Основен / Налягане

Карбамазепин

Налягане

Цени в онлайн аптеките:

Карбамазепин е антиконвулсивно лекарство с антиепилептични, нормотимични и антидепресантни свойства. Предлага се под формата на таблетки.

Фармакологично действие на карбамазепин

В съответствие с инструкциите за карбамазепин, активната активна съставка на лекарството е карбамазепин. Помощни вещества, които съставляват лекарството са картофено нишесте, стеаринова киселина, аерозил.

Карбамазепин има изразено невротропно и психотропно действие върху тялото.

Когато използвате карбамазепин, веществата, които съставляват лекарството, имат антиепилептичен ефект поради тяхната активност във връзка с причините за частични конвулсивни атаки от прост и сложен тип с или без вторично генерализиране. Лекарството е ефективно при тонично-клонични гърчове.

Лекарството помага за стабилизиране на мембраните на активните нервни клетки, притъпява появата на многократни изхвърляния на неврони и намалява синаптичното разпространение на импулси, отговорни за възбуждането. Антиконвулсивният ефект на карбамазепин се дължи на предотвратяването на повтарящите се зауствания (поради блокадата на натриевите канали), както и на нормализирането на невронните мембрани и намаляването на отделянето на глутамат.

Инструкциите за карбамазепин отбелязват, че лекарството помага за предотвратяване на атаки на тригеминална невралгия.

Антипсихотичното свойство на лекарството се дължи на инхибиране на обмена на норепинефрин и допамин в мозъка.

При използване на карбамазепин вътре лекарството се абсорбира напълно. Максималната концентрация в кръвта с единична доза се постига в рамките на 24 часа. Храненето не влияе върху скоростта и степента на абсорбция на лекарството. Карбамазепин таблетки са силно бионалични. Метаболизирано лекарствено вещество в черния дроб с образуването на няколко метаболита. Периодът на пълно елиминиране на лекарството от организма с еднократна употреба е 72 часа, при многократна употреба до 48 часа. Карбамазепин се екскретира чрез бъбреците.

При прегледите на карбамазепин няма метаболитни промени при възрастни хора.

Показания за употреба на карбамазепин

Лекарството се предписва на пациенти, които имат:

  • Епилепсия, придружена от частични припадъци с прости и сложни симптоми, както и първични и вторични генерализирани форми на припадъци с тонично-клонични припадъци, с изключение на отсъствия, миоклонични и хлабави припадъци;
  • Идиопатична тригеминална невралгия, включително невралгия при множествена склероза;
  • Идиопатична глософарингеална невралгия;
  • Болков синдром при диабетна полиневропатия;
  • Полидипсия и полиурия при диабет insipidus.

Също така, карбамазепин таблетки се препоръчват за употреба с:

  • Психотични разстройства, психози, дисфункции на лимбичната система, панически разстройства;
  • Агресивно поведение, причинено от органично увреждане на мозъка, хорея, депресия;
  • Дисфория, тревожност, шум в ушите, соматизация, синдром на Клувър-Бюси, сенилна деменция;
  • Гръбначен стълб, остър идиопатичен неврит, множествена склероза, диабетна полиневропатия, хемифациален спазъм, синдром на Ecbom, постхерпетична невралгия.

В прегледите на карбамазепин има съобщения, в които лекарството е високоефективно при лечението и профилактиката на мигрена.

Дозировка и приложение

Карбамазепин таблетките са предназначени за перорална употреба по време на хранене.

За лечение на епилепсия възрастни се предписват лекарството в начална доза от 1 таблетка 1-2 пъти на ден. На възрастните хора се препоръчва да приемат ½ таблетки 1-2 пъти на ден. Впоследствие дозата трябва постепенно да се увеличава, докато се приемат 2 таблетки 2-3 пъти на ден. Максималната дневна доза на карбамазепин не трябва да надвишава 6 таблетки.

Дневната доза на карбамазепин за деца под 1 година е 0,5-1 таблетка на ден, 1-5 години - 1-2 таблетки, 5-10 години - 2-3 таблетки, 10-15 години - 3-5 таблетки. Дневната доза трябва да бъде разделена на 2 дози.

За лечение на невралгии и болкови синдроми с различен генезис, дневната доза е 1-2 таблетки карбамазепин, разделени на 2-3 дози. 2-3 дни след началото на лекарството дозата може да се увеличи до 2-3 таблетки. Продължителността на терапията е 7-10 дни. След като се отбележи подобряването на състоянието на пациента, дозата трябва постепенно да бъде намалена до минимално ефективната. Поддържането на дозата се препоръчва да се приема дълго време..

В случай на синдром на отнемане, според инструкциите, се предписва карбамазепин да се приема по 1 таблетка 3 пъти на ден. В тежки случаи през първите три дни се препоръчва повишена доза от лекарството - 2 таблетки 3 пъти на ден.

За лечение на полидипсия и полиурия с диабет инсипидус трябва да се приема по една таблетка 2-3 пъти на ден..

Странични ефекти на карбамазепин

В съответствие с прегледите на карбамазепин, когато приемате лекарството, могат да се появят странични ефекти от организма. Индивидуално могат да се наблюдават сухота в устата, загуба на апетит, гадене, главоболие, повръщане, виене на свят, атаксия, сънливост и нарушения в акомодацията..

При пациенти в напреднала възраст се забелязва възбуда и объркване.

В редки случаи се наблюдава хипонатриемия, която се проявява в резултат на антидиуретичния ефект на карбамазепин.

Могат да се появят и алергични реакции, придружени от кожни обриви и дерматити, както и агранулоцитоза, левкопения и тромбоцитопения, апластична анемия, нарушения в сърдечната проводимост, протеинурия, оток, холестатичен хепатит, интерстициален нефрит, гинекомастия, лимфаденопатия.

Противопоказания за употребата на карбамазепин

Лекарството не се предписва на хора със свръхчувствителност към неговите компоненти.

  • атриовентрикуларен блок;
  • глаукома;
  • хематологични заболявания;
  • простатит;
  • нарушена функция на черния дроб, сърдечна дейност, бъбречен и натриев метаболизъм;
  • болест на костния мозък.

Не се препоръчва Карбамазепин за жени по време на бременност и кърмене.

свръх доза

При прегледите на карбамазепин се съобщава, че в случай на предозиране на лекарството, може да настъпи повишена възбуда, тремор, конвулсии, замъглено съзнание, промени в кръвното налягане, кома.

Допълнителна информация

Терапията с карбамазепин трябва да се започне с малки дози, като постепенно ги довежда до необходимото терапевтично ниво..

По време на периода на лечение с този медикамент се препоръчва да се въздържате от извършване на работа, която изисква повишена концентрация на вниманието, тъй като лекарството влияе върху функциите на централната нервна система.

Инструкциите за карбамазепин показват, че е необходимо лекарството да се съхранява на тъмно, хладно и недостъпно за деца. Срок на годност - 36 месеца..

Карбамазепин (200mg, Технолог CJSC)

Инструкция за употреба

  • Руски
  • қазақша

Търговско наименование

Международно непатентовано име

Доза от

200 mg таблетки

структура

Една таблетка съдържа

активно вещество - карбамазепин - 200 mg

помощни вещества: кроскармелоза натрий, ядлив желатин, микрокристална целулоза, магнезиев стеарат, натриев лаурил сулфат.

