Основен / Хематом

Масаж за деца с церебрална парализа, дизартрия, исхемия

Хематом

Тежката бременност, лошата екология, стресът и други фактори водят до факта, че родителите често се сблъскват с такива сериозни заболявания при новородените си деца като: церебрална парализа, дизартрия, церебрална исхемия, хидроцефалия. За съжаление няма универсален лек за тези неразположения. Масажът на деца с церебрална парализа, церебрална исхемия, дизартрия, хидроцефалия е съществен елемент от различни рехабилитационни комплекси, насочени към подобряване състоянието на бебето.

Детски масаж с церебрална парализа: необходимостта и ползите

Церебралната парализа е доста сериозно заболяване, което се появява в резултат на нарушени функции на различни части на мозъка на дете. При тази патология има:

  • Нарушения на двигателната активност (неправилни неконтролирани люлки, потрепвания, жестове, дистрофия на скелетните мускули).
  • Умствена изостаналост.
  • Патология на мускулния тонус.
  • Спазмите.
  • Слухови, зрителни, говорни проблеми.
  • Емоционална нестабилност.
  • Уриниране и движение на червата.
  • Трудност при преглъщането.

Заболяването може да се развие:

  1. По време на престоя на плода в утробата.
  2. При тежък труд.
  3. През първите седмици след раждането на бебето.

Масажът при церебрална парализа има общо терапевтично значение и значително улеснява състоянието на болно дете. С негова помощ се постигат следните резултати:

  • Лимфата и кръвообращението се подобряват.
  • Метаболизмът се активира.
  • Стимулира работата на вътрешните органи и нервната система.
  • Мускулната маса се увеличава.
  • Адаптивните възможности на трохите се увеличават.

Правила за масаж на деца с церебрална парализа

Терапевтичните манипулации с церебрална парализа започват да се правят не по-рано, отколкото когато детето навърши 1,5 месеца. Тяхното въздействие е многообразно, насочено е:

  1. За стимулиране на отслабената мускулна тъкан (извършване на удари, триене, изтръпване и др.).
  2. За отпускане на спазматичните мускули (използват се гладене, треперене, вибрации).

Масажист за дете с церебрална парализа трябва да е добре запознат с всички нюанси на процедурата за деца с подобни патологии, а те са както следва:

  • Елементите на комплекса са от чисто индивидуален характер. Те зависят от характеристиките на здравословното състояние на бебето, тежестта на заболяването му, наличието на други заболявания и други субективни фактори..
  • Преди сесията се използват термични лечения и лекарства..
  • Детето трябва да е в такова положение, че мускулите му да са максимално отпуснати.
  • Ако детето има твърде чувствителна кожа, тогава се извършва сегментен масаж.
  • Положителен резултат се увеличава няколко пъти при фиксиране на манипулации с упражнения на терапевтична гимнастика. Те трябва да завършат сегментален и общ масажен сеанс или да бъдат вплетени в елементите на акупресурата.

Трябва да се помни, че движенията се извършват в посока от центъра към периферията, те трябва да са гладки и уверени..

Видове масаж за деца с церебрална парализа

Ударите върху частите на тялото се извършват в строга последователност:

  1. Гръб (долната част на гърба, паракосталната област, областта на яката).
  2. Ръце.
  3. задник.
  4. крака.

Масажът за деца с церебрална парализа може да бъде:

Масажистът използва няколко техники за всеки мускул, за да постигне максимален ефект. Ето защо родителите в никакъв случай не трябва да се ангажират с независима диагноза или подбор и провеждане на сеанси. Процедурата не се ограничава до мускулен масаж. Развитието на ставите и частите на тялото, стимулирането на определени зони.

Класически масажни техники за деца с церебрална парализа

Перфектно отпуснете напрегнатите и стимулирайте мудни мускули:

  1. Ходене: гладко, леко, точково, непрекъснато, дълбоко, бавно.
  2. сплъстяване.
  3. Катания.
  4. Триенето.
  5. изтръпване.
  6. клатеща.

Сегментарни техники за масаж за деца с церебрална парализа

Използва се за трениране на мускулите на крайниците, таза, раменете:

  1. Класически трикове, изброени по-горе.
  2. Нарязване.
  3. Пробиване.

Много е ефективно да се използват елементите на този масаж при сколиоза в начална степен, деформация на стойката, ограничения на мобилността в раменете.

Акупресурни техники за деца с церебрална парализа

По принцип рефлекторното действие се извършва в сухожилни зони, поради най-голямото натрупване на нервни клони и рецепторни връзки в тези области. Масажист с точков ефект нормализира тонуса на скелетните мускули с:

Само професионалист може ефективно да използва всички техники, за да гарантира успешния процес на рехабилитация на дете с церебрална парализа.

Масаж при детска дизартрия

Сред заболяванията, диагностицирани при кърмачета, неврологичните играят важна роля. Един от тях е дизартрията. Тя се характеризира с:

  • Силни речеви патологии (нарушена артикулация, подмяна на звуци, промяна в темпото на речта, интонация).
  • Увреждане на двигателя.
  • Трудно се дъвче и преглъща.

Имайки дори незначителна форма на заболяването, децата трудно усвояват писмени умения.

Масажът при дизартрия при деца е неразделна част от цялостното лечение на заболяването. Прави се всеки ден заедно с речева гимнастика. Необходимо е:

  1. Поглаждане и прищипване на долната челюст, устата, бузите.
  2. За да стиснете устните вертикално, хоризонтално.
  3. Пръстите масажират небето в продължение на няколко минути.

Провеждането на такива манипулации стимулира по-доброто възприятие, асимилация, възпроизвеждане на устна реч от детето..

Масаж при церебрална исхемия при новородени

Заболяване с различна тежест, характеризиращо се с недостатъчно доставяне на кислород в мозъка, се среща при почти 80 процента от бебетата. Най-честата причина за това, хипоксия по време на бременност и раждане.

Масажът при церебрална исхемия при новородени е много ефективен начин за борба с патологията. Процедурата трябва да се извършва само от специалист. С негова помощ леката степен на заболяването се отстранява напълно, а последиците от умерените и тежки форми частично се изравняват.

През 1 година от живота на бебето се прави масаж с церебрална исхемия 4 пъти на курсове. Разликата между тях е 3 месеца. Това помага да се постигнат следните резултати:

  • Нервната система отпуска.
  • Нормален мускулен тонус.
  • Общото здравословно състояние на трохите се подобрява.

Масаж за детска хидроцефалия

Капването на мозъка е едно от заболяванията, диагностицирани при бебетата. Основният му симптом е ускореният растеж на главата в кръг. При поставянето на такава диагноза бебето трябва да бъде отведено при неврохирург за преглед.

Масажът с хидроцефалия при деца е спомагателен елемент от комплексното лечение на патологията, ако болестта не прогресира. Той може да бъде предписан и изпълнен само от специалист с добро обучение..

Манипулациите са ефективни за отстраняване на отклонения при деца с нарушения в двигателната сфера (нарушен тонус, инхибиране на двигателното развитие). Масажът е насочен към отпускане на мускулите в напрежение. За съжаление, тя не засяга основната причина за заболяването, но улеснява някои от външните му проявления..

