Основен / Хематом

Мигрена и епилепсия

Хематом

Несъмнено мигрената и епилепсията са две различни заболявания, които са обединени от явлението пароксизмално настъпващи състояния. В това отношение дори тригеминалната невралгия някога се е наричала таламичната форма на епилепсията..

Но епилепсията и мигрената в много отношения наистина свързани психологически характеристики на пациентите. Пациентите с мигрена в детството са затворени, послушни, срамежливи. Те имат признаци на потисната агресия, намаляване на краткосрочната и дългосрочната памет. В зряла възраст те са заети с морални и етични въпроси, чисти до съвършенство, организирани, систематични, „чисти“ в сексуално отношение. Те са амбициозни и амбициозни, с високо ниво на стремежи, активни (както казва един невролог, пациентите с мигрена представят ягуара „вътре в себе си“: те винаги са много бързи, пъргави и смятат, че работата е най-важната страна на живота. Това са хора от евристичните професии, които са обект на фрустрация в случай на провал, неуспех, неуспешни планове, което се проявява чрез изразена тревожност, напрежение, вълнение, промени в настроението.

Пациентите са силно чувствителни с наркотични тенденции, главата за тях е надценен орган. По време на мигренозен пристъп могат да се развият илюзорни явления на деперсонализация, дереализация, както и забавяне на асоциативните процеси (брадифрения), хипотония и тревожност. В междуректалния период те имат истерични и депресивни разстройства, соматизирана тревожност, което води и до формиране на напрегнато главоболие. Пациентите трудно се сприятеляват, слабо се адаптират към променящите се житейски ситуации, имат ниска устойчивост на стрес и нисък праг на болка.

Мигрена и епилепсия

Как да различим мигрената от конвулсивната епилепсия?

Как да различим мигрената от конвулсивната епилепсия? Мигрената и епилепсията имат различни механизми на своето развитие, значително се различават по своите клинични прояви, изискват специфично лечение.
Главоболието с конвулсивна епилепсия е по-кратко, няма зависимост от провокативни
фактори, стереотипи, оскъдни вегетативни симптоми, добър ефект от антиконвулсивна терапия, изразени промени с висока амплитуда
на ЕЕГ. В изолирана форма цефалгичните епилептични припадъци са рядкост, но е необходимо да се помни за тяхната възможност, тъй като това ви позволява правилно да диагностицирате заболяването в ранен стадий на заболяването и да започнете лечението своевременно. Но в ежедневната практика такива пациенти
по-често дълго време са под наблюдението на невропатолози или терапевти, докато не се появят други ясно определени симптоми. На фона на мигренозен пристъп могат да се появят различни психопатологични явления - двигателна възбуда, здрач в състояние на съзнание, синдром на Алиса в страната на чудесата,
проявява се чрез дереализация, деперсонализация, нарушения в сетивната сфера, като псевдо-халюцинации и илюзии. Зрителната аура, която се проявява и в двата случая на гърчове, се различава по своето съдържание.Вегетативните симптоми се проявяват по следния начин - хиперемия на склерата, сълзене, запушване на носа. В повечето случаи връзката между пристъп на мигрена и провокиращи фактори е очевидна - промяна на метеорологичните условия, емоционален или физически стрес, липса на сън, хранене
алкохолни напитки, храна, съдържаща пушено месо, сирене, мляко. Мигрена и епилепсия - прилики и разлики в клиниката и лечението, вижте тук

Връзката на мигрената и епилепсията

Има ли връзка между мигрена и епилептични припадъци? Тези заболявания свързани ли са с дишането??

Сигурен съм, че вече сте чували, че мигрените могат да бъдат резултат от безпокойство, напрежение и стрес. Но епилепсия? Всички знаят, че епилепсията е нарушение на мозъка. Може би тя по някакъв начин е свързана с дишането? Е, въпреки че дихателната недостатъчност не е първопричината за това заболяване, това обаче може да провокира атака.

Връзката на мигрената и епилепсията

Има ли връзка между мигрена и епилепсия?

Въпреки че лекарите уверено заявяват значителните разлики между мигрена и епилепсия, тяхната увереност не се основава на факти. Твърдението, че епилепсията и мигрената са напълно различни понятия, е изключително опортюнистично. Мога да дам категорични доказателства в полза на факта, че както епилепсията, така и мигрената са резултат от нарушение на церебралната циркулация и това е пряко свързано с дишането и че разликата между мигрена и епилепсия на практика се свежда до въпроса кои съдове на мозъка са счупени - т.е. вътречерепна или външна.

Трябва да се отбележи, че като правило засиленото дишане или провокацията чрез хипервентилация причинява появата в мозъка на импулси, подобни на епилептичните. Това означава, че има връзка между хипервентилация и патологични сигнали, които се появяват в мозъка. Друга убедителна според мен причина да се опитаме да избегнем хипервентилацията.

Именно на тази взаимовръзка се основава методът за използване на хипервентилация при клинично неврологично изследване на пациенти, за да се разкрие моделът на нарушения на мозъчната дейност. Известни невролози на Хелингс Джексън и сър Уилям Говърс бяха добре запознати с това. Още през 19 век те откриха добър начин за диагностициране на епилепсия. Трябваше да помоли пациента да диша трудно и по този начин да предизвика атака.

Лечение на мигрена и епилепсия

Ако решите да видите терапевт или диетолог с намерението да намалите съдържанието на определени храни във вашата диета или в диетата на вашето дете, трябва внимателно да анализирате тяхното въздействие върху здравето ви. Възможно е да изключите определени продукти от диетата само под наблюдението на опитен специалист. Рязкото отхвърляне на определени храни, които според вас причиняват определени симптоми на мигрена или епилепсия, може допълнително да усложни хода на заболяването.

Има подозрение, че свръхчувствителността към определени видове храна допринася за дихателна болест..

Хипервентилацията е добре известен спусък на епилептични припадъци, а храненето и дихателният дистрес са свързани с появата на това неврологично заболяване. Ето списък на храни, които са противопоказани при хора с епилепсия, мигрена, а в някои случаи и астма..

Противопоказания на продукти за епилепсия и мигрена:

  • мляко;
  • узрели и преработени сирена;
  • пшеница;
  • шоколад;
  • мариновани херинга и кисели зеленчуци;
  • пушено и консервирано месо и рибни продукти;
  • царевица;
  • банани, сливи, смокини;
  • говеждо месо;
  • свинско, пуешко месо;
  • соев сос;
  • ядки
  • сладник;
  • фуражен боб;
  • пилешки яйца, домати, спанак;
  • цитрусови плодове, малини.

Съвсем ясно е, например, че далеч не всички имат главоболие, но хората, които са чувствителни към тирамин, трябва да внимават за тях..

Съществува и списък с алергени, които провокират тези заболявания, особено астмата. То:

  • кучешка и котешка коса, птичи пух;
  • прах;
  • мухъл;
  • прашец;
  • тютюн;
  • газ за готвене в домакинството;
  • вярвате или не - най-малките частици от хитиновата покривка на хлебарки, ако се намерят във вашата къща.

