Основен / Удар

Размери на арахноидната киста: нормално и когато е необходима операция?

Удар

От статията ще научите характеристиките на арахноидната киста на мозъка, причините и симптомите на патологията, лечението и профилактиката, прогнозата.

Главна информация

Кистата получи името си във връзка с локализацията в арахноидната церебрална мембрана. На мястото на образуване на киста арахноидната мембрана се сгъстява и има дубликат, т.е. тя е разделена на два листа, между които се натрупва цереброспинална течност. По правило кистите имат малък обем, но когато в тях се натрупа голямо количество цереброспинална течност, те имат компресионен ефект върху подлежащата мозъчна кора. Това води до проявата на клинични прояви на интракраниална (интракраниална) обемна формация.

Арахноидната киста на мозъка може да има различно местоположение. Най-често такива кисти са разположени в областта на церебелопонтинния ъгъл, силвиевата бразда и над турското седло (супраселар). Според доклади около 4% от населението имат арахноидни кисти, но не всички от тях дават някакви клинични прояви. По-предразположени към мъжки кисти.

Класификация на арахноидни кисти

Етиологичната класификация взема предвид произхода на арахноидните мозъчни кисти. По произход те могат да бъдат първични или вродени, и вторични, или придобити. Първичните кисти са аномалии в развитието на мозъка, вторичните кисти се появяват в резултат на травматични наранявания, възпалителни процеси или кървене, възникващи в мозъчните мембрани.

Простите и сложни арахноидни кисти са морфологично разграничени. В първия случай кухината на кистата е изгонена от клетки на арахноидната мембрана, които имат способността да произвеждат цереброспинална течност. Във втория случай други тъкани, например глиални елементи, влизат в структурата на кистата. Морфологичната класификация на арахноидните кисти не е от значение за практическата неврология, докато етиологичната класификация задължително се взема предвид при поставянето на подробна диагноза.

Клинично арахноидните кисти се делят на прогресиращи и замразени. Прогресиращите кисти се характеризират с увеличаване на неврологичните симптоми, поради увеличаване на обема на кистата. Замразените кисти не се увеличават по размер и обикновено имат латентен курс. Определянето на вида на арахноидната киста в съответствие с тази класификация е от първостепенно значение за избора на адекватна тактика на лечение.

На мястото на неоплазмата в мозъка се разделя на:

  • ляв или десен темпорален лоб;
  • париеталната или фронталната част на главата;
  • малкия мозък;
  • гръбначен канал;
  • задна черепна ямка;
  • гръбначен стълб (периневрален);
  • лумбален.

Норма за размери и цел на работа

Нормата важи за състоянието на отсъствие на киста, ако има арахноидна киста, няма значение какъв размер е, това е аномалия. Арахноидната киста може да достигне различни размери, обаче не може да расте много - поради натиска на течността на самия мозък има противодействие.

При диагностициране на кистозна новообразуване с малък размер (1-2 мм) се проследяват промени в обема, независимо дали расте арахноидната киста. Това обикновено е в началния етап на неговото развитие. Средният размер на кистата включва обеми от около 0,9-1 см, а по-сериозни тежки състояния - повече от 1 см и до 12 см.

В ситуация, когато арахноидната киста има постоянен размер и не се увеличава при възрастни, няма нужда от операция за отстраняването й. Лекарят предписва определени препоръки и последващ текущ годишен преглед, за да следи промените в кистата.

Голяма арахноидна неоплазма има вроден характер и се образува в плода заедно с централната нервна система. Малки обеми от арахноидни кисти са характерни в случаите на придобиване при възрастни, увеличение поради течност, натрупана вътре в него.

Ако по време на наблюдение се забележат промени в размера, той нараства, симптомите му започват да се появяват, тогава хирургическата намеса е просто спешно необходима. Необходимостта от операция се крие и в негативните последици от фактори като: повишено налягане вътре в черепа, мозъчни кръвоизливи, припадъци, разкъсване на самата киста.

Причини за възникване

Доброкачествена сферична формация - киста в мозъка - вътре е изпълнена с цереброспинална течност. Тежестта на симптомите зависи от размера на неоплазмата, но тя се открива по време на случаен медицински преглед или при диагностициране на друго заболяване. Арахноидната киста на мозъка в повечето случаи протича безсимптомно. Ярки неврологични симптоми са налице само при 20% от пациентите.

Фактори, влияещи на появата и растежа на киста:

  • всяко нараняване на мозъка;
  • растеж в рамките на кистозната формация на течно налягане;
  • възпалителен процес в мозъка (инфекция, вирус).

Каква е опасността от ретроцеребеларна арахноидна киста

Този вид неоплазма се намира между меката и твърда обвивка на мозъка. Рисков фактор е, че ретроцеребеларната арахноидна киста може впоследствие да допринесе за смъртта на клетките и това състояние води до появата на злокачествен тумор. При децата неоплазмата води до забавяне на развитието или синдром на хипермобилност. При възрастни нарастваща киста увеличава натиска върху сивото вещество и мозъчната тъкан.

Симптоми и клинични прояви

В повечето случаи мозъчните кисти (арахноидни, ретроцеребеларни кисти) са безсимптомни. Тези новообразувания се откриват по време на следващия преглед на пациента или при диагностициране на неврологични заболявания с подобни симптоми. Симптомите на арахноидна киста са неспецифични. Тежестта на симптомите на арахноидна, ретроцеребеларна киста зависи от местоположението и размера на формацията.

Повечето пациенти имат мозъчни симптоми, свързани с компресия на определени области на мозъка. Фокалните симптоми, дължащи се на образуването на хигрома, разкъсване на арахноидна киста са изключително редки.

Основните симптоми на арахноидна, ретроцеребеларна киста:

  • замаяност, която не е причинена от други фактори (преумора, анемия, лекарства, бременност при жени);
  • гадене, повръщане, не причинени от други фактори (лекарства, отравяне, други заболявания);
  • халюцинации, психични разстройства;
  • крампи
  • загуба на съзнание;
  • усещане за изтръпване в крайниците, хемипареза;
  • главоболие, нарушена координация;
  • усещане за пулсация, пълнота в главата;
  • нарушен слух, зрение;
  • ясно разпознаване на шум в ушите при запазване на слуха;
  • усещане за тежест в главата;
  • засилена болка по време на движение на главата.

