Основен / Диагностика

Менингиом

Диагностика

Менингиомът, или арахноидендотелиомът, е тумор, който произхожда от клетките на менингите на арахноида (арахноид), една от трите мембрани, обграждащи мозъка и гръбначния мозък. Той се намира между повърхностната мембрана на мозъка, наречена твърда, и най-дълбоката - пиа матер, и представлява 25 до 30% от всички първични тумори на централната нервна система. В повечето случаи менингиомът е доброкачествена неоплазма. Симптоматологията на заболяването зависи от хистологичната структура, местоположението и размера на тумора. Основното лечение на менингиомите е хирургично отстраняване..

Причини и предразполагащи фактори

Има редица фактори, които допринасят за развитието на тумора..

Рентгенологично, радиоактивно излагане, особено в големи дози, е един от значимите етиологични фактори, които значително увеличават вероятността от образуване.

Рискът от образуване и растеж на менингиом се увеличава с различни наранявания на костите на черепа и мозъка.

В развитието на патологията определена роля играят хромозомните аномалии: загубата на част или цялата 22 хромозома значително увеличава риска от новообразувание на арахноида. Арахноидендотелиомът често се среща при пациенти с неврофиброматоза тип 2 (NF2). Това е наследствено заболяване, свързано с мутации на гена NF2, което е локализирано върху дългата рамо на хромозома 22.

Най-често патологията се открива при пациенти на възраст от 35 до 70 години. Възрастовата пикова честота е 45–55 години. Туморите рядко се срещат при деца и при хора над 75-80 години..

Честотата при жените е 2,5 пъти по-висока, отколкото при мъжете. Въпреки това, представителите на мъжкия пол са 3 пъти по-склонни да имат злокачествен вид тумор.

Има връзка между тумора и хормоналния фон при жените: честотата се увеличава по време на менопаузата, размерът на менингиомите може да се увеличи по време на бременност.

Рискът от новообразувание става по-висок при наличието на няколко предразполагащи фактора.

Хистологични форми на менингиом

Различават се три вида тумори, които характеризират неговото злокачествено заболяване в зависимост от структурата на тъканта..

Споделете сред всички менингиоми

Хистологична версия на тумора

Доброкачествен характер, липса на атипия и покълване в околните тъкани, бавен растеж, благоприятна прогноза, нисък процент на рецидив.

Типичен вариант на тумора, включващ 9 подтипа: менинготелиматозен, фиброзен, преходен, псамоматозен, ангиоматозен, микроцистичен, секреторен, с изобилие от лимфоцити, метапластичен.

Нетипичен характер, по-бърз и по-агресивен растеж, по-висок процент рецидиви, по-неблагоприятна прогноза.

Нетипичен вариант на тумора, включващ 3 подтипа: атипичен, хордоиден, бистра клетка.

Злокачествен характер, агресивен растеж, придружен от покълване в заобикалящата тъкан, висок процент рецидиви, лоша прогноза.

Злокачествен вариант на тумора, включващ 3 подтипа: анапластичен, рабдоиден, папиларен.

Симптоми на менингиом

Невъзможно е да се разграничат някакви специфични неврологични симптоми, характерни за болестта. Много често пациентът в продължение на няколко години не осъзнава, че има вътречерепен тумор, тъй като патологията протича безсимптомно, а първата проява в повечето случаи е главоболие. Отначало той също не се различава по специфични характеристики и се описва като болен, тъп или спукан.

Клиничните прояви на церебралния менингиом до голяма степен зависят от местоположението му в черепната кухина.

Типични клинични прояви

Парасагитален синус, фалкс или сърп на мозъка (парче от здравата материя, влизащо в надлъжната цепка на големия мозък между двете полукълба)

Ако растежът на тумора се случи във фронталния лоб, тогава може да страда по-висока нервна дейност: мислене и памет. Когато са разположени в средната част, могат да се наблюдават слабост, изтръпване и спазми на долните крайници.

Отбелязват се главоболие, конвулсии, огнищни неврологични прояви поради специфичното местоположение на неоплазмата на повърхността на мозъка.

Основни костни крила

Зрително увреждане, загуба на чувствителност в лицето, изтръпване, конвулсивни контракции.

Възможно нарушение на обонятелната функция в резултат на компресия на съответния нерв, със значителни размери на тумора - компресия на зрителния нерв, проявяваща се с увреждане на зрението.

Супраселарен регион (над диафрагмата на турското седло)

Различни зрителни увреждания.

Задна черепна ямка

Възможна загуба на слуха или загуба, нарушена координация, нестабилност при ходене.

Изтичането на цереброспинална течност може да бъде нарушено, може да се развие прекомерното й натрупване в камерната система - хидроцефалия. Резултатът е виене на свят, болка в главата, промяна в умствените функции..

Това са само основните опции за местоположението на арахноидендотелиома. Като се има предвид, че арахноидната мембрана покрива мозъка и гръбначния мозък, локализацията на тумора не е ограничена до тези области. Специфичната симптоматика на заболяването, в зависимост от анатомичните части на мозъка, към които той се присъединява, е много променлива..

Диагностика на менингиом

Процесът на поставяне на правилната диагноза понякога се забавя поради факта, че туморът в по-голямата част от случаите се характеризира с бавен растеж и отсъствие на специфични специфични прояви. Допълнителен фактор, който възпрепятства навременната диагноза, е възрастта на пациентите. Тъй като пиковата честота настъпва в периода след 50-60 години, оплакванията на пациентите често се разглеждат като свързани с възрастта процеси, които съпътстват естественото стареене..

Наличието на признаци на засилваща се психична дисфункция, постоянното главоболие, симптомите на повишено вътречерепно налягане трябва да са причина за задълбочен неврологичен преглед при използване на съвременни методи за невровизуализация.

Обработка на магнитен резонанс (ЯМР)

Той е основният метод за диагностика при менингиоми. Стойността, надеждността и информативността на метода се увеличава с повишаване на контраста, което включва интравенозно приложение на специален контрастен агент, който повишава интензивността на сигнала за магнитен резонанс на целевата тъкан. Методът дава визуално представяне на васкулатурата на тумора, степента на увреждане на артериите и венозните синуси, връзката между менингиома и околните тъкани. Един от характерните признаци на менингиом при ЯМР, който присъства при 65% от тези тумори, е „дуралната опашка“. Това е частта от твърдата материя, участваща в процеса и интензивно натрупваща контрастна среда.

Методът не винаги ви позволява ясно да визуализирате калцификатите (натрупване на калциеви соли в тъканите) и огнища на кръвоизлив..

Компютърна томография (КТ)

Основната роля и ясното предимство на КТ в диагностиката на менингиом е откриването и визуализирането на костните промени и калцификати в тумора. Надеждността на метода се повишава чрез интравенозен контраст.

Позитронна емисионна томография (PET)

Методът се основава на проследяване на краткотраен радиоактивен изотоп, въведен в мозъчния кръвоток преди процедурата. При сканиране данните за разпределението на изотопа в мозъчната тъкан се обработват от компютър и се превръщат в триизмерно изображение. Методът се използва за изясняване на диагнозата рецидив на тумора..

Изброените методи са основните при диагностицирането на менингиом, който най-често е единичен възел, отделен от околните тъкани. В много по-малък процент от случаите се наблюдава лобуларен или мултинодуларен растеж, както и инфилтрация на близките структури. Размерът на тумора може да бъде както гигантски, така и незначителен.

Лечение на менингиом

Сред многото фактори, които определят избора на лечение, могат да бъдат разграничени следните:

  • размер на менингиом;
  • хистологична версия на тумора;
  • местоположение на образованието;
  • Симптоми
  • общо състояние на пациента;
  • способността на пациента да толерира терапевтичния ефект.

Пациентите с диагноза менингиом могат да бъдат предложени няколко варианта за тактики на лечение.

Тъй като повечето арахноидендотелиоми са доброкачествени по природа, хирургическата интервенция е основният метод на лечение. Обемът на операцията и нейният краен резултат до голяма степен зависят от близостта на тумора до функционално важни мозъчни структури и степента на участие на съдовите образувания и нерви в процеса. В случай на пълно отстраняване на менингиом практически се осигурява лечение и вероятността от рецидив значително се намалява. Но при някои менингиоми операцията не винаги е възможна по радикален начин. Това се отнася за случаите, когато са засегнати жизненоважни структури на мозъка и кръвоносните съдове. Въпреки че основната цел на операцията е премахване на тумора, също толкова важно е подобряването или поддържането на неврологичната функция на пациента. В случай на висок риск от усложнения по време на радикална операция е възможно частично отстраняване на тумора, последвано от динамично наблюдение.

Техниката, използваща конвенционална лъчева терапия, практически не се използва за лечение на повечето разновидности на менингиомите поради ниската ефективност. Възможно е да се използва стереотактичният вариант на облъчване (фокусиране на радиационния поток върху конкретна цел) за лечение на тумори, разположени в области, които са трудно достъпни чрез хирургическа намеса или в съседство с функционално важни мозъчни структури.

Комбинацията от стереотактична лъчетерапия с хирургичния метод също намира своето приложение. В този случай частта от тумора, останала след хирургично лечение, е подложена на радиация. Подобна тактика намалява риска от рецидив..

Рентгенова интраваскуларна процедура, която се състои в селективно запушване на кръвоносните съдове със специални емболи, което ви позволява да спрете притока на кръв към тумора. Понякога се извършва преди хирургичното отстраняване на менингиомите, за да се намали рискът от кървене. За пациенти с абсолютни противопоказания за операция методът може да се счита за основно лечение.

Химиотерапията не се използва при лечение на доброкачествени менингиоми.

Не всички пациенти се нуждаят от спешна операция. Наблюдението под контрола на ЯМР и КТ може да се препоръча на пациенти, при които:

  • няма неврологични прояви;
  • туморът съществува достатъчно дълго и е придружен от незначителни симптоми, които нямат ясно изразен отрицателен ефект върху качеството на живот;
  • клиничните прояви прогресират много бавно и има ограничения за лечение, например, свързани с възрастта;
  • лечението носи висок риск от усложнения.

Възможни усложнения

Доброкачествените менингиоми при липса на лечение могат да се увеличат до значителни размери, причинявайки компресия на мозъчните структури и увеличаване на неврологичните симптоми. Злокачествените форми на менингиомите са опасни за инфилтративния им растеж, метастази в други органи и чести рецидиви..

Прогноза за менингиом

Прогнозата за типичен тип менингиом с навременна диагноза и радикално отстраняване е благоприятна, по-нататъшно лечение обикновено не се изисква. Атипичните, злокачествени, множество варианти на тумори имат съмнителна и често лоша прогноза. Индексът на рецидиви за пет години след пълното отстраняване е за първите 38%, за втория - 78%.

Трябва да се отбележи, че много фактори влияят на прогнозата:

  • съпътстваща соматична патология (коронарна болест на сърцето, захарен диабет, атеросклероза и др.);
  • възраст на пациента;
  • особености на тумора (локализация, размер, кръвоснабдяване);
  • медицинска анамнеза (наличие на операции на мозъка, лъчева терапия по-рано).

Възрастовата зависимост е следната: колкото по-млад е пациентът, толкова по-благоприятни са дългосрочните последици.

Предотвратяване

Няма специални мерки за предотвратяване на заболяването, но поддържането на здравословен начин на живот е универсален метод за превенция на всяка патология.

Видео

Предлагаме ви да гледате видео по темата на статията.

Образование: Държавен медицински университет в Ростов, специалност "Обща медицина".

Информацията се събира и предоставя само за информационни цели. Вижте вашия лекар при първите признаци на заболяване. Самолечението е опасно за здравето.!

Най-редката болест е болестта на Куру. Само представители на племето Fore в Нова Гвинея са болни от нея. Пациентът умира от смях. Смята се, че причината за болестта е изяждането на човешкия мозък..

По време на живота средният човек произвежда не по-малко от два големи басейна слюнка.

По време на работа мозъкът ни изразходва количество енергия, равна на 10-ватова крушка. Така че изображението на електрическа крушка над главата ви в момента на появата на интересна мисъл не е толкова далеч от истината.

Теглото на човешкия мозък е около 2% от общото телесно тегло, но той изразходва около 20% от кислорода, постъпващ в кръвта. Този факт прави човешкия мозък изключително податлив на увреждане, причинено от липса на кислород..

Дори сърцето на човек да не бие, той все още може да живее дълъг период от време, както ни показа норвежкият рибар Ян Ревдал. Неговият „мотор“ спря за 4 часа, след като рибарят се изгуби и заспа в снега.

По време на кихане тялото ни напълно спира да работи. Дори сърцето спира.

За да кажем дори най-кратките и най-прости думи, използваме 72 мускула.

Повечето жени са в състояние да получат повече удоволствие от съзерцаването на красивото си тяло в огледалото, отколкото от секса. Така жените се стремят към хармония.

Хората, които са свикнали да закусват редовно, е много по-малко вероятно да затлъстяват..

Четири филийки тъмен шоколад съдържат около двеста калории. Така че, ако не искате да се подобрите, по-добре е да не ядете повече от две лобули на ден.

Много от лекарствата първоначално се продават като лекарства. Хероинът например първоначално се продава като лекарство за кашлица. А кокаинът се препоръчваше от лекарите като анестезия и като средство за повишаване на издръжливостта..

