Основен / Хематом

Мозъчни метастази: CT, MRI и PET-CT диагностика

Хематом

РАДИОНАЦИОНАЛНА ДИАГНОСТИКА НА МЕТАСТАСИТЕ В ДРУГА

Мозъчните метастази (според Б. В. Гайдар, Т. Е. Рамешвили и др.) Представляват до 40% от всички тумори, които се срещат вътре в черепната кухина.

Правят ЯМР на мозъка в Санкт Петербург

ИЗТОЧНИК НА МЕТАСТАСИ В ДРУГА

Злокачествените новообразувания на бъбреците, белите дробове, млечната жлеза, щитовидната жлеза обикновено се разпространяват в мозъка, по-рядко неоплазмите на пикочния мехур, яйчниците и простатата. Най-честата ситуация е рак на белия дроб с метастази в мозъка. Също така, меланомите имат тенденция да се разпространяват в черепната кухина, почти никога не метастазират саркомите. В приблизително 7,8% от случаите не е възможно да се определи първичният тумор.

Честотата на метастазите на различни тумори в мозъка (Б. В. Гайдар, Т. Е. Рамешвили)

Местоположение на тумораСкорост на метастази
Бронхиален аденокарциномпетдесет процента
Млечен ракпетнадесет%
Меланомът10,5%
Тумори на коремната кухина и таза9,5%

Локализация на метастази в мозъка

Има различни видове разположение на вторични тумори в черепната кухина. Тези видове зависят от това кои структури са засегнати. Туморите метастазират:

1) В костта на черепа

2) В твърдата матка. Този тип разпределение на вторичните тумори е най-характерен за аденокарцином на простатата, ясноклетъчен бъбречен рак, меланом.

3) В меката мембрана на мозъка (синоними: карциноматозен менингит, карцином на меката мембрана на мозъка). Туморите най-често метастатизират на пиа матер: аденокарцином на бронха, млечната жлеза, стомаха

4) Метастази в самия мозък, в паренхима на мозъка.

  • 80% от всички вторични тумори са локализирани в полукълба на мозъка
  • 15% в малкия мозък
  • 5% в мозъчния ствол

МЕХАНИЗЪМ ЗА ИЗПУСКАНЕ НА ТУМОРИТЕ В ДРУГА

Има няколко начина, по които раковите клетки могат да се разпространят по цялото тяло. Най-често се разпространява тумор. hematogenously (през артериалните кръвоносни съдове). Обикновено вторичните тумори произхождат от интрапулмонални възли (освен това това може да е първичен рак или метастази в белия дроб). По-рядко е разпространението на гръбначни тумори през венозната система на прешлените.

От голямо значение за разпространението на увреждане на тумора е цереброспиналната течност (начин на цереброспиналната течност) По този начин първичните тумори на гръбначния мозък и мозъка (медулобластома, глиболастома, пинобластома) метастазират. Може би също контакт метастатично разпространение на тумора върху менингите. В някои случаи се среща и лимфогенен път разпространяване.

КЛИНИЧНИ МАНИФЕСТАЦИИ НА МЕТАСТАСИ В ДРУГА

Симптомите на метастази в мозъка могат да бъдат подобни на тези на първичните тумори, тежестта на симптомите зависи от размера, местоположението и броя на метастазите, както и вида на растежа, компресията на околните мозъчни структури, тежестта на мозъчния оток и др..

Най-честите симптоми на метастази в мозъка са:

  • Пареза и парализа
  • Нарушение на речта
  • Нарушаване на съзнанието (тъпота или отсъствие)
  • Припадъци (генерализирани или локални)
  • Нарушена умствена функция

CT признаци на метастази в мозъка

Как изглеждат метастазите в мозъка при компютърната томография (КТ)? Почти във всички случаи се откриват единични (по-рядко) или множество (по-често) обемни образувания, които отговарят на следните параметри:

  • Неправилна или сферична форма
  • Структурата е хетерогенна, в центъра на фокуса може да се открие област с ниска плътност поради некроза и разпад на централната част на тумора. По периферията - по-плътен „ръб“, който отразява активната част на тумора, която има кръвоносни съдове и има способността да расте. Тази "джанта" е заобиколена от зона с ниска плътност, отразяваща подуване на мозъчната тъкан. Ширината на тази зона може да бъде различна - от няколко мм до няколко десетки см. Сравнително хомогенна структура без наличието на зона с ниска плътност в центъра и без перифокален оток. Тази структура на метастазите показва относителното й "добро качество"
  • Отношение към съседните мозъчни структури. Огнищата могат да имат обемно въздействие с различна тежест върху съседните части на мозъка, причинявайки тяхното изместване. Например, обемна формация във временния лоб най-често води до издуване на хипокампуса под малкия мозък (темпорално-тенториална дислокация), обемно образуване на мозъчния мозък може да засегне мозъчния ствол, което да доведе до неговото компресиране и др. резултат от компресия на мозъчния ствол и нарушено дишане и сърдечна дейност. В зависимост от локализацията, вторичните огнища могат да доведат до компресия на церебралната цереброспинална течна система, което води до развитието на оклузална хидроцефалия (рязко разширяване на пространствата на централната цереброспинална течност на фона на повишено вътремозъчно налягане, когато изтичането на цереброспиналната течност от черепната кухина е оклудирано)
  • Вид растеж. Метастазите могат да имат инфилтративен тип растеж (растат, разрушават заобикалящата тъкан) и експанзивен тип (растат, изтласкват околната тъкан). В първия случай те най-често дават усложнения под формата на кръвоизлив, след това във втория обикновено причиняват появата на дислокации.
  • Опции за усилване на контраста. Типичните вторични тумори в мозъка увеличават плътността си в периферните области с интравенозно приложение на контраст под формата на „пръстен“, „полу-пръстен“, „спирала“. Още по-рядко се наблюдава равномерно засилване на контраста на фокуса. Обикновено централната зона на тумора не се усилва, както и областта на перифокалния оток..