При най-малкото подозрение на родителите, че детето им има церебрална парализа, дизартрия, церебрална исхемия, хидроцефалия, трябва незабавно да се консултирате с лекар. При лечението на тези заболявания факторът на навременност е много важен и често става решаващ при назначаването на методи за лечение, включително различни масажни процедури.

Хидроцефалия при дете: спешно се лекува!

Често при раждането на децата се поставят различни неврологични диагнози, които плашат родителите. Едни от най-притеснителните са съкращенията като ICP (вътречерепно налягане) или HCV (хипертоничен хидроцефален синдром). Те често са объркани, въпреки че проявите и степента им на опасност варират значително. Нека поговорим повече за такива патологии като хидроцефалия и хидроцефален синдром.

Вляво е нормално състояние; отдясно - хидроцефалия

Хидроцефалия: какво е това?

В буквален превод от латински език хидроцефалията е "вода в главата", но всъщност това е състояние, при което поради натрупването на цереброспинална течност се наблюдава рязко увеличаване на количеството течност. Това дава прекомерен растеж на мозъчния череп и образуване на лезии на мозъчната тъкан, до нарушения на физическото и психическото развитие, дълбока инвалидност и смърт. Общоприето е, че хидроцефалията е прекалено голяма глава при кърмачета, но това състояние е възможно в по-стара възраст, както и при възрастни.

Как се развива патологията?

Цереброспиналната течност винаги заобикаля мозъка и гръбначния мозък, като е амортисьор, източник на енергия и помага за функционирането на нервната система. Постоянно се произвежда и отстранява чрез специални пространства, като се актуализира напълно няколко пъти на ден. Ликьорът, както се нарича още тази течност, циркулира около мозъчните полукълба, вътре в специалните вентрикули на мозъка и се абсорбира в специални синуси, като се обновява. Процесите на производство и резорбция (абсорбция) на цереброспиналната течност са в равновесие, поради което нервната система работи пълноценно. Ако процесът на образуване преобладава над скоростта на абсорбция или процесът на абсорбция е нарушен по време на нормалното производство на цереброспинална течност, може да възникне прекомерно натрупване на течност в областта на черепа. Имайки предвид факта, че черепът е затворено пространство, излишната течност ще започне да оказва натиск върху мозъка и да наруши неговото функциониране, има повишение на вътречерепното налягане (ICP), конвулсии, повръщане и много други опасни симптоми. При кърмачетата мозъкът е особено чувствителен към този вид бедствие и поради шевовете на черепа черепната кутия се разширява, за да компенсира частично излишното количество течност. Визуално това се проявява в разминаването на шевовете, увеличаване на фонтанела и рязко увеличаване на размера на мозъчната част на черепа.

Какво представляват хидроцефалията??

Поради проблеми в пренаталния период, детето може да се роди с хидроцефалия или да се появи след раждането. Според степента на възникване и тежестта на проявите, тя може да бъде разделена на:

  • остри, бързо протичащи само за няколко дни и водещи до рязко нарушение на състоянието.
  • хроничен, който протича бавно и прогресивно, се компенсира и се проявява само от симптоми на основното състояние, което води до натрупване на излишна течност.

В допълнение, има и други форми на хидроцефалия, те се различават по степента на проявление и увеличаване на симптомите при детето с течение на времето.

Има две форми на хидроцефалия при деца, които се различават по тежест и протичане. На първо място, това е компенсирана форма, при която вътречерепното налягане при детето вътре в главата е съвсем нормално, но кухините, вътре в които се съдържа тази течност, имат прекомерно разширени размери (увеличен размер на черепа, обем на вентрикулите на мозъка).

При некомпенсирана форма, на фона на увеличаване на размера на главата и вътрешните кухини за циркулация на цереброспиналната течност, вътречерепното налягане също рязко се повишава. Това обикновено се случва на фона на наранявания на главата, инфекциозни лезии или различни фактори, които влошават състоянието на бебето.

Характеристики на механизмите за развитие

Механизмите на образуване на хидроцефалия също имат свои собствени характеристики, които отличават една форма на патология от друга. Има отворена или общуваща форма на хидроцефалия. При тази патология течност без пречки циркулира през всички вътрешни структури на мозъка. Въпреки че има твърде много течност, циркулацията му не е трудна.

Има и затворена или оклузивна форма на хидроцефалия. С него циркулацията на цереброспиналната течност намира пречки в вентрикулите или други области. Острият ход на тази форма обикновено се проявява с изразени симптоми на патология - гадене с повръщане, регургитация на фонтана, силно главоболие сутрин, крещене и плач, силна сънливост, депресия на съзнанието с преход към кома, което води до смъртта на детето.

Защо възниква хидроцефалия??

Не винаги е възможно точно да се определи причината за хидроцефалия при деца, тъй като патологията може да възникне в утробата, в ранните етапи на развитието на плода. В допълнение, тя може да се прояви в първите дни и седмици от живота на детето поради проблеми, срещани по време или след раждане.

Вродената форма на хидроцефалия може да бъде причинена от:

  • инфекции по време на бременност (цитомегаловирус, херпес, рубеола, микоплазмоза, сифилис или грип, а понякога дори и тежки настинки)
  • дефекти в областта на церебралните съдове
  • малформации на мозъка или гръбначния мозък
  • гръбначна херния или черепна херния
  • киста на мозъка или менингите
  • вроден тумор в черепната кухина
  • генетични и хромозомни аномалии

Причините за придобита хидроцефалия са:

  • менингит, менингоенцефалит
  • наранявания на главата
  • усложнения при раждане
  • отравяне

Как се проявява хидроцефалия при деца?

Бебе може да се роди както с уголемена глава, така и съвсем нормално. Но докато детето расте, обиколката на главата и областта на мозъчния череп се увеличава непропорционално, различавайки се рязко от нормата. Обиколката на главата се увеличава поради зоната на мозъка, докато лицевият череп не се поддава на деформация. Уголемяването на главата може да бъде пропорционално, равномерно увеличено от двете страни или едностранно, ако лезията е локализирана в едно полукълбо.

Повишеното количество течност вътре в черепа престава да се побира в черепната област, а шевовете и фонтанелите се разширяват и това не им позволява да се затворят навреме. Фонтанелът е голям, шевовете са меки и осезаеми, могат да се разширят до 1 см или повече. Фронталната част на черепа се разширява, става изпъкнала, вените под кожата се появяват много ясно и ясно изразени. В допълнение към външните признаци е характерно наличието на различни неврологични симптоми - това е ясно изразен страбизъм, промяна във формата на очите, повишаване на тонуса на крайниците на краката и ръцете, развитие на припадъци, нистагъм (трепване на зениците). От подобни проблеми със структурата на главата има и забавяне на физическото и психомоторното развитие - той често накланя глава, бебето не може да го държи, не може да формира умения по възраст, не седи по възраст, не става на крака, детето няма интерес към околната среда, той често плаче, крещи и е палав.

Важно е да забележите хидроцефалия възможно най-рано, за да се предотвратят усложнения като слухови или зрителни нарушения, рязко забавяне на умственото и физическото развитие, конвулсии и епилептични припадъци..