Във Великобритания има закон, според който хирургът може да откаже да извърши операцията върху пациента, ако той пуши или е с наднормено тегло. Човек трябва да се откаже от лошите навици и тогава, може би, няма да има нужда от хирургическа намеса.

Някога прозяването обогатява тялото с кислород. Това мнение обаче беше опровергано. Учените са доказали, че прозявайки се, човек охлажда мозъка и подобрява работата му.

Образованият човек е по-малко податлив на мозъчни заболявания. Интелектуалната дейност допринася за образуването на допълнителна тъкан за компенсиране на болните.

74-годишният австралийски жител Джеймс Харисън стана кръводарител около 1000 пъти. Той има рядка кръвна група, антителата към която помагат на новородените с тежка анемия да оцелеят. Така австралиецът спаси около два милиона деца.

Обикновено ходим на диета заради спусък: нова рокля, реклама, статия в списание, коментари на лекарите за здравословен начин на живот. Да, дори просто наближава ле.

Мозъчен менингиом - какво е това и последствия след операцията

Менингиомът (извънмозъчен тумор), наричан още менингиоматоза и арахноидендотелиом, е главно доброкачествена неоплазма, която се образува от меката мембрана на мозъка, в някои случаи от плексусите на съдовете. Може да се образува както на гръбначния мозък, така и върху мозъка.

В медицинската практика най-често менингиомът се появява на повърхността на мозъка (допълнително мозъчно), но тумор може да се образува и в други части на мозъка. Развитието на неоплазмата отнема доста дълъг период от време. В редки случаи доброкачествената неоплазма се развива в злокачествена.

Арахноидендотелиома не се образува от твърдата матка.

В международната класификация кодът за менингиоми съгласно ICD 10 (Международна класификация на болестите от 10-та ревизия): C71. Най-често се среща при възрастни от 35 до 70 години, главно в женския пол. При деца тумор се образува в много редки случаи, приблизително 2% от всички видове тумори при деца. Около десет процента от туморите са злокачествени..

Каква е причината за развитието?

Учените не могат да установят причината за заболяването. Някои фактори могат да причинят заболяването:

  • Възраст (40 и повече години);
  • Излагане на малка доза радиация (йонизиращо лъчение);
  • Генетични аномалии (върху хромозома 22);

Сътресението може да доведе до посттравматичен менингиом.

Водещи клиники в Израел

ВНИМАНИЕ! Диагностицирането на злокачествени новообразувания на мозъка при мъжете е по-често, отколкото при жените. Но според статистиката доброкачественото образование се диагностицира при жените по-често от мъжете, поради допълнителни фактори.

Поради характеристиките на женското тяло, както и допълнителни фактори за развитието на болестта, менингиомът се среща по-често при женското, отколкото при мъжкото. Развитието на менингиоми при жените, включително горните фактори, се улеснява от отклонения в хормоналния фон на тялото, както и рак на гърдата, бременността допринася за развитието на мозъчен тумор!

Местоположение на менингиом (процент):

  • В една четвърт от всички случаи (25%), неоплазмата е разположена върху фалкса, парасагитално;
  • Изпъкнало в черепния свод - 19;
  • На крилете на костта - 17;
  • Супрексално - 9;
  • В палатката мозъчният мозък (очертан) - 3;
  • В задната и обонятелната черепна ямка - 8;
  • В средната и предната черепна ямка - 4;
  • Менингиом на оптичния нерв - 2;
  • В големите тилни отвори - 2;
  • В страничната камера - 2.

При децата менингиомът може да бъде локализиран в черния дроб, болестта се развива още преди раждането, следователно е вродена.

Класификация на менингиома

Менингиомът е от няколко вида:

  • Meningotheliomatous;
  • Преходен;
  • Psammomatous;
  • ангиоматозни;
  • секреторен;
  • Chordoid;
  • Лека клетка;
  • Petroclivial;
  • Хиперостотичен обонятелен;
  • калциниран;
  • Fibroplastic;
  • калцирани.

Заболяването е разделено на 3 основни категории, в зависимост от това колко тумор е злокачествен:

  1. Доброкачественият менингиом (типичен) - бавно нарастваща неоплазма, която не израства в мозъчната тъкан, по-скоро се свива. Най-често има повърхностна локализация.
  2. Атипичният менингиом - наричан също полу-доброкачествен, характеризиращ се с митотична растежна активност, може да прерасне в мозъчна тъкан.
  3. Злокачествен менингиом (анапластичен) - прониква в мозъчната тъкан, има способността да инфектира други органи на тялото, което води до развитието на болестта в други части на тялото. Причинява рак.

симптоматика

В началните етапи на развитие е възможно отсъствието на каквито и да е симптоми. Пациентът може да се чувства неудобно. Неоплазмата започва да се проявява след придобиване на достатъчен размер.

Честите симптоми могат да включват:

  • Главоболие;
  • Повишено черепно налягане;
  • Гадене, дори след нос;
  • Загуби на памет;
  • Психични отклонения;
  • Конвулсивни припадъци;
  • Обща слабост;
  • Загуба на равновесие;
  • Проблеми със слуха;
  • Проблеми със зрението;
  • Нарушаване на обонянието (менингиом на челния лоб).

Внимание! Проявата на някой от горните симптоми, причина за незабавно изследване, не очаквайте по-нататъшно влошаване.

Симптомите директно зависят от локализацията (в областта на кавернозния синус, мостово-мозъчния ъгъл, темпоралната костна пирамида) неоплазмите в мозъка.

Симптоми и локализация на менингиомите:

  1. Симптомите на повърхностна формация провокират главоболие, гърчове. Главоболието се влошава сутрин и нощ;
  2. Поражението на челния лоб допринася за промяна в психиката на пациента, той става по-агресивен, престава да трезво оценява другите. По-специално има зрително увреждане, загуба на миризма;
  3. Менингиомът на темпоралната област води до проблеми със слуха, засяга говора на пациента, обща слабост;
  4. Менингиом на сагиталния синус, характеризиращ се с нарушено мислене, памет, поява на конвулсивни припадъци. Парасагиталният менингиом в гръбначния стълб засяга слуха и координацията на пациента;
  5. Новообразувание на мозъчната област (мъх на малкия мозък) води до загуба на равновесие, нарушен дихателен процес може да бъде животозастрашаващ;
  6. Тумор на мозъчния ъгъл (MMU) (лявата и дясната област) е основно доброкачествен, но туморът в този случай оказва натиск върху мозъчния ствол, върху малкия мозък. Същите симптоми са налице и при тумор на мозъчното полукълбо;
  7. Менингиом на туберкула на турското седло, ужилен поради зрително увреждане, водещ до пълна слепота;
  8. Менинготелиоматозният тумор се състои от клетки под формата на мозайка, които нямат специфична структура;
  9. Менингиомът на париеталната област - ориентацията в пространството е нарушена.

Интракраниалният менингиом е по-често срещан от гръбначния менингиом, но заболяването не винаги показва симптоми, най-често с малки размери на тумора.

Диагностика

Диагнозата на заболяването е много трудна, особено при малки новообразувания, в ранните етапи на развитие. В много случаи симптомите се бъркат с възрастовите характеристики на пациентите..

Те диагностицират менингом само при преминаване на преглед под наблюдението на:

Ако се идентифицират първите симптоми, се предписва пълен преглед на пациента. За окончателна диагноза извършете:

  • Компютърна томография (КТ) - точността на резултата е 90%;
  • Магнитно-резонансно изображение (ЯМР) - с точност 85%;
  • Слух, тест за зрение;
  • Кръвен тест;
  • Позитронна емисионна томография (PET)
  • За определяне на вида на образованието се използва биопсия..

Всеки тип томография е необходим за получаване на пълна картина на състоянието на тумора:

  • ЯМР - определя наличието на неоплазма;
  • CT - определя засягането на костната тъкан и калцификатите на тумора;
  • PET - определя степента на рецидив на тумора, т.е. разпространява се в други части на тялото.

Искате да знаете цената на лечението на рака в чужбина?

* След като получи данни за болестта на пациента, представителят на клиниката ще може да изчисли точната цена на лечението.

Лечение на менингиоми. Може ли туморът да се разтвори?

Туморът е образувание, което трябва да бъде премахнато или взето, за да се спре развитието. Ако не се лекува, туморът може да доведе до голям брой усложнения, смъртта не е изключена. Също така си струва да избягвате лечението на менингиоми с народни средства (различни билки, тинктури), трябва да се консултирате с лекар за допълнителни прегледи..

Лечението на менингиом се предписва след преминаване на пълна диагноза, в зависимост от местоположението на неоплазмата, степента на нейното злокачествено заболяване и размера на менингиома. Основните методи на лечение:

  1. Наблюдението (лечението без операция) се провежда само в случай на доброкачествен тумор, с инхибирано развитие, такъв менингиом не засяга тялото на пациента. Веднъж на всеки шест месеца пациентът се подлага на ЯМР, за да контролира тумора;
  2. Хирургията на основата на черепа (менингиолиза) - зависи от достъпността на хирурга до неоплазмата. Повечето менингиоми не прерастват в мозъчната тъкан и здравата тъкан не боли по време на операцията. Този метод на отстраняване се използва за гигантски размери на тумора, но в някои случаи туморът не се отстранява напълно, остатъкът се следи (за нетипични и злокачествени образувания, които могат да растат в мозъчната тъкан);
  3. Лъчева терапия - използва се за отстраняване на злокачествен тумор, който има много локализации (менингиоматоза на мембраните). Процесът се провежда многократно, обикновено отнема няколко седмици. Този метод позволява на пациента да се отърве от тумора безболезнено, обикновено пациентът веднага се прибира вкъщи. Но тази техника има някои усложнения, като радиационен дерматит, косопад. Лекарите прибягват до този метод само ако туморът не е наличен за операция или противопоказания за директно отстраняване;
  4. Радиохирургия (гама нож) - туморът се отстранява с помощта на мощно йонизиращо лъчение, докато здравите клетки не се засягат. Той също така няма период на рехабилитация след отстраняване. След завършване на курса, с използването на гама нож, по-нататъшното развитие на тумора спира. Невъзможно е да се приложи с големи новообразувания.

За лечение на менингиоми в Израел са избрани съвременни ефективни методи на лъчетерапия, които ви позволяват да фокусирате лъчението точно върху мястото на тумора и да не докосвате здрава тъкан.

Цената на операцията, в зависимост от местоположението на менингиома, неговия размер и метод на работа варира от 50 000 до 250 000 рубли.

Как да живеем след операцията

След операция за отстраняване на образуването е необходима симптоматична терапия (главно с лекарства) за възстановяване на тялото. Тя е насочена към премахване на мозъчен оток, предписват се глюкокортикостероиди. Антиконвулсанти за спазми.

При много големи менингиоми, които не могат да бъдат отстранени само с хирургическа интервенция, поради риск от увреждане на здрави тъкани, след директно отстраняване се провежда курс на лъчева терапия.

При менингиом се препоръчва да спазвате диета, да отказвате всички мазни и пушени храни, да ядете повече пресни плодове, да пиете сокове от прясно изцедени плодове.

прогноза

По-нататъшното прогнозиране на живота на пациента след операцията зависи от:

  • Размерът на неоплазмата;
  • Локализация
  • Вид на образованието;
  • Общото състояние на пациента (наличието на други заболявания);
  • Степени на заразяване на здрави клетки;
  • Предишна операция.

Колко живея с менингиом?

Малките менингиоми, които се откриват и отстраняват по време на лечението, не засягат бъдещия живот на пациента; възможно е пълно излекуване; петгодишна прогноза за фатален изход е 10-30%. Ако туморът е нетипичен или злокачествен, прогнозата за петгодишна преживяемост не надвишава 30%. Също така, при наличието на други онкологични заболявания или старост, както и захарен диабет, шансовете за благоприятна прогноза за живота на пациента са намалени няколко пъти.

Усложнения. Какво е опасен менингиом?

Поради големия размер на формацията, мозъкът (гръбначният мозък) може да бъде притиснат, което може да доведе до неизбежни последици, дори след операцията:

  • Загуба на зрение;
  • Частична или пълна загуба на памет;
  • Възможна поява на парализа;
  • В някои случаи слухови проблеми.

С пълното премахване на обемното образование шансът за превъзпитание не надвишава 3%. Ако туморът не може да бъде напълно отстранен, шансът за повторно развитие на тумора е 20-60%, в случай на злокачествен тумор е 70-80%.

Превантивни мерки

Тъй като не са установени точните причини за образуването на менингиоми, точните превантивни мерки не са установени. Препоръчва се да водите здравословен начин на живот (правилно хранене, нормализирана физическа активност), избягвайте всички видове радиация (дори и най-малката дозировка), избягвайте всички видове мозъчни наранявания, контролирайте хормоналния баланс.

Свързано видео: Накратко за менингиомите

Отзиви на читателите

Анонимно. Наскоро майка ми (тя беше на 56 години) беше отстранена мозъчен тумор, след поредица от изследвания, туморът се оказа доброкачествен. След отстраняване на менингиома (туморът беше вляво), крайниците (краката и ръката) на дясната страна на тялото спряха да функционират, но лекарите казаха, че тялото ще се възстанови в рамките на 6 месеца.