Мозъчни метастази, снимка. На КТ с повишаване на контраста при възрастен пациент (в горния ред вляво) с оплаквания от главоболие, бяха разкрити множество обемни образувания в лявото полукълбо на мозъка, които интензивно натрупват контрастно вещество. Формациите имат характерна форма под формата на „пръстен“. На изображенията в долния ред и в горния десен се определят множество огнища в мозъка: заоблените образувания с по-плътна „джанта“ по периферията, разположени в левия париетален лоб, са ясно видими.

ЯМР признаци на метастази в мозъка

ЯМР е по-чувствителен и специфичен метод за откриване на метастази в централната нервна система в сравнение с компютърната томография. Вторичните тумори имат редица общи черти в МР изследвания.

T1 VI (без усилване на контраста)

  • Изоинтензивен или умерено хипоинтензивен сигнал във връзка с бялото вещество на мозъка от активната част на тумора
  • Хипоинтензивен сигнал от централната зона (некроза и гниене)

T2 VI

  • Хиперинтензивен сигнал от централната секция на метастазите
  • Повишена интензивност на сигнала от едематозна мозъчна тъкан, заобикаляща вторичния тумор, в резултат на което метастазите стават по-ясни в изображенията

ЯМР за подобряване на контраста

  • Значително увеличаване на интензивността на сигнала
  • Усилване на сигнала по периферията под формата на "пръстен" или "корона"
  • Помага за диференциране на кръвоизлив при метастази от хеморагичен инсулт (изразено усилване на сигнала при T1 VI)

Мозъчни метастази на ЯМР. Фото. Множество метастази в мозъка се определят за рак на белия дроб: отляво в режим T1-VI под формата на хипоинтензивни образувания, отдясно в режим T2-VI под формата на множество области на повишен сигнал, заобиколени от зона на перифокален оток. Първичен белодробен тумор потвърден при пациент.

Отделно е необходимо да се разгледат МР признаците на меланома метастази в мозъка, които имат сигнални характеристики, които се различават от другите тумори поради наличието на меланин в структурата. Метастазите на неамилоидния меланом изглеждат на ЯМР подобно на метастазите на други тумори, описани по-горе. В T1-VI те имат рязко хипер-интензивен (висок, ярък) сигнал, а на T2-VI имат изохиперативен (нисък) сигнал.

Правят ЯМР на мозъка в Санкт Петербург

Позитронно-емисионна томография (PET) при диагностика на вторични тумори на централната нервна система

Типична картина на вторични огнища в мозъка по време на PET е наличието на области на повишено поемане на радиофармацевтици (FDG - флуородеоксиглюкоза или препарати с белязани аминокиселини като метионин) с наличие на огнища на некроза, разширени области на оток с намалено улавяне на FDG.

Как изглеждат метастазите на PET CT? Тук можете да видите тумор в десния тилен дял, значително натрупващ радиофармацевтици (метионин с радиоактивен флуор). PET-CT е метод, разпознат от „златния стандарт“ не само при откриване на мозъчни метастази, но и позволява надеждно да ги разграничи от други образувания (кисти, абсцеси, хематоми, каверноми и др.). Диагностичният резултат зависи от задълбочен PET анализ.

ДИФЕРЕНЦИАЛНА ДИАГНОСТИКА НА МЕТАСТАСИТЕ В ДРУГА

Единичните метастази трябва да се разграничават от абсцес, паразитна киста, първичен мозъчен тумор, лакунарен исхемичен инсулт, хеморагичен инсулт, множествена склероза по време на обостряне на процеса. За тази цел е необходимо да се вземе предвид медицинската история на заболяването, наличието на първичен тумор на друг орган, както и данните от методите на радиационна диагностика. На преден план излиза не само качеството на оборудването, но и професионализмът на рентгенолога, който оценява снимките. Понякога е трудно да се разграничат мозъчните метастази от други формации, така че трябва да прибягвате до помощта на Второто мнение.

ПРОГНОЗИРАНЕ И ДЪЛЖЕНИЕ НА ЖИВОТА В БОЛНИЦИ С МЕТАСТАСИ В ДРУГА

Като цяло прогнозата за откриване на метастази в мозъка е неблагоприятна. Фактът колко пациенти живеят с метастази в мозъка до голяма степен зависи от наличието на остри симптоми, поради следните точки:

  • Компресия, дислокация и клиниране на мозъчните структури
  • Вторичен исхемичен инсулт или кръвоизлив
  • Припокриване на отлива на цереброспинална течност и развитие на вътречерепна хипертония
  • Покълването в лигавицата на мозъка и костта
  • Покълването на тумора в мозъчните съдове

При наличието на поне едно от изброените по-горе състояния, съществува значителен риск за живота на пациента. Напротив, при липса на усложнения, продължителността на живота дори при наличие на метастази в мозъка може да бъде доста дълга и да достигне няколко години.

МЕСТНИ МЕСТАСТИ - ЛЕЧЕНИЕ

Как да лекуваме метастази в мозъка?

1) Хирургично лечение - отстраняването на образуването от мозъчната тъкан може да бъде посочено в случай на единичен тумор. Решението дали да се прибегне до или не такова лечение се взема само от неврохирург.

2) Химиотерапия. Адекватно подбраната химиотерапия може значително да увеличи продължителността на живота дори при липса на радикално отстраняване на тумора. Избраният тип лекарство зависи от хистологичния тип на първичния тумор и се избира от химиотерапевт.