Методи за лечение на хидроцефалия при деца

В зависимост от това колко тежка е патологията, се решава въпросът за консервативна терапия или операция. Често това е операция, понякога спешна, която може да спаси живота и здравето на детето.

Основното лечение на хидроцефалия е байпасната хирургия. Това е инсталация на специален дизайн, система от тръби, които оттичат течност и ви позволяват да регулирате изтичането на цереброспиналната течност, да я насочите от черепната кухина към гръдната или коремната кухина. Това помага за нормализиране на вътречерепното налягане и предотвратява прекомерния растеж на черепа. Освен това, ако причината за хидроцефалия е точно идентифицирана, се посочва операция за елиминиране на киста, тумор или съдова аномалия.

  • Байпасната хирургия може да се извърши по различни методи, в зависимост от това кой от органите ще поеме функциите за осигуряване на нормалния поток на цереброспиналната течност. Те включват:
  • Вентрикуло-перитонеален тип (изтичане на цереброспиналната течност от вентрикулите на мозъка в коремната кухина)
  • Лумбално-перитонеална (изтичане от гръбначния канал също се случва в коремната кухина)
  • Вентрикуло-предсърдно тип (изтичане на цереброспиналната течност се появява в областта на дясното предсърдие)
  • Операция по метода на Торкилдсен, с пренасочване на цереброспиналната течност към областта на голямата тилна цистерна на мозъка

Всеки тип операция има своите предимства и значителни недостатъци, затова подхождат към избора на хирургическа интервенция индивидуално и много внимателно, въз основа на специфични условия.

Напоследък лекарите все по-често се опитват да използват ендоскопски методи за лечение, без да използват система за шунтиране. В дълбините на мозъка ендоскоп, поставен през малък разрез, спомага за създаването на решение за извеждане на цереброспиналната течност. Тази операция се нарича ендоскопска вентрикулостомия, тя е много ефективна, но може да излекува ограничен брой бебета (само 10% от общия брой пациенти).

Има случаи, когато лечението на хидроцефалия при новородени не изисква операция. В този случай се предписват лекарства, които намаляват количеството на цереброспиналната течност. В същото време бебето е под строг лекарски контрол от няколко години..

Ако на болно дете не се предостави медицинска помощ навреме, не се проведе лечение, усложненията не могат да бъдат избегнати. Обикновено се проявяват с главоболие, нарушено говор и зрение, забавяне на умственото и физическото развитие, епилептични припадъци.

Трябва да се помни, че днес хидроцефалията се лекува успешно и при навременно посещение при лекаря прогнозата е благоприятна. Успешно извършената операция може да спре прогресията на заболяването. Повечето от децата продължават да водят нормален начин на живот, посещават детска градина и училище.

Хидроцефалия при деца: само факти

Лекцията обсъжда дефиницията, вариантите за класификация, етиологията, патогенезата, клиничния синдром на хидроцефалия (вродена и придобита) при деца, както и съвременните подходи към диагностиката, методите на лечение (фармакологична и неврохирургия

Определение, варианти за класификация, етиология, патогенеза и клинична синдромология на хидроцефалия (вродена и придобита) при педиатрични пациенти, както и съвременни подходи към диагностика, методи за управление (фармакологични и неврохирургични) и превенция за този тип патология на централната нервна система.

Хидроцефалията е заболяване, което възниква поради прекомерно производство и прекомерно натрупване на цереброспинална течност в подпокривните пространства и / или вентрикулите на мозъка (в субарахноидното или субдуралното пространство), което води до изтъняване (атрофия) на мозъчната субстанция и разминаване на костите на черепа [1–4].

ICD-10 предоставя следните кодове за различните видове хидроцефалия: G91 (G91.0 - съобщаваща хидроцефалия, G91.1 - обструктивна хидроцефалия, G91.2 - хидроцефалия с нормално налягане, G91.3 - посттравматична хидроцефалия, неуточнена, G91.8 - други видове хидроцефалия, G91.9 - неуточнена хидроцефалия).

Класификация на хидроцефалия

Има няколко варианта за класифициране на хидроцефалия. На първо място, те разграничават вродената и придобитата хидроцефалия.

Вродената хидроцефалия се появява по време на раждането и е резултат от възпалителни заболявания на централната нервна система (ЦНС), мозъчни малформации, както и интракраниални (раждане) наранявания, мозъчни кръвоизливи.

Придобитата хидроцефалия се развива след раждането поради етиологично и патогенетично разнообразна патология (невроинфекция, туморни процеси, съдови заболявания, черепно-мозъчни наранявания и др.).

Заболяването е активно и пасивно. В първия случай се наблюдава повишаване на вътречерепното налягане при наличие на дилатация на вентрикулите и субарахноидалните пространства. При пасивна хидроцефалия се приема, че описаните промени се отбелязват при липса на вътречерепна хипертония.

Има отворени и затворени форми на хидроцефалия. Откритата (общуваща) хидроцефалия се диагностицира при липса на смущения във връзката на вентрикуларната система на мозъка със субарахноидното пространство и затворена (оклузална или некомуникационна) - когато това съобщение е прекъснато.

Външните и вътрешните форми на хидроцефалия се определят от локализацията на натрупването на цереброспинална течност (CSF); външна хидроцефалия - натрупване на CSF в подпочвените пространства на мозъка, вътрешна хидроцефалия - натрупване на CSF в вентрикулите на мозъка.

Патогенетична класификация на хидроцефалия: 1) хиперсекреторни форми (прекомерно образуване на CSF); 2) резорбтивни форми (нарушаване на процесите на абсорбция на CSF); 3) оклузални форми (наличието на пречка за движението на СЧС от източника на образуването му до зоните на неговата резорбция).

Разглеждат се пет варианта на хидроцефалия, в зависимост от текущото ниво на оклузия на цереброспиналната течност: 1) запушване на един или на двата отвора на Монро; 2) блокада на кухината на третата камера; 3) стеноза или запушване на силвиевата водоснабдителна система; 4) запушване или неотваряне на отворите на IV вентрикула; 5) нарушена проходимост на субарахноидалните пространства.

В зависимост от постигнатото ниво на контрол над вътречерепната хипертония е обичайно да се прави разлика между компенсирана, субкомпенсирана или декомпенсирана хидроцефалия.

Отделен вариант на заболяването е хидроцефалия с нормално налягане ("симптоматично"). С него първоначално се наблюдава повишаване на вътречерепното налягане (следствие от прекомерно натрупване на CSF в вентрикулите на мозъка) - със или без вентрикуломегалия, която постепенно намалява, но остава умерено повишена (150-200 mm aq). Има два вида хидроцефалия с нормално налягане - идиопатична (неизвестна причина) и вторична (следствие от субарахноиден кръвоизлив, травма, туморна и / или инфекция на ЦНС, усложнение на неврохирургичната интервенция и др.) [1–4].

S. Oi (2010) предложи „многокатегорична класификация на хидроцефалия“, отразяваща съвременните идеи за това заболяване (таблица) [5, 6].

