Основен / Налягане

Колко живеят с метастази в мозъка за рак

Налягане

Онкологичните заболявания често са придружени от процес на метастази, което води до образуването на метастази в структурите на мозъка и други части на тялото. Раковите клетки се разпространяват по цялото тяло предимно чрез хематогенния (чрез кръвообращението) метод от основния фокус. Честотата на съпътстващото метастатично увреждане на мозъчните структури е около 25% от случаите в общата маса на злокачествените тумори. Патологията се среща 10 пъти по-често в сравнение с първичните тумори с локализация в мозъчната тъкан.

Обща информация за метастази

Метастазите, образувани в мозъка, са вторични патологични огнища, които се развиват на фона на първичен злокачествен тумор с локализация в друга част на тялото. В 35-40% от случаите те представляват солитарни огнища (възли), в 50-65% от случаите в мозъка се развиват множество метастази, което значително влошава прогнозата.

При множествена форма метастатичните новообразувания се локализират в различни отдели - в паренхима, менингите (твърди, меки), във вентрикуларната система, субарахноидното пространство. Супранториалната (над мозъчния мозък) локализация се среща с честота 85% от случаите, мозъчната - в 15% от случаите. Лезиите се намират в мозъчния ствол в 5% от случаите, в мембраните - в 2% от случаите.

Наличието на метастази в мозъчната област се счита за неблагоприятен фактор в прогнозата за това колко остава да живее. Ракът, който засяга млечната жлеза, е едно от най-често срещаните ракови заболявания сред жените. В този случай метастазите в главата се откриват при 5-30% от пациентите.

Честотата на проникване на метастази в различни части на мозъка варира в зависимост от местоположението на първичната лезия: за рак с първична лезия, разположена в белия дроб - 19%, с първична лезия в бъбрека - 6,5%, с диагностициран меланом - 6,5% колоректален рак - 1%.

Често интракраниалните (интракраниални) метастази са основната проява на патологичния процес на развитие на тумор. Интравиталната диагноза увреждане на мозъка се случва 3 пъти по-малко, отколкото по време на аутопсия (аутопсия). Аутопсията показва неоткрити метастатични образувания в мозъчните структури в живота в 25-40% от случаите.

Локализация на метастази в главата - главно на границата на местата с бяло и сиво вещество, на мястото на контакт на басейните на мозъчните артерии (средна, задна част). Най-голям метастатичен потенциал притежават такива туморни форми като рак на белия дроб (дребна клетъчна форма) и меланом. С тези форми на злокачествени новообразувания мозъчните метастази се появяват след 2 години от хода на първичната патология при 80% от пациентите.

Наличието на метастази в главата с меланом влошава прогнозата за продължителност на живота в сравнение с други видове злокачествени новообразувания. Метастатичните лезии със същата честота се развиват с дебютното развитие и прогресията на основното заболяване. Придружено от прогресивно нарушение на жизнените функции при запазване на компенсаторни възможности.

Причини за възникване

Основната причина за появата на метастатични новообразувания в мозъчните структури е проникването на ракови клетки от различно местоположение в областта на черепа. Раковите клетки се разпространяват чрез кръвния поток или лимфния поток..

симптоматика

Симптомите на мозъчните метастази се проявяват чрез церебрални и фокални нарушения. За много пациенти се характеризира развитието на еписиндром (симптоматична епилепсия), соматични разстройства, нарушена двигателна координация. Дебютните признаци за появата на метастази в главата се различават и се проявяват чрез опциите:

  1. Тумор подобни. Увеличение на церебрални и фокални синдроми за няколко седмици, понякога дни.
  2. Апоплектичен. Той припомня развитието на инсулт с фокални симптоми като афазия (нарушена говорна функция), хемипареза (пареза в едната половина на тялото), фокални епилептични припадъци. Синдромите се развиват остро на фона на кръвоизлив в областта на метастази или поради запушване (запушване) на мозъчния съд от метастатичен ембол (несвързан интраваскуларен субстрат).
  3. Затихващ. Характеризира се с вълнообразно проявление на симптоми, които наподобяват признаци на развитие на възпалителен процес или съдова патология в мозъка.

Симптомите на метастази зависят от местоположението и размера на неоплазмата, от интензивността на развитие на оток на околните тъкани. Статистиката показва, че болка в главата се наблюдава в 50% от случаите, хемипареза в 20% от случаите, когнитивно увреждане, поведенчески разстройства в 14% от случаите, епилептични припадъци (фокални, генерализирани) в 12% от случаите, атаксия и двигателни нарушения в 16% от случаите.

Основата за назначаването на CT или MRI сканиране често са признаците на повишено вътречерепно налягане, главоболие, което се увеличава с промяна в позицията на главата, се комбинира с гадене, задръствания в областта на очните дискове, замаяност. Струва си да се обърне внимание на триадата на Кушинг, която се характеризира с депресия на съзнанието, сънливост, зрителна дисфункция.

Диагностични методи

ЯМР в областта на главата с усилване на контраста е приоритетен метод на инструментална диагностика за диагнози като меланом, злокачествени тумори с локализация на лезията в белия дроб и млечната жлеза. Показани са консултации с лекари: онколог, невролог, офталмолог. Диагностиката включва събития:

  • Медицинска история.
  • Определяне на неврологичния статус.
  • Изследване на фундус (откриване на признаци на вътречерепно налягане).
  • Електроенцефалография.
  • Рентгенова снимка (гръдна област).
  • Ултразвук (изследване на органи в областта на таза и лимфните възли, определяне на състоянието на органите, разположени в коремната кухина).
  • Сцинтиграфия (определяне на състоянието на скелетните кости).

Кръвен тест (биохимичен) показва функционалността на бъбреците, черния дроб. Кръвен тест (клиничен) дава представа за нивото на хемоглобина, червените кръвни клетки, белите кръвни клетки, тромбоцитите. Ако основният фокус на злокачествена неоплазма е открит по-рано, се предписва КТ, ЯМР в областта на неговата локализация.

Ако първоначалният фокус на злокачествена неоплазма не е бил открит преди това, е показан кръвен тест за наличие на туморни маркери, колоноскопия, гастроскопия, КТ на гръдния кош, в областта на таза, в коремната кухина. Алтернативни методи на изследване - дифузия на МР, ПЕТ (позитронно-емисионна томография) на цялото тяло.

Ефективността на лъчетерапията, както и на стереотактичните методи на лечение (радиохирургия, лъчелечение) се оценява според резултатите от инструменталните изследвания, които се провеждат 1,5 месеца след завършването на курса. По-нататъшният контрол се извършва с честота 1 път на 3 месеца в продължение на 1 година. Пациентите, които имат метастази във всяка област на мозъка, са обект на медицинско наблюдение през целия им жизнен период..

Методи за лечение

Медицинска помощ се предоставя в специализирана институция, където се осигурява болничен режим. Приоритетното лечение е резекция (отстраняване по време на операция) на метастази, разположени в мозъка. Операцията се извършва главно чрез краниотомия (краниотомия).