Анонимен, на 42 години Преди 3 години те откриха менингиом с размер 70 мм. След отстраняването (туморът беше вдясно), тя се възстанови на 4 ден. Преди операцията имаше усложнения с механиката на лявата страна на тялото. След операцията се чувствам по-добре, но лявата ми ръка не се възстанови напълно, има малки проблеми с паметта. Най-важното в тази ситуация е психологическата помощ.

Анонимно. Аз съм на 46 години, преди шест месеца туморът беше отстранен. Установени са възможни усложнения, а след това и вида на операцията. Решихме да направим операцията чрез операция, след операцията имаше малки усложнения с дясната страна на тялото. След месец тялото се почувства, имаше малки проблеми с паметта. Сега ще отида на работа.

менингиом

Менингиомът е неоплазма (тумор) в мозъка, която се образува от неговата здрава материя и е в състояние да засегне различните му лобове. Менингиомът може да се определи поради една особеност, която не е характерна за други видове тумори, разположени в главата - изпъкналост на тумора навън под формата на конуси и характерна промяна във формата на черепа. Менингиомът се характеризира с бавен растеж, поради което в повечето случаи успешно се отстранява хирургично. В случай, че се появи рецидив и туморът се изражда в злокачествен (анапластичен менингиом), той израства в околните тъкани, в костите и постепенно прониква в мозъчната субстанция. С дегенерацията на тумора е възможно появата на метастази, във връзка с което прогнозата при лечението е значително влошена. Процентът на злокачествените форми на менингиом е 5% от общия брой.

Менингиомът се наблюдава при 25% от всички случаи на диагностициране на мозъчни тумори. Неговото добро качество се потвърждава в повечето случаи и със съвременни диагностични методи и методи на лечение пациентите получават положителна прогноза.

Менингиомите включват турски тумор на седлото, патология на офталмологичната ямка, мостово-мозъчен ъгъл и някои други. Най-честата форма е конвекситален мозъчен менингиом..

В допълнение към тези форми, в редки случаи има множество менингиоми - когато едновременно се открият повече от един тумор (два или повече). Предполага се, че това се случва, когато първичният менингиом не е бил диагностициран навреме и метастазиран в близост с основен фокус. Те се откриват само в 2% от случаите.

Менингиомът най-често се формира при жени на възраст над 40 години и е изключително рядък при мъжете. Първите признаци на заболяването се появяват след известно време (понякога след няколко години) в по-зряла възраст, когато туморът вече ще има значителни размери. Случаите на образуване на менингиоми при деца и юноши са изключително редки..

Честотата на заболяването е 7,7 случая на 100 хиляди души. В този случай 2 случая се откриват симптоматично, а 5.7 случаи са безсимптомни и се откриват на случаен принцип по време на прегледи, свързани с диагностицирането на други заболявания.

Причини за менингиом

Точните причини, поради които се развива менингиом, не са установени. Какво точно служи като тласък за нейното образование е трудно да се идентифицира, но въпреки това въз основа на наблюденията на пациентите се определят следните рискови фактори:

  • възраст над 40 години;
  • влиянието на половите хормони. Жените са засегнати от болестта 3 пъти по-често от мъжете, така че можем да говорим за ефектите на естрогена и прогестерона върху растежа на тумора. Това може да включва и хормонални лекарства и бременност. Установено е, че по време на бременност растежът на тумора се ускорява. При мъжете злокачествената форма на менингиом се диагностицира по-често;
  • излагане. Преди се смяташе, че високите дози йонизираща радиация допринасят за образуването на тумори, но съвременните изследвания потвърждават, че това са ниски дози радиация;
  • травматично увреждане на мозъка. Последицата от травма може да провокира появата на неоплазма;
  • генетични фактори. Развитието на злокачествена форма на множество менингиоми се улеснява от дефект в хромозома 22. Намира се в близост до гена от неврофиброматоза тип 2 (NF 2).

Симптоми

Както в повечето случаи на различни видове мозъчни тумори, с менингиом има доста чести случаи на асимптоматично заболяване. Това не означава само по себе си и е много трудно да се диагностицира в ранните етапи. Но съвременното оборудване - магнитен резонанс или компютърна томография - често помагат да се идентифицира тумор дори в случай на прегледи, проведени по други причини..

Основният симптом, който показва появата на менингиом в ранен стадий, са пристъпите на главоболие. Но може да причини много други различни причини, а главоболието не означава непременно онкологично заболяване. Следователно този симптом не може да бъде основен в диагнозата..

Симптомите, които се появяват при пациент, са независими от вида на тумора. Те се причиняват от излишък на тъкани, растящи в черепната кухина, което изстисква мозъчната субстанция и провокира мозъчен оток. Бавният растеж на тумора не причинява очевиден дискомфорт и тревожност при пациента.

В по-голяма степен симптомите зависят от местоположението, размера на тумора и скоростта му на растеж. Признаците, които показват появата на неоплазма, могат да бъдат следните:

  • главоболие с болен характер, което може да се почувства в определена област на главата, проявяващо се през нощта или рано сутринта; в някои случаи усещане за пълнота вътре;
  • зрителни нарушения. Влошаване на зрението, бифуркация на картината, в някои случаи се забелязват визуални халюцинации;
  • епилептични припадъци. Собствени менингиоми от конвексиален тип. В много случаи се появяват конвулсии, придружени от загуба на съзнание;
  • фокални симптоми, характерни за компресия на определена област на мозъка. Когато действат на темпоралната част отляво, десните хора имат нарушения в речта, като същевременно е възможно притискането на зоните, отговорни за движението, парезата или парализата на крайниците. Случаи на зрително увреждане (до слепота), миризма, нарушаване на движенията на очната ябълка, отделителни функции на тазовите органи и др.;
  • психични разстройства. При увреждане на фронталните лобове е възможна промяна в психоемоционалното състояние, увреждане на паметта. Пациентът може да стане депресиран, да стане агресивен и гневен;
  • повишено вътречерепно налягане. Проявява се като главоболие, спукване вътре в черепа, пристъпи на повръщане и гадене, независимо от приема на храна. В по-късните етапи нарушено съзнание.

Всеки от тези признаци показва висока вероятност от новообразувание, но това не е непременно менингиом - много онкологични заболявания имат сходни симптоми, поради което е необходимо цялостно хардуерно изследване, за да се потвърди или изключи диагнозата. За целта е необходимо да преминете през серия от допълнителни прегледи..

Диагностика на менингиом

Ако се подозира менингиом, се извършват серия от хардуерни изследвания. Най-информативният - магнитен резонанс или компютърна томография. Те се извършват с помощта на контрастно вещество, въведено в съдовия слой (за усилване). На изображения на КТ или ЯМР менингиомите изглеждат ясни и в 85-90% от случаите диагнозата и границите на тумора се установяват точно.

PET - позитронно-емисионна томография. Определя огнищата на тумора, но поради високата цена на процедурата и ниската специфичност, тя не е широко разпространена.

Ако е необходимо да се изясни посоката на кръвообращението на тумора или границите на тумора, се извършва допълнителна ангиография. Използва се като спомагателен метод непосредствено преди операцията..

Извършва се биопсия за определяне на злокачествеността / доброкачествеността на тумора. За изследването се взема необходимия материал, след което се извършват всички необходими манипулации, които дават възможност за точно определяне на естеството на неоплазмата.

Как се лекува: основни методи

При диагностициране на менингиом подходът към лечението до голяма степен определя неговия размер, локализация, вид развитие. При определяне на новообразувания, идентифицирани на ранен етап, когато туморът е все още напълно малък, лекарят може да вземе решение за тактика на изчакване. В този случай пациентът ще премине CT или MRI сканиране след определено време и няма да получи никакво лечение. През този период е важно да се контролира размерът на тумора, за да не се пропусне удобен момент, когато той "расте" до размер, при който хирургическата интервенция ще бъде най-ефективна и щадяща за тялото.

Тъй като преобладават случаите на доброкачествени менингиоми, операцията е оптималното решение за отстраняването му. При отстраняването е важно да се отстрани не само самия тумор, но и неговите разпръснати влакна, които засягат тъканите, разположени до него. Колкото по-чисто ще бъде отстраняването, толкова по-добра е прогнозата за пациента..

Но не винаги е възможно радикално да се премахне туморът - усложняващ фактор може да бъде увреждане на мозъчната тъкан или венозните синуси, местоположението му във важни области на мозъка. В такива случаи хирурзите отстраняват само част от тумора, за да не увеличат неврологичния дефицит на пациента. Тоест, ако пълното отстраняване на тумора заплашва със загуба на зрението или пареза на ръката или крака, лекарят трябва да проведе частично отстраняване. В този случай хирургът се придържа към принципа на златната средна: възможно най-много премахва неоплазмата по такъв начин, че да избегне по-нататъшно увреждане на пациента.

При последващи рецидиви във времето може да се извърши втора операция. При пълно първично отстраняване на менингиом процентът на преживяемост е 92%, а броят на повторните операции е само 4% от общия брой.

Най-новият начин за премахване на менингиоми е стереотактичната радиохирургия. Методът се състои в целенасочено облъчване на менингиомни тъкани под различни ъгли. Извършват се предварителни изчисления, според които лъчението не трябва да влияе върху здравите тъкани и да влияе точно на пациентите. Този метод е ефективен, ако туморът е разположен в близост до жизнените структури на мозъка и няма друг начин да се повлияе на тях. Процедурата се извършва, ако туморът не надвишава 3,5 см в диаметър.

В някои сложни случаи лекарят може да използва комбинация от операция и лъчение. Най-често това се случва с рецидив след операция.

Лекарите отказаха използването на стандартна лъчева терапия поради високата вероятност от увреждане на здрави тъкани, разположени в близост до тумора, което има отрицателен ефект върху мозъка на пациента.

Последици от операцията и прогноза

Прогнозата след операция в случай на пълно отстраняване на тумора ще бъде по-благоприятна, отколкото при частична. Радикалното отстраняване на доброкачествен тумор почти никога не води до рецидив и не е необходимо по-нататъшно лечение. След операцията, след 2-3 месеца, се извършва контролно КТ или MRI на мозъка. Една година след операцията се извършва още един пълен преглед и ако няма очевидни промени и отклонения, веднъж на две години се извършват контролни КТ или ЯМР..

Частичното отстраняване изисква продължително лечение. Злокачествените форми на менингиом изискват както хирургическа интервенция, така и курс на лъчева терапия. Мониторингът след операцията се извършва много по-често - на всеки два месеца след операцията в продължение на шест месеца. При благоприятно развитие се провежда контролен преглед на всеки 6 месеца в продължение на 5 години. КТ и ЯМР се правят веднъж годишно..

Статистиката показва, че злокачествените форми се появяват в 78% от случаите в рамките на пет години след операцията. Следователно говоренето за благоприятна прогноза няма да е напълно вярно..

Честотата на рецидивите до голяма степен зависи от местоположението на тумора. Конвекситалните менингиоми рецидивират само в 3% от случаите, докато менингиомите на сфеноидната кост (крила или тяло) се срещат съответно в 34% и 99% от случаите.

Менингиомът не може категорично да се счита за изречение, тъй като може да се държи по различен начин. В единия случай една проста операция е достатъчна, за да се възстанови, в другия може да причини смърт. Поведението й се влияе от много фактори, основният от които е навременното посещение при лекар и правилното лечение..

Менингит. Причини, симптоми, диагноза и лечение

Често задавани въпроси

Менингитът е група заболявания, характеризиращи се с възпаление на мембраните на главния и гръбначния мозък. Менингите са тези структури, които покриват мозъка и изпълняват определени функции (защитни, производство на мозъчна течност).

Има три менинга:

  • дура матер;
  • арахноидни менинги;
  • pia mater.

Тъй като меките и арахноидни менинги се комбинират под общото наименование "лептоменински", възпалението им се нарича лептоменингит. Ако е засегната твърдата обвивка, тогава това възпаление се нарича пахименингит. В клиничната практика обаче менингитът най-често означава възпаление само на меката менингиална мембрана.

Интересни факти за болестта

Една от най-големите огнища на бактериален менингит е регистрирана през 2009 - 2010 г. в Западна Африка в района на така наречения „пояс на менингит“, който се простира на юг от Сахара, от Сенегал до Етиопия. Това огнище се е случило в страни като Мали, Нигер, Нигерия, където са регистрирани 14 477 инфекции..
В тази област епидемиите се появяват на всеки 5 до 7 години, а менингококът е източникът на инфекция в 80 процента от случаите. Менингококовият менингит се характеризира с много висока смъртност и висок процент усложнения..
В Европа тези числа са много по-ниски, от около 3 до 5 случая на бактериален менингит на 100 000 жители и от 8 до 11 случая на вирусен менингит.

Децата са най-податливи на тази инфекция. Според различни източници те представляват повече от 85 процента от честотата. В този случай най-често се засягат кърмачетата, тоест на възраст под една година.

Симптомите на менингит са описани за първи път от Хипократ, но първото огнище на менингит е регистрирано през 1805 г. в Женева. По-късно (през 1830 г.) избухва в Северна Америка, десет години по-късно (през 1840 г.) - на Африканския континент. В Русия епидемичният менингит е отбелязан през 1863 г. в провинция Калуга, а през 1886 г. - в Москва.