Етиология и патогенеза на хидроцефалия

Най-важният етиологичен фактор на хидроцефалията е интра- и перинаталната патология на централната нервна система. Етиологичните причини за вродена хидроцефалия се считат за патология на бременността, кислороден глад на мозъчната тъкан; интранатални фактори, водещи до хипоксично-исхемични и / или травматични мозъчни увреждания; гестационна незрялост на мозъчните структури, най-податливи на описаните лезии.

Развитието на хидроцефалия се причинява от възпалителни заболявания на мозъка и неговите мембрани, както и вътрематочни и невроинфекции, вродени малформации на централната нервна система, съдова патология, тумори на мозъка и гръбначния мозък, травматични наранявания (включително интракраниални наранявания при раждане), генетични фактори и др..

Описват се случаи на хидроцефалия, свързана с дисгенеза на мозъка, бруцелоза, паротит и други инфекции, дифузна хиперплазия на вилите на хороидния сплит, съдови аномалии, вътречерепни кръвоизливи и др..

Посттравматична хидроцефалия (прогресивно прекомерно натрупване на CSF в цереброспиналната течност и мозъчната материя поради травматично увреждане на мозъка) се причинява от нарушения в циркулацията и резорбцията на CSF [1–4, 7].

Според данните на C. Schrander-Stumple и JP Fryns (1998), наследствена X-свързана (вродена) хидроцефалия се среща при 4% от всички регистрирани случаи на заболяването (според други източници в 5-15% от случаите), като до 40% от случаите на хидроцефалия се определят етиогенетично [8 ]. Хидроцефалията се среща при синдром на Денди - Уокър, синдром на Арнолд - Киари и др. Описани са най-малко 43 мутации / локуси, свързани с хердитарни форми на хидроцефалия (при хора и лабораторни животни); при експериментални условия са открити 9 гена, свързани с тази церебрална патология, и само един при хора [1–4].

Прогресирането на хидроцефалия е придружено от структурни и морфологични промени в мозъка с различна тежест: 1) изтъняване на кората и бялото вещество (до пълното му елиминиране); 2) атрофия на съдовия сплит; 3) атрофия / субатрофия на базалните ганглии, багажника, мозъчния мозък; 4) тежки нарушения на капилярния кръвен поток; 5) удебеляване и / или сливане на менингите; 6) свръхрастеж (хипертрофия) на глиалната тъкан. В тежки случаи е възможно образуването на хидроенцефалия, когато има само епендима и тънък слой от пиа матер.

Най-силно функциониращият и силно васкуларизиран перивентрикуларен регион е най-засегнат от хипоксия. Резултатът от атрофия на перивентрикуларното бяло вещество на мозъка е пасивно разширяване на камерната система с образуването на вентрикуломегалия.

При посттравматична хидроцефалия патологичните процеси в мозъка се морфологично характеризират с разширяване на вентрикуларната система, перивентрикуларен оток и заличаване на субарахноидни фисури. Облитерацията на пътищата на цереброспиналната течност се определя от следните патогенетични фактори: субарахноиден кръвоизлив, вътречерепни хематоми, фокални и / или дифузни мозъчни наранявания, белези на сраствания и атрофични процеси (включително след продължителна трепанация на краниотомия и резекция), менингоенцефалит и вентрикулит. Периодите на развитие на посттравматичната хидроцефалия (нормотензивна, хипертонична или оклузална) обикновено варират от 1 месец до 1 година [1–4, 7].

Клиничен синдром на хидроцефалия

Основните симптоми на хидроцефалия (вродена и придобита) се определят от две групи фактори: 1) причините за заболяването; 2) директно хидроцефален синдром.

Първата група включва главно фокални прояви (обикновено под формата на спастична пареза от възходящ тип в долните и / или горните крайници). Тежестта на симптомите от група 2 зависи от формата, стадия и степента на прогресиране на хидроцефалия. При вродената форма на заболяването признаците на хидроцефалия могат да присъстват както по време на раждането на детето, така и да се появят по-късно - на възраст 3-6 месеца.

По-често първият признак на заболяване е несъразмерно бързо увеличение на обиколката на главата. За да го оценят, децата използват специални таблици (стоножка).

При деца от първата година от живота може да има преобладаване на "мозъчните" части на черепа над "лицето" (в резултат на това принудително положение с наклонена глава назад), увеличен венозен модел и множество плевели на вените на главата, напрежение на големите и други фонтанели, разминаване на костите на черепа, симптом на Греф, Тези симптоми са придружени от изоставане в психомоторното развитие (с различна тежест), по-рядко във физическото. Атрофия на зърната на зрителните нерви е сериозно усложнение на нелекуваната или нелечима прогресивна хидроцефалия.

Цефалгичният синдром е по-характерен за придобитата хидроцефалия при деца над 1 година (когато фонтанелите и черепните конци вече са затворени).

Клиничните прояви на посттравматична хидроцефалия се характеризират с неврологични и психични разстройства, причинени от първично увреждане на мозъка. Отчасти те са отражение не толкова на самата хидроцефалия, колкото в резултат на травматично мозъчно увреждане (TBI) или преморбидна патология.

А. П. Коновалов и др. (1999) разграничават три варианта на посттравматична хидроцефалия: 1) на фона на разрешени или не-тежки остатъчни симптоми на тежко нараняване на главата, с доминирането в клиниката на всеки конкретен симптомен комплекс; 2) на фона на бавно разрешаване на тежки симптоми на тежко нараняване на главата с добавяне на интелектуално-мнестични и атактични синдроми към нея; 3) на фона на вегетативно състояние (което не позволява излизане от него). За хипертонична и оклузална посттравматична хидроцефалия (без нормотензивната) са характерни главоболие, повръщане, замаяност. При всички пациенти се разкриват психопатологични симптоми (интелектуално-мнестични разстройства, еуфория или летаргия, спонтанност, акинетичен мутизъм и др.); както и нарушения на походката и атаксия (с характерно „прилепване на краката към пода“), дисфункции на тазовите органи.

При хидроцефалия с нормално налягане обикновено няма класически симптоми, характерни за вродена или придобита хидроцефалия, но тъй като вентрикуломегалията има отрицателен ефект върху съседните участъци на кортикалната тъкан, болестта има свои собствени характеристики (класическа триада: нарушения на походката, незадържане на урина, намалена интелигентност с различна тежест) [ 1-4].

Методи за диагностика и изследване

Диагнозата на хидроцефалия (в допълнение към физическите данни) се основава на невровизуални данни (невросонография - с отворен голям фонтанел, компютърно и магнитен резонанс на мозъка - КТ и ЯМР), които се разглеждат във връзка с горните симптоми на заболяването. Тези невровизуални методи заменят използваната по-рано рентгенова снимка на черепа. Прибягват до него само в редки случаи; Рентгеновото изследване на черепа ви позволява индиректно да прецените вторичните промени в костите на черепа (при липса на КТ и ЯМР).

Особено важно е да се наблюдава адекватното функциониране на шунти, установени по време на неврохирургичната интервенция. При най-малкото подозрение за неуспех на манекен, пациентът трябва да бъде насочен към неврохирург..

Изотопната цистернография с въвеждането на радиоактивен изотоп (по време на лумбална пункция) и последващо наблюдение на екскрецията на CSF от мозъка позволява диагнозата на нормотензивна хидроцефалия.