3) Облъчването на мозъка с метастази дава добри резултати при наличието на добро оборудване и липсата на противопоказания. Опциите за лъчева терапия са кибернож и гама нож. Всъщност говорим за лъчева хирургия: насочен лъч радиация унищожава патологичната тъкан. Показанията за този метод се определят съвместно от лъчетерапевта и неврохирурга.

ВТОРО МНЕНИЕ

Повторното декодиране на резултатите от КТ или ЯМР с метастази има смисъл в случай на съмнение в диагнозата, ако е необходимо, експертна оценка при избора на специализирано лечение. Консултациите с изображения със специализирани рентгенолози в сложни или онкологични случаи се превърнаха в скъпо лечение в чужбина. В Русия работи Националната телерадиологична мрежа - услуга за отдалечени консултации за водещи диагностици, с която можете да получите алтернативно мнение за изследването (КТ, ЯМР или ПЕТ).

Мозъчни метастази

Причини

Мозъчните метастази (или вторичните новообразувания) са явление, което показва прогресията на заболяването. Той се диагностицира при 15-25% от пациентите със злокачествени новообразувания и е по-често срещан от първично увреждане на мозъка. Клетките на първичния тумор могат да се разпространят по цялото тяло по хематогенен (с кръвен поток) или лимфогенен (с лимфен) път и те навлизат в мозъка по хематогенен път. Следват заболявания, при които най-често се появява вторично увреждане на мозъка:

  • рак на белия дроб (48%), особено при мъжете,
  • рак на гърдата (15%),
  • меланом (9%),
  • рак на дебелото черво (5%),
  • рак на бъбреците (4%). С други тумори по-рядко (Alfred Yung W.K., 2003).

Когато основното местоположение на тумора е трудно да се диагностицира, тогава те говорят за метастази от неопределен първичен фокус.

Интракраниалните метастази обикновено се развиват в рамките на 6-24 месеца от момента на откриване на първичния тумор и в 10-20% от случаите се диагностицират преди първичния фокус.

Симптоми

зависят от размера, количеството и местоположението на метастазите. Според резултатите от проучвания (Penny K.Sneed, Norbert Kased, James L. Ruenstein) само при 10% от пациентите метастазите са безсимптомни. В останалото могат да се наблюдават следните клинични прояви:

  • Главоболие (24-53%) - първо възникващо или с необичаен характер;
  • Липса на координация на движенията, внезапни падания (23-41%);
  • Общо лошо здраве, летаргия, сънливост, умора;
  • Загуба на памет, затруднения с познати действия и решения;
  • Изтръпване, изтръпване, болка с различна локализация;
  • Личностни промени;
  • Бърза промяна на емоции или странно поведение;
  • Конвулсии за първи път;
  • Нарушение на речта;
  • Зрително увреждане, двойно зрение;
  • Повръщане - със или без гадене;
  • Слабост на някои части на тялото;
  • Симптоми, свързани с туморен натиск върху различни части на мозъка.

Диагностика:

  • Мозъчната ЯМР с повишаване на контраста е най-информативният и задължителен метод във всички случаи. Други методи са вторични и служат само за търсене на основния фокус или за изясняване на разпространението на процеса в други органи. Освен това, при онези тумори, за които мозъкът служи като „любим“ орган за метастази, ЯМР често може да се извърши без симптоми, подозрителни за увреждане на централната нервна система;
  • Консултация с невролог (рефлекси, скорост на реакция, мускулна сила);
  • Консултация с офталмолог (острота на зрението и зрителното поле, фундус);
  • Консултации на неврохирург, онколог;
  • ЕЕГ (електроенцефалография) за припадъци или епизоди на загуба на съзнание;
  • Лумбална (гръбначна) пункция в изключително редки случаи;
  • PET-CT, CT и / или ЯМР на мозъка за потвърждаване на диагнозата и определяне на местоположението на първичния тумор;
  • биопсия (ако първичният тумор все още не е идентифициран);
  • Рентгенова снимка, КТ на гръдния кош, мамография, КТ на корема, таза за идентифициране на основния фокус.

лечение

Изборът на метод на лечение зависи от броя, размера, вида на тумора, възрастта и общото състояние на пациента (наличие на съпътстващи заболявания), от това дали лечението на първичния тумор вече е проведено и какво.

Целта е да се облекчат симптомите, да се подобри качеството на живот..

Ефективната борба срещу болестта често изисква комбинация от няколко вида.

Видове лечение

Използва се, когато има единичен тумор, голям, причинява сериозни неврологични разстройства. Образованието може да бъде напълно премахнато или намалено по размер. Това помага за намаляване на неврологичния дефицит, облекчаване на симптомите и предотвратяване на бързата смърт на пациента..

Използва се като правило в допълнение към лъчетерапията или в случай на нейната неефективност и невъзможността за операция, насочена главно към борба с извънмозъчните метастази.

3. Лекарствена терапия за облекчаване на симптомите:

- кортикостероиди,
- антиконвулсанти,
- обезболяващи,
- диуретици и други.

4. Лъчева терапия:

А. Общо облъчване на целия мозък. Използва се за лечение на множество образувания. Отнема от 5 до 10 сесии за 1-2 седмици.

Б. Стереотактичната радиохирургия и лъчетерапия понастоящем е водещият, най-ефективният и безопасен метод за лечение на единични интрацеребрални метастази. Ако е необходимо, методът може да се използва повторно, в случай на нови огнища или рецидив на предварително облъчено. Методът може да бъде приложен на гама нож, кибер нож или линеен ускорител, модифициран за радиохирургия. Гама ножът, както е исторически разработено, е златният стандарт при лечението на единични мозъчни метастази. С появата на кибер ножа обаче последният се оказва сравним по ефективност с гама нож, докато има много предимства.