Смъртността от менингит до началото на 20 век е била над 90 процента. След изобретяването на ваксината и откриването на антибиотици обаче тази цифра намалява значително. В края на ХХ век огнищата на епидемията се регистрират все по-малко, но наскоро се отбелязва увеличение на заболеваемостта..

Причини за менингит

Менингитът може да се развие като независимо заболяване (първичен менингит) и като усложнение на друга инфекция (вторичен менингит).

Причината за менингит може да бъде:

Бактерии:

  • менингокок - е причинител на менингококова инфекция и менингококов менингит;
  • пневмокок - заедно с менингококус и хемофилус бацил е много често срещан причинител на менингит;
  • стрептококи от група В, включително Streptococcus agalactiae, който е източник на инфекция при новородени;
  • туберкулозен бацил - като правило е причината за развитието на вторичен менингит в резултат на разпространение на основния фокус;
  • E. coli, някои щамове от които причиняват менингит при новороденото;
  • хемофилен бацил, който е причина за менингит при деца в една трета от случаите;
  • листерия - причинява менингит при възрастни хора и отслабени хора с отслабен имунитет.

Вируси:

  • ентеровируси, включително ECHO вируси и Coxsackie вируси;
  • арбовируси (енцефалитен вирус);
  • вирус на херпес симплекс тип 1 и тип 2;
  • паротит вирус;
  • цитомегаловирус - изключително рядко.

гъби:

  • Candida
  • Криптококус.

Спирохетите:

  • блед трепонема (причинител на сифилис), най-често с вторичен сифилис;
  • Borrelia (причинител на лаймска болест);
  • Leptospira.

Други причини:

  • малариен плазмодий (причинител на маларията);
  • токсоплазма (патоген на токсоплазмозата)


Менингококови
Менингококът има много висока токсичност, която е свързана с неговия ендотоксин. То е причина за развитието на токсичен шок с менингококов менингит, кръвоизливи във вътрешните органи и кожни обриви. Менингококът също има изразени пирогенни (причиняващи треска) свойства. Здравият човек се заразява от въздушни капчици (чрез кихане и кашляне) от болен човек или носител.

Менингококът навлиза в лигавицата на горните дихателни пътища и след това се разпространява с кръвен поток по цялото тяло. В кръвообращението менингококът умира, което води до отделяне на токсини в кръвта. Това явление се проявява чрез такива първи симптоми на заболяването като втрисане и треска. Също на този етап той уврежда вътрешната стена на съдовете, което води до кръвоизливи в органите.
Освен това менингококът прониква в нервната система и засяга менингите. Разпространявайки се върху менингеалните мембрани, менингококът провокира дразненето им. Последицата от това е свръхпроизводството на церебрална течност от мембраните. Въпреки това, в същото време оттокът на течност се нарушава. В резултат на това течността се произвежда, но не се евакуира, което в резултат води до синдром на повишено вътречерепно налягане.

Pneumococcus
Пневмококите дълго време могат да бъдат върху лигавицата на устната кухина и горните дихателни пътища и да не причиняват никакви симптоми. Въпреки това, с намаляване на защитните сили на организма, инфекцията се активира и се разпространява с кръв. Разликата на пневмокока е неговият висок тропизъм (предпочитание) към мозъчната тъкан. Затова на втория или третия ден след заболяването се развиват симптоми на увреждане на централната нервна система.

Пневмококовият менингит може да се развие и като усложнение на пневмококова пневмония. В този случай пневмококът от белите дробове с лимфен поток достига до менингите. В същото време менингитът е много смъртоносен..

Хемофилус инфлуенца
Хемофилният бацил има специална капсула, която го предпазва от имунните сили на организма. Здравото тяло се заразява от въздушни капчици (чрез кихане или кашляне), а понякога и чрез контакт (ако не се спазва хигиената). Попадайки върху лигавицата на горните дихателни пътища, хемофилен бацил с кръвен или лимфен поток достига до менингиалните мембрани. След това се фиксира в мека и арахноидна мембрана и започва да се размножава интензивно. Хемофилният бацил блокира вратите на арахноидната мембрана, като по този начин предотвратява изтичането на церебрална течност. В този случай течността се произвежда, но не напуска и се развива синдромът на повишено вътречерепно налягане.

Според честотата на възникване менингитът, причинен от хемофилен бацил, е на трето място след менингококов и пневмококов менингит.

Този път на инфекция е характерен за всички първични менингити. За вторичния менингит е характерно разпространението на патогена от първичния хроничен фокус на инфекцията.

Основният фокус на инфекцията може да бъде:

  • вътрешно ухо за отит;
  • параназални синуси със синузит;
  • белите дробове с туберкулоза;
  • кости с остеомиелит;
  • наранявания и рани по време на фрактури;
  • челюстта и зъбите при възпалителни процеси в челюстния апарат.

Otitis media
Отитът е възпаление на средното ухо, тоест кухината, разположена между тъпанчето и вътрешното ухо. Най-често причинителят на отит е стафилокок или стрептокок. Следователно отогенният менингит най-често е стафилококов или стрептококов. Инфекцията от средното ухо може да достигне менингеалните мембрани както в острия период на заболяването, така и в хроничния.

Начини за разпространение на инфекция от средното ухо към мозъка:

  • с кръвен поток;
  • през вътрешното ухо, а именно през лабиринта му;
  • чрез контакт с фрактури на костите.

Синузит
Възпалението на един или повече параназални синуси се нарича синузит. Синусите са вид въздушен коридор, който комуникира черепната кухина с носната кухина.

Видове околоносни синуси и техните възпалителни процеси:

  • максиларен синус - възпалението му се нарича синузит;
  • челен синус - възпалението му се нарича фронтит;
  • требилен лабиринт - възпалението му се нарича етмоидит;
  • сфеноиден синус - възпалението му се нарича сфеноидит.

Поради близостта на околоносните синуси и черепната кухина, инфекцията се разпространява много бързо към менингеалните мембрани.

Начини за разпространение на инфекция от синусите към менингеалните мембрани:

  • с кръвен поток;
  • с лимфен ток;
  • чрез контакт (за разрушаване на костите).

В 90 - 95 процента от случаите синузитът се причинява от вирус. Вирусният синузит обаче рядко може да причини менингит. По правило се усложнява от прикрепването на бактериална инфекция (с развитието на бактериален синузит), която впоследствие може да се разпространи и да достигне до мозъка.

Причинителите на бактериалния синузит са по-често:

  • Pneumococcus;
  • хемофилен бацил;
  • moraxella cataralis;
  • Стафилококус ауреус;
  • пиогенен стрептокок.

Белодробна туберкулоза
Белодробната туберкулоза е основната причина за развитието на вторичен туберкулозен менингит. Причинителят на туберкулозата е mycobacterium tuberculosis. Първичният туберкулозен комплекс е характерен за белодробната туберкулоза, при която са засегнати не само белодробната тъкан, но и съседните съдове.

Компоненти на първичния туберкулозен комплекс:

  • белодробна тъкан (с развитието на туберкулозна пневмония);
  • лимфен съд (развива се туберкулозен лимфангит);
  • лимфен възел (развива се туберкулозен лимфаденит).

Затова най-често микобактериите достигат до менингите с лимфен поток, но могат да бъдат и хематогенни (с кръвен поток). Стигайки до менингите на микобактериите, те засягат не само тях, но и кръвоносните съдове на мозъка и често черепните нерви.

Остеомиелит
Остеомиелитът е гнойно заболяване, при което костта и околните меки тъкани са засегнати. Основните причинители на остеомиелит са стафилококи и стрептококи, които влизат в костта поради травма или по кръвния поток от други огнища (зъби, циреи, средно ухо).

Най-често източникът на инфекция достига до менингите с кръвен поток, но при остеомиелит на челюстта или временната кост, той прониква в мозъка чрез контакт, поради разрушаване на костите.

Възпалителни процеси в челюстния апарат
Възпалителните процеси в челюстния апарат засягат както костните структури (кост, периост), така и меките тъкани (лимфни възли). Поради близостта на костните структури на челюстния апарат до мозъка, инфекцията се разпространява в менингите със светкавична скорост.

Възпалителните процеси на челюстния апарат включват:

  • остит - увреждане на костната основа на челюстта;
  • периостит - увреждане на периоста;
  • остеомиелит - увреждане както на костите, така и на костите от костен мозък;
  • абсцеси и флегмон в челюстния апарат - ограничено натрупване на гной в меките тъкани на челюстния апарат (например в долната част на устната кухина);
  • гноен одонтогенен лимфаденит - увреждане на лимфния възел на челюстния апарат.

Възпалителните процеси в челюстния апарат се характеризират с контактно разпространение на патогена. В този случай патогенът достига менингеалните мембрани поради разрушаване на костта или пробив на абсцеса. Но лимфогенното разпространение на инфекцията също е характерно..

Причинителите на инфекция на челюстния апарат са:

  • зелен стрептокок;
  • бял и златист стафилокок;
  • peptococcus;
  • Peptostreptococcus;
  • актиномицети.

Специална форма на менингит е ревматичният менингоенцефалит, който се характеризира с увреждане на менингите и самия мозък. Тази форма на менингит е резултат от ревматична атака (атака) и е характерна главно за детството и юношеството. Понякога той може да бъде придружен от голям хеморагичен обрив и затова се нарича още ревматичен хеморагичен менингоенцефалит. За разлика от други форми на менингит, при които движенията на пациента са ограничени, ревматичният менингит е придружен от силна психомоторна възбуда.

Някои форми на менингит са следствие от генерализирането на първоначалната инфекция. И така, менингитът на борелиозата е проява на втория етап на борелиоза, пренасяна от кърлежи (или лаймска болест). Характеризира се с развитието на менингоенцефалит (когато както черупките на мозъка, така и самият мозък са повредени) в комбинация с неврит и радикулит. Сифилитичният менингит се развива във втория или третия стадий на сифилиса при достигане на бледа трепонемална нервна система.

Менингитът може да бъде резултат и от различни хирургични процедури. Например, следоперативните рани, венозните катетри и другото инвазивно медицинско оборудване могат да бъдат вратите на инфекцията..
Кандидозният менингит се развива на фона на рязко намален имунитет или на фона на продължително антибактериално лечение. Най-често хората с ХИВ са засегнати от кандидозен менингит..

Признаци на менингит

Основните признаци на менингит са:

  • втрисане и треска;
  • главоболие;
  • схванат врат;
  • фотофобия и хиперакузия;
  • сънливост, летаргия, понякога загуба на съзнание;
  • повръщане.

При някои форми на менингит може да се наблюдава следното:

  • обрив по кожата, лигавиците;
  • крампи
  • тревожност и психомоторна възбуда;
  • психични разстройства.

Втрисане и температура

Треската е доминиращият симптом при менингит. Той се среща в 96 - 98 процента от случаите и е един от първите симптоми на менингит. Повишаването на температурата се дължи на отделянето на пирогенни (причиняващи треска) вещества от бактерии и вируси, когато те навлизат в кръвта. Освен това организмът сам произвежда пирогенни вещества. Най-голяма активност има левкоцитният пироген, който се произвежда от левкоцитите във фокуса на възпалението. По този начин се получава повишаване на температурата поради увеличеното производство на топлина както от самото тяло, така и от пирогенните вещества на патогенния микроорганизъм. В този случай възниква рефлексен спазъм на кожните съдове. Съдовият спазъм води до намаляване на притока на кръв в кожата и в резултат на това спад на кожата. Пациентът усеща разликата между вътрешната топлина и студените кожни обвивки като втрисане. Тежки втрисания, придружени от треперене по цялото тяло. Мускулни тремори - това не е нещо като опит за затопляне на тялото. Зашеметяващите втрисане и покачването на температурата до 39 - 40 градуса често са първият признак на заболяване.

главоболие

Силното дифузно, нарастващо главоболие, често придружено с повръщане, също е ранен признак на заболяването. Първоначално главоболието се разлива и се дължи на явлението обща интоксикация и треска. В стадия на увреждане на менингите главоболието нараства и се причинява от мозъчен оток.

Причината за мозъчен оток е:

  • повишена секреция на цереброспинална течност поради дразнене на менингите;
  • нарушение на изтичането на цереброспинална течност до блокада;
  • директен цитотоксичен ефект на токсините върху мозъчните клетки, с по-нататъшното им подуване и унищожаване;
  • повишена съдова пропускливост и в резултат на това проникването на течност в мозъчната тъкан.

Тъй като вътречерепното налягане се повишава, главоболието става спукване. В този случай чувствителността на скалпа рязко се повишава и най-малкото докосване по главата причинява силна болка. В пика на главоболието се появява повръщане, което не носи облекчение. Повръщането може да се повтори и то не реагира на антиеметични лекарства. Главоболието провокира светлина, звуци, завои на главата и натиск върху очните ябълки.

При кърмачета се наблюдава издуване и напрежение на големия фонтанел, изразена венозна мрежа на главата, а в тежки случаи - дивергенция на шевовете на черепа. Тази симптоматика, от една страна, се причинява от синдром на повишено вътречерепно налягане (поради мозъчен оток и повишена секреция на цереброспинална течност), а от друга страна - от еластичността на костите на черепа при деца. Освен това при малки деца се наблюдава монотонен "мозъчен" плач.