Диафаноскопията (черепна транзилуминация) вече на практика е изоставена. Лумбалната пункция е традиционен метод на изследване, който ви позволява да оцените налягането и да проведете анализ на CSF. Увеличаването на ехо пулсацията до 70–80% по време на ултразвуково изследване на мозъка не е диагностичен признак на хидроцефалия.

Проучване на слухово предизвиканите потенциали често разкрива техните нарушения, което показва специална чувствителност на мозъчния ствол към вътречерепна хипертония.

Офталмологичното изследване на фундуса ви позволява да идентифицирате промени, характерни за хидроцефалия (задръстване във фундуса, атрофични процеси, признаци на възпаление, както и кръвоизливи, промени в съдовия тонус и калибър и др.), Което дава възможност да се оцени хода на патологичния процес.

Ако се подозира вродена инфекция (вътрематочна инфекция), серологичните и вирусологичните изследвания са оправдани.

В чужбина се използва методът на неинвазивното наблюдение на вътречерепното налягане през големия фонтанел при деца от първата година от живота, въз основа на принципа на апланиране. Измерването се извършва с помощта на специално устройство (фонтанен метър), а самото изследване се нарича „фонограми“ или „фонтанометрия“ [1–4, 7].

Диференциална диагноза

Хидроцефалията се диференцира от следните основни патологични състояния: субдурален интракраниален кръвоизлив, мегаленцефалия (първична), хидроенцефалия, менингит, мозъчни тумори, фамилна (конституционна) макроцефалия, рахит с недостиг на витамин D, рахит при недоносени деца и др..

Другите видове патология са по-рядко срещани, от които трябва да се разграничи хидроцефалията: ахондроплазия, синдром на Сото (церебрален гигантизъм), множество т. Нар. „Невродермални“ синдроми, група левкодистрофии (болест на Александър, канаванска, глобоидна и метохроматична форми на левкодистрофия), гангликосидоза –Sachs и Sandhoff), заболявания на урината с миризма на кленов сироп и др. [1–4, 7].

лечение

Терапевтичните мерки за прогресираща хидроцефалия се делят на оперативни и терапевтични (лекарствени и нелекарствени).

Ако има признаци на протичащ възпалителен процес в централната нервна система, на децата се показва подходяща терапия (с антибактериални средства, специфични лекарства, както и глюкокортикостероиди и интравенозни имуноглобулини при хора - ако е посочено).

Прогресивните форми на хидроцефалия (оклузална), като по-сериозна версия на патологията, изискват навременна неврохирургична намеса (байпасна хирургия). Целта на хирургическата интервенция е да се създаде адекватен отток на CSF с помощта на специални шунти (дренажни системи, изработени от синтетични материали). Има шунти, които пренасочват CSF от вентрикулите на мозъка към различни локуси на тялото (ventriculoperitoneal, lumboperitoneal, ventriculoatrial). Така че, някои маневри транспортират излишното натрупване на цереброспинална течност в перитонеалната кухина, докато други - в дясната камера на сърцето. Вентрикулоперитонеалната байпасна хирургия е основният метод за неврохирургично лечение на хидроцефалия в Руската федерация и в чужбина.

Съществува метод за хирургично лечение, наречен „ендоскопска трета вентрикулостомия“ (перфорация на долната част на третата камера на мозъка, за да се елиминира блокирането на потока на CSF и увеличаване на неговия отток); друго наименование на метода е „ендоскопска вентрикулоцистерностомия на дъното на третата камера. Целта на описаната операция е създаването на пътища за изтичане на CSF от III вентрикула към казанчето на мозъка, през пътищата на които има резорбция на цереброспиналната течност.

Други видове ендоскопско лечение на хидроцефалия в различни клинични ситуации са акведуктопластика, вентрикулоцистоцистерностомия, септостомия, ендоскопско отстраняване на интравентрикуларния тумор и ендоскопска инсталация на шунта.

От неврохирургичните манипулации при кърмачета може да се използва камерна пункция (отстраняване на CSF от вентрикулите на мозъка през големия фонтанел). Тази външна дренажна манипулация се използва изключително рядко, тъй като може да бъде придружена от голям брой усложнения (инфекция и др.).

Има отделни съобщения за използването на интрадурална гръбначна ендоскопия при лечение на хидроцефалия и свързаните с нея състояния при деца.

При острото възникване на вътречерепна хипертония се използват лекарства с диуретичен ефект. Те включват: фуроземид (интрамускулно) - понякога в комбинация с разтвор на магнезиев сулфат, глицерол (per os), манитол (интравенозно капково).

Ако е необходимо, при продължително лечение на хидроцефалия се предписва преди всичко ацетазоламид (Diacarb), диуретик от групата на инхибиторите на въглеродна анхидраза (ензим, който катализира обратимата реакция на хидратация на въглеродния двуокис и последващата дисоциация на въглеродната киселина). Действието на ацетазоламид е свързано с потискане на карбоанхидразата в плексусите на вентрикулите на мозъка и с намаляване на продукцията на CSF (хиполикорен ефект). Страничните ефекти на ацетазоламид (ацидоза и задух) се коригират систематично чрез назначаването на натриев бикарбонат (0,5 g 3 пъти на ден).

Пациентите с хидроцефалия на възраст под 3 години трябва да предписват витамин D и калций. В допълнение към калция, субсидията на калиеви и магнезиеви препарати е абсолютно необходима от минерални вещества по време на терапията с ацетазоламид (Asparkam, Panangin).

Симптоматичното лечение на хидроцефалия се определя от индивидуални показания и обикновено включва: масаж, физиотерапия, различни видове физиотерапия, метод на биологична обратна връзка, както и стимулираща терапия (ноотропни, метаболитни, съдови лекарства и др.) И др. Антиконвулсанти за деца с хидроцефалия предписват се при наличие на подходящи показания (симптоматична епилепсия и др.).

Невродиетитологичните мерки трябва да са насочени към поддържане на хранителния статус, адекватен прием на течности, субсидиране на витамини и минерали и, ако е необходимо, хранителна подкрепа (клинично хранене: ентерално и / или парентерално) [2–4].

Предотвратяване

Тъй като в значителен брой случаи може да се установи хидроцефалия дори в периода на вътрематочно развитие, се препоръчва сонографско изследване на плода (започвайки от 17-та гестационна седмица). В някои случаи е показано MRI сканиране, въпреки че P. Peruzzi et al. (2010) сочат, че той няма ярко изразени диагностични предимства в сравнение с ултразвуковите методи [9].

За да се предотврати хидроцефалия при деца, е необходимо своевременно откриване и лечение на вътрематочни инфекции при майките им. Необходимо е пълно прилагане на превенцията на детските наранявания и невроинфекции. За предотвратяване на миеломенингоцеле е показано превантивно приложение на препарати с фолиева киселина [1–4, 7].

прогноза

Хидроцефалията е мозъчна патология, свързана със значителен неврологичен дефицит, потенциална инвалидност и намаляване на качеството на живот. Съществува риск от образуване на необратими промени в нервната система и намаляване на интелигентността (до умствена изостаналост).