CyberKnife е роботизирана радиохирургична система, разработена в САЩ през 1987 г. за лечение на тумори в главата и основата на черепа. Въпреки името си, лечението с Cyber ​​Knife не е хирургична операция, а неинвазивна и безболезнена алтернатива на хирургията. Системата осигурява високи дози радиация директно в лезията. Използва се за лечение на трудно достъпни тумори, подходящ е за пациенти с противопоказания за операция по здравословни причини и за тези, които го отказват.

Разлики между кибер ножа и гама ножа
CyberKnife и Gamma Knife се считат за две ефективни системи, които лекуват пациенти със злокачествени и доброкачествени вътречерепни тумори без разрези. Разликите между тях за пациента обаче могат да бъдат много чувствителни - в истинския смисъл на думата.
Прочетете още

CyberKnife е уникално устройство по няколко причини.

Първо, софтуерът за насочване на облъчения тумор се използва за проследяване и постоянно регулиране на лечението, дори когато пациентът се движи. Това елиминира необходимостта от твърда фиксираща метална рамка, която се използва върху гама нож и се завинтва към главата на пациента с винтове.

Второ, тя ви позволява да извършите повече от една сесия по радиохирургия. Например, ако туморът е голям или е разположен близо до критични структури (като зрителния тракт), или ако трябва да облъчите голям брой метастази на радиорезистентния тумор (меланом или рак на бъбреците).

Трето, точността на обработка в системата е несравнима. Способността му да лекува тумори щади околната здрава тъкан, доколкото е възможно..

Когато използвате CyberKnife за лечение на метастази в мозъка, първо с помощта на ЯМР и КТ, извършвани в специални режими, се определя обемът на зоната, към която трябва да се насочат дозите радиация и радиация. Критични структури също се определят, където радиацията трябва да бъде сведена до минимум. Използвайки тази информация, системата изчислява оптималния план за най-безопасното и най-точно лечение на тумора..

Обикновено са необходими 1 до 5 амбулаторни процедури, всяка от които трае 30-90 минути. Възможни са минимални странични ефекти (главоболие, замаяност, сънливост), които се появяват в рамките на първата седмица или две след лечението.

Усложнения на заболяването и прогноза за метастатично увреждане на мозъка

Възможни усложнения: най-сериозното от тях е неизбежната смърт на пациента в резултат на дислокацията на жизненоважни мозъчни структури поради подуване и клиниране на мозъка или натиск върху тях с метастатичен тумор при липса на каквото и да е лечение. Това може да бъде предшествано от парализа, конвулсии, постепенно или рязко потискане на съзнанието, нарушения, до загуба, зрение, слух и други видове чувства, нарушена сърдечна и дихателна дейност.

Прогнозата зависи от вида на тумора и отговора му към терапията, разпространението на процеса, времето от момента на диагнозата до началото на лечението, правилността на избраната тактика на лечение.
Но като цяло появата на метастази в мозъка вече е неблагоприятна прогноза.
Продължителността на живота на пациенти с мозъчни метастази (според проучвания), в зависимост от вида и времето на започване на терапията, първичния тумор, броят на метастазите е от 3 до 16 месеца, без лечение - 1-2 месеца (Wen PY et al., 2001 ).

Използването на такава модерна технология като Cyber-Knife дава на пациентите надежда за по-голямо оцеляване.

Метастази на тумор на мозъка

Мозъчни метастази

Злокачествената неоплазма е тумор, състоящ се от неконтролируемо разделящи се злокачествени клетки, които от своя страна имат способността да се отделят от първичния тумор и да се разпространяват по цялото тяло с потока кръв или лимфа. Тези клетки могат да се заселят в различни органи и тъкани, образувайки един или повече (множество) вторични огнища, наречени метастази. Процесът на разпространение на туморните клетки в онкологията се нарича метастази. Често метастазите се откриват в лимфните възли, в белите дробове, черния дроб, костите и в мозъка. Но неоплазмата в горните области може да не е метастаза, а първичен тумор, което е много важно при вземане на решение относно тактиката на изследване, лечение на пациента и определяне на прогнозата и качеството му на живот.

Причини за метастази в мозъка

Метастазите в мозъка се образуват, когато раковите клетки го навлязат от първичен тумор, локализиран в друг орган. Според статистиката метастазите в мозъка се наблюдават десет пъти по-често (20-40% от всички случаи), отколкото образуването на първичен тумор в него. Често метастазите в мозъка се диагностицират с рак на белите дробове, меланом, рак на гърдата, органи на стомашно-чревния тракт, репродуктивната система, саркома на меките тъкани, костите, по-рядко с рак на простатата и др..

Симптоми на метастази в мозъка

Клиничните прояви на метастази в мозъка зависят на първо място от тяхното местоположение, брой и размер. Неврологичните симптоми обикновено се развиват бавно, но могат да се появят внезапно. Тези разстройства стават по-изразени и трайни с увеличаване на огнищата в мозъка. В началото на своето развитие пациентът може да бъде притеснен от летаргия, апатия, слабост, много често се появяват главоболие, виене на свят. Понякога хълцане, гадене и повръщане, в резултат на повишено вътречерепно налягане. С течение на времето симптомите се увеличават и се появяват клинични признаци като:

  1. зрително увреждане: замъглено зрение, двойно виждане, мухи или потъмняване пред очите, загуба на зрителни полета;
  2. нарушение на слуха;
  3. нарушение на речта;
  4. нарушение на походката;
  5. нарушено движение в крайниците, до развитието на пареза и парализа на ръцете и краката;
  6. локална или обща мускулна слабост;
  7. крампи
  8. загуба на съзнание;
  9. дисфункция на тазовите органи;
  10. промяна в поведението, емоционалния фон, интелигентността.