Изброените храни и други алергени не играят решаваща роля при възникване на някакво неврологично или респираторно разстройство. По-скоро те често се споменават при наличието на тези заболявания и затова трябва да се приемат доста сериозно. Досега има много мнения по въпроса кои вещества провокират епилепсия и мигрена и по какви механизми ги причиняват.

В обяснението на този факт те предпочитат теорията за катастрофата, според която установената връзка води до непредвидими резултати. Например постоянната сила, приложена по време на огъването на дървена пръчка, позволява да се предвиди ъгълът на огъване до определена точка. Ако се огънете допълнително, пръчката ще се счупи. В първоначалната позиция би било невъзможно да се предвиди подобен резултат. И без значение колко информация имате за огъващите пръчки, не можете да кажете точно кога пръчката се счупва..

Вярно е също така, че постепенното повишаване на нивата на хормоните в кръвта, които задействат механизма на алергиите или техните имитатори след скорошно хранене или повишено ниво на хистамин в отговор на вдишване на алерген, не причиняват постепенно увеличаване на симптомите. Това могат да бъдат изключително бавни и незабележими промени в организма, придружени от респираторни разстройства. Но когато достигнат определена точка, тези симптоми рязко ще се проявят..

С голяма вероятност можем да предположим, че точно така действа механизмът на появата на припадъци при епилепсия. Силата на излагане на алергични стресови фактори се увеличава, докато не премине критичния праг. Имитаторите на хормони, които инициират алергична реакция, получена от организма с храна, допълват хормоните на стреса, естествено произведени, и дишането се ускорява. Вашата белодробна вентилация започва да се увеличава, което може да е фактор, който ще наруши баланса в тялото ви..

История на мигрената

Историята на болестта започва преди няколко хилядолетия. Мигрената е описана за първи път през 1 век сл. Хр. От Аретей. Римският лекар Гален през II век й дава името хемикрания, което в крайна сметка се превръща в хемигрения (едностранно главоболие), а след това в мигрена.

Историята на научното изследване на това заболяване включва името на Йохан Якоб Вепфер, който в началото на XVIII век разкри връзката между артериалната пулсация, вазодилатацията и появата на болка. По-късно беше наблюдавано, че натискът върху каротидната артерия в областта на шията или темпоралната артерия спомага за облекчаване на пристъпите на мигрена. Това даде основание да се счита мигрената в резултат на вазодилатация и стесняване..

Сър Уилям Говърс, най-големият невролог на XIX век, отбеляза многото прилики между появата на мигренозни пристъпи и други заболявания, свързани с атаките. Той обърна специално внимание на ролята на белодробната хипервентилация за развитието на припадъци и определи мигрената като гранична зона на епилепсията..

Управляващите отбелязват редуването на мигренозни пристъпи и епилепсия и идентифицират симптоми, които предвещават началото на атаката. Но той също така регистрира, че продължителността на пристъпите действа като основна разлика между мигрена и епилепсия: пристъпите на епилепсия винаги са по-кратки от пристъпите на мигрена. Ученият пише, че съдовото налягане по време на лигиране на крайниците води до завършване на атаки.

Мигрената се приписва на много исторически личности и известни писатели. Казват, че Наполеон Бонапарт, Люис Карол, Фредерик Шопен, Зигмунд Фройд, Хайнрих Химлер, Томас Джеферсън, Лео Толстой и Вирджиния Вулф страдат от него. Според един източник поне един от десет души в Северна Америка страда от някаква форма на мигрена.

Мигрена и епилепсия - как са свързани и се развиват?

Мигрена - патология, провокирана от автономно-съдови нарушения на мозъка (ГМ), характеризираща се с епизодична болка, често едностранна.

Заболяването се наследява от автозомно доминиращ принцип, по-често се наблюдава при жени. Краниалната съдова криза, проявена с мигренозен пристъп, се обяснява с остър спазъм и последващо разширяване на съдовете на мозъчната кора.

В резултат на спазъм на кръвоносните съдове, възникнал в началната фаза на атаката, кръвоснабдяването по стените им намалява. Следващата фаза на съдовата дилатация е придружена от увеличаване на амплитудата на трептенията, което причинява пулсираща болка, която на третия етап става тъпа. В 4-та фаза симптомите на болка отшумяват поради развитието на промени в обратен ред.

Мигрената и епилепсията на темпоралния лоб имат много подобни прояви. Необходима е диференциална диагноза на тези симптоматично подобни заболявания. Често и двете патологии се комбинират в един човек.

Причини и симптоми на мигрена

Причините за мигрената не са добре разбрани. Тя се предхожда от съдови, неврогенни и биохимични нарушения: стесняване, загуба на тонус на съдовете на мозъка, недостатъчност на хипоталамуса, понижен серотонин.

  • интензивна интелектуална дейност или физическа активност;
  • психологически стрес (депресия, продължителен стрес);
  • нарушения на съня;
  • неправилно хранене;
  • провокативни продукти;
  • алкохол, тютюнопушене;
  • изменение на климата, часова зона;
  • промяна на времето, разлики в атмосферното налягане;
  • продължителна употреба на хормонални контрацептиви;
  • менструация.

Понякога пристъпите на мигрена продължават от 4 часа до 3 дни. Може да предскаже атака: необяснима тревожност, депресирано състояние, инвалидност. Симптомите, предшестващи появата на болка, се появяват в рамките на един час:

  • внезапно отслабване на мускулите от едната страна (невъзможност за повдигане на крайник);
  • липса на координация;
  • дизартрия;
  • зрителни смущения (трептене, мъгла, светещи точки);
  • фалшиви обонятелни усещания.

Мигренозният пристъп се характеризира с:

  • силна болка от едната страна на черепа;
  • фотофобия, зрителни увреждания;
  • акустофофобия - силен дискомфорт с остри звуци;
  • гадене и в пика на болката - повръщане;
  • прекомерна раздразнителност от всякакви външни фактори;
  • обща слабост.

Форми

Проста форма - мигрена без аура притеснява най-често. Периодични припадъци без горните симптоми (предишни и съпътстващи). Мигрена с аура придружава целия куп утежняващи симптоми, което показва нарушение на функционалността на някои области на кората на главния мозък.

Те се различават от формите по естеството на потока:

  • ретинална мигрена, причината за която е спазъм на основната артерия на ретината. Болка, придружена от слепота - временна загуба на зрение в едното или в двете очи;
  • офталмологичен или офталмоплегичен, който причинява рязко стесняване (спазъм) на артерията, доставяйки кръв в тилните части на ГМ. Характеризира се с придружаваща болка с временен страбизъм, загуба на определени зони от кръга на зрението;
  • рядка базиларна форма, която протича с нарушение на кръвоснабдяването на багажника на ГМ. Наблюдава се предимно по време на пубертета при момичета. Багажникът контролира жизнените функции: сърдечен пулс, дишане, съзнание, така че когато се появи пристъп на базиларна мигрена:
    • замаяност, припадък;
    • загуба на чувствителност - изтръпване на лицевите органи (език, устни);
    • нарушено съзнание.

CT и MRI (за наличието на кисти, тумори, наранявания) ни позволяват да изследваме състоянието на мозъчните тъкани на слоеве. Ако тези хардуерни методи за изследване на структурните промени в мозъчната тъкан не се открият, се извършва мозъчна енцефалография (ЕЕГ). Уникален метод ви позволява да оцените функционалността на невроните чрез тяхната биоелектрична активност.