Схванат врат

Скован врат се наблюдава при повече от 80 процента от случаите на менингит. Отсъствието на този симптом може да се наблюдава при деца. Скованата позиция на пациента е характерна за менингит: пациентът лежи на една страна с изхвърлена глава назад, а коленете му са приведени в стомаха. В същото време му е трудно да се наведе или завърти главата си. Скованият врат е един от най-ранните симптоми на менингит и наред с главоболието и треската представлява основата на менингеалния синдром, който се причинява от дразнене на менингите.

Фотофобия и хиперакузис

Болезнената чувствителност към светлина (фотофобия) и звук (хиперакузис) също са често срещани симптоми на менингит. Подобно на свръхчувствителността, тези симптоми са причинени от дразнене на рецепторите и нервните окончания в менингите. Те са най-силно изразени при деца и юноши.

Въпреки това, понякога могат да се появят противоположни симптоми. Така че, с увреждане на слуховия нерв, с развитието на неврит, може да се наблюдава загуба на слуха. Освен слуховия нерв може да бъде засегнат и зрителният нерв, което обаче е изключително рядко..

Сънливост, летаргия, понякога загуба на съзнание

Сънливост, летаргия и загуба на съзнание се наблюдават в 70 процента от случаите и са по-късни симптоми на менингит. При фулминантните форми обаче те се развиват на 2-3 дни. Летаргия и апатия се причиняват както от обща интоксикация на тялото, така и от развитие на мозъчен оток. При бактериален менингит (пневмококов, менингококов) се наблюдава рязко инхибиране на съзнанието до кома. В същото време новородените деца отказват да ядат или често се оригват.

С увеличаване на мозъчния оток степента на объркване се влошава. Пациентът е объркан, дезориентиран във времето и пространството. Масивният мозъчен оток може да доведе до компресия на мозъчния ствол и инхибиране на жизненоважни центрове, като дихателни, съдови. В същото време на фона на летаргия и объркване се намалява налягането, задух, който се заменя с шумно плитко дишане. Децата често са сънливи и инхибирани..

повръщане

При менингит рядко се наблюдава еднократно повръщане. По правило повръщането често се повтаря, повтаря и не е придружено от усещане за гадене. Разликата между повръщането с менингит е, че той не е свързан с храненето. Следователно повръщането не носи облекчение. Повръщането може да бъде в разгара на главоболие или може да бъде предизвикано от действието на дразнещи фактори - светлина, звук, докосване.

Тази симптоматика се дължи на синдрома на повишено вътречерепно налягане, който е основният при менингит. Въпреки това, понякога заболяването може да бъде придружено от синдром на ниско вътречерепно налягане (церебрална хипотония). Това се наблюдава особено често при малки деца. Вътречерепното им налягане рязко се понижава, до срив. Заболяването протича със симптоми на дехидратация: чертите на лицето се изострят, мускулният тонус е намален, рефлексите избледняват. Симптомите на мускулна скованост могат да изчезнат..

Обриви по кожата, лигавиците

Хеморагичният обрив по кожата и лигавиците не е задължителен симптом за менингит. Според различни източници той се наблюдава при една четвърт от всички случаи на бактериален менингит. Най-често се наблюдава при менингококов менингит, тъй като менингококът уврежда вътрешната стена на съдовете. Кожните обриви се появяват след 15 до 20 часа от началото на заболяването. Обривът е полиморфен - наблюдават се розови, папулозни, обриви под формата на петехии или възли. Обривите винаги са с неправилна форма, понякога стърчат над кожата. Обривът има тенденция да се слее и образува масивни кръвоизливи, които приличат на лилаво-сини петна.

Кръвоизливи се наблюдават върху конюнктивата, устната лигавица и вътрешните органи. Кръвоизливи с по-нататъшна некроза в бъбреците водят до развитие на остра бъбречна недостатъчност.

Спазмите

Припадъците се появяват при една пета от менингит при възрастни. При децата гърчовете с тонично-клоничен характер често са началото на заболяването. Колкото по-младо е детето, толкова по-голяма е вероятността от припадъци.

Те могат да протичат като епилептични припадъци или може да се наблюдава тремор на отделни части на тялото или отделни мускули. Най-често при малки деца се наблюдава тремор на ръцете, който по-късно се превръща в генерализиран припадък.

Тези припадъци (генерализирани и локални) са резултат от дразнене на кората и подкорковите структури на мозъка.

Тревожност и психомоторна възбуда

По правило възбудата на пациента се наблюдава на по-късен етап на менингит. Но в някои форми, например, при ревматичен менингоенцефалит, това е признак за появата на болестта. Пациентите са неспокойни, възбудени, дезориентирани..
При бактериални форми на менингит възбуждането се появява на 4 до 5 дни. Често психомоторната възбуда се заменя със загуба на съзнание или преход към кома.
Тревожността и немотивираният плач започват менингит при кърмачета. Детето не заспива, плаче, вълнува се при най-малкото докосване.

Психични разстройства

Психичните разстройства при менингит се наричат ​​симптоматични психози. Те могат да се наблюдават както в началото на заболяването, така и в по-късен период.

Психичните разстройства се характеризират с:

  • възбуда или обратното инхибиране;
  • рейв;
  • халюцинации (визуални и звукови);

Най-често психичните разстройства под формата на делириум и халюцинации се наблюдават с лимфоцитен хориоменингит и менингит, причинени от вируса на кърлежи енцефалит. Енцефалит Економо (или летаргичен енцефалит) се характеризира с визуални цветни халюцинации. Халюцинациите могат да се появят при повишени температури.
При децата е по-вероятно психичните разстройства да се появят с туберкулозен менингит. Те имат тревожно настроение, страхове, ярки халюцинации. Туберкулозният менингит също се характеризира с слухови халюцинации, нарушение на съзнанието от типа на енироид (пациентът изпитва фантастични епизоди), както и самовъзприемане.

Характеристики на появата на заболяването при деца

При децата в клиничната картина на менингит на първо място са:

  • треска;
  • крампи
  • повръщане фонтан;
  • чести плюене.

Рязкото повишаване на вътречерепното налягане с издут голям фонтанел е характерно за кърмачетата. Характерен е хидроцефаличен вик - детето внезапно вика на фона на объркано съзнание или дори безсъзнание. Функцията на околомоторния нерв е нарушена, което се изразява в страбизъм или пропускане на горния клепач (птоза). Честото увреждане на черепните нерви при децата се обяснява с увреждане както на мозъка, така и на менингите (тоест развитието на менингоенцефалит). При децата менингоенцефалитът е много по-често срещан, отколкото при възрастните, тъй като пропускливостта на кръвно-мозъчната бариера за токсини и бактерии е по-висока.

При кърмачета е необходимо да се обърне внимание на кожата. Те могат да бъдат бледи, цианотични (сини) или бледо сивкави. На главата се вижда ясна венозна мрежа, фонтанелът пулсира. Детето може постоянно да плаче, да крещи и да трепери едновременно. Въпреки това, при менингит с хипотензивен синдром детето е летаргично, летаргично, постоянно спи.

Симптоми на менингит

Симптомите, които се появяват при менингит, могат да бъдат групирани в три основни синдрома:

  • интоксикационен синдром;
  • краниоцеребрален синдром;
  • менингеален синдром.

Интоксикационен синдром

Интоксикационният синдром се причинява от септични лезии на тялото, поради разпространението и размножаването на инфекцията в кръвта. Пациентите се оплакват от обща слабост, умора, слабост. Телесната температура се повишава до 37 - 38 градуса по Целзий. Периодично се появява главоболие, болно в природата. Понякога признаците на остри респираторни вирусни инфекции (остра респираторна вирусна инфекция) излизат на преден план: назална конгестия, кашлица, болки в гърлото, болки в ставите. Кожата става бледа, студена. Апетитът е намален. Поради наличието на чужди частици в организма се активира имунната система, която се опитва да унищожи инфекцията. В първите дни може да се появи кожен обрив под формата на малки червени точки, които понякога са придружени от сърбеж. Обривът изчезва сам по себе си в рамките на няколко часа.

В тежки случаи, когато тялото не е в състояние да се пребори с инфекцията, тя атакува съдовете на кожата. Стените на кръвоносните съдове се възпаляват и запушват. Това води до исхемия на кожната тъкан, малки кръвоизливи и некроза на кожата. Изцедените участъци от кожата (гърба и задните части на пациент, лежащ на гърба) са особено уязвими..

Краниоцеребрален синдром

Краниоцеребралният синдром се развива в резултат на интоксикация на организма с ендотоксини. Инфекциозните агенти (най-често менингокок) се разпространяват по цялото тяло и навлизат в кръвообращението. Тук те са податливи на атака от кръвни клетки. При повишено унищожаване на инфекциозни агенти техните токсини навлизат в кръвта, което влияе неблагоприятно на циркулацията му в съдовете. Токсините причиняват вътресъдова коагулация и кръвни съсиреци. Мозъчната субстанция е особено засегната. Блокирането на мозъчните съдове води до метаболитни нарушения и натрупване на течност в междуклетъчното пространство в мозъчната тъкан. В резултат на това се появява хидроцефалия (мозъчен оток) с повишаване на вътречерепното налягане. Това причинява силно главоболие в темпоралната и фронталната област, интензивно, болезнено. Болката е толкова непоносима, че пациентите стенат или викат. В медицината това се нарича хидроцефален плач. Главоболие по-лошо от всякакви външни стимули: звук, шум, ярка светлина, докосване.

Поради оток и високо кръвно налягане са засегнати различни части на мозъка, които са отговорни за функционирането на органите и системите. Центърът на терморегулацията е засегнат, което води до рязко повишаване на телесната температура до 38 - 40 градуса по Целзий. Тази температура не може да бъде понижена от никакъв антипиретик. Същото обяснява обилното повръщане (повръщане от чешмата), което не спира дълго време. Появява се при засилено главоболие. За разлика от повръщането в случай на отравяне, то не е свързано с хранене и не носи облекчение, а само влошава състоянието на пациента. В тежки случаи се засяга дихателният център, което води до дихателна недостатъчност и смърт.
Хидроцефалията и нарушената циркулация на церебралната течност причинява конвулсивни атаки на различни части на тялото. Най-често те са генерализирани - мускулите на крайниците и багажника се свиват.

Прогресивният мозъчен оток и повишаването на вътречерепното налягане могат да доведат до увреждане на мозъчната кора с нарушено съзнание. Пациентът не може да се концентрира, не е в състояние да изпълни задачите, които му са дадени. Понякога се появяват халюцинации и заблуди. Често се наблюдава психомоторна възбуда. Пациентът произволно движи ръцете и краката си, потрепва цялото тяло. Периодите на възбуда отстъпват на периоди на спокойствие с летаргия и сънливост.

Понякога черепните нерви страдат от мозъчен оток. Окуломоторните нерви, инервиращи мускулите на окото, са по-уязвими. При продължително притискане се появява страбизъм, птоза. При увреждане на лицевия нерв инервацията на лицевите мускули се нарушава. Пациентът не може да затвори очи и уста. Понякога увиснали бузи отстрани на засегнатия нерв. Тези разстройства обаче са временни и изчезват след възстановяване..

Менингеален синдром

Основният характерен синдром при менингит е менингеалният синдром. Причинява се от нарушение на циркулацията на цереброспиналната течност на фона на повишено вътречерепно налягане и мозъчен оток. Натрупаната течност и едематозната мозъчна тъкан дразни чувствителните рецептори на съдовете на менингите и гръбначните корени на нервите. Появяват се различни патологични мускулни контракции, необичайни движения и невъзможност за огъване на крайници.

Симптомите на менингеалния синдром са:

  • характерната наклонена поза;
  • схванат врат;
  • Симптом на Керниг;
  • Брудзински симптоми;
  • Симптом на Гилън;
  • симптоми на реактивна болка (анкилозиращ спондилит, палпация на нервните точки, натиск върху ушния канал);
  • симптом на Лечение (за деца).

Характерна поза
Дразненето на чувствителните рецептори на менингите причинява неволно свиване на мускулите. Когато е изложен на външни стимули (шум, светлина), пациентът приема характерна поза, подобна на наклонен спусък. Тилната мускулатура се свива и главата се обляга назад. Стомахът е издърпан, а задните арки. Краката се огъват в коленете към стомаха, а ръцете към гърдите.

Схванат врат
Поради повишения тон на удължителите на шията се появява скован врат. Когато се опитвате да завъртите главата си, наведете се към гърдите, появява се болка, която принуждава пациента да положи главата си назад.
Всякакви движения на крайниците, които причиняват напрежение и дразнене на гръбначната мембрана, причиняват болка. Всички менингиални симптоми се считат за положителни, ако пациентът не може да извърши определено движение, тъй като причинява остра болка..

Симптом Керниг
При симптом на Керниг, в легнало положение, е необходимо огъване на крака в тазобедрената и колянната става. След това опитайте да огънете коляното си. Поради рязкото съпротивление на флексиялните мускули на подбедрицата и силната болка е почти невъзможно.