При вродена и придобита хидроцефалия прогнозата се определя от ранното начало и адекватността на лечението (фармакологично или неврохирургично).

Сериозно усложнение на хидроцефалията може да бъде епилепсията, предизвикана както от самата хидроцефалия (структурни и морфологични промени в мозъчните структури), така и от инсталирането на дренажен шунт [1–4, 7].

Според M. Mataro et al. (2001), средният коефициент на интелигентност при пациенти с хидроцефалия е намален за редица вербални и невербални функции. Сред пациентите, получаващи адекватна терапия, нормални показатели за интелектуални функции се отбелязват в 40–65% от случаите [10].

литература

  1. Kliegman R. M., Stanton B. F., St Geme III J. W. et al., Edds. Учебник по педиатрия Нелсън. 20-ото изд. Филаделфия Elsevier 2016.3474.
  2. Shamansurov Sh. Sh., Studenikin V. M. Hydrocephalus вродена и придобита. Гл. 11. В книгата: Неврология на ранното детство. Ташкент: O'Qituvchi, 2010. 156–164.
  3. Студеницин В. М., Шамансуров Ш. Ш. Вродена хидроцефалия. Гл. 9. В книгата: Неонатологична неврология. М.: Медфорум, 2014. 120–135.
  4. Студеникин В. М., Шелковски В. И., Кузенкова Л. М. Хидроцефалия и хидроцефален синдром при деца // Doctor.ru. 2006; 5: 2–5.
  5. Oi S. Предложение за “Многокатегорична класификация на хидроцефалия”: McHc. Критичен преглед при 72 576 модели на хидроцефалия // J. Hydrocephalus. 2010; 2 (2): 1–21.
  6. Oi S. Актуализация на изследванията за хидроцефалия: противоречия в дефиницията и класификацията на хидроцефалия // Neurol. Med. Чир. (Токио). 2010; 50: 859–869.
  7. Kandasamy J., Jenkinson M. D., Mallucci C. L. Съвременно управление и скорошен напредък в детската хидроцефалия // BMJ. 2011; 343: d4191.
  8. Schrander-Stumple C., Fryns J. P. Вродена хидроцефалия. Нозология и насоки за клиничен подход и генетично консултиране // Eur. J. Pediatr. 1998; 157 (5): 355–362.
  9. Peruzzi P., Corbitt R. J., Raffel C. Магнитно-резонансно изображение срещу ултрасонография за вътреутробна оценка на аномалии на централната нервна система // J. Neurosurg. Pediatr. 2010; 6 (4): 340–345.
  10. Mataro M., Junque C., Poca M. A. et al. Невропсихологични находки при вродена и придобита детска хидроцефалия // Neuropsychol. Rev. 2001; 11 (4): 169–178.

В. М. Студеникин, доктор на медицинските науки, професор, академик на РАЕ

LLC NPSMTS Dream Clinics, Москва

Хидроцефалия при деца: само факти / V. M. Studenikin

За цитиране: лекуващият лекар № 4/2018; Номери на страници в броя: 66-69

Тагове: цефалгия, мозък, цереброспинална течност, вътречерепна хипертония

Мозъчна хидроцефалия при деца

Мозъчната хидроцефалия или водянката е неврологично заболяване, причинено от натрупване на течност във вентрикуларната система и субарахноидалните части на мозъка. Мозъчната хидроцефалия се развива в резултат на прекомерно производство или лош отток на цереброспинална течност (цереброспинална течност).

Нарушенията в циркулацията на цереброспиналната течност са причинени от наранявания, инфекциозни и паразитни заболявания, тумори или сраствания в мозъка. В резултат на това цереброспиналната течност се натрупва, увеличава обема на вентрикулите на мозъка и води до общо увеличаване на размера на черепа, изтъняване на стените и разкъсване на вентрикулите, както и проблеми със зрението, парализа, епилептични припадъци и други усложнения на хидроцефалия на мозъка.

анатомия

Мозъкът и гръбначният мозък се мият постоянно от течност, наречена цереброспинална течност. Благодарение на цереброспиналната течност мозъкът е защитен от всякакви повреди:

  • течността създава един вид "въздушна възглавница",
  • ударно поглъщащи удари.

Това не е единствената функция на цереброспиналната течност:

  • той също така доставя хранителни вещества в тъканите,
  • поддържа микроекологията,
  • допринася за нормалното функциониране на органа на мислене и т.н..
  • Произведена цереброспинална течност от кръвта.

При здрав възрастен обемът на цереброспиналната течност е около 150 мл, при новородено - 50 мл.

Обикновено цереброспиналната течност е в състояние на постоянна циркулация: цереброспиналната течност се произвежда и абсорбира по такъв начин, че общият й обем остава непроменен. В някои случаи течността застоява, натрупвайки се в вентрикулите на мозъка или под черупките му. Това е нарушение на кръвообращението, което става причина за развитието на хидроцефалия. В този случай увеличаване на обема на произведената цереброспинална течност и нарушение на процеса на нейното усвояване може да стане патологично..

класификация

Бебешката капчица на мозъка се класифицира според много признаци.

Така че, според времето на образуване на хидроцефалия на мозъка при деца, се случва:

  • Вътрематочна - диагностицира се по време на бременност, главно в период от 16-20 седмици. Заболяването може да се развие в плода след инфекции или вируси, претърпяни от бременна жена, на фона на генетично предразположение, както и злоупотреба от бъдещата майка на зависимости като алкохол, наркотици.
  • Вродена - възниква поради вродени аномалии на мозъка или централната нервна система, преждевременно раждане, както и в процеса на сложен труд и в резултат на вътречерепни наранявания.
  • Придобити - развива се при бебета от 1-годишна възраст и по-големи под влияние на определени фактори: прехвърлени инфекциозни заболявания, засягащи мозъчната тъкан; патологии на съдовата система; вътречерепни тумори и наранявания.

Според морфологичните характеристики хидроцефалията се дели на:

  • общуване (отворено) - възниква поради дисбаланс в производството и абсорбцията на цереброспинална течност;
  • оклузална (затворена) - появява се поради блокирането на пътищата на цереброспиналната течност, причинени от патологичния процес.

От своя страна описаните видове хидроцефалия са разделени на следните подвидове:

  • вътрешна - цереброспиналната течност се натрупва във вентрикулите и ги прелива;
  • външна (външна) - течност запълва субарахноидното пространство, натрупвайки се между черупките на мозъка;
  • смесен - няма ясна локализация на натрупване на течност, което може да запълни вентрикулите и субарахноидното пространство едновременно.

Според критерия за стабилност на проявите се разграничават следните видове хидроцефалия на мозъка при деца:

  • прогресиращ - с нарастващи симптоми и бързо влошаване на благосъстоянието;
  • регресивен - намаляване на интензивността на симптомите с последващото й изчезване;
  • стабилизиран - симптоматиката е стабилна, докато здравословното състояние не се променя нито към по-добро, нито към по-лошо.

Също така, хидроцефалията е разделена на два вида, в зависимост от етапа на нарушението:

  • компенсирана - въпреки диагностицираната капчица на мозъка, няма признаци, характерни за тази патология, докато детето се развива нормално и има добро здраве;
  • декомпенсирана - придружена от тежки симптоми и значително влошаване на благосъстоянието.