епилепсия

Заболяването, проявяващо се от конвулсивни припадъци (периодично повтарящи се), често със загуба на съзнание, се нарича епилепсия. Древногръцката дума „ἐπίληπτο перевод“ се превежда като „взета изненада“. Това е хронично заболяване, причинено от нарушение в дейността на GM, което засяга хора от всяка възраст и пол. Интензивността и продължителността на пристъпите зависи от броя на увредените неврони - основните мозъчни клетки.

Фокалната епилепсия се свързва с патологията на едната страна на мозъка (едното полукълбо). Когато са засегнати и двете полукълба на ГМ, атаката, провокирана от такова увреждане на мозъчната тъкан, се нарича генерализирана. При деца под 14 години генерализирана атака се нарича абсцес - това е краткосрочна загуба на съзнание, придружена от навиване на очите или фокусиране върху една точка, често мигане. Дете, склонно към епилепсия, може да изпитва 50-100 абсента на ден. Често тази форма на епилепсия спонтанно преминава към пубертетния период.

Пристъпите на заболяването са:

  • Тоник, характеризиращ се с внезапен спазъм и потрепване на мускули, подвижни очи, които не могат да спрат промяна в положението на тялото или сдържаност. Кратки (не повече от 20 сек.) Атаки са свързани с тежко дишане поради компресия на гръдните мускули.
  • Клонични - редки атаки, при които се появяват спазми и мускулни потрепвания с невъзможността да се спрат чрез промяна на позицията на тялото.
  • Атоничните са придружени от внезапна загуба на мускулен тонус в резултат на временна неизправност във функционирането на ГМ. Поради липсата на мускулен контрол могат да настъпят телесни наранявания в резултат на падане, въпреки че лицето не губи съзнание. Пристъпите на капка често се появяват при деца и продължават не повече от 15 секунди, като остаряват, те спират.

Частичните (локални или фокусни) припадъци могат да предхождат сложен, наричат ​​се аура, която предупреждава за сложен припадък. Може да бъде дискомфорт в корема / главата, безпокойство, необясними миризми, зрителни нарушения (трептящи петна, мъгла). Разпознавайки признаците на приближаващ гърч, човек трябва да предприеме защитни мерки (да пие лекарства, да заеме позиция, която предпазва от възможни наранявания, да помоли за помощ от други).

При сложни парцинални (психомоторни, временни) припадъци пациентът спира да работи, фиксира погледа си в един момент, се държи несъзнателно (дърпа дрехите си, върти копчета, забива устни, тупва с пръсти). Атаката продължава няколко минути. Възстановявайки се, за определен период човек изпитва объркване на съзнанието, дезориентация във времето и пространството.

Класификацията на епилептичните припадъци е доста сложна от различни признаци и характерни прояви..

Чести симптоми

Мигрената и епилепсията като коморбидни неврологични патологии се характеризират със следните общи симптоми:

  • пароксизмални припадъци (внезапност, склонност към рецидиви);
  • болка в главата (с различна интензивност);
  • утежнени атаки;
  • сензорна аура:
    • усещане за безпокойство;
    • зрително увреждане;
    • необичаен звук, вкусови усещания;
    • парестезия (изтръпване, сърбеж, парене, "гъши кости")
  • моторна аура:
    • внезапна слабост;
    • мускулни потрепвания.
  • продължително виене на свят;
  • припадък.

Атаките провокират същите фактори:

  • промените във времето;
  • нарушение на съня;
  • депресия;
  • менструацията;
  • консумация на алкохол.

Патологични разлики

Типично за мигрена:

  • много силна болка:
    • пулсираща
    • едностранно;
  • гадене:
  • в пика на атаката - повръщане;
  • фотофобия;
  • фонофобия (непоносимост към остри звуци);
  • на мозъчната енцефалография - фокално забавяне.
  • главоболие:
    • слаб;
    • непулсиращия;
    • Двустранна, симетрична.
  • резки вълни, изблици, периодично забавяне на ЕЕГ.

При мигрена може да се появи неврологична аура без болка. В спокоен период на ЕЕГ без отклонения, по време на атаката - неспецифични, незначителни нарушения, пароксизмална активност (увеличение на амплитудата на вълната от епицентъра).

И двете патологии често се допълват. Епилепсията увеличава риска от мигрена с 2,4 пъти, а мигрената с 4,1 пъти - рискът от епилепсия. Тяхната коморбидност (комбинация) влошава хода на заболяването. Патологията продължава по-дълго, междуребрените пространства са по-къси, има случаи на резистентност - устойчивостта на организма към лечение. Пристъпите на мигрена са придружени от повишена интензивност на болката, съпътстващите симптоми се проявяват в по-голяма степен, което значително намалява способността за работа. И двете патологии имат не само сходни клинични и патофизиологични признаци, но и общи подходи към терапията.

Migralepsy

В Международния класификатор на главоболие се идентифицира специално състояние - мигрелепсия (комбинация от епилепсия пристъп с мигрена), която се характеризира със сложни частични, тонично-клонични атаки.

Частично (с ясно съзнание) е придружено от двигателни, автономни, психични разстройства. При поява на тонично-клонично мускулно напрежение може да се появи компресия на челюстта, ухапване на езика, спиране на дишането, инконтиненция на урина.

Мигрелепсията е вид мигрена, усложнена от епилептичен припадък. Първо се появява присъщата на мигрена аура, а след това епилепсия.

Тази хибридна патология се характеризира със симптоми:

  • утежнени припадъци;
  • епилептичен припадък на фона на мигренозен пристъп;
  • трудност при точното диагностициране на болестта;
  • проявление на ЕЕГ на очевидни съдови промени;
  • болка с гадене, придружена от многократно повръщане;
  • след епилептичен припадък болката изчезва;
  • симптомите се отнасят до едната страна;
  • антиконвулсанти помагат при гърчове.

Подозирайки сложен неврологичен неразположение, е необходимо незабавно да бъде изследван и да започне лекарствена терапия.

Лечение на епилепсия

За да предотвратите припадък на епилепсия, първо трябва да спрете препаратите с мигрена, утежняващо състояние, след което да приложите други средства:

  • комбинирани лекарства (Нурофен, Новиган, Пенталгин, Солпадеин), съдържащи аналгетици (кофеин, кодеин, фенобарбитал);
  • средства за потискане на мигренозна атака:
    • триптани (блокери на серотониновите рецептори), възстановяващи баланса на хормона серотонин;
    • антиспастични средства, които разширяват кръвоносните съдове, предотвратявайки техния спазъм;
  • с остра, пулсираща болка - съдоразширяваща;
  • с тъп - вазоконстриктор;
  • антиконвулсанти, облекчаващи гърчове и гърчове, премахване на гадене, повръщане;
  • наркотични аналгетици (Кодеин, морфин, Promedol) се използват в трудни ситуации от лекари (при мигренална болка и епилептичен припадък с нарушено съзнание).