Симптоми на Брудзински
Симптомите на Брудзински са насочени към опит да провокират характерна менингеална поза. Ако помолите пациента да приведе главата си към гърдите, това ще причини болка. Той рефлекторно огъва краката в коленете, като по този начин отслабва напрежението на гръбначната мембрана и болката ще се облекчи. Ако натиснете срамната област, пациентът неволно ще огъне краката си в тазобедрените и коленните стави. При изследване на симптома на Керниг на единия крак, докато се опитвате да изправите крака в коляното, другият крак в тазобедрената и колянната става неволно се огъва..

Симптом на Джилън
Ако стиснете квадрицепса femoris на единия крак, можете да видите неволно свиване на същия мускул на другия крак и огъване на крака.

Симптоми на реактивна болка
Ако почукате с пръст или неврологичен чук по зигоматичната арка, се наблюдава намаляване на зигоматичните мускули, увеличаване на главоболието и неволна болезнена гримаса. По този начин се определя положителен симптом на анкилозиращия спондилит..
При натискане върху външния слухов мехус и върху изходните точки на лицевите нерви (надбъбречни дъги, брадичка, зигоматични арки) също се появяват болка и характерна болезнена гримаса.

силен> Лечение на симптомите
При кърмачета и малки деца всички тези менингиални симптоми са леки. Повишеното вътречерепно налягане и мозъчният оток могат да бъдат открити чрез усещане на големия фонтанел. Ако е уголемена, набъбва и пулсира, тогава бебето има значително повишено вътречерепно налягане. За кърмачета е характерен симптом на Лесаж..
Ако вземете подмишниците на вашето бебе и го повдигнете, той неволно заема характерната поза на наклонения спусък. Той моментално хвърля назад главата си и огъва краката в коленете, придърпвайки ги към корема.

В тежки случаи, когато налягането в гръбначния канал се увеличава и мембраните на гръбначния мозък се възпалят, гръбначните нерви са засегнати. В този случай се появяват двигателни нарушения - парализа и пареза от една или две страни. Пациентът не може да движи крайници, да се движи, да върши някаква работа.

Диагностика на менингит

При изразени симптоми пациентът трябва да се свърже с линейката с по-нататъшна спешна хоспитализация в болница с инфекциозни заболявания.

Менингитът е инфекциозна патология и затова е необходимо да се консултирате с лекар на инфекциозни заболявания. Ако ходът на заболяването е муден, с изтрита картина, тогава пациентът първоначално може да се обърне към невролог поради главоболие, което го притеснява.
Лечението на менингит обаче се провежда съвместно от специалист по инфекциозни заболявания и невролог.


Диагнозата на менингит включва:

  • разпит и неврологичен преглед по назначаване на лекар;
  • лабораторни и инструментални изследвания (кръвен тест, гръбначна пункция, компютърна томография).

гласуване

За да диагностицира менингит, лекарят се нуждае от следната информация:

  • От какви заболявания страда пациентът. Има ли сифилис, ревматизъм или туберкулоза??
  • Ако е възрастен, имало ли е контакт с деца?
  • Дали нараняванията, операциите или други хирургични процедури предшестват заболяването?
  • Пациентът страда ли от хронични патологии като отит, синузит, синузит?
  • Имаше ли пневмония наскоро, фарингит?
  • В кои страни, региони той посети наскоро?
  • Имаше ли температура и ако да, за колко време?
  • Той предприел ли е някакво лечение? (приетите антибиотици или антивирусни средства могат да заличат клиничната картина)
  • Звучи ли леко неговото дразнене?
  • Ако има главоболие, тогава къде се намира? А именно, тя е локализирана или разлята по целия череп?
  • Ако има повръщане, свързано ли е с приема на храна?

Неврологично изследване

Неврологичният преглед е насочен към идентифициране на характерни симптоми на менингит, а именно:

  • схванат врат и симптом и Брудзински;
  • Симптом на Керниг;
  • симптом на Лечение при кърмачета;
  • симптоми на Мондонеси и Анкилозиращ спондилит;
  • изследване на черепния нерв.


Скован врат и симптом на Брудзински
Пациентът е в легнало положение на дивана. Когато лекар се опита да приведе главата на пациента в задната част на главата, възниква главоболие и пациентът отхвърля главата си назад. В същото време краката на пациента се огъват рефлекторно (симптом на Brudzinsky 1).

Симптом Керниг
Пациент, лежащ на гърба си, е огънат под правия ъгъл в тазобедрената и колянната става. По-нататъшното удължаване на крака в коляното със свити бедра е трудно поради напрежението на мускулите на бедрата.

Лечение на симптомите
Ако вземете детето за мишниците и повдигнете, тогава има неволно придърпване на краката към стомаха.

Симптом Мондонеси и анкилозиращ спондилит
Симптомът на Mondonesi е лек натиск върху очните ябълки (клепачите са затворени). Манипулацията причинява главоболие. Симптомът на анкилозиращия спондилит е да се идентифицират болезнени точки при чук върху зигоматичната арка.

Също така по време на неврологичен преглед се изследва чувствителността. При менингит се наблюдава хиперестезия - повишена и болезнена чувствителност.
При сложен менингит, симптоми на увреждане на гръбначния мозък и неговите корени под формата на двигателни нарушения.

Изследването на черепните нерви
Неврологичното изследване включва също изследвания на черепни нерви, които също често са засегнати от менингит. Най-често се засягат околомоторния, лицевия и вестибуларния нерв. За да изследва група околомоторни нерви, лекарят изследва реакцията на зеницата към светлината, движението и положението на очните ябълки. Обикновено, реагирайки на светлина, зеницата се стеснява. При парализа на окотомоторния нерв това не се наблюдава.

За да изследва лицевия нерв, лекарят проверява чувствителността на лицето, роговицата и зеничния рефлекс. Чувствителността може да бъде намалена, повишена, асиметрична. Едностранна или двустранна загуба на слуха, залитане и гадене показват увреждане на слуховия нерв.

Вниманието на лекаря се привлича и от кожата на пациента, а именно наличието на хеморагичен обрив.

Лабораторните изследвания включват:

Общ анализ на кръвта
При общ кръвен тест се откриват признаци на възпаление, а именно:

  • Левкоцитоза. Увеличението на броя на белите кръвни клетки е по-голямо от 9 x 10 9. При бактериален менингит се наблюдава 20 - 40 х 10 9, поради неутрофили.
  • Левкопения Намален брой на белите кръвни клетки под 4 x 10 9. Наблюдава се при някакъв вирусен менингит.
  • Преместване на левкоцитната формула вляво е увеличаване на броя на незрелите левкоцити, появата на миелоцити и метамиелоцити. Тази промяна е особено изразена при бактериален менингит..
  • Повишена скорост на утаяване на еритроцитите - повече от 10 mm на час.

Понякога може да има анемия:

  • намаляване на концентрацията на хемоглобин под 120 грама на литър кръв;
  • намаляване на общия брой на червените кръвни клетки под 4 x 10 12.

В тежки случаи:

  • Тромбоцитопения. Намален брой на тромбоцитите под 150 x 10 9. Наблюдава се с менингококов менингит.

Кръвна химия
Промените в биохимичния анализ на кръвта отразяват нарушения в киселинно-алкалния баланс. По правило това се проявява в изместване на баланса към повишаване на киселинността, тоест към ацидоза. В същото време концентрацията на креатинин (над 100 - 115 ммол / литър), урея (над 7,2 - 7,5 ммол / литър) се увеличава, балансът на калий, натрий и хлор се нарушава.

Латексни тестове, PCR метод
За определяне на точния причинител на менингит се използват методите на латексна аглутинация или полимеразна верижна реакция (PCR). Тяхната същност е да идентифицират антигените на патогена, който се съдържа в цереброспиналната течност. В този случай се определя не само вида на патогена, но и неговия тип.
Методът на латексна аглутинация отнема от 10 до 20 минути, а реакцията на аглутинация (залепване) се провежда пред очите. Недостатъкът на този метод е ниската му чувствителност..
Методът PCR има най-висока чувствителност (98 - 99 процента), а специфичността му достига 100 процента.

Цереброспинална пункция

Цереброспиналната пункция е задължителна при диагностицирането на менингит. Той се състои във въвеждането на специална игла в пространството между меката и арахноидната мембрана на гръбначния мозък на нивото на лумбалната област. В същото време се приема спинална течност, за да се изследва по-нататък.

Техника на цереброспиналната пункция
Пациентът лежи на една страна с извити крака и доведен до корема. Чрез пробиване на кожата между петия и четвъртия лумбален прешлен, матринова игла се вкарва в субарахноидното пространство. След усещането за „пропадане“ мандринът се изтегля и стъклена тръба се довежда до палеца на иглата за събиране на гръбначна течност. Докато тече от иглата, обърнете внимание на налягането, под което тече. След пункция пациентът се нуждае от почивка.
Диагнозата на менингит се основава на възпалителни промени в цереброспиналната течност..

Инструменталното изследване включва


Електроенцефалография
ЕЕГ е един от методите за изследване на работата на мозъка чрез записване на неговата електрическа активност. Този метод е неинвазивен, безболезнен и лесен за използване. Той е много чувствителен към всякакви най-малки промени в работата на всички мозъчни структури. Всички видове мозъчна активност се записват с помощта на специално устройство (електроенцефалограф), към което са свързани електродите..

ЕЕГ техника
Краищата на електродите са прикрепени към скалпа. Всички биоелектрични сигнали, получени от мозъчната кора и други мозъчни структури, се записват като крива на компютърен монитор или се отпечатват на хартия. В този случай често се използват тестове за хипервентилация (пациентът е помолен да диша дълбоко) и фотостимулация (в тъмната стая, където се провежда изследването, пациентът е изложен на ярка светлина).

Показания за използването на ЕЕГ са:

  • пристъпи на епилепсия;
  • пристъпи на конвулсии с неизвестна етиология;
  • пристъпи на главоболие, замаяност и неврологични разстройства с неизвестна етиология;
  • нарушения на съня и събуждането, кошмари, ходене насън;
  • наранявания, тумори, възпалителни процеси и нарушения на кръвообращението в мозъка.

С менингит, ЕЕГ показва дифузно намаляване на мозъчната биоелектрична активност. Това проучване се използва в случаи на остатъчни явления и усложнения след менингит, а именно, когато се появят епилептични припадъци и чести припадъци. ЕЕГ помага да се установи кои мозъчни структури са били повредени и какъв тип припадъци. В други случаи на менингит този вид изследване е неинформативно. Той само потвърждава наличието на увреждане на мозъчните структури..

CT сканиране

CT е метод на слоево изследване на структурата на органите, в случая мозъка. Методът се основава на кръгова трансилуминация на орган чрез рентгенов лъч с допълнителна компютърна обработка. Информацията, заснета от рентгенови лъчи, се превръща в графична форма под формата на черно-бели изображения.

CT техника
Пациентът лежи на масата на томографа, която се придвижва към рамката на томографа. За определен период от време рентгеновата тръба се движи в кръг, като прави серия от снимки.

Открити симптоми при КТ
КТ сканира структурите на мозъка, а именно сивото и бяло вещество на мозъка, менингите, вентрикулите на мозъка, черепните нерви и кръвоносните съдове. По този начин се визуализира основният синдром при менингит - синдром на повишено вътречерепно налягане и в резултат на това мозъчен оток. При КТ едематозната тъкан се характеризира с намалена плътност, която може да бъде локална, дифузна или перивентрикуларна (около вентрикулите). При силен оток се наблюдава вентрикуларна дилатация и изместване на мозъчните структури. При менингоенцефалит се откриват хетерогенни области с намалена плътност, често граничещи със зона с повишена плътност. Ако менингоенцефалитът възникне с увреждане на черепните нерви, тогава признаците на неврит се визуализират на КТ.

Показания за употреба CT
CT методът е необходим при диференциална диагноза на менингит и обемни процеси на мозъка. В този случай гръбначната пункция първоначално е противопоказана и се извършва само след компютърна томография. Но по отношение на информативността, КТ е по-нисък от ЯМР (магнитно-резонансно изображение). ЯМР е в състояние да определи възпалителни процеси както в мозъчната тъкан, така и в менингите.

Лечение на менингит

Лечението на менингит е сложно, включва етиотропна терапия (насочена към елиминиране на инфекцията), патогенетична (използва се за елиминиране на развитието на мозъчен оток, синдром на повишено вътречерепно налягане) и симптоматична (насочена към елиминиране на определени симптоми на заболяването).

Елиминиране на причината за менингит

ЛекарствоМеханизъм на действиеКак да кандидатствам
бензилпеницилинима бактерициден ефект срещу стрептококи, пневмококи и менингококи4 000 000 единици. интрамускулно на всеки 6 часа.
За деца дозата се изчислява на базата на 200 000 - 300 000 единици. на 1 кг тегло на ден. Дозата се разделя на 4 дози
цефтриаксонима бактерициден ефект срещу стрептококи, пневмококи и ешерихия коливъзрастни 2 грама венозно на всеки 12 часа. Деца 50 mg на 1 kg телесно тегло на ден в 2 разделени дози
цефтазидимефективен срещу хемолитични стрептококи от група В, листерия и шигела2 грама на всеки 8 часа
меропенемефективен срещу хемолитични стрептококи и хемофилни бацили2 грама на всеки 8 часа. Деца 40 mg на kg тегло три пъти на ден
хлорамфениколефективен срещу колибацилус, шигела и бледа трепонема50 - 100 mg на kg телесно тегло на ден, дозата се разделя на 3 дози (интервал на всеки 8 часа)


При менингококов менингит е препоръчително терапията с пеницилин; със стрептококов и стафилококов менингит - комбинация от пеницилини и сулфатични лекарства (цефтриаксон, цефтазидим); с менингит на хемофилен бацил (H. Influenzae) - комбинация от хлорамфеникол и сулфонамиди.