Диагностика

Диагнозата ракови метастази в мозъка има определени разлики от диагнозата на първичните мозъчни тумори. Самите мозъчни тумори могат да бъдат доброкачествени и злокачествени. Няма метастази за мозъчни тумори с доброкачествено естество. В тази връзка, при липса на клинични прояви и медицински показания, не е необходимо подробно изследване на други органи и системи (гръден кош, корем, таз и др.), Достатъчно подробно изследване на централната нервна система.

Наличието на неврологични нарушения при пациента показва необходимостта от консултация не само от невролог, но и от онколог.

Диагностиката на метастазите в мозъка включва:

  1. Събиране на жалби, медицинска история, фамилна анамнеза, оценка на соматичния статус, както и функционален статус според скалата на Карновски;
  2. Физическо изследване;
  3. Неврологично изследване
  4. Офталмологичен преглед (за оценка на окуломоторни, зрителни нарушения, както и признаци на вътречерепна хипертония във фундуса);
  5. Мозъчен MRI с усилване на контраста: T1 (със и без контраст, с нарастване от 1-3 mm.), T2, DWI, FLAIR. В случаите, когато ЯМР не може да се извърши (например при наличие на пейсмейкър или феромагнитни импланти), както и в случай на увреждане на костните структури, CT сканиране с усилване на контраста (стъпка от 1 mm);

Освен това, за да се оцени степента на туморния процес, както и да се постави диагноза с неизвестна локализация на първичния тумор, се препоръчва допълнително изследване в размер на:

  1. Анализи: клиничен кръвен тест, биохимичен кръвен тест с черния дроб, бъбреците, коагулограма, анализ на урината, кръвен тест за ХИВ, хепатит В, С, сифилис;
  2. За жени - гинекологичен преглед;
  3. Рентгенова снимка на гръдния кош или КТ на гръдните органи (оптимално)
  4. Ултразвук на органите на коремната кухина, таза, периферните лимфни възли или КТ с контрастиране на органите на коремната кухина, таза или ЯМР с контрастни органи на коремната кухина, таза;
  5. Сцинтиграфия на костите с радиологичен контрол на зоните на натрупване на радиофармацевтика;
  6. Езофагогастродуоденоскопия (ендоскопия) и колоноскопия според показанията;
  7. PET / CT на цялото тяло или MR дифузия на цялото тяло според показанията;

лечение

Лечението на пациенти с първични мозъчни тумори и лечението на мозъчни метастази има разлики. Първичните тумори и метастази в мозъка, при липса на абсолютни медицински противопоказания за пациента и технически затруднения, могат да бъдат отстранени хирургично. В зависимост от основната диагноза, морфологичното изследване, степента на туморния процес, вида на предходната терапия, съпътстващата патология, възрастта на пациента, предписва се противотуморно лечение:

  • лекарствена (която включва хормонална терапия, химиотерапия, целенасочена терапия, имунотерапия);
  • лъчева терапия (общо мозъчно облъчване, стереотактична лъчева терапия). Облъчването на мозъка често е придружено от оток и затова е препоръчително да се проведе деконгезия и симптоматична терапия.

Видът и последователността на горните терапевтични подходи при тази категория пациенти се определят индивидуално при мултидисциплинарна консултация с лекари, състоящи се от неврохирург, химиотерапевт и лъчетерапевт и, ако е посочено, особено ако има изразена съпътстваща патология, лекарите от други специалности могат да.

Центърът за лъчева терапия OncoStop в Москва разполага с всичко необходимо за оказване на помощ: консултации, диагностика и лечение на пациенти с мозъчни метастази. Едно от основните предимства на лечението в клиниката OncoStop е богат опит и професионализъм на медицинския персонал.

Колко остава да живее?

Това е един от първите въпроси, зададени от пациент с рак. Отговорът на него в повечето случаи не може да бъде получен, тъй като продължителността на живота, както и също толкова важно, качеството на живот се определя от няколко фактора:

  1. Възраст на пациента
  2. Общо състояние и начин на живот
  3. Диагноза (вид рак) и стадий (т.е. степента на разпространение на туморния процес)
  4. Свързани заболявания
  5. Правилността на избраната терапия на съпътстващи заболявания
  6. Коректността на избраната терапия на рак и най-важното - туморният отговор на лечението
  7. Стриктно спазване на всички препоръчани схеми на лечение
  8. Конкретни фактори: степента на злокачественост на тумора, в някои случаи неговият имунохистохимичен и молекулярно генетичен профил, броят на метастазите, техния размер, локализация, връзка с жизненоважни структури.
  9. Времето за откриване на рецидив или прогресия на заболяването и др..

Ако горните критерии имат благоприятни характеристики, тогава прогнозата за живота при такива пациенти е сравнително добра и пациентите могат да живеят няколко години, и съответно обратното.

Подробна информация за диагнозата и лечението в центъра на OncoStop можете да намерите на телефон +7 (495) 215-00-49 или 8 (800) 5-000-983.

Цена, търкайте.

Име на услугата
Метастази на мозъчни тумориот 270 000

Адрес: 115478 Москва, Каширско ш., 23 стр. 4
(територия на Федералната държавна бюджетна институция "Национален медицински изследователски център по онкология на името на Н. Н. Блохин" на Министерството на здравеопазването на Русия)

© 1997-2020 OncoStop LLC. Авторските права върху материалите принадлежат на компанията OncoStop LLC.
Използването на материали на сайта е разрешено само при задължително поставяне на връзка към източника (сайта).

Мозъчни метастази

Метастазите в главата се диагностицират 10 пъти по-често от първичните мозъчни тумори. Тази патология е доста трудна за лечение..

Според статистиката всеки четвърти пациент с онкология има мозъчни метастази.

Какво представляват метастазите в главата и защо са опасни

Мозъчните метастази са сериозно усложнение, което може да бъде фатално, ако не се лекува. Метастазите в главата (ICD код 10 - C71) са сериозно усложнение на рака.