Предотвратяване

За да предотвратите повтарящи се пристъпи на мигрена, се препоръчва:

  • Антидепресанти (в малки дози), предписани от лекар, които нормализират метаболизма на серотонина.
  • Симптоматични антиконвулсанти.
  • Немедикаментозни методи:
    • елиминиране на стресовите фактори;
    • почивка и добър сън (поне 8 часа);
    • масаж в цервикалната област;
    • диета без продукти, провокиращи мигренозни атаки (тлъсти храни, кафе, шоколад, цитрусови плодове, алкохол).

Как са свързани мигрената и епилепсията

Мигрена и епилепсия

Мигрената е неврологично заболяване, което се проявява под формата на периодични пароксизмални главоболия и свързаните с тях патологични признаци. Синдромът на болката често се развива в една част на главата, проявява се чрез пулсация в слепоочията и челните лобове. Основната причина, която провокира развитието на болезнени пристъпи, се счита за наследственост..

Епилепсията е невропсихиатрично заболяване, проявяващо се под формата на конвулсивни припадъци и припадъци, които могат да бъдат причинени от тумори и мозъчни наранявания, инфекции и патологии, засягащи тъканите на мозъчните структури. По време на гърча състоянието на пациента се влошава от халюцинации, неконтролирани конвулсии и загуба на съзнание.

Мигрена и епилепсия: сходство на симптомите и разликите

По естеството на произхода мигрената е тясно свързана с епилепсията. И в двата случая причината за появата на пристъпи е промяна в състоянието на невроните на централната нервна система, което води до дестабилизация на съдовата система. И двете заболявания имат общи признаци и симптоми, които във всеки случай са повече или по-малко изразени..

Общите патологични признаци, характерни както за мигрена, така и за епилепсия, включват:

  • честотата и влошеният характер на атаките;
  • главоболие;
  • аура под формата на зрителни или вестибуларни нарушения;
  • гадене, повръщане с различна интензивност, продължително виене на свят;
  • нарушено съзнание;
  • патологично забавяне на ритмите на кръвоносните съдове на мозъка, показани по време на изследването върху електроенцефалограф.

Разликата между описаните признаци се състои в интензивността на проявлението, честотата и патологичните особености. Например, при мигрена при пациент по време на пристъп има:

  • Силно главоболие, често развиващо се като едностранна пулсация. Средната продължителност на една атака достига 60 минути.
  • Зрителната аура се развива в рамките на 30 минути, придружена от появата на зигзагообразни или овални петна, светкавици, които се появяват пред очите на фигури в черно-бяло или златисто.
  • Нарушаване на съзнанието (характерно за сложните форми на мигрена) под формата на леки частични пристъпи, когато пациентът има нарушени сетивни и двигателни умения, паметта и умствената дейност намаляват, докато той е наясно какво се случва и може адекватно да реагира на ситуацията.
  • По време на атаката и след края й индикаторите за ЕЕГ имат незначителни аномалии.

Симптомите на епилепсия се проявяват, както следва:

  • Главоболие отсъства или е леко. Атаките продължават средно 5 минути, но разликата между тях е значително намалена в сравнение с мигрената.
  • С визуална аура, която бързо нараства, пациентът има сферични изображения, боядисани в много ярки цветове.
  • Нарушения на съзнанието под формата на сложни частични пристъпи, когато пациентът разбира какво се случва наоколо, но не е в състояние да реагира (промени стойката, отговори на въпроса).
  • Частична парализа на крайниците или части от тялото от страна на развитието на атака, която се появява след сложни частични припадъци.
  • По време на атака ЕЕГ показва изразени патологични промени от епилептичен характер в структурите на мозъка.

Мигрената и епилепсията могат да се допълват взаимно или да действат като провокатори на развитието на припадъци и припадъци, преминавайки във времето, ако не се предприемат терапевтични мерки, в по-тежка патологична форма - мигрелепсия.

Мигрелепсия: хибрид от припадъци

Мигрелепсията е една от разновидностите на сложна мигрена, атаката на която се засилва от епилептичен припадък. Характерните симптоми за това заболяване са появата на аура, характерна за мигрена, и епилептичен припадък след това в рамките на час.

Патологията като хибрид на мигренозни атаки и епилепсия се изразява в следните признаци и клинични прояви:

  • утежнения (пароксизмален) характер на атаките;
  • влиянието на наследствени и вредни фактори върху развитието на припадъци;
  • появата на епилептични припадъци по време на атака на мигрена болка;
  • изразени съдови промени, показани на електроенцефалограмата;
  • трудност при ефективна диагностика на заболяването;
  • мъчително гадене и повтарящо се повръщане, придружаващо болка;
  • развитието на главоболие и епилептичен разряд от една страна;
  • изчезването на мигренозната болка след края на пристъпа;
  • ефективно действие на антиконвулсивни лекарства в момента на мигренозен пристъп.

Заболяването се причислява към сложни неврологични нарушения, които изискват незабавно и адекватно лечение със съответните симптоми и патологични признаци.

Лечение на мигрелепсия

За лечение на мигренозна болка, придружена от епилептични припадъци, може да се използва единен терапевтичен подход. За да се предотврати пристъп на епилепсия, е необходимо в началния етап да се спре мигренозната болка и да се намалят утежняващите симптоми с помощта на лекарства:

  1. Комбинирани лекарства с аналгетици, кодеин, фенобарбитал, кофеин (Pentalgin, Solpadein, Nurofen, Novigan).
  2. Антимигренови агенти с действие, насочено към потискане на мигренозна атака чрез балансиране на хормона серотонин (триптани) и антиспастични ефекти върху периферните съдове (ерго алкалоид).
  3. Антиконвулсанти (Бензонал, Фенобарбитал, Клоназепам). Лекарствата не само облекчават конвулсивните спазми, но и премахват симптоми като гадене, пристъпи на повръщане, главоболие.
  4. Наркотичните аналгетици (Кодеин, Промедол, Морфин) се използват в крайни случаи, когато пациентът има тежък епилептичен припадък с пълно нарушено съзнание и силна мигрена болка.

Опишете проблема си с нас или споделете своя житейски опит в лечението на болестта или попитайте за съвет! Разкажете за себе си тук, на сайта. Проблемът ви няма да остане без внимание и опитът ви ще помогне на някого! Пишете >>

Ако епилептичният припадък се влоши и описаните лекарства са неефективни, трябва да се обадите на екип от лекари и да хоспитализирате пациента в отделението по неврология, където ще му бъде предписано адекватно лечение, в зависимост от тежестта.

Информацията в сайта е създадена за тези, които се нуждаят от квалифициран специалист, без да нарушават обичайния ритъм на собствения си живот.

Епилепсия и мигрена

Мигрената, или хемикранията, е заболяване, характеризиращо се с повтарящи се пристъпи на главоболие, които са локализирани във всяка половина на мозъка. Мигрената се среща най-често при жени през пубертета, което причинява наследствена тежест.

Мигрената се лекува с лекарства, които нормализират съдовия тонус, седативите и физиотерапията са спомагателни лекарства..

Епилепсията е хронично заболяване на човешкия мозък. Заболяването се характеризира с различна етиология, придружава се от многократни припадъци и постепенна промяна в личността. Епилепсията е често срещано невропсихиатрично заболяване.

Епилепсията може да бъде причинена от редица причини, например мозъчни наранявания, цистицеркоза и мозъчни тумори. Епилептичните припадъци се делят на припадъци (появата на които се дължи на определени стимули), синдроми (или припадъци, които се появяват при различни заболявания) и самата епилепсия, което е независимо заболяване.