описание

Хапчета бели или бели с жълтеникав нюанс, с плоска повърхност, риск и фаска

Фармакотерапевтична група

PBX код N03A F01

Фармакологични свойства

Фармакокинетика

Карбамазепин след поглъщане се освобождава сравнително бавно от таблетката. Активното вещество в непроменена форма достига пикова концентрация в кръвната плазма 4-24 часа след прилагане на еднократна доза. Терапевтичната плазмена концентрация на карбамазепин е 5-12 mcg / ml. 70 - 80% от карбамазепин се свързва с плазмените протеини. Бионаличността е 70-95%. Полуживотът на непроменен карбамазепин е 26-65 часа, при продължителна употреба, поради автоиндукция на микрозомални чернодробни ензими, той намалява до 16-24 часа. Биотрансформира се в черния дроб. Основният метаболит е 10.11-епоксид, който има антиепилептичен ефект. Екскретира се с урина (72%) и с изпражнения (23%). Преминава през плацентарната и кръвно-мозъчната бариера, преминава в кърмата. Метаболизмът на карбамазепин е намален при възрастни хора и при деца.

Наблюдаването на нивата на карбамазепин е необходимо, ако има странични ефекти, бременност и едновременната му употреба с други антиконвулсанти и съпътстващи лекарства лекарства.

Фармакодинамика

Карбамазепин е антиепилептик. Има умерен антиманиакален, антидепресант и обезболяващ ефект. С епилепсията, наред с положителната динамика на пароксизмите, карбамазепин подобрява емоционалното състояние и повишава общителността на пациентите с промени в личността, което допринася за тяхната социална рехабилитация. Предотвратява или значително намалява честотата на епилептичните припадъци, води до нормализиране на ЕЕГ.

Карбамазепин има аналгетичен ефект при тригеминална невралгия, предотвратява развитието на пароксизмална болка. Аналгетичният ефект на карбамазепин при тригеминална невралгия се основава на намаляване на синоптичното предаване в тригеминалното ядро.

Механизмът на антиконвулсантния ефект на карбамазепин е свързан с ограничено разпространение на възбуждане от определени области на мозъчната кора, с понижаване на посттетаничното потенциране в гръбначния мозък, с намаляване на скоростта на провеждане по моторните и сетивните нерви, както и с неспецифичен стабилизиращ мембрана ефект.

Психотропният ефект на карбамазепин се осъществява поради промени в транспорта на йони през клетъчната мембрана поради увеличаване на активността на Na-K-ATPase и инхибиране на cAMP. В този случай не се изключва инхибиторният ефект на карбамазепин върху невротрансмисията в лимбичната система..

При диабет insipidus карбамазепин води до бързо нормализиране (рекомпенсация) на водния баланс.

Показания за употреба

- епилепсия (големи гърчове, смесени форми на епилепсия, фокални припадъци с прости или сложни симптоми)

- предотвратяване на припадъци при синдром на абстиненция при пациенти с хроничен алкохолизъм

- невралгия (тригеминален нерв, глософарингеална и постхерпетична невралгия, невралгия при диабетна полиневропатия, остър идиопатичен неврит, фантомна болка)

- пароксизмална дизартрия и атаксия, тонични припадъци, пароксизмална парестезия и пристъпи на болка

- психози (маниакално-депресивна психоза, тревожност - възбудена депресия, кататонична възбуда)

- остро спиране на алкохола

- централен не частичен диабет insipidus.

Дозировка и приложение

Карбамазепин се приема перорално по време на хранене. Възрастните за лечение на епилепсия в началото на курса се предписват 200 mg 1-2 пъти на ден, пациенти в напреднала възраст - 100 mg (1/2 таблетка) 1-2 пъти на ден. Освен това дозата постепенно се увеличава до 400 mg 2-3 пъти на ден, докато се достигне оптималната дневна доза в рамките на 800-1200 mg.

Максималната доза е 1600 mg / ден..

Педиатрична употреба

За деца средната поддържаща доза е 10-20 mg / kg телесно тегло / ден.

Препоръчва се следната схема на дозиране:

Пациентите

Начална доза

Поддържаща доза

Деца от 6 до 10 години

200 mg сутрин и 200-400 mg вечер

Деца от 11 до 15 години

200-400 mg сутрин и 400-600 mg вечер

При лечение на невралгия с различна етиология и синдроми на болка, карбамазепин се приема в дневна доза, която е 200-400 mg, което се разделя на 2-3 дози. Дозата постепенно се увеличава, докато болката изчезне и се предписват 200 mg 3-4 пъти на ден в продължение на 7-10 дни. Освен това, след подобряване състоянието на пациента, дозата постепенно се намалява до поддържаща (минимално ефективна), която се приема за дълго време.

При синдром на отнемане средната доза на карбамазепин е 200 mg 3 пъти на ден. В тежки случаи през първите няколко дни дозата може да се увеличи до 400 mg 3 пъти на ден и да се комбинира карбамазепин със седативно-хипнотични лекарства (клометиазол, хлордиазепоксид). След отслабване на острата форма е възможно да се продължи лечението с карбамазепин, като основно терапевтично средство, до изчезването на синдрома на болката.

Когато се използва за лечение на диабет insipidus, средната доза за възрастни е 200 mg 2-3 пъти на ден, дози за деца - както при лечението на епилепсия.

Странични ефекти

- главоболие, виене на свят, зрителни нарушения, сънливост, атаксия;

при пациенти в напреднала възраст, объркване и

- брадикардия, AV блок

- загуба на апетит, нарушение на вкуса, сухота в устата, гадене,

- васкулит, тромбофлебит, тромбоемболия

- ефект върху параметрите на функцията на щитовидната жлеза (трийодтиронин),

тироксин, тиреостимулиращ хормон и свободен тироксин), особено с

комбинирането му с други антиепилептични лекарства

- хипонатриемия (поради антидиуретичното действие на карбамазепин)

- импотентност, намален секс

- говорни нарушения, парестезия, мускулна слабост, халюцинации,

потиснато настроение, летаргия, намалена активност,

- неволни движения (груб тремор, нистагъм),

- треска, задух, пневмония, белодробна фиброза

- артериална хипо - или хипертония

- наддаване на тегло, диария, запек

- повишена активност на чернодробните трансаминази, жълтеница

- сърбеж, обрив, уртикария, синдром на Лайел, синдром на Стивънс-

- анемия, левкопения, агранулоцитоза, тромбоцитопения

- понижаване на нивото на калций в серума, в изолирани случаи е така

води до остеомалация

- протеинурия, хематурия, олигурия, дизурия, полакиурия (тези нарушения

поради собствения си антидиуретичен ефект на лекарството

- дисеминиран лупус еритематозус

- преходни зрителни нарушения (нарушено акомодация на очите, двойно виждане

очи, замъглено зрение)

- стоматит, гингивит, глосит

- появата на различни форми на хепатит (холестатичен, хепатоцелуларен-

остри, грануломатозни, смесени), случаи на остри

- интерстициален нефрит, бъбречна недостатъчност

- гинекомастия при мъже, жени галакторея

- остра генерализирана реакция и асептично възпаление на мозъка

мембрани с миоклонус и еозинофилия

Противопоказания

- комбинация с инхибитори на моноаминооксидазата (МАО), приложение

MAO инхибиторите трябва да бъдат прекратени най-малко 2 седмици преди прилагане

- едновременно приложение на литиеви препарати

- едновременна употреба на вориконазол

- нарушения на хематопоезата на костния мозък (анемия, левкопения)

- нарушения на проводимостта (атриовентрикуларен блок)

- свръхчувствителност към тока и спомагателната

вещества, трициклични антидепресанти

- анамнеза за остра прекъсваща порфирия

- тежка дисфункция на сърцето, черния дроб и бъбреците

- нарушен натриев метаболизъм

- деца под 6 години

Лекарствени взаимодействия

CYP3A4 изоензимът е основният ензим, който осигурява метаболизма на карбамазепин. Едновременното приложение на карбамазепин с инхибитори на изоензима CYP3A4 може да доведе до повишаване на неговата концентрация в плазмата и да предизвика нежелани реакции. Комбинираната употреба на индуктори на изоензима CYP3A4 може да доведе до ускоряване на метаболизма на карбамазепин, намаляване на концентрацията на карбамазепин в плазмата и намаляване на терапевтичния ефект, напротив, отмяната им може да намали скоростта на метаболизма на карбамазепин и да доведе до повишаване на концентрацията му.