Трябва да се отбележи, че при вторичния тип арахноидна киста клиничната картина може да бъде допълнена със симптоми на основното заболяване или травма, което е първопричината за образуването на кистозната кухина.

Признаци при деца

Когато киста се образува при новородени в резултат на възпаление, увреждане или друга патология на мозъка, тогава това е възпаление, което се проявява навсякъде. Ако бебето има паразити, например тения, тогава може да се развие паразитна киста. Неоплазмите на мозъка са следствие от нарушение на циркулацията на интерстициалната течност. Симптомите зависят от местоположението и вида на кистата, но няма универсален списък с тях. Следните състояния могат да означават мозъчна патология при дете:

  • пулсиращ фонтанел;
  • летаргия на крайниците;
  • дезориентиран поглед;
  • оригване след хранене.

Диагностика

За точна диагноза на заболяването са необходими редица специфични изследвания:

  • кръвен тест за холестерол;
  • Доплерография на съдовата система;
  • измерване на кръвното налягане;
  • откриване на инфекциозни лезии.

Основният диагностичен метод за арахноидни кисти на мозъка е магнитно-резонансно изображение (ЯМР). За да се определи местоположението на неоплазмата, пациентът се инжектира със специални контрастни вещества, които се натрупват в кистата, поради което може да бъде открит. Обикновено се прави MRI сканиране, за да се диагностицира арахноидна киста..

Също така, ЯМР сканирането ви позволява да разграничите киста от кръвоизливи, хематоми, хигрома, абсцеси и други заболявания с подобни симптоми. В допълнение, ЯМР позволява да се идентифицира киста дори в случаите, когато пациентът все още няма никакви прояви, а самата киста е с размери само няколко милиметра..

Въпреки факта, че MRI сканиране с помощта на контрастно вещество дава на лекаря необходимата информация, все още съществува риск от грешка. Тя е свързана преди всичко с липсата на остатъчен опит от страна на лекаря в интерпретирането на резултатите от ЯМР и идентифицирането на кисти. Нито един пациент не е сигурен от подобни грешки и те се случват както в големите градове, така и в малките градове. В тази ситуация единственият начин да премахнете грешка или поне няколко пъти да намалите вероятността е да получите второ мнение от друг висококвалифициран специалист.

Характеристики на лечението

След установяване на точна диагноза „арахноидни промени на цереброспиналната течност“, методите на лечение зависят преди всичко от размера на арахноидната киста и динамиката на нейното прогресиране. Когато се открие малка бавно растяща неоплазма, на пациента се предписва редовно наблюдение и лечение на основната причина за появата му. След елиминиране на факторите, провокиращи заболяването, се наблюдава резорбция на кистата. Бързо нарастващата голяма киста представлява сериозна заплаха за здравето и живота на пациента, следователно нейната терапия може да се проведе чрез комбинация от лекарствена терапия и хирургическа интервенция.

Консервативна терапия

Ако по време на диагнозата бяха разкрити средните размери на неоплазмата, нейната терапия може да се проведе без хирургическа намеса, само чрез медикаменти. В този случай лечението се предписва индивидуално за всеки пациент, докато такива лекарства могат да се използват:

  • антивирусни лекарства (Amiksin, Pyrogenal);
  • метаболитни стимулиращи средства (Gliatilin, Actovegin);
  • абсорбиращи се сраствания (Caripatine, Longidaz);
  • имуномодулатори (Тимоген, Виферон).

По време на лекарствената терапия е важно стриктно да спазвате всички назначения и препоръки на лекуващия лекар и да не се отклонявате от зададения график за приемане на лекарства.

Хирургично лечение

При диагностициране на бързорастяща киста на пациентите се предписва спешна операция за отстраняване на неоплазмата. Операцията може да се извърши по следните методи:

  • пункция - съдържанието на кистозната формация се елиминира чрез специални пункции;
  • байпасна хирургия - в кухината на кистата се въвежда дренажна тръба, през която се изхвърля съдържанието й;
  • ендоскопски метод - методът включва отстраняване на кистозната капсула с помощта на специално оборудване (ендоскоп);
  • краниотомия - радикална хирургична процедура, при която черепът се отваря и се отстранява кистозната неоплазма.

Хирургичното лечение на арахноидна киста на мозъка е най-ефективният начин за елиминиране на неоплазма, но по време на операцията съществува риск от инфекция или увреждане на съседните мозъчни тъкани.

Прогноза и превенция

Прогнозата зависи от това как се проявява мозъчната киста. В продължение на много години, или дори през целия си живот, тя може да не се раздава. Ако кистата прогресира, тогава прогнозата се влошава. Понякога такива новообразувания стават причина човек да получи увреждане или дори да умре. Подобна ситуация обаче се наблюдава само при напреднали случаи. Ако помощта на хирурга беше навременна, тогава човекът се възстановява напълно. Независимо от това, невъзможно е да се изключат рисковете от неговото повторно възникване..

Що се отнася до превантивните мерки, те могат да бъдат следните:

  • Внимателно отношение към вашето здраве по време на бременност.
  • Внимателно планиране на бременността.
  • Навременното лечение на наранявания, възпаления и съдови патологии на мозъка.

Арахноидната киста не е изречение. Често хората с такива новообразувания живеят целия си живот и дори не са наясно с присъствието им. Ако кистата започне да се проявява, тогава лечението не трябва да се отлага.

Симптоми на киста на арахноидната цереброспинална течност на мозъка и нейното лечение

Арахноидната цереброспинална течност в мозъка често протича без особени симптоми, следователно, лечението на тази патология не е започнато в точното време. Според текущите изследвания на мозъка това заболяване се открива при приблизително 3% от пациентите на томограф. Показанията на тази картина помагат да се контролира процеса на неговото развитие и ако е необходимо, да се предприемат оперативни мерки за предотвратяване на прогресията. Какво е това заболяване и какви действия трябва да се предприемат, за да не се предприеме в глобален мащаб?