На втория етап лъчетерапия или лечение с лекарства, химиотерапия. Често сложното лечение (44%) води до стабилизиране на церебралния метастатичен процес за период от 6-12 месеца. Други методи:

  1. Облъчване на цялата повърхност на главата.
  2. Стереотактична радиохирургия, насочена към огнища на метастази. ЯМР в радиохирургията се извършва за наблюдение на резултатите от терапевтичните ефекти.
  3. Химиотерапия, лекарствена терапия.

При избора на метод на лечение се вземат предвид фактори като морфологичната структура на тумора и чувствителността на първичния тумор към лекарствена и лъчева терапия. Соматичното състояние на пациента, тежестта на неврологичния дефицит, броят и големината на огнищата на метастазите са от значение.

Лекарствена терапия

За да се лекува ефективно рак, който засяга мозъка и метастатични новообразувания, те обикновено извършват класическа операция или операция, използвайки единици с гама-нож. Лекарствената терапия се провежда в случаи:

  1. Метастатично увреждане на мозъка с безсимптомно протичане.
  2. Чувствителност към целенасочена терапия и химиотерапия.
  3. Противопоказания за други видове лечение.

Схемата и процедурата за лечение с лекарства се избират индивидуално в зависимост от морфологичната структура на първичния тумор, естеството на хода на заболяването. При избора на фармацевтични препарати и схеми се взема предвид схемата на лекарствената терапия, докато не бъдат открити интракраниални метастази. Ефективността на лечението се оценява с химиотерапия - в края на следващите 2-3 цикъла, с назначаването на целева терапия - с честота на всеки 3 месеца. Основните лекарства:

  • Кортикостероиди (Дексаметазон). Елиминирайте симптомите на метастази в главата, провокирани от вторичен оток на мозъчните тъкани и повишено вътречерепно налягане.
  • Цитостатици (Иринотекан, Топотекан, Паклитаксел, Пеметрексед, Темозоломид). Противотуморни агенти, които нарушават развитието и делението на раковите клетки.
  • Болкоуспокояващи. За премахване на болката.
  • Антиконвулсанти. Обикновено пациентите страдат от епилептични припадъци, поради което са показани антиконвулсанти..

При необходимост се предписват фармацевтични препарати за коригиране на проявите на неврологични симптоми. Очакваме положителен терапевтичен ефект при лечението на лекарства, докато болестта прогресира..

Техника на греда

Пълното облъчване на всички части на мозъка, като основен метод на терапия, е ефективно в определени клинични случаи - наличието на противопоказания за хирургическа интервенция и стереотактична радиохирургия. Пълното облъчване на мозъчните структури значително повишава ефективността на лечението с приоритетна хирургична резекция на метастатичната неоплазма.

Честотата на вътречерепните (интракраниални) рецидиви в случай на комбинирано лечение е около 20%. За сравнение, в случай на облъчване без операция, честотата на вътречерепния (интракраниален) рецидив се увеличава до 52%. Лъчевата терапия е ефективна при малки метастатични новообразувания. Курсът обикновено включва 10-30 сесии. Продължителност на 1 сесия - около 30 минути.

Хирургическа интервенция

Резекция (хирургично отстраняване) е златният стандарт при лечението на единични, оперативни метастази, които влязоха в структурите на главата. След операцията се извършва облъчване на всички части на мозъка, за да се предотврати развитието на рецидиви, което е ефективно в 70% от случаите. Следоперативното облъчване с пълна глава в 44% от случаите помага за намаляване на смъртността поради неврологични усложнения.

При наличие на множество метастатични огнища в мозъка, използването на хирургичния метод се ограничава до получаване на хистологична проба за биопсия и елиминиране на масовия ефект - отрицателното въздействие на патологично променената тъкан върху околните здрави структури.

Стереотактичната радиохирургия е минимално инвазивна техника, която включва еднократно излагане на патологично променени тъкани с високодозово лъчение. Насоченото облъчване на раковите клетки ги убива, без да засяга здравите структури. Дозата радиация, която убива раковата тъкан, се избира индивидуално, като се взема предвид големината на лезията..

Основното предимство на метода е нисък процент на следоперативни усложнения, като мозъчен оток или некроза. Най-добрите терапевтични резултати се постигат, когато размерът на фокуса е не повече от 10 см 3. Освен това броят на огнищата по-малко влияе върху процента на преживяемост, отколкото обемът на засегнатата тъкан.

Статистиката показва доста висока ефективност на стереотактичната хирургия при лечението на пациенти с множество метастатични лезии на мозъчната субстанция (до 10 огнища), ако общият обем на новообразувания не надвишава 10 cm 3. Други благоприятни прогнози са младата възраст на пациента, индексът на Карновски е над 80%.

Възможни усложнения след лечението: отдалечени (отдалечени) метастази и увеличаване на неврокогнитивните нарушения, по-често се наблюдават при пациенти с брой лезии над 3. Радиолозите ще препоръчат стереотактична радиохирургия като основен, приоритетен метод на лечение при наличие на метастатична лезия, представена от множество лезии или 1 лезия недостъпни за хирургично отстраняване.

прогноза

Ако метастазите са навлезли в мозъка, симптомите преди смъртта включват ограничаване на двигателната активност, оставане в изправено положение за повече от 50% от деня и необходимостта от помощ от медицински и медицински персонал. При прогнозиране колко дълго живеят с метастази, открити в мозъка, се вземат предвид факторите:

  1. Възраст на пациента.
  2. Неврологичен дефицит.
  3. Карновски индекс. Оценка в скала от 0-100% от общото състояние на пациента с рак, неговата физическа активност, необходимостта от постоянна медицинска помощ и способността за самостоятелна грижа. В същото време 100% е нормално състояние, 10% е умиращ пациент.
  4. Обемът на мозъчното увреждане.
  5. Масов ефект.
  6. Екстракраниална активност на първична лезия.

Въз основа на тези характеристики се определя индивидуално колко трябва да живее пациентът с метастази, открити в главата. С индексът на Karnowski под 70% обикновено продължителността на живота е около 2,5 месеца. Пациентите под 65-годишна възраст, с индекс на Karnowski над 80%, с не повече от една екстракраниална метастатична неоплазма, могат да живеят по-дълго от 7,5 месеца.

Ако клетките на първичния тумор навлизат в мозъка и образуват метастази, прогнозата е условно неблагоприятна. Колко дълго може да живее пациент с рак, лекуващият лекар ще определи индивидуално, като вземе предвид факторите за прогноза за оцеляване.

Мозъчни метастази

Метастазите са злокачествен процес на инвазия на ракови клетъчни структури в здрави тъкани на човешките органи. Скитайки по тялото, метастазите създават вторични огнища на болестта, причинявайки усложнения. Това явление се проявява не само когато туморът нараства в размер и бързо прогресира. Злокачествеността на тъканните структури около патологията се проявява както на първия, така и на четвъртия етап на развитие.

Разпространението на метастазите се наблюдава и след операцията по причината, че е радикално почти невъзможно да се премахне неоплазмата, а остатъчните клетки остават на мястото на тумора. Размножаването на туморни ракови придатъци може да се случи с рак на гърдата, с тумори на белия дроб, с рак на стомашно-чревния тракт и патологии на рак на кожата..