Епилепсия + мигрена = какво да правя?

Ако пациентът има и двете заболявания, тогава диагнозата и лечението е значително сложна.

Епилепсията и мигрената имат подобни симптоми. И така, има общи патофизиологични и клинични картини. Освен това лечението на двете заболявания има подобен подход. Причинява мигренозна епилепсия 2 пъти по-често, отколкото обратното.

Заболяванията могат да бъдат причинени от патофизиологични общи промени, водещи до увреждане на централната нервна система. Такива процеси драстично намаляват ефективността на лечението.

Повечето лекари казват, че симптомите и проявите на епилепсия и хемикрания имат много общи черти, те са съвместими. И мигрената, и епилепсията са сходни по своите припадъци, пред които има аура и продром. Заслужава да се отбележи, че аурата преди пристъп на мигрена е изключително специфична и се различава от епилептичната аура. Само хемикранията е придружена от визуални халюцинации. И двете заболявания могат да променят настроението на пациента.

Тясна връзка между мигрена и епилепсия се отбелязва от всички лекари и тази връзка се проявява в пароксизмален характер, специалната роля на генетичните фактори в развитието, редица клинични признаци, които затрудняват диагнозата, съпътстващото главоболие, гадене и повръщане при епилепсия и електроенцефалографски промени при мигрена. Пристъпите на мигрена се придружават от епилептични припадъци. Мигрената се лекува много ефективно с антиконвулсанти..

Начинът, по който двете заболявания са свързани, се изучава активно на биохимично, генетично, неврохуморално и клетъчно ниво на изследване. Няма недвусмислено понятие за тези заболявания, обаче, невролозите въведоха концепцията за мигрелепс и хибрид от припадъци. Мигрелепсията е мигрена, която е провокатор на припадък на епилепсия. Очевидните критерии за това заболяване са мигрена аура и епилептичен припадък, които се развиват в рамките на 1 час след припадък на епилепсия.

Причината за патологична активност в случай на мигрена и епилепсия е патофизиологична промяна в организма, водеща до повишаване на възбудимостта на невроните на централната нервна система. Заболяването е придружено от нестабилно налягане, повръщане, гадене и характерни припадъци..

Епилепсията като мозъчно заболяване и главоболие несъмнено имат общи връзки в патогенезата, което означава, че е възможно да се намери подобен терапевтичен подход за тяхното лечение.

Употребата на антиконвулсанти помага за премахване на припадъци, гадене, повръщане и болка. Общата характеристика на патогенетичните механизми и симптомите на заболявания направи възможно разработването на лекарства, които ефективно влияят на патологичните процеси в човешкото тяло.

Лекарствата предотвратяват развитието на припадъци и кортикална депресия. Медикаментите могат ефективно да намалят патологичните автономни реакции, подобряват церебралния кръвен поток, реологичните свойства на кръвта и метаболизма на невроните. Всички лекарства се понасят добре, могат да се използват и като превенция на мигренозни инсулти..

При поява на мигренозен пристъп, придружен от епилептичен припадък, приемането на лекарства може да няма адекватен ефект. В този случай не можете да се колебаете и да очаквате подобрение, трябва незабавно да се обадите на линейка.

Пациент с такива отклонения може да бъде хоспитализиран в неврологична болница. Там можете да извършите напълно диагностика и необходимата антихипоксична терапия, която предотвратява развитието на органични патологии в мозъка.

Изследването на общите механизми на мигрена и епилепсия на техните симптоми разширява възможностите и отваря нови перспективи за тяхното лечение!

Специалност: Невролог, Епилептолог, Доктор по функционална диагностика Опит 15 години / Лекар от първа категория.

Мигрена и епилепсия. Текст на научна статия от специалността „Клинична медицина“.

Резюме на научна статия по клинична медицина, автор на научен труд - Азимова Ю. Е., Табеева Г. Р.

Мигрената и епилепсията са коморбидни неврологични заболявания, които имат общи клинични и патофизиологични особености, както и общи подходи към терапията. Епилепсията увеличава риска от развитие на мигрена с 2,4 пъти, а мигрената увеличава риска от развитие на епилепсия с 4,1 пъти. Комбинацията от мигрена и епилепсия влошава хода на двете заболявания. Най-вероятната причина за коморбидност на мигрена и епилепсия са общите патофизиологични промени, водещи до хипервъзбудимост на невроните на централната нервна система, докато антиконвулсантите, ефективни при лечението на двете заболявания, намаляват възбудимостта на невроните. Разбирането на общите патофизиологични механизми на мигрена и епилепсия разширява нашето разбиране за механизмите на формиране на симптомите при двете заболявания и отваря нови перспективи за тяхното лечение.

Подобни теми на научната работа в клиничната медицина, авторът на научната работа е Азимова Ю. Е., Табеева Г. Р..

Мигрена и епилепсия

Мигрената и епилепсията са придружаващи> епилепсията увеличава риска от развитие на мигрена в 2,4 пъти, докато мигрената прави развитието на епилепсията 4,1 пъти по-вероятно. Комбинация от мигрена и епилепсия влошава прогресията на всяко от тези заболявания. Най-вероятната причина за коморб> мигрена и епилепсия са общите патофизиологични промени, които водят до прекомерно възбуждане на неврони в централната нервна система, докато антиконвулсантите, които са ефективни при лечението на някое от тези заболявания, намаляват възбуждането на невроните. Разбирането на общите патофизиологични механизми на мигрена и епилепсия разширява сегашната представа за механизмите, залегнали в симптомите на двете заболявания, и предлага нова перспектива в тяхното лечение.

Текстът на научната работа по темата "Мигрена и епилепсия"

Тази онлайн версия на статията е изтеглена от уебсайта на Nyra за комерсиални цели. Информацията за препечатане е достъпна на

20 Не можете да намерите това, което ви трябва? Опитайте услугата за подбор на литература.

Б. Пациент в частичен епилептичен припадък.

В. Главоболието се развива едновременно с епилептичен пароксизъм, страната на болката съвпада със страната на епилептичния разряд.

Г. Болката отшумява веднага след епилептичен припадък.

Главоболие след епилептичен припадък (постистално главоболие)

А. Главоболие с признаци на напрежение или мигренозно главоболие, което отговаря на критерии C и D при пациент с епилепсия.

Б. Пациентът получи частичен или генерализиран епилептичен припадък.

В. Главоболието се развива в рамките на 3 часа след епилептичен припадък.

Г. Главоболието изчезва в рамките на 72 часа след епилептична пароксизма.

В междуректалния период 59% от пациентите с епилепсия имат различни видове главоболие: 18% имат мигрена без аура, 33% имат главоболие с напрежение и 8% имат некласифицирано главоболие [13]. Честотата на периикталната цефалгия при пациенти с епилепсия е 43–47% [7]. Клинично перициталното главоболие най-много прилича на мигрена болка (62%) [32]. Главоболие, предхождащо епилептични припадъци, се отбелязва главно с частични пароксизми, няма специфични характеристики: може да бъде едно или двустранно, умерено или високо интензивно, натискащо или

пулсиращ в природата, често придружен от фонофобия, честотата му е 11% [13].