При едновременната употреба на карбамазепин с антиконвулсанти като фенитоин, фенобарбитал и примидон се отбелязва намаляване на концентрацията им в кръвния серум.

Карбамазепин не трябва да се използва едновременно с литиеви препарати..

Карбамазепин намалява полуживота на фенитоин.

Едновременното приложение на карбамазепин с еритромицин, изониазид, верапамил, дилтиазем, декстропропоксифен, вилоксазин и циметидин може да доведе до повишаване на концентрацията на карбамазепин и развитие на токсични реакции.

Карбамазепин води до намаляване на полуживота на доксициклин, във връзка с което трябва да се предписва доксициклин с 12-часов интервал.

Едновременното приложение с варфарин води до намаляване на концентрацията на последния в кръвната плазма и намаляване на периода на полуразпад..

Повишена плазмена концентрация на карбамазепин: верапамил, дилтиазем, фелодипин, декстропропоксифен, вилоксазин, флуоксетин, флувоксамин, циметидин, ацетазоламид, даназол, дезипрамин, никотинамид (при възрастни, само във високи дози); макролиди (еритромицин, йозамицин, кларитромицин, тролеандомицин); азоли (итраконазол, кетоконазол, флуконазол), терфенадин, лоратадин, изониазид, пропоксифен, сок от грейпфрут, ХИВ протеазни инхибитори (например ритонавир) - необходимо е коригиране на дозата или проследяване на плазмената концентрация на карбамазепин.

Карбамазепин, когато се комбинира с парацетамол, увеличава риска от токсичните му ефекти върху черния дроб и намалява терапевтичната ефикасност (ускорява метаболизма на парацетамол).

Едновременното приложение на карбамазепин с фенотиазин, пимозид, тиоксантени, молидон, халоперидол, мапротилин, клозапин и трициклични антидепресанти води до увеличаване на инхибиторния ефект върху централната нервна система и намаляване на антиконвулсантния ефект на карбамазепин.

МАО инхибиторите увеличават риска от хиперпиретични кризи, хипертонични кризи, припадъци, смърт (преди назначаването на карбамазепин, МАО инхибиторите трябва да бъдат отменени поне 2 седмици или, ако клиничната ситуация позволява, дори и за по-дълъг период).

Едновременното приложение с диуретици (хидрохлоротиазид, фуросемид) може да доведе до хипонатриемия, придружена от клинични прояви.

Той намалява ефекта на недеполяризиращите мускулни релаксанти (панкурониев бромид). В случай на използване на такава комбинация може да се наложи увеличаване на дозата мускулни релаксанти, като същевременно е необходимо да се следи внимателно пациентите, тъй като е възможно по-бързо прекратяване на действието им).

Намалява толеранса на етанол.

Ускорява метаболизма на непреки антикоагуланти, хормонални контрацептиви, фолиева киселина; praziquantel, може да засили елиминирането на хормоните на щитовидната жлеза.

Ускорява метаболизма на лекарствата за обща анестезия (енфлуран, халотан) с повишен риск от хепатотоксични ефекти; засилва образуването на нефротоксични метаболити на метоксифлуран.

Засилва хепатотоксичния ефект на изониазида.

Миелотоксичните лекарства повишават хематотоксичността на лекарството.

специални инструкции

Във връзка с възможната поява на странични ефекти, както и реакции на свръхчувствителност към лекарството, се препоръчва (особено при продължителна употреба) периодично да се анализират кръвните модели и да се проверява функцията на черния дроб и бъбреците. Това се прави в началото на лечението, след това през първия месец от лечението веднъж седмично, а след това - веднъж месечно. След първите 6 месеца на лечение тези контроли се правят 2-4 пъти годишно.

Необходимо е също така редовно да се следи концентрацията на карбамазепин и други антиепилептични лекарства в кръвната плазма по време на комбинирана терапия и, ако е необходимо, да се намалят дневните дози.

Докато приемате карбамазепин, може да се развие агранулоцитоза и апластична анемия. Поради факта, че подобни условия са много редки, е трудно да се изчислят конкретните стойности на техния риск.

В случаите, когато по време на лечението има ниско ниво на броя на левкоцитите или тромбоцитите (или има тенденция за намаляването им), трябва внимателно да следите състоянието на пациента и показателите за подробен клиничен кръвен тест. Ако се открият признаци на значително потискане на костния мозък, лекарството трябва да се прекрати.

Карбамазепин трябва да се прекрати незабавно, ако се наблюдават признаци и симптоми, които показват развитието на тежки дерматологични реакции - например синдром на Стивънс-Джоунс или синдром на Лайел..

Карбамазепин има слаба холинергична активност. Следователно, в случай на употреба на лекарството за лечение на пациенти с повишено вътреочно налягане, необходимото постоянно наблюдение на този показател.

Прекратяването на лечението с карбамазепин при пациенти с епилепсия и прехвърлянето им на друго антиепилептично лекарство се извършва не внезапно, а постепенно, намалявайки дозата му.

Тъй като карбамазепин може да провокира нови или да засили съществуващите специални форми на припадъци (така наречените отсъствия), не се препоръчва да се назначава на пациенти, страдащи от тези форми на припадъци.

Само след внимателно сравняване на риска от терапията и очаквания благоприятен ефект, както и при спазване на подходящите предпазни мерки, карбамазепин може да се използва при заболявания на хематопоетичните органи (хематологични заболявания), тежки нарушения на сърцето, черния дроб и бъбреците, нарушен метаболизъм на натрий.

При пациенти с глаукома редовно се проследява вътреочното налягане..

Трябва да се има предвид, че страничните ефекти на карбамазепин могат да бъдат подобни на симптомите на абстиненция при алкохолизъм и лесно могат да бъдат объркани с тях..

Ако в изключителни случаи за предотвратяване на маниакално-депресивни фази с недостатъчна ефективност само на литий, трябва да се предписва карбамазепин с него, следователно, за да се избегнат нежелани взаимодействия, е необходимо да се гарантира, че определена концентрация на карбамазепин в кръвната плазма не се превишава (8 µg / ml), съдържание на литий поддържан в ниския терапевтичен диапазон (0,3-0,8 meqviv / l), лечението с антипсихотици се провежда преди повече от 8 седмици, а също така, че не се провежда едновременно.

При пациенти в напреднала възраст карбамазепин се предписва в малки дози..

Бременност и кърмене

По време на бременността карбамазепин се използва само след внимателно сравнение на риска от терапията и очаквания благоприятен ефект. При съществуваща бременност, особено между 20-ия и 40-ия ден от бременността, карбамазепин се предписва в най-ниската доза, която контролира пристъпите. Дневната доза, особено в най-чувствителния период на бременността, е разделена на няколко малки дози, които се приемат през целия ден. Препоръчва се да се контролира нивото на активното вещество в кръвния серум.

При използване на карбамазепин могат да се появят малформации на плода (вродена спина бифида), във връзка с които жените в детеродна възраст се препоръчват да използват контрацепция по време на лечение с лекарството.

Поради ензим-индуциращите свойства на карбамазепин може да е препоръчително да се предписва фолиева киселина преди и по време на бременността.

За да се избегнат хеморагични усложнения при новороденото, се препоръчва профилактичното приложение на витамин К1 на майката през последните седмици на бременността или на новороденото веднага след раждането..

Карбамазепин в терапевтични дози при кърмено бебе не е опасен.