Навреме откритият вид хидроцефалия при бебето ви позволява да изберете необходимото лечение и по този начин да предотвратите развитието на усложнения и сериозни последици в бъдеще.

Причини за възникване

Мозъчната хидроцефалия при деца може да се развие по различни причини. Описваме най-често срещаните състояния, които предизвикват патология.

Най-честата причина за хидроцефалия при новородени е запушване (запушване) на силвиевия акведукт, каналът, свързващ третата и четвъртата камера на мозъка. Обструкцията в тази област често е резултат от трайно стесняване на лумена на канала или глиоза (запълване с глиални клетки) на акведукта на мозъка. Честа причина за запушване в тази област е образуването на преграда.

Друга често срещана причина за хидроцефалия е аномалия на развитието - малформация на цервико-медуларния възел (аномалия на Арнолд-Киари). Това състояние е вродена патология, характеризираща се с спускане на сливиците на малкия мозък в големите тилни отвори, при които се извършва компресия на продълговата медула..

Причината за хидроцефалия при деца е синдромът на Dandy-Walker. Тази аномалия е тежка малформация на нервната система, при която има разширение на четвъртата камера с образуването на киста и не е достатъчно развитие на мозъчния червей.

Три от горните причини са причина за повече от 60% от факторите, които предизвикват мозъчна хидроцефалия при деца. Сред другите причини, които инициират хидроцефалия, са следните състояния:

  • различни инфекциозни заболявания на ембриона;
  • аноксично увреждане на мозъка;
  • травматичен кръвоизлив от 154-ия ден на вътреутробното развитие до 7-ия ден включително от живота на новороденото;
  • менингоенцефалит (възпаление на мембраните и мозъчната материя) с вирусен или бактериален характер;
  • хороиден папилом - доброкачествен тумор на четвъртата камера, произхождащ от епитела на съдовия сплит;
  • тежко мозъчно-съдово заболяване - малформация на галеновите вени.

Сред патологичните състояния, които водят до развитие на хидроцефалия при деца във възрастова група от две до десет години, има:

  • туберкулозен менингит - възпаление на менингите от бактериален характер, причинено от бактерии от рода Mycobacterium;
  • гъбичен менингит - заболяване, причинено от гъбички от рода Candida и Coccidioides immitis;
  • паразитни (инвазивни) заболявания, започващи в резултат на излагане на хелминти и членестоноги.

Симптоми и първи признаци

Признаците на хидроцефалия се различават при бебета до 2 години и по-големи деца.

При деца под 2 години

В тази възраст обикновено се проявява вродена хидроцефалия. Такава патология протича тежко, състоянието на детето бързо се влошава, развива се увреждане на мозъчните структури. В някои случаи хидроцефалията е следствие от пренесен менингит или енцефалит, тогава има хроничен курс.

Особеността на хода на заболяването при деца на тази възраст се дължи на факта, че костите на черепа в тази възраст все още не са се сраснали плътно и могат да се движат относително една към друга, което дава възможност за допълнителен обем в черепа за увеличено количество течност. Следователно, основният симптом е уголемяване на главата, което прогресира: повече от 1,5 см месечно в продължение на поне 3 последователни месеца и повече от 9 мм от 3 до 12 месеца живот.

Обикновено се ражда бебе с обиколка на главата, с 1-2 см повече от обиколка на гърдите, до 6 месеца съотношението трябва да се промени. Ако главата остане по-голяма от гърдите, това може да показва хидроцефалия.

Детска възрастНормата на обиколката на главата, cm
До 29 дни живот34-35
1 месец36-37
2 месеца38-39
3 месеца40-41
6 месеца43-44
9 месеца45-46
12 месеца46-47
24 месеца48-49
3 години49

Други симптоми ще бъдат:

  • по фронталната, темпоралната и тилната части на главата се виждат синьо-зелени вени на вените;
  • гъвкаво място в горната част на главата - фонтанелът - стърчи над костите на черепа и пулсира;
  • челото уголемена;
  • ученикът не може да стои на едно място, когато фиксира погледа - той ще направи големи или малки колебания надолу или надясно наляво;
  • свръхцилиарните арки висят над лицевия череп, поради това очите сякаш са дълбоко настроени;
  • забелязва се разминаващ се страбизъм;
  • детето е капризно, сълзливо, спи лошо;
  • бебето наддава слабо тегло;
  • по-късно от 3 месеца започва да държи главата си;
  • не може да се усмихне;
  • започва да седи късно, да пълзи, да ходи;
  • кожата на главата става тънка и блестяща;
  • често плюене по време на хранене;
  • наклоняване на главата;
  • трудно е да изправите краката, те са огънати в коленните стави;
  • увиснали клепачи;
  • когато мига или гледа надолу между горния клепач и горния ръб на ириса, се появява бяла ивица от склерата;
  • детето яде малко по малко, суче бавно, неохотно.

С бърза прогресия, която изисква незабавна хоспитализация в детската мултидисциплинарна болница, където има отделения по неврология и неврохирургия, се появяват следните симптоми:

  • крампи
  • повръщане
  • плач на една нота;
  • сънливост;
  • преди това придобитите умения (седене, ходене, проследяване на играчки) се губят;
  • може да се развие невъзможност (пълна или частична) на независими движения в крайниците.

При деца над 2 години

При такива деца, чиито кости на черепа не позволяват получаване на допълнителен обем на главата, хидроцефалията се проявява чрез няколко други симптоми:

  • главоболието, което е по-тревожно сутрин (след дълго хоризонтално положение), минава вечерта. Главоболието също се увеличава след дневен сън, умствено или физическо натоварване, стрес;
  • в пика на главоболие може да се развие кръвотечение от носа;
  • болка зад очите с притискащ характер;
  • лош сън, детето често се събужда посред нощ, понякога крещи и плаче;
  • гадене, повръщане, особено на фона на засилено главоболие;
  • зрително увреждане (намаляване на неговата тежест или двойно зрение) поради натиска на вътречерепна течност върху зрителните нерви, преминаващи в черепната кухина;
  • ефективността на детето се намалява;
  • липса на координация;
  • намалена мускулна сила;
  • уринарна инконтиненция;
  • хиперактивност
  • дефицит на вниманието;
  • брадичка треперене;
  • несъзнателни припадъци;
  • раздразнителност;
  • неконтролирани движения в краката, лицето или ръцете;
  • затлъстяване;
  • на пръсти;
  • екскреция на голямо количество урина;
  • кръгове под очите със синкав цвят, с разтягане на кожата, на които се виждат кръвоносни съдове.

Диагностика

Диагнозата на хидроцефалия се основава на клиничната картина, изследване на фундус, както и на допълнителни методи за изследване, като невросонография (NSG), ултразвуково сканиране на мозъка (при кърмачета до 2 години), компютърна томография (КТ) или магнитно-резонансно изображение (ЯМР) на главата мозъка. Основната диагноза може да бъде поставена от неонатолог, педиатър, невропатолог или неврохирург.