Мозъчните метастази са образуване в резултат на проникване на ракови клетъчни патологии в организма в здрави тъканни структури на кожата или вътрешните органи. Това явление е известно и с това име - вторичен рак на мозъка. Има и първичен рак, при който тумор се развива от мембраните, тъканните структури и вътречерепните нервни влакна. Първичните патологични образувания се формират от тъкани на злокачествени патологии, разположени във всяка част на тялото и проникващи в човешкия мозък през лимфната система и кръвоносните съдове.

Това явление се предхожда от различни причини, но лекарите определят два основни фактора: нисък имунитет и инфекциозно заболяване. Патологията се формира само от тумори със злокачествен характер. Метастазите се наблюдават не само в мозъка. Метастазите се намират в малкия мозък, скелетната система, черния дроб, белите дробове, ларинкса, стомаха и сърцето. Онкологичните усложнения от този тип са опасни за човешкия живот и не оставят шанс за възстановяване. Множественият фокус на заболяването затруднява радикалното премахване на вторичните туморни образувания чрез операция и лечение с медикаменти.

Причините за патологичния процес

Метастазите в главата възникват поради наличието на онкологичен процес във всеки вътрешен орган и във всяка област на кожата. Това е основната причина за появата на това явление. Раковите клетки се разпространяват предимно поради рак на дихателните пътища.

80% от случаите на вторичен мозъчен рак в резултат на патологично увреждане на структурите на белодробната тъкан са регистрирани. При онкологията на млечните жлези, чревния тракт и бъбреците се наблюдава минимално увреждане на мозъчната тъкан. Патология с метастази в мозъка се среща само в 20% от случаите на откриване на онкология.

Процесът на ядрената метастатична патология

Образуването на този тип туморни образувания протича на три етапа:

  • Първият етап включва отделяне на раковите клетки от тумори, които са покълнали в близките тъканни структури и по-нататък се разпространяват през лимфната система и кръвоносните съдове на човешкото тяло. Чрез кръвния поток клетките се транспортират до различни органи на човека и се заселват, като се поддържа състояние на покой. Ако пациентът се отличава със силен имунитет и здраво тяло, раковите придатъци остават в подобно състояние за дълго време..
  • На втория етап се отбелязват активно разделение на клетъчните съединения и интензивното развитие на метастази, провокирани от наличието на инфекциозно заболяване или отслабване на имунитета. Пациентът на този етап от развитието на онкологичния процес се оплаква от остри пристъпи на главоболие и чести виене на свят. Колкото повече ракови клетки се разпространяват в болен орган, толкова по-интензивни могат да станат симптомите на психичните заболявания..
  • На третия етап пациентът се диагностицира с четвъртия стадий на развитие на рак на мозъка, при който медикаментозният метод или хирургическата интервенция са неубедителни. Дори след опит за отстраняване на метастази по оперативен начин, съществува риск от раково увреждане на централната нервна система, което води до пълна загуба на умствените способности на пациента. Благодарение на операцията болката може да бъде облекчена само, но нарушение във функционирането на вътрешните органи на човек става неизбежно.

Записани са случаи, когато този онкологичен феномен прониква в черепа и темпоралните лобове на главата. Често има едностранна лезия на черепа, но в 5% от случаите има двустранна локализация на патологията. Наличието на новообразувания в костите провокира увреждане на мозъчния цент и нервните влакна, което причинява епилептични припадъци, депресивни състояния и неподвижност на очните ябълки..

Въз основа на локализацията на патологията и качеството на здравето на пациента, продължителността на разпределение и трансформация в метастази на клетъчни съединения варира от два до дванадесет месеца.

симптоматика

Симптомите на това заболяване зависят от степента на разпространение на огнища на патология, местоположението и етапа на развитие на ракови тъканни структури. Проявите на онкологичния процес са общи и локални. Честите прояви се определят от увеличаване на размера и степента на ефекта на метастазите върху мозъчната функция. Местните прояви зависят от местоположението на рака.

Основният симптом за наличието на метастази е интензивно и внезапно появяващо се главоболие. В случай на локализация на ракови тъкани в близост до зрителната зона, се наблюдава влошаване на възприемането на предмети и цветове поради нарушения на кръвообращението и компресия на нервните връзки.

С вторичното разпространение на метастази в мозъчната тъкан се наблюдават главоболия, интензитетът на които варира с промяна в положението на тялото. Синдромът на болката се влошава с увеличаване на туморни новообразувания.

Най-често пациентите се оплакват от световъртеж и зрителни увреждания. Но може да се появи и частична парализа на тялото, промяна в психическото състояние, бавно разграждане на мозъка и нарушено функциониране на вестибуларния апарат. Понякога симптоматиката на заболяването отсъства, тъй като раковите клетки имат латентна форма на развитие, но след определен период от време се отбелязва рязко влошаване на състоянието на пациента.

Ако тъканта, засегната от ракови клетки, набъбва, пациентът има повишение на кръвното налягане. Това причинява характерна болка вътре в черепа, чести гафове и хълцане. Това състояние е опасно, тъй като намалява броя на сърдечните контракции, причинявайки задух у пациента, което може да доведе до преждевременна смърт.

Чести признаци на метастази в мозъка:

  • чести главоболия;
  • гадене и повръщане;
  • частична или пълна парализа на горните и долните крайници;
  • промяна в поведенческите реакции на пациента;
  • зрително увреждане;
  • деградация на мозъка;
  • депресивно психическо състояние;
  • дългосрочна или краткосрочна загуба на памет;
  • повишено вътречерепно налягане;
  • епилептични припадъци;
  • кома.

Някои признаци на проявление са подобни на състояние преди инсулт..

Пациентът изпитва следните симптоми преди да умре:

  • състояние на депресия и апатия;
  • отслабване;
  • слабост;
  • затруднено дишане;
  • безсъние.

Диагностика

Диагностичните мерки започват, когато пациентът дойде при лекаря за консултация и говори за проблеми със здравето. Въз основа на оплакванията на пациента лекарят предписва доставката на тестове и преминаването на профилен преглед, което помага да се постави точна диагноза.

Мозъчните метастази се диагностицират с помощта на съвременни технологии. Те включват:

  • Магнитно-резонансно изображение, което дава възможност да се определи местоположението, размера и естеството на раковите заболявания. Изображението се получава в резултат на действието на магнитно поле върху засегнатата мозъчна тъкан. Изображението ви позволява да поставите диагноза дори в начален етап от разпространението на ракови огнища. ЯМР трябва да се прави ежегодно, което ще позволи да се идентифицира заболяването в началния етап на прогресията и да се опрости по-нататъшното лечение.
  • На CT можете да видите етапа на развитие на онкологията, размера и местоположението на разпространението на раковата тъкан.
  • Биопсията ви позволява да изследвате тъканните елементи на тумора за наличие на ракови клетки. Тази диагностична техника се използва за определяне на първоначалния фокус на заболяването. Ако в човешкото тяло се открие рак и диагнозата се потвърди, няма нужда да се взема тъкан материал.

Тактика на терапевтичните мерки

Точно преди десет години, когато бе открито въвеждането на ракови съединения в интракраниалната област, лекарите не предписаха лечение, тъй като се смяташе, че това явление не оставя шанс за оцеляване. За диагностични мерки пациентът имаше само няколко месеца живот. Но експертите в областта на онкологията създадоха такива методи на лечение, които направиха възможно увеличаването на живота на пациента до една година.