Характеристики на ефекта на лекарството върху способността за управление на превозни средства и потенциално опасни механизми

Когато лекувате с наркотици, човек трябва да се въздържа от шофиране на автомобил и да се занимава с потенциално опасни дейности..

свръх доза

Симптоми: поява на тремор, припадъци, които се появяват при възбуждане на мозъка (тонично-клонични гърчове), възбуда, както и нарушено дишане и сърдечно-съдови функции с често понижено (понякога и високо) кръвно налягане, повишен сърдечен пулс (тахикардия) и нарушения в проводимостта (атриовентрикуларен блок, промени в ЕКГ); нарушения на съзнанието до спиране на дишането и сърдечна недостатъчност.

В изолирани случаи може да има левкоцитоза, левкопения, неутропения, глюкозурия или ацетонурия.

Лечение - няма специфичен антидот за лечение на остро отравяне с карбамазепин. Симптоматично лечение в болница.

Форма за освобождаване и опаковка

Върху 10 таблетки в блистерна опаковъчна опаковка (блистер) от филм от поливинилхлорид и алуминиево фолио. 5 контурни опаковки (блистери) заедно с инструкции за медицинска употреба на държавния и руския език се поставят в опаковка от картон.

Условия за съхранение

Да се ​​съхранява при температура, която не надвишава 25 ° C.

Да се ​​пази далеч от деца!

Срок на годност

Не използвайте след срока на годност, посочен на опаковката.

Условия за ваканция в аптеката

Производител

Частно акционерно дружество "Технолог".

20300, Украйна, град Уман, област Черкаси, ул. Мануилского, 8.

(04744) 4-03-02, (04744) 3-33-32

Име и страна на притежателя на удостоверението за регистрация

ПАО "Технолог", Украйна

Адресът на организацията, която приема рекламации от потребителите относно качеството на продуктите (стоките) в Република Казахстан

050061, Казахстан, Алмати, микрорайон. „Тастак-1“, сграда 3

Инструкции за употреба на карбамазепин (Carbamazepine)

Собственикът на свидетелството за регистрация:

Доза от

рег. №: LS-001546 от 24.02.11 - Безпределно
Карбамазепин

Форма за освобождаване, опаковка и състав на лекарството карбамазепин

Таблети1 таб.
карбамазепин200 mg

Помощни вещества: силициев диоксид колоиден (аерозил) 960 mcg, картофено нишесте 96.64 mg, повидон K30 14.4 mg, полисорбат 80 1.6 mg, талк 3.2 mg, магнезиев стеарат 3.2 mg.

10 броя. - блистерни опаковки.
10 броя. - блистерни опаковки (5) - опаковки от картон.
10 броя. - блистери (10) - опаковки от картон.

фармакологичен ефект

Антиепилептично лекарство (дибензазепиново производно), което също има нормотимично, антиманиакално, антидиуретично (при пациенти с диабет инсипидус) и обезболяващо (при пациенти с невралгия).

Механизмът на действие е свързан с блокирането на потенциала на зависимите Na + канали, което води до стабилизиране на невронната мембрана, инхибиране на появата на серийни разряди на невроните и намаляване на синаптичната проводимост на импулсите. Предотвратява повторното образуване на Na + -зависими потенциали за действие в деполяризирани неврони. Намалява освобождаването на вълнуващия невротрансмитер аминокиселина глутамат, увеличава намаления праг на припадък и т.н. намалява риска от развитие на епилептичен припадък. Повишава проводимостта за К +, модулира напрежение затворени Са2 + канали, което също може да причини антиконвулсивен ефект на лекарството. Коригира епилептичните промени в личността и в крайна сметка повишава общителността на пациентите, допринася за тяхната социална рехабилитация. Може да се предписва като основно терапевтично лекарство и в комбинация с други антиконвулсивни лекарства. Той е ефективен при фокални (частични) припадъци (прости и сложни), придружени или не придружени от вторично генерализиране, за генерализирани тонично-клонични епилептични припадъци, както и за комбинация от тези видове (обикновено е неефективна за малки гърчове - дребни пристъпи, отсъствия и миоклонични припадъци).

Пациентите с епилепсия (особено при деца и юноши) имат положителен ефект върху симптомите на тревожност и депресия, както и намаляване на раздразнителността и агресивността. Ефектът върху когнитивната функция и психомоторната ефективност е дозозависим и силно променлив..

Началото на антиконвулсивния ефект варира от няколко часа до няколко дни (понякога до 1 месец поради автоиндукция на метаболизма). При есенциална и вторична тригеминална невралгия в повечето случаи предотвратява появата на пристъпи на болка. Ефективен за облекчаване на неврогенната болка при сухота на гръбначния мозък, посттравматични парестезии и постхерпетична невралгия. Облекчаване на болката при тригеминална невралгия се отбелязва след 8-72 ч. При синдром на отнемане на алкохол увеличава прага на пристъпите (който обикновено е намален при това състояние) и намалява тежестта на клиничните прояви на синдрома (повишена раздразнителност, тремор, нарушения на походката).

При пациенти с диабет insipidus, той бързо компенсира водния баланс, намалява диурезата и жаждата..

Антипсихотичното (антиманиакално) действие се развива след 7-10 дни, може да се дължи на инхибиране на метаболизма на допамин и норепинефрин.

Фармакокинетика

Абсорбцията е бавна, но доста пълна (храненето не влияе на скоростта и степента на усвояване). След еднократна доза C max се достига след 12 часа. Равновесни плазмени концентрации на лекарството се достигат след 1-2 седмици.

Концентрациите на карбамазепин-10,11-епоксид (фармакологично активен метаболит) са около 30% от концентрацията на карбамазепин. Комуникация с плазмените протеини при деца - 55-59%, при възрастни - 70-80%. Концентрациите се създават в цереброспиналната течност (наричана по-долу CSF) и слюнката пропорционално на количеството на активното вещество, несвързано с протеините (20-30%). Прониква през плацентарната бариера. Концентрацията в кърмата е 25-60% от тази в плазмата. Метаболизира се в черния дроб, главно по епоксидния път с образуването на основните метаболити: активни - карбамазепин-10,11-епоксид и неактивен конюгат с глюкуронова киселина. Образува се и неактивен метаболит на 9-хидроксиметил-10-карбамойклакридан. Може да индуцира свой метаболизъм. Концентрацията на карбамазепин-10.11-епоксид е 30% от концентрацията на карбамазепин. T 1/2 еднократна доза от 25-65 часа (средно около 36 часа), след многократно приложение - 12-24 ч. При пациенти, получаващи допълнителни антиконвулсивни лекарства T 1/2 средно 9-10 часа. Екскретира се като неактивен метаболити с урина (70%) и изпражнения (30%). Няма доказателства, че фармакокинетиката на карбамазепин се променя при пациенти в напреднала възраст. Няма достатъчно данни за фармакокинетиката на карбамазепин при пациенти с нарушена бъбречна или чернодробна функция.

Показания за лекарството карбамазепин

Епилепсия (без абсцеси, миоклонични или летаргични припадъци) - частични припадъци със сложни и прости симптоми, първични и вторични генерализирани припадъци с тонични клонични пристъпи, смесени гърчове (монотерапия или в комбинация с други антиконвулсанти); идиопатична тригеминална невралгия, тригеминална невралгия при множествена склероза, идиопатична глософарингеална невралгия, синдром на отнемане на алкохол, лечение на афективни разстройства, полидипсия и полиурия при диабет инсипидус, синдром на болка при диабетна полиневропатия.

Предотвратяване на фазово-афективни разстройства (маниакално-депресивна психоза, шизоафективни разстройства и др.).