Как се появяват метастази в мозъка?

Забележка! Процесът на появата на метастази е доста сложен, не се проявява спонтанно, а се счита за следствие от някои етапи от развитието на болестта.

Външният вид е следният:

  • Започва образуването на първичен тумор, неизправност на клетъчно ниво може да допринесе за това, поради което мутиралите клетки започват усилено възпроизвеждане;
  • Първичният тумор расте, увеличава се по размер и прониква в съседни тъкани;
  • Следващата стъпка е действителното движение на раковите клетки, използвайки кръвоносната или лимфната система през тялото, например, към мозъка;
  • Разселените ракови клетки на ново място започват да растат бързо, образувайки огнища на вторичен тумор - метастази.

Водещи клиники в Израел

Понякога, с разпространението на туморни клетки по хематогенен метод, не винаги е възможно да се намери основният фокус на заболяването.

Мозъчните метастази могат да произвеждат тумори от различни места..

Важно! Най-често срещаният тумор, даващ метастази в главата, е рак на белия дроб (около 50% от всички случаи).

От рак на гърдата (гърдата) около 15% от случаите на метастази се диагностицират в мозъка, органите на пикочно-половата система (бъбреците), остосаркома - 10%, от меланома - 9%, от рак на други органи - процентът е по-нисък. Метастатични лезии в мозъка са възможни и при базално-клетъчен карцином (рак на епитела), рак на кожата, рак на стомашно-чревния тракт.

Симптоми

С появата на метастази в главата можете да наблюдавате много общи симптоми:

  • Силно главоболие, виене на свят;
  • Промяна във възприятието и когнитивно увреждане;
  • Проблеми с вестибуларния апарат (гадене, понякога повръщане);
  • Краткосрочна или дългосрочна загуба на памет;
  • Зрително увреждане;
  • Парестезия;
  • Атаксия и парализа на Бел.

Някои симптоми на метастази са подобни на тези на инсулт и е необходима точна диагноза за откриване на метастази. Често метастази се откриват в черепа или временните кости - 15-25% от случаите. Обикновено такова заболяване е едностранно. В 5% от случаите лезията може да бъде двустранна.

Симптомите на метастази в главата директно зависят от това в коя част от метастазите в главата са проникнали. Всички симптоми обикновено се делят на мозъчен и костен мозък..

Ако разпределите симптомите според локализацията, тогава можете да видите следната клинична картина:

  1. Зрително увреждане (отделни полета могат да изпаднат) възниква с локализирането на метастази в близост до инервационните очни структури;
  2. Признаци на пареза са характерни, когато метастазите проникнат в багажника или мозъчния мозък;
  3. Нарушения на опорно-двигателния апарат и появата на агресия могат да възникнат с локализация в челната област;
  4. Увеличение на вътречерепното налягане, виене на свят, двойно виждане, потиснато състояние е характерно, когато се намира в темпоралния лоб;
  5. Ако разбраността на речта изчезне, пациентът черпи думи, понякога поглъща окончанията - метастазите засягат речевия отдел;
  6. Влошаване на чувствителността на крайниците от едната страна с признаци на невралгия показва лезия в едно от полукълбото на мозъка (ако страдат левите крайници, дясното полукълбо и обратно).

В повечето случаи всички симптоми са свързани с повишаване на вътречерепното налягане. Наблюдават се и припадъци, подобни на епилептични..

Неспецифичните симптоми включват:

  • Влошаването на работата, което е придружено от бърза умора;
  • Чести случаи на общо неразположение и лошо здраве;
  • Повишаване на температурата без видима причина;
  • Бледност на кожата (развива се анемия);
  • Неразумна загуба на тегло (без употребата на лекарства и диети).

Засилването на всички тези симптоми и наличието на някои други подсказва наближаваща смърт за пациента. Преди смъртта можете да наблюдавате:

  • Липса на апетит;
  • Внезапна загуба на тегло;
  • Депресирано състояние
  • Неустойчиво силно главоболие;
  • Проблемното дишане
  • Обща болезненост на целия организъм;
  • Нарушения на съня.

Много е вероятно пациентът дори да изпадне в кома.

Диагностициране на метастази в главата

За точна диагноза прибягват до различни диагностични методи:

  • CT Този метод помага да се визуализират дори асимптоматични лезии при пациенти с екстракраниални лезии (разположени на повърхността на органа);
  • SPL Използвайте с техника на аспирация с фина игла, в режим на сонография, дуплексна сонография и 3D сонография;
  • FDG PET. Използва се за визуализиране на огнища с малък размер (до един и половина сантиметра в диаметър);
  • ЯМР - най-информативната форма на диагноза за изследване на метастази.

Цереброспиналната течност, туморната тъкан за биопсия също се вземат за анализ. Патопсихологични, отоневрологични, невроофталмологични изследвания се извършват за откриване на метастази в различни области на главата.

Не губете времето си в търсене на неточна цена за лечение на рак.

* Само след получаване на данни за болестта на пациента, представителят на клиниката ще може да изчисли точната цена на лечението.

лечение

Сред методите на лечение могат да бъдат разграничени следните:

  • Хирургична резекция и последващата стереотактична радиохирургия (или облъчване на цялата глава). Този метод дава добри прогнози за лечение;
  • Лъчетерапия. Често се използва за пациенти с множество метастази и очакван живот по-малък от 3 месеца и нисък показател за ефективност на Карновски;
  • Стереотактична радиохирургия. Този метод се препоръчва за онези пациенти с рак, при които броят на огнищата е ограничен;
  • Химиотерапия. Използва се доста рядко при този вид заболяване, но някои видове тумори (лимфом, дребноклетъчен рак на белия дроб) могат да бъдат координирани с химиотерапевтични лекарства..

Основната терапия е насочена към поддържане на организма чрез употреба на антикоагуланти, антиконвулсанти, кортикотерапия.

