилинът и нортриптилинът се хидроксилират, за да образуват активни хидрокси- и 10-хидроксиметаболити (метаболити на амитриптилин) и 10-хидрокси-нортриптилин (метаболит на нортриптилин). В резултат на конюгация с глюкуронова киселина се образуват неактивни метаболити. Основният фактор, определящ бъбречния клирънс и плазмената концентрация на лекарството, е скоростта на хидроксилиране. При някои хора, поради генетични характеристики, процесът на хидроксилиране се забавя. Полуживотът на амитриптилин и нортриптилин от кръвна плазма при пациенти с нарушена функция на черния дроб се увеличава.

Времето на полуживот е от 9 до 46 часа за амитриптилин и от 18 до 95 часа за нортриптилин. Основната част от лекарството се екскретира през червата и бъбреците под формата на метаболити. В непроменен вид се отделя само малко количество амитриптилин. При пациенти с нарушена бъбречна функция екскрецията на метаболити се забавя, но самата скорост на метаболизма остава непроменена. Тъй като амитриптилинът и плазмените протеини имат много висока връзка, диализата е неефективна.

Фармакологични свойства

Лекарството принадлежи към групата на антидепресантите. Това е трициклично вещество в категорията на неселективни инхибитори на поемане на невронален моноамин..

Фармакодинамика

Фармакодинамиката на лекарството се дължи на основното активно вещество - амитриптилин. Инструментът има следния ефект:

  • намалява апетита;
  • бори се с уринарна инконтиненция;
  • има антихолинергичен ефект;
  • аналгетик;
  • блокира отделянето на хистамин;
  • има мощен седативен ефект.

Приемът на амитриптилин намалява апетита.

Приемът на лекарството забавя вентрикуларната проводимост на сърцето. Приемът на лекарството в големи дози може да доведе до тежка интравентрикуларна блокада и други опасни последици.

В процеса на прилагане на лекарството се наблюдава повишаване на концентрацията на норепинефрин в пътищата на централната нервна система. Продължителната употреба на лекарството води до намаляване на функционалността на мозъчните рецептори, оптимизиране на отделянето на адреналин и серотонин. Благодарение на този ефект лекарството намалява тревожността, интензивността на депресивните прояви, помага при енуреза.

Чрез блокиране на хистаминовите рецептори в клетките на стомаха болката се намалява и ерозираните области лекуват по-бързо.

Както са описани инструкциите за употреба, подобренията сред пациентите с енуреза са свързани с увеличаване на способността на пикочния мехур да се разтяга. Настъпва централен припадък на серотонин, повишава се тонусът на сфинктера.

Дългосрочната употреба на лекарството води до намаляване на функционалността на мозъчните рецептори, оптимизиране на освобождаването на адреналин и серотонин.

Етиологията на положителен ефект при булимия нерва не е изяснена. Механизмът на инструмента е същият като при депресия. Таблетките са ефективни и при двете диагнози, независимо от тяхната комбинация..

Едновременната употреба на лекарството с обща анестезия води до намаляване на кръвното налягане и телесната температура.

Фармакокинетика

Бионаличността на лекарството е различна. Зависи от метода на въвеждане на веществото в тялото. Този показател може да варира от 30-60%. Бионаличност на нортриптилин - от 46 до 70%.

Концентрацията в кръвната плазма може да достигне 0,04-0,16 ng / ml. Лекарството пресича кръвно-мозъчните и хистохематологичните бариери. Нивата на тъканите по-големи от плазмените.

В чернодробните клетки лекарството се разгражда. Лекарството се разлага на активни и неактивни метаболити..

От сърдечно-съдовата система активното вещество се отделя след 10-28 часа, а метаболитът на лекарството - след 16-80 часа. Около 80% се отделя от бъбреците, някои с жлъчката. След отмяна лекарството напълно напуска човешкото тяло след 7-14 дни.

Лекарството прониква през плацентарната бариера, преминава в кърмата. Съдържанието на веществото в млякото е същото като в кръвната плазма.

Взаимодействие с лекарства

Amitriptyline Nycomed потенцира депресия на централната нервна система чрез следните лекарства: наркотични и централни аналгетици, антипсихотици, антиконвулсанти, хипнотици и успокоителни, алкохол и обща анестезия.

Лекарствата, които инхибират изоензима CYP2D6 (основният изоензим, с който се метаболизират трицикличните антидепресанти), могат да инхибират метаболизма на амитриптилин и да повишат плазмената му концентрация. Такива лекарства включват: антипсихотици, антиаритмични лекарства от последно поколение (пропафенон, прокаинамид, есмолол, амиодарон, фенитоин), инхибитори на обратното захващане на серотонин (с изключение на циталопрам, който е много слаб инхибитор), Р-блокери.