Според структурните си характеристики кистата на цереброспиналната течност е течност от гръбначния мозък, разположена в определена кухина. Ограниченията във възрастовите категории на хората с тази патология не са дефинирани, тоест рискът от нейното формиране остава във всяка възраст. Но има факти, показващи, че патологията се среща по-често при мъжете, отколкото при нежния пол. Според медицинските кодове ICD-10 се отнася до други мозъчни лезии, а самата неоплазма G-93 според същия код се отнася до мозъчна киста.

Причини за появата на киста на цереброспиналната течност

Причините за това заболяване могат да бъдат причислени към различни явления. Въпреки това, за да се определи присъствието му, е необходимо да се проведат много изследвания и лабораторни изследвания. Специалистите идентифицират условни и придобити фактори за развитие на новообразувания.

Списъкът на придобитите причини, свързани с развитието на кисти:

  • наранявания, получени при раждането на дете;
  • заболявания, свързани с нарушение на церебралната циркулация, включително съдови заболявания;
  • инфекция на менингите;
  • наранявания, свързани с увреждане на мозъка и черепа;
  • мозъчна хирургия.

Трудно е да се диагностицира наличието на патология, тъй като размерът на тумора е малък и не се усеща.

Промените, наблюдавани в цистичния характер на цереброспиналната течност, са:

Ехинококовата киста в мозъка е много опасна, тъй като тази патология се отнася до вирусна. Паразитите навлизат в тялото, които след това се адаптират към други условия на живот и се размножават перфектно, като по този начин образуват кисти. Чрез системата за кръвоснабдяване паразитите лесно влизат в мозъка и намират ново място за живот в епифизната жлеза, където снасят ларви, което им позволява да съществуват нормално. В този случай кистите могат да бъдат единични или множествени.

Тези прояви могат да имат различни симптоми:

  • чести мигрени по неизвестни причини;
  • усещане за гадене;
  • виене на свят
  • нарушения на координацията на движението и объркване на ориентацията в пространството;
  • нарушения в нормалната функция на зрението, включително мухи пред очите, замъгленост и мъглявина.

Симптоми на заболяването

Както бе споменато по-рано, арахноидната киста е малка и не пречи на други части на мозъка..

Но има случаи, когато тя започва да се проявява и расте.

Списъкът на симптомите на развитие на киста:

  • главоболие, което не се облекчава от аналгетици;
  • по време на главоболие се появява повръщане, което не носи намаление на характеристиките на болката;
  • пулсиращо главоболие на отделни места или по главата като цяло;
  • с растеж на киста, е възможно нарушено зрение и слухова функция.

Често пациентите използват диуретици, които значително облекчават състоянието. Възможно е също да има оплаквания от шум в ушите, неправилно възприемане на звуци, нарушено чуване на думи и други подробни разстройства. Много често пациентите се оплакват, че не могат да заспят.

Експертите са установили, че внимателно трябва да се обърне внимание на кистата на цереброспиналната течност, образувана в ямката на черепа. При провеждане на компютърна диагностика размерите му могат да бъдат от 2 мм до 10 см в напречно сечение. Тази област е особено чувствителна и проявата на съществуването на тази формация е придружена от силно главоболие. Преди началото на атаката пациентът започва да изпитва повишена чувствителност на кожата, може да има и парализа и конвулсии. При тежки състояния са възможни епилептични припадъци. Проявата на психични разстройства също е възможно, в зависимост от размера и местоположението на кистата.

Киста, разположена във временната част на главата, е друг сериозен проблем. Докато не е нараснала, нейното присъствие не се усеща, но веднага щом нарасне в размер, тогава започват отклонения в здравословното състояние. Промените сами по себе си не са толкова опасни, докато не засегнат други части на мозъка. В този случай пациентите могат да изпитат чувство на страх, халюцинации и неясни мании изведнъж започват да посещават ума им. На снимките формациите обикновено са с размери от грахово зърно до ябълка.

Как се диагностицира заболяването?

Правилно събраната информация от специалист за симптомите на патологията въз основа на историите на пациента и лабораторните изследвания позволяват да се оцени ситуацията и да се започне своевременно лечение. Точна диагноза за наличието на арахноидна киста може да бъде получена с помощта на:

  • Рентгенова снимка на главата;
  • кръвен тест за наличие на хелминтни инфекции;
  • ЯМР на мозъка;
  • компютърна томография на главата.

Когато определяте патологията, трябва да знаете, че това е следствие от едно от горните заболявания, присъстващи в организма. Затова е необходимо да се проведе изследване на цялото тяло. На първо място се препоръчва да се изследват сърцето и кръвоносните съдове, тъй като отклоненията от нормалното им функциониране могат да доведат до прекъсвания в работата на други органи. Заедно с това изследване се предписва кръвен тест за биохимия, извършва се контрол върху скоковете на кръвното налягане, сканират се кръвоносните съдове.

При определяне на киста, изследването с използване на СТ скенер с контраст ще бъде ефективно, тъй като кистите нямат способността да натрупват контраст, като ракови тумори.

Патологично лечение

Арахноидната киста на цереброспиналната течност не трябва непременно да се лекува във всички случаи. Ако това не се притеснява, тогава не може да се направи нищо, но въпреки това трябва да се извършва периодичен мониторинг, за да се види дали има някакви промени, свързани с неговото увеличаване..

И, напротив, ако размерът на неоплазмата е достатъчно голям, тогава си струва да започнете лечението му незабавно. Специалистите разграничават 2 направления за лечение на патология:

Във втората посока пациентът се наблюдава в лекарския кабинет, преминава медицинско лечение, което включва:

  • лекарства, чието действие е насочено към резорбция на сраствания;
  • ноотропни лекарства, така че да няма метаболизъм в мозъка;
  • лекарства за подобряване на кръвообращението;
  • имуностимуланти и модулатори;
  • лекарства за премахване на исхемия.