Терапевтичните мерки зависят от следните фактори:

  • размера, местоположението и степента на разпространение на раковите патологии;
  • хирургични опции;
  • условия на имунитет;
  • чувствителността на патологичните новообразувания към химичните ефекти;
  • процесът на метастази в тъканните структури на близките органи.

Лекарствена терапия

Облъчването на мозъка и химическата терапия са съществен компонент при преминаването на терапевтичен курс. Тези методи са в състояние да потиснат разпространението и растежа на рака. Пациентите след химиотерапия и лъчение живеят шест месеца или повече.

Първичните огнища на заболяването са определящ фактор при избора на лекарства. Следните лекарства са включени в терапевтичния курс:

  • Хормонални лекарства, които подпомагат функционирането на нервната система и стабилизират производството на биологични вещества в човешкото тяло.
  • Анти-онкологични лекарства, които спират кръвоснабдяването на образувания и предотвратяват растежа на тумори. Най-популярните лекарства са Xeloda, Fluoroafur и Hydroxyurea..
  • Молекулярни препарати, които имат блокиращ ефект върху растежа и развитието на неоплазмите, като по този начин поддържат човешкия живот за дълго време.

Хирургическа интервенция

Ако метастазите влязоха в черепната кутия и значително се увеличиха по размер, неврохирурзите препоръчват използването на хирургическа интервенция. Тази процедура може да даде по-добри резултати от лекарствената терапия. Премахването на патологията по този начин е невъзможно в случай на локализиране на тумори в задната част на черепа, тъй като става възможно тъканните структури да проникнат в центъра на мозъка, което представлява опасност за живота на пациента.

Операция на кухина се предписва в случай на повишено налягане и вътрешно кървене. След операцията на пациента се предписва допълнителна лекарствена терапия за поддържане на нормалното функциониране на тялото.

В хирургията се използва отстраняването на патологии с помощта на гама нож. Операцията не изисква краниотомия и се състои във въвеждането през артерията на вещества, които могат да блокират прогресията и възпроизводството на тумори. Хирурзите препоръчват да се извърши тази процедура, когато тялото на пациента е отслабено и когато се елиминират множество огнища с диаметър до пет сантиметра. Единичните огнища също могат да бъдат елиминирани по този метод, което значително подобрява здравето на пациента, изключвайки възможността за по-нататъшен рецидив.

Нетрадиционни средства за защита

С противопоказания за хирургическа интервенция се използват алтернативни методи в борбата с метастазите в мозъка. Добре известни са тинктурите от хилядолетие, лайка, жълт кантарион и диви плодове. Билковите отвари са в състояние временно да премахнат такива симптоми на патология като главоболие, замаяност, повръщане и потиснато състояние на психиката. Неконвенционалните лекарства не са независимо лечение за ракови метастази..

Усложнения

Последиците от игнорирането на симптомите на заболяването и по-късно посещение при лекаря могат да бъдат плачевни, тъй като метастазите се развиват и разпространяват в човешкото тяло за кратко време..

Усложненията, произтичащи от фона на заболяването, включват:

  • психични разстройства;
  • възникване на депресивно състояние;
  • парализа на тялото;
  • състояние на кома;
  • загуба на зрението.

прогноза

Продължителността на живота на пациента зависи от размера, етапа на развитие и местоположението на метастазите. Освен това прогнозата е неблагоприятна: пациентът живее максимум три месеца.

С метастази в мозъка пациентът има по-малко от месец да живее без подходяща терапия.

Медицинските наблюдения показаха, че правилно подбраните методи на лечение, използвани в комбинация, могат да удължат живота на пациента до една година, но, за съжаление, пълно излекуване е невъзможно.

Мозъчни метастази

Статии за медицински експерти

Злокачествените тумори и днес остават едно от най-непредвидимите заболявания. Много често, при отслабено тяло и прогресиращо заболяване, злокачественият тумор може да се разпространи с притока на кръв и лимфа в други вътрешни органи на човек. От прехвърлените клетки може да започне да се развива нов тумор, наречен „метастази“. Най-податливите органи за метастази са белите дробове, черния дроб, костите и мозъка. Освен това лечението на метастази в последния случай е най-трудно.

Метастази на рак на мозъка

Ракът на белите дробове и млечната жлеза най-често произвежда последствия под формата на метастази в мозъка. Аутопсията на пациенти, починали от рак на белите дробове или млечните жлези, показва, че около 30% от пациентите получават метастази в мозъка. Освен това процентът на едновременно откриване на рак и метастази е много малък - на нивото от 1%, което още веднъж подчертава факта, че метастазите се появяват по време на прогресирането на злокачествен тумор. Усложнява процеса на лечение е фактът, че няма абсолютно никаква връзка между открития начален стадий на рака и появата на метастази. Метастазите могат да се появят, както в началото на развитието на злокачествен тумор, така и на по-късни етапи или те изобщо не могат да се появят. Всичко зависи от уникалните физиологични характеристики на човешкото тяло.

Мозъчните метастази в мозъка са най-сериозните усложнения при лечението на рак и значително влияят на резултата от лечението и продължителността на живота на пациента..

Симптоми на метастази в мозъка

Симптомите на метастазите в мозъка зависят от местоположението на лезията. По принцип признаците на метастази в мозъка включват промени в телесното усещане и нарушена координация, бързи промени в емоционалното състояние, главоболие, понякога придружени от треска и треска, промени в личността и загуба на паметта, летаргични състояния, различни размери на зениците в очите, трудности в говора и общи слабост на тялото. Когато е засегната челната част, може да се наблюдава и фронталната психика (рязка промяна в грубо поведение). Човек започва да псува, да се придържа към другите, нарушена зрителна функция и движение на опорно-двигателния апарат. Въпреки че симптомите на метастазите в мозъка са чисто индивидуални специфики и понякога могат да променят физическите и поведенческите реакции на тялото до неузнаваемост. При първата поява на симптоми трябва незабавно да се свържете с вашия лекар, за да не се стигне до още по-големи усложнения, свързани с нарушено психично здраве на пациента.

Мозъчни метастази

Говорейки за ракови метастази, заслужава да се спомене най-трудният от видовете онкологични заболявания - меланом. Меланомът, или ракът на кожата, по-бързо от другите форми на заболяване започва да образува метастази във вътрешните органи на човек и след това става практически нелечим. Най-често меланомът дава метастази в мозъка, белите дробове и костите. Подложени на метастази са и лимфните възли на човешкото тяло. Във всеки случай трябва внимателно да наблюдавате и да се опитвате да предотвратите бързото развитие на заболяване като меланом.

Най-податливи на заболяването са хората, които имат голям брой бенки, лунички, други реакции на слънчева активност върху тялото или просто тези, чийто начин на живот е свързан с често излагане на пряка слънчева светлина. Ако забележите честото образуване на нови бенки по тялото и бързото им израстване до диаметър повече от 7 мм, трябва незабавно да се консултирате с лекар, тъй като, да ви напомня, ракът на кожата много бързо метастазира и става нелечим.