Болката по време на самата пароксизма (интраиктална цефалгия) е рядка (0,3-2,8% от случаите на комбинация от мигрена и епилепсия) [26]. Пристъпите на хемикрания, които съвпадат с епилептичната активност (Lytugata epeps, епилептична хемикрания), продължават няколко секунди или минути, изключително рядко - часове [18]. Главоболието като проява на епипротал е изключително рядко, при 1,3% от частични припадъци, докато фокус на епилептичната активност се открива в дълбоките части на темпоралния лоб вдясно [22].

Постисталното главоболие се наблюдава по-често при пациенти с генерализирани тонично-клонични припадъци (93%) и може да се появи и при пациенти с частични пароксизми без генерализация (43%) [13]. В случай на частични припадъци, постисталната цефалгия е по-характерна за тилната епилепсия [13]. Продължителността на постисталната цефалгия е 4-72 часа, тежестта на болката е умерена или силна, нараства с кашлица, огъване и резки завои на главата [27].

При 34% главоболието на постисталите отговаря на критериите за мигрена, в 34% - главоболие с напрежение; главоболието при останалите пациенти няма да попадне под никое от заглавията на ICGB II [13].

От особен практически интерес е диференциалната диагноза на мигрена аура и епилепсия. Визуалните явления са доминиращи в структурата на мигренозната аура и присъстват в 99% от случаите. Подобно на пристъпите на очна епилепсия, мигрената с аура се проявява пароксизмално, и в двата случая може да се развие главоболие. Диференциална диагноза на мигрена с аура и очна епилепсия е представена в таблица 2.

В практическото обществено здраве съществува проблемът с неадекватната диагноза и неадекватното лечение на главоболие при пациенти с епилепсия. Най-често пациентите се лекуват независимо: 30%

Диференциална диагноза на зрителната аура на мигрена и пристъп на очна епилепсия

Симптом Мигрена аура Окципитална епилепсия

Визуално изображение Светкавици, мигащи, преливащи се фигури, петна във формата на боб или зигзаг. Цветът е по-често снежнобял или златист. Многоцветни, цветни сферични изображения.

Развитие на симптомите Постепенното развитие на зрителните явления в рамките на 5-30 минути. Положителните симптоми (фотопсии, сцинтилации) се заменят с отрицателни (скотоми).Бързо развитие в рамките на няколко секунди. Отрицателните симптоми не са характерни.

Продължителност на пароксизма По-малко от 60 минути 2-3 минути

Разпространение в зрителното поле Изображението се появява в центъра на зрителното поле и постепенно се разпространява към периферията, оставяйки говеда след себе си. Образът се появява по периферията, обикновено във временната част на зрителното поле, увеличава се и / или се репликира, движейки се в хоризонталната равнина

Развитието на последващо главоболие Мигренозното главоболие се развива на фона или в рамките на 5-20 минути след края на аурата Постисталното главоболие се появява 3-15 минути след атаката

Copyright © 2009 Издателство IRBIS

приемат прекомерно количество аналгетици (НСПВС), 66% от време на време приемат болкоуспокояващи, 4% не използват никакви лекарства [13]. В същото време има данни за ефективността на антимигренозните агенти (триптани) във връзка с постисталната цефалгия при пациенти с епилепсия, което също показва общи механизми на патогенезата [19].

В литературата активно се обсъжда каква е връзката на мигрената и епилепсията. Рискът от развитие на мигрена не се променя в зависимост от момента на възникване на епилепсията, следователно е малко вероятно причинно-следствената връзка между двете заболявания [25]. По този начин комбинацията от мигрена и епилепсия не е случайна, а най-вероятната причина за коморбидността на тези заболявания са общите патофизиологични промени, водещи до хипервъзбудимост на невроните на централната нервна система.

Концепцията за невронна хипервъзбудимост при мигрена произхожда от откриването на субстрат за развитието на фамилна хемиплегична мигрена тип I, която се характеризира със структурна промяна в P ^ подтипа на калциевите канали на невроните, което води до освобождаване на невротрансмитери, по-специално вълнуващи аминокиселини. По-нататъшни генетични изследвания разкриват друг ген, ATZ1A2, свързан с развитието на фамилна хемиплегична мигрена тип II и кодиращ структурата на мембраната на йонната помпа на невроните. Структурните промени в йонната помпа по време на хипертрофична хипертрофия тип II водят до намаляване на обратно приемане на глутамат, което се проявява клинично не само от картината на самата хемиплегична мигрена, но и от епилептични пристъпи и епизодична атаксия. По този начин се приема, че генетичните промени водят до намаляване на прага на реакция на кортикалните неврони на различни тригери. Свръхчувствителността на тилната кора се доказва от нарушение на обработката на визуалната информация при пациенти с мигрена: прекомерна чувствителност в отговор на разпознаване на незначителни визуални стимули, към всеки цвят или ярка светлина. Освен това при пациенти с мигрена след стимулация с ярка светлина се забелязва значително дългосрочно намаляване на праговете на болка [20].

Според спектралния анализ на ЕЕГ при пациенти с мигрена, а-ритъмната сила в окципиталната кора се намалява и се увеличава силата на 0-лентовите вълни [14], както и увеличаването на общата спектрална мощност на ЕЕГ и силата на p1-лентовите вълни [2].

При мигрена амплитудите на зрително предизвиканите потенциали в отговор на епидемия са по-високи, отколкото при здрави [15]. Амплитудите се увеличават 2 дни преди мигренозния пристъп, нормализират се по време на атаката и през следващите няколко дни [21], което отразява

повишена възбудимост преди атака. При провеждане на транскраниална магнитна стимулация на зрителната кора при пациенти с мигрена, прагът за поява на явлението фосфени е значително по-нисък в сравнение със здрави индивиди [3, 4]. Функционалната ЯМР и магнитоенцефалография (MEG) разкриват хипервъзбудимост на широки области на тилната, парието-окципиталната и темпорално-окципиталната кора, които логично обясняват симптомите на мигрена аура [9]. И така, по време на функционална ЯМР за пациенти с мигрена на фона на визуална стимулация в целия тилен дял бяха разкрити фокуси на появата на разпространяваща се депресия, които във всички отношения съответстват на кортикалната депресия на Лео [11].

всепроникваща кортикална депресия

Первазивна кортикална депресия (RKD)

- бавно разпространяваща се вълна на деполяризация на неврони и глиални клетки, последвана от последователно развиващ се непрекъснат спад на невронната активност и придружен от комплекс от промени в калибъра на кръвоносните съдове, мозъчния кръвоток и метаболизма [12]. А. Лъв през 1944 г. за първи път описва явлението намалена активност върху ЕЕГ при последователно отдалечени отвеждания от мястото на електрически стимул, разпространяващ се със скорост 3 mm / min. Нещо повече, Лео отбеляза разрастване на артериите, възникващо в същото полукълбо и се разпространява успоредно на вълната на деполяризация и увеличава притока на кръв през съдовете на пиалата и свързва явлението с мигрена аура [5]. Впоследствие бяха получени данни, потвърждаващи тази хипотеза. По този начин редът на развитие на зрителни или соматосензорни симптоми по време на мигрена аура строго корелира с топографията и скоростта на разпространение на RCD. Освен това, положителните симптоми на аурата (зрителни сцинтилации, парестезии), отразяващи кратък период на кортикална активация, се заменят с отрицателни симптоми (разпространение на скотома или хипестезия), които се основават на потискането на кортикалната активност [17].