След провеждане на този вид лечение и определяне на неговата неефективност, както и с растежа на киста, е необходимо да се извършат хирургични интервенции.

Списъкът на възможните операции:

  1. Изтичане на киста.
  2. ендоскопия.
  3. Кистичен байпас.
  4. Радикална ексцизия.

Ендоскопията се счита за по-малко опасна, но не е подходяща за всяка картина на заболяването. Ако се извършва маневриране, съществува риск от инфекция. А радикалната интервенция е много опасна операция, защото се извършва краниотомия и ампутация на кистата.

Някои от методите се избират индивидуално, в зависимост от самата болест и благосъстоянието на пациента..

Опасност от киста на цереброспиналната течност

Такива кисти не се появяват клинично и не представляват заплаха за човешкото здраве. Те се определят на случаен принцип чрез магнитен резонанс. Понякога тези образувания се чувстват, например, от външни ефекти върху мозъка по време на сътресение, възпаление и наличие на инфекции.

С увеличаване на размера на кистата пациентът започва да изпитва неприятни усещания, свързани с периодично главоболие, причинено от вътрешното налягане на тумора върху мозъка. Периодичните нарушения на кръвообращението допринасят за възникването на необратими процеси, което в резултат на това причинява клетъчна смърт. Ако няма диагнози за подобрение, тогава може да настъпи частична или пълна парализа и след това не се изключва фатален изход..

Най-сериозната проява е разкъсване на кухината на кистата, защото течността веднага обгръща мозъка, а това води до насищане на организма с токсини и смърт.

Арахноидна киста с прозрачна преграда, с леко увеличение на размера, може да причини силно главоболие. Можете да облекчите този вид напрежение с диуретици..

Алтернативни методи на лечение

Необходимо е да се лекува неоплазма с помощта на лекарства, предписани от специалисти, както и с някои методи от народната мъдрост. Те едновременно ще помогнат да се отървете от болестта..

Алтернативни методи на лечение:

  1. Три части зехтин се добавят към едната част от билката кокошка. Суровините се поставят на хладно място в продължение на три седмици. Полученият продукт се вкарва във всяка ноздра по 2 капки. Повторете процедурата 2 или 3 пъти на ден..
  2. Коренът на кавказкия дискорейм е смазан. Четири подготвени части от корена се изсипват в 700 мл. водка, така че те се оставят за пет дни. Получената течност се отцежда, докато се филтрира през тензух, след което отново се залива със същото количество водка. Приемайте приготвеното лекарство за 3 чаени лъжички дневно.
  3. Отвари от следните билки помагат на кистата да остане на същото ниво на развитие: царевични стигми, лайка, малини, женско биле, пелин, невен, елекампан.

Преди директната употреба на традиционната медицина трябва да се консултирате със специалист, в противен случай са възможни усложнения.

Във всяка ситуация не се самолекувайте и безкрайно използвайте аналгетици, това може да не свърши в полза на пациента. Ако се открият симптоми, трябва да се свържете с клиниката, за да преминете пълен преглед и да предпишете своевременно лечение въз основа на установената патология. Когато предписва лекарства, лекарят ще вземе предвид наличието на съпътстващи заболявания и възможните алергични реакции към тяхното действие.

"NEIRODOC.RU"

„NEIRODOC.RU е медицинска информация, която е най-достъпна за асимилация без специално образование и е създадена въз основа на опита на медицински специалист.“

Арахноидна киста на мозъка

Ако търсите информация по темата "киста в мозъка" или отговора на въпроса "киста в мозъка, какво е това?", Тогава тази статия е за вас. Кистата в мозъка, или по-скоро арахноидна цереброспинална течност, е вродена формация, която възниква по време на развитието в резултат на разцепването на арахноидната (арахноидната) мембрана на мозъка. Кистата е изпълнена с цереброспинална течност - физиологична течност, която промива мозъка и гръбначния мозък. Истинските вродени арахноидни кисти трябва да се разграничават от кисти, които се появяват след увреждане на мозъчната материя поради травматично увреждане на мозъка, инсулт, инфекция или операция.

Арахноидна киста ICD10 код G93.0 (мозъчна киста), Q04.6 (вродени мозъчни кисти).

Класификация на кистата на арахноидната цереброспинална течност.

  1. Арахноидна киста на силувиалната фисура 49% (фисура, образувана от челен и темпорален лоб на мозъка), понякога наричана арахноидна киста на темпоралния лоб.
  2. Арахноидна киста на мозъчния ъгъл 11%.
  3. Арахноидна киста на краниовертебралния преход 10% (преход между черепа и гръбнака).
  4. Церебеларен червей арахноидна киста (ретроцеребеларна) 9%.
  5. Арахноидна киста, селарна и параселарна 9%.
  6. Арахноидна киста на междуребрената фисура 5%.
  7. Арахноидна киста изпъкнала повърхност на полукълба на мозъка 4%.
  8. Арахноидна киста в областта на склона 3%.

Някои ретроцеребеларни арахноидни кисти могат да симулират аномалия на Данди-Уокър, но няма агенеза (терминът означава пълно отсъствие) на мозъчния червей и кистата не се оттича в четвъртата камера на мозъка.

Класификация на арахноидни кисти на силувиалната фисура.

1-ви тип: малка арахноидна киста в полюсната област на темпоралния лоб, не предизвиква масов ефект, се оттича в субарахноидното пространство.

2-ри тип: включва проксималната и средната част на силвиевата фисура, има почти правоъгълна форма, частично се оттича в субарахноидното пространство.

3-ти тип: включва цялата филура на Силвия, с такава киста е възможна костна изпъкналост (външно изпъкване на временната костна скала), минимално оттичане в субарахноидното пространство, хирургичното лечение често не води до изправяне на мозъка (възможен е преход към 2-ри тип).

Определени видове вродени арахноидни кисти.

В тази статия също трябва да се разграничат такива вродени кисти като киста на прозрачна септума, киста на Вердж и киста на междинно платно. Няма смисъл да отделяте отделна статия за всяка от кистите, тъй като няма да пишете много за тях.