Мозъчните метастази на меланома значително намаляват шансовете на пациента за оцеляване. В някои случаи обаче лечението с моноклонални антитела може да помогне на етапа на метастази. Всичко зависи от развитието на болестта и индивидуалните характеристики на човешкото тяло.

Според патолозите около 45% от всички пациенти с рак имат метастази в мозъка и най-често те са причина за смъртта, отколкото самият рак. 60% от случаите на метастази са рак на белия дроб. На следващо място са рак на гърдата, меланом и рак на дебелото черво. Тези заболявания могат да дадат метастази на мозъчния ствол, което значително усложнява лечението и дава редица специфични симптоми: появяват се вътречерепни главоболия с разрив и тъп характер, които могат да достигнат до замайване и нарушено зрение. Метастазите в мозъчния ствол също могат да причинят постоянно усещане за гадене и повръщане, както и конвулсивен симптом, много сходен по проявление с епилепсията.

Лечение на метастази в мозъка

Лечението на метастазите в мозъка зависи от степента на метастазите. Така че за образуването на до три огнища на метастази в мозъка се практикуват неврохирургични интервенции. Но ако метастазите са разположени на места, недостъпни за операция, тогава трябва да се използват други методи на лечение. Като се има предвид сложността на ситуацията и работата директно с мозъка, е много вероятно подобни операции да се повторят след операцията - от 10% до 50%. За да се намали вероятността от рецидив преди операцията, се извършва и облъчване на мозъка, което обаче може да има своите последствия..

При множество метастази в мозъка има възможност за използване на химиотерапия. Но възможностите му в случай на множество мозъчни метастази са значително ограничени поради кръвно-мозъчната бариера, която не позволява на повечето цитостатици да преминат. Разбира се, има лекарства, които преодоляват бариерата, но те, за съжаление, не винаги са ефективни в случай на метастази.

Към днешна дата най-прогресивният и ефективен метод за лечение на метастази в мозъка остава методът на стереотактична радиохирургия или гама нож. Процедурата на лечение се свежда до отдалечено облъчване на основните огнища на метастази в мозъка. Ефективността на такова лечение е 90%, но дори това не помага да се спасят живота на пациентите за период повече от година. Прогресирането на основния фокус, а не метастазите, възникнали в резултат на неговото развитие, води до смърт. Така продължителността на живота с метастази в мозъка не е дълга, тъй като дори пълното отстраняване на метастазите не води до възстановяване на човек. Развитието на метастази може да се наблюдава при повечето пациенти с рак на възраст от 50 до 70 години. Най-често им се дава прогноза за развитието на метастази, при условие че ракът продължава да се развива..

По този начин мозъчните метастази са много сериозна клинична последица от развитието на рак, което намалява шансовете за възстановяване и избягване на смърт. При първото подозрение за поява на метастази трябва незабавно да се консултирате с вашия лекар, за да предотвратите прогресията на рак и метастази.

Откриване и лечение на метастатични новообразувания на мозъка

Мозъчните метастази се образуват по време на разпространението на атипични клетки от други органи: млечни жлези, яйчници, бели дробове и кожа. Те възникват в четвъртия етап на туморния процес. Мозъчните метастази се откриват при всеки четвърти пациент с рак. По-специално, при рак на белия дроб, метастатичните тумори се откриват в 70% от случаите, ракът на гърдата - 30%, червата - 3%, меланомът - 7%. Симптоматичната терапия при наличие на ракови метастази в мозъка се провежда от лекарите на онкологичната клиника на болницата Юсупов. Медицинските работници от хоспис предоставят палиативни грижи за пациентите.

Рентгенолозите, лекарите на функционалната диагностика провеждат преглед на пациенти, използвайки най-новите устройства с висока разделителна способност. Те ви позволяват да идентифицирате най-малките метастази на злокачествен тумор в мозъка. Лабораторните асистенти използват качествени реактиви, благодарение на които лекарите получават точни резултати от теста. Пациентите с онкология трябва да преминат комплексни прегледи в партньорските клиники на болницата Юсупов.

Причини

Мозъчните метастази се образуват по време на миграцията на атипични клетки от злокачествени тумори на следните места:

  • Назофарингеална зона;
  • Гръбначен стълб;
  • Маточна шийка;
  • Яйчниците;
  • Пикочен мехур.
Лекарите често откриват мозъчни метастази при пациенти с коремен лимфом, хориокарцином.

Хистологичната структура на метастатичната лезия е подобна на структурата на първичния тумор. Групата с висок риск за образуване на мозъчни метастази включва пациенти с рак на възраст над 50 години, жени с рак на гърдата и мъже с диагноза рак на белия дроб..

Симптоми и диагностика на метастази в мозъка

Независимо от местоположението на първичния тумор, метастазите в мозъка проявяват специфични симптоми:

  • Изтощителни главоболия, които са първите, които сигнализират за наличието на метастази на злокачествен тумор в мозъка;
  • Зрително увреждане - раздвоено изображение или загуба на фрагменти;
  • Повишаване на налягането;
  • Нарушения на речта и слуха;
  • Проблеми с психичното здраве;
  • Загуба на усещане в крайниците;
  • Появата на парализа;
  • Нарушение на мускулно-скелетната функция (най-честата проява на метастази в малкия мозък);
  • Пристъпи на гадене и повръщане;
  • Епилептиформни конвулсии.
За ранно откриване на мозъчни метастази в болница Юсупов се извършва компютърна томография с контраст за всички пациенти с рак. С помощта на този метод се получава многопластово изображение на тъканите. Магнитният резонанс, извършен на първокласни устройства, ви позволява да видите метастази с минимален размер.

Също така арсеналът от методи, които позволяват на лекарите в болница Юсупов да открият метастази при рак в мозъка, включва ангиография, позитронно-емисионна томография и стереотактична биопсия. Получените резултати от тези диагностични изследвания позволяват на лекарите на болница Юсупов да изберат най-ефективната тактика на лечение, която ще помогне за облекчаване на състоянието на пациента и удължаване на живота му.

Лечение на метастази в мозъка

Онколозите предлагат палиативна терапия на пациенти с ракови метастази в мозъка. Тя има за цел да удължи и подобри качеството на живот на пациента. Лечението с глюкокортикоиди намалява тежестта на симптомите на метастази в мозъка. По време на терапията с кортикостероидни хормони общото благосъстояние на пациента значително се подобрява през деня от началото на лекарството и остава стабилно до края на лечението.

Ако се появят пристъпи на епилепсия, на пациентите се прилага антиконвулсивна терапия. Главоболието се намалява с неопиоидни и опиоидни аналгетици, нестероидни противовъзпалителни средства. С повишаване на вътречерепното налягане поради нарушения в притока на цереброспинална течност се предписват диуретици.

Основният метод за лечение на метастази в мозъка е лъчевата терапия. Курсът на облъчване се състои от 10-15 сесии. Стандартната доза е 30 Gy. В някои случаи се провежда химиотерапия с противотуморни лекарства. Благодарение на сътрудничеството на болница Юсупов с водещи научноизследователски институти по онкология, пациентите на клиниката имат уникална възможност да получат терапия с най-ефективните химиотерапевтични лекарства, които са в последния етап на клиничните изпитвания.