Амитриптилин Никомед е противопоказан да се използва едновременно с МАО инхибитори, тъй като такава комбинация води до развитие на серотонинов синдром, който включва спазми при възбуждане, миоклонус, психично разстройство с замъглено съзнание и кома. Лекарството може да започне да се използва 2 седмици след прекратяване на терапията с необратими, неселективни МАО инхибитори и 1 ден след изтеглянето на моклобемид (обратим МАО инхибитор). От своя страна, лечението с МАО инхибитори може да започне не по-рано от 2 седмици след отмяната на Amitriptyline Nycomed. И в първия, и във втория случай терапията с МАО инхибитори и амитриптилин започва с малки дози, които впоследствие постепенно се увеличават.

Лекарството не се препоръчва да се използва едновременно със следните лекарства:

  • симпатомиметици (адреналин, изопреналин, фенилефедрин, норепинефрин, ефедрин, допамин): ефектът на тези лекарства върху сърдечно-съдовата система се засилва;
  • адренергични блокиращи средства (метилдопа, клонидин): възможно отслабване на антихипертензивния ефект на адренергичните блокиращи агенти;
  • m-антихолинергици (фенотиазинови производни, атропин, антипаркинсонови лекарства, бипериден, Н блокери1-хистаминови рецептори): амитриптилинът може да засили ефекта на тези лекарства върху червата, пикочния мехур, зрителния орган и централната нервна система; съвместната употреба трябва да се избягва поради риска от силно повишаване на температурата и появата на запушване на червата;
  • лекарства, които удължават QT интервала (антиаритмични лекарства, някои антипсихотици, Н блокери1-хистаминови рецептори, анестетици, соталол, хлорален хидрат): рискът от развитие на камерна аритмия се увеличава;
  • литиеви соли: възможно е да се повиши токсичността на лития, проявяваща се с тонично-клонични гърчове, тремор, некоординирано мислене, халюцинации, затруднение в запомнянето и злокачествен антипсихотичен синдром;
  • противогъбични средства (тербинафин, флуконазол): серумната концентрация на амитриптилин се увеличава и токсичността на свързаното с него лекарство се увеличава.

Amitriptyline Nycomed се използва с повишено внимание едновременно със следните лекарства:

лекарства, които инхибират централната нервна система (силни аналгетици, успокоителни и хипнотици, лекарства, съдържащи етанол и етанол): възможно е да се увеличи инхибирането на функциите на централната нервна система;
индуктори на микрозомални чернодробни ензими (карбамазепин, рифампицин): метаболизмът на амитриптилин може да се увеличи и плазмената му концентрация може да намалее, което в крайна сметка води до отслабване на антидепресантния ефект;
антипсихотици: възможно е взаимно инхибиране на метаболизма, което може да доведе до намаляване на прага на пристъпите и да доведе до развитие на припадъци (понякога се налага коригиране на дозата на антипсихотици и амитриптилин);
бавни блокери на калциевите канали, метилфенидат, циметидин: плазмената концентрация на амитриптилин се увеличава и неговата токсичност се увеличава;
хапчета за сън и антипсихотици: едновременната употреба на амитриптилин, хапчета за сън и антипсихотици не се препоръчва (ако е необходимо, използването на тази комбинация трябва да бъде особено внимателно);
валпроева киселина: повишена концентрация на амитриптилин и нортриптилин (може да изисква намаляване на дозата на лекарството);
сукралфат: абсорбцията на амитриптилин е отслабена и антидепресантният му ефект намалява;
фенитоин: метаболизмът на фенитоин се инхибира и неговата токсичност се увеличава (възможни са атаксия, тремор, нистагъм и хиперрефлексия);
препарати от жълт кантарион перфорирани: метаболизмът на амитриптилин в черния дроб се активира и максималната му концентрация в плазмата намалява (може да се наложи корекция на дозата на амитриптилин).

Фармакологично взаимодействие

Лекарството не се комбинира с всички лекарствени и други вещества. С определени средства е напълно забранено комбинирането.

Комбинация с други лекарства

Забранено е едновременното използване на амитриптилин с МАО инхибитори. Това може да доведе до синдром на серотонин, който причинява спазми, миоклонус, делириум и кома, което може да доведе до смърт.

Не се препоръчва комбинирането на лекарството със:

  • антипсихотици;
  • хапчета за сън и успокоителни;
  • антиконвулсантни и антипаркинсонови лекарства;
  • наркотични болкоуспокояващи;
  • средства за анестезия;
  • антихипертензивни лекарства;
  • антихолинергици.

Такива комбинации водят до негативни последици (депресия на централната нервна система, развитие на нежелани реакции).

Комбинация с алкохол

Комбинирането на лекарството с алкохол е забранено. Съдържа етилов алкохол, който в комбинация с антидепресанти може да доведе до депресия на ЦНС. В допълнение, тази комбинация провокира увеличаване на проявите на описаните нежелани реакции, което може да доведе до кома.

специални инструкции

Лекарството е мощен антидепресант. Когато го приемате, трябва да се вземат предвид следните нюанси:

  1. Комбинацията с МАО инхибитори води до смърт.
  2. Доза над 150 mg на ден увеличава риска от припадъци, ако те имат анамнеза.
  3. Лечението с маниакално-депресивна психоза може да провокира развитието на маниакален стадий.
  4. На фона на депресия могат да възникнат мисли за самоубийство.
  5. Възрастните хора се нуждаят от корекция на дозата.
  6. Ако след приема на лекарството в продължение на 1 месец няма подобрение, тогава то трябва да бъде отменено.