Отворете списъка с кодове ICD-10
ICD-10 кодпосочване
F10.3Състояние на оттегляне
F25Шизоафективно разстройство
F31Биполярно афективно разстройство
G40епилепсия
G50.0Тригеминална невралгия
G52.1Лезии на глософарингеалния нерв
G63.2Диабетна полиневропатия
N25.1Нефрогенен диабет инсипидус

Дозов режим

Вътре, независимо от приема на храна, заедно с малко количество течност.

Епилепсия. В случаите, когато това е възможно, карбамазепин трябва да бъде предписан като монотерапия. Лечението започва с малка дневна доза, която впоследствие бавно се увеличава, докато се постигне оптимален ефект..

Присъединяването на карбамазепин към продължаваща антиепилептична терапия трябва да се извършва постепенно, докато дозите на използваните лекарства не се променят или, ако е необходимо, се коригират.

За възрастни началната доза е 100-200 mg 1-2 пъти на ден. Тогава дозата се увеличава бавно, докато се постигне оптимален терапевтичен ефект (обикновено 400 mg 2-3 пъти на ден, максимум 1,6-2 g / ден.).

Деца от 3 години - в начална доза 20-60 mg / ден., Постепенно се увеличава с 20-60 mg всеки ден.

При деца над 3 години - в начална доза от 100 mg / ден., Дозата се увеличава постепенно, всяка седмица със 100 mg. Дози за поддържане: 10-20 mg / kg на ден. (в няколко дози): за 4-5 години - 200-400 mg (в 1-2 дози), 6-10 години - 400-600 mg (в 2-3 дози), за 11-15 години - 600-1000 mg (в 2-3 дози).

При тригеминална невралгия през първия ден се предписва 200-400 mg / ден, като постепенно се увеличава не повече от 200 mg / ден. до спиране на болката (средно 400-800 mg / ден), след което се намалява до минималната ефективна доза.

При синдром на болка от неврогенен произход, първоначалната доза е 100 mg 2 пъти на ден. на първия ден, след това дозата се увеличава с не повече от 200 mg / ден., Ако е необходимо, увеличавайте я със 100 mg на всеки 12 часа, докато болката не се облекчи. Поддържащата доза е 200-1200 mg / ден. на няколко стъпки.

При лечението на пациенти в напреднала възраст и пациенти със свръхчувствителност началната доза е 100 mg 2 пъти на ден.

Синдром на отнемане на алкохол: средна доза - 200 mg 3 пъти на ден; в тежки случаи, през първите няколко дни, дозата може да бъде увеличена до 400 mg 3 пъти на ден. В началото на лечението за тежки симптоми на абстиненция се препоръчва да се предписва в комбинация със седативно-хипнотични лекарства (клометиазол, хлордиазепоксид).

Диабет инсипидус: средната доза за възрастни е 200 mg 2-3 пъти на ден. При деца дозата трябва да бъде намалена в съответствие с възрастта и телесното тегло на детето.

Диабетна невропатия, придружена от болка: средната доза е 200 mg 2-4 пъти на ден. При профилактика на рецидиви на афективни и шизоафективни психози - 600 mg / ден. в 3-4 дози.

При остри маниакални състояния и афективни (биполярни) нарушения дневните дози са 400-1600 mg. Средната дневна доза е 400-600 mg (в 2-3 дози). При остри маниакални състояния дозата се увеличава бързо, с поддържаща терапия на афективни разстройства - постепенно (за подобряване на поносимостта).

Страничен ефект

От централната нервна система: замаяност, атаксия, сънливост, обща слабост, главоболие, акомодационна пареза, тремор, тикове, нистагъм, орофациална дискинезия, околомоторни нарушения, дизартрия, хореоатетоидни нарушения, периферен неврит, парестезия, мускулна слабост и пареза.

От психичната сфера: халюцинации, депресия, загуба на апетит, тревожност, агресивно поведение, възбуда, дезориентация, активиране на психоза. Алергични реакции: уртикария, ексфолиативен дерматит, еритродермия, синдром на лупус, синдром на Стивънс-Джонсън, токсична епидермална некролиза, фоточувствителност, мултиформена еритема и нодозум. Възможни са реакции на свръхчувствителност от много органи с висока температура, кожни обриви, васкулит, лимфаденопатия, признаци, наподобяващи лимфом, артралгия, левкопения, еозинофилия, хепатоспленомегалия и променена функция на черния дроб (тези прояви се срещат в различни комбинации). Други органи (например белите дробове, бъбреците, панкреаса, миокарда, дебелото черво) също могат да участват. Много рядко - асептичен менингит с миоклонус, анафилактична реакция, ангиоедем, реакции на свръхчувствителност от белите дробове, характеризиращи се с висока температура, задух, пневмонит или пневмония.

От хемопоетичните органи: левкопения, тромбоцитопения, еозинофилия, левкоцитоза, лимфаденопатия; агранулоцитоза, апластична анемия, истинска аплазия на еритроцитите, мегалобластна анемия, остра прекъсваща порфирия, ретикулоцитоза, хемолитична анемия.

От храносмилателната система (по-долу GIT): гадене, повръщане, сухота в устата, диария или запек, коремна болка, глосит, стоматит, панкреатит.

От черния дроб: повишена активност на гама-глутамил трансфераза (обикновено няма клинично значение), повишена активност на алкална фосфатаза и „чернодробни“ трансаминази, хепатит (грануломатозен, холестатичен, паренхимен (хепатоцелуларен) или смесен тип); чернодробна недостатъчност.

От страна на сърдечно-съдовата система (наричана по-долу CCC): нарушения в вътрешната сърдечна проводимост; намаляване или повишаване на кръвното налягане; брадикардия, аритмия, атриовентрикуларен блок с припадък, колапс, утежняване или развитие на застойна сърдечна недостатъчност, обостряне на коронарна болест на сърцето (включително появата или честотата на ангина атаки), тромбофлебит, тромбоемболичен синдром.

От ендокринната система и метаболизма: оток, повишаване на теглото, хипонатриемия, повишени нива на пролактин (могат да бъдат придружени от галакторея и гинекомастия); намаляване на нивото на L-тироксин (свободен Т4, ТК) и повишаване на нивото на тиреостимулиращия хормон (TSH) (обикновено не се придружава от клинични прояви), нарушен калциево-фосфорен метаболизъм в костната тъкан (намаляване на концентрацията на Са2 + и 25-ОН-холекалциферол в кръвната плазма); остеомалация хиперхолестеролемия и хипертриглицеридемия.

От пикочно-половата система: интерстициален нефрит, бъбречна недостатъчност, нарушена бъбречна функция (албуминурия, хематурия, олигурия, повишена урея / азотемия), често уриниране, задържане на урина, сексуална дисфункция / импотентност.

От мускулно-скелетната система: артралгия, миалгия или спазми.

От сетивните органи: нарушения във вкуса, замъгляване на лещата, конюнктивит; хипер- или хипоакузия, промени във възприятието.

Други: нарушения на пигментацията на кожата, пурпура, акне, изпотяване, алопеция.

Противопоказания

Свръхчувствителност към карбамазепин и химически подобни лекарства (трициклични антидепресанти) или към всеки друг компонент на лекарството, остра интермитентна порфирия (включително анамнеза), едновременна употреба на инхибитори на моноаминооксидазата (наричани по-долу МАО инхибитори) и в продължение на 2 седмици след тях отмяна, нарушение на хематопоезата на костния мозък, атриовентрикуларен блок, бременност и кърмене.

Внимателно. Развъждане на хипонатриемия, старост, прием на алкохол, инхибиране на хематопоезата на костния мозък по време на приема на лекарства (анамнеза); простатна хиперплазия, повишено вътреочно налягане, тежка сърдечна недостатъчност, чернодробна недостатъчност, хронична бъбречна недостатъчност.