Неврохирургичната интервенция се извършва при пациенти, които са разкрили прилични единични новообразувания в мозъка. Тази сложна операция се извършва с помощта на иновативна невронавигационна система. Ако е посочено, се използва навигация с флуоресценция, метод, който отличава засегнатата от тумор зона от здрави мозъчни структури..
Когато се открият единични метастази на рак в мозъка, се извършва операция с кибер нож. Това е по-малко травматичен метод. Той е ефективен, ако размерът на тумора не надвишава шест сантиметра, а броят на метастатичните лезии е не повече от шест.

Прогноза и превенция

При липса на адекватна терапия продължителността на живота на пациенти с метастази на раков тумор в мозъка не надвишава един месец. Кортикостероидната терапия удължава живота с два до три месеца. С помощта на лъчетерапия продължителността на живота на пациентите се увеличава до шест месеца. Онколозите в болницата Юсупов прилагат иновативни методи за лечение на онкоболни с помощта на авангардна медицинска апаратура. Това ви позволява да удължите живота на пациентите с няколко години..

Единственият ефективен метод за предотвратяване на метастази на рак на мозъка е навременната диагноза и адекватното лечение на първичните тумори. За да спасите живота, ако видите ранни признаци на туморен процес, свържете се с клиниката по онкология на болницата Юсупов. Запишете час с онколог онлайн или се обадете в контактния център по всяко време на деня или нощта, независимо от деня от седмицата.

Метастази на тумор на мозъка

Мозъчни метастази

Злокачествената неоплазма е тумор, състоящ се от неконтролируемо разделящи се злокачествени клетки, които от своя страна имат способността да се отделят от първичния тумор и да се разпространяват по цялото тяло с потока кръв или лимфа. Тези клетки могат да се заселят в различни органи и тъкани, образувайки един или повече (множество) вторични огнища, наречени метастази. Процесът на разпространение на туморните клетки в онкологията се нарича метастази. Често метастазите се откриват в лимфните възли, в белите дробове, черния дроб, костите и в мозъка. Но неоплазмата в горните области може да не е метастаза, а първичен тумор, което е много важно при вземане на решение относно тактиката на изследване, лечение на пациента и определяне на прогнозата и качеството му на живот.

Причини за метастази в мозъка

Метастазите в мозъка се образуват, когато раковите клетки го навлязат от първичен тумор, локализиран в друг орган. Според статистиката метастазите в мозъка се наблюдават десет пъти по-често (20-40% от всички случаи), отколкото образуването на първичен тумор в него. Често метастазите в мозъка се диагностицират с рак на белите дробове, меланом, рак на гърдата, органи на стомашно-чревния тракт, репродуктивната система, саркома на меките тъкани, костите, по-рядко с рак на простатата и др..

Симптоми на метастази в мозъка

Клиничните прояви на метастази в мозъка зависят на първо място от тяхното местоположение, брой и размер. Неврологичните симптоми обикновено се развиват бавно, но могат да се появят внезапно. Тези разстройства стават по-изразени и трайни с увеличаване на огнищата в мозъка. В началото на своето развитие пациентът може да бъде притеснен от летаргия, апатия, слабост, много често се появяват главоболие, виене на свят. Понякога хълцане, гадене и повръщане, в резултат на повишено вътречерепно налягане. С течение на времето симптомите се увеличават и се появяват клинични признаци като:

  1. зрително увреждане: замъглено зрение, двойно виждане, мухи или потъмняване пред очите, загуба на зрителни полета;
  2. нарушение на слуха;
  3. нарушение на речта;
  4. нарушение на походката;
  5. нарушено движение в крайниците, до развитието на пареза и парализа на ръцете и краката;
  6. локална или обща мускулна слабост;
  7. крампи
  8. загуба на съзнание;
  9. дисфункция на тазовите органи;
  10. промяна в поведението, емоционалния фон, интелигентността.

Диагностика

Диагнозата ракови метастази в мозъка има определени разлики от диагнозата на първичните мозъчни тумори. Самите мозъчни тумори могат да бъдат доброкачествени и злокачествени. Няма метастази за мозъчни тумори с доброкачествено естество. В тази връзка, при липса на клинични прояви и медицински показания, не е необходимо подробно изследване на други органи и системи (гръден кош, корем, таз и др.), Достатъчно подробно изследване на централната нервна система.

Наличието на неврологични нарушения при пациента показва необходимостта от консултация не само от невролог, но и от онколог.

Диагностиката на метастазите в мозъка включва:

  1. Събиране на жалби, медицинска история, фамилна анамнеза, оценка на соматичния статус, както и функционален статус според скалата на Карновски;
  2. Физическо изследване;
  3. Неврологично изследване
  4. Офталмологичен преглед (за оценка на окуломоторни, зрителни нарушения, както и признаци на вътречерепна хипертония във фундуса);
  5. Мозъчен MRI с усилване на контраста: T1 (със и без контраст, с нарастване от 1-3 mm.), T2, DWI, FLAIR. В случаите, когато ЯМР не може да се извърши (например при наличие на пейсмейкър или феромагнитни импланти), както и в случай на увреждане на костните структури, CT сканиране с усилване на контраста (стъпка от 1 mm);

Освен това, за да се оцени степента на туморния процес, както и да се постави диагноза с неизвестна локализация на първичния тумор, се препоръчва допълнително изследване в размер на:

  1. Анализи: клиничен кръвен тест, биохимичен кръвен тест с черния дроб, бъбреците, коагулограма, анализ на урината, кръвен тест за ХИВ, хепатит В, С, сифилис;
  2. За жени - гинекологичен преглед;
  3. Рентгенова снимка на гръдния кош или КТ на гръдните органи (оптимално)
  4. Ултразвук на органите на коремната кухина, таза, периферните лимфни възли или КТ с контрастиране на органите на коремната кухина, таза или ЯМР с контрастни органи на коремната кухина, таза;
  5. Сцинтиграфия на костите с радиологичен контрол на зоните на натрупване на радиофармацевтика;
  6. Езофагогастродуоденоскопия (ендоскопия) и колоноскопия според показанията;
  7. PET / CT на цялото тяло или MR дифузия на цялото тяло според показанията;

лечение

Лечението на пациенти с първични мозъчни тумори и лечението на мозъчни метастази има разлики. Първичните тумори и метастази в мозъка, при липса на абсолютни медицински противопоказания за пациента и технически затруднения, могат да бъдат отстранени хирургично. В зависимост от основната диагноза, морфологичното изследване, степента на туморния процес, вида на предходната терапия, съпътстващата патология, възрастта на пациента, предписва се противотуморно лечение:

  • лекарствена (която включва хормонална терапия, химиотерапия, целенасочена терапия, имунотерапия);
  • лъчева терапия (общо мозъчно облъчване, стереотактична лъчева терапия). Облъчването на мозъка често е придружено от оток и затова е препоръчително да се проведе деконгезия и симптоматична терапия.

Видът и последователността на горните терапевтични подходи при тази категория пациенти се определят индивидуално при мултидисциплинарна консултация с лекари, състоящи се от неврохирург, химиотерапевт и лъчетерапевт и, ако е посочено, особено ако има изразена съпътстваща патология, лекарите от други специалности могат да.