Невросонографията е ефективен метод за диагностициране на състоянието на веществото на мозъчната и камерната система при деца до 1,5-2 години, докато големият фонтанел и други "ултразвукови прозорци" не се затворят - области на черепа, където костите са много тънки (например слепоочната кост) и пропускайте ултразвук. Тя ви позволява да откриете разширяването на вентрикуларната система, вътречерепните обемни образувания (тумори, хематоми, кисти), някои малформации на мозъка. Трябва обаче да се помни, че NHA не е много точен метод. Образът на мозъка се получава с много по-ниска резолюция (по-малко ясна), отколкото при КТ и ЯМР.

Ако се открие някаква патология на мозъка, е необходима CT или MRI. Без тях е невъзможно да се постави точна диагноза, да се установи причината за хидроцефалия и още повече да се проведе лечение. Това оборудване е скъпо и все още не се инсталира във всички болници. В този случай родителите трябва да настояват за извършване на CT или MRI сканиране в други центрове или да го правят самостоятелно на търговска основа. Трябва да се има предвид, че клиниката, която се приема за лечение на деца с хидроцефалия, трябва да разполага с това оборудване. В противен случай можете да препоръчате на родителите да изберат друга, по-оборудвана болница, поне в друг град..

Как се лекува хидроцефалия

Лечението (независимо от причината, която е причинила церебрална капчица) винаги се провежда според определени схеми и принципи. Основният метод е хирургично лечение, но понякога неврохирурзите позволяват използването на лекарствена терапия - ако смятат, че няма опасност за детето и е възможно да се установи отливът на цереброспиналната течност без операция.

Лечение с лекарства

За консервативно лечение обикновено се използват диуретици, които могат да намалят производството на цереброспинална течност и да увеличат нейната циркулация. В повечето случаи с открита хидроцефалия, която не се усложнява от тежки симптоми, това е достатъчно.

ЛекарствоПриложение
Фуроземид. Мощен диуретик. Той премахва течността от тялото, като по този начин намалява вътречерепното налягане.Употреба при деца:

  • в таблетки: 1-3 mg от лекарството на килограм телесно тегло на ден;
    Инжектиране: 1-1,5 mg на килограм телесно тегло на ден.
Diacarb. Диуретично лекарство. Той премахва течността от тялото, като по този начин намалява вътречерепното налягане. Заедно с течността, диакарбът премахва калия от тялото, така че често се предписва заедно с аспаркам.Назначава се на деца от 4 месеца в доза от 50 mg на ден - разделена на 2 дози.
Манитол. Диуретик, чийто ефект се дължи на повишаване на осмотичното налягане в бъбречните тубули.Лекарството представлява прах, който се разтваря в стерилна вода и се прилага интравенозно. Отпуска се и от аптеките като готово решение.

Предоставената информация е само с информационна цел. Лечението трябва да се предписва само от лекар. Самолечението е неприемливо, тъй като може да доведе до негативни последици..

операция

В напреднали случаи или при остро протичане, хидроцефалията при новородени изисква хирургична намеса. Преди това единственият радикален начин беше байпасната операция - дълга, сложна операция. В мозъка се поставя тръба - шунт, който осигурява изтичането на излишната течност - най-често в стомаха или хранопровода. Тъй като чуждо тяло се въвежда в тялото, съществува висок риск от усложнения и инфекция. С израстването на детето шунтът трябва да бъде заменен с по-дълъг. Трябва да прехвърлите 2-3 допълнителни операции. Отклонения в развитието на децата след такава интервенция не се наблюдават.

През 80-те години на миналия век медицината пристъпи напред. Традиционните методи са заменени с неврохирургия. В съвременната медицина все по-често се използва ендоскопската интервенция. Такава операция се извършва без инсталиране на чуждо тяло (шунт), тя не трае дълго, не е толкова травматична и позволява да се възстанови нормалната циркулация на цереброспиналната течност. След ендоскопията има по-малко негативни последици, качеството на живот значително се подобрява. За пациенти с водянка, причинена от новообразувания, това е единственият шанс за пълноценен живот в бъдеще.

Прогнозите за новородени, претърпели операция през първите месеци от живота, са оптимистични. Колко дълго ще оцелее бебето след неврохирургична интервенция? При липса на усложнения - не по-малко от обикновено здраво дете. Темпът на растеж и развитие няма да се различава по никакъв начин от едни и същи показатели сред връстниците. С навременна диагноза и лечение бебето ще живее нормален живот само с малки ограничения. Синдромът на хидроцефалия при деца не е присъда, а заболяване, което може да се лекува много успешно.

Последствия от хидроцефалия

Пренебрегнатата форма на хидроцефалия води до необратими последици. Мозъчната тъкан се изчерпва, нервната система е засегната, органите постепенно се провалят - всичко това води до смъртта на пациента. Забележими външни промени с отворена форма на патология - голяма глава, увиснали очни ябълки. Поради високо вътречерепно налягане или нарастващ тумор, зрението или загубата на слуха могат да бъдат нарушени. Ако деформацията на черепа вече е настъпила, тогава да го намалите в бъдеще няма да работи.

Често резултатът от хидроцефалия са:

  • изоставане в развитието (умствено и физическо);
  • пристъпи на епилепсия;
  • влошаване или загуба на слуха и зрението;
  • нарушение на речта;
  • аутизъм;
  • хронична мигрена;
  • гадене и повръщане;
  • лошо академично представяне.

С навременна диагноза и хирургическа интервенция е възможно да се избегнат повечето от тези последствия. Съвременните методи правят живота на децата с диагноза "капчица на мозъка" пълен и не се различава от живота на другите деца. Въпреки групата с увреждания, тези деца живеят не по-лошо от здравите..

Предотвратяване

За да се открие хидроцефалия при дете предварително и да се вземат необходимите мерки, всички бременни жени трябва да се подложат на ултразвуково сканиране навреме. Инфекциозните заболявания, които могат да причинят хидроцефалия в плода, се откриват по време на кръвен тест на бременна жена за TORCH инфекции: токсоплазмоза, рубеола, херпес и цитомегаловирусна инфекция. Този анализ трябва да бъде предписан в предродилната клиника по време на бременност..

Лекарите трябва да обърнат специално внимание на децата, които имат рискови фактори за хидроцефалия:

  • недоносени деца;
  • различни патологии по време на бременност при майката, по-специално инфекция;
  • малформации на нервната система: разцепване на гръбначния стълб, мозъчни хернии и др. (хидроцефалията може да се развие много по-късно, след
  • детето е оперирано за дефект и е успяло да порасне);
  • тумори на главния и гръбначния мозък;
  • пренесен менингит, менингоенцефалит, инфекции на нервната система;
  • интракраниален кръвоизлив;
  • наранявания на главата.

Тези деца трябва да бъдат прегледани, наблюдавани от специалист.

Хидроцефалията често се развива след травматично увреждане на мозъка, следователно, важна превантивна мярка е защитата на децата от нараняване:
използване на столчета за кола в автомобили;

  • разходки - на специално оборудвани, безопасни площадки;
  • защита на малко дете в къщата: трябва да закупите специални подложки по всички остри ъгли, да премахнете всички тежки нестабилни предмети;
  • Когато кара колело, скейтборд, ролкови кънки и др., Детето трябва да носи каска и други предпазни средства..