Забранено е шофирането на автомобил през периода на употреба на лекарството, както и извършването на действия, които изискват повишена концентрация на вниманието.

Дозов режим

Дозата амитриптилин се избира индивидуално за всеки пациент. Известно е, че в минимални дози лекарството практически няма терапевтичен ефект. Средните дози имат възбуждащ ефект, високите имат успокоително действие. Тази информация се използва при избора на режим на дозиране..

Първо, 50 mg от лекарството се предписва веднъж на ден, след това всяка доза постепенно се увеличава с 25 mg. Средната терапевтична доза е 200 mg, но ако е необходимо, тя може да бъде увеличена или намалена. Интервалите на концентрация, водещи до възбуждащ и успокояващ ефект, са индивидуални за всеки пациент. Ефектът от лекарството може да се наблюдава най-малко две седмици след началото на приложението.

В какви случаи се назначава

Показания за употребата на "Amitripilin" са например заболявания като:

анорексия и булимия;

Понякога това лекарство се предписва за деца с енуреза..

Това доста силно лекарство трябва да се предписва изключително от лекуващия лекар. Всъщност дава много странични ефекти. Пациентите, приемащи лекарството "Амитриптилин", често се наблюдават:

нарушено фокусиране;

запек и непроходимост на червата;

летаргия и сънливост;

замаяност и ниско кръвно налягане;

Също така, хората, които преминават курс, използващ това лекарство, могат да получат припадък..

Има и доста противопоказания за това лекарство. Например, той не се предписва на пациенти, ако имат проблеми като:

заболяване на пикочния мехур.

С повишено внимание това лекарство се предписва при шизофрения, бронхиална астма, епилепсия и някои други заболявания.

Противопоказания

  • инфаркт на миокарда (включително скорошния)
  • сърдечни аритмии;
  • нарушение на интравентрикуларната и атриовентрикуларната проводимост;
  • вроден синдром на удължен QT интервал и едновременно приложение с лекарства, които могат да удължат QT интервала;
  • брадикардия;
  • хипокалиемия;
  • ъглова затваряща форма на глаукома;
  • паралитичен илеус;
  • стесняване на пилора (пилорна стеноза);
  • простатна хиперплазия, придружена от задържане на урина;
  • остро психическо разстройство;
  • остра алкохолна интоксикация;
  • остро отравяне с обезболяващи, психотропни и хипнотици;
  • лактазна недостатъчност, синдром на малабсорбция на глюкоза-галактоза, непоносимост към лактоза;
  • деца под 12 години;
  • периодът на кърменето;
  • едновременна употреба с МАО инхибитори (моноаминооксидаза), както и приемане на МАО инхибитори две седмици преди започване на терапия с амитриптилин;
  • повишена индивидуална чувствителност към отделни компоненти на лекарството.

Относително (Amitriptyline Nycomed таблетки 25 mg и 10 mg се използват с повишено внимание):

  • заболявания на сърдечно-съдовата система (артериална хипертония, ангина пекторис);
  • глаукома със затваряне на ъгъл, остър ъгъл на очната камера и плоска предна камера на окото, повишено вътреочно налягане;
  • нарушена бъбречна и / или чернодробна функция;
  • хипотония на пикочния мехур, задържане на урина;
  • простатна хиперплазия;
  • кръвни заболявания;
  • хипертиреоидизъм;
  • хроничен алкохолизъм;
  • биполярно разстройство, шизофрения;
  • конвулсивни състояния, епилепсия;
  • възраст в напреднала възраст;
  • едновременна употреба със сънотворни и антипсихотични лекарства.

Мнение на пациентите за лекарството Saroten

Антидепресантният ефект при приема на това лекарство, съдейки по прегледите на пациентите, се постига доста бързо. Поне в това отношение Саротен не е по-нисък от никое от горните лекарства, включително самия Амитриптилин. Той премахва много добре депресията и паник атаките. Освен това, както отбелязват пациентите, хората, които го приемат, обикновено подобряват съня и повишават самочувствието.

Много пациенти също смятат, че това лекарство се използва за лечение на депресия и панически атаки от много дълго време. Тоест ефектът му върху психиката и тялото на пациенти с лекари е проучен добре..

Недостатъците на това лекарство пациентите обикновено приписват високата му цена в сравнение с много други антидепресанти.

Онези, които търсят аналог на Анитриптилин без странични ефекти, определено трябва да обърнат внимание основно на това лекарство. Рядко има отрицателен ефект върху тялото на пациента.

По отношение на ефективността тя надминава всички анализи, разгледани по-горе..

Що се отнася до недостатъците на това лекарство, съдейки по прегледите, все още понякога може да причини тежък запек и сухота в устата. Пациентите смятат, че таблетките Saroten са малко минус, че е много трудно да ги разделим на две и четири части.