Центърът за лъчева терапия OncoStop в Москва разполага с всичко необходимо за оказване на помощ: консултации, диагностика и лечение на пациенти с мозъчни метастази. Едно от основните предимства на лечението в клиниката OncoStop е богат опит и професионализъм на медицинския персонал.

Колко остава да живее?

Това е един от първите въпроси, зададени от пациент с рак. Отговорът на него в повечето случаи не може да бъде получен, тъй като продължителността на живота, както и също толкова важно, качеството на живот се определя от няколко фактора:

  1. Възраст на пациента
  2. Общо състояние и начин на живот
  3. Диагноза (вид рак) и стадий (т.е. степента на разпространение на туморния процес)
  4. Свързани заболявания
  5. Правилността на избраната терапия на съпътстващи заболявания
  6. Коректността на избраната терапия на рак и най-важното - туморният отговор на лечението
  7. Стриктно спазване на всички препоръчани схеми на лечение
  8. Конкретни фактори: степента на злокачественост на тумора, в някои случаи неговият имунохистохимичен и молекулярно генетичен профил, броят на метастазите, техния размер, локализация, връзка с жизненоважни структури.
  9. Времето за откриване на рецидив или прогресия на заболяването и др..

Ако горните критерии имат благоприятни характеристики, тогава прогнозата за живота при такива пациенти е сравнително добра и пациентите могат да живеят няколко години, и съответно обратното.

Подробна информация за диагнозата и лечението в центъра на OncoStop можете да намерите на телефон +7 (495) 215-00-49 или 8 (800) 5-000-983.

Цена, търкайте.

Име на услугата
Метастази на мозъчни тумориот 270 000

Адрес: 115478 Москва, Каширско ш., 23 стр. 4
(територия на Федералната държавна бюджетна институция "Национален медицински изследователски център по онкология на името на Н. Н. Блохин" на Министерството на здравеопазването на Русия)

© 1997-2020 OncoStop LLC. Авторските права върху материалите принадлежат на компанията OncoStop LLC.
Използването на материали на сайта е разрешено само при задължително поставяне на връзка към източника (сайта).

Мозъчни метастази: CT, MRI и PET-CT диагностика

РАДИОНАЦИОНАЛНА ДИАГНОСТИКА НА МЕТАСТАСИТЕ В ДРУГА

Мозъчните метастази (според Б. В. Гайдар, Т. Е. Рамешвили и др.) Представляват до 40% от всички тумори, които се срещат вътре в черепната кухина.

Правят ЯМР на мозъка в Санкт Петербург

ИЗТОЧНИК НА МЕТАСТАСИ В ДРУГА

Злокачествените новообразувания на бъбреците, белите дробове, млечната жлеза, щитовидната жлеза обикновено се разпространяват в мозъка, по-рядко неоплазмите на пикочния мехур, яйчниците и простатата. Най-честата ситуация е рак на белия дроб с метастази в мозъка. Също така, меланомите имат тенденция да се разпространяват в черепната кухина, почти никога не метастазират саркомите. В приблизително 7,8% от случаите не е възможно да се определи първичният тумор.

Честотата на метастазите на различни тумори в мозъка (Б. В. Гайдар, Т. Е. Рамешвили)

Местоположение на тумораСкорост на метастази
Бронхиален аденокарциномпетдесет процента
Млечен ракпетнадесет%
Меланомът10,5%
Тумори на коремната кухина и таза9,5%

Локализация на метастази в мозъка

Има различни видове разположение на вторични тумори в черепната кухина. Тези видове зависят от това кои структури са засегнати. Туморите метастазират:

1) В костта на черепа

2) В твърдата матка. Този тип разпределение на вторичните тумори е най-характерен за аденокарцином на простатата, ясноклетъчен бъбречен рак, меланом.

3) В меката мембрана на мозъка (синоними: карциноматозен менингит, карцином на меката мембрана на мозъка). Туморите най-често метастатизират на пиа матер: аденокарцином на бронха, млечната жлеза, стомаха

4) Метастази в самия мозък, в паренхима на мозъка.

  • 80% от всички вторични тумори са локализирани в полукълба на мозъка
  • 15% в малкия мозък
  • 5% в мозъчния ствол

МЕХАНИЗЪМ ЗА ИЗПУСКАНЕ НА ТУМОРИТЕ В ДРУГА

Има няколко начина, по които раковите клетки могат да се разпространят по цялото тяло. Най-често се разпространява тумор. hematogenously (през артериалните кръвоносни съдове). Обикновено вторичните тумори произхождат от интрапулмонални възли (освен това това може да е първичен рак или метастази в белия дроб). По-рядко е разпространението на гръбначни тумори през венозната система на прешлените.

От голямо значение за разпространението на увреждане на тумора е цереброспиналната течност (начин на цереброспиналната течност) По този начин първичните тумори на гръбначния мозък и мозъка (медулобластома, глиболастома, пинобластома) метастазират. Може би също контакт метастатично разпространение на тумора върху менингите. В някои случаи се среща и лимфогенен път разпространяване.

КЛИНИЧНИ МАНИФЕСТАЦИИ НА МЕТАСТАСИ В ДРУГА

Симптомите на метастази в мозъка могат да бъдат подобни на тези на първичните тумори, тежестта на симптомите зависи от размера, местоположението и броя на метастазите, както и вида на растежа, компресията на околните мозъчни структури, тежестта на мозъчния оток и др..

Най-честите симптоми на метастази в мозъка са:

  • Пареза и парализа
  • Нарушение на речта
  • Нарушаване на съзнанието (тъпота или отсъствие)
  • Припадъци (генерализирани или локални)
  • Нарушена умствена функция

CT признаци на метастази в мозъка

Как изглеждат метастазите в мозъка при компютърната томография (КТ)? Почти във всички случаи се откриват единични (по-рядко) или множество (по-често) обемни образувания, които отговарят на следните параметри:

  • Неправилна или сферична форма
  • Структурата е хетерогенна, в центъра на фокуса може да се открие област с ниска плътност поради некроза и разпад на централната част на тумора. По периферията - по-плътен „ръб“, който отразява активната част на тумора, която има кръвоносни съдове и има способността да расте. Тази "джанта" е заобиколена от зона с ниска плътност, отразяваща подуване на мозъчната тъкан. Ширината на тази зона може да бъде различна - от няколко мм до няколко десетки см. Сравнително хомогенна структура без наличието на зона с ниска плътност в центъра и без перифокален оток. Тази структура на метастазите показва относителното й "добро качество"
  • Отношение към съседните мозъчни структури. Огнищата могат да имат обемно въздействие с различна тежест върху съседните части на мозъка, причинявайки тяхното изместване. Например, обемна формация във временния лоб най-често води до издуване на хипокампуса под малкия мозък (темпорално-тенториална дислокация), обемно образуване на мозъчния мозък може да засегне мозъчния ствол, което да доведе до неговото компресиране и др. резултат от компресия на мозъчния ствол и нарушено дишане и сърдечна дейност. В зависимост от локализацията, вторичните огнища могат да доведат до компресия на церебралната цереброспинална течна система, което води до развитието на оклузална хидроцефалия (рязко разширяване на пространствата на централната цереброспинална течност на фона на повишено вътремозъчно налягане, когато изтичането на цереброспиналната течност от черепната кухина е оклудирано)
  • Вид растеж. Метастазите могат да имат инфилтративен тип растеж (растат, разрушават заобикалящата тъкан) и експанзивен тип (растат, изтласкват околната тъкан). В първия случай те най-често дават усложнения под формата на кръвоизлив, след това във втория обикновено причиняват появата на дислокации.
  • Опции за усилване на контраста. Типичните вторични тумори в мозъка увеличават плътността си в периферните области с интравенозно приложение на контраст под формата на „пръстен“, „полу-пръстен“, „спирала“. Още по-рядко се наблюдава равномерно засилване на контраста на фокуса. Обикновено централната зона на тумора не се усилва, както и областта на перифокалния оток..