Решението за използване на този или онзи метод на лечение се взема въз основа на вида на основното образование, броя на метастазите в главата, вида на вече проведената терапия и общото здравословно състояние на пациента. Всички видове лечение се делят на радикални и палиативни (поддържащи).

Радикалното лечение има основната цел - регресия на образованието. Палиатив се опитва да намали размера на тумора, да премахне основните симптоми, да подобри качеството на живот на пациента с рак. Обикновено този метод се предписва в последните - 4 етапа на заболяването.

Отделно място в редица методи на лечение заема кортикотерапията - приемане на кортикостероиди (Преднизолон, Дексаметазон), които значително удължават живота на пациента. Тези лекарства намаляват отока (придружава туморния процес), влияят на състоянието и функционирането на клетъчната мембрана. Поради този ефект се наблюдава намаляване на вътречерепното налягане при пациент с рак, някои неврологични симптоми изчезват.

Предписват се и антиконвулсанти - Topiramat, Valproat. При възможна тромбоза (а това е изпълнено с кръвоизлив в мозъка) се предписват антикоагуланти Хепарин, Варфарин и Фенилин. В последния етап от раковия процес се предписва употребата на силни болкоуспокояващи, за да се облекчи състоянието на пациента.

След лечението пациентите преминават рехабилитация, която се разработва индивидуално за всеки индивид. Задачата на рехабилитацията е укрепване на организма (провежда се имунотерапия, витаминна терапия), премахване на ефектите от интервенцията и предотвратяване на рецидив.

Прогноза за заболяване

Продължителността на живота на пациента зависи от основния вид рак, броя на огнищата, местоположението им, възрастта на пациента, общото му състояние. Ако метастазите са разположени в малкия мозък и багажника, тогава прогнозата на заболяването е неблагоприятна.

Средната преживяемост на пациентите с мозъчни метастази е около 2-3 месеца. Ако възрастта на пациента е по-малка от 65 години, туморът е разположен само на едно място без екстракраниално разширение, тогава прогнозата е много по-оптимистична - около година.

Без подходящо лечение животът на пациентите е ограничен до един месец. След операция при пациенти с няколко ограничени метастази, продължителността на живота може да достигне една година. Ако метастазите са единични, тогава продължителността на живота се увеличава.

Проникването на метастази в мозъчния ствол, мозъчния мозък, дори при наличието на агресивни множествени огнища или при диагностицирането на глиобластома, човек остава да живее няколко дни. Ако метастазите са оперативни, тогава можем да говорим за известно увеличение на живота.

Извършената радиохирургия дава шанс на пациента да живее около 1-1,5 години.

В общи случаи, ако метастазите отидоха в главата - те бяха открити в мозъка, тогава това се счита за най-опасното заболяване и прогнозата е много разочароваща, всичко ще зависи от конкретния случай..

Въпрос отговор

Възможно ли е да се излекува метастази в главата по народни начини?

Това е много сериозно заболяване, което не винаги може да се лекува по оперативен начин, така че тук терапията с алтернативни методи е просто безсилна..

Мозъчни метастази - прогноза за живота и има ли шанс?

Мозъчните метастази са сериозно усложнение, което без необходимото лечение води до смъртта на пациента. Всяко злокачествено заболяване е опасно и непредсказуемо..

Отслабеният имунитет и някои заболявания могат да допринесат за развитието на тумор. С помощта на кръв и лимфа злокачествените клетки са в състояние да се разпространяват по цялото тяло, засягайки нови органи.

Този процес се нарича метастази. Най-често туморни метастази се появяват в мозъка, белите дробове, черния дроб или скелетната система..

Причини за метастази в мозъка

Метастазите в мозъка идват от други органи, в които е започнал онкологичният процес:

  • С рак на гърдата.
  • С базалиом (епителен рак).
  • Дребноклетъчен рак на белия дроб.
  • Рак на кожата.
  • Рак на яйчниците.
  • Тумори на простатата.
  • С рак на стомаха или червата.

Според статистиката от простатата или яйчниците, туморните клетки почти никога не проникват в мозъка..

Приблизително 65% от всички случаи на аденокарцином или рак на белия дроб, диагностицирани в последния етап, имат метастази в мозъка. С тумор в млечните жлези метастазите са много по-редки..

Меланомът метастазира в мозъка бързо, буквално в рамките на няколко месеца.

Най-често се диагностицират остеолитични метастази на мозъка. Тяхната особеност са бързите огнищни лезии на органи, които са трудни за лечение.

Симптоми на метастази

Проявите на патологията зависят от това в коя част на главата са проникнали. Мозъчните метастази обикновено се делят на мозъчен и костен мозък.

Симптомите на метастази в мозъка са свързани с тяхната локализация и степен на развитие:

  1. С образуването в областта, която е разположена в близост до инервационните очни структури, зрението на пациента е нарушено (отделни полета изпадат).
  2. Един от основните симптоми на патологията е главоболие. В началния етап болката може да се появи с определено положение на главата. С нарастването на тумора обаче болката става силна и постоянно безпокои пациента..
  1. Около един от петима пациенти с рак има нарушение на двигателната активност. Възможна пареза.
  2. При един от шест пациенти походката е нарушена, интелигентността страда и настъпват промени в поведението..
  3. Възможни са припадъци и признаци на епилепсия..

Видеото описва подробно симптомите на мозъчен тумор:

  1. Множеството метастази имат същите симптоми като деменцията..
  2. Повръщане, което може да не е предшествано от гадене. Най-често това се случва сутрин.
  3. При проникване в багажника или мозъчния мозък има признаци на нервна пареза.
  4. Когато е засегната челната област, мускулно-скелетната система е нарушена, пациентът става агресивен.
  5. С подуване на тъканите около злокачествената формация във временния дял или друга област, вътречерепното налягане на пациента се повишава, което се проявява като главоболие, замаяност, повръщане, двойно виждане, хълцане или депресия.