Бременност и кърмене

Когато настъпи бременност (при вземане на решение за назначаване на карбамазепин по време на бременност), е необходимо внимателно да се сравнят очакваните ползи от терапията и евентуалните й усложнения, особено през първите 3 месеца от бременността. Известно е, че децата, родени от майки с епилепсия, са предразположени към вътрематочни нарушения в развитието, включително малформации.

Карбамазепин, като всички други антиепилептични лекарства, може да увеличи риска от тези нарушения. Има изолирани съобщения за случаи на вродени заболявания и малформации, включително незатваряне на гръбначните арки (spina bifida), хипоспадия. Пациентите трябва да бъдат снабдени с информация за възможността за увеличаване на риска от малформации и възможността за подлагане на антенатална диагноза.

Антиепилептичните лекарства увеличават дефицита на фолиева киселина, което често се наблюдава по време на бременност, което може да помогне за увеличаване на честотата на вродени дефекти при деца (препоръчва се добавяне на фолиева киселина преди и по време на бременността). За да се предотврати повишено кървене при новородени, се препоръчва на жените в последните седмици на бременността, както и на новородените, да им се предписва витамин К1. Карбамазепин преминава в кърмата; ползите и възможните нежелани ефекти от кърменето трябва да се сравняват с продължаващата терапия. Майките, приемащи карбамазепин, могат да кърмят децата си, при условие че детето се следи за развитието на възможни нежелани реакции (например силна сънливост, алергични кожни реакции).

Използвайте за нарушена функция на черния дроб

Използвайте за нарушена бъбречна функция

Употреба при деца

Употреба при пациенти в напреднала възраст

специални инструкции

Преди започване на лечението е необходимо да се проведе общ кръвен тест (включително тромбоцит, брой на ретикулоцити), общ анализ на урината, да се определи нивото на желязото, концентрацията на електролити и урея в кръвния серум. Впоследствие тези показатели трябва да се наблюдават през първия месец на лечението седмично, а след това и месечно. Когато се предписва на пациенти с повишено вътреочно налягане, е необходимо периодично наблюдение. Непрогресиращата асимптоматична левкопения не изисква оттегляне, но лечението трябва да бъде прекратено, ако се появи прогресираща левкопения или левкопения, придружена от клинични симптоми на инфекциозно заболяване.

Информация за възможния ефект на лекарствен продукт за медицинска употреба върху способността за шофиране на превозни средства и механизми. По време на периода на лечение трябва да се внимава при шофиране на превозни средства и при извършване на други потенциално опасни дейности, които изискват повишена концентрация на вниманието и бързина на психомоторните реакции.

свръх доза

Симптоми: респираторна депресия, хиперрефлексия, отстъпваща на хипорефлексията, хипотермия, инхибиране на стомашно-чревния подвижност, повишена тежест на страничните ефекти.

Лечение: няма специфичен антидот. Стомашна промивка, назначаването на активен въглен (късна евакуация на стомашното съдържание може да доведе до забавена абсорбция за 2-3 дни и повторно появяване на симптоми на интоксикация), симптоматична терапия. Принудителната диуреза, хемодиализата и перитонеалната диализа са неефективни (диализата е показана при комбинация от тежко отравяне и бъбречна недостатъчност). Децата може да се нуждаят от кръвопреливане. Препоръчва се хемосорбция на въглеродни сорбенти..

Взаимодействие с лекарства

Карбамазепин засилва активността на микрозомалните чернодробни ензими и може да намали ефективността на лекарствата, метаболизирани в черния дроб. Едновременното приложение на карбамазепин с CYP3A4 инхибитори може да доведе до повишаване на концентрацията му в кръвната плазма. Съвместната употреба с индуктори на CYP3A4 може да доведе до ускоряване на метаболизма на карбамазепин и намаляване на концентрацията му в кръвната плазма, напротив, тяхното премахване може да намали скоростта на биотрансформация на карбамазепин и да доведе до повишаване на концентрацията му.

Повишена плазмена концентрация на карбамазепин: верапамил, дилтиазем, фелодипин, декстропропоксифен, вилоксазин, флуоксетин, флувоксамин, циметидин, ацетазоламид, даназол, дезипрамин, никотинамид (при възрастни, само във високи дози); макролиди (еритромицин, йозамицин, кларитромицин, тролеандомицин); азоли (итраконазол, кетоконазол, флуконазол), терфенадин, лоратадин, изониазид, пропоксифен, сок от грейпфрут, вирусни протеазни инхибитори, използвани в терапията на ХИВ. Фелбаматът намалява концентрацията на карбамазепин в плазмата и повишава концентрацията на карбамазепин-10,11-епоксид, като същевременно е възможно едновременно намаляване на концентрацията в серумния фелбамат. Концентрацията на карбамазепин се намалява от фенобарбитал, фенитоин, примидон, метуксимид, фенсуксимид, теофилин, рифампицин, циспластин, доксирубицин, възможно: клоназепам, валпромид, валпроева киселина, окскарбазепин и билкови продукти, съдържащи парфюм. Има съобщения за възможността за изместване от валпроева киселина и примидон на карбамазепин от свързване с плазмените протеини и повишаване на концентрацията на фармакологично активен метаболит (карбамазепин-10,11-епоксид). Изотретиноинът променя бионаличността и / или клирънса на карбамазепин и карбамазепин-10,11-епоксид (необходимо е наблюдение на концентрацията на карбамазепин в плазмата). Карбамазепин може да намали плазмената концентрация (да намали или дори напълно неутрализира ефектите) и да изисква коригиране на дозата на следните лекарства: клобазам, клоназепам, етосуксимид, примидон, валпроева киселина, алпразолам, глюкокортикостероиди (преднизолон, дексаметазон), циклоспорин, галактицин, доксикон препарати, съдържащи естрогени и / или прогестерон (необходим е подборът на алтернативни методи за контрацепция), теофилин, перорални антикоагуланти (варфарин, фенпрокумон, дикумарол), ламотригин, топирамат, трициклични антидепресанти (имипрамин, амитриптилин, нортриптилин, кломипрамин, кломипрамин, кломипрамин, кломипрамин оксакарбазепин, протеазни инхибитори, използвани при лечението на ХИВ инфекция (индинавир, ритонавир, саквиновир), блокери на калциевите канали (група дихидропиридони, например, фелодипин), итраконазол, левотироксин, мидазолам, олазапин, празиквантел, тримезеридон, рисперидон. Има съобщения, че докато приемате карбамазепин, нивото на фенитоин в кръвната плазма може или да се увеличи, или да се понижи, а нивото на мефенитоин може да се увеличи (в редки случаи). Карбамазепин, когато се комбинира с парацетамол, увеличава риска от токсичните му ефекти върху черния дроб и намалява терапевтичната ефикасност (ускорява метаболизма на парацетамол). Едновременното приложение на карбамазепин с фенотиазин, пимозид, тиоксантени, мидиндон, халоперидол, мапротилин, клозапин и трициклични антидепресанти води до увеличаване на инхибиторния ефект върху централната нервна система и до отслабване на антиконвулсантния ефект на карбамазепин. Едновременното приложение с диуретици (хидрохлоротиазид, фуросемид) може да доведе до хипонатриемия, придружена от клинични прояви. Намалява ефекта на недеполяризиращите мускулни релаксанти (панкуроний). Намалява поносимостта на етанол. Ускорява метаболизма на непреки антикоагуланти, хормонални контрацептиви, фолиева киселина; praziquantel, може да засили елиминирането на хормоните на щитовидната жлеза. Ускорява метаболизма на лекарства за обща анестезия (енфлуран, халотан, флуоротан) с повишен риск от хепатоксични ефекти; засилва образуването на нефротоксични метаболити на метоксифлуран. Засилва хепатотоксичния ефект на изониазида.