Кликнете върху изображението, за да увеличите CT сканирането на мозъка в аксиална равнина. Червената стрелка показва киста на прозрачна преграда. От Hellerhoff [CC BY-SA 3.0], от Wikimedia Commons кликнете върху изображението, за да увеличите MRI на мозъка в коронарната равнина. Червената стрелка показва киста на прозрачна преграда. Публикувано от Hellerhoff [CC BY-SA 3.0 или GFDL], от Wikimedia Commons

Киста на прозрачна септума или кухина на прозрачна септума е пространство, подобно на цепка между листовете на прозрачна преграда, пълна с течност. Той е етап на нормално развитие и не трае дълго след раждането, следователно, почти всички недоносени деца го имат. Открива се при приблизително 10% от възрастните и е вродена асимптоматична аномалия на развитието, която не изисква лечение. Понякога може да комуникира с кухината на третата камера, поради което понякога се нарича „пета камера на мозъка“. Прозрачната преграда се отнася до средната структура на мозъка и е разположена между предните рога на страничните вентрикули.

Вергестната киста или кухината на Верге се намира непосредствено зад кухината на прозрачната преграда и често комуникира с нея. Много рядко.

Киста или кухина на междинното платно се образува между таламусите над третата камера, в резултат на отделянето на краката на арката, с други думи, тя се намира в средните структури на мозъка над третата камера. Той присъства при 60% от децата под 1 година и при 30% на възраст между 1 и 10 години. По правило не предизвиква никакви промени в клиничното състояние, обаче, голяма киста може да доведе до обструктивна хидроцефалия. В повечето случаи не изисква лечение.

Клинични признаци на арахноидна киста.

Клиничните прояви на арахноидни кисти обикновено се появяват в ранна детска възраст. При възрастни симптомите са много по-рядко срещани. Те зависят от местоположението на арахноидната киста. Често кистите са безсимптомни, са случайна находка по време на прегледа и не изискват лечение.

Типични клинични прояви на арахноидна киста:

  1. Церебрални симптоми поради повишено вътречерепно налягане: главоболие, гадене, повръщане, сънливост.
  2. Припадъци.
  3. Изпъкналост на костите на черепа (рядко, лично все още не съм срещал).
  4. Фокални симптоми: монопареза (слабост в ръката или крака), хемипареза (слабост в ръката и крака от едната страна), нарушена чувствителност от моно-и хемитипе, нарушения на речта под формата на сетивност (липса на разбиране на говоримия език), двигателна (неспособност да се говори) или смесена (сензорно-двигателна) афазия, загуба на зрителни полета, пареза на черепните нерви.
  5. Внезапно влошаване, което може да бъде придружено от депресия на съзнанието до кома:
  • Поради кръвоизлив в кистата;
  • Във връзка с разкъсването на кистата.

Диагноза арахноидна киста.

Обикновено невровизуалните техники са достатъчни за диагностициране на арахноидна киста. Това са компютърна томография (КТ) и магнитен резонанс (ЯМР).

Допълнителни диагностични методи са контрастни изследвания на цереброспиналната течност, като цистернография и вентрикулография. Те се изискват от време на време, например при изследване на средни супраселарни кисти и с увреждане на задната черепна ямка с цел диференциална диагностика с аномалия на Данди-Уокър.

Офталмологичен преглед от офталмолог за синдром на хипертония (вътречерепна хипертония).

Електроенцефалография (ЕЕГ) в случай, че е имало епилептичен припадък, за да се установи дали наистина е причинена от киста.

Лечение на арахноидна киста.

Както казах по-горе, повечето вродени кисти от арахноидна течност са безсимптомни и не изискват лечение. Понякога неврохирург може да препоръча динамично наблюдение на размера на кистата, за това е необходимо периодично да се извършва компютърно или магнитен резонанс.

В редки случаи, когато арахноидната киста е придружена от горните симптоми и има масов ефект, прибягвайте до хирургично лечение.

В някои случаи, с рязко влошаване поради разкъсване на арахноидната киста или кръвоизлив в нея, прибягват спешно към хирургично лечение.

Няма стандарт за размера на арахноидната киста. Показанията за операция се определят, като се вземат предвид местоположението и симптомите на арахноидната киста, а не само нейният размер. Това може да се определи само от неврохирург по време на вътрешен преглед.

Абсолютни показания за операция:

  1. синдром на вътречерепна хипертония поради арахноидна киста или съпътстваща хидроцефалия;
  2. появата и увеличаването на неврологичния дефицит.

Относителни показания за операция:

  1. големи "асимптоматични арахноидни кисти", причиняващи деформация на съседните мозъчни лобове;
  2. прогресивно увеличаване на размера на кистата;
  3. киста-индуцирана деформация на цереброспиналната течност, водеща до нарушена циркулация на цереброспиналната течност.

Противопоказания за операция:

  1. декомпенсирано състояние на жизнените функции (нестабилна хемодинамика, дишане), терминална кома (кома III);
  2. наличието на активен възпалителен процес.

Има три възможни варианта за хирургично лечение на арахноидни кисти. Присъстващият ви неврохирург избира тактиката въз основа на размера на кистата, местоположението и вашите желания. Не всички арахноидни кисти са подходящи и за трите метода..

Евакуация на арахноидна киста през фрезова дупка в черепа с помощта на навигационна станция. Предимството е простотата и бързината на изпълнение с минимална травма за пациента. Но има недостатък - висока честота на рецидив на кистата.

Отворена операция, тоест краниотомия (рязане на костен клап на черепа, който се вписва на място в края на операцията) с изрязване на стените на кистата и нейното фенестрация (дренаж) в базалните цистерни (цереброспинална течност в основата на черепа). Този метод дава предимството на възможността за директно изследване на кистозната кухина, избягва постоянен шънт и е по-ефективен за лечението на арахноидни кисти, състоящи се от няколко кухини.