Мозъчни метастази, снимка. На КТ с повишаване на контраста при възрастен пациент (в горния ред вляво) с оплаквания от главоболие, бяха разкрити множество обемни образувания в лявото полукълбо на мозъка, които интензивно натрупват контрастно вещество. Формациите имат характерна форма под формата на „пръстен“. На изображенията в долния ред и в горния десен се определят множество огнища в мозъка: заоблените образувания с по-плътна „джанта“ по периферията, разположени в левия париетален лоб, са ясно видими.

ЯМР признаци на метастази в мозъка

ЯМР е по-чувствителен и специфичен метод за откриване на метастази в централната нервна система в сравнение с компютърната томография. Вторичните тумори имат редица общи черти в МР изследвания.

T1 VI (без усилване на контраста)

  • Изоинтензивен или умерено хипоинтензивен сигнал във връзка с бялото вещество на мозъка от активната част на тумора
  • Хипоинтензивен сигнал от централната зона (некроза и гниене)

T2 VI

  • Хиперинтензивен сигнал от централната секция на метастазите
  • Повишена интензивност на сигнала от едематозна мозъчна тъкан, заобикаляща вторичния тумор, в резултат на което метастазите стават по-ясни в изображенията

ЯМР за подобряване на контраста

  • Значително увеличаване на интензивността на сигнала
  • Усилване на сигнала по периферията под формата на "пръстен" или "корона"
  • Помага за диференциране на кръвоизлив при метастази от хеморагичен инсулт (изразено усилване на сигнала при T1 VI)

Мозъчни метастази на ЯМР. Фото. Множество метастази в мозъка се определят за рак на белия дроб: отляво в режим T1-VI под формата на хипоинтензивни образувания, отдясно в режим T2-VI под формата на множество области на повишен сигнал, заобиколени от зона на перифокален оток. Първичен белодробен тумор потвърден при пациент.

Отделно е необходимо да се разгледат МР признаците на меланома метастази в мозъка, които имат сигнални характеристики, които се различават от другите тумори поради наличието на меланин в структурата. Метастазите на неамилоидния меланом изглеждат на ЯМР подобно на метастазите на други тумори, описани по-горе. В T1-VI те имат рязко хипер-интензивен (висок, ярък) сигнал, а на T2-VI имат изохиперативен (нисък) сигнал.

Правят ЯМР на мозъка в Санкт Петербург

Позитронно-емисионна томография (PET) при диагностика на вторични тумори на централната нервна система

Типична картина на вторични огнища в мозъка по време на PET е наличието на области на повишено поемане на радиофармацевтици (FDG - флуородеоксиглюкоза или препарати с белязани аминокиселини като метионин) с наличие на огнища на некроза, разширени области на оток с намалено улавяне на FDG.

Как изглеждат метастазите на PET CT? Тук можете да видите тумор в десния тилен дял, значително натрупващ радиофармацевтици (метионин с радиоактивен флуор). PET-CT е метод, разпознат от „златния стандарт“ не само при откриване на мозъчни метастази, но и позволява надеждно да ги разграничи от други образувания (кисти, абсцеси, хематоми, каверноми и др.). Диагностичният резултат зависи от задълбочен PET анализ.

ДИФЕРЕНЦИАЛНА ДИАГНОСТИКА НА МЕТАСТАСИТЕ В ДРУГА

Единичните метастази трябва да се разграничават от абсцес, паразитна киста, първичен мозъчен тумор, лакунарен исхемичен инсулт, хеморагичен инсулт, множествена склероза по време на обостряне на процеса. За тази цел е необходимо да се вземе предвид медицинската история на заболяването, наличието на първичен тумор на друг орган, както и данните от методите на радиационна диагностика. На преден план излиза не само качеството на оборудването, но и професионализмът на рентгенолога, който оценява снимките. Понякога е трудно да се разграничат мозъчните метастази от други формации, така че трябва да прибягвате до помощта на Второто мнение.

ПРОГНОЗИРАНЕ И ДЪЛЖЕНИЕ НА ЖИВОТА В БОЛНИЦИ С МЕТАСТАСИ В ДРУГА

Като цяло прогнозата за откриване на метастази в мозъка е неблагоприятна. Фактът колко пациенти живеят с метастази в мозъка до голяма степен зависи от наличието на остри симптоми, поради следните точки:

  • Компресия, дислокация и клиниране на мозъчните структури
  • Вторичен исхемичен инсулт или кръвоизлив
  • Припокриване на отлива на цереброспинална течност и развитие на вътречерепна хипертония
  • Покълването в лигавицата на мозъка и костта
  • Покълването на тумора в мозъчните съдове

При наличието на поне едно от изброените по-горе състояния, съществува значителен риск за живота на пациента. Напротив, при липса на усложнения, продължителността на живота дори при наличие на метастази в мозъка може да бъде доста дълга и да достигне няколко години.

МЕСТНИ МЕСТАСТИ - ЛЕЧЕНИЕ

Как да лекуваме метастази в мозъка?

1) Хирургично лечение - отстраняването на образуването от мозъчната тъкан може да бъде посочено в случай на единичен тумор. Решението дали да се прибегне до или не такова лечение се взема само от неврохирург.

2) Химиотерапия. Адекватно подбраната химиотерапия може значително да увеличи продължителността на живота дори при липса на радикално отстраняване на тумора. Избраният тип лекарство зависи от хистологичния тип на първичния тумор и се избира от химиотерапевт.

3) Облъчването на мозъка с метастази дава добри резултати при наличието на добро оборудване и липсата на противопоказания. Опциите за лъчева терапия са кибернож и гама нож. Всъщност говорим за лъчева хирургия: насочен лъч радиация унищожава патологичната тъкан. Показанията за този метод се определят съвместно от лъчетерапевта и неврохирурга.

ВТОРО МНЕНИЕ

Повторното декодиране на резултатите от КТ или ЯМР с метастази има смисъл в случай на съмнение в диагнозата, ако е необходимо, експертна оценка при избора на специализирано лечение. Консултациите с изображения със специализирани рентгенолози в сложни или онкологични случаи се превърнаха в скъпо лечение в чужбина. В Русия работи Националната телерадиологична мрежа - услуга за отдалечени консултации за водещи диагностици, с която можете да получите алтернативно мнение за изследването (КТ, ЯМР или ПЕТ).