Явлението первазивна депресия може да се прояви не само в кората, но и в други мозъчни структури: хипокампус, мозъчен мозък. RKD се придружава от развитието на клетъчен оток, освобождаването на различни невротрансмитери и невромодулатори и масивен поток от калциеви йони от клетките. Предполага се, че ефектът от вълнообразно размножаване се дължи на факта, че продукцията на калиеви йони води до деполяризация на съседните неврони и глии клетки [29]. Клетъчната деполяризация предизвиква приток на натриеви и водни йони в клетките, оток, след това калциевите йони влизат в клетките и глутаматът се освобождава. Активиране на глутамат на SHOA рецептори, както и потокът на калциеви и / или натриеви йони

Copyright © 2009 Издателство IRBIS

и пароксизмални състояния

чрез клетките на глията чрез интерстициални канали определят по-нататъшното разпространение на вълната.

От особен интерес е въпросът кой механизъм задейства RKD и кой - спира. Експериментално е установено, че RKD се развива, ако критичен обем клетки се деполяризира (около 1 mm3 в тъканта на мозъчната кора на плъховете) [23] под влияние на интензивен стимул: прилагане на разтвор на KC1, електрическа стимулация, травма, исхемия или епилептична активност. Възбудимостта на кортикалните клетки може да варира в голяма степен и зависи от морфологичната структура на тъканта, генетичното предразположение, хормоналния фон, физиологичното състояние, както и ефекта на лекарствата.

Ролята на RCD като спусък за мигрена не е под въпрос. По този начин развитието на RCD активира каудатовото ядро ​​на тригеминалния нерв [17], причинява разширяване на менингеалните артерии с латентен период, съответстващ на интервала от време между аурата и началото на развитието на главоболие [17], води до екстравазация на плазма и неврогенно възпаление стимулира образуването и освобождаването на свързан с ген калцитонин пептид и азотен оксид.

терапевтични аспекти на мигрена и епилепсия

Тъй като мигрената и епилепсията са коморбидни заболявания и имат общи връзки в патогенезата, терапевтичните подходи за лечение на двете заболявания могат да бъдат често срещани. Антиконвулсантите, ефективни за лечението на двете болести, реализират ефекта си при мигрена чрез следните механизми:

1. GABA-медиирано инхибиране. y-аминомаслената киселина се синтезира в невроните на ЦНС от глутамат. Изпъквайки в синаптичната цепка, GABA се свързва със специфични рецептори от няколко подтипа. Свързването на GABA рецептора причинява притока на хлорни йони в клетката и освобождаването на калиеви йони навън, което води до хиперполяризация и инхибиране на постсинаптичния неврон. Барбитуратите и бензодиазепините усилват свързването на GABA с рецептора на поцинаптичната мембрана. Този механизъм на действие определя ефективността на тези лекарства при епилепсия..

2. Възбуда, медиирана от глутамат. За разлика от GABA, глутаматът е мощен активатор в централната нервна система. Освобождаването на глутамат се регулира от натриеви и калциеви йонни канали върху пресинаптичната мембрана. По този начин потокът на натриеви йони в клетката причинява деполяризация на пресинаптичната мембрана, навлизането на калциеви йони в клетката и освобождаването на глутамат в синапта-

процеп. Глутаматът е в състояние да се свърже както с 1-метил-О-аспартат (SHOA), така и с не-SHOA рецептори на постсинаптичната мембрана. Свързването с не-SHOA рецептори причинява приток на натриеви йони в клетката, активиране на пресинаптичното и деполяризация на постсинаптичния неврон. Глутаматергичното предаване може да бъде повлияно от валпроева киселина и Topomax®, което води до тяхната ефективност както при мигрена, така и при епилепсия.

3. Калциево-медиирано възбуждане. Както вече беше споменато, калциевите йонни канали играят роля за регулиране на освобождаването на невротрансмитери. L-типът участва в генерирането на потенциала за действие, Т-типът допринася за синхронизирането на таламокортикалните връзки, което е в основата на модела на шипковата вълна при епилепсия. Възможни фармакологични ефекти върху L и Т-типове калциеви канали.

Валпроевата киселина и топираматът (оригиналното лекарство - Topomax®) са доказано ефективни в превенцията на мигрена. Валпроевата киселина повишава нивото на GABA в мозъка и потенцира GABA-медиираните ефекти. Смята се, че валпроевата киселина пречи на разцепването на GABA от GABA трансаминаза, като по този начин повишава нейната концентрация. В експеримента беше показано, че валпроатите в дози, значително надвишаващи терапевтичните, са способни да блокират натриевите канали, зависими от напрежението, което предотвратява отделянето на възбудителни аминокиселини. Експериментът разкри, че валпроатите намаляват нивото на аспартат и глутамат, инхибират протеин киназа С, която участва в регулацията на глутаматергичната система, а също така има пряк инхибиращ ефект върху мембраните на невроните.

Topomax® (топирамат) се различава от другите антиконвулсанти по структура и има множество механизми на действие: блокиране на натриеви канали, зависими от напрежението, което ограничава непрекъснатия поток на натриеви йони в клетката; усилване на действието на GABA чрез активиране на GABAA рецепторите чрез небензодиазепинови и небарбитуратни механизми; инхибиране на глутаматергичното предаване поради свързването на не-SHO а-амино-3-хидрокси-5-метилизоксазол-4-пропионова киселина (AMPK) / каинатни рецептори, което води до намаляване на потока на калциеви и натриеви йони през постсинаптичната мембрана; намалена активност на L-подтипа на калциевите канали, инхибиране на въглеродна анхидраза.

Проучването на общите патогенетични механизми на мигрената и епилепсията направи възможно получаването на специфично лекарство за предотвратяване на мигрена, тона-bersat. Tonabersate блокира интерстициалните канали, образувайки контакти между астроцитите, като по този начин предотвратява потока на калциеви йони през астро-

Copyright © 2009 Издателство IRBIS

кавички. Tonabersate предотвратява развитието на разпространяваща се кортикална депресия и появата на мигренозен пристъп. Резултатите от основните изследвания са потвърдени в клинично изпитване: в двойно сляпо, плацебо контролирано проучване

ефективен за предотвратяване на мигрена [17].

По този начин разбирането на общите патофизиологични механизми на мигрена и епилепсия разширява нашето разбиране за механизмите на формиране на симптоми и на двете заболявания и отваря нови перспективи за тяхното лечение.

1. Вторият комитет за класификация. Международна класификация на главоболие, 2-ро издание. Международно общество по главоболие, 2003. Per. Осипова В.В., Вознесенская Т.Г. Ед. А. О. "Гедеон Рихтер." - 2003. - 326 с..

2. Кременчуг М.Р., Окнин В.Ю., Соколов П.Л., Филатова Е.Г. Биоелектрична активност на мозъка при пароксизмални и хронични форми на първично главоболие. // Журн Невр и психиатрия. - 2003. - № 11. - с. 38-42.