Условия за съхранение на лекарството Карбамазепин

Съхранявайте лекарството на сухо, тъмно място при температура не по-висока от 25 ° C. Да се ​​пази далеч от деца.

Карбамазепин: инструкции за употреба и защо е необходимо, цена, отзиви, аналози

Антиконвулсивно лекарство, което намалява честотата на пристъпите, а също така елиминира депресията и раздразнителността. Предписва се при сериозни неврологични разстройства, включително в детска възраст от раждането. Преди да започнете терапията, трябва да прочетете инструкциите и противопоказанията.

Доза от

Перорални таблетки.

Описание и състав

Бели таблетки, жълтеникав нюанс е разрешено, те имат фаска и риск. Формата им е цилиндрична.

Като активно вещество те съдържат карбамазепин. Те съдържат и редица помощни компоненти:

Фармакологична група

Активното вещество стабилизира мембраните на превъзбудени неврони, блокира серийните изхвърляния на невроните и намалява синаптичното предаване на вълнуващи импулси. Механизмът на действие на лекарството не е напълно изяснен. Смята се, че в резултат на блокадата на Na-каналите се предотвратява повторното появяване на потенциали за действие, които зависят от натриевите йони, в деполяризирани неврони. Намалява отделянето на невротрансмитер глутаминова киселина. Психотропният ефект на лекарството най-вероятно е свързан с инхибиране на обмяната на допамин и норепинефрин..

Активното вещество намалява честотата на пристъпите, премахва тревожността, агресията, депресията и раздразнителността при епилептиците, предотвратява появата на болка с невралгия.

При синдром на отнемане на алкохол, тремор, прекомерна нервна възбудимост, нарушение на походката и праг за конвулсивна готовност.

При диабет insipidus количеството дневна урина и усещането за жажда се намаляват.

Когато се прилага, активното вещество се абсорбира бавно от храносмилателния тракт. Максималната концентрация се достига след 12 часа.

От 70 до 80% от активното вещество се свързва с плазмените протеини. Лекарството преминава през плацентата и в кърмата..

Метаболизира се в черния дроб.

След първата доза полуживотът може да варира от 25 до 65 часа, след втората доза от 16 до 24 часа.

При деца лекарството се екскретира по-бързо, отколкото при възрастни, така че може да се нуждаят от по-висока доза от лекарството на килограм тегло в сравнение с възрастните на пациента.

Показания за употреба

за възрастни

Карбамазепин се предписва, ако се наблюдават следните патологии:

  • епилепсия;
  • болка при диабетна невропатия;
  • увеличаване на обема на урината и патологично интензивна жажда за неврохормонална етиология при диабет инсипидус;
  • синдром на отнемане на алкохол;
  • тригеминална и глософарингеална невралгия;
  • остър маниакален синдром и поддържаща терапия на биполярни разстройства за предотвратяване на обостряния или намаляване на тежестта на клиничните прояви.

за деца

За деца лекарството може да бъде предписано от раждането с епилепсия и диабет инсипидус..

за бременни и кърмещи

Лекарството е позволено да се предписва на жени в положение според индикации, в случай че ползата за майката надвишава възможните рискове за плода. Активното вещество преминава плацентарната бариера и може да причини плодови малформации.

Лекарството не може да се приема по време на лактация, ако не можете без него, тогава бебето трябва да се прехвърли в смес.

Противопоказания

Карбамазепин не трябва да се пие, ако се наблюдава:

  • атриовентрикуларен блок:
  • Прием на МАО (след приключване на лечението с лекарства от тази група трябва да минат 2 седмици, след което е допустимо приема на карбамазепин);
  • анамнеза за хематопоеза на костния мозък;
  • индивидуална непоносимост към състава на лекарството, както и към лекарства, които имат подобна химическа структура с него (трициклични антидепресанти);
  • чернодробна порфирия.

С повишено внимание лечението трябва да се предписва в напреднала възраст, както и ако:

  • тромбоцитопения и левкопения;
  • глаукома;
  • смесени форми на епилептични припадъци, включително абсцес;
  • сърдечна, бъбречна и чернодробна недостатъчност;
  • намалена функция на щитовидната жлеза;
  • простатна хиперплазия;
  • размножаваща хипонатриемия.

Дозировка и приложение

за възрастни

Лекарството се приема перорално, независимо от храната, отмива се с малко количество течност.

Дозировката на лекарството се избира индивидуално в зависимост от заболяването и клиничната картина:

  1. Епилепсия. Препоръчително е да се предписва карбамазепин като едно лекарство. Терапията започва с малка дневна доза, която след това бавно се увеличава, докато се постигне оптимален ефект. Ако карбамазепин е прикрепен към продължаваща антиепилептична терапия, тогава това трябва да се извършва постепенно. Началната доза може да варира от 100 до 200 mg 1 или 2 пъти на ден. Постепенно се увеличава до 400 mg, честотата на приложение е 2-3 пъти на ден. Най-високата дневна доза от 2 g.
  2. Невралгия V и IX двойки черепни нерви. Терапията трябва да започне с дневна доза от 200-400 mg, след това постепенно се увеличава, но не повече от 200 mg на ден, докато болките изчезнат (обикновено до 600-800 mg на ден) и след това се намалява до минимум ефективна дозировка. За пациенти от по-възрастна възрастова група първоначалната дневна доза трябва да бъде 200 mg, трябва да се приема 2 пъти.
  3. Болка при диабетна невропатия. Еднократна доза е 200 mg, лекарството трябва да се приема 3-4 пъти на ден.
  4. Синдром на отнемане на алкохол. Дозировката се избира в зависимост от клиничната картина. Средната доза е 200 mg, честотата на приложение 3 пъти на ден. В тежки случаи еднократна доза може да бъде 400 mg, дневна - 1200 mg.
  5. Полидипсия и полиурия при диабет insipidus. Средната единична доза е 200 mg, честотата на приложение може да варира от 2 до 3 пъти на ден.
  6. Остър маниакален синдром и поддържаща терапия на биполярни разстройства: дневната доза може да варира от 200 до 1600 mg, трябва да се приема за 2-3 пъти. В остри случаи дозата се увеличава бързо, в други случаи увеличаването на дозата трябва да е бавно и малко.

за деца

При епилепсия за деца под 5 години лекарството се предписва в дневна доза от 20 до 60 mg, след което на всеки 2 дни се увеличава с 20-60 mg. За пациенти над 5 години лекарството се предписва в първоначална дневна доза от 100 mg, след което се увеличава със 100 mg седмично. Поддържащата дневна доза за деца е 10-20 mg на kg телесно тегло, тя трябва да бъде разделена на 2-3 пъти.

При полиурия и полидипсия с диабет insipidus, схемата на лечение се избира от лекаря индивидуално, в зависимост от възрастта и теглото на детето.

за бременни и кърмещи

Бременните пациенти не се нуждаят от коригиране на дозата, схемата на лечение се избира индивидуално в зависимост от показанията.