ЛекарствоМеханизъм на действиеКак да кандидатствам
изониазидима бактерициден ефект срещу причинителя на туберкулозатаот 15 до 20 mg на kg телесно тегло на ден. Дозата се разделя на три дози и се използва половин час преди хранене
phtivazideлекарство против туберкулоза40 mg на kg тегло на пациента на ден
стрептомицинактивен срещу Mycobacterium tuberculosis, gonococcus, Klebsiella, Brucella1 грам на ден интрамускулно. Когато се комбинира с други лекарства (напр. Ftivazide), стрептомицин се прилага през ден.


Средната продължителност на лечението на туберкулозен менингит е от 12 до 18 месеца.

ЛекарствоМеханизъм на действиеКак да кандидатствам
chloridineлекарството е активно срещу маларийния плазмодий и токсоплазма25 mg три пъти на ден
sulfadimesinефективен срещу токсоплазми, клостридии и хламидиинатоварващата доза е 2 g, след това 250 mg на kg тегло на всеки 8 часа
ЛекарствоМеханизъм на действиеКак да кандидатствам
ацикловирАнтивирусно лекарство, което убива херпес вируси тип 1 и 2, цитомегаловирус и варицела-зостер вирус10 mg на kg тегло на всеки 8 часа венозно за 10 дни


Няма специфично лечение за други видове вирусен менингит. По принцип лечението на вирусен менингит е патогенетично и е насочено към намаляване на вътречерепното налягане. Някои клиницисти използват кортикостероиди за вирусен менингит, но данните за тяхната ефективност са смесени.

ЛекарствоМеханизъм на действиеКак да кандидатствам
амфотерицин Впротивогъбично лекарство200 - 1000 ПИКИ. на 1 kg тегло на ден интравенозно, разделено на 3 дози
флуороцитозинапоказан за кандидозен и криптококов менингит25 mg на kg телесно тегло орално, на всеки 6 часа

Симптоматично лечение

Симптоматичното лечение се състои в употребата на диуретици, лекарства, които съставляват дефицита на течности, витамини, болкоуспокояващи и антипиретици.

ЛекарствоМеханизъм на действиеКак да кандидатствам
20% разтвор на манитолповишава налягането в плазмата и по този начин насърчава прехода на течност от тъканта (в случая от мозъка) в кръвообращението. Намалява вътречерепното наляганесъс скорост 1,5 g на kg тегло, инжектирано интравенозно
фуроземидинхибира реабсорбцията на Na в тръбите, като по този начин увеличава диурезатапри мозъчен оток лекарството се прилага струйно, в еднократна доза от 80 до 120 mg, най-често се комбинира с колоидни разтвори; с умерен едематозен синдром сутрин на празен стомах една или две таблетки (40 - 80 mg)
дексаметазонизползва се за предотвратяване на усложнения, предотвратяване на загубата на слухапървоначално интравенозно 10 mg четири пъти на ден, след това преминете към интрамускулна инжекция
haemodesisима детоксикиращ ефект300 - 500 ml разтвор, загрят до 30 градуса, се прилага интравенозно със скорост 40 капки в минута
Витамин В1 и В6подобряват тъканния метаболизъмприлага се интрамускулно по 1 ml дневно
cytoflavinима цитопротективен (защитава клетките) ефект10 ml от разтвора се разрежда в 200 ml 5% разтвор на глюкоза и се прилага интравенозно, капково за 10 дни
ацетаминофенима аналгетик и антипиретикедна - две таблетки (500 mg - 1 g), на всеки 6 часа. Максималната дневна доза е 4 грама, което е 8 таблетки
калциев карбонатПри условия на ацидоза коригира киселинно-алкалния баланс5% разтвор от 500 ml се прилага интравенозно
cordiamineстимулира метаболизма в мозъчната тъканинтрамускулно или венозно, 2 ml от един до три пъти на ден

Антиконвулсивна терапия

Ако менингитът е придружен от конвулсии, психомоторна възбуда, тревожност, се предписва антиконвулсивна терапия.

ЛекарствоМеханизъм на действиеКак да кандидатствам
диазепамима успокояващо, анти-тревожно и антиконвулсивно действиес психомоторна възбуда, 2 ml (10 mg) интрамускулно; с генерализирани пристъпи от 6 ml (30 mg) венозно, след това повторете след един час. Максималната дневна доза от 100 mg.
хлорпромазинима инхибиращ ефект върху централната нервна система2 ml интрамускулно
Аминазин + дифенхидраминова смесима успокояващ ефект, облекчава стресапри силна психомоторна възбуда хлорпромазин се комбинира с дифенхидрамин - 2 мл хлорпромазин + 1 мл дифенхидрамин. За да се предотврати хипотония, сместа се комбинира с кордиамин.
фенобарбиталима антиконвулсантни и седативни ефекти50 - 100 mg 2 пъти на ден, вътре. Максималната дневна доза от 500 mg


От първите минути от приемането на пациента в болницата трябва да се провежда кислородна терапия. Този метод се основава на вдишване на газова смес с висока концентрация на кислород (тъй като чистият кислород има токсичен ефект). Методът е незаменим, тъй като мозъчният оток с менингит е придружен от кислороден глад (мозъчна хипоксия). При продължителна хипоксия мозъчните клетки умират. Следователно, веднага щом се появят първите признаци на хипоксия (наблюдава се тъканна цианоза, дишането става повърхностно), е необходима кислородна терапия. В зависимост от тежестта на състоянието на пациента, той може да се извърши с помощта на кислородна маска или чрез интубация.

В случай на травматичен менингит с наличие на гнойни огнища в костите, в допълнение към интензивна антибиотична терапия, е показана хирургическа интервенция с отстраняване на гноен фокус. Хирургичното лечение е показано и при наличие на гнойни огнища в белите дробове..

Грижи за пациентите

Хората, претърпели менингит, се нуждаят от специални грижи, които се основават на спазването на диета, правилното ежедневие и балансираното разпределение на физическата активност.

Диета
При възстановяване от менингит храната трябва да се приема на малки порции, поне пет до шест пъти на ден. Диетата на пациента трябва да намали нивото на интоксикация на организма и да нормализира метаболизма, водно-солевия, протеиновия и витаминен баланс.

Менюто трябва да е балансирано и да включва храни, съдържащи лесно смилаеми животински протеини, мазнини и въглехидрати.

Тези продукти включват:

  • постно месо - говеждо или свинско език, телешко, заешко, пилешко, пуешко месо;
  • нискомаслена риба - херинга, балък, риба тон;
  • яйца - варени или меко сварени, както и задушени омлети, суфле;
  • млечни и кисело-млечни продукти - кефир, кисело мляко, извара, меко сирене, кумис;
  • млечни мазнини - сметана, масло, заквасена сметана;
  • нискомаслени бульони и супи, приготвени на тяхна основа;
  • зеленчуци и плодове с ниско съдържание на груби фибри - тиквички, домати, карфиол, череши, череши, сливи;
  • сушен пшеничен хляб, крекери, продукти от ръжено брашно, трици.

Когато готвите месо, риба и зеленчуци, трябва да се даде предпочитание на такива видове термична обработка като готвене, задушаване, задушаване.

При грижа за пациент след менингит употребата на животински мазнини трябва да бъде сведена до минимум, тъй като те могат да провокират метаболитна ацидоза. Също така си струва да се сведе до минимум приема на лесно смилаеми въглехидрати, които могат да причинят ферментация на червата, да причинят алергии и възпалителни процеси..

Диетата на човек, претърпял менингит, не трябва да съдържа следните продукти:

  • тлъсти меса - агнешко, свинско, гъска, патица;
  • варени свинско и рибни продукти чрез пушене или осоляване;
  • сладки напитки, десерти, кремове, мусове, сладолед;
  • пресен пшеничен хляб, сладкиши от бутер тесто, печене;
  • пълномаслено мляко;
  • елда, ечемик, бобови растения;
  • зеленчуци и плодове с груби фибри - моркови, картофи, зеле, червено и бяло касис, ягоди;
  • сушени плодове;
  • пикантни и мазни сосове и дресинги за ястия на основата на горчица, хрян.

Воден режим
За да се подобри метаболизмът и да се ускори извеждането на токсините от тялото, пациентът трябва да употребява около два и половина литра течност на ден.

Можете да пиете следните напитки:

  • слабо сварен чай;
  • чай с мляко;
  • бульон от шипка;
  • трапезна минерална вода;
  • желе;
  • компот от пресни плодове;
  • натурални сладки и кисели плодови сокове.

разписание
Основните фактори за възстановяване от менингит са:

  • почивка на легло;
  • липса на стрес;
  • навременна здрава сън;
  • психологически комфорт.

Лягането трябва да стане не по-късно от 22 часа. За да бъде лечебният ефект на съня най-забележим, въздухът в стаята трябва да е чист, с достатъчно ниво на влажност. Водните процедури помагат да се отпуснете преди лягане - вана с билкови отвари или морска сол.
Масажът на краката помага да се чувствате по-добре и да се отпуснете. Можете да направите тази процедура сами или да използвате апликатора Кузнецов. Можете да закупите този продукт в аптеки или специализирани магазини..

Разпределение на физическата активност
Връщането към активен начин на живот трябва да бъде постепенно, в съответствие с препоръките на лекаря. Трябва да започнете с ежедневни разходки на чист въздух, зареждане сутрин. Затруднената физическа активност трябва да бъде изключена. Също така трябва да сведете до минимум излагането на слънце..

Рехабилитация на пациенти след менингит

След изписване от болницата за инфекциозни заболявания пациентът се изпраща в специализирани рехабилитационни центрове и амбулаторно лечение у дома. Рехабилитационната терапия започва в болницата, като пациентът се възстановява рано. Всички дейности трябва да са в строга последователност на различни етапи на възстановяване. Рехабилитацията трябва да е цялостна и да включва не само процедури за възстановяване, но и посещения при лекари специалисти. Всички мерки и натоварвания трябва да са подходящи за физическото състояние на пациента и постепенно да се увеличават. Също така изисква постоянно наблюдение на ефективността на тези мерки за рехабилитация и коригиране на методите, ако е необходимо. Възстановяването се извършва на три етапа - в болница (по време на лечение), в санаториум, в клиника.

Комплексът от всички мерки за рехабилитация включва:

  • медицинско хранене;
  • физиотерапевтични упражнения;
  • физиотерапия (миостимулация, електрофореза, загряване, масаж, водни процедури и др.);
  • корекция на лекарството;
  • психотерапия и психорехабилитация;
  • санитарна и СПА рехабилитация;
  • професионална рехабилитация
  • социална рехабилитация.

Програмите за рехабилитация се избират индивидуално, в зависимост от възрастта на пациента и естеството на дисфункцията.

С лека форма на менингит, която беше диагностицирана навреме и започна правилния курс на лечение, практически няма остатъчни ефекти. Такива случаи обаче са рядкост в медицинската практика, особено ако децата имат менингит.

Често основните симптоми на менингит се игнорират или се приемат за симптоми на други заболявания (настинки, отравяния, интоксикации). Освен това болестта прогресира с увреждане на нервните структури, които се възстановяват много бавно след лечението или изобщо не се възстановяват.

Остатъчни ефекти

Възможните остатъчни ефекти след прекаран менингит включват:

  • главоболие в зависимост от метеорологичните условия;
  • пареза и парализа;
  • хидроцефалия с повишено вътречерепно налягане;
  • епилептични припадъци;
  • умствено увреждане;
  • нарушение на слуха;
  • нарушение на ендокринната система и вегетативната нервна система;
  • увреждане на черепния нерв.

Възстановяването на пациенти с такива усложнения на менингит е дълго и изисква специално внимание и лечение..

Елиминиране на усложненията при менингит

В случай на пареза и парализа, които водят до нарушаване на двигателната система, е необходимо да се подложи на рехабилитационен курс с различни видове масаж, водни процедури, терапевтични упражнения, акупунктура. Необходими са консултации и наблюдения от невролог.

При фулминантни форми на менингит или недиагностицирани форми, когато циркулацията на цереброспиналната течност е нарушена и тя се натрупва в големи количества в мозъчните кухини, се развива хидроцефалия с високо вътречерепно налягане. Това особено често се наблюдава при деца. Главоболието продължава, отбелязват се психични разстройства, умствена изостаналост. Периодично се появяват конвулсии и епилептични припадъци. Въвеждането на такива деца в обществения живот изпитва известни затруднения, затова на първо място те трябва да преминат курсове по психотерапия и психорехабилитация. Те са под диспансерно наблюдение и трябва редовно да се посещават от невролог, невролог и психиатър.