3. Aguggia M., Zibetti M., Febbraro A. et al. Транскраниална магнитна стимулация при мигрена с аура: допълнителни доказателства за свръхвъзбудимост на тилната кора. // Кефалагия. - v.19. - с.465.

4. Aurora S.K., Ahmad B.K., Welch K.M.A., et al. Транскраниалната магнитна стимулация потвърждава свръхвъзбудимост на тилната кора при мигрена. // Неврология. - v.50. - с.1111-1114.

5. Ayata C. Разпространяваща се депресия: от serendipity до таргетна терапия при мигренозна профилактика. // Цефалалгия. - 2009. - т.29.

6. Batelli L., Black K.R., Wray S.H. Транскраниална магнитна стимулация на зрителната зона V5 при мигрена. // Неврология. - 2002. - с. 58. -

7. Bernasconi A., Andermann F., Bernasconi N. et al. Латерализираща стойност на пери-иктално главоболие: проучване на 100 пациенти с частична епилепсия. // Неврология. - 2001. - с. 56. -p.130-132.

8. Boska M.D., Welch K.M.A., Barker P.B., et al. Контрасти в кортикалния магнезий, фосфолипид и енергийния метаболизъм между мигренозни синдроми. // Неврология.

9. Bowyer S.M., Aurora S.K., Moran J.E., et al. Магнитоенцефалографски полета от пациенти със спонтанна и индуцирана мигрена аура. // Ан Неврол. - 2001. - с.50.

10. Brooks W. M., Welch K. M., Jung R. E., et al. 1H-MRS данни за митохондриално разстройство при мигрена. // Цефалалгия. - 1999. - т.19. - стр.310.

11. Cao Y., Welch K.M., Aurora S.K., et al. Функционална MRI-BOLD на визуално задействано главоболие при пациенти с мигрена. // Arch Neurol. - 1999. - с. 56. - с.548-554.

12. Чарлз А., Бренан К.С. Кортична разпространяваща се депресия - нови прозрения и постоянни въпроси. // Цефалалгия. - 2009. - т.29.

13. Forderreuther S., Henkel A., Noachtar S. et al. Главоболие, свързано с епилептични припадъци: епидемиология и клинични характеристики.// Главоболие. - 2002. - с. 42. - с.649-655.

14. Friberg L., Sandrini G., Janig W. et al. Инструментални изследвания при първично главоболие / Актуализиран преглед и нови перспективи. // Func Neurol. - 2003. - с. 18.

15. Gawel M., Connolly J.F., Clifford Rose F. Пациентите с мигрена проявяват аномалии в зрителния потенциал. // Главоболие. - 1983г.

16. Haan J., Kors E.E., Vanmolkort K.R. Мигрена генетика: актуализация. // Curr болка главоболие Rep. - 2005. - т.9. - с.213-220.

17. Hadjikhani N., Sanchez Del Rio M., Wu O., et al. Механизмите на мигренозната аура, разкрити чрез функционална ЯМР в зрителната кора на човека. // Proc Natl Acad Sci USA. - 2001. - кн.98.

18. Isler H., Wirsen M.L., Elli N. Hemicrania epileptica: синхронно ипсилатерално иктално главоболие с мигренозни особености. В: Andermann F., Lugaresi E. Мигрена и епилепсия. Butterworths. - Бостън. - 1987г.

19. Jacob J., Goatsby P.J., Duncan J.S. Употреба на суматриптан при главоболие след иктална мигрена. // Неврология. - 1996. - с. 47. - с. 1104.

20. Kowacs P.A., Piovesan E.J., Werneck L.C., et al. Влияние на интензивна светлинна стимулация върху праговете на възприятие на тригеминалната и цервикалната болка. // Цефалалгия. - 2001. - с.21.

21. Kropp P., Gerber W. D. Прогнозиране на мигренозен пристъп с използване на бавен кортикален потенциал, условната отрицателна промяна. // Neurosci Lett. - 1998. - с.257. - с.73-76.

22. Laplante P., Saint-Hilaire J.M., Bouvier G. Главоболие като епилептична проява. // Неврология. - 1983.-- с. 33. - с. 1493-1495.

23. Matsuura T., Bures J. Минималният обем на деполяризирана невронна тъкан, необходим за предизвикване на кортикална депресия на плъх. // Exp Brain Res. - 1971. - с. 12. -p.238-249.

24. Ophoff R.A., Terwindt G.M., Vergouwe M.N., et al. Фамилната хемиплегична мигрена и епизодична атаксия тип-2 се причиняват от мутации в Ca2 + каналния ген CACNL1A4. // Клетка. - 1996. - кн.87. - с.543-552.

25. Отман Р., Липтън Р.Б. Дали коморбидността на епилепсията и мигрената се дължи на споделена генетична податливост? // Неврология. - 1994. - с. 47.

26. Scholz J., Vieregge P., Moser A. Централна болка като проявление на частични епилептични припадъци. // Болка. - 1999. - с.80. - с.445-450.

27. Schon F., Blau J.N. Постепилептично главоболие и мигрена. // J Neurol Neuroserg Psychiatry. - 1987. - с.50. - с.1148-1152.

28. Silberstein S. D., Lipton R. B., Goatsby PJ. Главоболие в клиничната практика. Лондон: Мартин Дуниц, 2002.-- 211стр.

29. Somjen G.G. Механизми за разпространение на депресия и хипоксична деполяризация, подобна на разпространението. // Physiol Rev. - 2001. - кн.81.

30. Velioglu S.K., Boz C., Ozmenoglu M. Влиянието на мигрената върху епилепсията: проспективно прогнозно проучване. // Кефалагия. - 2005. -v.25. - с. 528-535.

31. Velioglu S.K., Ozmenoglu M. Припадъци, свързани с мигрена при епилептична популация. // Цефалалгия. - 1999. - т.19. - p797-801.

32. Янковски А. Е., Андерман Ф., Бернаскони А. Характеристики на главоболие, свързано с неразрешима частична епилепсия. // Епилепсия. 2005 година. - v. 46.- стр.1241-1245.

Катедра по неврология и клинична неврофизиология, Московска медицинска академия И. М. Сеченов

Мигрената и епилепсията са коморбидни неврологични заболявания, които имат общи клинични и патофизиологични особености, както и общи подходи за тяхното лечение. Съществуващата епилепсия увеличава риска от развитие на мигрена с 2,4 пъти, докато мигрената прави развитието на епилепсия 4,1 пъти по-вероятно. Комбинация от мигрена и епилепсия влошава прогресията на всяко от тези заболявания. Най-вероятната причина за коморбидността на мигрена и епилепсия са общите патофизиологични промени, които водят до прекомерно възбуждане на неврони в централната нервна система, докато антиконвулсантите, които са ефективни при лечението на някое от тези заболявания, намаляват възбуждането на невроните. Разбирането на общите патофизиологични механизми на мигрена и епилепсия разширява сегашната представа за механизмите, залегнали в симптомите на двете заболявания, и предлага нова перспектива в тяхното лечение.

Ключови думи: мигрена, епилепсия, свръхвъзбуждане, антиконвулсанти.

Информацията помогна ли? Кажете на другите за нас, може би и те имат нужда от помощ.