Странични ефекти

Лечението с лекарството може да провокира редица нежелани реакции, като например:

  • световъртеж, сънливост, слабост, главоболие, двойно зрение, нарушение на акомодацията, атаксия, треперене на крайниците и зениците, мускулна хипотония или хипертоничност, тикове, вкусови извращения, орофациална дистония, нарушение на речта и чувствителността, полиневропатия, злокачествен антипсихотичен синдром;
  • халюцинации, депресия, отказ от хранене, тревожност, агресия, засилена психоза, силна емоционална възбуда, дезориентация;
  • алергичен и ексфолиативен дерматит, уртикария, фоточувствителност, акне, алопеция, окосмяване, системен лупус еритематозус, изпотяване, сърбеж, пигментация на кожата, еритродермия, злокачествена ексудативна еритема, синдром на Лайъл, лилаво, мултиформена еритема и нодуларна;
  • намаляване на белите кръвни клетки, тромбоцитите, хемоглобина, липса на фолиева киселина, увеличаване на еозинофилите и ретикулоцитите, увеличаване на лимфните възли, истинската аплазия на червените кръвни клетки, различни форми на порфирия;
  • нарушена функция на черния дроб, неговото възпаление, жълтеница, чернодробна недостатъчност;
  • гадене, възпаление на езика и панкреаса, стоматит, повръщане, разхлабени изпражнения, запек, сухота в устата, коремна болка;
  • ставни болки
  • асептичен менингит;
  • анафилаксия, оток на Quincke;
  • блокада, хипотония, хипертония, намалена сърдечна честота, аритмия, прогресия на коронарна болест на сърцето, припадък, рязък спад на кръвното налягане, тромбофлебит, тромбоемболия;
  • покачване на теглото, оток, намаляване на натрия в кръвта, намаляване на плазмената осмоларност, задържане на течности, водна интоксикация (проявява се като летаргия, повръщане, цефалгия, дезориентация в пространството), повишаване на пролактина, TSH и холестерола, галакторея, гинекомастия, намаляване на броя на щитовидната жлеза хормони, повишен TSH, остеомалация;
  • нарушение на сексуалната функция и образуването на сперма, често уриниране, бъбречна недостатъчност, кръв и протеини в урината, намаляване на количеството на урината, увеличаване на азотните съединения в кръвта, тубулоинтерстициален нефрит;
  • извратеност на вкуса, увреждане на слуха, катаракта, глаукома, конюнктивит;
  • миалгия, конвулсии, миастения гравис;
  • температура, задух, пневмония, пулмонит;
  • ниски серумни имуноглобулини.

Взаимодействие с други лекарства

Успоредно с използването на изоензимни блокери на CYP 3A4 е възможно увеличение на плазмените нива на карбамазепин. Приемът с индуктори на изоензима CYP 3 A 4, напротив, може да причини намаляване на концентрацията на антиконвулсанта в кръвта и да ускори метаболизма му.

Увеличете нивото на карбамазепин: декстропропоксифен, верапамил, сок от грейпфрут, фелодипин, дилтиазем, вилоксазин, ибупрофен, флуоксетин, флувоксамин, омепразол, дезипрамин, циметидин, даназол, ацетазоламид, никотинамид, дози лоратадин, терфенадин, изониазид, протеазни инхибитори.

Намалете нивото на антиконвулсант в кръвта: теофилин, билково лекарство на базата на жълт кантарион, някои антибиотици (доксорубицин, римапицин), фелбамат, фелодипин, примидон фенуксимид, фенобарбитал, фенитоин, метуксимид, цисплатин, валзепамид, валзепамид.
По време на терапията концентрацията на редица медикаменти може да намалее, терапевтичният ефект на който намалява или напълно изчезва: опиоидни аналгетици, антипсихотици, перорални антикоагуланти, антидепресанти, включително трициклици, антиепилептични лекарства, антиретровирусни лекарства, сърдечни гликозиди, орални контрацептиви и др., инхибитори на Ca 2+ канали от групата на дихидропиридин, недеполяризиращи мускулни релаксанти, парацетамол, антипирин, доксициклин, итраконазол, празиквантел, иматиниб, алпразолам, мидазолам, теофилин, натриев левотироксин.

Нивото на фенитоин по време на приема на карбамазепин може както да се увеличи, така и да намалее, а съдържанието на мефенитоин може да се увеличи.

С комбинация от карбамазепин:

  • при изониазид има вероятност от повишена хепатотоксичност;
  • с литиеви препарати, метоклопрамид, антипсихотици се увеличава вероятността от нежелани неврологични реакции;
  • признаци на хипонатриемия могат да се появят при някои диуретици.

Когато се приема заедно с леветирацетам, съществува риск от засилване на токсичния ефект на карбамазепин.

специални инструкции

Преди да започнете терапията, както и периодично по време на нея, си струва да вземете общ тест за кръв и урина, за да определите концентрацията на урея в кръвния поток.

Лекарството има лек антихолинергичен ефект, поради което при лечението на пациенти с глаукома трябва постоянно да се следи вътреочното налягане.

Необходимо е периодично да се определя съдържанието на карбамазепин в кръвната плазма, ако случаите на епилептични припадъци се зачестят по време на приема на лекарството, той се приема за лечение на деца и бременни жени, предписва се в комбинация с други лекарства или се наблюдават тежки нежелани реакции по време на терапията.

Има данни за нарушена фертилност при мъжете и сперматогенеза, въпреки че няма директни доказателства, че такива аномалии се провокират от антиепилептични лекарства.

Възможна кръстосана алергична реакция между карбамазепин и фенитоин или окскарбазепин.

По време на лечението трябва да се въздържате от употребата на алкохол, тъй като антиконвулсантът засилва инхибиторния ефект на алкохола върху централната нервна система.

На фона на приема на лекарствата трябва да се внимава при шофиране на автомобил.

свръх доза

Увеличаването на препоръчителните дози може да провокира предозиране на лекарствата, което се проявява чрез следните симптоми:

  • Депресия на ЦНС, кома, сънливост, разширени зеници, „мъгла“ пред очите, прекомерна възбуда, халюцинации, нарушена реч и пространствена ориентация, спазми, треперене на зениците, атаксия, хиперкинеза, повишени и намалени рефлекси, психомоторни разстройства, миоклония, понижена телесна температура под 35 градуса;
  • белодробен оток и респираторна депресия;
  • сърцебиене, хипотония и хипертония, сърдечен арест, нарушена интракардиална проводимост;
  • повръщане, отслабена подвижност на дебелото черво, забавена евакуация на храната от стомаха;
  • задържане на урина и течност, намаляване на нейното количество или пълното му отсъствие, разреждане на хипонатриемия;
  • метаболитна ацидоза, повишаване на нивото на захарта и мускулната фракция на CPK, намаляване на натрия в кръвта.

Тъй като няма специфичен антидот, терапията е насочена към премахване на признаци на интоксикация. Провежда се стомашна промивка и се предписва активен въглен (поради късна евакуация на съдържанието на стомаха, може да се наблюдава забавена абсорбция и поява на повторна интоксикация на 2-ия-3-ия ден), ефективната е хемосорбцията върху сорбенти на въглен..

Условия за съхранение

Лекарството принадлежи към списъка В. Трябва да се съхранява на място, защитено от светлина и влага, далеч от деца. Срокът на годност на лекарството е 36 месеца.

Карбамазепин с рецепта.

Аналози

Можете да замените карбамазепин със следните лекарства:

  1. Тегретол е оригиналното лекарство, което съдържа карбамазепин. Лекарството се предлага в сироп, капсули и таблетки. Тегретол може да се използва за лечение на пациенти от всички възрасти, включително жени в положение и кърмене.
  2. Финлепсин е качествен пълен аналог на карбамазепин. Предлага се в таблетки, които могат да се предписват на пациенти на възраст над 1 година. Финлепсин може да се предписва с повишено внимание на бременни и кърмещи пациенти.
  3. Алжирика е заместител на карбамазепин в клиничната и фармакологичната група. Лекарството се предлага в капсули, които се използват като антиконвулсант при възрастни пациенти. Не се препоръчват на бременни и кърмещи жени..
  4. Exalief се отнася до антиконвулсанти. Лекарството съдържа като активна съставка есликарбазепин ацетат. Предлага се в таблетки, които не могат да се предписват на деца. С повишено внимание лечението с антиконвулсант трябва да се провежда по време на бременност, препоръчва се прекъсване на кърменето по време на терапията.

Цената на карбамазепин е средно 622 рубли. Цените варират от 357 до 1030 рубли.