Увреждането на слуха най-често се появява в случай на инфекция и възпаление на вътрешното ухо. За да възстановите пациентите, прибягвайте до физиотерапия (електрофореза, затопляне). В случаите на глухота пациентите се нуждаят от специално обучение (език на глухите) и специални слухови апарати.

Поради неизправност на нервната система са засегнати всички органи и системи, особено ендокринната и имунната система. Такива хора са по-изложени на фактори на околната среда. Затова в рехабилитационния период е необходимо да се провеждат мерки за укрепване на имунитета. Те включват витаминна терапия, хелиотерапия (слънчеви процедури), санаториална рехабилитация.
Лезиите на черепните нерви често са придружени от страбизъм, лицева асиметрия, птоза (увиснали клепачи). При адекватно противоинфекциозно и противовъзпалително лечение рискът им е минимален и те преминават самостоятелно.

Периоди на инвалидност

В зависимост от тежестта на менингита и наличието на усложнения периодът на увреждане варира от 2 до 3 седмици (при леки серозни форми на менингит) до 5 до 6 месеца или повече. В някои случаи е възможно ранно започване на работа, но с облекчаване на условията на труд. При лек серозен менингит остатъчните ефекти са редки, а периодът на увреждане е от три седмици до три месеца. При гноен менингит с различни остатъчни ефекти (хидроцефалия, епилептични припадъци) периодът на увреждане е около 5-6 месеца. Само в случай на пълна регресия на симптомите, възстановяващият се човек може да се върне на работа предсрочно, но с определени трудови ограничения. Необходимо е да се редуват физически и психически натоварвания и правилно да се дозират. Работникът трябва да бъде освободен от нощни смени и извънреден труд за най-малко шест месеца. Ако симптоматиката на усложненията се върне, тогава отпускът по болест се удължава с още няколко месеца.

Ако в рамките на 4 месеца след изписването от болницата симптоматиката на усложненията не угасне и болестта придобие хроничен характер, пациентът се насочва за медицинско и социално изследване за определяне на групата с увреждания.

Основните показания за насочване към медицински и социален преглед са:

  • постоянни и тежки усложнения, които ограничават живота на пациента;
  • бавно възстановяване на функциите, което води до дълъг период на увреждане;
  • хронични форми на менингит или постоянни рецидиви с прогресирането на заболяването;
  • наличие на последиците от заболяването, поради което пациентът не може да извърши работата си.

За да се подложите на медицински и социален преглед, първо трябва да преминете анкета със специалисти и да предоставите техните заключения.

Основният пакет от анализи и консултации се състои от:

  • общ и биохимичен анализ на кръвта;
  • общ анализ на урината;
  • всички резултати от бактериологични, серологични и имунологични изследвания по време на остър менингит;
  • динамика на динамиката на цереброспиналната течност;
  • резултати от психологически и психиатрични изследвания;
  • резултати от консултации на офталмолог, оториноларинголог, невролог и невропатолог.

Деца с тежки двигателни, умствени, говорни и слухови увреждания (които не могат да бъдат възстановени напълно) са регистрирани с увреждане за период от една до две години. След този период децата отново се подлагат на медицински и социален преглед. Деца с трайни говорни и психични разстройства, с чести епилептични припадъци и хидроцефалия са назначени група с увреждания за две години. В случай на тежки усложнения (глухота, деменция, дълбока пареза и парализа) детето се идентифицира с група с увреждания до 18-годишна възраст.

Система за определяне на уврежданията

Възрастните получават три различни групи с увреждания, в зависимост от тежестта на усложненията и степента на увреждане..

Ако в резултат на менингит пациентът е ограничен в самообслужването поради слепота, намалена интелигентност, парализа на краката и ръцете и други нарушения, той ще получи първата група инвалидност.

Втората група увреждания се дава на пациенти, които не могат да извършват работа по специалността си при нормални производствени условия. При тези пациенти двигателните функции са значително нарушени, наблюдават се някои промени в психиката, появяват се епилептични припадъци, глухота. Също така в тази група се включват пациенти с хронични и рецидивиращи форми на менингит..

Третата група увреждания включва лица с частични увреждания. Това са пациенти с умерено нарушена двигателна функция, умерена хидроцефалия и синдром на дезадаптация. Третата група включва всички случаи, при които човек има затруднения при извършване на работа по специалността и е необходимо да се понижи квалификацията или да се намали количеството работа. Това включва случаи с епилептични припадъци и интелектуални нарушения..

Третата група увреждания се определя в момента на преквалификация или обучение на нова професия и нова заетост.

Диспансерно наблюдение

След страдащ менингит е необходимо проследяване за период от поне 2 години, в зависимост от тежестта на заболяването и усложненията. При леки форми на менингит медицинският надзор в клиниката е веднъж месечно през първите три месеца, след това на всеки три месеца в продължение на година. С гноен менингит, тежки форми с усложнения, посещенията при лекари трябва да бъдат поне два пъти месечно през първите три месеца. На следващата година се изисква инспекция на всеки три месеца и веднъж на шест месеца през втората година. Необходими са посещения при специалисти като невролог, психиатър, терапевт и специалист по инфекциозни заболявания. Според показанията на специалистите, диспансерното наблюдение може да бъде разширено.

Превенция на менингит

Превенцията е специфична и неспецифична. Специфичната профилактика включва ваксинация..

ваксинация

Основните ваксини за предотвратяване на бактериален и вирусен менингит са:

  • Менингококова ваксина - осигурява защита срещу редица бактерии, които могат да причинят менингит. Тази ваксина се дава на деца на възраст 11-12 години, а също така се препоръчва на студенти от първи курс, живеещи в общежитие, набиращи войници, туристи, посещаващи места, където има епидемии от това заболяване;
  • Ваксина срещу хемофилус срещу В тип B - предназначена за деца на възраст от два месеца до пет години;
  • Пневмококова ваксина - може да бъде от два вида: конюгация и полизахарид. Първата категория ваксини е предназначена за деца под две години, както и за деца в риск, чиято възраст не надвишава пет години. Вторият вид ваксина се препоръчва за възрастни хора, както и за хора на средна възраст, чийто имунитет е отслабен или съществуват определени хронични заболявания;
  • Ваксини срещу морбили, рубеола от морбили и паротит - се прилагат на деца с цел предотвратяване на менингит, който може да се развие на фона на тези заболявания;
  • Ваксинация срещу варицела.

Ваксинираните деца и възрастни могат да получат различни странични ефекти като слабост, хиперемия или подуване на мястото на инжектиране. В повечето случаи тези симптоми изчезват след един до два дни. При малък процент от пациентите ваксините могат да провокират тежки алергични реакции, които се проявяват под формата на оток, задух, повишена температура, тахикардия. В такива случаи трябва да се консултирате с лекар, като посочите датата на ваксинацията и часа на появата на страничните ефекти.

Неспецифична превенция

Неспецифичната профилактика на менингит е серия от мерки, насочени към повишаване на имунитета на организма и предотвратяване на контакт с възможни патогени.

Какво да правя?

За да предотвратите менингит, трябва:

  • укрепване на имунитета;
  • поддържайте балансирана диета;
  • спазвайте личната хигиена и предпазните мерки за безопасност;
  • ваксинирано.

Укрепване на имунитета
Втвърдяването укрепва имунната система на организма, увеличавайки устойчивостта му към въздействието на отрицателните фактори на околната среда. Закаляването на събитията трябва да започне с вземане на въздушни бани, например, чрез зареждане в стая с отворен прозорец. Впоследствие класовете трябва да бъдат преместени на открито..
Водните процедури са ефективен метод за закаляване, към който трябва да се прибягва, ако тялото е здраво. Струва си да започнете с заливане с вода, чиято температура не е по-ниска от +30 градуса. Освен това температурата трябва постепенно да се понижава до +10 градуса. Когато съставяте график и избирате вида на закаляващите манипулации, трябва да вземете предвид индивидуалните характеристики на тялото и да се консултирате с лекар.
Спомага за повишаване на устойчивостта на тялото към ходене и практикуване на различни спортове на открито. Ако е възможно, трябва да изберете места далеч от магистрали и пътища, по-близо до зелени площи. Стойте на слънце, ефектът от който допринася за производството на витамин D.

Диета
Балансираната, здравословна диета е важен фактор за профилактика на менингит. За да осигури ефективна устойчивост на бактерии и вируси, тялото трябва да получава достатъчно количество протеини, мазнини, въглехидрати, витамини и минерали.

Диетата трябва да включва следните елементи:

  • Растителни и животински протеини - антителата, синтезирани от аминокиселини, имуноглобулини, помагат на организма да устои на инфекции. Съдържа протеин в месо, птици, яйца, морска риба, бобови растения;
  • Полиненаситени мазнини - повишават издръжливостта на организма. Те са част от ядки, тлъста риба, ленено семе, зехтин и царевично масло;
  • Фибрите и сложните въглехидрати са от съществено значение за укрепване на имунитета. Те са част от зеле, тиква, сушени плодове, пшенични и овесени трици, продукти от пълнозърнести храни. Също с тези продукти тялото получава витамини от групата В;
  • Витамините от групи A, E, C - са естествени антиоксиданти, повишават бариерната устойчивост на организма. Съдържа се в цитрусови плодове, сладки чушки, моркови, пресни билки, ябълки;
  • Витамини от група Р - стимуланти на имунитета. Те са част от касис, патладжан, боровинки, тъмно грозде, червено вино;
  • Цинк - увеличава броя на Т-лимфоцитите. Намира се в пъдпъдъчи яйца, ябълки, цитрусови плодове, смокини;
  • Селен - активира образуването на антитела. Този елемент е богат на чесън, царевица, свинско месо, пилешко и говеждо месо;
  • Мед и желязо - осигуряват добро функциониране на системата за кръвоснабдяване и се съдържат в спанак, елда, пуешко месо, соя;
  • Калций, магнезий, калий - елементи, необходими за укрепване на имунната система. Източникът на тези вещества са млечни продукти, маслини, яйчен жълтък, ядки, сушени плодове.

Стомашно-чревните проблеми имат отрицателен ефект върху имунния фон. За поддържане на чревната микрофлора трябва да се консумират млечнокисели продукти с ниско съдържание на мазнини. Тези продукти включват: кефир, ферментирало мляко, кисело мляко. Също така полезните бактерии, които синтезират аминокиселини и насърчават храносмилането, се намират в киселото зеле, накиснатите ябълки, кваса.

Доста е трудно да получите необходимия комплекс от витамини от диетата. Следователно тялото трябва да се поддържа от витамини от синтетичен произход. Преди да използвате тези лекарства, трябва да се консултирате с лекар.

Предпазни мерки за хигиена и безопасност
За да се предотврати вероятността от заразяване с бактериален менингит, трябва да се спазват следните правила:

  • за пиене и готвене използвайте бутилирана вода, филтрирана или варена;
  • зеленчуци и плодове трябва да се заливат с вряла вода преди употреба;
  • Преди ядене измийте ръцете си със сапун;
  • изключете използването на носни кърпи, четки за зъби, кърпи и други лични вещи.

Разумните трябва да са на многолюдни места. Човек, който кашля или киха, трябва да се обърне или да излезе от стаята. Онези, чиято професия включва постоянен контакт с голям брой хора (продавач, фризьор, тикер), трябва да имат марля превръзка с тях. В превозни средства и други обществени места не сваляйте ръкавици, когато хващате дръжките на вратата или парапетите..

Носителите на някои форми на менингит са насекоми..

Следователно, отивайки в гора или парк, трябва:

  • използвайте репеленти и кърлежи против насекоми;
  • обличайте се в тесни, покрити дрехи;
  • носи шапка.

Ако се намери кърлеж по кожата, отстранете насекомото с пинсети, след като го поливате с алкохол или водка. Не смазвайте и не откъсвайте кърлежите, тъй като вирусът е в слюнчените му жлези. След приключване на всички манипулации, раната трябва да се третира с антисептик.

За да се предотврати менингит, трябва да се избягва плуване в езера, езера и други водни тела със стояща вода. Ако пътувате до страни, където епидемиите от вирусен или друг вид менингит са чести, трябва да се даде необходимите ваксини. Също така, посещавайки екзотични места, лекарите препоръчват да се вземат противогъбични лекарства. По време на туристически пътувания е задължително да се въздържате от контакт с животни и насекоми..

В жилищните и офис помещения трябва да се поддържа необходимото ниво на чистота и систематично да се извършва унищожаване и предотвратяване на гризачи и насекоми.
Ако някой от членовете на вашето семейство е болен от менингит, трябва да изолирате пациента, като сведете до минимум контакта с него от всякакъв вид. Ако комуникацията с човек, заразен с менингит, е неизбежна, трябва да се консултирате с лекар. Лекарят ще предпише антибиотик в зависимост от естеството на заболяването и вида на контакт.

Какво не трябва да се прави?

За да предотвратите менингит, не трябва:

  • провеждат отоларингологични заболявания (отит, синузит, синузит);
  • пренебрегвайте профилактичното лечение при наличие на хронични заболявания;
  • игнорирайте схемата на ваксинация;
  • не спазват хигиенните норми по време на работа и у дома;
  • яжте мръсни плодове и зеленчуци;
  • не спазвайте предпазни мерки при взаимодействие с пациента;
  • игнорирайте методите на защита при посещение на потенциално опасни места (транспорт и други обществени места).