С метастази в костния мозък пациентът се сблъсква със следните симптоми:

  • Слабост, главоболие и замаяност, обща слабост на тялото, анемия.
  • Болка в долната част на гърба, ребрата или тазовите кости. С нарастването на метастазите болезнеността се усилва.
  • Повишена сънливост, кървене от носа.

При множество метастази в костния мозък пациентът губи значително тегло. Той има болки в костите и удебеляване, появява се кривина на гръбначния стълб и имунитетът рязко намалява..

Симптомите преди смъртта при пациенти са следните:

  1. Много силно главоболие.
  2. Депресирано състояние.
  3. Драматична загуба на тегло.
  4. Липса на апетит.
  5. Дихателна недостатъчност.
  6. Обща слабост на тялото.
  7. Нарушение на съня.

Диагностика на метастази

За идентифициране на метастази в мозъка се извършват следните диагностични процедури:

  • MRI.
  • CT сканиране.
  • Анализ на цереброспиналната течност.
  • Echoencephalography.
  • Електроенцефалография.

На снимката процедурата на компютърна томография на мозъка

  • биопсия.
  • Сцинтиграфия.
  • Патопсихологичен преглед, който дава възможност да се установи наличието на проблеми с речта, писането и др..
  • Невроофталмологичното изследване показва наличието на промени във фундуса.
  • Отоневрологично изследване на органа на слуха, вестибуларен апарат и сензори за вкус и мирис.

Лечение на метастази

Основната терапия за метастази е насочена към поддържане на организма чрез прием на антикоагуланти, антиконвулсанти, кортикотерапия.

Освен това се използват химиотерапия, брахитерапия, неврохирургия, радиовълнова и лъчева терапия или лечение с кибер нож.

На снимката лечение с кибер нож

Окончателното решение за лечението се взема от екип от специалисти въз основа на възрастта на пациента, вида на първичната неоплазма, степента на развитие на патологията, броя на пораженията в мозъка, както и вече проведената терапия. Лечението се случва:

  1. Радикалната. Основната му цел е регресия на образованието.
  2. палиативен Целта на такава терапия е да намали размера на тумора, да облекчи основните симптоми и да подобри качеството на живот на пациента.

Употреба на лекарства

Специално място в лечението на метастази в мозъка заемат кортикостероидите (Дексаметазон, Преднизон). Използването им дава възможност за удължаване на живота на пациент с рак.

Кортикостероидите влияят положително на състоянието и функционирането на клетъчната мембрана, намаляват тежестта на отока, което винаги съпътства туморния процес.

Поради това човек има намаляване на вътречерепното налягане и изчезването на някои неврологични симптоми.

Таблица за дозиране на кортикостероиди

За тези, които имат гърчове или епилептични припадъци, се предписват антиконвулсивни лекарства (Topiramat, Valproat). Много често процесът на метастази е придружен от тромбоза. Последицата от този процес може да бъде кръвоизлив..

Ето защо е препоръчително на пациентите да предписват антикоагуланти ("Хепарин", "Варфарин", "Фенилин").

Мощните обезболяващи се използват за облекчаване на състоянието на пациента в последния етап от раковия процес..

Допълнителни методи

На пациентите с диагноза метастази в мозъка се предписват:

  • Лъчетерапия.
  • Отстраняване на тумори чрез неврохирургична резекция. Такава операция се извършва само за онези пациенти, при които са идентифицирани единични тумори, основният източник на злокачествено заболяване не е известен или съществува заплаха за живота.
  • Химиотерапията в този случай е ефективна при малък брой пациенти с рак с метастази, засягащи мозъка. Този терапевтичен метод може да се използва само когато няма прегради под формата на течност или други тъкани около фокуса.

Професор С. И. Ткачев ще говори за лъчева терапия на ГМ метастази:

Прогноза и продължителност на живота

Пациент с диагноза проникване на тумор в мозъка и семейството му се интересува от въпроса колко човек трябва да живее?

Различни фактори влияят на продължителността на живота, включително възрастта на пациента, вида на първичния тумор, броя на лезиите и др..

В случай, когато е засегнат мозъчният ствол или мозъчният мозък или е открит глиобластом, тогава, за съжаление, прогнозата за пациента е отрицателна. При множество огнища и агресивност на тумора човек може да живее само няколко дни. Ако метастазите са резециращи и пациентът се лекува, тогава продължителността на живота се увеличава.

След радиохирургия пациентът може да изживее още 1-1,5 години. В случаите, когато има бързо прогресиране на началното образование, тогава той трябва да бъде отстранен, докато не се появят метастази..

Ако процесът на метастази е започнал, тогава вече е невъзможно пълно възстановяване. Добре подбраната терапия според лекарите помага само за удължаване на живота на пациента.

На снимката е MRI изображение, показващо развитието на метастази в мозъка

Колко бързо се правят метастази в мозъка, които го удрят? Скоростта на тяхното развитие зависи от първичния тумор. Ако бъде открит и отстранен своевременно, растежът се забавя. В някои случаи лекарите успяват да постигнат ремисия и дори пълно изчезване на раковите възли.

Средно пациент с мозъчни метастази успява да живее около 3-4 месеца. Но ако лечението започне навреме и състоянието на пациента е задоволително, тогава този период може да бъде значително удължен. Изключение е меланомът.

Този вид онкология се счита за най-опасен и агресивен. Ако метастазите са започнали в мозъка, костите или белите дробове, тогава пациентът практически няма надежда.

Увреждането на метастазите в мозъка е опасно усложнение на онкологичния процес, което има неблагоприятна прогноза за пациента..