Байпасна хирургия с инсталирането на шунт от кухината на кистата в коремната кухина или горната кава на вената близо до дясното предсърдие през общата лицева вена или вътрешна югуларна вена. Много чуждестранни и вътрешни неврохирурзи смятат маневрирането на кистата на арахноидната цереброспинална течност за най-доброто лечение, но не във всички случаи е подходящо. Предимството е ниската смъртност и нисък рецидив на кисти. Недостатъкът е, че пациентът става зависим от шунт, който е поставен за цял живот. В случай на блокиране на шунта ще трябва да го смените.

Усложнения на операцията.

Ранни постоперативни усложнения - цереброспинална течност, пределна некроза на кожния клап с разминаване на хирургическата рана, менингит и други инфекциозни усложнения, кръвоизлив в кистата.

Резултати от лечението на арахноидна киста.

Дори след успешна операция част от кистата може да остане, мозъкът може да не се изправи напълно и изместването на средните структури на мозъка може да продължи. Възможно е и развитието на хидроцефалия. Що се отнася до фокалните неврологични симптоми под формата на пареза и други неща, колкото по-дълго тя съществува, толкова по-малък е шансът за нейното възстановяване.

  1. Неврохирургия / Марк С. Грийнбърг; транс. от английски - М.: MEDpress-информ, 2010. - 1008 с.: Утайка.
  2. Практическа неврохирургия: Ръководство за лекари / Изд. Б. В. Гайдар. - СПб.: Хипократ, 2002.-- 648 с..
  3. Неврохирургия / Изд. ТОЙ. Дърво. - Т. 1. - М., 2012.-- 592 с. (Наръчник за лекари). - Т. 2. - 2013. - 864 с.
  4. Ивакина Н.И., Ростоцкая В.И., Озерова В.И. и др. Класификация на вътречерепни арахноидни кисти при деца // Актуални проблеми на военната медицина. Алма-Ата, 1994. Част 1.
  5. Mukhametzhanov X., Ivakina N.I. Вродени вътречерепни арахноидни кисти при деца. Алмати: Гилим, 1995.
  6. К.А. Samocherny, V.A. Хачатрян, А.В. Ким, I.V. Иванов Характеристики на хирургическата тактика при арахноидни кисти с големи размери. \ Научно-практическо списание "Творческа хирургия и онкология" © Академия на науките на Република Беларус © Медийна група "Здраве" Уфа, 2009 г.
  7. Huang Q, Wang D, Guo Y, Zhou X, Wang X, Li X. Диагнозата и невроендоскопското лечение на некомуникативни интракраниални арахноидни кисти. Surg Neurol 2007

Материалите на сайта са предназначени да се запознаят с характеристиките на заболяването и да не заменят консултацията с лекар лице в лице. Възможно е да има противопоказания за употребата на каквито и да било лекарства или медицински манипулации. Не се самолекувайте! Ако нещо не е наред със здравето ви, консултирайте се с лекар.

Ако имате въпроси или коментари към статията, оставете коментари по-долу на страницата или участвайте във форума. Ще отговоря на всичките ви въпроси.

Абонирайте се за новини в блога, както и споделяйте статии с приятели, използвайки социални бутони.

Когато използвате материали от сайта, активното позоваване е задължително.

Арахноидна киста

Кистата на мозъка представлява куха патологична формация, изпълнена с течност, подобна по състав на цереброспиналната течност, която има различна локализация в мозъка. Има два основни типа мозъчни кисти: арахноидни, ретроцеребеларни кисти.

Арахноидна киста на мозъка - доброкачествена куха маса, пълна с течност, която се образува на повърхността на мозъка в областта на неговите арахноидни (арахноидни) мембрани.

Арахноидните менинги са една от трите менинги, разположени между повърхностната твърда мембрана на мозъка и дълбоката пиа матер..

Стените на арахноидната киста се образуват или от клетки на арахноидната мембрана на мозъка (първична киста), или от белег колаген (вторична киста). Арахноидната киста може да бъде от два вида:

  • Първичната или вродена арахноидна киста е следствие от нарушения в развитието на менингите на мозъка в плода в резултат на излагане на физически и химични фактори (лекарства, радиация, токсични агенти);
  • Вторична или придобита арахноидна киста е следствие от различни заболявания (менингит, агенезия на телесната течност) или усложнение след наранявания, хирургическа интервенция (натъртвания, сътресения, механично увреждане на външните обвивки на мозъка).

В повечето случаи развитието на арахноидна киста протича безсимптомно. Ярко изразени неврологични симптоми са налице само в 20% от случаите.

Сред факторите, влияещи на появата и растежа на арахноидна киста, има:

  • Възпаление на менингите (вирус, инфекция, арахноидит);
  • Повишено налягане на течността вътре в кистозната маса;
  • Сътресение или друга мозъчна травма при пациент с предварително образувана арахноидна киста.

Симптоми на арахноидна ретроцеребеларна киста

В повечето случаи мозъчните кисти (арахноидни, ретроцеребеларни кисти) са безсимптомни. Тези новообразувания се откриват по време на следващия преглед на пациента или при диагностициране на неврологични заболявания с подобни симптоми. Симптомите на арахноидна киста са неспецифични. Тежестта на симптомите на арахноидна, ретроцеребеларна киста зависи от местоположението и размера на формацията. Повечето пациенти имат мозъчни симптоми, свързани с компресия на определени области на мозъка. Фокалните симптоми, дължащи се на образуването на хигрома, разкъсване на арахноидна киста са изключително редки.

Основните симптоми на арахноидна, ретроцеребеларна киста:

  • Замайване, което не се причинява от други фактори (преумора, анемия, лекарства, бременност при жените);
  • Гадене, повръщане, не причинено от други фактори (приемане на лекарства, отравяне, други заболявания);
  • Халюцинации, психични разстройства;
  • Спазмите
  • Загуба на съзнание;
  • Чувства на изтръпване в крайниците, хемипареза;
  • Главоболие, нарушена координация;
  • Усещане за пулсация, пълнота в главата;
  • Увреден слух, зрение;
  • Ясно разпознаване на шум в ушите при запазване на слуха;
  • Усещане за тежест в главата;
  • Повишена болка по време на движение на главата.

Трябва да се отбележи, че при вторичния тип арахноидна киста клиничната картина може да бъде допълнена със симптоми на основното заболяване или травма, което е първопричината за образуването на кистозната кухина.

Диагноза киста на арахноидна цереброспинална течност

Използват се различни методи за диагностициране на киста на арахноидна цереброспинална течност (киста, изпълнена с цереброспинална течност). Основните от тях са магнитен резонанс и компютърна томография за откриване на кистозна формация, определяне на нейната локализация, размер. Интравенозното прилагане на контраст позволява да се разграничи кистата на арахноидната цереброспинална течност от тумор (туморът натрупва контраст, кистата не).

Трябва да се помни, че арахноидната киста е по-често резултат от друго неврологично заболяване или неизправност на която и да е система от органи. За идентифициране на първопричините за арахноидна киста се използват следните диагностични методи:

  • Кръвни тестове за откриване на вируси, инфекции, автоимунни заболявания;
  • Тестове за кръвосъсирване и нива на холестерол;
  • Доплеровото изследване ви позволява да откриете нарушена съдова проходимост, което води до липса на мозъчно кръвоснабдяване;
  • Мониторинг на кръвното налягане, определяне на колебанията в налягането на ден;
  • Сърдечни изследвания.

Точната идентификация на причините за развитието на арахноидна киста ви позволява да изберете оптималното лечение за образуване на кистоза и да сведете до минимум риска от рецидив..

Лечение на арахноидна киста

Според динамиката на развитие на арахноидни кисти се разграничават замразени кистозни образувания и прогресиращи кисти. По правило замразените образувания не причиняват болка на пациента, не представляват риск за нормалната мозъчна дейност. В този случай не се изисква лечение на арахноидна киста. Със замразени форми на кисти диагностиката и лечението са насочени към идентифициране на първопричините за образуване на кисти, както и премахване и предотвратяване на фактори, допринасящи за образуването на нови кисти.

С прогресивния тип кистозни образувания, лечението на арахноидна киста включва набор от мерки, насочени към идентифициране и премахване на причините за появата на кистата, както и директно отстраняване на самата киста.

Лекарственото лечение на арахноидни кисти е насочено към премахване на възпалителните процеси, нормализиране на мозъчното кръвоснабдяване и възстановяване на увредените мозъчни клетки.

С неефективността или ниската ефективност на консервативните методи за лечение на арахноидна киста се използват радикални методи. Показания за хирургическа интервенция са:

  • Риск от разкъсване на арахноидна киста;
  • Нарушения на психичното състояние на пациента с нарастващи припадъци и епилептични припадъци;
  • Повишено вътречерепно налягане;
  • Засилване на фокалните симптоми.

Основните методи за хирургично лечение на арахноидна киста са:

  • Дренаж - отстраняване на течност от кухината чрез аспириране на игла;
  • Маневриране - създаване на дренаж за изтичане на течност;
  • Фенестрация - Изрязване на кистата.

Арахноидна киста: последствия, прогнози, усложнения

С навременната диагноза и лечение на арахноидни кисти прогнозите са много благоприятни. Основните рискове, свързани с развитието на арахноидна киста, са увеличаване на компресивния ефект на тялото на кистата върху мозъчните центрове, в резултат на което има нарушения в функциите на тялото, както и разкъсване на кистата. След отстраняване на арахноидната киста последствията могат да бъдат нарушени слух и зрение, говорна функция. При ненавременна диагноза на арахноидна киста, последствията могат да бъдат изключително опасни (хидроцефалия, мозъчна херния, смърт).

Видео от YouTube по темата на статията:

Информацията се събира и предоставя само за информационни цели. Вижте вашия лекар при първите признаци на заболяване. Самолечението е опасно за здравето.!

Причини и симптоми на арахноидна киста на мозъка

Под арахноидна киста на мозъка специалистите разбират доброкачествена неоплазма, която представлява везикул с течно съдържание. Местоположението му винаги е между черупките на органа. В някои случаи той не се проявява по никакъв начин - човек дори не подозира за присъствието си. Въпреки това, по-често кистата под арахноидната тъкан първоначално е с големи размери, следователно води до влошаване на благосъстоянието и изисква незабавно лечение.

класификация

Критерии за отделяне на мозъчните кисти, експертите посочват техните морфологични особености, локализация, както и причините за появата. В пряка пропорция на това субарахноидалните кисти на мозъка могат да бъдат:

  • първични - най-често вродени тумори;
  • вторични кисти - последствията от наранявания или невроинфекция на човек, вътречерепно кръвоизлив.

Според морфологичния критерий:

  • прост - кистата на цереброспиналната течност има редовна кухина вътре, съдържанието на която лесно се движи;
  • сложен - в допълнение към клетките на арахноидната тъкан, в структурата присъстват и други елементи.

По естеството на курса:

  • прогресиращи кисти - непрекъснато растат и се увеличават по размер;
  • замразени кисти - имат същия обем и форма.
  • кисти в темпоралната област на главата - например, ЯМР диагностицира арахноидна киста на левия темпорален лоб;
  • образование във фронталната / париеталната зона на мозъка;
  • мозъчни кисти;
  • образуването на епифизната жлеза;
  • арахноидна киста на задната черепна ямка се намира по-често в субарахноидното пространство;
  • интерхемисферен тумор - с периневрална арахноидна киста.

Отделно експертите определят възрастта, на която е поставена диагнозата. И така, клиниката е по-тежка с арахноидна киста при дете. Много по-трудно е да се елиминира вроден и вторичен тумор при бебетата - например киста на задната черепна ямка в плода. Докато субарахноидната киста при възрастни, ако не расте, не пречи на човешкия живот.

Причини

Ако появата на кисти е била предшествана от трудна бременност по време на бъдещата майка, експертите наричат ​​такива дефекти на тъканите първични. Провокиращи фактори са:

  • неконтролиран прием на лекарства от жена;
  • злоупотребата с алкохол;
  • инфекциозни заболявания;
  • коремни наранявания.

Ако образуването на тумора се е случило в периода след неонаталния живот, причините могат да бъдат:

  • невроинфекция - например менингит или енцефалит, туберкулоза или сифилис;
  • хирургични интервенции върху мозъчните структури;
  • агенеза на телесния мозък - липсата на анатомична единица или нейното заместване с киста;
  • наранявания на главата;
  • хелминтни инвазии;
  • интрацеребрален кръвоизлив.

Понякога арахноидният везикул се открива в резултат на изследвания, извършени за други показания. Причините за подобни образувания са надеждно неизвестни - самият човек не си спомня какво би могло да послужи като тласък за формирането на интрацеребралната кухина.

симптоматика

С развитието на арахноиден дефект при деца неврологичен дефицит ще се забележи почти веднага - бебетата изостават в развитието си, имат мозъчни и фокални симптоми. Така че, новородените с голяма киста плачат много, ядат мляко зле, плюят храна и практически не наддават на тегло. В бъдеще, при липса на специално лечение, те имат различни психични разстройства.

При възрастни с арахноидна киста симптомите не са толкова специфични и могат да приличат на клиничните прояви на други заболявания:

  • болка в различни части на главата;
  • диспептични разстройства - гадене;
  • повръщане, без да се чувствате по-добре;
  • повишена умора;
  • сънливост;
  • крампи
  • колебания на вътречерепното налягане.

Други симптоми могат да се появят в зависимост от местоположението на арахноидния тумор. Например, когато се формира във фронталната вирус, човек има повишена приказливост, понижена интелигентност, както и нарушено възприемане на информация. Прояви на арахноидни кисти в мозъчната област на пациента възникват нарушение на походката, мускулна хипотония, неволни странични движения на очите.

Докато с разширяването на външните пространства на цереброспиналната течност рискът от конвулсивни припадъци на човек се увеличава - поради компресия на мозъчната тъкан. Тежестта и продължителността на пристъпите пряко зависи от причината и областта на мозъчното увреждане. Фокалните знаци се образуват изключително рядко - с огромни кисти. Това може да бъде намаляване на зрението, слуха, пареза или парализа в определени части на тялото. Арахноидитът често води до загуба на способността на човек да се грижи за себе си и да го уврежда.

Диагностика

Напредъкът в медицината в областта на неврологията позволява на специалистите да диагностицират арахноидни дефекти в най-ранните етапи от тяхното формиране. Основното инструментално изследване, разбира се, е магнитен резонанс. Размерите на арахноидния елемент, неговата локализация, участие на съседни тъканни места в патологичния процес са ясно видими на снимките.

За да се определят причините за появата на арахноидния дефект обаче, са необходими допълнителни изследвания:

  • тестове за кръв и цереброспинална течност за специфични инфекции - сифилис, туберкулоза, гонорея;
  • установяване на автоимунни процеси;
  • електроенцефалография - провеждане на електрически импулси в мозъка и огнища на дразнене на кората;
  • оценка на вътречерепното налягане;
  • ангиография, често с контрастни разтвори - движението на течност, цереброспинална течност през съдовете, застой в тях;
  • анализи за оценка на биохимични и хормонални отклонения.

След сравняване на цялата информация от лабораторни и инструментални диагностични процедури специалистът може да види състоянието на човешкото здраве като цяло и да посочи истинската причина за образуването на арахноидния тумор. Това улеснява в бъдеще избора на оптималната схема за борба с кистата.

Тактика на лечение

Основните усилия на специалистите за идентифициране на кисти под арахноидната мембрана на мозъка са насочени към отстраняването му. По правило това изисква хирургическа намеса. Обемът и времето му ще се определят от консултация с лекари и пряко зависят от размера на тумора и неговото местоположение..

Така че, по време на микрохирургична операция, ендоскопска сонда се вкарва директно в необходимата област на органа и ако не се отстрани арахноидната формация, след това отстранете излишната цереброспинална течност от нея, за да намалите размера на дефекта. Това е възможно при повърхностно местоположение на тумора. В противен случай методът за хирургична корекция е байпасната хирургия - инсталирането на допълнителен клапан, през който се осъществява изтичането на течност от арахноидната кухина.

В случай на инфекциозен характер на появата на арахноидна киста на мозъка, лечението е насочено към потискане на възпалителния процес и подобряване на кръвоснабдяването на структурите. За тази цел експертите подбират схеми за консервативно лечение - противовъзпалителни лекарства, диуретици, статини, ноотропни лекарства.

Въпреки това, при липса на изразена положителна динамика - отрицателните симптоми продължават или дори се засилват, лекарят ще обмисли една от хирургичните процедури. Показанията са разкъсване на арахноидния везикул, кръвоизлив, бърз растеж на тумора. Забавянето в такава ситуация е неприемливо.

Последици и усложнения

Тъй като арахноидната мембрана буквално цялата е проникната от различни кръвоносни съдове, основното усложнение на появата на киста е компресирането на съседни части на органа.

Независимо от това, с навременното лечение на човек от невролог и ранната диагностика на неоплазма, както и провеждането на сложна терапия, прогнозата на заболяването е сравнително благоприятна. След отстраняване на първопричината за заболяването, шансовете за възстановяване са високи.

Ако хирургията не е била назначена, пациентът се появява:

  • пареза и парализа в различни части на тялото;
  • влошаване на зрителната, слуховата дейност;
  • тежки припадъци;
  • намалено качество на живота - социални връзки, самообслужване;
  • хидроцефалия;
  • загуба на чувствителност на кожата.

При огромния размер на мозъчната киста и късното кръвообращение на човек няма шанс за възстановяване. Фатален изход ще бъде неизбежен. Заключение за лечение при симптоматична грижа - облекчаване на състоянието на пациента, подобряване на качеството на останалия му живот.

За да се предотвратят усложненията на арахноидните образувания на мозъка, хората се съветват да преминават своевременно на пълен медицински преглед своевременно, при което има изследване на мозъчните структури. Това не е задължително магнитно-резонансна диагностика, но например радиография или поне консултация с невролог. Здравето на всеки човек в собствените му ръце.